Нүдний дагалдах хэрэгсэл. Нүдний нэмэлт H53-H54

Нүдний гэмтэлийн шалтгаанууд.

Нүдний өвчний олон шалтгааны дотроос юуны түрүүнд харааны эрхтнүүдийн үрэвсэлт гэмтэл үүсгэдэг халдварт шалтгааныг тодруулахыг хүсч байна. Эдгээрт бактерийн үүсгэгч бодисууд багтдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос хамгийн чухал нь алтан стафилококк, пневмококк, гемофилус томуу, псевдомонас aeruginosa, гонококк, сүүлийн хоёр нь хамгийн хүнд гэмтэл учруулдаг ба цайвар трепонема, микобактерийн сүрьеэ болон бусад нь илүү бага тохиолддог.

Нүдэнд гэмтэл учруулдаг вирусын эмгэг төрүүлэгчид нь энгийн герпес вирус, герпес зостер вирус, нялцгай биетний халдвар, аденовирус, цитомегаловирус юм.

Түүнчлэн, харааны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин нь аспергиллез, актиномикоз зэрэг эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй байж болно; Protozoa нь хламиди, плазмодиа, токсоплазма орно.

Эдгээр бүх халдварт бодисууд нь зөвхөн үрэвсэлт өвчин үүсгэдэг төдийгүй дараа нь бусад үрэвсэлт бус өвчний хөгжлийг өдөөж болно, жишээлбэл, катаракт (линзний үүлэрхэг).

Нүдний гэмтэлийн өөр нэг нийтлэг шалтгаан нь гажиг, согог юм.

Нүдний гэмтэл нь нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд зарим тохиолдолд гэмтэл нь өөрөө том үүрэг гүйцэтгэдэггүй, харин хүндрэл, үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Нүдний өвчний өөр нэг нийтлэг шалтгаан нь насжилттай холбоотой дегенератив өөрчлөлт юм. Бүх эрхтэнүүд цаг хугацааны явцад хөгширч, харааны анализатор нь үл хамаарах зүйл биш юм. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь олон механизмын эвдрэлд хүргэдэг ийм шинж чанартай хамгийн гайхалтай өвчин бол анхдагч глауком ба наснаас хамааралтай катаракт юм.

Бусад шалтгаануудын дунд хавдар, аутоиммун үйл явц чухал байдаг.

Сүүлчийн шалтгаан нь нүдэнд нөлөөлж болох бусад эрхтэн, тогтолцооны эмгэгүүд юм. Эдгээр эмгэгүүд нь цусны даралт ихсэх (торлог бүрхэвчийн судаснуудад өөрчлөлт ороход хүргэдэг), архаг гломерулонефрит (торлог бүрхэвчийн судаснууд мөн нөлөөлдөг), жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз, цус багадалт (нүдний судасны аневризм илэрч болно), лейкеми ( нүдний бичил эргэлт муудсан), цусархаг диатез (торлог бүрхэвчийн судаснуудын цус алдалт), паратироид булчирхайн эмгэг (линзний тунгалаг байдал), чихрийн шижин (торлог бүрхэвчийн судаснууд нөлөөлдөг), ревматизм (увеит), менингит, энцефалит (парези) нүдний хөдөлгөөний мэдрэл, харааны талбайн алдагдал) болон шүдний өвчин.

Нүдний өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо.

Өвчтөн түүний оффис дээр анх гарч ирэхэд эмч чухал мэдээллийг хүлээн авдаг. Энэ үед өвчтөний харааны функцүүдийн талаар санал бодол бий болно. Саяхан хараагүй болсон өвчтөн удаан хугацааны туршид хараагүй болсон өвчтөнөөс ялгаатай нь маш болгоомжтой, эргэлзэн хөдөлдөг. Фотофоби өвчний үед өвчтөн хурц гэрлээс холдож, нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэнээр гэрлийн эх үүсвэр хайж, нүдээ томоор нь нээх болно.

Ерөнхий үзлэгээр нүүрэн дээрх сорви илэрч болох бөгөөд энэ нь гэмтэл, мэс засал хийхийг илтгэнэ. Духны арьсан дээр цэврүүт тууралт, зовхины спазм байгаа нь нүдний алимны герпетик халдварыг илтгэнэ.

Өвчтөний гомдлын дагуу нэг буюу өөр өвчнийг аль хэдийн таамаглаж болох бөгөөд бүх гомдлын дунд зөвхөн нүдний өвчний онцлог шинж чанарыг тодруулах шаардлагатай.

Зарим шинж тэмдгүүд нь зөвхөн тодорхой нүдний өвчний шинж чанартай байдаг тул оношийг зөвхөн тэдгээрийн үндсэн дээр тавьж болно, жишээлбэл, нүдэнд толбо, элс үүсэх мэдрэмж, зовхины хүнд байдал зэрэг нь эвэрлэгийн эмгэг эсвэл архаг коньюнктивит, наалдамхай байдлыг илтгэнэ. өглөө нь зовхи нь их хэмжээний ялгадас, нүдний улайлттай хослуулан, харааны мэдрэмжийг бууруулдаггүй, зовхины хэсэгт цочмог коньюнктивит, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг; Фотофоби, зовхины спазм, их хэмжээний лакримац нь эвэрлэг бүрхэвч гэмтсэнийг илтгэж, гэнэтийн харалган байдал нь гэрэл хүлээн авах аппарат гэмтсэн шинж чанартай байдаг.

Бүдгэрсэн хараа зэрэг зарим гомдлыг катаракт, глауком, торлог бүрхэвчийн өвчтэй өвчтөнүүд илэрхийлдэг боловч хэрэв алсын хараа аажмаар буурч байвал катаракт эсвэл глауком байх магадлалтай бөгөөд гэнэтийн хараа муудах нь цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж чанартай байдаг. торлог бүрхэвч (спазм, эмболи, тромбоз), хүнд гэмтэл эсвэл торлог бүрхэвч.

Хүчтэй өвдөлттэй хамт харааны хурц бууралт нь глауком эсвэл цочмог иридоциклитын цочмог дайралтын шинж тэмдэг юм.

Гомдлын дараа тэд үзлэгийг эхлүүлж, би нүд, түүний хавсралтыг гадны үзлэгээр эхлүүлж, юу тодорхойлж болохыг дээр бичсэн бөгөөд дараа нь тойрог зам болон хүрээлэн буй эд эсийн үзлэгт шилжиж, нүдний байрлалыг үнэлдэг. тойрог замд, үүний тулд тэд экзофтальмометрийг ашигладаг (зохицуулалтын түвшинг үнэлэх, нүдний алимыг тойрог замын ясны цагирагнаас татах.

Орбитотонометр, тойрог замд нүдний алимны шилжилтийн түвшинг тодорхойлох, энэ тохиолдолд 50 грамм тутамд даралттай хэвийн нүдний алимыг ойролцоогоор 1.2 мм-ээр ялгах боломжтой.

Страбометр - анивчсан нүдний хазайлтын өнцгийг хэмжих. Зовхины үзлэгийг ердийн үзлэг, тэмтрэлтээр хийдэг бөгөөд зовхины хэлбэр, сормуусны ургах чиглэл, пальпебраль ан цавын өргөнийг анхаарч үздэг бөгөөд дунджаар 12 мм байна.

Үүний тулд нүдний салст бүрхэвчийг шалгаж үзэхэд доод зовхи нь доошоо татагдаж, дээд зовхи нь гарч ирдэг.

Лакримал эрхтнүүдийн үзлэг, тэдгээрийг мөн шалгаж, тэмтрэлтээр хийдэг бөгөөд лакримал булчирхайн пролапс, түүний хаван, үрэвслийг илрүүлж болно.

Нүдний алимны урд хэсгийг илүү нарийвчлан судлахын тулд хажуугийн (фокус) гэрэлтүүлгийг ашигладаг. Энэ арга нь нүдний алимны урд талын нарийн өөрчлөлтөд зориулагдсан. Энэ аргыг хэрэглэх үед склера, эвэрлэг бүрхэвч, нүдний урд танхим, цахилдагийг үнэлдэг, сурагчийг үнэлдэг (хүүхэн харааны өргөнийг тодорхойлж, шууд урвал, дагалдах урвалыг үнэлдэг), линз нь ихэвчлэн харагдахгүй байна.

Дамжуулсан гэрэлд үзлэг хийх энэ арга нь нүдний алимны оптик ил тод орчинг (эвэрлэг бүрхэвч, чийг, урд талын камер, линз, шиллэгээ) шалгахад зориулагдсан. Эдгээр мэдээллийн хэрэгслийн үүлэрхэг байдлыг илрүүлж болно.

Офтальмоскопи нь нүдний торлог бүрхэвч, харааны мэдрэл, choroid бүрхэвчийг доод талаас туссан гэрлийн туяанд судлахад зориулагдсан арга юм. Хэд хэдэн төрөл байдаг: урвуу офтальмоскопи, цахилгаан офтальмоскоп ашиглан шууд офтальмоскопи.

Офтальмохромоскопи нь ердийн гэрэлтүүлгийн дор харагдахгүй нүдний анхны өөрчлөлтийг харах боломжийг олгодог.

Биомикроскопи нь янз бүрийн гэрэлтүүлгийн нөхцөл, дүрсний хэмжээ дор нүдний алимны урд болон хойд хэсгийг судлах боломжийг олгодог нүдний эд эсийн доторх микроскоп юм. Үүнийг тусгай төхөөрөмж, ангархай чийдэн ашиглан гүйцэтгэдэг.

Гониоскопи бол урд талын камерын өнцгийг судлах арга юм. Ангархай ламп, гониоскоп ашиглан гүйцэтгэнэ. Нүдний дотоод даралтын судалгааг хэд хэдэн аргаар хийж болно: урьдчилсан байдлаар (тэмтрэлтээр), tonometer ашиглан эсвэл контактгүй.

Нүдний эвэрлэгийн мэдрэх чадварыг судлах, эвэрлэгийг янз бүрийн газар үсээр шүргэх, түүний мэдрэмжийг үнэлэх. Үүнийг мөн оптик-электрон эстезиомер гэх мэт тусгай төхөөрөмж (илүү нарийвчлалтай) ашиглан хийж болно.

Нүдний гемодинамикийн судалгаа: офтальмодинамометр (төв артери ба торлог бүрхэвчийн төв венийн цусны даралтын түвшинг тодорхойлно), офтальмоплетизмографи (зүрхний агшилтын үед үүсдэг нүдний эзэлхүүний хэлбэлзлийг бүртгэж, хэмждэг), офтальмосфигмографи (нүдний дотоод даралтын импульсийн хэлбэлзэл) бүртгэж, хэмждэг), реофтальмографи (нүдний эд дэх цусны урсгалын эзлэхүүний хурдыг тоон үнэлэх), Доплер хэт авиан (дотоод каротид ба тойрог замын артерийн цусны урсгалын шугаман хурд, чиглэлийг тодорхойлдог).

Нүдний алимны трансиллюминаци ба диафаноскопи нь нүдний дотоод бүтцийг үнэлдэг.

Торлог бүрхэвчийн флуоресцен ангиографи, тодосгогч бодис ашиглан торлог бүрхэвчийн судаснуудын үнэлгээ.

Эхоофтальмографи нь нүдний алимны бүтцийг судлах хэт авианы арга юм. Энтоптометр, торлог бүрхэвч ба бүхэл бүтэн харааны анализаторын үйл ажиллагааны төлөв байдлын үнэлгээ, механикофосфен (нүдэнд дарах үед гэрэлтэх үзэгдэл), аутофтальмоскопи (нүдний орчин байгаа бол торлог бүрхэвчийн аюулгүй байдлыг тодорхойлох) тунгалаг бус), гэрлийн туузан туршилт (ижилхэн).

Харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг судлах арга. Головин-Сивцев хүснэгтийг ашиглан төвийн харааны үзлэг, харааны мэдрэмжийг тодорхойлох. Захын харааг судлах, тусгай төхөөрөмж ашиглан Форстерийн периметрийг тодорхойлох, тусгай компьютер ашиглан илүү орчин үеийнх. Өнгөний ойлголтыг судлах арга, Рабкины арга (полихромат хүснэгт) эсвэл тусгай төхөөрөмж - аномалоскоп ашиглах. Дурангийн алсын харааг судлах, харандаагаар туршилт хийх, илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд алган дээр "нүх" тест хийх; Гэрлийн мэдрэмжийн судалгаа, Кравковын тест, бичлэгийн хагас автомат адаптометр дээр судалгаа хийх.

Нүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Урьдчилан сэргийлэх нь зөв, эрүүл амьдралын хэв маягаас ихээхэн хамаардаг халдварт ба гэмтлийн шалтгааныг хасахаас бүрддэг. Халдварт өвчин, гэмтэл гарсан тохиолдолд зөвхөн өвчний дараа төдийгүй ирээдүйд гарч болзошгүй ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Түүнчлэн харааны эрхтнүүдэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй өвчин байгаа тохиолдолд бусад эрхтэн, тогтолцоог эмчлэх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь нүдэнд тустай тусгай витамин, эрдэс бодис авах (ялангуяа нас ахих тусам), нүдний шил, линз зүүх, эдгээр арга хэмжээг авахын өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Харааны эрхтнийг жил бүр шалгаж үзээрэй, ялангуяа нас ахих тусам эхний ээлжинд эмчлэхэд хялбар бөгөөд хямд төсөр эмгэгийг илрүүлэхийн тулд ямар нэгэн хэвийн бус байдал, ер бусын зүйл тохиолдвол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.

ICD-10-ийн дагуу нүд ба түүний хавсаргах өвчин

Зовхи, нулимс суваг, нүдний нүхний өвчин
Нүдний салст бүрхэвчийн өвчин
Склера, эвэрлэг, цахилдаг, цилиар биеийн өвчин
Линзний өвчин
Choroid болон торлог бүрхэвчийн өвчин
Глауком
Шилэн бие ба нүдний алимны өвчин
Нүдний мэдрэлийн болон харааны замын өвчин
Нүдний булчингийн өвчин, нүдний дагалдах хөдөлгөөн, орон сууц, хугарлын эмгэг
Харааны бэрхшээл, харалган байдал
Нүдний бусад өвчин ба түүний хавсарга

Нүдний adnexal аппарат нь: тойрог зам, зовхи, коньюнктива, лакримал болон нүдний хөдөлгөөний аппаратууд орно.

Нүдний нүхнүдний алимны савны үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд пирамид хэлбэртэй байдаг. Түүний хана: дотоод хэсэг нь хамгийн нимгэн бөгөөд энэ нь лакримал яс, дээд эрүүний урд талын процесс, этмоид ясны тойрог замын хавтан, sphenoid яснаас үүсдэг. Хавтан нь бага зузаантай тул үүнийг "цаас" гэж нэрлэдэг. Түүгээр дамжин үрэвсэлт үйл явц нь тойрог замын эдэд дамждаг. Дээд талын хана нь урд талын ясны тойрог замын хэсэг ба sphenoid ясаас үүсдэг. Гаднах хэсэг нь zygomatic яс болон sphenoid ясны урд талын процессоор үүсдэг. Доод хана нь зигоматик ба палатин ясаар дүрслэгддэг. Судас ба мэдрэл нь тойрог замын гүн дэх хагарлаар дамждаг. Орбитын арын хэсэгт булчин, эслэг, цусны судаснууд байдаг.

Зовхи- Эдгээр нь хөдөлгөөнт хавтаснууд бөгөөд урд талдаа хаагддаг бөгөөд сэрүүн байх болон унтах үед нүдний алимыг гадны нөлөөллөөс байнга хамгаалдаг. Дээд тал нь маш нимгэн арьсаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь нас ахих тусам бүдүүлэг болж, бүдгэрч, нугалж эхэлдэг. Сул эд нь илүү гүнд байрладаг бөгөөд түүний хэмжээ нь нүдний хэлбэр, пальпебраль ан цавын өргөнийг тодорхойлдог. Түүний доор нүдний булчин болон мөгөөрс байдаг. Булчингийн давхарга нь зовхины дугуй булчингаар дүрслэгддэг бөгөөд агших үед анивчих үйлдэл гарч, palpebral ан цав хаагдана. Зовхины ирмэгийн дагуу сормуус, зовхины зузаан хэсэгт мөгөөрсний булчирхай, өөхний булчирхай байдаг. Зовхи нь гурвалсан, нүүрний болон симпатик мэдрэлийн мөчрүүдээр үүсгэгддэг. Нүдний зовхи нь анивчих рефлексийн үйлдэл, коньюнктивийн уутнаас гадны биетийг зайлуулах замаар нүдний алимыг жигд, тогтмол чийгшүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Нүдний салст бүрхэвч.Энэ бол холбогч эдийн нимгэн мембран юм. Энэ нь зовхины арын гадаргуу болон нүдний алимны урд талын гадаргууг эвэрлэг бүрхэвч рүү чиглүүлж, их хэмжээгээр мэдрэлдүүлж, хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг. Ихэвчлэн ягаан, гөлгөр, гялалзсан байдаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салбаруудаар өдөөгддөг.

Лакримал аппаратлакримал булчирхай ба нулимсны сувгаар төлөөлдөг. Нулимс нь лакримал булчирхайд үүсдэг. Энэ булчирхай нь тойрог замын дээд гадна талын буланг эзэлдэг. Үүнээс нулимс нь коньюнктивийн уутанд орж, зовхины анивчсан хөдөлгөөний ачаар доод зовхины лакрималь урсгалын дагуу нүдний дотоод буланд (нулимс нуур), тэндээс лакрималь цэгээр дамжин урсдаг. дээд ба доод зовхины нүдний дотоод буланд, лакримал суваг руу орж, лакримал уутанд ордог. Тэндээс хамрын хөндий нь хамрын хөндийн сувгаар дамжин хамрын доод хэсэгт ордог.

Нүдний хөдөлгөөний аппарат 2 ташуу, 4 шулуун булчингаар төлөөлдөг. Тэд нүдний алимыг хөдөлгөж, бүх чиглэлд шилжих боломжийг олгодог.

Хяналтын АСУУЛТ:

· Нүдний үндсэн мембрануудыг нэрлэнэ үү.

· Нүдний гол дотоод тунгалаг хугарлын орчинг та мэдэх үү?

· Орон байрыг тодорхойлох.

· Та ямар төрлийн фоторецепторуудыг мэдэх вэ?

· Лакримал булчирхай хаана байрладаг вэ?

· Нүдний салст бүрхэвч гэж юу вэ?

· Нулимс хаана дуусдаг вэ?

Нүдний oculomotor систем гэж юу вэ?

H00. Гардеолум ба халазион

H00.0. Hordeolum болон зовхины бусад гүн гүнзгий үрэвсэл
H00.1. Чалазион

H01. Бусад зовхины үрэвсэл

H01.0. Блефарит
H01.1. Зовхины халдварт бус дерматоз
H01.8. Зовхины бусад тодорхойлсон үрэвсэл
H01.9. Зовхины үрэвсэл, тодорхойгүй

H02. Зовхины бусад өвчин

H02.0. Зууны энтропион ба трихиаз
H02.1. Зууны эктропион
H02.2. Лагофтальмос
H02.3. Блефарохалаз
H02.4. Зовхины птоз
H02.5. Зовхины үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бусад өвчин
H02.6. Зууны ксантелазма
H02.7. Зовхи ба нүдний эргэн тойрон дахь бусад дегенератив өвчин
H02.8. Зууны бусад тодорхойлсон өвчин
H02.9. Зууны өвчин, тодорхойгүй байна

H03*. Өөр хэсэгт ангилагдсан өвчний зовхины гэмтэл

H04. Лакримал аппаратын өвчин

H04.0. Дакриоденит
H04.1. Лакримал булчирхайн бусад өвчин
H04.2. Эпифора
H04.3. Нулимсны сувгийн цочмог, тодорхойгүй үрэвсэл
H04.4. Нулимсны сувгийн архаг үрэвсэл
H04.5. Нулимсны сувгийн нарийсал, дутагдал
H04.6. Нулимсны сувгийн бусад өөрчлөлтүүд
H04.8. Лакримал аппаратын бусад өвчин
H04.9. Лакримал аппаратын өвчин, тодорхойгүй байна

H05. Нүдний хөндийн өвчин

H05.0. Орбитын цочмог үрэвсэл
H05.1. Орбитын архаг үрэвсэлт өвчин
H05.2. Экзофтальмик нөхцөл
H05.3. Орбитын хэв гажилт
H05.4. Энофтальм
H05.5. Орбит руу нэвтэрч гэмтсэний улмаас аль эрт тойрог замд орж ирсэн салгагдаагүй бие
H05.8. Нүдний хөндийн бусад өвчин
H05.9. Тойрог замын өвчин, тодорхойгүй байна

H06*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний үед лакримал аппарат ба тойрог замын гэмтэл

H10. Коньюнктивит

H10.0. Салст-идээт коньюнктивит
H10.1. Цочмог атопик коньюнктивит
H10.2. Бусад цочмог коньюнктивит
H10.3. Цочмог коньюнктивит, тодорхойгүй
H10.4. Архаг коньюнктивит
H10.5. Блефароконьюнктивит
H10.8. Бусад коньюнктивит
H10.9. Коньюнктивит, тодорхойгүй

H11. Нүдний салст бүрхэвчийн бусад өвчин

H11.0. Птеригиум
H11.1. Коньюнктивийн доройтол ба ордууд
H11.2. Коньюнктивийн сорви
H11.3. Коньюнктивийн цус алдалт
H11.4. Бусад коньюнктивийн судасны өвчин, уйланхай
H11.8. Нүдний салст бүрхэвчийн бусад тодорхойлсон өвчин
H11.9. Нүдний салст бүрхэвчийн өвчин, тодорхойгүй

H13*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний коньюнктивын гэмтэл

H13.0*. Нүдний салст бүрхэвчийн судасжилт (B74. -)
H13.1*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний цочмог коньюнктивит
H13.2*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний коньюнктивит
H13.3*. Нүдний пемфигоид (L12. -)
H13.8*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний коньюнктивын бусад гэмтэл

H15-H22. Склера, эвэрлэг, цахилдаг, цилиар биеийн өвчин

H15. Склерийн өвчин

H15.0. Склерит
H15.1. Эписклерит
H15.8. Склерагийн бусад гэмтэл
H15.9. Склерагийн өвчин, тодорхойгүй

H16. Кератит

H16.0. Эвэрлэгийн шархлаа
H16.1. Коньюнктивитгүй бусад өнгөц кератит
H16.2. Кератоконьюнктивит
H16.3. Завсрын (стромын) ба гүн кератит
H16.4. Эвэрлэгийн шинэ судасжилт
H16.8. Кератитын бусад хэлбэрүүд
H16.9. Кератит, тодорхойгүй

H17. Нүдний эвэрлэгийн сорвижилт, үүлэрхэг байдал

H17.0. Наалдамхай лейком
H17.1. Төвийн эвэрлэгийн бусад тунгалаг байдал
H17.8. Бусад сорви болон эвэрлэгийн тунгалаг байдал
H17.9. Сорви, эвэрлэгийн тунгалаг байдал, тодорхойгүй

H18. Бусад эвэрлэгийн өвчин

H18.0. Эвэрлэгт пигментаци ба хуримтлал
H18.1. Буллез кератопати
H18.2. Бусад эвэрлэгийн хаван
H18.3. Эвэрлэгийн мембраны өөрчлөлт
H18.4. Эвэрлэгийн доройтол
H18.5. Удамшлын эвэрлэгийн дистрофи
H18.6. Кератоконус
H18.7. Эвэрлэгийн бусад хэв гажилт
H18.8. Эвэрлэгийн бусад тодорхойлсон өвчин
H18.9. Эвэрлэгийн өвчин, тодорхойгүй

H19*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний склера ба эвэрлэгийн гэмтэл

H20. Иридоциклит

H20.0. Цочмог ба цочмог иридоциклит
H20.1. Архаг иридоциклит
H20.2. Линзээс үүдэлтэй иридоциклит
H20.8. Бусад иридоциклит
H20.9. Иридоциклит, тодорхойгүй

H21. Цахилдаг ба цилиар биеийн бусад өвчин

H21.0. Гифема
H21.1. Цахилдаг ба цилиар биеийн бусад судасны өвчин
H21.2. Цахилдаг ба цилиар биеийн доройтол
H21.3. Цахилдаг, цилиар бие, нүдний урд талын камерын уйланхай
H21.4. Сурагчийн мембранууд
H21.5. Цахилдаг болон цилиар биеийн бусад төрлийн наалдац, тасралт
H21.8. Цахилдаг ба цилиар биеийн бусад тодорхойлсон өвчин
H21.9. Тодорхойгүй цахилдаг ба цилиар биеийн өвчин

H22*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний үед цахилдаг ба цилиар биеийн гэмтэл

H22.0*. Бусад хэсэгт ангилагдсан халдварт өвчний үед иридоциклит
H22.1*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний иридоциклит
H22.8*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний үед цахилдаг ба цилиар биеийн бусад гэмтэл

H25-H28. Линзний өвчин

H25. Хөгшрөлтийн катаракт

H25.0. Хөгшрөлтийн анхны катаракт
H25.1. Хөгшрөлтийн цөмийн катаракт
H25.2. Хөгшрөлтийн нүд анивчих катаракт
H25.8. Бусад хөгшрөлтийн катаракт
H25.9. Хөгшрөлтийн катаракт, тодорхойгүй

H26. Бусад катаракт

H26.0. Бага насны, насанд хүрээгүй, өндөр настны катаракт
H26.1. Гэмтлийн катаракт
H26.2. Нарийн төвөгтэй катаракт
H26.3. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй катаракт
H26.4. Хоёрдогч катаракт
H26.8. Бусад тодорхойлсон катаракт
H26.9. Катаракт, тодорхойгүй

H27. Линзний бусад өвчин

H27.0. Афакиа
H27.1. Линзний тансаг байдал
H27.8. Линзний бусад тодорхой өвчин
H27.9. Линзний өвчин, тодорхойгүй

H28*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний катаракт болон бусад линзний гэмтэл

H28.0*. Чихрийн шижингийн катаракт (Е10-Е14 нийтлэг дөрөв дэх шинж тэмдэгтэй.3)
H28.1*. Бусад хэсэгт ангилагдсан дотоод шүүрлийн системийн бусад өвчин, хоол тэжээлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгийн катаракт
H28.2*. Бусад хэсэгт ангилагдсан бусад өвчний катаракт
H28.8*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний линзний бусад гэмтэл

H30-H36. Choroid болон торлог бүрхэвчийн өвчин

H30. Chorioretinal үрэвсэл

H30.0. Хориоретинийн голомтот үрэвсэл
H30.1. Хориоретинийн тархсан үрэвсэл
H30.2. Арын циклит
H30.8. Chorioretinal бусад үрэвсэл
H30.9. Chorioretinal үрэвсэл, тодорхойгүй

H31. Choroid-ийн бусад өвчин

H31.0. Chorioretinal сорви
H31.1. Нүдний арьсны доройтол
H31.2. Choroid-ийн удамшлын дистрофи
H31.3. Цус алдалт, choroid-ийн урагдал
H31.4. Нүдний choroidal салалт
H31.8. Choroid-ийн бусад тодорхойлсон өвчин
H31.9. Choroid өвчин, тодорхойгүй

H32*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний chorioretinal эмгэг

H33. Нүдний торлог бүрхэвч, хагарал

H33.0. Нүдний торлог бүрхэвч урагдалтай
H33.1. Торлог бүрхэвч ба торлог бүрхэвчийн уйланхай
H33.2. Торлог бүрхэвчийн сероз салалт
H33.3. Нүдний торлог бүрхэвчгүй нулимс
H33.4. Торлог бүрхэвчийн таталт
H33.5. Торлог бүрхэвчийн бусад хэлбэрүүд

H34. Торлог бүрхэвчийн судасны бөглөрөл

H34.0. Торлог бүрхэвчийн артерийн түр зуурын бөглөрөл
H34.1. Төв торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрөл
H34.2. Бусад торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрөл
H34.8. Бусад торлог бүрхэвчийн судасны бөглөрөл
H34.9. Торлог бүрхэвчийн судасны бөглөрөл, тодорхойгүй

H35. Нүдний торлог бүрхэвчийн бусад өвчин

H35.0. Суурь ретинопати ба торлог бүрхэвчийн судасны өөрчлөлтүүд
H35.1. Преретинопати
H35.2. Бусад пролифератив ретинопати
H35.3. Шар толбо ба арын туйлын доройтол
H35.4. Захын торлог бүрхэвчийн доройтол
H35.5. Торлог бүрхэвчийн удамшлын дистрофи
H35.6. Нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт
H35.7. Нүдний торлог бүрхэвчийн давхаргыг хуваах
H35.8. Торлог бүрхэвчийн бусад тодорхой эмгэгүүд
H35.9. Торлог бүрхэвчийн өвчин, тодорхойгүй

H36*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтэл

H36.0*. Чихрийн шижингийн ретинопати (Дөрөв дэх нийтлэг шинж тэмдэг бүхий E10-E14.3)
H36.8*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний бусад нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэгүүд

H40-H42. Глауком

H40. Глауком

H40.0. Глаукомын сэжиг
H40.1. Анхдагч нээлттэй өнцгийн глауком
H40.2. Анхан шатны хаалттай өнцөгт глауком
H40.3. Глаукомын хоёрдогч гэмтлийн дараах
H40.4. Нүдний үрэвсэлт өвчний хоёрдогч глауком
H40.5. Нүдний бусад өвчний хоёрдогч глауком
H40.6. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй хоёрдогч глауком
H40.8. Бусад глауком
H40.9. Глауком, тодорхойгүй

H42*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний глауком

H42.0*. Дотоод шүүрлийн системийн өвчин, хоол тэжээлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгийн үед глаукома
H42.8*. Бусад хэсэгт ангилагдсан бусад өвчний глауком

H43-H45. Шилэн бие ба нүдний алимны өвчин

H43. Шилэн бүрхүүлийн өвчин

H43.0. Шилэн эсийн алдагдал (пролапс)
H43.1. Шилэн цус алдалт
H43.2. Шилэн доторх талст ордууд
H43.3. Шилэн бүрхүүлийн бусад тунгалаг байдал
H43.8. Шилэн бүрхүүлийн бусад өвчин
H43.9. Шилэн бүрхүүлийн өвчин, тодорхойгүй

H44. Нүдний алимны өвчин

H44.0. Идээт эндофтальмит
H44.1. Бусад эндофтальмит
H44.2. дегенератив миопи
H44.3. Нүдний алимны бусад дегенератив өвчин
H44.4. Нүдний гипотони
H44.5. Нүдний алимны дегенератив нөхцөл байдал
H44.6. Аваагүй (нүдэнд удаан хугацаагаар орсон) соронзон гадны биет
H44.7. Аваагүй (нүдэнд эрт дээр үеэс) соронзон бус гадны биет
H44.8. Нүдний бусад өвчин
H44.9. Нүдний алимны өвчин, тодорхойгүй

H45*. Шилэн бие ба нүдний алимны гэмтэл нь өөр газар ангилагдсан өвчний үед

H45.0*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний үед шилэн цус алдалт
H45.1*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний эндофтальмит
H45.8*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний үед шилэн бие ба нүдний алимны бусад гэмтэл

H46-H48. Нүдний мэдрэлийн болон харааны замын өвчин

H46. Оптик мэдрэлийн үрэвсэл

H47. Оптик (2-р) мэдрэлийн болон харааны замын бусад өвчин

H47.0. Бусад газарт ангилагдаагүй харааны мэдрэлийн өвчин
H47.1. Папиледема, тодорхойгүй
H47.2. Оптикийн атрофи
H47.3. Нүдний мэдрэлийн бусад өвчин
H47.4. Оптик хиазмын гэмтэл
H47.5. Харааны замын бусад хэсгүүдийн гэмтэл
H47.6. Харааны кортикал талбайн гэмтэл
H47.7. Харааны замын өвчин, тодорхойгүй

H48*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний үед харааны (2-р) мэдрэл ба харааны замын гэмтэл

H48.0*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний үед нүдний мэдрэлийн атрофи
H48.1*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл
H48.8*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний харааны мэдрэлийн болон харааны замын бусад гэмтэл

H49-H52. Нүдний булчингийн өвчин, нүдний дагалдах хөдөлгөөн, орон сууц, хугарлын эмгэг

H49. Саажилттай strabismus

H49.0. 3-р (нүдний мотор) мэдрэлийн саажилт
H49.1. 4-р (трохлеар) мэдрэлийн саажилт
H49.2. 6-р (хулгайлсан) мэдрэлийн саажилт
H49.3. Бүрэн (гадаад) офтальмоплеги
H49.4. Прогрессив гадаад офтальмоплеги
H49.8. Бусад саажилттай strabismuses
H49.9. Саажилтын strabismus, тодорхойгүй

H50. Strabismus-ийн бусад хэлбэрүүд

H50.0. Конвергент хавсарсан strabismus
H50.1. Зөрчилтэй хавсарсан strabismus
H50.2. Босоо strabismus
H50.3. Үе үе гетеротропи
H50.4. Бусад болон тодорхойгүй гетеротропи
H50.5. Гетерофори
H50.6. Механик strabismus
H50.8. Бусад тодорхой төрлийн strabismus
H50.9. Strabismus, тодорхойгүй

H51. Нүдний хөдөлгөөний бусад эмгэгүүд

H51.0. Харааны саажилт
H51.1. Конвергенцийн дутагдал (хангалтгүй, хэт их нийлэх)
H51.2. Цөмийн дотоод офтальмоплеги
H51.8. Нүдний хөдөлгөөний бусад эмгэгүүд
H51.9. Нүдний хөдөлгөөний эмгэг, тодорхойгүй

H52. Хугарлын алдаа ба орон сууц

H52.0. Гиперметропи
H52.1. Миопи
H52.2. Астигматизм
H52.3. Анизометропия ба анисейкониа
H52.4. Пресбиопи
H52.5. Орон байрны эмгэг
H52.6. Бусад хугарлын алдаа
H52.7. Хугарлын алдаа, тодорхойгүй байна

H53-H54. Харааны бэрхшээл, харалган байдал

H53. Харааны эмгэг

H53.0. Анопсиас үүдэлтэй амблиопи
H53.1. Субьектив харааны эмгэг
H53.2. Диплопи
H53.3. Бусад дурангийн харааны эмгэгүүд
H53.4. Харааны талбайн гажиг
H53.5. Өнгөний харааны гажиг
H53.6. Шөнийн харалган байдал
H53.8. Бусад харааны эмгэгүүд
H53.9. Харааны бэрхшээл, тодорхойгүй

H54. Харалган байдал, хараа муутай

H54.0. Хоёр нүд нь харалган
H54.1. Нэг нүд нь харалган, нөгөө нүд нь хараа мууддаг
H54.2. Хоёр нүдний хараа муудсан
H54.3. Хоёр нүдэнд тодорхой бус хараа муудах
H54.4. Нэг нүдний харалган байдал
H54.5. Нэг нүдний хараа муудсан
H54.6. Нэг нүдний хараа тодорхойгүй алдагдах
H54.7. Тодорхой бус харааны алдагдал

H55-H59. Нүдний бусад өвчин ба түүний хавсарга

H55. Нистагмус болон бусад нүдний хөдөлгөөн

H57. Нүд ба хавсарсан бусад өвчин

H57.0. Сурагчийн фракцийн хэвийн бус байдал
H57.1. Нүдний өвдөлт
H57.8. Нүдний бусад тодорхойгүй өвчин, түүний хавсарга
H57.9. Нүдний эмгэг, түүний хавсарга, тодорхойгүй

H58*. Нүдний бусад гэмтэл, түүний хавсарга нь бусад бүлэгт багтсан өвчний үед

H58.0*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний үед сурагчдын үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал
H58.1*. Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний харааны бэрхшээл
H58.8*. Нүдний бусад эмгэгүүд ба түүний хавсарсан өвчний бусад хэсэгт ангилагдсан өвчин

H59. Эмнэлгийн процедурын дараа нүд ба түүний хавсарсан хэсгүүдийн гэмтэл

H59.0. Катаракт мэс заслын дараах vitreous хам шинж
H59.8. Эмнэлгийн процедурын дараа нүдний бусад гэмтэл, түүний хавсралт
H59.9. Эмнэлгийн процедурын дараа нүд ба түүний нэмэлт гэмтэл, тодорхойгүй байна

-тай холбоотой

Нүд ба түүний хавсарсан гэмтлүүдийн дотроос нэвчсэн болон үл нэвтрэх шарх, мохоо гэмтэл (тархины доргилт), түлэгдэлт, мөн ховор тохиолддог хөлдөлтийг ялгах нь заншилтай байдаг. Хүүхдийн нүдний бүх гэмтлийн гол хувь нь (хүртэл). 90 % ) микротравма ба мохоо гэмтэлийг бүрдүүлдэг.

Нүдний гэмтэлтэй хүүхдүүдийн анамнез цуглуулах нь юуны түрүүнд гэмтэл хэзээ авсан, түлэгдэлтийг үүсгэсэн шархадсан объект, бодисын төрөл, гомдлыг олж мэдэх явдал юм. Осол гэмтэл нь ихэвчлэн нүд нь өвдөх, бөглөрөх мэдрэмж, хараа муудах, дотор муухайрах, бөөлжих, нүднээс "халуун шингэн" гоожих (нэвчсэн гэмтэл гарсан тохиолдолд) дагалддаг.

Нүдний гэмтэлтэй хүүхдийг шалгаж эхлэхдээ юуны түрүүнд түүний гадаад төрх байдал, нүүрний арьс, зовхи, хөмсөгний байдал (цайвар эсвэл гипереми, элэгдэл, гадны биет, түлэгдэлтээс үүссэн цэврүү гэх мэт) анхаарлаа хандуулаарай. Паппебраль ан цавын өргөнийг захирагчаар хэмжинэ. Хэрэв зовхины хаван байгаа бол түүний өнгийг анхаарч үзээрэй. Хэрэв зовхины сул эдэд амархан үүсдэг гематом байгаа бол (Зураг 1) тэд хөхөвтөр өнгө олж авдаг.

Нүдний эргэн тойронд ерөнхий харааны үзлэг хийсний дараа тэр даруй харааны хурц байдлыг шалгах шаардлагатай, учир нь гэмтсэн нүдийг цаашид идэвхтэй шалгаж үзэх нь хүүхдэд харааны сорилд сөрөг хандлагыг бий болгож болзошгүй юм. Гэмтсэн эдэд шууд хүрэлцэх шаардлагатай нүд, түүний хавсралтууд гэмтсэн хүүхдүүдэд оношлогооны судалгаа хийхдээ онцгой мэдрэмжтэй байх шаардлагатайг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдэнтэй, ялангуяа нүдний алимтай болгоомжтой харьцах нь гэмтлийн ноцтой байдлыг улам хүндрүүлж, хүүхдэд өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шалгалтанд саад болно.

Зовхи хавдсан бүх тохиолдолд шаардлагатай тэмтрэлтээр түүний тууштай байдлыг (гематом дахь уян харимхай байдал, тойрог замын доод ба дунд хананы хугарал, хамрын хөндийн синусаас агаар нэвтрэх) тодорхойлох боломжийг олгодог. . Орбитын ясны ирмэгийг өвчтэй, эрүүл талаас нь тэмтэрч үздэг. Үүнийг хоёр гарынхаа хоёр ба гурав дахь хуруугаараа харгалзах хэсгүүдийг харьцуулж нэгэн зэрэг хийх нь тохиромжтой.

Зовхи (Зураг 2,3) эсвэл хүрээлэн буй эдэд (Зураг 4) шарх байгаа тохиолдолд тэдгээрийн жинхэнэ мөн чанар нь цусны бүлэгнэл, түүний үр дагаварт ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүйг санах нь зүйтэй. eversion, coloboma, суларсан лакримал ус зайлуулах) харж болно. Дунд зэргийн гурав дахь зовхины гэмтэл нь дээд ба (илүү аюултай) доод лакримал нүх, лакримал суваг гэмтэх магадлалтай тул онцгой анхаарал шаарддаг. Хэрэв зовхины ирмэгийн ирмэгийг зовхины ирмэгээр гаталсан шарх байгаа бол ийм гэмтэл авах магадлал маш өндөр байдаг.

Зовхи болон салст бүрхэвчинд шарх байгаа нь нүдний капсулыг гэмтээж буй шууд бус шинж тэмдэг (нэвчдэггүй эсвэл нэвчдэггүй гэмтэл) байж болохыг санах нь зүйтэй.

Нүдний алимны тойрог зам дахь байрлалыг нүдээр, экзофтальмометр ашиглан шалгадаг. Хэрэв нүдний алим хэвээр байвал (экзофтальмос) ретробулбарын гематом байгаа гэж үзэх шалтгаан бий. Бага насны хүүхдийн нүдний шилжилт нь тойрог замын ясны хана хугарахтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь нүдний алим (энофтальм) татагдах үед тойрог замын хөндийгөөр томрох шалтгаан болдог. Заримдаа нүдний шилний хажуугийн шилжилт хөдөлгөөнийг хязгаарлаж (париетал гематом, тойрог замын аль нэг хананы хугарал) байдаг. Нүдний хөдөлгөөнийг янз бүрийн чиглэлд хязгаарлах нь нүдний булчин болон тэдгээрийн мэдрэл гэмтлээс үүдэлтэй байж болно.

Нүдний гэмтэлтэй хүүхэд эвэрлэгийн хүнд хэлбэрийн синдромтой (фотофоби, блефароспазм, нулимс гоожих) байвал үзлэг хийхээс өмнө нэмэлт гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүдний салст бүрхэвчийн уутанд дусаахыг зөвлөж байна. 1 % дикаины уусмал эсвэл 5 % новокаины уусмал. хүртэлх хүүхдүүд 5 нь тайван бус зан нь жил 40-50 Шалгалтаас минутын өмнө та промедол, дифенгидраминыг насны онцлогт тохирсон тунгаар өгч болно. Нүдэнд дарахгүйгээр зовхи нь хуруугаараа болгоомжтой тархаж, тойрог замын ясны хананд дарагдсан; Үүний зэрэгцээ зовхины завсрын орон зай, доод зовхины дотоод гадаргуу ба коньюнктивын доод хэсэг, нүдний салст бүрхэвч, нүдний алимны урд хэсэг нь үзлэг хийх боломжтой болдог. Түүний тарилгын хүнд байдал, шинж чанарыг тодорхойлох (коньюнктив, перикорнеаль, холимог).

Энгийн нүдээр салст бүрхэвчийг хажуугийн гэрэлтүүлэг, хавсарсан аргаар шалгаж үзэхэд түүний зузаан болон коньюнктивын дор нэг буюу их хэмжээний цус алдалт, үрэлт, шарх (Зураг 5, 6), гадны биет (Зураг 7), үхжил. хальс, цэврүүг түлэгдэлтээр илрүүлж болно. Хүүхдийн нүдний салст бүрхэвчийн доорх цус алдалт нь өөрөө хор хөнөөлгүй байдаг, учир нь тэд хурдан, ул мөргүй арилдаг боловч их хэмжээний цус алдалт нь нүдний салст бүрхүүлийн урагдал гэх мэт ноцтой гэмтлийг далдалдаг. Энэ тохиолдолд нарийн шинжилгээнд ихэвчлэн салст бүрхэвч дор цухуйсан хөх өнгийн булцуут формацууд (цахилдаг, цилиар бие эсвэл choroid) илэрдэг.

Ийм тохиолдолд нүдний хүнд хэлбэрийн гипотони ажиглагдаж, урд талын танхим гүнзгийрдэг. Нүдний доорхи цус алдалт нь хажуу тийшээ тархах хандлагатай байдаг ("тархалт"), зарим тохиолдолд нүдний бараг бүх гадаргууг хамардаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй нүд, үр дүн нь (бусад гэмтэл байхгүй тохиолдолд) таатай байх болно.

Шилэн саваа ашиглан хөрвүүлсний дараа дээд зовхины салст бүрхэвчийг шалгана. Хүүхдэд заасан газар эсвэл коньюнктивийн дээд хэсэгт гадны биетүүд ихэвчлэн тулгардаг тул хүүхдийн эмч бүр энэ аргыг мэддэг байх ёстой. Ийм гадны биетүүд нь эвэрлэгийн өндөр мэдрэмтгий гаднах давхаргад байнга гэмтэл учруулдаг тул маш тааламжгүй мэдрэмжийг үүсгэдэг бөгөөд хүчтэй блефароспазм, өвдөлт, лакримац дагалддаг.

Дараа нь эвэрлэг, урд танхим, цахилдагийг шалгана. Нүдний эвэрлэг дээр гадны биетийг харж болно (Зураг 8, 9); зарим хэсэгт түүний гадаргуу нь толин тусгал шиг биш, харин барзгар байж болох бөгөөд энэ нь хучуур эдийн согогийг илтгэнэ. Ийм согог-элэгдэл байгаа эсэхийг (6-р зургийг үз) нүдэнд дусаах замаар тодруулж болно. 1-2 дусал 1 % флуоресцеины натрийн уусмал, дараа нь антисептик уусмал эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмалаар угаана. Энэ тохиолдолд эвэрлэгийн элэгдлийг тод ногоон өнгөөр будаж, коньюнктивийн хучуур эд дэх согогууд нь ногоон шаргал өнгөтэй байдаг.

Нүдний эвэрлэгийн бусад гэмтэл (доороос харна уу), түүнчлэн түүний мэдрэмтгий байдлыг үс, хөвөн ноосны туг эсвэл алгезиметр ашиглан тодорхойлно. Урд камерын гүн, түүний жигд байдал, чийгийн байдал, цус, идээ бээр, гадны биет байгаа эсэхийг эрүүл нүдтэй харьцуулж тодорхойлно. Гүехэн урд талын камер нь эвэрлэгийн нэвчсэн шархтай, ялангуяа цахилдаг нь шарханд хавчих үед үүсдэг; Урд камерт цус их эсвэл бага зузаантай суспенз хэлбэрээр байж болно (Зураг 10),

Энэ нь хэдхэн цагийн дараа доод хэсэгт суурьшиж, hyphema-ийн шинж чанарыг үүсгэдэг (Зураг 11).

Заримдаа цус нь урд талын танхимыг бүхэлд нь дүүргэдэг (Зураг 12).

Хүүхдэд hyphema-ийн нэг онцлог шинж чанар нь тэд (өөр газрын нүдний цус алдалт гэх мэт) хэдхэн хоногийн дотор хурдан арилдаг явдал юм. Урт хугацааны нийт hyphema нь нүдний эвэрлэг бүрхэвч шингээх (Зураг 13) зэрэг ноцтой хүндрэлд хүргэж болно, нүдний нүдний зовиур ихсэх, нүдний нүдний зовиурууд нь нүдний шилний өнцгийн цусны бүлэгнэлтэй байдаг.

Цахилдагны өнгө, хэв маяг, эд эсийн гажиг, цус алдалт, гадны биетүүд, хүүхэн харааны хэлбэр, хэмжээ, нүдний нүдний шилний ирмэг дэх нулимс, нулимс байгаа эсэх (Зураг 14), шууд болон сурагчдын гэрэлд найрсаг хариу үйлдэл үзүүлэх.

Зарим тохиолдолд цахилдагийг үндэснээс нь салгаж байгааг тэмдэглэж болно - iridodialysis (Зураг 15, 16). Заримдаа эвэрлэгийн шарханд бөмбөлөг эсвэл бараан өнгийн хэлтэрхий харагдаж болно; сурагчийг шарх руу татаж, лийр хэлбэртэй хэлбэрийг авдаг.

Гипотензитэй хавсарч байгаа энэ зураг нь цахилдаг пролапстай эвэрлэг бүрхэвч рүү нэвтэрч буй гэмтэлийг харуулж байна (Зураг 17). Ямар ч тохиолдолд эвэрлэг бүрхэвчээс ийм "гадны бие" -ийг арилгахыг хичээх ёсгүй, учир нь энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хажуугийн гэрэлтүүлэг, хосолсон арга, дамжуулсан гэрлийг ашиглан линзний нөхцөл байдлыг шалгана; энэ тохиолдолд түүний байрлал дахь өөрчлөлтийг хоёуланг нь тэмдэглэж болно - subluxation (Зураг 18, 19), мултрах (зураг 20), бүдэгрэх (катаракт).

Линзний дэд бүтцийн шинж тэмдэг нь урд талын камерын жигд бус байдал, иридодонез, түүнчлэн сурагчдад харагдах линзний ирмэгийг агуулдаг. Практик дээр subluxation-ийг оношлоход хангалттай 1-2 тэмдэг. Насанд хүрэгчдийнхээс цилиолентикуляр шөрмөсний уян хатан чанар илүү байдаг тул хүүхдийн линзний шилжилт (нүүлгэн шилжүүлэлт) буцаах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэмтлийн дараах катарактуудын хувьд тэдгээр нь цоолсон шархнаас болж линзний капсулын бүрэн бүтэн байдал ихээхэн зөрчигдөж, эхний цаг, өдрүүдэд үүсч болно. Ихэнхдээ урд талын камерыг дүүргэх линзний массын хурдан хавдар ажиглагддаг (Зураг 21).

Нүдний няцралт хийсний дараа катаракт нь янз бүрийн хугацаанд (өдөр, долоо хоног, сарын дараа), эмнэлзүйн илт сэргэсний дараа ч тохиолдож болох бөгөөд ихэнхдээ арын кортикал давхаргад байршсан сарнай хэлбэртэй байдаг.

Нүдний урд хэсгийн нөхцөл байдлыг биомикроскопи ашиглан тодруулдаг. хүртэлх хүүхдэд 3-4 настай, судалгааг гарын авлага, өндөр настай хүмүүст - суурин ангархай чийдэн ашиглан хийдэг. Энэ тохиолдолд салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвч, цахилдаг, урьд өмнө анзаарагдаагүй гадны биетүүд бага зэрэг гэмтсэн ч гэсэн харагдах болно. Биомикроскопи нь эвэрлэгийн шархны гүн (нэвчдэггүй, нэвчдэггүй), гадны биетүүдийн нутагшуулалт (өнгөц, гүн) зэргийг тодорхойлоход онцгой ач холбогдолтой юм. Эвэрлэгийн элэгдлийн гүн, хэмжээ, түүний арын хэсгийн хучуур эдэд цусны эсүүд байгаа эсэх, урд талын камерын байдал, чийгшил зэргийг тодруулна. Биомикроскопи нь цахилдагны хүүхэн харааны ирмэгийн байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэх, түүний жижиг согог, эвэрлэгийн шархны сувгийн үргэлжлэл болох шархны суваг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Дамжуулсан гэрэлд үзлэг хийхээс гадна биомикроскопи нь шилэн биений бүтэц, ил тод байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд гэмтлийн үед ихэвчлэн цус алдалт үүсдэг - hemophthalmos (Зураг 22, 23). Их хэмжээний, бүрэн гемофтальмитай бол нүдний ёроолоос рефлекс байхгүй, нүдний хөдөлгөөнөөр шилжсэн хүрэн эсвэл улаавтар массууд харагдана.

Хэрэв гемофтальм хэсэгчилсэн байвал нүдний ёроолоос ягаан өнгийн рефлексийн дэвсгэр дээр их эсвэл бага хэмжээтэй харанхуй хагас тогтсон бөөгнөрөл (тунгалаг байдал) харагдана. Хэрэв hemophthalmos зохион байгуулагдаж, холбогч эдийн утаснууд нь шилэн биед үүсдэг бол нүдний торлог бүрхэвч, субатрофи, атрофи үүсч болно. Халдвар байгаа тохиолдолд шилэн бие нь шаргал ногоон өнгөтэй болдог, заримдаа идээт голомт илэрдэг (Зураг 24).

Нүдний урд хэсэг болон тунгалаг орчинг шалгасны дараа хүүхэн хараа нь богино хугацаанд үйлчилдэг мидриатикаар өргөсдөг ( 1 % Гоматропин гидробромидын уусмал, 0,1-0,25 % скополамин гидробромидын уусмал) ба урвуу болон шууд хэлбэрээр офтальмоскопи хийнэ. Төвлөрсөн эвэрлэгийн элэгдэл, гифема, гемофтальми зэрэгтэй, ялангуяа эхний цаг, өдрүүдэд нүдний ёроолд үзлэг хийх нь хэцүү байдаг ч ихэнх тохиолдолд офтальмоскопи хийх боломжтой байдаг.

Нүдний ёроолын төв хэсэг - харааны диск ба толбоны талбайг сайтар шалгана. Ихэнхдээ бүдгэрсэн хил хязгаар, мөгөөрсөн жийргэвчийн гипереми, торлог бүрхэвчийн венийн өргөжилтийг илрүүлэх боломжтой байдаг. Заримдаа хүүхдийн бүрэн харалган байдал нь харааны мэдрэл тасрах, тасрахтай холбоотой байж болно. Энэхүү хүнд гэмтлийн эмнэлзүйн зураглал нь түүний байршлаас хамаарна: хэрэв хагарал нь торлог бүрхэвчийн төв судаснуудын дамжлагийн алслагдсан хэсэгт тохиолдвол ( 1,5-2 мм-ийн арын хавтан), дараа нь эхэндээ ёроолд бүдүүлэг өөрчлөлт гарахгүй, харин хожим нь нүдний мэдрэлийн хатингаршил үүсдэг.

Нүдний ёроолд заасан газарт проксимал мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд, ялангуяа харааны мэдрэлийн толгойн хэсэгт их хэмжээний цус алдалт үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд эхний тохиолдол шиг эргэлт буцалтгүй харалган байдал үүсдэг.

Нүдний арын хэсгийн гэмтлийн хамгийн түгээмэл илрэл нь торлог бүрхэвч, цус алдалт юм. Савны зарим хэсгээс цагаан шаргал өнгөтэй рефлексээр дамжуулсан гэрэлд шалгаж үзэхэд тэдгээрийг аль хэдийн сэжиглэж болно.

Офтальмоскопитой бол тусдаа арлуудаас бүрдэх эсвэл нэгдэхээс бүрдэх саарал эсвэл цагаан өнгөтэй хэсгүүд харагдана; тэдгээрийн нутагшуулалт, нутаг дэвсгэр, хилийн тодорхой байдал өөр өөр байдаг. Тунгалаг болсон газруудад торлог бүрхэвчийн судаснууд тод харагдахгүй байна. Шар толбоны бүсэд байрлах үүлэрхэг байдал нь толбо болон фовеаль рефлексийг бүрхэж, төвийн хараа их бага хэмжээгээр буурдаг. Торлог бүрхэвчийн тунгалаг байдлын үр дагавар нь тэдний бүрэн, бүрэн арилах явдал байж болно; илүү тод, бүдүүн тунгалаг байх үед пигментийн дахин хуваарилалт нь харааны функцийг зөрчсөн нарийн ширхэгтэй тоос шиг эсвэл том ширхэгтэй бөөгнөрөл хэлбэрээр үлддэг (Зураг 25, 26).

Нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт нь янз бүрийн байршил, хэлбэр, хэмжээ, гүнд (ретиналийн өмнөх, торлог бүрхэвч, торлогийн доорхи) байдаг. Хэрэв том судаснууд гэмтсэн бол нүдний торлог бүрхэвч ба шилний хязгаарлагдмал мембраны хооронд байрлах preretinal цус алдалт үүсч болно. Цус тэдний хооронд халаасанд шиг хуримтлагдаж, аажмаар ёроолд нь шингэдэг; Цусны шингэн хэсэг ба үүссэн элементүүдийн хооронд хэвтээ хил ("урвуутай талх") үүсдэг.

Choroid-ийн хагарал нь өвөрмөц дүр төрхтэй байдаг. Хагарлын хэсэгт склера нь дотроосоо их бага хэмжээгээр харагдах бөгөөд энэ нь ёроолд хавирган сар хэлбэртэй, тууз хэлбэртэй эсвэл жигд бус хэлбэртэй, тодорхой зааглагдсан, шаргал эсвэл бараг цагаан өнгөтэй хэсгүүдээр илэрдэг. Эдгээр газруудаар хөлөг онгоцууд тасалдалгүй өнгөрдөг (Зураг 27, 28). Сангийн төв хэсэгт байрлах choroidal завсарлага нь ихэвчлэн нүдний мэдрэлтэй хамт төвлөрсөн байдаг.

Заримдаа, хүүхдийн нүдний хүнд гэмтэлтэй үед торлог бүрхэвч хагарах, салалт үүсдэг (Зураг 29, 30). Нүдний торлог бүрхэвчийн урагдал үүссэн хэсэг нь улаан өнгөтэй (ил гарсан choroid харагдахуйц), тодорхой контуртай, дугуй, ангархай, хавчуур хэлбэртэй байдаг. Толбоны бүс ба төвийн фовеа хэсэгт торлог бүрхэвч хугарах нь ялангуяа таамаглалд тааламжгүй байдаг тул энэ нь харааны огцом бууралт дагалддаг.

Нүдний хүнд гэмтлийн үр дүнд үрждэг ретинит нь хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно (Зураг 31, 32).

Харааны эрхтнүүдийн гэмтэлтэй хүүхдийн харааны функцийг хүүхдийн ерөнхий нөхцөлийг зөвшөөрсөн хэмжээнд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргуудыг ашиглан шалгадаг. Харааны хурц байдал, харааны талбайг заагч болон багажийн аргуудыг ашиглан тодорхойлдог бөгөөд функцийг судлах нь ихэвчлэн хүүхдийг нарийвчилсан үзлэг хийхээс өмнө хийгддэг.

Нүд гэмтсэн тохиолдолд хараа муудах нь олон шалтгааны улмаас (эвэрлэгийн элэгдэл, урд камер, шилэн бие, нүдний торлог бүрхэвч, линзний тунгалаг байдал, нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэг гэх мэт) багасдаг боловч ихэнх тохиолдолд хараа мууддаг. Харааны эрхтнүүдийн гэмтэлтэй бүх хүүхдүүд рентген шинжилгээнд хамрагддаг (урд ба хажуугийн тойрог замын ерөнхий рентген зураг, хэрэв заасан бол араг ясны бус рентген зураг). Хэрэв тойрог замын хэсэгт гадны биет илэрсэн бол түүний нутагшлыг Балтин индикатор протезээр тодорхойлох эсвэл лимбийг тэмдэглэнэ. 12,3,6 Тэгээд 9 h висмут нухаш. Илүү нарийвчлалтай нутагшуулахын тулд эхобиометрийг хийхийг зөвлөж байна, энэ нь нүдний дотоод бүтцийн байдлыг шалгах боломжгүй (катаракт, гемофтальмос байгаа тохиолдолд) тодорхойлох боломжийг олгодог.

Нүдний өвчин, түүний adnexal аппарат нь нүдний алим болон хүрээлэн буй эд эсийн бүтцэд үрэвсэлт, дистрофик, харшлын, гэмтлийн үйл явцтай холбоотой эмгэгийн эмгэг юм. Үүний үр дүнд гэрлийн цацрагийн нэвчилт, хугарал, нүдний торлог бүрхэвч эсвэл тархины импульсийн мэдрэмж, нулимсны шингэний үйлдвэрлэл, урсацын өөрчлөлтүүд зөрчигддөг. Өвчин эмгэгийн эмчилгээ нь консерватив болон мэс заслын байж болох этиологийн болон шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Нүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь харааны стрессийн дэглэмийг дагаж мөрдөх, аюултай үйлдвэрүүдэд тусгай хамгаалалтын шил зүүх, соматик өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх зэрэг орно.

Нүдний бүтэц

Харааны эрхтэн нь хугарлын линзний систем бүхий нүдний алим, гэрлийн импульсийг хүлээн авдаг бүтэц, тархины харааны төв рүү хүрэх замуудаас бүрдэх мэдрэлийн-оптикийн нарийн төвөгтэй систем бөгөөд хүлээн авсан дохиог шинжилж, дүрсийг дүрсэлдэг. нийлэгжүүлсэн.

Нүдний алим нь гадна талдаа өтгөн холбогч эдийн мембранаар бүрхэгдсэн дугуй хэлбэртэй формац бөгөөд урд хэсэгт тунгалаг эвэрлэг болж хувирдаг. Алимыг хөдөлгөх булчингууд нь склерад наалддаг.

Склерагийн дотор тал нь судаснуудаар баялаг доторлогоотой байдаг. Choroid-ийн урд хэсэгт гэрэл мэдрэмтгий, өнгө мэдрэх чадвартай торлог бүрхэвч байдаг - саваа, боргоцой. Цуглуулсан мэдээлэл нь харааны мэдрэлийн дагуу, үе шаттай харааны замаар дамждаг тархины бор гадаргын Дагзны дэлбээнд дүн шинжилгээ хийх төвүүд байрладаг.

Дотоод агуулга нь гель юм - алимны хэлбэрийг хадгалах үүрэгтэй vitreous бие.

Цахилдаг нь нүдний урд хэсэгт байрладаг бөгөөд нүдний өнгийг тодорхойлж, хүүхэн харааны диаметрийг өөрчилснөөр нүдний ёроолд орох гэрлийн хэмжээг зохицуулдаг.

Оптик, хугарлын бүтцэд тодорхой муруйлттай эвэрлэг бүрхэвч, нүдний шилний ард байрлах линз багтдаг бөгөөд энэ нь фокус тохируулах боломжтой амьд линз юм. Нүдэнд линз наалддаг цилиар булчин нь агшиж, зузааныг нь өөрчилснөөр нүдийг алс холын эсвэл ойрын объектыг харахад дасан зохицдог.

Харааны эрхтний хосолсон байдал нь дуран, гурван хэмжээст ойлголтыг тодорхойлдог.

Гаднаас нь харахад нүдний зовхины хөдөлгөөнөөр нүдний салст бүрхэвчийн гадаргуу дээгүүр тархсан лакримал булчирхайгаас үүссэн шингэнээр нүдийг байнга угааж байдаг.

Этиологи, нүдний өвчний шалтгаан

Нүдний болон adnexal бүтцийн өвчин нь төрөлхийн буюу олдмол байж болно. Нийтлэг шалтгаан хүчин зүйлүүд нь:

төрөлхийн хөгжлийн гажиг;
удамшлын тодорхойлогч хүчин зүйлүүд;
бактери, вирус, мөөгөнцрийн халдвар;
харшил;
аутоиммун үйл явц;
бодисын солилцооны эмгэг;
судасны асуудал;
мэдрэлийн эмгэг;
дистрофи;
онкологи.

Харин урьдал нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд өвчин үүсдэг.

харааны аппаратын хэт ачаалал;
стресс, бие махбодийн хэт ачаалал;
өсвөр нас, хөгшрөлт;
витамин, селен, цайрын дутагдалтай зохисгүй хооллолт;
байгаль орчны болон үйлдвэрлэлийн аюул, тоосны түвшин нэмэгдсэн.

Нүдний өвчний шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн илрэлүүд нь өөр өөр байдаг бөгөөд бүтцийн гэмтэл, шалтгаан, байршил, зэргээс шалтгаална.

Халдварт өвчний үед гипереми, эд эсийн хаван, эмгэгийн ялгадас, нүдний эргэн тойрон дахь өвдөлт, гадны биет байгаа мэт мэдрэмж, фотофоби зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Харшлын үйл явц нь лакримац, хүчтэй хавдах, загатнах, харшил үүсгэгчтэй харьцах түүхээр тодорхойлогддог.
Гэмтлийн улмаас нүдний хэлбэр өөрчлөгдөх, алимны бүрэлдэхүүн хэсгүүд алдагдах, нүдний дотоод болон гадаад цус алдалт, бага ба бүрэн харалган байдал, орон нутгийн эсвэл өргөн тархсан өвдөлтийн хамшинж зэрэг болно.
Төрөлхийн эмгэг нь гэрлийн дамжуулалт, өнгөний мэдрэмж, харааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
Булчингийн эсвэл мэдрэлийн эмгэгийн улмаас нүдний хөдөлгөөний тогтолцооны эмгэгийн үед strabismus үүсдэг.

Өвчин тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Миопи нь алсын хараа муудах, нүд хурдан ядрах зэргээр тодорхойлогддог.
Катарактаар линзний эд нь тунгалаг болж, өртсөн нүдний хараа аажмаар алга болдог.
Өнгөний сохор хүмүүс өнгө ялгах чадваргүй байдаг.

Оношлогоо

Оношлогоо нь өвчтөний гомдол, өвчний түүх, үзлэгийн мэдээлэл, нэмэлт шалгалтын үндсэн дээр хийгддэг.

Нүдний үзлэгт харааны хурц байдал, хугарал, биомикроскопи, нүдний даралтыг хэмжих, нүдний ёроолыг судлах зэрэг орно.

Нэмж хэлэхэд, хүлээгдэж буй оношлогооноос хамааран дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

кератотопографи;
лазер биометр;
ретинотомографи;
тодосгогч бодис бүхий ангиографи;
MRI, CT;
ялгадасын микробиологийн шинжилгээ;
нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн гистологийн шинжилгээ.

Нүдний өвчний эмчилгээ

Эмчилгээний цогц арга хэмжээ нь үүсгэгч хүчин зүйл, гэмтлийн байршил, янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлаас хамаарна.

Эмчилгээ нь консерватив болон мэс заслын байж болно, үүнд эмийн болон эмийн бус арга хэмжээ орно.

Антибиотик, вирусын эсрэг, мөөгөнцрийн эсрэг эм, миотик, мидриатик, чийгшүүлэгч, коньюнктивийг нөхөн сэргээх эмүүдийг зааж өгсөн эмүүд орно. Үндсэн өвчний эмчилгээг заавал хийх ёстой.
Эмийн бус нөлөөг нүдний шил эсвэл контактын залруулга, эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээ зэргээр төлөөлж болно.
Мэс заслын үйл ажиллагаа нь заалтын дагуу хийгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Нүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.

харааны эрүүл ахуй;
харааны ачааллын горимыг дагаж мөрдөх;
тэнцвэртэй хоолны дэглэм;
аюултай, тоостой аж ахуйн нэгжүүдэд нүдийг хамгаалах дүрмийг дагаж мөрдөх;
соматик өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.