"Кларитромицин" эм. Аналогууд, заалтууд, эсрэг заалтууд

Кларитромицин нь нянгийн рибосомын 50S дэд хэсэгтэй холбогдож бичил биетний эсэд уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдагтай холбоотой бактериостатик ба өндөр концентрацитай нян устгах үйлчилгээтэй макролидын бүлгийн антибиотик юм. Олон бичил биетүүд эсийн доторх (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis (Mycoplasma pneumoniae, ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila), грам-эерэг (STA Phylococcus spp., ListeogenCo) зэрэг кларитромицинд мэдрэмтгий байдаг. сөрөг (Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Campylobacter spp., Borrelia burgdorferi) нь хүний ​​нянгийн микрофлорын төлөөлөгчид (M. sp., pepterocus, p. sp. spp. Eubacterium spp., Clostridium perfringens, Propionibacterium spp., Toxoplasma gondii, Bacteroides melaninogenicus), түүнчлэн микобактери (Mycobacterium avium цогцолбор, үүнд Mycobacterium intracellulare болон Mycobacterium avium).

Кларитромицин нь ходоод гэдэсний замаас маш хурдан шингэдэг бөгөөд хэрэв эмийг хүнд хөнгөн зууш идсэний дараа уусан бол мэдээжийн хэрэг түүний шингээлт буурах болно.

Гэсэн хэдий ч энэ нь эцсийн эцэст энэ антибиотикийн биологийн хүртээмжид нөлөөлөхгүй: цусан дахь тогтвортой концентраци нь хэрэглэснээс хойш 2-3 хоногийн дараа тогтоогддог. Ахмад настан өвчтөнд бөөрний ноцтой асуудал байхгүй бол кларитромициныг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр авдаг. Гэхдээ элэгний асуудал нь кларитромицины тунгийн горимд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй бөгөөд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Кларитромициныг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд нэг тун нь өдөрт 2 удаа 250-500 мг байна. Эмчилгээний хугацаа 1-2 долоо хоног байна. Өвчтөний элэгний архаг өвчний түүх нь кларитромицин ууж байхдаа ийлдэс дэх ферментийг хянах шаардлагатай болдог. Энэ эм болох клиндамицин ба линкомицин хоёрын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл үүсэх магадлалтай тул сүүлийн хоёр антибиотикт тэсвэртэй зарим бичил биетүүд кларитромицинд мэдрэмтгий биш байж болно. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар, олон удаа хэрэглэх нь бактерийн болон мөөгөнцрийн микрофлорын эсэргүүцлийг өдөөж, хоёрдогч халдвар үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд эмийг зогсоож, бактерийн эсрэг эмчилгээний өөр арга руу шилжүүлэх хэрэгтэй.

Эм зүй

Макролидын бүлгийн хагас синтетик антибиотик. Бактерийн 50S рибосомын дэд нэгжтэй харилцан үйлчилж бичил биетний эс дэх уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Энэ нь голчлон бактериостатик, мөн нян устгах үйлчилгээтэй.

Грам эерэг бактерийн эсрэг идэвхтэй: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; грам сөрөг бактери: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; агааргүй бактери: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; эсийн доторх бичил биетүүд: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Мөн Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp-ийн эсрэг идэвхтэй. (Сүрьеэгийн микобактероос бусад).

Фармакокинетик

Амаар уухад кларитромицин нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Хоол идэх нь шингээлтийг удаашруулдаг боловч идэвхтэй бодисын биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй.

Кларитромицин нь биологийн шингэн ба биеийн эд эсэд сайн нэвтэрч, цусны сийвэнгээс 10 дахин их концентрацид хүрдэг.

Кларитромицины ойролцоогоор 20% нь үндсэн метаболит болох 14-гидрокларитромицин болж шууд метаболизмд ордог.

250 мг тунгаар T1/2 нь 3-4 цаг, 500 мг тунгаар 5-7 цаг байна.

Энэ нь өөрчлөгдөөгүй, метаболит хэлбэрээр шээсээр ялгардаг.

Гаргах маягт

Зууван, хоёр гүдгэр цагаан хальсан бүрхүүлтэй шахмал.

Туслах бодис: урьдчилан желатинжуулсан цардуул 100.8 мг, микрокристалл целлюлоз 68 мг, кроскармеллоза натри 38 мг, повидон (K-30) 38 мг, коллоид цахиурын давхар исэл 7.6 мг, магнийн стеарат 7.6 мг.

Кино бүрхүүлийн найрлага: Opadry II цагаан 22 мг, үүнд поливинил спирт, титаны давхар исэл, макрогол, тальк орно.

7 ширхэг. - контурын үүрэн сав баглаа боодол (хөнгөн цагаан/PVC) (1) - картон сав баглаа боодол.
7 ширхэг. - контурын үүрэн сав баглаа боодол (хөнгөн цагаан/PVC) (2) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контурын үүрэн сав баглаа боодол (хөнгөн цагаан/PVC) (1) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - контурын үүрэн сав баглаа боодол (хөнгөн цагаан/PVC) (2) - картон сав баглаа боодол.
12 ширхэг. - контурын үүрэн сав баглаа боодол (хөнгөн цагаан/PVC) (1) - картон сав баглаа боодол.
12 ширхэг. - контурын үүрэн сав баглаа боодол (хөнгөн цагаан/PVC) (2) - картон сав баглаа боодол.

Тун

Хувь хүн. Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд амаар уухдаа нэг тун нь 0.25-1 г, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 2 удаа.

12-аас доош насны хүүхдэд хоногийн тунг 7.5-15 мг/кг/хоног 2 тунгаар хуваана.

Хүүхдэд кларитромициныг энэ ангиллын өвчтөнүүдэд тохирсон тунгийн хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь заалтаас хамаарна.

Өдөр тутмын хамгийн их тун: насанд хүрэгчдэд - 2 гр, хүүхдэд - 1 гр.

Харилцаа холбоо

Кларитромицин нь CYP3A4 изоэнзимийн идэвхийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь нэгэн зэрэг хэрэглэхэд астемизолын бодисын солилцооны хурдыг удаашруулдаг. Үүний үр дүнд QT интервал нэмэгдэж, "пируэт" хэлбэрийн ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Кларитромициныг ловастатин эсвэл симвастатинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь эдгээр статинууд нь CYP3A4 изоэнзимээр ихэвчлэн метаболизмд ордог бөгөөд кларитромицинтэй хамт хэрэглэх нь сийвэн дэх концентрацийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь миопати, түүний дотор рабдомиоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Кларитромициныг эдгээр эмтэй нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд рабдомиолизийн тохиолдол бүртгэгдсэн. Хэрэв кларитромицин шаардлагатай бол ловастатин эсвэл симвастатиныг эмчилгээний явцад зогсооно.

Кларитромициныг бусад статинуудтай хослуулан хэрэглэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. CYP3A изоэнзимийн метаболизмоос хамаардаггүй статин (жишээлбэл, флувастатин) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол статиныг хамгийн бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Миопатийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг хянах шаардлагатай. Аторвастатинтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци дунд зэрэг нэмэгдэж, миопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

CYP3A өдөөгч эмүүд (жишээлбэл, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, Гэгээн Жонны вандуй) нь кларитромицины бодисын солилцоог өдөөж, улмаар кларитромицины дэд эмчилгээний концентрацийг бууруулж, түүний үр нөлөөг бууруулдаг. CYP3A индукторын сийвэн дэх концентрацийг хянах шаардлагатай бөгөөд энэ нь CYP3A-ийг кларитромицин дарангуйлснаас болж нэмэгдэж болзошгүй юм.

Рифабутинтай хамт хэрэглэхэд цусны сийвэн дэх рифабутины концентраци нэмэгдэж, увеит үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх кларитромицины концентраци буурдаг.

Кларитромицинтэй хамт хэрэглэхэд фенитоин, карбамазепин, вальпро хүчлийн сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж болно.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин, рифапентин зэрэг цитохромын P450 системийн изоферментийн хүчтэй өдөөгч нь кларитромицины солилцоог хурдасгаж, улмаар цусны сийвэн дэх кларитромицины концентрацийг бууруулж, эмчилгээний үр нөлөөг сулруулдаг. 14-OH-кларитромицины концентрацийг нэмэгдүүлэх - микробиологийн хувьд идэвхтэй метаболит. Кларитромицин ба 14-OH-кларитромицины микробиологийн идэвхжил нь өөр өөр бактерийн эсрэг ялгаатай байдаг тул кларитромициныг ферментийн өдөөгчтэй хамт хэрэглэх үед эмчилгээний үр нөлөө буурч болно.

Кларитромицины сийвэн дэх концентраци нь этравириныг хэрэглэснээр буурч, идэвхтэй метаболит 14-OH-кларитромицины концентраци нэмэгддэг. 14-OH-кларитромицин нь MAC халдварын эсрэг бага идэвхжилтэй тул MAC халдварын эсрэг нийт идэвхжилд нөлөөлж болзошгүй тул MAC-ийн эмчилгээнд өөр эмчилгээг авч үзэх хэрэгтэй.

Фармакокинетик судалгаагаар 8 цаг тутамд 200 мг ритонавир, 500 мг кларитромициныг 12 цаг тутамд нэгэн зэрэг хэрэглэх нь кларитромицины бодисын солилцоог мэдэгдэхүйц дарангуйлдаг болохыг харуулсан. Ритонавиртай хавсарч хэрэглэхэд кларитромицины C max 31%, C min 182%, AUC 77% өссөн бол түүний метаболит 14-OH-кларитромицины концентраци мэдэгдэхүйц буурсан байна. Ритонавирыг кларитромицинтэй хамт өдөрт 1 г-аас их тунгаар хэрэглэж болохгүй.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир нь CYP3A-ийн субстрат ба дарангуйлагч бөгөөд тэдгээрийн хоёр чиглэлтэй харилцан үйлчлэлийг тодорхойлдог. Саквинавирыг ритонавиртай хамт хэрэглэхдээ ритонавир нь кларитромицинт үзүүлэх нөлөөг анхаарч үзээрэй.

Зидовудинтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл зидовудины био хүртээмж бага зэрэг буурдаг.

Колхицин нь CYP3A ба P-гликопротеины аль алиных нь субстрат юм. Кларитромицин болон бусад макролидууд нь CYP3A ба P-гликопротеины дарангуйлагч гэдгийг мэддэг. Кларитромицин ба колхициныг хамт хэрэглэхэд P-гликопротейн ба/эсвэл CYP3A-г дарангуйлах нь колхицины нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Колхицины хордлогын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг хянах шаардлагатай. Кларитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед колхицины хордлого гарсан тухай маркетингийн дараах мэдээллүүд байдаг бөгөөд ихэнхдээ өндөр настай өвчтөнүүдэд байдаг. Бүртгэгдсэн тохиолдлын зарим нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд тохиолдсон. Зарим тохиолдол нас барсан гэж мэдээлсэн. Кларитромицин ба колхициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Мидазолам ба кларитромициныг хамт хэрэглэхэд (өдөрт 2 удаа 500 мг) мидазоламыг судсаар хэрэглэсний дараа AUC-ийн хэмжээ 2.7 дахин, амаар хэрэглэсний дараа 7 дахин нэмэгдсэн байна. Кларитромициныг мидазоламтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв мидазоламыг судсаар тарьж, кларитромицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тунг тохируулахын тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Триазолам, альпразолам зэрэг CYP3A-ийн метаболизмд ордог бусад бензодиазепинүүдэд ижил урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна. Устгах нь CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам) -аас хамаардаггүй бензодиазепиний хувьд кларитромицинтэй эмнэлзүйн хувьд чухал харилцан үйлчлэлцэх магадлал бага байдаг.

Кларитромицин ба триазоламыг хамт хэрэглэхэд нойрмоглох, төөрөгдөл зэрэг төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөлөл үүсч болно. Энэ хослолоор төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдгийг хянахыг зөвлөж байна.

Варфаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл варфарины антикоагулянт нөлөө нэмэгдэж, цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Дигоксин нь P-гликопротеины субстрат гэж үздэг. Кларитромицин нь P-гликопротейныг дарангуйлдаг. Дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх дигоксины концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гликозидын хордлого үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Кларитромицин ба хинидин эсвэл дизопирамидыг хослуулан хэрэглэснээр ховдолын тахикарди үүсч болно. Кларитромициныг эдгээр эмтэй хавсарч хэрэглэх үед QT интервалын суналтыг хянахын тулд ЭКГ-ын хяналтыг тогтмол хийж, эдгээр эмийн ийлдэс дэх концентрацийг хянах шаардлагатай. Маркетингийн дараах хэрэглээний үед кларитромицин ба дизопирамидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед гипогликемийн тохиолдол бүртгэгдсэн. Кларитромицин ба дизопирамид хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын концентрацийг хянах шаардлагатай. Кларитромицины нөлөөн дор элэг дэх метаболизмыг дарангуйлдаг тул цусны сийвэн дэх дизопирамидын концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой гэж үздэг.

Флуконазолыг өдөрт 200 мг тунгаар, кларитромициныг өдөрт 2 удаа 500 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэх нь кларитромицины дундаж тэнцвэрийн хамгийн бага концентраци (C min) болон AUC тус тус 33% ба 18% -иар нэмэгдсэн. Гэсэн хэдий ч нэгэн зэрэг хэрэглэх нь идэвхтэй метаболит 14-OH-кларитромицины тогтвортой байдлын дундаж концентрацид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй. Флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед кларитромицины тунг тохируулах шаардлагагүй.

Кларитромицин ба итраконазол нь CYP3A-ийн субстрат ба дарангуйлагч бөгөөд тэдгээрийн хоёр чиглэлтэй харилцан үйлчлэлийг тодорхойлдог. Кларитромицин нь сийвэн дэх итраконазолын концентрацийг нэмэгдүүлж, харин итраконазол нь кларитромицины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Метилпреднизолонтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд метилпреднизолоныг клиренс бууруулдаг; преднизолонтой бол цочмог маниа, сэтгэцийн эмгэгийн тохиолдлуудыг тодорхойлсон.

Омепразолтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд омепразолын концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх кларитромицины концентраци бага зэрэг нэмэгддэг; лансопразолтой бол - глоссит, стоматит ба/эсвэл хэлний бараан өнгө үүсэх боломжтой.

Сертралинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд серотонины синдром үүсэхийг онолын хувьд үгүйсгэх аргагүй; теофиллинтэй хамт - цусны сийвэн дэх теофиллиний концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Терфенадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл терфенадины бодисын солилцооны хурдыг удаашруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь QT интервал нэмэгдэж, ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. төрөл.

Кларитромицины нөлөөн дор CYP3A4 изоферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлах нь нэгэн зэрэг хэрэглэхэд цисапридын бодисын солилцооны хурдыг удаашруулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд цусны сийвэн дэх цисапридын концентраци нэмэгдэж, амь насанд аюултай зүрхний хэм алдагдал, түүний дотор пируэт хэлбэрийн ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Толтеродины анхдагч метаболизм нь CYP2D6-ийн оролцоотойгоор явагддаг. Гэсэн хэдий ч хүн амын CYP2D6 дутагдалтай хэсэгт метаболизм нь CYP3A-ийн оролцоотой явагддаг. Энэ популяцид CYP3A-ийг дарангуйлснаар сийвэн дэх толтеродины концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Тиймээс CYP2D6-ийн метаболизм багатай өвчтөнүүдэд кларитромицин зэрэг CYP3A дарангуйлагчид байгаа тохиолдолд толтеродины тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.

Кларитромициныг амны хөндийн гипогликемийн эм (жишээлбэл, сульфонилмоурын бэлдмэл) ба/эсвэл инсулинтай хамт хэрэглэхэд хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсч болно. Кларитромициныг зарим гипогликемийн эмүүдтэй (жишээлбэл, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид, росиглитазон) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь кларитромицинээр CYP3A изоэнзимийг дарангуйлж, гипогликеми үүсгэдэг. Толбутамидтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй гэж үздэг.

Флуоксетинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд флуоксетинийн нөлөөгөөр хорт нөлөө үүсэх тохиолдол тодорхойлогддог.

Кларитромициныг бусад ототоксик эмүүд, ялангуяа аминогликозидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд эмчилгээний явцад болон дараа нь вестибуляр болон сонсголын тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд цусны сийвэн дэх циклоспорины концентраци нэмэгдэж, гаж нөлөө нэмэгдэх эрсдэлтэй.

Эрготамин ба дигидроэрготаминтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд эрготамин ба дигидроэрготамины гаж нөлөө ихсэх тохиолдлыг тодорхойлсон. Маркетингийн дараах судалгаагаар кларитромициныг эрготамин эсвэл дигидроэрготаминтай хамт хэрэглэхэд эрготамин бүлгийн эмүүдтэй цочмог хордлоготой холбоотой дараахь үр дагавар гарч болзошгүй: судасны спазм, мөчний ишеми болон бусад эд, түүний дотор төв мэдрэлийн систем. Кларитромицин ба эргот алкалоидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Эдгээр PDE дарангуйлагч бүр дор хаяж хэсэгчлэн CYP3A-ийн метаболизмд ордог. Гэсэн хэдий ч кларитромицин нь CYP3A-г дарангуйлдаг. Кларитромициныг силденафил, тадалафил эсвэл варденафилтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь PDE-ийн дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Эдгээр хослолын хувьд силденафил, тадалафил, варденафилын тунг багасгах талаар бодож үзээрэй.

Кларитромициныг CYP3A4 изоэнзимээр метаболизмд ордог кальцийн сувгийн хориглогчтой (жишээлбэл, верапамил, амлодипин, дилтиазем) нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ артерийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй тул болгоомжтой байх хэрэгтэй. Кларитромицин, түүнчлэн кальцийн сувгийн хориглогчийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж болно. Кларитромицин ба верапамилыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед артерийн гипотензи, брадиаритми, сүүн хүчлийн ацидоз үүсч болно.

Сөрөг нөлөө

Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - суулгалт, бөөлжих, диспепси, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх; ховор тохиолддог - улаан хоолойн үрэвсэл, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин, гастрит, прокталги, стоматит, глоссит, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, ам хуурайших, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх, цусан дахь билирубиний концентраци ихсэх, ALT, AST, GGT, шүлтлэг фосфатаза, LDH-ийн идэвхжил нэмэгддэг. , гепатит, орно. холестатик ба элэгний эсүүд; давтамж тодорхойгүй - цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, хэл, шүдний өнгө, элэгний дутагдал, холестатик шарлалт.

Харшлын урвал: ихэвчлэн - тууралт; ховор тохиолддог - анафилактоидын урвал, хэт мэдрэгшил, буллез дерматит, загатнах, чонон хөрвөс, толбо-папуляр тууралт; давтамж тодорхойгүй - анафилаксийн урвал, ангиоэдема, Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил, эозинофили болон системийн шинж тэмдэг бүхий эмийн тууралт (DRESS хам шинж).

Мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - толгой өвдөх, нойргүйдэх; ховор тохиолддог - ухаан алдах, дискинези, толгой эргэх, нойрмоглох, чичиргээ, түгшүүр, сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэх; давтамж тодорхойгүй - таталт, сэтгэцийн эмгэг, төөрөгдөл, хувь хүний ​​доройтол, сэтгэлийн хямрал, чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл, хар дарсан зүүд, парестези, маниа.

Арьсаас: ихэвчлэн - хүчтэй хөлрөх; давтамж тодорхойгүй - батга, цус алдалт.

Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: ихэвчлэн - дисгеус, амтыг гажуудуулах; ховор тохиолддог - толгой эргэх, сонсгол алдагдах, чихний чимээ шуугиан; тодорхойгүй давтамж - дүлийрэл, агузи, паросми, аносми.

Зүрх судасны системээс: ихэвчлэн - судас тэлэх; ховор тохиолддог - зүрхний баривчлах, тосгуурын фибрилляци, ЭКГ-д QT интервалыг уртасгах, экстрасистол, тосгуурын флютер; давтамж тодорхойгүй - ховдолын тахикарди, түүний дотор. "пируэт" төрөл.

Шээсний системээс: ховор тохиолддог - креатинины концентраци нэмэгдэх, шээсний өнгө өөрчлөгдөх; давтамж тодорхойгүй - бөөрний дутагдал, завсрын нефрит.

Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн талаас: ховор тохиолддог - хоолны дуршил буурах, хоолны дуршил буурах, мочевины концентраци нэмэгдэх, альбумин-глобулины харьцаа өөрчлөгдөх

Яс-булчингийн системээс: ховор тохиолддог - булчингийн спазм, булчингийн хатуурал, булчин чангарах; давтамж тодорхойгүй - рабдомиолиз, миопати.

Амьсгалын системээс: ховор тохиолддог - астма, хамрын цус алдалт, уушигны эмболи.

Цус төлжүүлэх системээс: ховор тохиолддог - лейкопени, нейтропени, эозинофили, тромбоцитеми; тодорхойгүй давтамж - агранулоцитоз, тромбоцитопени.

Цусны бүлэгнэлтийн системээс: ховор тохиолддог - MHO-ийн хэмжээ нэмэгдэх, протромбины хугацааг уртасгах.

Орон нутгийн хариу урвал: маш олон удаа - тарилгын талбайд флебит, ихэвчлэн - тарилгын талбайн өвдөлт, тарилгын талбайн үрэвсэл.

Бие махбодоос: ховор тохиолддог - бие сулрах, гипертерми, астения, цээжээр өвдөх, жихүүдэс хүрэх, ядрах.

Үзүүлэлтүүд

Кларитромицинд мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүссэн халдварт ба үрэвсэлт өвчний эмчилгээ: амьсгалын дээд замын болон ENT эрхтнүүдийн халдвар (тонзиллофарингит, Дунд чихний урэвсэл, цочмог синусит); амьсгалын доод замын халдвар (цочмог бронхит, архаг бронхитын хурцадмал байдал, олон нийтийн бактерийн болон атипик уушигны үрэвсэл); одонтогенийн халдвар; арьс, зөөлөн эдийн халдвар; микобактерийн халдвар (M.avium kompleks, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) болон ДОХ-ын халдвартай өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх; Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаатай өвчтөнд хеликобактерийг устгах (зөвхөн хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон).

Эсрэг заалтууд

QT-ийн уртасгах, ховдолын хэм алдагдал, торсаде де пуутын түүх; гипокалиеми (QT интервалыг сунгах эрсдэл); бөөрний дутагдалтай нэгэн зэрэг тохиолддог элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал; кларитромицин хэрэглэх үед үүссэн холестатик шарлалт/гепатитын түүх; порфири; Жирэмсний I гурван сар; хөхүүлэх хугацаа (хөхөөр хооллох); кларитромициныг астемизол, цисаприд, пимозид, терфенадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх; эрготамин алкалоидуудтай, жишээлбэл, эрготамин, дигидроэрготамин; амаар хэрэглэх мидазоламтай; CYP3A4 изоэнзим (ловастатин, симвастатин) -аар ихэвчлэн метаболизмд ордог HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин), колхицинтэй хамт; тикагрелор эсвэл ранолазинтай хамт; кларитромицин болон бусад макролидуудад хэт мэдрэг байдал.

Хэрэглээний онцлог

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Шаардлагатай бол хөхүүл үед хэрэглэх нь хөхөөр хооллохыг зогсоох ёстой.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, гепатит (түүх) -ийн эсрэг заалттай.

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд (креатинины клиренс 30 мл/мин-ээс бага эсвэл ийлдэс дэх креатинины хэмжээ 3.3 мг/дл-ээс их) өвчтөнд тунг хоёр дахин багасгах эсвэл тун хоорондын зайг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Одоогийн байдлаар 6 сараас доош насны хүүхдэд кларитромицины үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаарх мэдээлэл хангалтгүй байна.

тусгай заавар

Бөөрний дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд кларитромициныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй; зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, гипомагниеми, хүнд хэлбэрийн брадикарди (50 цохилт / мин-ээс бага) зэрэг дунд зэргийн хүнд элэгний дутагдал; альпразолам, триазолам, мидазолам зэрэг бензодиазепинтэй нэгэн зэрэг судсаар тарих; бусад ототоксик эмүүд, ялангуяа аминогликозидуудтай нэгэн зэрэг; CYP3A изоэнзимээр метаболизмд ордог эмүүдтэй нэгэн зэрэг (үүнд карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, шууд бус антикоагулянтууд, хинидин, рифабутин, силденафил, силденафил, такролимустин, А3-ийн симболин; рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал , Гэгээн Жонны вандуй, метаболизм нь CYP3A изоэнзимээс хамаардаггүй (флувастатиныг оруулаад, CYP3A4 изоэнзимээр метаболизмд ордог) удаан кальцийн сувгийн хориглогчтой нэгэн зэрэг (верапамил ам); 1-р ангиллын (хинидин, прокаинамид) ба хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (дофетилид, амиодарон, соталол) зэрэгтэй нэгэн зэрэг;

Макролидын антибиотикуудын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл ажиглагддаг.

Антибиотик эмчилгээ нь гэдэсний хэвийн ургамлыг өөрчилдөг тул тэсвэртэй бичил биетний улмаас үүссэн супер халдварт өвчин үүсч болно.

Хүнд хэлбэрийн байнгын суулгалт нь псевдомембраноз колит үүсэхтэй холбоотой байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Кларитромициныг варфарин эсвэл амны хөндийн бусад антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг ууж байгаа өвчтөнүүдэд протромбины хугацааг үе үе хянаж байх ёстой.

Эмийн сан бол зүгээр зогсдоггүй салбар юм. Энэ нь шинэ томъёо олох, илүү үр дүнтэй, аюулгүй эм бий болгоход чиглэсэн хувьслын байнгын үйл явцыг явуулдаг. Мөн өөр нэг антибиотик болох макролидын бүлгийн төлөөлөгч Кларитромицин нь эрдэмтдийн өөр нэг амжилт болжээ.

Кларитромициныг маш залуу гэж хэлэх боломжгүй: энэ нь 36 жилийн өмнө нийлэгжсэн. Гэсэн хэдий ч 21-р зуунд энэ нь ач холбогдлоо алдаагүй төдийгүй бусад бактерийн эсрэг эмүүдийн дунд тогтвортой байр сууриа бэхжүүлсэн юм.

Өнөөдөр кларитромициныг олон халдварт өвчнийг эмчлэх эхний болон хоёрдугаар эгнээний эм гэж үздэг.

Мансууруулах бодисын алдар нэр өндөр байдаг: үүнгүйгээр амьсгалын дээд ба доод замын эмгэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар, тэр ч байтугай ходоод, арван хоёр нугасны шархыг эмчлэх боломжгүй юм. Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн практикт, тэр дундаа хөгшрөлтөд зориулагдсан байдаг. Кларитромициныг нарийвчлан авч үзээд ямар чанаруудын ачаар ийм өндөр албан тушаалд хүрч чадсаныг олж мэдье.

Жаахан түүх

Тиймээс Японы Taisho Pharmaceutical компанийн эрдэмтдийн шаргуу, тууштай хөдөлмөрийн үр дүнд кларитромицин мэндэлжээ. Энэ явдал 1980 онд болсон. Дараа нь мэргэжилтнүүд хуучин эритромицин макролид дээр суурилсан бүтээгдэхүүн бий болгох олон оролдлого хийсэн. Өвөрмөц үйл ажиллагааны спектртэй энэхүү антибиотик, түүний дотор эсийн доторх бактери нь маш их эрэлт хэрэгцээтэй байсан боловч түүний хэрэглээ нь ходоод гэдэсний замын тогтворгүй байдлаас болж хязгаарлагдмал байсан: ходоодны хүчиллэг орчин, ходоодны агууламж нь шингээх процессыг ихээхэн удаашруулдаг. Үүнээс болж эмийг өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа, нэлээд өндөр тунгаар уух шаардлагатай байв. Нэмж дурдахад эритромицин нь дотор муухайрах, ходоодны өвдөлт зэрэг ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө ихтэй байдаг.

Японы эрдэмтэд эритромицины томъёонд метилийн бүлгийг нэвтрүүлэхийг оролдсон бөгөөд бүтцийн хувьд түүнтэй маш ойрхон байдаг 6-O-метилеритромициныг гаргаж авсан. Туршилтууд нь Кларитромицин хэмээх шинэ бодис нь эритромицинтэй бараг ижил бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн түүний өвөг дээдсийн уламжлалт гаж нөлөөгүй болохыг харуулсан. Taisho Pharmaceutical компани хурдан хугацаанд шинэ антибиотикийн патент авч, Японы зах зээлд Clarit нэртэй брэнд эмийг гаргасан. 5 жилийн дараа, 1985 онд Тайшо Америкийн эмийн аварга компани Эбботтой хамтран Европ, Америкийн зах зээлд анхны кларитромициныг үйлдвэрлэж эхлэв. Орос улсад үүнийг Клацид гэж нэрлэдэг байв. 2004 он хүртэл Klacid нь өрсөлдөгчгүй байсан - патентын хугацаа дуусах хүртэл брэнд болгон үйлдвэрлэсэн. Үүний дараа л эмийн сангууд түүний аналогууд буюу ерөнхий эмүүдээр дүүрсэн - үүнийг үүсгэхтэй холбоогүй аж ахуйн нэгжүүдийн үйлдвэрлэсэн ижил идэвхтэй найрлагатай эмүүд. Хэрэглэгчдийн хувьд энэ нь зөвхөн нэг л зүйл гэсэн үг юм: нэлээд үнэтэй эм болох Клацидийн монополь мөнхөд дуусч, одооноос эхлэн Кларитромицин өргөн хүрээний өвчтөнүүдэд боломжтой болсон. За, одоо түүнтэй илүү ойр дотно танилцах талаар ярилцъя.

>>Бид танд зөвлөж байна: Хэрэв та хамрын архаг үрэвсэл, фарингит, тонзиллит, бронхит, байнгын ханиаднаас ангижрах үр дүнтэй аргуудыг сонирхож байвал заавал үзээрэй. энэ сайтын хуудасэнэ нийтлэлийг уншсаны дараа. Энэхүү мэдээлэл нь зохиогчийн хувийн туршлагад тулгуурласан бөгөөд олон хүнд тусалсан тул танд ч бас тус болно гэж найдаж байна. Одоо нийтлэл рүүгээ буцъя.<<

Хэрхэн ажилладаг?

Кларитромицины үйл ажиллагааны зарчим нь өргөн хүрээний бичил биетний эсрэг бактериостатик ба нян устгах шинж чанарт суурилдаг. Энэ эм нь микробын тодорхой дэд нэгжтэй нягт холбогдож, уургийн нийлэгжилтийг эргэлт буцалтгүй дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь бактерийн эсийн үхэлд хүргэдэг.

Төрөл бүрийн грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетүүд кларитромицинд мэдрэмтгий байдаг, үүнд:

• Амьсгалын замын олон өвчний үүсгэгч алтан стафилококк;
• уушгины хатгалгаа болон бусад өвчний хөгжлийг хариуцдаг уушгины хатгалгаа стрептококк;
• пиоген болон бусад төрлийн эмгэг төрүүлэгч стрептококк;
• hemophilus influenzae;
• Мораксела;
• Бордетелла, ханиадны үүсгэгч бодис;
• легионеллёз үүсгэдэг легионелла;
• клостриди;
• микобактер;
• Pseudomonas aeruginosa болон бусад.

Кларитромицин нь нянгийн эсэд нэвтэрч чаддаг цөөн тооны антибиотикуудын нэг гэдгийг би онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна.

Макролидын өвөрмөц шинж чанар нь эм нь ихэнх антибиотикийн үйл ажиллагаанд үл тоомсорлодог эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үйл ажиллагааг хадгалах боломжийг олгодог. Кларитромициныг хэрэглэх заалтууд нь үйл ажиллагааны спектрээс хамаарна.

Кларитромициныг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Антибиотик нь уушгины хатгалгаа, бактерийн тонзиллит (тонзиллит) зэрэг амьсгалын замын олон халдварыг эмчлэх хоёр дахь эгнээний эм юм. Энэ нь ямар нэг шалтгааны улмаас сонгосон эмүүдийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд - пенициллиний антибиотик, жишээлбэл, Амоксициллин эсвэл түүний клавулан хүчилтэй хамгаалагдсан хослолыг макролидуудыг зааж өгдөг бөгөөд ихэнх тохиолдолд сонголт нь кларитромицин (эсвэл Азитромицин) дээр байдаг гэсэн үг юм. .

Уг эмийг (синусит гэх мэт), бактерийн бронхит, атипик уушгины үрэвсэл, арьс, зөөлөн эдийн халдвар (жишээлбэл, фурункулоз), Дунд чихний урэвсэл зэрэгт хэрэглэдэг. Кларитромициныг хэрэглэх чухал талбар бол венерологи юм: макролидын антибиотикууд нь шээс бэлгийн замын хламиди ба микоплазмозын хувьд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Кларитромицины Хеликобактер пилоригийн халдварын эсрэг нян устгах үйлчилгээ үзүүлэх өвөрмөц чадвар нь түүнийг ходоодны шархлааны эмчилгээнд хэрэглэхийг тодорхойлдог. Үүнээс гадна антибиотик нь муурны халуурах шалтгаан болдог Бартонелла бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг тул энэ өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Фармакокинетик шинж чанарууд: Кларитромицины зааврыг судлаарай

Фармакокинетик нь хүний ​​бие дэх эмийн "зан төлөв" -ийн шинж чанарыг судалдаг: хэрхэн, хэзээ шингэдэг, хэрхэн ялгардаг гэх мэт. Мансууруулах бодисын фармакокинетик шинж чанар нь эмийг (манай тохиолдолд Кларитромицин) хоол хүнсээр ууж болох эсэх, хэр олон удаа хэрэглэхийг тодорхойлдог.

Кларитромициныг хэрэглэх заавар нь шахмал нь ходоод гэдэсний замаас маш хурдан шингэдэг болохыг харуулж байна. Эмийн яг тал хувь нь зорилгодоо хүрч, ажиллаж эхэлдэг - үлдсэн 50% нь биеэс гадагшилдаг. Хоол хүнс нь эмийн шингээлтийг мэдэгдэхүйц удаашруулдаг боловч биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Өдрийн хоолны үеэр эм уусан ч авсан тун бүхэлдээ шингээнэ гэсэн үг.

Цусны сийвэн дэх эмийн тогтвортой концентрацийг 2-3 хоногийн турш тогтмол хэрэглэсний дараа л олж авдаг, өөрөөр хэлбэл кларитромициныг эмчилж эхэлснээс хойш ойролцоогоор 72 цагийн дараа түүний түвшин хамгийн тод үр дүнд хүрэхэд шаардлагатай тогтмол өндөр түвшинд хүрнэ. бактерийн эсрэг нөлөө.

Хувилбарын маягтууд

Уг эмийг амаар (Латин хэлнээс per os - амаар), парентераль хэлбэрээр - судсаар ("дусаагуур") хэрэглэдэг. Кларитромициныг дараахь байдлаар авах боломжтой.

• капсул (500 ба 250 мг);
• удаан хугацаагаар эсвэл удаан хугацаагаар суллах шахмал (тус бүр 500 мг);
• ердийн шахмал (250 ба 500);
• нярайн суспензийг бэлтгэсэн лиофилжсэн нунтаг;
• судсаар дусаах уусмал.

Жирийн хэрэглэгч эмийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь үр дүнтэйгээр ялгаатай эсэх талаар ихэвчлэн санаа зовдог. Яагаад Кларитромицин шахмал нь капсулаас илүү сайн эсвэл муу байдаг вэ? Эсвэл уртасгасан тунгийн хэлбэрүүд ямар шинж чанартай байдаг вэ?

Тиймээс, бид хариулна. Бүрээс, хальсаар бүрсэн эсвэл бүрээгүй, янз бүрийн хэлбэр, өнгөт шахмалууд, капсулууд нь харааны шинж чанарыг эс тооцвол бие биенээсээ бараг ялгаатай биш юм. Эдгээр бүх нарийн ширийн зүйлс - бүрээс эсвэл капсулын бүрхүүлүүд нь зөвхөн эмийн компанийн үйлдвэрлэлийн онцлог шинж чанарыг илэрхийлдэг. Үл хамаарах зүйл бол удаан хугацааны үйлчилгээтэй Кларитромицин шахмал юм. Эдгээр нь антибиотикийг цусанд удаашруулах боломжийг олгодог тусгай технологи ашиглан бүтээгдсэн. Энэхүү нюансын ачаар тунгийн давтамжийг багасгахын зэрэгцээ эмийн тогтмол өндөр концентрацид хүрэх боломжтой юм.

Кларитромицин нь маш олон тооны аналог эм агуулдаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас эмчилгээнд тохиромжгүй бол өөр хувилбаруудыг сонгоно. Энэ нь хэзээ тохиолддог харшилтайбүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үзүүлэх хариу урвал эсвэл эмийн хөгжилд эсэргүүцэл.

Фото 1. Кларитромицин шахмал, 250 мг, үйлдвэрлэгч - STADA.

Аналог эм үйлдвэрлэх нь Орос болон гадаадад аль алинд нь хийгддэг. Орлуулах үйлчилгээтэй дотоодын эмүүд нь:

• Нэхэмжлэгдсэн;
• Экозитрин;
• Кларитрозин;
• Класин.

Эмийн бүх аналогууд нь макролидын ангилалд багтдаг. Тэдгээрийг үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох Кларитромицин нэгтгэдэг. Эмийн үр нөлөө харилцан адилгүй байдаг. Энэ нь найрлага дахь туслах элементүүд болон идэвхтэй бодисын өөр өөр тунтай холбоотой юм.

Нэхэмжлэгдсэн

Klamed форматаар авах боломжтой шахмал. Найрлагын нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд магнийн стеарат, кросповидон, микрокристалл целлюлоз, макрогол, натрийн лаурил сульфат, повидон, цагаан сепифилм орно.

Фото 2. Кламед, 14 шахмал, 500 мг, үйлдвэрлэгч - Дарница.

Кларитромицинээс ялгаатай нь Clamed нь тунгаар байдаггүй 500 мг. Нэг тунгийн сонголт байдаг - 250 грамм. Үнийн хувьд Кламед илүү давуу талтай. Сүрьеэгийн эсрэг тэмцэхэд эмийн үр нөлөө ижил байна.

Экозитрин

Экозитрин нь кларитромицинээс гадна полакрилин кали, повидон, лактулоз, тальк, цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат агуулдаг. Мансууруулах бодисын өвөрмөц шинж чанар нь лактулоз агуулсан байдаг. Хэрэв та энэ бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг бол эм ууна боломжгүй. Бусад тохиолдолд лактулоз тусалдаг гаж нөлөөний эрчмийг багасгах, учир нь энэ нь органик хүчил болж хувирдаг. Сүрьеэгийн эмчилгээнд Exotrin нь анхны эмээс илүү үр дүнтэй байдаг.

Фото 3. Экозитрин, 14 шахмал, 250 мг.

Кларитрозин

Кларитросины нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд аэросил, лактоз моногидрат, төмсний цардуул, байгалийн целлюлоз, магнийн стеарат, натрийн карбоксиметил цардуул, тальк орно. Мансууруулах бодис нь төсвийнКларитромицины хуулбар. Сүрьеэгийн эмийг эмчлэх үр дүнгийн дагуу адилхан.

Чухал! Эмийг сольсон эмчлэгч эмч.Эмийг өөрөө сонгохыг зөвлөдөггүй. Сонголт нь дээр суурилдаг хувь хүнӨвчтөн бүрийн өвчний явцын шинж чанар.

Класин

Классиныг концентрацид үйлдвэрлэдэг - 500 мг.Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд: стеарины хүчил, нэмэлт E551, байгалийн целлюлоз, урьдчилан желатинжуулсан цардуул, бага молекул жинтэй поливинилпирролидон, тальк, натрийн кроскармеллоз орно. Энэ эм нь кларитромицинтэй ижил үнийн ангилалд багтдаг.

Класиныг хэрэглэх үед энэ нь ихэвчлэн тохиолддог тайвшруулах үйлчилгээтэйҮр нөлөө. Энэ нь кроскармеллоз дахь натри байгаатай холбоотой юм. Мансууруулах бодисын сүрьеэгийн эсрэг үйлчилгээ нь адилхан. Гэхдээ урт хугацааны эмчилгээ хийснээр кларитромицин илүү их байдаг хамааралтай.

Гадаад орлуулах сонголтууд

Гадаадад кларитромицины аналоги Оросоос хамаагүй олон байдаг.

Эдгээр эмийн нэгдмэл холбоос нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох кларитромицин юм. Суллах хэлбэр, эмийн тун, үр нөлөө нь өөр өөр байдаг. Гадаад аналогууд нь:

• Фромилид;
• Лекоклар;
• Кларбакт;
• Клеримед;
• Кларимакс.

Та бас сонирхож магадгүй:

Фромилид

Fromilid нь Словени улсад үйлдвэрлэгддэг.

Дараах нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг: урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул, титаны давхар исэл, гидроксипропил метилцеллюлоз, тальк, шар будаг, коллоид усгүй, E551, магнийн стеарат, микрокристалл целлюлоз.

Мансууруулах бодисыг форматаар гаргадаг шахмалболон бэлтгэх капсул түдгэлзүүлэлтүүд.

Кларитромицинээс ялгаатай нь Фромилидыг бөөрний дутагдлын эхний үе шатанд стандарт тунгаар авахыг зөвшөөрдөг. Мансууруулах бодисыг мөн хэрэглэдэг хүүхдийннас. Сүрьеэгийн эмчилгээнд Кларитромицин илүү үр дүнтэйтүүний аналог.

Анхаар!Кларитромицин дээр үндэслэсэн эмийг хэрэглэдэг хоолны дуршилгүйгээр. Идсэн хоолны хэмжээ нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлтэд нөлөөлдөггүй.

Лекоклар

Лекокларыг тус компани үйлдвэрлэдэг "Сандоз". Гарал үүслийн улс - Словени. Найрлагад кларитромицин, коллоид E551, магнийн стеарат, нунтаг целлюлоз, натри кроскармеллоз, микрокристалл целлюлоз орно. Таблет хэлбэрээр ашиглах боломжтой. Тун орно 250 мгидэвхтэй бодис. Мансууруулах бодисыг ихэвчлэн амьсгалын дээд болон доод хэсэгт төвлөрсөн халдварт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний нэг хэсэг болох Лекоклар нь үр дүнгүй байдаг.

Кларбакт

Кларбакт үйлдвэрлэдэг Энэтхэг. Таблет хэлбэрээр ашиглах боломжтой 500 ба 250 мг.Энэ эм нь нян устгах, бактериостатик нөлөөтэй байдаг. Идэвхтэй бодис бол кларитромицин юм. Нэмэлт найрлагад: стеарины хүчил, байгалийн целлюлоз, цэвэршүүлсэн тальк, коллоид цахиурын давхар исэл, эрдэнэ шишийн цардуул, магнийн стеарат, поливинилпирролидон, натрийн давс, гликолийн хүчил орно. Онцлог шинж чанар нь чадвар юм хүчиллэг орчинд тэсвэртэй.Сүрьеэгийн эмчилгээний үр дүн нэлээд өндөр байдаг.

Клеримед

Клеримед бол макролидын бүлэгт хамаарах антибиотик юм. Гарал үүслийн улс - Кипр. Мансууруулах бодисын бактерийн эсрэг шинж чанар нь шүлтлэг, төвийг сахисан орчинд илүү сайн илэрдэг.

Сүрьеэгийн хувьд үүнийг Омепразол, Амоксициллинтэй хамт тогтооно.

Кларимакс

Clarimax - бактерийн эсрэг бодис канадгарал үүсэл. Идэвхтэй бодисын концентраци нь 250 мг.Найрлага нь натрийн давс, шар будаг, микрокристалл целлюлоз, повидон, урьдчилан желатинжуулсан цардуул зэрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр нэмэгддэг.

Мансууруулах бодис үүсгэдэг хөндлөн эсэргүүцэлАзитромицинтэй хавсарсан үед. Энэ нь сүрьеэгийн эмчилгээнд ховор хэрэглэгддэг. Кларимакс нь хламиди, микоплазмоз, уяман, уреаплазмоз, токсоплазмозын эсрэг тэмцэхэд хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог.

Онцлог шинж чанарууд!Сүрьеэгийн эсрэг үр нөлөөг сайжруулахын тулд кларитромицин агуулсан эмийг хэрэглэдэг бусадтай хослууланэм.

Кларитромициныг хамгийн үр дүнтэй орлуулах

Кларитромицины хамгийн алдартай аналогууд нь Clamed болон Ecositrin юм.

Klamed-ийн гол давуу тал нь түүний Үнэ. Гэсэн хэдий ч энэ нь үр дүнтэй байдлын хувьд кларитромицинээс доогуур биш юм.

Экозитрин байдаг хамгийн үр дүнтэй нөлөөсөрөг урвалын тоо буурсантай холбоотой. Энэ нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг даван туулахаас гадна хүний ​​эрүүл мэндэд хамгийн бага хохирол учруулдаг.

Үүний ачаар эм нь урт хугацааны эмчилгээнд тохиромжтой.

Тухайн тохиолдол бүрт хамгийн амжилттай сонголтыг сонгоно эмчлэгч эмч. Зарим тохиолдолд хамгийн үр дүнтэй эм ч гэсэн эрүүл мэндэд асар их хор хөнөөл учруулж болно. Зохисгүй эмчилгээний үр дагавар нь гунигтай байж болно.

Хэрэгтэй видео

Кларитромицин, түүний зорилго, антибиотик хэрэглэх дүрмийн тухай видеог үзээрэй.

Кларитромицин ® нь хагас синтетик дериватив болох арван дөрвөн гишүүнтэй макролид юм.

Кларитромицин ® нь бактерийн эсийн рибосомын мембраны 50S дэд нэгжтэй холбогдож, уургийн биосинтезийг дарангуйлдаг. Эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй.

Уг эм нь фармакокинетик болон бактерийн эсрэг шинж чанараараа эритромицинээс давуу юм. Антибиотик нь хүчиллэг орчинд тогтвортой байдаг. Амаар уухад маш хурдан шингэдэг. Cmaxойролцоогоор 2.5 цагийн дотор хүрнэ.
Кларитромициныг амьсгалын дээд ба доод замын халдварт гэмтэл, эпителийн бус араг ясны эд, арьс, шүдний тогтолцооны халдварт гэмтэлд хэрэглэдэг. Clarithromcin ® нь микобактерийн халдварын үед ууж, дархлал хомсдолын вирустэй өвчтөнүүдэд халдварт үйл явцыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Уг эмийг хеликобактерийг устгах эхний эгнээнд хэрэглэдэг. Антибиотик нь мэдрэлийн систем, хоол боловсруулах зам, гематопоэтик эрхтэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Анхны эм кларитромицин нь мэдрэхүйд нөлөөлдөг. Антибиотик нь 12-аас доош насны хүүхдүүд, найрлага дахь дор хаяж нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг өвчтөнд эсрэг заалттай байдаг.

Binaclair ®

Грам+ (стафилококк, стрептококк), грам- (гемофилус, гемофил, гонококк, легионелла пнеумофила, Campylobacter jeuni), түүнчлэн анаэроб (бактероид, клостридия, пептострептококк)-ийн эсрэг идэвхтэй. Ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж 50 хувьд хүрдэг. Хагас задралын хугацаа 4 цаг орчим байна.

Klabax ®

Энэ бол сүүлийн үеийн хагас синтетик макролид юм. Klabaks нь тонзиллит, уушигны үрэвсэл, фурункулозыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Хүнд хэлбэрийн халдварын үед антибиотикийг өдөрт 2 удаа 250 мг-аар авна, тунг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Эмчилгээний курс 1-ээс 2 долоо хоног байна.

Klabax OD ®

Гол идэвхтэй найрлага нь кларитромицин юм. Энэ эм нь амьсгалын зам, ENT эрхтнүүд, арьс, шээс бэлэгсийн зам, ходоод гэдэсний зам гэх мэт халдварын үед үр дүнтэй байдаг.

Klabax OD ®-ийг зарим антигистамин ба серотонергик эм, түүнчлэн антипсихотик эмтэй нэгэн зэрэг авч болохгүй. Энэ эм нь бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг, түүнчлэн порфирины өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Кларбакт ®

Мөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний уургийн нийлэгжилтэнд нөлөөлдөг. Кохын нянгаас бусад бүх микобактерийн эсрэг идэвхтэй.

Klarbakt ® нь хурдан шингэдэг. Хоол идэх нь шингээлтийг удаашруулдаг. Урт хугацааны антибиотик эмчилгээ нь хэт халдвар (кандидоз) үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Антибиотик нь хөхний сүүнд нэвтэрдэг тул хөхүүл эхчүүдийг хөхүүлэхээ больсон тохиолдолд эмчлэх боломжтой.

Кларитрозин ®

Шар, хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Эмийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авдаг.

Кларитросин ® нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, залгиурын лимфоид эд, гуйлсэн булчирхайд, хамрын синусын үрэвсэл, эмнэлгийн уушигны үрэвсэл, үсний уутанцар, амны хөндийн халдварт өвчний үед зориулагдсан байдаг. Бэлдмэлийг пепсины шархлааны өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор авдаг.

Klacid ®

Лекоклар ®

Lekoklar ®-ийг зургаан сараас доош насны хүүхдэд зааж өгөх ёсгүй, учир нь энэ насанд түүний үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл хангалтгүй байна. Антибиотик нь гепатитын түүхтэй бол эсрэг заалттай байдаг.

Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Кларитромицин. Энэ эмийг хэрэглэгчдийн сайтад зочилсон хүмүүсийн тойм, түүнчлэн антибиотик кларитромициныг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тайлбар дээр дурдаагүй болно. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд кларитромицины аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд бронхит, уушгины хатгалгаа, хеликобактер болон бусад халдварын эмчилгээнд, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Кларитромицин- өргөн хүрээний үйлдэл бүхий хагас синтетик макролидын антибиотик. Кларитромицины бактерийн эсрэг нөлөө нь бактерийн рибосомын 50-аад оны дэд нэгжтэй холбогдож уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Кларитромицин нь олон төрлийн аэробик ба анаэроб грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг. Ихэнх бичил биетний хувьд кларитромицины хамгийн бага дарангуйлах концентраци (MIC) нь эритромицины хоёр дахин бага байна.

Кларитромицины 14-гидрокси метаболит нь мөн нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Энэ метаболитын дарангуйлах хамгийн бага концентраци нь кларитромицины MIC-тэй тэнцүү буюу түүнээс их байна; H. influenzae-ийн эсрэг 14-гидрокси метаболит нь кларитромицинээс 2 дахин идэвхтэй байдаг.

Фармакокинетик

Шингээх нь хурдан байдаг. Хоол хүнс нь биологийн хүртээмжид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүйгээр шингээлтийг удаашруулдаг. Кларитромицины суспенз хэлбэрийн био-хүртээмж нь шахмал хэлбэрээр уусантай тэнцүү буюу арай өндөр байна. Энэ нь бөөр болон ялгадасаар ялгардаг (20-30% нь өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр).

Үзүүлэлтүүд

• амьсгалын доод замын халдвар (бронхит, уушигны үрэвсэл);
• амьсгалын дээд замын халдвар (фарингит, синусит, Дунд чихний урэвсэл);
• арьс, зөөлөн эдийн халдвар (folliculitis, erysipelas);
• Mycobacterium avium болон Mycobacterium intracellulare-ээс үүдэлтэй өргөн тархсан буюу орон нутгийн микобактерийн халдвар;
• Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii-ээс үүдэлтэй орон нутгийн халдвар;
• H. pylori-ийг устгах, арван хоёр гэдэсний шархлааны дахилтын давтамжийг бууруулах.

Хувилбарын маягтууд

Таблет 250 мг.

Капсул 250 мг ба 500 мг.

Хэрэглэх заавар, тун

Насанд хүрэгсдийн хувьд амаар уух дундаж тун нь өдөрт 2 удаа 250 мг байна. Шаардлагатай бол 500 мг-аар өдөрт 2 удаа ууж болно. Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа 6-14 хоног байна.

Хүүхдэд зориулсан эмийг өдөрт биеийн жингийн 7.5 мг / кг тунгаар тогтооно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 500 мг. Эмчилгээний хугацаа 7-10 хоног байна.

Mycobacterium avium-аас үүдэлтэй халдварыг эмчлэхийн тулд кларитромициныг амаар - 1 г өдөрт 2 удаа ууна. Эмчилгээний хугацаа 6 сар ба түүнээс дээш байж болно.

Бөөрний дутагдалтай, креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага өвчтөнд эмийн тунг 2 дахин бууруулах шаардлагатай. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн хамгийн их курс үргэлжлэх хугацаа 14 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Гаж нөлөө

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• диспепси;
• гэдэсний өвчин;
• суулгалт;
• псевдомембраноз колит үүсэх, дунд зэрэг, амь насанд аюултай;
• толгой өвдөх;
• амтгүй болох;
• сонсголын алдагдал;
• шүдний өнгө өөрчлөгдөх;
• глоссит;
• стоматит;
• кандидоз;
• тромбоцитопени, лейкопени;
• гипогликеми;
• толгой эргэх;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• айдас;
• айдас;
• нойргүйдэл;
• хар дарсан зүүд;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• төөрөгдөл;
• чиг баримжаа алдах;
• хий үзэгдэл;
• сэтгэцийн эмгэг;
• QT интервалыг сунгах;
• ховдолын хэм алдагдал, түүний дотор. ховдолын пароксизм тахикарди.

Эсрэг заалтууд

• ergot деривативыг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• Кларитромициныг эмчлэхдээ цисаприд, пимозид, астемизол, терфенадин зэргийг авахыг хориглоно; Эдгээр эмийг кларитромицинтэй нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд цусан дахь концентраци нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд QT интервалыг уртасгаж, зүрхний хэм алдагдал, түүний дотор ховдолын пароксизм тахикарди, ховдолын фибрилляци, ховдолын фибрилляци эсвэл фибрилляци үүсэх боломжтой;
• элэг ба / эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн алдагдал;
• макролидын антибиотикт хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед кларитромицины аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Тиймээс, жирэмсэн үед кларитромициныг өөр эмчилгээ байхгүй тохиолдолд л, хэрэв хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л тогтооно.

Кларитромицин нь хөхний сүүнд ордог тул хөхүүл үед эмийг зааж өгөх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

тусгай заавар

Элэгний архаг өвчин байгаа тохиолдолд ийлдэс дэх ферментийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Элэгний метаболизмд орсон эмийг болгоомжтой зааж өгнө (цусан дахь концентрацийг хэмжихийг зөвлөж байна).

Варфарин эсвэл бусад шууд бус антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд протромбины хугацааг хянах шаардлагатай.

Кларитромицин ба бусад макролидын антибиотикууд, түүнчлэн линкомицин ба клиндамицин хоёрын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл үүсэх магадлалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар эсвэл давтан хэрэглэснээр хэт халдвар (мэдрэмжгүй бактери, мөөгөнцрийн өсөлт) үүсэх боломжтой.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Цусан дахь цитохромын P450 фермент, шууд бус антикоагулянт, карбамазепин, теофиллин, астемизол, цисаприд, терфенадин (2-3 удаа), триазолам, мидазолам, циклоспорин зэрэг бодисын солилцоонд орсон эмийн цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлдэг. дизопирамид, фенитоин, рифабутин, ловастатин, дигоксин, эргот алкалоидууд

Кларитромицин ба HMC-CoA редуктазын дарангуйлагч ловастатин ба симвастатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед араг ясны булчингийн цочмог үхжил үүсэх ховор тохиолдол бүртгэгдсэн.

Дигоксин ба кларитромицины шахмалыг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдийн сийвэн дэх дигоксины концентраци нэмэгдсэн тухай мэдээлэл байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд дижиталисын хордлогоос зайлсхийхийн тулд сийвэн дэх дигоксины түвшинг байнга хянаж байх шаардлагатай.

Кларитромицин нь триазоламын клиренсийг бууруулж, улмаар түүний фармакологийн нөлөөг нэмэгдүүлж, нойрмоглох, төөрөгдүүлэхэд хүргэдэг.

Кларитромицин ба эрготаминыг (эрготамин дериватив) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эрготамины цочмог хордлогод хүргэдэг бөгөөд энэ нь захын судасны спазм, гажуудлаар илэрдэг.

ХДХВ-ийн халдвартай насанд хүрэгчдэд зидовудин ба кларитромицины шахмалыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зидовудины тогтвортой концентраци буурахад хүргэдэг. Кларитромицин нь нэгэн зэрэг уусан зидовудины шингээлтийг өөрчлөх магадлалтай тул кларитромицин ба зидовудиныг өдрийн янз бүрийн цагт (дор хаяж 4 цагийн зайтай) ууснаар энэ харилцан үйлчлэлээс ихээхэн зайлсхийдэг.

Кларитромицин ба ритонавирыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сийвэн дэх кларитромицины концентраци нэмэгддэг. Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа өвчтөнүүдэд эдгээр тохиолдолд кларитромицины тунг тохируулах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч креатинины клиренс 30-60 мл/мин өвчтөнд кларитромицины тунг 50%-иар бууруулах шаардлагатай. Креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага бол кларитромицины тунг 75% -иар бууруулах шаардлагатай. Ритонавиртай хавсарсан эмчилгээний үед кларитромициныг өдөрт 1 г-аас их тунгаар хэрэглэхийг хориглоно.

Кларитромицин эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• Арвицин;
• Арвицин саатал;
• Дуран;
• Зимбактар;
• киспар;
• Clubax;
• Кларбакт;
• Кларитромицин Пфайзер;
• кларитромицин саатал;
• Кларитромицин OBL;
• Кларитромицин Верте;
• Кларитромицин Протек;
• Кларитромицин Тева;
• кларитрозин;
• Кларицин;
• Тодруулга;
• кларомин;
• Клазин;
• Тогтмол;
• Klacid SR;
• Клеримед;
• Бүрхүүл;
• Криксан;
• Сейдон-Сановел;
• CP-Кларен;
• Фромилид;
• Фромилид Юно;
• Экозитрин.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр нөлөөг авах боломжтой аналогийг үзэж болно.