Биеийн эмэнд хэт мэдрэмтгий байдлыг олж авсан гэж нэрлэдэг. Эмнэлзүйн янз бүрийн илрэл бүхий эмийн хэт мэдрэг байдал

Гадны бодисыг харшил гэж нэрлэдэг (Грек хэлнээс "гадны зүйлд үзүүлэх хариу үйлдэл"). "Харшил" гэдэг нэрийг 1906 онд Австрийн эрдэмтэн Клеменс Пиркет анхлан гаргажээ. Тэрээр мөн энэ нэр томъёог бие махбодид үзүүлэх нөлөөг тодорхойлохыг санал болгов янз бүрийн хүчин зүйлүүдгадаад орчноос, эдгээр харшлын урвалыг өдөөдөг бодисуудыг харшил үүсгэгч гэж нэрлэдэг.

Америкийн харшлын эмч Р.А.Кук 1947 онд харшлын анхны ангиллыг бий болгосон. Түүний тодорхойлолтоор хэт мэдрэг байдал байдаг шууд төрөлба хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдал. Сүүлчийн төрлийг энэ нийтлэлд нарийвчлан авч үзэх болно. Хамгийн чухал зүйл бол хэт мэдрэгшлийн шууд болон хожимдсон урвалууд нь бие биенээсээ эрс ялгаатай байх явдал юм.

Гол ялгаа

Шууд хэт мэдрэгшил нь харшил үүсгэгчтэй (эсрэгтөрөгч) хоёрдогч уулзсанаас хойш 20-25 минутын дараа үүсдэг эсрэгтөрөгчийн хариу урвал юм. Хэт мэдрэмтгий байдлын хожимдсон хариу урвал 7-8 цаг эсвэл хэдэн өдрийн дараа илэрхийлэгддэг. 1968 онд П.Г.Желлом, Р.А.Кумбс нар бичжээ шинжлэх ухааны ажил"Харшлын урвалын шинэ ангилал" гэж нэрлэгдсэн. Энэ ангиллаар харшлын үндсэн 4 төрөл байдаг.

Харшлын төрлүүд

• 1-р төрөл - анафилаксийн, атопик, реагиник. Энэ төрлийн илрэлүүд нь ангиоэдема, анафилаксийн шок, атопик гуурсан хоолойн багтраа, чонон хөрвөс.
• 2-р төрөл - цитотоксик буюу цитолитик, түүний илрэлүүд нь лейкеми, цус задралын цус багадалт, Rh үл нийцэх шинж чанартай байдаг.
• 3-р төрөл - дархлааны цогцолбор, эсвэл Arthus төрөл. Энэ нь ерөнхий урвалаар үнэлэгддэг бөгөөд ийлдэсийн өвчин, ревматоид артрит, системийн улаан чонон хөрвөс өвчний шалтгаант үндэс суурь болдог. Эдгээр гурван төрөл нь гемагглютининтэй нягт холбоотой бөгөөд хэт мэдрэгшилд шууд хамаардаг .
• 4-р төрөл - хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдал, эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь тодорхойлогддог эсийн нөлөөТ-лимфоцитын геллерийн эсрэгтөрөгч.

Мэдрэмтгий байдал

Хэт мэдрэмтгий байдлын хариу урвал Энэ нь бичил биетний эсрэгтөрөгч, бактери, вирус, мөөгөнцөр, гельминт, хиймэл болон байгалийн антигенд бие махбодийг мэдрэмтгий болгох явдал юм. химийн бодисууд, эм), бие даасан уураг руу. Хойшлогдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь дархлаа багатай эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлэхэд хамгийн тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг.Арьсан доорх эсрэгтөрөгчийг бага тунгаар тарих нь хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил үүсгэдэг. Хөгжлийн механизм Энэ төрлийн харшлын урвал нь Т-эсийн heller эсийн эсрэгтөрөгчийн хэт мэдрэг байдал юм.Лимфоцитын хэт мэдрэг байдалмакрофагуудыг идэвхжүүлдэг интерлейкин-2 гэх мэт бодисыг ялгаруулж, лимфоцитын мэдрэмтгий байдлыг үүсгэсэн эсрэгтөрөгчийн үхэлд хүргэдэг. Т-лимфоцитууд мөн багтана хамгаалалтын механизм, бактери, вирус эсвэл эгэл биетэн үхдэг.

Мэдрэмжийн энэ хэлбэр нь олон хүмүүст ажиглагддаг Халдварт өвчинсүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёз, сахуу, микоз, гельминтоз болон бусад өвчин, түүнчлэн шилжүүлэн суулгахаас татгалзах.

Жишээ

Хамгийн тод жишээижил төстэй хариу үйлдэл нь Mantoux юм. Сүрьеэгийн нянтай хүний ​​биед туберкулиныг арьсанд тарьвал 24-48 цагийн дараа тарилгын талбайд 10-15 мм-ийн зузаантай буглаа үүснэ.

At гистологийн шинжилгээнэвчдэс нь голчлон лимфоцит ба моноцит-макрофаг цувралын эсүүдээс бүрддэг нь тодорхой байна.

Анериа

IN ховор тохиолдолдхариу өгөхгүй байна. Үүнийг энерги гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл бие нь цочроох хүчин зүйлүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх явдал юм.

Эерэг энерги үүсэх үед үүсдэгХаршил үүсгэгч нь биед ороход үхдэг. Энэ тохиолдолд үрэвсэл үүсэхгүй.

Бие махбодь өөрийгөө хамгаалж чадахгүй үед сөрөг энерги үүсдэг бөгөөд энэ нь тухайн хүний ​​сул дорой байдлыг илтгэнэ. Урвалын дутагдал эсвэл сул илэрхийлэлийн шалтгаан нь Т-лимфоцитын тоо буурах эсвэл тэдгээрийн үйл ажиллагааг зөрчсөнөөс үүдэлтэй байж болно. идэвхжил нэмэгдсэн T-дарангуйлагч.

Парааллерги ба псевдоаллерги

Үзэл баримтлал байдаг"пара-харшил" ба "псевдо-харшил". Тэд уулздагхаршлын урвалаар илэрхийлэгддэг халдварт өвчнийг оношлох үед.

Парааллерги- энэ нь халдвар авсан бие нь ижил төстэй харшил үүсгэгчид хариу үйлдэл үзүүлэх үед, жишээлбэл, сүрьеэгийн халдвар авсан хүн атипик микобактерид хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Псевдоаллерги- энэ нь жишээлбэл, лейкеми өвчтэй хүний ​​туберкулины харшил юм.

Харшлын үе шатууд

Харшлын үед 3 үе шатыг тодорхойлдог.

1. Дархлаа судлалын үе шат. Бүх өөрчлөлтүүд энэ үе шатанд тохиолддогдархлааны систем. Бие махбодид орж буй харшил үүсгэгч нь эсрэгбие болон хэт мэдрэмтгий лимфоцитуудтай нийлдэг.
2. Эмгэг судлалын үе шат. Энэ үе шатанд медиаторууд (биологийн идэвхит химийн бодисууд), монокинууд, лимфокинууд үүсдэг.Эдгээр нь харшил үүсгэгчийг эсрэгбие болон хэт мэдрэмтгий лимфоцитуудтай хавсарсны үр дүнд үүсдэг.
3. Эмгэг физиологийн үе шат. Энэ үе шатанд өвчний эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг. Энэ нь шинээр гарч ирж буй зуучлагчид биеийн эд эсэд хортой нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Энэ үе шатанд гөлгөр арьсны хавдар, загатнах, спазм ажиглагдаж байна. булчингийн эд, цусны эргэлтийн эмгэг гэх мэт.

Эдгээр үе шатууд нь хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлыг тодорхойлдог.

Эмчилгээ

Энэ бол хамгийн олон зүйлийн нэг юм нарийн төвөгтэй асуудлууд. Хожуу хэлбэрийн хэт мэдрэгшил нь дархлааны үрэвсэл тул эмчилгээг яаралтай хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлын эмчилгээнээс өөрөөр хийх ёстой.

Төвлөр

Эмчилгээ нь дархлаа судлалын тал, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, эмгэг төрүүлэгчийг саармагжуулахад чиглэгдэх ёстой. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг эхлэх ёстой ерөнхий дүрэмэмчилгээ харшлын өвчин. дагаж мөрдөх ёстой гипоаллергенийн хоолны дэглэм. Энэ төрлийн хэт мэдрэмтгий байдлыг эмчлэхэд этиологийн эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ нь онцгой байр суурь эзэлдэг.

удаан төрөл. Тэдний эмчилгээ

Энэ төрлийн хэт мэдрэгшил нь контакт, туберкулин, грануломатоз гэж хуваагддаг тул эмчилгээг тодорхой төрөлд чиглүүлэх ёстой.

Эхнийх нь дархлааны үйл ажиллагаа гэмтээгүй боловч аутоаллерген үүсдэг бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцоог зөрчихөд хүргэдэг. Хоёр дахь нь уураг нь хаана, бусад нь хаана байгааг ойлгохгүй, дархлаа нь доголддог тул харшил үүсгэгч гэж үздэг. Эмчилгээ нь шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч бөгөөд энэ нь дархлаа дарангуйлагчийг хэрэглэхээс бүрддэг. Эдгээр нь ихэвчлэн кортикостероидууд юм.

Шилжүүлэн суулгах явцад хэт мэдрэг байдал нь сүйрэл юм гадны биет, биед нэвтрүүлсэн. Энэ төрлийн харшлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой зөв сонголтхандивлагч, түүнчлэн дархлааны системийг дарангуйлах янз бүрийн дархлаа дарангуйлагчдыг томилох.

Тиймээс хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэмтгий урвал нь чухал ач холбогдолтой юм. Хэт мэдрэмтгий байдлын урвалын механизм нь үрэвсэл дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь өртсөн хэсэгт халдварыг зогсоож, эрүүл дархлааг бий болгодог.

> Арьсны хэт мэдрэг байдал

Энэ мэдээллийг өөрөө эмчлэхэд ашиглах боломжгүй!
Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Арьсны гиперестези гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн тохиолддог вэ?

Арьсны хэт мэдрэгшил эсвэл гиперестези - эмгэгийн нөхцөларьс, тэр ч байтугай бага зэрэг гадны нөлөөтэд маш хүчтэй урвалын хөгжилд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн эвдрэлийн улмаас үүсдэг мэдрэлийн систем.

Арьсны гиперестези нь зөвхөн нэг хязгаарлагдмал талбайд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэхэд, мөн бүхэл бүтэн арьсны хэт мэдрэгшилтэй үед ерөнхийдөө орон нутгийн (орон нутгийн) шинж чанартай байж болно.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд хэт мэдрэг байдаларьс

Орон нутгийн хэт мэдрэмтгий байдлын шалтгаан нь арьсны мэдрэмжийг нэмэгдүүлж болно мэдрэлийн төгсгөлүүд. Энэ нь шарх, түлэгдэлт, заамал хавтангуудад ажиглагддаг герпетик халдвар, экзем, атопик дерматит. Арьсны хэт мэдрэмтгий байдлын ижил хэлбэр нь радикулит, мэдрэлийн үрэвсэлтэй байдаг.

Энэ нь бас байж болно төв хэлбэрөдөөх чадварыг нэмэгдүүлдэг гиперестези мэдрэлийн эсүүдтөв мэдрэлийн системд. Энэ тохиолдолд арьс бүхэлдээ өвддөг. Энэ нөхцөл байдал нь хоргүй болон илэрч болно хорт хавдар, Олон склерозэнцефалит, менингит, архаг хордлогоянз бүрийн хор, химийн бодис, архи, мансууруулах бодис.

Гиперестезийн төрлүүд ба өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд

Арьсны хариу үйлдэл үзүүлж буй цочролын төрлөөс хамааран хэд хэдэн төрлийн гиперестезийг ялгах нь заншилтай байдаг: дулааны, полиестези, гиперпати, парестези.

Арьсны мэдрэмтгий чанар нэмэгдсэн дулааны хувилбарт цочроох хүчин зүйл нь хүйтэн эсвэл дулааны нөлөө. Үүний зэрэгцээ өндөр эсвэл бага температурхолбоо барих цэг дээр үүсдэг хүчтэй өвдөлт, хэрэглэсэн хүчинд тохирохгүй.

Полиэстезийн үед арьс нэг цочролд хариу үйлдэл үзүүлдэг (тарилга хурц объект) олон төрлийн нөлөөллийн мэдрэмжээр хариу үйлдэл үзүүлдэг (нөлөөлөлд өртсөн газар хорссон, "галууны овойлт").

Гиперпатитай бол арьсанд бага зэрэг хүрэх нь хүчтэй даралт, өвдөлтийг үүсгэдэг.

Парестезийн үед арьсанд ямар нэгэн цочроох хүчин зүйл байхгүй ч гэсэн ер бусын мэдрэмж төрдөг, жишээлбэл, мөчний ишемийн үед "мөлхөж буй галууны овойлт" мэдрэмж.

Энэ эмгэгийн бүх шинж тэмдэг илэрч болно янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг: хүний ​​амьдрал мэдэгдэхүйц төвөгтэй болж, заримдаа бүр хөдөлмөрийн чадвараа алддаг бол хамгийн ач холбогдолгүйгээс хүнд хүртэл.

Гиперестезитэй өвчтөнүүд арьсны эд эсийн трофик суларсантай холбоотой гомдол гаргадаг. Тэд арьсны хэт хуурайшилт, хальслах, пигментаци ихэссэн эсвэл багассан гэмтэл гарч ирэх, загатнах, чангарах мэдрэмжинд санаа зовдог.

Ихэнхдээ хэт мэдрэмтгий арьстай өвчтөнүүдэд дермографизм илэрдэг - холбоо барих цэг дээр улаан эсвэл цагаан толбо гарч ирдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд арилдаггүй.

Эмч арьсны хэт мэдрэмтгий байдлыг хэрхэн илрүүлэх вэ?

Гиперестезийн оношлогоо нь арьсны сорил бүхий мэдрэлийн шинжилгээг агуулдаг. Хүлээгдэж буй арьсны гиперестези бүсэд хурц зүйлээр хөнгөн тарилга хийж, арьсанд хүрнэ. янз бүрийн зэрэгдаралт, халуун, хүйтэн устай туршилтын хоолойг өртсөн хэсэгт ээлжлэн хэрэглэнэ.

Хэрэв арьсны хэт мэдрэмтгий байдлын төвийн гаралтай гэж сэжиглэж байгаа бол соронзон резонансын дүрслэл эсвэл компьютерийн томографи, судлах тархи нугасны шингэн, хорт бодисын цусны шинжилгээ.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Гиперестезийн эмчилгээ нь түүний үүсэхэд хүргэсэн шалтгааныг арилгахад оршино. Хэрэв түүний шинж тэмдгүүд хүчтэй байвал өвдөлт намдаах эм, түүнчлэн мэдрэлийн системийн өдөөлтийг бууруулдаг эмийг хэрэглэх боломжтой.

Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Бүгд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ-д багтана цаг тухайд нь эмчлэхмэдрэлийн системийн эмгэг, муу зуршлаас татгалзах.

58 542

Харшлын урвалын төрлүүд (хэт мэдрэгшлийн урвал). Шууд ба хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдал. Харшлын урвалын үе шатууд. Харшлын урвалыг хөгжүүлэх алхам алхмаар механизм.

1. 4 төрлийн харшлын урвал (хэт мэдрэгшлийн урвал).

Одоогийн байдлаар хөгжлийн механизмын дагуу 4 төрлийн харшлын урвалыг (хэт мэдрэмтгий) ялгах нь заншилтай байдаг. Эдгээр бүх төрлийн харшлын урвал нь ерөнхийдөө ховор тохиолддог цэвэр хэлбэр, ихэвчлэн тэдгээр нь янз бүрийн хослолд хамт оршдог эсвэл нэг төрлийн урвалаас нөгөөд шилждэг.
Үүний зэрэгцээ, I, II, III төрлүүд нь эсрэгбиемүүдээс үүдэлтэй байдаг бөгөөд тэдгээрт хамаардаг шууд хэт мэдрэгшлийн урвал (IHT). IV хэлбэрийн урвалууд нь мэдрэмтгий Т эсүүдээс үүдэлтэй бөгөөд үүнд хамаарна Хэт мэдрэмтгий байдлын хожимдсон урвал (DTH).

Жич!!! нь өдөөгдсөн хэт мэдрэгшлийн урвал юм дархлаа судлалын механизмууд. Одоогийн байдлаар бүх 4 төрлийн урвалыг хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч жинхэнэ харшил нь зөвхөн ийм эмгэг гэсэн үг юм дархлааны урвалууд, атопийн механизмаар дамжин үүсдэг, i.e. I хэлбэрийн дагуу, II, III, IV хэлбэрийн (цитотоксик, иммунокомплекс ба эсийн) урвалыг аутоиммун эмгэг гэж ангилдаг.

1. Эхний төрөл (I) нь атопик юм, анафилакс буюу реагин төрөл - IgE ангиллын эсрэгбиемүүдээс үүсдэг. Харшил үүсгэгч нь шигүү мөхлөгт эсийн гадаргуу дээр тогтсон IgE-тэй харилцан үйлчлэхэд эдгээр эсүүд идэвхжиж, хуримтлагдсан болон шинээр үүссэн харшлын зуучлагч бодисууд ялгарч, улмаар харшлын урвал үүсдэг. Ийм урвалын жишээ бол анафилаксийн шок, Квинкийн хаван, хадлан халуурах, гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт.
2. Хоёр дахь төрөл (II) нь цитотоксик юм. Энэ төрлийн бие махбодийн өөрийн эсүүд нь харшил үүсгэгч болж хувирдаг бөгөөд тэдгээрийн мембран нь аутоаллергений шинж чанарыг олж авсан байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эм, бактерийн фермент эсвэл вируст өртсөний үр дүнд гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд эсүүд өөрчлөгдөж, дархлааны систем нь эсрэгтөрөгч гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Ямар ч тохиолдолд энэ төрлийн харшил үүсэхийн тулд эсрэгтөрөгчийн бүтэц нь аутоантигенийн шинж чанарыг олж авах ёстой. Цитотоксик төрөл нь IgG эсвэл IgM-ээр үүсгэгддэг бөгөөд тэдгээр нь биеийн эд эсийн өөрчлөгдсөн эсүүд дээр байрлах Ags-ийн эсрэг чиглэгддэг. Эсийн гадаргуу дээр Ab-ыг Ag-тай холбох нь комплементийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эсийг гэмтээх, устгах, улмаар фагоцитоз, тэдгээрийг арилгахад хүргэдэг. Уг процесст мөн лейкоцит ба цитотоксик Т- орно. лимфоцитууд. Тэд IgG-тэй холбогдож, эсрэгбиеээс хамааралтай эсийн цитотоксик үүсэхэд оролцдог. Энэ нь аутоиммун үүсэх шалтгаан болдог цитотоксик төрөл юм цус задралын цус багадалт, эмийн харшил, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл.
3. Гурав дахь төрөл (III) нь дархлааны цогцолбор юм, их хэмжээний молекул жинтэй IgG эсвэл IgM-тэй холбоотой цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборын улмаас биеийн эд эсүүд гэмтдэг. Тэр. III төрөл, түүнчлэн II хэлбэрийн хувьд урвал нь IgG ба IgM-ээс үүсдэг. Гэхдээ II төрлөөс ялгаатай нь харшлын урвалтай III төрөлЭсрэгбие нь эсийн гадаргуу дээр байрлах эсрэгтөрөгчтэй бус уусдаг эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчилдэг. Үүссэн дархлааны цогцолборууд нь бие махбодид удаан хугацаагаар эргэлдэж, янз бүрийн эдүүдийн хялгасан судсанд бэхлэгдсэн байдаг бөгөөд тэдгээр нь комплемент системийг идэвхжүүлж, лейкоцитын урсгалыг бий болгож, гистамин, серотонин, лизосомын ферментийг ялгаруулж, судасны эндотелийг гэмтээдэг. дархлааны цогцолбор тогтсон эдүүд. Энэ төрлийн урвал нь сийвэнгийн өвчин, эм, хүнсний харшил, зарим аутоаллергийн өвчинд (SLE, ревматоид артритгэх мэт).
4. Дөрөв дэх (IV) төрлийн урвал нь хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил эсвэл эсийн хэт мэдрэгшил юм. Харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш 24-48 цагийн дараа мэдрэмтгий организмд удаашрах урвал үүсдэг. IV хэлбэрийн урвалын үед эсрэгбиеийн үүргийг мэдрэмтгий Т-ээр гүйцэтгэдэг. лимфоцитууд. Ag нь Т эсүүд дээрх Ag-өвөрмөц рецепторуудтай харьцах нь лимфоцитын энэ популяцийн тоог нэмэгдүүлж, эсийн дархлааны зуучлагч - үрэвслийн цитокиныг ялгаруулж идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Цитокинууд нь макрофаг болон бусад лимфоцитуудын хуримтлалыг үүсгэж, эсрэгтөрөгчийг устгах үйл явцад оролцуулж, үрэвслийг үүсгэдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь гиперергик үрэвсэл үүсэх замаар илэрдэг: үүсэх эсийн нэвчдэс, эсийн үндэс нь мононуклеар эсээс бүрддэг - лимфоцит ба моноцит. Эсийн төрөлурвал нь вирусын хөгжилд үндэслэдэг ба бактерийн халдвар (контакт дерматит, сүрьеэ, микоз, тэмбүү, уяман, бруцеллёз), халдварт-харшлын зарим хэлбэрүүд гуурсан хоолойн багтраа, шилжүүлэн суулгахаас татгалзах урвал ба хавдрын эсрэг дархлаа.

Урвалын төрөл		Хөгжлийн механизм		Эмнэлзүйн илрэлүүд
I хэлбэрийн Реагины урвал		Энэ нь шигүү мөхлөгт эсүүд дээр тогтсон харшил үүсгэгчийг IgE-тэй холбосоны үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь эсүүдээс харшлын зуучлагчдыг ялгаруулж, эмнэлзүйн илрэл үүсгэдэг.		Анафилаксийн шок, Квинкийн хаван, атопик гуурсан хоолойн багтраа, хадлан халуурах, коньюнктивит, чонон хөрвөс, атопик дерматит, гэх мэт.
II хэлбэрийн цитотоксик урвал		Өөрийн эд эсийн эсүүд дээр байрлах Ag-ийн эсрэг чиглэсэн IgG эсвэл IgM-ээс үүдэлтэй. Комплемент идэвхждэг бөгөөд энэ нь зорилтот эсийн цитолизийг үүсгэдэг		Аутоиммун цус задралын цус багадалт, тромбоцитопени, аутоиммун тиреоидит, эмээс үүдэлтэй агранулоцитоз гэх мэт.
III хэлбэр Дархлааны цогц урвалууд		IgG эсвэл IgM бүхий цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборууд нь хялгасан судасны хананд бэхлэгдэж, комплемент системийг идэвхжүүлж, лейкоцитоор эдэд нэвчиж, тэдгээрийг идэвхжүүлж, цитотоксик болон үрэвслийн хүчин зүйл (гистамин, лизосомын фермент гэх мэт) үүсгэдэг, судасны эндотелийг гэмтээж, эд эсийг гэмтээдэг.		Сийвэнгийн өвчин, мансууруулах бодис болон хүнсний харшил, SLE, ревматоид артрит, харшлын цулцангийн үрэвсэл, үхжил судасжилт гэх мэт.
IV хэлбэрийн эсээс үүдэлтэй урвалууд		Мэдрэмжтэй Т- лимфоцитууд, Ag-тай харьцахдаа макрофаг, моноцит, лимфоцитыг идэвхжүүлж, хүрээлэн буй эдийг гэмтээж, эсийн нэвчдэс үүсгэдэг үрэвслийн цитокинүүдийг үүсгэдэг.		Холбоо барих дерматит, сүрьеэ, микоз, тэмбүү, уяман, бруцеллёз, шилжүүлэн суулгахаас татгалзах урвал, хавдрын эсрэг дархлаа.

2. Шуурхай болон хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдал.

Энэ бүх 4 төрлийн харшлын урвалын үндсэн ялгаа нь юу вэ?
Ялгаа нь эдгээр урвалууд нь ямар төрлийн дархлаа, хошин эсвэл эсийн шинж чанартай байдаг. Үүнээс хамааран тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

3. Харшлын урвалын үе шатууд.

Ихэнх өвчтөнүүдэд харшлын илрэл нь IgE ангиллын эсрэгбиемүүдээс үүдэлтэй байдаг тул бид I хэлбэрийн харшлын урвалын (атопи) жишээг ашиглан харшлын хөгжлийн механизмыг авч үзэх болно. Тэдний курс гурван үе шаттай:

• Дархлаа судлалын үе шат- харшил үүсгэгч бие махбодтой анх харьцах үед үүсдэг дархлааны тогтолцооны өөрчлөлт, харгалзах эсрэгбие үүсэх, жишээлбэл. мэдрэмтгий байдал. Хэрэв At үүсэх үед харшил үүсгэгчийг биеэс зайлуулсан бол үгүй харшлын илрэлирдэггүй. Хэрэв харшил үүсгэгч дахин орж ирсэн эсвэл биед орсоор байвал "харшил үүсгэгч-эсрэгбие" цогцолбор үүсдэг.
• Эмгэг химийн- биологийн идэвхт харшлын зуучлагчдыг ялгаруулах.
• Эмгэг физиологийн- эмнэлзүйн илрэлийн үе шат.

Энэ үе шат болгон хуваах нь нэлээд дур зоргоороо юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та төсөөлж байгаа бол Харшлын хөгжлийн үйл явц алхам алхмаар, энэ нь иймэрхүү харагдах болно:

1. Харшил үүсгэгчтэй анхны холбоо барих
2. IgE үүсэх
3. шигүү мөхлөгт эсийн гадаргуу дээр IgE-ийн бэхэлгээ
4. Биеийн мэдрэмтгий байдал
5. Ижил харшил үүсгэгч, формацтай давтан холбоо барих дархлааны цогцолборуудшигүү мөхлөгт эсийн мембран дээр
6. Зуучлагчдыг шигүү мөхлөгт эсээс гаргах
7. Зуучлагчдын эрхтэн, эдэд үзүүлэх нөлөө
8. Харшлын урвал.

Тиймээс дархлаа судлалын үе шатанд 1 - 5 цэг, эмгэг химийн - 6 цэг, эмгэг физиологийн - 7 ба 8 цэгүүд орно.

4. Харшлын урвалыг хөгжүүлэх алхам алхмаар механизм.

1. Харшил үүсгэгчтэй анхны холбоо барих.
2. Ig E үүсэх.
   Хөгжлийн энэ үе шатанд харшлын урвалууд нь ердийн дархлааны хариу урвалтай төстэй байдаг бөгөөд энэ нь нийлэгжилт, хуримтлал дагалддаг. өвөрмөц эсрэгбие, зөвхөн тэдгээрийн үүсэх шалтгаан болсон харшил үүсгэгчтэй нэгдэх чадвартай.
   Гэхдээ атопийн хувьд энэ нь ирж буй харшил үүсгэгчийн хариуд IgE үүсэх явдал юм. тоо хэмжээ нэмэгдсэнбусад 5 ангиллын иммуноглобулины хувьд үүнийг Ig-E хамааралтай харшил гэж нэрлэдэг. IgE нь гадаад орчинтой харьцдаг эд эсийн салст бүрхэвч, амьсгалын зам, арьс, ходоод гэдэсний замд ихэвчлэн үүсдэг.
3. IgE-ийг шигүү мөхлөгт эсийн мембранд бэхлэх.
   Хэрэв бусад бүх ангиллын иммуноглобулинууд үүссэний дараа цусанд чөлөөтэй эргэлддэг бол IgE нь шигүү мөхлөгт эсийн мембрантай шууд холбогдох шинж чанартай байдаг. шигүү мөхлөгт эсүүд нь дархлааны эсүүд холбогч эд, гадаад орчинтой харьцдаг бүх эдэд байдаг: амьсгалын замын эд, ходоод гэдэсний зам, түүнчлэн цусны судсыг тойрсон холбогч эдүүд. Эдгээр эсүүд ийм биологийг агуулдаг идэвхтэй бодисуудгистамин, серотонин гэх мэт, мөн гэж нэрлэдэг харшлын урвалын зуучлагч. Тэд идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулж, эд, эрхтэнд олон тооны нөлөө үзүүлж, харшлын шинж тэмдэг үүсгэдэг.
4. Биеийн мэдрэмтгий байдал.
   Харшлыг хөгжүүлэхийн тулд нэг нөхцөл шаардлагатай - бие махбодийг урьдчилан мэдрэх, өөрөөр хэлбэл. харшил үүсгэгч гадны бодисуудад хэт мэдрэг байдал үүсэх. Тухайн бодистой анх танилцсаны дараа хэт мэдрэг байдал үүсдэг.
   Харшил үүсгэгчтэй анх харьцсанаас эхлээд хэт мэдрэг болох хүртэлх хугацааг мэдрэмтгий болох үе гэнэ. Энэ нь хэдэн өдрөөс хэдэн сар, хэдэн жил хүртэл байж болно. Энэ бол IgE нь биед хуримтлагдаж, базофил ба шигүү мөхлөгт эсийн мембранд бэхлэгдсэн үе юм.
   Мэдрэмжтэй организм гэдэг нь тухайн антигенд мэдрэмтгий байдаг эсрэгбие эсвэл Т эсийн нөөцийг (HRT-ийн хувьд) агуулдаг организм юм.
   Мэдрэмжийг хэзээ ч дагалддаггүй эмнэлзүйн илрэлүүдхаршил, учир нь энэ хугацаанд зөвхөн Ab хуримтлагддаг. Ag + Ab дархлааны цогцолборууд хараахан бүрдээгүй байна. Ганц Abs биш, харин зөвхөн дархлааны цогцолборууд нь эд эсийг гэмтээж, харшил үүсгэх чадвартай байдаг.
5. Ижил харшил үүсгэгчтэй давтан холбоо тогтоож, шигүү мөхлөгт эсийн мембран дээр дархлааны цогцолбор үүсдэг.
   Мэдрэмжтэй организм өгөгдсөн харшил үүсгэгчтэй дахин тулгарах үед л харшлын урвал үүсдэг. Харшил үүсгэгч нь шигүү мөхлөгт эсийн гадаргуу дээр бэлэн Abs-тэй холбогдож, дархлааны цогцолбор үүсдэг: харшил үүсгэгч + Ab.
6. Харшлын зуучлагчдыг шигүү мөхлөгт эсээс гаргах.
   Дархлааны цогцолборууд нь шигүү мөхлөгт эсийн мембраныг гэмтээж, тэдгээрээс харшлын зуучлагчид эс хоорондын орчинд ордог. шигүү мөхлөгт эсээр баялаг эдүүд (арьсны судас, сероз мембранууд, холбогч эд гэх мэт) суллагдсан зуучлагчдын нөлөөгөөр гэмтдэг.
   At урт хугацааны өртөлтхаршил үүсгэгч, дархлааны систем нь халдагч эсрэгтөрөгчийг няцаахын тулд нэмэлт эсийг ашигладаг. Илүү олон тооны химийн бодисууд - зуучлагчид үүсдэг бөгөөд энэ нь харшилтай хүмүүст таагүй байдал үүсгэж, шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ харшлын зуучлагчдыг идэвхгүйжүүлэх механизмыг саатуулдаг.
7. Эрхтэн, эдэд зуучлагчдын үйлдэл.
   Зуучлагчдын үйлдэл нь харшлын эмнэлзүйн илрэлийг тодорхойлдог. Системийн нөлөөлөл үүсдэг - тэлэлт цусны судасба тэдгээрийн нэвчилт, салст шүүрэл, мэдрэлийн өдөөлт, гөлгөр булчингийн агшилтыг нэмэгдүүлэх.
8. Харшлын урвалын эмнэлзүйн илрэл.
   Организм, харшил үүсгэгчийн төрөл, нэвтрэх зам, хаана байгаа зэргээс хамаарна харшлын үйл явц, нэг буюу өөр харшлын зуучлагчийн нөлөө, шинж тэмдгүүд нь системийн хэмжээнд (сонгодог анафилакс) эсвэл бие даасан системд (амьсгалын замын астма, арьсны экзем) орон нутгийн шинж чанартай байж болно.
   Загатнах, хамар гоожих, лакримация, хавдах, амьсгал давчдах, даралт буурах гэх мэт харшлын ринит, коньюнктивит, дерматит, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл анафилаксийн харгалзах зураг үүсдэг.

Дээр дурдсан хэт мэдрэгшилээс ялгаатай нь хэт мэдрэгшил нь эсрэгбиемээс илүү мэдрэмтгий Т эсээс үүсдэг. Мөн энэ нь дархлааны цогцолбор Ag + мэдрэмтгий Т-лимфоцит тогтсон биеийн эсүүдийг устгадаг.

Текст дэх товчлолууд.

• эсрэгтөрөгч - Ag;
• эсрэгбие - Ab;
• Эсрэгбие = ижил иммуноглобулин(At=Ig).
• Хойшлуулсан хэт мэдрэгшил - HRT
• Шууд хэт мэдрэгшил - IHT
• Иммуноглобулин А - IgA
• Иммуноглобулин G - IgG
• Иммуноглобулин M - IgM
• Иммуноглобулин E - IgE.
• Иммуноглобулин- Ig;
• Антиген-эсрэгбиеийн урвал - Ag + Ab

Харшил (Грек хэлнээс allos - өөр, эргон - би үйлдэл хийдэг) нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай, тэр ч байтугай тэдгээргүй бодисуудад хэт мэдрэг (мэдрэмтгий) төлөв юм. Одоогийн байдлаар хүн амын 30-40% хөгжингүй орнуудхаршилд өртөмтгий.

"Харшил" гэсэн нэр томъёог 1905 онд К.фон Пирке антигентэй харьцахад бие махбодийн хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх зорилгоор нэвтрүүлсэн. 1902 онд Ричет, Портиер (Пастерийн хүрээлэн) нар нохойн дээр туршилт хийхдээ анафилаксийн шокын үзэгдлийг илрүүлжээ. Энэ бол харшил судлалын эхлэл байсан юм.

Шалтгаан үүсгэдэг антигенууд харшлын урвал, ихэвчлэн дууддаг харшил үүсгэгч . Харшлын төрлүүд:

• ахуйн (гэрийн номын тоос нь гэрийн хачигны хаягдал бүтээгдэхүүн);
• эпиаллерген (үс, ноос, арьс, хайрс);
• энгийн химийн бодис;
• хадлан халуурах (ургамлын цэцгийн тоос);
• эмийн бодис (антибиотик, сульфонамидын эм);
• хүнсний харшил үүсгэгч;
• халдварт харшил үүсгэгч (бичил биетний эсрэгтөрөгч);
• аутоаллерген (анхдагч - төрөлхийн дархлааны хүлцэл бүрдээгүй байгаа эрхтнүүдийн эсийн эсрэгтөрөгч (тархи, бамбай булчирхай, бэлгийн булчирхай, нүдний эдүүд; хоёрдогч - түлэгдэлтийн үр дүнд бүтэц нь өөрчлөгдсөн эсийн макромолекулууд); цацрагийн өвчин, хөлдөлт гэх мэт)).

Хүмүүсийн 95% нь нэг харшил үүсгэгчээс харшилтай, өөрөөр хэлбэл моно харшилтай байдаг. Хүүхдүүд нь дүрмээр бол поли харшилтай байдаг.

Хэт мэдрэмтгий байдлын төрлүүд. Мэдрэмжтэй организм харшил үүсгэгчтэй дахин учирсны дараа шинж тэмдэг илрэх хугацаанаас хамааран хэт мэдрэгшлийн урвалыг шууд хэт мэдрэгшил (IHT) болон хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил (DHT) гэж ангилдаг (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвалын шинж чанар

Гарын үсэг зурах	GNT, В төрлийн урвал	HRT, Т хэлбэрийн урвал
Харшил үүсгэгчийг дахин нэвтрүүлснээс хойшхи хугацаа	Хэдэн минут	5 - 7 цаг, дээд тал нь 12 - 24 цаг
Харшил үүсгэгч	Уураг, полисахарид	Шилжүүлэн суулгасан эд, химийн бодис, туберкулин, аутоаллерген
Цусан дахь эсрэгбие	Одоогийн	Байхгүй
Өөр рүү шилжүүлэх Бие рүү	Сийвэн ба лимфоцитууд	Зөвхөн лимфоцитууд
Мэдрэмжгүйжүүлэх	Үр дүнтэй	Үр дүнгүй
Эмнэлзүйн Илэрхийлэл	Анафилаксийн шок, атопи (ховор биш): мигрень, хадлан халуурах, чонон хөрвөс, гуурсан хоолойн багтраа	туберкулины төрлийн урвал, аутоиммун урвал, шилжүүлэн суулгахаас татгалзах

HNT нь HRT шиг 3 үе шаттайгаар явагддаг.

1. дархлаа судлалын,
2. эмгэг химийн,
3. эмгэг физиологийн.

Дархлаа судлалын үе шатны мөн чанар нь эсрэгбие, мэдрэмтгий лимфоцитыг үйлдвэрлэх явдал юм. Дархлаа судлалын үе шатанд харшил үүсгэгчийн хуримтлал үүсдэг бөгөөд энэ нь холбогч эдийн шигүү мөхлөгт эсийн гадаргуу дээр тогтдог (зуучлагч сав). Эсрэгбие буюу мэдрэмтгий лимфоцитууд 12-14 дэх өдөр хуримтлагддаг.

Эмгэг судлалын үе шат нь харшлын урвалын зуучлагч бодисыг цусанд ялгаруулдаг. At дахин нутагшуулаххаршил үүсгэгч, энэ нь шигүү мөхлөгт эсийн гадаргуу дээрх эсрэгбиетэй нийлж, улмаар цочроож, өдөөж, цусан дахь зуучлагчдыг ялгаруулдаг. Харшлын урвалын гол зуучлагчдын шинж чанарыг хүснэгтэд үзүүлэв. 2.

хүснэгт 2

Харшлын урвалын гол зуучлагч

Зуучлагч	Химийн шинж чанар	Биологийн нөлөө
Гистамин	Амин дериватив Гистидин	Нарийсалт титэм артериудба гуурсан хоолой, хялгасан судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, Т-лимфоцитын идэвхийг дарангуйлж, шигүү мөхлөгт эсийн цаашдын идэвхжилтийг хязгаарладаг.
Серотонин	Амин, триптофаны дериватив	Цусны бүлэгнэлтийн процессыг идэвхжүүлж, тархины судаснуудыг нарийсгана
Гепарин	Гетерополисахарид	Цусны бүлэгнэлтийн бууралт
Анафилаксийн удаан урвалд ордог бодис (MRSA)	Лейкотриенүүдийн цогцолбор - арахидоны хүчлийн деривативууд	Тромбоз, судас тэлэх, гистамин, брадикинин үүсэхийг өдөөдөг
Брадикинин	Пептид	Артерийн судсыг тэлэх, багасгах цусны даралт, гистамин ялгаралтыг өдөөх

Цагаан будаа. 16. Харшлын урвалыг хөгжүүлэх

Харшлын эмгэг физиологийн үе шатны агуулга нь үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс бүрдэнэ янз бүрийн эрхтэнхаршлын зуучлагчдын нөлөөн дор. Зуучлагч нь жижиг судаснуудыг өргөжүүлж, нэвчих чадварыг нэмэгдүүлж, спазм үүсгэдэг гөлгөр булчин, салстын булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг амьсгалын тогтолцоо, хоол боловсруулах зам. Гуурсан хоолой, гэдэсний спазм, цусны даралт буурч, арьсан дээр улаан толботой тууралт гарч ирдэг. Үйл явцын байршил нь шинж тэмдгийг тодорхойлдог. Хэрэв энэ нь арьсан доорх бол өөхний эд, дараа нь загатнах нь ажиглагддаггүй, хэрэв арьсны өнгөц давхарга (чонон хөрвөс) бол арьсанд өвдөлтийн рецепторууд байдаг тул загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Харшлын урвалын илүү төвөгтэй ангиллыг Кумбс, Гелл нар санал болгосон. Тэд хэт мэдрэг байдлын дөрвөн төрлийг (I, II, III, IV хэлбэр) тодорхойлсон. Энэ ангилал нь харшил үүсгэгчийн байршил, эсрэгбиеийн байршил, нэмэлт урвалд оролцох гэсэн гурван шалгуурыг харгалзан үздэг. Эхний гурван төрлийн урвалыг эсрэгбие, дөрөв дэх урвалыг голчлон Т эсүүд ба макрофагууд гүйцэтгэдэг.

I хэлбэрийн урвал (реагин) . Ердийн хор хөнөөлгүй эсрэгтөрөгч (харшил үүсгэгч) -тэй харьцах үед орчинцэцгийн тоос, амьтны үс, хачиг гэх мэт гэрийн тоос, IgE үүсдэг, гэж нэрлэдэг реагинс . IgE нь холбогч эдийн шигүү мөхлөгт эсүүд дээрх тусгай рецепторуудтай холбогддог. Харшил үүсгэгч нь шигүү мөхлөгт эсүүдтэй холбоотой IgE-тэй харилцан үйлчлэлцэх үед сүүлийнх нь зуучлагчийг ялгаруулдаг. эмнэлзүйн шинж тэмдэгхаршил. Харшлын урвалын ердийн жишээ - хадлан халуурахастма, атопик экзем, эмийн харшилболон анафилакс. Тэдний эмчилгээнд antihistamines, bronchodilators, adrenaline, кортикостероидууд болон өвөрмөц дархлаа эмчилгээний бодисуудыг хэрэглэдэг.

Бохирдуулагч гадаад орчинэсрэгтөрөгчийн өвөрмөц IgE-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх. Хүхрийн давхар исэл (хүхрийн давхар исэл), азотын исэл, агаар дахь дизель түлшний яндангийн тоосонцор (DEP), үнс зэрэг хүрээлэн буй орчны бохирдуулагчид нь салст бүрхэвчийн нэвчилтийг нэмэгдүүлж, харшил үүсгэгчийг бие махбодид нэвтрүүлэх, IgE-ийн урвал үүсэхэд тусалдаг. PDV нь IgE-ийн үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг хүчирхэг туслах үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр хэсгүүдийн диаметр нь 1 микроноос бага; Тэд бохирдсон хотуудын агаар мандалд удаан хугацаагаар хадгалагдаж, нөлөөлнө Агаарын зам. Хотын агаар дахь BPV-ийн агууламж дунджаар 1 мкг/м 3 орчим байдаг ба гол хурдны зам дээр 30 мкг/м 3 хүрч, ялангуяа ачаалал ихтэй үед 500 мкг/м 3 болж нэмэгддэг. PDV-ийг эсрэгтөрөгчтэй хамт амьсгалах үед эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц IgE-ийн агууламж огцом нэмэгддэг. Энэхүү туслах нөлөө нь хүрээлэн буй орчинд байгаатай харьцуулахад эсрэгтөрөгчийн бага концентрацид тохиолддог.

Өвчний давтамж харшлын ринитАгаарын бохирдлын өсөлттэй зэрэгцэн сүүлийн 30 жилийн хугацаанд астма өвчлөл нэмэгдэж байна. Тиймээс IgE-ийн хариу урвалыг дэмждэг хүрээлэн буй орчны бохирдуулагч нь харшлын өвчний тархалтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хэрэв тийм олон нь IgE-тэй холбоотой байдаг сөрөг нөлөө, асуулт гарч ирнэ: яагаад энэ ангийн эсрэгбиемүүд хувьслын явцад гарч ирсэн бэ? Хувьслын явцад биеийг гельминтээс хамгаалахын тулд IgE эсрэгбие гарч ирэв (нийт хүн амын гуравны нэг орчим нь). бөмбөрцөггельминтээр халдварласан). Харшил үүсгэгчийн хариуд IgE үүсэх нь харшлын урвал үүсэх нь хүсээгүй гаж нөлөө гэж үзэж болно.

II хэлбэрийн урвал (эсрэгбиеээс хамааралтай цитотоксик) Эсийн гадаргуу дээр ихэвчлэн IgG ангиллын эсрэгбие нь өөрөө эсвэл гадны антигентэй холбогдож, фагоцитоз, алуурчин эсийн идэвхжил, эсвэл комплементээр дамжсан задралд орох үед үүсдэг. Эдгээр урвалын сонгодог жишээ бол аутоиммун цус задралын цус багадалт, түүнчлэн үл нийцэх цус сэлбэхээс үүдэлтэй цус задрал юм.

III хэлбэрийн урвал (дархлааны цогцолбор) Олон тооны дархлааны цогцолборууд үүсэх эсвэл ретикулоэндотелийн системээр тэдгээрийг арилгах үйл ажиллагаа суларсан үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд комплемент идэвхжиж, полиморфонукуляр эсүүд нарийн төвөгтэй тунадасны талбайд хуримтлагдаж, орон нутгийн эд эсийн гэмтэл, үрэвслийг үүсгэдэг.

IV хэлбэрийн урвал (хожуу хэт мэдрэгшил эсвэл DTH) Энэ нь макрофагууд гадны бодисыг (жишээлбэл, сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчид) шингээж авдаг боловч үүнийг арилгах чадваргүй тохиолдолд хамгийн тод илэрдэг. Энэ тохиолдолд Т эсүүдээр цитокинуудын нийлэгжилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь янз бүрийн шалтгаан болдог үрэвслийн урвал. HRT-ийн урвалын бусад илрэлүүд нь шилжүүлэн суулгахаас татгалзах, харшлын контакт дерматит юм.

Эмийн хэт мэдрэг байдал нь дархлааны хариу урвал юм. Хэт мэдрэмтгий байдлын шинж тэмдгүүд нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл байж болох бөгөөд үүнд: арьсны тууралт, анафилакс, ийлдсийн өвчин. Энэ нөхцлийн оношлогоо нь ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж чанартай, мэдээллийн шинж чанартай байдаг тул ийм тохиолдолд арьсны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний эхэн үед хэт мэдрэмтгий байдлыг үүсгэдэг эмийг хасах, түүнчлэн томилох шаардлагатай антигистаминууд. Эмийн хэт мэдрэмтгий байдлыг хорт болон гаж нөлөө гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмийг дангаар нь эсвэл хослуулан хэрэглэх үед тохиолддог.

Хэт мэдрэмтгий байдлын эмгэг физиологи

Зарим уураг, түүнчлэн инсулин гэх мэт эмүүд нь эсрэгбие үйлдвэрлэхэд өдөөгч үүрэг гүйцэтгэдэг. Олон тооныМансууруулах бодис нь мөн чанараараа гаптенууд бөгөөд тэдгээр нь эргээд эсийн уурагтай холбогдож, молекулуудын нэг хэсэг болох уураг агуулдаг.

Ийм байдлаар холбогдвол уураг нь дархлаа үүсгэгч болж, эмийн эсрэг эсрэгбиемүүдийг өдөөдөг.

Мэдрэмж хэрхэн үүсдэг нь тодорхойгүй боловч тодорхой эм нь дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг бол эмийн хариу урвал ажиглагддаг.

Үзэгдэх урвал нь зөвхөн харшилтай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Жишээлбэл, амоксициллин гэх мэт эм нь ихэвчлэн тууралт үүсгэдэг, гэхдээ энэ нь харшил үүсгэдэггүй бөгөөд энэ эмийг зөвхөн тодорхой хугацааны дараа л зааж өгч болно.

Хэт мэдрэмтгий байдлын шинж тэмдэг

Хэт мэдрэмтгий байдлын шинж тэмдэг нь өвчтөн болон түүний хэрэглэсэн эмээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ижил эмүүд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг өөр өөр өвчтөнүүд, учир нь хүн бүрийн хариу үйлдэл хувь хүн байдаг.

Ноцтой хариу үйлдэл үзүүлж байна анафилаксийн урвал, ихэнхдээ чонон хөрвөс байдаг, зарим тохиолдолд халууралт ажиглагдаж болно. Байгалиасаа тогтворгүй хариу үйлдэл үзүүлэх нь бага тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд тогтоогдсон бусад синдромуудыг бас тэмдэглэж болно.

Сийвэнгийн өвчин нь ихэвчлэн холбоо барьснаас хойш 10 хоногийн дараа илэрдэг эм, энэ нь эхлээд халуурч, дараа нь тууралт гарч ирдэг. Зарим өвчтөнд үе мөчний үрэвсэл, түүнчлэн хаван үүсдэг. Шинж тэмдгүүд нь өөрөө хязгаарлагдаж, нэгээс хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн дараах эмүүдээс үүдэлтэй байдаг.

• антибиотик;
• сульфонамидын эмүүд;
• карбамазелин.

Цус задралын цус багадалт үүсч болох боловч энэ нь эсрэгбие-эм-цусны улаан эсийн нэгдэл үүссэн эсвэл эм нь эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг эсрэгтөрөгчийг илрүүлдэг цусны улаан эсийн мембраныг өөрчилсөн тохиолдолд л үүсдэг.

Мөн уушгинд гэмтэл учруулах эмүүд байдаг. Жишээлбэл, бөөрний үрэвсэл нь бөөрөнд тохиолддог маш түгээмэл урвал юм. Энэ нөхцөл байдал нь циметидин, метициллин зэрэг эмүүдээс үүсдэг.

Эмийн хэт мэдрэг байдлын оношлогоо

Оношлогоо нь тодорхой эмэнд үзүүлэх хариу урвал богино хугацаанд үүссэн тохиолдолд хийгддэг бөгөөд энэ нь эм уусны дараа тодорхой хугацааны дараа тохиолдож болно.

Гэхдээ олон өвчтөнд хожуу хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд шинж чанар нь хараахан тогтоогдоогүй байна. Хэт мэдрэмтгий үед арьсны сорилыг хийдэг. Гэхдээ эмэнд хариу үйлдэл үзүүлж буй өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь шинжилгээний хариу эерэг гарсан гэж тэмдэглэжээ. Олон эмийн хувьд арьсны сорил авах нь найдваргүй, учир нь тэд зөвхөн харшлыг оношилдог бол тууралт үүсэх, харшлын урьдчилсан таамаглал нь энд хамааралгүй, цус багадалт, бөөрний үрэвсэл байж болохгүй.

Пенициллиний дээжийг мөн хэт мэдрэмтгий байдал нь хоцрогдсон өвчтөнүүдээс авах ёстой бөгөөд мөн пенициллинийг зааж өгөх ёстой. Эхний алхам бол тарилгын техникийг ашиглах явдал юм. Хэрэв өвчтөн хүчирхийллийн хариу үйлдэл хийвэл энэ шинжилгээг хийхийн тулд шингэрүүлсэн эм уух шаардлагатай. Хэрэв ийм туршилтын үр дүн сөрөг байвал үүнийг хийхийг зөвлөж байна арьсны сорил. Хэрэв ийм шинжилгээний үр дүн эерэг байвал пенициллиний эмчилгээ нь анафилаксийн шок үүсгэдэг. Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал ийм холболт үүсэх магадлал бага боловч бүрэн хасагдаагүй болно. Туршилтыг пенициллиний эмчилгээг эхлэхээс өмнө шууд хийдэг.

Арьсны шинжилгээг атопи илрээгүй, өмнө нь арьсны ийлдэс бэлдмэл авч үзээгүй өвчтөнд хийх үед эхний алхам бол хатгалт хийх шинжилгээ юм. Хэт мэдрэмтгий өвчтөнд 15 минутын дараа цэврүү гарч ирдэг. Түүнчлэн, анхны хариу урвал ямар байснаас үл хамааран өвчтөнүүдэд эхний шинжилгээг шингэрүүлсэн хэлбэрээр өгдөг.

Өдөөн өдөөн хатгасан туршилтыг явуулахын тулд хэрэглэх тунг ихэсгэх үед хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал үүсгэдэг эмийг хэрэглэдэг. Энэхүү шинжилгээ нь зөвхөн хяналтан дор хийгдсэн тохиолдолд аюулгүй бөгөөд маш үр дүнтэй байдаг. Эмийн дээж нь шууд болон шууд бус байж болно. Туршилтууд нь бусад төрлийн хэт мэдрэгшил үүсгэдэг, тухайлбал:

• гистамин ялгаруулах;
• шигүү мөхлөгт эсийн доройтол;

Гэхдээ ерөнхийдөө эдгээр дээжүүд зөвхөн туршилтын боловсруулалтын шатанд байна гэж бид дүгнэж болно.

Хэт мэдрэгшил гэж нэрлэгддэг эмгэгийг эмчлэх

Тодорхой хугацааны дараа эмэнд хэт мэдрэг байдал буурдаг. Харшлын урвалын дараа өвчтөнүүдийн 90 хувьд хэт мэдрэгшил нь нэг жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 10 хувь нь 10 жилийн турш ийм асуудалтай тулгардаг. Анафилаксийн шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүд эмэнд хэт мэдрэгшилтэй байдаг, энэ нь ихэвчлэн илүү байдаг; урт хугацаандхадгалагдах болно.

Эмийн харшилтай өвчтөнүүд ер бусын хариу үйлдэл үзүүлдэг эмүүдээс зайлсхийх хэрэгтэй. сөрөг үр дагавар, мөн "сэрүүлгийн" бугуйвч зүү. Эмнэлгийн картыг тэмдэглэсэн байх ёстой бөгөөд харшлын урвал үүсгэдэг эмийн заалт байх ёстой. Эмчилгээ нь юуны түрүүнд харшил үүсгэдэг эмийн хэрэглээг зогсоох явдал юм. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш хэд хоногийн дараа шинж тэмдэг, гомдол нь илүү тодорхой болдог. Цочмог урвалын эмчилгээ нь анафилаксийн үед загатнах эмийг хэрэглэх, адреналиныг хэрэглэх явдал юм.

Мөн халуурах, арьсны тууралт, загатнахгүй гэсэн үг зэрэг нөхцөл байдал нь эмчилгээ шаарддаггүй. Зарчмын хувьд богино хугацааны дараа тэд өөрсдөө алга болдог.

Мэдрэмжгүйжүүлэх

Мэдрэмжийг яаралтай авах, түүнчлэн эмчилгээ хийх шаардлагатай тохиолдолд л мэдрэмжгүйжүүлэх шаардлагатай байж болно шаардлагатай эмурт хугацаанд.