Тархины цус харвалтын үед тархины гэмтэл. Тархины гэмтэлийн онцлог шинж тэмдэг

Шошина Вера Николаевна

Эмчилгээний эмч, боловсрол: Хойд Анагаах Ухааны Их Сургууль. Ажлын туршлага 10 жил.

Бичсэн нийтлэлүүд

Тархины атакси нь зохицуулалт, моторын үйл ажиллагаа алдагдсанаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөний хөдөлгөөн эвгүй болж, тэнцвэрээ хадгалах, алхахад бэрхшээлтэй байдаг. Энэ асуудал нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд янз бүрийн эмгэгийн үед тохиолдож болно.

Тархи нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

1. Хөдөлгөөний зохицуулалт, тэдгээрийн жигд байдал, пропорциональ байдлыг хянадаг.
2. Биеийн тэнцвэрийг хадгална.
3. Булчингийн аяыг зохицуулж, булчингууд үүргээ гүйцэтгэдэг.
4. Хүндийн төвийг хангана.
5. Хөдөлгөөнийг синхрончлох.
6. Таталцлын эсрэг үйлчилгээтэй.

Эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь хүний ​​хэвийн амьдралд маш чухал юм. Хэрэв тэдгээрийг хэрэгжүүлэх явцад зөрчил үүсч, эдгээр зөрчлийн шинж тэмдэг илэрвэл энэ нөхцлийг тархины хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүний ​​​​эрүүл мэнд, амьдралд сөргөөр нөлөөлдөг булчингийн ая, моторын үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Атакси нь энэ синдромын нэг хэсэг гэж тооцогддог.

Өвчин нь дараахь үр дүнд үүсч болно.

• лити агуулсан эм, эпилепсийн эсрэг эм, бензодиазепин, хорт бодис агуулсан эмээр хордох. Тухайн хүн нойрмоглох, төөрөгдөлтэй байдаг;
• . Энэ нь тархины бөглөрлийн улмаас үүсч болно;
• зүрхний шигдээс medulla oblongataХорнерын синдромтой;
• халдварт үйл явц. Атакси нь ихэвчлэн энцефалит ба буглаа өвчний үр дагавар юм;
• шилжүүлсэн вирусын халдвар. Ихэнхдээ энэ шалтгааны улмаас хүүхдүүдэд тархины атакси үүсдэг. Энэ эмгэгийн цочмог хэлбэр нь дараа нь тохиолдож болно салхин цэцэг. Энэ тохиолдолд үр дүн нь таатай байх болно. Хэдэн сарын эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний нөхцөл байдал бүрэн сэргээгддэг.

Үүнээс гадна эмгэг процессын хөгжил нь тархинд неоплазм, тархины саажилт, олон склероз, В12 витамины хангалтгүй хэрэглээ зэргээс шалтгаалан үүсдэг.

Үүнтэй төстэй асуудал нь генетикийн эмгэгийн үр дүнд үүсч болно. Энэ нь ихэвчлэн Fredreich-ийн нугасны атакси болон тохиолддог тархины атаксиПьер Мари. Сүүлийн өвчиндунд болон өндөр насны хүмүүст нөлөөлдөг. Хэдийгээр энэ нь хожуу хөгждөг боловч хурдан хөгжиж, ярианы үйл ажиллагаа суларч, шөрмөсний рефлекс нэмэгддэг.

Нэгдүгээрт, эмгэг процесс нь нистагмустай хамт тохиолддог бөгөөд дараа нь зохицуулалт алдагддаг дээд мөчрүүд, гүн рефлексүүд сэргэж, булчингийн ая нэмэгддэг. Хэрэв тэд хатингаршилтай бол оптик мэдрэл, тэгвэл таамаглал нь таагүй байх болно.

Нэмж дурдахад, ийм атакси нь зөвхөн алхалт муудахаас гадна ой санамж, оюун ухаантай холбоотой асуудал үүсдэг. Хүндрэлүүд маш хурдан хөгждөг тул таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Энэ төрөл удамшлын атаксиИхэнхдээ гавлын ясны арын хөндийн хавдараас ялгах боломжгүй байдаг. Гэхдээ суурь хэсэгт зогсонги үйл явц байхгүй тул энэ нь нэмэгддэггүй гавлын дотоод даралт, дараа нь эдгээр шинж тэмдгүүдэд үндэслэн зөв оношийг тавьж болно.

Тархины атаксигийн илрэл

Атакси нь маш өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд үүнийг анзаарахад хэцүү байдаг. Өвчин ахих тусам дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

1. Шүүрдэх, тодорхой бус хөдөлгөөн хийх нь ихэвчлэн хүнийг унахад хүргэдэг.
2. Алхааны тогтворгүй байдал. Өвчтөн тогтворгүй байдлаас болж шулуун шугамаар алхаж чадахгүй, хөлийг нь өргөнөөр тарааж, гараараа тэнцвэржүүлдэг;
3. Хөдөлгүүрийн үйлдэл нь төлөвлөсөн хүнээс эрт зогсдог.
4. Бие нь хажуу тийшээ эргэлддэг, өвчтөн шулуун зогсож чадахгүй.
5. Хөдлөх үед гар нь чичирч эхэлдэг ч өвчтөн амрах үед энэ шинж тэмдэг илэрдэггүй.
6. Нүдний алим нь өөрийн эрхгүй анивчдаг.
7. Хүн эсрэг талын хөдөлгөөнийг хурдан хийж чадахгүй.
8. Гар бичгийн өөрчлөлт. Энэ тохиолдолд үсэг нь том, шүүрдэх, тэгш бус байх болно.
9. Зөрчсөн ярианы функц. Өвчтөн үг хоорондын урт завсарлагатайгаар удаан хэмнэлтэй ярьж эхэлдэг бөгөөд үе бүр дээр анхаарлаа хандуулдаг.
10. Булчинд сул дорой байдал үүсч, гүнзгий рефлексүүд буурдаг. Хэрэв хүн хурдан хөдлөхийг оролдох, гэнэт босох эсвэл хөдөлгөөний чиглэлийг өөрчилсөн тохиолдолд энэ шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг.

Шинж тэмдгийн шинж чанараас хамааран өвчин нь дараахь байж болно.

• статик. Амрах үед атакси шинж тэмдэг илэрч, өвчтөн босоо байрлалд байх боломжгүй үед;
• динамик. Энэ тохиолдолд хөдөлгөөний үед эмгэг үүсдэг.

Хэрхэн онош тавих вэ

Энэ эмгэг процессыг оношлоход хүндрэл гардаггүй. Мэргэжилтэн өвчтөнийг шалгаж, үйл ажиллагааны шинжилгээг хийж, үнэ цэнийн бууралтын түвшинг үнэлж, атаксигийн төрлийг тодорхойлдог. Үүнээс гадна оношлогоонд багажийн судалгаа орно. Тэд бидэнд таних боломжийг олгодог эмгэг өөрчлөлтүүдтархинд төрөлхийн гажиг, дегенератив эмгэг болон бусад сөрөг үйл явц. Энэ мэдээллийг ашиглан дараахь зүйлийг авах боломжтой.

1. Вестибулометри.
2. Электронистагмографи.
3. Соронзон резонансын томографи.
4. Тархины судасны доплерографи.
5. Ангиографийн шинжилгээ.

Үүнээс гадна өвчтөн цусны шинжилгээ өгч, полимеразын шинжилгээнд хамрагдах ёстой. гинжин урвал. Бүсэлхий нурууны хатгалтыг захиалж болох бөгөөд энэ үед халдвар, цус алдалт байгаа эсэхийг шалгахын тулд тархи нугасны шингэний дээж авдаг.

Атакси нь удамшлын шинжтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд ДНХ-ийн шинжилгээг хийж болно. Энэ процедурыг ихэвчлэн гэр бүлд ийм эмгэгийн тохиолдол гарсан тохиолдолд хүүхдэд атакси үүсэх эрсдлийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг.

Эмчилгээний аргууд

Тархины атакси эмчилгээг зөвхөн эмгэгийн шалтгааныг олж мэдсэн тохиолдолд л эхлүүлж болно. Хэрэв үүнийг арилгахгүй бол эмчилгээний бүх арга хэмжээ үр дүнд хүрэхгүй. Эмчилгээ нь үндсэн шалтгаанаас хамааран өөр өөр байх болно. Нийтлэг шинж чанаруудБайгаа шинж тэмдгийн эмчилгээ. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, өвчний гол илрэлийг арилгахын тулд эмчилгээ нь дараахь зүйлийг хэрэглэж эхэлдэг.

• антиоксидантууд болон:
• тархины цусны эргэлтийг сайжруулах хэрэгсэл;
• бетагистин;
• В бүлгийн витамин агуулсан витамины цогцолбор;
• булчингийн аяыг сайжруулах эм;
• таталтын эсрэг эмүүд.

Хэрэв хүн халдварт үрэвсэлт өвчтэй гэж оношлогдвол эдгээр эмэнд бактерийн эсрэг болон вирусын эсрэг бодис нэмж болно. байлцуулан судасны эмгэгТа тромболитик, антиплателет эм, ангиопротектор, антикоагулянт гэх мэт эмгүйгээр хийж чадахгүй. Тэд цусны эргэлтийн процессыг хэвийн болгоход зайлшгүй шаардлагатай.

Хэрэв хордлогын үр дүнд тархины үйл ажиллагааны алдагдал үүсвэл хорт бодис, хоргүйжүүлэх эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд үүнд эрчимтэй дусаах эмчилгээ, шээс хөөх эм хэрэглэх, гемосорбци орно.

Хэрэв атакси нь удамшлын шинжтэй бол хэрэглэж болохгүй радикал аргуудэмчилгээ. Бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах эмийн тусламжтайгаар өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулдаг.

• В бүлгийн витамин;
• аденозин трифосфат;
• мельдониа;
• Пирацетам ба Гинкго Билоба.

Хэрэв эмгэг нь тархины хавдраас үүдэлтэй бол мэс заслын оролцооноос зайлсхийх боломжгүй юм. Хортой эсийг цацраг туяа, хими эмчилгээ ашиглан устгадаг. Хавдрын төрлөөс хамааран өөр өөр процедурыг зааж өгч болно. Хэрэв хавдрыг амжилттай арилгавал хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн эдгэрнэ гэж найдаж болно.

Эмчилгээний аргаас үл хамааран атакси бүхий бүх өвчтөнд физик эмчилгээ, эмчилгээний массаж хийлгэхийг зөвлөж байна. Эдгээр процедурын ачаар атрофийн өөрчлөлтөөс зайлсхийх боломжтой булчингийн эдба контрактурын хөгжил. Хэрэв та эдгээр дасгалуудыг тогтмол хийвэл хөдөлгөөний зохицуулалт, алхаагаа сайжруулж, булчингаа чангалж чадна.

Цогцолборыг мөн зааж өгсөн болно гимнастикийн дасгалууд. Энэ нь зохицуулалтын асуудлыг багасгаж, булчингийн эдийг бэхжүүлэхэд тусалдаг.

Тархины атакси нь хүний ​​амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг учраас аюултай биш юм. Эдгээр зөрчил нь ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Тэдний дунд:

• ижил халдварт өвчин үүсгэх хандлага нэмэгдсэн;
• зүрхний архаг дутагдал;
• амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал.

Энэ эмгэг процессын урьдчилсан таамаглал нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна. Хорт бодисын хордлого, үрэвсэл, халдварт үйл явцаас үүдэлтэй өвчний цочмог болон цочмог хэлбэрийг цаг тухайд нь арилгавал; судасны эмгэг, дараа нь та тархины тархины үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж чадна. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд эмчилгээний бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь эдгэрэхэд хүргэдэггүй. Өвчин хурдан хөгжих хандлагатай байдаг, ялангуяа энэ нь хожуу тархины атакси юм.

Атаксиас үүдэлтэй эмгэгийн үр дүнд хүний ​​амьдралын чанар мэдэгдэхүйц буурч, бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил үүсдэг. Тиймээс өвчний анхны илрэлүүд дээр мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм. Хэрэв оношийг цаг тухайд нь хийж, эмчилгээг зөв сонговол өвчний хожуу үе шатанд эмчтэй зөвлөлдсөнөөс илүү моторын үйл ажиллагаа сэргэх эсвэл эмгэг процессын хөгжил удаашрах магадлал өндөр байдаг. .

Удамшлын хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүссэн атакси нь ялангуяа хүнд байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчин үүсдэг архаг хэлбэр, шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэж, өвчтөний байдал улам дорддог. Хүн аажмаар хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Урьдчилан сэргийлэх

Атакси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаггүй. Тархины гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэмтэл, хордлого, халдварт өвчнөөс зайлсхийх, цусны судасны нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Хөгжлийн эхний шинж тэмдгүүдэд ижил төстэй өвчин- тэдгээрийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Жирэмсний төлөвлөлтийн үед генетикчтэй зөвлөлдөх замаар удамшлын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүнээс өмнө та хамгийн ойрын хамаатан садандаа ямар өвчин туссан тухай бүх мэдээллийг цуглуулах хэрэгтэй. Үүний дараа урагт атакси үүсэх магадлалын хувь хэмжээг тооцоолохын тулд ДНХ-ийн шинжилгээг хийж болно.

Энэ нь жирэмслэлтийг сайтар төлөвлөх замаар олон эмгэг процессоос зайлсхийх боломжтой.

Хамгийн их шалтгаантай байж болно янз бүрийн үр дагавар. Энэ нь хүний ​​биеийн бараг бүх хэсэг, ялангуяа мэдрэлийн системтэй холбоотой байдагтай холбон тайлбарладаг. Дүрмээр бол олон тооны тааламжгүй шинж тэмдэгмөн энэ эрхтэнтэй холбоотой асуудлуудыг ихэвчлэн тархины атакси гэж нэрлэдэг. Энэ нь зохицуулалтын эмгэг, тэнцвэргүй байдал гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг.Энэ тохиолдолд хүн нэг байрлалд удаан хугацаагаар байж чадахгүй.

Тархины гэмтэлийн зарим шинж тэмдгийг нүцгэн нүдээр илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч илүү төвөгтэй далд шинж тэмдгүүдийг зөвхөн тусгай лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Эдгээр эмгэгийн эмчилгээний үр нөлөө нь гэмтлийн шалтгаанаас хамаарна.

Үндсэн функцууд

Тархи нь асар их ажил хийдэг. Юуны өмнө хүний ​​биеийг тэнцвэртэй байлгахад шаардлагатай зүйлийг дэмжиж түгээдэг. Энэ эрхтний ажлын ачаар хүн моторт функцийг гүйцэтгэж чаддаг. Тиймээс тархины гэмтэлийн үйл ажиллагаа, шинж тэмдгүүдийн талаар ярихдаа эмч юуны түрүүнд хүний ​​зохицуулалтыг шалгадаг. Учир нь энэ эрхтэн булчингийн аяыг нэгэн зэрэг хадгалж, түгээхэд тусалдаг. Жишээлбэл, хүн хөлөө нугалахад нэгэн зэрэг уян хатан булчинг чангалж, сунгагчийг тайвшруулдаг.

Үүнээс гадна тархи нь эрчим хүчийг хуваарилж, тодорхой ажил гүйцэтгэхэд оролцдог булчингийн агшилтыг багасгадаг. Үүнээс гадна энэ эрхтэн нь моторт сургалтанд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Энэ нь бэлтгэл сургуулилт хийх эсвэл мэргэжлийн ур чадвараа хөгжүүлэх явцад биеийн аль булчингийн бүлгүүд агшиж, хурцаддагийг санаж байна гэсэн үг юм.

Хэрэв тархины гэмтэлийн шинж тэмдэг илрээгүй, түүний үйл ажиллагаа хэвийн бол энэ тохиолдолд хүн сайн мэдэрдэг. Хэрэв энэ эрхтний дор хаяж нэг хэсэг нь гэмтсэн бол өвчтөн тодорхой функцийг гүйцэтгэхэд хэцүү болно, эсвэл тэр зүгээр л хөдөлж чадахгүй болно.

Мэдрэлийн эмгэг

Энэ ялагдлын улмаас чухал биеасар их хэмжээгээр хөгжиж болно ноцтой өвчин. Хэрэв бид мэдрэлийн эмгэг, тархины гэмтэлийн шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол хамгийн их анхаарал хандуулах нь зүйтэй гол аюул. Энэ эрхтэний гэмтэл нь цусны эргэлт мууддаг. Энэ эмгэгийн илрэл нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• Ишемийн харвалт болон зүрхний бусад өвчин.
• Олон склероз.
• Тархины гэмтэл. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь тархинд үргэлж нөлөөлдөггүй, ядаж нэг холболт тасарсан тохиолдолд хангалттай.
• Менингит.
• төрөл, түүнчлэн мэдрэлийн системд үүссэн хэвийн бус байдал.
• Хордлого.
• Зарим нь хэтрүүлэн хэрэглэдэг эм.
• В12 витамины дутагдал.
• Гидроцефалус нь бөглөрөлтэй.

Тархины гэмтэл нэлээд түгээмэл байдаг. Тиймээс юуны өмнө энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн дээр очиж үзэх шаардлагатай.

Тархины эмгэгийн шалтгаан

Энэ тохиолдолд бид гэмтэл бэртэл, энэ талбайн төрөлхийн дутуу хөгжил, цусны эргэлтийн эмгэг, эсвэл урт хугацааны мансууруулах бодисын хэрэглээний үр дагаврын талаар ярьж болно. Энэ нь мөн хорт бодисын хордлогын улмаас тохиолдож болно.

Хэрэв өвчтөн энэ эрхтэний хөгжилд төрөлхийн гажигтай гэж оношлогдвол энэ тохиолдолд тухайн хүн Маригийн атакси гэж нэрлэгддэг өвчинд нэрвэгддэг тухай ярьж байна. Энэ эмгэг нь динамик эмгэгийг хэлдэг.

Тархи, замд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг нь мэдрэлийн системд тохиолддог цус харвалт, гэмтэл, хорт хавдар, халдвар болон бусад эмгэгийг илтгэж болно. Үүнтэй төстэй өвчин нь гавлын ясны хугарал, яс гэмтсэн хүмүүст тохиолддог. Дагзны бүстолгойнууд.

Хэрэв хүн атеросклерозын судасны гэмтэлтэй бол энэ нь тархины цусан хангамж тасалдахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч бүх өвчний жагсаалт үүгээр дуусдаггүй. Ялагдал каротид артериМөн гипокси болж хувирдаг судасны спазмууд нь үүнтэй төстэй нөхцөл байдлыг өдөөж болно.

Нэмж дурдахад тархины гэмтэлтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь тэдний судаснууд цаг хугацааны явцад уян хатан чанараа алдаж, атеросклероз болон холестерины товруу. Үүнээс болж хана нь хүчтэй даралтыг тэсвэрлэж чадахгүй бөгөөд хагарч эхэлдэг. Ийм цус алдалт нь эд эсийн ишемийг өдөөдөг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Хэрэв бид тархины тархины гэмтэлийн гол шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол тэдгээрийн дунд атакси байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ хүний ​​толгой болон бүх бие нь тайван биеийн байрлалтай байсан ч чичирч эхэлдэг. Булчингийн сулрал, хөдөлгөөний зохицуулалт муу байдаг. Хэрэв тархины хагас бөмбөлгүүдийн аль нэг нь гэмтсэн бол хүний ​​​​хөдөлгөөн тэгш хэмгүй болно.

Өвчтөнүүд мөн чичиргээнд өртдөг. Үүнээс гадна байдаг хүчтэй асуудлуудмөчний нугалах, сунгах үйл явцын үед. Олон хүмүүс гипотерми үүсгэдэг. Тархины гэмтэлийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн моторын эвдрэлийг мэдэрч болно. Энэ тохиолдолд тодорхой зорилгод хүрэхэд хүн дүүжин үйлдэл хийж эхэлдэг. Үүнээс гадна тархитай холбоотой асуудал нь гиперрефлекси, алхалт, гар бичмэлийн ноцтой өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Энэ эрхтний атаксигийн төрлийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Статик-зүтгүүр

Энэ тохиолдолд хүний ​​алхаж буй зөрчил хамгийн тод илэрдэг. Аливаа хөдөлгөөн нь хүнд дарамтыг авчирдаг бөгөөд энэ нь биеийг сулруулдаг. Энэ тохиолдолд хүний ​​өсгий, хөлийн хуруунууд хүрэх байрлалд байх нь хэцүү байдаг. Урагш, арагш унах, хажуу тийшээ найгахад хүндрэлтэй байдаг. Тогтвортой байр суурь эзлэхийн тулд хүн хөлөө өргөнөөр тараах хэрэгтэй. Тархины гэмтэлийн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөн согтуу хүнтэй маш төстэй харагддаг. Эргэх үед хажуу тийшээ гулсаж, унаж ч болно.

Энэ эмгэгийг оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Юуны өмнө та өвчтөнийг шулуун шугамаар алхахыг хүсэх хэрэгтэй. Хэрэв тэрээр статик-хөдөлгөөний атаксийн анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл тэрээр энэ энгийн процедурыг хийх боломжгүй болно. Энэ тохиолдолд тэрээр өөр өөр чиглэлд хэт их хазайж эсвэл хөлөө хэт өргөн тарааж эхэлнэ.

Мөн тархины гэмтэлийн гол шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд энэ үе шатанд нэмэлт шинжилгээ хийдэг. Жишээлбэл, та өвчтөнийг огцом босож, хажуу тийш 90 ° эргүүлэхийг хүсч болно. Тархи нь гэмтсэн хүн энэ процедурыг хийх боломжгүй бөгөөд унах болно. Ийм эмгэгийн үед өвчтөн урт алхамаар хөдөлж чадахгүй. Энэ тохиолдолд тэр бүжиглэж, бие нь мөчний ард бага зэрэг хоцорч эхэлнэ.

Явган явахад тодорхой асуудлуудаас гадна хамгийн энгийн хөдөлгөөнийг хийхэд булчингууд хүчтэй агшилт байдаг. Тиймээс энэ эмгэгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг хэвтэж буй байрлалаас огцом босохыг хүсэх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ түүний гарыг цээжин дээр нь гатлах хэрэгтэй. Хэрэв хүн эрүүл бол булчингууд нь синхроноор агшиж, хурдан сууж чаддаг. Атакси үүсч, тархины гэмтэлийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл хонго, их бие, булчинг чангалах боломжгүй болно. доод хэсэгнуруу. Гарын тусламжгүйгээр хүн суух байрлалд орж чадахгүй. Өвчтөн зүгээр л арагш унах магадлалтай.

Та мөн тухайн хүнээс зогсож байхдаа арагшаа бөхийлгөж үзэхийг хүсч болно. Үүний зэрэгцээ тэр толгойгоо буцааж хаях ёстой. Хэрэв хүн хэвийн байдалд байгаа бол энэ тохиолдолд тэр өөрийн эрхгүй өвдөгөө нугалж, ташаанд нь шулуун болно. Атакситай бол ийм гулзайлтын байдал үүсдэггүй. Үүний оронд хүн унадаг.

Динамик тархины атакси

Энэ тохиолдолд бид хүний ​​​​хөдөлгөөний жигд байдал, хэмжээстэй холбоотой асуудлуудын талаар ярьж байна. Энэ төрлийн атакси нь аль хагас бөмбөрцөгт нөлөөлж байгаагаас хамааран нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно. Хэрэв бид тархины гэмтэл, динамик атакси илрэх үед ямар шинж тэмдэг илэрч байгаа талаар ярих юм бол тэдгээр нь дээр дурдсантай төстэй юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв бид нэг талын атакси тухай ярьж байгаа бол энэ тохиолдолд хөдөлгөөн, гүйцэтгэлтэй холбоотой асуудал гардаг тестийн даалгавархүн зөвхөн биеийн баруун эсвэл зүүн талд байх болно.

Эмгэг судлалын динамик хэлбэрийг тодорхойлохын тулд хүний ​​зан үйлийн зарим шинж чанарыг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Юуны өмнө тэрээр мөчрүүдэд хүчтэй чичиргээ мэдрэх болно. Дүрмээр бол өвчтөн хөдөлгөөнийг дуусгах үед энэ нь эрчимждэг. Оршин байх тайван байдал, хүн туйлын хэвийн харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та түүнийг ширээн дээрээс харандаа авахыг хүсвэл эхлээд тэр ямар ч асуудалгүй гараа сунгах боловч тэр зүйлийг авч эхэлмэгц хуруу нь хүчтэй чичирч эхэлдэг.

Тархины гэмтэлийн шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо оношлогоонд нэмэлт шинжилгээ орно. Энэ эмгэгийг хөгжүүлснээр өвчтөнүүд хэт их ачаалал, хэт ачаалал гэж нэрлэгддэг. Энэ нь хүний ​​булчингууд тэнцвэргүй агшиж эхэлдэгтэй холбон тайлбарладаг. Гулзайлгагч болон экстензорууд илүү их ажилладаг. Үүний үр дүнд хүн хамгийн их гүйцэтгэлийг бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй энгийн алхамуудЖишээ нь, амандаа халбага хийх, цамцны товчийг товчлох, гутлын үдээсэндээ зангидах гэх мэт.

Үүнээс гадна гар бичмэлийн өөрчлөлт нь энэ эмгэгийн тод шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд том, жигд бус бичиж эхэлдэг бөгөөд үсэг нь зигзаг болдог.

Түүнчлэн, тархи, замд гэмтэл учруулах шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо хүн хэрхэн ярьж байгааг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Өвчний динамик хэлбэрийн хувьд шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнийг эмнэлгийн практикт сканнердсан яриа гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд тэр хүн гөлрөх мэт ярьдаг. Энэ нь хэллэгийг хэд хэдэн жижиг хэсгүүдэд хуваадаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн гаднаасаа индэр дээрээс олон тооны хүмүүст ямар нэгэн зүйл цацаж байгаа мэт харагддаг.

Энэ өвчний шинж чанартай бусад үзэгдлүүд бас ажиглагдаж байна. Тэд мөн өвчтөний зохицуулалттай холбоотой байдаг. Тиймээс эмч цуврал явуулдаг нэмэлт туршилтууд. Жишээлбэл, зогсох байрлалд өвчтөн шулуун, гараа дээш өргөх ёстой хэвтээ байрлал, түүнийг хажуу тийш нь аваачиж, нүдээ аниад хуруугаараа хамраа хүрэхийг хичээ. Ердийн нөхцөлд хүн энэ процедурыг хийхэд хэцүү биш байх болно. Хэрэв тэр атакситай бол тэр үргэлж санаж байх болно.

Та мөн өвчтөнөөс нүдээ аниад хоёрын үзүүрт хүрэхийг хүсч болно долоовор хуруубие биедээ. Хэрэв тархинд асуудал байгаа бол өвчтөн мөчрийг хүссэн хэлбэрээр нь тааруулж чадахгүй.

Оношлогоо

Тархины гэмтлийн шинж тэмдэг, судалгааны аргуудыг харгалзан үзэхэд тархины үйл ажиллагаанд ямар нэгэн зөрчил гарсан тохиолдолд та мэдрэлийн эмчтэй шууд холбоо барих хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэрээр хүний ​​өнгөц болон гүн рефлекс хэрхэн ажилладагийг тодруулахын тулд хэд хэдэн туршилт хийдэг.

Хэрэв бид техник хангамжийн судалгааны талаар ярих юм бол электронистагмографи, вестибулометрийг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Цусны ерөнхий шинжилгээ шаардлагатай. Хэрэв мэргэжилтэн тархи нугасны шингэнд халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа бол харцаганы хатгалт хийдэг. Тархины цус харвалт эсвэл үрэвслийн маркеруудыг шалгах шаардлагатай. Үүнээс гадна тархины MRI шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээ

Эмчилгээний амжилт нь энэ эмгэгийн шалтгаанаас шууд хамаардаг. Тиймээс тархины гэмтэлийн шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ярихдаа хамгийн түгээмэл тохиолдлуудыг авч үзэх нь зүйтэй.

Хэрэв өвчин нь ишемийн харвалт дагалддаг бол цусны бүлэгнэлтийн лизис шаардлагатай. Мэргэжилтэн нь фибринолитикийг мөн зааж өгдөг. Цусны шинэ бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд antiplatelet бодисыг тогтооно. Эдгээрт Аспирин, Клопидогрел орно. Үүнээс гадна та бодисын солилцооны эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм. Эдгээрт Mexidol, Cytoflavin болон бусад орно. Эдгээр сангууд нь тархины эдэд бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахад тусалдаг.

Үүнээс гадна, дахин цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг эмийн курс авах шаардлагатай.

Хэрэв тархины гэмтэлийн шинж тэмдэг, шалтгааныг судалж үзэхэд эмч өвчтөн мэдрэлийн халдвартай (жишээлбэл, энцефалит эсвэл менингит) өвчтэй болохыг тогтоовол антибиотик эмчилгээ шаардлагатай.

Бие махбодид хордлогын улмаас үүссэн асуудлуудыг хоргүйжүүлэх эмчилгээний тусламжтайгаар шийдэж болно. Гэсэн хэдий ч үүний тулд хордлогын төрөл, шинж чанарыг тодруулах шаардлагатай. IN хүнд хэцүү нөхцөл байдалЯаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай тул эмч албадан шээс хөөх эм хийдэг. At хоолны хордлогоХодоод угаах, сорбент уух нь хангалттай.

Хэрэв өвчтөн хорт хавдартай гэж оношлогдвол бүх зүйл түүний үе шат, эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Дүрмээр бол эмчилгээнд цацраг туяа, хими эмчилгээ хийдэг. Зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Мэргэжилтнүүд цусны урсгалыг сайжруулдаг эмийг зааж өгдөг (жишээлбэл, "Кавитон"), витамины цогцолборууд, антиконвульсантууд болон булчингийн аяыг бэхжүүлдэг эмүүд.

Физик эмчилгээ, массаж хийх нь үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг. Тусгай дасгалын ачаар булчингийн аяыг сэргээх боломжтой. Энэ нь өвчтөний хэвийн байдалдаа хурдан эргэж ороход тусалдаг. Физик эмчилгээний дасгалуудыг мөн хийдэг ( эмийн халуун ус, цахилгаан өдөөлт гэх мэт).

Түүнчлэн тархины гэмтэлийн шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээг авч үзэхдээ эмнэлгийн практикт тохиолддог тархины хэд хэдэн эмгэгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.

Беттенийн өвчин

Энэ эмгэг нь ангилалд хамаарна удамшлын өвчин. Энэ нь тийм ч олон тохиолддоггүй. Энэ тохиолдолд хүн амьдралын эхний 12 сард нялх хүүхдэд тэмдэглэгдсэн тархины атаксигийн бүх шинж тэмдгийг харуулдаг. Зохицуулалтын ноцтой асуудал гарч ирдэг, хүүхэд харцаа төвлөрүүлж чадахгүй, булчингийн гипотони гарч ирдэг.

Зарим хүүхдүүд зөвхөн 2-3 настайгаасаа бие даан толгойгоо барьж эхэлдэг бөгөөд хожим нь ярьж, алхаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд хэдэн жилийн дараа хүүхдийн бие нь эмгэг, шинж тэмдгүүдэд дасан зохицдог. тархины гэмтэлтодорхой байхаа болино.

Холмсын тархины доройтол

Өвчин ахих тусам шүдний цөмүүд хамгийн их гэмтдэг. Атаксигийн стандарт шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөнүүд эпилепсийн уналтад өртдөг. Гэсэн хэдий ч дээр оюуны чадварЭнэ эмгэг нь ихэвчлэн хүмүүст нөлөөлдөггүй. гэсэн онол байдаг энэ эмгэгЭнэ нь удамшлын шинж чанартай боловч өнөө үед энэ баримтыг шинжлэх ухааны нарийн нотолгоо байхгүй байна.

Согтууруулах ундааны тархи дахь доройтол

Үүнтэй төстэй эмгэг нь арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг архаг хордлогосогтууруулах ундаа. Энэ тохиолдолд тархины вермис нөлөөлдөг. Юуны өмнө, өвчнийг оношлоход өвчтөнүүд мөчдийн зохицуулалттай холбоотой асуудалтай тулгардаг. Харааны болон хэл ярианы чадвар муудсан. Өвчтөнүүд ой санамж муудаж, тархины үйл ажиллагаатай холбоотой бусад асуудлуудтай тулгардаг.

Үүний үндсэн дээр тархитай холбоотой асуудал бусад эмгэгийн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг нь тодорхой болно. Хэдийгээр мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн атакси үүсгэдэг боловч энэ нь хүний ​​эрүүл мэндэд нөлөөлдөг цорын ганц хүчин зүйл биш юм. Тиймээс шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анхаарч, мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, онош тавих нь чухал юм. Энгийн туршилтыг гэртээ хийж болно. Гэсэн хэдий ч үүний дараа та эмчтэй зөвлөлдөж, тааламжгүй өвчний гол шалтгааныг тодорхойлж, эм, физик эмчилгээний эмчилгээг нэн даруй эхлэх хэрэгтэй.

Тархины атакси нь тархи гэж нэрлэгддэг тархины тусгай бүтэц эсвэл түүний мэдрэлийн системийн бусад хэсгүүдтэй холболтууд гэмтсэн үед үүсдэг хам шинж юм. Тархины атакси нь маш түгээмэл бөгөөд янз бүрийн өвчний үр дагавар байж болно. Үүний гол илрэл нь хөдөлгөөний зохицуулалт, жигд, пропорциональ байдал, тэнцвэр алдагдах, биеийн байрлалыг хадгалах явдал юм. Тархины атаксигийн зарим шинж тэмдгүүд нь нүцгэн нүдэнд, тэр ч байтугай нүдгүй хүмүүст ч харагддаг анагаах ухааны боловсрол, бусад нь тусгай тест ашиглан илрүүлдэг. Тархины атакси эмчилгээ нь түүний үүсэх шалтгаан, үр дагавар болох өвчин зэргээс ихээхэн хамаардаг. Тархины атакси юу үүсгэж болох, энэ нь ямар шинж тэмдэг илэрдэг, хэрхэн яаж эмчлэх талаар энэ нийтлэлийг уншина уу.

Тархины хэсэг нь тархины гол хэсгийн доор ба ард байрлах гавлын ясны арын хөндийд байрладаг тархины хэсэг юм. Тархи нь хоёр хагас бөмбөрцөг, вермис, хагас бөмбөрцгийг хооронд нь холбодог дунд хэсгээс бүрдэнэ. Тархины дундаж жин 135 гр, хэмжээ нь 9-10 см × 3-4 см × 5-6 см, гэхдээ ийм жижиг параметрүүдийг үл харгалзан түүний үүрэг маш чухал юм. Бидний хэн нь ч, жишээлбэл, зүгээр суух, босох, гартаа халбага авахын тулд ямар булчинг чангалах хэрэгтэйг боддоггүй. Энэ нь автоматаар болдог юм шиг, та үүнийг хүсэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч үнэн хэрэгтээ ийм энгийн моторт үйлдлийг гүйцэтгэхийн тулд зохицуулалттай ба нэгэн зэрэг ажиллахолон булчингууд, энэ нь зөвхөн тархины идэвхтэй үйл ажиллагаатай байж болно.

Тархины гол үүрэг нь:

• биеийн тэнцвэрт байдлыг хадгалахын тулд булчингийн аяыг хадгалах, дахин хуваарилах;
• хөдөлгөөнийг нарийвчлал, жигд, пропорциональ хэлбэрээр зохицуулах;
• синергетик булчин (ижил хөдөлгөөн хийх) ба антагонист булчинд (олон чиглэлтэй хөдөлгөөн хийх) булчингийн аяыг хадгалах, дахин хуваарилах. Жишээлбэл, хөлөө нугалахын тулд та нэгэн зэрэг уян хатан булчинг чангалж, сунгагчийг тайвшруулах хэрэгтэй;
• гүйцэтгэхэд шаардагдах булчингийн хамгийн бага агшилт хэлбэрээр эрчим хүчний хэмнэлттэй хэрэглээ тодорхой төрөлажил;
• моторт сургалтын үйл явцад оролцох (жишээлбэл, тодорхой булчингийн агшилттай холбоотой мэргэжлийн ур чадварыг бий болгох).

Хэрэв тархи эрүүл бол эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь бидний анзааралгүйгээр, ямар ч сэтгэхүйн үйл явц шаарддаггүй. Хэрэв тархины тархины аль нэг хэсэг эсвэл түүний бусад бүтэцтэй холболтууд өртсөн бол эдгээр функцийг гүйцэтгэх нь хэцүү, заримдаа зүгээр л боломжгүй болдог. Энэ үед тархины атакси гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг.

Тархины атакси шинж тэмдэг илэрдэг мэдрэлийн эмгэгийн спектр нь маш олон янз байдаг. Тархины атакси үүсэх шалтгаанууд нь:

• vertebrobasilar бүсэд тархины цусны эргэлтийн эмгэг (болон цусны эргэлтийн энцефалопати);
• ба тархины тархины өнцөг;
• cerebellum болон түүний холболтын гэмтэл;
• , менингоэнцефалит;
• тархи ба түүний холболтыг гэмтээх мэдрэлийн тогтолцооны дегенератив өвчин, гажиг (болон бусад);
• хордлого, бодисын солилцооны гэмтэл (жишээлбэл, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх, хар тугалгын хордлого, чихрийн шижингэх мэт);
• таталтын эсрэг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• В12 витамины дутагдал;
• саадтай.

Тархины атакси өвчний шинж тэмдэг

Тархины атакси хоёр төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг: статик (статик-хөдөлгөөнт) ба динамик. Статик тархины атакси нь тархины вермис гэмтсэнээр, динамик атакси нь тархины хагас бөмбөлгүүд болон түүний холболтын эмгэгийн үед үүсдэг. Атакси тус бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Ямар ч төрлийн тархины атакси нь булчингийн ая буурснаар тодорхойлогддог.

Статик-хөдөлгөөний атакси

Энэ төрлийн тархины атакси нь тархи дахь таталцлын эсрэг функцийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд зогсох, алхах нь биеийг хэт их ачаалалтай болгодог. Статик-хөдөлгөөний атаксийн шинж тэмдгүүд нь:

• "өсгий ба хөлийн хуруунууд" байрлалд шулуун зогсож чадахгүй байх;
• урагш, хойшоо унах, хажуу тийшээ найгах;
• өвчтөн зөвхөн хөлийг нь өргөн тарааж, гараараа тэнцвэржүүлж зогсох боломжтой;
• тогтворгүй алхах (согтуу хүн шиг);
• эргэх үед өвчтөн хажуу тийшээ "гулсдаг" бөгөөд тэр унаж магадгүй юм.

Статик-хөдөлгөөний атаксиг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн энгийн тестийг ашигладаг. Тэдгээрийн заримыг энд дурдъя:

• Ромбергийн байрлалд зогсож байна. Поз нь дараах байдалтай байна: хөлийн хуруу, өсгийг хооронд нь түлхэж, гараа хэвтээ түвшинд урагш сунгаж, алгаа доош харуулан хуруугаараа өргөн тархсан байна. Эхлээд өвчтөнийг хамт зогсохыг хүсдэг нээлттэй нүдтэй, дараа нь хаалттай. Статик-хөдөлгөөний атакситай өвчтөн нүдээ нээлттэй, нүдээ аниад аль алинд нь тогтворгүй байдаг. Хэрэв Ромбергийн байрлалд ямар нэгэн хазайлт илрээгүй бол өвчтөнийг хүнд хэцүү Ромбергийн байрлалд зогсохыг хүсэх бөгөөд ингэснээр өсгий нь хөлийн хуруунд хүрэхийн тулд нэг хөлөө нөгөө хөлийнх нь өмнө байрлуулна (ийм тогтвортой байрлалыг хадгалах нь зөвхөн боломжтой). cerebellum-ийн эмгэгийн эмгэг байхгүй тохиолдолд);
• Өвчтөнийг ердийн шулуун шугамын дагуу алхахыг хүсдэг. Статик-хөдөлгөөний атакситай бол өвчтөн зайлшгүй нэг чиглэлд хазайж, хөлөө өргөнөөр тарааж, тэр ч байтугай унах болно. Мөн тэд гэнэт зогсоод зүүн эсвэл баруун тийш 90 ° эргэхийг шаарддаг (атакситай хүн унах болно);
• Өвчтөнийг хажуугийн гишгүүрээр алхахыг хүсдэг. Статик-хөдөлгөөний атакси бүхий ийм алхалт нь бүжиглэж байгаа мэт болж, их бие нь мөчний ард хоцордог;
• "од" эсвэл Пановын тест. Энэхүү шинжилгээ нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг статик-хөдөлгөөний атакси дахь эмгэгийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Техник нь дараах байдалтай байна: өвчтөн шулуун шугамаар дараалан гурван алхам урагшилж, дараа нь гурван алхам ухрах хэрэгтэй. Эхлээд туршилтыг нээлттэй нүдээр, дараа нь хаалттай нүдээр хийдэг. Хэрэв нээлттэй нүдээр өвчтөн энэ шинжилгээг хийх боломжтой бол нүдээ аних үед тэр зайлшгүй эргэлддэг (шулуун шугам гарахгүй).

Зогсож, алхахаас гадна статик-хөдөлгөөний атакси нь янз бүрийн хөдөлгөөн хийх үед булчингийн зохицуулалттай агшилтыг зөрчих замаар илэрдэг. Үүнийг анагаах ухаанд cerebellar asynergies гэж нэрлэдэг. Тэдгээрийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн тестийг ашигладаг:

• өвчтөн хэвтэх байрлалаас гараа цээжиндээ наан огцом суухыг хүснэ. Ер нь их биеийн булчингууд болон гуяны арын бүлгийн булчингууд синхрон агшиж, хүн сууж чаддаг. Статик-хөдөлгөөний атакситай бол булчингийн хоёр бүлгийн синхрон агшилт боломжгүй болж, үүний үр дүнд гарны тусламжгүйгээр суух боломжгүй болж, өвчтөн буцаж унаж, нэг хөл нь нэгэн зэрэг босдог. Энэ нь хэвтээ байрлал дахь Babinski asynergy гэж нэрлэгддэг;
• Бабинскийн босоо байрлал дахь синергетик нь дараах байдалтай байна: зогсож байгаа байрлалд өвчтөнийг толгойгоо буцааж шидээд нуруугаа бөхийлгөхийг хүсдэг. Дүрмээр бол, үүний тулд хүн өөрийн эрхгүй өвдөгөө бага зэрэг нугалж, шулуун байх ёстой. хип үе. Статик-хөдөлгөөний атакситай үед харгалзах үе мөчний нугалах, сунгах аль нь ч тохиолддоггүй бөгөөд гулзайлгах оролдлого нь уналтад дуусдаг;
• Орзеховскийн тест. Эмч гараа сунгаж, алгаа дээшээ сунгаж, зогсож байгаа эсвэл сууж буй өвчтөнийг алгаа тавихыг урина. Дараа нь эмч гэнэт гараа доошлуулав. Ер нь өвчтөний аянга шиг хурдан, өөрийн эрхгүй булчингийн агшилт нь түүнийг нэг бол хойшоо бөхийлгөж, эсвэл хөдөлгөөнгүй байдалд оруулдаг. Энэ нь статик-хөдөлгөөний атакситай өвчтөнд ажиллахгүй - тэр урагш унах болно;
• урвуу шок байхгүй үзэгдэл (эерэг Стюарт-Холмс тест). Өвчтөн гараа хүчээр нугалахыг шаарддаг тохойн үе, мөн эмч үүнийг эсэргүүцэж, дараа нь гэнэт эсэргүүцэхээ больсон. Статик-хөдөлгөөний атакситай өвчтөний гарыг хүчээр буцааж шидэж, өвчтөний цээжийг цохино.

Динамик тархины атакси

Ерөнхийдөө түүний мөн чанар нь хөдөлгөөний жигд, пропорциональ байдал, нарийвчлал, уян хатан байдлыг зөрчихөд оршино. Энэ нь хоёр талт (тархины тархины аль алиных нь гэмтэлтэй) ба нэг талын (нэг тархины хагасын эмгэгтэй) байж болно. Нэг талын динамик атакси нь илүү түгээмэл байдаг.

Динамик тархины атаксигийн зарим шинж тэмдгүүд нь статик-хөдөлгөөний атакситай давхцдаг. Жишээлбэл, энэ нь тархины булчирхайн асинерги байгаа эсэх (Бабинскийн хэвтэх, зогсох ассинерги, Орзеховский, Стюарт-Холмсийн сорил) юм. Зөвхөн бага зэргийн ялгаа байдаг: тархины динамик атакси нь тархины тархины гэмтэлтэй холбоотой байдаг тул эдгээр шинжилгээнүүд нь өртсөн тал дээр давамгайлдаг (жишээлбэл, тархины зүүн тархи гэмтсэн бол зүүн мөчид "асуудал" үүсдэг. ба эсрэгээр).

Динамик тархины атакси нь мөн илэрдэг.

• санааны чичрэх (чичрэх) мөчний. Хөдөлгөөний төгсгөлд гарч ирэх буюу эрчимжих чичиргээний нэр юм. Амрах үед чичиргээ ажиглагддаггүй. Жишээлбэл, хэрэв та өвчтөнийг ширээн дээрээс баллон үзэг авахыг хүсэх юм бол эхлээд хөдөлгөөн хэвийн байх болно, гэхдээ үзэг авах үед хуруу нь чичирч эхэлнэ;
• алга болсон, алга болсон. Эдгээр үзэгдлүүд нь булчингийн пропорциональ бус агшилтын үр дагавар юм: жишээлбэл, нугалах булчингууд нь тодорхой хөдөлгөөн хийхэд шаардлагатай хэмжээнээс илүү агшиж, сунадаг булчингууд нь зөв тайвширдаггүй. Үүний үр дүнд хамгийн нийтлэг үйлдлүүдийг хийхэд хэцүү болдог: амандаа халбага авчрах, товчийг бэхлэх, гутлаа боох, сахлаа хусах гэх мэт;
• гар бичгийн эмгэг. Динамик атакси нь том, тэгш бус үсгээр тодорхойлогддог, бичгийн зигзаг чиглэлтэй байдаг;
• дуулжээ. Энэ нэр томъёо нь ярианы завсарлага, дэгжин байдал, хэллэгийг салангид хэсгүүдэд хуваахыг хэлдэг. Өвчтөний яриа нь индэр дээрээс зарим уриа лоозон барьж ярьж байгаа мэт харагдаж байна;
• нистагмус. Нистагмус бол нүдний алимны өөрийн эрхгүй сэгсрэх хөдөлгөөн юм. Үндсэндээ энэ нь нүдний булчингийн агшилтын зохицуулалтгүй байдлын үр дүн юм. Нүд нь анивчих шиг санагддаг, энэ нь ялангуяа хажуу тийшээ харахад тод илэрдэг;
• адиадохокинез. Адиадохокинез нь олон чиглэлтэй хөдөлгөөнийг хурдан давтах явцад үүсдэг эмгэг хөдөлгөөний эмгэг юм. Жишээлбэл, хэрэв та өвчтөнөөс алгаа тэнхлэгийнхээ эсрэг хурдан эргүүлэхийг хүсэх юм бол (гэрлийн чийдэнг шургуулж байгаа мэт) дараа нь динамик атакситай үед өртсөн гар нь эрүүл гартай харьцуулахад үүнийг удаан, эвгүй байдлаар хийх болно;
• өвдөгний рефлексийн савлуур шиг шинж чанар. Ердийн үед мэдрэлийн алхаар цохино өвдөгний ховдолянз бүрийн хүндийн хөлний нэг хөдөлгөөнийг үүсгэдэг. Тархины динамик атакситай бол хөл нь нэг цохилтын дараа хэд хэдэн удаа хэлбэлздэг (өөрөөр хэлбэл хөл нь дүүжин шиг эргэлддэг).

Динамик атаксиг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн туршилтыг ашиглах нь заншилтай байдаг, учир нь түүний хүндийн зэрэг нь үргэлж мэдэгдэхүйц хязгаарт хүрдэггүй бөгөөд тэр даруй мэдэгдэхүйц байдаг. Тархины хамгийн бага гэмтэлтэй бол үүнийг зөвхөн шинжилгээгээр илрүүлж болно.

• хуруу хамрын шинжилгээ. Гараа тэгшлээд хэвтээ түвшинд аваачиж, хажуу тийшээ бага зэрэг хазайлган, дараа нь нүд анилааөвчтөнийг долоовор хурууны үзүүрийг хамар руу хүргэхийг хүс. Хэрэв хүн эрүүл бол тэр үүнийг нэг их хүндрэлгүйгээр хийж чадна. Тархины динамик атакситай бол долоовор хуруу алга болж, хамар руу ойртох үед санааны чичиргээ гарч ирдэг;
• хурууны хурууны тест. Нүдээ аниад өвчтөн бага зэрэг зайтай гарын долоовор хурууны үзүүрээр бие биедээ хүрэхийг хүснэ. Өмнөх туршилтын нэгэн адил динамик атакси байгаа тохиолдолд цохилт байхгүй, чичиргээ ажиглагдаж болно;
• хурууны алхны туршилт. Эмч мэдрэлийн алхыг өвчтөний нүдний өмнө хөдөлгөж, өвчтөн долоовор хуруугаа алхны уян туузан дээр яг байрлуулах ёстой;
• алхаар турших A.G. Панова. Өвчтөнд нэг гартаа мэдрэлийн алх өгч, нөгөө гарынхаа хуруугаар алхыг нарийн хэсэг (бариул) эсвэл өргөн хэсэг (уян тууз) -аар ээлжлэн, хурдан шахахыг хүсдэг;
• өсгий-өвдөгний сорил. Энэ нь хэвтээ байрлалд хийгддэг. Шүүсэн хөлөө ойролцоогоор 50-60 ° дээш өргөөд, нөгөө хөлийнхөө өвдөгийг өсгийөөрөө цохиж, өсгийг нь шилбэний урд талын гадаргуугаар хөл рүү "унах" хэрэгтэй. Туршилтыг нүдээ нээлттэй, дараа нь нүдээ аниад хийдэг;
• хөдөлгөөний илүүдэл ба пропорциональ бус байдлыг шалгах. Өвчтөн алгаа дээшээ хэвтээ түвшинд гараа сунгаж, эмчийн тушаалаар алгаа доош нь эргүүлэх, өөрөөр хэлбэл 180 ° эргүүлэхийг шаарддаг. Динамик тархины атакси байгаа тохиолдолд нэг гар нь хэт их эргэлддэг, өөрөөр хэлбэл 180 ° -аас дээш;
• диадохокинезийн шинжилгээ. Өвчтөн гараа тохойгоороо нугалж, гартаа алим авч байгаа мэт санагдах ёстой, дараа нь гараараа хурдан эргүүлэх хөдөлгөөн хийх;
• Дойниковын хурууны үзэгдэл. Суух байрлалд өвчтөн тайвширсан гараа өвдөг дээрээ тавиад алгаа дээшээ тавина. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр хуруугаа нугалж, гараа эргүүлэх нь уян хатан, сунгах булчингийн тэнцвэргүй байдлаас болж боломжтой байдаг.

Энэ олон тоонызөвхөн нэг сорилоор үргэлж илрүүлдэггүй тул динамик атакси илрүүлэх шинжилгээ. Энэ бүхэн тархины эдийн гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна. Тиймээс илүү гүнзгий дүн шинжилгээ хийхийн тулд хэд хэдэн дээжийг нэгэн зэрэг хийдэг.

Тархины атакси эмчилгээ

Тархины атакси өвчнийг эмчлэх ганц стратеги байдаггүй. -тэй холбоотой их хэмжээний боломжит шалтгаануудтүүний илрэл. Тиймээс юуны өмнө үүнийг тогтоох хэрэгтэй эмгэгийн нөхцөл(жишээлбэл, тархины цус харвалт эсвэл олон склероз) нь тархины атаксид хүргэсэн бөгөөд дараа нь эмчилгээний стратеги боловсруулдаг.

TO шинж тэмдгийн эмчилгээТархины атаксид ихэвчлэн ашиглагддаг:

Тархины атакситай тэмцэхэд туслах нь физик эмчилгээ, массаж юм. Тодорхой дасгалуудыг хийх нь булчингийн аяыг хэвийн болгох, уян хатан ба экстенсоруудын агшилт, тайвшралыг зохицуулах, мөн өвчтөнд хөдөлгөөний шинэ нөхцөлд дасан зохицоход тусалдаг.

Тархины атакси эмчилгээнд физик эмчилгээний аргууд, ялангуяа цахилгаан өдөөлт, усан эмчилгээ (банн), соронзон эмчилгээ зэргийг ашиглаж болно. Хэл ярианы эмчтэй хийсэн уулзалт нь ярианы эмгэгийг хэвийн болгоход тусална.

Хөдөлгөөний үйл явцыг хөнгөвчлөхийн тулд тархины тархины атакси хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. нэмэлт хөрөнгө: таяг, алхагч, тэр ч байтугай тэргэнцэр.

Олон талаараа нөхөн сэргээх таамаглал нь тархины атакси үүсэх шалтгаанаар тодорхойлогддог. Тийм ээ, хэрэв боломжтой бол хоргүй хавдартархи нь мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа бүрэн эдгэрэх боломжтой. Цусны эргэлтийн бага зэргийн эмгэг, тархины гэмтэл, менингит, менингоэнцефалит зэрэгтэй холбоотой тархины атакси өвчнийг амжилттай эмчилдэг. Дегенератив өвчин, олон склероз нь эмчилгээнд бага хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Тиймээс тархины атакси нь үргэлж мэдрэлийн эмгэг биш харин зарим төрлийн өвчний үр дагавар юм. Түүний шинж тэмдгүүд нь тийм ч олон биш бөгөөд түүний оршихуйг энгийн тестийн тусламжтайгаар илрүүлж болно. Энэ нь суулгах нь маш чухал юм жинхэнэ шалтгааншинж тэмдгийг аль болох хурдан, үр дүнтэй даван туулахын тулд тархины атакси. Өвчтөний менежментийн тактикийг тодорхой тохиолдол бүрт тодорхойлдог.

Мэдрэлийн эмч M. M. Shperling атакси өвчний талаар ярьдаг:

Мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн өвчний дунд тархины хатингаршил нь хамгийн аюултай бөгөөд түгээмэл өвчин гэж тооцогддог. Энэ өвчин нь ихэвчлэн трофик эмгэгийн улмаас үүсдэг эдэд тодорхой эмгэг процесс хэлбэрээр илэрдэг.

Хүний тархи нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд хэд хэдэн хэсгээс бүрддэг. Тэдний нэг нь бага тархи бөгөөд үүнийг жижиг тархи гэж нэрлэдэг. Энэ хэлтэс нь бүхэл бүтэн биеийн үйл ажиллагааг хангахад шаардлагатай олон төрлийн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Тархины тодорхойлсон хэсгийн гол үүрэг бол хөдөлгөөний зохицуулалт, араг ясны булчингийн аяыг хадгалах явдал юм. Тархины ажлын ачаар өдөр тутмын аливаа хөдөлгөөнийг хийхэд шаардлагатай булчингийн бие даасан бүлгүүдийн ажлыг зохицуулах боломжтой байдаг.

Үүнээс гадна тархи нь биеийн рефлексийн үйл ажиллагаанд шууд оролцдог. дамжуулан мэдрэлийн холболтуудЭнэ нь хүний ​​биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн рецепторуудтай холбогддог. Тодорхой өдөөлтөд өртөх үед мэдрэлийн импульс тархинд дамждаг бөгөөд үүний дараа тархины бор гадаргын хариу урвал үүсдэг.

Мэдрэлийн дохиог дамжуулах чадвар нь тархинд тусгай шинж чанартай байдаг тул боломжтой байдаг мэдрэлийн утас. Атрофи үүсэх нь эдгээр эдэд шууд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд өвчин нь янз бүрийн хөдөлгөөний эмгэгүүд дагалддаг.

Тархи нь урд, дээд, хойд гэсэн гурван бүлгийн артериар дамжин цусаар хангагдана. Тэдний үүрэг бол хүчилтөрөгчийн хангамжийг тасралтгүй хангах явдал юм шим тэжээл. Үүнээс гадна цусан дахь тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хангадаг орон нутгийн дархлаа.

Тархи нь хөдөлгөөний зохицуулалт, олон рефлексийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг тархины гол хэсгүүдийн нэг юм.

Атрофийн шалтгаанууд

Ерөнхийдөө тархи, ялангуяа тархи дахь атрофийн үйл явц нь олон тооны шалтгааны улмаас өдөөгдөж болно. Үүнд: янз бүрийн өвчин, эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлд өртөх, удамшлын урьдал нөхцөл байдал.

Атрофийн үед өртсөн эрхтэн нь шаардлагатай хэмжээний шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг хүлээн авдаггүй. Үүнээс үүдэн зогсолттой холбоотой эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсдэг хэвийн үйл ажиллагааэрхтэн, түүний хэмжээ буурах, ерөнхий ядаргаа.

Тархины хатингарлын боломжит шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.

1. Менингит.Энэ өвчний үед тархины янз бүрийн хэсэгт үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Менингит халдвар, хэлбэрээс хамааран бактери эсвэл вирусын улмаас үүсдэг. Өвчний улмаас тархины хатингаршил нь цусны судаснуудад удаан хугацаагаар өртөх, бактерийн шууд нөлөөлөл, цусны хордлогын улмаас үүсч болно.
2. Хавдар.Эрсдлийн хүчин зүйл бол гавлын ясны хөндийн арын хэсэгт өвчтөнд хавдар үүсэх явдал юм. Хавдар томрох тусам тархи болон тархины ойролцоо байрладаг хэсгүүдэд даралт нэмэгддэг. Үүнээс болж эрхтэнд цусны урсгал тасалдаж, улмаар атрофийн өөрчлөлтийг өдөөдөг.
3. Гипертерми.Тархины гэмтэлийн нэг шалтгаан нь удаан хугацаагаар өртөх явдал юм өндөр температур. Энэ нь үүнээс үүдэлтэй байж болох юм өндөр температурямар нэгэн өвчин, дулааны харвалтын дэвсгэрийн эсрэг бие.
4. Судасны өвчин. Ихэнхдээ тархины атеросклерозын үед тархины хатингаршил үүсдэг. Эмгэг судлал нь цусны судасны нэвчилт буурч, хана нь шавхагдаж, фокусын хуримтлалаас үүдэлтэй өнгө аяс буурсантай холбоотой юм. Атеросклерозын арын дэвсгэр дээр хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсч, бодисын урсгал муудаж, улмаар атрофийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
5. Тархины цус харвалтын дараах хүндрэлүүд.Тархины цус харвалт - хурц зөрчилцус алдалт, гавлын ясны гематом зэргээс үүдэлтэй тархины цусны эргэлт. Нөлөөлөлд өртсөн эдэд цус дутагдсанаас болж үхдэг. Тархины хатингиршил нь энэ үйл явцын үр дагавар юм.

Дээр дурдсан өвчин нь тархины үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлж, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Тархины аль ч хэсгийн хатингаршил үүсэх аюул нь ихэвчлэн мэдрэлийн эдээс бүрддэг бөгөөд удаан хугацааны дараа ч бараг сэргэдэггүй. нарийн төвөгтэй эмчилгээ.

Тархины хатингаршил нь дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж болно.

1. Согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх.
2. Дотоод шүүрлийн системийн өвчин.
3. Тархины гэмтэл.
4. Удамшлын урьдач байдал.
5. Архаг хордлого.
6. Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Тиймээс тархины хатингиршил нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн цочмог дутагдалтай холбоотой эмгэг, өвчин, эмгэгээс үүдэлтэй эмгэг юм. өргөн хамрах хүрээхортой хүчин зүйлүүд.

Тархины атрофигийн төрлүүд

Өвчний хэлбэр нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь гэмтлийн шалтгаан, түүний байршил юм. Атрофик үйл явц жигд бус, дотор нь тохиолдож болно илүү их хэмжээгээртархины тодорхой хэсгүүдэд илэрхийлэгддэг. Энэ нь бас нөлөөлдөг эмнэлзүйн зурагэмгэг, яагаад энэ нь ихэвчлэн тодорхой өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг.

Үндсэн төрлүүд:

Тархины вермис атрофи нь өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Тархины вермис нь тархины янз бүрийн хэсгүүд болон биеийн бие даасан хэсгүүдийн хооронд мэдээллийн дохиог дамжуулах үүрэгтэй. Гэмтлийн улмаас vestibular эмгэг үүсч, тэнцвэргүй байдал, хөдөлгөөний зохицуулалтаар илэрдэг.

Сарнисан атрофи. Тархинд атрофийн процесс үүсэх нь ихэвчлэн тархины бусад хэсэгт ижил төстэй өөрчлөлтүүдтэй зэрэгцэн явагддаг. Тархины мэдрэлийн эдэд нэгэн зэрэг хүчилтөрөгчийн дутагдлыг сарнисан атрофи гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд тархины хэд хэдэн хэсгийн атрофи нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Энэ эмгэгийн хамгийн түгээмэл илрэл нь Альцгеймер, Паркинсоны өвчин юм.

Тархины бор гадаргын атрофийн үйл явц. Тархины бор гадаргын эд эсийн атрофи нь дүрмээр бол эрхтний бусад хэсгүүдийн гэмтлийн үр дагавар юм. Эмгэг судлалын үйл явц нь ихэвчлэн тархины вермисийн дээд хэсгээс дамждаг бөгөөд энэ нь атрофийн гэмтлийн талбайг нэмэгдүүлдэг. Дараа нь хатингаршил нь тархины чидунд хүрч болно.

Өвчний хэлбэрийг тодорхойлох нь эмчилгээний аргыг сонгох чухал шалгууруудын нэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн тавихад хангалттай байдаг үнэн зөв оношлох, техник хангамжийн иж бүрэн шалгалт хийсэн ч энэ нь боломжгүй зүйл болж хувирдаг.

Ерөнхийдөө тархины хатингаршил янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. өвөрмөц онцлогЭнэ нь гэмтлийн байршил, шинж тэмдгийн шинж чанар юм.

Эмнэлзүйн зураг

Тархины хатингаршил дахь шинж тэмдгүүдийн шинж чанар нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн эмгэгийн хэлбэр, шалтгаан, хувь хүний ​​физиологи, физиологийн шинж чанараас шууд хамаардаг эрч хүч, хүндийн зэргээрээ ялгаатай байдаг. насны онцлогөвчтөн, болзошгүй хавсарсан эмгэгүүд.

Дараах шинж тэмдгүүд нь тархины хатингаршилтай байдаг.

1. Моторын эмгэг. Тархи нь хүний ​​хэвийн моторын үйл ажиллагааг хангадаг эрхтнүүдийн нэг юм. Атрофи нь хөдөлгөөний болон амрах үед хоёуланд нь тохиолддог шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Үүнд: тэнцвэр алдагдах, хөдөлгөөний зохицуулалт муудах, согтуу алхах синдром, гарны хөдөлгөөний чадвар муудах зэрэг болно.
2. Офтальмоплеги. Энэ эмгэгийн нөхцөл нь дохио дамжуулах үүрэгтэй мэдрэлийн эдийг гэмтээхтэй холбоотой юм нүдний булчингууд. Ийм зөрчил нь ихэвчлэн түр зуурынх байдаг.
3. Сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурсан. Тархины хатингаршилаас үүдэлтэй мэдрэлийн импульсийн дамжилтын сулрал нь тархины бүх үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Эмгэг судлалын үйл явцын улмаас өвчтөний санах ой, логик болон аналитик сэтгэлгээ. Хэл ярианы эмгэгүүд бас ажиглагддаг - төөрөгдөл эсвэл ярианы удаашрал.
4. Рефлексийн үйл ажиллагааны эмгэг. Тархины гэмтэлийн улмаас олон өвчтөнд арефлекси үүсдэг. Ийм эмгэгийн үед өвчтөн эмгэггүй тохиолдолд рефлекс үүсгэдэг аливаа өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж болно. Арефлекси үүсэх нь мэдрэлийн эдэд дохионы дамжуулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд урьд өмнө үүссэн рефлексийн гинжин хэлхээ тасардаг.

Дээр дурдсан тархины атрофигийн шинж тэмдэг, илрэлийг хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд тархины гэмтэл бараг харагдахгүй байж болно.

Эмнэлзүйн зураг заримдаа дараахь илрэлүүдээр нэмэгддэг.

1. Дотор муухайрах, байнгын бөөлжих.
2. Толгой өвдөх.
3. Албадан шээх.
4. мөчрүүд, зовхи нь чичирч байна.
5. Муухай яриа.
6. Гавлын дотоод даралт ихсэх.

Тиймээс тархины хатингаршилтай өвчтөнд янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд шинж чанар нь өвчний хэлбэр, үе шатаас хамаардаг.

Оношлогооны аргууд

Тархины хатингаршил илрүүлэхийн тулд олон арга, хэрэгслийг ашигладаг. Атрофик процесс байгаа эсэхийг шууд батлахаас гадна оношлогооны зорилго нь өвчний хэлбэрийг тодорхойлох, илрүүлэх явдал юм. дагалддаг эмгэгүүд, болзошгүй хүндрэлүүд, эмчилгээний аргын талаархи таамаглал.

Оношилгооны процедурыг хийхийн тулд өвчтөн мэдрэлийн эмчээс тусламж хүсэх ёстой. зочилно уу эмнэлгийн байгууллагаЦаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь магадлалыг эрс бууруулдаг тул атрофигийн аливаа илрэл гарсан тохиолдолд шаардлагатай байдаг ноцтой үр дагаварөвчтөний эрүүл мэндийн төлөө.

Оношилгооны үндсэн аргууд:

1. Өвчтөний үзлэг, асуулга нь өвчний гомдол, шинж тэмдгийг тодорхойлоход чиглэсэн оношлогооны үндсэн арга юм. Шалгалтын үеэр мэдрэлийн эмч шалгадаг мэдрэлийн урвалөвчтөн мотор, хэл ярианы эмгэг, бусад шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж байна. Нэмж дурдахад, анамнезийг судалдаг - хатингаршил үүсгэх хүчин зүйл болж болох өвчний түүхийг судалдаг.
2. MRI нь хамгийн найдвартай оношлогооны арга гэж тооцогддог, учир нь энэ нь бага зэргийн атрофийн өөрчлөлтийг ч илрүүлж чаддаг. Энэ аргыг ашиглан тархины тархины гэмтлийн яг байршил, талбай, түүнчлэн тархины бусад хэсгүүдэд дагалдаж болзошгүй өөрчлөлтүүдийг тодорхойлно.
3. Компьютерийн томограф нь оношийг баталгаажуулах, өвчний мөн чанарын талаар нэмэлт мэдээлэл авах боломжийг олгодог маш найдвартай оношлогооны арга юм. Ихэвчлэн MRI нь ямар нэг шалтгааны улмаас эсрэг заалттай тохиолдолд тогтоогддог.
4. Хэт авианы шинжилгээ. Энэ аргыг цус харвалт, гэмтэл, насжилттай холбоотой өөрчлөлтөөс үүдэлтэй тархины их хэмжээний гэмтэлийг оношлоход ашигладаг. Хэт авианы шинжилгээ нь хатингаршилтай газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд бусад тоног төхөөрөмжийн аргуудтай адил өвчний үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Тархины хатингаршилыг оношлохдоо янз бүрийн техник хангамжийн болон техник хангамжийн бус аргуудыг ашиглан хийдэг эрт шинж тэмдэгөвчин.

Эмчилгээ

Харамсалтай нь тархины хатингаршилыг арилгахад чиглэсэн тусгай аргууд байдаггүй. Энэ нь эм, физик эмчилгээ эсвэл мэс заслын аргуудЭмчилгээ нь цусны эргэлтийн эмгэг, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас гэмтсэн мэдрэлийн эдийг нөхөн сэргээх боломжгүй юм. Эмчилгээний арга хэмжээарилгахад хүрнэ эмгэгийн илрэлүүд, бууруулна сөрөг үр дагавартархины бусад хэсгүүд болон бүх биеийн хувьд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Нарийвчилсан оношлогоо хийснээр өвчний шалтгааныг тогтооно. Үүнийг арилгах нь өвчтөний нөхцөл байдалд эерэг өөрчлөлт хийх боломжийг олгодог, ялангуяа эмчилгээг эрт үе шатанд эхлүүлсэн бол.

Шинж тэмдгийг арилгахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно.

• "Тэралэн."
• "Алимамазин."
• "Левомепромазин."
• "Тиоридазин."
• "Сонапакс".

Ийм эмийн үйлдэл нь үүнээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг эмгэг процессуудтархи. Ялангуяа эмийг маник-сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэг, үймээн самууны дайралт зэрэгт хэрэглэдэг. түгшүүр нэмэгдсэн, нойрны асуудал.

Эмийн төрлөөс хамааран эмчилгээг амаар (шахмал хэрэглэх үед), судсаар болон булчинд (тохирох уусмал хэрэглэж байгаа бол) хийж болно. Эмчилгээний оновчтой арга, тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг мэдрэлийн эмч оношийг үндэслэн дангаар нь тогтооно.

Эмчилгээний явцад өвчтөнд анхаарал болгоомжтой хандах нь маш чухал юм. Үүнээс болж олон мэргэжилтнүүд гэртээ эмчилгээний эхний үе шатыг хийхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ, бие даасан эмчилгээ, уламжлалт бус хэрэглээ уламжлалт аргууд, учир нь тэд илүү их хор хөнөөл учруулж болзошгүй.

Өвчтөн мэдрэлийн эмчийн давтан үзлэг, үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой. үндсэн зорилго хоёрдогч оношлогооэмчилгээний үр дүнг хянах, өвчтөнд зөвлөмж өгөх, эмийн тунг тохируулах зэргээс бүрдэнэ.

Тиймээс тархины хатингаршил нь шууд эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжгүй байдаг тул эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг.

Тархины хатингаршил нь тархины энэ хэсгийн үйл ажиллагаа муудаж, эд эсийн үхэл дагалддаг маш ноцтой эмгэгийн эмгэг юм. Эмчилгээний тусгай арга байхгүй, хүндрэл гарах магадлал өндөр тул та өвчний шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, мэдрэлийн эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Тархины цус харвалт (тархины цус харвалт): шалтгаан, шинж тэмдэг, эдгэрэлт, прогноз

Тархины цус харвалт нь тархины судасны эмгэгийн бусад хэлбэрүүдээс бага тохиолддог боловч мэдлэг хангалтгүй, оношлогооны хүндрэлээс болж ихээхэн асуудал үүсгэдэг. Тархины иш ба амин чухал шинж тэмдгүүдийн ойролцоо байдал мэдрэлийн төвүүдТархины цус харвалтыг нутагшуулах нь маш аюултай бөгөөд хурдан мэргэшсэн тусламж шаарддаг.

Тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгүүд нь тархины цус харвалтын бусад хэлбэрүүдтэй ижил төстэй хөгжлийн механизмтай байдаг шигдээс (үхжил) эсвэл цус алдалт байдаг тул эрсдэлт хүчин зүйл, гол шалтгаан нь ижил байх болно. Эмгэг судлал нь дунд болон өндөр настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн илэрдэг.

Тархины доторх үхжилийн 1.5 орчим хувийг тархины шигдээс эзэлдэг бол цус алдалт нь нийт гематомын аравны нэгийг эзэлдэг. Тархины локализацийн цус харвалтуудын дунд ойролцоогоор дөрөвний гурав нь шигдээс юм. Нас баралтын түвшин өндөр, бусад тохиолдолд 30% -иас давдаг.

Тархины цус харвалтын шалтгаан ба түүний төрлүүд

Тархины нэг хэсэг болох тархины хэсэг нь нугаламын артери ба тэдгээрийн мөчрүүдээр хангадаг сайн цусны урсгалыг шаарддаг. Мэдрэлийн системийн энэ хэсгийн үйл ажиллагаа нь хөдөлгөөнийг зохицуулах, хангах хүртэл буурдаг нарийн моторт ур чадвар, тэнцвэрт байдал, бичих чадвар, орон зайд чиг баримжаа засах.

Тархинд дараахь боломжтой.

• Зүрхний шигдээс (үхжил);
• Цус алдалт (гематом үүсэх).

Тархины судаснуудын цусны урсгалыг тасалдуулах нь тэдний бөглөрөлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь илүү олон удаа тохиолддог, эсвэл хагардаг бөгөөд энэ тохиолдолд үр дүн нь гематом болно. Сүүлчийн өвөрмөц шинж чанар нь мэдрэлийн эдийг цусаар дүүргэх явдал биш, харин тархины паренхимийг түлхэж буй эргэлтийн хэмжээ ихсэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч ийм үйл явдлын хөгжил нь бүхэл бүтэн газрыг устгадаг тархины гематомоос бага аюултай гэж бодож болохгүй. Зарим мэдрэлийн эсүүд хадгалагдаж байсан ч гавлын ясны арын хөндий дэх эд эсийн хэмжээ ихсэх нь тархины ишний шахалтаас болж үхэлд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ихэнхдээ энэ механизм нь өвчний таамаглал, үр дагаварт шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

цус харвалтын төрлүүд

Ишемийн тархины цус харвалт, эсвэл шигдээс, эрхтний хооллолтын улмаас үүсдэг. Эмболи нь зүрхний эмгэгээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Тиймээс тосгуурын фибрилляци буюу саяхан өвдсөн үед тромбоэмболизмын улмаас тархины артерийн бөглөрөл үүсэх эрсдэл өндөр байна. зүрхний цочмог шигдээсмиокарди. Зүрхний доторх гүйдэл бүхий тромби артерийн цустархины судаснууд руу орж, тэдгээрийн бөглөрөл үүсгэдэг.

Тархины артерийн тромбоз нь ихэвчлэн өөх тосны ордууд ургах үед үүсдэг өндөр магадлалтайтоврууны хагарал. Хямралын үед артерийн гипертензийн үед артерийн хананы фибриноид үхжил гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь тромбозоор дүүрэн байдаг.

Тархинд цус алдахзүрхний шигдээсээс бага тохиолддог боловч энэ нь авчирдаг илүү олон асуудалэдийг нүүлгэн шилжүүлэх, хүрээлэн буй бүтцийг илүүдэл цусаар шахах зэргээс үүдэлтэй. Ихэвчлэн гематом нь өндөр даралтын тоонуудын арын дэвсгэр дээр судас "тэсэрч", цус тархины паренхим руу урсах үед гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Бусад шалтгаануудын дунд умайн доторх хөгжлийн үед үүсдэг урт хугацаандшинж тэмдэггүй байдаг тул анзаарагдахгүй байна. Бага насны өвчтөнүүдэд нугаламын артерийн хэсгийг задлахтай холбоотой тархины цус харвалт тохиолдсон байдаг.

Тархины цус харвалтын гол эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон болно.

1. Чихрийн шижин;
2. Артерийн гипертензи;
3. Өндөр нас, эрэгтэй хүйс;
4. Бие махбодийн идэвхгүй байдал, таргалалт, бодисын солилцооны эмгэг;
5. Судасны хананы төрөлхийн эмгэг;
6. Гемостазын эмгэг;
7. Зүрхний өвчинтэй өндөр эрсдэлтромбоз (зүрхний шигдээс, эндокардит, хиймэл хавхлага).

Тархины цус харвалт хэрхэн илэрдэг вэ?

Тархины цус харвалтын илрэл нь түүний цар хүрээнээс хамаардаг тул клиник нь дараахь зүйлийг ялгадаг.

• Их хэмжээний цус харвалт;
• Тодорхой артерийн бүсэд тусгаарлагдсан.

Тусгаарлагдсан тархины цус харвалт

Тусгаарлагдсан цус харвалтТархины тархины хэсэг нь арын доод тархины артерийн цусны хангамжийг гэмтээж, вестибуляр эмгэгийн цогц хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь юм. толгой эргэх. Үүнээс гадна өвчтөнүүд Дагзны бүсэд өвдөж, дотор муухайрах, алхаж буйг гомдоллож, хэл яриа нь зовдог.

Тархины урд доод артерийн шигдээс нь хөдөлгөөний зохицуулалт, алхалт, нарийн моторт ур чадвар, ярианы эмгэгүүд дагалддаг боловч шинж тэмдгүүдийн дунд илэрдэг. сонсголын бэрхшээл. Тархины баруун тархи гэмтсэн тохиолдолд сонсгол нь баруун талд, зүүн талдаа локалчлалаар мууддаг.

Хэрэв дээд тархины артери гэмтсэн бол шинж тэмдгүүд давамгайлах болно зохицуулалтын эмгэг, өвчтөн тэнцвэрээ хадгалах, нарийн, зорилтот хөдөлгөөн хийхэд хэцүү, алхаа нь өөрчлөгдөж, толгой эргэх, дотор муухайрах нь түүнийг зовоож, дуу авиа, үг хэлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.

Мэдрэлийн эдэд гэмтэл учруулах гол төвлөрөл их байвал зохицуулалт, моторт ур чадварын эмгэгийн тод шинж тэмдгүүд нь эмчийг тархины цус харвалтын талаар нэн даруй бодоход хүргэдэг боловч өвчтөн зөвхөн толгой эргэхээс болж зовж шаналж, дараа нь лабиринтит эсвэл оношийг багтаадаг. бусад өвчин вестибуляр аппарат дотоод чих, юу гэсэн үг вэ гэхээр зөв эмчилгээцагтаа эхлэхгүй. Маш жижиг гэмтэлтэй үед эд эрхтний үйл ажиллагаа хурдан сэргээгддэг тул эмнэлзүйн үхжил огт байхгүй байж болох ч зүрхний шигдээсийн дөрөвний нэг орчим нь түр зуурын өөрчлөлт эсвэл "жижиг" цус харвалтаас өмнө тохиолддог.

Өргөн хүрээтэй тархины цус харвалт

Гол цус харвалтбаруун эсвэл зүүн тархи гэмтсэн тохиолдолд үхэлд хүргэх өндөр эрсдэлтэй маш ноцтой эмгэг гэж тооцогддог.Энэ нь нугаламын артерийн люмен хаагдах үед дээд тархины артери эсвэл арын доод хэсэгт цусны хангамжийн хэсэгт ажиглагддаг. Их тархи нь барьцааны сайн сүлжээгээр тоноглогдсон, түүний гурван гол судас нь хоорондоо холбоотой байдаг тул тархины шинж тэмдгүүд бараг хэзээ ч тусад нь тохиолддоггүй бөгөөд тархины үүдэл болон тархины шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Тархины том цус харвалт нь цочмог хэлбэрийн тархины ерөнхий шинж тэмдэг (толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих), хөдөлгөөний зохицуулалт, хөдөлгөөний чадвар, хэл яриа, тэнцвэрт байдал, зарим тохиолдолд амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагаа, залгих эмгэгүүд дагалддаг. тархины иш.

Тархины тархины эзэлхүүний гуравны нэг буюу түүнээс дээш хэсэг нь гэмтсэн тохиолдолд цус харвалтын явц нь хорт хавдар,Энэ нь үхжилийн бүсийн хүчтэй хавантай холбоотой юм. Арын гавлын ясны хөндийн эд эсийн хэмжээ ихсэх нь тархи нугасны шингэний эргэлтийн замыг шахаж, цочмог өвдөлт үүсч, дараа нь тархины ишийг шахаж, өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Консерватив эмчилгээ хийснээр нас барах магадлал 80% хүрдэг тул цус харвалтын энэ хэлбэр нь яаралтай мэдрэлийн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг ч энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь нас бардаг.

Богино хугацаанд сайжирсны дараа өвчтөний байдал дахин хүндэрч, голомтот болон тархины шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, биеийн температур нэмэгдэж, кома үүсэх боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь тархины эд эсийн үхжилийн голомтот нэмэгдэж, тархины эд эсийн үхжилд өртөхтэй холбоотой байдаг. тархины ишний бүтэц. Мэс заслын тусламж үзүүлсэн ч гэсэн таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Тархины цус харвалтын эмчилгээ ба үр дагавар

Тархины цус харвалтын эмчилгээнд хамрагдана ерөнхий үйл явдлуудишемийн болон цусархаг төрлийн гэмтлийн зорилтот эмчилгээ.

Нийтлэг үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

• Амьсгалах, шаардлагатай бол хиймэл агааржуулалт хийх;
• АГ-тэй өвчтөнүүдэд бета-хориглогч (лабеталол, пропранолол), ACE дарангуйлагч (каптоприл, эналаприл) бүхий АД буулгах эмчилгээг 180/100 мм м.у.б. Урлаг, даралт буурах нь тархины цусны урсгалын дутагдалд хүргэдэг;
• Гипотоник өвчтөнд хэрэгтэй дусаах эмчилгээ(натрийн хлоридын уусмал, альбумин гэх мэт), вазопрессор эмийг хэрэглэх боломжтой - допамин, мезатон, норэпинефрин;
• Халуурах үед парацетамол, диклофенак, магни зэргийг зааж өгдөг;
• Тархины хавантай тэмцэхийн тулд шээс хөөх эм шаардлагатай байдаг - маннитол, фуросемид, глицерин;
• Anticonvulsant эмчилгээнд Реланиум, натрийн гидроксибутират орно, үр дүнгүй тохиолдолд анестезиологич өвчтөнийг азотын исэлтэй мэдээ алдуулалтанд оруулахыг албаддаг, заримдаа хүнд хэлбэрийн, удаан үргэлжилсэн таталтын хам шинжийн үед булчин сулруулагч хэрэглэх шаардлагатай байдаг;
• Психомоторын цочрол нь Реланиум, фентанил, дроперидол (ялангуяа өвчтөнийг тээвэрлэх шаардлагатай бол) томилохыг шаарддаг.

Үүнтэй зэрэгцэн эмийн эмчилгээХүнд цус харвалтын үед хоолойгоор дамжуулан өгөх нь зүйтэй хоол тэжээлийг бий болгож байгаа бөгөөд энэ нь өвчтөнийг шаардлагатай шим тэжээлээр хангахаас гадна хоол хүнс рүү орохоос зайлсхийх боломжийг олгодог. Агаарын зам. Хэрэв халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй бол антибиотик эмчилгээг зааж өгнө. Эмнэлгийн ажилтнууд арьсны нөхцөл байдлыг хянаж, ор дэрний шарх үүсэхээс сэргийлдэг.

Ишемийн харвалтын тусгай эмчилгээ нь цусны урсгалыг сэргээхэд чиглэгддэгантикоагулянт, тромболитикийн тусламжтайгаар, артериас цусны бүлэгнэлтийг мэс заслын аргаар зайлуулах замаар. Тромболизын хувьд антиплателет эмүүдийн дунд хамгийн алдартай нь урокиназа ба альтеплазыг ашигладаг. ацетилсалицилын хүчил(thromboASS, cardiomagnyl), антикоагулянтууд нь фраксипарин, гепарин, сулодексид юм.

Antiplatelet болон антикоагулянт эмчилгээ нь зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн судсаар дамжин цусны урсгалыг сэргээхэд тусалдаг төдийгүй дараагийн цус харвалтаас сэргийлдэг тул зарим эмийг удаан хугацаагаар тогтоодог. Тромболитик эмчилгээг хөлөг онгоцны бөглөрөл үүссэн үеэс эхлэн аль болох эрт зааж өгсөн бол түүний үр нөлөө хамгийн их байх болно.

Цус алдах тохиолдолд дээрх эмийг хэрэглэх боломжгүй,Учир нь тэд зөвхөн цус алдалтыг ихэсгэх бөгөөд тусгай эмчилгээ нь зөвшөөрөгдөх тоог хадгалахад оршино цусны даралтмэдрэлийн хамгаалалтын эмчилгээг томилох.

Тархины цус харвалтын эмчилгээг мэдрэлийн хамгаалалтын болон судасны бүрэлдэхүүн хэсгүүдгүйгээр төсөөлөхөд хэцүү байдаг. Өвчтөнд nootropil, Cavinton, cinnarizine, aminophylline, cerebrolysin, glycine, emoxypine болон бусад олон эмийг зааж өгч, В витаминыг зааж өгдөг.

Мэс заслын эмчилгээ, түүний үр дүнтэй байдлын асуудлууд үргэлжилсээр байна.Тархины ишийг шахах үед мултрах синдром үүсэх аюул заналхийлж байгаа үед шахалтыг арилгах шаардлагатай гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Өргөн цар хүрээтэй үхжил, трепанаци хийх, гавлын ясны арын хөндийн үхжилтийн массыг арилгах, гематомын үед цусны өтгөрөлтийг арилгах; нээлттэй үйл ажиллагаа, мөн дурангийн технологийн тусламжтайгаар ховдолд цус хуримтлагдах үед түүнийг гадагшлуулах боломжтой. Судаснаас цусны өтгөрөлтийг арилгахын тулд артерийн дотоод интервенцийг хийж, цаашдын цусны урсгалыг хангахын тулд стент хийдэг.

Тархины цус харвалтын дараа эдгэрэх нь аль болох эрт эхлэх ёстой, өөрөөр хэлбэл өвчтөний байдал тогтворжих үед тархины хаван, дахин үхжил үүсэх аюул байхгүй болно. Үүнд багтана эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний процедур, массаж, тусгай дасгал хийх. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд сэтгэл зүйч, сэтгэл засалчийн тусламж шаардлагатай байдаг тул гэр бүл, хайртай хүмүүсийн дэмжлэг чухал байдаг.

Сэргээх хугацаа нь хичээл зүтгэл, тэвчээр, хүчин чармайлт шаарддаг, учир нь энэ нь хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилж болох ч зарим өвчтөн хэдэн жилийн дараа ч гэсэн алдагдсан чадвараа сэргээж чаддаг. Хөдөлгөөний нарийн ур чадварыг сургахын тулд нэхсэн тор уях, зангилаа уях, хуруугаараа жижиг бөмбөг ээрэх, зүүгээр нэхэх, нэхэх зэрэг дасгалууд хэрэгтэй.

Тархины цус харвалтын үр дагавар нь маш ноцтой юм.Тархины цус харвалтаас хойшхи эхний долоо хоногт тархины хаван, түүний хэсгүүдийн мултрах магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эрт үхэлд хүргэдэг бөгөөд таамаглал муутай байдаг. Эхний сард уушигны эмболи, уушгины хатгалгаа, зүрхний эмгэг зэрэг хүндрэлүүд орно.

Хэрэв цус харвалтын цочмог үе шатанд хамгийн аюултай үр дагавраас зайлсхийх боломжтой бол ихэнх өвчтөнүүд зохицуулалт алдагдах, парези, саажилт, хэл ярианы эмгэг зэрэг олон жилийн турш үргэлжилдэг асуудлуудтай тулгардаг. Ховор тохиолдолд хэл яриа нь хэдэн жилийн дотор сэргээгддэг боловч өвчний эхний жилд сэргээгдээгүй моторын үйл ажиллагаа сэргээгдэхгүй байх магадлалтай.

Тархины цус харвалтын дараа энэ нь зөвхөн мэдрэлийн эд, нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулах эм уухаас гадна дасгалын эмчилгээ, массаж, ярианы сургалтыг багтаадаг. Чадварлаг мэргэжилтнүүдийн байнгын оролцоотой байх боломж байгаа бол нөхөн сэргээх ажлыг туршлагатай боловсон хүчин, зохих тоног төхөөрөмжтэй тусгай төв эсвэл сувиллын газарт хийвэл илүү дээр юм.