Төрөх үед бүрэн ба бүрэн бус өвдөлт намдаах. Төрөх үеийн өвдөлт намдаах төрлүүд

Эмч нар яаж туслах вэ?

Ерөнхий мэдээ алдуулалт. Эдгээр төрлийн өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх үед биеийн бүх хэсэгт өвдөлтийн мэдрэмж алдагддаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед өвдөлтийн мэдрэмж алдагдахын зэрэгцээ эм нь ухамсарт нөлөөлдөг.

Эндотрахеаль мэдээ алдуулалт.Барьсан ерөнхий мэдээ алдуулалт-тай хиймэл агааржуулалтуушиг. Энэ арга нь удаан хугацааны үр нөлөөг өгдөг. Энэ тохиолдолд бүхэл бүтэн эмийг хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд мэдээ алдуулагч нь өөрөө гуурсан хоолойгоор уушгинд ордог. Энэ мэдээ алдуулалтыг дараахь зорилгоор ашигладаг кесар хагалгааны хэсэг, яаралтай тохиолдолд chale.

Амьсгалах (маск) мэдээ алдуулалт.Өвдөлт намдаах нэг хэлбэр нь амьсгалын замын мэдээ алдуулагч азотын исэл бөгөөд эх нь амьсгалын аппарат шиг маскаар амьсгалдаг. Умайн хүзүү томрох үед төрөхийн эхний үе шатанд маск хэрэглэдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт.Ашиглах үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтЗөвхөн биеийн зарим хэсэг нь өвдөлт мэдрэх чадваргүй байдаг.

Эпидураль мэдээ алдуулалт.Уусмалыг нэвтрүүлэх замаар хангадаг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нэг хэлбэр орон нутгийн мэдээ алдуулалтхатуу бүрхүүлийн дээрх орон зайд нуруу нугас. Эдгээр өдрүүдэд ийм мэдээ алдуулалтыг хүүхэд төрүүлэх үед өргөн хэрэглэдэг. Тарилгын дараа мэдрэмжгүй болдог Доод хэсэгбие. Умай болон умайн хүзүүнээс тархи руу дохио дамжуулдаг мэдрэлүүд өвдөлт, туулах доод хэсэгнуруу - энэ нь мэдээ алдуулагчийг тарьдаг газар юм. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын үед эмэгтэй хүн бүрэн ухамсартай, бусадтай ярилцаж чаддаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт.Арьсны аль ч хэсгийг мэдрэх чадваргүй болгодог энэ аргыг хүүхэд төрсний дараа зөөлөн эдийг оёх үед өвдөлт намдаах зорилгоор ихэвчлэн ашигладаг. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулагчийг хөндлөнгийн оролцооны оронд шууд хийдэг.

Судсаар хийх мэдээ алдуулалт. Эм(мэдээ алдуулагч) судсанд тарьдаг. Дараа нь эмэгтэй богино хугацаанд (10-20 минут) унтдаг. Богино хугацаанд гүйцэтгэх үед ашигладаг мэс заслын оролцоохүүхэд төрөх үед, жишээлбэл, ихэсийн үлдсэн хэсгийг суллах, хэрэглэх үед эх барихын хямсаа.

Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм хэрэглэх.Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг булчинд эсвэл судсаар хийдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулж, агшилтын хоорондох зайг бүрэн тайвшруулж чаддаг.

Өвдөлт намдаах эмнэлгийн заалтууд

маш өвдөлттэй агшилт, эмэгтэй хүний тайван бус зан байдал (статистикийн дагуу хөдөлмөрийн туршлагатай эмэгтэйчүүдийн 10% нь гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. бага зэргийн өвдөлт, эмчилгээ шаарддаггүй, 65% - дунд зэргийн өвдөлт, 25% - хүнд өвдөлтийн хам шинжэм хэрэглэхийг шаарддаг);
том жимс;
урт хугацааны хөдөлмөр;
дутуу төрөлт;
сул тал хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа(агшилтыг богиносгож, сулруулж, умайн хүзүүний өргөжилтийг удаашруулж, агшилтыг эрчимжүүлэх зорилгоор окситоциноор хөдөлмөрийн өдөөлт);
Кесар хагалгааны мэс засал;
олон төрөлт;
ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) - өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед түүний үүсэх магадлал буурдаг;
хэрэгцээ мэс заслын оролцоохүүхэд төрүүлэх үед - хямсаа хэрэглэх, ихэсийг гараар зайлуулах. Ийм нөхцөлд үүнийг илүү олон удаа ашигладаг судсаар мэдээ алдуулалт. Төрөх сувгийг нөхөн сэргээх үед төрсний дараа нэн даруй ижил аргыг хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисгүй мэдээ алдуулалт

Массаж хийх

Өвдөлт намдаах массаж- энэ нь биеийн гадаргуу дээр мэдрэл гарч ирдэг тодорхой цэгүүдэд үзүүлэх нөлөө юм. Эдгээр мэдрэлийг онилох нь зарим өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр хөдөлмөрийн өвдөлтөөс сатаардаг. Сонгодог тайвшруулах массаж - нуруу, хүзүүвчний хэсгийг илбэх. Энэ массаж нь агшилтын үед болон тэдгээрийн хооронд хоёуланд нь ашиглагддаг.

Ямар ч тохиолдолд бүх жирэмсэн эхчүүд төрөлтийг хүлээж байхдаа бага зэрэг түгшүүртэй байдаг. Ийм түгшүүрийн нэг шалтгаан нь агшилт нь өвдөлттэй байдаг гэсэн алдартай санаа юм. Өвдөлтөд нөлөөлөх боломжтой юу? Эмэгтэй хүн өөрөө төрөлтөө аль болох хялбар, өвдөлтгүй хийж чадах уу? Энэ хэсэгт бид өвдөлт намдаах бүх аргууд, тэдгээрийн давуу болон сул талуудын талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Амралт- агшилтыг илүү амархан тэсвэрлэж, тэдгээрийн хоорондох хугацаанд зөв амрахад тусалдаг тайвшруулах аргууд.

Рационал амьсгал- хэд хэдэн байна амьсгалын техник, энэ нь агшилтыг амархан тэсвэрлэхэд тусалдаг. Чадварлаг ашиглах үед зөв төрөлагшилтын үед амьсгалснаар бид бага зэрэг тааламжтай толгой эргэх болно. Яг энэ мөчид эндорфин ялгардаг (эдгээр дааварууд их хэмжээгээрхүүхэд төрөх үед үүссэн; эндорфин нь өвдөлт намдаах, тоник нөлөөтэй бөгөөд агшилтын үед цусанд ордог).

Хүүхэд төрөх үед идэвхтэй зан үйл- Жирэмсэн эх нь хэвийн, хүндрэлгүй төрөх үед та янз бүрийн байрлалыг авч, хамгийн тохь тухтай байрлалыг сонгох боломжтой гэдгийг мэддэг бол энэ нь төрөх үед энэ эмэгтэй агшилтыг илүү амархан тэсвэрлэдэг бол сайн. Идэвхтэй зан байдал нь нурууны ачааллыг арилгахад зориулагдсан хөдөлгөөн, алхах, савлах, гулзайлгах, янз бүрийн позыг хэлдэг. Аливаа эвгүй байдалд орсон тохиолдолд байрлалаа өөрчлөх нь хамгийн анхны бөгөөд байгалийн хүсэл юм.

Усны эмчилгээ- агшилтын үед өвдөлт намдаахын тулд ус хэрэглэх. IN өөр өөр нөхцөл байдалАгшилтын үед та усанд орох эсвэл шүршүүрт орох боломжтой хэвээр байна.

Цахилгаан өвдөлт намдаах- хэрэглээ цахилгаан гүйдэлбиологийн хувьд нөлөөлөх идэвхтэй цэгүүд, энэ нь мөн төрөх өвдөлтийг тэсвэрлэхэд тусалдаг.

Сонгох эрх

Давуу талыг ашиглахын тулд эмийн бус аргуудөвдөлт намдаахын тулд та эдгээр аргуудын талаар мэдэж, практик ур чадвартай байх хэрэгтэй. Хүүхэд төрүүлэхэд сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэлийн курс авч болно жирэмсний эмнэлэгэсвэл танд заах жирэмсний сургуульд зөв амьсгалахХүүхэд төрөх үед тэд оновчтой байрлалыг харуулж, тайвшруулах аргыг эзэмшихэд тусална.

Хэвийн хөдөлмөрийн үед байрлал, амьсгал, өвдөлт намдаах массаж, усан эмчилгээг бараг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэж болно. Төрөх эмнэлэгт та энэ талаар эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд (ураг унасан тохиолдолд, хамт дутуу төрөлт) эмч төрөх үед эмэгтэй хүний хөдөлгөөний эрх чөлөөг хязгаарлаж, хатуу зөвлөж болно жирэмсэн эхэдхудлаа. Гэхдээ амьсгалах, тайвшруулах чадвар нь ямар ч тохиолдолд танд хэрэгтэй болно.

Боломжтой бол эмч заавал эм бичиж өгнө. эмнэлгийн заалтуудтөрөх үеийн эх, хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Эмийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх үед анестезиологич эхлээд эмэгтэй хүнтэй ярилцаж, хэрэглэхээр төлөвлөж буй аргын мөн чанар, түүний боломжийн талаар ярилцдаг. сөрөг үр дагавар. Үүний дараа эмэгтэй хүн өвдөлт намдаах нэг буюу өөр аргыг хэрэглэхийг зөвшөөрч гарын үсэг зурна. гэж хэлэх ёстой онцгой нөхцөл байдалЭмэгтэй эсвэл хүүхдийн амь насанд ноцтой аюул тулгарвал энэ журмыг үл тоомсорлодог.

Хүүхэд төрүүлэх гэрээний талаар тусад нь хэлэх шаардлагатай. Эмэгтэй хүний хүсэлтээр өвдөлт намдаах эмийн тодорхой аргыг хэрэглэнэ гэсэн гэрээ байгуулахдаа, эмийн өвдөлт намдаахтөрөх үед эмэгтэй хүн хүсэх үед хэрэглэнэ. Эдгээр тохиолдолд эпидураль мэдээ алдуулалтыг илүү их хэрэглэдэг.

Хэрэв эмнэлгийн заалт, хүүхэд төрүүлэх гэрээтэй холбоотой бүх зүйл тодорхой эсвэл бага байвал бусад тохиолдолд хэрэглэнэ. эмийн аргуудэмэгтэй хүний хүсэлтээр - маргаантай асуудал, бүх зүйлд эмнэлгийн байгууллагаөөрөөр шийддэг.

Хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлтийг намдаах нь хангахад чиглэгддэг тав тухтай нөхцөлХүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн хувьд өвдөлт, стрессээс зайлсхийж, хөдөлмөрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Төрөх үед эмэгтэй хүний өвдөлтийг мэдрэх нь ийм нөхцөл байдлаас хамаарна биеийн байдал, түгшүүртэй хүлээлт, сэтгэлийн хямрал, хүмүүжлийн онцлог. Төрөх үеийн өвдөлт нь олон талаараа үл мэдэгдэх айдас болон эрчимждэг болзошгүй аюул, түүнчлэн өмнөх сөрөг туршлага. Гэсэн хэдий ч, хэрэв өвчтөн төрөлтийг амжилттай дуусгах, хөдөлмөрийн үйл явцыг зөв ойлгоход итгэлтэй байвал өвдөлт багасах эсвэл илүү сайн тэсвэрлэх болно. Харамсалтай нь, одоохондоо хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт намдаах аргуудын аль нь ч төгс тохирохгүй байна. Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд өвдөлт намдаах аргыг сонгохдоо хувь хүн байх ёстой. Энэ тохиолдолд физиологийн болон физиологийн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай сэтгэл зүйн байдалтөрөлт, ургийн байдал, эх барихын нөхцөл байдалд байгаа эмэгтэйчүүд. Өвдөлт намдаах үр нөлөөг нэмэгдүүлэх чухалТөрөхийн өмнөх бэлтгэлтэй бөгөөд түүний зорилго нь удахгүй болох төрөлтөөс үл мэдэгдэх айдсыг арилгах явдал юм. Ийм бэлтгэл хийх явцад жирэмсэн эмэгтэйд жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой үйл явцын мөн чанарын талаар мэдэгдэх ёстой. Өвчтөнд зөв тайвшрах, хэвлийн болон нурууны булчинг бэхжүүлж, ерөнхий аяыг нэмэгдүүлэх дасгалуудыг зааж өгдөг. янз бүрийн аргаарагшилтын үед болон ургийн толгой төрөх үед амьсгалах.

Төрөх үеийн эмийн бус өвдөлтийг намдаах аргуудын нэг болох зүүний эмчилгээг хэрэглэж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэх үед зөвхөн хэсэгчилсэн өвдөлт намдааж, ихэнх өвчтөнд хэрэглэх шаардлагатай болдог нэмэлт аргуудөвдөлт намдаах. Эмийн бус төрөлт өвдөлтийг намдаах өөр нэг арга бол олон жилийн турш хэрэглэж ирсэн арьсан доорх цахилгаан мэдрэлийн өдөөлт (TENS) юм. Төрөх үед эхийн нуруун дээр хоёр хос электрод тавьдаг. Цахилгаан цочролын зэрэг нь эмэгтэй хүн бүрийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран өөр өөр байдаг бөгөөд өвчтөн өөрөө тохируулж болно. Өвдөлт намдаах энэ хэлбэр нь аюулгүй, инвазив бус бөгөөд сувилагч эсвэл эх баригчид хялбархан удирдаж болно. Аргын гол сул тал нь арьсан доорх цахилгаан мэдрэлийн стимуляци нь өөрөө нөлөөлдөггүй ч ургийн байдлыг цахим хянахад хүндрэлтэй байдаг. зүрхний цохилтураг

Гэсэн хэдий ч төрөх үед өвдөлт намдаах хамгийн чухал зүйл бол тохиромжтой хэрэглэх явдал юм эм. Төрөх үед өвдөлт намдаах аргуудыг судсаар тарих эсвэл гурван төрөлд хувааж болно булчинд тарих эмөвдөлт, түгшүүрийг арилгах; төрөлтийг амьсгалах үед өвдөлт намдаах; орон нутгийн нэвчилт програм болон бүс нутгийн блокадууд.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь хамгийн их байдаг үр дүнтэй эмүүдхүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаахад ашигладаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг илүү их хэмжээгээр-аас багасгах бүрэн зогсоохөвдөлт. Төрөлтийн эхний үе шатанд идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулж эхэлснээр эдгээр эмүүд нь зохицуулалтгүй умайн агшилтыг засахад тусалдаг. Мансууруулах бодисыг сонгохдоо ихэвчлэн боломжийн хүндийн зэрэг дээр суурилдаг сөрөг нөлөөмөн хүссэн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа. Үр дүнтэй тун нь 1/3-1/2-ээр буурч, үр нөлөө нь илүү хурдан эхэлдэг тул булчинд тарихтай харьцуулахад эмийг судсаар тарих нь илүү дээр юм. Тайвшруулагч, тайвшруулах эм нь хүүхэд төрүүлэх үед эмийн өвдөлт намдаах эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон цочролыг арилгах, дотор муухайрах, бөөлжихийг багасгахад ашиглагддаг. Төрөлтийн идэвхтэй үе шатанд умайн хүзүү 3-4 см-ээс их өргөжиж, өвдөлттэй агшилт үүсэх үед үүнийг тогтооно. тайвшруулах эммансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй хавсарч antispasmodics(Үгүй-шпа булчинд тарих). Мансууруулах бодисын сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ургийг гадагшлуулах хүлээгдэж буй мөчөөс 2-3 цагийн өмнө мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.

Төрөх үед амьсгалах өвдөлт намдаах үйлчилгээ

Өвдөлт намдаах эмийг амьсгалах замаар төрөлтийг амьсгалах замаар өвдөлт намдаах нь эх барихын практикт өргөн хэрэглэгддэг. Амьсгалын мэдээ алдуулагчийг умайн хүзүүг дор хаяж 3-4 см-ээр өргөсгөх, хүнд өвдөлттэй агшилт байгаа тохиолдолд хөдөлмөрийн идэвхтэй үе шатанд хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл нь хүчилтөрөгчтэй азотын исэл (N2O), трихлорэтилен (трилен), метоксифлуран (пентран) юм. Азотын исэл нь өнгөгүй, бага зэрэг амттай үнэртэй хий бөгөөд хамгийн хор хөнөөлгүй юм. амьсгалын замын мэдээ алдуулагчэх, урагт зориулсан. Азотын исэл ба хүчилтөрөгчийн хамгийн түгээмэл харьцаа нь: 1:1, 2:1 ба 3:1 бөгөөд энэ нь хамгийн оновчтой бөгөөд тогтвортой өвдөлт намдаах боломжийг олгодог. Ажиллаж байна амьсгалах замаар өвдөлт намдааххөндлөнгийн хяналт шаардлагатай эмнэлгийн ажилтнуудтөрж буй эмэгтэйн нөхцөл байдлын хувьд. Өвдөлт намдаах үр нөлөө нь үүнээс ихээхэн хамаардаг зөв техникамьсгалах, хийн-мансууруулах бодисын хольцын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн оновчтой сонгосон харьцаа. Өвдөлт намдаах үр дүнд хүрэхийн тулд гурван сонголтыг ашиглаж болно.

Амьсгалын анестетик ашиглан төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах сонголтууд

Хий-мансууруулах бодисын хольцыг амьсгалах нь 30-40 минутын дараа үе үе завсарлагатайгаар тасралтгүй явагддаг.
Амьсгалах нь агшилтын эхэн үед хийгддэг бөгөөд төгсгөлд нь дуусдаг.
Амьсгалах нь зөвхөн агшилтын хоорондох завсарлагад тохиолддог бөгөөд ингэснээр тэд эхлэх үед өвдөлт намдаах шаардлагатай хэмжээнд хүрдэг.

Азотын исэл бүхий хөдөлмөрийн үед ауто өвдөлт намдаах эмчилгээг умайн хүзүүг бүрэн тэлэх хүртэл төрөлтийн эхний үе шатны идэвхтэй үе шатанд хийж болно. Учир нь азотын исэл нь биеэс гадагшилдаг Агаарын зам, энэ нь өвдөлт намдаах үйл явцыг илүү сайн хянах боломжийг олгодог. Хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах үед азотын ислээр амьсгалахаа больсны дараа 1-2 минутын дотор ухамсар, хүрээлэн буй орчны чиг баримжаа сэргээгддэг. Төрөх үеийн ийм өвдөлт намдаах үйлчилгээ нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд хөдөлмөрийн зохицуулалтыг хангаж, умайн агшилтын хэвийн бус байдал, ургийн гипокси үүсэхээс сэргийлдэг. Азотын ислээс гадна зориулалтын амьсгалах мэдээ алдуулалттрихлорэтилен зэрэг эмийг бас хэрэглэж болно (азотын исэлтэй харьцуулахад илүү тод өвдөлт намдаах нөлөөтэй); метоксифлуран (хэрэглээ нь азотын исэл ба трихлорэтиленээс бага хяналттай байдаг).

Эпидураль өвдөлт намдаах үйлчилгээ

Төрөлтийн өвдөлтийг намдаахын тулд бүс нутгийн өвдөлт намдаах аргыг мөн амжилттай ашиглаж болно. Төрөлтийн эхний үе шатанд өвдөлтийн шалтгаан нь умайн булчингийн агшилт, умайн хүзүүний суналт, умайн шөрмөсний хурцадмал байдал юм. Төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд ургийн өсөлтийн үед аарцагны эрхтнүүдийн суналт, суналтаас болж нэмэлт өвдөлтийн мэдрэмжүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь sacral болон coccygeal мэдрэлийн дагуу дамждаг. Тиймээс хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаахын тулд өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг харгалзах мэдрэлийн багцын дагуу хаах хэрэгтэй. Энэ нь pudendal мэдрэлийн блок, caudal блок, нугасны блок эсвэл өргөтгөсөн эпидураль блокоор хүрч болно.

Эпидураль өвдөлт намдаах нь хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаах түгээмэл аргуудын нэг юм. Эпидураль өвдөлт намдаах нь умайгаас гарах өвдөлтийн импульсийг хаах явдал юм мэдрэлийн замууд, эпидурийн орон зайд орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг тарих замаар тодорхой түвшинд нугасны утас руу орох. Эпидураль өвдөлт намдаах заалтууд нь: өвдөлт намдаах бусад аргуудын үр нөлөө байхгүй үед хүчтэй өвдөлттэй агшилт, хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал, артерийн гипертензитөрөлт, төрөх үед болон.

Эпидураль өвдөлт намдаах өвдөлтийг намдаахын эсрэг заалтууд

Жирэмсэн үед болон төрөхөөс өмнөхөн цус алдах.
Антикоагулянт хэрэглэх буюу үйл ажиллагаа буурсанцусны бүлэгнэлтийн систем.
Санал болгож буй цоолох хэсэгт халдварын голомт байгаа эсэх.
Зориулалтын цоорхойд хавдар үүсэх нь эпидураль өвдөлт намдаах эсрэг заалт юм.
Гавлын дотоод даралт ихсэх дагалддаг эзэлхүүний дотоод үйл явц.

Эпидураль өвдөлт намдаах харьцангуй эсрэг заалтууд

Өмнө нь нурууны өргөн мэс засал хийлгэсэн.
Хэт их зэрэгтаргалалт ба анатомийн шинж чанарууд, байр зүйн тэмдэглэгээг тодорхойлох боломжгүй болгож байна.
Төвийн өмнөх эсвэл одоо байгаа өвчин мэдрэлийн систем (Олон склероз, эпилепси, булчингийн дистрофи ба миастения гравис).

Эпидураль өвдөлт намдаах эмчилгээг тогтмол төрж, умайн хүзүүг дор хаяж 3-4 см-ээр тэлэх үед хийдэг бөгөөд энэ аргыг мэддэг анестезиологич л эпидураль мэдээ алдуулалт хийх эрхтэй.

Хөдөлмөрийн эмгэгийн үед өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

Хөдөлмөрийн эмгэг нь бас анхаарал хандуулах ёстой. Хөдөлмөрийн зохицуулалтыг цаг тухайд нь эмчлэх нь дүрмээр бол түүнийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Тохиромжтой эмчилгээг сонгохдоо эмэгтэйчүүдийн нас, эх барихын болон соматик түүх, жирэмсний явц, ургийн нөхцөл байдлыг бодитой үнэлэх зэргийг харгалзан үздэг. Энэ төрлийн хэвийн бус хөдөлмөрийн үед эмчилгээний хамгийн боломжийн арга бол урт хугацааны эпидураль өвдөлт намдаах эмчилгээ юм. Хөдөлмөрийн нийтлэг гажиг бол сул дорой байдал бөгөөд үүнийг засч залруулах боломжтой судсаар тарихсайжруулна гэсэн үг агшилтын үйл ажиллагааумай Хэрэв өвчтөн ядарч туйлдсан бол төрөлтийг өдөөдөг эмийг томилохоос өмнө эмэгтэйд фармакологийн унтах хэлбэрээр амрах шаардлагатай. Амралтыг зөв, цаг тухайд нь өгөх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг. Ийм нөхцөлд амрах нь бодисын солилцоог хэвийн болгоход тусалдаг. Энэ зорилгоор өргөн арсенал ашигладаг эм, эх барихын одоогийн нөхцөл байдал, төрөлттэй эмэгтэйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмчээс нэг бүрчлэн тогтоодог. Эх барихын практикт цахилгаан өвдөлт намдаах аргыг бас ашигладаг бөгөөд үүнийг хэрэглэснээр ургамлын тогтвортой тэнцвэрт байдалд хүрч, өвчнөөс зайлсхийх боломжтой болно. харшлын урвалашиглах үед гарч болох асуудлууд фармакологийн эмүүд(нейролептик, атарактик, өвдөлт намдаах эм). Фармакологийн эмүүдээс ялгаатай нь импульсийн гүйдлийг ашиглах нь эмчилгээний өвдөлт намдаах "тогтмол" үе шатыг олж авах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь төрөх үед ухамсрыг хадгалах, төрөх үеийн эмэгтэйтэй сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэггүйгээр амаар харилцах боломжийг олгодог. ба мэдээ алдуулалтын мэс заслын үе шат руу шилжих.

Чихрийн шижинтэй хүүхэд төрөхөд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

At Чихрийн шижинхөдөлмөрийн эхний үе шатны идэвхтэй үе шат эхлэхэд мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс зайлсхийх нь зүйтэй бөгөөд эпидураль өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх нь илүү дээр юм. Энэ нь буурч байгаатай холбоотой юм Сөрөг нөлөөсистемийн өвдөлт намдаах эм болон тайвшруулах эм, эхийн стресст үзүүлэх хариу урвал нь өвдөлт багатай байдаг бөгөөд эхийн нөхцөл байдлыг илүү сайн хянах нь хадгалагдсан ухамсрын дэвсгэр дээр хангагдсан байдаг. Үүнээс гадна, эпидураль өвдөлт намдаах нь хурдан болон хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг хурдан хөдөлмөр, төрөлтийг өвдөлтгүй, хяналттай дуусгах боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол эпидураль өвдөлт намдаах арын дэвсгэр дээр боломжтой мэс заслын хүргэлтбайгалийн төрөх сувгаар (эх барихын хямсаа, вакуум олборлолт) болон яаралтай кесар хагалгаагаар (блокыг хурдан бэхжүүлсний дараа). Хэрэв бүс нутгийн блок хийх боломж, нөхцөл байхгүй бол амьсгалын замын өвдөлт намдаах эмийг уушигны мэдрэлийн блокоор сайжруулж болно.

Зүрхний өвчтэй хүүхэд төрөхөд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

At хэрх өвчинЗүрхний өвдөлтийг төрөх хүртэл хийж, эрт үед нь үргэлжлүүлнэ төрсний дараах үе. Бүсэлхий нурууны эпидураль блокыг сунгаснаар эдгээр шаардлагыг хамгийн сайн хангадаг. Энэ техник нь хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд түлхэлтийг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд хангадаг шаардлагатай нөхцөлэх барихын хямсаа хэрэглэх, вакуум экстракцыг ашиглах. Хэрэв кесар хагалгааны хэсэг шаардлагатай бол бүсэлхийн нурууны эпидураль блокыг шаардлагатай хэмжээнд хүртэл сунгаж болно. Өвдөлт намдаах энэ арга нь уушигны хаван, венийн эргэлт багассан зүрхний цочмог дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг. Хиймэл хавхлагатай, гепарин хэрэглэдэг өвчтөнд төрөлтийн өвдөлтийг намдаахын тулд тайвшруулах эм, мансууруулах өвдөлт намдаах эм эсвэл амьсгалын замын өвдөлт намдаах эмийг гипервентиляцигүйгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд энэ нь pudendal мэдрэлийн блокоор нэмэлт байх ёстой.

Мэдээ алдуулах ба дутуу төрөлт

Удирдлагын явцад төрөлттэй холбоотой өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг болгоомжтой хийдэг хамгийн сайн үзэмждутуу ураг төрөх үед өвдөлт намдаах. Бүсэлхий нурууны эпидураль блок нь хөдөлмөрийн туршид хадгалагддаг төгс хэлбэрөвдөлт намдаах, учир нь энэ нь хөдөлмөрийн явцыг хатуу хянах, перинумыг задлах боломжийг олгодог. Хэрэв кесар хагалгааны хэсэг шаардлагатай бол эпидураль блокыг хурдан бэхжүүлж болно. 03/11/2007 01:08:05, Тина

Би хүүхдийн эмч мэргэжилтэй, 2-р ангийн хөгжлийн бэрхшээлтэй булчингийн тогтолцоо. Би өөрөө хоёр хүүхдээ төрүүлсэн бөгөөд хамгийн сайн өвдөлт намдаах зүйл бол жирэмсэн үед төрөх бэлтгэл (усанд сэлэх, саун, усанд орох, бие даан хичээллэх, биеийн тамирын дасгал хийх), нөхрийнхөө байгаа байдал, түүний бодол санаа, сэтгэл зүйн дэмжлэг, эмэгтэй хүн төрөх үеийн физиологи, хүүхэд төрөх үед биеэ хэрхэн авч явах тухай мэдлэг (хөдөлгөөн, агшилтын үеийн байрлал гэх мэт), халуун ус далайн давс, айдас дутмаг гэх мэт. Энэ тохиолдолд төрөлт нь эндорфинээр тэжээгддэг.
Жирэмсний туршид эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгт арга барилаар айлган сүрдүүлж, витамин, кальциар дүүргэж, хүүхэд төрүүлэхэд бие махбодийн хувьд (мөн санхүүгийн хувьд биш) хэрхэн бэлтгэх талаар юу ч хэлээгүй бол энэ асуудал ихэвчлэн төрөлхийн гэмтэл эсвэл кесар хагалгаагаар төгсдөг. Манай төрөх эмнэлгүүдэд та мэдээлэл сайтай, айлган сүрдүүлэхгүй, бие бялдрын хувьд бэлтгэлтэй, төрөх үйл явцад хэт саад учруулахгүйн тулд эмчтэйгээ зөвшилцсөн тохиолдолд хэвийн амаржих боломжтой.
Энэ гээчийг мэдсээр байж төрөхөд үнэхээр өвдөхгүй... "Өвдөлт" минут тутам, секунд тутамд таныг төрөхийг хүссэн амьтантайгаа уулзахад ойртуулдаг. Айдас нь хүүхдийг хязгаарлаж, хүүхдэд дамждаг, хүүхэд төрөх үед өвдөлт, хөдөлмөрийн зохицуулалтыг зөрчдөг. Хөдөлмөрийн өдөөлтийг яах вэ?! Энэ бол нэг, тасралтгүй агшилт, энэ нь маш их өвддөг, ялангуяа эмэгтэй хүн нуруун дээрээ хэвтэж байвал энэ нь физиологийн биш, хүүхдэд хортой (венийн кава синдром), ЭНЭ БҮХ ДҮРЭМИЙН ЭСРЭГ!
Айдасгүйгээр төрүүл - тэгвэл өвдөлт байхгүй болно. БАТАЛГАА! Байгаль - тэр бүх зүйлээр хангадаг, хүүхэд төрүүлэх хиймэл аргууд биш харин үүнийг дагаж мөрдөх нь дээр.
Дашрамд хэлэхэд манай элэнц эмээ эх баригч байсан, үгүй тусгай боловсролБайхгүй байсан. Тэр зүгээр л төрөх үед эмэгтэйд хэрхэн туслахаа МЭДСЭН - БҮҮ СААД! Тэр өөрөө найман хүүхэд төрүүлж, тосгоны бараг бүх хүүхдийг төрөхөд нь тусалсан, тэр байтугай ээжийг минь хүлээж авсан. Хэрэв тэр амьд байсан бол би хэзээ ч төрөх эмнэлэг рүү явахгүй байсан.
Бүгдэд нь амжилт хүсье!
Наташа
13.03.2006

03/14/2006 04:39:44, Наташа

Энэ нийтлэл дэх хамгийн чухал бүх зүйлийг эхний догол мөрөнд бичсэн бөгөөд үүний төлөө би эмчдээ маш их баярлалаа, магадгүй тэр өөрөө ч мэдэлгүй дэмжиж ирсэн байх. байгалийн төрөлтхамгаалах гэх мэт манай улсад одоог хүртэл мэдэгддэггүй ийм ойлголт сэтгэл зүйн сайн сайхан байдалхөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүд, түүний тайван байдал, төрөлтийн эерэг үр дүнд итгэх итгэл, хайртай хүмүүсээс дэмжлэг авах боломж - энэ бол хүүхэд төрүүлэхэд ямар ч хор хөнөөлгүй гол өвдөлт юм. Өвдөлт намдаах төгс эм байхгүй гэдгийг сануулсан эмч Макаровт баярлалаа, магадгүй хэн нэгэн хүүхэд төрөх үед хар тамхи хэрэглэхээс татгалзаж, хүүхдээ хар тамхигүйгээр төрөх боломжийг олгож болох юм. Гэхдээ хэрэв би энэ нийтлэлийг уншиж байхдаа гурван хүүхэд төрүүлээгүй, дашрамд хэлэхэд, эмийн өвдөлт намдаахгүй бол айх байсан байх. Миний хувьд хамгийн сайн өвдөлт намдаах зүйл бол нөхөр, ус, халамжтай эх баригчийн дэмжлэг байсан. Хүүхэд төрүүлэх нь тийм ч хэцүү биш юм!

02/27/2006 21:36:39, Светлана

Нийтлэлд тайлбарласан болно боломжит төрлүүдхүүхэд төрүүлэх өвдөлт намдаах, тэдгээрийн давуу болон сул талууд, мөн түүнчлэн зааж өгнө болзошгүй хүндрэлүүдэх, хүүхдэд мэдээ алдуулалтын дараа.

Төрөх үеийн өвдөлт намдаах - чухал үйл явц. Төрөлтийн явц, үр дүн нь мэдээ алдуулалтын төрлөөс хамаардаг.

"Унтраах" эсвэл өвдөлтийг багасгах нь байгалийн төрөлт, түүнчлэн ерөнхий болон бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын дор кесар хагалгаа хийх үед эхийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн мэдээ алдуулалтын хэрэглээ нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Байгалийн төрөлттэй холбоотой өвдөлтийг намдаахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэж болно.

мансууруулах өвдөлт намдаах эм- агшилт, түлхэлтийн үед өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулахын тулд судсаар эсвэл булчинд тарина
судсаар мэдээ алдуулалтТөрөх үед эмэгтэйг богино хугацаанд унтуулахын тулд судсанд мэдээ алдуулагч тарьдаг. өвдөлттэй процедурууд(жишээлбэл, ихэсийн хэсгүүдийг салгах)
эпидураль эсвэл нугасны мэдээ алдуулалт- эпидураль (нугасны) хэсэгт мэдээ алдуулалт хийх замаар умайн хүзүүний агшилт, тэлэлтийн үеийг мэдээ алдуулдаг.
орон нутгийн мэдээ алдуулалт– нулимс болон зүслэгийг өвдөлтгүй оёж, мэдээ алдуулах шаардлагатай хэсэгт шууд тарина.

Кесар хагалгааны үед мэдээ алдуулалтыг дараахь байдлаар хэрэглэж болно.

ерөнхий- өвчтөний ухамсрыг бүрэн хаах, энэ нь мэдээ алдуулалт хийх замаар хийгддэг. венийн катетерэсвэл амьсгалын аппарат
нуруу- нурууны өвдөлт дамжуулагч мэдрэлийг богино хугацаанд зогсоох
эпидураль- Нуруу нугасны мэдрэлийн дагуух өвдөлтийн дамжуулалтыг хааж, биеийн доод хэсэгт мэдрэх чадвар алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тусгай эпидураль зүү ашиглан тодорхой хэсэгт мэдээ алдуулах бодис тарих замаар хийгддэг.

Төрөх үед нурууны нугасны мэдээ алдуулалт: үүнийг юу гэж нэрлэдэг вэ?

Нурууны мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн эпидураль гэж андуурдаг.Гэсэн хэдий ч ижил төстэй үйлдэл, ижил цоорсон талбайг үл харгалзан эдгээр нь бүхэлдээ хоёр гэдгийг ойлгох нь чухал юм янз бүрийн төрөлхэд хэдэн үндсэн ялгаа бүхий мэдээ алдуулалт:

Нурууны мэдээ алдуулалтыг нугасны орон зайд, эпидураль - эпидураль руу хийнэ.
Нурууны мэдээ алдуулалт нь нугасны хэсгийг хаадаг бол эпидураль мэдээ алдуулалт нь мэдрэлийн төгсгөлийн хэсгүүдийг хаадаг.
Танилцуулах зорилгоор нугасны мэдээ алдуулалтхамгийн нимгэн зүү, эпидурийн хувьд хамгийн зузаан зүүг хэрэглэнэ.
Нурууны мэдээ алдуулалтанд зориулсан цоолох газар нь нурууны доод хэсэг, эпидураль мэдээ алдуулалтанд - нугасны аль ч бүс юм.
Эпидураль мэдээ алдуулалтыг 10-30 минут, нугасны мэдээ алдуулалтыг 5-10 минутын турш хийдэг.
Нурууны мэдээ алдуулалт 10 минутын дараа, эпидураль 25-30 минутын дотор үр дүнтэй болно.
Хэрэв нугасны мэдээ алдуулалт үр дүнгүй бол төрөлт эмэгтэйд өгдөг ерөнхий мэдээ алдуулалтэпидураль бол өвдөлт намдаах эмийн тунг нэмэгдүүлнэ.
Нуруу нугасны мэдээ алдуулалтын дараа үүсэх гаж нөлөө (толгой эргэх, дотор муухайрах, даралт ихсэх) нь эпидурийн дараа илүү тод илэрдэг.

Тиймээс эдгээр төрлийн өвдөлт намдаах эм тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай боловч тэдгээрийн аль нэг нь илүү аюулгүй гэж хэлэх шаардлагагүй юм. Хамгийн гол нь мэдээ алдуулалтыг өвчтөнийг удахгүй төрөхөд чадварлаг бэлдэж чаддаг туршлагатай анестезиологич хийдэг.

Эпидураль мэдээ алдуулалт - заалт: ямар тохиолдолд хийдэг вэ?

Эпидураль мэдээ алдуулалтын заалтууд:

мэс заслын төрөлт шаардлагатай ( олон жирэмслэлт, хүүхдийн буруу байрлал, том ураг, хүйн олон удаа орооцолдох)
дутуу төрсөн хүүхэд (мэдээ алдуулалт нь эхийн аарцагны булчинг сулруулж, төрөх үед хүүхдийн эсэргүүцэл, дарамтыг бууруулдаг)
төрөлттэй эмэгтэйн цусны даралт ихсэх
сул буюу хэвийн бус төрөлт, умайн хүзүүний тэлэлт удаан
ургийн гипокси
өвдөлттэй, сул дорой агшилт

ЧУХАЛ: Зарим эмнэлгүүд ямар ч заалтгүйгээр эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг. Төрөх үед эмэгтэй хүнийг тав тухтай, итгэлтэй байлгахын тулд түүний хүсэлтээр өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Том ураг - эпидураль мэдээ алдуулалтын заалт

Эпидураль мэдээ алдуулалтыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

Жирэмсэн эмэгтэй нуруугаа бөхийлгөж суудаг эсвэл хөлөө цээжиндээ наан хэвтдэг.
Анестезиологич эмэгтэйн биеийн байрлалыг тодорхойлж, түүнийг бүрэн хөдөлгөөнгүй байлгахыг хүсдэг.
Цооролтын талбайн мэдрэмтгий байдлыг арилгахын тулд урьдчилсан мэдээ алдуулагч тарилга хийдэг.
Мэдээ алдуулах эмч хатгалт хийж, зүү оруулдаг.
Зүүгээр катетер оруулдаг бөгөөд энэ үед эмэгтэй хөл, нуруундаа "буудсан" гэж нэрлэгддэг мэдрэмжийг мэдэрч болно.
Зүүг арилгаж, катетер нь наалдамхай туузаар бэхлэгддэг. Энэ нь арын хэсэгт удаан хугацаагаар үлдэх болно.
Туршилтыг бага хэмжээний эмийг нэвтрүүлэх замаар явуулдаг.
Мэдээ алдуулах эмийн үндсэн хэсгийг жижиг хэсгүүдэд тасралтгүй, эсвэл эхний хэсгийг хэрэглэснээс хойш 2 цагийн өмнө бүх тунг давтан хийнэ.
Төрөлт дууссаны дараа катетерийг арилгадаг.

ЧУХАЛ: Цоолбор хийх үед эмэгтэй хүн хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Мэдээ алдуулалтын чанар, түүний дараа үүсэх хүндрэлийн магадлал нь үүнээс хамаарна.

Катетер хоолойг нугасны сувгийн ойролцоо байрлах нарийн эпидураль зайд оруулдаг. Мэдээ алдуулах уусмалаар хангах нь өвдөлтийг хаадаг, учир нь түүний дамжуулалтыг хариуцдаг мэдрэлүүд түр зуур "унтарсан" байдаг.

Видео: Хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Анхаарах зүйл: Хэрэв эмийг хэрэглэх үед эмэгтэй хүн өөрийн нөхцөл байдалд ямар нэгэн ер бусын өөрчлөлт (ам хуурайших, мэдээ алдах, дотор муухайрах, толгой эргэх) байвал тэр даруй эмчид мэдэгдэх ёстой. Мөн хатгалт хийх эсвэл мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэх үед агшилтын талаар анхааруулах хэрэгтэй.

Төрөх үеийн эпидураль мэдээ алдуулалтын дараах хүндрэлүүд

Аль ч шиг эмийн хөндлөнгийн оролцоо, эпидураль мэдээ алдуулалт нь хүндрэл үүсгэдэг, үүнд:

Дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах дагалддаг цусны даралт бага.
Цоорсон газарт хүчтэй өвдөлт, түүнчлэн толгой өвдөх, заримдаа зөвхөн эмээр эмчилдэг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь бага хэмжээний "алдагдах" явдал юм тархи нугасны шингэнхатгалт хийх үед эпидураль хэсэгт.
Хавирга хоорондын булчинд мэдрэлийн бөглөрөл үүссэний улмаас амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.
Мэдээ алдуулах эмийг судсаар санамсаргүйгээр залгих. Дотор муухайрах, сулрах, хэлний булчингийн мэдээ алдалт, танил бус амт дагалддаг.
Өвдөлт намдаах нөлөө байхгүй (20 тохиолдол тутамд).
Анафилаксийн шокыг өдөөж болох мэдээ алдуулагчийн харшил.
Хөлний саажилт нь маш ховор тохиолддог боловч эпидураль мэдээ алдуулалтын шалтгаан болдог.

Төрөх үеийн эпидураль мэдээ алдуулалтын дараах хүндрэл - толгой өвдөх

Хэрэв шууд заалт байхгүй бол хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах шаардлагатай эсэхээ эмэгтэй хүн бүр бие даан шийдэх ёстой. эргэлзээгүй мэдээ алдуулалттай хүүхэд төрүүлэх "давуу тал"гэж үзэж болно:

хөдөлмөрийн хамгийн их өвдөлт намдаах
агшилтын үед өвдөхгүйгээр төрөх үед амрах боломж
даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх
Мэдээ алдуулалттай хүүхэд төрүүлэх "сул талууд":
эх, хүүхдийн хоорондын сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн холбоо алдагдах
хүндрэл үүсэх эрсдэл
цусны даралтын хүчтэй бууралтаас болж хүч чадал алдагдах

Эхийн төрсний дараа эпидураль мэдээ алдуулалтын үр дагавар

Магадгүй сөрөг үр дагаварТөрөх үед эмэгтэйд зориулсан "Эпидураль":

нуруу нугасны гэмтэлээс үүдэлтэй өндөр даралтөвдөлт намдаах эм тарьсан
эпидурийн орон зайн судаснуудад гэмтэл учруулж, гематом үүсэхэд хүргэдэг
хатгалт, бактерийн хүндрэлийн цаашдын хөгжил (септик менингит)
хүзүү, нүүр, цээж загатнах, гар чичрэх
төрсний дараа биеийн температур 38-38.5˚С хүртэл нэмэгдэх
шээс хадгалах, төрсний дараа хэсэг хугацаанд шээх нь хүндрэлтэй байдаг

Температурын өсөлт нь эпидураль мэдээ алдуулалтын дараах сөрөг үр дагаваруудын нэг юм.

Төрөх үеийн эпидураль мэдээ алдуулалт: хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар

Эпидураль мэдээ алдуулалт нь хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Мэдээ алдуулалтын дор төрсөн нярайд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

зүрхний цохилт буурах
амьсгалын замын асуудал, ихэвчлэн механик агааржуулалт шаарддаг
хөхөхөд хүндрэлтэй
моторын эмгэг
энцефалопати (мэдээ алдуулалтгүй төрсөн хүүхдүүдээс 5 дахин их тохиолддог)
ээжтэй харилцах харилцаа тасалдсан

Хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх шаардлагатай гэсэн асуултанд тодорхой хариулт байхгүй байна. Хувь хүн бүрт жирэмсэн эхэмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй болзошгүй үр дагавармэдээ алдуулалтаас татгалзсан (эсвэл зөвшөөрсөн) тохиолдолд шийдвэр гаргана.

Эпидураль мэдээ алдуулалт хийх ёстой хэрэв энэ нь шууд эмнэлгийн шинж тэмдэг байгаа бол эсвэл төрж буй эмэгтэй өвдөлтийг тэсвэрлэж чадахгүй.

Өөрийн чадвардаа итгэлтэй, мэдээ алдуулалтгүйгээр байгалийн төрөлтөөс шууд эсрэг заалтгүй эмэгтэй хүн мэдээ алдуулалтгүйгээр даван туулж чадна.

Хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа толгой өвдөх, нуруу өвдөх боломжтой юу?

Хүчтэй толгой, нурууны өвдөлт - байнгын үр дагаварэпидураль мэдээ алдуулалт.Эдгээр тав тухгүй байдалтөрсний дараа удаан хугацааны туршид тохиолдож болно. Тэд санамсаргүй цоорсоны үр дүнд гарч ирдэг тархины хальсзүү оруулах мөчид.

АНХААРУУЛГА: 100 тохиолдлын 3 тохиолдол нь тархины бүрхүүлийн санамсаргүй гэмтэл тохиолддог. Дараа нь өртсөн эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь хэдэн сар толгой, нурууны өвдөлтийг мэдэрдэг.

Эдгээр өвдөлтийг зогсоохын тулд ихэнх тохиолдолд эмийн эмчилгээг давтан хийх шаардлагатай байдаг.

Эпидураль мэдээ алдуулалтыг үнэ төлбөргүй, хоёр дахь төрөлт, хүн бүрт хийдэг үү?

Үнэгүй хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг эмчтэй тохиролцсоны дагуу хийдэг. Эпидураль мэдээ алдуулалтыг ашиглан хүргэх явцад зарцуулсан үйлчилгээ, эмийн өртөг нь шинж чанараас хамаарч болно. эрүүл мэндийн даатгалтөрөлттэй эмэгтэйчүүд.

Светлана, 25 настай:Өвдөлт намдаахгүй төрөх гэж байсан. Гэвч үйл явцад ямар нэг зүйл буруу болсон. Агшилт нь ямар нэгэн базлалт болж хувирахад би сандарсан. Хүзүү нь маш удаан нээгдэж, өвдөлт нь бодит бус байв. Эмч миний зовлонг хараад эпидураль эмчилгээ хийхийг санал болгов. Би зөвшөөрсөн бөгөөд үүнд би хэзээ ч харамсдаггүй. Цоолсны дараах өвдөлт намдаж, тайвширч, тайвширч, анхаарлаа төвлөрүүлж чадсан. Би хүүгээ амархан төрүүлсэн, надад ч, хүүхдэд ч сөрөг үр дагавар гараагүй.

Ольга, 28 настай:Эпидураль мэдээ алдуулалтаар төрүүлсэн. Төрснөөс хойш 3 долоо хоногийн дараа нуруугаар өвдөж эхэлсэн. "Буудсан" бүрийн дараа хөдөлгөөнийг нэн даруй хязгаарлана. Эргэж, эгцлэх боломжгүй болдог. Өвдөлт нь эрчимжиж, өдөрт 5-10 удаа давтана. Би дахиж тэвчиж чадахгүй, эмч рүү явахаас айж байна. Би өөрөө төрүүлсэн бол илүү дээр байх болно, ялангуяа би эпидураль эмчилгээ хийх заалтгүй байсан.

Кира, 33 настай:Эпидураль мэдээ алдуулалтаар төрөөд 3.5 жил болж байгаа ч хөл минь өвдсөн хэвээр байна. Шөнө ч гэсэн би заримдаа сэрдэг хүчтэй өвдөлтхөл, нуруунд. Үүнээс болж би удаан хугацаанд алхаж чадахгүй болсон. Амьдрал хар дарсан зүүд болон хувирав.

Видео: Эпидураль мэдээ алдуулалт

Лекц No16 (04/15/14)

Төрөх үеийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ: орчин үеийн зарчимболон аргууд.

Төрөх үеийн өвдөлт намдаах эм -умайн агшилтын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, заналхийлж буй нөхцөл байдлыг засахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ умайн доторх урагмөн төрөх үеийн эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн таагүй мэдрэмжийг арилгах.

Хэт их өвдөлт нь хөдөлмөрийн хэвийн явцыг алдагдуулж, хөдөлмөрийн явцад ядрах, сул дорой байдал, хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй болоход хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ бүрэн өвдөлт намдаахад хүрч, төрөлт сулардаг эсвэл зогсдог. Тиймээс эмэгтэй хүн бие махбодийн хэт ачааллыг дунд зэргийн түвшинд байлгахыг зөвшөөрдөг. Төрөлтийн өвдөлтийн ач холбогдлын талаархи ийм тайлбар нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг баталгаажуулдаг функциональ тогтолцоог бүрдүүлдэг сөрөг биологийн хэрэгцээ гэсэн орчин үеийн ойлголттой нийцдэг.

Өвдөлтийн хариу урвалын түвшин:

1-р түвшин - даавуу

2-р түвшин - сегментчилсэн

Түвшин 3 – NS, дэд хэсэг

Түвшин 4 - Төв мэдрэлийн систем, тархины бор гадар

Дараах тохиолдолд өвдөлттэй төрөх магадлал өндөр байдаг.

Дисменорея, өвдөлттэй сарын тэмдэгтөрөхөөс өмнө

Том хүүхэд төрөх үед

Анхны төрөлт

Урт хугацааны хөдөлмөр

Дутуу төрөлт

Төрөх үед окситоцин хэрэглэх

Амнион шингэний хугацаа дууссаны дараа

Төрөх эмэгтэйн ……………………… хангалтгүй тохиолдолд

Төрөх үеийн өвдөлтийн гол шалтгаанууд нь:

Маш мэдрэмтгий хэвлийн гялтангийн мэдрэлийн рецептороор баялаг умайн хүзүүг нээх.

Умайн сунах

Судасны рецепторын талбайн өдөөлт

Миометрийн агшилт

Төрөх үеийн өвдөлт намдаах эмчилгээг дараах нөхцөлд эхлүүлэх шаардлагатай.

Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа тогтсон

Тогтмол агшилтыг хөгжүүлэх

Умайн хүзүүг 3-4 см-ээр нээх

Төрөх үеийн эмэгтэйн хүчтэй өвдөлт, тайван бус зан байдал

Эх барихын эсрэг заалт байхгүй

Эх барихын эмэнд тавигдах шаардлага:

Өвдөлт намдаах нь удаан хугацааны туршид байх ёстой

Хөдөлмөрийн эхний болон хоёрдугаар үе шатанд хийгдэх ёстой

Үүнийг амархан таслах хэрэгтэй - эх барихын хөнгөн мэдээ алдуулалт нь булчин суларч, эх, ураг хоёрын хоорондох хийн солилцоо муудаж, гүн мэдээ алдуулалт болж хувирах боломжгүй юм.

Хагалгааны явцад илүү гүн гүнзгий мэдээ алдуулалт хийдэг, гэхдээ эх, ургийн аль алиных нь ашиг сонирхлыг харгалзан, мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэггүй.

Өвдөлт намдаах бүлэг аргууд:

Cortex-д нөлөөлдөг бодисууд, иймээс дэд кортекс: магнийн сульфат, морфин ба түүний уламжлал, скополамин, гидрохлорид, хлороформ, азотын исэл, GHB, Виадрин, гипноз, CiPPOR, цахилгаан өвдөлт намдаах.

Далд кортекс дээр ажилладаг бодисууд: веронал, пирамидон, мединал, периактон, амитаоиатри.

Нурууны бөглөрөл: харцаганы, sacral, pervertebral, epidural, caudal - гадаадад өргөн хэрэглэгддэг боловч төлбөртэй тул мэс заслын оролцооны хувь нэмэгддэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт (нэвчилт, дамжуулалт).

Төрөх үед өвдөлт намдаах эмчилгээ хийхдээ ихэс нь өвдөлт намдаах эмийг нэвтрүүлэхэд саад болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Ургийн амьсгалын төв нь тайвшруулах эм, өвдөлт намдаах эмэнд мэдрэмтгий байдаг тул эдгээр эмийг хэрэглэх нь шинэ төрсөн хүүхдэд амьсгалын замын хямралд хүргэдэг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт:

Мэдээ алдуулах эм нь ихэст нэвтэрч, ургийн төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг тул эх барихын хувьд тэдгээрийг зөвхөн яаралтай тохиолдолд хэрэглэдэг.

Амьсгалын мэдээ алдуулалт:

Азотын исэл– хөдөлмөрийн 1 ба 2-р үе шатанд хэрэглэнэ. Энэ нь хөдөлмөрийн хугацааг уртасгахгүй, агшилтыг дардаггүй. Азотын исэл ба хүчилтөрөгчийн холимог нь хангалттай хэмжээний өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг тул төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд өвчтөн түлхэлтийн хооронд энэ хольцоор амьсгалдаг.

Циклопропан- Шийдвэрлэхээс хэдхэн минутын өмнө хэрэглэнэ - ургийн төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг.

ГалотанУмайн булчинг хамгийн их тайвшруулахад ашигладаг (дотоод эргэлт, ураг хөлөөрөө доош буулгах, умайн урвуу эргэлтийг эргүүлэх).

Атоник цус алдалт үүсч болзошгүй тул мэдээ алдуулах эмийг богино хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай.

Төрөх үед өвдөлт намдаах, тайвшруулах:

Менередин ба прометазин– Мансууруулах өвдөлт намдаах тайвшруулагчийн үе нь хүүхэд төрөх үеийн өвдөлтийг үр дүнтэй арилгадаг. Менедин 50-100 мг прометазин 25 мг-аар 3-4 цаг тутамд хэрэглэж болно. Үр нөлөө нь 45 минутын дараа гарч ирдэг.

Буторфанол ба Нарбуфин– синтетик мансууруулах төрлийн өвдөлт намдаах эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Ургийн амьсгалын замын төв нь сэтгэлийн хямрал багатай байдаг.

Морфин– хүчтэй мансууруулах өвдөлт намдаах эм, ба идэвхтэй үе шаттөрөлт, ховор хэрэглэгддэг. Зохисгүй хөдөлмөрийн үед байнга, өвдөлттэй, үр дүнгүй агшилттай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн IM 10-15 мг-аар тогтоодог.

Налоксон- мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн антагонист, нярайн амьсгалыг хэвийн болгодог.

Барбитурат (натри тиопентал, гексенал, бусад эмүүд амьсгалах мэдээ алдуулалт) - тунгийн 65-70% -ийг судсаар тарьсны дараа барбитуратууд нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог, үлдсэн чөлөөт хэсэг нь мансууруулах нөлөөтэй байдаг. Барбитуратуудын мансууруулах нөлөө нь тархины бор гадаргын үйл ажиллагааг дарангуйлах, түгжрэлд суурилдаг бөгөөд ургийн хямралын зэрэг нь эхийн цусан дахь концентрацитай шууд пропорциональ байдаг.

Атаралгези:

Энэ нь диазепам, седуксен болон бусад бензодиазепамын деривативуудтай өвдөлт намдаах эмийн хослол юм. Бензодиазепины деривативууд нь хамгийн аюулгүй тайвшруулах эмүүдийн нэг юм. Роперидолыг седуксентэй хослуулах нь умайн хүзүүний тэлэлтийн нийт хугацааг богиносгож, хөдөлмөрийн явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч нярайн нөхцөл байдалд нөлөөлөл нь унтарч, Апргарын хэмжүүрээр бага оноо авсан, мэдрэлийн рефлексийн идэвхжил багатай байдаг.

Дамжуулах мэдээ алдуулалт:

* Мэдрэлийн замууд – бүрэн өвдөлт намдаахЦээжний 9, 12-р мэдрэл, парасимпатик ба мэдрэхүйн утас, сахиусны мэдрэлийн утаснуудыг хааж хүрдэг.

* Парацервикаль блокад- агшилтын үед, түүний дотор хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. 5-10 мл 1% лидокаины уусмалыг 3, 9 цагт парацервикаль хэсэгт эсвэл умайн хүзүүний хоёр талд 4, 8 цагт умайн хүзүүний хэсэгт тарина. Үр нөлөө нь 1-2 цагийн дотор тохиолддог.

* Pudendal мэдрэлийн блок- Pudendal мэдээ алдуулалт.

* Нурууны мэдээ алдуулалт- эсрэг заалтууд: цус алдалт, хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг.

* Эпидураль мэдээ алдуулалт.

SIPPOR-ийн физиологийн аргууд:

Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, зохих арга хэмжээг авахын тулд жирэмсэн эмэгтэйд системчилсэн хяналт тавих.

Төрөх нь өвдөлттэй байдаг гэсэн айдсаас эмэгтэй хүнийг арилгахын тулд хүүхэд төрүүлэх үйл явцад давамгайлах хандлагыг физиологийн процесс гэж томъёолох нь зөв юм.

Гэнэтийн байдал, түгшүүртэй чиг баримжааг арилгахын тулд төрөх үйл явцтай танилцах.

Жирэмсэн эмэгтэйд зөв, боломжийн зан үйлийг заах, өвдөлт намдаах арга техникийг гүйцэтгэх - энэ нь бор гадаргын булчинг чангалах арга юм.

SIPPOR нь хоёр холбоостой:

Эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөө

Эмнэлэг (төрөх эмнэлэг)

Эмийн урагт үзүүлэх нөлөө:

Окситоциныг хэтрүүлэн хэрэглэхУмайн тонус нэмэгдэж, умайн хөндийн цусан хангамжийн байнгын тасалдал - гипокси үүсэх.

Бета хориглогч ба тайвшруулах эм- зүрхний цохилтын хэлбэлзэл буурах.

Эпидураль мэдээ алдуулалт- эхийн цусны даралт буурах, эхийн цусны урсгал буурах - ургийн гипокси.

Тайвшруулах эм- ургийн идэвхжил, CTG реактив буурдаг.

Төрөлтийн өвдөлтийг намдаах өөр аргууд нь:

Биеийн байрлалыг өөрчлөх:

Зогсох эсвэл алхах

Хел тавих

Дэмжлэгээр тонгойх

Хамтрагчдаа дүүжлэв

Хайртай хүний дэргэд байх нь дараахь зүйлд тусална.

Хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацааг багасгах

Өвдөлт намдаах эмийн хэрэгцээг багасгах

Мэс заслын үйл ажиллагааны тоог багасгах

Апгарын хэмжүүрээр бага жинтэй нярайн тоог бууруулах

Төрөх үйл явцын талаархи сөрөг ойлголтыг багасгах

Наталья Гоуда
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, Мытищи дахь амаржих газрын ажиглалтын тасгийн эрхлэгч

"9 сар" сэтгүүл
№01 2006
Төрөх үеийн өвдөлтийг намдаахын тулд эмийн бус аргууд (тэдгээр нь тариур, эм, эмч шаарддаггүй) болон эмийн аргуудыг хоёуланг нь ашигладаг бөгөөд үүнийг зөвхөн мэргэжилтний тусламжтайгаар хийж болно.

Эмч нар яаж туслах вэ?

Эндотрахеаль мэдээ алдуулалт. Хиймэл агааржуулалттай ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хийдэг. Энэ арга нь удаан хугацааны үр нөлөөг өгдөг. Энэ тохиолдолд бүхэл бүтэн эмийг хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд мэдээ алдуулагч нь өөрөө гуурсан хоолойгоор уушгинд ордог. Энэ мэдээ алдуулалтыг кесар хагалгааны болон яаралтай тохиолдолд хэрэглэдэг.

Амьсгалах (маск) мэдээ алдуулалт. Өвдөлт намдаах нэг хэлбэр бол амьсгалын замын мэдээ алдуулагч азотын исэл бөгөөд эх нь амьсгалын аппарат шиг маскаар амьсгалдаг. Умайн хүзүү томрох үед төрөлтийн эхний үе шатанд маск хэрэглэдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх үед зөвхөн биеийн зарим хэсэг нь өвдөлт мэдрэх чадваргүй байдаг.

Эпидураль мэдээ алдуулалт. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нэг хэлбэр бөгөөд энэ нь нугасны дурангийн дээд талын орон зайд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын уусмалыг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Эдгээр өдрүүдэд ийм мэдээ алдуулалтыг хүүхэд төрүүлэх үед өргөн хэрэглэдэг. Тарилгын дараа биеийн доод хэсэг нь мэдрэмжгүй болдог. Умай болон умайн хүзүүний өвдөлтийн дохиог тархи руу дамжуулдаг мэдрэлүүд нь доод нуруугаар дамждаг бөгөөд тэнд мэдээ алдуулагч тарьдаг. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтын үед эмэгтэй хүн бүрэн ухамсартай, бусадтай ярилцаж чаддаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Арьсны аль ч хэсгийг мэдрэх чадваргүй болгодог энэ аргыг хүүхэд төрсний дараа зөөлөн эдийг оёх үед өвдөлт намдаахад ашигладаг. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулагчийг хөндлөнгийн оролцооны оронд шууд хийдэг.

Судсаар хийх мэдээ алдуулалт. Эмийг (мэдээ алдуулагч) судсаар тарьдаг. Дараа нь эмэгтэй богино хугацаанд (10-20 минут) унтдаг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед богино хугацааны мэс засал хийх, жишээлбэл, ихэсийн үлдсэн хэсгийг суллах, эх барихын хямсаа хэрэглэх үед ашиглагддаг.

Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм хэрэглэх. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг булчинд эсвэл судсаар хийдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулж, агшилтын хоорондох зайг бүрэн тайвшруулж чаддаг.

Өвдөлт намдаах эмнэлгийн заалтууд
маш их өвддөг агшилт, эмэгтэй хүний тайван бус зан байдал (статистик мэдээллээр төрөлтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн 10% нь эмчилгээ шаарддаггүй бага зэргийн өвдөлт, 65% нь дунд зэргийн өвдөлт, 25% нь хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг мэдэрдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. эм хэрэглэхийг шаарддаг);
том жимс;
урт хугацааны хөдөлмөр;
дутуу төрөлт;
хөдөлмөрийн сул тал (агшилтыг богиносгож, сулруулж, умайн хүзүүний тэлэлт удааширч, агшилтыг эрчимжүүлэхийн тулд окситоциноор хөдөлмөрийн өдөөлт);
Кесар хагалгааны мэс засал;
олон төрөлт;
ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) - өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед түүний үүсэх магадлал буурдаг;
хүүхэд төрөх үед мэс заслын арга хэмжээ авах хэрэгцээ - хямсаа хэрэглэх, ихэсийг гараар зайлуулах. Ийм нөхцөлд судсаар мэдээ алдуулалтыг илүү их хэрэглэдэг. Төрөх сувгийг нөхөн сэргээх үед төрсний дараа нэн даруй ижил аргыг хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисгүй мэдээ алдуулалт

Мэдээ алдуулах массаж нь биеийн гадаргуу дээр мэдрэл гарч ирдэг тодорхой цэгүүдэд үзүүлэх нөлөө юм. Эдгээр мэдрэлийг онилох нь зарим өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр хөдөлмөрийн өвдөлтөөс сатаардаг. Сонгодог тайвшруулах массаж - нуруу, хүзүүвчний хэсгийг илнэ. Энэ массаж нь агшилтын үед болон тэдгээрийн хооронд хоёуланд нь ашиглагддаг.

Тайвшруулах - агшилтыг илүү амархан тэсвэрлэж, тэдгээрийн хоорондох хугацаанд бүрэн амрахад тусалдаг тайвшруулах аргууд.

Зохистой амьсгал - агшилтыг илүү хялбар даван туулахад туслах хэд хэдэн амьсгалын арга байдаг. Агшилтын үед амьсгалын зөв хэлбэрийг чадварлаг ашигласнаар бид бага зэрэг тааламжтай толгой эргэх болно. Яг энэ мөчид эндорфин ялгардаг (төрөх үед эдгээр дааврууд их хэмжээгээр үүсдэг; эндорфин нь өвдөлт намдаах, тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд агшилтын үед цусанд ордог).

Хэрэв жирэмсэн эх нь хэвийн, хүндрэлгүй төрөх үед янз бүрийн байрлалыг авч, хамгийн тохь тухтай байрлалыг сонгох боломжтой бөгөөд энэ нь тухайн эмэгтэй агшилтыг илүү амархан тэсвэрлэдэг болохыг мэддэг бол хүүхэд төрөх үеийн идэвхтэй зан үйл сайн байдаг. Идэвхтэй зан байдал нь нурууны ачааллыг арилгахад зориулагдсан хөдөлгөөн, алхах, савлах, гулзайлгах, янз бүрийн позыг хэлдэг. Аливаа эвгүй байдалд орсон тохиолдолд байрлалаа өөрчлөх нь хамгийн анхны бөгөөд байгалийн хүсэл юм.

Усан эмчилгээ нь агшилтаас үүссэн өвдөлтийг намдаахын тулд ус хэрэглэх явдал юм. Янз бүрийн нөхцөлд, агшилтын үед та усанд орох эсвэл шүршүүрт орох боломжтой.

Цахилгаан өвдөлт намдаах нь биологийн идэвхит цэгүүдэд нөлөөлөх цахилгаан гүйдлийг ашиглах явдал бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн өвдөлтийг тэсвэрлэхэд тусалдаг.

Сонгох эрх

Өвдөлт намдаах эмийн бус аргыг хэрэглэхийн тулд та эдгээр аргуудын талаар мэдэж, практик ур чадвартай байх хэрэгтэй. Хүүхэд төрүүлэх сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэлийн курсийг жирэмсний эмнэлэг эсвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан сургуульд хийж, хүүхэд төрөх үед зөв амьсгалах, оновчтой байрлалыг үзүүлэх, тайвшруулах аргыг эзэмшихэд тусална.

Хэвийн хөдөлмөрийн үед байрлал, амьсгал, өвдөлт намдаах массаж, усан эмчилгээг бараг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэж болно. Төрөх эмнэлэгт та энэ талаар эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд (ургийн дутуу төрөх үед) эмч төрөх үед эмэгтэй хүний хөдөлгөөний эрх чөлөөг хязгаарлаж, жирэмсэн эхийг хэвтэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ амьсгалах, тайвшруулах чадвар нь ямар ч тохиолдолд танд хэрэгтэй болно.

Төрөх үеийн эх, хүүхдийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан эрүүл мэндийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч заавал эмийг зааж өгнө.

Эмийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх үед анестезиологич эхлээд эмэгтэй хүнтэй ярилцаж, хэрэглэхээр төлөвлөж буй аргын мөн чанар, түүний болзошгүй сөрөг үр дагаврын талаар ярилцдаг. Үүний дараа эмэгтэй хүн өвдөлт намдаах нэг буюу өөр аргыг хэрэглэхийг зөвшөөрч гарын үсэг зурна. Онцгой байдлын үед эмэгтэй эсвэл хүүхдийн амь насанд ноцтой аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд энэ журмыг үл тоомсорлодог гэдгийг хэлэх ёстой.

Хүүхэд төрүүлэх гэрээний талаар тусад нь хэлэх шаардлагатай. Гэрээ байгуулахдаа тухайн эмэгтэйн хүсэлтээр өвдөлт намдаах эмийн тодорхой аргыг хэрэглэнэ гэж заасан байдаг бол төрөх үеийн эмэгтэйн хүсэлтээр өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр тохиолдолд эпидураль мэдээ алдуулалтыг илүү их хэрэглэдэг.

Хэрэв эмнэлгийн заалт, хүүхэд төрүүлэх гэрээтэй холбоотой бүх зүйл тодорхой эсвэл тодорхой байгаа бол бусад тохиолдолд эмэгтэй хүний хүсэлтээр эмийн аргыг хэрэглэх нь маргаантай асуудал бөгөөд эмнэлгийн байгууллага бүрт өөр өөрөөр шийдэгддэг. .