Багцын салбарыг бүрэн хаах. Баруун багцын салбарыг бүрэн хаах шалтгаанууд

Бидний бараг хүн бүр электрокардиограмын бичлэгийг гартаа авсны дараа үүнийг өөрөө тайлахыг хичээж, зүрх судасны эмчийн бичсэн дүгнэлтийг үзэх нь гарцаагүй. Тэнд ямар ч сэжигтэй нэр томъёо олдохгүй бол сайн хэрэг, гэхдээ бүрэн сайн сайхан байдлын дунд, ядаж "зүрхний" шинж тэмдэг илрээгүй ч гэсэн түгжрэлийн тухай мэдээлэл түгшүүрийн хонхыг төрүүлэхээс өөр аргагүй юм.

Бидний бүх биеийг тэжээлээр хангадаг гол эрхтэн болох зүрхэнд ямар нэгэн зүйл бөглөрсөн тул ийм үзэгдэл санаа зовох нь ойлгомжтой. Гэсэн хэдий ч, түгжрэл бүрийг эмгэг гэж үздэггүй, зөвхөн хэвийн амьдралд саад учруулахгүй, харин нормонд бүрэн нийцдэг төрөл байдаг. Баруун салаа мөчрийг (RBBB) бүрэн бус (хэсэгчилсэн) блоклох нь сандрах шаардлагагүй үед яг тохиолддог. Гэсэн хэдий ч бусад төрлийн ижил төстэй зүрх судасны блокуудыг үл тоомсорлож болохгүй.

Кардиографийн тайланг шалгаж үзэхэд өвчтөн тэндээс багцын аль нэг салбарыг (BBB) ​​блоклосон бичлэгийг олж болно. Энэ эмгэг нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд кардиограммыг бүртгэх замаар оношлогддог боловч ихэнх эздийн нарийвчилсан үзлэг нь зөвхөн функциональ төдийгүй органик шинж чанартай хазайлтыг илрүүлдэг.

Багцын салбар блокуудад хандах хандлага нь хоёрдмол утгатай: тэдгээрийн зарим сортыг нормын хувилбар гэж үздэг, зарим нь үргэлж ноцтой асуудал бөгөөд ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг тул зүрх судасны эмч нар энэ төрлийн эмгэгийг анхаарч үздэг бөгөөд өвчтөнд иж бүрэн шинжилгээнд хамрагдсан.

зүрхний мөчлөг; багц мөчрүүд нь зүрхний ховдолоор импульсийн дамжуулалтыг хангадаг

Зүрхний дамжуулалтын систем нь хөгжлийн явцад цахилгаан дохиог кардиомиоцит руу дамжуулах чадварыг олж авсан өөрчлөгдсөн булчингийн эсүүдийн нэг төрөл юм. Эдгээр замын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн уялдаа холбоотой, тууштай ажлын ачаар зүрх нь хэмнэлээр агшиж байдаг.

Түүний багц нь ховдолын миокардид өдөөх мэдрэлийн дохиог өгдөг. Энэ нь тосгуур ховдолын уулзвараас гаралтай, дараа нь ховдол хоорондын таславчийн дээд хэсэгт, доороос нь баруун, зүүн хөл (RV) руу салбарладаг. Зүүн хөл (LBP) нь зүүн ховдлын миокардид урд болон хойд мөчрүүдийг өгдөг. Баруун (PNPG) нь баруун ховдолын миокардид дамжуулалтыг баталгаажуулдаг. Замын эцсийн холбоос нь бидний биеийн гол шахуурга руу дохио дамжуулж, булчингаар хамгийн алслагдсан хэсэгт тархсан жижиг Пуркинже утаснууд юм.

Мэдрэлийн импульсийн урсгалд саад тотгор нь ховдолын миокардийн аль ч хэсэгт үүсч, нэг хөл, зүүн мөчрийн мөчрүүдийн нэг эсвэл хоёр хөлний бөглөрлийг өдөөдөг. Блокны эзэлхүүн нь шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог - байхгүй байхаас эхлээд нийт дамжуулалтын эмгэг, хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал хүртэл.

Ховдолын бөглөрлийн шалтгаан ба төрөл

Мэдрэлийн замын гэмтлийн хэмжээг тодорхойлно Блоклох төрөл:

  • Нэг багц - зүүн талын салбаруудын нэг болох Түүний багцын баруун мөчрийн дагуу дохио дамжуулах нь хэцүү байдаг;
  • Хоёр багц - зүүн хөлний мөчрүүд хаагдсан эсвэл баруун хөл нь зүүн талын нэг мөчрөөр хаагдсан;
  • Гурван багц - бүх гурван зам нэг дор оролцдог.

Фасцикулын утаснуудын хэсэг бөглөрдөг дүүрэнТэгээд бүрэн бус. Хэсэгчилсэн тохиолдолд зөвхөн нэг салбар нь зовж шаналж, харин үлдсэн хэсэг нь ажил хэвээр үлддэг. Миокарди нь өөр эх үүсвэрээс дохиог тойрог хэлбэрээр хүлээн авдаг боловч зарим талаараа хойшлогддог.

Блоклох явцаас хамааран энэ нь байж болно тогтмол,түр зуурынТэгээд завсарлагатай. Нэг кардиограмм бичлэгийн үед ажиглагдаж болох завсрын түгжрэл гарч ирэх ба алга болдог. Электрокардиограммын фрагмент дээр түр зуурын дамжуулалтын эмгэг харагдаж байна. Заримдаа кардиограммыг бүртгэх явцад янз бүрийн мөчир, хөлний блок дахь өөрчлөлт ажиглагдаж болно - ээлжлэн блоклодог.

Тодорхойлсон NPG блокийн 3 градус:

  1. Эхний зэрэгт дохио нь сааталтай кардиомиоцитуудад хүрдэг.
  2. Хоёр дахь тохиолдолд зарим дохио нь булчингийн эдэд хүрдэггүй.
  3. Гуравдугаар зэргийн нийт бөглөрөлтэй үед мэдрэлийн дохио нь ховдолын миокардид очдоггүй тул маш бага давтамжтайгаар өөрөө агшиж байдаг.

Ховдолын замын бөглөрөл нь бие даасан өвчин биш юм. Энэ бол өөр нэг эмгэгийн илрэл юм. Ихэнх тохиолдолд бүрэн эрүүл хүмүүст PNPG-ийн бүрэн бус хоригийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог.


Зүрхэнд дамжуулагч блок үүсэх шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Эдгээрийн дотор зүрхний асуудал, зарим эм хэрэглэх, электролитийн тэнцвэргүй байдал, автономит болон дааврын эмгэг зэрэг орно.

Түүний багц утаснуудын бөглөрлийг өдөөдөг зүрхний шалтгаанууд нь:

  • - үхжил хэлбэрийн цочмог () эсвэл миокардид сорви үүсэх архаг хэлбэрээр ();
  • - төрөлхийн септа дахь хэвийн бус байдал, нарийсалт, хавхлагын нээлхийн дутагдал, аортын коарктаци;
  • Өмнө нь зүрхний мэс засал хийлгэсэн;
  • Зүүн ховдол нь өтгөрдөг.

Дараахь хүчин зүйлсийг блоклох шалтгаан болдог зүрхний гаднах хүчин зүйлүүд гэж үздэг.

  1. Эмийн нөлөө - урт хугацааны хэрэглээ, мэргэжилтний хяналтгүйгээр зүрхний өвчтэй хүмүүс хүчирхийлэлд өртөж болзошгүй;
  2. ээлж;
  3. Тамхи татах, архидалт;
  4. дотоод шүүрлийн эмгэг;
  5. Гуурсан хоолойн өвчний үед (астма, бронхит) зүрхний баруун хагаст удаан үргэлжилсэн гипокси ба тэлэлт.

Хэрэв иж бүрэн үзлэгээр багц мөчрүүдийн блок үүсэх үндсэн шалтгааныг тогтоогоогүй бол эмгэгийг идиопатик эмгэг гэж нэрлэдэг.

Дээр дурьдсанчлан баруун салаа мөчрийг бүрэн бөглөөгүй байх нь ихэвчлэн норм юм.хэрэв эрхтэнд өөр өөрчлөлт илрээгүй бол. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд илэрдэг бөгөөд бага зэргийн гажигтай хавсарч тохиолдож болно - тосгуурын нээлттэй цонх.

Видео: Хүүхдийн баруун салааны бүрэн бус блокуудын талаархи зүрх судасны эмчийн дүгнэлт

Баруун хөлний дагуух дамжуулалтын өөрчлөлттэй холбоотой эмгэгүүдээс ялгаатай нь зүүн талын мөчрүүдийн бөглөрөл нь зүрхний бүтцийн гэмтлээс байнга үүсдэг.тиймээс байгалийн байдал гэж үзэхгүй.

Эмгэг судлалын түгжрэл үүсэх гол механизмуудын нэг бол мэдрэлийн дохиог түгээхэд механик саад тотгор учруулах, ялангуяа зүрхний хөндийн гипокси, гипертрофи үүсэх үед холбогч эдийн өсөлт юм. Эмгэг төрүүлэх өөр нэг чухал холбоосыг архаг дутагдлын үед эрхтэний хөндийн тэлэлт гэж үзэж болно.

Тиймээс, хор хөнөөлгүй байж болзошгүй (бүрэн бус RBBB орон нутгийн илрүүлэлт) хэдий ч баруун хөлний гэмтэл нь хэт их ачаалал, тэлэлттэй холбоотой эмгэгийг дагалдаж болно. эрхтний баруун тал(уушгины ишеми, ишеми, гурвалсан булчингийн хавхлагын дутагдал).

Зүрхний артерийн атеросклерозын бөглөрөл, аортын хавхлагын гажиг, үхжил, миокардийн үрэвсэл зэргээс шалтгаалан зүүн салаа мөчрийг бөглөрөх нь кардиосклерозын үед илэрдэг. зүрхний зүүн хагаст өөрчлөлт орно.

Багцын салбар блокуудын шинж тэмдэг

Хэрэв түүний багцын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дагуу мэдрэлийн дохиог хуваарилах нь хэцүү бол шинж тэмдгүүд байхгүй байж болох бөгөөд хэрэв байгаа бол тэдгээр нь ихэвчлэн блок үүсэх үндсэн шалтгаан болсон өвчний улмаас үүсдэг бөгөөд маш өвөрмөц бус байдаг. Өөрөөр хэлбэл, шинж тэмдгүүдээс дамжуулалтын эмгэгийн төрлийг таах боломжгүй бөгөөд зарим тохиолдолд түгжрэл байгаа эсэхийг сэжиглэх нь туйлын хэцүү байдаг.

Бүрэн бус (хэсэгчилсэн) бүслэлт,салбаруудын аль нэгнийх нь дагуу дохиог түгээхэд хүндрэлтэй, бусад нь ажиллаж байгаа тохиолдолд субъектив шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ бол ЭКГ-ын үр дүн бөгөөд нэмэлт шинжилгээг шаарддаг. Зарим өвчтөнүүд амьсгалахад хэцүү, зүрх нь өвдөж, хэмнэл нь тасалддаг, ядарч сульдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг боловч энэ нь ховдолын блоктой шууд холбоогүй боловч тодорхой өвчний шинж тэмдэг болдог.

Бүрэн түгжрэлийн шинж тэмдэгчанга яригч:

  • Зүрхний үйл ажиллагааны тогтворгүй байдал, зүрх дэлсэх мэдрэмж;
  • Толгой эргэх, ухаан алдах;
  • Цээжний өвдөлт.

LBP бөглөрөх үед өвчтөнүүд толгой эргэх, зүрх өвдөх, зүрх дэлсэх зэрэг мэдрэмж төрдөг. Энэ хөл нь хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед бүрэн бөглөрдөг - цочмог том голомтот шигдээс, кардиомиопати.

Гурван салбарыг нэгэн зэрэг блоклох нь бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно. Дамжуулалтын хэсэгчилсэн бөглөрөлтэй үед зарим дохио нь бүрэн бүтэн утаснуудаар дамжин кардиомиоцитуудад хүрдэг, гэхдээ бүрэн бөглөрөхөд ховдолын миокарди нь дамжуулалтын замаас гадуур байрлах эктопийн голомтоос болж агшиж, ховдолууд нь тосгуураас ихээхэн хоцордог.

Ховдолын агшилтын давтамж бага байгаа нь эрхтнийг хэвийн гемодинамикаар хангах боломжийг олгодоггүй бөгөөд шинж тэмдгүүдийн дунд тархины цусны эргэлт хангалтгүйгээс толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд нэгдүгээрт ордог. Зүрхний дутагдлын үед зүрхний гэнэтийн зогсолт үүсч, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Багцын мөчрүүдийг блоклох нь эрхтэний дутагдал, давтан халдлага, эрсдэлтэй, зүрхний шигдээс үүсэх магадлалтай зэргээс шалтгаалан титэм судсаар дамжих цусны хэмжээ буурч, атеросклероз үүсэхгүй ч гэсэн аюултай байдаг.

Дотор ховдолын блокийн үр дагавар нь пароксизмаль тахикарди, ховдолын фибрилляци, зүрхний баривчлах зэрэг байж болно. Удаан хугацаагаар түгжрэлд орсноор эрхтнүүдийн түгжрэл нэмэгдэж, системийн цусны урсгал үүсдэг. Тромбоэмболизм нь аюултай хүндрэл гэж тооцогддог тул урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай эмчилгээг зааж өгдөг.

Багцын салбар блокуудын ЭКГ

Дотор ховдолын бөглөрлийг тодорхойлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол эмгэг судлалын шинж чанарын өөрчлөлтийг харуулсан электрокардиографи юм. Холтерын хяналтыг ашиглан дамжуулалтын эмгэгийн тодорхой хэлбэрийг оношлодог. PNH блокадыг оношлох нь тийм ч амар ажил биш тул үүнийг мэргэжилтэнд даатгах нь дээр, гэхдээ бид ердийн ЭКГ дээр юу, яагаад хазайлт үүсдэг талаар бага зэрэг ойлгохыг хичээх болно.

Ер нь цахилгаан долгионы тархалт нь тосгуурын миокардиас ховдолын миокардид, зүүнээс баруун тийш жигд тархаж, хаана ч саад тотгор учруулахгүй. Мэдрэлийн дохионы таславчаас зүрхний булчингийн хамгийн алслагдсан хэсгүүдэд дамжих нь эрүүл хүмүүст 120 мс-ээс бага байдаг. Блоклох үед түүний дамжуулалтыг саатуулдаг бөгөөд энэ нь ховдолын миокардийн деполяризаци мөн удааширна гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд булчинд деполяризаци хийх, агшихад илүү их хугацаа шаардагддаг бөгөөд энэ нь ховдолын QRS цогцолбор уртасна гэсэн үг юм.

Ховдолын цогцолборыг 0.12 секунд ба түүнээс дээш хугацаанд тэлэх нь мэдрэлийн дохиолол нь үндсэн LES-ээр дамждаггүй, харин тойргийн замаар ховдолууд удаашралтай агшиж байгааг харуулж байна.

Кардиограмм нь синусын зөв хэмнэлийг фасцикулын бөглөрөлийн үзэгдлүүдийн хамт харуулах үед P долгион нь бүх QRS-ийн өмнө хадгалагддаг бөгөөд энэ нь агшилтын эх үүсвэр нь тосгуурууд өдөөгддөг синусын зангилаа гэдгийг харуулж байна. Ховдолын миокарди дахь агшилтын эх үүсвэрийн эктопитай бол эдгээр шүд байхгүй болно.

Видео: LES-ийн бөглөрөлийн ЭКГ-ийн хичээл

ЭКГ-т баруун салаа блок

Баруун салаа блок (RBBB) нь тамирчдын зүрх судасны эмгэгийн эмгэггүй олон эрүүл хүмүүст тохиолддог хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн бүрэн бус, шинж тэмдэггүй байдаг. Зүрх, уушигны эмгэгийн үед эрхтний баруун танхимд хэт их ачаалал, өргөсөх үед блок нь хэвийн бус шинж чанарыг олж авдаг.

Хэрэв PNPG-ийн дагуу дохио дамжуулахад хүндрэлтэй байвал баруун ховдолын миокарди болон таславчийн хэсэг нь LPPG-ээс дохио хүлээн авдаг боловч өдөөлт нь хожим энд хүрдэг. Бүрэн бус RBBB-ийн үед дохио нь хөлний дагуу дамждаг боловч ердийнхөөс илүү удаан байдаг тул ховдолын цогцолборууд нь ер бусын дүр төрхтэй боловч ердийн өргөнтэй байдаг.

ЭКГ дээр RBBB

Бүрэн баруун салаа блоктой бол таславч нь зүүнээс баруун тийш зөв чиглэлд деполяризаци хийдэг. Кардиограмм нь R долгионыг V1, Q долгионыг зургаа дахь (зүүн ховдол) харуулж байна. Таславч импульсийг хүлээн авсны дараа кардиомиоцитын өдөөлт нь зүүн ховдлын миокардид бүхэлдээ тархаж, ЭКГ-д цээжний эхний тугалгад S долгион, зургаа дахь хар тугалгад R долгион харагдана.

Зүүн ховдол аль хэдийн агшилтаар бүрхэгдэж, систолд орох үед дохио нь баруун ховдолд хүрч, хожим нь деполяризаци хийх ба ЭКГ-д I прекордиал тугалгад нэмэлт R, V6 дахь гүн S ажиглагдаж болно. Энэ нь ховдолын цогцолборын өвөрмөц хэлбэр болох RSR1 үүсдэг.

RBBB-ийн илрэлүүд нь:

  • 120 мс ба түүнээс дээш QRS өргөтгөл;
  • QRS-ийн контурын өөрчлөлт: V1-2-д RSR1-ийн хазайлт харагдаж байна;
  • зүрхний тэнхлэг баруун тийш хазайсан;
  • эхний цээжинд өндөр далайцтай, өргөссөн R, эхний болон зүүн ховдлын хар тугалгад өргөн S.

ЭКГ-д зүүн мөчрийн блок

LBP-ийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хориглох нь булчингийн эдэд бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой асуудал юм. Энэ эмгэгийн үед LBP-ийн дагуу дохио дамжихгүй тул таславчийг баруунаас зүүн тийш эсрэг чиглэлд деполяризаци хийдэг. ЭКГ-д цээжний I хар тугалгад Q долгион, V6 хэсэгт жижиг R долгион харагдаж байна.

ЭКГ дээр LBBB

Баруун ховдолын миокарди нь хамгийн түрүүнд деполяризаци хийдэг бөгөөд дараа нь өдөөлт нь зүүн ховдолын бүх хэсэгт шилждэг - R нь I цээжний хар тугалгад, S нь V5-6-д ховил хэлбэрээр гарч ирдэг. Зүүн камер агших үед цээжний эхний хар тугалгад S гарч ирэх ба зургаа дахь хэсэгт нэмэлт R гарч ирнэ.

LBBB-ийн хамгийн тод дүр зураг нь эрхтний зүүн хагасын үйл ажиллагааг хариуцдаг цээжний зургаа дахь хар тугалгад ажиглагддаг. Эндээс та M эсвэл W үсэгтэй төстэй оройтой урт, гажсан QRS-г харж болно.

Зүүн багцын салбаруудын бүрэн блокийн талаар тэд дараахь зүйлийг хэлэх болно.

  • анхны стандарт ба зүүн цээжний хар тугалгад 120 мс өргөнтэй өргөн, хэв гажилттай, W хэлбэрийн ховдолын цогцолборууд;
  • III ба эхний цээжний хар тугалгад өргөн, гүнзгий S;
  • зүүн урд талын утаснуудад Q байхгүй байх;
  • ST сегмент ба T долгион нь гол ховдолын долгионы чиглэлийн эсрэг байрладаг;
  • цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш шилжсэн.

Зүүн багцын салбарыг бүрэн бус блоклох нь дохио нь багцын аль нэг салбараар дамжихгүй байх үед үүсдэг. Кардиограмм нь бүрэн блоктой төстэй өөрчлөлтүүдийг харуулах боловч QRS уртасахгүй.

Цусны даралт ихсэх, зарим согог, дистрофи, үрэвсэл - зүүн ховдолын урд талын салаа блок нь шигдээс, склероз, зүүн ховдолын миокардийн хүчтэй өтгөрөлт бүхий эмгэгийн тодорхой нутагшуулалтанд тохиолдож болно.

Учир нь урд талын салбарыг блоклохLNPGзүрхний тэнхлэгийн зүүн талын мэдэгдэхүйц чиглэл нь ховдолын цогцолборын уртасгах нь нарийн эсвэл харагдахгүй байгааг илтгэнэ; S долгион нь цээжний зүүн хэсэгт өндөр далайцтай байдаг ба хонхорхой болдог.

LBP-ийн арын салбарыг блоклохтэнхлэгийн баруун талын байрлалыг өгдөг, QRS-ийн зарим өргөсөлт, зүүн хар тугалга дахь S гүнзгийрдэг. Энэ нь зүүн ховдолын арын хана, диафрагмын хэсгийн шигдээс, кардиомиопати, үрэвслийн үед илэрдэг.

Дотор ховдолын бөглөрөлийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг нь ихэвчлэн зүрхний бусад эмгэгүүдтэй хавсарсантай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ЭКГ-ын мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг өгдөг - шигдээс, гипертрофи гэх мэт, гэхдээ нэг онцлог шинжийг санах нь чухал: хөлний бөглөрөлтэй үед Q долгион үүсэхгүй. бөглөрсөн хөлийг тодорхойлдог тэдгээр хар тугалга дээр гарч ирдэг. Хэрэв энэ шүд нь тэдний дотор гарч ирвэл дамжуулалтын блокоос болж зүрхний булчингийн үхжил гэж сэжиглэх бүх шалтгаан бий.

ЭКГ дээр хоёр ба гурван багцын салаа блокууд

Зарим тохиолдолд хоёр замын блок нэг дор тохиолддог. PNPG болон зүүн хөлний урд мөчрийг блоклох нь QRS цогцолборыг 0.12 секунд хүртэл сунгаж, S долгион дээр ховил гарч, T урвуу, зүрхний тэнхлэг зүүн тийш хазайхад хүргэдэг.

RBBB нь LBP-ийн арын салааны гэмтэлтэй хавсарсан тохиолдолд зүрхний тэнхлэг баруун тийш чиглэсэн бөгөөд ЭКГ нь блокийн төрөл бүрийн хувьд дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийг харуулж чадна. Энэ дамжуулалтын эмгэг нь зүрхний булчингийн гүн гүнзгий, ноцтой өөрчлөлтийг харуулдаг.

Дотор ховдолын гурван салаагаар дамжуулалтыг хэсэгчлэн зөрчсөн тохиолдолд ЭКГ нь эхний эсвэл хоёрдугаар зэргийн атриовентрикуляр блокийг оношилдог. Эхний зэрэг нь дамжуулалт муудаж, харин бүх импульс нь ховдолын булчинд хүрч, хоёрдугаарт, зарим импульс, үүний дагуу ховдолын агшилт алдагддаг.

Хэрэв гурван фасцикулын блок бүрэн бол тосгуураас импульс нь ховдолын миокардид дамждаггүй, 3-р зэргийн бүрэн AV блок үүсч, тосгуур, ховдол нь харилцан уялдаагүй, өөр өөр хэмнэлтэй агшилттай байдаг. Ховдолын хэмнэл нь тогтмол бус, ховор тохиолддог бөгөөд минутанд 40 хүртэл буурдаг.

Дотор ховдолын бөглөрөлтийг оношлох, эмчлэх

Эмч нь дээр дурдсан ЭКГ-аас Түүний багц ба түүний мөчрүүдийн дамжуулалтын зөрчлийн зэрэгтэй холбоотой ихэнх мэдээллийг авдаг, учир нь үүнийг сонсох, шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн тодорхойлох боломжгүй юм. Оношийг тодруулахын тулд улаан хоолойн ЭКГ-ын бичлэгийг хийж болно.

Хэрэв бөглөрөл нь зүрхний органик өөрчлөлтийн эсрэг үүссэн бол шаардлагатай бол өвчтөнд хэт авиан шинжилгээг үзүүлж, MRI, сцинтиграфи хийж болно.

Дотор ховдолын блокийн эмчилгээ нь өвөрмөц бус бөгөөд дамжуулалтын эмгэгийг үүсгэсэн гол өвчинд чиглэгддэг. Хэрэв түгжрэл нь хэсэгчилсэн бөгөөд ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй бол ЭКГ-ын үе үе мониторинг хийх нь хангалттай.

  • липидийн солилцооны эмгэгийн хувьд - симвастатин, аторвастатин;
  • Зүрхний архаг дутагдлын үед шээс хөөх эм, зүрхний гликозид - индапамид, верошпирон, дигоксин;
  • Миокардит өвчний үед антибиотик ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

    • Ухаан алдах, тархины ишеми байнга тохиолддог ховдолын доторх дамжуулалтын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн хувьд суулгацаас бүрдэх мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Зүрхний түр зуурын цохилтыг зүрхний шигдээсийн эхний хоёр долоо хоногт зүүн талын нийт бөглөрөлтэй хослуулан хийдэг.

    Хэрэв ховдолын системийн бөглөрөл оношлогдвол шинж тэмдэггүй явцтай бүрэн бус RBBB байсан ч эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах талаар бодох нь зүйтэй. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн нь шинж тэмдэггүй түгжигдэх зайлшгүй нөхцөл юм.

    Хоёр, гурван фасцикийн бөглөрөл үүссэн зүрхний эмгэгийн хувьд өвчтөн стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн хэт ачаалал, муу зуршлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Илүү их амрах, хоолны дэглэм, дэглэмийг хэвийн болгох нь чухал юм.

    Багцын салбар блок, спортын нийцтэй байдлын асуудал нь олон эцэг эх, насанд хүрсэн тамирчдад санаа зовдог. Дамжуулах чадварын бууралт нь өвчтөн бүрэн эрүүл байх үед тохиолдлоор илэрдэг. Ийм тохиолдолд спортоор хичээллэх тухай асуудлыг зүрх судасны эмч шийдэх ёстой.

    Бүрэн бус RBBB нь тамирчдын бараг гуравны нэгд илэрдэг бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд спортоор хичээллэхээ зогсоох шалтгаан болохгүй. Гэсэн хэдий ч динамик хяналт нь гэмтэхгүй.

    Шинжээчдийн зөвлөмжийн дагуу шинж тэмдэггүй, тосгуур ховдолын зангилааны үйл ажиллагааг алдагдуулдаггүй, хэм алдагдалыг өдөөдөггүй PNH блокууд нь спортод саад болохгүй. Хавхлагууд болон миокардийн бүтцийн өөрчлөлтийн эхокардиографигаар оношлогдсон хэм алдагдалын үед биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй. Хүнд хэмнэлийн эмгэгийн үед спортыг бүрэн хасдаг.

    Дотор ховдолын бөглөрөлийн таамаглал нь бөглөрлийн зэргээс хамаарна. Шинж тэмдэггүй явцтай тохиолдолд энэ нь таатай гэж үзэж болох боловч зүрхний одоо байгаа органик эмгэгийн үед хэм алдагдал үүсэх нь үргэлж ноцтой байдаг. Хүнд бүслэлт нь үхэлд хүргэж болзошгүй гэнэтийн үхлийн эрсдэл.

    Дамжуулалт муудах нь миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа, цус харвалтын хэмжээ багассанаас болж гемодинамикийн эмгэгийг үүсгэж, улмаар зүрх болон бусад дотоод эрхтнүүдийн цусны хангамжийг бууруулдаг. Салбарын блок бүхий бүх өвчтөнүүдийг аль болох бүрэн шалгаж, шаардлагатай бол хэм алдагдалын эмчтэй зөвлөлдөж, дараа нь аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

    Видео: ЭКГ дээрх багцын салбар блокуудын тухай хичээл

    Түүний багцмэдрэлийн импульс зүрхний булчинд дамждаг утаснуудын систем юм. Энэ үзэгдэл нь зүрхний хэвийн хэмнэлийг баталгаажуулдаг. Хэрэв та кардиограмм дээр оношлогдсон бол: зүүн салаа мөчрийн урд мөчрийг блоклосон бол энэ нь зүрх хэвийн хэмнэлтэй ажиллахаа больж, зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс хазайсан гэсэн үг юм.

    Урд мөчрийн бөглөрөл нь дараахь өвчний үед тохиолддог.

    Зүрхний төрөлхийн гажиг;

    Зүрхний архаг ишемийн өвчин, зүүн ховдолын урд хананд өргөн тархсан кардиосклероз ажиглагддаг;

    Төрөл бүрийн гаралтай кардиопати ба миокардит;

    Склероз ба дистрофийн өөрчлөлттэй зүүн ховдлын гипертрофи;

    Аортын хавхлагын дутагдлаас болж сунахад хүргэдэг зүүн ховдолын тэлэлт;

    Чихрийн шижин ба таргалалт.

    Статистик мэдээллээс харахад дөчөөс далан таван хүртэлх насны 75 өвчтөнд урд мөчрийг бөглөрөх нь тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь миокардийн гэмтлийн зөвхөн нэг шинж тэмдэг юм. Хэрэв зүрхний ийм эмгэг нь зүрхний архаг өвчтэй хүмүүст оношлогдвол энэ нь миокардид мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг илтгэнэ.

    Өвчний шинж тэмдэг:

    -шинж тэмдгүүд нь маш хөнгөн байдаг. Ихэнхдээ тэдгээр нь огт байдаггүй бөгөөд өвчнийг бүрэн санамсаргүйгээр үзлэг хийх явцад кардиограмм ашиглан илрүүлдэг;

    - зүрхний тонус, импульсийн хэм алдагдал.Гэхдээ ийм шинж тэмдгүүд нь маш хөнгөн бөгөөд тэдгээрээс өвчнийг тодорхойлох боломжгүй байдаг;

    Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ эмгэг нь хэзээ тохиолддог interventricular septum дахь төрөлхийн өөрчлөлт.

    Настай хүмүүст биеийн хөгшрөлтөөс болж түгжрэл үүсч болно, учир нь зүрх, цусны судасны эсүүд бүхэл бүтэн биетэй адил хөгширдөг. Тиймээс өндөр настай хүмүүс бараг бүх эрхтэн нь өвддөг гэж гомдоллодог. Заримдаа ийм өвчтөнүүд өөр өвчний шинж тэмдгийг түгжрэлийн шинж тэмдэг гэж андуурдаг боловч эндхийн таамаглал нь нэлээд таатай байдаг.

    Эмчилгээ

    Ихэвчлэн урд салаа блок нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Шалгалтын явцад цахилгаан тэнхлэгт хэвийн бус байдал илэрсэн өвчтөнүүдийг үндсэн өвчнийг эмчилдэг бөгөөд боломжтой бол түгжрэлийн илрэлийг арилгадаг. Хүнд тохиолдолд өвчтөнд аминофиллин, атропин эсвэл аминофиллиныг тогтооно. Заримдаа энэ нөхцөл байдал нь ховдолын цохилтыг ашиглан эмчилгээг шаарддаг.

    Зүүн ховдолын бөглөрөл гэж юу болохыг ойлгохын тулд эрүүл хүний ​​​​зүрх хэрхэн ажилладаг, түүнчлэн түүний дамжуулалтын систем хэрхэн зохион байгуулагдсаныг мэдэх хэрэгтэй.

    Бидний зүрх нь ховдол, тосгуураас бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь бүх биеийг цусны эргэлтийг хангах зорилгоор агшиж байдаг. Зүрх нь түүний тодорхой бүтцээр үүсгэгддэг цахилгаан импульсийн нөлөөн дор ажилладаг.

    Синусын зангилаа нь импульс үүсгэдэг давамгайлсан бүтэц юм. Импульс нь энэ зангилаанаас гарсны дараа энэ нь тосгуур руу дамждаг бөгөөд үүнээс болж агшилт үүсдэг. Дараа нь атриовентрикуляр зангилаанд хүрдэг. Энэ зангилаа нь ховдол ба тосгуурын хооронд байрладаг бөгөөд эдгээр хоёр бүтцийн хоорондох эклектик импульсийн нэг төрлийн гарц юм. Атриовентрикуляр зангилаанд импульс секундын фракцаар хойшлогдож байна. Энэ нь цус нь тосгуураас ховдол руу шилжих цагтай байхын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Дараа нь энэ импульс нь түүний их биений дагуу явагддаг бөгөөд ховдолд хүрч, улмаар тэднийг агшиж, цусыг ерөнхий суваг руу цутгахад хүргэдэг.

    Энгийнээр хэлэхэд зүүн ховдол Түүний багц блок нь цахилгаан импульс зогсох эсвэл удаашрах дамжуулалтын эмгэг юм.

    Зүрхний зүүн ховдолын бөглөрөл нь ишеми, цусны даралт ихсэх эсвэл зүрх судасны бусад олон өвчний үед илэрдэг.

    Ангилал

    Импульсийн дамжуулалтыг блоклох нь хөлний аль ч хэсэгт тохиолдож болох бөгөөд энэ нь бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно. Зүүн хөл нь арын болон урд хэсэгт хуваагддаг тул төрөл бүрийн ангиллын сонголтууд гарч ирдэг.

    • Зүүн ховдлын бөглөрөл бүрэн

    Зүүн багцын салбарыг бүрэн хориглосны үр дагавар

    Зүрх бол өөрийгөө удирддаг өвөрмөц эрхтэн юм, i.e. автомат шинж чанартай байдаг, гэхдээ мэдээжийн хэрэг, мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн ажилд саад учруулахгүйгээр биеийн хэрэгцээг харгалзан үздэг. Энэ эрхтэн нь зүгээр л нэг булчингийн уут биш бөгөөд зүрх нь санагдахаас хамаагүй илүү төвөгтэй байдаг.

    Зүрхний бүтэц, үүнээс үүдэлтэй түгжрэлийн шалтгаанууд

    Булчин, дөрвөн хөндий, хавхлага, өөрийн гэсэн титэм судаснуудаас гадна дамжуулагч системтэй, түүний хоёр төв (пейсмейкер) байдаг. Үндсэн төвөөс (эхний дарааллын зүрхний аппарат) цахилгаан импульс хоёр дахь хэсэгт орж, дараа нь түүний багцын зүүн ба баруун мөчрүүдийн дагуу бүхэл бүтэн миокардид тархаж, дараа нь агшилт (мөн цусыг зүрхнээс гадагшлуулдаг) .

    Мэдээжийн хэрэг, хэрэв түгжрэл байгаа бол энэ тохиолдолд зүүн багцын салбарыг бүрэн хориглоно. Тиймээс импульс цаашид тархаж чадахгүй бөгөөд энэ нь хэмнэл, ерөнхийдөө бүх зүрхний ажлыг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь миокардийн шигдээс байж болно, энэ нь юуны түрүүнд блокад анх удаа тохиолдсон гэж үзэх ёстой. Бусад шалтгаанууд: кардиосклероз, зүрхний дистрофи, цусны даралт ихсэх, кардиомиопати, миокардит гэх мэт.

    Блоклосны үр дагавар

    Зүүн багцын салбарыг бүрэн хаах нь зүүн ховдол руу цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулахад хүргэдэг. Гэхдээ бүрэн түгжрэлийг үл харгалзан импульс дамждаг, гэхдээ тойрч гарах замууд (анастомозууд) болон сааталтай байдаг.

    Зүүн багцын мөчрийг бүрэн хаах аюул юу вэ?

    Бүр бүрэн багцалсан салбар блок нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд эхлээд амьдралд ноцтой аюул учруулахгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам нөхцөл байдал улам дордож, ховдолын хэм алдагдал үүсч, ихэвчлэн түүний нэг хэлбэр нь ховдолын пароксизмаль тахикарди юм. Энэ нь эцсийн эцэст ховдолын фибрилляцид хүргэдэг: миокардийн булчингийн утаснуудын санамсаргүй агшилт нь амьдралд нийцэхгүй бөгөөд зайлшгүй үхэлд хүргэдэг.

    Эмчилгээ

    Блоклоцид зориулсан тусгай эмчилгээ байдаггүй. Энэ эмгэгийн тусламжтайгаар эмчилгээ нь түгжрэлийг үүсгэсэн үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг. Дүрмээр бол зүрхний гликозид, нитрат, цусны даралт бууруулах эмийг тогтоодог. Хэрэв зүрхний хэмнэл сэргэхгүй бол тэд мэс засал хийдэг: зүрхний аппарат суурилуулах.

    Зүрхний хэм алдалтыг нөхөн сэргээх

    Блоклоцийг үүсгэдэг үндсэн өвчний эмийн эмчилгээнээс гадна эмчилгээнд нөхөн сэргээх арга хэмжээнүүдтэй холбоотой эмийн бус нэмэлт аргууд орно. Ерөнхийдөө энэ тактик нь зүүн ховдолын бөглөрлийн бусад шалтгаануудад тохиромжтой. Жишээлбэл, физик эмчилгээ. Биеийн тамирын дасгал нь бүх биеийг тайвшруулаад зогсохгүй зүрх судасны системд сайнаар нөлөөлж, хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлж, зүрхний механик ачааллыг бууруулдаг. Энгийнээр хэлэхэд бид хөдөлж, зүрхийг цусыг хурдасгахад тусалдаг. Мэдээжийн хэрэг, хүчний дасгалууд энд тохирохгүй. Сонголтууд: Алхах эсвэл гүйх. Гэхдээ физик эмчилгээний хувьд, ялангуяа зүрхний өвчний хувьд ачаалал нь зүрхний хүчин чадалд тохирсон, тунгаар байх нь маш чухал юм. Үгүй бол та сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

    Зүүн ховдолын блок

    Зүрхний булчин нь хүний ​​биеийн бусад эрхтэнтэй харьцуулахад онцгой шинж чанартай байдаг. Эдгээр шинж чанаруудын нэг нь зүрхний эд эсийн тусгай бүтцэд үүсдэг импульсийн дамжуулалт юм. Заримдаа импульс нь зүрхний эсүүдээр дамжихгүй байх тохиолдол гардаг. Ийм нөхцлийг блокад гэж нэрлэдэг.

    Зүрхний зүүн ховдолын бөглөрөл, эсвэл эмнэлгийн практикт нэрлэдэг шиг зүүн салаа мөчрийг блоклох нь ихэнх тохиолдолд зөвхөн өвчний хүндрэл юм. Үүний дагуу баруун салаа мөчир гэмтсэн тохиолдолд зүрхний баруун ховдолын бөглөрөл үүсдэг. Блоклоцид хүргэдэг өвчин нь залуу хүмүүст (зүрхний гажиг) болон өндөр настан (артерийн гипертензи, зүрхний ишемийн өвчин гэх мэт) хоёуланд нь тохиолддог.

    Лавлах зорилгоор

    Сүүлийн үед зүүн ховдлын блок гэдэг нь "зүүн салаа блок"-оос илүү өргөн ойлголттой нэр томъёо болгон ашиглагдаж байна. Энэ нь импульс дамжуулах механизмтай холбоотой юм. Баримт нь зүүн багцын салбар нь урд ба хойд гэсэн хоёр хөлд хуваагддаг. Заримдаа бөглөрөл нь урд болон хойд мөчрүүдэд хуваагдах үед үүсдэг тул гэмтлийн түвшинг тогтоох замаар оношлоход хэцүү байдаг. Үүний үр дүнд тэд илүү өргөн хүрээтэй ойлголтыг нэвтрүүлэхээр шийдсэн.

    Блоклоцийн төрлүүд

    Үүнээс гадна зүүн ховдолын бөглөрөл нь бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно. Бүрэн бус бүслэлт нь амьдралд ямар ч аюул учруулахгүй. Үүнтэй хамт ажиглагдаж буй шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, удаан импульс (брадикарди) юм. Хэрэв зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх, зүүн ховдолын гипертрофи үүсэх шинж тэмдэг нь ЭКГ-д бүрэн бус бөглөрөл илэрсэн бол гол зүйл нь ихэвчлэн "далдлагдсан" миокардийн шигдээсийг хасах явдал юм. ” зүүн ховдолын бүрэн бус бөглөрөлтэй кардиограммын шугамуудад.

    Шинж тэмдэг ба ЭКГ

    "Блокад..."-ыг оношлох гол хэрэгсэл бол зүрхний цахилгаан бичлэг бөгөөд нэг төхөөрөмж дээр хийгдсэн ч ижил тохиолдолд өөр өөр харагдаж болно.

    Зүүн салаа мөчрийг (зүүн ховдолын блок) бүрэн бөглөрөл нь маш ноцтой юм. Юуны өмнө би танд ердийн зүйл тохиолддогийг хэлмээр байна: зүүн ховдол нь хүчилтөрөгчтэй цусыг гол судас руу гаргах "хариуцлагатай". Хэрэв зүүн ховдолын үйл ажиллагаа доголдсон бол хүчилтөрөгчтэй цусны ялгаралт удааширч эсвэл зогсдог бөгөөд энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцооны (ялангуяа тархи) хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь амьсгалын дутагдал (амьсгал давчдах), толгой эргэх, нойрмоглох, зүрхний цохилт 25 цохилт / мин хүртэл буурах, эцэст нь зүрхний цочмог дутагдал илэрдэг бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь, зөв ​​эмнэлгийн тусламж үзүүлбэл үхэлд хүргэдэг. үзүүлэх боломжгүй.

    Туршлагатай эмчтэй хамт бүрэн түгжрэлийг оношлох нь ямар нэгэн онцгой хүндрэл учруулдаггүй. ЭКГ дээр бүх зүйл харагдах болно. Хэрэв өөр эмгэг байхгүй бол.

    Аюултай нөхцөл байдал

    Бүрэн бөглөрөл ба миокардийн шигдээс эсвэл бүрэн бөглөрөл, тогтворгүй angina нь маш түгээмэл тохиолддог. Бүрэн блокадыг эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг. Өнөөдрийг хүртэл энэ талаар тодорхой зөвлөмж гараагүй байна. Хамгийн гол нь цочмог нөхцөл байдлыг зогсоож, дараа нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх явдал юм. Мөн зүүн багцын салааны бүрэн блокийн үр дагаврын талаар уншина уу.

    Энэ эмгэгийг янз бүрийн аргаар эмчилж болно, үүнд цахилгаан дефибриллятор ашиглах боломжтой. Дараа нь нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа эмийн эмчилгээ хийлгэж, амьдралын чанарыг сайжруулах эм (бета хориглогч гэх мэт), хэм алдагдалын эсрэг эмийг тогтооно.

    Урьдчилан сэргийлэх

    Хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна (таргалалтаас болж түгжигдэх нь ихэвчлэн тохиолддог). Энэ бүхэн нь "олдмол" өвчтэй ахмад настнуудад зориулагдсан юм. Согогтой хүмүүсийн хувьд эмчилгээний хамгийн оновчтой хувилбар бол зүрхний мэс засал нь согогийг засах явдал юм. Эмчилгээний өөр нэг чиглэл бол зүрхний аппарат суурилуулах явдал юм. Орчин үеийн нөхцөлд бүх өвчтөнд хандах хандлага нь хувь хүн юм.

    Энэ өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх өвчин юм. Эдгээр өвчин нь хамт эсвэл тусад нь илэрч болно. LBBB-ийн 77-80% -д эдгээр нь шалтгаан болдог.

    Бусад зүйлсийн дотор зүүн талын салбар блок дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.
    - аортын хавхлагын өвчин;
    - Ленегр, Лев өвчин;
    - кардиомиопати;
    - миокардит;
    - гиперкалиеми;
    - зүрхний неоплазмууд;
    - зүрхний булчингийн дистрофи.

    Заримдаа (маш ховор) зүүн багц салбар блокЭнэ нь туйлын эрүүл хүмүүст ч тохиолдож болох боловч эдгээр тохиолдолд зүрхний эмгэг нь маш бага бөгөөд анзаарагдахгүй байхыг үгүйсгэх аргагүй юм.

    Энэ өвчнийг эмчлэх тусгай эмчилгээ байдаггүй бөгөөд эмчилгээ нь зүүн талын салаа блок үүсэх шалтгаан болох үндсэн өвчнийг эмчлэхэд хязгаарлагддаг.

    Гэхдээ бид нэг дархлааны эмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярихыг хүсч байна, энэ нь магадгүй зүүн салаа мөчрийг блоклохоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх хамгийн үр дүнтэй хэрэгсэл юм. Энэ бол Трансфер Фактор Кардио. Энэ эмийн үндэс нь дархлааны молекулуудаас бүрддэг - трансфер факторууд нь бие махбодид орохдоо дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.
    - зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг засахад чиглэсэн эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, тэдгээрийн бүх гаж нөлөөг арилгах;
    - зүрх судасны өвчин үүсгэдэг янз бүрийн шалтгааны улмаас хүний ​​дархлааг бэхжүүлдэг.
    - Биеийн “дархлааны ой санамж” болох эмийн дархлааны тоосонцор нь янз бүрийн өвчин үүсгэгч гадны бүх элементүүдийг “санаж”, дахин гарч ирэхэд нь илрүүлж, дархлааны системд устгах тушаал өгдөг.
    Өөр ямар ч эмэнд ийм "үйл ажиллагааны механизм" байдаггүй тул өнөөдөр TF Cardio иммуномодулятор нь үр дүнтэй байдлын хувьд дэлхийд ижил төстэй байдаггүй.

    Зүүн багц мөчрийн блок: прогноз

    Энэ тохиолдолд таамаглал нь баруун салаа блокоос муу байна. LBBB-тэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 2% нь 10 жилийн дотор тосгуур ховдолын бүрэн бөглөрөл үүсдэг. Цочмог миокардийн шигдээсийн үед зүүн талын салаа блок нь нас барах магадлалыг 60% -иар нэмэгдүүлдэг.

    LBBB-ийн дундаж наслалт:
    - зүрхний хэвийн хэмжээтэй - 4.3 жил;
    - томорсон зүрхтэй - 2.5 жил.
    Өвчтөнүүд дүрмээр бол гэнэт үхдэг бөгөөд үүний гол шалтгаан нь ховдолын фибрилляци эсвэл ховдолын тахикарди юм.

    Зүүн салаа блокийн таамаглал нь дараах байдлаар эрс мууддаг.
    - angina pectoris;
    - кардиомегали;
    - зүрхний дутагдал;
    - тосгуурын фибрилляци;
    - зүрхний шигдээс...

    Бидний хүн нэг бүр ханиадыг хэрхэн эмчлэхээ мэддэг ч зүрх сэтгэлийн тухай ярихад бид сандардаг. Олон хүмүүс эрүүл мэндээ эрсдэлд оруулж, өөрийгөө эмчилж, ямар ч өвчнийг эмчлэхийг хориглодог. Таны хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол үзлэгийг томилохын тулд эмчтэй зөвлөлдөх бөгөөд зөвхөн оношийг тогтоосны дараа эмчилгээг зааж өгч болно.

    Жилээс жилд улам олон хүн зүүн салаа бөглөрөлтэй гэж оношлогддог. Энэ нь хэд хэдэн сорт байдаг боловч зохих эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй бол үүнтэй холбоотой асуудал, өвчин үүсдэг. Эмгэг судлалын хөгжил нэлээд хурдацтай явагдаж байгаа бөгөөд хэрэв та сайн мэдэрч, ямар ч өөрчлөлт анзаараагүй ч энэ нь түр зуурынх тул хэрэв танд энэ өвчин оношлогдсон бол зүрх судасны эмчийн зөвлөмжийг сонсоорой.

    Зүүн салаа мөчрийг блоклодог, болзошгүй шинж тэмдгүүд, хэрхэн оношлогддог, урьдчилан сэргийлэх ямар арга хэмжээ авч байгааг ойлгоцгооё.

    Зүүн багцын салбар блок

    Түүний (PH) багц нь тосгуур буюу тосгуур ховдолын (AV) зангилаа, ховдол хоорондын таславчны доор байрладаг, зүүн ба баруун хөлд хуваагддаг 20 мм орчим урттай зүрхний дамжуулалтын системийн эсийн бөөгнөрөл юм.

    Хариуд нь анастомозын сүлжээгээр холбогдсон өөр хоёр салаанд хуваагдсан баруун хөл ба зүүн хэсэг нь ховдол хоорондын таславчийн хоёр талд доошоо буудаг. Хөл нь ховдолын миокардид зүрхний дамжуулагч миоцитын нимгэн багцад хуваагддаг (Пуркинже утас).

    Хэмнэлтэй импульсийг зөвхөн зүрхний аппаратын тусгай эсүүд болон зүрхний дамжуулалтын системээр үүсгэж болно. Энэхүү зүрхний аппарат нь баруун тосгуурын хананд байрлах синоатриал буюу синоатриал (SA) зангилаа юм.

    SA зангилааны өдөөлт нь тосгуураар дамждаг бөгөөд дараа нь дамжуулагч системээр импульс нь тосгуур ховдолын зангилаа руу дамждаг. Түүний багц нь атриовентрикуляр зангилааны өдөөлтийг ховдол руу дамжуулдаг.

    Зүрхний дамжуулалтын системд ижил нэртэй зангилаа дахь зүрхний үйл ажиллагааны явцад үүсдэг синусын импульс байдаг. Бие дэх зүүн талын салаа бөглөрөл үүссэн тохиолдолд импульсийн хэвийн дамжуулалтад саад болж буй хөндлөнгийн оролцоо үүсдэг.

    Хамгийн түгээмэл үзэгдэл бол импульсийн бүх замын дагуух эвдрэл юм. Энэ тохиолдолд асуудлын байршлаас хамааран зөрчлийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

    • синусын импульсийн блок;
    • атриовентрикуляр блок;
    • ховдолын доторх дамжуулалтын дутагдал.

    Нэмж дурдахад ховдолын дамжуулалтын системийг сэдэвчилсэн ангиллаар баруун, зүүн хөл гэж хуваадаг. Баруун хөл нь голчлон булчингийн зузаанаар салаалсан нэг өргөн багц юм.

    Хариуд нь зүүн хөлийг мэргэжилтнүүд хэд хэдэн салбаруудад хуваадаг: урд ба үүний дагуу арын хэсэг. Зүрх судасны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааны үед синусын импульс нь эхлээд ховдол хоорондын таславчийг өдөөдөг.

    Хэрэв зүүн салаа мөчрийг блоклосон бол ховдолын өдөөх зам, хугацаа хоёулаа эрс өөрчлөгддөг.

    Асуудлыг өөрөө оношлох боломжгүй юм. Цорын ганц гарц бол эмчтэй уулзах бөгөөд тэр өвчтөнд ЭКГ хийхийг үүрэг болгож магадгүй юм. Дараа нь олж авсан өгөгдөл дээр үндэслэн өвчтөнд өндөр чанартай, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх бөгөөд үүний ачаар өвчин намдаана.

    Өвчний шинж чанар


    Бүрэн түгжрэл нь хоёр хөлөнд нэг дор нөлөөлж, эсвэл зүгээр л мөчирдөө хүрч, импульсийн дамжуулалтад саад болдог. Дүрмээр бол энэ нь ердийн аргаар баруун хөлөөрөө явдаг бөгөөд баруун ховдол ба таславчийг бүхэлд нь өдөөдөг.

    Идэвхжүүлэх долгион нь удааширч, агшилтын ширхэгийн дагуу зүүн ховдол руу тархдаг. Үүнээс болж хоёулангийнх нь идэвхжүүлэлтийн нийт хугацаа нэмэгддэг.

    Блоклоцийн үр дагавар нь нэлээд ноцтой бөгөөд зүүн ховдолд саад учруулж, цахилгаан импульсийн хэвийн дамжуулалтаас сэргийлдэг. Энэ нь мэдээжийн хэрэг, зөвхөн саатал төдийгүй анастомозоор дамжин өнгөрөх болно (өөрөөр хэлбэл тойрч гарах зам).

    Эмгэг судлалын аюул нь түүний бараг шинж тэмдэггүй явцтай холбоотой бөгөөд эхний үе шатанд эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулахгүй гэж үздэг. Хүндрэл нь ховдол дахь хэм алдагдалын хурдацтай хөгжлийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ үе шатанд пароксизмаль ховдолын тахикарди аль хэдийн илэрч эхэлдэг.

    Эмгэг судлал аажмаар муудаж, ховдолын фибрилляци үүсдэг тул эмчилгээг заавал хийх ёстой. Ийм оношлогоо нь миокардийн утаснууд тус тусад нь хурдан агшиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь булчингийн ачааллыг ноцтойгоор нэмэгдүүлдэг.

    Чухал! Зүрх сэтгэлдээ өчүүхэн төдий л асуудал илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Олон хүмүүс үүнийг стресс эсвэл ядаргааны шинж тэмдэг гэж андуурдаг боловч энэ нь ихэвчлэн илүү ноцтой асуудлын дохио юм!

    Ихэнх тохиолдолд стресс, стресс эсвэл бусад сөрөг нөхцөл байдлын үед энэ нь үхэлд хүргэдэг. Хэрэв зүүн хөлний урд мөчрийн блок байгаа бол зүүн ховдолын урд талын гадаргуугийн хэсэгт импульсийн дамжуулалт тасалдана.

    Баруун ховдол нь үйл явцад оролцдоггүй, учир нь баруун салаа мөчир үүнийг хариуцдаг. Статистикийн мэдээгээр энэ эмгэгийг 4 өндөр настан тутмын 3-д нь оношлох боломжтой, өөрөөр хэлбэл 75%. Дамжуулалтын эмгэг нь ихэвчлэн зүрх судасны өвчний хамгийн чухал шинж тэмдэг болдог.

    Зүүн салаа мөчрийн урд мөчрийг блоклосноор шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус эсвэл бүрэн байхгүй болно. Ховор тохиолдолд хэм алдагдал ажиглагддаг. Арын салааны эмгэгийн хувьд зүүн ховдолын арын болон доод хэсэгт өдөөх дамжуулалт тасалдсан.

    Та зүүн болон баруун хөлийг нэгэн зэрэг бөглөрөх нөхцөлтэй тулгардаг. Энэ нь зүрхний булчинд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч байгааг харуулж байна.


    LBBB нь янз бүрийн түвшний гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно:

    • түүний багцын их бие дэх зүүн хөлний гэмтэл;
    • зүүн хөлний гол их биеийг салахаас өмнө гэмтээх;
    • зүүн хөлний гол их биеээс салсны дараа зүүн хөлний урд болон хойд мөчрүүдэд нэгэн зэрэг гэмтэл учруулах;
    • зүүн хөлний хоёр салбарыг хамарсан ховдол хоорондын таславчийн зүүн хагаст гэмтэл учруулах;
    • зүүн хөлний урд ба хойд мөчрүүдийн захын мөчрүүдийн миокардид тод сарнисан өөрчлөлтүүд байгаа эсэх.

    Дээрх сонголтуудаас үл хамааран LBBB-ийн үр дүнд өдөөлт нь зүүн хөлний дагуу зүүн ховдолын миокардид ердийн байдлаар дамжих боломжгүй байдаг - өдөөлт нь ер бусын байдлаар явагддаг бөгөөд энэ нь өдөөлтийг удаашруулдаг. ховдолууд нь QRS цогцолбор өргөжиж, зүүн ховдол дахь реполяризацийн чиглэл өөрчлөгдсөнөөр нотлогддог.

    • зүүн урд талын хар тугалгад QRS цогцолборыг RV5, V6 ховилтой өргөн шүдээр төлөөлдөг;
    • баруун цээжний хар тугалгад SV1, V2 өргөн, гүн шүдтэй rS, QS төрлийн QRS цогцолбор бүртгэгдсэн.

    Зүрхний булчинг түгжих үед тохиолддог электрофизик үйл явцыг илүү нарийвчлан ойлгохыг хүсдэг, ялангуяа сониуч уншигч үүнийг "Зүрхний булчингийн өдөөлт" хуудсанд өгсөн үндэслэлтэй адилтган бие даан хийж болно, гэхдээ үүнийг санах нь зүйтэй. зүүн багц салбар:

    1. Өдөөлтийн үе шат 1:

      2. зүүн ховдол ба ховдол хоорондын таславчийн зүүн хэсэг нь сэтгэл хөдөлдөггүй; баруун хөлний дагуух өдөөлт нь ердийн аргаар дамждаг бөгөөд ховдол хоорондын таславчийн баруун хагасыг өдөөхөд хүргэдэг (V6 электрод руу чиглэсэн вектор);

      Үүний зэрэгцээ баруун ховдолын өдөөлт эхэлдэг (вектор нь V1 электрод руу чиглэсэн); interventricular septum-ийн баруун хагасаас өдөөх нь зүүн тийш дамжиж, аажмаар урсдаг; Үүний үр дүнд нийт EMF вектор V6 электрод руу чиглэнэ.

      ховдол хоорондын таславчийн нийт зузаан нь баруун ховдолын массаас ихээхэн давсан тул: RV6 долгионы эхлэл ба QV1 эсвэл rSV1 долгион бүртгэгддэг (энэ нь цахилгаан систолын эхэн үед вентриний вектор үүсдэгтэй холбоотой юм. баруун ховдол нь V1 электродтой ойрхон байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа жижиг rV1-ийг бүртгэх боломжтой болгодог).

    2. Өдөөлтийн үе шат 2:

      3. Энэ нь баруунаас зүүн тийш урсдаг ховдол хоорондын таславчийн эцсийн өдөөлт юм: SV1 шүдний цаашдын уналт (QSV1) ба RV6-ийн өсөлтийг тэмдэглэв.

    3. Өдөөлтийн 3-р шат:
      4. зүүн ховдолын өдөөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь ер бусын замаар явж, удаан үргэлжилдэг: SV1 шүд (QSV1) цаашид буурч, RV6 өсөх нь тэмдэглэгдсэн байдаг бол RV6 шүдэнд ховил ажиглагддаг.

      өгсөх өвдөгний дээр байрладаг (энэ үзэгдлийг тайлбарлах хэд хэдэн сонголт байдаг, тухайлбал: 2 ба 3-р үе шатуудын хооронд богино хугацаа байх;

      зүүн ховдолын анхны өдөөлтийн вектороос ховдол хоорондын таславчийн эцсийн өдөөх векторын давамгайлал; interventricular septum-ийн вектор ба зүүн ховдолын вектор хоорондын харилцан үйлчлэл өөр).

      Өдөөлт удаан тархаж байгаа тул QRS цогцолбор өргөжиж байгааг тэмдэглэж байна.

    4. Реполяризацийн процесс нь баруун ховдолоос эхэлж, эпикардиас эндокарди руу тархдаг (вектор нь V1 электрод руу чиглэсэн).

      5. Зүүн ховдол дахь реполяризацийн үйл явц нь деполяризаци удаашрахтай холбоотой бөгөөд эндокардиас эпикарди руу тархдаг. Үүний үр дүнд зүүн ховдолын реполяризацийн вектор нь баруун талынхтай ижил чиглэлтэй байна - V1 электрод руу (эерэг TV1-ийн бүртгэл, энэ хар тугалга дахь ST сегмент нь изолин дээр байрладаг;

      V6 хар тугалга дээр TV6 долгион нь сөрөг ба тэгш бус, долгионы төгсгөлд хамгийн их сөрөг утгатай бөгөөд STV6 сегмент нь тусгаарлах шугамаас доош буурсан).

    Баруун талын хүснэгтэд хоёр өвчтөний ЭКГ-ыг (12 хар тугалга) харуулж байна: эрүүл хүн ба "зүүн салаа блок бүхий синусын хэмнэл" гэж оношлогдсон өвчтөн (суурь: өргөн QRS цогцолбор - 0.14 сек, RV6 долгион, TI-ийн урвуу). , aVL, V6). ЭКГ соронзон хальсны хурд нь 25 мм / с (1 хэвтээ эс = 0.04 сек).

    Анатомийн талууд

    Зүүн салаа мөчрийн урд болон хойд мөчрүүдийн бөглөрөл гэж юу болохыг ойлгохын тулд дамжуулах систем, түүний үндсэн шинж чанаруудын талаар мэдэх хэрэгтэй.

    Миокардийн эсийн үндсэн үүрэг бол өдөөх, мэдрэлийн импульс дамжуулах, агших чадвар юм. Үүний ачаар цусны урсгал хэвийн болж, эд, эрхтэнд хүчилтөрөгчийн хангамж хангагдана. Эдгээр үйл явц нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг.

    Зүрхний зөв агшилт нь янз бүрийн бүтцээр дамжин мэдрэлийн импульсийн тасралтгүй урсгалаар хангагдана. Энэ нь дээрээс доошоо явдаг. Энэ нь дамжуулах системээр дамждаг бөгөөд ихэнх нь Түүний их биеээр илэрхийлэгддэг.

    Энэ нь interventricular septum-ийн зузаан хэсэгт байрладаг. Зүүн ба баруун гэсэн хоёр хөлөөс бүрдэнэ. Эхнийх нь урд болон хойд хэсэгт салбартай. Тэд ховдолын харгалзах хананд очдог. Зүүн салаа мөчрийн мөчрүүд нь миокардид Пуркинжегийн утаснуудаар төгсдөг. Эдгээр бүтэц нь мэдрэлийн импульсийн замыг дамжуулдаг.

    Зүүн салаа мөчир ба түүний мөчрүүдийг блоклохыг нэг эсвэл хоёр мөчрийн дагуу өдөөлт удаашрах эсвэл байхгүй гэж нэрлэдэг. Үүний үр дагавар нь мэдрэлийн импульсийн замд эвдэрсэн дараалал юм. Өдөөлт нь эхлээд ховдол хоорондын таславчийг хамарна. Дараа нь өөрчлөгдөөгүй баруун салаа мөчир (RBB) ховдолд хүрнэ.

    Энэ бол хэвийн зүйл. Зүүн талын бөглөрсөн ховдол нь Пуркинжегийн утаснуудын импульс ба түүний багцын хөндөгдөөгүй салбараас болж хамгийн сүүлд өдөөгддөг. Энэ нь электрокардиограммд зохих ёсоор тусгагдсан байдаг.


    Блоклоцийн шинж тэмдэг нь өвчтөний эмгэг, хавсарсан өвчний хэлбэрээс хамаарна. Баруун талын нэг талын түгжрэл нь ихэвчлэн харагдахуйц шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд ердийн ЭКГ-ын үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

    Заримдаа өвчтөн зүрх, мөрний ир, эгэм, зүрхний цохилт түргэсэх, амьсгал давчдах, гүйцэтгэл алдагдах зэрэг өвдөлтийн хам шинжийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь түгжрэлийг өдөөсөн үндсэн эмгэгээр тайлбарлагддаг.

    Зүүн багц (урд эсвэл зүүн салбар) бөглөрөхөд өвчтөн толгой эргэх, зүрхний үе үе өвдөх, өвдөлтийн хамшинж нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй, бие махбодийн үйл ажиллагаа эрчимждэг.

    Өвчтөнүүд зүрхний цохилт хурдан, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь ядаргаа, гүйцэтгэлийн бууралт, сэтгэлийн хямрал юм. Гурван багц блокуудыг бүрэн ба бүрэн бус гэж хуваадаг.

    Эхний сонголт нь зүрхний импульс дамжих бүрэн блок дагалддаг. Энэ хэсэгт импульс дамжуулах боломжгүй тул тосгуур ба ховдолын агшилтыг салгах болно. Агшилтын хэмнэл 20-40 цохилт / мин байна.

    Үүний үр дүнд цус нь аорт руу урсах эрсдэлтэй байдаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь дараахь байдлаар илэрдэг.

    • байнга толгой эргэх;
    • ухаан алдах;
    • зүрхний хэмнэл тасалдсан;
    • архаг ядаргаа, сэтгэлийн хямрал;
    • Цээжний өвдөлт;
    • толгой өвдөх.
    Заримдаа хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед зүрх гэнэт зогсох нь оношлогддог. Цахилгаан импульс нь зүрхний утаснуудаар дамждаг өвчтөнүүдэд хэсэгчилсэн бөглөрөл оношлогддог. Энд шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, хүндрэл бага тохиолддог.

    Зүрхний дамжуулалтыг зөрчих 8 бүлэг шалтгаан байдаг.

    1. Зүрхний (зүрх) шалтгаанууд:
    • зүрхний титэм судасны өвчин (цусны хангамж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) ба миокардийн шигдээс (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн зүрхний булчингийн хэсэг үхэж, дараа нь сорвины эдээр солигдох);
    • зүрхний дутагдал (зүрх нь цус шахах үүргээ бүрэн гүйцэтгэдэггүй нөхцөл байдал);
    • кардиомиопати (зүрхний булчинг гэмтээх замаар илэрдэг зүрхний өвчин);
    • төрөлхийн (умайд үүсдэг) ​​ба зүрхний олдмол гажиг (зүрхний бүтцийн ноцтой гажиг);
    • миокардит (зүрхний булчингийн үрэвсэл);
    • мэс заслын оролцоо, зүрхний гэмтэл;
    • зүрхний булчингийн үрэвсэлт өвчин (миокардит);
    • аутоиммун өвчний улмаас зүрхний гэмтэл (дархлаа нь биеийн эд эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг нөхцөл);
    • артерийн гипертензи (цусны даралтын байнгын өсөлт, ачаалал ихэссэний улмаас зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлт дагалддаг).
  • Эмийн (эмийн) шалтгаанууд - зарим эмийг удаан хугацаагаар эсвэл хяналтгүй хэрэглэх, тухайлбал:
    • шээс хөөх эм (шээсний үйлдвэрлэл, ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг эм).
    • хэм алдагдалын эсрэг эм (хэмнэлийн эмгэгийг үүсгэж болох эм).
    • зүрхний гликозид (үүнд ачааллыг бууруулах замаар зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулдаг эм).
  • Электролитийн эмгэг (бие махбод дахь электролитийн харьцаа (давс элементүүд) - кали, натри, магни) -ийн харьцаа өөрчлөгдөх).
  • Хорт (хортой) нөлөө:
    • тамхи татах,
    • согтууруулах ундаа.
  • Автономит мэдрэлийн тогтолцооны тэнцвэргүй байдал (үйл ажиллагааны алдагдал) (биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахад шаардлагатай биеийн үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлийн системийн хэсэг).
  • Гормоны эмгэг (бөөрний булчирхай, бамбай булчирхайн өвчин, чихрийн шижин - нойр булчирхайн гэмтэл, глюкозын дааврын зохицуулалт - цусан дахь сахарын солилцоо үүсдэг).
  • Уушигны янз бүрийн өвчин (архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа) архаг гипокси (хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй).
  • Идиопатик блокадууд нь тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг (шалгах явцад илрэх боломжтой).


    • Хоёрдугаар зэргийн бөглөрөл нь баруун ховдлын блоктой төстэй. Энэ нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд тогтсон блокжилт үүсэхээс өмнө тохиолддог. Хэрэв ховдол дахь дамжуулалт хэвийн бол зүрхний эмгэггүй байсан ч сөрөг Т долгион харьцангуй түгээмэл байдаг.

    Энэ нь зүүн ховдолын бөглөрөл бүхий цогцолборуудад эерэг Т долгион байнга үргэлжилдэг болохыг тайлбарладаг. Хэдийгээр зүүн ховдлын 2-р зэргийн түгжрэл нь дасгалын улмаас үүссэн зүрхний ишемитэй ихэвчлэн холбоотой байдаггүй ч зүүн ховдлын бөглөрөл нь миокардийн ишемитэй холбоотой гэж саяхан тайлбарласан. Энэ төрлийн блок нь проксимал эсвэл захын байж болно.

    Проксимал хэлбэрийн хувьд импульс нь зүүн багцын салааны дагуу аажмаар хөдөлдөг (зүүн багцын салбар дагуу бага байдаг), харин удаашрал нь 0.06 секундээс бага байдаг. Дараа нь зүүн таславчийн хэсэг нь дамжих замын дагуу хэвийн бус деполяризаци хийдэг бол зүүн ховдлын үлдсэн хэсэг нь удаашралтай ч гэсэн хэвийн деполяризаци хийдэг.

    QRS гогцоо нь гөлгөр байдал нь дунд биш гэдгийг харуулж байгаа тул гогцоо болон QRS цогцолбор хоёулаа өөр өөр үргэлжлэх хугацаатай боловч 0.12 секундээс хэтрэхгүй байна. Анхны хэвийн бус деполяризаци нь зүүн урд талын судал болон I хар тугалга дахь q долгион алга болоход хүргэдэг.

    Транссептал деполяризаци бага байх тусам реполяризаци QRS цогцолборыг эсэргүүцдэг. Үүний үр дүнд Т долгион нь сөрөг байж болох ч зүүн ховдолтой холбоотой хар тугалгад ихэвчлэн сөрөг-эерэг эсвэл бүр бүрэн эерэг байдаг.

    Зүүн ховдолын бөглөрөл багатай тохиолдолд ЭКГ нь бараг үргэлж хэвийн хэвээр байна, учир нь энэ тохиолдолд транссептал деполяризацийн эмгэг үүсэх магадлал бага бөгөөд T долгион нь I, aVL, V5, V6 хар тугалгад эерэг байдаг.

    Энэ нь зөвхөн эхний вектор алга болсоноор нотлогддог бөгөөд энэ нь нэгэн зэрэг бүртгэгдсэн баруун хүчнүүдээр нөхөгддөг: энэ нь V1 хар тугалгад QS долгион, V6 ба I хар тугалгад нэг R долгион байгаагаар нотлогддог. V1 хар тугалгад тэнд Энэ нь таславчийн баруун хэсэг эсвэл баруун ховдлын хананд үүссэн r долгион байж болно.

    Мөн таславчийн шигдээс (V1-V2 хар тугалгад T долгион нь ихэвчлэн сөрөг байдаг), таславчийн фиброз, эмфизем, декстраротаци (сүүлийн хоёр нь ихэвчлэн V6 хар тугалгад 5 долгионтой байдаг) зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

    Зүүн ховдолын бүрэн бөглөрөлтэй үед яагаад - + эсвэл эерэг Т долгион үүсч болохыг дээр дурдсан. Хэрэв зүүн ховдол дахь дамжуулалтын удаашрал нь захын хэсгүүдийн түвшинд тохиолддог бөгөөд 0.06 секундээс бага байвал энэ нь ЭКГ-ын ижил төстэй зургийг өгдөг.

    Хэрэв дунд septum аажмаар деполяризаци хийхгүй бол QRS цогцолбор бага зэрэг өргөн байх болно, гэхдээ I ба V6 хар тугалгад q долгионтой болно. Хөндий доторх ЭКГ-д HV интервал уртассан, V-ADV тэг, QRS өргөсөж, зүүн ховдлын бага зэргийн бөглөрөлтэй боловч зүүн ховдлын бүрэн бөглөрөлтэй харьцуулахад бага хүндэрдэг.


    Зүүн хөлийг бүрэн бөглөөгүй тохиолдолд өдөөлт үүсч болно, гэхдээ бага зэрэг удаан. Бүрэн бус RBBB-тэй бол QRS цогцолбор нь зүүн талын салаа блок хэлбэртэй боловч QRS өргөн нь 0.12 секундээс бага байна:

    • Цээжний V1, V2 судалуудад QRS цогцолбор нь rS, QS хэлбэртэй байдаг.
    • STV1,V2 сегмент нь тусгаарлагдсан эсвэл түүнээс дээш байрлаж болно, TV1,V2 шүд нь ихэвчлэн эерэг байдаг.
    • Цээжний V5, V6 судалуудад R долгион шиг харагдах ЭКГ бүртгэгддэг (qV5, V6 байхгүй).
    • STV5,V6 сегмент нь тусгаарлагдсан эсвэл доор байрлах боломжтой, TV5,V6 шүд нь ямар ч хэлбэртэй байж болно.

    LBBB-ийн ЭКГ

    Түүний бүтцэд зүүн хөл нь янз бүрийн артерийн судаснуудаас цусаар хооллодог урд болон хойд мөчрүүдтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ хэлтэст импульсийн дамжуулалтыг зөрчих нь баруун хөлний гэмтэлтэй адил QRS цогцолборын огцом тэлэлт дагалддаггүй, гэхдээ энэ нь цахилгааны хазайлтын тодорхой дүр зургийг өгдөг. урд талын хавтгай дахь зүрхний тэнхлэг.

    ЭКГ дээр зүүн хөлний бүрэн бөглөрөл (хоёр салбар хоёуланд нь нөлөөлдөг) харагдах шинж тэмдгүүд орно.

    • Ховдолын цогцолборыг 0.120 секундээс дээш сунгах боломжтой.
    • V4-V6 хар тугалгад гүн урт S долгион байгаа эсэх.
    • I, aVL, V5-V6 хар тугалгад урт ба хэв гажилттай R долгион байгаа эсэх.
    • I, V5-V6 график дээр Q байхгүй.

    Түүний зүүн салаа мөчрийн урд мөчрийг блоклох нь дараах байдалтай байна.

    • Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тал руу тодорхой хазайлт (-30-аас -90 градус хүртэл).
    • Жижиг R долгион нь II, III, aVF дахь гүн S долгионтой хослуулсан.
    • I ба aVL дахь жижиг Q долгионууд.

    Түүний зүүн хөлний арын мөчрийг блоклох нь дараах байдалтай байна.

    • Зүрхний тэнхлэгийн баруун тийш тодорхой хазайлт (+120-аас +180 градус хүртэл).
    • Хэвийн үргэлжлэх хугацаатай ховдолын цогцолбор.
    • II, III ба aVF-ийн өндөр далайцтай R долгионтой хослуулсан жижиг Q долгион.
    • I ба aVL дахь жижиг R долгионууд.
    ЭКГ-ын дүгнэлтэд хэмнэлийн шинж чанарыг харгалзан зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байршлыг зааж, зүүн хөлний бөглөрөл (бүрэн, бүрэн бус) -ын тодорхойлолтыг өгч, ховдолын цахилгаан систолын уртасгах зэргийг дурджээ. , мөн ЭКГ-ын ерөнхий тодорхойлолтыг өгнө.

    Хэрэв баруун эсвэл зүүн ховдолын гипертрофи нэгэн зэрэг байгаа бол түүний тайлбарыг ихэвчлэн ЭКГ-ын ерөнхий шинж чанараас өмнө өгдөг. LBBB нь үрэвсэлт эсвэл склерозын шинж чанартай миокардид мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдээр ажиглагддаг.

    1. Зүүн ховдлын гипертрофи үүсдэг;
    2. Цусны эргэлтийн дутагдал;
    3. Кардиосклерозтой;
    4. Зүрхний шигдээс;
    5. Бөөрний гипертензийн шинж тэмдгийн хувьд;
    6. Миокардит, хэрх өвчний хувьд;
    7. Аортын зүрхний гажигтай үед;
    8. Сахуу, uremia өвчтэй өвчтөнд зүрхний гэмтэл;
    9. Зүрхний төрөлхийн гажигтай үед.

    LBBB нь ихэвчлэн эрүүл хүмүүст тохиолддоггүй.

    Зүүн багцын салбар блок - оношлогоо


    Энэхүү дамжуулалтын эмгэгийн оношлогоо нь багажийн судалгааны үр дүнд тулгуурладаг. Электрокардиографи нь хамгийн чухал юм. Үүний бусад төрлийг мөн ашиглаж болно: 24 цагийн хяналт, хэмнэл судлал.

    Органик эмгэгийг тодорхойлохын тулд MRI, позитрон ялгаралтын томографи, эхокардиографи хийхийг зөвлөж байна. Зүүн хөлний урд талын салааны эмгэгийн үед кардиограмм дээр дараахь өөрчлөлтүүдийг харж болно: стандарт хар тугалга I ба aVL-д Q долгионы харагдах байдал.

    Хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь эдгээр ижил хар тугалгад өндөр R долгион, III ба aVR хар тугалгад гүн S долгион юм. QRS цогцолборыг сунгах нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Арын салааны блок нь III хар тугалгад Q долгион, I ба aVL хар тугалгад R долгион байгаагаар тодорхойлогддог. Үүнээс гадна I, aVL, VI хар тугалгад гүнзгий S ажиглагдаж байна.

    Зүүн хөлний арын салбарыг блоклох өвөрмөц шинж чанар нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн өөрчлөлт юм. Энэ нь баруун тийш хазайсан эсвэл босоо байрлалтай.

    Түүний их биеийн гэмтэлийг илрүүлэх нь зөвхөн 12 стандарт хар тугалгад ЭКГ хийх үед л тохиолддог. Өөрчлөлт нь эвдэрсэн өдөөх замаас үүдэлтэй. Бүслэлтийн төрөл бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг.

    Кардиограмм дээрх LBP-ийг бүрэн хориглох шинж тэмдгүүд нь:

    1. I, aVL, V5, V6 хар тугалга дахь M хэлбэрийн QRS цогцолборууд.
    2. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх.
    3. QRS цогцолбор 0.12 секундээс дээш нэмэгддэг.
    4. V1, V2, III, aVF-ийн өөрчлөлтүүд.

    ЭКГ-д зүүн салаа мөчрийн урд мөчрийг блоклох нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг.

    1. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг өөрчлөх (зүүн тийш огцом байрлал).
    2. Ховдолын цогцолборын тэлэлт байхгүй.

    Хэрэв BZVLNPG тохиолдвол дараах өөрчлөлтүүд бүртгэгдэнэ.

    1. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг баруун тийш хазайсан.
    2. QRS цогцолбор нь хэвийн хэмжээтэй, хэв гажилт ажиглагддаггүй.
    Блоклоцийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь кардиограммыг тайлах үед эмчийн зааж өгсөн байдаг бөгөөд энэ нь илүү хурдан оношлох боломжийг олгодог. Эцэст нь цогцолборуудын өргөн, зүрхний цохилтын дундаж утга, илэрсэн бүх өөрчлөлтийг оруулна. Зүүн урд болон хойд мөчрүүдийн бөглөрөл бүхий зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь хоёрдогч ач холбогдолтой юм.

    Энэ нь дамжуулалтын эмгэгийг үүсгэсэн үндсэн өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Зүрхний хэмжилтийн шалгуурыг "нуух" тул зүүн хөлний бүрэн бөглөрөл бүртгэгдсэн тохиолдолд миокардийн шигдээсийг оношлох нь хэцүү ажил гэж тооцогддог.

    Холтер судалгаа - ЭКГ-ын 24 цагийн хяналт нь байнгын, үечилсэн хэлбэрийн бүрэн буюу бүрэн бус бөглөрөлтийг харуулдаг. Хоёр дахь тохиолдолд та түүний үүссэн шалтгааныг олж мэдэх боломжтой.

    Шалгалтын үеэр өвчтөн өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, өдөр тутмынхаа заль мэхийг тэмдэглэдэг. BPVLNPH нь ихэвчлэн бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтын үед бүртгэгддэг. Холтерын судалгаа нь дамжуулах чадварын өөрчлөлтөөс хамааран янз бүрийн хэм алдагдалыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.


    NPH-ийн бүрэн бөглөрөл гэх мэт хазайлтыг эмчлэх нь түүнийг үүсгэсэн хүчин зүйл, өвчнийг эмчлэх явдал юм, учир нь зөвхөн энэ нь асуудлын хөгжлийн гол шалтгаан болдог.

    Бүрэн түгжрэлийг өдөөсөн өвчний төрлөөс хамааран өөр өөр эм хэрэглэдэг боловч тэдгээрийн дунд нитрат, зүрхний глюкозид, түүнчлэн цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд ихэвчлэн ашиглагддаг.

    Тэд зүрхний хэмнэлийг сэргээх янз бүрийн арга хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн аль нь ч тус болохгүй бол эмч мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Энэ тохиолдолд зүрхний аппаратыг суурилуулсан бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах болно.

    Эмийн бус аргуудыг үргэлж эмийн эмчилгээтэй хослуулдаг, учир нь энэ тохиолдолд тодорхой арга техникт эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх магадлал өндөр байдаг. Зарим аргууд нь нөхөн сэргээх хугацаанд илүү тохиромжтой боловч эрчимт эмчилгээ хийдэг үед өргөн хэрэглэгддэг.

    Үүнд:

    • хоол тэжээлд буулгах (өөрөөр хэлбэл хүнд хоолыг зайлуулах);
    • дэглэмийг дагаж мөрдөх;
    • ачааллын тун;
    • физик эмчилгээ.

    Сүүлчийн тохиолдолд хичээлийг эхлээд багшийн хамт явуулдаг, учир нь ачааллын даалгавар нь венийн болон судасны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг өдөөж, илүү их хүчилтөрөгч авах боловч зүрхний булчинд ачааллыг бууруулах явдал юм. .

    Анхаар! Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэр танд тохирсон сургалтын түвшинг сонгох боломжтой болно. Бүх ачаалал нь зөвхөн тунгаар төдийгүй зүрхний үйл ажиллагаа, үйл ажиллагаанд тохирсон байх ёстой. Үгүй бол тэд гүн гүнзгий сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

    Зүүн хөлний эмгэг нь зөвхөн үндсэн өвчний шинж тэмдэг юм. Энэ эмгэгийн хувьд тусгай эмчилгээ байдаггүй. Эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг (титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, миокардит) эмчлэхэд чиглэгдэх ёстой.

    Хэрэв бөглөрөл нь зүрхний дутагдал, angina pectoris, цусны даралт ихсэх зэрэг хүндрэлтэй байвал эмчилгээнд зүрхний гликозид, нитроглицерин, даралт бууруулах эм уух шаардлагатай.

    Сүүлийн үед Трансфер Фактор Кардио зэрэг эмийг амжилттай хэрэглэж байна. Энэ нь бусад эмийн үр нөлөөг сайжруулж, дархлааны системийг идэвхжүүлж, дархлааны санах ойн шинж чанартай дархлааны эм юм.

    Салбарын блок нь атриовентрикулярыг бүрэн блоклоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьдралын таамаглалыг улам дордуулдаг. Зүүн хөлний бөглөрөл нь зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

    Дунджаар амьд үлдэх түвшин 2.5-5 жил байна. Тиймээс зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны эмгэг нь маш аюултай бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

    Анх удаа илэрсэн LBP блокад нь тусгай тасагт эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Өөрчлөлт нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй ч нарийн оношлох шаардлагатай.

    Зүрхний бүсэд өвдөлт дагалддаг LBBB-ийн анхны илрэл нь яаралтай тусламжийн эмгэг гэж тооцогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

    Ийм өвчтөнүүдийг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлдэг. Эдгээр тохиолдлын эмчилгээ нь зүрхний цочмог шигдээсийн эмчилгээтэй адил юм!

    Бусад тохиолдолд өвчтөний эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг эмчлэх, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. LBP блокад гэж юу болохыг мэдэж байгаа тул энэ нь эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулахгүй гэдгийг ойлгож чадна. Гэсэн хэдий ч зүрхний эмгэгийг тодорхойлох, оновчтой эмчилгээг сонгохын тулд өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай байдаг.

    LBBB нь зүрх судасны системд урьдчилан таамаглах боломжгүй, заримдаа бүр маш аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд үүнийг арилгахад удаан, өвдөлттэй хугацаа шаардагдана. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх эсвэл асуудал гарах хандлагатай бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь илүү үндэслэлтэй байх болно.

    Эмчлэгч эмчийн өөртөө тавьдаг гол ажил бол эмгэгийг өдөөсөн LBP-ийн үндсэн шалтгааныг олж, арилгах явдал юм. Хэрэв өвчтөн зүрхний дутагдал эсвэл бусад өвчнөөр шаналж байвал ихэвчлэн гликозид, хэм алдагдал, даралт бууруулах эм уух шаардлагатай болдог.

    Хэрэв төрөлхийн гажиг байгаа бол зөвхөн мэс заслын оролцоо сайжрахад хүргэдэг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал хангалттай бол бид өөрсдийгөө засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээгээр хязгаарлаж болно. Гэсэн хэдий ч эмч зөвхөн үзлэгийн үеэр зохих шийдвэр гаргаж чадна.

    Зүүн салаа мөчрийн урд талын мөчрийн бүрэн бус блок нь импульсийн удаашралтай хөдөлгөөнийг санал болгодог бөгөөд энэ нь зөвхөн ЭКГ-ээр тодорхойлогддог. Оношлогоо хийсний дараа эмчилгээний дэглэмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь хэзээ ч гликозид агуулдаггүй. Тэдний ачаар бүслэлт бүрэн хэлбэрт шилжих бүрэн боломжтой болсон.

    Тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь хүний ​​амгалан тайван байдлыг алдагдуулахгүй байхын тулд өвчтөнд амьдралын хэв маягаа эргэн харж, муу зуршлаас ангижрах, биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна.

    Ийм энгийн дүрэм нь ямар ч өвчинд хамаатай. Хэрэв та тэдгээрийг дагаж мөрдвөл эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг таны хаалгыг удаан хугацаанд тогшихгүй! Эмчилгээг зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л хийх ёстой.


    Эмчилгээ нь юуны түрүүнд үндсэн өвчнийг чадварлаг эмчлэхээс бүрдэнэ. Хэрэв өвчтөнд ноцтой гажиг байхгүй бол зүрхний цохилт, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хэвийн болгодог ургамлуудыг авахыг зөвлөж байна. Эдгээр гэрийн эмчилгээний аргуудыг үе дамжин туршиж, үр дүнтэй нь батлагдсан.

    1. Рамсон (баавгай сонгино)

      2. Зэрлэг сармисны булцуу нь аскорбины хүчил (аспирины байгалийн аналог), аллицин, эдгээх эрдэс давс, эфирийн тос, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог элсэн чихэр агуулдаг.

      Туслах болон урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний хувьд ургамлын эмч нар зэрлэг сармисыг дусаахыг зөвлөж байна. Жор: нэг халбага жижиглэсэн зэрлэг сармисны булцууг 300 мл хүйтэн усаар холино.

      Нэг цаг байлгаад дараа нь шүүж, хөргөгчинд хийнэ. Үүссэн ундаанаас 30 мл-ийг өдөрт гурван удаа ууна. Анхаар! Зэрлэг сармистай эмчилгээ нь гастрит, ходоодны шархлааны эсрэг заалттай байдаг!

    2. Шарлалт тархаж байна

      3. Шар өвчин тархах нь зүрхэнд өвөрмөц өөр нэг ургамал юм. Энэ нь зүрхний гликозид - эризимосид ба эризимин, түүнчлэн органик хүчил, өөх тосны тос агуулдаг.

      Шарлалтыг хэрэглэх гол шинж тэмдэг нь митрал хавхлагын согог юм (мөн энэ өвчин нь ихэвчлэн баруун ба зүүн салаа мөчрүүдийн бөглөрөлтэй холбоотой байдаг). Ерөнхийдөө ургамал нь цусны эргэлтийг хэвийн болгож, цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг нэмэгдүүлж, зүрхний шигдээс, цус харвалтаас хамгаалж, өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг.

      Та нийтлэг шарлалтаас ус эсвэл архины хандмал хэрэглэж болно. Усны хандмал бэлтгэхийн тулд 200 мл буцалж буй ус тутамд нэг халбага ургамал хэрэгтэй болно. Тун - нэг халбага өдөрт гурван удаа (тосгуурын фибрилляцийн хувьд тунг өдөрт 3 удаа 1 халбага хүртэл нэмэгдүүлж болно).

      Согтууруулах ундааны хандмал бэлтгэхийн тулд 20 гр шар өвс, 100 мл архи хэрэгтэй болно. Энэ хольцыг 2 долоо хоногийн турш харанхуй газар дусааж, дараа нь шүүнэ. Тун - хоолны өмнө өдөрт 3 удаа 10 дуслыг (та дуслыг усаар угааж болно). Тогтвортой, урт хугацааны үр нөлөөг авахын тулд эмчилгээг 6-10 сарын турш үргэлжлүүлнэ.

    3. Энгийн hazel

      4. Hazel нь мэдрэлийн системийг тайвшруулж, зүрхний өвчний эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулж, ховдол дахь ноцтой эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх болно. Бид энэ ургамлаас цай хийхийг зөвлөж байна.

      Үүнийг хийхийн тулд та hazel холтос эсвэл навч (хуурай буталсан) халбага, буцалсан устай шил хэрэгтэй болно. Холимогийг 20 минутын турш үлдээж, дараа нь 100 мл-ийг өдөрт хоёр удаа ууна.

    4. Идэмхий сэвс

      5. Ардын анагаах ухаанд sedum ургамлын гаралтай бэлдмэлээр эмчлэх нь түгээмэл байдаг. Энэ ургамал нь алкалоид, эрдэс давс, таннин, органик хүчил агуулдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийг, ялангуяа зүрхийг тайвшруулдаг.

      Багцын салбар блокийн хувьд энэ нь бидэнд яг хэрэгтэй зүйл юм. Жор: хуурай ургамлыг цавчих, нэг аяга буцалж буй усанд sedum халбага исгэж. Энэ бол таны өдөр тутмын тун юм. Нэг өдрийн дотор ууна. Эмчилгээ нь 3 сараас нэг жил хүртэл үргэлжлэх ёстой.

    5. Марш хуурай өвс

      6. Хуурай өвс бол түүний боодолтой холбоотой асуудалд эм бэлтгэх өөр нэг өндөр үр дүнтэй ургамлын гаралтай түүхий эд юм.

      Зүрхний өвчнөөр шаналж буй бүх хүмүүс (ялангуяа өндөр настай хүмүүс) энэ өвсөөр үе үе эмчилгээ хийлгэж болно.

      Энэ нь витамин В1, фитостерол, аскорбины хүчил, гнафалин алкалоид агуулдаг тул судас тэлэх үйлчилгээтэй, мэдрэлийн импульсийн тэнцвэр, зүрхний булчингийн гөлгөр булчингийн аяыг хэвийн болгодог.

      Жор: Нэг аяга буцалж буй усанд нэг халбага хуурай өвсийг исгэж, хагас цаг байлгана. Хоол идэхээс 20 минутын өмнө өдөрт 4 удаа 3-4 хоолны халбагын дусаахыг авна. Зүрхний өвчтэй хүмүүст өргөст хэмхээр хийсэн дарс уухыг зөвлөж байна.

      Үүнийг хийхийн тулд цөөн хэдэн хуурай ургамлыг нэг литр өндөр чанартай улаан дарс асгаж, 2 долоо хоног байлгаад дараа нь шүүж, 100 мл шингэн линден зөгийн бал нэмнэ. Орой бүр унтахынхаа өмнө 50 мл дарс ууна.

    6. Ургамлын гаралтай дусаах

      7. Ургамлын хольц нь "бүх фронтод" нэгэн зэрэг үйлчилдэг тул илүү үр дүнтэй байдаг: тэдгээр нь багцын салбаруудын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээж, зүрхний дутагдлыг бууруулж, хүндрэлээс сэргийлдэг.

    • бөөрөлзгөнө жимс - 20 гр;
    • хус навч - 10 гр;
    • Леонурусын сайхан өвс - 10 гр;
    • ургамал эсвэл dill үр - 10 гр;
    • Цөцгий навч - 20 гр.

    Энэ хольцын халбагаар 0.5 литр буцалж буй устай халуун саванд хийж, тагийг нь таглаад дор хаяж нэг цаг байлгана. Хоол идэхээс 15 минутын өмнө энэ ундааны хагас шилийг ууна. Эмчилгээний хугацаа нэг сараас нэг жил хүртэл (өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч).

    Эртний Францын ургамлын эмийн лавлах номонд бид дараах жорыг олсон.

    • мэргэн ургамал - 50 гр;
    • Диллийн үр - 50 гр;
    • эмийн ургамал - 50 гр;
    • Цагаан өмд - 30 гр;
    • анхилуун үнэртэй өвслөг ургамал - 10 гр;
    • John's wort өвслөг ургамал - 10 гр.
    Бүх найрлагыг нь холино. Холимог 2 хоолны халбагын хувьд нэг литр ус авч, хольцыг буцалгаад авчирч, тэр даруй галаас гарга. Бэлдмэлийг хагас цагийн турш исгэж, шүүж, өдөрт 4 удаа нэг аяга ууна. Зүрхний дутагдлын хүнд тохиолдолд тунг хоёр дахин бууруулдаг.

    Дараах цуглуулга нь маш сайн эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг.

    • Долоогонын цусны улаан цэцэг - 30 гр;
    • жижиг зулзаган навч - 30 гр;
    • Мелисса навч - 10 гр;
    • Хаврын adonis өвс - 10 гр;
    • Лаванда цэцгийн цэцэг - 10 гр.

    Энэ хольцоос нэг халбага авч, нэг аяга хүйтэн ус хийнэ, хагас цаг байлгана. Дараа нь эмийг гал дээр тавиад 5 минут буцалгаад хөргөнө. Үүссэн эмийг өдрийн турш жижиг хэсгүүдэд ууна. Тогтвортой үр нөлөөг мэдрэхийн тулд эмчилгээний курс дор хаяж 2 сар үргэлжлэх ёстой.

    Урьдчилан мэдээлэх


    Эмчилгээ хийлгэсэн бүх хугацаанд ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй өвчтөнүүдийн таамаглал нэлээд таатай байна. Хэрэв бүрэн түгжрэлийг дагалдуулсан эсвэл түүний хөгжилд хүргэсэн ямар нэгэн өвчин байсан бол эмч урьдчилсан таамаглал гаргахдаа эдгээр хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

    Гэсэн хэдий ч PNH-ийг бүрэн хориглох нь ирээдүйд маш ноцтой хүндрэл үүсэх төдийгүй гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

    Хэрэв согог аажмаар ахих юмуу цусны даралт ихсэх, AB блокад, зүрхний дутагдал эсвэл кардиомегали үүсэх тохиолдолд таагүй таамаглал чухал байх болно.

    Хэсэгчилсэн түгжрэл бүхий өвчтөнүүдэд эмгэгийн явц нь ялангуяа шинж тэмдэггүй эсвэл зүрхний бусад эмгэггүй хүмүүст таатай байдаг. Өвчтөнүүд таамаглал нь зүрх, судасны эмгэгийн эмгэг, эрүүл мэнддээ хэр анхаарал хандуулж байгаагаас хамаарна гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

    Бүрэн зүүн гемблок болон гурван фасцикуляр блокийн таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Эхнийх нь зүрхний шигдээсийн цочмог үед 40-50% -д үхэлд хүргэдэг бол хоёр дахь нь асистол, ховдолын фибрилляци үүсэх, зүрхний шигдээс гэнэт үхэх зэрэг аюултай.