Хурууны проксимал фаланкс. Хурууны фалангуудын хаалттай хугарлыг эмчлэх

"Phalanx" 1957 оны зарлигаар ирээдүйн "Bumblebee" цогцолборын ажлын хамт 8-р сэдвийг хэрэгжүүлэхээр заасан бөгөөд энэ нь мөн адил дунд зэргийн хөнгөн харвагчтай явган цэргийн пуужингийн танк эсэргүүцэгч пуужин бүтээхээр тусгасан байв. шинж чанарын хувьд

Гар нь хуруугаараа хүний ​​үйл ажиллагаа, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг хангадаг. Гар нь нарийн моторт ур чадвар, хурууны хөдөлгөөнийг ашиглан бидний эргэн тойрон дахь ертөнцийг ойлгох, түүнтэй харилцах харилцааг хадгалахад оролцдог. Metacarpophalangeal үе (MCP) нь хуруу бүрийн фалангуудыг гарын хөдөлгөөнгүй хэсэгтэй холбодог. Хөлний metatarsophalangeal үе нь арай өөр үүрэг гүйцэтгэдэг. Үе мөчний бүтцийг илүү сайн ойлгохын тулд та анатомийн талаархи мэдлэгээ сайтар судлах хэрэгтэй.

[Нуух]

PFJ-ийн анатомийн шинж чанарууд

Гарны анатомийн бүтцэд үе мөчөөр холбогдсон жижиг яснууд орно. Гар нь өөрөө бугуй, метакарпийн хэсэг, хурууны фаланг гэсэн гурван бүсэд хуваагддаг.

Бугуй нь хоёр эгнээнд байрлуулсан 8 яснаас бүрдэнэ. Тогтмол үе мөчтэй эхний эгнээний гурван яс, тэдгээртэй зэргэлдээх яс хэлбэрийн яс нь нийтлэг гадаргууг үүсгэж, радиус ястай холбогддог. Хоёр дахь эгнээ нь метакарпустай холбогдсон дөрвөн ясыг агуулдаг. Энэ хэсэг нь далдуу модны хөндийтэй завь шиг юм. Яс хоорондын зай нь мэдрэл, цусны судас, холбогч эд, үе мөчний мөгөөрсийг агуулдаг. Бие биетэйгээ харьцуулахад ясны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг.

Радиусыг бугуйтай холбосон үе мөчний хэсэг нь эргэлт, хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог. Метакарпийн хэсэг нь гуурсан хэлбэрийн 5 ястай байдаг. Проксимал хэсэгт тэдгээр нь үл хөдлөх үений тусламжтайгаар бугуйнд бэхлэгддэг. Эсрэг тал нь дистал тал гэж нэрлэгддэг бөгөөд хөдөлгөөнт холбоосоор проксимал фалангуудтай холбогддог. Бөмбөрцөг хэлбэрийн метакарпофалангийн үе мөчний улмаас хурууны уян хатан байдал, сунгалт, тэдгээрийн эргэлт үүсдэг.

Эрхий хурууны үе нь эмээл хэлбэртэй бөгөөд энэ нь зөвхөн нугалж, сунгах боломжийг олгодог. Гарны хурууны бүтцэд эрхий хуруунаас гадна үндсэн (проксимал), дунд ба дистал (ungual) гэсэн гурван фаланг байдаг. Тэдгээр нь блок хэлбэрийн завсрын хөдөлгөөнт холбоосоор холбогдож, гулзайлгах, сунгах хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг. Эрхий хуруу нь хоёр фаланкс, дунд фаланкс байхгүй.

Бүх бугуйны үе нь хүчтэй үе мөчний капсултай байдаг. Нэг капсул нь 2-3 үеийг холбох чадвартай. Шөрмөсний бүтэц нь остеоартикуляр араг ясыг дэмжих үүрэгтэй.

Бие дэхь үүрэг, үйл ажиллагаа

Гарны MCP нь хуруу ба гарны хооронд нэг төрлийн тусгаарлагч болдог. Гараа нударгаар нугалахад тэд гаднаасаа цухуйдаг. Хамтарсан хэсэг нь 5 хуруу бүрийн суурь бөгөөд үйл ажиллагааны хөдөлгөөнийг хангадаг.

Гарын дөрвөн хуруу нь ихэвчлэн синхроноор ажилладаг бөгөөд эхний хуруу нь тусдаа үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоёрдахь буюу долоовор хуруу нь илүү уян хатан, бие даасан хөдөлгөөний улмаас аливаа зүйлийг эрт барьдаг. Дунд хуруу нь урт, массаараа бусдаас ялгаатай. Удаан хугацааны турш атгахад зайлшгүй шаардлагатай. Бөгжний хуруу нь хөгжсөн булчингийн мэдрэмж, хүрэлцэх чадвартай бөгөөд жижиг хуруу нь атгах үйлдлийг гүйцээж, хөдөлж байх үед гараа тогтвортой байлгадаг.

Үе мөчний загвар нь урд болон сагитал тэнхлэгийг тойрон хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Эдгээр тэнхлэгүүдийн эргэн тойронд гулзайлгах ба сунгах, хулгайлах ба татах хөдөлгөөн, дугуй хөдөлгөөнүүд үүсдэг. Гулзайлгах, сунгах нь 90-100 градусаар хийгддэг бөгөөд 45-50-д зөвхөн сунгасан хуруугаар татах, хулгайлах боломжтой байдаг.

Нарийвчилсан бүтэц

Метакарпофалангуудын үеүүд нь ясны ясны толгойн үе мөч, хурууны проксимал фалангуудын суурийн залгуурууд юм. Үе мөч нь эмээл эсвэл кондилер юм. Метакарпийн ясны толгой нь хоёр гүдгэр, суурь нь өөрөө хоёр хотгор бөгөөд талбайн хувьд хамаагүй бага.

Өндөр хөдөлгөөнийг үе мөчний толгой ба нүхний хоорондох том ялгаагаар тайлбарладаг. Тэд далдуу мод руу идэвхтэй хөдөлж, нугалж, өндөр далайцтай сунгаж чаддаг. Хажуугийн хөдөлгөөнийг шүүрдэх, өөрөөр хэлбэл хулгайлах, буцаах функц нь бага илэрхийлэгддэг. Булчин-шөрмөсний систем нь тэдгээрийг эргэлтийн хөдөлгөөн болгон хувиргах боломжийг олгодог. Хоёр дахь хуруу нь хажуугийн шилжилтийн хамгийн их чадвартай бөгөөд долоовор хуруу гэж нэрлэгддэг.

Хэрэв үе мөчний гадаргуу ижил төстэй байсан бол нүүлгэн шилжүүлэх боломж мэдэгдэхүйц буурч, энэ нь гарны хөдөлгүүрийн чадварыг ихээхэн хязгаарлах болно.

Шөрмөс

Interphalangeal үе ба MCP үе нь сул, нимгэн капсулаар тодорхойлогддог. Энэ нь далдуу модны хатуу шөрмөс ба хөндлөн метакарпийн шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Хажуу тал дээр метакарпофалангийн үеийг бэхжүүлж, гулзайлтын үед хурууны хажуугийн шилжилтээс сэргийлдэг барьцааны холбоосууд байдаг. Барьцаа шөрмөс нь метакарпийн ясны үений гадаргуугийн ulnar болон радиаль хэсгийн fossae болон эсрэг талын хэсгээс үүсдэг. Проксимал фаланксын хажуугийн болон далдуу хэсгүүдтэй холбоотой.

Гарны арын хэсэгт байрлах нугалах болон сунгах торлог бүрхэвчийн хоёр шөрмөс нь булчинд зориулсан утаслаг бүрээсийг үүсгэдэг. Шилэн бүрхүүл ба synovial зай нь шөрмөсийг гэмтлээс хамгаалдаг.
Дагалдах шөрмөс нь капсулын далдуу хэсэгт байрладаг бөгөөд далдуу гэж нэрлэгддэг. Шөрмөсний утаснууд нь II-V ясны оройн завсрын хөндлөн ясны шөрмөсөөр нэхмэл бөгөөд ясны оройг янз бүрийн чиглэлд шилжүүлэхээс хамгаалдаг.

Завсрын эдүүд нь сунгах булчинг хадгалахад тусалдаг. Тэд хос хурууны шөрмөсийг холбодог: индекс ба дунд, дунд ба цагираг, жижиг ба нэргүй хуруу. PFJ-ийн ойролцоо байрладаг. Экстензор булчингийн ойролцоох гол шөрмөс нь өнгөц, төв хэсэгт байрладаг, гүнд хуваагддаг, хажуу талдаа байрладаг.

Булчингийн бүтэц

Үений мембран нь арын талын нугалах булчингийн шөрмөс, нурууны болон яс хоорондын булчингийн шөрмөсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр булчингийн утаснууд нь шөрмөсөөсөө дээгүүр байрладаг тул нугалах булчинг дэмждэг. Сагиттал багцыг retinaculum fibers гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь радиаль эсвэл дунд, ulnar эсвэл хажуу гэж хуваагддаг.

Багцын эдүүд нь гадаргуу дээр нимгэн давхаргад байрладаг бөгөөд гүн гүнзгий байдаг. Өнгөц давхарга нь нугалах шөрмөсийг дээрээс нь ороож, эсрэг талд нь сагитал фасцикултай холбогддог. Шөрмөсний доор илүү гүнд хонхор суваг хэлбэрээр үүсч, шөрмөсийг нэг газар тогтворжуулж, хадгалж байдаг.

Хуруугаа нугалж, сунгах боломжийг олгодог булчингууд нь шууны араар гүйдэг. Тэдний шөрмөсний утаснууд нь гараараа MCP үений үзүүр хүртэл үргэлжилдэг. Тэдгээр нь хурууны дунд болон дээд хэсэгт бэхлэгддэг. Хэт их хуруу, жижиг хуруу, долоовор хуруу нь нэмэлт сунгах булчинтай байдаг. Эдгээр булчингийн шөрмөс нь нийтлэг дижитал экстензорын хамт харгалзах MCP үений дээд цэгүүдэд байрладаг бөгөөд ижил төстэй бүтцээр тэнцвэрждэг.

Эрхий хурууны бүтцийн онцлог

Гарны үе мөчний хөдөлгөөн нь янз бүрийн объектыг барьж, барих боломжийг олгодог. Энэ даалгаврын биелэлт нь бусадтай харьцуулахад эрхий хурууны хөдөлгөөнөөр хангагдана.

Эрхий хурууны MTP үе нь гадна талаасаа бусадтай төстэй боловч бүтцийн хувьд ялгаатай байдаг. Юуны өмнө, trochlear үе нь өөр өөр байдаг. Энэ нь эмээл хэлбэртэй, үе мөчний толгой нь илүү том, далдуу модны булцуу нь илүү хөгжсөн байдаг. Артикуляр капсул, далдуу модны гадаргуу дээр, хажуу ба дунд гэсэн хоёр кунжутын ястай. Хөндий рүү чиглэсэн хэсэг нь гиалин мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг ба урт уян хатан шөрмөс нь ясны хооронд дамждаг.

Үе мөчний гадаргуугийн хэлбэр нь хурууны хөдөлгөөнийг хоёр хавтгайд баталгаажуулдаг: сунгалт ба нугалах, хулгайлах ба урвуу хөдөлгөөн. Алганы атгах үр нөлөө нь гар дээрх шөрмөс, шөрмөсний тусгай бүтцээр баталгааждаг бөгөөд долоовор хуруу ба жижиг хурууны нугалах нь эрхий хуруу руу чиглэнэ.

Доод мөчний алслагдсан хэсэг нь биеийг босоо байрлалд байлгахад шаардлагатай хөл юм. Түүний бүтэц нь хөдөлж, зогсох үед биеийг дэмжих хүчтэй нуман хаалга үүсгэдэг жижиг ясны бүлгүүдийн цогц хослол юм. Энэхүү загвар, олон тооны холбоосууд нь уян хатан, удаан эдэлгээтэй бүтцийг бий болгодог. Газартай шүргэлцсэн хөлийн доод нумыг ул, эсрэг талын хэсгийг нуруу гэж нэрлэдэг.

Хөлийн араг яс юунаас бүрддэг вэ?

Хүний хөлийн араг яс нь гурван хэсэгт хуваагддаг 26 ясыг агуулдаг: tarsus, metatarsus, хөлийн хурууны фаланг.

1. Тарсал хэсэгт 7 яс байдаг. Эдгээр нь дөрвөлжин яс, скафоид, кальцанеус, талус, дунд сфеноид ба завсрын яс юм.
2. Метатарсусын бүтцэд таван богино гуурсан яс багтдаг. Тэд tarsus-ийг хурууны проксимал фалангуудтай холбодог.
3. Хоолойн бүтэцтэй богино яс нь хурууны фалангуудыг үүсгэдэг. Байршлын дагуу тэдгээрийг проксимал, завсрын, дистал гэж нэрлэдэг.

Хөлийн хурууны үений завсрын үеийг метатарсофалангеал, ойрын болон алсын үе гэж нэрлэдэг. Эхний хурууны бүтэц нь хөлийн эрхий хуруутай төстэй.Энэ нь зөвхөн хоёр фалангтай, үлдсэн хуруу нь гурван хуруутай байдаг. Хөлийн үений хөдөлгөөн нь харгалзах бугуйны үетэй төстэй боловч хязгаарлалттай байдаг. Хөлийн хуруунууд нь хажуу ба ар тал руугаа бага зэрэг татагдсан, нурууны нугалж, ургамлын нугалаас бага зэрэг хөгжсөн байдаг. Тэдний сунгалт нь гулзайлтаас илүү байдаг.

Metatarsophalangeal үе

Ойролцоох фалангуудын доод хэсэгтэй метатарсал ясны толгойн шөрмөсний хэсэгт метатарсофалангиал бөмбөг-сокет холбоос байдаг. Ар талд нь хөлийн хурууны үеийг сунгагчаар, ул дээр шөрмөсний сувгаар хаадаг. Хоёр тал дээр үе мөч нь хажуугийн холбоосоор бэхлэгддэг. Улны хажуу талаас - завсрын шөрмөс ба шөрмөс.

Эхний хурууны үе нь хулгайлах булчингийн шөрмөсөөр дотор талд бэхлэгддэг. Гаднах талдаа энэ нь дижитал орон зайн эд эстэй зэрэгцэн оршдог. Ургамлын хэсэгт капсул нь дотоод болон гадаад сеамоидын ясыг агуулдаг.

Ургамлын талын хоёр дахь хурууны метатарсофалангеал үе нь уян хатан булчингийн фиброз сувгийн утаснуудаар бэхлэгддэг. Капсул доторх завсрын шөрмөс ба нэмэлт булчингийн шөрмөсний утаснууд нэхдэг. Дотор талаас нь эхний нурууны булчингийн шөрмөсний шөрмөс, шөрмөсний доор бүсэлхийн булчингийн шөрмөсөөр бэхлэгддэг.

Капсулыг гаднаас нь нурууны завсрын булчингийн шөрмөсөөр бэхжүүлдэг. Капсулын хоёр талд тоон хоорондын зайд эслэг байдаг. Бүх метатарсал ясны толгойнууд нь гүн хөндлөн холбоосоор сүлжсэн байдаг. Метатарсофалангелийн үений гулзайлтын өнцөг нь бага байдаг бөгөөд энэ нь үе мөчний капсулын өндөр нягтралтай холбоотой юм.

Видео "Үений хэв гажилт"

Яагаад үе мөчний деформаци үүсдэг, энэ нь ямар харагддаг, түүнчлэн эмчилгээг хэрхэн хийх талаар видеог үзээрэй.

Хөлийн хуруу бүр нь гурван залгиураас бүрддэг - проксимал (дээд), дунд ба дистал (доод) хөлийн эрхий хурууг эс тооцвол дунд залгиур байхгүй. Яс нь богино, хоолой хэлбэртэй байдаг.

Ойролцоох ба дунд фалангууд нь толгойтой бөгөөд энэ нь эпифиз, бие, үений гадаргуутай суурь юм.

Алслагдсан залгуурууд нь булцуутай алслагдсан төгсгөлүүдтэй.

Шалтгаан ба механизм

Эдгээр нь гэмтлийн хүчин зүйлийн шууд үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг: хөлийн хуруун дээр хүнд зүйл унах, хөлийн хурууг хатуу зүйлсийн хооронд шахах, өндрөөс хөлийн хуруун дээр унах, үсрэх гэх мэт.

Ангилал

Хагарал нь дараахь байж болно.

• тусгаарлагдсан(нэг хурууны нэг залгиурын хугарал);
• олон(нэг буюу хэд хэдэн хуруунд) диафизийн алслагдсан төгсгөл, залгиурын проксимал төгсгөлийн хэсэгт нутагшсан.

Хагарлын төрлүүд нь:

• хөндлөн;
• ташуу;
• уртааш;
• хуваагдал;
• үе мөчний доторх;
• хосолсон;
• хумсны залгиурын булцууны салалт нь шилжилттэй ба шилжилтгүй.

Үүнээс гадна хурууны хаалттай, нээлттэй хугарал байдаг.

Тусгаарлагдсан хугарал нь ойролцоогоор 82%, олон тооны хугарал 18 орчим хувийг эзэлдэг. Давтамжийн хувьд эхний байрыг алслагдсан фалангуудын хугарал, хоёрдугаарт - проксимал, гуравдугаарт - дунд фалангуудын хугарал эзэлдэг.

Залгиурын хугарал үүссэн тохиолдолд хэлтэрхийнүүд нь ихэвчлэн өргөн, өнцгөөр шилждэг.

Шинж тэмдэг

Офсет байхгүй

Нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарлын эмнэлзүйн илрэлүүд: өвдөлт, хурууны хавангийн хэмжээнээс хамаарч хэв гажилт, өвдөлтийн улмаас хурууны идэвхтэй хөдөлгөөн алдагдах.

Хурууны тэнхлэгийн дагуу тэмтрэлтээр, сунгасан хэлбэрээр дарах нь хугарлын талбайн өвдөлтийг улам хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь хөхөрсөн үед хэзээ ч тохиолддоггүй.

Офсеттэй

Хэсэг хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх тохиолдолд хурууны тодорхой богиносгож, залгиурын хэв гажилт ажиглагдаж байна.

Хагархай хэсгүүдийг өргөний дагуу гадагшлуулах үед хэв гажилтын өнцөг нь гадагшаа нээлттэй байна. Хэсэг хэсгүүдийн өнцгийн шилжилт (нумын хавтгайд) нь арын хэсэгт нээлттэй өнцөг бүхий деформацид хүргэдэг, бага байдаг - ургамлын тал руу.

Рентген шинжилгээ нь хугарлын шинж чанарыг тодруулдаг.

Анхны тусламж

Юуны өмнө та гэмтсэн газрыг шалгаж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв бүх үе мөч нь хэвийн ажиллаж байвал (нугалж, сунгаж) байвал энэ нь хүнд хөхөрсөн байна.

Хэрэв хөдөлгөөний дутагдал илэрсэн бол яаралтай тусламжийн өрөөнд очих шаардлагатай.

Анхны тусламжийн арга хэмжээ нь өвдөлтийг намдаах, гематомыг багасгахын тулд хүйтэн шахалтыг хэрэглэх явдал юм.

Мөсийг арьсанд шууд түрхэж болохгүй; эхлээд алчуур гэх мэт даавуугаар ороосон байх ёстой.

Мөсийг 10 минут байлгаад дараа нь 20 минутын завсарлага аваад 3-4 удаа давтана.

Хэрэв арьсны гэмтэл байгаа бол тэдгээрийг халдваргүйжүүлэх шаардлагатай. Үүний тулд иодыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь дулаарах нөлөөтэй байдаг.

Эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд хөлийн хурууны фалангуудын хугарал эмчилдэг консерватив байдлаар.

Офсет байхгүй

Шилжилтгүй эсвэл бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэлттэй, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэггүй хугарлыг гэмтсэн хуруу болон түүний хажуугийн гадаргуу дээр хаалт хэлбэрээр бүрхсэн гипсэн үений чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгож эмчилдэг.

Энэхүү гипс нь хайлуулах бүх хугацаанд (3 долоо хоног) хөдөлгөөнгүй байдлыг хангадаг. Ажлын чадвар 4-5 долоо хоногийн дараа сэргээгддэг.

Офсеттэй

Хагархай хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий фалангуудын хугарал нь 1% -ийн новокаины уусмалаар мэдээ алдуулалтын дараа хөндлөн хавтгайтай шууд харьцуулагдана.

Ташуу хавтгайгаар - рентген туяаны хяналтан дор хэсгүүдийг хаалттай харьцуулсны дараа тэдгээрийг сүлжмэлийн зүүгээр залгиур, үеийг бүрэн бүтэн фаланк руу дамжуулж, хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлнэ.

Нэмж дурдахад, хөлийн хурууны арын хэсэгт халхавч бүхий ургамлын гипс чигжээсийг хөлөнд түрхдэг.

Харьцуулалт амжилтгүй болсон тохиолдолд (засварлах, мэдэгдэхүйц хавдах, шинэчлээгүй хугарал) остеосинтез бүхий фрагментуудыг хумсаар нь задгай харьцуулж, фалангуудыг дамжин метатарсал ясны толгой руу нугасны суваг руу, эсвэл тусгай хавтангаар остеосинтезийг зааж өгнө. .

Налуу болон мушгиа хавтгайтай

Араг ясны таталт эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Мэс заслын эмчилгээ нь хэлтэрхийнүүдийг нээлттэй харьцуулж, дараа нь утас, хавтан эсвэл тохирох эрэг ашиглан остеосинтез хийхээс бүрдэнэ.

Онцгой анхааралХурууны алхны хэв гажилтыг үүсгэдэг өнцгийн хэв гажилтыг арилгахад анхаарах шаардлагатай.

Зүүн өнцгийн хэв гажилт нь хурууны нугалан агших, алхны ясны хэв гажилт үүсэхэд метатарсофалангиал үений дэд хэсэг үүсгэдэг.

Хөлийн статик ачааллыг харгалзан I ба V хурууны тэнхлэгийг анатомийн нөхөн сэргээхэд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай.

Залгины хугарлын хувьд тахир дутуу болох хугацаа 4-6 долоо хоног байна.

Нөхөн сэргээлт

Хагарсаны дараа 6-7 долоо хоногийн турш гэмтсэн хуруугаа хэт ачаалах нь эсрэг заалттай байдаг.

Урт алхах, мэдээжийн хэрэг спортоор хичээллэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Сэргээх хугацаанд эмч эмчилгээний массаж, физик эмчилгээ, тусгай гимнастикийг зааж өгдөг.

Хоолны дэглэмд уураг, кальциар баялаг хоол хүнс байх ёстой.

Хүний гар нь олон жижиг үе мөчөөс бүрддэг. Үүний ачаар хуруу нь нэлээд төвөгтэй хөдөлгөөнийг хийж чаддаг: бичих, зурах, хөгжмийн зэмсэг тоглох. Бийр нь хүний ​​өдөр тутмын аливаа үйл ажиллагаанд оролцдог. Тиймээс энэ хэсэгт хамтарсан янз бүрийн эмгэгүүд нь амьдралын чанарыг ихээхэн бууруулдаг. Үнэхээр хөдөлгөөн хязгаарлагдмал тул хамгийн энгийн үйлдлүүдийг хийхэд хэцүү болдог.

Мөн үе мөч нь ихэвчлэн өртдөг, учир нь энэ нь хамгийн эмзэг газар бөгөөд хүнд ачаалалтай байдаг. Бүтцийн онцлогоос шалтгаалан энд үрэвсэл, бодисын солилцооны эмгэг, гэмтэл үүсч болно. Гарны хамгийн чухал, хөдөлгөөнт үеүүдийн нэг бол метакарпофалангиал үе юм. Энэ нь метакарпийн ясыг хурууны гол фалангуудтай холбож, гарны хөдөлгөөнийг хангадаг. Тэдний байршил, үйл ажиллагааны улмаас эдгээр үе нь ихэвчлэн янз бүрийн эмгэгүүдэд өртдөг.

Ерөнхий шинж чанар

Гарны метакарпофалангиал үе нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөмбөрцөг хэлбэртэй үе юм. Эдгээр нь метакарпийн ясны толгойн гадаргуу ба эхний фалангуудын сууриулалтаар үүсдэг. Бугуйн үений дараа эдгээр нь гарт хамгийн том, хамгийн хөдөлгөөнтэй байдаг. Ямар ч гар ажлын үед тэд үндсэн ачааллыг үүрдэг. Эрхий хурууны метакарпофалангиал үе нь тусгай бүтэц, байршил, үйл ажиллагааны улмаас бага зэрэг ялгаатай байдаг. Энд эмээлийн хэлбэртэй тул тийм ч хөдөлгөөнгүй байдаг. Гэхдээ тэр л гарыг атгах хөдөлгөөнийг хариуцдаг.

Хэрэв та гараа нударгаараа зангидсан бол энэ үеийг амархан харж болно. Энэ тохиолдолд дөрвөн хурууны метакарпофалангийн үе нь бие биенээсээ 1 см зайд байрладаг хагас дугуй хэлбэртэй товойлт үүсгэдэг. Энэ байршлын улмаас эдгээр үе нь маш эмзэг бөгөөд ихэвчлэн гэмтэл, янз бүрийн эмгэг процесст өртдөг. Энэ тохиолдолд зөвхөн гарны ажил зогсохгүй, хүний ​​ерөнхий гүйцэтгэлийг зөрчиж байна.

Метакарпофалангийн үе нь гартаа хамгийн хөдөлгөөнтэй байдаг, тэдгээр нь нугалж, сунгаж, хажуугийн хавтгайд хөдөлж, бүр эргэлддэг

Үе мөчний хөдөлгөөн

Энэ үе нь гарны бүх үе мөчний дунд хамгийн хөдөлгөөнтэй байдаг. Тэрээр нэлээд төвөгтэй биомеханиктай. Энэ газарт хуруунууд дараах хөдөлгөөнийг хийж болно.

• гулзайлтын сунгалт;
• хулгайлах - донтох;
• эргэлт.

Түүнээс гадна сүүлийн хөдөлгөөнийг зөвхөн 4 хуруунд хийх боломжтой. Том нь тусгай бүтэцтэй байдаг - зөвхөн хоёр фаланг. Тиймээс түүний метакарпофалангийн үе нь блок хэлбэртэй байдаг - энэ нь хязгаарлагдмал тооны хөдөлгөөнийг хийж чаддаг. Энэ нь зөвхөн нугалж, бусад бүх хөдөлгөөнийг хааж, идэвхгүй хэлбэрээр ч хийх боломжгүй юм. Эрхий хурууны энэ үе нь бусад бүх завсрын үений хэлбэр, үйл ажиллагааны дагуу явагддаг.

Үлдсэн хурууны метакарпофалангийн үе нь илүү хөдөлгөөнтэй байдаг. Үүнийг тэдний тусгай бүтцээр тайлбарладаг. Phalanx-ийн суурь нь метакарпийн ясны толгойноос арай бага байдаг. Тэдний хүчтэй холболтыг фиброкартилагин хавтангаар хангадаг. Нэг талаас, энэ нь ясны хооронд нягт холбоо тогтоох, үе мөчийг тогтворжуулах үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа хуруугаа сунгахад мэдэгдэхүйц юм. Гэвч түүнийг хөдөлж эхлэхэд энэ хавтан гулсаж, илүү их хөдөлгөөнийг бий болгодог.

Хуруу нь янз бүрийн чиглэлд хөдөлж чаддаг энэ үений онцлог нь түүний капсул ба synovial мембраны уян хатан чанар юм. Үүнээс гадна хамтарсан капсул нь урд болон хойд хэсэгт гүн халаастай байдаг. Эдгээр нь фиброкартилагин хавтангийн гулсалтыг баталгаажуулдаг бөгөөд эдгээр газруудад хурууны үйл ажиллагааг хянадаг булчингийн шөрмөс бэхлэгддэг.

Хоёр төрлийн шөрмөс байгаа тул эдгээр үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Нэг нь fibrocartilaginous хавтан болон метакарпийн ясны толгойд хавсардаг. Энэ хавтангийн хэвийн гулсалтыг баталгаажуулдаг. Бусад холбоосууд нь хурууны хажуу талд байрладаг барьцаа юм. Тэд гулзайлт, сунгалтыг хангаж, үе мөчний хөдөлгөөнийг бага зэрэг хязгаарладаг. Жишээлбэл, нугалж буй хуруугаараа түүний хажуугийн хавтгайд хөдөлгөөн хийх, өөрөөр хэлбэл хулгайлах, татах боломжгүй юм. Энэ үений үйл ажиллагааг далдуу шөрмөс ба хөндлөн дижитал хоорондын холбоосоор удирддаг.

Эрхий хуруунаас ялгаатай нь метакарпофалангийн үений 90 градусаас бага нугалж, бусад хуруунууд илүү их хөдөлгөөнтэй байдаг. Долоовор хуруу нь хамгийн бага хөдөлгөөнтэй, 90-100 градус нугалж чаддаг. Бяцхан хурууны хажуугаар хөдөлгөөний далайц, ялангуяа идэвхгүй хөдөлгөөн нэмэгддэг. Дунд хэсэг нь далдуу руу ойртохоос сэргийлдэг дижитал холбоосын хурцадмал байдлаас болж идэвхгүй ч гэсэн 90 градусаас илүү нугалж чадахгүй.

Metacarpophalangeal үе нь жижиг далайцтай боловч 30 градусаас ихгүй сунгах боломжтой гарт цорын ганц зүйл юм. Хэдийгээр зарим хүмүүсийн хурууны хөдөлгөөн нь зөв өнцгөөр сунгах хэмжээнд хүрч чаддаг. Нэмж дурдахад энэ газарт идэвхгүй болон идэвхтэй эргэлтийн хөдөлгөөн хийх боломжтой. Гэхдээ тэдний хөдөлгөөн нь хүн бүрт өөр өөр байдаг.

Эдгээр газруудад насжилттай холбоотой эд эсийн өөрчлөлт, стресс эсвэл бусад эмгэгийн дараа өвдөлт ихэвчлэн тохиолддог.

Эмгэг судлалын онцлог

Метакарпофалангийн үений ийм нарийн төвөгтэй бүтэц, олон тооны хөдөлгөөнөөс болж тэдгээр нь ихэвчлэн гэмтэл, янз бүрийн эмгэгүүдэд өртдөг. Энэ хэсэгт өвдөлт нь үе мөчний капсул, ясны толгойн гадаргуу, мөгөөрсний хавтан эсвэл шөрмөсний гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Тэд гараа хөдөлгөж, хэвийн үйл ажиллагаа явуулахад ноцтой асуудалд хүргэдэг. Тиймээс та эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй;

Ийм өвчин ихэвчлэн 40 наснаас хойш хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь эд эсийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, стрессийн үр дагавартай холбоотой байдаг. Түүнээс гадна эмэгтэйчүүд гарны үе мөчний гэмтэлд хамгийн өртөмтгий байдаг. Эцсийн эцэст, цэвэршилтийн үеэр тэдний биед дааврын өөрчлөлт гарч, бүх биеийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүнээс гадна метакарпофалангийн үений эмгэгүүд нь гэмтэл, стресс, гипотерми эсвэл халдварт өвчний улмаас үүсч болно.

Хэрэв та гартаа өвдөж байгаа бол үзлэг, үнэн зөв оношлохын тулд эмчид хандах нь гарцаагүй. Эцсийн эцэст, янз бүрийн өвчний эмчилгээ нь өөр өөр байдаг ч тэдний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ижил байдаг. Хэрэв хуруугаа хөдөлгөх эсвэл амрах үед өвдөх, хавдах, арьс улайх, гарын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байвал эмчид хандах нь зүйтэй.

Оношилгооны процедурын дараа дараахь эмгэгүүдийн аль нэгийг ихэвчлэн илрүүлдэг.

• ревматоид артрит;
• psoriatic артрит;
• халдварт артрит;
• остеоартрит;
• тулай;
• стенозын шөрмөсний үрэвсэл;
• зөөлөн эдүүдийн үрэвсэл;
• гэмтэл.

Эдгээр үе мөч нь ихэвчлэн үе мөчний үрэвсэлд өртөж, өвдөлт, үрэвслийг үүсгэдэг

Артрит

Ихэнх тохиолдолд хуруу нь үе мөчний үрэвсэлд өртдөг. Энэ нь үе мөчний хөндийд нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм. Артрит нь ерөнхий халдварт өвчин, гэмтэл, дархлааны тогтолцооны эмгэгийн үр дүнд хүндрэл үүсдэг. Хурууны үе нь ревматоид артрит, psoriatic эсвэл халдварт өвчнөөр өвддөг. Эдгээр өвчний нийтлэг шинж тэмдэг нь өвдөлт, хавдар, улайлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт юм.

Гэхдээ үе мөчний янз бүрийн төрлүүдийн хооронд ялгаа байдаг. Өвчний ревматоид хэлбэр нь архаг явцтай, хоёр гарт хурууны тэгш хэмтэй гэмтэлээр тодорхойлогддог. Psoriatic артриттай бол зөвхөн нэг хурууны үрэвсэл үүсч болно. Гэхдээ түүний бүх үе мөч нь өвддөг. Үүний зэрэгцээ хавдаж, хиам шиг болдог.

Халдварт артритын үед үрэвсэл нь үе мөчний хөндийд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд орохтой холбоотой байдаг. Голчлон нэг үе мөч нөлөөлдөг. Татах өвдөлт, ихэвчлэн маш хүчтэй, хавдаж, температур нэмэгддэг. Заримдаа идээ бээр нь үе мөчний хөндийд хуримтлагддаг.

Артроз

Архаг дегенератив хамтарсан өвчин бол артроз юм. Энэ нь ихэвчлэн хэд хэдэн газарт нэг дор хөгждөг боловч ихэвчлэн хурууны ёроолд нөлөөлдөг. Энэ эмгэг нь дасгал хөдөлгөөн, үе мөчний хөшүүн байдал, хэв гажилтын дараа үүсдэг өвдөлтөөр өвддөг. Энэ бүхэн нь цаг хугацааны явцад хуруугаараа үндсэн хөдөлгөөн хийх боломжгүй болоход хүргэдэг: товчлууруудыг бэхлэх, халбага барих, ямар нэгэн зүйл бичих.

Arthrosis нь мөгөөрсний эдэд нөлөөлж, түүнийг устгахад хүргэдэг. Тиймээс энэ эмгэг бүхий метакарпофалангиал үе нь хөдөлгөөнийг хурдан алдаж болно. Эцсийн эцэст, түүний онцлог нь фиброкартилагин хавтанг гулсуулах замаар олон тооны хөдөлгөөнийг хангадаг явдал юм. Тэгээд эвдэрсэн үед үе нь бөглөрдөг.

Заримдаа rhizarthrosis тохиолддог бөгөөд эхний хуруу нь тусгаарлагдсан байдаг. Энэ газарт мөгөөрсний эдийг устгах шалтгаан нь түүний ачаалал тогтмол нэмэгддэг. Rhysarthrosis нь тулай эсвэл psoriatic артритаас ялгагдах ёстой бөгөөд шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй боловч эмчилгээ нь маш өөр байдаг.

Артосрозын үед мөгөөрсний эдийг устгах нь үе мөчний хүнд хэлбэрийн деформацид хүргэдэг

Тулай

Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь шээсний хүчил хуримтлагдаж, үе мөчний давсны хуримтлал эхэлдэг. Тулай нь ихэвчлэн хөлний метатарсофалангийн үеүүдэд нөлөөлдөг боловч эмэгтэйчүүдэд энэ нь хөлийн эрхий хуруунд ч тохиолдож болно.

Өвчин нь халдлагын үед үүсдэг. Өвчний хурцадмал үед үе мөч нь хурц, хүчтэй өвдөлт гарч, хавдаж, улаан болж хувирдаг. Түүнд хүрэх эсвэл хуруугаа хөдөлгөх боломжгүй болно. Ихэвчлэн халдлага хэдэн өдрөөс долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Аажмаар тулай нь үе мөчний хэв гажилт, бүрэн хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг.

Шөрмөсний үрэвсэл

Хэрэв хурууны цагираг шөрмөс гэмтсэн бол стенозын шөрмөсний үрэвсэл үүсэх талаар ярьдаг. Эмгэг судлалын гол шинж тэмдгүүд нь артрозтой төстэй байдаг - хөдөлж байх үед өвдөлт үүсдэг. Өвчний онцлог шинж чанар нь хөдөлж байх үед тодорхой сонсогдох товшилт, заримдаа хуруугаа нугалж, гацах явдал юм.

Үүнтэй төстэй эмгэг нь шөрмөсний үрэвсэл юм - барьцаа эсвэл далдуу модны шөрмөсний үрэвсэл. Гэхдээ түүний онцлог нь хуруугаа сунгасан байрлалд гацах явдал юм.

Metacarpophalangeal үе нь ялангуяа хөлийн эрхий хуруунд маш эмзэг байдаг

Осол гэмтэл

Метакарпофалангийн үений гэмтэл нь ихэвчлэн тохиолддог. Тамирчид ялангуяа тэдэнд мэдрэмтгий байдаг, гэхдээ та гэрийн даалгавраа хайхрамжгүй хөдөлгөөн хийж байхдаа гараа гэмтээж болно. Энэ хэсэгт хамгийн түгээмэл гэмтэл нь хөхөрсөн, хүчтэй өвдөлт, гематомын хөгжил дагалддаг. Хуруугаа хөдөлгөхөд өвддөг ч ихэнх шинж тэмдгүүд нь эмчилгээ хийлгээгүй ч хурдан арилдаг.

Илүү ноцтой гэмтэл бол мултрах явдал юм. Metacarpophalangeal үе нь хэт сунасан үед, жишээлбэл, спортоор хичээллэх эсвэл унах үед гэмтэх боломжтой. Энэ тохиолдолд хүчтэй өвдөлт үүсч, үе мөч нь гажигтай болж, хавдаж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд эрхий хуруу нь хамгийн их ачаалалтай байдаг тул мултрах тохиолдол гардаг. Мөн сойзны бусад хэсэгт наалдуулах нь түүнийг эмзэг болгодог.

Эмчилгээ

Энэ газарт эмгэг судлалын эмчилгээг хийхдээ метакарпофалангийн үений хөдөлгөөнийг зөвхөн гулзайлтын байрлалд хийж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Үнэн хэрэгтээ, барьцааны шөрмөсний өвөрмөц байдлаас шалтгаалан тэдгээрийг удаан хугацаагаар бэхлэх нь ирээдүйд хуруугаа хөшихөд хүргэдэг. Тиймээс хэрэв хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай бол, жишээлбэл, гэмтлийн дараа та үүнийг зөв хийх хэрэгтэй. Бэлэн ортез эсвэл эмчийн тавьсан боолт хэрэглэх нь дээр. Гэхдээ өөрөөр бол эдгээр үе мөчний өвчнийг бусад газруудад ижил төстэй эмгэгүүдтэй ижил аргаар эмчилдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өвдөлтийн мэдрэмжээс болж эмчид ханддаг. Тэднээс салахын тулд NSAID эсвэл өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Эдгээр нь "Баралгин", "Триган", "Кетанов", "Диклофенак" байж болно. Түүнээс гадна тэдгээрийг дотор болон гадна талаас нь тос хэлбэрээр ашиглаж болно. Хүнд өвдөлтийн үед тарилгыг заримдаа шууд хамтарсан хөндийд хийдэг. Мөн дэвшилтэт тохиолдолд кортикостероид хэрэглэж болно.

Мөгөөрсний эдийг устгах үед chondroprotectors хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. Эхний шатанд тэд эд эсийн доройтлыг бүрэн зогсоож чаддаг. Заримдаа үе мөчний гэмтэл, тэдгээрийн доторх бодисын солилцооны эмгэгүүд нь цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд Actovegin, Vinpocetine эсвэл Cavinton-ийг зааж өгч болно. Эдгээр эмүүд нь цусны эргэлт, мэдрэлийн дамжуулалтыг сайжруулж, эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг. Хэрэв үрэвсэл нь халдварын улмаас үүссэн бол антибиотик хэрэглэх шаардлагатай: Офлоксацин, Доксициклин, Цефазолин болон бусад.

Эдгээр эмгэгийг эмчлэхдээ өвдөлтийг намдаах нь нэн чухал бөгөөд энэ нь гарны гүйцэтгэлийг ихээхэн бууруулдаг.

Өвдөлт, үрэвсэл арилсны дараа хурууны хөдөлгөөнийг сэргээхэд туслах эмчилгээний аргыг тогтооно. Эдгээр нь физикийн процедур, жишээлбэл, соронзон эмчилгээ, шавар хэрэглэх, парафин, зүү, электрофорез зэрэг байж болно. Хуруунд зориулсан эмчилгээний дасгалууд нь бас ашигтай байдаг, учир нь удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх нь булчингийн хатингаршилд хүргэдэг. Тусгай дасгалууд нь хөшүүн байдлыг хөгжүүлэхээс сэргийлж, цусны эргэлт, эд эсийн тэжээлийг сайжруулдаг.

Гарны хэвийн үйл ажиллагаанд хамгийн чухал нь метакарпофалангиал үе юм. Гэхдээ энэ үе мөчний гэмтэл, янз бүрийн эмгэгүүд нь түүний үйл ажиллагааг бүрэн алдахад хүргэдэг.

Хаалттай хугарлын 2147 тохиолдлын шинжилгээнд үндэслэн Е.В.Усолцеваолон тохиолдлын 29.3% -д тохиолддог болохыг тогтоожээ. Зүүн гарын хурууны хугарал нь баруун гарынхаас илүү их тохиолддог. Долоовор хурууны гэмтэл нь 30% -ийг эзэлдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Үүний дараа дунд хуруу (22.9%), дараа нь эрхий хуруу (19.1%), жижиг хуруу (18.3%), эцэст нь нэргүй хуруу (13.7%) байна.

Төгсгөлийн залгиурын хугарлын тохиолдол 47%, анхдагч - 31.2%, дунд - 8.6%, ясны ясны хугарлын тохиолдол 13.2% байна. Гарын ясны хугарлын төрлийг зурагт үзүүлэв.

Дүрэм гар хугарлын эмчилгээбусад хугарлын нэгэн адил, өөрөөр хэлбэл байрлалыг өөрчлөх, хөдөлгөөнгүй болгох, функциональ эмчилгээ хийх. Гарны нимгэн бүтэц нь гэмтэл, хөдөлгөөнгүй байдал, ясны үлдэгдэл хэв гажилттай холбоотой өөрчлөлтөд маш тааламжгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хагарлын эдгэрсний дараа үлдсэн богиносгох, мушгирах, нүүлгэн шилжүүлэх нь зөвхөн гэмтсэн хурууны үйл ажиллагааг төдийгүй бүхэл бүтэн гарыг бүхэлд нь алдагдуулдаг.

At байрлалыг өөрчлөхТэгээд гараа хөдөлгөөнгүй болгохЗөвхөн дунд хуруу нь гарын тэнхлэгийн дагуу хөдөлж, нугалахад үлдсэн хуруунууд нь скафоид яс руу чиглэнэ гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Шаардлагатай хүлээн зөвшөөрөхГарын ясыг нөхөн сэргээх чадвар нь янз бүр бөгөөд хугарлын байршлаас хамаардаг гэдгийг санаарай. Хөвөн бүтэцтэй эпифизүүд нь кортикал бүтцийн сул судасжилттай диафизээс (10-14 долоо хоног) илүү хурдан ургадаг (3-5 долоо хоног). Мобергийн диаграмм нь фрагментуудыг нэгтгэхэд шаардагдах хөдөлгөөнгүй байх хугацааг харуулж байна (Хоёр дахь залгиурын диафизийн удаан хугацааны нэгдэл нь ялангуяа гайхалтай юм.

Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгохзайлшгүй нөхцөл бол мөчрийг функциональ байдлаар ашигтай байрлалд бэхлэх, гарын бүрэн бүтэн хэсгүүдийн хөдөлгөөн хийх боломжийг бүрдүүлэх явдал юм. Үгүй бол эмчилгээний явцад гарны үйл ажиллагааны байдал мууддаг.

Терминал фалангуудын хугаралихэвчлэн хүндрэлгүйгээр эдгэрдэг. Хэрэв тухайн хэсэгт хугарал (хадаас байрладаг ралан) байгаа бол хөдөлгөөнгүй болгохын тулд хоёр алсын фалангуудын алганы гадаргуу дээр хөнгөн цагаан эсвэл гипс чигжээс түрхэх хэрэгтэй. Энэ нь маш их өвдөж, амархан иддэг тул гематомыг хадаасаар өрөмдөх эсвэл түүний жижиг хэсгийг өргөх замаар арилгах шаардлагатай бөгөөд асептик нөхцөлд трепанацийг хийх шаардлагатай.

Хумсны үйл явц, дүрмээр бол нээлттэй гэмтлийн улмаас хугарал үүсдэг. Энэ нь хумс, хурууны махны нэг хэсэгтэй хамт далдуу мод руу шилждэг. Хурууны яс, хумс, махны байрлалыг өөрчлөх ажлыг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг. Хумсыг нэг эсвэл хоёр оёдолоор бэхэлсэн - энэ нь залгиурын эвдэрсэн хэсэгт хамгийн сайн наалт юм.

Хагарсан биеийн хугаралба төгсгөлийн залгиурын суурийг ихэвчлэн нимгэн ясны Киршнерийн утсаар бэхэлсэн байдаг, учир нь зөвхөн ийм аргаар хугарсан ясыг хангалттай бэхлэх, хамгийн богино хугацаанд хөдөлгөөнгүй болгох боломжийг олгодог.

Дунд болон үндсэн дээр залгиурялгаатай: хагарал, эпифизолиз, бүрэн хугарал.

Хагарлын байршилбайж болно:
а) толгой дээр,
б) диафизид ба
в) үндэслэн.

A) Толгойн хугарал нь хөндлөн "Y" эсвэл "V" хэлбэртэй байж болно. Нэг буюу хоёр кондилийн үений доторх хугарал нь ихэвчлэн мултралыг дуурайдаг. Буталсан хугарал байгаа тохиолдолд тайрах, дараа нь үе мөчний мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

б) Диафизийн хугарлын шугам нь хөндлөн, ташуу, гонзгой, олон хэлбэртэй байж болно. Дунд фаланкс хугарах үед хэлтэрхийнүүдийн шилжилтийн улмаас арын хэсэгт нээлттэй, маш ховор тохиолдолд далдуу модны тал руу чиглэсэн өнцөг үүсдэг (хэрэв хугарлын шугам нь өнгөц нугалах шөрмөсний хавсралтад проксимал байрлалтай бол). Гол залгиур хугарах үед нурууны апоневроз нь бэлхүүс ба яс хоорондын булчингийн нийтлэг экстензор дижиториумын үйл ажиллагааны улмаас хурцаддаг тул арын хэсэгт нээлттэй өнцөг үүсдэг.
Диафизийн хугарлыг багасгах нь тийм ч хэцүү биш боловч фрагментийг багасгасан байрлалд байлгах нь тийм ч хялбар биш юм, ялангуяа хөндлөн хугарал байгаа тохиолдолд.

V) Дунд болон гол фалангуудын суурийн хугаралхөндлөн "Y" эсвэл "V" хэлбэртэй байж болно.
At дунд болон гол фалангуудын хугарлыг эмчлэхБугуйн үеийг хөдөлгөөнгүй болгохгүйгээр хуруугаа хангалттай бэхлэх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнийг хийхийн тулд гарт хуруугүй гипс бээлий, түүний дотор радиокарпийн үеийг байрлуулж, функциональ давуу талыг өгдөг. Хугарсан хуруу эсвэл хурууны гол залгиурын алслагдсан гипсэн бээлий дээр далдуу муруй утсаар бэхлэгддэг. Дахин байршуулсны дараа хурууг наалдамхай нөхөөс ашиглан чиглүүлэгч дээр тогтооно. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол та наалдамхай зүтгүүрт хандах хэрэгтэй.

Таталцалгурван долоо хоногоос илүүгүй байх ёстой. Үүнийг авсны дараа хэлтэрхийг хөдөлгөхгүйн тулд зөвхөн хамгаалалтын чиглүүрийг хэрэглэнэ. Буннелийн аргын хувьд булчин дамжих таталтыг ашигладаг бөгөөд Мобергийн хэлснээр яс дамжих таталтыг ашигладаг. Энэ хоёр аргыг бид буруу гэж үзэж байна. Резинэн тууз бүхий зүтгүүрийг зохицуулахад хэцүү, заримдаа хэтэрхий хүчтэй, бусад тохиолдолд амархан сулардаг. Энэ арга нь рентген туяаны байнгын хяналтыг шаарддаг. Энэ арга нь халдвар авах, арьсны үхжил үүсэх магадлалтай тул аюултай. Таталтын эмчилгээний үед хуруунд үзүүлэх зүтгүүр нь хэлтэрхийний байрлалыг өөрчлөхөд үйлчилдэггүй, харин зөвхөн гараар багасгасан ясыг засахад тусалдаг.

Хэрэв бэхэлгээЭнэ нь наалдамхай боолт эсвэл зүтгүүр хэрэглэх замаар хүрэхгүй бол бид Киршнерийн утсыг ашиглан судсаар эсвэл судсаар бэхлэх аргыг хэрэглэдэг боловч ямар ч тохиолдолд хэт их зүтгүүр ашиглахыг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Яс хоорондын утсыг бэхлэх нь задгай хугаралтай байсан ч давуу талтай. Бид үүнийг антибиотик нэвтрүүлэхтэй хослуулсан бөгөөд үүний үр дүнд бид халдварт өвчний хүндрэлийг хэзээ ч ажиглаагүй. Вердун нь зүү ашиглан periosteal бэхэлгээг ашиглахыг санал болгож байна. Гараар багасгасны дараа нимгэн Киршнерийн утсыг сунгах шөрмөс ба кортикал ясны хооронд оруулдаг бөгөөд энэ нь хэлтэрхийнүүд нь өнцгөөр эсвэл хажуу тийш шилжихээс сэргийлдэг.

Бидний хувийн хэлснээр туршлага, хөндлөн хугарал байгаа тохиолдолд ийм "дотоод" чиглүүр нь хангалтгүй, учир нь энэ нь залгиурын алсын фрагментийг эргүүлэхэд саад болохгүй. Ийм хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд хөндлөн утсыг ашиглах хэрэгтэй (I. Böhler, Strehli).