Эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэл. Эрүүл мэндийн шинэ шинэчлэл: хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мөн чанар, өөрчлөлт

ОХУ-ын Мөрдөн байцаах хорооны сүүлчийн зөвлөлийн нэг сэдэв байв эмнэлгийн алдаа. Тус хорооны тэргүүн Александр Бастрыкины мэдээлснээр, 2015 онд Орост 712 хүн эмнэлгийн алдаанаас болж нас баржээ. Улмаар хууль сахиулах байгууллагынхан уг хуульд нэмэлт оруулах санал гаргасан захиргааны зөрчилхийсэн эрүүл мэндийн үзлэгийн чанарыг хариуцах тухай заалт.

Манай улсын хувьд ямар ч нөхцөлд эрүүл мэндийн салбарын санхүүжилт хангалтгүй байгаатай холбоотой. Гэхдээ энэ нь Оросын анагаах ухааны үр нөлөө багатай цорын ганц шалтгаан мөн үү?

Би хувийн шалтгаанаар энэ нийтлэлийг бичихэд хүргэсэн. Одоо би уушгины хатгалгаа ихтэй гэсэн оноштой охинтойгоо эмнэлэгт хэвтэж байна. Үүнээс өмнө дүүргийн клиникийн гурван эмч хүүхдийн уушгинд юу ч сонсож чадалгүй дусал дуслаарай. Зөвхөн өндөр настай эмчЯаралтай тусламжийн газраас би рентген зураг авахуулах хүсэлт бичсэн. Энэ үед хүүхдийн зүүн уушигны хэд хэдэн сегмент аль хэдийн өртсөн байв. Энэ нь юу вэ - эмнэлгийн мэргэжил дутмаг эсвэл өвчтөнд хайхрамжгүй хандах уу?

Үүнээс ч муу тохиолдол бий. Саяхан олон нийтийн сүлжээг холбооны телевизийн сувгуудын нэг сэтгүүлчийн авсан бичлэг шоконд оруулав. Тэр хүн санамсаргүй байдлаар Нийслэлийн клиникийн эмнэлгийн ажилтнуудын гэрч болжээ. Давыдовскийг тэргэнцэртэй эр эмнэлгээс гаргаж, замын хажуу руу шидэв. Орон гэргүй хүнийг зүгээр л эмнэлгээс гаргаснаа цагдаа нар өөрсдөө хэлсэн. Хэдийгээр золгүй хүн цэвэрхэн хувцасласан нь тодорхой байв. Цагдаа нар хөндлөнгөөс оролцсоны дараа эмнэлгээс хөөгдсөн эр цус харвасан болох нь тогтоогджээ. Тэр ярьж чадахгүй, юу ч санахгүй, хөл нь суларчээ. Одоо уг хэргийг тусгай комисс шалгаж байна. Эрүүл мэндийн салбарын хяналт, шалгалтыг хариуцдаг албан тушаалтнууд сахилга хариуцлагыг чангатгаж, шийтгэл оногдуулах арга хэмжээг аль хэдийн зарлахаар яаравчлав. Гэсэн хэдий ч хууль зөрчөөгүй мэт санагдах боловч хүн амин чухал ач холбогдолтой зүйлгүй үлдэх нөхцөл байдал илүү их тохиолддог. эмнэлгийн тусламж.

2013-2015 онуудад ОХУ-д 100 мянга гаруй ор цөөрсөн бөгөөд ихэвчлэн төрөлжсөн, дүүргийн эмнэлгүүдэд байрладаг.

Өнгөрсөн долоо хоногт Приморскийн хязгаарын Дальнегорск хотод нохойнд хазуулсан охиныг сүмд явахыг санал болгосны улмаас эмчийг эмнэлгээс нь халжээ. Шалтгаан нь өчүүхэн байсан: эмнэлэгт галзуу өвчний эсрэг вакцин байгаагүй. Энэ мэдээ олон нийтэд ил болж, бүс нутгийн захиргаа тайлбар өгөхөөс өөр аргагүй болжээ. Приморийн дэд амбан захирагч Павел Серебряковын хэлснээр Дальнегорскийн эмнэлэгт энэ вакциныг худалдан авалтад үл ойлгогдох шалтгаанаар хийлгээгүй байна.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын сангийн төсөв бүх зардлыг нөхөж чаддаггүй нь нууц биш бөгөөд бүс нутгийн эрх баригчид эмийг аль болох хэмнэдэг. Үүнтэй холбогдуулан ойрын ирээдүйд хүмүүсийг эмнэлгийн байгууллагуудаас сүмийн ёслолын тусламжтайгаар "эмчлүүлэхээр" улам бүр илгээх болно. Сангийн яам ирэх онд эрүүл мэндийн зардлыг дахин 28.6 тэрбум рублиэр бууруулахыг санал болгов. Үүний зэрэгцээ албан журмын даатгалын сангийн төсвөөс эмнэлгийн ажилчдын цалинг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой “5-р сарын тогтоол”-ыг хэрэгжүүлэх зардлыг бүрдүүлдэггүй нь мэдэгдэж байна. Гэтэл цалин нэмснээр дотоодын анагаах ухааны бүх асуудал шийдэгдэх болов уу? Үнэн хэрэгтээ өнөөдөр Орост зөвхөн цусны эргэлтийн өвчнөөр нас барах түвшин Канад, Герман, Испани, Португалиас 6 дахин их байна. Афганистан, Албани улсын иргэд хүртэл үхэж байна зүрх судасны өвчинбиднээс хамаагүй бага. Түүнчлэн Олон улсын хорт хавдрын судалгааны агентлагийн мэдээлснээр Орос улс хорт хавдраар өвчлөгсдийн нас баралтын тоогоор дэлхийд 5-р байранд ордог. Шалтгаан - бага хувьэрт үе шатанд хорт хавдрыг оношлох.

Оросуудын амьдралыг хэн богиносгож байна вэ?

Саяхан Bloomberg-ээс нийтэлсэн үндэсний эрүүл мэндийн тогтолцооны үр дүнтэй байдлын зэрэглэлд Орос улс хамгийн сүүлийн байрыг эзэлжээ. Энэ жагсаалтад нийт 50 гаруй улс багтсан байна. Эхний аравт Хонконг, Итали, Япон, Өмнөд Солонгос, Австрали, Израйль, Франц, АНЭУ, Их Британи зэрэг улсуудын иргэд нь дэлхийн хамгийн урт насалдаг. Росстатын мэдээлснээр, дундаж хугацаа 2015 онд Орост 71.39 нас хүрсэн. Энэ нь улсын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх хөтөлбөрөөр төлөвлөснөөс бага буюу 72,02 жил, Европын орнуудтай харьцуулахад 8-10 жилээр бага байна.

Олон улсын эрүүл мэндийн салбарын зэрэглэлд Орос улс удаан хугацааны туршид дуртай улс байгаагүй. Саяхан Британийн нэр хүндтэй анагаах ухааны сэтгүүл The Lancet хүн амын эрүүл мэндийн байдлын үзүүлэлтээр улс орнуудын чансааг нийтэлжээ: Орос улс Сири, Украины дараа 119-р байранд оржээ. Гэсэн хэдий ч дотоодын статистик нь өөдрөг үзлийг нэмдэггүй: 2013-2015 онуудад Орост 100 мянга гаруй ор тасарсан бөгөөд ихэнхдээ тусгай мэргэжлийн болон бүс нутгийн эмнэлгүүдэд байрладаг. 2015 оны эцэст төлсөн хэмжээ нь гайхах зүйл биш юм эмнэлгийн үйлчилгээ 500 тэрбум рубль давсан нь 2013 оны түвшнээс бараг 5 дахин их, өөрөөр хэлбэл иргэд эмчийн томилолтын төлбөрийг төлөх шаардлагатай болж байна.

Лавлагаа

Росстат мэдээлснээр 2015 оноос хойш Орост эмнэлгийн ажилчдын тоо 22.4 мянган хүнээр буурчээ. Үүнээс өмнө 90 мянга орчим эрүүл мэндийн ажилтан халагдсан. Сүүлийн гурван жилийн хугацаанд эмнэлгийн орны тоо 100 мянгаар цөөрчээ.

Хүн ам зүйчид 30-45 насны залуучуудын дунд нас баралт нэмэгдэж байгааг мэдээлсэн түгшүүрийн дохиог аль хэдийн сонссон. Үүний зэрэгцээ Оросын нас баралтын тоо нэмэгдэж байгаа нь төрөлтийн тоо буурсантай холбоотой юм. Эрүүл мэндийн сайд энэ бүхнийг хүн амын архинд донтсонтой холбон тайлбарлах гэж оролдсон байдаг: “Нас барсан өвчтөнд задлан шинжилгээ хийхэд 70%-д нь цусанд нь архи илэрдэг. Анх удаагаа сүүлийн жилүүдэдамиа хорлолтын тоо нэмэгдсэн, архины хордлого, хүн амын эсрэг нийгмийн бүлгүүдэд амьдралынхаа туршид уушгины хатгалгаа оношлогдоогүй. Бид 500 грамм жинтэй нярайг хөхүүлж байгаа бөгөөд 1 хүртэлх насны хүүхдийн эндэгдэлийн 40 хувь нь согтуу эхчүүд тэднийг дарсанаас болж байна” гэж Вероника Скворцова хэлэв. Гэтэл 2014 оны Нийгмийн эрүүл мэндийн байдлын талаар Засгийн газарт хүргүүлсэн тайланд Эрүүл мэндийн яам өөрөө бэлтгэсэн бөгөөд архины хэрэглээ эрс буурч, санамсаргүй хордлогын улмаас нас барсан тохиолдол нэлээд багассан тухай дурдсан. Үндэслэлтэй асуулт гарч ирнэ: эдгээр үнэлгээ нь дутуу байсан уу эсвэл нэг талыг барьсан уу? Согтуу эхчүүдэд "дарагдсан" нярай хүүхдийн тухайд Росстатын 2015 оны мэдээллээр нэг жилээс өмнө нас барсан 6.4 мянган хүүхэд байна. гадаад шалтгаануудүед гарсан осол зэргийг багтаасан хамтран унтахээжтэйгээ хамт ердөө 300 хүүхэд нас баржээ. Бид дахиад л худлаа хэлсэн бололтой.

Боломжит хэтийн төлөв - өөрийгөө эмчлэх

Эрүүл мэндийн салбарын төсвийг нэмэгдүүлэх шаардлага одоо янз бүрээр сонсогдож байна. Уг нь үргүй зардал, үргүй зардал багасвал хамаагүй үр дүнтэй. Эмнэлгүүд сайн тоног төхөөрөмжөөр хангагдсан ч авлигын улмаас бодит байдлаас хэд дахин илүү зардал гардаг. Тэд хөдөөгийн эмнэлгүүдэд нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж худалдаж авдаг эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, гэхдээ тэд үүнийг тэнд хэрхэн ашиглахаа мэдэхгүй байна. Тэд орон нутгийн эмч нарын цалинг нэмэгдүүлж байгаа боловч энэ нь зүрх судасны эмч, нүдний эмч, хавдар судлаач болон бусад мэргэжилтнүүдийг орон нутгийн эмчээр бөөнөөр нь "давтан сургаж" байгаа явдал юм. Үүний үр дүнд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авч чадахгүй байна. Зөв мэргэжилтэнтэй цаг товлоход бэрхшээлтэй ба шаардлагатай шалгалтүеэр хурц үеХотын эмнэлгүүдийн хамгийн түгээмэл асуудал бол өвчин юм. Энд болон одоо шаардлагатай шинжилгээнүүд ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дараа л улсын эмнэлгүүдэд бэлэн болдог. Гэтэл борооны дараах мөөг шиг ийм байдлаас ашиг хүртдэг хувийн лабораториуд хотын эмнэлгүүдээс алхах зайнд гарч ирдэг. Эрүүл мэндийн сангийн ерөнхийлөгч Эдуард Гаврилов хэлэхдээ: "Бүс нутгуудын өвчтөнүүдийн дунд явуулсан судалгаагаар бидний хүлээн авсан мэдээллээс үзэхэд өнөөдөр эмчийн үзлэгт орох, оношлохыг хүлээх хугацаа нь нормативаас 2-3 дахин их байна. Ялангуяа хөдөө орон нутагт эмчийн хангамж хотынхоос 3-4 дахин бага, нас баралт 14%-иар их байдаг тул асуудал хурцаар тавигдаж байна” гэв.

Үр ашиггүй зарцуулалтын илүү бүдүүлэг жишээнүүд бий. Тухайлбал, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам гүйцэтгэсэн гэх 15.5 сая рублийн төлбөрийг гүйцэтгэгчид төлжээ хүлээн зөвшөөрсөн ажилвэб сайтаа шинэчлэх, мөн шинэчлэгдсэн хэсгүүдийг хадгалахад зориулагдсан. Гэсэн хэдий ч бараг жилийн дараа төсөл хэрэгжээгүй. Эмнэлгийн ажилтнууд дутуу санхүүжилтийн талаар ярьж байгаа бөгөөд энэ хооронд олон тэрбум рубль эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын санд орж байна. Ингээд шалгалтын дүнгээс харахад ийм болсон даатгалын компаниудхамт зохион байгууллаа эмнэлгийн байгууллагууд 50 орчим тэрбум рублийн торгуулийн үр дүнд - холбооны албан журмын эмнэлгийн даатгалын сангийн жилийн төсвийн бараг 4%. Эдгээр хөрөнгийн нэлээд хэсэг нь аж ахуйн нэгжүүдэд "суурьсан". Үүний зэрэгцээ даатгагчид өвчтөнүүдийн эрхийг ямар нэгэн байдлаар хамгаалдаггүй, харин "эмч нарын ажлын цаасан дээрх дутагдлыг илрүүлэхэд" анхаарлаа хандуулдаг. Энэ 50 тэрбум нь эмч бүрийн цалинг хэдэн мянган рублиэр нэмэгдүүлэхэд хангалттай гэж мэргэжилтнүүд тооцоолжээ.

Юу хийх вэ, урьдчилсан таамаглал юу вэ? Түүний хэтийн төлөвийн талаар хэрхэн тайлбарласныг эндээс үзнэ үү Оросын эрүүл мэндийн үйлчилгээЭрүүл мэндийн сангийн тэргүүн Эдуард Гаврилов: "Хэрэв тарифын бодлого сүүлийн дөрвөн жилийнхтэй адил хэвээр байвал төлбөртэй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ нэмэгдэж, эмнэлгийн ажилчид цалин нэмэгдэхгүй, иргэд өөрөө өөрийгөө эмчлэх нь нэмэгдэнэ. Энэ бүхэн хүн амын өвчлөл, нас баралтад нөлөөлнө” гэв. ОХУ-ын Олон нийтийн танхимын гишүүн, наркологич Олег Зыковын таамаглал: "Ирэх жил эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөртэй хэсэг нэмэгдэнэ гэж бодож байна. Энэ нь ялангуяа шүдний эмчилгээ, физик эмчилгээнд нөлөөлнө. Цаашид эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний энэ хэсэг ерөнхийдөө Сайн дурынханд очно эрүүл мэндийн даатгал, би бодож байна. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцооны үйлчилгээний чанар муудна. Баримт бичиг, тайлангийн боловсруулалтын чанар гэсэн ганц үзүүлэлт л өснө.”

Энэ хооронд

Аравдугаар сарын эхээр Стокгольм дахь Каролинскийн хүрээлэнгийн Нобелийн ассамблей 2016 оны физиологи, анагаах ухааны салбарын шагналтны нэрийг зарлав. Энэ бол Токиогийн профессор Ёшинори Осуми байсан бөгөөд энэ нь өвчний шалтгааныг ойлгох түлхүүр болж чадах судалгааныхаа шагналыг хүртсэн юм. хорт хавдарболон өвчин мэдрэлийн систем. 1901 оноос хойш Нобелийн хороо физиологи, анагаах ухааны салбарын ололт амжилтын шагналыг олгож эхэлснээс хойш Оросын төлөөлөгчид үүнийг хоёр удаа л авч байжээ. 1904 онд энэ шагналыг Оросын нэрт физиологич Иван Павлов, 1908 онд дархлаа судлалын үндэслэгчдийн нэг Илья Мечников нар хүртжээ. Үүний дараа Оросын эрдэмтдийн нэг нь ч анагаах ухааны салбарт дэлхийн хэмжээнд суурь судалгаа хийсэн гэж хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй. Яагаад?

Би энэ асуултыг Оросын нэрт наркологич, нэр дэвшигчээс асуусан анагаах ухааны шинжлэх ухаан, Олон нийтийн танхимын Эрүүл мэндийн комиссын гишүүн Олег Зыков. "Одоогийн Орос анагаах ухааны боловсрол"Нэрлэсэн" гэж тэр тайлбарлав. – Эмч, эрдэмтнийг хүмүүжүүлдэггүй. Ганцхан жишээ хэлэхэд Орост Наркологийн төв гэж байсан. Үүнийг Сэтгэцийн эмгэг судлалын төвтэй нэгтгэсэн. Ингэснээр Наркологийн төв үйл ажиллагаагаа зогсоосон. Тэд яагаад үүнийг хийсэн бэ? Энэ бол хөрш зэргэлдээх эмнэлэгтэй нийлдэг эмнэлэг биш. Үүнтэй адилаар Оросын Шинжлэх Ухааны Академийн шинэчлэлийн үр дүнд институцуудыг нэгтгэх нь бодлогогүй явагддаг. Шинжлэх ухааны салбар, сургуулиудыг бүхэлд нь устгаж байна. Үүний зэрэгцээ хэмнэлтийн асуудал эргэлзээтэй байна” гэв. ОХУ-ын Шинжлэх ухааны академийг шинэчлэх явцад байгууллагуудыг нэгтгэх үйл явцыг "дээрээс" эхлүүлж байсныг санах нь зүйтэй: Ерөнхий сайдын орлогч биечлэн удирдаж байсан. нийгмийн асуудалОльга Голодец.

Учир нь юуны талаар дэлхийн шинжлэх ухааны ололт амжилтАнагаах ухаанд дадлагыг хасах шийдвэр гарсан үед ярьж болох уу? Олон мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэхүү шинэчлэлийн үр дүнд бид ойрын ирээдүйд нарийн мэргэжлийн эмчгүй үлдэх эрсдэлтэй. Өөрийгөө шүүж үзээрэй: Анагаах ухааны их сургуулийг төгссөн хүн диплом авсны дараа шууд дадлага хийх, мэргэжлийн шалгалт өгөхгүйгээр дор хаяж өвчтөнийг эмчлэх эмнэлэгт эмчлэгч эсвэл хүүхдийн эмчээр ажиллах болно. гурван жил. Үүний дараа л тэр нарийн мэргэжлээр суралцахын тулд резидентурт орох эрхтэй болно. Өөрөөр хэлбэл, 25 жилийн дараа ихэнх нь гэр бүл, хүүхэдтэй болсон үед эмч дахин 20 мянган рублийн цалин авах шаардлагатай болно. Хүн бүр үүнийг төлж чадах уу? Хавдар судлалын эмч, эмч нар энэхүү шинэлэг санааг ингэж тайлбарлаж байна хамгийн дээд ангилал, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор Александр Коган: "Дадлагаа цуцалснаар их дээд сургуулиудад микробиологи, биохими, физиологи болон бусад хичээлийн цаг багасч, өөрөөр хэлбэл ирээдүйн эмч, хүүхдийн эмч нар зөвхөн практик төдийгүй онолын сургалтанд хамрагдах боломжгүй болно. . Ирээдүйн нүдний эмч, мэс засалч, мэдрэлийн эмч, хавдар судлаачид өмнөх зургаан жилийн хугацаанд зааж сургасан бүх зүйлээ мартах эрсдэлтэй. Тэд эцэст нь мэргэжлээрээ ажиллах эрхээ олж авмагц мэдлэгийн санг сэргээхэд удаан хугацаа зарцуулах шаардлагатай болно. Дадлага хийхгүй болгосноор хувийн эмнэлгүүд л ашиг хүртэх болно: төгсөгчдийн урсгал тийшээ урсах болно.”

Москвагийн эрүүл мэндийн шинэчлэл нь эмнэлгийн орны хомсдолд хүргэхгүй их хэмжээний бууралтэмнэлгийн ажилтнууд. Энэ тухай мэдэгдэв Нийслэлийн Засаг даргын Нийгмийн асуудал хариуцсан орлогч Леонид Печатников.

Шинэчлэлийн зорилго нь эмнэлгүүдийг шинэчлэх, эрүүл мэндийн зардлыг оновчтой болгох явдал юм

Леонид Печатников хэлэхдээ, эмнэлгүүд хаагдахгүй, харин өөрчлөгдөж, томруулна. Зарим жижиг эмнэлгүүд зүгээр л нэгдэх болно олон талт төвүүд. Шинэчлэлийн үр дүнд тус хотод 35 орчим олон талт эмнэлгүүд үлдэж, тусламж хүссэн бүх хотын иргэдэд мэргэшсэн үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой болох юм. Оновчлол нь эмнэлгийн салбарын санхүүжилтийн үр ашгийг нэмэгдүүлнэ.

Бо маалинган орэмнэлгүүдийн тоо цөөрсөн ч хүн бүрт хангалттай

Шинэчлэлийн үр дүнд эмнэлэгт хэвтэхэд дараалал үүсэхгүй. Эцсийн эцэст, орны багтаамжийг 30 хувиар бууруулахаар төлөвлөж байгаа нь мөнгө хэмнэх хүсэл эрмэлзэл биш, зөвхөн оношлогоо, эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой юм.

“Одоо өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа ойролцоогоор гурав дахин багассан. Эмчилгээг түргэсгэснээр хотын нийт орны багтаамжийн гуравны нэг орчим буюу бараг 20 мянган газар чөлөөлөгдөнө" гэж Печатников хэлэв.

Нийслэлийн эрх баригчдын үзэж байгаагаар одоо эмнэлгийн орыг үр ашиггүй ашиглаж байна: дунджаар өвчтөнүүд эмнэлэгт хэт удаан хэвтдэг, эмнэлгүүд заавал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэхээр явуулдаг.

Эрүүл мэндийн салбарын нийт ажлын байрны тоо өөрчлөгдөхгүй хэвээр байх болно.

Эрүүл мэндийн салбарын нийт ажлын байрны тоо өөрчлөгдөхгүй. Илүүдэл мэргэжилтэй эмч нарыг (жишээлбэл, арьсны эмч, урологич, проктологич, эмэгтэйчүүдийн эмч) хотын зардлаар давтан сургах замаар мэргэжлээ өөрчлөхийг санал болгоно.

Москвагийн Эрүүл мэндийн газар давтан сургахад зориулж 1.5 тэрбум рубль хуваарилжээ.

Капитал дараахь зүйлийг шаарддаг.

  • 5300 эмч
  • 2000 мэс засалч
  • 7000 хүүхдийн эмч.

Орны багтаамжийг нийгмийн болон эрчимжсэн гэж хуваан төсвөөс санхүүжүүлнэ.

Шинэчлэлийн хүрээнд эмнэлгийн орыг эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд үйл ажиллагаа явуулдаг олон салбар эмнэлгүүдийн эрчимт эмчилгээний ор, албан журмын даатгалын тогтолцооноос гадуурх нийгмийн эмчилгээний ор гэж хуваана. Өвчтнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд зориулж эрчимжсэн ороор хангана цочмог өвчинболон архаг өвчний хурцадмал байдал.

Сэтгэцийн, халдварт, сүрьеэгийн өвчтэй өвчтөнүүдийг эмнэлгийн тоног төхөөрөмжөөр хангаагүй эмнэлгүүдэд эмчилнэ. өндөр технологийн тусламж. Энэ нь ийм өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үнэтэй тоног төхөөрөмж шаарддаггүйтэй холбоотой юм.

"Энэхүү шинэчлэлийн явцад ашиглалтад орох барилгуудын заримыг нь нийгмийн ор болгон ашиглаж, заримыг нь нийслэлийн төрийн санд шилжүүлж, хот өөрийн үзэмжээр захиран зарцуулах болно" гэж хотын орлогч дарга тайлбарлав. Москвагийн.

Хавдар судлал, гемодиализ нь 2015 оноос эрүүл мэндийн албан журмын даатгал болно.

IN дараа жилАлбан журмын даатгалд яаралтай тусламж үзүүлэхээс гадна хорт хавдрын эмчилгээ, гемодиализ зэргийг хамруулна.

“2015 оноос онкологи, гемодиализийг эрүүл мэндийн албан журмын даатгалд хамруулсан. Тэд хэрхэн оршин тогтнохыг бид харах болно - энэ бол төвөгтэй түүх, гэхдээ бид хими эмчилгээний эмэнд зориулж нөөц нөөцөлсөн гэдгийг хэлэх ёстой "гэж Печатников хэлэв.

Москвад есийг бий болгоно орчин үеийн оношлогоолабораториуд

Эмнэлгийн лабораториудад өндөр технологийн тоног төхөөрөмж (анализатор), орчин үеийн урвалжуудыг аль хэдийн худалдаж авсан. Түүнчлэн насанд хүрэгчдийн 46, хүүхдийн 40 гаруй амбулаторийн бүх холбооны тэргүүн төвүүд ийм тоног төхөөрөмжөөр хангагджээ. Тэд нэгдсэн стандартын дагуу бүх судалгаагаа хийнэ. Мөн хуучин тоног төхөөрөмжтэй эмнэлгүүдийн лаборатори хаагдана. Гэхдээ өвчтөнүүдийн хувьд юу ч өөрчлөгдөхгүй - тэд ердийн эмнэлгүүдэд цус болон бусад шинжилгээг үргэлжлүүлэн өгөх бөгөөд судалгаа нь өөрөө орчин үеийн лабораторид явагдах болно.

Нийслэлийн эмч нарын цалин 140 мянган рубль хүртэл нэмэгдэнэ

Эмнэлгүүдийг өөрчлөн зохион байгуулж, нарийн мэргэжлийн эмч нарыг цомхотгож байгаа нь Ерөнхийлөгчийн "5-р сарын зарлиг"-ын хэрэгжилт, ялангуяа эмч нарын цалинг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой юм.

2018 он гэхэд эзэмшдэг Москвагийн эмч нар орчин үеийн аргуудэмчилгээ, ахисан түвшний сургалтанд тогтмол хамрагдах нь дор хаяж 140 мянган рублийн цалин авах болно.

"Хэрэв одоо дундаж бол цалинхотын эмнэлгийн байгууллагуудын эмч нар 60 мянган рубль байдаг бол 2018 он гэхэд 140 мянга ба түүнээс дээш байх боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, ажил нь өвчтөн, удирдлагаас гомдолгүй, сайн эмч нар л ийм цалин авах болно эмнэлгийн байгууллагууд"- гэж Печатников хэлэв.

Эрүүл мэндийн тогтолцооны шинэчлэл нь анагаах ухаанд зөвхөн өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин үлдэх бөгөөд тэд огт өөр төхөөрөмж, өөр технологи ашиглан ажиллах болно гэж үздэг. Нийт дүн, Холбооны болон Москвагийн төсвөөс 105 тэрбум рубль зарцуулсан бөгөөд үүнээс 45 тэрбум рубль нь эмнэлгийн байгууллагуудыг эмнэлгийн тоног төхөөрөмжөөр хангахад зарцуулагдсан.

ОХУ-ын Үндсэн хууль, 41 дүгээр зүйл
1. Хүн бүр эрүүл мэнд, эмнэлгийн тусламж авах эрхтэй. Төрийн болон хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохих төсөв, даатгалын шимтгэл, бусад орлогын зардлаар иргэдэд үнэ төлбөргүй үзүүлдэг.
2. Б Оросын Холбооны УлсНийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах, дэмжих холбооны хөтөлбөрүүдийг санхүүжүүлж, улсын, хотын болон хувийн эрүүл мэндийн тогтолцоог хөгжүүлэх арга хэмжээ авч, хүний ​​эрүүл мэнд, хөгжлийг дэмжих үйл ажиллагааг дэмжинэ. биеийн тамирспорт, байгаль орчны болон ариун цэврийн-эпидемиологийн сайн сайхан байдал.
3. Хүмүүсийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй баримт, нөхцөл байдлыг албан тушаалтан нуун дарагдуулах нь холбооны хуульд заасны дагуу хариуцлага хүлээлгэнэ.

Хэрэв зарласан зорилго, түүнд хүрэх үйл ажиллагаа нь хоорондоо зөрчилдөж байвал болж байгаа зүйлийг шинэчлэл гэж нэрлэх аргагүй юм. Тайлбарласан нөхцөл байдал нь сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд хийгдэж буй ОХУ-ын эрүүл мэндийн салбарын "шинэчлэлийн" нөхцөл байдалд бүрэн хамаатай (одоогийн үе шат 2014 онд эхэлсэн, бүх зүйл 2016 онд үргэлжилж байна). Заримдаа тэд юу болж байгааг тайлбарлахдаа "оновчлол" гэсэн үгийг ашиглах дуртай байдаг бөгөөд энэ нь заль мэхний мэдэгдэхүйц элементийг агуулдаг - сонгодог үзлээр оновчлол нь түүний үр ашгийг дээшлүүлэхийн тулд системийг өөрчлөх явдал юм. IN энэ тохиолдолд, бид ярьж байнаЗөвхөн хүн амд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тогтолцоог хадгалах зардлыг бууруулах талаар, зардлыг бууруулах шалгуурын дагуу "оновчтой болгох" онцгой тохиолдол нь хүн амын дийлэнх хэсэгт үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс бүрэн татгалзах явдал юм. Ер нь бол яг энэ тохиолдлыг санагдуулж, эрх баригчид “төсвийн санхүүгийн ачааллыг бууруулж” байгаа, өвчтэй хүнгүй, “болж өгвөл төсөвт дарамт учруулдаг” юм гадаадад. Түүгээр ч барахгүй, би гадаадад эмчлүүлэхийн эсрэг биш, эрх баригчдын заль мэхэнд гайхаж байна. Дашрамд хэлэхэд, хэрэв Орос улсад энэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй бол жирийн иргэдэд улсын зардлаар гадаадад эмчлүүлэх боломжийг онолын хувьд зарласан (эсвэл энэ нь хэдэн жилийн өмнө тодорхой мэдэгдэж байсан, би хяналт тавиагүй байна. өнөөгийн байдал).

Энэ сэдвийг танилцуулах материал болгон "Ведомости" сонины текстийг санал болгож байна, энэ нь Москвад эрүүл мэндийн салбарт юу болж байгааг нарийвчлан тайлбарласан болно. Та чанарыг ойлгох хэрэгтэй (төрөл бүрийн бэлэн байдал, чанар эмнэлгийн процедур) Москвад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ бусад бүс нутгуудаас дунджаар өндөр байгаа бол сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд энд байдал мэдэгдэхүйц муудаж (зарим газар гамшгийн хэмжээнд хүрсэн). Москвагийн эмч, эрүүл мэндийн ажилтнуудын орлого ч хамаагүй өндөр байна. Москва мужид ч (Москвагийн тойргийн замаас хэдхэн километрийн зайд) байдал мэдэгдэхүйц муу байна.

"Ведомости" сонины хоёр дахь текст нь Москвагийн Улсын Их Сургуулийн Эдийн засгийн факультетийн декан Александр Аузантай хийсэн ярилцлагаас эш татсан бөгөөд эрүүл мэндийн "шинэчлэлийн" үзэл баримтлал нь алдаатай, асуудал нь хэрэгжихгүй байна.

"Танин мэдэхүйн диссонанс Орост эхэлдэг"

Москвагийн Улсын Их Сургуулийн Эдийн засгийн факультетийн декан Александр Аузан хөгжлийн инерцийг даван туулах, яагаад бид 25 жилийг харах ёстой вэ (үргэлж буй шинэчлэлийн тухай ишлэл)

– Гэхдээ одоо хүмүүс ямар нэг юм санал болгох хэрэгтэй болов уу? Ойролцоогоор "20 жилийн дараа коммунизм бүрэн ялах болно" - бид үүнийг аль хэдийн туулсан.
-Хэрэв хүмүүс тодорхой чиглэлд шилжихийг хүсч байвал 10 жил хүлээ, 10 жилийн дараа ямар нэгэн зүйл болно гэж хэлж чадахгүй нь зөв. Бидэнд ойрхон өлгөөтэй жимс гэж нэрлэгддэг зүйл хэрэгтэй. Миний бодлоор ийм үр дүнг хаанаас хайх хэрэгтэйг би та нарт хэлье: бид боловсрол, эрүүл мэнд, тэтгэврийн тогтолцоонд тулгараад байгаа мухардлаас гарах хэрэгтэй. Учир нь энэ бол хүний ​​амьдарч буй бүрхүүл бөгөөд тэнд шинэчлэл хаа нэгтээ буруу тийшээ хөтөлж байгааг хардаг. Тийм ээ, тэд барилга барьж, тоног төхөөрөмж авчирсан боловч үнэн хэрэгтээ бүх зүйл улам бүр дордов. Эрүүл мэнд, боловсрол, тэтгэврийн тогтолцоонд бид буруу загвараар явж байгаа юм шиг надад санагддаг. Эрүүл мэндийн салбарыг авч үзье - даатгалын загвар нь маш үнэтэй, супер баян Америк түүгээр амьдрахад хэцүү, эрүүл мэндийн сайн үйлчилгээтэй Англи, Герман, Израиль, Кубаас нэг нэгж бүтээгдэхүүнд 2.5 дахин их мөнгө зарцуулдаг. Харцгаая: сайн эрүүл мэндийн олон загвар байдаг бөгөөд энэ нь хүмүүст чухал ач холбогдолтой юм. Өөр яагаад чухал болохыг та мэдэх үү? Бид хөгширч буй үндэстэн, бидний хүний ​​боломж улам бүр эмзэг давхаргад амьдарч байгаа бөгөөд хүн ам зүйн өсөлтийг хэчнээн хичээсэн ч үнэнийг хэлэхэд юу ч бүтдэггүй гэж чангаар хэлэх нь ямар нэгэн байдлаар байдаггүй. Тэгээд бүтэхгүй. Америкчуудаас бусад бүх хүмүүс - энэ бол цорын ганц түүхэн онцгой тохиолдол юм - өндөрлөг газар руу шилжиж байна: хүн ам зүйн өсөлт дуусч, үндэстэн хөгширч байна. Энэ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ илүү чухал, илүү мэдрэмтгий болж байна гэсэн үг юм. Бид өндөр боловсролтой, хөгширч буй улс учраас эрүүл мэндийн нарийн зохицуулалт хэрэгтэй. Гэхдээ тэр тэнд байхгүй. Боловсролын хувьд ч мөн адил. Энэ утгаараа Жванецкийн ЗСБНХУ-ын тухай хэлсэнчлэн бид хамгийн их уншдаг улс байхаа больсон хүний ​​капиталЭнэ нь аль хэдийн нурж эхэлж байна. Учир нь одоо боловсрол нь олон талаараа байх ёстой чиглэлдээ ажиллахгүй, харин хуучин Зөвлөлтийн хошигнолын дагуу: хүний ​​төрөлхийн авьяастай тогтолцооны тэмцэл. Систем ялж эхэлж байна. Боловсролын салбарт бид зах зээлийн үйлчилгээний загварыг бий болгосон бөгөөд үүнд бид тасралтгүй үйл ажиллагаа явуулдаг супермаркет шиг цаг хугацааны нэгжид үзүүлж буй үйлчилгээний тоо хэмжээ, чанарыг үнэлдэг. Сонсооч, ерөнхийдөө боловсрол бол урт хугацааны хөрөнгө оруулалт бөгөөд үр дүн нь тайлан биш харин хүн юм. Тэгээд ч багш, эмч нар бичиж, бичихээсээ илүү эмчилж, заадаггүй учраас боловсрол, эрүүл мэндийн салбарт асар их гүйлгээний зардал гардаг. Бодит зорилгоо тодорхойлж чадахгүй болмогцоо асар их хэмжээний тайлан гаргах болно. Энэ нь ажиллахгүй байгаа тул хэд хэдэн үзүүлэлтийг нэмье. Бид муудах сонголт руу орчихлоо. Загварыг өөрчлөх шаардлагатай. Хүмүүсийн хувьд [эдгээр салбарт] бодитой зорилго тавихад шилжих нь нэг, хоёр жилийн дараа биш, харин таван жилийн дараа л биелэгдэх бодит зүйл гэж бодож байна.

ОХУ-д анагаах ухаан (эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ) системчилсэн доройтлын тухай ярьж байна

Эрүүл мэндийн салбарт тулгамдаж буй асуудлууд нь манай эм хуурамч болж хувирч байна гэж эмч нар улам бүр хэлж байна. Эмнэлэгүүд өвчтөнүүдийг хүлээн авч, судалгаанд шилжүүлж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулж, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлдэг боловч онош нь бодит байдалтай нийцдэггүй. Лабораторийн шинжилгээбуруу хийсэн, зааж өгсөн эмчилгээ нь ихэнх хэрэглэдэг аргуудаас эрс ялгаатай хөгжингүй орнууд. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг холбоос дээр (текст Lenta.ru 2016.11.03)

2016 оны 5-р сарын 19-нд нийтлэгдсэн, 2016-07-11-ний өдрийн 1.3 хувилбар
Хэрэв Рулимс танд тусалсан бол (жолооны үнэмлэх авахад хялбаршуулсан эсвэл мөнгө хэмнэхийг зөвшөөрсөн) түүнд ч бас тусал, би ямар ч хэмжээгээр талархах болно, та банкны картаас эсвэл Yandex.Money-ээс шилжүүлж болно. Хүлээн авсан хөрөнгө нь нөөцийг хөгжүүлэх, шинэ сэдвүүдийг хөндөх, магадгүй шинэ үйлчилгээг санал болгох боломжийг олгоно.

Хэрэв та санал болгож буй орчуулгын аргуудыг ашиглах боломжгүй бол надад ойр байдаг Буяны сангийн уламжлалыг дэмжээрэй. Тэд мөнгө хүлээн авах бараг бүх аргыг ашиглах боломжтой.

Та өөрийн дуртай нийгмийн сүлжээ, блог эсвэл форум дээр Rulims () холбоосыг нийтлэх замаар тусалж чадна (би блог, форумд онцгой талархах болно, урьдчилж маш их баярлалаа). Мөн бүлгүүдэд оролцсонд талархах болно нийгмийн сүлжээнүүдТаны блог, форумд сонирхолтой материалыг дахин байршуулж байгаад би маш их талархаж байна. Төслийг боловсруулахад таны санал хүсэлт, туршлагаасаа авсан жишээнүүд бас их хэрэг болно. Сэтгэгдэл бичихийн тулд Rulims дээр бүртгүүлсэн нь дээр. Сайт дээрх бүртгэлийн маягт нь зөвхөн бүртгэлтэй хэрэглэгчдэд зориулагдсан үйлчилгээ юм. Та хуудаснаас эх сурвалжид хэрхэн туслах талаар дэлгэрэнгүй уншиж болно.

Москвагийн эрүүл мэндийн тогтолцоог өөрчлөн байгуулахад: хэнд ашигтай вэ?

За, эрхэм Москвачууд аа? Хоёр жилийн өмнө Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын шинээр томилогдсон дарга Л.М.-ийн анхааруулсан зүйл. Печатников, боллоо! Москвагийн эрүүл мэндийн салбарын өөрчлөн байгуулалт дүүрэн байнахөдөлж байна! Аливаа логикийг үл тоомсорлон яаран сандран, эмнэлэг, эмнэлгүүдийг нэгтгэж, задалж, эмнэлгийн тасгийг хааж, шилжүүлж, дахин нээж байна (зөвхөн бусад нутаг дэвсгэрт болон бусад мужуудад), эмч, сувилагч нар оны гурав дахь мэдэгдэлд гарын үсэг зурж байна. руу шилжих шинэ системцалин, тэдний шинэ цалин ямар байхыг төсөөлөөгүй хэвээр байна ... дэмий хоосон зүйл, эмх замбараагүй байдал ...

Анхандаа эрүүл мэндийн хэд хэдэн байгууллагыг нэг бүтцэд нэгтгэх зорилго нь дээд талд ойр байдаг нягтлан бодогч, боловсон хүчний ажилтан гэх мэт “чөлөөт ачигч”-уудын тоог цөөлөх зорилготой юм шиг санагдсан. Гэвч бодит байдал дээр эсрэгээрээ болсон.

Өөрчлөлт хийхээс өмнө аль ч дүүргийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын зохион байгуулалтын бүтэц энгийн бөгөөд ойлгомжтой байсан. Дүүргийн эрүүл мэндийн хэлтэс нь эмнэлгийн ерөнхий эмч нар тайлагнадаг; Одоо Тамгын газрын оронд дүүрэг бүрт эмнэлгүүдийг багтаасан Удирдлагын газар байгуулжээ эмнэлгүүддүүргүүд (өмнө нь хотын РД-д шууд харьяалагддаг байсан, дүүргийн түвшинг тойрч гарсан). Дүүргийн эмнэлгүүдийг амбулаторийн төв болгон нэгтгэсэн; Энэхүү төвийг түшиглэн байгуулсан эмнэлэг нь 2-р зэрэглэлийн эмнэлэг бол бусад нь 1-р зэрэглэлийн эмнэлгүүд юм. хамгийн доод түвшин(унш: хөдөөгийн амбулатори). 2-р шатлалын клиникийн тоног төхөөрөмжийн түвшин, эмч нарын мэргэшлийн түвшин тэр бүр тухайн бүс нутагтаа хамгийн сайн байдаггүй. Гол эмнэлгээр хамгийн муу эмнэлгийг сонгосон тохиолдол бий. Хачирхалтай нь 1-р зэрэглэлийн клиникийн эмч нь эхлээд ерөнхий клиникийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүйгээр өвчтөнийг хаана ч (анагаахын их сургуулийн төрөлжсөн тэнхимд, төрөлжсөн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнд) зөвлөгөө авах эрхгүй. . Аль нь нэмэлт мэдээлэл-аас авч болно хамгийн сайн тохиолдолижил мэдлэгтэй эмч (эсвэл хамгийн муу тохиолдолд чадвар муутай эмч), яагаад жинхэнэ мэргэшсэн зөвлөгөө өгөх хүртэл хугацааг зохиомлоор хойшлуулах ёстой гэж? Түүгээр ч зогсохгүй өвчтөнүүдэд "гадна" хоёр дахь, мэргэшсэн дүгнэлтийг авахыг санал болгох нь одоо клиникийн сонголт болж байна. санхүүгийн хувьд ашиггүй, учир нь Энэ тохиолдолд даатгалын компаниас энэ өвчтөнд шилжүүлсэн мөнгө эмнэлэгт очихгүй, харин түүн рүү очно эмнэлгийн байгууллагаХэлэлцүүлэг хаана болох вэ.

Мөн "туслах" бүтцийг цомхотгох итгэл найдвар биелсэнгүй. Тийм ээ, бүх боловсон хүчний ажилтан, нягтлан бодогч, эдийн засагчдыг эмнэлгээс гаргаж, Тамгын газарт оруулсан. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн аль нь ч хасагдаагүй. Түүгээр ч зогсохгүй хэмнэлт гарсан БҮГДерөнхий нягтлан бодогчийн албан тушаал, тэдгээрийн дээр өөр албан тушаал - ахлагч нараас дээш дарга (!) -ийг нэвтрүүлсэн. Эмнэлэг бүрийн ерөнхий эмч, орлогч нарын албан тушаал халдашгүй хэвээр үлджээ. Нэр нь өөрчлөгдсөн: ахлах эмч нь одоо клиникийн дарга, түүний орлогч нь арга зүйч юм. Гэхдээ мөн чанар нь хэвээрээ байна. Нэг ч удирдах албан тушаал хасагдаагүй (!)

Цалингийн шинэ тогтолцоонд шилжсэн нь тийм ч сайн зүйл биш бололтой. 531 тоот тушаал нь хөдөлмөрийн хөлсний доод хэмжээг (дашрамд хэлэхэд, доод хэмжээнээс доогуур) тодорхойлсон хуучин систем ETS) болон нэмэгдүүлэх коэффициентүүд. Гэсэн хэдий ч өсөлтийн коэффициентийг тодорхойлох механизм нь нууц хэвээр байна. Тэд мэргэшлийн ангиллын дагуу шагнагдах уу (захиалгад нэг ч үг байхгүй урамшууллын тухай) эсвэл томилох нь эмчээс үл хамааран эрх баригчдын хандах хандлагаас бүрэн хамаарна. мэргэжлийн чанарууд- үл мэдэгдэх харанхуйд бүрхэгдсэн нууц. Үүнээс багагүй сонирхолтой зүйл бол шөнийн цагаар төлбөрийн асуудал юм. Захиалга нь зөвхөн заасан ерөнхий зарчим- цагийн хөлсний дор хаяж 20%, гэхдээ 100% хүртэл хүлээн авсан эмч, сувилагч нарын (мэс засалч, мэдээгүйжүүлэгч, түргэн тусламжийн эмч, мэс заслын сувилагч, мэдээ алдуулагч эмч нар) шөнийн цагаар ажиллах нэмэлт төлбөрийн талаар юу ч хэлээгүй. тасгийн сувилагч нарэрчимт эмчилгээний тасгууд). Урьдчилсан тооцоогоор хамгийн муу таамаг биелэгдвэл бид цалингийнхаа 30 хүртэлх хувийг алдах магадлалтай байна. Энэ бол ач холбогдолтой юм.

Тиймээс үргэлжилж буй "шинэчлэл" нь эмч, өвчтөнд ашиггүй болно. Тэгэхээр хэнд ашигтай вэ?

Лабиринт

Текст: Любовь Проценко Нийтэлсэн: 11/06/2014 Эх сурвалж: www.rg.ru 

Эмч нарын хувьд ажилгүйдэл байхгүй болно

Леонид Печатников: Нийслэлийн эмнэлгүүдэд орон нутгийн 5000 эмч, 7500 хүүхдийн эмч, 2000 мэс засалч дутагдаж байна

Нийслэлд хийгдэж буй эрүүл мэндийн салбарын шинэчлэл нь эмч нар болон москвачуудын дунд олон асуултыг төрүүлэв. Тэдний хамгийн их сонсогддог 10-т нь Москва хотын даргын Нийгмийн асуудал хариуцсан орлогч Леонид Печатников хариулав.


1. Яагаад шинэчлэл хийх шаардлагатай байна вэ?

Энэ тухай Леонид Печатников хэлэхдээ, 80-аад онд хөгжил нь зогссон хотын эрүүл мэндийн салбарыг урагшлуулахын тулд Москвагийн засгийн газар орчин үеийн тоног төхөөрөмждөө гайхалтай их мөнгө хуваарилсан гэж дурсав.

Холбооны болон Москвагийн төсвөөс 105 тэрбум рубль зарцуулсан. Бид урьд өмнө хэзээ ч тоноглож байгаагүй эмнэлгүүдийг тохижуулсан. Эмнэлгүүдийг ойролцоогоор ижил нөхцөлд байрлуулсан бөгөөд ингэснээр дэлхийн хамгийн өндөр хөгжилтэй метрополис хотуудаас багагүй хэмжээгээр тусламж үзүүлэх боломжтой байв. Үүний дараа гурван шинжээчийн бүлэг энэ аргыг хэрхэн ашиглаж байгаа талаар судалгаа хийсэн. Бид нэг шинжилгээнээс нөгөөд шилжихийн тулд хэдэн долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй бөгөөд зөвхөн хэвтсэн эхний сарын эцэст онош тавьж, эмчилгээгээ эхлүүлнэ гэдэгт бид бүрэн итгэлтэй байсан. Түүнээс гадна, бүх үед мэс заслын тасгуудДурангийн технологи гарч ирснээр өвчтөний орон дээр өнгөрүүлэх дундаж хугацаа багасаж, орны эргэлт нэмэгдэх ёстой.

Олон салбартай томоохон эмнэлгүүдэд ийм зүйл болсон. Гэвч хэд хэдэн байгууллагад худалдаж авсан тоног төхөөрөмж нь тийм ч үр дүнтэй ажилладаггүй байв. Энэ нь дүрмээр бол бүрэн бус тасагтай эмнэлгүүдэд тохиолдсон. Тэнд парадоксик нөхцөл байдал үүсдэг. Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт эмч нар очсон эмэгтэйчүүдийн мэс засалТэд аль хэдийн ширээн дээр байхдаа энэ нь мухар олгойн үрэвсэл болохыг олж мэдсэн бөгөөд ерөнхий мэс засал хийх зөвшөөрөл ч байгаагүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт нь орыг эрчимжсэн, нийгмийн гэж хуваах үндсэн дээр суурилдаг тул энэ нь дэлхийд байхгүй болсон.

2. Москвад хэдэн, ямар эмнэлэг үлдэх вэ?

Бид тус бүр 1000 ортой 35 олон салбартай эмнэлгийг эрчимт эмчилгээнд хамруулж байна” гэж Леонид Печатников хэлэв. -Эдгээр ор нь эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоонд ажиллах бөгөөд цочмог болон архаг өвчин хүндэрсэн өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Тухайлбал, 10 сая хүн амтай Сөүл хотод ийм төрлийн 25 мянган ор бий.

3. Москвад хэдэн нийгмийн ортой байх вэ?

Үүнийг өндөр технологийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх тоног төхөөрөмжгүй жижиг эмнэлгүүдийн ерөнхий эмч нар шийднэ. Тэд архаг өвчтэй хүмүүст зориулсан нийгмийн орыг хүндрүүлэхээс гадна чиглүүлнэ. Бид тэднийг Москвагийн төсвөөс санхүүжүүлэх боломжтой болно.

Хотод байгаа халдварт, сүрьеэ, сэтгэцийн эмгэгийн орыг шинэчлэхэд нөлөөлөхгүй.

4. Дүүргийн эмнэлгүүдийн лаборатори хаагдана гэдэг үнэн үү? Хотын иргэд хаана шинжилгээ өгөх вэ?

Москвад "лабораторийн үйлдвэр" гэж нэрлэгддэг есөн үйлдвэр байгуулагдаж байна. Тэдгээр нь юу болохыг жишээнээс харж болно оношлогооны төв 6-р эмнэлэг, 67-р эмнэлэг.Тэнд гурван хүн лабораторийн цогцолборт үйлчилдэг: энэ машины нэг талд туршилтын хоолой байрлуулсан, нөгөө талд нь бүх шинжилгээний хариу бүхий цаас гарч ирдэг. Бид логистикийн асуудлыг зохицуулахыг хичээх болно, ингэснээр Москвачууд амьдралынхаа туршид очиж байсан өөрсдийн эмнэлэгтээ шинжилгээ өгөх болно. Дараа нь биологийн материалтөв лабораторид хүргэж, судалгааны бүрэн жагсаалтыг гаргана. Эмнэлэгт хүн амбулаторийн шинжилгээний хариу авчирч, эмнэлгийн эмч нар итгэхгүй байна гээд харах ч үгүй ​​байдгийг тэвчихийн аргагүй. Хаана, эмнэлэг, эмнэлэгт хийсэн бүх судалгааг ижил стандартын дагуу хийх ёстой.

5. Хаалттай тасгийн эмч нарыг юу хүлээж байна вэ?

Эмнэлэгт нь сул орон тоо байгаа бол тэдэнд санал болгоно. Үгүй бол эрүүл мэндийн хэлтэст очиж өөр ажил хайх хэрэгтэй. Тэнд бас олсонгүй юу? Бид дахин сурах хэрэгтэй болно. Татвар төлөгч нь физик эмчилгээний эмчийг эмчилгээний эмч болгохын тулд мөнгөө зарцуулахад бэлэн байна. Зөвхөн Эрүүл мэндийн газраас боловсролын хөтөлбөрүүд 1.5 тэрбум рубль байгаа, бид хагасыг нь ч зарцуулаагүй байна. Давтан сургалтад хамрагдах хүсэлтэй хүмүүс тийм ч олон байдаггүй. Энэ бол асуудал юм. АНУ, Францад хүмүүс өөрсдийн мөнгөөр ​​хийдэг.

6. Москвад цагаан халаадтай хүмүүс ажилгүй болох боломжтой юу?

Эмнэлгүүдэд хүүхдийн эмч дутагдалтай 7515 хүн байвал ямар ажилгүйдэл ярих вэ? Эмч нарын 5300 сул орон тоо байна ерөнхий практик. Орон нутагт 5000 эмч, 2041 мэс засалч дутагдалтай байна. Мэдээжийн хэрэг, электродуудыг өгзөг рүү татах нь байшингаас айл руу явж, өвчтөнийг хариуцахтай адил хэцүү биш боловч эмнэлэгт эмчийн ажил одоо сайн цалинтай байдаг - сард 100 мянган рубль ба түүнээс дээш.

7. Аль нь хугацаа өнгөрнөэрүүл мэндийн салбарын өөрчлөн байгуулалт?

Одоогоор бид мэргэжилтнүүдийн санал болгосон замын зураглалд дүн шинжилгээ хийж байна. Бидний хувьд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг эдийн засгийн үр ашигтай байдалд хүргэх нь чухал төдийгүй, байхгүй байх шаардлагатай нийгмийн үр дагавар, учир нь бид ямар координатын системд амьдарч байгаагаа ойлгодог. Би үүнд үнэхээр найдаж байна нарийвчилсан төлөвлөгөөХотын эрүүл мэндийн газраас надад шинэ он гэхэд эм эмнэлгийн зохион байгуулалтыг өгнө. Бидний төлөвлөгөө бол маргааш зарлаад маргаашнаас нь хэрэгжүүлж эхэлсэн зүйл биш. Энэ үйл явц манай улсад тасралтгүй үргэлжилж, 2011 оноос эхэлсэн.

8. Улсын клиникийн 63-р эмнэлгийг хувийн гарт шилжүүлсэн туршилт амжилттай болсон гэж үзсэн үү?

Хотын захиргаа үүнд зориулж 1 тэрбум рубль авч, зарцуулсан учраас л одоог хүртэл амжилттай явж байна. Шинэ цогцолбор хараахан баригдаагүй байна. Төслийг нь харлаа, их гоё байна. Одоо ашиглалтад орох боломжгүй болсон барилгуудыг нурааж эхэлж байна.

9. Орос улсад үлгэр жишээ болсон Москвагийн анагаах ухаан юугаараа бахархах вэ?

Гурван жилийн хугацаанд бид миокардийн шигдээсийн нас баралтын түвшинг хоёр дахин бууруулж, 9% болгосон. Үүний зэрэгцээ тэд зөвхөн Европын мега хотуудын дийлэнх хэсэгт 10 жилийн турш байсаар ирсэн зүйлийг л хийсэн. Энэ нь "зүрхний шигдээсийн сүлжээ" гэж нэрлэгддэг бөгөөд өвчтөнтэй холбоо барих үеэс эхлэн логистикийн систем юм. түргэн тусламжЦаг хүрэхгүй хугацааны дараа түүнийг 24 цагийн ангиографийн үйлчилгээтэй эмнэлэгт хүргэх ёстой. Тэгээд нэг цагийн дотор тромбоз гарч ирэв. титэм артери, энэ нь зүрхний шигдээс болсон бөгөөд энэ судсанд стент суурилуулсан. Энэ бол генерал дэлхийн практикзүрхний шигдээс эмчилгээ. Өмнө нь Москвад ангиографийн төвүүд хангалтгүй байсан тул үүнийг хийх боломжгүй байв. Одоо тэдний тоо 21 байгаа бол Лондонд ердөө 8 байна. Хэрэв бид москвачуудад түргэн тусламж дуудаж, тэвчихгүй байхыг сургавал нас баралт бүр ч бага байх болно.

Москвагийн бахархаж болох бас нэг үзүүлэлт бий. 2012 оноос хойш тус хотод амьд төрөлтийн шинэ түвшин мөрдөгдөж байгаа бөгөөд үүний дагуу саяхных шиг 1 кг биш харин 500 гр жинтэй хүүхдийг амьд төрсөнд тооцдог. Гэсэн хэдий ч манайд нялхсын эндэгдэл хуучин жишгээр 6.1 хувиас хэтрэхгүй байна. Энэ бол маш сайн. Үүнээс гадна Москвачууд оросуудаас дунджаар 5 жилээр илүү амьдардаг гэдгийг мартаж болохгүй.

10. Москвагийн эмч нарыг төсвийн зардлаар Швейцарь, Израиль, Германд дадлага хийлгэхээр явуулдаг. Хэтэрхий үнэтэй биш гэж үү?

Тийм ээ, 500 эмч ийм дадлага хийж дууссан. Анагаах ухааны сургуулиа алдсан эсвэл алдах шатандаа байгаа учраас бид тэдэнд хандахаас аргагүйд хүрч байна. Баян хүмүүс өөрсдөө Америк, Израиль, Герман, Австри руу аялах болно - тэндхийн эмнэлгийн төвд жилд 2 тэрбум доллар үлдээдэг. Анагаах ухааны бүтцийг өөрчлөхгүйгээр эрүүл мэндийн салбарыг сэргээн босгох боломжгүй гэдгийг бид ойлгох хэрэгтэй. Америк, Япон, Орос гээд нэг л хүн байна. Мөн ганц л эм байдаг. Энэ нь зөв, буруу байж болно. Манай эм одоо бүрэн зөв биш байгаа нь бид бүх дэлхийтэй холбогдох хэрэгтэй гэсэн үг юм. Анагаах ухааны мөн чанар нь нэг юм: чи над дээр ир, би чамд ямар ч соёл иргэншилтэй улс орны адил эмчилгээ хийх ёстой. Гэхдээ бид бэлтгэл, үндсэн сургалтаас эхлэх ёстой - энд, одоо. Перестройкийн аймшигт байдлын талаар уйлах шаардлагагүй - энэ бол амьд үлдэхийн тулд хийх ёстой зүйл юм.

Дашрамд хэлэхэд

Москва хотын дарга Сергей Собянин эрүүл мэндийн салбарт мөнгө хэмнэж байна гэж буруутгахаас сэрэмжлүүлж, Москва хотын Думд хийсэн тайлангийн үеэр тус салбарын санхүүжилт сүүлийн дөрвөн жилд 80%, 2015 онд дахин 10% -иар нэмэгдэнэ гэж мэдэгдэв 2017 он гэхэд нийслэлд 80 шинэ байгууламж ашиглалтад оруулахаар төлөвлөж байна эмнэлгийн зорилгоор. Эдгээрийн дотор Морозовын нэрэмжит хүүхдийн эмнэлгийн шинэ байр, Нийслэлийн 67 дугаар эмнэлгийн зүрхний эмгэгтэй нярайн перинаталь төв зэрэг хоёр өвөрмөц эмнэлэг багтсан бөгөөд нийслэлд орчин үеийн 20 амбулаторийн төвтэй болох юм.

Лабиринт

Текст: Дарья Бурлакова Нийтэлсэн: 2014 оны 11-р сарын 14 Эх сурвалж: www.kommersant.ru 

Хавдартай тэмцэх төрийн хөтөлбөрийг үргэлжлүүлэхгүй

Үүнд 2009-2014 онд 47 тэрбум рубль зарцуулсан байна.

Арваннэгдүгээр сарын 13-нд эмнэлгийн нийгэмлэгийн төлөөлөгчид Холбооны үндэсний онкологийн хөтөлбөрийн үр дүнг хэлэлцсэн бөгөөд үүнд 2009-2014 онд 47 тэрбум рубль зарцуулсан байна. Эмч нар хөтөлбөрийг амжилттай, хөгжүүлэх шаардлагатай гэж хүлээн зөвшөөрсөн, мөн талаар санаа зовж байгаагаа илэрхийлэв ерөнхий бууралтэрүүл мэндийн санхүүжилт. Гэсэн хэдий ч Эрүүл мэндийн яамнаас мэдээлснээр энэ хөтөлбөр үргэлжилж байна байхгүй болно .


Холбооны үндэсний онкологийн хөтөлбөр нь 2009 оноос хойш ОХУ-ын 64 бүрэлдэхүүнд ажиллаж байна. Сайжруулах үйл ажиллагаанд таван жил хорт хавдрын эмчилгээ 47 тэрбум гаруй рубль зарцуулсан. (Холбооны төрийн сангаас 35 тэрбум рубль, бүс нутгийн төсвөөс 12,6 тэрбум рубль). Энэ хөрөнгөөр ​​тухайлбал 400 орчим мянган ширхэгийг худалдан авч суурилуулсан байна эмнэлгийн тоног төхөөрөмж: компьютер, соронзон резонансын томограф, рентген төхөөрөмж, видео дурангийн цогцолбор. " Орчин үеийн төхөөрөмжүүдЦацрагийн туяаг нарийн төвлөрүүлэхийг зөвшөөрөх" гэж хэлтсийн дарга ийм худалдан авалт хийх шаардлагатайг тайлбарлав. цацрагийн эмчилгээХерзений нэрэмжит Хавдар судлалын хүрээлэн Анна Бойко.- Хөтөлбөрийн хүрээнд хийсэн зүйл нь эмчилгээний үр дүн, бууралтыг бууруулахад асар их ач холбогдолтой юм. гаж нөлөөцацрагийн эмчилгээнээс" Шинэ тоног төхөөрөмж нь хавдрын цацраг туяа эмчилгээний тунг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд эрүүл эдэд цацрагийн өртөлтийг 70% бууруулдаг.

Гэсэн хэдий ч эмч нар авч байгааг тэмдэглэж байна орчин үеийн технологихангалттай биш. Одоо тоног төхөөрөмжийг ашиглах хүн бараг байдаггүй тул түүний шинэчлэлтийг хянаж, мэргэжилтнүүдийг сургах шаардлагатай байна. Эмнэлгийн нийгэмлэгийн төлөөлөгчдийн үзэж байгаагаар боловсон хүчний сургалт нь хорт хавдартай тэмцэх хоёр дахь алхам байх ёстой.

« Орост мянга орчим цацрагийн эмч ажилладаг ч гурав дахин их эмч нар шаардлагатай байдаг” гэж Анна Бойко хэлэв том асуудалБидэнд эмнэлгийн физикчид байдаг бөгөөд тэдний тооцоогүйгээр шинэ тоног төхөөрөмж ашиглан өвчтөнүүдийг эмчлэх боломжгүй юм" Стандартын дагуу 100 мянган хүн амд 2-3 ийм мэргэжилтэн байх ёстой боловч Орос улсад энэ үзүүлэлт ердөө 0.2 байна. " Шинэ технологи нэвтрүүлэхэд 800 анагаахын физикч, 3 мянган туяа эмчилгээний эмч хэрэгтэй болж байна.", - Хатагтай Бойко тооцоолсон.

2012 онд Москвагийн Улсын Их Сургуульд анагаахын физикчдийг бэлтгэж эхэлсэн. Гэхдээ хурдасгуурын физик, цацрагийн анагаах ухааны тэнхимийн мэдээлснээр их дээд сургууль төгсөгчдийн дөнгөж 50-60% нь мэргэжлээрээ ажилладаг. "Үүнээс гадна олон арван мэргэжилтнүүд цалин багатайгаас болж гадаадад ажиллахаар явж, нөгөө хэсэг нь ижил шалтгаанаар хувийн эмнэлгүүдэд очдог" гэж хэлтсийн дарга Александр Черняев хэлэв. Манай улсын физикчдийн тоо АНУ-аас 28 дахин бага. Эдгээр мэргэжилтнүүдийг Орост байлгах шаардлагатай. Боловсон хүчний асуудал нь ялангуяа бүс нутгуудад хамаатай: нийтийн орон сууцны өрөө, 20 мянган рублийн цалингийн оронд. Бид тэднийг тусад нь орон сууц, зохистой цалин хөлсөөр хангах хэрэгтэй” гэж хэлсэн.

Дөрөвдүгээр сард Москвагийн Улсын Их Сургууль туяа эмчилгээний электрон хурдасгуур хүлээн авсан - Англи-Шведийн 125 сая рублийн өртөгтэй бүтээн байгуулалт. Гэсэн хэдий ч шинэ тоног төхөөрөмж дээр суралцах үйл явц хараахан эхлээгүй байна. " "Хурдасгууртай ажиллах тусгай өрөөг суурилуулах, бий болгоход 25-50 сая рубль шаардлагатай" гэж хэлтсийн дарга "10-15 сая рубль" хэлэв. Москвагийн Улсын Их Сургуулийг хуваарилах болно, дараа нь бид ивээн тэтгэгч хайх хэрэгтэй болно».

Уулзалтад танилцуулсан Эрүүл мэндийн яамнаас мэдээлснээр хөтөлбөр хэрэгжсэн таван жилийн хугацаанд хорт хавдраар нас баралт ердөө 1%-иар буурсан байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар энэ хөтөлбөр нь үүнтэй ямар ч холбоогүй гэж үздэг - энэ нь өвчнийг илрүүлж чадахгүй байгаа эмч нарын мэргэжлийн бус байдлын үр дүн юм. эрт үе шат. « Эдгэрсэн өвчтөнүүдийн хувь нэмэгджээ. 2009 оноос хойш 5-6 сая хүн эдгэрсэн" гэж Анна Бойко хэлэв: "Гэхдээ өвчтөнүүд ямар нэгэн зүйл хийхэд хэтэрхий оройтсон үед эмчид ханддаг, эсвэл эмч нар өөрсдөө буруу онош тавьдаг. Үүний үр дүнд нас баралтын түвшин буурахгүй байна».

Эмнэлгийн салбарынхны санааг зовоож буй бас нэг асуудал бол хөрөнгө мөнгө дутмаг. Он дуустал хорт хавдраар өвчлөгсдийн оношилгоо, эмчилгээг төсвөөс төлдөг. гэж таамаглаж байна 2015 оноос хойшэрүүл мэндийн салбар өөрийгөө санхүүжүүлэх системд шилжсэнтэй холбогдуулан хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний зардлыг эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын тогтолцоо хариуцна.

« Гэхдээ даатгал нь хорт хавдрын эмчилгээний бүх зардлыг нөхөхгүй" гэж анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Владимир Гришин "Энэ нь өвчтөнүүд зарим үйлчилгээнийхээ төлбөрийг халааснаасаа гаргах болно гэсэн үг юм." Мөн нэг курс эмчилгээний зардал 1.5 сая рубль хүрч болно. Миний бодлоор хэтэрхий үнэтэй. Өвчтөнд тусламж үзүүлэхээс татгалзах нь туйлын боломжгүй юм.».

Шинжээч " Хорт хавдартай өвчтөнүүдийг сайн дурын даатгалд даатгах нь одоогоор Орос улсад хориотой", мөн эмчилгээг оруулахыг санал болгосон хорт хавдрын өвчинажил олгогчийн зардлаар цалинжих хүмүүсийн жагсаалтад. " Хэрэв ажил олгогч эмчилгээний зардлыг төлж чадахгүй бол ихэнх ньзардлыг улсаас төлсөн хэвээр байх ёстой"Владимир Гришин итгэлтэй байна.

« Одоо 2014 оны төсөв, 2015-2016 оны төсвийн зарлагын төлөвлөлтийг шинэчлэн боловсруулж байна. Эрх баригчид эрүүл мэнд, боловсролын салбарын төсвийг 30 хувиар бууруулах хүсэлтэй байгаагаа мэдэгдлээ гэж Москвагийн бүс нутгийн онкологийн төвийн ерөнхий эмч Андрей Серяков дурслаа. Ирэх онд онкологийн хөтөлбөр хэрхэн явагдахыг бидэнд хэлээгүй. Тэгээд ерөөсөө зохион байгуулагдах болов уу?».

Эмч нарын ярьж байсан холбооны улсын хорт хавдрын хөтөлбөр дуусч, 2015 онд үргэлжлэхгүй тул даалгавраа биелүүлсэн гэж Эрүүл мэндийн яамнаас мэдээллээ. Оношлогоо, эмчилгээний асуудал тулгамдаж буйг тус хэлтсээс хэллээ онкологийн өвчинбусад холбооны болон шийдвэрлэсэн байна бүс нутгийн хөтөлбөрүүд, Жишээ нь, төрийн хөтөлбөр"Эрүүл мэндийн хөгжил". « 2015 онд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний ажлыг сайжруулах чухал чиглэл бол хавдар судлалын анхан шатны сүлжээг цаашид хөгжүүлэх явдал юм. шалгалтын өрөөнүүд, бүс нутгийн хэрэгцээ, ялангуяа анхдагч өвчлөл, тархалтыг харгалзан Эрүүл мэндийн яамнаас мэдэгдэв. -Хорт хавдрын сонор сэрэмжийг нэмэгдүүлэх чиглэлээр идэвхтэй ажил хийж байна эмнэлгийн ажилтнуудэрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ. Үүнээс гадна бид өөр нэг чухал чиглэлийг хөгжүүлж байна - хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хэрэгцээний талаар хүн амд мэдээлэл өгөх.».