Хүүхдийн байнгын шүдний үндэс ургах, эрдэсжилт. Байнгын шүд цоорох хугацаа: ДЭМБ ба Виноградовагийн дагуу нарийвчилсан диаграмм

Сайн байна уу, эрхэм уншигчид! Дэлбэрэх хугацаа байнгын шүдХүн бүр хүүхдээ хурдан гялалзсан инээмсэглэлтэй болгохыг хүсдэг тул бүх эцэг эхчүүдэд сонирхолтой байдаг. Сүүний шүдийг араа шүдээр солих нь маш чухал юм чухал үйл явц, ирээдүйд амны хөндийн эрүүл мэнд ямар байхаас хамаарна.

Энэ нийтлэлд та хүүхдийн шүдний эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн диаграммыг олох болно, тэдгээрийн тусламжтайгаар та хүүхдийнхээ байнгын шүдний өсөлтийг хянах боломжтой.

Байнгын шүд нь тусгай хучуур эдийн шүдний хавтангаас үүсдэг. Энэ нь хүүхдийн биед илэрдэг intrauterine хөгжлийн 5 дахь сард . Удаан хугацааны туршид энэ материал хадгалагдсан хэлбэрээр үлддэг. Тодорхой насандаа идэвхтэй болж, бүрэлдэж эхэлдэг байнгын шүд.

Моляр буюу байнгын шүдийг ихэвчлэн хоёр төрөлд хуваадаг.

• Орлуулах - тэдгээр нь сүүний аналогтой (засгуур, premolars болон canines);
• Нэмэлт - тэд сүүний өмнөх (моляр) байдаггүй.

Орлуулах араа шүд нь сүүний урьдал шүдтэй хамт ижил цулцанд үүсдэг. Нэмэлт араа шүд үүсэх нэлээд хожуу эхэлдэг (ойролцоогоор 1 жил) эрүү томорч эхлэх үед.

ДЭМБ (Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага)-ын дагуу байнгын шүд цоорох огноо вэ?

Орчин үеийн хүүхдийн шүдний эмчилгээнд эдгээр статистик мэдээлэлд найдах нь заншилтай байдаг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр хүүхдийн байнгын шүд гарч эхэлдэг.

1. Төвийн дээд шүд (11, 21 дугаарлалт) доод (31, 41) - 6-8 жил.
2. Хажуугийн дээд шүд (12, 22) ба доод (32, 42) - 8-9 жил.
3. Дээд соёо (13, 23) ба доод соёо (33, 43) - 10-11 жил.
4. Эхний дээд (14, 24) ба доод (34, 44) premolars - 9-10 жил.
5. Хоёр дахь дээд (15, 25) ба доод хоёр дахь багана (35, 45) - 11−12.
6. Эхний дээд (16, 26), доод (36, 46) араа шүд 6 настайдаа гарч ирдэг.
7. Хоёр дахь дээд (17, 27) ба доод хоёр дахь араа (37, 47) - 12−13.
8. Гурав дахь дээд араа (18, 28) ба доод гурав (38, 48) - 18-25 жил.

Дээрх хүснэгтээс харахад хүмүүс 25 нас хүртлээ шүдтэй хэвээр байна гэж дүгнэж болно. Гол нь 13 нас хүртлээ дэлбэрэх ёстой , зөвхөн гурав дахь араа нь насанд хүртлээ унтдаг.

T. F. Виноградовагийн дагуу байнгын шүд цоорох хугацаа

Виноградова Т.Ф. нь нэр хүндтэй мэргэжилтэн гэж тооцогддог Одоо цаг. Тэрээр хүүхдийн шүдний эмч нарт зориулсан гарын авлага бүтээжээ. Шүдний эмч бага нас " Тэрээр байнгын шүд цоорох талаар өөрийн гэсэн үзэл бодолтой байдаг.

Доор байна Виноградовагийн дагуу араа ясны дэлбэрэлтийн схем:

• төвийн шүдний шүд - 5−6 жил;
• хажуугийн шүд - 7−9 жил;
• соёо - 12−13 жил;
• эхний араа шүд - 9−11 жил;
• хоёр дахь том араа шүд - 9−11 жил;
• эхний араа шүд - 4−6 жил;
• хоёр дахь араа шүд - 12−13 жил;
• Гурав дахь араа шүд - 18-25 жил.

Виноградовагийн үзэл бодол байгааг та анзаарсан байх заримдаа ДЭМБ-ын статистиктай санал нийлдэг . Цаг хугацааны хазайлтыг ингэж тайлбарлаж болно эмнэлгийн судалгааянз бүрийн улс оронд хийгдсэн, онд өөр цаг(судалгааны хооронд хэдэн арван жилийн зөрүү байдаг).

Жишээлбэл, Виноградова түүнийг гүйцэтгэсэн шинжлэх ухааны үйл ажиллагаа 1982 онд. Дашрамд хэлэхэд, хүүхдийн байнгын шүдний өсөлтийн талаархи түүний бодол Л.С.Персиний (1984, 1999) үзэл бодолтой бараг бүрэн нийцэж байна.

Байнгын шүд ямар дарааллаар цухуйдаг вэ?

Таны бодлоор ямар байнгын шүд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг вэ? Энэ нь эцэг эхийн хамгийн түгээмэл үзэл бодол учраас та төвийн шүд гэж хариулах байх.

Гэвч үнэндээ, араа шүд нь түрүүлж дэлбэрдэг (эхний) , энэ нь зургаан нас орчимд тохиолддог. Зөвхөн тэдний дараа доод хэсэг нь таслагдах бөгөөд үүний дараа дээд шүд(төв).

Төвийн шүдний дараа хажуугийн шүд нь ургаж эхэлдэг. Дараа нь, premolars 1 peck, дараа нь нохойнууд. Соёогийн дараа 2, 3-р араа шүднүүд ургаж эхэлдэг.

Байнгын шүдний өсөлт яагаад ийм болсон бэ? Эрүүл хүн ингэж л төлөвшдөг нь үнэн. зөв хазахХүүхэд бий. Хэрэв шүд цоорох дараалал эвдэрсэн бол хазахтай холбоотой асуудал гардаг , тухайлбал түүний хэв гажилт.

Дашрамд хэлэхэд байнгын шүдний үндэс нь шүднээс илүү удаан үүсдэг. Энэ үйл явцыг судалж үзье.

Байнгын шүдний үндэс үүсэх үйл явц

• Төвийн дээд шүдэнд үндэс нь 9-13 насанд, доод хэсэгт 7-11 насандаа үүсдэг;
• хажуугийн дээд шүдний хувьд - 9-12 жил, доод - 8-11 жил;
• цагт дээд нохой- 9−12 нас, доод насныханд - хүүхдийн ижил насанд;
• эхний дээд бага насны хувьд - 11-13 жил, доод насныханд - ижил настай;
• хоёр дахь дээд premolars-д - эхнийхтэй адил;
• эхний дээд араа шүдэнд - 9-13 жил, доод араа шүдэнд - ижил;
• хоёр дахь араа шүдэнд (дээд ба доод) үндэс нь 14-15 насандаа ургадаг.

Мэргэн ухааны шүд байхгүй тодорхой хугацаапиппинг, тиймээс тэдний үндэс гарч ирэх хугацааг тодорхойлох нь асуудалтай байдаг. Тиймээс, хүүхдийн байнгын шүдний өсөлт нь зөвхөн арван таваас арван найман нас хүртэл бүрэн дуусдаг гэж бид дүгнэж болно.

Тэгээд л болоо, эрхэм уншигчид. Та нийтлэлээс сонирхож байсан бүх мэдээллийг олсон гэж найдаж байна. Блогт бүртгүүлж, уншсан зүйлээ найзуудтайгаа хуваалцаарай нийгмийн сүлжээнд. Дараа уулзая!

Түр зуурын шүд үүсч, шүдний үндэс үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн дараах үе шатанд, шүд цоорохоос өмнөхөн тохиолддог бөгөөд шүд цоорох үед үргэлжилдэг. Үндэс нь 25-50% үүссэн үед шүд цоорох нь эхэлдэг.

Үүссэн шүдний титэмийг бүрхсэн паалантай эрхтний эсүүд нь онцлог шинж чанараа алдаж, багасч, хавтгайрсан эсийн хэд хэдэн давхаргаас бүрдэх эпителийн давхарга болж хувирдаг. Үйл ажиллагааны бүс нь паалангын эрхтний эсийн гадна ба дотоод давхаргууд холбогдсон паалангын эрхтний ирмэг (шүдний хүзүүний хэсэг) хэсэгт үлддэг. Паалантай эрхтний ирмэг нь хурдацтай ургаж, үндсэн мезенхимд нэвтэрч, хучуур эдийн (Hertwig) үндэс бүрээсийг үүсгэдэг. Энэ формаци нь уртассан банзал хэлбэртэй, паалантай эрхтнээс шүдний папиллагийн суурь хүртэл бууж ирдэг. Үндэс бүрээс нь хоёр эгнээ паалантай эрхтний эсээс (гадаад ба дотоод) тогтдог бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Энд паалангын эрхтэний целлюлоз ба эсийн завсрын давхарга байхгүй.

Үндэс бүрхэвч үүсэх үед түүний дотоод эсүүд нь шүдний папиллагийн захын эсүүдийн ялгааг өдөөдөг бөгөөд энэ нь одонтобласт болдог.

Хөгжиж буй шүдний үндэс нь дентин юм.. Үндэс дентин үүсэх механизм нь шүдний титэмээс ялгаатай биш юм. Шүдний шүд цооролт үүссэний дараа язгуур шүдний эцсийн бүрэлдэлт дуусдаг: түр зуурын шүдэнд - ойролцоогоор 1.5-2 жилийн дараа, байнгын шүдэнд - шүдэлбэр эхэлснээс хойш 2-3 жилийн дараа. Шүд нь эцсийн анатомийн хэлбэрт хүрэх хүртэл дентин үүсэх явц үргэлжилнэ.

Одонтобластууд нь эпителийн үндэс бүрхүүлийн ирмэгийн дагуу хуримтлагдсан үндэс дентин үүсгэдэг. Дентиний үндсэн бодисын үүссэн давхарга нь одонтобласт ба үндэс бүрхүүлийн хучуур эдийн эсийн хооронд байрладаг. Үүний дараа удалгүй эпителийн үндэс бүрхүүлд орно янз бүрийн бүс нутагШүдний уутны мезенхим ургадаг бөгөөд үүний үр дүнд энэ нь тусдаа эпителийн арлууд болох Малассе арлууд болж хуваагддаг. Судалгаанаас үзэхэд Малассе арлууд нь байнгын бүрэлдэхүүн хэсэг юм periodontal. Ихэнхдээ тэдгээр нь пародонтын умайн хүзүүний болон захын хэсэгт байршдаг. Хамгийн их тоо хэмжээнас ахих тусам хүүхэд, залуучуудын пародонтид эпителийн арлууд илэрдэг;

Малассегийн эпителийн арлууд нь патологийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээр нь цементийн формацийн төв, цист, хавдрын хөгжлийн эх үүсвэр болж чаддаг. Эдгээр гистологийн талаархи мэдлэг нь маш чухал юм эмнэлзүйн ач холбогдол periapical гранулом ба уйланхайн ялган оношлох зорилгоор. Тиймээс рентген шинжилгээгээр гранулом нь цисттэй бараг ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч грануломын хил хязгаар нь тархах явцад үүсдэг мөхлөгт гол юм үрэвсэлт үйл явцВ ясны эд, уйланхай бүрхүүл нь Малассе арлуудаас үржсэн хучуур эдийн эсүүд болдог.

Үндэс үүсэх үед эпителийн үндэс бүрээсийн өсөн нэмэгдэж буй ирмэгтэй тулгарах боломжтой цусны судасэсвэл мэдрэл. Дараа нь ургадагирмэгийн дагуу эдгээр бүтэц, тэдгээрийн байрлах хэсэгт шүдний папиллярын гаднах эсүүд нь хучуур эдийн үтрээний дотоод давхаргад хүрдэггүй. Ийм учраас шүдний папиллярын захын эсүүд одонтобласт болж хувирдаггүй; шүдний үндэсийн хажуугийн суваг нь шүдний эргэн тойрон дахь целлюлозыг холбодог шүдний гажиг үүсдэг.

Шүдний эндодонт эмчилгээний үед ийм суваг нь халдварын нэмэлт эх үүсвэр, тархах арга зам болдог тул энэ баримт нь практик ач холбогдолтой юм.

Үндэсний хучуур эдийн бүрээс задарсаны үр дүнд шүдний уутны муу ялгарсан мезенхим эсүүд үндэс дентинтэй шүргэлцэн цементобласт болон ялгардаг. Цементобластууд нь цементийн органик матрицыг үйлдвэрлэж эхэлдэг - цементоид. Цементоид нь шүдний үндэсийн дээд хэсэгт болон хөгжиж буй пародонтины ширхэгийн багцын эргэн тойронд хуримтлагддаг. Цемент үүсэх хоёр дахь үе шат нь цементоидын эрдэсжилт, түүний доторх гидроксиапатит талстыг хуримтлуулах явдал юм. Гадаа цементоидын гадаргуу нь цементобластаар хучигдсан байдаг. Тэдгээрийн хооронд periodontal холбогч эдийн утаснууд нь цементэнд нэхдэг.

Цемент үүсэхийн хэрээр цементобластууд зах руу шилжиж, эсвэл дотор нь шингэж, лакунад суурьшиж, цементоцит болж хувирдаг. Эхнийх нь эсийн бус цемент (анхдагч) үүсдэг бөгөөд шүд цоорох үед аажмаар хуримтлагдаж, титэмтэй хамгийн ойр байгаа эх гадаргуугийн 2/3-ийг хамардаг. Шүд дэлбэрсний дараа үндсийн оройн гуравны нэгд байрлах цементоцит агуулсан цемент (хоёрдогч цемент) үүсдэг. Хоёрдогч цемент үүсэх нь тасралтгүй үйл явц тул нас ахих тусам цементийн давхарга нэмэгддэг. Хоёрдогч цемент нь шүдний тулгуур аппаратыг өөрчлөгдөж буй ачаалалд дасан зохицох, нөхөн сэргээх үйл явцад оролцдог.

Цемент үүссэний дараа үлдсэн шүдний уутны хэсгээс нягт periodontal холбогч эд үүсдэг. Periodontium-ийн хөгжлийг хоёр эх үүсвэрээс - баригдаж буй цементийн хажуугаас ба хажуу талаас нь хийдэг. цулцангийн яс. Цемент болон цулцангийн яснаас гарч буй фасцикулын хэлтэрхийнүүд аажмаар уртасч, шүдний шүдний ан цавын дунд хэсэгт нийлдэг.

Асаалттай эхний үе шатуудҮндэс үүсэх үед сувгийн нээлхий үлэмж өргөн байдаг ч шүдний шинэ масс болон цементийн хуримтлалаас болж аажмаар нарийсдаг. Үндэсний оройн хэсэгт үндэс бүрээсний ирмэг нь дотогшоо бөхийж, хөгжиж буй шүдний үндсийн оройн нүхийг бүрхэж, нэг төрлийн хучуур эдийн диафрагм үүсгэдэг. Оройн нүхний диаметр нь идэвхтэй дентиногенезийн бүсүүдийн нэгдлээс болж буурдаг.

ШҮДНИЙ ҮНДЭСНИЙ ХӨГЖИЛ. ДЕНТИН ҮНДЭС, ЦЕМЕНТ, ШҮДНИЙ ҮНДЭС, ШҮДНИЙ ЦУЛГАЛ ҮЗҮҮЛЭХ

ШҮДНИЙ ҮНДЭСНИЙ ХӨГЖИЛ. ДЕНТИН ҮНДЭС, ЦЕМЕНТ, ШҮДНИЙ ҮНДЭС, ШҮДНИЙ ЦУЛГАЛ ҮЗҮҮЛЭХ

Паалантай эрхтэн нь зөвхөн паалан үүсэхэд оролцдог төдийгүй ирээдүйн шүдний үндсийг бүрдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үндэс үүсэх нь титэмээс хожуу тохиолддог бөгөөд шүд цоорох үетэй давхцдаг.

Шүдний үндэсийн хөгжлийг тодорхойлдог бүтэц нь умайн хүзүүний (умайн хүзүүний) гогцоо юм. Энэ нь 2 эгнээ эсээс бүрдэнэ: дотоод хучуур эд ба паалантай эрхтэний гаднах хучуур эд (54-р зураг, 62-р зургийг үз). Умайн хүзүүний гогцоо ургаж, шүдний уутны мезенхим руу гүнзгийрч, шинээр үүссэн шүдний титэмээс холддог.

Умайн хүзүүний гогцоо нь шүдний папиллярын эдийг хүрээлж, шүдний папиллыг шүдний уутнаас тусгаарлах эпителийн үндэс бүрээсийг үүсгэдэг.

Олон үндэстэй шүдэнд үндэс үүсэх үедХертвигийн хучуур эдийн бүрээсийн ирмэгүүд нь бие биен рүүгээ ургаж, нийлсний дараа ирээдүйн эх сувгийн талбайг хязгаарладаг. Тиймээс эхлээд нэг өргөн нүх нь 2 эсвэл 3 хэлтэрхийд хуваагдана.

Үндэс дентин ба цементийн хөгжил

Шүдний папиллагийн эсүүд нь хучуур эдийн бүрхүүлийн өдөөгч нөлөөний үр дүнд дентин үүсгэдэг үндэс дентинобластууд болж ялгагдана (Зураг 63).

Дараа нь хучуур эдийн бүрээс нь салангид хэлтэрхий болон задрах ба (зураг 64) шүдний уутны дотоод давхаргын эсүүд нь дентинтэй шүргэлцэж, цементобласт болон ялгардаг (Зураг 64).

Эдгээр том эсүүдкуб хэлбэр нь цементийн матрицын уураг (прецемент, цементоид) нийлэгжүүлдэг. Цементоид нь үндэс дентин дээр эсвэл Хоупелл Смитийн өндөр эрдэсжсэн гиалин давхаргын орой дээр тогтдог. (Зарим мэдээллээр энэхүү аморф давхарга нь задрахаас өмнө үндэс бүрхүүлийн хучуур эдийн эсүүдээр үүсдэг.)

Цементоидын эрдэсжилт нь түүнд гидроксиапатит талстыг хуримтлуулах замаар явагддаг. Энэ тохиолдолд цементобластууд захын хэсэг рүү шилжиж, эсвэл дотор нь шингэж, цементоцит болж хувирдаг (Зураг 65).

Түүнд шингэсэн эс агуулаагүй цементийг нэрлэдэг эс буюу анхдагч.

Цагаан будаа. 62.Хөгжиж буй шүдэнд умайн хүзүүний гогцоо үүсэх: 1 - паалантай эрхтэний гаднах хучуур эд; 2 - паалангын эрхтэний дотоод хучуур эд; 3 - умайн хүзүүний гогцоо; 4 - шүдний папилла

Цагаан будаа. 63.Эпителийн (Hertwig) үндэс бүрээс үүсэх:

1 - хучуур эдийн Hertwig үндэс бүрээс; 2 - шүдний үндэсийн одонтобластууд; 3 - шүдний папилла; 4 - шүдний уут

Цагаан будаа. 64.Малассын эпителийн үлдэгдэл үүсэх: 1 - хучуур эдийн Гертвигийн бүрхүүлийн хэсгүүд (Малассын эпителийн үлдэгдэл)

Цагаан будаа. 65.Шүдний үндсийг хөгжүүлэх. Цемент ба пародонти үүсэх: 1 - цементобластууд; 2 - цемент; 3 - цементоцитууд; 4 - пародонтиум; 5 - Малассе арлууд; 6 - ясны трабекула

Лакунанд байрлах цемент агуулсан эсийг нэрлэдэг эсийн эсвэл хоёрдогч.Үүрэн цемент нь оройн хэсэг ба үндсийг салаалсан хэсэгт байрладаг. Эсийн цементийн матриц нь цементобластаас үүссэн дотоод (дотоод) коллаген утас, мөн гаднах (гадаад), пародонтиумаас түүн рүү нэвтэрдэг. Цемент дотор ямар ч сав байхгүй. Нас ахих тусам цементийн давхарга өтгөрдөг.

Шүдний шүдний хөгжил

Шүдний уутны зарим эсүүд үржиж, фибробласт болон ялгарч коллаген утас, нунтаг бодис үүсгэж эхэлдэг. холбогч эд periodontium (pericementum). Коллагены утаснуудын багц нь нэг талаас цементобластын хооронд нэвтэрч, цементийн матрицад "гагнагдсан" байдаг бол нөгөө талаас баригдаж буй цулцангийн ясны үндсэн бодис руу нэвтэрдэг. Пародонт утас үүсэх нь 2 эх үүсвэрээс үүсдэг: баригдаж буй цементээс болон цулцангийн яснаас. Шүд цоорсны дараа утаснуудын зузаан мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Periodontal утаснуудын үндсэн бүлгүүд нь тодорхой хэлбэрээр үүсдэг

дараалал. Хүний амьдралын туршид пародонти нь ачааллын нөхцлийн дагуу бүтцийн өөрчлөлтөд ордог.

Шүдний целлюлозын хөгжил

Шүдний целлюлоз нь эктомезенхимээр үүсгэгдсэн шүдний папиллаас үүсдэг (52, 53-р зургийг үз). Судаснууд нь папилла руу ургадаг. Папиллагийн захын давхаргын эсүүд нь целлюлозын өвөрмөц одонтобласт болж хувирдаг. ихэнх ньмезенхимийн эсүүд нь фибробластуудад хуваагддаг (54, 55-р зургийг үз). Фибробластууд нь холбогч эдийн эс хоорондын бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ялгаруулдаг. 1 ба 3-р төрлийн коллаген агуулсан фибрилүүд хөгжиж буй целлюлозонд хуримтлагддаг бөгөөд 3-р төрлийн коллаген нь ер бусын өндөр концентрацитай байдаг. Фибрил үүсдэг фиброз бүтэц. Целлюлозын холбогч эдэд цусны судаснууд ургаж, макрофагууд гарч, эсийн элементүүдийн гетероморфизм нэмэгддэг. Эхний мэдрэлийн утаснууд нь үр хөврөлийн 9-10 дахь долоо хоногт илэрдэг. Цусны судасны хөгжил нь тархалт дагалддаг мэдрэлийн утасболон тэдгээрийн сүлжээг бий болгох (диаграмыг үзнэ үү).

Шүдний хөгжлийн эмгэг

Одонтогенезийн үе шат бүрт шүдний хөгжлийн эмгэг ажиглагдаж болно. Шүд үүсэх үе шатанд гэмтэл учруулах хүчин зүйлд өртөх нь бие даасан эсвэл олон шүд байхгүй болоход хүргэдэг - adontia. Өвчтөнд шүд суулгах шаардлагатай байдаг.

Эмалобластууд нь хортой хүчин зүйлүүдэд маш мэдрэмтгий байдаг. At дотоод шүүрлийн эмгэг, системийн өвчинэсвэл цацраг туяанд өртөх, үүссэн паалангийн хэмжээ буурч, паалангын гипоплази ажиглагдаж байна. Хэрэв сөрөг нөлөөпаалан боловсорч гүйцсэн үед үүсдэг, түүний эрдэсжилт тасалдсан (паалангын гипокальцижилт).

Dentinogenesis imperfecta нь удамшлын шинж чанартай байж болно. Энэ өвчний үед паалангийн бүтэц өөрчлөгддөггүй, харин дентинтэй холбоо нь эмзэг байдаг тул паалан тасардаг.

Шүдний хөгжлийн бусад эмгэгүүд бас мэдэгддэг.

Титмийн целлюлоз нь сул, масстай, боловсорч гүйцээгүй холбогч эдтэй тохирдог. Захын давхаргад одонтобластууд 3-4 эгнээнд байрладаг. Төв давхаргад муу ялгаатай мезенхимийн эсүүд давамгайлдаг: од, адвентициал, булны хэлбэртэй. Үндсэн бодис нь маш их хүчиллэг мукополисахарид (MPS) - гиалуроны хүчил агуулдаг бөгөөд энэ нь целлюлозын хамгаалалтын функцийг бууруулдаг.

Холбогч эдэд коллаген утас бараг байдаггүй (Н.А. Кодола, 1980). Хөгжлийн энэ хугацаанд хуванцар функц сайн илэрхийлэгддэг.

Түр зуурын шүдний үндэс үүссэн үе

Титмийн целлюлоз нь их хэмжээтэй, үндэс целлюлоз нь голчлон оройн нүхний ойролцоо салбар, нэмэлт сувгийн системтэй байдаг. Целлюлозын төв давхарга нь илүү боловсорсон эсүүдийг агуулдаг. Одонтобластын давхарга бүхэлдээ илэрхийлэгддэг боловч целлюлозын үндэс хэсэгт илүү нимгэн байдаг.

Энэ хугацаанд целлюлоз нь бодисын солилцооны үйл явцад оролцож, дентин үүсгэх үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлдэг. Түүний хамгаалалтын функц нь гистиоцит, макрофаг, цус, тунгалгийн судас, түүнчлэн гиалуроны хүчлийн улмаас илэрхийлэгддэг.

Шүдний физиологийн үндэс шимэгдэх хугацаа

T.I-ийн хэлснээр. Албанская (1933) энэ хугацаанд целлюлоз нь мөхлөгт эд болж хувирдаг бөгөөд үүнд оролцдог өөрчлөлтүүд үүсдэг: эсийн найрлага буурч, коллагены утас, завсрын аморф бодис, эдийн шингэний хэмжээ нэмэгддэг.

Энэ хугацаанд целлюлозонд дистрофийн процессууд үүсдэг: торлог бүрхэвч эсвэл өөхний доройтол, фиброз, зарим судаснууд багасч, мэдрэлийн төгсгөлүүд, энэ нь целлюлозын реактив байдлыг бууруулдаг.

Тиймээс анхан шатны шүдний пульпитын эмнэлзүйн явц нь янз бүрийн насны целлюлозын бүтэц, үйл ажиллагааны үйл ажиллагаанаас хамаардаг.

Шүдний байнгын үндэс үүсэх үе

Целлюлозын үндэс ба титмийн хэсгүүдийн хэлбэр нь шүдний хэлбэрт тохирсон байдаг. өндөр оргилуудцеллюлозын эвэр. Одонтобластууд нь хэд хэдэн эгнээнд байрладаг. Титэм хэсэгт тэдгээр нь ердийн хэлбэртэй байдаг; оройн хэсэгт тэд хавтгайрсан, фибробласттай төстэй байдаг. Одонтобластын давхарга нь асар том бөгөөд 8-12 эгнээ эсүүд "палисад" хэлбэрээр байрладаг. Үндэсний целлюлозонд 8-9 эгнээ одонтобласт байдаг. Дараа нь Вейлийн давхарга ирдэг - эсийн дутагдалтай давхарга, доор нь субдонтобластик давхарга байдаг - гистиоцитүүд, фибробластууд, пульпоцитууд (од эсүүд) жигд тархсан байдаг.

Төв давхарга нь фибробластууд, макрофагууд болон төлөөлдөг плазмын эсүүд. Титмийн хэсэг дэх аморф бодис нь илүү хүчиллэг мукополисахарид (MPS) агуулдаг. Үндэс хэсэгт хүчиллэг ба төвийг сахисан MPS-ийн тоо нь нахиалах бүсэд бараг ижил, хүчиллэг MPS-ийн тоо нэмэгддэг.

Целлюлозын утаснууд нь аргирофиль, коллаген, преколлаген байдаг. Коллагены утаснууд нь титэм хэсэгт сарнисан, харин үндэс хэсэгт багц хэлбэрээр байрладаг.

Тиймээс хөгжлийн энэ үе дэх целлюлозыг төлөвшөөгүй холбогч эд гэж тодорхойлж болно.

Хөгжлийн энэ үед мэдрэлийн элементүүд цөөн байдаг. Субодонтобластик plexus хараахан илэрхийлэгдээгүй байна. Мэдрэлийн утаснуудын ихэнх хэсэг нь целлюлозын эвэрт төвлөрдөг. Үндэс нь уртынхаа 2/3-д үүссэн үед илүү олон мөчрүүд гарч ирэх ба тэдгээр нь одонтобластын давхаргад ойртдог.

Хажуугийн шүдний титмийн эрдэсжилт нь оройн оройноос, шүдлэн шүд нь зүсэх ирмэгээс эхэлдэг бөгөөд рентген зураг дээр шохойжилтын цэгүүд шиг харагддаг, тэдгээрийн тоо өөр өөр байдаг. Тиймээс, шүдэнд ихэвчлэн гурван шохойжилтын төв, соёонуудад дөрөв, араа болон араа шүдэнд зажлах гадаргуу дээр сүрьеэтэй адил олон байдаг.

Эрдэсжилт нь умайн хүзүүний хэсэг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд хажуугийн шүдэнд цагираг, "таг" эсвэл "хэсэг" үе шат ялгагдана.

Зураг 6.1-4 Байнгын арааны уутанцарын эрдэсжилтийн үе шатууд.

Шүдний шүдэнд янз бүрийн хэмжээтэй эрдэсжсэн титмийн контурыг тодорхойлно. У нялх хүүхэдЭрүүний рентген шинжилгээнд төвийн шүдэнзний титмийн 1/6, хажуугийн шүдний титмийн 2/3 орчим нь эрдэсжилт, заримдаа нохойн оройн хэсэгт шохойжилт, хэсэгт мэдэгдэхүйц шохойжилт ажиглагддаг. анхдагч араа шүднүүдийн амсар. Заримдаа шохойжсон хэсэг нь эхний байнгын араа шүд ба зүсэлтийн ирмэгийн хэсэгт харагддаг.

Охидын шүд нь хөвгүүдийнхээс арай эрт тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч дэлбэрэлтийн дундаж нормоос хувь хүний ​​хазайлт байдаг. Тэр ч байтугай 6 сарын дотор хэлбэлзэл хэвийн гэж тооцогддог. Рахит, архаг диспепсийн эмгэг, цочмог халдварууд, дотоод шүүрлийн өвчин, хоол тэжээлийн эмгэг, гиповитаминоз нь эрдэсжилт, шүд цоорох хугацаанд нөлөөлдөг. Ийм тохиолдолд Рентген шинжилгээүндсэн суурь байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг тодорхойлох, насыг харгалзан тэдгээрийн үүсэх түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог.

Байнгын шүдний эрдэсжилт нь умайн хөгжлийн 9-р сард эхний араа шүднээс эхэлдэг. Түр болон байнгын шүдний титэм, үндэс бүрэн эрдэсжих хугацааг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Түр болон байнгын шүдний титэм, үндэсийн эрдэсжилтийн нэр томъёо

Рентген судлалын хувьд шүдний үндэс ба пародонтиумын хөгжлийн 5 үе шат байдаг.

I - уртын үндэс өсөлтийн үе шат;

II - хэлбэргүй оройн үе шат;

III - хаагдсан оройн үе шат;

IV - хэлбэргүй пародонтины үе шат;

V - үндэс ба шүдний гажиг үүсэх бүрэн дуусах үе шат.

Рентген зурагШүдний үндэс болон түүний эргэн тойрон дахь эдүүдийн хэлбэргүй орой нь дараах байдалтай байна: үндэсийн хана нь зэрэгцээ, өргөн нь аажмаар буурч, цэгүүдээр төгсдөг. Суваг нь шүдний хөндийтэй зэргэлдээх хэсэгт бага өргөн, хөгжиж буй оройн нүхэнд илүү өргөн байдаг нь юүлүүр хэлбэртэй эсвэл хонх шиг харагдах байдлыг өгдөг. Periodontal цоорхой нь үндэсийн бүх уртын дагуу ижил өргөнтэй, энэ нь өсөлтийн бүстэй нийлдэг; оройн нүх нь маш өргөн.

Нээлттэй оройн үе шатанд үндэс хана нь илүү их хананы зузаантай байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүрэн хаалттай байдаггүй. Тиймээс рентген зураг нь оройн нүхний проекцийг тодорхой харуулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үүссэн үндэстэй шүдэнд ялгагддаггүй. Үндэс суваг нь өргөн, гэхдээ оройн хэсэгт нь шүдний хүзүүнээс бага диаметртэй байдаг. Шүдний цоорхой нь үндэс оройн хэсэгт харагдах бөгөөд энэ нь үндэсийн бусад хэсгүүдээс илүү өргөн байдаг. Илүү өргөн шүдний цоорхой хэсэг хугацаанд үлдэж, үндэс орой нь хөгжиж дууссаны дараа хаагддаг.

Доод байнгын төв шүдэнзний хэсэгт 11 нас хүртэл өргөссөн шүдний цоорхой ажиглагддаг; хажуугийн шүд ба эхний араа шүдэнд - 11 нас хүртэл; соёо - 17 нас хүртэл. Ахимаг насны үед шүдний шүдний ан цав нь бүхэл бүтэн уртын дагуу жигд өргөнтэй байдаг ба оройн нүх нь харагдахгүй байдаг. Шүдний шүдний ан цавын өргөн багасах эсвэл ихсэх чиглэлд өөрчлөгдөх нь байгаа эсэхийг илтгэнэ эмгэг процесс.

Зураг 7.1 Зураг 7.2 Зураг 7.3.

Цагаан будаа. 7.1-3 Шүдний үндэс үүсэх үе шатууд.

7.1 хэлбэргүй оройн үе шат (хонх);

7.2 хаагдахгүй оройн үе шат;

7.3 Үндэс тогтоц бүрэн дуусах үе шат

Холимог шүдний үед рентген шинжилгээгээр тодорхойлнотитмийн эрдэсжилтийн процесс дууссаны дараа байнгын шүдний үндсэн хэсгүүдийг цулцангийн процесс руу шилжүүлэх. Титэм үүссэнээс хойш байнгын шүд бүрэн гарч ирэх хүртэл ойролцоогоор 5 жил шаардагдана. Дэлбэрэлтээс өмнө физиологийн үндэс шимэгдэлт үүсдэг түр зуурын шүд.

Түр зуурын шүдний үндсийг шингээхийн зэрэгцээ эрүүний ясны эдэд нөхөн сэргээх үйл явц үүсдэг; Тэдний нэгдэл нь шингэж буй үндэс орчмын ясны эдийг баталгаажуулдаг.

Түр зуурын шүдний үндсийг шингээх шинж чанараас хамаарна

Т.Ф.Виноградова резорбцийн гурван төрлийг ялгадаг.

Физиологи, эмгэг, идиопатик. Физиологийн нөхөн төлжилт нь бүрэн бүтэн шүд, шүд цоорох, шүдний үрэвсэлээр хүндрээгүй пульпитийг эмчилсэн шүдэнд тохиолддог. Эмгэг судлалын нөхөн төлжилт нь пародонтит, периостит, остеомиелит, уйланхай, хавдрын процесст тохиолддог.

Байршлаас хамааран физиологийн шингээлтийн гурван төрлийг ялгадаг.

1. Бүх үндэсийг жигд шингээх.

2. Нэг үндэсийн шимэгдэлт давамгайлдаг бөгөөд энэ нь тэгш бус төрөл гэж нэрлэгддэг. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн шимэгдэлт нь дээд араа шүдний доод ба алсын хацрын үндэсээс эхэлдэг. Нэг үндэстэй шүдэнд жигд бус шингээлт ажиглагдаж болно.

3. Үндэс хадгалалт бүхий салаалсан хэсэгт резорбци давамгайлдаг. Энэ төрлийн шингээлт нь целлюлозын титэм хэсэгтэй холбоо тогтооход хүргэдэг.

Нэг үндэстэй шүдэнд нэг төрлийн шингээлт ихэвчлэн ажиглагддаг, заримдаа жигд бус байдаг - голчлон шүдний ясны хэл дээр, үндэсийн дунд хэсэгт - соёонуудад.

8.1 8.2 8.3

Цагаан будаа. Т.Ф.Виноградовагийн дагуу үндэс шингээх төрлүүд.

8.1. Бүх үндэсийн жигд шимэгдэлт 8.2. Үндэсний аль нэгийг нь шингээх 8.3. Бифуркацийн бүсэд шингээлт

Физиологийн шингээлтжигд бус хөгждөг боловч үндсийг бүхэлд нь хамардаг. Энэ тохиолдолд байнгын шүдний үр хөврөлд ойр байрлах үндэсийн дотоод гадаргуу нь илүү хурдан шингэдэг. Асаалттай хожуу үе шатуудфизиологийн шингээлт, шүдний целлюлоз нь шүдний хөндийн хажуугийн дентинийг шингээх процесст оролцдог. Остеокластын эх үүсвэр нь целлюлозын эсүүд юм.

Физиологийн зэрэгцээ хэд хэдэн шалтгааны нөлөөн дор хөгжиж болно эмгэгийн үндэс шингээх(үр дүнд нь шингээлт архаг үрэвсэл, идиопатик шингээлт, неоплазмын үр дүнд шингээх).

Ихэнхдээ энэ нь түр зуурын шүдний пародонтид архаг үрэвслийн үр дүнд үүсдэг.

Түр зуурын шүдний үндсийг патологийн шингээлтийг олон цөмт аварга эсүүд гүйцэтгэдэг. гадны биетүүд(А.В. Русаков) ба эсүүд үрэвслийн нэвчдэс. Яс үүсэх үйл явц нь хамгийн бага бөгөөд шингээлтээс хоцордог. Үүнтэй холбогдуулан эмгэгийн нөхөн төлжилтийн үед рентген шинжилгээний тэргүүлэх шинж тэмдэг нь түр зуурын шүдний үндэс эсвэл тэдгээрийн эргэн тойронд ясны эд эсийг устгах, байхгүй байх явдал юм. Эмгэг судлалын шимэгдэлт нь физиологийн шингээлтийн хуулиудад захирагддаггүй. Энэ хугацаанд байгалийн periodontal эдийг үрэвслийн нэвчилтийн мөхлөгт эдээр солино. Үндэс шингээлт нь үрэвслийн эсүүдээр дүүрсэн жижиг, гүн лакунагаар дамждаг. Үрэвслийн нэвчилтийн эдэд ихэвчлэн том орон зай эзэлдэг хучуур эдийн судал байдаг бөгөөд эд эсийн бүх зузааныг бүхэлд нь ургаж, эх суваг руу ургаж болно. Эмгэг судлалын үйл явц ахих тусам түр зуурын шүдний үндэс, байнгын шүдний уутанцар салж, физиологийн шингээлтийн үед тэд ойртож байдаг. Эмгэг судлалын нөхөн сэргэлтээр түр зуурын шүдний үүсээгүй үндэс, байнгын шүдний уутанцраас тусгаарлагдсан үндэс, зэргэлдээх шүдний үндсийг шингээж авах боломжтой.

Эмгэг төрүүлэх процесс нь байнгын шүдний уутанцруудад тархаж, уутанцрын ясны бүрхүүлийг дутуу шингээж, байнгын шүд цоорох шалтгаан болдог.

Холимог шүдний үеийн рентген зураг дээр шүд ба суурь нь гурван эгнээнд байрладаг.

шүдний нуман дээр - түр зуурын шүд; доор байрлах байнгын шүдний үндсэн хэсгүүд байна өөр өөр үе шатуудүүсэх; гурав дахь эгнээнд - соёогийн үндсэн хэсгүүд (дээр дээд эрүү- тойрог замын доод ирмэгийн доор, доод талд - эрүүний доод ирмэгийн кортикал давхаргын дээгүүр).

Байнгын бөглөрлийн үе. 12-13 насанд бүх түр зуурын шүд солигдож, байнгын шүдтэй болдог янз бүрийн түвшиндүндэс үүсэх.

Зураг 9.1-4 Хүүхдийн шүдний тогтолцооны хөгжлийн үе.

Рентген зураг дээрх паалан нь титэмний дентинтэй хиллэдэг эрчимтэй шугаман сүүдэр хэлбэрээр илэрдэг; шүдний контактын гадаргуу дээр илүү сайн харагддаг. Рентген зураг дээр дентин ба цементийг ялгадаггүй.

Цулцангийн үндэс ба кортикал хавтангийн хооронд нарийхан ангархай орон зай байдаг - periodontal ан цав. Түүний өргөн нь 0.10-аас 0.25 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Рентген зураг дээр түр шүд нь байнгын шүднээс дараахь байдлаар ялгаатай байдаг.

1. Титэмний өндөр, түр зуурын шүдний үндэсийн урт бага байдаг.

2. Түр зуурын шүдний хатуу эдийн зузаан нь байнгын шүднийхээс бага.

3. Түр зуурын шүдний үндэс нь богино, масс багатай байдаг.

4. Түр зуурын шүдэнд шүдний хөндий ба үндэс суваг, ялангуяа урд шүд нь илүү өргөн байдаг.

5. Түр зуурын араа шүднүүдийн үндэс нь бие биенээсээ байнгын араа шүднээс илүү том өнцгөөр сунадаг.

6. Түр зуурын араа шүднүүдийн язгуурын хооронд байнгын шүдний үндсэн хэсгүүд байдаг.

Рентген зураг дээрх шүдний хөндийг шүдний титэмний дэвсгэр дээр тод контур бүхий ховор хэлбэр, үндэс суваг нь гөлгөр, тодорхой хаагдсан контур бүхий шугаман ховор хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Цулцангийн процесс дахь шүд нь бие биенээсээ шүдний завсрын таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. Шүдний анхдагч үед цулцангийн завсрын таславчийн орой нь өөр өөр тоймтой байдаг. Дээд эрүүний төв зүслэгүүдийн хооронд байрлах таславчийн орой нь доод эрүүний зүслэгүүдийн хооронд хуваагдсан, завсрын таславчийн салаа үүсэх нь ховор байдаг. Бусад урд талын шүдний хэсэгт завсрын таславчийн орой нь ихэвчлэн бөөрөнхий хэлбэртэй, бага зэрэг хурц хэлбэртэй байдаг.

Гурав дахь түр зуурын бөглөрөл (багасгах) үед физиологийн диастем ба гурвын харагдах байдлаас шалтгаалан таславчийн оройнууд хавтгайрсан байна. Анхдагч араа шүднүүдийн хэсэгт завсрын таславчийн орой нь үргэлж хавтгай байдаг. Цөцгийн завсрын таславчийн орой нь үргэлж паалан-цементийн хилийн ойролцоо байрладаг. Тасалгааны кортикал хавтан нь сайн илэрхийлэгддэг боловч хөвөн хэлбэрийн гогцоо нь тодорхойгүй байна.

IN холимог шүдДоод эрүүний дэлбэрч буй шүдэнд цулцангийн завсрын таславчийн оройнууд нь цоолж буй шүд рүү тайрч, паалан-цементийн хилийн түвшинд эсвэл түүний ойролцоо байрладаг. Энэ тохиолдолд шүд цоорох шүдний хүзүү ба титэм хэсэгт шүдний цоорхой өргөссөн мэт санагддаг; авсаархан бичлэг дээд хэсэгЦоорсон шүд рүү харсан талын таславч нь илүү өргөн байдаг. Хөвөн хэлбэрийн бодисын хэв маяг тодорхойгүй байна.

Шүдний дэлбэрэлт дуусах үед interalveolar septum үүсэх нь дуусч, түүний бүтцийн онцлог шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь таславчны оройн тодорхой тойм, хөвөн бодисын хэв маягаар илэрхийлэгддэг.

Урд шүдэнд цулцангийн завсрын таславчийн орой нь бүхэлдээ ижил өргөнтэй, тодорхой тодорхойлогдсон нягт хавтан бүхий хурц буюу бөөрөнхий тоймыг олж авдаг. Ихэнх хүүхэд, өсвөр насныханд дээр дурдсан хоёр хэлбэрээс гадна төвийн шүдний хооронд байрлах таславч нь нэг төрлийн салаа оройтой байж болно; салааны урт заримдаа 2 мм хүрдэг. Урд шүдний хооронд тодорхой нягт хавтан бүхий хавтгай орой нь тэдгээрийн хооронд диастем эсвэл трема байгаа тохиолдолд тохиолддог. Шүдний нуман хаалга нь нуман хэлбэртэй байдаг тул рентген зураг дээр зөвхөн нэг завсрын таславч тод харагддаг. Тиймээс урд шүдний хэсэгт түүний тодорхой дүр төрхийг олж авахын тулд цацрагийн туяаг харагдах ёстой таславч руу чиглүүлэх шаардлагатай.

Урд болон моляруудын хэсэгт завсрын таславчийн орой нь хавтгай, бага дугуйрсан, таславч нь трапец хэлбэртэй байдаг. Авсаархан давхарга нь судал хоорондын таславчийн ирмэгийн дагуу тодорхой, тасралтгүй гэрлийн тууз хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг. Энэ зураас нь 13 нас хүртлээ илүү тод, өргөн харагддаг.

Цусны завсрын таславчийн хөвөн хэлбэрийн бүтэц нь өөр өөр бөгөөд наснаас хамаарна. Урд шүдний хэсэгт ихэвчлэн том гогцоотой, бага байдаг - жижиг гогцоотой; Урд болон араа шүдэнд ихэнх тохиолдолд хөвөн хэлбэрийн гогцоонууд цулцангийн завсрын таславчийн оройноос үндэсийн орой хүртэл томрох нь тодорхой илэрхийлэгддэг. Том гогцооны загвар нь жижиг гогцооны загвараас бага тодорхойлогддог. Том гогцооны хэв маяг нь 11-ээс доош насны хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг ба ахимаг насны хүүхдүүдэд бага тохиолддог.

Рентген зураглалыг дүрслэх схемүүд.

1).Рентген зургийн ерөнхий үнэлгээ:

a) бүтэн нэр өвчтөн, нас, суралцах огноо;

б).судалгааны арга (амны хөндийн контактын рентген зураг, ортопантомограмм гэх мэт);

в).судалгааны төсөл (шууд, баруун эсвэл зүүн хажуугийн тэнхлэг);

г) амны хөндийн рентген зураг дээр судлах талбар (шүдний дугаар);

2).Шүдний судалгаа:

a).байршил (офсет гэх мэт);

б) титмийн хэсэг (хэмжээ, хэлбэр, контур, цоорох хөндий байгаа эсэх, ломбоны материал байгаа эсэх, түүгээр цоорох хөндийг дүүргэх зэрэг, дүүргэлтийн шинж чанар, түүний хэт уналт гэх мэт);

в).үндэс (үзэгдэх зэрэг, шингээлтийн зэрэг);

г).шүдний хөндий (харилцдаг уу цоорох хөндий, устах, дүүргэх зэрэг дүүргэх материалүндэс суваг;

e).periodontal завсар (мм-ийн өргөн, жигд байдал, тодорхой хэсэгт байхгүй гэх мэт).

3).Шүдний эргэн тойрон дахь эдийг судлах:

а залгуурын авсаархан хавтан (хадгалж, устгасан, нягтруулсан, өтгөрүүлсэн);

б).шүдний завсрын (цагаан судал) таславч (хадгалагдсан, өндрийн бууралтын зэрэг, бүрэн сүйрэл);

в).периапикийн бүс (цэвэрлэх хэлбэрийн устгалын голомт байхгүй эсвэл байгаа эсэх, тэдгээрийн тоо, хэмжээ, хэлбэр, контур, бүтэц, харанхуйлах ирмэг, ижил шинж чанартай харанхуйлах хэлбэрээр нягтаршлын голомт байгаа эсэх);

г) эрүүний бор гадаргын эдүүдийн байдал (шингэрэх буюу өтгөрүүлэх, товойх, устгах);

г) эрүүний суваг (харагдах байдал, шилжилт гэх мэт);

д) цулцангийн үйл явц (зөөгийн хэсгүүдийн контурын төлөв байдал, ясны бүтэц, ясны сийрэгжилт, ясны хатуурал, секвестр гэх мэт) -

4).Эрүүний эрүүний үений судалгаа:

a).үе мөчний орон зай (нарийссан, өргөссөн, тэгш бус, дүрслэлийн зэрэг);

б).үе мөчний гадаргуугийн хамаарал (муйсал, дэд лаксаци);

в) эпифизийн төгсгөлийн хавтан (склероз, сийрэгжилт, алга болох, цистийн цэвэрлэгээ гэх мэт);

г) кондиляр процессын толгой (хэмжээ, хэлбэр, контур, хөдөлгөөн, бүтэц);

e).кондиляр үйл явцын хүзүү (толгойтой харьцуулахад өнцгийн өөрчлөлт, богиносгох гэх мэт);

е).үе мөчний сүрьеэ (хавтгай, бүтэц гэх мэт);

5. Зөөлөн эдийг судлах (өсөлт, бууралт, нэмэлт сүүдэр эсвэл гэрэлтүүлэх);

6. Эмгэг судлалын үйл явцын шинж чанарын талаархи дүгнэлт. Эргэлзээтэй тохиолдолд радиологийн аргын цаашдын алгоритмын талаархи зөвлөмжийг өгөх шаардлагатай.

Хичээлийн сэдэв: Телерадиографийн техник.

1. Сэдвийн хамаарал:Шварц, Даунсын үндсэн аргуудыг ашиглан телерентгенограммыг шинжлэх онолын мэдлэг, практик ур чадвар нь танд дараахь зүйлийг хийх боломжийг олгоно. ялгах оношлогоо gnathic болон dentoalveolar хэлбэрүүд шүдний гажиг.

Олж авсан мэдлэг дээрээ үндэслэн ойлголт бий болно эмнэлгийн тактикзарим шүдний эмгэгийг эмчлэх, байнгын шүдийг авах эсвэл авахуулахгүйгээр эмчилгээг сонгох, нэмэлт хэрэглэх хэрэгцээ мэс заслын аргуудортодонт эмчилгээг оновчтой болгох.

2. Сурах зорилгоангиуд:Оюутнуудад телерентгенограмм шинжилгээ хийх арга барилд сургах, олж авсан мэдлэгээ системчлэх үндсэн дээр шүдний эмгэгийг арилгах эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цаашдын төлөвлөгөөг боловсруулах дүгнэлт гаргах.

3. Хувь хүний ​​хөгжлийн зорилго.Оюутнуудад эцэг эх, хүүхдүүдэд эелдэг хандахыг заа өөр өөр насшүдний тогтолцооны гажигтай.