Гавлын яс гэмтсэн шинж тэмдэг. Гавлын ясны хугарлын үр дагавар

Гавлын ясны хугарал нь хамгийн аюултай, хүнд гэмтлийн нэг юм. Тэд манлайлахад илүү их ажиглагддаг идэвхтэй зурагзалуу эсвэл дунд насны хүмүүс, нийгмийн эмзэг бүлгийн хүмүүсийн амьдрал. Эдгээр гэмтэл нь нийт (тархины гэмтэл) 4% -ийг эзэлдэг.

Ийм хугарлын шалтгаан нь шууд цохилт байж болно доод эрүүэсвэл толгой, зам тээврийн осол, спорт (ялангуяа эрс тэс төрөл зүйл), өндрөөс унах, онцгой нөхцөл байдалүйлдвэрлэлд гэх мэт Энэ нийтлэлд бид танд төрөл, шинж тэмдэг, хангах аргуудыг танилцуулах болно анхны тусламж, эмчилгээний арга, ийм гэмтлийн үр дагавар. Энэ мэдээлэл танд хэрэг болох бөгөөд та цаг тухайд нь, зөв ​​мэдээлэл өгөх боломжтой болно шаардлагатай тусламжхохирогч нь хугарлын таатай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Ийм гэмтлийн үед хугарал нь Дагзны, сфеноид, этмоид эсвэл түр зуурын яс. Эдгээр гэмтлийн аюул нь зөвхөн хугарсан яс төдийгүй ойролцоох эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тархи, нугас зэрэг амин чухал эрхтнүүдийн ойролцоо байрлал нь ийм хугарал нь бараг үргэлж амь насанд аюул учруулдаг тул яаралтай тусламжийн жагсаалтад багтдаг болохыг тодорхойлдог. Гавлын ясны хугарал нь бие даасан гэмтэл эсвэл хонгилын ясны гэмтэлтэй хавсарч болно (ойролцоогоор 50-60% тохиолдолд).

Ангилал

Тэдний шинж чанараар гавлын ясны хугарал нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

• шугаман - ясны хугарал нь нимгэн шугам бөгөөд хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэлт дагалддаггүй, ийм гэмтэл нь хамгийн бага аюултай боловч эпидураль гематомын харагдах байдал, тархины бүрхүүлийн судаснуудын гэмтэл дагалдаж болно;
• хуваагдсан - хугарал үүсэх үед тархины мембран, эд эсийг гэмтээж болох хэд хэдэн хэлтэрхий үүсдэг (тархины няцралт, субдураль ба тархины доторх гематом);
• сэтгэлээр унасан - хэлтэрхий нь гавлын хөндийд дарагдсан (живсэн) бөгөөд жижиглэсэн хугаралтай адил гэмтэл учруулдаг.

Байршлаас хамааран ийм гэмтэл нь хугаралд хуваагддаг.

• урд талын гавлын хөндий;
• дунд гавлын хөндий;
• гавлын ясны арын фосса.

Төрөл бүрийн статистик мэдээллээс үзэхэд 50-70% -д хугарал нь дунд гавлын ясны хөндийд үүсдэг. Хагарлын шугамын шинж чанараас хамааран тэдгээр нь хөндлөн, уртааш болон ташуу байж болно.

Гэмтлийн механизмууд

Бараг бүх тохиолдолд гавлын ясны хугарал нь тархины дурангийн давхаргын хагарал дагалддаг. Энэ тохиолдолд харилцаа холбоо ам, хамар, paranasal синусуудхамар, дунд чих, тойрог зам нь гаднах агаартай. Энэ нь бичил биетний бодис нэвтэрч, тархины эдэд халдвар авах, гэмтлийн дараах пневмоцефалус үүсэх, чих, хамраас тархи нугасны шингэн гоожих (чихний болон хамрын ликворея) зэрэгт хүргэдэг.

Урд талын гавлын ясны хугарлын үед периорбитын эдэд цус алдалт үүсдэг ("нүдний шилний шинж тэмдэг" эсвэл "элбэнх нүд"). Этмоид ясны цоолсон хавтан ба эсүүд хугарсан үед тархи нугасны шингэн хамраар урсаж, зарим тохиолдолд арьсан доорх эмфизем үүсдэг.

Гавлын энэ хэсгийн зарим хугарлын үед нүдний хараа, нүдний хөдөлгөөн, үнэрт мэдрэл гэмтэх боломжтой. Ийм гэмтэл нь тархины диэнцефалик хэсгүүдийн хавсарсан гэмтэл дагалдаж болно.

Шинж тэмдэг

Гавлын ясны энэ хэсгийн хугарлын шинж тэмдгийн хүнд байдал, шинж чанар нь хугарлын байршил, тархины бүтцэд гэмтэл учруулах зэргээс хамаарна. Гэмтлийн үед хохирогч ухаан алддаг. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь гэмтлийн зэргээс шалтгаална - энэ нь богино хугацааны ухаан алдах эсвэл удаан хугацаагаар комагаар илэрхийлэгдэж болно. Гавлын доторх гематом үүсэх үед ухаан алдахаас өмнө богино хугацааны цэвэршилт гарч ирдэг бөгөөд үүнийг эндүүрч болохгүй. зөөлөн шинж тэмдэггэмтэл.

Суурийн гавлын ясны хугарлын нийтлэг шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• тархины дэвшилтэт хавангийн улмаас үүссэн тэсрэлт;
• "нүдний шилний шинж тэмдэг";
• сурагчдын янз бүрийн диаметр;
• сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй;
• бөөлжих;
• хамрын эсвэл чихний ликворея (цустай);
• албадан шээх;
• зүрхний эмгэг: зүрхний цохилт удаашрах эсвэл нэмэгдэх, артерийн гипотензи эсвэл гипертензи;
• төөрөгдөл;
• цочрол эсвэл хөдөлгөөнгүй байдал;
• цусны эргэлт, амьсгалын замын эмгэг (тархины ишний шахалтын улмаас).

Түр зуурын ясны пирамидын хугарал

Ийм гэмтлийн үед хагарал нь уртааш, хөндлөн, диагональ, оройн салаатай байж болно. Хөндлөн хугарал нь саажилт үүсгэдэг нүүрний мэдрэл, ажлын тасалдал вестибуляр аппарат, сонсгол, амтыг бүрэн алдах. Уртааш хугарлын үед нүүрний мэдрэлийн суваг, дотор болон дунд чих гэмтдэг. Энэ тохиолдолд сонсголын хэсэгчилсэн алдагдал, чихний бүрхэвч хагарах, чихнээс тархи нугасны шингэн цус алдах, гоожих, түр зуурын булчингийн хэсэг болон чихний ард цус алдалт үүсдэг. Толгойгоо эргүүлэх гэж оролдох үед цус алдалт улам хүчтэй болдог. Тиймээс ийм хохирогчид толгойгоо эргүүлэхийг хатуу хориглодог.

Урд талын гавлын ясны хөндийн хугарал

Ийм гэмтэл нь хамрын цус алдалт, хамрын ликворреа дагалддаг. 2-3 хоногийн дараа "нүдний шилний шинж тэмдэг" гарч ирдэг. Этмоид ясны эсүүд хугарсан үед арьсан доорх эмфизем үүсч, арьсан дээр цэврүү үүсдэг.

Дунд гавлын ясны хөндийн хугарал

Ийм гэмтэл нь чихний бүрхэвч тасрах, чихнээс нэг талын цус алдалт үүсэх зэрэг нэг талын auricular liquorrhea-ийн хөгжил дагалддаг. Хохирогчийн сонсгол огцом буурч эсвэл бүрмөсөн алга болж, түр зуурын булчингийн хэсэг, чихний ард хөхөрсөн, нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагаа, амт мэдрэхүй тасалддаг.

Арын хөндийн хугарал

Ийм хугарлын үед хохирогчийн нэг эсвэл хоёр чихний ард хөхөрсөн, нүүр, хулгайлах болон булчингийн үйл ажиллагаа алдагддаг. сонсголын мэдрэл. Хохирогчдын амин чухал үйл ажиллагаа тасалдсан чухал эрхтэнүүд. Хүрээний мэдрэл тасрах, хавчих үед хэл, мөгөөрсөн хоолой, тагнай саажилт үүсдэг.

Анхны тусламж

Ийм гэмтлийн үр дагавар нь анхны тусламжийг зөв үзүүлэхээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв та ийм эвдрэлийг сэжиглэж байгаа бол яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Үүний дараа дараахь ажлуудыг хийх ёстой.

1. Хохирогчийг дэргүй нуруун дээр нь тавь. Биеийг засах замаар хөдөлгөөнгүй байх ёстой дээд хэсэгба толгой.
2. Хэрэв хохирогч ухаан алдсан бол түүнийг нуруун дээр нь хэвтүүлэх хэрэгтэй, гэхдээ хагас эргүүлэх (биеийн доор хувцасны дэр тавих), бөөлжис боогдохоос сэргийлж толгойг нь хажуу тийш нь хазайлгана.
3. Толгойн шархыг ариутгагч бодисоор эмчилж, ариутгасан боолтоор асептик боолт хийнэ.
4. Хиймэл шүд, үнэт эдлэл, нүдний шилийг арилгана.
5. Амьсгал болон цусны эргэлтийг хязгаарласан хувцасыг тайлах.
6. Эзгүй хамт амьсгалын замын эмгэгХохирогчдод анальгиныг дифенгидраминтай хамт ууж болно.
7. Толгой дээрээ хүйтэн түрхээрэй.

Түргэн тусламж ирсний дараа, тээвэрлэх явцад эмнэлгийн байгууллагадараах үйл ажиллагаа явуулж байна.

1. Шээс хөөх эм (Lasix), зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих эм (Сульфокамфокаин, Кордиамин) болон глюкозын уусмалыг хэрэглэнэ. Их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд шээс хөөх эмийн оронд желатинол эсвэл полиглюкины уусмалыг хэрэглэнэ.
2. Шинж тэмдэг ирэх үед амьсгалын замын эмгэгХүчилтөрөгчийг маскаар амьсгалдаг.
3. Моторын өдөөлт гарч ирэхэд Супрастиныг тарина.
4. Өвдөлт намдаах эмийг болгоомжтой хэрэглэж, зөвхөн их хэмжээний цус алдалт, амьсгалын замын асуудал байхгүй тохиолдолд л хийж болно. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг хориглоно, учир нь тэдгээр нь амьсгалын замын эмгэгийг өдөөж болно.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хэрэв та гавлын ясны яс хугарсан гэж сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж дуудаж, өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх ёстой. Ирээдүйд тэрээр мэдрэлийн мэс засалчаас эмчилгээ хийлгэж, мэдрэлийн эмч, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болно. Оношийг тодруулахын тулд рентген зураг, CT, MRI-ийг зааж өгдөг.

Оношлогоо

Тархины аливаа гэмтлийн хувьд гавлын ясны хугарлыг тодорхойлохын тулд үзлэг хийх шаардлагатай. Эмнэлгийн үзлэгт дараахь зүйлс орно.

• хохирогчийн үзлэг, ярилцлага;
• гэмтлийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох;
• мэдрэлийн үзлэг;
• сурагчдын үзлэг;
• хэлний дунд шугамаас хазайсан байдал, шүдний инээмсэглэлийн тэгш хэмийг тодорхойлох;
• импульсийн шинжилгээ.

Үүний дараа дараахь багажийн судалгааг хийнэ.

• гавлын ясны рентген зураг (зураг нь хоёр төсөөлөлд авсан);

Эмчилгээ

Гавлын ясны хугарлын эмчилгээг мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчийн оролцоотойгоор мэдрэлийн мэс заслын тасагт хийх ёстой. Хөгжилөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний үе шатанд идээт хүндрэлүүдантибиотикийг зааж өгсөн өргөн хамрах хүрээүйл ажиллагааны явцад хамар залгиур, дунд чихийг ариутгана (тэдгээр нь дусаана бактерийн эсрэг бодисууд). Хөгжлийн явцад идээт үйл явцантибиотикийн нэмэлт эндолумбар эмчилгээг хийдэг (субарахноидын орон зайд). Үүний тулд Канамицин, Мономицин, Полимиксин эсвэл тодорхой эмэнд ургамлын мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд шинжилгээ (соёл) хийсний дараа сонгосон эмийг хэрэглэж болно. Ийм шинжилгээ хийх материал нь тархи нугасны шингэний дээж эсвэл хамрын салст бүрхэвчээс авсан арчдас байж болно.

Цаашдын эмчилгээний тактикийг хугарлын хүндээр тодорхойлдог бөгөөд энэ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно.

Консерватив эмчилгээ

Консерватив эмчилгээний аргыг зөвхөн хөнгөн, дунд зэргийн эмчилгээнд хэрэглэж болно хүнд гэмтэл, аль нь ликоррейг мэс засалгүйгээр арилгах боломжтой.

Өвчтөнд хатуу чанд мөрдөхийг зөвлөж байна орондоо амрах-тай өндөр албан тушаалтолгой, тархи нугасны шингэнийг гадагшлуулахаас сэргийлдэг. Хавдар арилгахын тулд өвчтөнд шингэн алдалтын эмчилгээг тогтооно. Үүнийг хийхийн тулд 2-3 хоног тутамд харцаганы хатгалт хийдэг (бүсэлхий нурууны бүс дэх хатгалтаас тархи нугасны шингэнийг зайлуулах), ижил хэмжээний хүчилтөрөгчийг дэд хэсгийн зайд (субарахноидын дусаалга) хийнэ. Үүнээс гадна хаван арилгахын тулд шээс хөөх эм (Диакарб, Ласикс) -ийг тогтооно.

Мэс засал

Мэдрэлийн эсрэг заалтууд мэс засалдараах тохиолдлууд байна:

• тархины бүтцэд шахалт, гэмтэл байгаа эсэх;
• жижиглэсэн хугарал байгаа эсэх;
• консерватив аргуудыг ашиглан хамрын шингэнийг зогсоох чадваргүй байх;
• идээт хүндрэлийн дахилт.

Дээрх тохиолдлууд нь амь насанд шууд аюул учруулж болзошгүй тул зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд краниотоми хийдэг. Интервенц дууссаны дараа нээлттэй талбайГавлын ясыг тусгай хавтан эсвэл өмнө нь зайлуулсан ясны хэсгээр хаадаг. Ийм хагалгааны дараа өвчтөнд урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг бөгөөд түүний хөтөлбөрийг тус тусад нь эмхэтгэдэг.

Үр дагавар

Гавлын ясны энэ хэсгийн хугарлын үр дагаврын шинж чанар нь түүний хүнд байдал, идээт хүндрэл, хүндрэлээс хамаарна. хавсарсан өвчин. Ийм гэмтлийн үр дагавар нь шууд эсвэл урт хугацааны байж болно.

Шууд үр дагавар нь гэмтлийн үед үүсдэг. Үүнд:

• үүсэх - бага хэмжээний цусны хуримтлал нь өөрөө шийдэгддэг боловч том хэмжээтэй нь тархины эдийг шахаж, мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай;
• тархины эдэд гэмтэл учруулах - ийм гэмтлийн байршлаас хамааран алсын хараа, сонсгол алдагдах, амьсгал давчдах;
• идээт хүндрэлүүд - эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдбуглаа үүсэх эсвэл үүсэхэд хүргэдэг.

Ийм гэмтлийн урт хугацааны үр дагавар нь эдгэрсний дараа хэсэг хугацааны дараа үүсдэг. Ихэвчлэн энэ хугацаа хэдэн сараас 5 жил хүртэл байдаг. Тэдний харагдах шалтгаан нь тархины эдийг бүрэн сэргээгээгүй эсвэл хугарлын хэсэгт сорви үүсэх нь цусны судас, мэдрэлийг шахах шалтгаан болдог. TO урт хугацааны үр дагаварДараахь хүндрэлүүд орно.

Ихэнхдээ гавлын ясны гэмтэл нь нүүрний ясны гэмтэлтэй байдаг.

Шинж тэмдэг

Гавлын ясны хугарал:

• Гавлын ясыг дарах үед өвддөг.
• Саажилт, таталт.
• Нээлттэй хугарлын үед ясны хэлтэрхий харагдана.

• Нүдний эргэн тойронд нүдний шил хэлбэртэй хөхөрсөн.
• Хамар, хоолойноос цус гарах.
• Чихнээс цус гарах.
• Заримдаа - тархи нугасны шингэн гоожих.
• Сонсголын алдагдал эсвэл дүлий.
• Толгой эргэх.
• Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн саажилт гэх мэт гавлын мэдрэлийн саажилт.

Тодорхойлолт хаалттай хугаралхонхор ("нүх") байхгүй тохиолдолд гавлын яс нь хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч хохирогч дарамтанд мэдрэмтгий байдаг. Калварийн хугарлын шинж тэмдэг: дотор муухайрах, саажилт, таталт. Онцлог шинж тэмдэггавлын ясны ясны хугарлын үед: нүдний эдэд цус алдаж, хамар, ам, чихний цус алдалтаас болж нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн. Тархины дура матер гэмтсэн тохиолдолд тархи нугасны шингэн урсдаг.

Гавлын яс хугарах үед ясны хэлтэрхий тархи руу орох аюултай. Аврагч гавлын ясны шарханд хүрч болохгүй.

Толгойн гэмтэлийн шалтгаанууд

Гавлын ясны гэмтэл нь хүч хэрэглэсний үр дүнд, жишээлбэл, зам тээврийн осол (явган зорчигчийн гэмтэл, мотоцикль, унадаг дугуйнаас унах) эсвэл зодоон хийх үед үүсдэг. Шууд бус хүчээр гавлын ясны суурь хугарах магадлалтай. Нийтлэг шалтгаанхүүхдийн эндэгдэл - тархины гэмтэл, түүний хүндрэлүүд.

Гавлын ясны гэмтэл нь хагарал, цоолсон эсвэл дарагдсан хугарал хэлбэрээр байж болно. Шахалтын хугарал нь цохилт, бууны үр дүнд үүсдэг бөгөөд гавлын ясны хэлтэрхий тархи руу нэвтэрдэг. Мохоо хүчний нөлөөн дор хагарал үүсдэг, жишээлбэл, гавлын ясыг шахах үед ан цав үүсдэг. Гэмтлийн гэмтэл нь осол, тээврийн хэрэгслийн осол, бие махбодийн хүчирхийллийн үр дагавар юм. Төрөх үед механик хэрэгслийг ашиглах нь нярайд гавлын ясны гэмтэл үүсгэдэг. Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн тархины мембраныг гэмтээхгүйгээр сэтгэл гутралын хугаралаар тодорхойлогддог.

Эмчилгээ

Гавлын ясны хүнд гэмтлийн анхны тусламжийг зөвхөн мэргэшсэн эмч үзүүлнэ. Юуны өмнө цусны эргэлтийг тогтворжуулж, хохирогчийн амьсгалыг баталгаажуулдаг. Хэрэв та ухаан алдвал эмч гуурсан хоолойд гуурсан хоолой оруулж, хиймэл агааржуулалт хийнэ. Гавлын ясны задгай хугарлын хувьд даралтын бус антисептик боолт хэрэглэнэ. Эмнэлгийн эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлнэ: ухамсар, амьсгал, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, моторт ур чадвар. Цусны даралт, судасны цохилт, өвчтөний биеийн температурыг байнга хянаж байх болно. Дараа нь эмч толгойны рентген зураг авна. Тархины цус алдалт нь ангиографи, тооцоолсон томограф эсвэл цөмийн соронзон резонансын тусламжтайгаар оношлогддог. At шахалтын хугаралгавлын яс, цус алдалт байхгүй нь хотгор ясыг тэгшлэнэ. Хэрэв гематом эсвэл ясны хэлтэрхий арилсан бол мэс заслын дараа ясны согогийг (жишээлбэл, ясны хэсэг байхгүй) тусгай хавтангаар солино.

Толгойн гэмтэлд зориулсан мэдрэлийн мэс засал

Нуман эсвэл суурийн шилжилтгүй (хагарал) хугарлыг консерватив аргаар эмчилдэг. Орны амралт, амрах шаардлагатай. Нээлттэй хугарлын үед мэдрэлийн мэс засалчдын оролцоо шаардлагатай байдаг, учир нь ихэвчлэн хагарсан судсыг оёх шаардлагатай болдог.

Тархины гэмтэл

Тархины гэмтэл нь хаалттай, нээлттэй гэж хуваагддаг. Сүүлийнх нь тархины бүрхүүлийн хагарал дагалддаг. Хаалттай гэмтэл хөнгөн зэрэг- бага зэргийн доргилт; ухамсрын алдагдлыг удаан хугацаагаар дагалддаг - тархины няцралт.

Олон хүмүүс автомашины осол, ажил, гэртээ эсвэл спортоор хичээллэж байхдаа осол аваарт өртөж, тархины гэмтэл авдаг. Ихэнхдээ ийм гэмтлийн үр дагавар байдаг хүнд ялагдалтархи.

IN өнгөрсөн жилХамгийн сүүлийн үеийн яаралтай тусламжийн эмийг хэрэглэснээр тархины хүнд гэмтэл авсан хүмүүсийн амьд үлдэх магадлал нэмэгдсэн; эрчимт эмчилгээнийболон дараагийн нөхөн сэргээх арга хэмжээ. Гэсэн хэдий ч тархины хүнд гэмтэлтэй хүмүүсийг нөхөн сэргээх нь туйлын хэцүү байдаг. Энэ нь хэдэн сараас нэг жил хүртэл үргэлжилж, өвчтөн болон түүний хайртай хүмүүсээс маш их тэвчээр шаарддаг.

Тархины гэмтлийн цочмог үе шат

Цочмог үе шат гэмтлийн гэмтэлтархи алга болох хүртэл үргэлжилнэ цочмог шинж тэмдэгөвчтөн ухаан орох хүртэл өвчин. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь 2-3 долоо хоног бөгөөд хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд уртасгах боломжтой. Өвчтөн орж байна цочмог үе шатэрчимт эмчилгээ эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт байна.

Тодорхой тохиолдол бүрт ямар эмчилгээний аргыг хэрэглэх нь гавлын ясны гэмтлийн төрөл, хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд үүнийг ашиглан олж авсан мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог. рентген зураг, тархины компьютер томографи болон хэт авиан шинжилгээ(шинэ төрсөн хүүхдэд фонтанел хаагдах хүртэл). Нейроноос гадна мэс заслын эмчилгээ, цус алдалтанд хэрэглэдэг, эмийг бас хэрэглэдэг. Тархи гэмтсэн тохиолдолд мөчдийн саажилт ихэвчлэн тохиолддог. Саажилтыг эмчлэхдээ булчинг богиносгох, үе мөчний эвдрэлээс зайлсхийхийн тулд аль болох эрт эмчилгээний дасгал хийж эхлэх хэрэгтэй. Идэвхтэй хөдөлгөөнүүдөвчтөн бага зэргийн өдөөлтөөр өдөөгддөг, жишээлбэл, мэдрэгчтэй, акустик өдөөлт. Сэргээхэд ойр дотны хүмүүсийн тусламж, дэмжлэг маш чухал.

Нөхөн сэргээлт

Яаралтай эмчилгээ эсвэл мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ дууссаны дараа дараагийн маш чухал үе шат эхэлдэг - мэдрэлийн мэдрэлийн эсвэл мэдрэлийн эмчийн нөхөн сэргээлт. сэтгэл мэдрэлийн тасаг. Эмч өвчтөний хайртай хүмүүстэй эмчилгээний төлөвлөгөөг хэлэлцдэг. Сэтгэл зүйч, ярианы эмч, мэргэжилтнүүд эмчилгээний дасгалууд.

Хэрэв тархины гэмтэл нь хүндрэлгүй бол өвчтөнийг эмнэлгээс шууд гэрт нь гаргадаг. Гэсэн хэдий ч хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд өвчтөнийг кинезиотерапевт, эмчилгээний дасгалын мэргэжилтэн, ярианы эмч, сэтгэл зүйч, нийгмийн сурган хүмүүжүүлэх эсвэл хөдөлмөрийн эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд ажиллуулдаг нөхөн сэргээх эмнэлэгт илгээдэг.

Өвчтөн өмнөх ажил, сургуульдаа буцаж орох боломжтой эсэхийг эмнэлэг, нөхөн сэргээх эмнэлэг тогтооно. Хэрэв өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр байвал сурган хүмүүжүүлэх тусгай арга хэмжээ авах, мэргэжлийн ур чадвараа өөрчлөх эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан тусгай цехэд ажиллах боломжийг хэлэлцэнэ.

Тархины хүнд гэмтэл нь бүрэн тахир дутуу болоход хүргэдэг. Ийм хүнийг зохих ёсоор асрамжийн газар эсвэл эмнэлэгт илгээж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ хүндрэл бэрхшээлийг үл харгалзан ийм өвчтөнүүдийг гэртээ хайртай хүмүүс нь асардаг.

Шаардлагатай бүх мэдээлэл (эмчилгээ, нөхөн сэргээх зардлыг хэн төлдөг, эмнэлгүүдийн хаяг, хүлээн авах боломж). амбулаторийн эмчилгээ) дараах байгууллагууд танд өгөх болно.

• даатгалын компаниуд;
• эрүүл мэндийн даатгалын сангууд;
• нийгмийн халамжийн байгууллагууд;
• хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн олон нийтийн байгууллага;
• үйлдвэрчний эвлэлүүд, эрүүл мэндийн байгууллагууд.

Хамгийн аюултай гэмтлүүдийн дунд нээлттэй хугаралгавлын яс Цус алдах, тархины хэсгүүдэд гэмтэл учруулах, мэдрэл хавчих, хагарах нь зөвхөн хараа, сонсгол алдагдахаас гадна хүний ​​​​амьдралд хүргэдэг. Үхлээс урьдчилан сэргийлэх нь зайлшгүй шаардлагатай нарийн төвөгтэй эмчилгээ, урт хугацааны нөхөн сэргээлт.

Гэмтлийн шинж чанар

Статистикийн мэдээгээр рентген шинжилгээгээр илрүүлсэн арав дахь гэмтэл бүрийг гавлын ясны хугарал гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь гэмт хэргийн шинжтэй согтуугаар зөрчилдсөн дунд насны эрчүүд байдаг.

Хүлээн авах эрсдэл өндөр аюултай гэмтэлДараах тохиолдолд хүмүүс өртөмтгий байдаг:

• машины осол - мөргөлдөөний цохилт нь ихэвчлэн биеийн дээд хэсгийг гэмтээдэг;
• аюултай спорт;
• санамсаргүй байдлаар эсвэл амиа хорлох зорилгоор унах, өндөр өндрөөс үсрэх - гавлын ясны хугарал бусад гэмтэлтэй хавсарна;
• их хэмжээний объектын уналтаас болж гавлын ясыг устгахтай холбоотой осол.

Хамрын ёроолд эсвэл доод эрүүнд цохилт өгсний дараа гавлын ясны ясны нээлттэй хугарал үүсдэг. Гэхдээ статистик тоо баримтууд нь гавлын ясны суурь хүртэлх хугарлын шугамаар өргөгдсөн хонгилд гэмтэл учруулсан олон тохиолдлыг тусгасан байдаг (30% -иас 60% хүртэл).

Дагзны, түр зуурын, сфеноид, этмоид яс, эсвэл хэд хэдэн хэсэгт нэг дор хуваагдана.

Зарим гавлын ясны хугарал нь бага насны хүүхдийг хайхрамжгүй хандсанаас болж хүүхдүүд унаж, толгойгоо цохих тохиолдол гардаг. Ясны бүтэц бяцхан хүүхэдхангалттай бүрдээгүй тул эвдрэх эрсдэл өндөр байдаг. Гавлын хагарал нь ихэвчлэн гэмтсэн хонгилоос гардаг.

Тохиолдлын бараг тал хувь нь шахалт, тархины гэмтэл нь үхэлд хүргэдэг. Гавлын ясны цогц бүтэц нь олон тооны судас, яс, мэдрэл, агаарын бүтцээр тодорхойлогддог. Шууд болон шууд бус шинж чанартай гэмтлийн үр дүнд бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь:

• шууд хугарал - цохилтын контактын бүсэд хугарах;
• шууд бус хугарал - бусад газраас, жишээлбэл, нурууны хүчнээс үзүүлэх нөлөө.

Тархины нээлттэй гэмтэл нь ясны шилжилт хөдөлгөөнгүй ан цав, хугарал гэж тодорхойлогддог. Дараагийн сэргэлт нь таатай таамаглалтай холбоотой. Цус, тархи нугасны шингэн хамар, сонсголын цоорхойгоор гоожиж буй нэвчсэн гэмтэл нь амь насанд маш их аюул учруулдаг.

Үүний шалтгаан нь ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх, тархины мембраны хагарал зэрэгт оршдог бөгөөд үүний үр дүнд дотоод бүтцэд халдвар үүсдэг.

Ангилал

Гэмтлийн шинж чанарыг тодорхойлох үндэс нь гэмтлийн байршил, хугарлын шинж чанар, гэмтлийн ноцтой байдал юм. IN олон улсын ангилалөвчин (ICD-10) нь өвчний ангилал, гавлын ясны хугарлын төрлүүдийн жагсаалтыг өгдөг.

Калвариумд гэмтэл учруулах

Толгойн арьсанд цохилт хийсний дараа үүсдэг. Ясны дотоод хавтангийн гэмтэл нь шарх, гематом хэлбэрээр илэрдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэж буй хүмүүс эсвэл архины хордлогоЭнэ төрлийн гэмтэлд илүү өртөмтгий байдаг.

Байршлаар нь янз бүрийн бүтцийн гэмтэлийг ялгадаг.

• нүүрний хэсэг;
• гавлын ясны суурь;
• тархины агуулгын бүсүүд.

Шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, эрүү нүүрний мэс засалчид нүүрний хэсгийн гэмтэл дээр ажилладаг. Мэдрэлийн мэс засалчид тархитай холбоотой гавлын ясны суурь гэмтлийг эмчилдэг.

Гавлын ясны суурь гэмтэл хамгийн аюултай шарх 50 орчим хувь нь амьд үлдэх хувьтай.

Гэмтлийн шинж чанар нь дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

1. Сэтгэлээр унасан, эсвэл сэтгэгдэл, хугарал. Хагархай хэсгүүд нь гавлын яс руу орж, тархины хальс, мөчрүүдийг гэмтээдэг цусны судас, тархины асуудал. Гэмтлийн гүнээс хамаарч сүйтгэгч үйл явц, эсэн мэнд үлдэх таамаглалыг бий болгодог. Бага насны хүүхдийн гавлын ясны ийм гэмтэл нь уян хатан ясны бүтэцтэй тул аюултай биш юм.
2. . Гэмтлийн хэмжээ өөр өөр байж болох ч амь насанд аюул учруулахгүй. Хэрэв ясны нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй бол менингеал артери гэмтэх, үүний дагуу эпидураль цус алдалт үүсэх боломжтой.
3. Цоорсон хугарал. Бууны шархны дараа гарч, нүхээр үүсдэг. Сум нь гавлын ясаар тархи руу орох нь амьдралтай үл нийцэх сүйрэлтэй холбоотой юм.
4. Буталсан хугарал. Гэмтсэн хэсэг дэх хэсгүүдийн хөдөлгөөн нь тархины мембраныг эвдэж, тархины доторх гематом үүсгэдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгсэтгэлээр унасан гэмтлийн илрэлтэй ойрхон. Өндөр эрсдэлүхлийн үр дагавар.

Хагарал нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• илрэлийн бие даасан байдал;
• гавлын ясны гэмтлийн "дагалдах" үүрэг.

Эмнэлзүйн зураг нь гавлын ясны хөндийн хугарлаар үүсдэг: урд, дунд эсвэл хойд.

Эмгэг төрүүлэх

Гавлын ясны хугарлын механизм нь тархины дура материйн урагдалтай холбоотой байдаг. бүхий хөндий үүсэх гадаад орчинцустай холилдсон хамар, чихний ликворея (тархи нугасны шингэн гоожих) хүргэдэг. Тархины хоол тэжээл, бодисын солилцооны эмгэг, халдварт бодисууд гавлын ясанд нэвтэрч, хүний ​​амь насанд ихээхэн аюул учруулдаг.

Орбитын эдэд цус алдалт (элбэнхийн нүд), арьсан доорх эмфизем, гэмтлийн дараах пневмоцефалус үүсэх нь тархины этмоид ясны хавтанг гэмтээх, гавлын ясны урд талын ясны хугаралтай холбоотой юм.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийн илрэл нь шархны этимологитой холбоотой байдаг.

Ерөнхий сөрөг нөхцөл байдал нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• ухамсрын хямрал, түр зуурын алдагдлаас комд унах хүртэл;
• мэдрэмжийн өөрчлөлт, парези, саажилт;
• тархины бүрхүүлийн хаван үүсэх үед;
• хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж, дотор муухайрах, бөөлжих;
• амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэгийн үед.

Эмнэлзүйн зураглал нь ясны эвдрэлийн байршил, шинж чанараар тодорхойлогддог.

Гавлын ясны урд талын нүхний гэмтэл

Гэмтсэнээс хойш 3 хоног хүртэл хөхөрсөн хөхөрсөн үүсдэг. Арьсан доорх эмфизем нь амьсгалын замын гэмтэл, эсийн ясны геометрийн эвдрэлийн үр дүнд үүсдэг.

Онцлог шинж тэмдэг:

• хамраас цус гарах;
• тархи нугасны шингэний чих, хамар гоожих;
• нүдний эргэн тойрон дахь хар хүрээ.

Нүдний алимны цаана байгаа эдэд цус алдалт өгдөг нэмэлт шинж тэмдэгэкзофтальм (товойсон нүд). Нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн харагдах байдал нь урд талын нүхний хугарлын шинж тэмдэг юм. Бүх мэдрэхүйн орон зайд зохицуулалт алдагддаг: сонсгол, үнэр, хараа.

Гавлын ясны дунд хөндийн гэмтэл

Гавлын ясны гэмтэл, тохиолдлын 50% хүртэл нийтлэг гэмтэл. Гавлын хажуугийн хэсгүүдийн гэмтэл нь дотоод, бага хэмжээгээр дунд чихэнд нөлөөлдөг. Нүүрний мэдрэл нь өртдөг.

Дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• сонсголын алдагдал эсвэл бүрэн дүлий;
• чихээр дамжин тархи нугасны шингэн алдагдах;
• чихний цус алдалт;
• тэнцвэргүй байдал;
• нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• амтлах мэдрэмж алга болно.

Хөндлөн, ташуу, уртааш хугарал байдаг. Тэдний тархалт нь ясны сийрэгжилт, цоорхойг агуулдаг. Дагзны бүсэд үзүүлэх нөлөө нь түр зуурын ясны пирамидын хугарал үүсгэдэг.

Гавлын ясны арын хөндийн гэмтэл

Амьсгалын замын болон зүрх судасны үйл ажиллагаа алдагдсан аюултай нөхцөл байдал.

Гэмтлийн шинж тэмдэг:

• чихний арын хэсэгт хөхөрсөн, мастоид үйл явцын талбайд;
• сонсгол, хараа, нүүрний хувирлыг мэдрүүлэх үүрэгтэй хулгайн мэдрэл болон бусад хүмүүст нэгэн зэрэг гэмтэл учруулах.

Боломжит илрэл булбарын синдромялагдлын үр дүнд гавлын мэдрэл: саажилт, мөгөөрсөн хоолой, тагнай, хэлний парези.

Оношлогоо

Тархины эмгэгийн шинж тэмдэг, илрэлийн шинжилгээ нь хохирогчийн анхан шатны оношлогооны үндэс болдог.

Дараахь зүйлийг үнэлнэ.

• булчингийн ая;
• рефлексүүд;
• мэдрэмтгий байдлын төрлүүд;
• сурагчдын хариу үйлдэл;
• жигд шүд инээх;
• хэлний дунд шугамын байрлал;
• импульс ба даралтын шинж чанар гэх мэт.

Нэмэлт техник хангамжийн судалгааг хийдэг: хоёр төсөөллийн рентген зураг, MRI, CT скан, эхоэнцефалографи.

Хордлогын үед ноцтой нөхцөл байдаламин чухал үйл ажиллагаа суларсан өвчтөн чухал системүүд, оношийг өвчтөнд эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг.

Нөхцөл байдлыг тогтворжуулсны дараа оношийг тодруулах, эмчилгээний арга хэмжээг тодорхойлохын тулд шаардлагатай рентген зураг болон бусад судалгааг хийдэг.

Хүүхдийн гавлын ясны гэмтлийн онцлог

Бага насны хүүхдийн гавлын тархины гэмтэлийн илрэл нь насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүдээс эрс ялгаатай байдаг. Гэмтлийг оношлох нь илүү хэцүү байдаг. Үр дагавар нь хүүхдийн биеийн хөгжилд нөлөөлдөг.

Нэг талаас, хүүхдийн гавлын ясны ясжилт бүрэн дуусаагүй, эд нь хуванцар, үе мөч нь сул байна. Цус алдалт, хугарал нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй бага тохиолддог. Мэдрэлийн төвүүдтархины цусны эргэлт бүрэн ялгагдаагүй байгаа нь хүүхдийн нөхөн олговор олгох чадварыг баталгаажуулдаг.

Нөгөөтэйгүүр, тархины төлөвшөөгүй бүтцэд гэмтэл учруулах нь хөгжлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Үр дагаварт нь эпилепси, сонсгол, харааны гэмтэл, саатал орно сэтгэцийн хөгжилгэх мэт.

Тархины гэмтлийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• насанд хүрэгчдийн хараа хяналтаас болж солих ширээнээс шинэ төрсөн хүүхэд унах;
• хүүхэд өлгий, өндөр сандал, тэрэг, цонхноос унадаг.

Хүүхэд толгойн париетал хэсэгт илүү их өртдөг бол урд эсвэл Дагзны бүсэд бага өртдөг. Сургуулийн сурагчид болон насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь хүүхдийн ухаан алдах нь бараг хэзээ ч ажиглагддаггүй.

Гэмтлийн гол шинж тэмдэг нь хашгирах, тайван бус байдал, хоол идэхээс татгалзах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Түр зуурын сайжруулалт нь нөхөн сэргээх талаар буруу ойлголт төрүүлж болзошгүй. Гэхдээ хүүхдийн нөхцөл байдал эрс өөрчлөгдөж болно: нойрмоглохоос коматын үе хүртэл.

Нээлттэй гавлын тархины гэмтэл нь ихэвчлэн хагарал гэж тодорхойлогддог. Шугаман хугарлын хэсэгт хаван гарч ирдэг. Цаг тухайд нь давж заалдахЭмчтэй уулзах нь хүндрэл, хүнд үр дагаварт хүргэх эрсдэлийг бууруулдаг.

Анхны тусламж

Хохирогч гавлын ясны гэмтэл авсны дараа хэрэгтэй яаралтай арга хэмжээТуслаач. Түргэн тусламжийг хүлээж байхдаа шархадсан хүн ухаантай бол нуруун дээр нь тавьж болно. Ухаан алдсан тохиолдолд - нэг талдаа биеийг нь эд зүйл, хувцасны дэрэн дээр тулгуурлана. Хөдөлгөөнийг хязгаарласан хувцасны бүх зүйлийг хас: бүс, бүсэлхий. Хүзүү, цээжний хэсэгт товчлууруудыг тайл.

Толгойг нь бага зэрэг эргүүлж, бөөлжихөөс сэргийлж хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлыг бэлэн материалаас гүйцэтгэдэг.

Цус алдалтыг шарханд зөөлөн дарсан боолтоор зогсооно. Гэмтлийн голомт дахь хаван үүсэхийг даавуунд эсвэл лонхонд боосон мөс түрхэх замаар багасгаж болно. хүйтэн ус. Цэвэрлэгээг шалгах хэрэгтэй амьсгалын замын, амьсгал боогдохоос зайлсхийхийн тулд салиа, цусны бүлэгнэлтийг арилгах, хэлийг татахаас сэргийлнэ.

Эмийн эмчилгээг зөвхөн яаралтай тусламжийн эмч нар хийдэг. Хэрэв дуудагдсан баг саатсан бол өвдөлт намдаах эм уухыг зөвшөөрнө залгих рефлексмөн хохирогчийн ухамсар.

Эмчилгээ

Дүр Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхугарлын хүнд байдал, өвчтөний эрүүл мэндийн онцлогоос хамаарна. Оношлогоо хийсний дараа эмийг тогтооно консерватив эмчилгэээсвэл мэс заслын дараа эмчилгээ хийлгэнэ.

Мэдрэлийн мэс засалчид хэлтэрхий, цусны бүлэгнэл, үхжилт эдийг арилгаж, судасны гэмтэлийг арилгаж, шархыг эмчилдэг. Тухайн тохиолдолд үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай идээт үрэвсэлэвдэрсэн газруудад.

IN эмчилгээний эмчилгээДараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• антибиотик;
• тархины цусны эргэлтийг идэвхжүүлэх хэрэгсэл;
• ноотропик эм;
• шээс хөөх эм;
• вазотропууд.

Шугаман хугарал нь боломжтой амжилттай эмчилгээ, хүндрүүлэх үр дагаваргүйгээр. Хэрэв эмч нар өвчтөний амийг аварч чадвал гавлын ясны хугарал нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Гавлын ясны гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь урт хугацааны эмчилгээ юм. Орны амралт, наалдамхай хавтангийн боолт өмсөх, нөхөн сэргээх процедур. Үр дүн нь гэмтлийн шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. ерөнхий нөхцөлхохирогч.

Статистик мэдээллээс харахад хамгийн аюултай хугарал нь хүний ​​​​эрүүл мэнд, амь насанд хөнгөмсөг хандсанаас үүдэлтэй байдаг. Эмнэлгийн ор нь хамгийн баяр баясгалантай газар биш тул та өөрийгөө болон хайртай хүмүүсээ аюултай гэмтэлээс хамгаалах хэрэгтэй.

Гавлын ясны ёроолд ан цав үүсэх нь яс нь бүрэн бүтэн хүмүүст зөвхөн хүнд гэмтлийн нөлөөн дор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн тархины доргилт, няцралт дагалддаг.

Шинж тэмдэг

Гавлын ясны хугарлын онцлог шинж тэмдэг нь гавлын мэдрэлийн гэмтэл, хамар, чих, амнаас цус гарах, тархи нугасны шингэн ялгарах явдал юм.

Нүүрний мэдрэл нь ихэвчлэн өртдөг, дараа нь сонсгол, abducens болон нүдний моторт мэдрэлүүд. Энэ үйл явцад харааны болон үнэрийн мэдрэлүүд оролцох магадлал бага байдаг. 7, 8, 6, 9-р мэдрэлийн зонхилох гэмтэл нь гавлын ясны суурийн хагарал ихэнх тохиолдолд гавлын ясны арын хонхорт байрладаг бөгөөд голын нүхнээс сүвэрхэг acusticus internus хүртэл байдагтай холбон тайлбарладаг.

Анатомийн хувьд мэдрэлийн цус алдалт, тархины доргилт, хөхөрсөн, шахалт ажиглагдаж байна. мэдрэлийн хонгилууд. Мөн гавлын мэдрэл нь зөөлөн эдийн реактив үрэвсэлд оролцдог байж магадгүй юм. тархины хальсхагарлын хэсэгт (асептик гэмтлийн арахноидит эсвэл менингит). Хамар, чих, амнаас цус гарах нь салст бүрхэвч урагдсанаас болдог. Гэсэн хэдий ч хамрын цус алдалт нь гавлын ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байгааг илтгэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь энэ нь ихэвчлэн тархины гэмтэл дагалддаггүй хөнгөн хэлбэрийн толгойн хөхөрсөн үед ч тохиолддог. Чих, амнаас их хэмжээний цус алддаг их ач холбогдолгавлын ясны хугарлыг таних, гэхдээ энэ нь өөр шинж чанартай гавлын ясны гэмтэлтэй хамт ажиглагдаж болно. Найдвартай тэмдэгГавлын ясны хугарал нь хамар, ам, чихнээс тархи нугасны шингэн гоожих явдал юм. Энэ үзэгдэл нь ховор ажиглагддаг. Суурь ан цавыг оношлоход рентген шинжилгээ нь харьцангуй бага тусалдаг, учир нь рентген зураг дээр ихэвчлэн илрүүлдэггүй. Энэ нөхцөл байдал, түүнчлэн тархины гэмтэлтэй өвчтөнд амрах шаардлагатай байдаг тул суурь хагарал сэжиглэгдсэн тохиолдолд хохирогчийг яаралтай рентген, ялангуяа олон тооны зураг авах ёсгүй.

Суурийн гавлын ясны хугаралтай холбоотой тархины гэмтлийн үр дүн нь шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, үйл явц нь асептик эсвэл халдварын хүндрэлтэй эсэхээс хамаарна. Үүнтэй холбоотойгоор ханаар дамжин өнгөрөх гавлын ясны ёроолд хагарах нь онцгой аюултай. adnexal хөндий, энэ нь ихэвчлэн буглаа, идээт менингитээр хүндрэлтэй байдаг.

Эмчилгээ

Гавлын ясны хугарлын эмчилгээ нь консерватив байдаг. Сульфаниламидууд, идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. Хамар, чихэнд манипуляци хийх (тампон хийх, зайлах) бүх арга замаар зайлсхийх хэрэгтэй. Ерөнхий горим, тархины хаван дээр үзүүлэх нөлөө, тархины доргилттой адил.

Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалч

Видео:

Эрүүл:

Холбоотой нийтлэлүүд:

1. Шулуун гэдэсний ан цав ихэвчлэн тохиолддог амбулаторийн дадлага. Учир нь хэвтүүлэн эмчлэхӨвчтөнийг зөвхөн дараах тохиолдолд хүлээн авдаг ...
2. Хагарал анус (шулуун гэдсээр ан цав, fissura ani) нь хүнд өвдөлт дагалддаг шулуун гэдсээр сувгийн хананд гажиг юм...
3. Шулуун гэдсээр ан цав гэдэг нь хошногоны арьсны жижиг гажиг бөгөөд голдуу дунд шугамын дагуу арын хэсэгт байрлах,...
4. Краниотоми нь ясыг тайрч, гавлын ясыг тайрч, гавлын эдэд гажиг үлдээдэг.
5. Мэс заслын техникЖонс Хопкинсийн их сургуульд боловсруулсан , хавдарыг мэс заслын аргаар эмчлэх шинэ боломжийг санал болгож байна...
6. Биеийн тамирын хичээл дээр өөрийгөө харуулах боломж бий биеийн тамирын дасгал, төрөл бүрийн спортын цогцолборуудыг гүйцэтгэх. Олон эцэг эх...

Гавлын ясны хугарал нь толгойн аюултай гэмтэл бөгөөд үүнээс тархины салст бүрхэвч, нугасны суваг гэмтэж, харааны гол мэдрэл болох цус, тархи нугасны шингэн их хэмжээгээр алдагддаг. сонсгол, нүүрний хувирал нь чимхсэн эсвэл урагдсан байдаг. Гавлын ясны хугарлын үр дагавар нь маш аюултай бөгөөд тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг.

Хагарал гэж юу вэ

Гавлын ясны суурь гэмтэл, дагзны ясны хугарал, хугарал гэж юу вэ урд талын яс? Гавлын яс хугарах үед дагзны яс, сфеноид, этмоид эсвэл түр зуурын яс гэмтдэг. Эдгээр гэмтлийн аюул нь зөвхөн хугарсан ясанд төдийгүй бас байдаг их эрсдэлойролцоох эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээх - тархи ба нуруу нугас. Гавлын ясны хугарал нь бие даасан гэмтэл эсвэл хонгилын ясны гэмтэлтэй хавсарч болно.

Хүнд гэмтлийн үед зөвхөн хугарал үүсэхээс гадна өөр өөр газарт гавлын ясны хагарал үүсдэг. Ясыг нүүлгэн шилжүүлж, тэдгээрийн хэлтэрхийнүүд нэвтэрч, гэмтээж болно ойролцоох эрхтнүүд, даавуу.

Ямар ч төрлийн гавлын ясны хугарал нь тархины мембраныг гэмтээх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хамар, чих, нүдний нүхээр тархины шингэн, цус урсаж, халдварууд гаднаас нэвтэрч, тархины салст бүрхэвчийг гэмтээж, аюултай өвчин үүсгэдэг.

Артери ба венийн судаснууд нь ихэвчлэн гавлын яс, суурийн хугарсан ясны хэлтэрхий эсвэл хурц ирмэгээр гэмтдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн чих, хамраас цус алдаж, нүдний эргэн тойронд "хөхөрсөн" шинж тэмдэг илэрч, цус бүр нэвтэрдэг. нүдний алим. Цус тархинд орж, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг тохиолдол байдаг.

Хагарлын шалтгаанууд

Гавлын яс хугарах уу Энэ гэмтэл юунаас үүдэлтэй вэ? Гавлын ясыг бүрдүүлдэг яс нь дараах хүчин зүйлсээс болж хугардаг.

• Өндөрөөс унах.
• Аливаа угсаатны гарал үүсэл.
• Ослын үед авсан нөлөөлөл.
• Хамар, сүм, доод эрүүний гүүрэн дээр хатуу, хүнд зүйлээр цохилт өгөх.

Чухал! Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд унах, цохих үед хамгийн түрүүнд гавлын ясыг гэмтээж, дараа нь хагарал нь толгойн гавлын ясны ёроолд хүрдэг.

Ангилал

Тэдний шинж чанараар гавлын ясны хугарал нь хаалттай ба нээлттэй хугарал гэж хуваагддаг бөгөөд энэ нь эргээд дараахь төрлүүдэд хуваагддаг.

• Шугаман гавлын ясны хугарал нь нимгэн шугам хэлбэрийн гэмтэл бөгөөд хэлтэрхийний шилжилтийг өдөөдөггүй. Эдгээр төрлийн гэмтэл нь хамгийн бага аюултай боловч бүс нутгийн гематомын дүр төрхийг өдөөж, тархины салст бүрхэвчийн судаснуудыг гэмтээж болно.
• Гавлын ясны жижиглэсэн хугарал нь тархины мембран, эд эсийг гэмтээж, орон нутгийн болон эд эсийг гэмтээж, хэд хэдэн хэлтэрхий үүсэх явдал юм. тархины доторх цус алдалт, түүнчлэн тархины гэмтэл.
• Сэтгэлийн хямралд орсон гавлын ясны хугарал - ясны хэсэг нь гавлын ясны хөндийд орж, жижиглэсэн хугаралтай ижил гэмтэлд хүргэдэг.
• Гавлын ясны цоолсон хугарал нь ихэвчлэн ийм үед тохиолддог бууны шарх, маш хүнд, үхэлд хүргэх гэмтлийг хэлнэ. Энэ нь сум тархины гүнд нэвтэрч эсвэл шууд дамжин өнгөрч, ихээхэн хэмжээний сүйрэл үүсгэдэгтэй холбоотой юм.

Гэмтлийн байршлаас хамааран хугарал нь гурван төрөлд хуваагдана.

• Урд талын гавлын хөндийн гэмтэл.
• Дунд гавлын ясны хөндийн гэмтэл.
• Арын гавлын ясны хугарал.

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад 50-70% тохиолдолд гавлын ясны суурийн хугарал нь дунд гавлын хөндийн хэсэгт тохиолддог бөгөөд хугарал нь хөндлөн, уртааш эсвэл ташуу хэлбэртэй байж болно.

Гэмтлийн шинж тэмдэг

Гавлын ясны тодорхой хэсэгт хугарлын шинж тэмдэг нь гэмтлийн байршил, гэмтлийн хэмжээ зэргээс хамаарна. тархины бүтэц. Гэмтлийн үед хохирогч ухаан алддаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хугарлын хүнд байдлаас хамаарна - энэ нь байж болно. түр зуурын ухаан алдахэсвэл удаан үргэлжилсэн кома. Ухаан алдахаас өмнө гавлын дотоод гематом үүсэх үед богино хугацааны цэвэрлэгээ үүсч болох боловч энэ нь гэмтэл нь хөнгөн гэсэн үг биш юм.

Суурийн гавлын ясны хугарлын нийтлэг шинж тэмдэг:

• Тархины хаван үүсэхээс болж хүчтэй толгой өвддөг.
• Нүдний өмнө "нүдний шилний шинж тэмдэг" гарч ирдэг.
• Сурагчдын хэмжээ өөр болж байна.
• Сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больдог.
• Хүнд бөөлжих.
• Цустай холилдсон CSF нь хамар эсвэл чихнээс гоождог.
• Албадан шээх.

Зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал:

• Тахикарди эсвэл брадикарди;
• хэм алдагдал эсвэл цусны даралт буурах.
• Ухамсар нь төөрөлдөж байна.
• Уйтгарлах эсвэл идэвхгүй байдал нэмэгдэх.
• Тархины ишийг шахах үед цусны эргэлт, амьсгалын замын асуудал үүсдэг.

Урд талын гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг

Энэ үед гавлын ясны хугарал нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Хамрын цус алдалт.
• Хамраас CSF гоожиж эхэлдэг.
• "Нүдний шилний синдром" үүсдэг.

Энэ хэсэгт гавлын ясны хугарлын улмаас хөхөрсөн нь гэмтлийн дараа хэд хоногийн дараа тохиолддог. Энэ хүчин зүйлтэдгээрийг энгийн хөхөрсөнөөс ялгадаг. Этмоид яс хугарах үед арьсан доорх эмфизем үүсдэг.

Дунд гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн гавлын ясны хугарал ихэнх нь яс, дунд гавлын ясны гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Ийм гэмтлийн үед нүүрний мэдрэл, дотор болон дунд чих гэмтдэг.

Энэ байршлын калвариумын хугарал нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• Зөвхөн нэг чихнээс цус гардаг.
• Сонсголын алдагдал эсвэл дүлийрэл нь хүнд байдаг.
• Хагарч магадгүй чихний бүрхэвчтархи нугасны шингэн чихээр урсаж эхэлнэ.
• Ариун сүм эсвэл чихний ард хөхөрсөн хөхөрсөн байдаг.
• Тэнцвэрийн асуудал үүсдэг.
• Нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдсан.
• Амтлах мэдрэмж нь хэсэгчлэн алдагддаг.

Арын хөндийн хугарлын шинж тэмдэг

Арын хөндийн гавлын ясны хугарал нь уртааш хагарал юм.

Суурийн гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг нь:

• Хоёр талын эсвэл нэг талын хөхөрсөн нь чихний ард гарч ирдэг.
• Хулгайлсан, нүүрний болон сонсголын мэдрэлүүд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг.

Арын гавлын ясны ясны гэмтэл нь сүүлний мэдрэлийг чимхэх, хагарах, булцууны шинж тэмдэг илэрдэг - хэл, тагнай, мөгөөрсөн хоолойн булчингийн саажилт эсвэл парези. Мөн амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах боломжтой.

Анхны тусламж

Египетээс гарсан болон болзошгүй хүндрэлүүдИйм гэмтэл нь гавлын ясны хугарлын анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлсэнээс ихээхэн хамаардаг. Гэмтлийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та яаралтай эмнэлгийн багийг дуудах хэрэгтэй. Үүний дараа та хэрэгжүүлэх хэрэгтэй эмнэлгийн өмнөх тусламжгавлын ясны хугарлын анхны тусламж нь дараахь арга хэмжээнээс бүрдэнэ.

• Хохирогчийг нуруун дээр нь тавьж, хөдөлгөөнгүй болгож, дээд хэсэг, толгойг нь засна. Дэр ашиглах боломжгүй.
• Хэрэв хохирогч ухаан алдсан бол түүнийг нуруун дээр нь тавьдаг, гэхдээ хагас эргэлттэй байна. Үүнийг хийхийн тулд биеийн доор хувцасны дэр тавьж, бөөлжихөөс сэргийлж толгойг нь хажуу тийш нь хазайлгах хэрэгтэй.
• Толгойн шархыг антисептикээр эмчилж, ариутгасан боолт хэрэглэх шаардлагатай.
• Хэрэв хохирогч нүдний шил, үнэт эдлэл, хиймэл шүдтэй бол тэдгээрийг арилгах шаардлагатай.
• Амьсгал болон цусны эргэлтийг хөнгөвчлөхийн тулд бариу хувцасыг суллах хэрэгтэй.
• Хэрэв өвчтөн амьсгалахад хүндрэлгүй бол өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм өгч болно.
• Яаралтай тусламжийн өрөөг хүлээж байхдаа хүйтэн шахалт хийнэ.

Гавлын ясны хугарлын анхны тусламж үзүүлсний дараа хохирогчийг эмнэлэгт хүргэнэ.

Оношлогоо

Хэрэв өвчтөн гавлын ясны гэмтэлтэй, анхны тусламж үзүүлсэн бол түүнийг шинжилгээнд илгээдэг. Энэ нь ямар эмчилгээ, оношийг тогтооход зайлшгүй шаардлагатай ирээдүйн амьдралхохирогч.

Шалгалтанд дараахь үйлдлүүд орно.

• Хохирогчийн үзлэг, анамнез цуглуулах нь гэмтлийн нөхцөл, гэмтлийн байршлыг судлах, цус алдалт, тархи нугасны шингэн алдалтыг тодорхойлох зэрэг орно.
• өвчтөний мэдрэлийн шинжилгээ - рефлексийг шалгах;
• сурагчдыг судлах;
• хэлний эмгэгийг дунд шугамаас хазайх хэлбэрээр тодорхойлох, мөн шүдээ хавирах тэгш хэмийг харах;

Дараа нь харааны үзлэгбагажийн судалгааг зааж өгсөн:

• Хоёр төсөөлөлтэй гавлын ясны рентген зураг.

Эмчилгээг эмч нар зөв оношлогдсоны дараа л тогтооно.

Хагарлын эмчилгээ

Хугарлын эмчилгээнд идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Энэ зорилгоор антибиотик хэрэглэж, дунд чих, хамар залгиурыг тусгай дусал, шүршигчээр эмчилдэг. Өвчтөнд мэдрэлийн эмч, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч эмчилдэг.

Консерватив эмчилгээний аргууд

Консерватив эмчилгээг гавлын ясны хөнгөн гэмтэлд ашигладаг бөгөөд мэс засал хийхгүйгээр тархи нугасны шингэн гадагшилна гэж найдаж болно. Эмчилгээ нь орондоо амрахаас эхэлдэг. Өвчтөний толгой нь биеийн шугамаас дээш байх ёстой. Энэ заалт бий эерэг нөлөөнугасны шингэний алдагдлыг багасгах.

Эмчилгээнд мөн арилгах орно илүүдэл шингэн, харцаганы хатгалтөдөр бүр хийдэг тархи нугасны шингэний сорох, түүнчлэн агаар эсвэл хүчилтөрөгчийн субарахноид дусаалгатай.

Хавантай тэмцэхэд тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг тусгай шээс хөөх эм хэрэглэдэг.

Чухал! Шаардлагатай эмийг яг сонгохын тулд та нугасны шингэний судалгаа хийх эсвэл хамрын салст бүрхэвчээс арчдас авах хэрэгтэй.

-ээр эмчилнэ мэс заслын оролцоозэрэг хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай:

• аливаа ясны жижиглэсэн хугарал;
• тархины гэмтэл;
• хамараас тархи нугасны шингэн гоожих, мэс засал хийхгүйгээр зогсоох боломжгүй;
• олон тооны идээт хүндрэлүүд;
• хугарсан яс тархийг шахдаг.

Мэс засал хийх шийдвэрийг мэдрэлийн мэс засалч гаргадаг. Энэ нь оношлогооны үр дүнд тулгуурладаг.

Үр дагавар

Гавлын ясны энэ хэсгийн хугарлын үр дагавар нь гэмтлийн ноцтой байдал, байгаа эсэхээс бүрэн хамаарна. цэвэршилттэй эмгэгүүдболон холбогдох хугарлын өвчин. Ийм гэмтлийн хүндрэл нь шууд болон урт хугацааны байж болно.

Шууд үр дагаваргэмтлийн үед үүсдэг. Үүнд:

• Тархины доторх гематом үүсэх - бага хэмжээний цусны хуримтлал нь цаг хугацааны явцад өөрөө арилдаг бол том хэмжээтэй нь тархины эдэд дарамт учруулж, мэс заслын оролцоо шаарддаг.
• Тархины эдэд гэмтэл учруулах - гэмтлийн байршлаас хамааран та хараа, сонсгол алдагдах, амьсгалын тогтолцоонд асуудал үүсч болно.
• Цэвэршсэн эмгэгүүд - халдварт бичил биетүүд нь менингит, энцефалит эсвэл буглаа үүсэхийг өдөөдөг.

Урт хугацааны үр дагаварэдгээр гэмтэл нь өөрсдийгөө илэрдэг тодорхой хугацааөвчтөн эдгэрсний дараа. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн сарын дараа эсвэл 5 жилийн дараа тохиолддог. Тэдний үүсэх шалтгаан нь тархины эдийг бүрэн сэргээгээгүй эсвэл хугарлын бүсэд сорви үүсэх нь цусны судас, мэдрэлийг шахах шалтгаан болдог.

Урт хугацааны гаж нөлөөнд дараахь хүндрэлүүд орно.

• Эпилепсийн халдлага.
• Парези эсвэл саажилт.
• Гавлын даралт нь хяналтгүй, улмаар цус харвалтаар төгсдөг.
• Энцефалопати.
• Сэтгэцийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Дүгнэлт

Калварийн хугарал нь хохирогч үхэж болзошгүй ноцтой гэмтэл юм

Эхний удаад хэдэн цаг эсвэл өдөр. Хэрэв өвчтөн амьд хэвээр байвал ирээдүйд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох нь элбэг. Тиймээс ийм эвдрэлээс зайлсхийхэд туслах бүх аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Хэрэв бүх зүйлийг цаг тухайд нь хийвэл хүндрэл, ноцтой үр дагавар гарах магадлалыг бууруулж болно. шаардлагатай арга хэмжээ, суулгах зөв оношлохэмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх.

Чухал! Амжилттай үр дүнд хүрэх түлхүүр бол эмчлэгч мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Өвчний оношлогоо, эмчилгээг хойшлуулж болохгүй!

Эмчтэй цаг товлох!