Өвчинтэй холбоотой өвчтөний асуудлын тухай ойлголт. Өвчтөний физиологийн асуудал
Эмчийн үүрэг бол өвчтөнийг тайвшруулж, удахгүй болох эмчилгээнд сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэх, өвчнийг эдгээх итгэлийг бий болгох явдал юм. Өвчтөнтэй хүссэн холбоо барих чадвар нь тодорхой туршлага шаарддаг боловч ихэнхдээ эмчийн хувийн чанараас хамаардаг.
Хорт хавдартай өвчтөнүүд хорт хавдар үүсэх магадлал, удаан хугацааны үзлэг, эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийлгэх, гистологийн шинжилгээ, цацраг туяа, хими эмчилгээний үр дүнг хүлээх зэрэгтэй холбоотой сэтгэл хөдлөлийн хүнд дарамтыг мэдэрдэг. Сэтгэл хөдлөлийн стресс нь психосоматик эмгэгийг үүсгэдэг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн урвалын гинжин хэлхээг эхлүүлэх түлхэц болдог. Эмчийн үүрэг бол өвчтөнтэй харилцахдаа стрессийн хариу урвалыг багасгах эсвэл саармагжуулах явдал юм. Энэ нь өвчтөний ерөнхий байдал, өвчний явц, дараагийн хөдөлмөрийн болон нийгмийн нөхөн сэргээхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Өвчтөнд сэтгэлзүйн зөв хандах нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь эмч, өвчтөнтэй харилцах эхний үе шатанд нэгэн төрлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ юм.
Өвчтөний сэтгэцийн өөрчлөлт нь дасан зохицох дараах үе шатуудыг дамждаг.
Өвчний талаархи мэдээллийг хүлээн авсны дараа цочролын үе шат;
Мэдээллийг үгүйсгэх, хэлмэгдүүлэх үе шат;
Түрэмгийллийн үе шат, өвчний шалтгааныг хайх;
Сэтгэлийн хямралын үе шат, эмчилгээ, бусдын тусламжид итгэх итгэлгүй байх;
Хувь тавилантай тохиролцохыг оролдох үе шат (эмчилгээ, шашин шүтлэг, хоолны дэглэм, мацаг барих, гимнастикийн уламжлалт бус аргууд руу шилжих);
Өвчнийг хүлээн зөвшөөрөх, амьдралыг дахин эргэцүүлэн бодох, шинэ үнэт зүйлс бий болох үе шат.
Жагсаалтад орсон үе шатууд нь үргэлж тодорхойлогдсон дарааллаар байдаггүй; Сэтгэлзүйн залруулга нь дасан зохицох үе шат, өвчтөний нөхцөл байдал, түүний сэтгэлзүйн онцлогтой тохирч, дасан зохицох дараагийн үе шатанд шилжихэд жигд бэлтгэх ёстой.
Онкологийн өвчин бол өвчтөн болон түүний гэр бүлийн хувьд хүчтэй стресс бөгөөд үүний үр дагавар нь өвчтөний бие махбодийн сайн сайхан байдалтай үргэлж холбоотой байдаггүй сэтгэцийн гэмтэл юм. Хорт хавдартай өвчтөн амьдралын хүнд хэцүү нөхцөл байдалд ордог: эмчилгээ нь бие махбодийн болон оюун санааны хүчийг дайчлахыг шаарддаг бол өвчин, эмчилгээ, түүнтэй холбоотой туршлага нь өвчтөний бие махбодийг шавхдаг сэтгэл зүй, бие махбодийн болон биохимийн томоохон өөрчлөлтүүдэд хүргэдэг.
Хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх сэтгэлзүйн тусламж, түүний дотор эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх, эмнэлгээс гарсны дараа үзүүлэх сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчинд илүү сайн дасан зохицож, эмчилгээний үр дагаврыг даван туулахад хувь нэмэр оруулдаг.
Үнэн оношийг өвчтөнд оновчтой мэдээлэх асуудалд тус тусад нь хандах хэрэгтэй. Тодорхой тохиолдол бүрт эмч цорын ганц зөв үйл ажиллагааны чиглэлийг сонгоно. Энэ нь өвчний шинж чанар, үе шат, өвчтөний сэтгэлзүйн шинж чанар, түүний нас, мэргэжил, санал болгож буй судалгаа, эмчилгээний аргад хандах хандлага, өвчтөний нийгмийн орчин, нийгэм соёлын хамаарал, тухайн улс орон, түүний тогтоосон хэм хэмжээ зэргээр тодорхойлогддог. , эмнэлгийн байгууллагын уламжлал, хандлага, түүнчлэн эмчийн мэргэжлийн мэдлэгийн түвшин .
Үнэн оношлох гол зүйл бол өвчтөний итгэл найдварыг дэмжих эмчийн хүсэл юм.
Энэ даалгаврыг биелүүлэхийн тулд өвчний прогнозын сэдвээр ярилцлага хийх нь ашигтай байдаг. Эмч нь шинжлэх ухааны судалгааны үр дүнд үндэслэн эсвэл өвчтөнд мэддэг тодорхой хүмүүст ижил өвчний амжилттай үр дүнгийн жишээн дээр үндэслэн эдгэрэх хэтийн төлөвийг тодорхойлдог. Оношийг өвчтөн түүнд бэлдсэн, эдгэрэх эсвэл насыг мэдэгдэхүйц уртасгах бодит боломж байгаа үед л хэлж болно.
Гадаадын болон дотоодын олон хавдар судлаачид хорт хавдартай өвчтөнүүдтэй харилцахдаа үнэнд чиглэсэн тактикийг баримталдаг. Энэ нь энэ асуудлын хууль эрх зүйн талаас шалтгаална (хүн эрүүл мэндийн байдалдаа зөв чиглүүлж, эмчилгээний аргыг бие даан сонгох эрхтэй байх ёстой).
Хорт хавдартай гэж сэжиглэгдэж буй өвчтөнүүдийг онкологийн эмнэлэгт шилжүүлэхдээ хавдрыг арилгахын тулд онкологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай гэж тайлбарладаг. Тусгай эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд мэс засал, цацрагийн эмчилгээнд сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэгдсэн байдаг, гэхдээ энэ нь маргаангүй баримт юм, учир нь үйл явцын тархалт эсвэл дагалдах эмгэгийн улмаас нарийн мэргэжлийн байгууллагад эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаж болно.
Хорт хавдартай гэдгээ мэдсэн эсвэл сэжиглэсэн хэд хэдэн өвчтөн энэ өвчнийг эдгэршгүй гэж үзэн эмчилгээ хийхээс татгалздаг. Ярилцлагад өвчтөнд эцсийн оношийг зөвхөн эмийг микроскопоор шалгасны дараа, хэрэв хорт хавдар үнэхээр илэрсэн бол мэдээжийн хэрэг эрт үе шатанд, бүрэн эдгэрэх боломжтой, татгалзсан тохиолдолд л тогтооно гэж тайлбарлав. эмчилгээ нь цаг хугацаа алдах, үйл явцын тархалтад хүргэх бөгөөд энэ тохиолдолд эдгэрэх боломж нь эргэлзээтэй болно.
Хорт хавдраас эдгэрсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн сэжигтэй байдал, түгшүүр, сэтгэлийн хямралыг мэдэрдэг; Сайн сайхан байдлын аливаа эвдрэлийг тэд өвчний дахилт гэж тайлбарладаг. Эмч нь өвчний дахилт, үсэрхийллийн илрэлийг алдахгүйн тулд өвчтөнийг тайвшруулахын тулд ирүүлсэн гомдлыг анхааралтай авч үзэх, нарийвчилсан үзлэг хийх, шаардлагатай бол багажийн судалгааны аргыг ашиглах үүрэгтэй. Энэ тал дээр гэр бүлийн таатай орчин их тус болдог. Эмч өвчтөний хамаатан садандаа хэт их асран хамгаалах, сэжигтэй гэж буруутгахаас зайлсхийх ёстойг тайлбарлах ёстой. Өвчтөнд тодорхой төрлийн ажил хийх зөвшөөрөл нь түүнийг сэргээх бодит байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг;
Эмч ба өвчтөний хамаатан садан, хамт ажиллагсдын хоорондын харилцаа нь тусгай хэлэлцүүлгийн сэдэв юм. Сэтгэл зүйн тал, эд хөрөнгө, материаллаг болон бусад олон хүчин зүйлүүд энд үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд заримдаа үүнийг нэг дор жинлэх боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний ашиг сонирхол урган гарч ирдэг. Эмч хэчнээн завгүй байсан ч өвчтөний хамаатан садан, ялангуяа энэ үйл явцад ахисан хүмүүстэй ярилцах цаг гаргах ёстой. Асуулт бол хайртай хүнийхээ амьдралын тухай юм; Сэтгэл түгшсэн байдал, өвчтөнд хэт их санаа зовдог, бага тохиолддог - хангалтгүй хариу үйлдэл хийх, зарим талаараа хөндийрөх, шээс задгайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Ойр дотны хүмүүст үнэн онош, өвчтөнтэй ярилцахдаа дагаж мөрдөх хувилбар, мэс заслын үйл ажиллагааны эрсдэл, прогнозын талаар зохих ёсоор мэдээлэх ёстой.
Хорт хавдрын фоби өвчтэй өвчтөнүүд мөн онкологичдын анхаарлыг шаарддаг. Хорт хавдар нь хорт хавдар байгаа эсэхэд үндэслэлгүй итгэл үнэмшилд илэрхийлэгддэг хэт туйлширсан байдал юм. Энэ нь хамаатан садан, найз нөхөд нь хорт хавдрын өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст тохиолддог, түүнчлэн өвчтөнд эмгэгийн мэдрэмж эсвэл хорт хавдрын шинж тэмдэгтэй төстэй объектив шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүд сэтгэлээр унасан, итгэлгүй байдаг бөгөөд хорт хавдар байхгүй гэсэн эмчийн мэдэгдлийг эмнэлгийн ур чадвар хангалтгүй эсвэл анхаарал болгоомжгүй байдлын шинж тэмдэг гэж үздэг. Өвчтөний гомдол нь заримдаа хорт хавдрын улмаас үүсдэг тул "хорт хавдар" -ыг зөвхөн цогц үзлэг хийсний дараа л оношлох боломжтой.
Хавдар судлалын клиникийн эмнэлзүйн тойрог нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Тус тасагт тэд өвчтөн бүртэй ярилцаж, түүний дэргэд байж болохуйц хэмжээнд өвчний талаар хөндөж, өвчтөнийг ойлгохгүй, буруу ойлгох боломжтой эмчилгээний нарийн ширийн зүйлд зориулахгүйгээр ярьдаг. Өвчтөн бүр итгэл найдварыг хадгалахын тулд урам зориг өгөх үгсийг олж авах ёстой, яриа нь тайван, жигд сэтгэлтэй байх ёстой, гомдлыг сонсохдоо яарах, хайхрамжгүй байх, үл тэвчих байдал, тэвчээргүй байх; Эмнэлгийн тойрог нь өвчтөний өвчний амжилттай үр дүнд итгэх итгэлийг хадгалах ёстой. Өвчтөний нөхцөл байдлын талаар тойргийн төгсгөлд оршин суугчийн өрөөнд нарийвчлан хэлэлцдэг. Эмнэлзүйн хамгийн төвөгтэй тохиолдлуудад дүн шинжилгээ хийх нь зөвлөгөөн, бага хурлын үеэр хийгддэг.
Гэртээ эсвэл эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэсний дараа нөхөн сэргээх хугацаанд, түүнчлэн хөдөлмөрийн чадвараа алдсан тохиолдолд өвчтөнд мэргэшсэн тусламж, дэмжлэг шаардлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ гол зүйл нь зөвхөн физиологийн төдийгүй сэтгэл зүйн хэрэгцээнд нөлөөлдөг. Туршлагатай сувилагчийн дэмжлэг нь хүнд маш эерэг нөлөө үзүүлж, хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг.
Өвчтөний нэн тэргүүний асуудал бол юуны түрүүнд анхаарал халамж тавих, эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм. Энэ тохиолдолд сувилахуйн тусламж үзүүлэх нь өвчтөн хүнд хэцүү нөхцөл байдал эсвэл хамаатан садан байхгүй үед арчаагүй байх баталгаа болдог.
Өвчтөний гол асуудал
Хөдөлгөөнгүй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь биеийн хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдлаас болж таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Энэ нь өөрийгөө халамжлах чадваргүй болж, ердийн хооллолтыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Дээр дурдсан асуудлын үр дүн нь ихэвчлэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг, ялангуяа хаван, толгой өвдөх, амьсгал давчдах, үе мөч өвдөх, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар ярьж байна.
Хариуд нь өвчтөн ерөнхий ёс суртахууны таагүй мэдрэмжээр өөрийгөө илэрхийлдэг. Сувилагч, асран хамгаалагчийн дэмжлэггүйгээр ийм таагүй байдал нь гадаад ертөнцөд хайхрамжгүй ханддаг. Хөдөлгөөнгүй байдлын арын дэвсгэр дээр удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямрал ихэвчлэн үүсдэг.
Тэргүүлэх асуудлууд
Өвчтөний нэн тэргүүний асуудал бол дараахь эмгэг, нөхцөл байдал юм.
- ухамсрын хомсдол;
- шээсний болон өтгөн хатах, өтгөн хатах;
- амьсгалын замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
- зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал.
Болзошгүй асуудлууд
Нөхөн сэргээх үе шатанд хөдөлгөөний хязгаарлалттай хүн хэд хэдэн хүндрэлтэй тулгардаг. Өвчтөнд зохих ёсоор анхаарал тавихгүй бол ор дэрний шарх, живх тууралт үүсэх магадлалтай. Хэвтээ байрлалд удаан хэвтэх үед өвчтөн булчингийн эдийг сулруулж, ясны сийрэгжилт болж, ясны хугарал дагалддаг.
Бусад зүйлсийн дотор өвчтөний бодит ба боломжит асуудлууд нь эрсдлийн өсөлтөд нөлөөлдөг.
- венийн цусны бүлэгнэл үүсэх;
- уушгины хатгалгааны хөгжил;
- урологийн халдварын илрэл;
- зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг хүндрэлийн илрэл.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөний үндэс
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээ нь дараахь заалтуудыг үндэслэнэ. Эхлэхийн тулд сувилагч өвчтөний биеийн хэсгүүдийн тэгш байдлыг хангаж, эсэргүүцлийн эсрэг мөчний хөдөлгөөнийг хэрхэн хамгийн зөв хийх талаар бодох хэрэгтэй.
Үүнээс гадна сувилагч хохирогчийг гулзайлгах, эргүүлэх аюулын талаар сэрэмжлүүлж, өвчтөнд биомеханикийн үндсэн зарчмуудыг тайлбарлах ёстой.
Өвчтөний хоол тэжээлийг хянах нь онцгой ач холбогдолтой юм. Түргэн эдгэрэхийн тулд эмнэлэгт хэвтсэн хүний хоолны дэглэмд уураг, фосфор, кальци агуулсан хоол хүнс байх ёстой. Тиймээс энд хоол тэжээл нь буурцагт ургамал, загас, мах, элэг, сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээнд суурилдаг.
Та ямар тохиолдолд сувилахуйн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг вэ?
Эмнэлгийн ажилтан эсвэл сувилагчийн өвчтөнд үзүүлэх дэмжлэг нь дараах байдалтай байна.
- хэрэв өвчтөн комд орсон бол;
- цус харвалт, зүрхний шигдээс эсвэл зүрх судасны тогтолцооны бусад эмгэгээс эдгэрэх үед;
- ноцтой гэмтлийн үр дагаврыг арилгахад чиглэсэн нөхөн сэргээх хугацаанд;
- мэс заслын дараа;
- хэрэв өвчтөн хорт хавдар үүсгэдэг бол;
- сэтгэл зүйн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийн хувьд;
- өвчтөн бие даан ухамсарлах боломжгүй тохиолдолд;
- сул дорой хүмүүс, өндөр настан хүмүүст үйлчлэх үед.
Сувилахуйн эхний шат бол үзлэг юм
Өвчтөний сувилахуйн үзлэгийн гол зорилго нь түүний эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдээлэл цуглуулах явдал юм. Нэгдүгээрт, эрүүл мэндийн ажилтнууд өвчний түүхийг бүрдүүлэхийн тулд мэдээлэл цуглуулдаг. Дараа нь тэд бие махбодийн үзлэг, тухайлбал биеийн температур, цусны даралт, нүдний даралтыг хэмждэг. Дараа нь цус, шээсний шинжилгээг хийж, биеийн шингэний биохимийн үзүүлэлтүүдийг шалгана.
Сувилахуйн хоёр дахь шат нь өвчтөний асуудлыг тодорхойлох явдал юм
Сувилахуйн дараагийн шатанд өвчтөний боломжит болон одоо байгаа, түүнчлэн тэргүүлэх ач холбогдол бүхий асуудлуудыг тодорхойлно. Эдгээр нь стресстэй нөхцөл байдал, мэс засал хийхээс айх, биеийн хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдлаас болж таагүй байдал байж болно.
Ерөнхийдөө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид өвчтөний янз бүрийн төрлийн асуудлыг нэгэн зэрэг тодорхойлдог. Ийм нөхцөлд гол ажил бол хүндрэлийг тодорхойлох явдал бөгөөд тэдгээрийг арилгах нь яаралтай тусламж шаарддаг. Жишээ нь: цусны даралт ихсэх, стресс, өвдөлтийн хам шинжийн хөгжил. Эсрэгээр, завсрын асуудал нь эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй - мэс заслын дараах үеийн таагүй байдал, өөрийгөө халамжлахгүй байх гэх мэт.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний гурав дахь шат бол зорилго тавих явдал юм
Өвчтөнийг асрах үед асран хамгаалагчдад байнга тавьдаг хэд хэдэн ажил байдаг:
- өвчтөний талаархи мэдээллийн баазыг бүрдүүлэх;
- нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөний бодит хэрэгцээг тодорхойлох;
- үйлчилгээний үндсэн тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох;
- өвчтөний одоогийн болон болзошгүй асуудлуудыг харгалзан өвчтөний тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах;
- боловсруулсан үйл ажиллагааны төлөвлөгөө нь хохирогчийг амжилттай нөхөн сэргээхэд хэр үр дүнтэй болохыг тодорхойлох.
Үүний зэрэгцээ зорилго бүрийг үнэлэх цагийг хуваарилдаг. Үнэлгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний этиологи, объектив асуудал, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээ нь хэд хэдэн зорилгыг хэрэгжүүлэхэд оршино: урт хугацааны - 2 долоо хоногоос дээш, богино хугацааны - 1-1.5 долоо хоног. Жишээлбэл, сувилагч өвчтөнд хэдэн өдрийн турш бие даан эм ууж, гадны тусламжгүйгээр нүдний дусаалга дусаахыг зааж болно. Хуваарилагдсан цаг дууссаны дараа асран хамгаалагч өвчтөн эдгээр үйлдлүүдийг хэр үр дүнтэй даван туулж байгааг тодорхойлох ёстой.
Сувилахуйн дөрөв дэх үе шат - хөндлөнгийн оролцоо
Гол ажил бол өмнө нь тавьсан зорилгодоо хүрэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа юм. Дараахь эрүүл мэндийн ажилтны хөндлөнгийн оролцооны системийг ялгаж үздэг.
- Нөхөн олговор (үнэмлэхүй) - хэд хэдэн ангиллын өвчтөнүүдэд хэрэгтэй. Юуны өмнө, хүнд эсвэл ухаангүй байдалд байгаа хохирогчид. Үзүүлсэн системийн дагуу хөдөлгөөнийг хязгаарлахад чиглэсэн эмнэлгийн захиалга байгаа тохиолдолд өвчтөнүүдийг мөн эмчилдэг. Нэмж дурдахад, хэрэв хүн бие даан мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж чадахгүй бол энэ аргыг ашигладаг.
- Хэсэгчилсэн нөхөн олговор - өвчтөн ба сувилагчийн хоорондох үйл ажиллагааны хуваарилалт нь хохирогчийн моторт чадварын хязгаарлалт, түүнчлэн суралцах чадвараас хамаарна.
- Дэмжих - хөндлөнгийн оролцооны системийг өвчтөн өөрөө өөртөө анхаарал тавьж, энгийн ажлыг бие даан гүйцэтгэж сурах боломжтой нөхцөлд ашигладаг. Үүний зэрэгцээ сувилагч байх, түүний үйлдлийг хянах нь өвчтөнийг асрах зайлшгүй нөхцөл юм.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний тав дахь үе шат - үр дүнг үнэлэх
Эндээс л сувилахуйн асуудал үүсч болно. Өвчтөнийг аль болох хурдан чадвартай байдалд оруулах ёстой. Тиймээс энэ үе шатанд эмнэлгийн ажилтан төлөвлөгөөний хэрэгжилтийн түвшинг үнэлж, авсан арга хэмжээний үр дүнг хүссэн үр дүнтэй харьцуулах ёстой.
Үр дүнгийн үнэлгээний төгсгөлд сувилагч зохих дүгнэлтийг гаргаж, өвчний түүхэнд тэмдэглэнэ. Баримт бичиг нь авсан арга хэмжээний үр дүнд өвчтөний биеийн байдал хэр зэрэг сайжирч, муудсаныг зааж өгдөг.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үр дүн хангалтгүй байвал алдаа дутагдлыг тогтооно. Өмнө нь тавьсан зорилтууд нь одоо байгаа нөхцөлд хүрч болох илүү бодитой зорилго болгон өөрчилдөг. Эцсийн эцэст үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг хянаж, сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөнд тохируулга хийдэг.
Дүгнэж хэлэхэд
Таны харж байгаагаар, өвчтөний нэн тэргүүний асуудал нь биеийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал хариу үүсдэг бие махбодийн болон сэтгэл зүйн таагүй байдал, урт хугацааны дагаж мөрдөх шаардлагатай сувилахуйн тусламж , ийм үйл ажиллагаа нь зөвхөн өвчтөнийг хурдан нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг, гэхдээ мөн хохирогчийн хамаатан садан нь хайртай хүнийхээ эрүүл мэндийн асуудлын улмаас үүссэн өөрчлөлтөд дасан зохицох. Ерөнхийдөө өвчтөний хэрэгцээнд сэтгэл ханамжгүй байх нь үргэлж тодорхой асуудлууд үүсэх шалтгаан болдог.
- Эрхтэн, тогтолцооны янз бүрийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг зөрчих (зүрхний хэмнэл алдагдах, амьсгал давчдах, хавдах, цусны даралт ихсэхээс болж толгой өвдөх, цээжээр өвдөх, бөөлжих, үе мөч өвдөх, хавдах гэх мэт).
- Хязгаарлагдмал хөдөлгөөн
- Өөрийгөө халамжлах дутагдал
- Харилцааны хомсдол
- Байгалийн хоол тэжээлийг зөрчих
- Сэтгэл зүйн таагүй байдал
Ухаангүй өвчтөнүүдийн тэргүүлэх асуудал
- Ухамсар дутмаг
- Өөртөө анхаарал тавих чадваргүй байх
- Зохих ёсоор хооллож чадахгүй байх
- Шээс ялгаруулахгүй байх
- Өтгөн хатах
- Амьсгалын асуудал
- Зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал
Хөдөлгөөн хязгаарлагдмал өвчтөнд учирч болзошгүй асуудлууд
- Орны шарх үүсэх эрсдэлтэй
- Живх тууралт үүсэх эрсдэлтэй
- Асфикси үүсэх эрсдэлтэй
- Контракт үүсэх, булчин сулрах эрсдэлтэй
- Ясны сийрэгжилтийн улмаас хугарах эрсдэлтэй
- Захын венийн тромбоз үүсэх эрсдэлтэй
- Гипостатик уушигны үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй
- Өтгөн хаталт үүсэх эрсдэлтэй
- Гэдэсний хий үүсэх эрсдэлтэй
- Шээсний халдварыг хөгжүүлэх эрсдэл
- Зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл (ортостатик уналт, Вальсалва эффект)
Гипостатик уушигны үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй
1-р шат: сувилагчид асуудлыг сэжиглэх боломжийг олгодог мэдээлэл
- Орны амралт
- Агааржуулагчтай холбох
- Ухамсар муудсан
2-р шат: сувилахуйн оношлогоо "Гипостатик уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэл"
3-р шат:
| Даалгаврууд | Сувилахуйн оролцооны төлөвлөгөө |
| 1. Гипостатик уушгины хатгалгаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх | · Хажуугийн өнхрөх, Фаулерын байрлалыг дэмжих (эсрэг заалт байхгүй бол) · 2 цаг тутамд ханиалгаж гүнзгий амьсгалах Ноорог, хүйтэн ортой байхаас зайлсхий Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ Резинэн бөмбөлөг хийлдэг Чичиргээний массаж, өдөрт 2-3 удаа байрлалын ус зайлуулах · Эсэргүүцлийн дасгалууд: тэлэгч, уян боолт, тууз Гэдэс ба давсагны тогтмол хөдөлгөөн · SPER-ийн дүрмийг дагаж мөрдөх |
| 2. Үйл ажиллагааны төлөв байдалд хяналт тавих | · Термометр Амьсгалын хэмнэл ба хэмнэл |
4-р шат:
5-р шат:
Контракт үүсэх, булчин сулрах эрсдэлтэй
1-р шат: өвчтөн холбогч эдийн системийн өвчин, артроз, идэвхгүй байдаг
2-р шат: сувилахуйн оношлогоо “Гэрэл үүсэх, булчин сулрах эрсдэлтэй”
3-р шат:
- Үе мөчний хөшүүн чанар, агшилт үүсэх шалтгаан, үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх талаар тайлбарлана уу.
- Үсээ өөрөө угааж самнахын чухлыг тайлбарла
- Өвчтөнтэй хамтарсан хөдөлгөөний хүрээнд дасгал хийх
- Эсэргүүцлийн дасгал хий
- Эзлэхүүн, хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлэхийг дэмж
- Тохиромжтой дасгалын ач холбогдлыг тайлбарла
- Хөлийг унжруулахгүйн тулд орны гадаргуутай перпендикуляр хөлийн түшлэг ашиглах хэрэгтэй
- Гараа тав тухтай байрлалд байлгах (бул, дэр)
- Хамаатан саднаа өвчтөний дасгал хөдөлгөөн, хөдөлгөөнд оролцохыг урамшуулах
- Энэ асуудлын талаар ганцаарчилсан хичээл, өвчтөний боловсролын төлөвлөгөөг боловсруул
4-р шат: стандартын дагуу сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэх
5-р шат: сувилахуйн ажлын төлөвлөгөөг өвчтөн, сувилагч, хяналтын байгууллагын үнэлгээ
Хагарлын эрсдэл
1-р шат: Мэдээлэл цуглуулахдаа өндөр нас, эмэгтэй хүйс, ясны сийрэгжилт байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй
2-р шат: "Хугарлын эрсдэл"
3-р шат:
4-р шат: стандартын дагуу сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэх
5-р шат: сувилахуйн ажлын төлөвлөгөөг өвчтөн, сувилагч, хяналтын байгууллагын үнэлгээ
Зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл (ортостатик уналт, Вальсалва эффект)
1-р шат: Энэ асуудлыг тодорхойлоход туслах мэдээлэл:
- Хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу шилжих үед толгой эргэх
- Амьсгалын өндөрт ачаалал өгөх үед зүрхний хэмнэлийг зөрчих
2-р шат: сувилахуйн оношлогоо Зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл (ортостатик уналт, Вальсалва эффект"
| Даалгаврууд | |
| Зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх | · Идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөний техникийг заах · Өвчтөний байрлалыг өөрчлөх, хөдөлгөөний дүрмийг баримтлах, орны буланг өргөх, эсвэл хөлөө доошлуулан суух, гэнэтийн хөдөлгөөн хийхгүй байх, зөвхөн амьсгалах үед хөдөлгөөн хийх. · Нуруун дээрх хэвтээ байрлалаас босоо байрлалд шилжихдээ: нэг тал руугаа эргэж, дараа нь хөлөө буулгаж, зөвхөн дараа нь амьсгалаа гаргахдаа өвчтөнийг босоо байрлалд шилжүүлнэ. Хөдлөх үед амьсгалаа түгжих аюулаас сэрэмжлүүл Өвчтөнийг хэт ядруулахаас зайлсхий |
| Функциональ байдлыг хянах | · Термометр · Судасны цохилт, цусны даралт Амьсгалын хэмнэл ба хэмнэл |
4-р шат: стандартын дагуу сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэх
5-р шат: сувилахуйн ажлын төлөвлөгөөг өвчтөн, сувилагч, хяналтын байгууллагын үнэлгээ
Өтгөн хаталт үүсэх эрсдэлтэй
1-р шат
- Орны амралт
- Орны амралтаас болж сэтгэл зүйн таагүй байдал
- Хоол тэжээл дэх эслэгийн дутагдал
- Бие махбодийн идэвхгүй байдал
2-р шат Сувилахуйн оношлогоо хийх "Өтгөн хатах эрсдэл"
3-р шат
| Даалгаврууд | Сувилахуйн оролцооны төлөвлөгөө |
| 2. Өтгөн хаталт үүсэхээс сэргийлнэ | Хангалттай эслэг агуулсан хоолны дэглэмийг санал болгож, хангах · Өглөө өлөн элгэн дээрээ: 1 стакан хүйтэн ус + нэг халбага зөгийн бал + чавга + ургамлын тос · Хэвлийн булчинг чангалах дасгалуудыг заана · Хөдөлгөөний ашиг тусыг итгүүлэх · Шаардлагатай бол хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх |
| · Өтгөний тогтмол байдал, анусын байдлыг хянах |
4-р шат: стандартын дагуу сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэх
5-р шат: сувилахуйн ажлын төлөвлөгөөг өвчтөн, сувилагч, хяналтын байгууллагын үнэлгээ
Шээсний замын халдвар, чулуу үүсэх эрсдэлтэй
1-р шат Онцгой байдлын сэжигтэй мэдээлэл:
- Шээс задгайрах, шээс ялгаруулахгүй байх
- Цистостоми байгаа эсэх
- Түр зуурын эсвэл байнгын катетержуулалт
- Цистоскопи хийх
2-р шат Сувилахуйн оношлогоо хийх "Шээсний замын халдвар үүсэх эрсдэлтэй"
3-р шат
| Даалгаврууд | Сувилахуйн оролцооны төлөвлөгөө |
| 1. Эмчтэй холбоотой тактикийг тодорхойлох | · Эмчид мэдэгдэх |
| 2. Шээсний замын халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх | 2 цаг тутамд өнхрөх эсвэл байрлалаа өөрчлөхийг дэмж 2 цаг тутамд шээж байгаарай Шээсний өнгийг хянах 4 цаг тутамд эсвэл шээх бүрийн дараа периний эрүүл ахуйн эмчилгээ Шээсийг хүчиллэгжүүлэх: нимбэгийг хоолны дэглэмд оруулах Кальцийн хязгаарлалт: зуслангийн бяслаг Хангалттай ус уух: өдөрт дор хаяж 2 литр ус уух · Антисептикийн хэрэглээг хянах · Катетерийн арчилгаа, цистостоми |
| 3. Үйл ажиллагааны төлөв байдалд хяналт тавих | · Термометр · Шээс хөөх эмийг хянах (цаг, өдөр, шөнө, өдөр бүр) · Шээсний өнгийг хянах |
4-р шат: стандартын дагуу сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэх
5-р шат: сувилахуйн ажлын төлөвлөгөөг өвчтөн, сувилагч, хяналтын байгууллагын үнэлгээ
Тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй
1-р шат Онцгой байдлын сэжигтэй мэдээлэл:
- Удаан хугацаагаар хэвтэх
- Өндөр настан, хөгшин нас
- Мэс заслын дараах байдал
- Варикозын судлууд
- Фибринопати
- Эрхтэн, эд эсийн зогсонги үйл явц гэх мэт.
2-р шат Сувилахуйн оношлогоо хийх "Тромбоэмболийн хүндрэлийн эрсдэл"
3-р шат
| Даалгаврууд | Сувилахуйн оролцооны төлөвлөгөө |
| 1. Эмчтэй холбоотой тактикийг тодорхойлох | · Эмчид мэдэгдэх |
| 2. Тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх | · Байрлалыг 2 цаг тутамд эргүүлэх, өөрчлөх, хэвтээ байрлалаас босоо байрлал руу шилжүүлэх, байрлалыг гэнэт өөрчлөхгүй байхыг дэмж. · Хөлөө доошлуулан сууж, үе үе хөлөө дээш өргөх · Уян оймс, боолт, өвдөгний оймс хэрэглэх · Үе мөчний хөдөлгөөн, эсэргүүцлийн дасгалын хүрээнд мөчний нугалах, сунгах дасгал хийх. · Өвчтөний үйл ажиллагаа, хамаатан садны оролцоог дэмжих · Мөчрийг шахахгүйгээр зөв байрлалыг өгнө · Цангис, чацаргана зэргийг хоолны дэглэмд оруулах |
| 3. Үйл ажиллагааны төлөв байдалд хяналт тавих | · Гадаад төрх Амьсгалын замын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд |
4-р шат: стандартын дагуу сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэх
5-р шат: сувилахуйн ажлын төлөвлөгөөг өвчтөн, сувилагч, хяналтын байгууллагын үнэлгээ
1) физиологийн
2) сэтгэл зүй (сэтгэл зүйн, оюун санааны болон нийгмийн)
Зарим жишээ:
ФИЗИОЛОГИЙН СУВИЛГААНЫ АСУУДАЛ:
Хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл илүүдэл,
Биеийн хамгаалалтын үйл ажиллагаа буурах,
Цочмог буюу архаг өвдөлт,
Хавдар эсвэл шингэн алдалт
Цэрний зогсонги байдал, нойтон эсвэл хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, амьсгалын дутагдал, цус алдалт,
Зүрхний дутагдал,
Өтгөн хатах, суулгах, өтгөн хатах, хий үүсэх (гэдэсний хий үүсэх);
Цочмог буюу архаг шээсний бөглөрөл, шээс задгайрах,
Залгих эмгэг
Арьс загатнах
Өөрийгөө эрүүл ахуй хангалтгүй,
ядрах,
яриа, ой санамж, анхаарал сулрах,
Халуурах,
Өөрийгөө халамжлах дутагдал.
СЭТГЭЛ ЗҮЙ, СЭТГЭЛИЙН СУВИЛГААНЫ АСУУДАЛ:
Мэдлэг дутмаг (өвчний тухай, зохистой хооллолтын талаар, эм хэрэглэх оновчтой дэглэмийн талаар, эрүүл амьдралын хэв маягийн талаар ...);
айдас, түгшүүр, түгшүүр;
Чөлөөт цаг дутмаг;
гэр бүлийн дэмжлэг дутмаг;
Харилцааны хомсдол;
Эмнэлгийн ажилтнуудад үл итгэх байдал;
эм уухаас татгалзах;
Эмчилгээний дэглэмийг үр дүнгүй хэрэгжүүлэх;
Өөрийнхөө гадаад төрх байдлын талаархи санаа бодлыг зөрчих;
Гэр бүлийн оршин тогтнох бодит байдалд үр дүнгүй дасан зохицох
түүний гишүүдийн аль нэгнийх нь өвчин;
төрөөгүй хүүхдэд анхаарал хандуулахгүй байх;
Өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг улам дордуулдаг гэр бүлийн зөрчилдөөн;
Үхлийн айдас;
Өвчний улмаас хайртай хүмүүсийнхээ өмнө "хуурамч гэм буруутай" мэдрэмж;
Хуурамч ичгүүрийн мэдрэмж.
НИЙГМИЙН СУВИЛАГЧИЙН АСУУДАЛ:
Нийгмийн тусгаарлалт;
Тахир дутуу болсонтой холбогдуулан санхүүгийн байдлын талаар санаа зовж байна.
Энэ ангиллаас гадна сувилахуйн бүх асуудлыг дараахь байдлаар хуваадаг.
1) ОДОО (одоо байгаа зүйл). Жишээ нь: амьсгал давчдах, хавдах, чөлөөт цагаа өнгөрөөхгүй байх.
2) БОЛОМЖТОЙ (чанартай сувилахуйн тусламж үзүүлснээр үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой асуудлууд).
Сувилахуйн болзошгүй асуудлуудын жишээ:
Хөдөлгөөнгүй өвчтөнд даралтын шарх үүсэх эрсдэл;
Бөөлжих, байнга сул өтгөн ялгадастай өвчтөнд шингэн алдалтын эрсдэл;
Толгой эргэх өвчтэй өвчтөнд унах, гэмтэх эрсдэл;
Эмийн зохисгүй хэрэглээний улмаас нөхцөл байдал муудах эрсдэл;
Амиа хорлох оролдлого хийх эрсдэл (амиа хорлох).
Тиймээс сувилагч өвчтөний тав тухтай, эв найртай байдлаас одоогийн болон ирээдүйн бүх хазайлтыг барьж, сувилахуйн чадварынхаа хүрээнд түүнд туслахыг хичээх ёстой. Өөрөөсөө асуу: "Би сувилагчийн хувьд нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд юу хийж чадах вэ?
энэ өвчтөн?
Нөхцөл байдлыг харгалзан сувилагч өвчтөний бүх асуудлыг сувилахуйн түүхэнд бичдэг.
Дараа нь тэргүүлэх чиглэлийг тогтоодог.
Тэргүүлэх чиглэл- Эдгээр нь өвчтөний анхдагч, хамгийн чухал асуудал юм.
Сувилахуйн үйл ажиллагааны дарааллыг тогтоох, сувилагчийн цаг хугацаа, эрч хүчийг оновчтой хуваарилах нь нэн тэргүүнд тавигдах ёстой бөгөөд тэдгээрийн тоо 2-3-аас ихгүй байх ёстой. Бодит болон болзошгүй сувилахуйн асуудлуудыг нэн тэргүүнд тавьж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
Тэргүүлэх сонголтын шалгуур:
1. Бүх яаралтай нөхцөл байдал, тухайлбал, зүрхний цочмог өвдөлт, уушигны цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй.
2. Тухайн үед өвчтөнд хамгийн их өвдөж байгаа асуудлууд, түүний санааг хамгийн ихээр зовоож байгаа зүйл бол одоо түүний хувьд хамгийн гол, хамгийн их өвдөж байна.
Жишээлбэл, зүрхний өвчтэй, цээжээр өвдөх, толгой өвдөх, хавдах, амьсгал давчдах зэрэг өвчнөөр шаналж буй өвчтөн амьсгал давчдахыг түүний гол зовлон гэж хэлж болно. Энэ тохиолдолд "амьсгал давчдах" нь сувилахуйн нэн тэргүүний асуудал байх болно.
3.. Төрөл бүрийн хүндрэл, өвчтөний нөхцөл байдал муудаж болзошгүй асуудлууд. Жишээлбэл, хөдөлгөөнгүй өвчтөнд ор дэрний шарх үүсэх эрсдэлтэй.
4. Асуудал, тэдгээрийн шийдэл нь бусад олон асуудлыг шийдвэрлэхэд хүргэдэг. Жишээлбэл, удахгүй болох хагалгааны айдсыг багасгах нь өвчтөний нойр, хоолны дуршил, сэтгэл санааг сайжруулдаг.
ГУРАВДУГААР ШАТ - АРЧИЛГАА ТӨЛӨВЛӨЛТ
Төлөвлөлтийн явцад ТЭРГҮҮЛЭХ АСУУДАЛ БҮРЭЭР ЗОРИЛГО, АРЧИЛГААНЫ ТӨЛӨВЛӨГӨӨ-г тус тусад нь боловсруулдаг.
Зорилгоо тодорхойлох нь хоёр шалтгааны улмаас шаардлагатай:
1) хувь хүний сувилахуйн үйл ажиллагааны чиглэлийн заалт;
2) хөндлөнгийн оролцооны үр нөлөөний түвшинг тодорхойлоход ашиглах.
Зорилгоо тодорхойлоход тавигдах шаардлага:
1) Зорилго нь бодитой, хүрч болохуйц байх ёстой.
Та зорилго тавьж чадахгүй: өвчтөн 3 хоногийн дотор 10 кг жин хасах болно.
2) Зорилго бүрт хүрэх тодорхой хугацааг тогтоох шаардлагатай.
Цаг хугацааны хувьд 2 төрлийн зорилго бий:
a) богино хугацааны (нэг долоо хоногоос бага);
б) урт хугацааны (долоо хоног, сар, ихэвчлэн халагдсаны дараа).
3) Зорилго нь сувилахуйн ур чадварын хүрээнд байх ёстой.
Буруу: "Өвчтөн эмнэлгээс гарах үед ханиалгахгүй." Энэ бол эмчийн мэргэшсэн салбар юм.
Зөв: "Өвчтөн эмнэлгээс гарах үед ханиалгын сахилга баттай холбоотой мэдлэгээ харуулах болно."
4) Зорилгоо сувилагч биш харин өвчтөний хувьд хэлэх ёстой.
Буруу: Сувилагч үйлчлүүлэгчид инсулиныг өөрөө хэрэглэх арга техникийг заана.
Зөв: Өвчтөн долоо хоногийн дотор инсулиныг өөрөө техникийн аргаар зөв тарих чадвараа харуулах болно.
Зорилго бүр 3 бүрэлдэхүүн хэсэгтэй:
1) үйлдэл;
2) шалгуур: огноо, цаг, зай;
3) нөхцөл: хэн нэгний/ямар нэг зүйлийн тусламжтайгаар.
Жишээлбэл: сувилагчийн дэргэд өвчтөн долоо хоногт суга таягтай 10 метр алхдаг. Энд "өвчтөн өнгөрөх болно" гэдэг нь үйлдэл, "сувилагчийн дэргэд суга таягтай" нөхцөл, "долоо хоногт 10 метр" гэсэн шалгуур юм.
Зорилгоо боловсруулсны дараа сувилагч өвчтөний нэн тэргүүнд тулгамдаж буй асуудлыг шийдвэрлэхэд шаардлагатай тусламж үйлчилгээний зорилгыг биелүүлэхэд шаардлагатай сувилагчийн тодорхой үйлдлүүдийн дэлгэрэнгүй жагсаалт болох өвчтөний тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулдаг.
Сувилагч нөхцөл байдлыг хоосон цаасан дээр анхааралтай авч үзэж, асуултанд нарийвчлан хариулахыг хичээдэг - энэ асуудлын талаар өвчтөнд юу хийж чадах вэ? Би түүний нөхцөл байдлыг хэрхэн хөнгөвчлөх вэ?
АНХААР! Төлөвлөгөө нь ерөнхий хэллэг байх ёстой бөгөөд тодорхой бус үндэслэлийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй; Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та өвчтөнтэй ярилцахаар төлөвлөж байгаа бол ярих зүйлээ бичих хэрэгтэй.
Зорилгоо тодорхойлж, тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө гаргасны дараа сувилагч өвчтөнтэй хийж буй үйлдлээ зохицуулж, түүний дэмжлэг, зөвшөөрөл, зөвшөөрлийг авах ёстой.
Үүний зэрэгцээ, сувилагч өвчтөнийг амжилтанд хүрэхэд чиглүүлж, түүнд зорилгодоо хүрэх боломжтойг нотолж, өвчтөнтэй хамт түүнд хүрэх арга замыг тодорхойлдог.
Сувилахуйн төлөвлөгөөг сувилахуйн үйл явцыг хэрэгжүүлэхийн тулд сувилахуйн баримт бичигт бүртгэх ёстой бөгөөд энэ нь:
1) сувилахуйн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх ухамсар, тууштай байдал, систем;
2) сувилагч зохицуулагч, сувилагчийн манипулятор хоорондын тасралтгүй байдал, тусламж үйлчилгээний зохицуулалт;
3) сувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанарыг хялбархан хянах.
ДӨРӨВДҮГЭЭР ШАТ - АРЧИЛГААНЫ ТӨЛӨВЛӨГӨӨГ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ
Сувилагчийн цаасан дээр хийхээр төлөвлөж байсан бүх зүйлийг одоо бие даан эсвэл гадны тусламжтайгаар хэрэгжүүлэх ёстой.
Тайзны зорилго ньХохирогчид зохих тусламж үзүүлэх, сургалт, зөвлөгөө өгөх.
Сувилахуйн үйл ажиллагаа нь 3 төрлийн сувилахуйн үйл ажиллагааг хамардаг.
хамааралтай;
Бие даасан;
Харилцан хамааралтай.
ХАМААРАЛТАЙ АЖИЛЛАГАА
Сувилагчийн ийм үйлдэл нь эмчийн хүсэлтээр эсвэл эмчийн хяналтан дор хийгддэг, жишээлбэл, 4 цаг тутамд антибиотик тарилга хийх, боолт солих, ходоодоо угаах.
Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд сувилагч эмчийн зааврыг автоматаар дагаж мөрдөх ёсгүй. Тэрээр тунг зөв тодорхойлсон эсэх, эмийн эсрэг заалтыг харгалзан үзсэн эсэх, энэ эм нь бусадтай нийцэж байгаа эсэх, хэрэглэх арга оновчтой эсэх гэх мэтийг тодорхойлох үүрэгтэй.
Зааврыг тодруулах нь сувилагчийн үүрэг юм. Буруу эсвэл шаардлагагүй жор бичсэн сувилагч нь мэргэжлийн ур чадваргүй бөгөөд алдааны үр дагаврыг хариуцдаг.
БИЕ ДААН ОРОЛЦОХ
Сувилагчийн өөрийн санаачилгаар, өөрийн бодолд тулгуурлан, бие даасан байдлаар, эмчийн шууд шаардлагагүйгээр хийдэг үйлдлүүд.
Дараах жишээнүүд нь жишээ болгон ашиглаж болно.
1) өвчтөнд өөрийгөө арчлахад нь туслах, өвчтөний эмчилгээ, тусламжийн хариу урвалыг хянах, түүнчлэн эрүүл мэндийн байгууллагын нөхцөлд дасан зохицох;
2) өвчтөн болон түүний гэр бүлийн боловсрол, зөвлөгөө;
3) өвчтөний чөлөөт цагийг зохион байгуулах.
(сувилахуйн оношлогоо) нь үзлэгийн явцад олж авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийж, өвчтөний асуудлыг тодорхойлохоос эхэлдэг, жишээлбэл. аливаа нөхцөл байдалд, түүний дотор өвчин эмгэг, үхлийн үйл явц зэрэгт эрүүл мэндийн оновчтой байдалд хүрэхэд саад болж буй бэрхшээлүүд. Эдгээр хүндрэлүүд нь юуны түрүүнд өвчтөний амин чухал хэрэгцээг хангахтай холбоотой байдаг.
Өвчтөний мэдээллийн дүн шинжилгээг бүтээлч, зорилтот болгохын тулд тодорхой зарчмуудыг баримтлах шаардлагатай. Сувилахуйн үзлэгийн үеэр олж авсан өгөгдлийг судлахдаа дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай..
1. Сэтгэл ханамж нь тасалдсан хэрэгцээг тодорхойлох.
2. Өвчин, гэмтэлд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг (өвчтөний орчин, хувийн нөхцөл байдал гэх мэт) тодорхойлох.
3. Өвчтөний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хөгжүүлэхэд тусалдаг давуу болон сул талуудыг олж мэд.
4. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөний чадавхи тэлэх эсвэл улам бүр хязгаарлагдах эсэхийг тодорхой ойлгох.
Сувилахуйн оношийг боловсруулахад бэрхшээлтэй байдаг
Өвчин нь хүний амьдралд олон асуудлыг авчирдаг боловч тэдгээр нь бүгд сувилахуйн оролцооны объект болдоггүй. Зөвхөн сувилагчийн бүрэн эрхэд хамаарах өвчтөний асуудлыг л сувилахуйн оношлогоо гэж тодорхойлж болно. Жишээлбэл, бөөлжих (эрүүл мэндийн асуудал) нь сувилахуйн арга барилаар засч залруулах боломжгүй тул сувилахуйн оношлогоо биш юм. Бөөлжих эрсдэл нь сувилахуйн оношлогоо юм, учир нь энэ асуудлыг сувилагчийн үйл ажиллагаанаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Энэхүү сурах бичгийн 10-р бүлэгт дурдсанчлан манай улсад сувилахуйн оношийг боловсруулахдаа ОУХБХҮ-ийг ашигладаггүй.
Өвчтөний асуудлыг хэрхэн зөв тодорхойлж, сувилахуйн оношийг зөв тодорхойлсон болохыг ойлгохын тулд дараахь зүйлийг шалгах хэрэгтэй.
1. Хэлэлцэж буй асуудал нь өөртөө анхаарал тавихгүй байгаатай холбоотой юу?
- Тухайлбал, хөхрөлтийг сувилахуйн онош гэж үзэж болохгүй, учир нь энэ асуудал нь өөрийгөө халамжлах дутагдалтай холбоотой биш юм. Хэвтээ байрлалтай өвчтөнд амьсгалахад хүндрэлтэй асуудал нь өөрийгөө халамжлахгүй байхтай холбоотой бөгөөд сувилахуйн ажилтнууд үүнийг арилгах боломжтой. Үүний үндсэн дээр сувилахуйн оношийг боловсруулдаг.
2. Томъёолсон онош өвчтөнд хэр ойлгомжтой вэ?
- Жишээлбэл, "тав тухгүй байдал" гэдэг нь өвчтөний өвөрмөц асуудлыг тусгаагүй тул буруу боловсруулсан сувилахуйн онош юм. "Орны тавган дээр шээхтэй холбоотой сэтгэл зүйн таагүй байдал" нь сувилахуйн оношийг сайтар боловсруулсан жишээ юм.
3. Томъёолсон онош нь сувилахуйн үйл ажиллагааг төлөвлөх үндэс суурь болох уу?
- Жишээлбэл, "өвчтөний сэтгэл санааны доройтол" -ыг сувилахуйн оношлогоо гэж нэрлэх боломжгүй, учир нь сувилахуйн ямар арга хэмжээ авах нь тодорхойгүй байна: "дадал харилцааны дутагдалтай холбоотой сэтгэлийн байдал буурах";
Ихэнхдээ ижил асуудал нь огт өөр шалтгааны улмаас үүсдэг; Энэ нь сувилахуйн тусламжийг зөв чиглүүлж өгдөг тул шалтгаан нь мэдэгдэж байвал төлөвлөсөн сувилахуйн арга хэмжээ хангалттай байх болно. Хэрэв өвчтөн парентераль эмийг хэрэглэснээс халдвар авах боломжтой гэж санаа зовж, гэртээ гаднаас тусламж авах шаардлагатай байгаа талаар санаа зовж байгаа бол сувилахуйн оношлогоо, арга хэмжээ өөр байх болно. Эхний тохиолдолд сувилахуйн ажилтнууд асептик ба антисептикийн шаардлагыг бүрэн дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд хоёрдугаарт, хамаатан садныхаа аль нь өвчтөнд анхаарал халамж тавьж, асуудлыг шийдвэрлэхэд татан оролцуулахыг олж мэдэх хэрэгтэй.
4. Тодорхойлсон асуудал нь өвчтөний асуудал байх уу?
- Жишээлбэл, процедураас үндэслэлгүй татгалзах нь өвчтөнд биш, харин сувилахуйн ажилтнуудад асуудал үүсгэдэг; үүнийг сувилахуйн оношлогоо гэж үзэж болохгүй. Мансууруулах бодисыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед өвчтөнд халдвар авах магадлалтай холбоотой айдас нь өвчтөний асуудлыг тусгадаг тул зөв хийгдсэн сувилахуйн оношлогоо юм.
5. Сувилахуйн оношлогооны мэдэгдэлд зөвхөн нэг өвчтөний асуудлыг тодорхойлсон уу?
- Жишээлбэл, өвчтөний хөдөлгөөний хязгаарлагдмал асуудлыг засах нь сувилахуйн ажилтнуудын чадвараас гадуур байж болох олон төрлийн ажилтай холбоотой байдаг. Энэ нөхцлийн үр дагаврыг урьдчилан харж, өвчтөнд шаардлагатай сувилахуйн тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Өвчтөний хөдөлгөөнийг хязгаарлахтай холбоотой "орны шарх үүсэх эрсдэл", "өөрийгөө халамжлах дутагдал" гэх мэт хэд хэдэн сувилахуйн оношийг тодорхойлох нь зөв байх болно. Сувилахуйн оношийг боловсруулахдаа дараахь зүйлийг зааж өгөх хэрэгтэй. Өвчтөн мэдэхгүй, чадахгүй, ойлгодоггүй, мөн энэ нь түүнд санаа зовдог. Өвчтөний асуудал нь зөвхөн гэмтэл, өвчин эмгэгээс гадна хийгдэж буй эмчилгээ, тасгийн орчин, эмнэлгийн ажилтнуудад үл итгэх байдал, гэр бүл, мэргэжлийн харилцаатай холбоотой байж болно.
Тиймээс сувилахуйн оношлогооны үүрэг бол өвчтөний тав тухтай, эв найртай байдалд хүрэх замд байгаа одоогийн болон ирээдүйн бүх асуудлыг тодорхойлох явдал юм; тухайн үед өвчтөнд юу хамгийн их зовж байгааг тодорхойлох; сувилахуйн оношийг гаргаж, өөрийн чадамжийн хүрээнд сувилахуйн үйл ажиллагааг төлөвлөхийг хичээ.
Өвчтөний асуудлын ангилал
Сувилахуйн үйл явцын нэг хэсэг нь өвчин биш, харин өвчтөний өвчин, түүний нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу урвалыг харгалзан үздэг. Эдгээр урвалууд нь:
- физиологийн (эмнэлгийн нөхцөлд дасан зохицохтой холбоотой өтгөний хадгалалт);
- сэтгэл зүйн (нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг дутуу үнэлэх; өвчний талаар мэдээлэл дутмаг байгаагаас үүдэлтэй сэтгэлийн түгшүүр);
- оюун санааны (өвчинтэй холбоотойгоор амьдралын шинэ тэргүүлэх чиглэлийг сонгох; эдгэршгүй өвчний улмаас сайн дураараа нас барах асуудал; өвчинтэй холбоотой хамаатан садантайгаа харилцах харилцааны асуудал);
- нийгмийн (ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой өөрийгөө тусгаарлах).
Өвчтөний асуудал, түүний үндсэн дээр боловсруулсан сувилахуйн оношлогоо нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй түүний гэр бүл, түүний ажиллаж, / эсвэл суралцаж буй баг, төрийн үйлчилгээ, ялангуяа хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдэд үзүүлэх нийгмийн халамжийн үйлчилгээтэй холбоотой байж болно. Жишээлбэл, өвчтөний "хөдөлгөөний хязгаарлалттай холбоотой нийгмээс тусгаарлалт" гэх мэт асуудал нь гэр бүлийн гишүүд болон төрийн аль алиных нь буруу байж болно.
Үүссэн цаг хугацаанаас хамааран сувилахуйн оношлогоо (өвчтөний асуудал) нь одоо байгаа болон боломжит гэж хуваагддаг. Одоо байгаа (хоолны дуршилгүй болох, толгой өвдөх, толгой эргэх, айдас, түгшүүр, суулгалт, өөртөө анхаарал халамж тавихгүй байх гэх мэт) нь яг одоо "энд, одоо" болж байна. Боломжит асуудлууд (бөөлжис аспирацийн эрсдэл, хяналтгүй бөөлжих, суулгалтаас болж шингэн алдалтын эрсдэл, хагалгааны үед халдвар авах өндөр эрсдэл, дархлаа буурах, хэвтрийн шарх үүсэх эрсдэл гэх мэт) ямар ч үед гарч ирж болно. Эмнэлгийн ажилтнуудын хүчин чармайлтаар тэдний илрэлийг урьдчилан харж, урьдчилан сэргийлэх ёстой.
Дүрмээр бол нэг өвчний хувьд хэд хэдэн сувилахуйн оношлогоо байж болно. Артерийн гипертензийн үед хамгийн их магадлалтай шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, толгой эргэх, сэтгэлийн түгшүүр, нөхцөл байдлыг дутуу үнэлэх, өвчний талаар мэдлэг дутмаг, хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг. Эмч шалтгааныг тодорхойлж, төлөвлөгөөг гаргаж, эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд сувилахуйн ажилтнууд өвчтөнд дасан зохицож, архаг өвчинтэй амьдрахад тусалдаг.
Сувилахуйн оношилгооны явцад сувилахуйн ажилтнууд арилгах эсвэл засч залруулах боломжтой өвчтөний бүх асуудлыг харгалзан үздэг. Дараа нь тэдгээрийг ач холбогдлын дарааллаар эрэмбэлж, хамгийн чухал зүйлээс эхлэн шийддэг. Тэргүүлэх зорилтуудыг тодорхойлохдоо А.Маслоугийн хэрэгцээний пирамидыг ашиглаж болно. Хэрэв бие махбодийн яаралтай эмгэг байхгүй бол өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлэх нь түүний сэтгэл зүй, нийгэм, оюун санааны хэрэгцээг хангахад саад учруулж болзошгүйг санах нь зүйтэй.
Сувилахуйн оношийг ач холбогдлоор нь ангилдаг:
- анхдагчуудад, өөрөөр хэлбэл. гол зүйл нь юуны түрүүнд өвчтөний өөрийнх нь амьдралын эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг;
- завсрын - амь насанд аюултай биш, харин өвчнийг улам дордуулж, хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
- бага зэрэг - өвчин, прогнозтой шууд холбоогүй.
Боломжтой бол өвчтөнийг оношилгооны бүлэгт эрэмбэлэх ажилд оролцуулах хэрэгтэй. Энэ асуудлаар өвчтөн болон эмнэлгийн ажилтнуудын хоорондын санал зөрөлдөөнийг шууд ярилцах замаар шийдвэрлэх боломжтой. Өвчтөний сэтгэл зүй, сэтгэл хөдлөлийн байдлыг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд сувилахуйн ажилтнууд анхан шатны оношийг сонгох үүрэгтэй. Тиймээс "амиа хорлох эрсдэл" гэсэн оношийг өвчтөний оролцоогүйгээр эсвэл түүний хамаатан садны оролцоогүйгээр хийдэг.
Өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад дөнгөж хэвтсэн эсвэл түүний биеийн байдал тогтворгүй, хурдан өөрчлөгдөж байгаа тохиолдолд нөхцөл байдлыг тодруулж, бүрэн найдвартай мэдээлэл цуглуулах хүртэл оношийг хойшлуулах нь дээр. Дутуу дүгнэлт нь буруу оношлох, улмаар үр дүнгүй сувилахуйн тусламж үзүүлэхэд хүргэдэг.
Дээр дурдсан бүх зүйл сувилахуйн оношийг зөв тогтооход тусална. Гэсэн хэдий ч бид өвчтөний шалтгааныг тогтоох боломжгүй асуудалтай байнга тулгардаг. Зарим асуудлыг шинжлэх боломжгүй тул та зүгээр л шинж тэмдгийг хэлэх хэрэгтэй: хоолны дуршилгүй болох, түгшүүр гэх мэт. Зарим өвчин нь ажил, хайртай хүнээ алдах гэх мэт амьдралын таагүй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг. Эдгээр нөхцөл байдлыг нарийвчлан тодруулсны дараа сувилахуйн ажилтнууд өвчтөнд үр дагаврыг нь даван туулахад үр дүнтэй тусалдаг.
Жишээ. 65 настай өвчтөн зүрх судасны тасагт удаан үргэлжилсэн angina-ийн дайралтаар хэвтсэн. Үзлэгийн үеэр сувилагч түүнийг сарын өмнө эхнэрээ алдаж, одоо ганцаараа үлдсэн, хүү нь хол амьдардаг, түүнтэй уулзах нь ховор болохыг олж мэдэв. Өвчтөн: "Би уй гашуугаараа ганцаараа үлдсэн. Миний зүрх өвдөж, өвдөж байна." Ганцаардсан өндөр настны уй гашууг ойлгох, хуваалцах сувилагчийн хүсэл, чадвар нь эмийн эмчилгээтэй адил хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.
Өвчтөний асуудлын талаархи мэдэгдлийн жишээ
Сурах бичгийн өмнөх бүлгүүдийг уншсаны дараа олж авсан мэдлэгээ нэгтгэх, тодорхой болгох, нэгтгэх зорилгоор Хүснэгт. Энэ хэсэгт өвчтөнүүдийн зарим сувилахуйн оношлогооны томъёололын жишээг өгсөн болно.
Өвчтөнүүд зөвхөн эмгэг судлалын шинж чанарыг тодорхойлох, үзлэг, эмчилгээ хийлгэхээс гадна эрүүл мэндээ хадгалах, бэхжүүлэх зорилгоор эмнэлгийн байгууллагад хандах боломжтой. Хүний эрүүл мэндийг дэмжих, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь сувилахуйн ажилтнуудын үйл ажиллагаанд улам бүр чухал байр суурь эзэлдэг бөгөөд тэдний ажлын хамгийн чухал чиглэлүүдийн нэг болж байна. Энэ тохиолдолд сувилахуйн үйл явцыг төлөвлөхдөө өвчтөний эрүүл мэнд, хоол тэжээл, хэвшмэл амьдралын хэв маяг, бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стрессийн эрч хүч, туршлагатай гэмтлийн үр дагаварт хандах хандлагыг өөрчлөх шаардлагатай холбоотой асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай. Жишээлбэл, стресстэй нөхцөл байдал, бие махбодийн идэвхгүй байдал, хэт их идэх, тамхи татах нь хэд хэдэн өвчин, ялангуяа залуу насандаа артерийн гипертензи үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь өвчтөнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл үхэлд хүргэдэг. Сувилахуйн ажилтнууд нь эрүүл мэнд, нөхөн сэргээх сургуулийн үндсэн ажилчдын нэг бөгөөд гол ажил нь өвчтөнд эрүүл амьдралын хэв маягийг сахихыг заадаг.
Хүснэгт. Өвчтөнд тулгамдаж буй асуудлууд, тэдгээрийн үнэлгээг боловсруулах сонголтууд
Өвчтөний асуудлыг тодорхойлох, боловсруулахад зориулсан асуудлыг шийдвэрлэх жишээ
Корикова Е.В., 45 настай, тус эмнэлгийн мэс заслын тасагт “Архаг холецистит, холецистит хүндэрсэн” гэсэн оноштойгоор хэвтэн эмчлүүлж байна. Нөхрөө дагуулан гэрээсээ түргэний машинаар хүргэж өгсөн. Баруун гипохондри нь ар тал руу чиглэсэн хүчтэй өвдөлтийг гомдоллож байна: "Би хэзээ ч ийм их өвдөж байгаагүй. Би энэ өвдөлтийг тэвчиж чадахгүй байна. Эмч үүнийг цөсний хүүдий гэж бодож байна."
Гэртээ би хоёр удаа өвдөлт намдаах эм уусан ч тус болсонгүй, дотор муухайрч эхлэв. Өвдөлт үүсэхийг өөх тостой хоол идэхтэй холбодог. Тэрээр сүүлийн таван жилийн хугацаанд биеийн жингээ 10 кг нэмсэн, хоолны дэглэм барьдаггүй, тослог, тослог хоол хүнс нь өвдөж, заримдаа бөөлжиж эхэлдэг гэж мэдэгджээ. Тэр байнга иддэг, заримдаа шөнийн цагаар ямар нэгэн зүйл иддэг. Өнгөрсөн жил үүнтэй төстэй халдлага хэд хэдэн удаа гарч, өвдөлт нь хэдэн цаг үргэлжилж, өөрөө намдсан гэж тэр хэлэв. Би тусламж гуйгаагүй. Тэр ихэвчлэн эм хэрэглэдэггүй. Харшлын түүх нь онцгой шинж чанартай байдаг, тэр муу зуршлыг үгүйсгэдэг. Өмнө нь хэзээ ч эмнэлэгт эмчлүүлж байгаагүй тул эмнэлэгт хэвтэх талаар санаа зовж байгааг харуулж байна. Гэр бүл нь сургуулийн гурван хүүхэдтэй. Тэд тохилог байранд амьдардаг.
Объектив байдлаар: биеийн жин хэвийн, хоол тэжээл сайжирсан, биеийн жин - 95 кг, өндөр - 168 см, зохих жин - 66-74 кг. Арьс нь хэвийн өнгөтэй, хавдар байхгүй. Температур - 37 ° C. Амьсгалын тоо минутанд 28, амьсгалахад хүндрэл мэдрэгддэггүй; Зүрхний цохилт - минутанд 96, импульс хэмнэлтэй, дүүргэлт сайн. Тэр нөхцөл байдлыг мэддэг, уян хатан, асуултанд чадварлаг, тодорхой хариулдаг. Тэр тайван бус аашилж, нүдэнд нь нулимс цийлэгнэж, гар нь чичирч байна.
Цуглуулсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, өвчтөний асуудлыг тодорхойлж, сувилахуйн оношийг боловсруулж, ач холбогдлын дарааллаар нь цэгцлэх шаардлагатай.
Асуудлыг шийдвэрлэх алгоритм.
1. Энэ тохиолдолд субъектив, объектив мэдээллийн эх сурвалж нь өвчтөн өөрөө юм.
2. Шалгалтын явцад олж авсан мэдээлэл нь сувилагчид хоол тэжээл, амьсгалах (амьсгалын хурд - минутанд 28, зүрхний цохилт - минутанд 96), бие махбодийн болон сэтгэл зүйн аюулгүй байдлын хэрэгцээг зөрчих боломжийг олгодог.
3. Өвчтөний хэрэгцээг зөрчих, эрүүл мэндийн асуудал үүсэх шалтгаан нь өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэснээс үүдэлтэй архаг холецистит өвчнийг хурцатгах явдал юм.
4. Сүүлийн нэг жилийн хугацаанд өвчтөнийг зовоож байсан өвдөлтийн дайралтаас үл хамааран эмчид хандаагүй, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй нь түүний эрүүл мэндийн байдлыг дутуу үнэлж байгааг харуулж байна. Өвчтөний эмнэлэгт хэвтэхэд зохих хариу арга хэмжээ авах, сургуулийн сурагчдын талаархи мэдээлэл нь өвчний амжилттай үр дүнд хүрэхийг найдах эрхийг өгч, өвчтөнд эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх, хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх сэдлийг бий болгодог.
5. Сувилахуйн оношлогоо (өвчтөний асуудал).
Буруу хооллолтын улмаас архаг холецистит хурцадсанаас үүдэлтэй тахикарди, тахипноэ, тайван бус зан байдал, гар чичирч, уйлах зэргээр батлагдсан баруун гипохондриум дахь хурц өвдөлт.
- Энэхүү найрлага нь өвчтөний хувийн асуудлыг тусгаж, өвдөлтийг бууруулах тусламж үйлчилгээний чиглэлийг өгдөг.
Эмнэлгийн туршлагагүйн улмаас эмнэлэгт хэвтэх талаар санаа зовж байна.
- Энэ үг нь өвчтөний хувийн асуудлыг тусгасан бөгөөд өвчтөнийг эмнэлгийн нөхцөлд хурдан дасан зохицоход чиглэсэн тусламж үйлчилгээний чиглэлийг өгдөг.
Өвчний тань талаар мэдлэг дутмаг байгаатай холбоотой давтан хурцдах эрсдэл.
- Энэхүү эмхэтгэл нь өвчтөний амьдралын болон өвчний анамнезийн үндсэн дээр тодорхойлсон ганц асуудлыг тусгасан бөгөөд өвчтөнийг сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөнд сургах арга хэмжээг тусгасан болно.
Өвчтөний хэт их хоол тэжээл өөрчлөгдсөн нь түүний эрүүл мэндийн байдлыг дутуу үнэлдэгтэй холбоотой юм.
- Энэ үг нь өвчтөний нэг асуудлыг тусгаж, турах сувилахуйн тусламж үйлчилгээнд чиглэл өгдөг.
Энэ тохиолдолд анхдагч онош нь хүчтэй өвдөлт юм. Зөвхөн өвчтөний өвдөлтийг багасгах эсвэл арилгах замаар түүнийг сувилах үйл явцад бүрэн оролцогч болгож чадна. Дараа нь та ач холбогдол багатай асуудлуудыг шийдэж эхлэх хэрэгтэй: өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх талаархи санаа зовнилыг бууруулж, өвчин, хэт их хоол тэжээлийн аюулын талаархи мэдлэгийг нөхөх хэрэгтэй.
Тодорхойлсон, томьёолсон асуудлууд - сувилахуйн оношлогоо - NIB сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөний тэргүүлэх чиглэлийн дагуу бүртгэнэ.
ДҮГНЭЛТ
- эхний шатанд судалгааны явцад олж авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж эхэлнэ.
- Хоёр дахь шатанд өвчтөнд тулгамдаж буй асуудлыг тодорхойлж, түүнд тулгуурлан сувилахуйн оношийг гаргадаг. Эдгээр нь өвчтөний эрүүл мэндийг оновчтой болгоход саад болдог тулгамдсан асуудлууд бөгөөд шийдвэрлэх нь сувилахуйн ажилтнуудын бүрэн эрхэд хамаарна.
- Өвчтөний асуудал нь зөвхөн гэмтэл, өвчин эмгэгээс гадна эмчилгээний явц, тасгийн байдал, эмнэлгийн ажилтнуудад үл итгэх байдал, гэр бүл, мэргэжлийн харилцаатай холбоотой байж болно.
- Сувилахуйн оношлогоо өдөр бүр, тэр ч байтугай өдрийн турш өөрчлөгдөж болно. Сувилахуйн оношлогоо нь эмнэлгийн оношлогооноос ялгаатай. Эмч шалтгааныг тодорхойлж, төлөвлөгөөг гаргаж, эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд сувилахуйн ажилтнууд өвчтөнд дасан зохицож, архаг өвчинтэй амьдрахад тусалдаг.
- Өвчтөнд тохиолдсон асуудлуудыг үүссэн цаг хугацаанаас хамааран одоо байгаа болон болзошгүй гэж хуваадаг. Одоо байгаа нь яг одоо явагдаж байна. Болзошгүй тохиолдлуудыг урьдчилан харж, эмнэлгийн ажилтнуудын хүчин чармайлтаар урьдчилан сэргийлэх ёстой.
- Нэг өвчний цаана өвчтөн хэд хэдэн асуудалтай тулгардаг бөгөөд хэд хэдэн сувилахуйн оношийг гаргаж болно.
- Сувилахуйн ажилтнууд бие махбодийн яаралтай эмгэг байхгүй бол өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж байгаа нь түүний сэтгэл зүй, нийгэм, оюун санааны хэрэгцээг хангахад саад учруулж болзошгүйг санаж байх ёстой.
- Сувилахуйн оношийг ач холбогдлоор нь анхдагч, дунд, хоёрдогч гэж ангилдаг. Боломжтой бол өвчтөнийг тэргүүлэх оношийг тогтооход оролцуулах хэрэгтэй. Түүний нөхцөл байдал, нас нь түүнийг сувилах үйл явцад идэвхтэй оролцох боломжийг олгодоггүй тохиолдолд хамаатан садан эсвэл ойр дотны хүмүүсийг тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлоход оролцуулах ёстой.
- Сувилахуйн оношийг боловсруулахдаа асуудалд хүргэсэн шалтгааныг зааж өгөх нь зүйтэй. Сувилахуйн ажилтнуудын үйл ажиллагаа нь эдгээр шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой.
- Сувилахуйн оношийг NIB, сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөнд бүртгэх ёстой.
Сувилахуйн үндэс: сурах бичиг. - М.: GEOTAR-Media, 2008. Островская И.В., Широкова Н.В.