Гар дээр янз бүрийн дарамт үзүүлэх шалтгаан, юу хийх хэрэгтэй вэ. Судасны цохилт: хүн бүрийн мэдэх ёстой зүйл

Хэрэв импульс хоёр гарт ижил байвал түүний шинж чанарыг судлах ажлыг нэг талаас нь хийдэг.

Тэгш хэмтэй газруудад импульс байж болно янз бүрийн(p.differents). Эмгэг судлалын үйл явц(бүтэц, байршлын нэг талын гажиг захын судаснууд, хавдраар артерийн шахалт, сорви, томорсон тунгалагийн зангилаанууд, аорт ба түүний мөчрүүдийн аневризм, дунд гэдэсний хавдар, бахлуурын ретростерналь байрлал) нь деформацид ордог. артерийн судастүгээх зам дээр импульсийн долгион. Импульсийн дүүргэлтийн нэг талын бууралт нь импульсийн долгионы нэгэн зэрэг сааталтай эсвэл сааталгүйгээр илэрдэг.

Попов-Савельевын шинж тэмдэг:зүүн гарны импульс нь митрал нарийсалтай (ялангуяа зүүн талын байрлалд) бага дүүрдэг, учир нь гипертрофитэй зүүн тосгуур нь зүүн дэд эгэмний артерийг шахдаг.

· Импульсийн хэмнэл.

Хоёр гарт импульсийн ижил (нэгдмэл байдал) -ыг тодорхойлсны дараа хэмнэлийг тодорхойлно.

хэмнэлимпульс нь артерийн төлөв байдлаас хамаардаггүй, харин зүрхний зүүн ховдлын агшилтын шинж чанарыг илэрхийлдэг.

Судасны цохилт хэмнэлтэй, тогтмол (p.regularis) - импульсийн цохилт тогтмол давтамжтайгаар мэдрэгддэг.

Судасны цохилт дүрэмт хувцас -импульсийн долгионууд хоорондоо тэнцүү байна.

Импульсийн тогтмол байдал алдагдах - хэм алдагдалтай импульс ( p.irregularis).

Импульсийн долгион нь өөр өөр хэмжээтэй болдог - тэгш бусимпульс.

Зарим төрлийн хэм алдагдалыг тэмтрэлтээр харьцангуй амархан илрүүлдэг. Үүнд:

Амьсгалын хэм алдагдал - судасны цохилт амьсгалах хөдөлгөөнзаримдаа түргэсдэг (амьсгалах үед), заримдаа удааширдаг (амьсгалах үед). Амьсгалаа барьснаар энэ төрлийн хэм алдагдал арилах нь онцлог юм;

Экстрасистол - импульсийн долгион нь жижиг хэмжээтэй, ердийнхөөс эрт гарч ирдэг (дутуу агшилт), дараа нь удаан зогсолт (нөхөн олговрын түр зогсолт);

Тосгуурын фибрилляци - хэм алдагдалын импульс, янз бүрийн хэмжээтэй бие даасан долгионууд;

Пароксизмаль тахикарди- гэнэт халдлага хэлбэрээр эхэлж, гэнэт дуусч, импульс нь минутанд 140-аас дээш цохилтонд хүрдэг бөгөөд энэ нь бусад хэмнэлийн эмгэгүүдэд тохиолддоггүй;

Гуравдугаар зэргийн тосгуур ховдолын блок нь маш ховор тохиолддог (минутанд 40 цохилтоос бага), тогтмол, тогтмол импульсийн давтамж юм.

· Судасны цохилт.

Тодорхойлохын тулд давтамжуудимпульс, тэмтэрч буй гарын гурван хурууг (хоёр дахь, гурав, дөрөв дэх) радиаль артери дээр байрлуулж, импульсийн цохилтын тоог 15 секунд буюу 30 секундын дотор тоолж, үр дүнгийн тоог 4 эсвэл 2-оор үржүүлнэ. хэмнэлтэй импульс). Хэрэв импульс хэм алдагдалтай байвал дор хаяж 1 минут тоолно.

Хэвийн зүрхний цохилт минутанд 60-90 байна.

Ер нь импульсийн хэмжээ нь нас, хүйс, өндрөөс хамааран ихээхэн хэлбэлздэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд судасны цохилт минутанд 140 цохилт хүрдэг. Өвчтөн өндөр байх тусам импульсийн давтамж өндөр байдаг.

Нэг хүний ​​хоол идэх хугацаа, хөдөлгөөн, амьсгалын гүн, сэтгэцийн байдал, биеийн байрлал, зүрхний цохилт байнга өөрчлөгдөж байдаг.

Судасны цохилт байнга(p.frequens) - импульсийн хурд минутанд 90-ээс их.

Судасны цохилт ховор(p.rarus) - импульсийн хурд минутанд 60-аас бага.

Хурдан импульс нь бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессийн үед тохиолддог синусын тахикарди, зүрхний дутагдал, цусны даралт буурах, цус багадалт, тиротоксикоз, пароксизмаль тахикардийн халдлага, өвдөлт. Биеийн температур 1ºС-ээр нэмэгдэхэд судасны цохилт минутанд 8-10 цохилтоор нэмэгддэг.

Унтах үед, тамирчдад, сөрөг сэтгэл хөдлөлийн үед ховор судасны цохилт үүсдэг. Энэ нь зүрхний дамжуулалтын системийг блоклох, гипотиреодизм, цусны даралт ихсэх үед эмгэгийн шинж тэмдэг юм. гавлын дотоод даралт, шарлалт (паренхим ба механик).

· Импульсийн дутагдал.

Импульсийн дутагдалЗүрхний агшилтын тоо ба захын импульсийн долгионы тоо давхцахгүй байж болно (тосгуурын фибрилляцитай).

Зүрхний цохилтын дутагдал нь хэм алдагдалтай өвчтөнд тэмтрэлт, аускультациар тодорхойлогддог.

Импульсийн дутагдлыг тодорхойлох хоёр арга байдаг.

Эхний арга. ТУХАЙҮүний зэрэгцээ зүрхний цохилтын тоог тоолохын тулд зүрхний оройн хэсэгт чагнуур байрлуулж, нөгөө гараараа радиаль артерийн судасны цохилтыг тэмтрээрэй (Зураг 5.5.2).

Нэг минутын турш импульсийн цохилтыг тоолсны дараа дараагийн минутанд радиаль артери дээр импульсийн долгион дагалдаагүй зүрхний цохилтыг тоолно, өөрөөр хэлбэл импульсийн дутагдал.

Хоёрдахь арга. Нэг минутын дотор зүрхний цохилтын тоог тоолно, хоёр дахь минут - радиаль артерийн судасны цохилтын хурд (Зураг 5.5.2). Дараа нь зүрхний агшилтын тооноос импульсийн давтамжийг хасч, үр дүн нь импульсийн алдагдал юм.

Импульсийн дутагдал байгаа нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа сул байгааг илтгэнэ - зүүн ховдолын бүх агшилтыг захын импульсийн долгион дагалддаггүй.

· муж судасны хана .

Тодорхойлолт судасны хананы уян хатан байдал.

Радиаль артерийн хананы байдлыг тодорхойлохын тулд тэмтрэлтээр гарны гурван хурууг (хоёр, гурав, дөрөв) байрлуулна. Нэгдүгээрт, артерийг хоёр дахь хуруугаараа гарын судаснуудаас урвуу цусны урсгал зогсох хүртэл шахаж, дараа нь дөрөв дэх хуруугаараа судаснуудаас цусыг шахаж, импульсийн долгион зогсох хүртэл шахна (Зураг 1). 5.5.3). Гурав дахь хуруу нь хоосон артери дээр чөлөөтэй хэвтэж, гулсах хөдөлгөөнөөр хөлөг онгоцны хананы дагуу эргэлддэг.

Ихэвчлэн артерийн хана зөөлөн, уян хатан, гөлгөр байдаг.

Артерийн атеросклерозын хатууралтай үед гурав дахь хурууны доор өтгөн, барзгар, эрчилсэн хоолой мэдрэгддэг.

· Пульс дүүргэх.

Бөглөхимпульс нь цус харвалтын хэмжээ, бие дэх цусны нийт хэмжээ, судасны системд тархалтаас хамаарна.

Судасны цохилтыг тодорхойлохын тулд тэмтрэлтээр гарны гурван хурууг (хоёр, гурав, дөрөв) радиаль артери дээр байрлуулна. Эхлээд артерийг хоёр дахь хуруугаараа гарын судаснуудаас урвуу цусны урсгал зогсох хүртэл шахаж, дараа нь дөрөв дэх хуруугаараа судаснуудаас цусыг шахаж, импульсийн долгион зогсох хүртэл шахна. Гурав дахь хуруу нь хоосон артери дээр чөлөөтэй байрладаг. Дөрөв дэх хуруугаа суллаж, импульсийн долгион нь гурав дахь хурууны доор өнгөрч, түүнийг өргөж, хоёр дахь нь цохино. Импульсийн дүүргэлтийг гурав дахь хурууны өндрийн түвшингээр үнэлдэг (Зураг 5.5.4.).

Хэвийн импульс нь хангалттай дүүргэлт юм. Энэ тохиолдолд хурууны зөөлөн эдүүдийн хонхорхой нь түүнийг өргөхгүйгээр мэдрэгддэг.

Бүрэнимпульс (p.plenus) - тэмтрэлтээр хуруугаа бүхэлд нь чичиргээ мэдрэгддэг.

Бүрэн судасны цохилт нь спортын тэмцээний үеэр тамирчдад тохиолддог Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх.

Хоосонимпульс (p.inanis) - судасны ханыг өргөх нь тэмтрэлтээр хурууны зөөлөн эдийг доголдуулах мэдрэмжийг үүсгэдэггүй.

Зүрхний гаралт буурах (зүүн ховдлын дутагдал), цусны эргэлтийн хэмжээ (цусны алдагдал) буурах үед импульсийн дүүргэлт буурдаг.

Хоосон импульс нь гипотензи, цочмог зүрхний үед үүсдэг судасны дутагдал(нуралт, кардиоген шок), аортын нарийсал.

· Импульсийн хүчдэл.

Хүчдэлимпульс нь систолын цусны даралт, судасны хананы аяаас хамаарна.

Импульсийн хурцадмал байдлын зэргийг артерийг шахахад шаардагдах хүчээр үнэлдэг бүрэн зогсоохсудасны цохилт.

Импульсийн хүчдэлийг тодорхойлохын тулд тэмтэрч буй гарны хоёр дахь - гурав дахь - дөрөв дэх хуруунууд нь судасны цохилтыг зогсоох хүртэл артерийг шахдаг (Зураг 5.5.5.).

Хэвийн импульс нь хангалттай хурцадмал байдаг. Судасны цохилтыг тодорхой хэмжээний хүчээр дарж болно.

Хатууимпульс (p. Durus) - хүчтэй дарагдсан үед артерийн судасны цохилтыг хадгалах.

Артерийн гипертензи, артерийн атеросклерозын үед хатуу импульс үүсдэг.

Зөөлөнимпульс (p.mollis) - импульсийг дарахын тулд хамгийн бага хүчин чармайлт шаардагдана.

Гипотензитэй үед зөөлөн импульс үүсдэг. цочмог цус алдалт, митрал нарийсал, дутагдал митрал хавхлага, аортын амны нарийсал.

· Импульсийн утга.

Пальпациягаар үнэлнэ хэмжээимпульс нь маш хэцүү, тиймээс энэ тухай шууд бусаар шүүнэимпульсийн долгионы дүүргэлт ба хүчдэлийн хураангуй үнэлгээнд үндэслэн.

Импульсийн утга нь импульсийн даралт болон артерийн дүүргэлтээс хамаарна.

Хэмжээгээр нь ялгадаг:

томимпульс (p.magnus) - сайн дүүргэх, хурцадмал байдлын импульс;

жижигимпульс (p.parvus) - бага дүүргэлт, хурцадмал байдлын импульс;

судалтайимпульс (p. filiformis) - бараг мэдрэгддэггүй жижиг, зөөлөн импульс.

Зүрхний ажил ихсэх үед том импульс үүсдэг (бүтэлгүйтэл аортын хавхлага, тиротоксикоз, халууралт). Ийм нөхцөлд цус харвалтын хэмжээ, артерийн даралтын хэлбэлзлийн давтамж нэмэгдэж, артерийн хананы ая буурдаг.

Зүүн ховдлын цус харвалтын хэмжээ буурах үед бага зэргийн импульс үүсдэг. импульсийн даралт. Зүрх ба захын артерийн хоорондох бөглөрөл үүсэх үед тохиолддог - аортын нарийсал эсвэл аневризм.

Утас шиг импульс нь их хэмжээний цус алдалт, судасны цочмог дутагдал (нуралт), зүрхний цочмог дутагдал (кардиоген шок) үүсдэг.

· Импульсийн хэлбэр.

МаягтСудасны цохилтыг даралтын аппаратаар тодорхойлдог бөгөөд импульсийн долгионы өсөлт, бууралтын хурд, хэмнэлээс хамаарна.

Судасны цохилт нь хэлбэрээрээ ялгагдана.

Хурдан (r.celer),

Удаан (p.tardus),

Дикротик (p.dycroticus).

Хурданимпульс - үсрэх, хурдацтай нэмэгдэж байгаа нь зүүн ховдолын цус харвалтын хэмжээ ихсэх (аортын хавхлагын дутагдал, тиротоксикоз, цус багадалт, халуурах), цусыг хурдан гадагшлуулах (нээлттэй) зэрэг байж болно. суваг артериоз, артериовенийн фистулууд).

Удаанимпульс нь импульсийн долгионы удаан өсөлт, бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд артерийн судсыг удаан дүүргэх (аортын нарийсал, митрал нарийсал) үүсдэг.

Дикротикимпульс нь систолын хоёр оргилоос бүрддэг: импульсийн үндсэн долгион нь шинэ, хоёр дахь (дикротик) бага хүчтэй долгион дагалддаг бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн нэгтэй тохирдог. зүрхний цохилт. Судасны хоёр дахь давалгаа нь артерийн захын хэсгүүдэд цусны тусгалаас үүдэлтэй бөгөөд их байх тусам артерийн хананы ая бага байдаг. Дикротик импульс нь миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг (хүнд халдвар, уналт) хадгалахын зэрэгцээ захын артерийн тонус буурч байгааг илтгэнэ. Энэ нь мөн тэлсэн кардиомиопати, маш бага цус харвалтын эзэлхүүнтэй аортын дутагдалд тохиолддог.

Венийн судасны цохилт

Венийн судасны цохилтбаруун тосгуур, ховдолын систолын болон диастолын үр дүнд венийн цусны урсгал удааширч, хурдасч байгаа үед венийн эзэлхүүний хэлбэлзлийг тусгадаг. баруун тосгуур(тус тусад нь судлын хаван, уналт).

Венийн судасны цохилтыг үзлэг, тэмтрэлт, венографи ашиглан илрүүлж, үнэлдэг.

Венийн судасны цохилтыг хүзүүний судсанд хийж, гүрээний артери дахь импульсийг нэгэн зэрэг шалгадаг.

Хэвийн үед нарийн, бараг үл үзэгдэх лугшилт байдаг.

Баруун тосгуур, эсвэл сөрөг венийн судасны цохилт -Ер нь гүрээний артери дахь импульсийн долгионоос өмнө хүзүүний венийн товойсон байдаг.

Баруун ховдол, эерэгвенийн судасны цохилт хангалтгүй болно трикуспид хавхлаг. Гурван булчингийн хавхлагын согогийн улмаас баруун ховдолоос баруун тосгуур, венийн судас руу урвуу урсах цусны урсгал үүсдэг.

Ийм венийн судасны цохилт нь каротид артери дахь импульсийн долгионы өсөлттэй зэрэгцэн хүзүүний венийн хаванаар тодорхойлогддог. Хэрэв та доош дарвал хүзүүний судасдунд хэсэгт, дараа нь түүний доод сегмент нь лугшилтыг үргэлжлүүлсээр байна. талаар илүү үнэн зөв санаанууд венийн судасны цохилтвенограммаас авч болно.

Капилляр судасны цохилт

Доод хялгасан судасимпульс гэдэг нь хумсны ирмэг дээр бага зэргийн даралтаар үе үе улайх (систолын үе шатанд) ба цайрах (диастолын үе шатанд) юм. хумсны залгиур(Зураг 5.5.6).

Та духан дээрх арьсыг үрж, уруулын салст бүрхэвч дээр шилээр дарахад үүссэн гиперемик толбоны өнгөний өөрчлөлтийг илрүүлж болно (Зураг 5.5.6).

Тэдний гарал үүслийг үндэслэн жинхэнэ ба прекапилляр импульсийг ялгадаг.

Шалтгаан жинхэнэ хялгасан судасимпульс - зүрхний систолын болон диастолын үе шатанд венийн судсыг дүүргэх янз бүрийн зэрэг, үүнээс болж хялгасан судасны артерийн өвдөг нь хэмнэлээр лугшдаг. Хувь хүмүүст илэрдэг залуутиротоксикозтой, өндөр температур, дулааны процедурыг хэрэглэсний дараа.

Прекапилляр импульс (Квинкийн импульс)аортын хавхлагын дутагдалтай өвчтөнүүдэд л тохиолддог. Энэ нь систолын үе шатанд суллагдсаны улмаас үүсдэг их хэмжээнийаорт руу цус орох ба дамжуулалт импульсийн хэлбэлзэлхялгасан судас биш артериолууд. Том артерийн судасны цохилттой хослуулсан ("хүн").

Ихэнх хүмүүс цусны даралтыг зөвхөн нэг гараараа хэмждэг. Баруун болон зүүн гарт янз бүрийн дарамт шахалт нь ихэвчлэн ноцтой эмгэгийг илтгэдэг тул энэ нь бүрэн үнэн биш юм. Хэрэв та энэ хазайлтыг илрүүлсэн бол та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Эмч нарийвчилсан үзлэг хийж, зохих эмчилгээг сонгоно. Тэгэхээр өөр даралт гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Яагаад гэдгийг хоёрдмол утгагүйгээр тодорхойлно өөр гарянз бүрийн артерийн даралтЗөвхөн эмч л үүнийг хийж чадна. Гэсэн хэдий ч та өөрөө асуудал байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгодог шинж тэмдгүүд байдаг. Юуны өмнө ялгааны хэмжээг үнэлэх нь зүйтэй. Хэрэв хүрээ нь 10 цэгээс хэтрэхгүй бол энэ нь нормын хувилбар гэж тооцогддог.

Түүнчлэн, цусны даралтыг хэмжихдээ дараахь шинж чанаруудыг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

1. Насны ангилал. Өсвөр насныхан болон ахмад настнуудад параметрийн ялгаа илүү их ажиглагддаг.
2. Зүүн эсвэл баруун гартай. Ихэвчлэн илүү их байдаг өндөр хувьажлын гарт даралт.
3. Үйл ажиллагаа. Хэрэв биеийн хүчний ажил, спортын үйл ажиллагааны дараа цусны даралтыг тодорхойлдог бол ялгаа нь нэлээд ноцтой байж болно.

Чухал: Хүртээмжтэй байх нь маш чухал юм нэмэлт шинж тэмдэг. Хэрэв өвчтөний эрүүл мэнд ноцтой доройтож байвал хөгжих магадлал өндөр байдаг аюултай эмгэгүүдхамаагүй өндөр. Ийм нөхцөлд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Цусны даралтын уншилтын зөрүүгийн шалтгаанууд

Хэрэв янз бүрийн гарт үзүүлэх дарамт маш өөр байвал энэ нөхцлийн шалтгааныг цаг алдалгүй тодорхойлох нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Түүнээс гадна эмэгтэйчүүд ихэвчлэн үүнд өртөмтгий байдаг.

Гар дахь даралтын зөрүү нь дараахь нөхцлийн шинж тэмдэг байж болно.

Ямар ч тохиолдолд бүх өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь физиологийн эсвэл эмгэг шинж чанар. Эхний тохиолдолд шалтгаан нь кофеин эсвэл согтууруулах ундаа агуулсан ундааны биед түр зуурын нөлөөлөл байж болно.

Хэрэв дотоод эмгэгийн улмаас параметрүүд өөрчлөгдвөл өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:

• ишемийн өвчин;
• зүрхний шигдээс;
• Бэлэн байдал илүүдэл жинба таргалалт;
• зүрхний дутагдал;
• чихрийн шижин;
• наранд цохиулах;
• давсны хэт их хэрэглээ.

Зарим тохиолдолд янз бүрийн үзүүлэлтүүдЖирэмсэн үед цусны даралт ажиглагддаг. Асуудал байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэд хэдэн удаа хэмжилт хийх нь зүйтэй. Хэрэв шинж тэмдэг хэвээр байвал түүний шалтгааныг тодорхойлох нь чухал юм.

Ямар ч тохиолдолд сандрах шаардлагагүй. Жирэмсэн эмэгтэйн биед венийн цусны урсгал нэмэгдэж, цусны нийт хэмжээ нэмэгддэг. Тиймээс эхний гурван сард цусны даралт ихсэх нь асуудал байгаа эсэхийг үргэлж илэрхийлдэггүй.

Үүний зэрэгцээ, артерийн гипертензийн шинж тэмдэг хожуу үед илрэх нь зүрх судасны систем, бөөрний эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Үзүүлэлтүүд нь эмгэгийн ноцтой байдлаас шууд хамаардаг. Энэ нь ургийн дотоод хөгжилд аюул учруулах түвшинг тодорхойлдог зүйл юм.

Цусны даралтыг хэмжих дүрэм

олж авахын тулд зөв үр дүн, та тодорхой зөвлөмжийг дагаж хэд хэдэн удаа хэмжилт хийх хэрэгтэй. Даралтын параметрүүдийг тодорхойлох шаардлагатай тайван байдал. Хэрэв нормоос хазайлт илэрвэл та эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ихэнхдээ хүмүүс цусны даралт ихсэхийг санамсаргүйгээр илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өөрөө хэвийн болдог. Энэ нөхцөл байдал нь АГ-ийн эхний зэрэглэлийг илэрхийлж болно.

Энэ үе шатанд даралт ихсэх нь үе үе ажиглагддаг бөгөөд tonometer дээрх параметрүүд нь тийм ч өндөр биш юм. Тухайн хүн индикаторуудыг хэвийн болгохын тулд ямар ч арга хэмжээ авдаггүй бөгөөд даралт нь ердийн параметрүүд рүү бие даан эргэж ирдэг.

Гэсэн хэдий ч энэ нь энэ нөхцлийг үл тоомсорлож болохгүй гэсэн үг биш юм. Ийм нөхцөлд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай - зөв хооллох, муу зуршлаас ангижрах, тогтмол дасгал хийх. Хэрэв арга хэмжээ авахгүй бол өвчин даамжрах болно. Цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны даралтыг хянах шаардлагатай.

Зөв утгыг авахын тулд цусны даралтыг өдөрт 2 удаа хэмжих хэрэгтэй. Үүнийг нэгэн зэрэг хийх ёстой. Онцлог шинж чанарыг хэмжихийн тулд автомат төхөөрөмжийг ашиглах нь хамгийн хялбар арга юм. Процедурын өмнө та 1 цагийн турш тамхи татахаа болих хэрэгтэй. Мөн энэ өдөр та согтууруулах ундаа хэрэглэх ёсгүй.

Даралтыг хэмжихийн тулд юу хийх вэ? Механик тонометрийг ашиглахдаа энэ процедурын алгоритм нь дараахь залруулгаас бүрдэнэ.

1. Ханцуйвчийг зүрхнийхээ хэсэгт байхаар гар дээрээ тавь. Үүнийг тохойн нугалаас 20 мм-ийн зайд засахыг зөвшөөрнө.
2. Лийрийг агаараар шахна. Аль болох тохь тухтай байхын тулд та туслахтай холбоо барих хэрэгтэй.
3. Та сонсож байхдаа импульс алга болох хүртэл агаар шахах хэрэгтэй.
4. Засвар хийж дуусмагц агаар гарч ирнэ. Энэ нь импульс дахин сонсогдох хүртэл хийгддэг. Энэ нь дээд даралтыг илтгэнэ.
5. Импульсийн чимээ алга болоход доод даралтыг тэмдэглэнэ.

Анхаарах зүйл: Гар нь зүрхний талбайн дээр эсвэл доор байрладаг бол параметрүүд нь зөв биш байх болно. Хэмжилт хийх явцад хүн найдах зүйлгүй бол үзүүлэлтүүд өндөр байх болно. Мөн tonometer дээрх параметрүүд нь чанга чанга чанга ханцуйвчаар нөлөөлдөг.

Нэмж дурдахад хамрын дуслыг хэрэглэснээс болж буруу утгууд үүсдэг. Нүдний дусал нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн боловч гарт үзүүлэх дарамт өөр байвал хазайлтыг яг юу өдөөж байгааг тодорхойлох нь зүйтэй. Үүний шалтгаан нь гарт байрлах артерийн судсыг зөрчих явдал юм.

Өвчин нь өвчүүний яс, мөрний эдэд тромбоз, атеросклероз, хавдрын формацын улмаас үүсдэг. Гэмтлийн гэмтэл, скалений булчингийн синдром зэрэг нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд юм. Үүнээс гадна цусны судасны янз бүрийн хэв гажилт нь асуудал үүсгэдэг.

Ямар тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай вэ?

Хэрэв гар дээрх даралт нь ялгаатай боловч ялгаа нь 10 онооноос хэтрэхгүй бол тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв ялгаа их байвал та эхлээд эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

15 онооны тогтмол зөрүүг харуулж байна өндөр магадлалтайцус харвалтын хөгжил. Хэрэв ялгаа нь 20 нэгж байвал энэ нь бөглөрөл байгааг илтгэнэ subclavian артери.

Урьдчилсан оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч бусад хүмүүст ханддаг нарийн мэргэжилтнүүд. Ихэнхдээ мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд судасны мэс засалчийн тусламжгүйгээр хийх боломжгүй байдаг.

Эмчилгээ нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

1. Системчилсэн тонометр. Энэ процедур нь даралтын параметрүүдийг өдөр бүр хэмждэг.
2. Эмийн хэрэглээ. Асуудлыг даван туулахын тулд цусны судасны эмгэгийг хэвийн болгох, цусыг нимгэрүүлэх, цусны эргэлтийг сайжруулах эмийг хэрэглэдэг.
3. Эмийн эмчилгээ цусны даралт ихсэх. Мөн ургамлын-судасны дистони өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг.
4. Физик эмчилгээ. Ихэвчлэн зөв цогцолбордасгалуудыг эмч сонгоно.
5. Гарт зориулсан физик эмчилгээ.
6. Мэс заслын оролцоо. Зарим тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн судсыг хиймэл протезээр солихгүйгээр хийх боломжгүй юм.

Хүн эм хэрэглэх талаар бие даан шийдвэр гаргах чадваргүй байдаг. Олон хүмүүс эмчтэй уулзсан ч гэсэн ижил үйлчилгээтэй хямд эмийг хайж олохыг хичээдэг. Үүнийг хийхийг хатуу хориглоно. Эмчилгээ нь дор хаяж үр дүнгүй байх бөгөөд зарим тохиолдолд өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг улам дордуулдаг.

Хэрэв гарт даралтын дифференциал оношлогдвол энэ нөхцлийн шалтгаан, эмчилгээг эмч тодорхойлно. Зөрчлийг даван туулахын тулд хэд хэдэн нэмэлт арга хэмжээ авах нь зүйтэй оношлогооны процедурболон авах үр дүнтэй аргуудэмчилгээ. Энэ нь таны эрүүл мэндийг сэргээж, аюултай үр дагаврын магадлалыг багасгах болно.

Пульс нь зүрхний мөчлөгийн үед цусны хангамжийн өөрчлөлттэй холбоотой цусны судасны хананы чичиргээ юм. Артерийн, венийн болон хялгасан судасны цохилтууд байдаг. Артерийн импульсийн шинжилгээ өгдөг чухал мэдээлэлзүрхний ажил, цусны эргэлтийн байдал, артерийн шинж чанаруудын талаар. Судасны цохилтыг судлах гол арга бол артерийн судсыг тэмтрүүлэх явдал юм. Радиаль артерийн хувьд үзлэгт хамрагдаж буй хүний ​​гар нь тухайн хэсэгтээ чөлөөтэй атгасан байдаг. эрхий хурууарын талд байрладаг байсан бөгөөд үлдсэн хуруунууд нь урд талын гадаргуу дээр байв радиус, лугшилттай радиаль артери нь арьсан дор мэдрэгддэг. Импульс нь хоёр гарт нэгэн зэрэг мэдрэгддэг, учир нь заримдаа энэ нь баруун болон зүүн гарт өөр өөр илэрхийлэгддэг (судасны эмгэг, эгэмний доорхи болон хөхний артерийн шахалт, бөглөрлийн улмаас). Радиаль артериас гадна судасны цохилтыг гүрээний, гуяны, түр зуурын артери, хөлийн артери гэх мэт судалдаг (Зураг 1). Импульсийн объектив шинж чанарыг түүний график бүртгэлээр өгдөг (үзнэ үү). Эрүүл хүний ​​хувьд импульсийн долгион нь харьцангуй огцом өсч, аажмаар буурдаг (Зураг 2, 1); Зарим өвчний үед импульсийн долгионы хэлбэр өөрчлөгддөг. Судасны цохилтыг шалгахдаа түүний давтамж, хэмнэл, дүүргэлт, хурцадмал байдал, хурд зэргийг тодорхойлно.

Зүрхний цохилтыг хэрхэн зөв хэмжих вэ

Цагаан будаа. 1. Төрөл бүрийн артерийн судасны цохилтыг хэмжих арга: 1 - түр зуурын; 2 - мөр; 3 - хөлний нурууны артери; 4 - радиаль; 5 - шилбэний арын яс; 6 - гуяны яс; 7 - поплитал.

Эрүүл насанд хүрэгчдэд судасны цохилт нь зүрхний цохилттой тохирч, минутанд 60-80 байдаг. Зүрхний цохилт ихсэх (харах) эсвэл буурах (харах) үед импульсийн хурд өөрчлөгддөг бөгөөд импульсийг байнга эсвэл ховор гэж нэрлэдэг. Биеийн температур 1 ° -аар нэмэгдэхэд судасны цохилт минутанд 8-10 цохилтоор нэмэгддэг. Заримдаа импульсийн цохилтын тоо нь импульсийн дутагдал гэж нэрлэгддэг зүрхний цохилтоос (HR) бага байдаг. Энэ нь зүрхний маш сул буюу дутуу агшилтын үед аорт руу маш бага цус орж, импульсийн долгион захын артериудад хүрэхгүй байгаатай холбон тайлбарладаг. Импульсийн алдагдал өндөр байх тусам цусны эргэлтэд сөргөөр нөлөөлдөг. Судасны цохилтыг тодорхойлохын тулд 30 секундын турш тоолно. ба олж авсан үр дүнг хоёроор үржүүлнэ. Зөрчсөн тохиолдолд зүрхний хэмнэлСудасны цохилтыг 1 минутын турш тоолно.

Эрүүл хүн импульсийн хэмнэлтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл импульсийн долгион нь тогтмол давтамжтайгаар бие биенээ дагадаг. Зүрхний хэмнэлийн эмгэг (харна уу) тохиолдолд импульсийн долгион нь ихэвчлэн тогтмол бус интервалтайгаар дагалддаг, импульс хэм алдагдалтай болдог (Зураг 2, 2).

Импульсийн дүүргэлт нь систолын үед артерийн системд цутгасан цусны хэмжээ, артерийн хананы суналтаас хамаарна. Ихэвчлэн импульсийн долгион сайн мэдрэгддэг - бүрэн импульс. Хэрэв артерийн системд хэвийн хэмжээнээс бага цус орж ирвэл импульсийн долгион буурч, импульс багасна. Хүнд цус алдах, цочрол, уналтанд орсон тохиолдолд импульсийн долгион бараг мэдрэгддэггүй. Артерийн ханыг хатууруулах эсвэл люмен нарийсдаг (атеросклероз) өвчний үед импульсийн дүүргэлт буурах нь ажиглагддаг. Зүрхний булчингийн хүнд гэмтэлтэй үед том ба жижиг импульсийн долгионы ээлж ажиглагддаг (Зураг 2, 3) - завсрын импульс.

Импульсийн хүчдэл нь цусны даралтын өндөртэй холбоотой байдаг. Цусны даралт ихсэх үед артерийг шахаж, судасны цохилтыг зогсоохын тулд тодорхой хүч шаардагддаг - хатуу эсвэл хурцадмал импульс. Цусны даралт багатай үед артери амархан шахагдаж, импульс бага хүчин чармайлтаар алга болж, зөөлөн гэж нэрлэдэг.

Импульсийн хурд нь даралтын хэлбэлзлээс хамаарна артерийн системсистолын болон диастолын үед. Хэрэв аорт дахь даралт нь систолын үед хурдан өсч, диастолын үед хурдан буурч байвал артерийн ханын хурдацтай тэлэлт, нуралт ажиглагдах болно. Ийм импульсийг хурдан гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бас их байж болно (Зураг 2, 4). Ихэнхдээ хамгийн хурдан бөгөөд өндөр импульсаортын хавхлагын дутагдал ажиглагдсан. Систолын үед аорт дахь даралтын удаан өсөлт, диастолын удаашрал нь артерийн хананы удаан тэлэлт, удаан уналт үүсгэдэг - удаан импульс; Үүний зэрэгцээ энэ нь жижиг байж болно. Ийм импульс нь зүүн ховдолын цусыг гадагшлуулахад хүндрэлтэй тул аортын амыг нарийсгах үед гарч ирдэг. Заримдаа импульсийн үндсэн долгионы дараа хоёр дахь, жижиг долгион гарч ирдэг. Энэ үзэгдлийг импульсийн dicrotia гэж нэрлэдэг (Зураг 2.5). Энэ нь артерийн хананы хурцадмал байдлын өөрчлөлттэй холбоотой юм. Дикротик импульс нь халуурах үед тохиолддог, зарим нь Халдварт өвчин. Артерийг тэмтрэхэд зөвхөн импульсийн шинж чанараас гадна судасны хананы нөхцөл байдлыг шалгадаг. Тиймээс судасны хананд кальцийн давс их хэмжээгээр хуримтлагдсанаар артерийн судаснууд нь өтгөн, муруйсан, барзгар хоолой хэлбэрээр тэмтрэгдэх болно.

Хүүхдүүдийн судасны цохилт нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа тохиолддог. Энэ нь зөвхөн нөлөө багатай холбоотой биш юм вагус мэдрэл, гэхдээ бас илүү эрчимтэй бодисын солилцоо.

Нас ахих тусам зүрхний цохилт аажмаар буурдаг. Бүх насны охид хөвгүүдээс илүү зүрхний цохилттой байдаг. Хашгирах, тайван бус байдал, булчингийн хөдөлгөөн нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна, бага насны үед амьсгалах (амьсгалын замын хэм алдагдал) холбоотой импульсийн үеүүдийн жигд бус байдал ажиглагддаг.

Пульс (Латин хэлнээс pulsus - түлхэх) нь зүрхнээс цусыг артерийн системд оруулсны үр дүнд үүсдэг цусны судасны хананы хэмнэлтэй, огцом хэлбэлзэл юм.

Эртний эмч нар (Энэтхэг, Грек, Арабын Дорнод) судасны цохилтыг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулж, түүнд шийдвэрлэх ач холбогдолтой байв. оношлогооны үнэ цэнэ. Цусны эргэлтийг В.Харвей нээсний дараа импульсийн тухай сургаал нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй болсон. Сфигмографын шинэ бүтээл, ялангуяа хэрэгжилт орчин үеийн аргуудимпульсийн бичлэг (артериопиографи, өндөр хурдны электросфигмографи гэх мэт) нь энэ чиглэлээр мэдлэгийг ихээхэн гүнзгийрүүлсэн.

Зүрхний систолын үед тодорхой хэмжээний цус аорт руу хурдан урсаж, уян хатан аортын эхний хэсгийг сунгаж, доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Даралтын энэ өөрчлөлт нь аорт ба түүний мөчрүүдийн дагуу долгион хэлбэрээр артериолууд руу тархдаг бөгөөд ихэвчлэн булчингийн эсэргүүцлээс болж импульсийн долгион зогсдог. Импульсийн долгион нь 4-15 м/сек хурдтай тархдаг бөгөөд үүнээс үүдэлтэй артерийн хананы суналт, суналт нь артерийн судасны цохилт. Төв артерийн импульс (аорт, гүрээний болон гүрээний доорх артери) ба захын (гуяны, радиаль, түр зуурын, хөлийн артери гэх мэт) байдаг. Эдгээр импульсийн хоёр хэлбэрийн ялгаа нь сфигмографийн аргыг ашиглан график бүртгэлээр илэрдэг (үзнэ үү). Импульсийн муруй дээр - сфигмограмм - өгсөх (анакротик), уруудах (катакротик) хэсэг ба дикротик долгион (дикротик) ялгагдана.

Цагаан будаа. 2. Импульсийн график бичлэг: 1 - хэвийн; 2 - хэм алдагдал (a-c- янз бүрийн төрөл); 3 - үе үе; 4 - том ба хурдан (а), жижиг ба удаан (б); 5 - дикротик.

Ихэнх тохиолдолд импульс нь радиусын стилоид процесс ба дотоод радиаль булчингийн шөрмөсний хооронд фасци болон арьсны доор өнгөц байрладаг радиаль артери (a. radialis) -д шалгадаг. Артерийн байрлал дахь гажиг, гар дээр боолт эсвэл их хэмжээний хаван байгаа тохиолдолд тэмтрэлтээр үзэх боломжтой бусад артериудад импульсийн шинжилгээ хийдэг. Радиаль артерийн импульс нь зүрхний систолаас ойролцоогоор 0.2 секунд хоцордог. Радиаль артерийн импульсийн шинжилгээг хоёр гар дээр хийх ёстой; Зөвхөн импульсийн шинж чанарт ямар ч ялгаа байхгүй тохиолдолд бид үүнийг нэг гар дээр цаашид судлахаар хязгаарлаж болно. Ихэвчлэн тухайн хэсгийн гарыг баруун гараараа чөлөөтэй барьж авдаг бугуйны үемөн субьектийн зүрхний түвшинд байрлуулна. Энэ тохиолдолд эрхий хурууг ulnar талд, индекс, дунд, нэргүй хурууг радиаль тал дээр шууд радиаль артери дээр байрлуулна. Ер нь хурууны доор зөөлөн, нимгэн, гөлгөр, уян хатан хоолой лугшиж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг.

Хэрэв зүүн ба баруун гарт импульсийг харьцуулахдаа өөр утгыг илрүүлсэн эсвэл нэг талаас импульсийн саатал нөгөө гараараа байгаа бол ийм импульсийг өөр (pulsus differens) гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн цусны судасны байрлал дахь нэг талын гажиг, хавдар эсвэл томорсон тунгалагийн зангилаагаар илэрдэг. Аортын нумын аневризм, хэрэв энэ нь innominate болон зүүн subclavian артерийн хооронд байрладаг бол зүүн радиаль артерийн импульсийн долгионы саатал, бууралтыг үүсгэдэг. Митрал стенозын үед томорсон зүүн тосгуур нь зүүн дэд артерийг шахаж чаддаг бөгөөд энэ нь зүүн радиаль артерийн импульсийн долгионыг бууруулдаг, ялангуяа зүүн талын байрлалд (Попов-Савельевын тэмдэг).

Импульсийн чанарын шинж чанар нь зүрхний үйл ажиллагаа, судасны тогтолцооны төлөв байдлаас хамаардаг. Судасны цохилтыг шалгахдаа дараах шинж чанаруудыг анхаарч үзээрэй.

Судасны цохилт. Импульсийн цохилтын тооллогыг дор хаяж 1/2 минутын дотор хийх ёстой бөгөөд үр дүнгийн тоог 2-оор үржүүлнэ. Хэрэв импульс буруу байвал 1 минутын дотор тоолох ёстой; хэрэв өвчтөн судалгааны эхэнд гэнэт сэтгэл хөдөлсөн бол дахин тоолохыг зөвлөж байна. Ер нь насанд хүрсэн эрэгтэй хүний ​​судасны цохилтын тоо дунджаар 70, эмэгтэйчүүдэд минутанд 80 байдаг. Фотоэлектрик импульсийн тахометрийг одоогоор импульсийн хурдыг автоматаар тооцоолоход ашигладаг бөгөөд энэ нь жишээлбэл, мэс заслын үеэр өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахад маш чухал юм. Биеийн температурын нэгэн адил импульсийн давтамж нь өдөр бүр хоёр удаа нэмэгддэг - эхнийх нь үдээс хойш 11 цаг орчим, хоёр дахь нь оройн 6-8 цагийн хооронд. Судасны цохилт минутанд 90-ээс дээш бол тахикардигийн тухай ярьдаг (үзнэ үү); ийм хурдан импульсимпульсийн давтамж гэж нэрлэдэг. Судасны цохилт нь минутанд 60-аас бага байвал тэд брадикарди (харна уу) гэж ярьдаг бөгөөд импульсийг pulsus rarus гэж нэрлэдэг. Зүүн ховдолын бие даасан агшилт маш сул, импульсийн долгион захад хүрэхгүй тохиолдолд импульсийн цохилтын тоо зүрхний агшилтын тооноос бага болдог. Энэ үзэгдлийг брадисфигми гэж нэрлэдэг бөгөөд нэг минутанд зүрхний агшилтын тоо, импульсийн цохилтын зөрүүг импульсийн дутагдал гэж нэрлэдэг бөгөөд импульс өөрөө импульсийн дутагдал гэж нэрлэгддэг. Биеийн температур нэмэгдэхэд 37-аас дээш градус тус бүр нь зүрхний цохилт минутанд дунджаар 8 цохилтоор нэмэгддэг. Үл хамаарах зүйл бол халууралт юм хижиг халууралтба перитонит: эхний тохиолдолд импульсийн харьцангуй удаашрал, хоёрдугаарт харьцангуй ихсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Биеийн температур буурах үед импульсийн хэмжээ ихэвчлэн буурдаг боловч (жишээлбэл, уналтын үед) зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Импульсийн хэмнэл. Хэрэв импульсийн цохилт нь ижил хугацааны интервалаар ар араасаа дагалддаг бол тэдгээр нь тогтмол, хэмнэлтэй импульсийн тухай ярьдаг (pulsus regularis), эс тэгвээс буруу, жигд бус импульс (pulsus irregularis) ажиглагддаг. Эрүүл хүмүүс амьсгалах үед зүрхний цохилт ихсэх, амьсгалах үед зүрхний цохилт багасдаг - амьсгалын замын хэм алдагдал (Зураг 1); Амьсгаагаа барих нь энэ төрлийн хэм алдагдалыг арилгадаг. Судасны цохилтын өөрчлөлтөөр олон төрлийн зүрхний хэм алдагдалыг оношлох боломжтой (үзнэ үү); илүү нарийвчлалтай, тэдгээр нь бүгд электрокардиографигаар тодорхойлогддог.

Цагаан будаа. 1. Амьсгалын замын хэм алдагдал.

Зүрхний хэмнэлимпульсийн долгион дамжих үед артерийн даралт ихсэх, буурах шинж чанараар тодорхойлогддог.

Хурдан, үсрэх импульс (pulsus celer) нь маш хурдан өсөх мэдрэмж дагалддаг. хурдан бууралтимпульсийн долгион, энэ мөчид радиаль артерийн даралтын өөрчлөлтийн хурдтай шууд пропорциональ байна (Зураг 2). Дүрмээр бол ийм импульс нь том ба өндөр (pulsus magnus, s. altus) бөгөөд гол судасны дутагдлын үед хамгийн тод илэрдэг. Энэ тохиолдолд шалгуулагчийн хуруу нь зөвхөн хурдан төдийгүй импульсийн долгионы том өсөлт, бууралтыг мэдэрдэг. IN цэвэр хэлбэртом, зүрхний цохилт өндөрзаримдаа бие махбодийн стресс, ихэвчлэн атриовентрикуляр бүрэн бөглөрөх үед ажиглагддаг. Судасны цохилт (pulsus tardus), импульсийн долгион аажмаар нэмэгдэж, аажмаар буурах мэдрэмж дагалддаг (Зураг 3) нь аортын амыг нарийсгаж, артерийн систем аажмаар дүүрэх үед үүсдэг. Ийм импульс нь дүрмээр бол жижиг хэмжээтэй (өндөр) - pulsus parvus бөгөөд энэ нь зүүн ховдлын систолын үед аорт дахь даралт бага зэрэг нэмэгдэхээс хамаардаг. Энэ төрлийн импульс нь ердийн зүйл юм митрал стеноз, зүүн ховдолын миокардийн хүчтэй сулрал, ухаан алдах, уналт.

Цагаан будаа. 2. Цөцгийтэй идээ.

Цагаан будаа. 3. Pulsus tardus.

Импульсийн хүчдэлимпульсийн долгионы тархалтыг бүрэн зогсооход шаардагдах хүчээр тодорхойлогддог. Алслагдсан байрлалыг шалгаж байх үед долоовор хурууарагшаа долгион нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөлөг онгоцыг бүрэн шахаж, хамгийн ойрхон байрладаг. цагираган хуруу"Тэмтрэлтээр" гурав дахь хуруу нь судасны цохилтыг мэдрэхээ болих хүртэл аажмаар нэмэгдэж буй даралтыг хийнэ. Хүчтэй, хатуу импульс (pulsus durum) болон тайван, зөөлөн импульс (pulsus mollis) байдаг. Импульсийн хурцадмал байдлын түвшингээр цусны даралтын хамгийн их утгыг ойролцоогоор дүгнэж болно; Энэ нь өндөр байх тусам импульс илүү хүчтэй болно.

Пульс дүүргэхимпульсийн хэмжээ (өндөр) ба хэсэгчлэн түүний хүчдэлээс бүрдэнэ. Судасны цохилтыг дүүргэх нь артерийн цусны хэмжээ болон цусны эргэлтийн нийт хэмжээнээс хамаарна. Бүрэн импульс (pulsus plenus), ихэвчлэн том, өндөр, хоосон импульс (pulsus vaccuus), ихэвчлэн бага байдаг. Их хэмжээний цус алдалт, уналт, цочролын үед импульс бараг тэмтрэгдэхгүй, утас шиг (pulsus filiformis) байж болно. Хэрэв импульсийн долгион нь хэмжээ, дүүргэлтийн зэрэг нь тэгш бус байвал жигд импульс (pulsus aequalis) -аас ялгаатай нь жигд бус импульс (pulsus inaequalis) гэж ярьдаг. Тосгуурын фибрилляци, экстрасистолын эхэн үед жигд бус импульс нь хэм алдагдалын үед бараг үргэлж ажиглагддаг. Тэгш бус импульсийн төрөл нь янз бүрийн хэмжээ, агуулгын импульсийн цохилтын тогтмол ээлж мэдрэгдэх үед ээлжлэн импульс (pulsus alternans) юм. Энэ импульс нь нэг юм эрт шинж тэмдэгзүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал; даралтын хэмжигч ханцуйвчаар мөрийг бага зэрэг шахах үед даралтын аргаар хамгийн сайн илрүүлдэг. Захын судасны тонус багассан тохиолдолд хоёр дахь, жижиг, дикротик долгионыг тэмтрэлтээр харж болно. Энэ үзэгдлийг dicrotia гэж нэрлэдэг ба импульсийг дикротик (pulsus dicroticus) гэж нэрлэдэг. Ийм импульс нь ихэвчлэн халуурах (артерийн булчингуудад дулааныг тайвшруулах нөлөө), гипотензи, заримдаа хүнд халдварын дараа эдгэрэх үед ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд хамгийн бага даралт буурах нь бараг үргэлж ажиглагддаг.

Pulsus paradoxus - амьсгалах үед импульсийн долгион буурах (Зураг 4). Мөн эрүүл хүмүүст сөрөг даралтаас болж урам зоригийн оргилд байдаг цээжний хөндийзүрхний зүүн хэсгүүдийн цусны хангамж буурч, зүрхний систолын үйл ажиллагаа бага зэрэг хэцүү болж, импульсийн хэмжээ буурч, дүүрдэг. Дээд талд байх үед амьсгалын замынэсвэл миокардийн сулрал, энэ үзэгдэл илүү тод илэрдэг. Наалдамхай перикардитын үед амьсгалах үед зүрх нь наалдацаас болж их хэмжээгээр сунадаг. цээж, нуруу, диафрагм нь систолын агшилтанд хүндрэл учруулдаг, аорт руу цус урсах нь багасч, ихэвчлэн амьсгалын өндөрт импульс бүрэн алга болдог. Энэ үзэгдлээс гадна наалдамхай перикардит нь дээд хөндийн венийн наалдац ба венийн судаснуудын наалдацаас болж хүзүүний венийн судаснууд илэрхий хавдараар тодорхойлогддог.

Цагаан будаа. 4. Pulsus paradoxus.

Капилляр, илүү нарийн псевдокапилляр, импульс, эсвэл Quincke-ийн импульс нь систолын үед артерийн систем дэх даралтын хурдацтай, мэдэгдэхүйц өсөлтийн үр дүнд жижиг артериолуудын (хялгасан судас биш) хэмнэлтэй тэлэлт юм. Энэ тохиолдолд том импульсийн долгион нь хамгийн жижиг артериолуудад хүрдэг боловч хялгасан судаснуудад цусны урсгал тасралтгүй хэвээр байна. Псевдокапилляр импульс нь аортын дутагдлын үед хамгийн тод илэрдэг. Үнэн бол зарим тохиолдолд капилляр, тэр ч байтугай венулууд нь лугшилтын хэлбэлзэлд оролцдог ("жинхэнэ" хялгасан судасны импульс), энэ нь заримдаа хүнд тиротоксикоз, халууралт эсвэл эрүүл залуу хүмүүст дулааны процедурын үед тохиолддог. Эдгээр тохиолдлуудад аас гэж үздэг венийн зогсонги байдалхялгасан судасны артерийн салбар өргөжиж байна. Капиллярын импульс нь импульстэй тохирох салст бүрхэвч нь улайх, цайрах үед уруулыг шилэн слайдаар бага зэрэг дарснаар хамгийн сайн илэрдэг.

Венийн судасны цохилтбаруун тосгуур ба ховдолын систолын болон диастолын үр дүнд венийн эзэлхүүний хэлбэлзлийг тусгадаг бөгөөд энэ нь венээс баруун тосгуур руу цусны урсгалыг удаашруулж, хурдасгахад хүргэдэг (судлууд хавагнах, нурах). ). Венийн судасны цохилтыг судлахдаа хүзүүний судсанд хийж, гадаад каротид артерийн судасны цохилтыг нэгэн зэрэг шалгадаг. Ихэвчлэн хүзүүний венийн товойлт нь баруун тосгуур буюу "сөрөг", венийн судасны цохилтоос өмнө гүрээний артери дахь импульсийн долгионоос өмнө гарч ирэх үед маш нарийн бөгөөд бараг үл мэдэгдэх импульс ажиглагддаг. Гурван булчингийн хавхлагын дутагдлын үед венийн судасны цохилт нь баруун ховдол, "эерэг" болж хувирдаг, учир нь гурвалсан хавхлагын согогийн улмаас цусны урвуу (төвөөс зугтах) урсгал - баруун ховдолоос баруун тосгуур ба судлууд руу ордог. Ийм венийн судасны цохилт нь каротид артери дахь импульсийн долгионы өсөлттэй зэрэгцэн хүзүүний венийн хаванаар тодорхойлогддог. Хэрэв та хүзүүний судсыг дундуур нь дарвал түүний доод хэсэг нь лугшилттай хэвээр байна. Үүнтэй төстэй зураг нь баруун ховдлын хүнд хэлбэрийн дутагдал, гурвалсан хавхлагыг гэмтээхгүйгээр тохиолдож болно. График бичлэгийн аргыг ашиглан венийн судасны цохилтын илүү нарийвчлалтай зургийг авах боломжтой (Флебограмыг үзнэ үү).

Элэгний судасны цохилтүзлэг, тэмтрэлтээр тодорхойлогддог боловч түүний мөн чанар нь элэгний судасны цохилтын график бичлэг, ялангуяа рентген электрокимографийн тусламжтайгаар илүү нарийвчлалтай илэрдэг. Ер нь элэгний импульс нь маш хэцүү тодорхойлогддог бөгөөд баруун ховдолын үйл ажиллагааны үр дүнд элэгний венийн динамик "зогсонги байдал" -аас хамаардаг. Гурван булчингийн хавхлагын гажигтай үед элэгний систолын судасны цохилт ихсэх (хавхлагын дутагдалтай) эсвэл элэгний гадагшлах сувгийн "гидравлик битүүмжлэл"-ийн үр дүнд систолын пресистолын судасны цохилт (нүхний нүхний нарийсал) үүсч болно.

Хүүхдэд судасны цохилт. Хүүхдэд судасны цохилт нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байдаг нь бодисын солилцоо илүү эрчимтэй, зүрхний булчингийн агшилт хурдан, вагус мэдрэлийн нөлөө багатай байдагтай холбоотой юм. Нярайн зүрхний цохилт хамгийн өндөр байдаг (минутанд 120-140 цохилт), гэхдээ амьдралын 2-3 дахь өдөр ч гэсэн зүрхний цохилт минутанд 70-80 цохилт болж удааширч болно. (A.F. Tour). Нас ахих тусам зүрхний цохилт буурдаг (Хүснэгт 2).

Хүүхдэд импульс нь радиаль эсвэл түр зуурын артери дээр хамгийн тохиромжтой байдаг. Хамгийн бага, тайван бус хүүхдүүдэд зүрхний цохилтыг тоолоход зүрхний авиаг сонсох боломжтой. Хамгийн зөв импульсийн хурдыг амрах үед, унтах үед тодорхойлдог. Хүүхэд амьсгал бүрт 3.5-4 зүрхний цохилттой байдаг.

Хүүхдийн импульсийн хэмжээ их хэмжээний хэлбэлзэлтэй байдаг.

Зүрхний цохилт ихсэх нь сэтгэлийн түгшүүр, хашгирах, булчингийн дасгалууд, идэх. Импульсийн хурд нь орчны температур ба агаарын даралтаас хамаардаг (А.Л. Сахновский, М. Г. Кулиева, Е. В. Ткаченко). Хүүхдийн биеийн температур 1 градусаар нэмэгдэхэд судасны цохилт 15-20 цохилтоор нэмэгддэг (A.F. Tur). Охидын судасны цохилт нь хөвгүүдээс өндөр, 2-6 цохилттой байдаг. Энэ ялгаа нь ялангуяа бэлгийн бойжилтын үед тод илэрдэг.

Хүүхдэд импульсийг үнэлэхдээ зөвхөн түүний давтамж төдийгүй хэмнэл, цусны судсыг дүүргэх зэрэг, тэдгээрийн хурцадмал байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Зүрхний цохилтын огцом өсөлт (тахикарди) нь эндо- ба миокардит, зүрхний гажиг, халдварт өвчний үед ажиглагддаг. Пароксизмаль тахикарди нь минутанд 170-300 цохилт хүртэл байдаг. бага насны хүүхдүүдэд ажиглагдаж болно. Зүрхний цохилт буурах (брадикарди) нь гавлын дотоод даралт ихсэх үед ажиглагддаг хүнд хэлбэрүүдхоол тэжээлийн дутагдал, уреми, халдварт гепатит, хижиг халууралт, дижиталисын хэт их тунгаар. Судасны цохилтыг минутанд 50-60 цохилт хүртэл удаашруулна. зүрхний блок байгаа эсэхийг сэжиглэхэд хүргэдэг.

Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил зүрхний хэм алдалтыг мэдэрдэг. Бэлгийн бойжилтын үед мэдрэлийн тогтолцооны тэнцвэргүй байдал, түүнчлэн эдгэрэх үед брадикарди үүссэн хүүхдүүдэд. цочмог халдваруудСинусын амьсгалын замын хэм алдагдал нь ихэвчлэн тохиолддог: амьсгалах үед зүрхний цохилт нэмэгдэж, амьсгалах үед удааширдаг. Хүүхдэд экстрасистолууд, ихэвчлэн ховдолын үед миокардийн гэмтэл үүсдэг боловч үйл ажиллагааны шинж чанартай байж болно.

Ихэнхдээ тахикардитай дүүрсэн сул импульс нь зүрхний үйл ажиллагаа сулрах, буурах шинж тэмдгийг илтгэнэ. цусны даралт. Бөөрний үрэвсэлтэй хүүхдүүдэд цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг судасны цохилт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Бронхитоос эхлээд зүрхний өвчин хүртэл

Эрүүл насанд хүрсэн хүний ​​зүрхний цохилт минутанд 60-80 цохилт байдаг. Импульс 60-аас бага байвал үйл ажиллагаа буурсан шинж тэмдэг байж болно Бамбай булчирхай, түүний дааврын хэмжээ буурах (гипотиреодизм). Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн (гипертиреоидизм) нь эсрэгээр импульс хурдан байдаг: минутанд 100-120 цохилт. 81-100 цохилтын цохилт нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрч болно. Мөн гуурсан хоолойн багтраа болон хурдан импульс ажиглагддаг архаг бронхит, цусан дахь гемоглобины түвшин буурсан. At өндөр температурбие нь ихэвчлэн градус бүрт 10 цохилтоор нэмэгддэг - энэ нь хэвийн урвалбие.

Чухал үзүүлэлт нь зөвхөн давтамж төдийгүй импульсийн дүүргэлт юм. Хэрэв импульсийн нэг цохилт хүчтэй, дараагийнх нь сул байвал эсвэл баруун, зүүн гарт импульс дүүргэх нь ялгаатай байвал энэ нь зүрхний гажиг байгааг илтгэнэ. Хоёр гарт бараг тэмтрэгдэх импульс нь заримдаа цус багадалт эсвэл шинж тэмдэг болдог цусны даралт бага. Хэрэв та итгэж байгаа бол ардын анагаах ухаан, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн гарт янз бүрийн импульсийн хүч чадал нь бүрэн хэвийн үзэгдэл байж болох бөгөөд энэ нь хүүхэд ямар хүйстэй болохыг харуулж байна. Баруун гарт илүү хүчтэй импульс нь хүү төрөхийг илэрхийлдэг, зүүн талд - охиныг хүлээж байна.

Даруу байдлыг харгалзан үзэх

Зүрхний цохилт найдвартай байхын тулд та үүнийг зөв хэмжих чадвартай байх хэрэгтэй. Юуны өмнө та судсыг нэг хуруугаараа биш, харин гурав (индекс, дунд, цагираг) хуруугаараа дарах хэрэгтэй. Суух үед импульсийг хэмжих хэрэгтэй (хэвтээ байрлалд энэ нь доогуур, босоо байрлалд илүү өндөр байдаг). Импульсийн оношлогооны хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн хугацаа нь 11-13 цаг байна. Өдрийн энэ үед судасны цохилт илүү тайван, тогтвортой байдаг.

Гажуудлаас зайлсхийхийн тулд хоол идсэн, архи уусны дараа, өлсгөлөнгийн мэдрэмжийн үед, бие махбодийн хүнд ажил, сэтгэцийн хүчтэй ажил хийсний дараа, массаж, шүршүүр, усанд орох, бэлгийн хавьталд орсны дараа, мөн сарын тэмдгийн өдрүүдэд судасны цохилтыг хэмжиж болохгүй.

Судасны "зан төлөв" нь хүний ​​даруу байдлаас хамаардаг. Холерик хүмүүсийг минутанд 76-83 цохилтын давтамжтай хүчтэй импульс, догшин хүмүүст - 68-75 цохилтын давтамжтай хүчтэй импульс, флегматик хүмүүст - сул импульс давтамжтай байдаг гэж үздэг. 67 цохилтоос бага, меланхолик хүмүүсийн хувьд - 83-аас дээш давтамжтай сул судасны цохилт.

Дашрамд хэлэхэд

Зүрхний цохилт нэмэгдэх нийтлэг шалтгаануудын нэг нь стресс юм. "Хөгжилтэй" зүрхийг тайвшруулахын тулд тайвшруулах шахмал, дуслын тусламж авах шаардлагагүй. Та амьсгалахыг оролдож болно чухал тоснимбэг, иланг-иланг эсвэл лаврын. Сармис нь зүрхний цохилтыг бууруулдаг: та нэг хумсыг буталж, үнэрийг нь хоёроос гурван минутын турш амьсгалах хэрэгтэй.

Уншигчийн сэтгэгдэл (2)

баярлалаа, маш ойлгомжтой

Виктор Вениаминович	2014 оны нэгдүгээр сарын 15, 15:36:26
и-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан], хот: Рязань

Сайхан сэтгэл, хандсанд баярлалаа ашигтай зөвлөмжүүд! Тэд хэрэг болсон!

Өгүүллийн талаар санал бодлоо илэрхийлээрэй

Нэр: *
Имэйл:
Хот:
Эмотиконууд:

Хоёр гар дээрх даралтыг хэмжихэд индикаторууд өөр өөр байгааг харж болно. Зөвшөөрөгдөх ялгаа нь 5 мм м.у.б-ээс ихгүй байна. Урлаг. Яагаад миний гар цусны даралт өөр өөр байдаг - энэ эмгэг эсвэл норм уу?

Шалтгаанууд

Цусны даралтын янз бүрийн үзүүлэлтүүд нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг - ноцтой, тийм ч ноцтой биш.

Гол нь:

• тонометрийн алдаа;
• сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр, хүнд дарамт;
• хүнд бие махбодийн хөдөлмөр - үйл ажиллагаа нь холбоотой хүмүүсийн дунд Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, баруун гарт даралтын уншилт илүү өндөр байна;
• мөрний бүсний булчин дахь фиброз - эмгэг нь мэдрэл, цусны судсыг хавчихад хүргэдэг бөгөөд энэ нь даралтын үзүүлэлтүүдэд тусгагдсан байдаг;
• судасны өвчин, атеросклероз;
• цээжний бүсийн остеохондроз.

Заримдаа архаг нойргүйдэл, хэт ачаалалтай холбоотой өөр өөр үзүүлэлтүүд үүсдэг. Ургамлын эмгэг мэдрэлийн системургамлын-судасны дистони нь үнэ цэнийн зөрүүг үүсгэж болно. Үүнтэй ижил шалтгаанууд нь зөвхөн өөр өөр дарамтыг төдийгүй зүүн, баруун гарт импульс үүсгэдэг.

Чухал! Хоёр дахь хүн бүр үзүүлэлттэй байдаг систолын даралтзүүн гарт доор.

Ялгаа нь юуг харуулж байна вэ?

Тонометрийн уншилтын тогтмол зөрүү нь эмчид хандах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Хэрэв зүүн ба баруун гарт олж авсан утгын зөрүү 10 нэгжээс их байвал бүрэн шалгах шаардлагатай. судасны систем. 15 нэгжийн тогтмол зөрүү нь цус харвах эрсдэлийг илтгэнэ. Далд артерийн бөглөрөлтэй үед 20 нэгжийн зөрүү ажиглагдаж байна. Өөр өөр гар дээрх үзүүлэлтүүдийн хооронд 1 нэгжийн зөрүүтэй байх нь судасны өвчин, зүрхний эмгэгийн улмаас нас барах эрсдлийг 9% -иар нэмэгдүүлдэг.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн ялгаа нь сайн сайхан байдал муудаж болзошгүй - сул дорой байдал, толгой эргэх, чих шуугих, урвал удааширч байна. Нэг мөчний сулрал нь өртсөн судаснуудыг илтгэдэг - энэ нь биеийн тамирын дасгал хийх үед мэдэгдэхүйц юм. Судасны өвчин байнга хүйтэн хуруугаараа илэрдэг.

Гэхдээ ихэвчлэн судасны эмгэгүүд нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн янз бүрийн гар дээрх даралтыг хэмжих замаар илрүүлдэг. Өндөр настай хүмүүст индикаторуудын хүчтэй ялгаа нь атеросклероз, ишеми, цусны даралт ихсэх өвчнийг илтгэнэ.

Чухал! Тонометрийн уншилтын 5-10 нэгжийн зөрүү нь сандрах шалтгаан биш юм. Хэрэв 15-20 албан тушаалын зөрүү байгаа бол бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт яаралтай хамрагдах шаардлагатай.

Өвөрмөц бус аортоартерит нь өөр нэг юм ноцтой эмгэг, өөр өөр даралтын үзүүлэлтүүд байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Өвчин нь цусны судасны хананд хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог - дараа нь тэд бөглөрдөг. Цусны урсгалын зөрчил нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг дотоод эрхтнүүдхангалттай цус, хүчилтөрөгч авдаггүй хүмүүс. Зохих эмчилгээ хийхгүй бол дөрөв дэх өвчтөн бүр нас бардаг.

Жирэмсэн үед цусны даралтын янз бүрийн үзүүлэлтүүд

Эмнэлэгт очих бүрт жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралтыг хэмждэг. Ирээдүйн эх нь түүний хэвийн үзүүлэлтүүдийг мэддэг байх ёстой бөгөөд бага зэрэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмчид мэдэгдэх ёстой.

Чухал! Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд систолын даралтын өөрчлөлт 10% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэвийн хэмжээ нь 90/60-аас 140/90 хүртэл байдаг.

Систолын даралтын 15% -иас дээш хэлбэлзэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• хожуу токсикоз:
• ургийн эмгэг;
• жирэмсний хүндрэл, гестоз.

Юу хийх, ямар эмчид үзүүлэх вэ

Тонометрийн уншилтын зөрүүгээс гадна санаа зовох зүйлгүй байсан ч зүрх судасны эмчид хандах шаардлагатай. Атеросклероз асаалттай эрт үе шатуудгэрэл гэгээтэй байдаггүй хүнд шинж тэмдэг.

Шалгалтын дараа эмч дуплекс судасны сканнерыг зааж өгнө - энэ нь мөч, тархийг цусаар хангадаг гол артерийн нөхцөл байдлыг сканнердах болно. Шалгалтын явцад та нарийссан хөлөг онгоцны байршлыг илрүүлж болно холестерины товруу, гэмтлийн зэрэг. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн зөв оношийг тогтоож, зохих эмчилгээг тогтооно.

Нэмэлт судалгаа:

• Зүрх ба дээд мөчдийн цусны судасны хэт авиан шинжилгээ;
• цээжний рентген зураг;
• аортын нумыг сканнердах.

Даралтыг хэмжих үндсэн дүрэм, алдаа

Илүү сайн механик тонометр, мөн процедурыг эхлүүлэхийн өмнө та 5 минутын турш тайван байдалд суух хэрэгтэй. Төхөөрөмжийн ханцуйвч нь зүрхтэй тохирч, шууны тойргийн 80-аас доошгүй хувийг хамарч, зөвхөн биеийн нүцгэн хэсэгт зүүж байх ёстой. Өрөөнд тав тухтай температур байх ёстой. Хэмжилтийг хатуу хийх нь дээр тодорхой хугацаа, агаарыг хурдан бөгөөд хүчтэй шахаж, аажмаар гаргадаг.

Даралтыг хэрхэн зөв хэмжих вэ:

1. Тав тухтай сууж, хоёр хөл нь шалан дээр бат бөх байх ёстой, хөл нь хөндлөн байж болохгүй. Процедурын үеэр ярихыг зөвлөдөггүй.
2. Сандлын нуруун дээр нуруугаа наа.
3. Зүүн гараа ширээн дээр эсвэл гарын түшлэг дээр байрлуул.
4. Хэмжилт хоорондын зай 5-7 минут байна.
5. Хэрэв утгууд нь хоёрдмол утгатай эсвэл түгшүүртэй байвал хэмжилтийг дахин хийх хэрэгтэй, гэхдээ та баруун гараараа эхлэх хэрэгтэй.

Хэрэв гар нь зүрхний түвшнээс доогуур буюу түүнээс дээш байвал tonometer-ийн заалт буруу болно. Хэрэв хэмжилт хийх явцад хүн нуруугаа түших зүйлгүй бол үзүүлэлтүүдийг хэтрүүлэн үнэлэх болно. Хэт чанга ханцуйвч нь хэмжилтийн үр дүнг гажуудуулж болзошгүй.

Төхөөрөмжийн гүйцэтгэлд кофейнд суурилсан ундаа, никотин, зарим эм, нүд, хамрын дусаалга нөлөөлдөг. Даралтын өсөлт нь бүрэн гүйцэд байж болно давсагболон гэдэс.

Хоёр гарны даралтыг шалгах нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэртээ хэмжилт хийхдээ үүнийг хийх хэрэгтэй. Мөн үзлэгийн үеэр зүүн, баруун гарт хэмжилт хийхийг эмчээс хүсэх шаардлагатай.