Умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг. Жижиг гэдэс дотор хавдар үүсэх шинж тэмдэг

Нарийн гэдэсний бүтцийг гурван хэсэгт хуваадаг.

• арван хоёр хуруу гэдэс, хамгийн богино нь түүний урт нь 12 хурууны диаметртэй тэнцүү тул нэрээ авсан;
• жижиг гэдэсний анатоми дахь jejunal хэсэг нь харьцангуй жижиг диаметртэй холбоотой;
• Цээжний яс нь ясны хөндийн ойролцоо байрладаг тул байршлын талбайн улмаас ингэж нэрлэдэг.

Хоол хүнс нь гэдэсний шүүс, цөс, нойр булчирхайн шүүсэнд өртдөг нарийн гэдэс нь хэвлийн дунд хэсэгт, ходоод, хөндлөн бүдүүн гэдэснээс доошоо байрладаг. Нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах бүтээгдэхүүн нь цус, лимфийн судсанд шингэдэг. Нарийн гэдэсний урт нь 2.2-4.4 м, зузаан нь 4.5-аас 6 см-ийн хооронд хэлбэлздэг, нарийн гэдэс нь ходоодны пилораас эхэлж, баруун талын хонхорхойн хөндийд урсдаг. Хүний нарийн гэдэсний бүтцэд арван хоёр нугасны гэдэс, бүдүүн гэдэс, гэдэсний гэдэс гэж хуваагддаг.

Жижиг гэдэсний хорт хавдар, хавдрын байршил

Хоол боловсруулах замын хорт хавдрын 1-2 хувийг нарийн гэдэсний хорт хавдар эзэлдэг. ICD-10-ийн дагуу энэ нь C17 кодтой.

Эхний шинж тэмдгүүдийн тодорхой бус байдлаас шалтгаалан нарийн гэдэсний хорт хавдар нь ихэвчлэн рентген шинжилгээ эсвэл өөр өвчний эмчилгээний үед хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийх үед санамсаргүйгээр оношлогддог. Энэ тохиолдолд метастаз эхэлдэг бөгөөд үүнээс болж хоёрдогч гэдэсний хорт хавдар үүсдэг.

Нарийн гэдэсний хамгийн түгээмэл хавдар нь:

• арван хоёрдугаар гэдэсний хорт хавдар (тохиолдлын 50 орчим хувь);
• гэдэсний хорт хавдар (30%);
• гэдэсний хорт хавдар (20%).

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй!Нарийн гэдэсний хорт хавдар нь 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг бөгөөд 50-аас доош насны хүмүүст бараг тохиолддоггүй.

Нарийн гэдэсний хорт хавдар яагаад ийм ховор байдаг вэ?Нарийн гэдэсний агууламж нь шингэн тууштай бөгөөд маш хурдан хөдөлдөг тул салст бүрхэвчийг цочроодоггүй. Хоол хүнсээр залгисан хорт хавдар үүсгэгч нь хор хөнөөл учруулах цаг хугацаа байдаггүй. Нарийн гэдсэнд маш цөөхөн нян агуулагддаг боловч маш их тунгалгийн булчирхай байдаг. Шүлтлэг рН ба бензопирен гидроксилаза ферментийг хамгаалалтын хүчин зүйл гэж үздэг.

Метастаз нь бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа болон гэдэсний бусад алслагдсан хэсгүүдэд хүрдэг тул дараахь эмгэгүүд үүсч болно.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын шалтгаанууд

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын өвөрмөц шууд шалтгааныг хараахан илрүүлээгүй байна. Гэдэсний архаг ферментийн эсвэл үрэвсэлт өвчинд үргэлж анхаарал хандуулдаг хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь дивертикулит, шархлаат колит, энтерит, Кроны өвчин, арван хоёр гэдэсний шархлаа зэрэг өвчний шинж тэмдгүүдийн ард нуугдаж болно. Ихэнхдээ хавдар нь онкоген болж доройтох хандлагатай байдаг аденоматозын хавдрын эсрэг үүсдэг.

Цөсний цочроох нөлөөгөөр арван хоёр нугалаа ихэвчлэн өртдөг. Нарийн гэдэсний эхний хэсэг нь нойр булчирхайн шүүс, хоол хүнс, шарсан хоол, архи, никотин зэрэг хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай идэвхтэй харьцдагтай холбоотой юм.

Хавдар үүсэх бусад шалтгаанууд нь:

• Peutz-Jegers хам шинж;
• дуоденит;
• гэдэсний өвчин;
• генийн эмгэг;
• хоргүй хавдар;
• бусад эрхтнүүдийн хорт хавдрын метастаз.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нарийн гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хэрэв арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол эхний шинж тэмдгүүд нь ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаатай төстэй бөгөөд хоолонд дургүй болох, эпигастрийн бүсэд уйтгартай өвдөлтөөр илэрдэг. Хожуу үе шатанд арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдар нь хавдрын өсөлтөөс болж цөсний суваг, гэдэс дотрыг нэвтрүүлэх чадвар муутай холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн эцэс төгсгөлгүй дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, шарлах шинж тэмдгээр өвдөх болно.

Шүдний гэдэс ба шөрмөс нь орон нутгийн анхны шинж тэмдэг, диспепсийн ерөнхий эмгэг бүхий хавдар судлалын тухай дохио өгдөг.

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• гэдэс дүүрэх;
• гэдэс дотор өвдөх;
• хүйс ба / эсвэл эпигастриум дахь спазм;
• салстай байнга сул сандал.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илэрдэг нь батлагдсан. Энэ баримт нь эрчүүдийн амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, хор хөнөөлтэй зуршлууд: архи, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой юм. Түүнчлэн, эрэгтэйчүүдэд нарийн гэдэсний хорт хавдар нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны бүтэц өөр өөр байдаг тул арай өөрөөр хөгждөг.

Ихэнхдээ гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Хавдар үсэрхийлсэн үед эрэгтэй хүний ​​гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахаж байвал энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл, шарлалт, асцит, гэдэсний ишеми үүсэхэд хүргэдэг.

Хавдар томордог тул нарийн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд эрчимждэг.

• гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөх;
• гэдэсний нээлттэй байдал алдагдах;
• илэрхий эсвэл далд гэдэсний цус алдалт гарч ирдэг;
• гэдэсний ханын цооролт үүсдэг;
• агууламж хэвлийн хөндийд орж, перитонит эхэлдэг;
• шархлаа, гэдэсний фистулаас болж биеийн хордлого (хордлого) нэмэгддэг;
• төмрийн дутагдал нэмэгддэг;
• нойр булчирхай, элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан.

Хорт хавдар нь хүйсээр тодорхойлогддоггүй тул эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ижил байдаг.

• сул дорой байдал нэмэгдэх;
• Жин хасах;
• өвчин эмгэг;
• цус багадалт, хурдан, шалтгаангүй ядрах;
• мэдрэлийн эмгэг;
• хоолны дуршилгүй болох;
• өвдөлт дагалддаг бие засахад хүндрэлтэй байх;
• бие засах газар руу байнга орох хүсэл;
• цус багадалт;
• цайвар арьс;
• толгой эргэх, мигрень;
• температурын өсөлт.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй!Нарийн гэдэсний хорт хавдраас ялгаатай нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хүйс, наснаас үл хамааран хүнд илэрдэг. Энэ өвчин нь нэлээд ховор тохиолддог боловч хүүхдүүдэд ч оношлогддог.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст нарийн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн эхний шатанд хавдар үүсэх нь бараг адилхан тохиолддог. Хавдрын явц, түүний өсөлт нь ойролцоох эрхтнүүдийн шинж тэмдгүүдэд ялгаатай байдаг. Хорт хавдар тархах үед эхлээд эмэгтэйчүүдийн үтрээ, эрэгтэй хүний ​​түрүү булчирхайн эрхтэнд нөлөөлдөг. Дараа нь хорт хавдар нь шулуун гэдсээр болон сфинктерийн сувагт нөлөөлж, хоёр хүйсийн гомдол үүсгэдэг. Өвдөлт нь шулуун гэдсээр, бүсэлхийн нуруу, coccygeal бүс, sacrum хэсэгт илэрдэг. Эрэгтэйчүүд шээх асуудалтай тулгардаг бөгөөд энэ нь давсаг гэмтсэнийг илтгэнэ. Биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, шээсний замын халдвар үүсэх магадлалтай.

3 ба 4-р үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг

Хөгжлийн эцсийн шатанд хорт хавдрыг илрүүлэх нь эмчилгээний үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Хавдрын задрал нь бие махбодийг бүрэн хордуулахад хүргэдэг. Өвчтөнүүд харцаганы бүс, sacrum, шулуун гэдсээр цацруулдаг хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг.

4-р үе шатанд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• тасралтгүй бөөлжих;
• хий үүсэх нэмэгдсэн;
• шарлалт үүсэх;
• гэдэсний ишеми;
• нойр булчирхайн үрэвсэл.

Хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийг хавдраар шахах нь фистулууд үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хорт хавдрын дараах шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөдөг.

• гэдэсний цус алдалт;
• гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөх;
• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• сэтгэлийн байдал, мэдрэлийн эмгэгийн гэнэтийн өөрчлөлт;
• хүнд ядаргаа;
• перитонит;
• ядрах;
• Хуурай арьс;
• хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг;
• цусан дахь уургийн түвшин бага.

Нарийн гэдэсний хорт хавдар хаана үсэрхийлдэг вэ?

Нарийн гэдэсний ойролцоо байрладаг олон чухал эрхтэнүүд байдаг бөгөөд хавдар тархах үед тэдгээрийн гэмтэл эхэлдэг.

Мөн хорт хавдрын эсүүд цусаар дамжин алслагдсан тунгалгийн булчирхайд тархдаг, энэ тохиолдолд дараахь зүйл нөлөөлдөг.

• уушиг;
• эмэгтэйчүүдийн өндгөвч, умай;
• хөхний булчирхай;
• түрүү булчирхай;
• бөөр ба бөөрний дээд булчирхай;
• давсаг;
• нойр булчирхай;
• бүдүүн гэдэс;
• элэг;
• хэвлийн гялтан.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын ангилал

Өсөлтийн шинж чанараас хамааран хорт хавдар нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

1. Exophytic - гэдэсний хөндийн дотор ургадаг. Хорт хавдрын процессууд нь jejunum-ийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өтгөний зогсонги байдлыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжилд саад болж хувирдаг. Хавдар нь нарийн тодорхой бүтэцтэй хил хязгаартай мөөгөнцөр эсвэл полиптой төстэй бөгөөд шархлаа үүсэх үед таваг хэлбэртэй болдог.
2. Эндофит буюу нэвчдэс. Тодорхой ирмэггүй хавдар нь гэдэсний хананы дагуу тархаж, тунгалгийн системээр аажмаар алслагдсан эрхтэнд ургадаг. Хавдар нь гэдэсний хана хагарах, цус алдахад хүргэдэг.

Гистологийн ангиллын дагуу нарийн гэдэсний онкологийн формацууд нь:

• - арван хоёр нугасны гол папиллярын хажууд байрлах булчирхайлаг эдээс үүсдэг. Хавдар нь шархалж, ноостой гадаргуутай байдаг.
• – гэдэсний аль ч хэсэгт, ихэвчлэн мухар олгойн хэсэгт үүсдэг. Бага давтамжтай - шулуун гэдсээр, маш ховор тохиолддог - шулуун гэдсээр. Бүтэц нь хорт хавдрын эпителийн хэлбэртэй төстэй.
• - ховор хавдар үүсэх (18%) ба лимфосаркома ба () хавсардаг.
• – 5 см-ээс их голчтой том хавдар үүсэхийг хэвлийн ханаар тэмтрэх боломжтой. Хавдар нь гэдэсний түгжрэл, хананд цооролт үүсгэдэг.

Жижиг гэдэсний лимфома нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Хэрэв жижиг гэдэсний анхдагч лимфома батлагдсан бол элэгний томрол байхгүй, тунгалгийн булчирхай томорч, өвчүүний рентген зураг, CT, цус, ясны чөмөг дэх өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Хэрэв хавдар том бол хоол хүнс шингээх үйл явц алдагдах болно.

Хэрэв ретроперитонеаль ба голтын тунгалагийн зангилаа нь хавдрын эсийг тарааж байвал нарийн гэдсэнд хоёрдогч лимфома үүсдэг. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын төрөлд тэмдэгт цагираг эс, ялгагдаагүй, ангилагдаагүй хорт хавдар орно. Өсөлтийн хэлбэр - экзофит ба эндофит.

TNM системийн дагуу бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын ангилал

Олон улсын TNM системийн дагуу эмнэлзүйн болон анатомийн ангиллын дагуу нарийн гэдэсний хорт хавдрын хөгжлийн дараах үе шатуудыг ялгадаг.

• T - хавдар:

1. Тис - урьдчилан сэргийлэх хорт хавдар;
2. T1 - гэдэсний салст бүрхүүлийн давхаргын хавдар;
3. T2 - гэдэсний булчингийн давхаргад хавдар үүсэх;
4. T3 нь гэдэсний доорх давхарга эсвэл ретроперитонеаль орон зайд хавдрын довтолгоо юм. Хавдар нь 2 см-ээс ихгүй;
5. T4 - удаан хугацааны туршид хэвлийн хөндийн бус хэсгүүдэд висцерал хэвлийн хөндийн хавдар. Хавдар нь 2 см-ээс их байдаг.

• N - тунгалгийн булчирхайн гэмтэл:

1. N0 - лимфийн зангилааны оролцоо байхгүй.
2. N1 - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтэл.

• M - алслагдсан метастаз байгаа эсэх:

1. M0 - тусгаарлагдсан метастаз байхгүй;
2. M1 - алслагдсан метастаз байдаг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын үе шатууд

Гэдэсний аденокарциномын таван үе шат байдаг.

1. 0-р шат буюу хорт хавдар in situ. Салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр байрладаг, гүнзгийрдэггүй ганц жижиг хавдар. Метастаз байхгүй.
2. 1-р үе шат - хавдар нь гэдэсний хананд гүн гүнзгий ургасан боловч хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархаагүй байна. Метастаз байхгүй.
3. Гэдэсний хорт хавдрын 2-р үе шатанд хавдар нь гэдэсний хананы бүх зузааныг дамжиж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархсан байна.
4. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын 3-р үе шатанд хавдрын эсүүд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тархдаг. Бусад эрхтнүүдийн өсөлт, алслагдсан үсэрхийлэл байхгүй.
5. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын 4-р үе шатанд алслагдсан үсэрхийлэл байдаг. Ихэнхдээ тэдгээр нь уушиг, элэгнээс олддог. яс болон бусад эрхтнүүд.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо

Гэдэсний хорт хавдрыг эрт үе шатанд танихын тулд ямар эмчилгээ, өвчтөний нөхцөл байдал, эсэн мэнд үлдэх прогнозыг тодорхойлох хэд хэдэн оношлогооны судалгаа хийх шаардлагатай.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо нь гэдэсний доторх хавдрын байршлаас хамаарна.

1. Эдгээр аргуудыг ашиглан фиброгастродуоденоскопи ба тодосгогч флюроскопи нь 12 хуруу гэдэсний оношийг тогтооно.
2. Ирригоскопи ба колоноскопи - гэдэсний булчирхайг оношлох зорилгоор хийдэг.
3. Нарийсал, барийн сульфатын суспензийн хөдөлгөөнд саад тотгор байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд замын хөндийд барийн дамжих аргыг ашигладаг.

Дурангийн шинжилгээ хийх явцад хорт хавдрын эсийн дээжийг оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нэмэлт лабораторийн шинжилгээнд авдаг.

Хорт хавдрын үсэрхийлэл, тархалтыг дараахь аргаар илрүүлдэг.

• хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
• гэдэсний CT скан хийх;
• цээжний рентген зураг;
• ясны сцинтиграфи.

Оношлогоонд эргэлзэж байвал мэс заслын оролцоотой хамт лапароскопи хийдэг.

Хорт хавдрын хувьд дараах лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

• Цусны шинжилгээгээр гемоглобины хэмжээ буурч, ESR-ийн өсөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь аливаа хорт хавдрын шинж чанартай байдаг.
• Биохими - цусны сийвэн дэх хорт хавдрын эсрэгтөрөгч илрэх үед хавдар оношлогдож, түүний хөгжлийн үе шатыг тогтооно.
• Гэдэсний хэсэгт хортой нэгдэл үүсдэг - энэ бодисыг шээсний шинжилгээгээр илрүүлж болно.
• Цусны хорт хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох цус нь маркерууд дагалддаг.

Өтгөний шинжилгээнд үндэслэн өвчтөний хаягдал бүтээгдэхүүнд далд цус байгаа эсэхийг илрүүлдэг.

Гэдэсний хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ, шинж тэмдэг нь ямар нэгэн тодорхой зүйлээр илэрдэггүй вэ?Энэ хугацаанд хорт хавдрын сэжигийг батлах эсвэл няцаах нь маш чухал бөгөөд учир нь эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчтөн түүний үе шатыг тэсвэрлэхэд хялбар байх тусам эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг. Шинж тэмдэг илэрвэл онкологийн процессыг дэвшилтэт гэж үзэж болох бөгөөд эрт эмчилгээ хийх мөчийг алдах болно.

Чухал!Эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь аливаа хүнийг сэрэмжлүүлэх ёстой "залуу" төлөв байдлыг агуулдаг - энэ нь сул дорой байдал, ядрах зэргээс болж ажил хийх, гэрийн ажил хийх дургүй байдаг. Арьс нь цайвар, "тунгалаг" болдог. Өвчтөн ходоодонд байнга хүнд байдаг, тэр огт идэх дургүй байдаг. Үүний дараа диспепсийн эмгэгүүд гарч ирдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөх, зүрхний шарх нь уснаас ч гардаг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо хаанаас эхэлдэг вэ?

Эмч рүү очихдоо цусны шинжилгээг нэн даруй томилж, шинжилгээнд хамруулдаг бөгөөд энэ нь гэдэсний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд заавал байх ёстой. Цусны ерөнхий шинжилгээнд цус багадалт, өвчтөний нөхцөл байдал, үрэвсэл илрэх боломжтой.

Дараа нь цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн шаардлагатай бол нарийн гэдэсний хорт хавдрын цусны шинжилгээг хийдэг. Хамгийн мэдээлэл сайтай, түгээмэл хавдрын маркерууд нь альфа-фетопротеин, нийт/чөлөөт PSA, CEA, CA 19-9, цитокератин юм.

Жишээлбэл, хавдрын маркер CA 19-9 ба CEA (хорт хавдарын эсрэгтөрөгч) -ийн тусламжтайгаар бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын скрининг оношилгоо хийдэг. Хэрэв CEA тогтоогдвол мэс заслын өмнөх үе шатыг мэдэж, дараа нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнийг хянах боломжтой. Хэрэв өвчин даамжирвал ийлдэс дэх CEA-ийн түвшин нэмэгдэнэ. Хэдийгээр энэ нь хавдартай холбоотой биш ч гэсэн хожуу үе шатанд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг цусан дахь CEA нэмэгдэхгүйгээр илрүүлж болно.

Дурангийн оношлогоо, задгай гэдэсний биопси нь нарийн гэдэсний хорт хавдарыг батлах үндсэн арга юм.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ

Нарийн гэдэсний хорт хавдар, тухайлбал, арван хоёр нугасны, jejunum, ileum-ийн эмчилгээг хавдрын төрөл, үе шатнаас хамааран хийдэг. Гол арга нь гэдэсний тайрах, хавдар үүсэхийг арилгах явдал юм.

Мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ нь хавдрын хөгжлийн үе шат, түүний байршил, хүрээлэн буй эд, эрхтэн, тогтолцооны гэмтлийн зэргээс хамаарна. Эрт үе шатны хорт хавдрыг дурангийн мэс заслын аргаар арилгадаг. Нарийн гэдэсний хавдрыг арилгах мэс заслыг хэвлийн урд талын хананд хэд хэдэн цоорхойгоор хийдэг. Цооролтоор LED бүхий лапароскопыг оруулдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын бүх үйл явцыг компьютерийн дэлгэц рүү дамжуулж, мэс заслын эмчийн тусламжтайгаар мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв хавдар том бол энэ нь хорт хавдрын хөгжлийн хожуу үе шатыг илтгэдэг бол энэ тохиолдолд өргөн хүрээний мэс засал хийдэг бөгөөд үүнд:

• нарийн гэдэсний гэмтсэн хэсгийг тунгалагийн зангилаа болон эргэн тойрны эрүүл эд эсийн хамт арилгадаг нарийн гэдэсний тайралт;
• том хавдар, үсэрхийлэлд өртсөн бүх эдийг арилгах радикал мэс засал;
• контактгүй ажиллагаа. Энэ нь хавдрын эргэн тойрон дахь бүх цус, тунгалгийн судсыг хаах замаар хийгддэг. Хорт хавдрын эсүүд биеийг бүхэлд нь тараахаас сэргийлэхийн тулд тайралтыг хийдэг;
• арван хоёрдугаар гэдэсний хорт хавдрын үед нарийн гэдэсний өртсөн хэсгийг тайрч, дараа нь гэдэсний тасралтгүй нээлттэй байдлыг сэргээх замаар хийдэг мэс засал. Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын үед нойр булчирхайг тайрч авах үед нойр булчирхайн тайралтыг бие даан, түүнчлэн нойр булчирхайн дуоденэктомитой хослуулан хийдэг. Нарийн гэдэсний сегментэд мэс заслын хамт ходоодны мэс засал хийж болно. Өвгөн гэдэсний хорт хавдрын үед бүдүүн гэдэсний баруун талын гемиколэктоми хийдэг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрыг оношлоход мэс засал нь шинж тэмдгийг бууруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг. Нарийн гэдэсний хорт хавдрыг хожуу үе шатанд арилгах боломжгүй эсвэл хавдар нь химийн эмчилгээнд мэдрэмтгий болох нь тогтоогдвол хавдрын эсийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эмийг хэрэглэдэг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын хими эмчилгээ

Жижиг гэдэсний хорт хавдрын химийн эмчилгээг бие даасан эмчилгээний арга болгон үр дүнгүй гэж үздэг. Энэ нь метастаз үүсэх эрсдлийг бууруулах нэмэлт эмчилгээ болгон заадаг. Хими эмчилгээ нь хавдрын хэмжээг багасгах, хорт хавдрын эсийн хөгжлийг саатуулах зорилгоор мэс заслын өмнө, харин мэс заслын дараа хавдрын дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Хөнгөвчлөх мэс заслын дараа (өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх) эмчилгээг хими эмчилгээ (полихими эмчилгээ) хийдэг боловч цацраг туяагүйгээр хийдэг.

Хагалгааны дараа гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг цахилгаан гастроэнтерографи ашиглан нэмэлт оношлогддог бөгөөд энэ нь аюултай хүндрэл болох гэдэсний парези үүсэхээс сэргийлдэг.

Мэс засал, хими эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээнд дараахь зүйлийг нэвтрүүлдэг: архины хандмал, эмийн ургамал, мөөг, жимсгэний дусаах, декоциний. Харгалзах нь парези, дотор муухайрах, бөөлжихөөс сэргийлж, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах боломжгүй боловч гэдэс дотор хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаг.

• урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах;
• эрүүл амьдралын хэв маяг, зөв ​​хооллолтын зарчмуудыг дагаж мөрдөх;
• ходоод гэдэсний замын өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх;
• жил бүр далд цус илрүүлэх өтгөний шинжилгээ хийлгэх (баасанд нуугдмал цусыг илрүүлж, гэдэсний хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжтой Colon View шинжилгээ);
• Хоол боловсруулах системээс ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл хойшлуулж болохгүй, эмчид хандаарай.

Нарийн гэдэсний хорт хавдраар нас барах таамаглал юу вэ?

Өвчний таатай үр дүн нь оношийг тавьсан үе шат, мөн гэдэсний доторх хавдрын байршлаас шууд хамаардаг.

Хэрэв хавдар нь бүс нутагт байрладаг бөгөөд үсэрхийлээгүй бол мэс заслын дараа 5 жилийн хугацаанд амьд үлдсэн хүмүүсийн тоо 40-50% байна. Дараагийн үе шат бүр нь өвчтөнүүдийн эерэг үр дүнгийн хувийг 15-20% бууруулдаг.

Хорт хавдар нь хүний ​​биеийн бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд үүсч болно. Тэдний тархалт нь үйл ажиллагааны эмгэг, эд эсийг сүйтгэх өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд зохих эмчилгээгүйгээр бараг үргэлж үхэлд хүргэдэг. Өвчний тодорхой төрлүүдийн хооронд тухайн нас, нөхцөл байдалд үүсэх магадлалын талаар хэд хэдэн хамаарал байдаг. Тиймээс нарийн гэдэсний хорт хавдар нь нэлээд ховор тохиолддог өвчин боловч энэ нь түүний аюулыг бууруулдаггүй.

Нарийн гэдэсний хорт хавдар гэж юу вэ

Жижиг гэдэсний хорт хавдар нь хоол боловсруулах замд байрладаг онкологийн өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь эпителийн эсээс ургаж эхэлдэг бөгөөд аажмаар гэдэсний хөндийгөөр дүүргэдэг. Энэ төрлийн хорт хавдар нь ихэвчлэн лимфийн системээр дамждаг, элэг, бөөрний булчирхай, бөөр, уушиг, ясанд нөлөөлдөг.

Энэ төрлийн хавдрын оношлогооны давтамжийн хувьд янз бүрийн зохиогчдын дунд өгөгдөл бага зэрэг ялгаатай байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, олон тооны мэргэжилтнүүд ийм өвчин дунджаар 10% -д илэрдэг гэж мэдэгддэг боловч нэгдсэн статистик мэдээллээс харахад жижиг гэдэсний хорт хавдар нь хоол боловсруулах тогтолцоонд илэрсэн хорт хавдрын нийт тохиолдлын 3 орчим хувийг эзэлж байна.

Мэргэжилтнүүдийн тэмдэглэснээр: Өвчний хамгийн олон тохиолдол хөгжлийн шатандаа байгаа Азийн орнуудад, хамгийн бага нь Европын өндөр хөгжилтэй орнуудад ажиглагдаж байна. Эрэгтэйчүүд энэ төрлийн хорт хавдраар өвчлөхөд илүү өртөмтгий байдаг: эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад ийм оноштой эрэгтэй өвчтөнүүд нэгээс хагас дахин их байдаг. Настай холбоотой шинж чанаруудыг мөн тэмдэглэсэн байдаг - хамгийн олон тохиолдол нь 60-аас дээш насныхан тохиолддог.

Ангилал

Гэдэсний аль эсүүд өртсөнөөс хамааран хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг ялгадаг.

Хүснэгт: нарийн гэдэсний хорт хавдрын төрлүүд

	Онцлог шинж чанартай
Хорт хавдар	Карциноид хэлбэрийн хавдар нь ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд гэмтэл нь олон байдаг. Энэ формаци нь хавтгай хучуур эдийн давхаргууд дээр үүсдэг. Бусад төрлийн нэгэн адил энэ нь бусад эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж, хязгааргүй ургадаг.
Аденокарцинома	Өмнөх төрлөөс ялгаатай нь булчирхайлаг хучуур эдийн өөрчлөгдсөн эсүүдээс үүсдэг. Неоплазм үүсэх үндэс суурь болдог эсийн онцлог нь салиа үүсгэх чадвар юм. Хавдрын хэмжээ, хэлбэр нь маш өөр байж болно.
	Саркома нь холбогч эдээс үүсдэг. Энэ төрлийн нарийн гэдэсний хорт хавдар нь хурдацтай өсөлт, дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Энэ нь тодорхой хил хязгааргүй бөгөөд эрүүл эдэд жигд нэвтэрдэг. Ихэнхдээ энэ төрлийн хавдар нь гэдэсний өөр нэг хорт хавдартай хамт үүсдэг.
	Нарийн гэдсэнд байрлах лимфийн системийн элементүүд өртдөг. Бие махбодид амархан, хурдан тархдаг.

Шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл эмч нар нарийн гэдсэнд хорт хавдар үүсэхэд шууд нөлөөлдөг тодорхой шалтгааныг нэрлэж чадахгүй байна. Ойролцоогоор тал хувь нь неоплазм нь арван хоёр нугасны бүсэд байршдаг бөгөөд энэ нь хэлтсийн байршлаар тайлбарлагддаг - энэ нь биед нэвтэрч буй түрэмгий бодисуудтай хамгийн түрүүнд харьцдаг. Энэ өвчин үүсэх, хөгжүүлэхэд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:

• удамшлын урьдач байдал;
• буруу хооллолтын үр дүнд үүссэн эмгэг өөрчлөлт;
• байнгын стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдал;
• химийн хорт бодистой харьцах ажил;
• ходоод гэдэсний замын архаг өвчний удаан хугацааны хөгжил (жишээлбэл, Кроны өвчин, шархлаат формаци, дивертикулит гэх мэт);
• хоргүй хавдар;
• жижиг гэдэсний хэсгүүдэд цөс, ходоодны шүүсийг цочроох нөлөө;
• аденомат хэлбэрийн спорадик полипоз нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог;
• хүн муу зуршилтай (тамхи татах, архидалт);
• цацрагтай холбоо барих;
• зарим генетикийн өвчин;
• хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн онкологийн өвчин.

Шинж тэмдэг

Өвчний илрэл нь эхний үе шатанд аажмаар үүсдэг, хавдар нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд энэ нь гол аюул юм - эдгэрэх магадлал маш бага эсвэл бүрэн байхгүй үед өвчтөнүүд ихэвчлэн ирдэг.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• гэдэсний бүсэд үе үе өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг, тэдгээр нь спазмтай байдаг;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• Жин хасах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• Саркома байгаа тохиолдолд цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг;
• өтгөн нь тогтворгүй болдог;
• хэрэв хавдар хүчтэй ургадаг бол гэдэсний хөндийгөөр бөглөрч, улмаар бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг;
• метастаз байгаа тохиолдолд бусад нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахтай холбоотой шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Оношлогоо

Оношийг тогтоохын тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар судлах шаардлагатай. Шаардлагатай үйл ажиллагааны хүрээ нь:

• гэр бүлийн өвчний түүхийг судлах;
• өвчтөний гомдлыг цуглуулах;
• Эрүүл мэндийн үзлэг;
• түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн одоогийн байдлыг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
• далд цус байгаа эсэхийг өтгөний шинжилгээ;
• дурангийн дурангийн тусламжтайгаар арванхоёрдугаар гэдэсний үзлэг;
• хэт авиан шинжилгээ;
• CM (компьютер томографи), MRI (соронзон резонансын дүрслэл);
• илэрсэн хавдрын эдийн биопси.

Эмчийн тэмдэглэл: Хорт хавдрыг оношлоход хавдрын маркеруудыг тодорхойлохын тулд цус, шээс авах нь онцгой чухал юм - бие махбодид хорт хавдар үүсэх үед ялгардаг тусгай уургийн формацууд.

Өвчний үе шат, эмчилгээний таамаглал

Хорт хавдрын эмчилгээний амжилт нь өвчтөний илрүүлсэн шинж тэмдгүүдэд үзүүлэх хариу урвалын хурд, эмчилгээг эхлэх үеийн хавдрын нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Хүснэгт: хорт хавдрын үе шатууд

	Хавдрын байдал
	Хавдар нь нарийн гэдэсний хөндий буюу хананд төвлөрч, эрхтэнээс цааш тархдаггүй.	Хорт хавдрын эхний хоёр үе шатыг нөхөн сэргээх прогнозын хувьд хамгийн таатай гэж үздэг. Ийм нөхцөлд хавдар нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь түүнд үр дүнтэй нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог.
	Формаци нь гэдэсний ханыг давж, тархах шатандаа байгаа боловч үсэрхийлээгүй байна.
	Үсэрхийлэл байдаг, гэхдээ тэдгээр нь хавдрын ойролцоо байрладаг (жишээлбэл, гэдэсний ойролцоо хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайд).	Урьдчилан таамаглал нь тааламжгүй гэж тооцогддог боловч түрэмгий аргуудтай идэвхтэй эмчилгээ хийснээр эдгэрэх боломжтой.
Дөрөвдүгээрт	Метастаз нь алслагдсан эрхтнүүдэд тархсан	Процесс нь хяналтгүй, эргэлт буцалтгүй, нөхөн сэргээх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, аль болох уртасгах боломжтой бүх аргыг ашигладаг. Таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 5% хүрдэг.

Эмчилгээ

Хорт хавдрын эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй, олон хүчин зүйлтэй үйл явц бөгөөд түрэмгий арга хэрэглэснээс болж өвчтөн тэсвэрлэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч яг энэ арга нь өвчинтэй тэмцэж, эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Мэс заслын

Өнөөдрийг хүртэл бодит үр дүнг өгдөг цорын ганц эмчилгээний арга бол гэдэсний тайрах, өөрөөр хэлбэл өртсөн хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Тодорхой хагалгааны цар хүрээ, түүний явцад ашигласан техникийг өвчтөний одоогийн байдал, хавдрын цар хүрээ зэргээр бүрэн тодорхойлдог. Ерөнхийдөө хоёр төрлийн хөндлөнгийн оролцоог ялгаж салгаж болно.

• радикал үйл ажиллагаа (тэдгээрийн гол зорилго нь асуудлын эх үүсвэрийг, тухайлбал гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсэг, үйл явцын улмаас гэмтсэн ойролцоох эдийг бүрэн арилгах явдал юм);
• Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд хөнгөвчлөх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хими эмчилгээ

Хэрэв хавдрыг арилгах боломжгүй эсвэл формац нь химийн бодисуудад мэдрэмтгий гэж үзвэл эмчилгээний явцад хими эмчилгээг заавал хийх ёстой. Уг процедур нь хавдрын эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлэх зорилготой хүчтэй хорт бодисыг биед нэвтрүүлэх явдал юм. Харамсалтай нь ийм эмчилгээ нь маш хэцүү, ихэвчлэн эрүүл эрхтнүүдийн эсүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд гаж нөлөөний том жагсаалттай байдаг.

• халзан;
• салст бүрхэвчийг гэмтээх;
• зарим цусны эсийн үхэл (өөрөөр хэлбэл дархлаа сулрах);
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Хэдийгээр илэрхий гаж нөлөө байгаа нь энэ аргаар эмчилгээг зогсоох шалтгаан биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цацрагийн эмчилгээ нь хими эмчилгээ, мэс заслын үр нөлөөг сайжруулахад ашигладаг нэмэлт арга юм. Уг процедурыг эх үүсвэр нь цацраг идэвхт бодис болох ионжуулагч цацраг бүхий тусгай төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг.

Өвчтэй эсүүд цацраг идэвхт бодисын цацрагийн улмаас үхдэг

Энэ үйлдэл нь хорт хавдрын эсүүд энэ төрлийн цацрагт өртөмтгий байдаг тул тэдгээрийн дотор олон мутаци үүсдэг тул өвчтэй эсүүд үхдэг. Эрүүл эсүүд ийм цацраг туяанд илүү тэсвэртэй байдаг тул тэдгээрийг устгах боломжгүй байдаг. Зарим тохиолдолд цацраг туяа эмчилгээ нь хорт хавдрын шинж тэмдгийн илрэлийг багасгаж чаддаг.

Уламжлалт аргууд

Хорт хавдар нь маш ноцтой бөгөөд аюултай өвчин гэдгийг ойлгох нь зүйтэй бөгөөд энэ нь уламжлалт эмчилгээг идэвхтэй шаарддаг. Энэ тохиолдолд уламжлалт аргууд нь зөвхөн туслах үүрэг гүйцэтгэж, биеийг бэхжүүлж, шинж тэмдгийн илрэлийг арилгахад тусалдаг.

Төрөл бүрийн эх сурвалжаас та жижиг гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд зориулсан дараах жорыг олж болно.

• Өдөр бүр 100 мл байцааны шүүсийг дор хаяж нэг сарын турш уухыг зөвлөж байна.
• Чацаргана (2 хэсэг) болон chamomile (1 хэсэг) нь декоциний. Энэ найрлагыг халуун усаар асгаж, бага дулаанаар 10 минут буцалгана.
• Каламусын үндэсийн декоциний (30 грамм үндсэн найрлага нь нэг литр ус шаардагдана), өглөө бүр бүлээн уудаг.
• Дархлаа зохицуулагчийн хувьд та ердийн хушганы перикарпаас хандмал хэрэглэж болно. Бүтэц бэлтгэхийн тулд 25 ширхэг хэмжээтэй самрын амнион хэсгийг 2 литр чихрийн сиропт хийж, гурван өдрийн турш үлдээнэ. Үр дүнгийн дусаахыг өдөр бүр, хоолны өмнө хоёр хоолны халбагыг авна.
• Хулууны шүүс (дархлаагаа хадгалахын тулд өдөрт хагас шил уух хэрэгтэй).

Ардын эмчилгээний зургийн цомог

Декоциний хувьд Calamus үндэс Декоциний хувьд Chamomile Декоциний хувьд чацарганы холтос

Жижиг гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний жишээ - тойм

Бүх насны бүлэгт хорт хавдартай өвчтөнүүд олон байдаг бөгөөд тэдний бүх түүх өөр өөр байдаг - зарим нь өвчнийг даван туулж чаддаг бол зарим нь үүнийг даван туулж чаддаггүй. Та амьдралдаа нарийн гэдэсний хорт хавдартай тулгарсан хүмүүсийн бодит түүхийг асар их тоогоор олж болно.

Нарийн гэдэсний хорт хавдар нь сүүлийн 10 жилд хорт хавдрын хоёр дахь тохиолдол болж байна. Гурав дахь шатанд тэрээр 8 курс хими эмчилгээ, хэд хэдэн мэс засал, туяа эмчилгээ хийлгэсэн. Өнөөдөр энэ бүх аймшгийн үр дагавар хэвээр байгаа ч амьдрах хүсэл, найз нөхдийнхөө дэмжлэгийн ачаар би аймшигтай оношийг даван туулсан.

Светлана

Хадам аав маань 55 настай байхдаа хорт хавдрын 3-р үе гэсэн оноштой байсан. Химийн эмчилгээ хийлгэж байсан ч бие нь даван туулж чадаагүй тул 2 жилийн тэмцлийн дараа бүх зүйл дуусав.

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4245436

Асуудлыг хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр санамсаргүйгээр илрүүлсэн. Бид эхний шатанд баригдсан тул нэг хагалгаа, хавсарсан эмчилгээгээр бүгдийг хийсэн.

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=12361

Боломжит хүндрэлүүд ба дагалдах өвчин

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын хамгийн аюултай хүндрэл бол түүний үсэрхийлэл юм. Нөлөөлөлд өртсөн эсүүд анх үүссэн газраасаа бусад эрхтэн, тогтолцоонд шилжих үед янз бүрийн үр дагавар ажиглагдаж болно: үсэрхийлэлд өртсөн эрхтэнээс хамааран шарлалт, мэдэгдэхүйц хомсдол болон бусад. Зөв, идэвхтэй эмчилгээ хийхгүй бол хорт хавдар нь бие махбодийг аажмаар устгаж, үхэлд хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмч нар тодорхой шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй байгаа тул нарийн гэдэсний хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүний ​​хийж чадах зүйл бол тэдний амьдралд тохиолдох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг сөрөг хүчин зүйлийн тоог багасгах явдал юм.

• муу зуршлаас татгалзах;
• зохистой эрүүл хооллолт;
• стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдлаас зайлсхийх, шаардлагатай бол мэргэжилтэн дээр очих;
• бие махбодийн иж бүрэн шинжилгээнд үе үе хамрагдах;
• бусад өвчин байгаа эсэхийг цаг тухайд нь хариу арга хэмжээ авах, тэдгээрийн зөв эмчилгээ.

Хэрэв эрт илрүүлсэн бол нарийн гэдэсний хорт хавдрыг ерөнхийд нь амжилттай эмчилж болно, энэ нь өвчтөний биеийн байдлаас хамаарна. Ийм өвчний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд урт боловч зөв арга барил нь сайн үр дүнг өгч, хүний ​​амьдралыг уртасгах боломжийг олгодог.

Агуулга

Хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдэд хавдар үүсэх нь архаг өвчин, үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг. Эрэгтэйчүүдэд тамхи татах, архи уух зэрэг эрсдэлт хүчин зүйл ихэвчлэн илэрдэг тул нарийн гэдэсний хорт хавдар, ялангуяа 60 наснаас хойш илүү түгээмэл байдаг. Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмгэгийн шинж тэмдгийг мэдэх хэрэгтэй.

Хавдрын нутагшуулалт

Гогцоо хэлбэртэй нарийн гэдэс нь 4.5 метр орчим урттай. Хавдар нь түүний хучуур эд, булчирхайлаг эдэд үүсдэг. Хорт хавдрын байршлаас хамааран гурван хэсгийг ялгадаг.

• арван хоёр хуруу гэдэс - тохиолдлын бараг тал хувь нь өртдөг;
• гэдэсний jejunum хэсэг - хорт хавдар бага тохиолддог;
• ileum - эмгэг судлалын тусгаарлагдсан тохиолдол.

Хавдар судлаачид нарийн гэдсэнд хорт хавдар үүсэх хоёр сонголтыг ялгадаг.

• Экзофит хавдар. Гэдэс дотор хорт хавдрын эсийг ургуулдаг. Өсөлт нь полип, товруу шиг харагдаж, бөглөрөл үүсгэдэг.
• Эндофитик формацууд. Тэд гэдэсний эдэд нөлөөлж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахдаг. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний ишеми, шарлалт үүсгэдэг. Давсаг, умай, бүдүүн гэдэс, хөрш зэргэлдээ гогцоотой нэгдэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эрхтэний үйл ажиллагааг тасалдуулж дуусдаг. Хорт хавдар задрах үед фистул үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Эмнэлзүйн зураг

Гэдэсний хавдрын шинж тэмдэг эрт илэрдэг нь ховор байдаг. Өвчтөн эмгэг судлалын хөгжлийн 3-4 үе шатанд эмч рүү ирдэг. Эмнэлзүйн зураг нь нарийн гэдэсний хорт хавдрын зэргээс шалтгаална. Өвчтөн дараахь өвчний шинж тэмдгийг мэдэрч болно.

• гэдэсний өвчин;
• аманд зэсийн амт;
• гэнэт жин хасах;
• дотор муухайрах;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• гемоглобины бууралт;
• бөөлжих;
• цус багадалт.

Хавдар томрох тусам нарийн гэдэсний хөндийгөөр бөглөрдөг бөгөөд энэ нь бөглөрөл үүсгэдэг. Эмнэлзүйн зураг нь дараахь шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг.

• хана цоорох;
• гэдэсний цус алдалт;
• хавдрын задралын бүтээгдэхүүнээр бие махбодийг хордуулах;
• гэдэсний агуулгыг хэвлийн хөндийд оруулах;
• перитонит үүсэх;
• нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
• бие засахад хүндрэлтэй байх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• хурдан ядрах.

Гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг

Өвчин нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй хөгжиж болно. Эхний шинж тэмдгүүд нь жижиг гэдэсний хорт хавдар үүсэх үед гарч ирдэг бөгөөд өвчтөн дараахь зүйлд санаа зовдог.

• хэвлийгээр байнга өвдөх;
• өтгөний эмгэг - ээлжлэн өтгөн хатах, суулгах;
• хий үүсэх нэмэгдсэн;
• дотор муухайрах;
• хий үүсэх;
• гэдэс дүүрэх;
• хүйсний бүсэд спазм үүсдэг.

Хүн гэнэт жин хасах талаар санаа зовж эхэлдэг. Лимфийн урсгалыг зөрчсөний үр дүнд асцит (хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал) ажиглагддаг. Эрт үе шатанд гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг:

• биеийн хордлого - биеийн температур нэмэгдэх, бөөлжих, сулрах;
• бие засах гэсэн хуурамч хүсэл;
• өтгөн дэх салиа, цус харагдах байдал;
• хоолонд дургүй болох;
• цочромтгой байдал;
• жихүүдэс хүрэх;
• зүрхний шарх;
• бөөлжих.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Жижиг гэдэсний хорт хавдар үүсэх үед өвчний эмнэлзүйн зураглал нь ерөнхий шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Тэд хавдрын процессын хөгжлийн бүх үе шатанд тохиолддог. Эмгэг судлалын дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• арьс, салст бүрхэвч цайвар;
• биеийн температурыг субфебриль хүртэл нэмэгдүүлэх;
• байнгын сул дорой байдал;
• толгой өвдөх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• махнаас татгалзах.

Гэдэсний хорт хавдрын үед неоплазм үүсэх дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• сул дорой байдал нэмэгдэх;
• гэнэт жин хасах;
• хурдан ядрах;
• өтгөний эмгэг;
• өвдөж буй яс;
• хатуу амьсгал;
• бие засах үед шээс ялгарах;
• өтгөн дэх салиа, цус харагдах байдал;
• толгой эргэх;
• байнгын гипертерми;
• эпигастрийн бүсэд өвдөлтийн хам шинж.

Дараагийн үе шатанд

Хөгжлийн эцсийн шатанд хорт хавдрыг оношлох нь эмчилгээний үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Хавдрын задрал нь биеийн ерөнхий хордлогод хүргэдэг. Энэ үе шатанд өвчтөнүүд хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь бүсэлхийн бүс, sacrum, анус руу цацруулдаг. Нарийн гэдэс, цөсний сувгийн нэвчилт муу байгаа нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• тасралтгүй бөөлжих;
• хий үүсэх нэмэгдсэн;
• шарлалт үүсэх;
• гэдэсний ишеми;
• нойр булчирхайн үрэвсэл.

Хорт хавдараар хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахаж, фистулууд үүсэх нь хорт хавдрын шинж тэмдгийг өдөөдөг.

• гэдэсний цус алдалт;
• гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөх;
• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• сэтгэлийн огцом өөрчлөлт;
• мэдрэлийн эмгэг;
• хүнд ядаргаа;
• перитонит;
• ядрах;
• Хуурай арьс;
• хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг;
• цусан дахь уургийн түвшин бага.

Хавдар үсэрхийлсэн үед

Нарийн гэдэс нь олон чухал эрхтэнүүд ойрхон байрладаг тул байрладаг. Метастазын үе шатанд тэдний гэмтэл эхэлдэг. Үүнээс гадна цусаар дамжин хорт эсүүд бие махбодид тархаж, алслагдсан тунгалагийн зангилаа хүртэл тархдаг. Дараах эрхтнүүд хорт хавдарт өртдөг.

• уушиг;
• өндгөвч;
• түрүү булчирхай;
• бөөр;
• умай;
• бөөрний дээд булчирхай;
• хөхний булчирхай;
• Давсаг;
• нойр булчирхай;
• бүдүүн гэдэсний хэсгүүд;
• элэг;
• хэвлийн гялтан.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг

Эмнэлгийн ажиглалтаас харахад хорт хавдрын хөгжлийн ерөнхий шинж тэмдгүүд нь эрэгтэй, эмэгтэй хүний ​​биед ижил төстэй байдаг. Энэхүү аюултай өвчний явцын хувьд бага зэргийн өвөрмөц шинж чанарууд байдаг. Хэрэв жижиг гэдэс гэмтсэн бол дараахь шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж болно.

Видео

Анхаар!Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг дэмждэггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч л тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн онош тавьж, эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид бүгдийг засах болно!

Нарийн гэдэсний хорт хавдар нь 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог өвчний аюултай хэлбэр юм. Өвчин нь гэдэсний гурван хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд эдгээрийг арван хоёр нугалам, jejunum, ileum гэж нэрлэдэг. Жижиг гэдэсний хорт хавдар нь эсийн доройтол эсвэл мутацийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хавдар нь хоргүй, хорт хавдартай байдаг. Энэ өвчний аюулыг юу тодорхойлдог, түүнчлэн түүний илрэл, эмчилгээний онцлог шинж чанаруудыг бид цааш нь олж мэдэх болно.

Гэдэсний хорт хавдар гэж юу вэ

Жижиг гэдэсний хорт хавдар нь гэдэс дотор нөлөөлдөг хорт хавдрын ангилал юм. Хэдийгээр эмгэг нь тохиолдлын 1-2% -д тохиолддог боловч жил бүр ийм оноштой хүмүүсийн тоо нэмэгддэг. Энэ нь юутай холбоотой болохыг бид дараа нь олж мэдэх болно.

Хорт хавдар нь гэдэсний хучуур эд, түүнчлэн арван хоёр нугасны булчирхайн хучуур эдээс үүсдэг хавдар юм. Хавдар нь люмен болон эзэлхүүний аль алинд нь янз бүрийн чиглэлд ургаж болно. Ихэнх тохиолдолд хорт хавдар үүсдэг бөгөөд энэ нь тохиолдлын 50%, түүнчлэн jejunum (30%), ileum (20%) нөлөөлдөг.

Мэдэх нь чухал! Статистик мэдээллээс харахад жижиг гэдэсний эмгэг нь ихэвчлэн Төв Азийн бүс нутгаас эрэгтэйчүүдэд оношлогддог.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Ихэнхдээ гэдэсний хорт хавдрын шалтгаан нь одоо байгаа архаг ходоод гэдэсний өвчинтэй холбоотой байдаг. Хоргүй хавдар нь цаг хугацааны явцад хорт хавдар болж хувирч, хүний ​​амь насыг эрсдэлд оруулах нь элбэг байдаг. Жижиг гэдэсний хорт хавдар нь муу зуршлын сөрөг нөлөөнд өртдөг: тамхи татах, архи уух, түүнчлэн эрүүл бус хоол хүнс хэрэглэх дуртай хүмүүст тохиолддог.

Эмгэг судлал үүсэх яг тодорхой шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй хэвээр байна. Мэргэжилтнүүд цөс нь түүний үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Цочроох нөлөөгөөр гэдэсний эсийн мутаци үүсдэг бөгөөд энэ нь хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гэдэсний хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд хэд хэдэн оношлогооны процедур шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Хэрэв хүн төрөл төрөгсөд нь хорт хавдраар өвчилсөн бол түүний хорт хавдар илрэх магадлал нэлээд өндөр байдаг. Ийм шалтгааныг генетикийн урьдал нөхцөл гэж нэрлэдэг.

Гэдэсний хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг хоол боловсруулах эрхтний өвчний дунд дараахь зүйлс орно.

• Enteritis.
• Дуоденит.
• Гэдэсний өвчин.
• Колит.
• Пейц-Жегерсийн синдром.
• Шархлаат өвчин.

Эмгэг судлалын шалтгаан нь бас hemorrhoids юм. Энэ өвчин нь цаг хугацааны явцад хүндэрч, гэдэсний хорт хавдар зэрэг ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Мэдэх нь чухал! Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлох хэрэгцээ нь хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой холбоотой юм.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын төрлүүд

Жижиг гэдэсний хорт хавдар нь хавдрын шинж чанараас хамааран хоёр төрөлд хуваагддаг.

• Экзофит. Энэ нь гэдэсний хөндийн дотор хавдар үүсдэг эмгэг юм. Эмгэг судлалын эхний үе шатанд гэдэсний агууламж зогсонги байдалд ордог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам зогсонги байдлын хэмжээ ихсэх нь гэдэсний бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг. Экзофит хавдар нь гадна талаасаа товруу, полип, мөөгөнцөр шиг харагддаг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой бүтэцтэй контуртай байдаг. Энэ төрлийн хавдар нь ихэвчлэн таваг хэлбэртэй байдаг.
• Эндофит.Эдгээр нь экзофитын төрөл зүйлтэй харьцуулахад илүү аюултай эмгэг юм. Endophytic хавдар нь тодорхой тодорхойлогдсон контургүй байдаг тул тэдгээр нь өртсөн гэдэсний даяар тархдаг. Хавдар хурдан тархаж, улмаар алслагдсан эрхтнүүд болон тунгалгийн булчирхайн сүлжээнд нөлөөлдөг. Энэ төрлийн эмгэг нь ихэвчлэн гэдэсний ханыг цоорох, түүнчлэн дотоод цус алдалт үүсгэдэг.

Бүтцийн дагуу нарийн гэдэсний хорт хавдрыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

1. Аденокарцинома. Эдгээр нь эрхтэний булчирхайлаг эдэд үүсдэг хавдар юм. Аденокарцинома нь маш ховор тохиолддог бөгөөд голчлон арван хоёр нугасны том папиллад байрладаг.
2. Карциноидууд.Эпителийн эсүүдээс шууд үүсдэг хорт хавдар. Карциноидууд нь бүдүүн, жижиг гэдэсний янз бүрийн хэсэгт байрладаг. Ихэвчлэн эмгэг судлал нь мухар олгойн, түүнчлэн шулуун гэдсээр, шулуун гэдсээр илэрдэг.
3. Лимфома.Лимфогрануломатозын улмаас үүсдэг хорт хавдрын ховор хэлбэр.
4. Лейомиосаркома.Хэвлийн ханаар тэмтрэгдэх боломжтой хамгийн том хавдрын нэг. Хавдрын хэмжээ том тул гэдэсний түгжрэл өдөөгдөж, гэдэсний ханыг цоорох, цус алдахад хүргэдэг.

Хавдрын төрлийг тодорхойлох нь мэргэжилтэнг зөв оношлохоос гадна зөв эмчилгээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Мэдэх нь чухал! Хавдар нь мэс заслын аргаар эмчилдэг боловч ийм эмчилгээний үр нөлөө нь эмгэгийг оношлох хурдаас хамаарна.

Гэдэсний хорт хавдрын илрэл

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг, илрэл нь өвчний байршлаас хамаарна. Нарийн гэдсэнд хорт хавдар нь арван хоёр нугасны гэдэс, бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдсэнд нөлөөлдөг. Хэрэв арван хоёр нугасны дотор хавдар үүсвэл эмгэгийн шинж тэмдэг нь ходоодны шархлаатай төстэй байх болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн хоолонд бүрэн дургүй байх болно. Арван хоёр нугасны эвдрэлийн хожуу үе шатанд шинж тэмдгүүд илэрч, цөсний суваг, гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, шарлах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эхний шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох замаар гэдэсний болон гэдэсний гэдэсний эмгэгийг тодорхойлж болно.

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• гэдэс дүүрэх;
• гэдэсний өвдөлт;
• хэвлийн өвдөлт, өтгөний тогтворгүй байдал;
• бие засах газар руу байнга орох хүсэл.

Мэдэх нь чухал! Бүх төрлийн хавдрын нэгэн адил нарийн гэдэсний хорт хавдрыг эмгэгийн эхний үе шатанд оношлоход нэлээд хэцүү байдаг тул өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлох цорын ганц найдвартай арга бол эмнэлэгт үзлэг хийх явдал юм.

Эрэгтэйчүүдэд нарийн гэдэсний хорт хавдар эмэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү оношлогддог. Энэ нь эрчүүд муу зуршилд өртөх хандлагатай байдагтай холбоотой. Үүнээс гадна эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны физиологийн бүтэц өөр өөр байдаг нь эмгэг судлалын шалтгаанд бас нөлөөлдөг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд нарийн гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо нь хөхний булчирхай, умайн хүзүү, өндгөвчний хавдар үүсэхтэй холбоотой байдаг. Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх үед гэдэсний хавдар үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хавдар хурдан өсч, дараах шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

• гэдэсний түгжрэлийг зөрчих;
• гэдэсний цус алдалт;
• гэдэсний хана цоорох;
• перитонит үүсэх;
• хордлого үүсэх;
• элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

Гэдэсний хорт хавдрын нэмэлт шинж тэмдэг нь турах, хоолны дуршилгүй болох, невроз, хэт хурдан ядрах, загатнах, байнга шахах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Нарийн гэдэсний хавдрыг 4 үе шатанд хуваадаг.

1. Эхний үе шат нь жижиг гэдэсний хананд байрлах хавдар үүссэнээс үүсдэг.
2. Хоёрдахь үе шат нь гэдэсний хананаас гадуур гарч буй хавдар хэлбэрээр илэрдэг. Үсэрхийлэл байхгүй, харин эмгэг эсүүд бусад эрхтэнд тархдаг.
3. Гурав дахь үе шатанд хорт хавдрын эсүүд тунгалгийн булчирхай руу шилждэг.
4. Дөрөв дэх үе шат нь элэг, уушиг, яс зэрэг алс холын эрхтнүүдэд тохиолддог үсэрхийллийг агуулдаг.

Гастроэнтерологийн хувьд яг тодорхой үе шатыг тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст эмчилгээний арга хэмжээний зөв байдалд нөлөөлнө. Гэдэсний хавдар хэрхэн оношлогддогийг доороос харцгаая.

Гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо

Эмгэг судлалын оношлогоо нь өвчний байршлаас хамаарна. Нарийвчилсан онош тавихын тулд дараахь төрлийн шинжилгээг хийдэг.

1. 12 нугалаа гэдэсний шинжилгээг фиброгастродуоденоскопи, тодосгогч флюроскопи зэрэг аргуудаар хийдэг. Тодосгогч бодис нь эхний шатанд эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
2. Ileal хорт хавдар нь ирригоскопи, колоноскопи зэрэг аргуудыг ашиглан оношлогддог.
3. Тодосгогч флюроскопи ашиглан jejunum-ийг шалгана.

Дурангийн аргуудын явцад эд эсийн дээж авдаг бөгөөд үүнийг лабораторийн нарийвчилсан цацраг туяагаар хийдэг. Метастаз байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд дараахь процедурыг ашигладаг.

• CT scan;
• Сцинтиграфи;
• Хэвлийн хөндийн рентген зураг;
• Лапароскопи.

Багажны судалгааны төрлөөс гадна лабораторийн судалгааг дараахь байдлаар хийдэг.

1. Цусны ерөнхий шинжилгээ.
2. Цусны хими.
3. Энэтхэгийн шээсний шинжилгээ.
4. Хавдрын маркерын цусны шинжилгээ.
5. Өтгөний шинжилгээ.

Эмчилгээний онцлог

Гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол мэс засал юм. Хэрэв арван хоёр нугасны хорт хавдар илэрсэн бол түүнийг бүрэн арилгах процедурыг хийдэг. Эмгэг судлалын цар хүрээнээс хамааран цөсний хүүдий, нойр булчирхай, ходоодны алслагдсан хорт хавдрын эсийн эктоми хийдэг.

Устгасан талбайг сэргээхийн тулд энтероанастомоз эсвэл энтероколоанастомоз хийх шаардлагатай. Хэрэв өргөн хүрээг хамарсан мэс засал хийх боломжгүй бол гэдэсний эрүүл хэсгийг хэрэглэнэ. Хагалгаанаас гадна хорт хавдрын дараах эмчилгээг хийдэг.

1. Хими эмчилгээ.Энэ нь туслах эмчилгээ болгон ашигладаг бөгөөд зөвхөн зарим тохиолдолд өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог.
2. Цацрагийн эмчилгээ.Үр дүнг сайжруулахын тулд мэс заслын дараа ихэвчлэн хэрэглэдэг. Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгах боломжтой гэсэн нотолгоо байдаг.
3. Эмийн хэрэглээ. Хагалгааны дараа эм, туяа эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг.

Дээрх эмчилгээний аргуудаас гадна уламжлалт анагаах ухаанд онцгой анхаарал хандуулдаг. Согтууруулах ундааны хандмал, янз бүрийн декоциний, дусаахыг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Хагалгааны дараа зохих хоолны дэглэмд шилжих нь чухал бөгөөд энэ нь парези, дотор муухайрах, бөөлжихөөс сэргийлнэ. Хагалгааны дараах зөв хооллолт нь ходоод гэдэсний хөдөлгөөнийг сайжруулдаг. Амжилттай мэс засал хийсний дараа өвчтөн эмчийн хяналтан дор байх шаардлагатай. Хэсэг хугацааны дараа хорт хавдрын эсүүд дахин гарч ирэхийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Нарийн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь дараах энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм.

1. Бүрэн, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүл.
2. Аль болох олон жимс, ногоо идэж, өөх тостой хоолыг хоолны дэглэмээс хас.
3. Эмнэлэгт тогтмол очиж эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаарай.
4. Хэрэв өвчтөн эрсдэлд орсон бол онкологийн зохих бүртгэлд бүртгүүлэх ёстой.
5. Төрөл бүрийн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.
6. Хэрэв анхны таагүй шинж тэмдэг илэрвэл та даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.
7. Спортоор хичээллэж, аль болох гадаа алх.

Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм. Хэрэв та эмгэг судлалын хөгжлийг сэжиглэж байгаа бол эмчилгээг бие даан эхлүүлэх ёсгүй.

Мэс заслын дараах таамаглал

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын эсэн мэнд үлдэх прогноз нь дараах хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

1. Өвчтөний нас.
2. Хавдрын мөн чанар.
3. Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэх цаг болжээ.
4. Хавдрын үе шат.
5. Үйл ажиллагааны цаг тухайд нь.

Хэрэв лимфийн зангилаа болон бусад эрхтэнд хавдар үүсэхээс өмнө эмгэгийг арилгасан бол таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 40% -иас дээш байна. Хэрэв эмгэг нь 3-4-р үе шатанд илэрсэн бол 5 жилийн хугацаанд амьдрах чадвар 10% -иас хэтрэхгүй байна.

Хорт хавдарыг арилгасны дараа өвчтөний эсэн мэнд үлдэх прогноз нь эмгэгийг хэр хурдан илрүүлсэнээс хамаарна. Эмгэг судлалын эмгэгийг эрт илрүүлэх тусам түүний эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно. Эцэст нь хэлэхэд, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөж байгаа хэдий ч гэдэсний хорт хавдар үүсэхийг үгүйсгэх бараг боломжгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Цорын ганц үр дүнтэй арга бол гастроэнтерологич дээр тогтмол очиж үзэх явдал юм.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын гэмтэл: арван хоёр нугалаа, jejunum эсвэл ileum. Нарийн гэдэсний хорт хавдар нь диспепсийн эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх), турах, цус алдах, гэдэсний түгжрэл зэргээр илэрдэг. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын оношийг FGDS, рентген зураг, капсул дуран, колоноскопи, ходоод гэдэсний сцинтиграфи, томографи, дурангийн биопси, лапароскопи ашиглан хийж болно. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ нь гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрч авах, бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа, голын судсыг тайрах, энтероэнтероанастомоз хийх зэргээс бүрдэнэ.

Ерөнхий мэдээлэл

Хоол боловсруулах замын хорт хавдрын бүтцэд нарийн гэдэсний хорт хавдар 1-2% -ийг эзэлдэг. Гастроэнтерологийн нарийн гэдэсний хорт хавдрын дунд арван хоёр нугасны хорт хавдар илүү түгээмэл байдаг (тохиолдлын 50 орчим хувь); бага тохиолддог - гэдэсний хорт хавдар (30%), гэдэсний хорт хавдар (20%). Нарийн гэдэсний хорт хавдар нь 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг өвчин юм.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд нарийн гэдэсний хорт хавдар нь ходоод гэдэсний замын архаг ферментийн болон үрэвсэлт өвчин (целиак өвчин, дуоденит, пепсины шарх, энтерит, Кроны өвчин, шархлаат колит, дивертикулит) эсвэл гэдэсний эпителийн хоргүй хавдрын үед үүсдэг. Арван хоёр нугасны зонхилох гэмтэл нь нарийн гэдэсний эхний хэсэгт цөс, нойр булчирхайн шүүсийг цочроох нөлөө, түүнчлэн хоол боловсруулах замд хоол хүнсээр орж буй хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай идэвхтэй харьцдагтай холбон тайлбарладаг.

Үе үе буюу гэр бүлийн аденоматозын полипозын тохиолдлууд нь жижиг гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Тамхи татдаг хүмүүс, цацраг туяанд өртдөг хүмүүс, архинд донтсон хүмүүст нарийн гэдэсний хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг; хоолны дэглэмд амьтны гаралтай өөх тос, лаазалсан хоол, шарсан хоол зонхилдог хүмүүс.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар болон жижиг гэдэсний хавдрын гэмтэл хоёрын хооронд тодорхой харилцан хамаарал байдаг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын ангилал

Хавдрын эд эсийн өсөлтийн шинж чанарт үндэслэн жижиг гэдэсний экзофит ба эндофит хорт хавдрыг ялгадаг. Exophytic хавдар нь гэдэсний хөндийгөөр ургаж, нарийсч, гэдэсний түгжрэлийг үүсгэдэг; макроскопоор полип эсвэл цэцэгт байцаатай төстэй байж болно. Хорт хавдрын эндофитик хэлбэрүүд нь нарийн гэдэсний хананд гүн гүнзгий нэвтэрч, гэдэсний цус алдалт, цооролт, перитонит дагалддаг.

Гистологийн бүтцийн дагуу жижиг гэдэсний хорт хавдар нь ихэвчлэн аденокарцинома хэлбэрээр илэрдэг; Онкологийн практикт бага тохиолддог нь саркома, карциноид, гэдэсний лимфома юм.

Олон улсын TNM системийн дагуу эмнэлзүйн болон анатомийн ангиллын дагуу нарийн гэдэсний хорт хавдрын хөгжлийг дараах үе шатуудад хуваадаг.

• Тис - урьдчилан сэргийлэх хорт хавдар
• T1 - гэдэсний салст бүрхүүлийн давхаргын хавдар
• T2 - гэдэсний булчингийн давхаргад хавдрын довтолгоо
• T3 - 2 см-ээс ихгүй талбайд гэдэсний доорх давхарга эсвэл ретроперитонеаль орон зайд хавдрын довтолгоо.
• T4 - дотоод эрхтний хэвлийн гялтан, хэвлийн бус хэсэг нь 2 см-ээс дээш урттай, гэдэстэй зэргэлдээх бүтэц эсвэл эрхтнүүдийн хавдар.
• N0 ба M0 - бүс нутгийн болон тусгаарлагдсан үсэрхийлэл байхгүй
• N1 - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтэл (панкреатикодуоденаль, пилорик, элэг, мезентерик).
• Ml - хэвлийн гялтан, элэг, omentum, уушиг, бөөр, яс, бөөрний дээд булчирхайд алслагдсан үсэрхийлэл байгаа эсэх.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын илрэл нь полиморфизмоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хавдрын байршил, гистологи, хэмжээ нь ялгаатай байдаг. Эхний үе шатанд хэвлийн хөндийн үе үе спазмтай өвдөлт, өтгөний тогтворгүй байдал (суулгалт, өтгөн хатах), хий үүсэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хордлого, биеийн жин аажмаар буурч байгаа нь хоол тэжээлийн дутагдал, хавдрын өсөлттэй холбоотой байдаг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын хор хөнөөлтэй үйл явц нь гэдэсний цус алдалт, гэдэсний ханыг цоорох, хэвлийн хөндийд агуулгыг оруулах, перитонит үүсэхэд хүргэдэг. Хавдрын экзофитик өсөлт нь ихэвчлэн эмнэлзүйн зураглал бүхий гэдэсний түгжрэл дагалддаг. Хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахах үед нойр булчирхайн үрэвсэл, шарлалт, асцит, гэдэсний ишеми үүсч болно.

Заримдаа хавдрыг хөрш зэргэлдээ гэдэсний гогцоо, давсаг, бүдүүн гэдэс, оменумтай нэгтгэж, нэг суурин конгломерат үүсдэг. Нарийн гэдэсний хорт хавдар шархалж, задрах үед гэдэсний фистулууд үүсдэг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо

Янз бүрийн байршлын жижиг гэдэсний хорт хавдрын оношлогооны алгоритм нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс арванхоёрдугаар гэдэсний хавдрыг танихад фиброгастродуоденоскопи ба тодосгогч флюроскопи нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Колоноскопи ба ирригоскопи нь гэдэсний төгсгөлийн хавдрыг оношлоход туслах болно.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрыг оношлоход бариар дамжих рентген шинжилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь тодосгогч бодисыг хөгжүүлэхэд саад болж буй хүчин зүйлс, нарийсал, гэдэсний супрастеноз тэлэлт зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дурангийн судалгааны үнэ цэнэ нь оношийг дараагийн морфологийн баталгаажуулалтад зориулж биопси хийх боломж юм. Хэвлийн хөндийн сонгомол ангиографи нь оношлогооны тодорхой сонирхолтой байж болно.

Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд жижиг гэдэсний хорт хавдрын үсэрхийлэл, соёололтыг илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээ (элэг, нойр булчирхай, бөөр, бөөрний дээд булчирхай), хэвлийн хөндийн MSCT, цээжний рентген зураг, ясны сцинтиграфи хийдэг. Тодорхой бус тохиолдолд оношлогооны лапароскопи хийхийг зөвлөж байна.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрыг гэдэсний сүрьеэгээс ялгах шаардлагатай.

12 нугалаа гэдэсний хорт хавдрын үед 12 нугасны нян устгах мэс засал хийх, заримдаа ходоодны алслагдсан хагалгаа эсвэл нойр булчирхайн тайралт (панкреатикодуоденэктоми) хийдэг. Радикаль тайрахыг зөвшөөрдөггүй нарийн гэдэсний дэвшилтэт хорт хавдрын хувьд гэдэсний гэмтээгүй гогцоонуудын хооронд тойрон анастомоз хийдэг. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний мэс заслын үе шат нь хими эмчилгээ хийдэг; Энэ арга нь мэс засал хийх боломжгүй хавдрыг эмчлэх цорын ганц арга байж болох юм.

Нарийн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын урт хугацааны таамаглал нь үйл явцын үе шат, хавдрын гистологийн бүтцээр тодорхойлогддог. Бүс нутгийн болон алс холын үсэрхийлэлгүй хавдрын орон нутгийн үйл явцын хувьд радикал тайрах нь дараагийн 5 жилийн хугацаанд 35-40% эсэн мэнд үлдэх боломжийг олгодог.

Нарийн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэдэсний хоргүй хавдрыг цаг тухайд нь арилгах, ходоод гэдэсний замын архаг үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүдийн гастроэнтерологчийн ажиглалт, тамхи татахаа болих, хоол тэжээлийг хэвийн болгох шаардлагатай.