Шүдний пульпит үүсэх шалтгаан болдог. Пульпит: шинж тэмдэг, үр дүнтэй эмчилгээ

Шүдний эмчид үзүүлж буй өвчтөнүүд бид бүгдэд танил болсон "цооролт" -ыг сонсож дассан үед "пульпит" гэсэн оношийг ихэвчлэн сонсдог. Тиймээс олон өвчтөнүүд шүдний пульпит гэж юу вэ, энэ нь цоорох өвчнөөс юугаараа ялгаатай болохыг сонирхож байна. Энэ бол шүд цоорох өвчний үр дагавар болох нэлээд түгээмэл өвчин юм. Түүний эмчилгээ нь хамаагүй хэцүү бөгөөд энэ нь илүү өвдөлттэй байдаг.

Шүдний пульпит нь шүдний целлюлозын үрэвсэлт үйл явц юм. Целлюлоз нь титэм хэсэг ба үндэс сувагт байрладаг мэдрэлийн судасны багц юм. Целлюлоз нь олон судас, мэдрэлийн төгсгөлийг агуулдаг. Ихэнхдээ пульпит нь шүд цоорох өвчний хүндрэл эсвэл шүдний эмчийн зохисгүй эмчилгээ (чанар муутай ломбо, шүд нунтаглах, шүдний шүдний мэс засал, химийн бодист өртөх) үр дүнд үүсдэг. Оройн нүхээр дамжин халдварласнаас болж ретроград пульпит үүсдэг (зураг 1). Архаг пульпит ямар харагдахыг доороос харж болно. Зураг дээр шүдний эмчилгээ хийлгэхээс өмнө болон дараа нь харагдаж байна.

Шалтгаанууд

Целлюлоз руу халдварын олон эх үүсвэр, арга зам байдаг. Гэхдээ ихэнхдээ эдгээр нь цооролтоор гэмтсэн гүн хөндийн шүдний гуурсан хоолой юм.

Шүдний целлюлозын үрэвслийн гол шалтгаанууд нь:

• цоорох гэмтлийн доторх микроб (стафилококк, стрептококк, лактобацилли), түүнчлэн тэдгээрийн хорт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнд өртөх (зураг 2);

• дентины органик бодисын задрал;
• эмчилгээ хийлгээгүй цоорох, цоорох эд нь дүүргэгчийн дор үлддэг;
• гэмтэл, ялангуяа шүдний хугарал дагалддаг бол (ихэнхдээ урд шүдний гэмтэл бага насны үед тохиолддог);
• цооролттой шүдийг бүдүүлэг, хайхрамжгүй эмчлэх;
• химийн бодист өртөх (дүүргэлтийн материал, фосфорын хүчил, цочроох антисептикийн хортой нөлөө);
• цоорох шүдийг бэлтгэх явцад халуунд өртөх (усны хөргөлт хангалтгүй эсвэл хэт хатсаны улмаас целлюлозын дулааны түлэгдэлт);
• ортодонт эмчилгээний үед шүдний хурдан хөдөлгөөн;
• мэс засал болон бусад эмчилгээний үр нөлөө (бэйл эктоми, буйлны мэс засал, пародонтын халаасанд эм өгөх, целлюлоз руу нэвтрэх).

Халдвар нь пульпит үүсэх гол хүчин зүйл юм. Хэрэв целлюлоз нь гэмтлийн үр дүнд ил гарсан бол гэмтлийн дараах эхний цагт үрэвсэл үүсдэг.

Шүдний пульпит нь цоорох өвчин, янз бүрийн бичил биетүүд, тэдгээрийн хорт бодисгүйгээр ховор тохиолддог. Заримдаа пульпит нь эрүүл араа шүдэнд оношлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шүдний гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Эмгэг төрүүлэх

Шүдний пульпит үүсдэг архаг ба цочмог. Цочмог хэлбэр нь тасалгаа хаалттай байх үед халдвар нь целлюлозыг нэвтлэх нөхцөлөөр тодорхойлогддог. Эхлээд ийм пульпит нь үрэвслийн голомт бөгөөд сероз пульпит гэж нэрлэгддэг. Энэ нь аажмаар идээт пульпитын үе шатанд шилжиж, хаалттай целлюлозын камерт идээ хуримтлагдсанаас болж хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Архаг пульпит нь цочмог пульпитын үр дагавар юм.

Архаг пульпитийг дараахь байдлаар хуваана.

• утаслаг;
• гипертрофик;
• гангрена.

Ихэнх тохиолдолд фиброз пульпит нь фиброз эд ургах үед үүсдэг. Гипертрофик пульпит нь цоорох шүдний нээлттэй хөндийгөөр целлюлозын эд эсийн гипертрофийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Гангренозын пульпитын үед титэм целлюлозын эд эсийн задралыг ажиглаж болно. Мөхлөгт эдийг үндэс целлюлозоос олж болно.

Архаг үе шатны пролифератив пульпит нь титэм нь маш их гэмтсэн, целлюлоз нь ил гарсан, байнгын механик стресс эсвэл халдвартай архаг фиброз пульпитээс хөгжиж эхэлдэг.

Шинж тэмдэг

Шүдний пульпитын гол шинж тэмдгүүд нь:

• хүчтэй тасралтгүй эсвэл үе үе шүд өвдөх (ихэнхдээ шөнийн цагаар эсвэл температурын өөрчлөлт);
• эхний үе шат нь өвдөлт, ховор өвдөлтөөр тодорхойлогддог;
• дэвшилтэт хэлбэрүүд нь өвдөлт нэмэгдэж, аажмаар уртасч, лугшилтаар тодорхойлогддог;
• шүдийг тогших үед өвдөх.

Цочмог пульпитын шинж тэмдэг:

• гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуух хүчтэй цацраг өвдөлт;
• шөнийн цагаар шүдний өвдөлт ихсэх;
• шүдний өвдөлтийн давтамж;
• дулааны цочроогчдод шүдний мэдрэмтгий байдал;
• цоорох өвчнөөс ялгаатай нь цочроогчийг арилгасны дараа өвдөлт үргэлжилдэг;
• шүдийг тогших үед мэдрэх чадваргүй эсвэл бага мэдрэмжтэй байдаг.

Пульпитын цочмог үе шатанд цочроох хүчин зүйл арилах үед өвдөлт дахин 15-20 минутын турш арилдаггүй. Энэ бол пульпит ба шүд цоорох өвчний гол ялгаа юм.

Өвдөлт нь бүхэлдээ эрүү рүү тархдаг тул өвчтөнүүд өвчтэй шүдийг зааж өгөхөд хэцүү байдаг. Серозоос идээт пульпит руу шилжих үед өвдөлтийн хүч нэмэгдэнэ. Идээт үйл явцын хөгжил нь лугшилт, цохилт, нулимсны өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Аажмаар өвдөлтгүй завсарлага нь бүрэн арилах хүртэл богиносдог.

Пульпитын архаг хэлбэр нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• өвчин хурцдах үед ихэвчлэн өвдөлтийн илрэл;
• шүдийг тогших үед өвдөх;
• фиброз пульпит нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэрэг илэрхийлэгддэг (зураг 3);
• гипертрофик пульпитын үед цоорох өвчний хэсэгт гипертрофижсэн полип илэрч болно;
• Рентген шинжилгээгээр тохиолдлын тал хувь нь анхан шатны шүдний пульпит нь пародонт эдэд эвдэрсэн өөрчлөлтүүд дагалддаг болохыг баталж байна;
• архаг gangrenous pulpitis нь өвдөлт, халуунд мэдрэмтгий (хүйтэн өвдөлтийг бууруулдаг) тохиолддог.

Архаг пульпит нь ихэвчлэн цочмог шинж тэмдэг илэрдэг - үе үе хурцаддаг. Ийм хугацаанд архаг пульпитын шинж тэмдэг нь цочмог пульпитын шинж тэмдгүүдтэй тохирч байх болно. Архаг пульпитийг эмчлэх нь цочмог пульпитээс хамаагүй хэцүү байдаг.

Архаг пульпитийг хурцатгах

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь янз бүрийн хэлбэрийн пароксизм шүдний өвдөлт, зэргэлдээх шүд, эдэд тархдаг гадны цочроогчоос үүдэлтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Шүд хазах үед эрчимждэг өвдөлтийн өвдөлт бас боломжтой. Ихэнхдээ ийм шүд нь архаг пульпитээр өвчилсөн байдаг. Шүдний хөндий нь нээлттэй, целлюлозыг шалгах үед хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг.

Рентген зураг нь шүдний шүдний ан цавын тэлэлтийг харуулж байна. Эсвэл periapical бүсэд ясны алдагдал илэрч болно.

Ихэнхдээ архаг пульпит нь шүдийг цаг тухайд нь эмчлээгүй эсвэл сувгийн эмчилгээг буруу хийсэн, шүд нь гоожиж (титэм, ломбо), суваг бөглөрсөн үед үүсдэг. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн өөр өвчин болж хувирдаг - пародонтит.

Пульпитын оношлогоо

Өвчтөн бүрийн шүдний өвчин нь хувь хүний ​​шинж чанартай байдаг. Зарим хүмүүст пульпитийг тодорхойлдог шүдэнд хүчтэй цохилж өвдөх нь бүрэн байхгүй байж болох тул пульпитын оношлогоо нь төвөгтэй байдаг. Тиймээс пульпитыг зөв оношлох нь түүний үүсэх шалтгаан, шүдний өвчний довтолгооны давтамж, эрчмийг тодорхойлоход үндэслэсэн байх ёстой.

Зөв оношлохын тулд шүдний эмч нар ялгах оношийг ашигладаг. Энэ нь өвчтөний рентген шинжилгээ, харааны үзлэгээр олж авсан мэдээллээс бүрдэнэ. Шинжилгээнд өвчтөн хэр удаан өвдөж байсан, түүний мөн чанар (хатгах, татах, зүсэх) тухай түүхийг харгалзан үздэг. Pulpitis-ийн ялгавартай оношлогоо нь шүдний эмч өвчтөнд ямар хэлбэрийн өвчнийг зөв тодорхойлж, зөв ​​эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Дүрмээр бол пульпитийн эмчилгээг мэдрэл, целлюлозыг өөрөө зайлуулах замаар хийдэг. Эмч рүү анх очиход та орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мэдрэлийг арилгах, эсвэл шүдэнд хүнцэл хийж, целлюлозыг устгаж, эмчид хоёр дахь удаагаа очиход арилгах боломжтой. Устгасны дараа эх суваг өргөжиж, дараа нь сувгийг дүүргэнэ.

Та видеоноос пульпитын эмчилгээний төлөвлөгөөг харж болно
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4″>

Пульпитийг эмчлэх 2 арга байдаг.

1. Консерватив. Энэ арга нь целлюлозын эрч хүчийг хадгалах боломжийг олгодог. Энэ нь ихэвчлэн залуу хүмүүст, целлюлозын өвчлөл нөхөн сэргээгдэх тохиолдолд (гэмтлийн үед) ашиглагддаг. Эмчилгээ нь цоорох өвчнийхтэй адил юм. Шүдний хөндийг бүрэн эмчлэхэд гол анхаарал хандуулдаг. Эдгээр зорилгоор антисептик, антибиотик, уураг задлах ферментийг хэрэглэдэг. Хүчтэй эм, эфир, согтууруулах ундаа хэрэглэж болохгүй.

1. Мэс заслын. Эмчилгээ нь үрэвссэн целлюлозыг зайлуулж, шүдний сувгийг дүүргэгч материалаар дүүргэх замаар хийгддэг (зураг 4, 5). Целлюлозыг арилгах нь ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт ашиглан амин чухал (бүх хэлбэрийн пульпит) ба девитал (мэдрэлийг зайлуулсны дараа) гэсэн хоёр аргаар хийгддэг.

Бөглөх материалын сонголтыг эмч хийдэг. Өнөөдөр гутта-перча зүү нь хэзээ ч уусдаггүй тул хамгийн алдартай гэж тооцогддог. Бөглөх процедурын дараа сувгийг хэр сайн дүүргэсэн болохыг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг рентген шинжилгээнд илгээдэг. Бүх дүрэм журмын дагуу шүд нь сувгийн дээд хэсэгт битүүмжлэгдсэн байх ёстой. Сүүлийн шат бол лацыг суурилуулах явдал юм. Эмчийн ур чадвар өндөр байх тусам эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Пульпит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол амны хөндийн зөв арчилгаа, шүдний эмчид тогтмол очиж үзэх, цоорох өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм.

Хэрэв пульпитийг эмчлэхгүй бол энэ нь пародонтит эсвэл үхжил болж хувирдаг. Тиймээс шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүдний эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. Үүнийг зургаан сар тутамд нэг удаа хийх нь дээр, эс тэгвээс дараа нь шүдний өвчнөөс салахад илүү хэцүү байх болно.

Таны болон таны хүүхдийн шүд бусад шүднүүдээс тийм ч их ялгарахгүй өвдөж байна уу? Магадгүй эдгээр нь пульпитын шинж тэмдэг юм.

Пульпит гэж юу вэ?

Пульпит- шүдний мэдрэлийн судас (эсвэл мэдрэл гэж нэрлэдэг) болох шүдний целлюлозын үрэвсэлт өвчин, түүнчлэн холбогч эдийн эсүүд. Целлюлоз нь дентин дор байрладаг бөгөөд энэ нь эргээд шүдний паалангаар бүрхэгдсэн байдаг. Целлюлоз нь шүдийг дотроос нь тэжээх үүрэгтэй.

Пульпит нь ихэвчлэн өөр шүдний өвчний хүндрэл болдог тул цоорох гэх мэт пульпитын гол шалтгаан нь жишээлбэл, стрептококк юм. Тиймээс пульпитээс урьдчилан сэргийлэх нь шүдийг халдвараас хамгаалах явдал юм - шүд, амны хөндийг зохих ёсоор арчлах.

Статистикийн мэдээгээр шүдний өвчнөөр гомдоллож буй өвчтөнүүдийн 20 хүртэлх хувь нь пульпиттэй байдаг. Шүдний эмчийн байнга зочилдог хүмүүс бол ихэвчлэн сүүн шүдний үрэвсэлтэй хүүхдүүд байдаг.

Одоо пульпитын хөгжлийн механизмыг товчхон авч үзье, үүнийг дараах зургийг ашиглан хийхэд тохиромжтой.

Таны харж байгаагаар, эрхэм уншигчид, шүдний гэмтлийн эхэн үед товруу гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүнсний хог хаягдал (цаг хугацаа өнгөрөх тусам ялзарч эхэлдэг) ба янз бүрийн микрофлор, ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч байдаг.

Хэрэв та шүдээ угаахгүй бол халдварт бичил биетүүд амин чухал үйл ажиллагааныхаа явцад хүчил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ялзарч буй хүнсний хэсгүүдийн хамт шүдний гадаргуу буюу хамгаалалтын давхарга болох шүдний пааланг идэж эхэлдэг. Шүдний паалан гэмтэхийг цоорох гэж нэрлэдэг. Амны хөндийн зохих арчилгаагүйгээр цаг хугацаа өнгөрөх тусам шүдийг устгах эмгэг процесс хурдан явагддаг.

Пульпитын хөгжлийн гурав дахь үе шат бол халдвар нь шүдний паалан дор орж, халдвар нь дентинд нөлөөлдөг. Дентин бол шүдний хатуу бөгөөд үндсэн хэсэг юм. Энэ бол шүдний шүдний доор байрлах зөөлөн эд болох целлюлоз руу хүрэхээс өмнөх халдварын сүүлчийн үе шат юм. Целлюлоз нь цусны судас, мэдрэлийн төгсгөлийг агуулдаг. Энэ нь пульпитын үед хүчтэй өвдөлтийн харагдах шалтгаан болдог.

Дөрөв дэх үе шат нь үнэндээ пульпит бөгөөд халдвар нь целлюлозын хэсэгт хүрч, үрэвслийг үүсгэдэг.

Пульпитын эхлэл нь шүд өвдөх, ихэвчлэн лугшилттай, температурын өөрчлөлтөд шүдний мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, хүйтэн эсвэл халуун хоол, ундаанд шүдний өвдөлт дагалддаг. Пульпитын улмаас шүдний өвчин нь зэргэлдээх хэд хэдэн шүд болон бүх эрүүний аль алинд нь тархаж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам толгой өвдөхөд хүргэдэг.

Мөн пульпитын явц нь шинж тэмдэггүй байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч та тодорхой шүдний цооролтоос үүссэн нүхэнд саарал паалан, байнга цус алдах, харанхуй нүх эсвэл хэт ургасан эд, түүнчлэн зажлах үед шүдний мэдрэмтгий болох зэргээр пульпит байгаа эсэхийг бие даан тодорхойлж болно.

Ихэнх тохиолдолд пульпитын үр дагавар нь шүд алдах явдал боловч хэрэв энэ үрэвсэлт үйл явцыг зохих ёсоор анхаарч үзэхгүй бол эрүүний эдэд тархаж, дараа нь сепсис үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь нэлээд аюултай хүндрэл юм.

Пульпит - ICD

ICD-10: K04.0;
ICD-9: 522.0.

Пульпитын шинж тэмдэг

Пульпиттэй шүд өвдөх нь энэ өвчний гол шинж тэмдэг юм.Байгалиасаа пульпитын өвдөлт нь ихэвчлэн импульсийн шинж чанартай байдаг тул шүд нь маш их өвддөг тул өвчтөн толгойных нь хагас нь өвдөж байгаа мэт санагддаг. Өвдөлт ихсэх нь ихэвчлэн шөнийн цагаар, түүнчлэн өртсөн шүд нь хүйтэн, халуун агаар, хоол хүнс, температурын өөрчлөлт, хоол зажлах үед тохиолддог. Товшсон үед шүд нь мэдрэмжгүй эсвэл мэдрэмжгүй байдаг.

Пульпитын бусад шинж тэмдгүүд нь:

• Нөлөөлөлд өртсөн шүдний паалан саарал өнгөтэй болох;
• нээлттэй шүдний хөндий;
• Шүднээс цус гарах;
• Цочромтгой байдал нэмэгддэг.

Өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд нь:

Пульпитийн хүндрэлүүд

Хэрэв пульпитийг эмчлэхгүй бол дараах хүндрэлүүд үүсдэг;

• Периодонтит;
• Шүд унах;

Шүдний целлюлозын үрэвслийн шалтгаан нь үргэлж халдвар, гол төлөв байгалийн гаралтай лактобакилли юм. Өмнө дурьдсанчлан халдвар нь амьдралынхаа явцад хүчил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хоолны үлдэгдэлтэй хамт шүдний паалангийн бүрэн бүтэн байдлыг сүйтгэж, дараа нь дентин, дараа нь целлюлозонд нөлөөлж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь титэмээр дамжин шүд рүү халдвар орох явдал юм. Шүдний харагдах хэсэг, гэхдээ халдварын өөр нэг зам байдаг - шүдний оройн нүхээр дамждаг бөгөөд энэ нь шүдний үндсийг анастомозоор дамжуулж, цусны судас ба мэдрэлийн төгсгөлүүд шүдтэй холбогддог.

Шүдний "тасалгаа" -ын бүрэн бүтэн байдал хэрхэн зөрчигдөж, халдвар хэрхэн нэвтэрч байгааг авч үзье.

• Эмчийн буруу үйл ажиллагааны улмаас шүдний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (чанар муутай дүүргэлт, шүдийг нунтаглах, эрүүний мэс засал хийх);
• Дээд шүдэнд нөлөөлж болох синусит;
• Хүүхдүүдийн титэм эсвэл шүдний үндэс хугарах, ялангуяа урд шүд нь ихэвчлэн хугардаг;
• Шүдний элэгдэл ихсэх, энэ нь ихэвчлэн эсвэл зэрэг өвчин илрэх нь хөнгөвчилдөг;
• Буруу сонгосон, суурилуулсан хаалт;

Пульпитын бусад шалтгаанууд нь:

• Амны хөндийн арчилгааны хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;
• Шүдний эмчилгээний үед целлюлозын хэт халалт;
• Шүдний эмчилгээ, түүний дотор цоорох өвчний буруу арга;
• Шүдэнд дүүргэх материалын хортой нөлөө;
• Шүдний эмчилгээнд чанар муутай материалыг ашиглах;
• Цусан дахь халдвар байгаа эсэх.

Пульпитын ангилал

Пульпитын ангилал нь энэ өвчний дараах төрлүүдийг ялгадаг.

Цочмог пульпит.Энэ нь шөнийн цагаар эсвэл шүд нь халуун, хүйтэнд хүрэх үед хүнд хэлбэрийн туяагаар өвддөг цочмог үрэвслийн явцаар тодорхойлогддог. Цочмог хэлбэрийн пульпит нь дараахь дэд төрлүүдэд хуваагдана.

• Сероз - целлюлозын үрэвслийн эхний үе шат, цэвэршилттэй эксудат үүсэхгүй;
• Голомтот идээт - целлюлозын үрэвслийн хоёр дахь үе шат бөгөөд шүдний хөндийд идээт эксудат үүсдэг бөгөөд шүд нь хүйтэн бодистой харьцах үед өвдөлт арилдаг;
• Сарнисан идээт.

Архаг пульпит.Ихэнхдээ энэ нь цочмог пульпитийн хөгжлийн үргэлжлэл юм. Байнга хурцаддаг бага зэргийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Заримдаа энэ нь хамгийн бага шинж тэмдэг илэрдэг боловч эмгэг процессууд нь шүдийг устгасаар байна. Пульпитын архаг хэлбэрийг дараахь дэд төрлүүдэд хуваана.

• Fibrous - архаг пульпитын эхний үе шат нь целлюлозын холбогч эдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог бол үрэвсэл нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг;
• Гипертрофик (пролифератив) - фиброз пульпитын үргэлжлэл бөгөөд целлюлозын эд нь шүдний цоорох хөндийгөөр ургаж, фиброз полип үүсдэг;
• Gangrenous - целлюлозын эдийг задлах замаар тодорхойлогддог.

Шүдний оройн нүхээр дамжин целлюлозын эдэд халдвар нэвтэрч байдаг ретроград пульпит байдаг.

Пульпитын оношлогоо

Пульпитын оношлогоонд дараахь үзлэгийн аргууд орно.

• Анамнез авах;
• Шүдний харааны үзлэг;
• Пульпитийг ялгах оношлогоонд шаардлагатай өвдөлтийн шинж чанарын талаар өвчтөнөөс асуулт асуух;
• шүд.

Пульпитийг хэрхэн эмчлэх вэ?Пульпитийн эмчилгээг үрэвслийн төрлөөс ихээхэн хамаардаг хоёр үндсэн аргаар хийж болох тул өвчнийг үнэн зөв оношлох төдийгүй шаардлагатай эмчилгээний залруулга хийх боломжтой эмчид хандах нь маш чухал юм.

1. Серозын пульпитийг эмчлэх, өөрөөр хэлбэл идээт эксудат байхгүй, ихэвчлэн целлюлозын эсрэг бактерийн эсрэг эсвэл шүлтлэг бодис агуулсан боолт, дэвсгэр түрхэхэд оршино. Эдгээр заль мэх нь халдварыг устгах, халдварын улмаас үүссэн хүчлийг саармагжуулах (шүдийг үнэхээр устгадаг), хоёрдогч дентин үүсэхэд тусалдаг.

2. Анхан шатны шүдний пульпитийг эмчлэх түгээмэл аргуудын нэг бол целлюлозын эдийг (хэсэгчилсэн) мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм.

3. Идээт ба архаг пульпитийн эмчилгээЭнэ нь "мэдрэлийг арилгах", шүдний үндсийг ариутгах, халдварыг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд үүний дараа эхлээд шүдний үндсийг, дараа нь бүхэл бүтэн шүдийг дүүргэнэ.

Шүдийг дүүргэх замаар пульпитийг өөрөө эмчлэх нь 2 аргад хуваагддаг - девитал болон амин чухал экстирпация (ампутаци).

3.1. Девиталь устгалЭнэ нь шүдний эмчид 2 удаа очиход ихэвчлэн тохиолддог шүдний целлюлозыг (мэдрэлийн судасны багц) бүрэн арилгахыг хэлнэ. Үүнийг хийхийн тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийж, дараа нь шүдний хөндийг цэвэрлэж, долоо хоногийн турш тайвшруулах оо, ихэвчлэн мэдээ алдуулагч ба параформальдегидийн холимог (өмнө нь хүнцэлийг эдгээр зорилгоор ашигладаг байсан) байрлуулна. Долоо хоногийн дараа хольцыг шүднээс зайлуулж, шүдийг үхсэн целлюлозын хэсгүүдээс цэвэрлэж, шүдийг дүүргэнэ.

3.2. Целлюлозын амин чухал ампутаци (пулпотоми)Энэ нь шүдний үндэс хэсэгт целлюлозыг хадгалахыг илэрхийлдэг бол түүний дээд хэсгийг халдварт өртсөн шүдний хэсгүүдийн хамт (цоорох) арилгадаг. Үүний дараа цус алдалт зогсч, шүдний хөндийг бактерийн эсрэг бодисоор ариутгана. Дараа нь түр зуурын дүүргэлтийг ойролцоогоор 6 сарын турш хийнэ.

Энэ хугацааны дараа түр зуурын дүүргэлтийг байнгын дүүргэгчээр солино. Шүдний пааланг бэхжүүлэхийн тулд шүдийг нэмэлт фторжуулж болно. Энэ аргын давуу тал нь шүдний байгалийн бүтэц, тэжээллэг чанар хадгалагддаг.

Хэрэв та пульпитыг эмчлэх девитал аргыг хэрэглэвэл шүд үнэхээр "үхсэн" болно тэр шаардлагатай тэжээлийг хүлээн авдаггүй. Тиймээс шүдний дахин халдвар авсан тохиолдолд эмнэлзүйн тодорхой илрэл байхгүй тул өвчнийг тодорхойлоход илүү хэцүү байх болно.

Мэдээжийн хэрэг, пульпитын уламжлалт эмчилгээ нь целлюлозын үрэвслийн процессыг арилгах, шүдийг дүүргэх зорилготой эмчийн үндсэн процедурыг орлохгүй боловч өвдөлтийг намдаах, халдварыг устгах, үрэвслийг арилгахад тусалдаг.

Чухал!Ардын эмчилгээг хэрэглэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хүнсний сод, устөрөгчийн хэт исэл, нимбэг.Хагас халбага, 15-20 дусал устөрөгчийн хэт исэл, 5 дуслыг холино. Энэ бүтээгдэхүүнд хөвөн арчдас дэвтээж, гэмтсэн хэсгийг эмчил. Бүтээгдэхүүн нь өвдөлтийг намдаах, үрэвссэн целлюлозыг халдваргүйжүүлэхэд тусална.

Зөгийн жилий.Заримыг нь аваад бөмбөлөг болгон өнхрүүлэн шүдний цоорхойд хийнэ. Дээрээс нь хөвөн арчдасыг 20 минутын турш тавина.

Зөгийн жилий ба каламусын үндэс. 1 халбага Зөгийн жилий хандмал 1 халбага холино. халбага ба 2 tbsp. халуун буцалсан ус халбага. Нөлөөлөлд өртсөн шүдийг энэ хольцоор зайлж, өвдөлт удахгүй намдах болно. Эмчилгээний курс 30 хоног байна.

Тунхууны хандмал.Нөлөөлөлд өртсөн шүдэнд үрж жижиглэсэн тунхууны хандмалд дүрсэн хөвөн арчдас түрхэнэ. Энэ нь өвдөлтийг намдаах, халдварыг арилгахад тусална.

Сонгины хальс. 3 tbsp. Сонгины хальстай халбагаар нэг аяга буцалж буй ус хийнэ. Бүтээгдэхүүнийг 30-40 минут байлгаад дараа нь бэлтгэсэн дусаах замаар амаа зайлж эхэлнэ.

Пульпитээс урьдчилан сэргийлэх

Пульпитээс урьдчилан сэргийлэх- Энэ бол юуны түрүүнд амны хөндийн зөв арчилгаа, шүд цоорох өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд танд хэрэгтэй:

• Хэрэв шүдэнд нүх, хар товруу гарч ирвэл шүдний эмчтэйгээ цаг тухайд нь холбоо бариарай;
• Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахын тулд зургаан сар тутамд нэг удаа шүдний эмчид очиж үзэхийг зөвлөж байна;
• Ажиглах;
• Тогтмол;
• Архаг өвчнийг тохиолдлоор бүү орхи.

© ALDECAstudio / Fotolia

Целлюлоз гэж юу вэ

Целлюлоз нь цусны судас, мэдрэлээр баялаг холбогч эдээс тогтдог бөгөөд түүний титэм хэсэг нь нэлээд сул бүтэцтэй бөгөөд түүний сүрьеэгийн хэсэгт өвөрмөц үйл явцтай шүдний контурыг дагаж байдаг.

Үндэс хэсгийн бүтэц нь илүү нягтралтай байдаг. Целлюлоз нь бүх төрлийн бактерийн халдвараас хамгаалах хүчтэй хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг боловч янз бүрийн сөрөг нөлөөн дор энэ үйл ажиллагаа сулардаг.

Пульпитын шалтгаанууд

Шүдний эмнэлгүүдэд өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь целлюлозын үрэвсэл - пульпит гэж оношлогддог. Энэ өвчин нь ихэвчлэн коккийн бичил биетүүд (стафилококк, стрептококк гэх мэт) бактерийн халдварын үр дүнд үүсдэг. Халдвар нь цоорох хөндийгөөс үүсдэг.

Пульпит нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно механик нөлөөлөл, улмаас хортой хордлогын үр дүнд чанар муутай дүүргэгч материал, шүдний титэмийг таслах, түүнчлэн гүн цоорох өвчнийг эмчлэхэд ( цоорох ёроолыг устгах үед).

Үрэвслийн шалтгаан нь periodontitis байж болно. Энэ тохиолдолд шүдний үндэст халдвар нь пародонт халаасанд агуулагдах эмгэг төрүүлэгч микрофлороор дамждаг.

Шүдний эмчийн мэргэжлийн бус үйлдлийн үр дүндцоорох хөндийг эмчлэхэд (усны хөргөлт хангалтгүй, өрөмдлөгийн хэт өндөр хурд) целлюлозын дулааны түлэгдэлт үүсч болно; дүүргэгч материалтай харьцах гадаргууг хэт их хатаах нь өвчний асептик (бактерийн бус) хэлбэрт хүргэдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн эдийг бүрэн арилгаагүй бол цооролт нь дүүргэлтийн доорх шүдийг устгадаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад мөн тодорхойлсон өвчинд хүргэдэг.

© Алексей Лазуков / Фотолиа

Пульпитын хэлбэр, шинж тэмдэг

Өвчний хоёр үндсэн хэлбэр байдаг бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн зэрэгтэй ижил төстэй шинж тэмдэг (шинж тэмдэг) байдаг.

Цочмог пульпит

Өвчтөн гэнэт цочмог өвдөлтийн дайралтыг мэдэрдэг. Ихэнхдээ тэд гадны цочроох хүчин зүйлээс хамаардаггүй бөгөөд ихэнхдээ шөнийн цагаар тохиолддог.

Зарим хүмүүс таталттай байж болно температурын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй(ихэвчлэн хүйтэн, гэхдээ заримдаа халуун хоолноос). Цочмог өвдөлт нь цочроох бодис зогссоноос хойш 15 минутын дараа алга болдог.

Байнга тохиолддог өвдөлт нь өвчтэй шүдний хэсэгт байрладаггүй, харин бүх эрүүгээр тархдаг тул оношийг тогтооход хүндрэл учруулдаг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол сероз хэлбэр нь идээт үе шатанд шилжиж болно. Өвдөлт нь эрчимжиж, "буудах" шинж чанарыг олж авдаг, амрах хугацаа багасдаг (заримдаа тэг хүртэл).

Өвчний хүнд байдал нь үрэвслийг үүсгэсэн бичил биетний төрлөөс, түүнчлэн нас ахих тусам буурдаг дархлааны хариу урвалаас хамаарна.

Архаг пульпит

Дүрмээр бол энэ нь цочмог үе шат дууссаны дараа үүсдэг боловч бие даан тохиолдож болно. Хүнд байдлаас хамааран дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• утаслаг(энгийн). Өвдөлт нь зөвхөн механик эсвэл химийн цочроох хүчин зүйлийн нөлөөн дор, мөн температурын огцом өөрчлөлтийн үед илэрдэг;
• пролифератив(гипертрофик). Шүдний хөндий нээлттэй, хоол хүнс ороход цус алддаг;
• гангрена архаг.

© Zsolt Bota Finna / Fotolia

Хүн шүдэнд бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрдөг, заримдаа халуун хоол идэх үед өвдөлт үүсдэг. Баруун талд шүдний архаг үрэвсэл гэж юу болохыг тодорхой харуулсан гэрэл зураг байна.

Тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор өвчний хурцадмал байдал үүсч болно. Энэ тохиолдолд өвдөлт эрчимжиж, ихэвчлэн аяндаа үүсдэг.

Эмчилгээ

Дэвшилтэт өвчин нь целлюлозыг бүрэн устгахаас гадна хүрээлэн буй эдэд (periosteum, periodontal эд, бохь) үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

Консерватив эмчилгээ

Өвдөлт эхэлснээс хойш хоёр хоногоос илүү хугацаа өнгөрөөгүй тохиолдолд консерватив (биологийн) аргыг бусад өвчингүй залуу хүмүүст (30-аас доош насны) зааж өгнө. Ийм эмчилгээ хийснээр целлюлоз нь эрч хүчээ хадгалдаг.

Шүдний эмч:

• мэдээ алдуулалт өгдөг;
• шүдний хөндийг нээх;
• үрэвссэн эдийг арилгадаг;
• тусгай эмийн тос түрхдэг;
• байнгын эсвэл түр зуурын дүүргэлт байрлуулна.

Хоёр дахь тохиолдолд эцсийн дүүргэлтийг хэдхэн хоногийн дараа (эерэг динамикийн дагуу) хийнэ.

Мэс заслын эмчилгээ

© Sandor Kacso / Fotolia

Мэс заслын эмчилгээний хоёр арга байдаг. Эхний ампутацийн үед целлюлозын титэм хэсгийг арилгадаг. Хэрэглэх заалт: архаг фиброз эсвэл цочмог сероз пульпит. Устгах аргын тусламжтайгаар шүдний целлюлозыг бүхэлд нь арилгадаг. Заалт: бүх төрлийн өвчин, ялангуяа дэвшилтэт хэлбэрүүд (идээт, гангреноз).

Ампутацийн арга

Шүдний эмч дараахь үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг.

• мэдээ алдуулалт хийдэг;
• шүдний хөндийг нээх;
• целлюлозын титэм хэсгийг арилгадаг;
• тусгай уусмалаар эмчилсэн хөндийг угаана;
• эмийн тосыг тавьдаг;
• дүүргэлт тавьдаг.

Устгах арга

Эмчилгээний энэ аргыг хэрэгжүүлэхдээ хоёр сонголт хийх боломжтой: мэдээ алдуулалт ( амин чухал устгал) болон шүдний целлюлозын үхжил нь тусгай хэрэгсэл ашиглан ( devital extirpation). Энэ тохиолдолд эмчилгээг нэг удаагийн томилолтоор хийдэг тул амин чухал устгалыг голчлон ашигладаг.

Аль ч тохиолдолд шүдний эмч:

• целлюлозыг бүрэн арилгадаг;
• үндэс сувгийг эмчилж, тусгай уусмалаар зайлж угаана;
• сувгийг дүүргэх ажлыг гүйцэтгэдэг;
• эцэст нь шүдийг битүүмжилнэ.

Мэргэн ухааны шүдний пульпит

Мэргэн ухааны шүд нь энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Үрэвсэл, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд нь дээр дурдсанаас ялгаатай биш юм. Ихэнх тохиолдолд мэргэн ухааны шүдийг буруу байрлуулсан байдаг бөгөөд тэдгээрт хандах нь маш хэцүү байдаг. Тиймээс шүдний эмч нар ихэвчлэн санал болгодог Эдгээр шүдийг эмчлэх боломжгүй, гэхдээ арилгах.

Сүүний шүдний пульпит. Түүний шинж тэмдэг, эмчилгээ

© WavebreakmediaMicro/Fotolia

Пульпит нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа хүүхдүүдэд оношлогддог. Энэ нь целлюлоз болон түүний эргэн тойрон дахь эдүүд бүрэн үүсээгүйтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна хүүхдийн дархлаа нь төгс бус бөгөөд бие махбодийг халдвараас хамгаалах үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй.

Эмчилгээгүй үрэвсэл нь маш ноцтой асуудалд хүргэдэг: шүдний эргэн тойрон дахь амны хөндийн эдүүд эмгэг процесст оролцдог.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн пульпит нь шинж тэмдэггүй байдаг. Эцэг эхчүүд энэ асуудалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хүүхдийн шүдний эмчтэй тогтмол уулзалт хийх(урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг зургаан сар тутамд хийх ёстой).

Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил өвчний гол шалтгаан нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй цоорох өвчин юм. Үрэвсэл нь механик гэмтэл, зохисгүй эмчилгээ (цоорох хөндийг эмчлэх үед дулааны хэт халалт), хортой нөлөө (чанаргүй ломбо суурилуулах), ханиаднаас үүсдэг.

Шийдвэрлэхийн тулд та хамгийн алдартай протез, суулгацын давуу болон сул талуудыг судлах хэрэгтэй.

Хэт авианы хэт авианы сойзны талаар тоймууд юу болохыг харцгаая.

Энд: - зуун настын тусламжтайгаар гэртээ флюс эмчлэх үр дүнтэй жорыг санал болгож байна.

Анхан шатны шүдний пульпитын үндсэн хэлбэрүүдийн ерөнхий тайлбарыг энд оруулав.

Гипертрофик

Энэ хэлбэрээр (энэ нь маш ховор тохиолддог) шүд нь бүрэн сүйрч, целлюлоз нь ургаж, судалдах үед цус алддаг. Хоол идэх үед хүүхэд бага зэрэг өвдөлтийг мэдэрч болно.

Гангрена

Өвдөлт бараг мэдрэгддэггүй (хөндий нээгдсэн ч гэсэн). Шүд нь харанхуйлдаг. Лимфийн зангилаа нь дүрмээр бол хэмжээ нь нэмэгддэг.

Архаг

Энэ хэлбэр нь цочроох хүчин зүйлсийн үед эрчимждэг байнгын өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Зөөлөн эдүүд хавдаж, лимфийн зангилаа томордог. Хүндрэх тусам шинж тэмдгүүд улам эрчимждэг. Хүүхэд ерөнхий эмгэгийг мэдэрч, биеийн температур нэмэгдэж болно.

Эмчилгээг насанд хүрэгчдийн нэгэн адил аргаар хийдэг: консерватив (биологийн) аргаар целлюлозын амьдрах чадварыг хадгалдаг, мэс заслын аргаар бүрэн буюу хэсэгчилсэн целлюлозыг хийдэг (ус зайлуулах эсвэл тайрах арга).

Сүүний шүдний пульпит ямар шинж чанартай байдаг вэ? Бид дараах видеоноос суралцах болно.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Хамгийн тохиромжтой тохиолдол бол өвчний шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний өдөр шүдний эмчид үзүүлэх явдал юм. Түр зуурын өвдөлтийг намдаахын тулд (гурван хоног хүртэл) уламжлалт аргыг хэрэглэх боломжтой.

Энэ нийтлэлд эдгээх ундааны олон тооны жорыг хуулбарлах нь утгагүй юм: хэрэв хүсвэл тэдгээрийг Интернетээс хялбархан олох боломжтой. Хамгийн гол нь санаж байх хэрэгтэй: Энэ өвчнийг ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх боломжгүй юм..

Шүдний өвдөлтийг намдаахын тулд ургамлын болон амьтны гаралтай төрөл бүрийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэдэг: мэргэн, календула, бургасны холтос, цагаан гаа, булан навч, гаа, эвкалипт, нарсны давирхай, манжин, сармис, гахайн өөх, прополис ... За, хамгийн дуртай арга. хүмүүс бол - хүнсний содаар амаа зайлна.

Шүдний пульпитийг эмчлэх зардал

© Дмитрий Гужанин / Фотолиа

Асуултанд тодорхой хариулт өгөх боломжгүй - шүдний пульпитийг эмчлэхэд хэр их зардал гардаг вэ? Эмнэлгийн үйлчилгээний үнэ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: эмнэлгийн үнийн бодлого, дүүргэлтийн материалын үнэ, шүдний бүтэц.

Жишээлбэл, гурван сувгийн шүдний пульпитыг эмчлэх нь (өөрийн дүүргэлтийн үнийг оруулалгүйгээр) 3-4 мянган рубль, "энгийн" шүдний хувьд 500 орчим рубль байдаг. Дүүргэгч суурилуулах нь 500-1-2 мянган рубль болно.

Эмнэлгийн даатгалын бодлоготой ОХУ-ын аль ч иргэн улсын шүдний эмнэлэгт үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй.

Дүгнэлт. Цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай байгаа талаар дахин нэг удаа

Өвчин дэвшилтэт өвчин нь зөвхөн шүд алдахаас илүү их зүйлд хүргэдэг. Үрэвсэлт үйл явц нь амны хөндийн эргэн тойрон дахь эдэд нөлөөлж, хүний ​​хувьд маш тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг. Цаг тухайд нь эмчилсэн шүд нь ямар ч таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй олон арван жил үргэлжилнэ.

Энэ асуудлын санхүүгийн талыг дурдах нь зүйтэй. Хэрэв шүд алдагдсан бол протез суулгах шаардлагатай бөгөөд өртөг нь хэдэн арван мянган рубль байж болно. Тиймээс сонголт таных.

Дүгнэж хэлэхэд, видеог үзээд энэ удаад шүдний пульпитийг хэрхэн эмчилдэгийг нүдээр олж мэдье.

Хэрэв та алдаа олсон бол текстийн хэсгийг тодруулж, товшино уу Ctrl+Enter.

- шүдний хөндийг дүүргэх мэдрэлийн судасжилт бүхий зөөлөн эдэд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явц. Энэ нь пароксизмаль дэвшилтэт өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн эрүүг бүхэлд нь хамарч, чих, сүм рүү цацруулж, шөнийн цагаар улам дорддог. Шүдний эмчээс яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн шүдийг зайлуулах (мэдрэлийг арилгах). Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл эерэг үр дүн гарах болно. Үгүй бол энэ нь пародонтит үүсэх, шүдний үндэс орчмын уйланхай үүсэх шалтгаан болдог.

Ерөнхий мэдээлэл

эмгэг төрүүлэгч микрофлороос үүдэлтэй шүдний целлюлозын үрэвсэл гэж нэрлэгддэг - голчлон стрептококк ба стафилококк. Пульпитын гол эмнэлзүйн илрэл нь хүчтэй өвдөлт юм. Өвчтөнүүд температурын өдөөлтөд өртөх үед өвдөлтийг тайвшруулж, цочроохыг тэмдэглэдэг; Пульпитын өвөрмөц шинж тэмдэг нь шүдний өвчин бөгөөд шөнийн цагаар улам дорддог.

Пульпит үүсэх шалтгаанууд

Эмчилгээ хийлгээгүй цоорох эсвэл муу дүүргэсэн цоорох хөндий нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нэвтрэх цэг юм. Тэдний амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн нь пульпитын гол шалтгаан болдог. Ихэнх пульпит нь цус задралын ба цус задралын бус стрептококкийн улмаас үүсдэг тул стрептококкийн хоолойн ангина, эмчилгээгүй цоорох өвчний үед пульпит хэлбэрийн хүндрэл үүсч болно. Стафилококк, лактобакилли болон бусад бичил биетүүд нь пульпит үүсгэх магадлал бага байдаг.

Үрэвслийн процесс нь цоорох хөндийн ойролцоо байрладаг аль хэдийн халдвар авсан газраас эхэлдэг бөгөөд дараа нь микроб, хорт бодисууд үндэс целлюлоз руу нэвтэрдэг. Пульпитийн өөр нэг шалтгаан нь шүдний гэмтэл, голчлон титэм эвдэрсэн хэсэг, хагарсан паалан, шүдний хугарал юм. Илүү бага тохиолдолд пульпит нь түрэмгий температур, химийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.

Пульпитын клиник илрэлүүд

Бүх төрлийн пульпитын нийтлэг шинж тэмдэг нь хүчтэй өвдөлт, ялангуяа температурын өөрчлөлт, шөнийн цагаар байнгын эсвэл үе үе шүдний өвдөлт юм.

Цочмог фокусын пульпиттодорхой нутагшуулалт, завсарлагааны урт хугацааны интервал бүхий пароксизм өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Цочмог голомтот пульпитын үед өвдөлтийн довтолгоо нь ихэвчлэн богино хугацаанд тохиолддог, өвдөлт нь температурын өдөөлтөд өртөх үед үүсдэг. Өвдөлт нь шөнийн цагаар эрчимждэг бөгөөд энэ нь бүх пульпитын өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Шалгалт нь гүн цоорох хөндийг илрүүлж, нүхний ёроол нь зондлох үед өвддөг. Целлюлозын цахилгаан цочрол нь голомтот пульпит нь нутагшсан тал дээр буурдаг.

At цочмог сарнисан пульпитөвдөлтийн довтолгоо удаан, гэрлийн интервал нь ач холбогдолгүй байдаг. Сарнисан пульпит нь шөнийн цагаар илүү хүчтэй өвдөлтөөр фокусын пульпитээс ялгаатай байдаг. Өвдөлт нь хэвтээ байрлалд эрчимжиж, өвчин эмгэгийн шүдний байршлаас хамааран өвдөлт нь янз бүрийн хэсэгт цацарч болно. Шалгалтын явцад цоорох хөндий нь гүн гүнзгий, бүх ёроолын дагуу өвдөлттэй байдаг. Цочмог сарнисан пульпитийн үед температурын өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь хурц өвдөлттэй байдаг ч зарим тохиолдолд хүйтэн нь өвдөлтийг бууруулдаг. Пульпитт өртсөн шүдний цохилт нь ерөнхийдөө өвдөлтгүй байдаг. Целлюлозын цахилгаан өдөөлт нь бүх хэсэгт, түүний дотор цоорох хөндийн ёроолд багасдаг. Цочмог пульпитын төрлийг үнэн зөв тодорхойлоход тусалдаг эдгээр цахилгаан өдөөх өгөгдөл юм.

Архаг пульпит нь шинж тэмдэг багатай, эмнэлзүйн зураг бүдгэрсэн байдаг. Тийм үед архагфиброз пульпитянз бүрийн цочроох хүчин зүйлийн өвдөлтийн дайралт нь ач холбогдолгүй бөгөөд богино хугацаанд үргэлжилдэг. Өвчтөнд хийсэн судалгаагаар шүд нь өмнө нь өвдөж байсан бөгөөд өвдөлтийн шинж тэмдэг нь цочмог пульпиттэй тохирч байсан. Архаг пульпитын үед аяндаа өвдөх нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эксудат гадагшлах урсац муудсантай холбоотой юм. Хүйтэнд үзүүлэх хариу үйлдэл нь удаан, өвдөлт нь заримдаа орчны температурын огцом өөрчлөлтөөр ажиглагддаг.

Цоорхойн хөндийн ёроолыг шалгах нь цоорох хөндий ба шүдний хөндийн хооронд холбоо байгааг баталгаажуулдаг. Архаг фиброз пульпиттэй шүдний цахилгаан цочрол багасч, рентген зураг нь ясны оройн ясны эд ховор байгааг баталж байна.

Архаг гангрена пульпитХалуун хоол идэх эсвэл бусад температурын өдөөлтөд өртөх үед шүдний өвдөлтөөр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Гангренозын пульпит бүхий өвчтөнүүд ховор тохиолддог аяндаа өвдөлт, амнаас эвгүй ялзарсан үнэрийг гомдоллодог. Анамнезид гурвалсан мэдрэлийн дагуу цацраг туяагаар пароксизмийн шинж чанартай цочмог өвдөлтийн гомдол байдаг. Архаг гангренозын пульпит бүхий шүдийг шалгах явцад цоорох хөндий нь шүдний хөндийтэй өргөнөөр холбогддог болохыг тогтоожээ. Цоорсон хөндийг шалгах нь титэм болон үндэсийн целлюлозын бүх гүнд өвддөг. Гэмтлийн гүнийг гангренозын пульпитийн тархалтын түвшингээр тодорхойлдог бөгөөд гангренозын пульпит бүхий гэмтэл гүнзгийрэх тусам целлюлозын цахилгаан өдөөлт бага байх болно. Гангренозын пульпит бүхий тохиолдлын тэн хагас нь рентген зураг нь периапикийн эдэд сүйрлийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

At архаг гипертрофик пульпитсубъектив мэдрэмжүүд бараг байдаггүй. Өвчтөнүүд ургасан целлюлозын эдээс цус алдах, хоол идэх үед бага зэргийн өвдөлтийг гомдоллодог. Голомтот эсвэл сарнисан пульпитын шинж чанар бүхий цочмог пароксизмийн өвдөлтийн талаархи гомдлын түүх байдаг. Гипертрофийн пульпитт өртсөн шүдийг шалгаж үзэхэд шүдний титэм эвдэрсэн, гипертрофик өөрчлөгдсөн целлюлоз нь цоорох хөндийгөөс цухуйж байгаа нь тодорхой харагдаж байна. Өнгөц үзлэг хийх нь бараг өвдөлтгүй байдаг ч гүн гүнзгийрүүлснээр өвдөлт улам хүчтэй болдог. Рентген зураг дээр периапикийн ан цав өөрчлөгдөөгүй байна.

Архаг пульпитыг хурцатгах үед аяндаа пароксизм өвдөлт үүсдэг. Ихэнхдээ дахилтын үед өвчтөнүүд янз бүрийн гадны өдөөгчөөс удаан үргэлжилсэн хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог. Өвдөлт нь амрах үед гурвалсан мэдрэлийн дагуу тархдаг, өвдөлт нь ихэвчлэн өвдөлттэй байдаг бөгөөд энэ нь антагонист шүдтэй хазах үед эрчимждэг. Өвчтөний анамнез нь цочмог ба архаг пульпитын илрэлийг агуулдаг. Шалгалтын явцад цоорох хөндий ба шүдний хөндий нь нэг бүтэн, цоорхой нь нээлттэй, целлюлозыг шалгах нь хурц өвдөлттэй болох нь тодорхой болно. Архаг пульпитын хурцадмал үед целлюлозын цахилгаан өдөөлт буурч, рентген зураг дээр пародонт ан цавын тэлэлт тод харагдаж байна. Перапикийн бүсэд ясны алдагдал нь архаг давтагдах пульпитын шинж тэмдэг юм. пульпитын шинж чанар, гүнийг тодруулах боломжийг бидэнд олгоно.

Пульпитын эмчилгээ

Пульпитийг эмчлэх зорилго нь шүдний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг тул эмчилгээний гол арга нь консерватив эсвэл биологийн арга юм. Энэ нь пульпитийн үрэвсэлт үзэгдлүүд эргэх боломжтой, гэмтлийн пульпит эсвэл шүдний хөндийг санамсаргүйгээр нээх үед хэрэглэнэ. Пульпитийг эмчлэх технологи нь цоорох өвчнийг эмчлэхтэй адил боловч эмийн эмчилгээ, шүдний хөндийг халдваргүйжүүлэхэд илүү анхаарал хандуулдаг. Антибиотик, антисептик, протеолитик ферментийг боловсруулахад ашигладаг.

Пульпитийг эмчлэх гол үе шат нь үрэвслийн эсрэг, нөхөн төлжих зориулалттай оо түрхэж, хөндийн ёроолд 5-6 хоногийн турш хаагдах ба дараа нь гомдолгүй бол дүүргэх явдал юм. Эмчилгээ хийсний дараа амны хөндийн арчилгааг илүү анхаарч, шүд цоорох өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэхийг зөвлөж байна.

Пульпит нь шүдний сувгийн болон титмийн хөндийн дотор нуугдаж буй мэдрэлийн судасны багцад нөлөөлдөг үрэвсэл юм. Целлюлоз нь ихэвчлэн дотроос хатуу эдэд тэжээл өгдөг. Дүрмээр бол эмгэг нь урьд өмнө эмчлэгдээгүй, зөөлөн эдэд халдвар авсны үр дүнд үүсдэг. Пульпитийн төрлөөс хамааран шинж тэмдэг, эмчилгээ (эмнэлгийн тактик) өөр өөр байж болно. Эмгэг судлалын "сонгодог" илрэл нь дулааны өдөөлтөд өртөх үед нэмэгдэж, шөнийн цагаар аяндаа илэрдэг. Маш ховор тохиолдолд шинж тэмдэггүй курс боломжтой. Хичээлийн шинж чанараас хамааран бусад үрэвсэлт өвчний нэгэн адил пульпит нь цочмог ба архаг байж болно.

Архаг хэлбэр нь хурцадмал байдал, ангижрах (шинж тэмдгүүд арилах) ээлжлэн өөрчлөгддөг.

Хэрэв та эмчийн үзлэгийг дахин дахин хойшлуулбал үйл явц нь урагшлах нь гарцаагүй. Энэ нь зөвхөн шүдний нэгжийг алдахаас гадна эрүүний ясны бүтцэд үрэвслийн процесс тархах, цусны хордлого (септик процесс) үүсгэдэг.

тэмдэглэл

Дархлаа султай хүмүүс сепсис өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд энэ нь дархлаа өндөртэй хүмүүсээс хамаагүй илүү байдаг.

Пульпитын ангилал

Орчин үеийн ангиллын дагуу дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.

• халуун ногоотой;
• архаг;
• архаг явцын хурцадмал байдал;
• голомтот идээт;
• сарнисан идээт;
• гипертрофик;
• утаслаг;
• гангрена;
• ампутаци эсвэл целлюлозыг устгасны дараах нөхцөл байдал.

Шалтгаанууд

Өвчин нь халдварын арын дэвсгэр дээр үргэлж хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд халдварт бодисыг целлюлозын дотор, өөрөөр хэлбэл титэм хэсгээр дамжуулан цоорох процессоор хэсэгчлэн устгадаг. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн тохиолдолд эмч нар эмгэг төрүүлэгч микрофлорын ретроградын тархалтыг, өөрөөр хэлбэл архаг халдварын ойролцоох голомтоос оройн (орой) нүхээр нэвтэрч байгааг ажиглах шаардлагатай болдог.

ДЭМБ-ын статистик судалгаагаар дэлхийн хүн амын 20% -д пульпит нь дор хаяж нэг удаа үүсдэг.

Ихэвчлэн пульпит нь цоорох өвчний шууд үр дагавар бөгөөд титэмний эвдэрсэн хэсгийн хатуу эдүүд нь эмгэг төрүүлэгч бактериудаар "ханасан" байдаг.

Мөн хангалтгүй мэргэшсэн шүдний эмчтэй холбоотой ятроген хэлбэр байдаг. Эмч шүдийг титэм, гүүр, бүр өнгөлгөө хийхэд бэлтгэхдээ целлюлозыг хэт халах, чанар муутай дүүргэгч материал ашиглах, эсвэл тусгай тусгаарлагч жийргэвчгүйгээр түрэмгий материалаар суулгах боломжтой.

Энэ эмгэгийн хөгжлийг өдөөж буй 3 төрлийн хүчин зүйлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. Физик;
2. Биологийн;
3. Химийн.

Физик нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• целлюлозын камерын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг шүдний гэмтэл;
• хатуу эдийг хангалттай хөргөхгүйгээр боловсруулах үед целлюлозыг хэт их халаах;
• дунд болон гүн цоорох өвчнийг эмчлэх явцад целлюлозын камерыг санамсаргүйгээр нээх;
• мэдрэлийн төгсгөлийг цочроож, цусны судсыг шахаж, бичил эргэлтийг тасалдуулж болох целлюлозын өтгөн хуримтлал (чулуу ба шүдний яс) үүсэх.
• паалан ба дентины илэрхий эмгэг үрэлт.

Химийн хүчин зүйлүүд

Зөөлөн эдийг 100% -д хордуулах нь шүдний эмчийн мэргэжлийн хангалтгүй үйл ажиллагааны шууд үр дагавар юм.

Эмнэлгийн нийтлэг алдаанууд нь хатуу эдийг сийлбэрлэх зориулалттай түрэмгий гель хэрэглэхийг дагаж мөрдөхгүй байх, энэ бодисыг бүрэн зайлахгүй байх, цоорох хөндийг эмчлэх явцад хүчтэй антисептикийг үндэслэлгүй хэрэглэх, эсвэл нийлмэл дүүргэгчийн шууд хортой нөлөө зэрэг орно. тусгаарлагч доторлогоо.

Биологийн хүчин зүйлүүд:

• шүд цоорох өвчний хүндрэлийн үед бактерийн халдвар боломжтой (байнгын дүүргэлт хийсний дараа үүсдэг хоёрдогч цооролт орно);
• хамгийн ховор тохиолдолд бичил биетүүд шүдний гуурсан хоолойгоор нэвтэрч чаддаг (ялангуяа өндөр даралтын дор протез хийх үед);
• Эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг эрүүний остеомиелит өвчний үед эсвэл мэс заслын үйл ажиллагааны үед оройн нүхээр дамжуулан нэвчиж болно - эмгэгийн пародонтит халаасыг эмчлэх.

Эмгэг төрүүлэх

At цочмог пульпит танхим хаалттай бөгөөд эхний шатанд үйл явц нь голомттой байдаг. Энэ нь эхлээд серозын үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг боловч удалгүй идээт ялгадас гарч ирдэг. Хүчтэй өвдөлтийн хам шинж нь гадагшлах урсгал байхгүй үед их хэмжээний эксудат хуримтлагдсанаас үүсдэг.

Архаг процесс цочмог үрэвслийн үр дагавар гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд шүдний эмч нар тулгардаг фиброз хэлбэр холбогч эдийн гипертрофитэй холбоотой.

At гангрена пульпит Багажны үзлэгийн үед сувагт үхжилтэй бараан өнгөтэй эд (ялзгар масс) илэрдэг. Ердийн шинж тэмдэг бол ялзарсан амьсгал юм.

Пульпитын шинж тэмдэг

Цочмог голомтот ба сарнисан пульпитын "сонгодог" шинж тэмдгүүд нь:

Архаг фиброз пульпит нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Гипертрофийн хэлбэрээр шүдний эмч хөндийд хэт их ургасан полипийг илрүүлдэг. Хүчтэй дарахад энэ нь өвдөж, цус алдаж эхэлдэг ч үлдсэн хугацаанд энэ нь танд төвөг учруулахгүй.

Цочмог идээт хэлбэрийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хүчтэй өвдөлт;
• Өвчин үүсгэгч шүдний халуунд өндөр мэдрэмжтэй байх (хүйтэн нь өвдөлтийг намдаах боломжтой).

тэмдэглэл

Хэрэв идээт ялгадас оройн нүхээр дамжин бохь руу нэвчиж байвал фистуляци үүсч болно. Эмгэг судлалын шүүрэл гарч ирэхэд өвчтөн түр зуурын тайвшралыг мэдэрдэг.

Пульпитийн эмчилгээ

Хэрэв өвчтөний нас 30-аас дээшгүй, ерөнхий соматик өвчингүй бол сероз пульпитыг консерватив эмчилгээ хийдэг гэж үздэг.. Эмчилгээний биологийн аргын амжилтанд хүрэх чухал нөхцөл бол цоорох өвчний өндөр эсэргүүцэл бөгөөд үүнээс болж хоёрдогч дентин хурдан үүсэх боломжтой байдаг. Эмчилгээний явцад би өвчтөнд кальцийн агууламж өндөртэй уусмал, бэлдмэлд дэвтээсэн боолт түрхдэг. Альтернатив арга бол целлюлозын титэм хэсгийг арилгахын зэрэгцээ эх хэсгийг хадгалах боловч одоо гэж нэрлэгддэг. "Ампутаци" нь ховор хэрэглэгддэг (гол төлөв хүүхдүүдэд).

Эмгэг судлалын үндсэн арга бол мэдрэлийн судасны багцыг бүхэлд нь механик аргаар зайлуулах, дараа нь сувгийн багажийн болон эмийн эмчилгээ юм. Эдгээр процедурын дараа хөндий нь герметик битүүмжлэгдсэн байна.

Устгах ажлыг нэг эсвэл хоёр удаа хийх боломжтой. Эхний тохиолдолд өвчтөнд дамжуулагч (шаардлагатай бол нэвчдэс) мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд үүний дараа целлюлозыг бүрэн зайлуулж, сувгийг боловсруулж, дүүргэгч материалыг оруулдаг. Цементээр битүүмжлэх үед рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай– целлюлозын тасалгаа бүрэн бөглөрсөн байх нь чухал, гэхдээ хамгийн бага хэмжээний материал оройн нүхнээс хэтэрч болохгүй (цусны захын үрэвсэл, цист үүсэхээс зайлсхийхийн тулд). Орчин үеийн маш сайн хувилбар бол гутта-перча тээглүүр ашиглах явдал юм (тэдгээрийг диаметрээр нь урьдчилан сонгосон).

Хоёр удаагийн эмчилгээг одоо бага ба бага давтамжтайгаар хийдэг (гол төлөв хөгжлийн эхлэлийг сэжиглэж байгаа үед).

Целлюлозын багажаар нээгдсэн хэсэгт (нэг үндэстэй шүдэнд - нэг өдөр, олон үндэстэй шүдэнд - хоёр өдөр) саармагжуулах оо түрхэнэ. Хоёр дахь удаагаа зочлохдоо түрэмгий химийн бодисын нөлөөн дор үхсэн судас, мэдрэлийг өвдөлтгүй арилгаж, дараа нь сувгийг боловсруулж, битүүмжилнэ.

тэмдэглэл

Харьцангуй саяхан хүнцэл бүхий зуурмагийг идэвхгүйжүүлэхэд ашигладаг байсан ч хүнцлийн пародонтит үүсэх магадлал өндөр байсан тул үүнийг орхисон. Одоогийн байдлаар параформальдегид ба мэдээ алдуулагчаас бүрдсэн найрлагыг хэрэглэж байна. Ямар нэг шалтгааны улмаас долоо хоногийн дотор энэ зуурмагийг арилгахгүй байсан ч ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Амьдрах эд ангиудыг усан дентинээр хийсэн түр зуурын ломбогоор бүрхсэн.

Целлюлозгүй шүд нь ихэвчлэн харанхуйлж, үүрэнд харьцангуй сул бэхлэгдсэн байдаг. Тиймээс үүнийг металл хайлшаар бэхлэх эсвэл титэмээр хучих шаардлагатай.

Pulpitis-ийн болзошгүй хүндрэлүүд

Цаг тухайд нь эмчилдэггүй пульпитын гол хүндрэл нь шүдний гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Шүдний эмчийн мэргэжлийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа нь үүнтэй төстэй үр дагаварт хүргэдэг.

"Үхсэн" шүдийг бүрэн ариутгах боломжгүй гэдгийг санах нь чухал. Тиймээс эрт орой хэзээ нэгэн цагт антибиотикт тэсвэртэй бичил биетний колони гарч ирэх магадлал бий.

Плисов Владимир, шүдний эмч, эмнэлгийн тоймч