Энэ нь умайн хорт хавдар гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Цаг алдалгүй оношлохоос эхлээд амжилттай эмчилгээ хүртэл

Умайн хорт хавдар нь энэ эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд нөлөөлдөг эмэгтэй бие. Өнөөдөр статистик тоо баримтаас харахад хорт хавдар нь ихэвчлэн 35-50 насны эмэгтэйчүүдэд илэрдэг.

Өвчин нь шинж тэмдгийн хүндээр тодорхойлогддог тул ихэвчлэн оношлогддог эрт үе шатуудтүүний хөгжлийн тухай.

Умайн хорт хавдар нь умайн булчингийн эдэд нөлөөлдөг хорт хавдар бөгөөд фиброз эдээр солигддог. Хавдар нь эрт, өргөн хүрээтэй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь өртөмтгий байдаг хурдацтай хөгжил Тэгээд зэргэлдээх эрхтэн, эд эсийн оролцоо.

Эхний үе шатанд хорт хавдар нь зөвхөн умайн хөндийн эндометрийн хэсэгт үүсдэг.

Зэрэг

Энэ эмгэг нь хавдар үүсэхээс эхлээд үсэрхийллийн идэвхтэй үе хүртэлх хөгжлийн дөрвөн үе шатаар тодорхойлогддог.

1-р шат.Энэ нь булчингийн давхаргын хэсгийг аажмаар бүрхсэн эндометрийн хавдар үүсэх замаар тодорхойлогддог. Гадны үзлэгээр хавдар нь фибройдтой төстэй;
2-р шат.Хөгжлийн энэ үе шатанд умайн хөндийн гаднах формацийн өсөлт ажиглагдаж байна. Нутагшуулах нэмэлт газар бол эрхтний хүзүү юм;
3-р шат.Эмгэг судлал нь үтрээнд нөлөөлдөг илүү тод хэлбэрийг авдаг. Мөн бүсэлхийн болон аарцагны бүсэд байрлах тунгалгийн булчирхайд өсөлт үүсч болно;
4-р шат.Хамгийн сүүлчийн үе шат нь метастазын идэвхтэй үе шатаар тодорхойлогддог. Хоёрдогч формацууд нь голчлон цавь, уушиг, элэгний тунгалгийн булчирхайд байршдаг.

Эхний болон хоёрдугаар зэргийн эмгэгийг эхний шатанд илрүүлэх нь бараг 100% нь эмгэгийг бүрэн арилгах баталгаа болдог.

Энэ хугацаанд хорт хавдрыг бие даан илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тохиолддог өмсөх ерөнхий шинж чанар , эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны олон өвчний стандарт. Эмгэг судлалын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинж тэмдгийг яг таг мэдэх шаардлагатай эхний үе шатууд.

Эхний шинж тэмдгүүд

IN тусгаарлагдсан тохиолдлууд, 1-р шатны хорт хавдрын хөгжил нь бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг. Гэхдээ ихэнхдээ жижиг ч гэсэн эмгэг өөрчлөлтУмайн эдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Лейкорреагийн дүр төрх. Эндометрийн дотор хавдар үүсэх нь түүнийг хэсэгчлэн татгалзахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ялгадас гарахад нөлөөлдөг. Үхсэн хучуур эд нь тэднийг цагаан өнгөтэй болгодог.
Урсгалын тууштай байдал өөрчлөгддөг.Тэд илүү нягт, наалдамхай болдог. Тэд гадаад төрхөөрөө салстай төстэй.

Формацийн хэмжээ ихсэх тусам шүүрэл илэрч болно утас хэлбэрийн цусны хольц. Энэ нь эндометрийн хэт суналтаас болж эд нь хэсэгчлэн гэмтэж, судаснууд нь хагардаг.

Үүний үр дүнд тэд цус алдаж эхэлдэг. Гэхдээ хөгжлийн энэ үе шатанд умай идэвхтэй агшиж, нөхөн сэргэх чадвартай хэвээр байгаа тул цус алдалт нь бага, богино хугацаанд тохиолддог. Хавдрын нөхцөл байдлыг цусны хольцын хэмжээгээр шүүж болно.

Тэдний шүүрэл ихсэх нь боловсрол нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Ихэнх тохиолдолд цус нь бэлгийн харьцаанд орсон эсвэл биеийн тамирын дасгал хийсний дараа илэрдэг.

Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрдөг. Дүрмээр бол өвдөлт нь хөнгөн, өвдөлттэй байдаг. Ихэнхдээ энэ нь сарын тэмдгийн үед, бэлгийн харьцааны дараа болон умайн агшилттай холбоотой бусад үйл явцын дараа ажиглагддаг.

Үлдсэн хугацаанд умайн хэсэгт бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн нягтрал, хэт их хурцадмал байдал хэлбэрээр илэрдэг.

Сарын тэмдгийн үед ялгадас гарах шинж чанар өөрчлөгддөг.Тэд элбэг дэлбэг болж, ердийнхөөс удаан үргэлжилдэг.

Элсэлт дагалддаг эмгэгүүдхалдварт шинж чанартай.Умайн доторх гадны формаци байгаа нь түүний сулралд хүргэдэг хамгаалалтын функцууд. Энэ эрхтэнд агуулагдах бактер, дотор сайн нөхцөлддотоод дархлаагаар бөглөрдөг бөгөөд энэ нь буурах үед тэд умай руу дайрдаг.

Хэзээ Халдварт өвчинидээт ялгадас гарч ирдэг шар өнгө. Ихэнх өвөрмөц эмгэгүүдумайн хорт хавдрын үед колпит, умайн хүзүүний үрэвсэл байдаг.

Өөрчлөх сарын тэмдгийн мөчлөг, Энэ нь сард хэд хэдэн удаа байж болно.
Биеийн ерөнхий доройтол, турах, халуурах, хэт их сулрах зэргээр илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хорт хавдарт өртсөн эд эсийн задралын улмаас бие махбодын хордлогын үед үүсдэг.

Хоёрдугаар зэргийн илрэл

Хоёр дахь шатны шинж тэмдгүүд нь илрэлийн ноцтой байдал, өндөр эрч хүчээр тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын явцыг тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэл эсвэл эрчимжсэнээр дүгнэж болно.

Байнгын харагдах байдал уйтгартай өвдөлт аарцагны бүс нутаг болон доод нурууны бүсэд. Хавдар томрох тусам мэдрэлийн plexus байрладаг шилэн эсийн параметрийн давхаргад нөлөөлдөг. Тогтмол даралттэдэн дээр ба өвдөлтөд хүргэдэг. Түүний илрэлийн эрч хүч нь өсөлтийн хэмжээнээс хамаарна.
Хаван үүсэх.Илүү олон удаа, энэ шинж тэмдэгилүү ердийн зүйл хожуу үе шатууд, гэхдээ бас эрт гарч ирж болно. Хавангийн харагдах байдал нь гол цусыг шахаж, хавдар ихэссэнээр хөнгөвчилдөг лимфийн судаснууд sacral бүсэд байрладаг. Үүний үр дүнд шингэний хэвийн гадагшлах урсгал эвдэрч, хаван үүсэхийг өдөөдөг.

Цусны харагдах байдал сарын тэмдгийн мөчлөг. Өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь олон тооны цусны судас хагарахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь элбэг дэлбэг байх шалтгаан болдог. цуст ялгадас. Цус алдалт нь сард хэд хэдэн удаа давтагдах эсвэл огт зогсохгүй байж болно.

Цус тогтоогч эм нь зөвхөн богино хугацааны үр нөлөөг өгдөг. Ялангуяа ихэвчлэн цус алдалт нь бэлгийн харьцааны дараа ажиглагддаг, учир нь эмгэг процесс нь умайн хүзүүний бүтцийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь бага зэргийн өртөлтөөс цус алдаж эхэлдэг.

Бүс нутгийн лимфийн зангилаа томорсон, хоёрдугаар шатанд хорт хавдар нь зэргэлдээх тунгалгийн системд бүхэлдээ нөлөөлдөг энэ бие. Зангилаа нь хэд хэдэн удаа томорч, өвддөг.

Эмчилгээ

Умайн хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд бүх алдартай аргуудыг ашигладаг янз бүрийн төрөлЭнэ өвчний: цацраг туяа, хими эмчилгээ, мэс засал. Аргын сонголт нь зөвхөн өвчний үе шатаас хамаарна.

Эмчилгээний зориулалтаар эхний шатхорт хавдрын бичил инвазив аргыг хэрэглэдэг хөндийн доторх цацраг туяа, үүний дараа тэд хэрэгжүүлдэг бүрэн арилгаххавсралтуудын хамт умай. Тусгаарлагдсан тохиолдолд эдгээр аргуудыг дарааллаар нь өөрчилдөг бөгөөд эхлээд арилгах ажлыг хийж, зөвхөн дараа нь гамма туяанд алсаас өртдөг.
Хорт хавдар илэрсэн үед хоёр дахь шатхөгжүүлэх, эмчилгээний гол арга нь цацрагийн эмчилгээ. Мэс заслын оролцоог зөвшөөрдөг ховор тохиолдолд, голчлон хавдрын хязгаарлагдмал нутагшуулалттай. Энэ тохиолдолд зөвхөн умай болон хавсралтуудыг арилгахаас гадна эмгэг процесст оролцдог тунгалгийн булчирхайг арилгана.
At гурав дахь шатМэс заслын эмчилгээг огт зөвшөөрдөггүй. Ихэвчлэн эмчилгээг ашиглан хийдэг цацраг болон хими эмчилгээний хослолууд. Цацрагийн хувьд аарцагны болон sacral бүсийг бүхэлд нь хамарсан өргөн талбайг зааж өгсөн болно.

Эмчилгээний зориулалтаар дөрөв дэх үе шатхорт хавдар, түүнчлэн гурав дахь нь Мэс засал хийх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг. Хорт хавдрыг зогсооход ашигладаг хөнгөвчлөх цацраг туяа.

Хими эмчилгээ нь эцсийн үе шатыг эмчлэхэд ашигладаг аргуудын дунд байдаг боловч энэ үе шатанд аль хэдийн үр дүнгүй байдаг тул зөвхөн туслах шинж чанартай байдаг. Тэд мөн үндсэн эмчилгээг шинж тэмдгийн эмчилгээгээр нөхдөг.

Энэ видео нь эмчилгээний аргуудын аль нэгийг тайлбарласан болно.

Урьдчилан таамаглах

Статистикийн мэдээгээр, хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь байсан эерэг үр дүнбүрэн регресстэй.

1-р үе шатны хавдартай умайг авсны дараа эсэн мэнд үлдэх хувь нь байсан бараг 90%, хоёр дахь нь - 75%.

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд эдгээр тоо зөвхөн өссөн бөгөөд үүнийг дараагийн үе шатуудын талаар хэлэх боломжгүй юм. Гурав дахь үе шатанд эсэн мэнд үлдэх түвшин байв ердөө 35%. Дөрөвдүгээрт, эдгээр тоо хэд дахин буурч, хэд дахин буурсан байна Нийт тохиолдлын 7%эмэгтэйчүүд.

Өвчний сүүлийн үе шатанд дахилтын давтамж өндөр байдаг. Энэ нь 7-10% хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр өвчтөнүүдийн зөвхөн 30% нь амьд үлддэг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол хавдар эхэлдэг хурдацтай хөгжиж байна.Дүрмээр бол нэг шатнаас нөгөөд шилжихэд хэдхэн сарын хугацаа шаардагдана. Зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдолд хавдар үүсэх удаашралтай үйл явц ажиглагддаг бөгөөд энэ нь олон жилийн турш үргэлжилж болно. Идэвхтэй үе шатМетастаз үүсэх нь ойролцоогоор 2-6 сар үргэлжилнэ.

Эмчилгээгүйгээрүхэл ажиглагдсан 100% тохиолдолд.

Урьдчилан сэргийлэх

Дахилттай нас баралтын түвшин өндөр энэ өвчнийӨвчтөнүүдийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг тодорхой дүрэм. Онкологичид дараахь гол зүйлийг багтаадаг.

хуваарьт шалгалтыг бүү алдаарайхяналттай эмгэг судлалын динамикийг судлахад чиглэсэн;
цаг тухайд нь эмчлэх системийн өвчин юуны түрүүнд эмэгтэйн нөхөн үржихүйн систем;
өргөдөл гаргах дэмжих дааврын болон дархлаа эмчилгээ, зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгөх ёстой;
наалдана эрүүл дүр төрхамьдрал-тай зөв горимтэнцвэртэй хооллолт;
дахилтыг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмчид үзүүлэхмөн өөрийгөө эмчилж болохгүй.

Бүх дунд онкологийн өвчинУмайн хүзүүний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн онкологийн эмгэгүүдийн дунд тавдугаарт, хөхний хорт хавдрын дараа хоёрдугаарт ордог. Эхний үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүдэд умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг бага зэрэг илэрдэг тул оношийг тогтооход хүндрэлтэй байдаг. Орос улсад зуун мянган хүн тутмын 17 нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Амьд үлдэх таамаглал нь өвчтөн оношлогдсон үе шатаас шууд хамаардаг.

Эрхтэнгийн дотоод хөндий нь тусгай доторлогоотой байдаг эпителийн давхарга- эндометриум. Умайн хүзүүний хорт хавдар нь умайн салст бүрхэвчээс үүсдэг хорт хавдрын процесс юм. Дүрмээр бол эмгэг нь 45 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг, гэхдээ энэ нь өнгөрсөн жилэмэгтэйчүүдийн дунд тохиолдлын тоо нэмэгдэж байна (40% хүртэл). залуу. Умайн хавдар судлалын хоёр төрөл байдаг: автономит (этиологи нь тодорхойгүй, умайн хорт хавдрын нийт тохиолдлын гуравны нэгийг эзэлдэг) ба дааврын (дотоод шүүрлийн бодисын солилцооны эмгэгээр тодорхойлогддог).

Бие даасан төрөл зүйл нь эстрогений нийлэгжилт нэмэгдсэний үр дүнд үүсдэг - даавар нь эндометрийн давхаргад үйлчилж, эсийн өсөлтийг нэмэгдүүлж, хэмжээ, шинж чанарыг нь өөрчлөх (гиперплази) үүсгэдэг. Гормоны төрлийн хавдар нь ихэвчлэн өвчинтэй хавсардаг дотоод шүүрлийн системс. Хаана хорт хавдараажмаар хөгжиж, илүү таатай прогнозтой байдаг.

Эндометрийн хорт хавдрыг "соёл иргэншлийн өвчин" гэж үздэг бөгөөд хавдрын яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Дараах эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

55 насандаа хожуу цэвэршилт;
Суперовуляци удаан хугацаагаар байхгүй;
хожуу сарын тэмдэг (анхны сарын тэмдэг);
дааврын үргүйдэл;
чихрийн шижин, таргалалт;
олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
урт хугацааны эмчилгэээстроген дээр суурилсан эм (гестагенгүй) эсвэл эстрогений эсрэг эм;
жирэмсний туршлага дутмаг;
удамшил.

Эрт үеийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд хавдар үүсэх үед шинж тэмдэг илэрдэггүй.Эрт үе шатанд умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь сарын тэмдгийн цус алдалттай ямар ч холбоогүй умайн цус алдалт юм. Энэ шинж тэмдэг нь ихэнх эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Залуу охидыг цайвар лейкорреагаар зовоож болно. Цутгах нь үргэлж хорт хавдрын шинж тэмдэг биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтэний олон эмгэгийг дагалддаг. Энэ нь өвчний оношлогоонд ихээхэн нөлөөлдөг. Дараах ялгадас ажиглагдаж байна.

элбэг дэлбэг;
дутуу;
нэг удаагийн;
давтагдах;
үе үе.

Умайн хорт хавдрын эхэн үеийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт ажиглагдаж, салст (эсвэл усархаг) ялгадас нь өндөр настай өвчтөнүүдэд саад болдог. Хэрэв хохирол нөлөөлсөн бол давсаг, шээх үед өвдөлт үүсч болно.

Хожуу үе шатанд тэмдэг тавина

Эмэгтэйчүүдийн умайн хорт хавдрын зарим шинж тэмдгүүд нь тод дагалддаггүй клиник зураг, гэхдээ үгүй тусгай судалгааэмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр илрүүлсэн. Онцлох дараах шинж тэмдгүүд:

идэхээс татгалзах, жин хасах;
ядаргаа нэмэгдсэн, сул тал, гүйцэтгэл буурсан;
цуст эсвэл идээт (3 ба 4-р үе шатанд - ялзарч) ялгадас (бэлгийн харьцааны дараа орно);
өвдөлтийн хам шинжаарцагны бүсэд (хэвлий, доод нуруу, sacral хэсэгт);
хөл хавагнах;
сарын тэмдгийн хоорондох ялгадас;
бага зэрэг халуурах;
бөөлжих, дотор муухайрах;
асцит хэвлийн хөндий(шингэний хуримтлал);
пиометра (умайн үрэвсэл);
тунгалгийн булчирхай, элэг, яс руу үсэрхийллийн тархалт (эмзэг, хэврэг, хугарал үүсэхэд хүргэдэг);
умайн хүзүүний нарийсал (нийлмэл);
эмгэг ходоод гэдэсний зам(өтгөн хатах эсвэл суулгах).

Умайн онкологийн өвчин нь өнөөдөр эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг бөгөөд эмч нар жил бүр 600 мянга орчим шинэ тохиолдол бүртгэгддэг. Ихэнхдээ өвчин нь оношлогддог насны ангилал 35-55 жил, дараа нь - маш ховор тохиолдолд. Энэ нутагшуулах хорт үйл явц нь нас баралтын түвшин өндөр байдаг тул бүх эмэгтэйчүүд умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь арга хэмжээ авах, нөхөж баршгүй үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгоно.

Умайн болон хорт хавдрын хөгжил

Умай нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь хөндий гөлгөр булчингийн эрхтэн, хосгүй, лийр хэлбэртэй, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд дунджаар 5-аас 9 см урттай байдаг. ба түүний хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ: периметри, миометрийн болон эндометрийн (эрхтэнгийн дотоод салст бүрхэвч).

Умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь хяналтгүй хэвийн бус хуваагдал эхэлдэг эндометрийн эсийн мутацийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Хавдрын өсөлттэй зэрэгцэн хорт хавдрын эсүүд эхлээд тунгалгийн булчирхайгаар, дараа нь цусны судсаар дамжин амин чухал эрхтэн рүү тархах үйл явц эхэлдэг. чухал эрхтнүүд(бөөр, элэг, уушиг).

Хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь түүний түвшингээс хамаарна эмгэг өвчин. Уламжлал ёсоор, хавдрын хэмжээ, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн дагуу үйл явцыг дөрвөн үе шатанд хуваадаг.

Бусад эрхтнүүдийн гэмтэл нь тэдний ажил, бүхэл бүтэн организмын амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг, учир нь хорт эсүүд эрүүл эсийг нүүлгэн шилжүүлдэг боловч бүрэн гүйцэд боловсроогүйн улмаас үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй. Хөгжил хортой үйл явццаг тухайд нь илрүүлэхгүй бол эргэлт буцалтгүй үхэлд хүргэдэг хорт хавдрын шинж чанарумайн анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрч, тусгай эмчилгээг эхлэхгүй.

Эхний үе шатанд өвчний илрэл

Онкологийн үйл явц нь удаан хугацааны шинж тэмдэггүй явагддаг тул эрт үе шатанд умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг байнга ажиглагддаггүй, бүгд нарийн, арилдаг. Хавдрын өсөлт нь бие махбодид тодорхой өөрчлөлтүүд гарч ирэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмч рүү төлөвлөөгүй айлчлал хийх шаардлагатай байгааг илтгэнэ.

Умайн хорт хавдрын эхний үе шатанд үтрээний ялгадас (leucorrhoea) орно. Тэдгээр нь усархаг, цагаан, салстай, цустай, үнэргүй, эсвэл эсрэгээрээ муухай үнэртэй байж болно. Үтрээнд лейкорея үлдэх нь үрэвсэлт үйл явц, халдвар нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гадаад төрхөөр илэрдэг. идээт ялгадасөвөрмөц үнэртэй.

Эмэгтэйд хавьтлын цус алдалтын харагдах байдлыг анхааруулах хэрэгтэй. Тэд бэлгийн харьцааны үед, бэлгийн харьцааны дараа, угаах үед, жин өргөсний дараа гарч ирж болно. Цэвэршилтийн үед толбо илэрвэл онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хэвийн бус үзэгдэл гэж үздэг хүнд цус алдалтдан эсвэл олон, 10-12 хоног үргэлжилдэг, өвддөг, ялангуяа цэвэршилтийн дараах цус алдалтын үед.

Хорт хавдар үүсэх нь таагүй байдал, цочрол (үүнтэй холбоогүй) илэрч болно харшлын урвал), өөрчлөлтийн илрэл арьсбэлгийн уруул ба загатнах. Түүнээс гадна, хавдрын үйл явцэрхтэнд нь гадаад төрх байдалд хүргэдэг өвдөлт мэдрэмжбэлгийн харьцааны үед.

Тоогоор анхны шинж тэмдгүүдмөн умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь муудаж байна ерөнхий нөхцөл, сул дорой байдлын харагдах байдал, гүйцэтгэл буурсан.

Хожуу үе шатанд өвчний илрэл

Умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь онкологийн үйл явцын сүүлийн үе шатанд илүү тод илэрдэг. Хорт хавдрын эсүүд ойролцоох тунгалгийн зангилаа руу шилжих нь тэдний хэмжээ ихсэх, тэдний талбайд өвдөлтийн шинж тэмдэг дагалддаг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүчтэй өвдөлт нь үйл явцын 4-р үе шатанд аль хэдийн гарч ирдэг, учир нь эрхтэнд шууд оролцоо бараг байдаггүй мэдрэлийн төгсгөлүүд. Метастазын үйл явц нөлөөлдөг мэдрэлийн plexuses sacral region, нурууны өвдөлт дагалддаг.

Ялагдал шээсний системЭнэ нь шээс ялгарах эмгэг (давтамж эсвэл хоослоход хүндрэлтэй), өвдөлт, шээсний цус харагдах байдлаар илэрдэг. Зөрчил нь ихэвчлэн асцит (хэвлийн хөндийд дусал үүсэх), хэвлийн хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бие дэх шингэнийг хадгалах, аарцагны тунгалгийн булчирхайг шахах нь доод мөчдийн хаван үүсэхэд хүргэдэг.

Үтрээнээс их хэмжээний ялгадас гарах нь умайн хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг хэвээр байгаа боловч хожуу үе шатанд ургийн, ялзарсан үнэр дагалддаг.

Энэ нутагшуулах онкологийн дэвшилтэт үе шатанд хөхний төлөв байдалд өөрчлөлтүүд ихэвчлэн ажиглагддаг (сөхний булчирхай нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны нэг хэсэг бөгөөд бусад эрхтнүүдийн эмгэг процессуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг). Саалийн бус хугацаанд хөхний толгойноос хөхний толгойноос ялгарах, өвдөх, гоожих зэрэг шинж тэмдэг илэрч байгааг эмэгтэй хүн анзаарч болно.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг сүүлийн шатУмайн хорт хавдар нь дараахь өөрчлөлтүүд юм.

шалтгаангүйгээр жин хасах;
хоолны дуршилгүй болох;
температурын өсөлт;
ходоодны хямрал (өтгөн хатах, суулгах);
цус багадалтын хөгжил.

Болгоомжтой! Ихэнхдээ умайн хорт хавдрын гурав дахь үе шаттай байсан ч гэсэн маш эрүүл, цэцэглэж буй дүр төрхийг хадгалдаг (энэ нь хамгийн сүүлийн, дөрөв дэх үе шатанд ноцтой өөрчлөлтүүд гарч эхэлдэг);

Аюултай өвчин, түүний үүсэх шалтгаанууд

Өнөөдөр ихэнх эмэгтэйчүүд ямар шалтгааны улмаас хэвийн бус, амь насанд аюултай үйл явцыг бий болгож болох вэ гэсэн асуултанд санаа зовж байна. Энэ асуудлыг дэлхийн өнцөг булан бүрт эмч нар идэвхтэй судалж байгаа бөгөөд эсийн мутацийн шалтгаануудын талаар эцсийн дүгнэлт гараагүй боловч өвчинд хүргэж болзошгүй хамгийн аюултай хүчин зүйлүүд нь:

үргүйдэл;
эхний сарын тэмдэг хэтэрхий эрт эхлэх;
цэвэршилтийн хожуу эхлэх;
хүүхэд төрүүлэхгүй байх;
эстроген үүсгэдэг өндгөвчний хавдрын процессууд;
өмнөх эндометрийн гиперплази;
таргалалт ( өөхний эдэстрогений синтезийг өдөөдөг);
хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд гормоны эмчилгээний үр дагавар;
бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин;
хорт хавдрын өмнөх нөхцөл (шархлаа, сорви, полип, эндоцервицит, кондилом гэх мэт);
Линч синдром (өмнө нь полипозгүй бүдүүн гэдэсний хорт хавдар гэж нэрлэдэг). Энэ нь удамшлын эмгэг бөгөөд бусад эрхтнүүд, түүний дотор умайд хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Оношлогооны шинжилгээний аргууд

Оношлогоо энэ эмгэгМөн эмчлэгч эмч үр дүнд тулгуурлан ямар эмчилгээний аргууд хамгийн үр дүнтэй болохыг тодорхойлох боломжтой болно иж бүрэн судалгааҮүнд:

Мөн зохион байгуулсан лабораторийн шинжилгээнүүд(т рхэц, цус, шээс) өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмчилгээний аргыг сонгохын тулд мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно.

Өвчний эмчилгээний хөтөлбөр

Хэрэв өвчний эхний шатанд орон нутгийн хорт хавдар илэрсэн бол өвчтөнд гистерэктоми (эрхтэн тайрах) -ийг тогтоодог. Хэрэв неоплазм ургаж, зэргэлдээх эд эсэд нөлөөлсөн бол фаллопийн хоолой, өндгөвч, үтрээний дээд хэсэг, ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгана. Эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд өвчтөнд мэс заслын өмнө туяа эмчилгээ, дараа нь хими эмчилгээ хийдэг.

Гормоны эмчилгээг (Тамоксифен, Прогестин) эмчилгээний хөтөлбөрт оруулах нь өсөлтийг дэмждэг эстроген, прогестерон дааврын үйл ажиллагааг дарах шаардлагатай байгаатай холбоотой юм. хорт хавдар. Хэрэв өвчтөнд мэс засал хийх нь эсрэг заалттай бол цацрагийн эмчилгээг дааврын эмчилгээний курстэй хослуулах замаар эмчилгээний хөтөлбөрийг боловсруулдаг.

Израильд өнөөдөр тэд хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн сүүлийн үеийн арга болох зорилтот эмчилгээг ашигладаг. Энэ нь зөвхөн мутацад орсон, хорт хавдартай эсүүдэд нөлөөлж, өсөлт хөгжилтийг нь зогсоож, өвчин үүсгэдэггүй гэдгээрээ хими, туяа эмчилгээнээс ялгаатай. сөрөг нөлөөэрүүл эд, эрхтэн дээр. Форум дээрх өвчтөнүүдийн тоймыг харахад энэ эмчилгээний аргыг тэсвэрлэхэд хялбар бөгөөд бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Анхаар! Хорт хавдар нь хамгийн их тохиолддог өвчин юм аюултай өвчин, түүнийг зогсоо ардын эмчилгээболомжгүй! Зөвхөн эмнэлгийн тусгай аргууд тусалж чадна.

Хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүс хэр удаан амьдардаг талаар тодорхой ярихад хэцүү байдаг. Сэргээх бүх прогноз нь өвчний үе шат, сонгосон техник, эмэгтэйн биеийн ерөнхий төлөв байдлаас хамаарна. Хавдар арилгах эхний үе шатанд онкологийн эмчилгээ хийсний дараа хэрэв үйл явц дөрөв дэх үе шатанд шилжвэл таатай таамаглал 10-15% хүртэл буурдаг боловч боломжууд хэвээр байна.

Умайн биений хорт хавдар (эндометрийн хорт хавдар) нь умайн дотор талын доторлогооны дотоод бүрхүүлийн хэвийн бус эсийн өсөлтөөс үүдэлтэй хорт хавдар юм. Энэ өвчнийг мөн умайн хорт хавдар эсвэл эндометрийн хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Ойролцоогоор 8% -д умайн хорт хавдрын ховор хэлбэрийг илрүүлдэг - умайн саркома. Энэ нь миометрийн хэсэгт хавдар үүсэх үед үүсдэг. булчингийн эдэрхтэн.

Сүүлийн арван жилд умайн хорт хавдар нь эмэгтэй бэлэг эрхтний хорт хавдрын дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Тохиолдлын 80 гаруй хувь нь цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн өвчтөнүүдэд оношлогддог боловч 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд ч тохиолддог.

Эндометрийн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Умайн биеийн хавдартай ихэнх өвчтөнүүд зовж шаналж байна бодисын солилцооны эмгэг, өвчин зүрх судасны систем, цусны даралт өндөр байх.

Умайн хорт хавдар үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

биеийн жин нэмэгдэх (таргалалт)
жирэмслэлт байхгүй
хожуу цэвэршилт
чихрийн шижин
даавар орлуулах эмчилгээ.

Гэсэн хэдий ч нарийн төвөгтэй байдлыг үл харгалзан эмгэг төрүүлэх механизмхорт хавдар үүсэх, хүртээмжтэй байдлын ачаар умайн хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлдэг орчин үеийн аргуудсудалгаа.

Умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг, анхны шинж тэмдэг

Эндометрийн хорт хавдрын гол илрэлүүдийн нэг нь бэлэг эрхтнээс цустай холилдсон ялгадас юм. цочмог өвдөлтхэвлийн доод хэсэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд эрүүл мэндээ мэдэрдэг. Цэвэршилтийн дараа бэлэг эрхтний эрхтэнээс цуст ялгадас гарах нь эмгэг гэж тооцогддог гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Цэвэршилт эхлэхээс өмнө сарын тэмдэг улам ихэссэн эсвэл сарын тэмдгийн завсрын үед цус алддаг бол өвчнийг сэжиглэж болно. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та эмэгтэйчүүдийн эмч-онкологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зөвхөн эмэгтэйчүүдийн хавдрын эмч мэргэшсэн үзлэг хийсний дараа умайн хорт хавдрыг оношлох шаардлагатай судалгааны аргыг зааж өгөх боломжтой.

Эндометрийн хорт хавдрын оношлогоо

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр эмч умайн хэлбэр, нягтрал, хэмжээ өөрчлөгдөхийг тодорхойлж, өвчнийг сэжиглэж болно. Илүү нарийн аргаАарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг (хэт авиан) гэж үздэг. Умайн хөндийн эмгэгийг тодорхойлохдоо эндометрийн биопси хийх шаардлагатай.

Биопси хийсний дараа үүссэн материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээнэ. Хэрэв хавдрын эсүүд илэрсэн бол үүнийг хийх шаардлагатай нэмэлт шалгалтумайн хорт хавдрыг үе шаттайгаар тогтоох, эмчилгээний тактикийг тус тусад нь тодорхойлох.

Дараахь шалгалтуудыг хийх шаардлагатай.

Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг
Аарцгийн эрхтнүүдийн соронзон резонансын дүрслэл (MRI).
Хэвлийн эрхтнүүдийн компьютерийн томографи (CT).

Цусны ийлдэс дэх хорт хавдрын маркеруудыг судлах нь умайн хорт хавдрыг оношлох найдвартай арга биш боловч CA-125 маркерын түвшин нэмэгдэж магадгүй юм.

Шалгалтын үндсэн дээр өвчний эмнэлзүйн үе шатыг тодорхойлно (Зураг 1):

Цагаан будаа. 1. Умайн хорт хавдрын үе шатууд (FIGO CANCER Report 2012)

Эндометрийн хорт хавдрын 4 үе шат байдаг.

I үе шат: Хавдар нь умайн биед хязгаарлагддаг.
II үе шат: Хавдар умайн хүзүүнд тархсан боловч умайгаас цааш тархаагүй байна.
III үе шат: Хавдар нь умайгаас цааш тархаж, умайн хавсралт/үтрээ/периутерийн эд ба/эсвэл аарцагны тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.
IV үе шат: Хавдар томордог ойролцоох эрхтнүүд: давсаг ба/эсвэл шулуун гэдэс. Эсвэл метастаз үүсгэдэг хорт хавдрын эсүүд нь аарцагны гадна байрлах эрхтнүүдэд - элэг, уушиг эсвэл ясанд нөлөөлдөг.

Умайн хорт хавдрын эмчилгээ

Мэс заслын арга

Тэргүүлэх ба үр дүнтэй аргаУмайн хорт хавдрын эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Интервенцийн хэмжээг өвчний үе шатнаас хамааран өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь тодорхойлно. Мэс засал нь умай болон хавсралтыг арилгах ( фаллопийн хоолойба өндгөвч) болон бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа. (Зураг 2).

Энэ хэмжээ мэс заслын эмчилгээтуйлын радикал юм.

Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл эмэгтэйчүүдийн хавдар судлалын мэс заслын үйл ажиллагааны хэмжээ нь мэс заслын үйл ажиллагаатай харьцуулах боломжгүй юм. хоргүй өвчин, мөн мэс засалчийн маш өндөр ур чадвар, туршлага шаарддаг. Гэсэн хэдий ч манай улсын хавдар судлалын тэргүүлэх эмнэлгүүдэд дурангийн мэс засал хийх нь ховор биш юм.

Холбооны улсын төсвийн байгууллагын эмэгтэйчүүдийн хавдар судлалын тасагт "Хавдар судлалын эрдэм шинжилгээний хүрээлэн. Н.Н. Петров" дурангийн хагалгааг сүүлийн үеийн видео дурангийн аппарат ашиглан хийж байна. Хэвлийн хөндийд 3 манипулятор, дурангийн дурангийн тусламжтайгаар хэвлийн хөндийн болон аарцагны эрхтнүүдийг шалгаж, үнэлгээ өгөхөд хангалттай дүрслэлд хүрдэг. алс холын метастазууд, энэ нь мөн үйл ажиллагааны бүх үе шатыг үр дүнтэй гүйцэтгэх боломжийг олгодог (Зураг 3).

Цагаан будаа. 3 - умайн хорт хавдрын үед дурангийн мэс засал хийх үед трокарын байрлал.

4-р зурагт хавсралтууд болон бүс нутгийн аарцагны тунгалагийн зангилаа бүхий арилгасан умайг харуулав. Умайн хөндийд бараг бүх хөндийг эзэлдэг хавдар илэрдэг.

Зураг 4. Мэс заслын нийт сорьц (баруун ба зүүн хавсралт бүхий умай, баруун ба зүүн талын лимфийн зангилаа).

Дурангийн мэс заслыг ямар ч насны өвчтөнд хийж болох бөгөөд өвчтэй эмэгтэйчүүдэд илүү тохиромжтой жин нэмэгдсэнбие, учир нь Видео эндоскопийн мэс заслын дараах гоо сайхны нөлөө нь олон хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодогмэс заслын дараах шархны талаас.

Лапароскопи нь харьцангуй бага тохиолддог мэс заслын дараах хүндрэлүүдЭнэ нь зүрх судас, амьсгалын замын болон дотоод шүүрлийн системийн ноцтой хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд маш чухал юм. Үүний ачаар өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа багасдаг. Дурангийн мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн амьдралын чанар мэдэгдэхүйц өндөр байдаг нь үүнээс үүдэлтэй юм хурдан сэргээхмэс заслын дараа гоо сайхны сайн нөлөө үзүүлдэг.

Умайн хорт хавдартай өвчтөнд хийсэн лапароскопийн мэс засал нь шаардлагатай зүйлийг хийх заалтыг хязгаарладаггүй мэс заслын дараах эмчилгээцацраг туяа эмчилгээ, эхлэхээс өмнөх хугацааг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь үр дүнтэй болоход маш чухал юм хосолсон эмчилгэээнэ өвчний.

Бусад эмчилгээ

Цацраг эмчилгээ- өргөдөл ионжуулагч цацрагхорт үйл явцын эмчилгээнд. Энэ нь хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглагддаг анхдагч хавдар, түүнчлэн өвчний дахилтын эмчилгээнд. Цацрагийн эмчилгээг дотоод (брахитерапи) ба гадаад (гадаад цацраг туяа) гэсэн хоёр аргаар явуулдаг. Мөн дотоод болон гадаад цацрагийн хоёр аргыг нэгэн зэрэг хослуулах боломжтой.

Хөтөлж байхдаа цацрагийн эмчилгээцацрагийн бүсэд өртөхтэй холбоотой болзошгүй хүндрэлүүд холбогдох байгууллагууд: давсаг, бүдүүн гэдэс.

Хими эмчилгээний аргагэдэг нь өвчний эмчилгээнд хими эмчилгээний эм хэрэглэхийг хэлнэ. Хими эмчилгээний аргыг найрлагад хийж болно нарийн төвөгтэй эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл мэс заслын болон цацрагийн үе шатыг нөхөх. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчний 3-4-р үе шатанд хамаарна. Үүнийг мөн бие даан хэрэглэж болно, голчлон хорт хавдрын дахилтын үед.

Хими эмчилгээний үед үс унах, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах боломжтой.

Гормоны эмчилгээ. Тодорхой төрөлУмайн биеийн хорт хавдар нь гормоноос хамааралтай байдаг, i.e. Хавдрын эсүүд нь гормоны рецепторуудыг гадаргуу дээрээ авч явдаг: эстроген ба / эсвэл прогестерон. Энэ тохиолдолд дааврын бэлдмэлийг нэвтрүүлэх нь бий эмчилгээний үр нөлөө. Энэ аргаихэвчлэн үүргээ биелүүлээгүй залуу эмэгтэйчүүдэд умайн хорт хавдрын эхний үе шатанд хэрэглэдэг нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааэсвэл хэзээ терминалын үе шатуудөвчин, түүнчлэн дахилтын үед. Гормоны эмчилгээ нь дотор муухайрах, булчин татах, жин нэмэхэд хүргэдэг.

Өвчний таамаглал ба хяналт

Эхний үе шатанд умайн биеийн хорт хавдар нь харьцангуй таатай таамаглал бүхий өвчин гэж ангилдаг. Эмнэлгийн бүртгэлийн мэдээгээр дэлхийн тэргүүлэгч эмнэлгүүдэд эмчилгээ хийлгэсэн умайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь бараг 80% хүрдэг (Зураг 5).

Цагаан будаа. 5. Эндометрийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нийт 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин (Эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнгийн жилийн тайлан FIGO, 2006)

Эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөн эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын эмчийн үзлэгт хамрагдаж, өвчнийг эргэж ирэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай болдог.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хорт хавдар нь орчин үеийн онкологид нийтлэг байдаггүй. хорт хавдар. Эхний ээлжинд өндгөвчний хавдар, хоёрдугаарт, гуравдугаарт - өндгөвчний хавдар. хорт хавдарумайн бие.

Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний дотоод эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсэх, тархах шалтгаан нь олон янз байдаг боловч тэдгээрийг урьдчилан таамаглах хүчин зүйл гэж нэрлэж болно. Ихэнхдээ цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд өндгөвч, умайн хүзүү, умайн хорт хавдараар өвчилдөг боловч энэ эмгэгийн илрэл нь мөн адил ажиглагддаг. нөхөн үржихүйн насшударга сексийн.

Эмэгтэйн дотоод эрхтний хорт хавдрын шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Умайн хорт хавдар нь ялангуяа цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд, өөрөөр хэлбэл гипоталамусын үйл ажиллагаа алдагдах, өндгөвчний үйл ажиллагаа бүрэн алга болох үед илэрдэг. Цэвэршилтийн дараах үе нь эмэгтэй хүний амьдралын жараас далан жилийн хооронд тохиолддог бөгөөд сарын тэмдэг нь нэг жилээс илүүгүй байдаг. Хэрэв цэвэршилтийн дараах үед бэлэг эрхтнээс цустай ялгадас гарах шинж тэмдэг илэрвэл ийм эмэгтэй умайн хорт хавдрын сэжигтэй суурь нөхцөлтэй байдаг.

Умайн биеийн хорт хавдрын өмнөх үеийн гол нөхцөлүүд нь илүү их эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг.

Эндометрийн голомтот аденоматоз;
Умайн дотоод давхаргын аденоматозын полип;
Эндометрийн хэвийн бус гиперплази.

Цэвэршилтийн дараах болон өмнөх үеийн хавдрын өмнөх шинж тэмдгүүд нөхөн үржихүйн үеэмэгтэйчүүд, үтрээнээс цус алддаг бөгөөд энэ нь мөчлөггүйгээр тохиолдож болно.

Умайн хорт хавдар үүсэх нь ихэвчлэн түүний булан ба доод хэсэгт ажиглагддаг. Эдгээр хэсгүүдийн эндометри нь полип хэлбэрт шилждэг. Энэ төрлийн умайн хавдрыг хязгаарлагдмал гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын процессоор эндометрийн давхаргыг бүхэлд нь гэмтээх тохиолдолд тэд ярьдаг сарнисан хэлбэрумайн биеийн хорт хавдар. Неоплазмын тархалт нь эндометрийн гадаргуугийн давхаргын булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг. Атипик эсийн гистологийн бүтцэд үндэслэн умайн хорт хавдрын гурван зэрэглэлийг тодорхойлно.

Гүйцсэн үе шатны булчирхайн хорт хавдар;
Булчирхай - хатуу хавдар;
Муу ялгавартай хорт хавдар (хатуу).

Умайн хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Умай, өндгөвчний хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь муу илэрхийлэгддэг тул эмэгтэйчүүд олон жилийн турш эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барихгүй байж болох бөгөөд энэ нь хорт хавдрын процессыг үл тоомсорлоход хүргэдэг. Өвчтөний сэтгэгдлээс харахад эрт үеийн шинж тэмдэгумай болон өндгөвчний хорт хавдар нь бэлэг эрхтнээс шингэн цагаан ялгадас юм. Хавдар үүсэх үед лейкорреа дээр цуст судал нэмэгдэж, халдвар нь процесст нэгдвэл ялгадас нь шар эсвэл шар өнгөтэй болдог. ногоон өнгө-тай эвгүй үнэрмөн перинум болон том уруул дээр загатнах шалтгаан болдог.

Умайн хорт хавдартай бараг бүх өвчтөнд гол шинж тэмдэг нь умайн цус алдалт юм. Хэрэв эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн насанд хүрсэн бол энэ нь удаан үргэлжилсэн шинж тэмдэг илэрч болно умайн цус алдалт(метрорраги). Цэвэршилтийн үед цус алдалт нь ациклик курс бүхий толбо хэлбэрээр үүсдэг. Цэвэршилтийн дараах үед ялгадас нь ялзарсан үнэртэй махны өнгийг авдаг.

Өвдөлтийн шинж тэмдэг нь умайн болон өндгөвчний хорт хавдартай бүх хорт хавдартай өвчтөнүүдэд байдаггүй. Нэвчилтийн хавдрын өсөлтөөр нөлөөлөлд өртсөн эндометриум нь умайн хөндийг дүүргэж, агшиж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт намдаах шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь sacrum болон perineum руу цацруулдаг. Өвдөлт намдаах нь умай хоосорсны дараа тохиолддог. Тэнэг ба байнгын өвдөлтхавдар эсвэл үсэрхийлсэн тунгалгийн булчирхайгаар шахагдсан үед хэвлийн доод хэсэгт илэрдэг мэдрэлийн хонгилууд, түүнчлэн умайн хананы хавдар үүсэх соёололт үед.

Дүрмээр бол умайд хорт хавдар үүсэх үед хоолой, өндгөвчний хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг. Хавдар нь умайд нэвчсэн үед метастаз нь цус, тунгалгийн сувгаар дамжин суулгацаар тархдаг. Умайн инвазив гүйцсэн хорт хавдрын үед метастаз нь ихэвчлэн лимфогенийн замаар дамждаг. Умайн эрхтний доод хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд үсэрхийлнэ Лимфийн зангилааясны бүсэд, хорт хавдрын үед тунгалгийн системийн пара-аортын зангилааны үсэрхийлэл ажиглагддаг. дээд хэсгүүдметр. Цусны урсгалаар метастазууд нь яс, уушиг, элэгний эдэд дамждаг.

Учир нь эмэгтэй бэлэг эрхтэнЭдгээр нь харааны эрхтэн гэж тооцогддог тул боломжит эмгэгийг оношлох нь ямар ч хүндрэл учруулахгүй. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгбэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үзлэг, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн тэмтрэлт, түүнчлэн техник хэрэгсэл ашиглах, мэс заслын шинжилгээ хийх зэргээс бүрдэнэ. Умайн дотоод давхаргын оношлогоог гистерографи, хэт авиан шинжилгээ, умайн хөндийн куретаж, дараа нь цитологи ашиглан хийж болно. Хэрэв бид умайн хавдар бүхий эндометрийн морфологийн бүтцийг авч үзвэл өөр өөр үе шатуудсарын тэмдгийн мөчлөгийн хувьд дараахь өөрчлөлтийг тэмдэглэж болно.

Эхний үе шатанд харагдахуйц судасгүй, нимгэн, гөлгөр эндометрийг тодорхойлно;

Хоёр дахь үе шатанд умайн дотоод давхарга улаан болж, хавдаж, атираа (эндометрийн гиперплази) нягтардаг.

Куретаж хийх үед эсвэл эндометрийн хэсэг эсвэл полипийн биопсийн дараа умайн хөндийн агуулгыг гистологийн шинжилгээгээр, жишээлбэл, тохиолдлын 90% -д нь үүссэн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг тодорхойлдог.

Умайн эрхтэн нь оношилгоо, биопси хийх зориулалттай тоног төхөөрөмжийг умайд оруулахаас бүрддэг. дотоод хөндийэрхтэн.

Гистологийн шинжилгээнд хорт хавдрын эсүүд илэрсэн тохиолдолд эмэгтэйн оношийг уушигны рентген зураг болон нэмэлтээр хийдэг. хэт авиан шинжилгээумайн хорт хавдрын үсэрхийллийг хянах элэг.

Сэдвийн талаархи видео

Эндометрийн хавдрын хөгжил, эмчилгээний үе шатууд

Ангилах хорт хавдархэлбэр, довтолгоо, үсэрхийллийн дагуу умай. Эндометрийн хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох олон улсын системүүд байдаг.

1-р шат - тод томруун хатуу хорт хавдарэсвэл муу ялгарсан хорт хавдар, эндометрээр хязгаарлагдах эсвэл миометрийн давхаргын хагасыг хамарсан, найман см-ээс дээш умайн томрол;
2-р үе шат - умайн хүзүүний булчирхай, умайн хүзүүний стромыг нэвтлэн бие, умайн хүзүүний гэмтэл;
3-р үе шат - хорт хавдар нь гуурсан хоолой, өндгөвч, аарцагны параметрийн эдэд шилждэг. Лимфийн системийн пара-аортын зангилаа болон үтрээнд үсэрхийллийг тодорхойлох;
4-р үе шат - ойролцоох эрхтэн, эдэд хавдар үүсэх: гэдэс, давсаг, мөн аарцагны гадна талд. цавины болон хэвлийн гялтан дахь нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаа байгаа эсэх.

Эндометрийн хорт хавдрын эмчилгээний тактик нь өвчтөний нас, эмгэгийн үе шат, бие махбодийн эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлаас хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд умайн хорт хавдрын эмчилгээг хийдэг мэс заслын аргаарба хосолсон эмчилгээний цогцолбор. Радикал хөндлөнгийн оролцоо нь нөхөн үржихүйн эрхтнийг бүрэн тайрах замаар илэрхийлэгддэг. Оношлогоо, урьдчилсан мэдээний дагуу хавдрыг арилгах зохих аргыг сонгоно.

Умайн эрхтнийг хүзүүгүйгээр авах (далд тайралт);
Умай болон умайн хүзүүг зайлуулах (нийт тайрах);
Умайн гуурс, өндгөвчний хамт тайрах (радикал устгах);
Умайг гуурс, өндгөвч, тунгалгийн булчирхайтай хамт зайлуулах дээд хэсэгүтрээ (гистеросальпинго-оофорэктоми).

Хагалгааны дараа бараг үргэлж хэрэглэдэг цацрагийн эмчилгээ, заримдаа цацраг туяа нь өмнө нь эхэлдэг мэс заслын оролцоотархалтыг зогсоох, багасгах хорт хавдрын эсүүд. Цацрагийн эмчилгээг мөн умайгаас умайн хүзүүнд хорт хавдрын тархалтыг хянахын тулд intracavitary байдлаар ашигладаг. Хэрэв эсрэг заалт байгаа бөгөөд хавдар нь ажиллахгүй бол бие даасан эмчилгээ болгон цацраг туяа хийдэг.

Цацрагт өртөх чадвар сайжирна дааврын эм, тухайлбал прогестинууд, урт хугацааны горимд хэрэглэдэг.

Умайн хорт хавдрын нөхөн сэргээх арга хэмжээг үе шаттайгаар явуулдаг. Нэгдүгээрт, эмэгтэйд дотоод шүүрэл, мэдрэлийн болон бусад нарийн төвөгтэй эмгэгүүд байгаа эсэхийг шалгадаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний явцад саад болж, хүндрэл учруулж болзошгүй юм. мэс заслын дараах үе. Тиймээс биеийн ийм нөхцөл байдал нь мэс заслын дараах амьдралд хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Умайн хорт хавдрын үе шат, гистологийн бүтцээс хамааран эмчилгээний дараа эмэгтэй хүний амьдрал, мэргэжлийн үйл ажиллагааны цаашдын прогнозыг тодорхойлж, бүртгүүлэх ёстой. хорт хавдрын төв, зургаан сар тутамд үзлэг хийнэ.

Хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нөхөн үржихүйн эрхтнүүд, эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалахад чиглэсэн байх ёстой, ялангуяа цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд жил бүр урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үзлэгТэгээд цаг тухайд нь давж заалдахтохиолдолд мэргэжилтнүүдтэй холбоо барина уу эмгэгийн нөхцөл. Орчин үеийн оношлогоохурдан бөгөөд мэдээлэл сайтай тодорхойлох боломжийг танд олгоно боломжит эмгэг, гол зүйл бол цаг тухайд нь хийх явдал юм.