Гэдэсний аяндаа гарах хөдөлгөөн. Өтгөн ялгадасгүй болох шалтгаанууд

Өтгөн ялгадас нь аяндаа ялгардаг хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийг эмэгтэйчүүдэд өтгөн хатах гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ эмгэгийн шалтгаан, эмчилгээг доор тайлбарлах болно. Хүүхдэд ихэвчлэн тохиолддог encopresis нь насанд хүрэгчдэд шулуун гэдэсний аливаа өвчин, гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Өтгөн хатах нь гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах чадвараа алдахыг хэлдэг. Өвчин нь шулуун гэдэсний агууламж аяндаа алдагдах тохиолдол, жишээлбэл, хий гарах үед тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ эмгэг нь эрэгтэйчүүдээс арай бага тохиолддог. Ийм өвчин нь хөгшрөлтийн хамтрагч гэсэн ойлголт байдаг, гэхдээ энэ нь тийм биш юм. Одоогийн байдлаар бүх ахмад настангууд бие засах үйлдлийг хянах боломжгүй гэсэн найдвартай нотолгоо олдоогүй байна.

Энэ оноштой өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь насанд хүрэгчид (40-60 насныхан) байдаг. Настай холбоотой өөрчлөлтүүд нь түүний хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь хөгшин хүмүүсийн нийгмээс тусгаарлах шалтгаан нь дементийн хамт өтгөн ялгадас юм. Өвчтөний наснаас үл хамааран энэ асуудал нь амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн өөрийгөө нийгмээс тусгаарлах хүсэлд хүргэдэг төдийгүй сэтгэл гутралын эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Бие засах үйл явц хэрхэн явагддаг вэ?

Өвчний хөгжилд хүргэж буй шалтгааныг тайлбарлахын өмнө бие засах үйл ажиллагааны механизмыг ойлгох шаардлагатай. Энэ үйл явц нь шулуун гэдсээр болон шулуун гэдсээр байрлах булчин, мэдрэлийн төгсгөлүүдийн синхрон ажилаар хянагддаг. Өтгөний хадгалалт нь эрүүл хүний ​​​​сфинктерийн булчингуудаар хангадаг. Гэдэсний энэ хэсэгт шилжих үед ялгадас нь өндөр нягтралтай байдаг. Сфинктерийн шахсан булчингийн эд нь өтгөний аяндаа гарахаас сэргийлдэг нягт цагираг үүсгэдэг.

ARVE алдаа:

Сфинктерийн бүсэд даралт нь ойролцоогоор 100 ммМУБ байдаг бөгөөд энэ нь нас ахих тусам буурдаг боловч энэ нь энкопрезийн гол шалтгаан биш юм. Сфинктерийн булчингууд байнга сайн хэлбэртэй байдаг, бие засах үед цахилгаан идэвхжил ажиглагддаггүй. Ариун цэврийн өрөөнд орохдоо сфинктерийг нээх хяналтыг автономит мэдрэлийн систем гүйцэтгэдэг. Бие засах хүсэл нь гэдэсний хананд механик цочролын үр дагавар бөгөөд шулуун гэдэсний ампулд ялгадас хуримтлагдах үед үүсдэг.

Энэ нөлөөний хариуд тухайн хүн зохих байр суурийг эзэлдэг. Хэвлийн булчингууд агшиж, глоттис хаагдах үед хэвлийн доторх даралт нэмэгддэг. Энэ нь шулуун гэдэсний агшилтыг удаашруулж, улмаар өтгөн нь анус руу шилждэг. Аарцгийн давхрагын булчингууд суларч, шулуун гэдэсний өнцөг нээгдэнэ. Шулуун гэдэсний ампулын ханыг цочроох нь дотоод болон гадаад сфинктерийг нээхэд хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж ялгадсыг биеэс зайлуулдаг.

Хэрэв бие засах боломжгүй бол гадаад сфинктер нь сайн дураараа агшиж, шулуун гэдсээр аноректаль өнцгийг хааж, шулуун гэдсээр ялгадас гарах нь бөглөрдөг.

Өтгөн ялгадасгүй болох шалтгаан юу вэ?

Насанд хүрэгчдийн өтгөн хатах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг: байнга өтгөн хатах, суулгах, булчин сулрах, мэдрэлийн төгсгөлийн дутагдал, шулуун гэдэсний хананы уян хатан чанар буурах, hemorrhoids.

Мөн суулгалт нь энэ өвчинд хүргэдэг. Шингэн өтгөн нь шулуун гэдэсний хөндийг илүү хурдан дүүргэдэг бөгөөд үүнийг хадгалахад хэцүү байдаг. Сфинктерийн булчингийн ая буурах үед энкопрез бас үүсч болно. Осол гэмтэл, мэс заслын арга хэмжээ нь булчин сулрахад хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв сфинктерийн булчингийн үйл ажиллагааг хариуцдаг мэдрэлийн төгсгөлийн дохиог буруу илгээсэн бол тэдгээрийг шахах, тайвшруулах дараалал алдагдана. Нэмж дурдахад мэдрэл нь шулуун гэдсийг ялгадасаар дүүргэхэд хариу өгөхгүй байж магадгүй бөгөөд үүний үр дүнд хүн бие засах хүсэл эрмэлзэлээ мэдрэхээ больдог. Мэдрэлийн төгсгөлийн зөв үйл ажиллагааг зөрчих гол шалтгаан нь цус харвалт, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэдэсний хөдөлгөөнийг удаан хугацаагаар хойшлуулах зуршил, төрөлт юм.

Эрүүл хүний ​​шулуун гэдэс нь ялгадсыг хадгалах шаардлагатай үед аяндаа тэлэх чадвартай байдаг. Зарим шалтгааны улмаас гэдэсний хананд сорви үүсч, уян хатан чанар муутай байдаг. Ийм хүчин зүйлүүд нь шулуун гэдсээр мэс засал хийх, шархлаат колит, цацраг туяа гэх мэт. Насанд хүрэгчдийн өтгөн хаталт нь аарцагны давхрын булчин, мэдрэлийн үндэс буруу ажилласнаас болж үүсдэг. Дараахь шалтгаанууд үүнд хүргэдэг.

• өтгөний цочроох нөлөөнд шулуун гэдэсний хананы мэдрэмж буурах;
• гэдэсний хөдөлгөөний урсгалыг хянадаг булчингийн сулрал;
• шулуун гэдсээр үтрээнд ордог rectocele;
• байнга хүүхэд төрүүлэх;
• hemorrhoids-ийн улмаас шулуун гэдэсний пролапс.

Төрөх үед эх барихын хямсаа хэрэглэх үед эмэгтэйд энкопрез үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Энэ талаар бага аюултай episiotomy - хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед перинумыг задлах. Өтгөний шүүрэл нь хүүхэд төрсний дараа эсвэл хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг.

Гадны hemorrhoids нь сфинктерийн булчингуудыг бүрэн хаагаагүйгээс үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд зарим шингэн өтгөн, салс гарч эхэлдэг.

Өвчтөний наснаас хамааран өтгөн ялгадас нь үүсэх механизм, эмгэгийн төрлөөр ялгаатай байж болно. Encopresis нь бие засах хүсэл эрмэлзэлгүйгээр байнга өтгөн ялгадас хэлбэрээр илэрдэг. Шулуун гэдэсний агууламжийг аяндаа гаргах нь бие засах газар руу орох хүсэл эрмэлзэл дагалддаг. Гэдэсний агууламж тогтмол бус гоожих нь дасгал хийх, ханиах, найтаах үед тохиолддог. Encopresis нь бие махбод дахь наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдийн дэвсгэр дээр үүсч болно.

Өвчин оношлох аргууд

Оношлогоо хийхдээ эмч өвчтөний өвчний түүхийг судалж, анхны үзлэгийн мэдээлэл, оношлогооны процедурын үр дүнг харгалзан үздэг. Энкопрезийг тодорхойлохдоо багажийн аргыг голчлон ашигладаг. Даралтад мэдрэмтгий хоолой нь шулуун гэдэсний даралтыг хэмжихэд ашиглагддаг. Түүний хэрэглээ нь шулуун гэдэсний үйл ажиллагааны мөн чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ аргыг мөн шулуун гэдсээр сфинктерийн булчинг шахах хүчийг тодорхойлоход ашигладаг.

MRI нь судалж буй гэдэсний хэсгүүдийн нарийвчилсан зургийг авах боломжийг олгодог - гадна болон дотоод сфинктерийн булчингууд. Проктографи нь шулуун гэдсээр байж болох хамгийн их ялгадасыг тодорхойлдог рентген шинжилгээ юм. Үүнээс гадна, процедур нь гэдэсний хөндий дэх агууламжийн тархалтыг судалж, хоослох үр ашгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээг тусгай мэдрэгчийг хошного руу оруулах замаар гүйцэтгэдэг. Уг процедур нь туйлын өвдөлтгүй бөгөөд аюулгүй бөгөөд энэ нь аарцагны булчин болон шулуун гэдсээр сфинктерийн үйл ажиллагааг шалгахад ашиглагддаг.

Сигмоидоскопи нь шулуун гэдсийг дотор талаас нь шалгадаг тусгай гуурсыг шулуун гэдсээр оруулдаг процедур юм. Энэ нь сорви, хавдар, үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Энэ өвчнийг эмчлэх энэ эсвэл өөр аргыг түүний үүсэх шалтгаанаас хамааран сонгоно. Өвчтөний шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмийн болон мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Үүнээс гадна та хоолны дэглэмээ хянаж, тусгай дасгалуудыг ашиглан аарцагны булчингуудыг байнга сургах хэрэгтэй. Консерватив эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй байгаа тохиолдолд, түүнчлэн сфинктер эсвэл аарцагны давхрагын булчингийн гэмтлээс болж энкопрези үүссэн тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Энэ эмчилгээ нь сфинктеропластик буюу урагдсан эсвэл сунасан булчинг хооронд нь оёхоос бүрдэнэ. Мэс заслын өөр нэг арга байдаг - шулуун гэдсээр арьсан доорх хиймэл сфинктер суурилуулах. Өвчтөн өөрөө ханцуйвчийг буулгаж, хийлэх замаар энэ төхөөрөмжийн ажиллагааг хянадаг.

Өтгөний дутагдал нь өвчтөний амьдралд энгийн ичгүүрээс эхлээд гүн хямралд орох хүртэл хэд хэдэн асуудалд хүргэдэг.

Тиймээс хүн тодорхой арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд хамгийн чухал нь эмчид үзүүлэх, цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм.

ARVE алдаа: id болон үйлчилгээ үзүүлэгчийн богино кодын шинж чанарууд нь хуучин богино кодын хувьд заавал байх ёстой. Зөвхөн url шаардлагатай шинэ богино код руу шилжихийг зөвлөж байна

Доорх зарим зөвлөмжүүд нь аяндаа ялгадас гарах асуудлыг даван туулахад туслах болно. Гэрээсээ гарахдаа гэдэс дотуур хувцасаа сольж, аяндаа гэдэсний хөдөлгөөний үр дагаврыг арилгах боломжтой тусгай хэрэгсэлтэй байх ёстой.

Хүнд тохиолдолд нэг удаагийн дотуур өмд өмсөж, ялгадас, гэдэсний хийн үнэрийг багасгах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэдгээрийг жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой боловч аливаа эмчилгээг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Хэрэв насанд хүрсэн хүн өтгөний дутагдалтай бол проктологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Өтгөний үлдэгдэл (эсвэл энкопрез) нь гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах чадвараа алддаг эмгэг юм. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд ажиглагддаг өтгөний дутагдал нь насанд хүрэгчдэд илэрдэг бөгөөд дүрмээр бол органик масштабын тодорхой эмгэг (хавдар үүсэх, гэмтэл гэх мэт) хамааралтай байдаг.

Ерөнхий тайлбар

Бидний тэмдэглэснээр өтгөн хатах нь гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой үйл явцыг хянах чадвараа алдах гэж ойлгогддог бөгөөд энэ нь энэ зорилгоор бие засах газар руу орох хүртэл гэдэсний хөдөлгөөнийг хойшлуулах боломжгүй байгааг харуулж байна. Өтгөний шүүрэл нь мөн ялгадас (шингэн эсвэл хатуу) алдагдах, жишээлбэл, хий дамжуулах явцад тохиолдож болох хувилбар гэж тооцогддог.

Тохиолдлын бараг 70% -д нь өтгөн хатах нь 5 наснаас эхлэн хүүхдэд тохиолддог шинж тэмдэг (эмгэг) юм. Ихэнхдээ энэ нь өтгөн ялгадас хуримтлагдахаас өмнө тохиолддог (цаашид өтгөн нь "баас" гэсэн ойлголтыг сольж болохуйц синоним юм).
Энкопрезийн хөгжлийн хувьд зонхилох хүйсийн хувьд өвчин нь эрэгтэйчүүдэд илүү их ажиглагддаг (ойролцоогоор 1.5: 1 харьцаатай). Насанд хүрэгчдийн статистикийг авч үзэхэд энэ өвчнийг аль хэдийн дурьдсанчлан үгүйсгэх аргагүй юм.

Өтгөн хатах нь хөгшрөлтөд тохиолддог эмгэг гэж үздэг. Зарим нийтлэг талыг үл харгалзан энэ нь зөв биш юм. Одоогийн байдлаар бүх ахмад настангууд шулуун гэдсээр ялгадсыг хянах чадвараа алддаг гэсэн баримт байхгүй байна. Олон хүмүүс өтгөн хатах нь хөгшрөлтийн өвчин гэж үздэг ч бодит байдал дээр байдал арай өөр харагдаж байна. Тиймээс, хэрэв та энэ талаар тодорхой статистик мэдээллийг харвал өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь дунд насны хүмүүс байдаг бөгөөд энэ нас нь 45-60 насны хооронд хэлбэлздэг.

Үүний зэрэгцээ энэ өвчин нь хөгшрөлттэй холбоотой байдаг. Иймээс хөгшин настай өвчтөнүүд нийгмээс тусгаарлагдмал байдалд ороход оюун ухааны хомсдолын дараа хоёрдугаарт ордог бөгөөд иймээс ахмад настнуудын өтгөн хатах нь насжилттай холбоотой асуудал гэж ангилагддаг өвөрмөц асуудал юм. Ерөнхийдөө наснаас үл хамааран өвчин нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлж, зөвхөн нийгмээс тусгаарлагдахаас гадна сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Өтгөн ялгадасгүй байдлаас болж бэлгийн дур хүслийг өөрчлөх нь өвчний ерөнхий дүр төрхөөс хамаарч, энэ зураг нь нэг хэсэг болж, гэр бүлд асуудал үүсдэг, зөрчилдөөн, гэр бүл салалт үүсдэг.

Бие засах: үйл ажиллагааны зарчим

Өвчний шинж чанарыг авч үзэхээсээ өмнө гэдэс нь гэдэсний хөдөлгөөнийг хэрхэн хянадаг, өөрөөр хэлбэл физиологийн шинж чанарын түвшинд хэрхэн үүсдэг талаар авч үзье.

Гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах нь шулуун гэдсээр болон шулуун гэдсээр төвлөрсөн мэдрэлийн төгсгөлүүд, булчингийн зохицуулалттай үйл ажиллагааны тусламжтайгаар явагддаг бөгөөд энэ нь ялгадас гарахыг удаашруулж, эсвэл эсрэгээр нь гадагшлах замаар явагддаг. Өтгөний хадгалалт нь бүдүүн гэдэсний эцсийн хэсэг, өөрөөр хэлбэл шулуун гэдсээр хангадаг бөгөөд энэ нь тодорхой хурцадмал байдалд байх ёстой.

Эцсийн хэсэгт хүрэх үед ялгадас нь ерөнхийдөө хангалттай нягтралтай байдаг. Дугуй хэлбэрийн булчинд суурилсан сфинктер нь нягт дарагдсан төлөвт байдаг тул шулуун гэдэсний төгсгөлийн хэсэг болох анусыг нягт цагираг үүсгэдэг. Тэд ялгадсыг гаргахад бэлтгэх хүртэл шахсан төлөвт үлддэг бөгөөд энэ нь бие засах үйл ажиллагааны нэг хэсэг болдог. Аарцгийн булчингууд нь гэдэсний аяыг хадгалж байдаг.

Бидний авч үзэж буй эмгэгт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг сфинктерийн онцлог шинж чанаруудын талаар ярилцъя. Түүний талбайн даралт дунджаар 80 мм м.у.б байна. Урлаг., Хэдийгээр 50-120 мм м.у.б хүртэлх сонголтуудыг норм гэж үздэг. Урлаг.

Эрэгтэйчүүдэд энэ даралт нь эмэгтэйчүүдийнхээс өндөр байдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь өөрчлөгддөг (буурдаг) бөгөөд энэ нь өвчтөнд өтгөн хатахтай шууд холбоотой асуудал үүсгэдэггүй (мэдээжийн хэрэг, энэ эмгэгийг үүсгэдэг хүчин зүйл байхгүй бол). өдөөн хатгасан). Шулуун гэдсээр сфинктер нь байнга сайн хэлбэртэй байдаг (өдөр болон шөнийн цагаар амрах үед), бие засах үед цахилгаан идэвхжил илэрдэггүй. Шулуун гэдсээр дотоод сфинктер нь шулуун гэдэсний дугуй гөлгөр булчингийн давхаргын үргэлжлэл болж ажилладаг тул автономит мэдрэлийн системээр хянагддаг бөгөөд ухамсартай (эсвэл сайн дурын) хяналтанд байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шулуун гэдэсний ханан дахь механик рецепторуудад цочрол үүссэний улмаас бие засах хангалттай үйлдлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь түүний ампулд ялгадас хуримтлагдсаны үр дүнд үүсдэг (сигмоид бүдүүн гэдэсний урьдчилсан нэвтрэлт). Ийм цочромтгой байдлын хариу үйлдэл нь зохих байрлалыг (суух, суух) авах хэрэгцээ юм. Хэвлийн хананы булчингууд нэгэн зэрэг агшиж, глоттис хаагдах үед (энэ нь Вальсалва рефлексийг тодорхойлдог) хэвлийн доторх даралт нэмэгддэг. Энэ нь эргээд шулуун гэдсээр дамжих сегментийн агшилтыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь шулуун гэдэсний чиглэлд ялгадасын хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг.

Өмнө нь тэмдэглэсэн аарцагны булчингууд нь тайвширдаг бөгөөд энэ нь түүний уналтад хүргэдэг. Sacrorectalis болон puborectalis булчингууд нь тайвширсан үед шулуун гэдэсний өнцгийг нээдэг. Шулуун гэдэс нь ялгадасыг цочроохдоо дотоод сфинктер болон гадаад сфинктерийн хэсгийг тайвшруулж, ялгадсыг гадагшлуулдаг.

Мэдээжийн хэрэг, бие засах нь хүсээгүй, тодорхой шалтгааны улмаас боломжгүй, эсвэл зохисгүй нөхцөл байдал байдаг тул үүнийг эхлээд бие засах механизмд харгалзан үздэг. Дээрх тохиолдлуудад дараахь зүйл тохиолддог: гадаад сфинктер ба puborectal булчингууд сайн дураараа агшиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь шулуун гэдсээр аноректаль өнцгийг хаахад хүргэдэг, шулуун гэдсээр суваг нь чанга шахаж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр шулуун гэдсийг хаах (түүнээс гарах) . Хариуд нь ялгадас байрладаг шулуун гэдэс нь өргөжиж, хананы хурцадмал байдлыг бууруулж, улмаар бие засах хүсэл нь дамждаг.

Өтгөн ялгадасгүй болох шалтгаанууд

Бие засах механизмд үзүүлэх нөлөө нь бидний сонирхож буй эмгэгийн илрэлийн зарчмуудыг тодорхойлдог тул энэ шалтгааны улмаас бид үүнийг өдөөж буй шалтгаануудын талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх хэрэгтэй. Үүнд:

• суулгалт;
• булчингийн сулрал, булчингийн гэмтэл;
• мэдрэлийн дутагдал;
• шулуун гэдэсний бүсэд булчингийн ая буурах;
• аарцагны хөндийн үйл ажиллагааны алдагдал;

Бүртгэгдсэн шалтгаануудын талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

Өтгөн хаталт. Өтгөн хаталт нь долоо хоногт гурваас цөөн тооны гэдэсний хөдөлгөөн дагалддаг эмгэгийг хэлдэг. Үүний үр дагавар нь өтгөний дутагдал байж болно. Зарим тохиолдолд өтгөн хатах үед их хэмжээний хатуурсан ялгадас үүсч, дараа нь шулуун гэдсээр гацдаг. Үүний зэрэгцээ хатуу өтгөнөөр урсаж эхэлдэг усархаг өтгөний хуримтлал байж болно. Өтгөн хаталт нь нэлээд удаан үргэлжилбэл сфинктерийн булчингууд сунах, сулрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд шулуун гэдэсний барих чадвар буурахад хүргэдэг.

Суулгалт. Суулгалт нь мөн өвчтөнд өтгөн хатах шалтгаан болдог. Шулуун гэдсийг шингэн өтгөнөөр дүүргэх нь илүү хурдан явагддаг боловч түүнийг хадгалах нь ихээхэн бэрхшээлтэй (хатуу өтгөнтэй харьцуулахад) дагалддаг.

Булчингийн сулрал, булчингийн гэмтэл. Хэрэв сфинктерийн аль нэгний булчингууд (эсвэл гадна болон дотор талын булчингууд) гэмтсэн бол өтгөний дутагдал үүсч болно. Дотор ба/эсвэл гаднах шулуун гэдсээр сфинктерийн булчингууд суларч, гэмтсэн тохиолдолд тэдний төрөлхийн хүч алдагддаг. Үүний үр дүнд баас гоожихоос сэргийлэхийн зэрэгцээ анусыг хаалттай байлгах нь илүү хэцүү эсвэл боломжгүй болдог. Булчингийн сулрал, булчингийн гэмтэл үүсэхэд нөлөөлж буй гол шалтгаанууд нь заасан хэсэгт гэмтэл, мэс засал (жишээлбэл, геморрой, хорт хавдар гэх мэт) орно.

Мэдрэлийн дутагдал. Хэрэв дотоод болон гадаад сфинктерийн булчинг хянадаг мэдрэлүүд зөв ажиллахгүй бол тэдгээрийг шахаж, тайвшруулах боломжийг үгүйсгэдэг. Үүнтэй адилаар шулуун гэдсээр ялгадасын концентрацийн түвшинд хариу үйлдэл үзүүлдэг мэдрэлийн төгсгөлүүд тасалдсан горимд ажиллаж эхэлдэг тул өвчтөн бие засах газар руу орох шаардлагагүй гэж үздэг. Энэ хоёр сонголт нь мэдрэлийн ялагдал байгааг илтгэж байгаа бөгөөд үүний цаана өтгөн хаталт үүсч болно. Мэдрэлийн ийм буруу үйл ажиллагааг өдөөдөг гол эх үүсвэрүүд нь: төрөлт, цус харвалт, төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн систем) үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг өвчин, гэмтэл, биеийн дохиоллыг удаан хугацаагаар үл тоомсорлох зуршил, шаардлагатай байгааг харуулж байна. бие засах гэх мэт.

Шулуун гэдэсний бүсэд булчингийн аяыг бууруулсан. Хэвийн (эрүүл) төлөв байдалд шулуун гэдэс нь бие засах механизмын тухай өгүүллийн тайлбарт дурдсанчлан, сунаж, улмаар бие засах боломжтой болох хүртэл ялгадсыг хадгалж чаддаг. Үүний зэрэгцээ, зарим хүчин зүйлүүд нь шулуун гэдэсний хананд сорви үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэрээр төрөлхийн уян хатан чанараа алддаг. Ийм хүчин зүйлсийг янз бүрийн төрлийн мэс заслын арга хэмжээ (шулуун гэдэсний хэсэг), өвөрмөц үрэвсэл дагалддаг гэдэсний өвчин (шархлаат колит, Кроны өвчин), туяа эмчилгээ гэх мэт гэж үзэж болно. Үүний дагуу ийм үр нөлөөний хамаарлыг үндэслэн бид үүнийг хэлж болно. шулуун гэдэс нь өтгөнөө барьж байхдаа булчингаа хангалттай сунгах чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь эргээд өтгөн хатахтай холбоотой эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Аарцгийн ёроолын үйл ажиллагааны алдагдал. Аарцгийн давхрагын мэдрэл, булчингууд хэвийн ажиллахгүй бол өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь эргээд тодорхой хүчин зүйлүүдээр нөлөөлж болно. Ялангуяа эдгээр нь:

• шулуун гэдсээр дүүргэх ялгадасыг мэдрэх чадвар буурсан;
• гэдэсний хөдөлгөөнд шууд оролцдог булчингийн шахалтын чадвар буурах;
• rectocele (шулуун гэдэсний хана нь үтрээ рүү цухуйсан эмгэг), шулуун гэдэсний пролапс;
• аарцагны хөндийн үйл ажиллагааны сулрал, үүний үр дүнд суларч, унжих хандлагатай байдаг.

Түүнчлэн хүүхэд төрсний дараа аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал ихэвчлэн үүсдэг. Хэрэв төрөх үед эх барихын хямсаа хэрэглэсэн бол эрсдэл нэмэгддэг (тэдгээр нь хүүхдийг зайлуулах боломжийг олгодог). Эпизиотоми мэс засалд ижил эрсдэлтэй эрсдэлийг тооцдог бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийг мэс заслын аргаар задлах нь хүүхэд төрж буй эмэгтэй, түүнчлэн тархины гэмтэл авсан хүүхдэд үтрээний хагарал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. гэмтэл. Ийм тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд өтгөн хатах нь төрсний дараа шууд эсвэл хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг.

Геморрой. Хошногоны эргэн тойрон дахь арьсны хэсэгт үүсдэг гаднах геморройны хувьд бодит эмгэг процесс нь сфинктерийн булчингуудыг анусыг бүрэн хаахыг зөвшөөрдөггүй шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд тодорхой хэмжээний салиа, шингэн ялгадас түүгээр урсаж эхэлдэг.

Өтгөн ялгадас: төрөл

Өтгөн ялгадас нь наснаас хамааран түүний илрэлийн шинж чанар, эмгэгийн төрлүүдийн ялгаагаар тодорхойлогддог. Тиймээс, бидний өмнө дурдсан шинж чанарууд дээр үндэслэн шээсний дутагдал нь дараахь байдлаар илэрч болохыг тэмдэглэж болно.

• бие засах хүсэл эрмэлзэлгүйгээр өтгөний тогтмол гарах;
• бие засах гэсэн урьдчилсан хүсэл бүхий өтгөн хатах;
• тодорхой стресст (биеийн тамирын дасгал, ханиалгах, найтаах гэх мэт) ялгадасын үл тэвчих хэсэгчилсэн илрэл;
• Биеийн хөгшрөлттэй холбоотой дегенератив үйл явцын үр нөлөөний улмаас үүсдэг өтгөн ялгадас.

Хүүхдэд өтгөн хатах: шинж тэмдэг

Энэ тохиолдолд 4 ба түүнээс дээш насны хүүхэд баасанд нь ухаангүй гадагшилдаг, эсвэл бие засах нь зөвшөөрөгдөх нөхцөл байдал үүсэх хүртэл ялгадсаа хадгалах чадваргүй байдаг. Хүүхэд 4 нас хүртлээ өтгөн хатах (шээс ялгаруулах гэх мэт) нь зарим хүндрэл, стрессийг дагалддаг ч туйлын хэвийн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ялангуяа гол зүйл бол энэ тохиолдолд гадагшлуулах системтэй холбоотой ур чадварыг аажмаар эзэмших явдал юм.

Хүүхдэд өтгөн хатах шинж тэмдэг нь өмнөх өтгөн хаталтын үед ажиглагддаг бөгөөд үүний мөн чанарыг дээр дурдсан байдаг. Зарим тохиолдолд амьдралынхаа эхний жилүүдэд хүүхдийн өтгөн хатах шалтгаан нь эцэг эхийн хүүхдийг шавар савжуулах талаар хэт их шаарддаг явдал юм. Зарим хүүхдүүдэд гэдэсний агшилтын үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг.

Гэдэсний хөдөлгөөн буруу байрлалд байх үед ихэвчлэн ялгадас дагалддаг сэтгэцийн эмгэгийн хамаарлыг авч үзэж болно (ялс нь хэвийн тууштай байдаг). Зарим тохиолдолд өтгөн хатах нь хүүхдийн мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил, түүний дотор анхаарал төвлөрүүлэх чадваргүй, зохицуулалт алдагдах, хэт идэвхтэй байх, анхаарал сарниулах зэрэгтэй холбоотой асуудлуудтай холбоотой байдаг.

Тусдаа тохиолдолд эцэг эх нь тэдэнд шаардлагатай ур чадварыг цаг тухайд нь сургадаггүй, ерөнхийдөө хангалттай цаг зарцуулдаггүй ядуу гэр бүлийн хүүхдүүдэд энэ эмгэгийн илрэлийг авч үздэг. Энэ нь энэ эмгэгийн байнгын байдалтай тулгарсан хүүхдүүд ялгадасын өвөрмөц үнэрийг танихгүй, ялгадас гарахад ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх явдал дагалдаж болно.

Хүүхдэд энкопрез нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Анхан шатны энкопрез нь хүүхдийн бие засах чадваргүй байдагтай холбоотой байдаг бол хоёрдогч энкопрез нь ихэвчлэн өмнөх стресс (өөр хүүхэд төрөх, гэр бүл дэх зөрчилдөөн, эцэг эхийн салалт, цэцэрлэг, сургуульд сурч эхлэх, бие засах газар солих) үед гэнэт гарч ирдэг. оршин суугаа газар гэх мэт). Хоёрдогч ялгадасын өвөрмөц шинж чанар нь энэ эмгэг нь бие засах, түүнийг хянах чадвартай урьд өмнө олж авсан практик ур чадвараас үүдэлтэй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд өдрийн цагаар өтгөн хатах тохиолдол гардаг. Шөнийн цагаар тохиолдох үед таамаглал нь тийм ч таатай биш байдаг. Зарим тохиолдолд өтгөн хатах нь шээсний дутагдал (enuresis) дагалддаг. Бага зэрэг бага тохиолдолд нялх хүүхдэд хамааралтай гэдэсний өвчлөл нь өтгөн хатах шалтгаан болдог.

Ихэнхдээ хүүхдүүдийн өтгөн хатах асуудал нь өмнө нь зориудаар өтгөнөө барьж байснаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд ялгадас хуримтлагдах шалтгааныг, тухайлбал, бие засах газар хэрэглэж сурахад тааламжгүй сэтгэл хөдлөл, эсвэл нийтийн бие засах газар ашиглах шаардлагатай үед үүсдэг ичгүүр зэргийг авч үзэж болно. Түүнчлэн, шалтгаан нь хүүхдүүд тоглоомыг тасалдуулахыг хүсэхгүй байгаа эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний үед таагүй байдал, өвдөлт гарч болзошгүй гэсэн айдастай байж болно.

Шинж тэмдэг нь голчлон тохиромжгүй газар бие засах үйлдлээс шалтгаалсан өтгөний дутагдал нь ялгадас (шалан, хувцас эсвэл орон дээр) сайн дураараа эсвэл албадан гадагшлуулах замаар дагалддаг. Давтамжийн хувьд ийм гэдэсний хөдөлгөөн нь сард дор хаяж нэг удаа, дор хаяж зургаан сарын хугацаанд тохиолддог.

Хүүхдийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэх ёстой. Энэ нь юуны түрүүнд хүүхдэд тохиолдож буй асуудал нь түүний буруу биш гэдгийг тайлбарлах явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, одоо байгаа өтгөний дутагдалтай асуудлын цаана хүүхэдтэй холбоотой ямар ч тохиолдолд эцэг эхийн зүгээс айлган сүрдүүлэх, дооглох, доромжлох зүйрлэл байж болохгүй.

Энэ нь хачирхалтай мэт санагдаж болох ч эцэг эхчүүдийн жагсаасан аргууд нь тийм ч ховор биш юм. Хүүхдэд тохиолдсон бүх зүйл нь зөвхөн тодорхой таагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг төдийгүй цочрол үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд рүү нэг хэлбэрээр асгардаг. Энэ арга нь зөвхөн хүүхдийг буруутгах ёсгүй нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнээс гадна ойрын ирээдүйд хүүхэд янз бүрийн зэрэгтэй сэтгэлзүйн олон асуудал үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд тэдгээрийг засч залруулах, бүрэн арилгах талаар маргаантай байдаг. Үүнийг харгалзан эцэг эхчүүд зөвхөн хүүхдийн асуудлыг шийдвэрлэхэд анхаарлаа төвлөрүүлэхээс гадна биеэ барьж, нөхцөл байдлыг хүлээн зөвшөөрч, түүнийг шийдвэрлэх арга замыг хайж олох нь чухал юм. Хүүхдэд тусламж, дэмжлэг, урам зориг хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр аливаа эмчилгээ нь хамгийн бага алдагдалтай үр дүнд хүрч чадна.

Хүүхдэд өтгөн хатах зан үйлийн эмчилгээ нь дараахь зарчмуудыг агуулна.

• Хүүхдийг хоол идсэний дараа 5-10 минутын турш саванд суулгаж байх ёстой. Үүний ачаар гэдэсний рефлексийн идэвхжил нэмэгдэж, хүүхэд өөрийн бие махбодид гарч буй бие засах хүслийг хянаж сурдаг.
• Өдрийн тодорхой цагт ялгадас "алдагдаж" байгааг анзаарсан бол ийм "алгасах" өмнө түүнийг саванд хэд хэдэн удаа тавих хэрэгтэй.
• Дахин хэлэхэд, тайвшруулах нь чухал юм. Та түүний хүслийн эсрэг саванд хийж болохгүй. Дүрмээр бол 4 настай хүүхдүүд аливаа тоглоом зохион бүтээхэд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг тул бодит энкопрезитэй бол энэ аргыг ашиглаж болно. Тиймээс, жишээлбэл, хүүхэд саванд суухыг зөвшөөрсөн тохиолдолд тодорхой урамшууллын схемийг ашиглаж болно. Үүний дагуу ийм squat хийх үед ялгадас гаргахдаа шагналыг бага зэрэг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Дашрамд хэлэхэд, хүүхдэд ойртох жагсаалтад орсон сонголтууд нь хүүхдэд бие засахад хангалттай ур чадвар эзэмшүүлэхээс гадна өтгөний (өтгөн хаталт) зогсонги байдлыг арилгах боломжийг тодорхойлох болно.

Оношлогоо

Өвчин эмгэгийг оношлохдоо эмч өвчтөний түүх, эмнэлгийн үзлэгийн мэдээлэл, оношлогооны шинжилгээний явцад олж авсан мэдээллийг харгалзан үздэг (одоо байгаа асуудалтай холбоотой чухал цэгүүдийн судалгаа). Үүнээс гадна олон тооны багажийн оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• Аноректаль манометр. Үүнийг хийхийн тулд даралт мэдрэмтгий хоолойг ашигладаг бөгөөд түүний хэрэглээ нь шулуун гэдэсний мэдрэмж, түүний үйл ажиллагаатай холбоотой шинж чанарыг тодорхойлдог. Энэ арга нь шулуун гэдсээр сфинктерийн одоогийн шахалтын хүч, шинээр гарч ирж буй мэдрэлийн дохиололд зохих хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• MRI (соронзон резонансын дүрслэл). Цахилгаан соронзон долгионы нөлөөгөөр энэ арга нь судлагдсан талбай, зөөлөн эдийн булчингийн талаархи нарийвчилсан зургийг авах боломжийг олгодог (ялангуяа өтгөний дутагдалтай тохиолдолд энэ судалгаанд голчлон шулуун гэдсээр сфинктерийн булчингуудыг судлахад чиглэгддэг. ийм зураг).
• Проктографи (эсвэл дефектографи). Шулуун гэдсэнд агуулагдах өтгөний хэмжээг тодорхойлох рентген шинжилгээний арга. Нэмж дурдахад түүний шулуун гэдсээр тархах онцлог шинж чанаруудыг тодорхойлж, бие засах үйл ажиллагааны үр дүнтэй байдлын онцлогийг илрүүлдэг.
• Шулуун гэдэсний хэт авиан. Шулуун гэдэс ба хошногоны хэт авиан шинжилгээний аргыг анус (хөрвөгч) руу тусгай мэдрэгч нэвтрүүлэх замаар хэрэгжүүлдэг. Уг процедур нь өвдөлтгүй, туйлын аюулгүй юм.
• Электромиографи. Шулуун гэдэс ба аарцагны давхрын булчингуудыг судлах журам нь эдгээр булчинг удирддаг мэдрэлийн зөв үйл ажиллагааг судлахад чиглэгддэг.
• Сигмоидоскопи. Гэрлээр тоноглогдсон тусгай уян хоолойг гургалдай руу (дараа нь бүдүүн гэдэсний бусад доод хэсгүүдэд) оруулдаг. Үүнийг хэрэглэсний ачаар шулуун гэдсийг дотроос нь шалгаж үзэх боломжтой бөгөөд энэ нь эргээд орон нутгийн хавсарсан шалтгааныг (хавдар үүсэх, үрэвслийн процесс, сорви гэх мэт) тодорхойлох боломжийг тодорхойлдог.

Эмчилгээ

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлээс хамааран насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өтгөн хатах эмчилгээ (харгалзах догол мөрөнд дурдсан зүйлээс гадна) дараахь зарчмууд дээр суурилдаг.

• хоолны дэглэмийг тохируулах;
• эмийн эмчилгээний арга хэмжээг хэрэглэх;
• гэдэсний сургалт;
• аарцагны булчинг сургах (тусгай дасгалууд);
• цахилгаан өдөөлт;
• мэс заслын оролцоо.

Цэг бүрийг зөвхөн мэргэжилтэн дээр очиж үзсэний үндсэн дээр, зөвхөн түүний тодорхой зааврын дагуу хийж буй судалгааны арга хэмжээний үр дүнд үндэслэн боловсруулдаг. Уншигчдад сонирхолтой байж болох мэс заслын үйл ажиллагааны талаар тусад нь авч үзье. Хэрэв жагсаасан бусад арга хэмжээг хэрэгжүүлснээр сайжрахгүй бол, түүнчлэн шулуун гэдсээр сфинктер эсвэл аарцагны ёроолд гэмтэл учруулсны улмаас өтгөн хаталт үүссэн тохиолдолд энэ арга хэмжээг авна.

Мэс заслын үйл ажиллагааны хамгийн түгээмэл аргыг авч үздэг сфинктеропластик . Энэ арга нь хагарснаас болж (жишээлбэл, төрөлт, гэмтлийн үед) салсан сфинктерийн булчингуудыг нэгтгэхэд чиглэгддэг. Энэ ажиллагааг ерөнхий мэс засалч, бүдүүн гэдэсний мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн мэс засалч хийдэг.

Мэс заслын өөр нэг арга байдаг бөгөөд энэ нь анусын эргэн тойронд хийлдэг ханцуйвч ("хиймэл сфинктер") байрлуулж, арьсан доорх жижиг "насос" суулгадаг. Шахуургыг өвчтөн идэвхжүүлдэг (энэ нь ханцуйвчийг шахах / буулгах зорилгоор хийгддэг). Энэ аргыг ховор хэрэглэдэг бөгөөд бүдүүн гэдэсний мэс заслын эмчийн хяналтан дор хийдэг.

Таны ойлгож байгаагаар өтгөн хатах нь ичгүүртэй байдлаас эхлээд гүн хямрал, ганцаардал, айдас зэрэг олон асуудал үүсгэдэг. Тиймээс тодорхой практик аргуудыг хэрэгжүүлэх нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахад маш чухал юм. Эхний бөгөөд гол алхам бол мэдээжийн хэрэг мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох явдал юм. Ичих, ичгүүр, бусад сэтгэл хөдлөлийг үл харгалзан энэ саадыг даван туулах шаардлагатай байдаг тул мэргэжилтэн рүү очих нь өөрөө асуудал мэт санагддаг. Гэхдээ энэ асуудал нь өөрөө, өөрөөр хэлбэл, өтгөн хатах нь ихэнх тохиолдолд шийдэгдэх боломжтой, гэхдээ өвчтөнүүд "буланд шахагдахгүй" бөгөөд бүх зүйлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж, өөрсдийгөө тусгаарлах байр сууриа сонгох боломжтой.

Тиймээс, хэрэв та өтгөн хаталтын бодит байдлыг дагаж мөрдвөл үүссэн нөхцөл байдалд зохих хариу үйлдэл үзүүлэхэд хамгийн бага таатай нөхцөлд энэ асуудлыг тодорхой аргаар хянах боломжтой болно гэсэн зөвлөмжийг энд оруулав.

• гэрээсээ гарахдаа бие засах газар очиж, гэдэс хоослохыг хичээ;
• Дахин хэлэхэд, явахдаа хувцас, материалыг солих хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр та "гажиг" (салфетка гэх мэт) -ийг хурдан засах боломжтой;
• хэрэгтэй болохоосоо өмнө байгаа газартаа бие засах газар хайж олохыг хичээ, энэ нь олон тооны таагүй байдлыг багасгаж, холхивчоо хурдан авах болно;
• хэрэв гэдэсний хяналт алдагдах магадлалтай гэсэн таамаглал байгаа бол нэг удаагийн дотуур хувцас өмсөх нь дээр;
• Хий, өтгөний үнэрийг багасгахад тусалдаг шахмалыг хэрэглээрэй, ийм шахмалыг жоргүйгээр авах боломжтой, гэхдээ энэ талаар эмчийн зөвлөгөөнд итгэх нь дээр.

Шулуун гэдэсний пролапс нь гэдэсний доод хэсэг нь урагшлах тусам сувгаас унадаг өвчин юм. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь үргэлж маш тод илэрдэг - хүчтэй өвдөлт, сфинктерийн шээсний дутагдал, анунаас цуст эсвэл салст ялгадас гарч ирдэг. Шулуун гэдэсний пролапс нь цаг алдалгүй, бүрэн эмчилгээ шаарддаг аюултай нөхцөл юм. Өвчин нь хүйс, насны хязгаарлалтгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өнөөдөр бидний нийтлэлд авч үзэх өвчин болох геморрой өвчнийг нарийн төвөгтэй асуудлаас өөр зүйл гэж нэрлэж болохгүй. Түүгээр ч зогсохгүй өнөөдөр бидний авч үзэх шинж тэмдгүүд болох геморрой өвчнийг ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд бие даан эмчлэхийг оролддог бөгөөд энэ нь харамсалтай нь түүний явц, түүнд хандах хандлагаас үүдэн гарах үр дагаврыг огтхон ч дэмждэггүй.

Гэдэсний түгжрэл нь гэдэснээс бодисыг гадагшлуулах үйл явц тасалдсанаар тодорхойлогддог хүнд хэлбэрийн эмгэг процесс юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн цагаан хоолтон хүмүүст нөлөөлдөг. Динамик ба механик гэдэсний түгжрэл байдаг. Хэрэв өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та мэс засалч руу явах ёстой. Зөвхөн тэр эмчилгээг зөв зааж өгч чадна. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй.

EMC-ийн хавдрын мэс засалч, колопроктологич Анвар Юлдашев хэлэхдээ:

Өтгөний үлдэгдэл гэж юу вэ?

Ер нь шулуун гэдсээр сфинктер (түгжих булчингууд) нь зөвхөн биеийн янз бүрийн байрлалд төдийгүй бие махбодийн үйл ажиллагаа, ханиалгах, найтаах гэх мэт гэдэсний хатуу, шингэн, хийн агууламжийг хадгалах чадвартай байдаг. Өтгөний үлдэгдэл нь хий, өтгөн ялгадасыг хадгалах, хянах чадваргүй болох явдал юм. Колопроктологийн эмчийн практикт энэ нь нэлээд түгээмэл асуудал боловч энэ нь эмчид үзүүлэх шууд шалтгаан нь ховор боловч бусад проктологийн өвчин болох шулуун гэдэсний пролапс, шулуун гэдсээр ан цав, гэдэсний үрэвсэлт өвчин болон бусад олон өвчний гомдлын нэг болдог.

Сфинктерийн дутагдлын илрэлийн гурван зэрэг байдаг: 1-р зэргийн үед өвчтөнд хийг хадгалах боломжгүй, 3-р зэрэгт шингэн ялгадас гарах, гэдэсний агууламжийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (хий, шингэн ба хатуу) хадгалах боломжгүй; ялгадас). EMC колопроктологичид Векснерийн хэмжүүр, Wexnerscore-ийг хамгийн тохиромжтой гэж үздэг.

Баасгүй болох шалтгаан юу вэ?

Өтгөн ялгадасгүй болох олон шалтгаан бий. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь үтрээний хүндрэлтэй төрөлт буюу “эх барихын гэмтэл” гэж нэрлэгддэг аарцагны хөндийн булчин, мэдрэл, умай, үтрээ, давсаг, шулуун гэдсийг дэмжих булчин, шөрмөс, эд эс гэмтэх явдал юм.

Шулуун гэдсээр суваг, перинэумд мэс засал хийх, эсвэл тэдгээрт гэмтэл учруулах нь өтгөнийг барихад асуудал үүсгэдэг. Ихэнхдээ шулуун гэдсээр ан цавыг арилгах эсвэл геморрой арилгах буруу хийсэн мэс засал хийснээр шээсний дутагдал нь хүндрэлтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд нэг эсвэл хоёр шулуун гэдсээр сфинктерийн булчингууд гэмтдэг.

Төрөл бүрийн проктологийн өвчин (архаг өтгөн хаталт, дотоод hemorrhoids, цочромтгой гэдэсний хамшинж, түүнчлэн бүдүүн гэдэсний янз бүрийн үрэвсэлт өвчин (ихэвчлэн шархлаат колит)) нь шулуун гэдсээр болон шулуун гэдэсний булчингийн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг Хүмүүс шулуун гэдсээр булчингийн аяыг бууруулж, нас ахих тусам нэмэгддэг.

Суулгалт (суулгалт) нь бие засах (гэдэс хоослох) гэнэтийн хүсэл эрмэлзэл, түүнчлэн сул өтгөн ялгадас дагалдаж болно.

Мэдрэлийн системд нөлөөлж, шулуун гэдсээр суваг, сфинктерийн мэдрэлийн төгсгөлийг тасалдуулахад хүргэдэг өвчин, гэмтэл (жишээлбэл, цус харвалт, чихрийн шижин, олон склероз), түүнчлэн архаг өвчний улмаас ерөнхий эрүүл мэнд муудаж, хөгжих эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. шээсний дутагдал.

Шээс задгайрах шалтгааныг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Уулзалтын үеэр колопроктологич өвчтөний амьдралын түүхийн талаар асуулт асууж, шээсний дутагдалд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлыг олж мэдэх болно. Хэрэв өвчтөн эмэгтэй бол төрсний түүхийг мэдэх шаардлагатай. Олон жирэмслэлт, том ураг, периний зүсэлт (эпизиотоми) нь хүүхэд төрөх үед булчин болон мэдрэлийн гэмтэл үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд хавсарсан архаг өвчин эсвэл тодорхой эмийг байнга хэрэглэх нь шээсний дутагдал үүсэхэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ талаар холбогдох мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Аль болох бүрэн хариулах шаардлагатай чухал асуултууд байна:

Өтгөн хаталт хэзээ эхэлсэн бэ? Өвчтөн шээс задгайрах шинж тэмдгийг амьдралын аливаа үйл явдалтай (сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйл, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, мэс заслын үйл ажиллагаа) холбодог уу?

Шээс задгайрах тохиолдол хэр их тохиолддог вэ? Тэдний өмнө хүсэл тэмүүлэл бий юу эсвэл өвчтөн гоожихгүй байна уу?

Шээсний дутагдал ямар зэрэгтэй байдаг - хий, өтгөнийг барих боломжгүй юу? Хэр их өтгөн ялгадас гоожиж байна вэ?

Асуудал нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд ямар хязгаарлалт үүсгэдэг вэ?

Ямар нэгэн эм, хоол хүнс хэрэглэх, шээс задгайрах тохиолдол бий юу?

Эмч нь периний үзлэг, шулуун гэдсээр суваг, шулуун гэдэсний дижитал үзлэг хийх бөгөөд энэ үеэр шулуун гэдсээр булчингийн хангалтгүй үйл ажиллагааг нэн даруй тодорхойлж болно түүний бүтэц, боломжит согогийг тодорхойлоход ашиглаж болно.

Хэрэгслийн шинжилгээний аргуудад шулуун гэдсээр манометри (шулуун гэдсээр ба анус дахь даралтыг бүртгэх үндсэн дээр шулуун гэдэсний булчингийн ая, шулуун гэдэс ба шулуун гэдсээр сфинктерийн агшилтын зохицуулалтыг судлах арга), дефекографи (рентген эсвэл MRI арга) орно. бие засах оролдлого хийх үед шулуун гэдэс ба аарцагны булчингийн физиологи, үйл ажиллагааг судлах), шаардлагатай бол проктологийн өвчин, хавдар, гэмтлийг оношлох зорилгоор колоноскопи эсвэл ректосигмоидоскопи хийх. Ихэнхдээ мэдрэлийн эмч, цахилгаан миографийн тусламж нь пудендын мэдрэлийн (pudendus) дагуух мэдрэлийн импульсийн хурдыг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Мөн шаардлагатай бол суулгалт өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд гэдэсний халдварын эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлохын тулд өтгөний болон цусны шинжилгээ хийдэг.

Өтгөн хатах эмгэгийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Асуудлын шалтгаан, ноцтой байдлыг тодорхойлоход чиглэсэн өвчтөний анамнез, үзлэг, үзлэг хийсний дараа эмчилгээний аргыг тогтооно. Эмчилгээг өвчтөний бүх шинж чанар, түүний амьдралын хэв маягийг харгалзан үзэж буй эмч дангаар нь тогтооно. Дүрмээр бол эмчилгээний олон төрөл байдаг бөгөөд үүнд дараахь хэд хэдэн зүйлийг багтаасан эмчилгээний цогц арга хэмжээ байдаг. Тэдгээрийн зарим нь, жишээлбэл хоолны дэглэм нь ямар ч цогцолборт багтдаг, зарим нь сонгох арга юм.

1. Хоолны дэглэмийг засах

Хоолны дэглэмээс сүүн бүтээгдэхүүн (сүү, бяслаг, зайрмаг), өөх тос, халуун ногоотой хоол, кофе, архи, хоолны дэглэмийн бүтээгдэхүүн (чихэрлэгч, түүний дотор сорбитол, ксилит, маннитол, фруктоз, хоолны дэглэмийн ундаанд хэрэглэдэг, элсэн чихэргүй) оруулахгүй байхыг зөвлөж байна. бохь, чихэр); Өдөрт хэд хэдэн удаа бага багаар идэж, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тарианы эслэгийг түлхүү хэрэглэж, эслэгт суурилсан нэмэлт тэжээлийг хэрэглээрэй. Эслэг нь өтгөний хэмжээг ихэсгэж, зөөлрүүлж, удирдахад хялбар болгодог.

2. Гэдэсний хөдөлгөөнийг багасгах эсвэл гэдэсний агууламжийн хөдөлгөөний хурдыг багасгахад тусалдаг өтгөнийг нэгтгэх эм.

3. Хүсээгүй байсан ч хуваарийн дагуу бие засах газар орох. Энэ арга нь ялангуяа бие засах хүслийг таньж мэдэх чадвар муутай, эсвэл бие даан, аюулгүйгээр бие засахад саад болох хөдөлгөөн хязгаарлагдмал өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Эдгээр хүмүүст хоол идсэний дараа бие засахад туслах, хэрэв бие засах хүсэл эрмэлзэлтэй бол бие засах хүсэлд нь яаралтай хариу өгөх шаардлагатай байдаг.

4. Хошногны болон аарцагны хөндийн булчинг бэхжүүлэх дасгалууд.

5. Гэдэсний хөдөлгөөнийг хянадаг булчингуудыг сургах biofeedback эмчилгээ (био санал хүсэлттэй дасгалууд).

6. Шулуун гэдсээр булчинг өдөөх төхөөрөмжийг суулгаснаар шулуун гэдсээр булчингуудыг цахилгаанаар өдөөх. Гадаадын колопроктологичдын практикт хамгийн алдартай бөгөөд идэвхтэй ашиглагддаг арга - sacral мэдрэлийн өдөөлт эсвэл нейромодуляци нь EMC мэс заслын клиникт ашиглагддаг.

7. Шулуун гэдсээр булчингийн согогийг мэс заслын аргаар засах. Мэс заслын эмчилгээний заалт нь шулуун гэдсээр сфинктерийн анатомийн бүтцийг зөрчих, түүнчлэн шулуун гэдэсний болон шулуун гэдсээр суваг (шулуун гэдэсний пролапс, геморрой гэх мэт) бусад өвчний үр дүнд 2-3 градусын дутагдал юм. Сфинктерпластик нь хүүхэд төрөх үед эсвэл бусад гэмтлийн улмаас гэмтсэн булчингуудыг дахин холбох явдал юм. Барууны анагаах ухаанд хиймэл шулуун гэдсээр сфинктер суулгах аргыг хэрэглэдэг боловч энэ аргыг ОХУ-д бүртгэдэггүй.

Консерватив аргуудыг ашиглан гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох, сфинктерийн үйл ажиллагааг мэс заслын аргаар сэргээх боломжгүй тохиолдолд колостоми үүсгэдэг - бүдүүн гэдэсний хөндийг хэвлийн хананд зайлуулдаг. Уг ялгадас нь арьсанд нягт таардаг колостомын уутанд цуглуулдаг. Энэ мэс засал нь гэдэсний хөдөлгөөнийг хянахад хялбар болгодог.

Өтгөний үлдэгдэл буюу энкопрез гэдэг нь гэдэс дотрыг ухамсартайгаар удирдаж чадахгүйн улмаас хошногоноос ялгадас өөрийн эрхгүй гарахыг хэлнэ. Шулуун гэдсээр үл тэвчих асуудал нь ямар ч хүйс, нийгмийн статустай хүмүүст хамаатай. Өвчин нь хүний ​​​​амьдралд аюул учруулахгүй ч түүний чанарыг эрс бууруулж, бие махбодийн болон ёс суртахууны аль алинд нь нөлөөлдөг. Өтгөний дутагдалд орсон хүмүүс зөвхөн нийгэмд төдийгүй гэр бүлээрээ гадуурхагдах нь элбэг байдаг.

Физиологи

Насанд хүрэгчдийн дунд энэ өвчин нь шулуун гэдэсний эмгэг бүхий хүмүүсийн 5% -д оношлогддог. Энэ нь ихэвчлэн хэцүү хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд тулгардаг. Нэмж дурдахад энэ асуудал нас ахих тусам чухал ач холбогдолтой болдог: эмгэг нь бие махбодийн байгалийн хөгшрөлттэй холбоотой дегенератив үйл явцын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Тиймээс өндөр настнуудын өтгөн хатах нь 65-аас доош насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийнхээс 1.5 дахин их оношлогддог.

Бие даасан өвчний хувьд энкопрез нь зөвхөн аарцагны эрхтнүүдийн төрөлхийн гажигтай үед ажиглагддаг, бусад тохиолдолд ялгадас нь органик эсвэл психоген гаралтай янз бүрийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Өвчин нь ихэвчлэн ижил төстэй эмгэгтэй хавсардаг - шээс ялгаруулахгүй байх.

Ходоод гэдэсний замын төгсгөлийн хэсэг болох шулуун гэдэсний булчин ба мэдрэлийн төгсгөлийн зохицуулалттай ажлын ачаар гэдэс нь тогтмол гэдэсний хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг.

Шулуун гэдэс нь дээд хэсэг (сигмоид бүдүүн гэдэснээс шулуун гэдсээр суваг хүртэл) ба дистал хэсгээс бүрдэнэ. Дээд хэсэг нь супрамулляр хэсэг ба ампулыг агуулдаг. Эхний хэсэгт дээд хэсгүүдэд боловсруулагдаагүй хүнсний бүтээгдэхүүний ферментийн задралын эцсийн шат, хоёрдугаарт - үүссэн ялгадас хуримтлагддаг.

Бие засах нь хэсэгчлэн хяналттай (сайн дурын) үйлдэл юм. Энэ үйл явцын хяналтыг medulla oblongata-д байрлах "бие засах төв" гүйцэтгэдэг. Ухаантай хоослох үйлдэл нь lumbosacral бүс дэх бие засах нугасны төвд тархи буурах нөлөөнөөс бүрддэг.

Үүний үр дүнд гадаад сфинктер суларч, диафрагм болон хэвлийн булчингууд агшина. Сайн дурын бүрэлдэхүүн хэсгийн ачаар хүн хүсээгүй эсвэл зохисгүй нөхцөлд бие засах ажлыг ухамсартайгаар хянаж чаддаг.

Эрүүл хүний ​​гэдэсний хөдөлгөөний байгалийн үйлдэл нь нөхцөлт ба болзолгүй рефлексийн оролцоотойгоор өдөрт 1-2 удаа тохиолддог.

Өтгөн ялгадасгүй болох шалтгаанууд

Энкопрезийн шалтгааныг органик ба психоген гэж хоёр бүлэгт хувааж болно. Эхний бүлэгт гэмтэл, өвчин эмгэгээс үүдэлтэй хүчин зүйлүүд орно; хоёр дахь нь зөвхөн бие засах үйл явцад болзолт рефлекс үүсэх үүрэгтэй тархины төвүүдийн зохицуулалттай холбоотой юм.

Өвчний органик гарал үүсэл

Шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн ажиглагддаг органик өтгөн ялгадас нь дараахь үр дагаварт үүсдэг.

• шулуун гэдэсний өвчин (гадны hemorrhoids, архаг өтгөн хаталт, удаан үргэлжилсэн суулгалт);
• шулуун гэдсээр сфинктерийн булчингийн сулрал;
• шулуун гэдсээр сувгийн мэдрэлийн төгсгөлийн буруу үйл ажиллагаа;
• шулуун гэдэсний булчингийн чадваргүй байдал (уян хатан бус);
• аарцагны давхрын булчин, мэдрэлийн янз бүрийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд.

Өвөрмөц эмгэг ба өтгөн ялгадас үүсэх механизмын хоорондын шалтгаан-үр дагаврын хамаарал нь дараах байдалтай байна.

Аноректаль өвчин

• . Гадны hemorrhoids дахь hemorrhoids нь анусын орох хаалганы гадна байрладаг. Энэ зохицуулалт нь анусыг бүрэн хаахаас сэргийлдэг бөгөөд энэ нь бага хэмжээний сул өтгөн, салстыг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.
• . Хачирхалтай нь, өтгөн хатах - гэдэсний хөдөлгөөн нь хэцүү эсвэл хангалтгүй - мөн өтгөн ялгадасыг өдөөдөг. Түүний архаг хэлбэр нь ялангуяа аюултай. Архаг өтгөн хаталтын үед шулуун гэдсээр бараг байнга байдаг их хэмжээний өтгөн ялгадас нь шулуун гэдсээр булчингийн булчингуудыг сунгаж, аяыг бууруулдаг. Үүний үр дүнд сүүлийнх нь зорилгоо биелүүлж чадахгүй байна. Хэрэв сфинктерийн аппарат нь хатуу өтгөнийг барьж чаддаг бол өтгөн хатах үед ихэвчлэн өтгөн өтгөний ард хуримтлагддаг шингэн өтгөн нь шулуун гэдэсний ханаар урсаж, өөрийн эрхгүй гадагшилдаг.
• . Суулгалт өвчнөөр эрүүл хүн ч гэсэн цагтаа бие засахад хэцүү байдаг. Шингэн өтгөн нь гэдэс дотор хурдан хуримтлагддаг тул түүнийг хадгалахын тулд ихээхэн хүчин чармайлт шаардагдана. Физиологийн тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор бие засах нь албадан гардаг.

Шулуун гэдсээр сфинктерийн булчингийн сулрал

Сфинктерийн аль нэгний (дотоод эсвэл гадаад) булчинг гэмтээх нь хавхлагын аппаратыг бүхэлд нь эвдрэлд хүргэдэг.

Гэмтлийн зэргээс шалтгаалж, анусыг хааж, өтгөн гадагшлахаас сэргийлэх чадвараа бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн алдаж болно. Хавхлагын аппаратын булчинг гэмтээх нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн үед, ялангуяа эпизиотоми хийх (перинумыг огтлох) эсвэл эх барихын хямсаа ашиглан хүүхдийг зайлуулах үед тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн өтгөн хатах нь ихэвчлэн төрсний дараа оношлогддог.

Мэдрэлийн төгсгөлийн буруу үйл ажиллагаа

Шулуун гэдсээр сувгийн салст бүрхүүлийн хэсэгт цус, тунгалгийн судаснуудаас гадна мэдрэл, мэдрэлийн зангилаа байдаг. Тэд ялгадасын эзлэхүүнд хариу үйлдэл үзүүлж, улмаар сфинктерийн ажлыг хянадаг.

Мэдрэлийн төгсгөлөөс ирэх дохио нь сфинктерийн аппаратыг бараг байнга агшилтын байдалд байлгаж, зөвхөн бие засах үед тайвшрахад хүргэдэг.

Салст доорх мэдрэлийн зангилааны буруу үйл ажиллагаа нь хүн бие засах хүсэл эрмэлзэлээ мэдрэхгүй байх, улмаар бие засах газар руу цагтаа очиж чадахгүй болоход хүргэдэг. Чихрийн шижин, цус харвалт, олон склерозын улмаас мэдрэлийн төгсгөлийн үйл ажиллагаа алдагддаг.

Шулуун гэдэсний булчингийн уян хатан бус байдал

Эрүүл хүний ​​​​шулуун гэдэс нь уян хатан чанар сайтай бөгөөд гайхалтай хэмжээгээр сунадаг бөгөөд энэ нь дараагийн гэдэсний хөдөлгөөн хүртэл их хэмжээний өтгөнийг хадгалах боломжийг олгодог. Гэхдээ өмнөх шулуун гэдэсний үрэвсэлт эмгэг (колит, Кроны өвчин), гэдэсний мэс заслын үйл ажиллагаа, цацраг туяа эмчилгээний үр дүнд шулуун гэдэсний хананд сорви үүсдэг. Холбогч (сорви) эд нь бараг сунадаггүй бөгөөд гэдэсний хана нь байгалийн уян хатан чанараа алдаж, улмаар өтгөн ялгадасгүй болдог.

Аарцгийн давхрын булчин, мэдрэлийн үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүд

Эсвэл түүний хана цухуйсан, бие засахад оролцдог булчингийн ая багатай, аарцагны ёроол унждаг - эдгээр болон бусад эмгэгүүд нь гэдэсний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгааг илтгэж, янз бүрийн хэлбэрийн өтгөн хаталтыг өдөөж болно.

Өтгөн ялгадасын сэтгэлзүйн шалтгаан

Психоген энкопрез нь болзолт рефлекс үүсэх үүрэгтэй тархины төвүүдийн зохицуулалт алдагдахтай холбоотой юм. Оросын эрдэмтэн М.И.Буянов өвчний энэ хэлбэрийн хөгжлийн механизмыг дараах байдлаар ангилахыг санал болгов.

• бие засах үйлдлийг хариуцдаг шулуун гэдэсний дарангуйлах рефлекс байхгүй;
• дээр дурдсан нөхцөлт рефлекс үүсэх саатал;
• бусад таагүй хүчин зүйлсийн улмаас рефлексийн алдагдал.

Хэрэв эхний хоёр механизм нь төрөлхийн бол гурав дахь нь хүний ​​​​сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд эдгээрийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• дементиа, шизофрени;
• эпилепси;
• маник-сэтгэл гутралын синдром;
• мэдрэлийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг;
• хувийн шинж чанарын эмгэг;
• хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн туршлага (стресс, айдас, айдас).

Дээрх нөхцлүүдийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд бие засах ухамсартай үйлдлүүдийн мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтын логик хэлхээ тасалддаг. Энэхүү гинжин хэлхээнээс дурын бүрэлдэхүүн хэсгийг хасах нь гэдэсний хөдөлгөөний үйл явцыг ухамсрын хувьд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хянах боломжгүй болгодог. Үүний үр дүнд өтгөн ялгадас (хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн) ажиглагдаж байна.

Энкопрезийн зэрэг

Өвчний шалтгаанаас хамааран дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

1. Функциональ энкопрези. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь (умайн дотор) гэмтэл, бага насны гэдэсний өвчин, түүнчлэн сэтгэлзүйн цочрол, стресс болон бусад сөрөг сэтгэл хөдлөлийн үр дүнд үүсдэг. Нэмж дурдахад, бие засах хүслийг үл тоомсорлодог зуршилтай холбоотойгоор хүүхдийн өтгөний үйл ажиллагааны алдагдал ихэвчлэн оношлогддог.
2. Дизонтогенетик энкопрези. Өвчин нь төрөлхийн шинж чанартай бөгөөд төрөхийн өмнөх үед тархины ноцтой гэмтэл, сэтгэцийн хөгжлийн хурд удаашралаас үүсдэг. Дизонтогенетик хэлбэрийн хувьд гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах чадвар нь эхэндээ үүсдэггүй эсвэл ихээхэн саатал үүсдэг.
3. Органик энкопрезис. Осол гэмтэл, хавдар, шулуун гэдэсний пролапс, аарцагны давхрын булчин, мэдрэлийн ялагдал - эдгээр болон бусад эмгэгүүд нь органик өтгөн ялгадасыг үүсгэдэг.

Эмнэлгийн практикт энкопрезийн гурван зэрэглэлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• I зэрэг - хий ялгаруулахгүй байх, бага зэрэг толбо үүсэх;
• II зэрэг - хэлбэржүүлээгүй (шингэн) ялгадасгүй болох;
• III зэрэг - өтгөн өтгөн ялгадасгүй болох.

Өвчний янз бүрийн илрэлүүд бас боломжтой:

• урьдчилсан хүсэл тэмүүлэлтэй өтгөн хатах;
• бие засах хүсэлгүйгээр үе үе ялгадас гаргах;
• бие махбодийн хүч чармайлт, ханиалгах, найтаах зэргээс болж ялгадасгүй болох;
• биеийн хөгшрөлтийн байгалийн үйл явцтай холбоотой өтгөн ялгадас.

Оношлогоо, эмчилгээ

Өтгөн ялгадасыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд ийм таагүй нөхцөл байдлын шалтгааныг олж мэдэх нь илүү ноцтой ажил юм. Үүний тулд анхны үзлэгээр ерөнхий эмч өвчтөнөөс өвчний хөгжил, явцын бүх нарийн ширийн зүйлийг олж мэдэх шаардлагатай, тухайлбал:

• түүний үргэлжлэх хугацаа;
• шээс задгайрах тохиолдлын давтамж;
• бие засах хүсэл байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх;
• өтгөний шинж чанар (эзэлхүүн ба тууштай байдал);
• хийн дамжуулалтыг хянах чадвар байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх.

Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эмч өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмч рүү илгээдэг: проктологич, бүдүүн гэдэсний мэс засалч эсвэл гастроэнтерологич. Зөв онош тавихын тулд сүүлийнх нь дараахь оношлогооны аргуудын хэрэгцээг шийдэж болно.

1. Аноректаль манометр. Энэхүү судалгаа нь шулуун гэдэсний мэдрэмтгий байдал, шулуун гэдсээр сфинктерийн булчингийн байдал, ялангуяа шахалтын хүч, мэдрэлийн импульсийн хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг тодорхойлоход тусалдаг.
2. Проктографи. Шулуун гэдсээр ялгадасын хэмжээ, байршлыг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээ хийдэг. Проктографийн үр дүнд үндэслэн гэдэс нь гэдэсний хөдөлгөөнийг хэр үр дүнтэй хийж байгааг дүгнэж болно.
3. Соронзон резонансын дүрслэл. MRI нь хортой рентген туяаг ашиглахгүйгээр аарцагны эрхтэн, зөөлөн эдүүдийн зургийг авах боломжийг олгодог. Томографи нь сфинктерийн аппарат ба шулуун гэдэсний нөхцөл байдлын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг.
4. Хэт авианы шинжилгээ (трансректал). Судалгаа нь анус руу тусгай мэдрэгч (хувиргагч) оруулах явдал юм. Энэ нь эрхтэн, эд эсээс туссан дууны долгионыг илгээдэг бөгөөд энэ нь хэт авианы сканнерын дэлгэц дээр мэдээллийн дүрсийг үүсгэдэг.
5. . Шулуун гэдэсний нөхцөл байдлыг оношлоход ашигладаг. Шалгалтын явцад өвчтөний анус руу гэрэлтүүлэгч бүхий уян хатан хоолой болох ректороскопыг оруулдаг. Энэхүү төхөөрөмж нь гэдэс дотрыг дотор талаас нь шалгаж, үрэвсэл, сорви, хавдар эсвэл өтгөн хаталтыг өдөөсөн бусад шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог.
6. Электроневромиографи. Булчингийн цахилгаан үйл ажиллагааг тодорхойлох замаар шулуун гэдэсний мэдрэлийн зөв үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Консерватив эмчилгээ

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өтгөн хатах эмчилгээ нь тогтмол байдал, нарийн төвөгтэй байдлын зарчмууд дээр суурилдаг.

Мэс заслын бус эмчилгээ нь өвчний хүндрэлийг багасгахад чиглэсэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх таван арга хэмжээнээс бүрдэнэ. Тэдний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• зөв сонгосон хоолны дэглэм;
• тогтмол гэдэсний хөдөлгөөн;
• аарцагны булчинг сургах;
• эм уух;
• цахилгаан өдөөлт.

Хоолны дэглэм ба хоол тэжээлийн зуршил

Энкопрезитэй бүх өвчтөнд зориулсан зөв хооллолт байдаггүй. Нэг хүнд хэрэглэхийг зөвлөсөн бүтээгдэхүүн нь нөгөө хүний ​​өтгөн хаталтыг ихэсгэдэг. Энэ шалтгааны улмаас өвчний шинж чанарыг харгалзан өвчтөн бүрт бие даасан хоолны дэглэм өгдөг. Түүнээс гадна, заримдаа хүн өөрөө туршилт, алдааны тусламжтайгаар хамгийн хор хөнөөлгүй бүтээгдэхүүнийг өөрөө тодорхойлдог. Тиймээс бид зөвхөн энкопрезитэй өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмийг бий болгох ерөнхий зарчмуудын талаар ярьж болно.

Ихэвчлэн хоолны дэглэмд хүнсний эслэг, хүнсний ногооны уураг агуулсан хоол хүнс орно. Эслэг нь өтгөний хэмжээг ихэсгэж, зөөлөн бөгөөд амархан удирддаг. Эслэгийн хоногийн тун нь дор хаяж 20 гр байх ёстой. Хэрэв танд хангалттай хэмжээний эслэг байхгүй бол эмийн сангаас ургамлын эслэг агуулсан хүнсний нэмэлт тэжээл худалдаж авч болно.

• бүх төрлийн буурцагт ургамал (шар буурцаг, вандуй, сэвэг зарам, шош);
• хивэг;
• овъёосны будаа;
• маалингын үр;
• хатаасан жимс;
• лууван;
• хулуу;
• арьстай төмс;
• улаан буудайн гоймон;
• самар;
• бор будаа;
• жимс (алим, тоор, лийрээс бусад) гэх мэт.

Үүний зэрэгцээ хоолны дэглэмээс дараахь зүйлийг хасах хэрэгтэй.

• бүх сүүн бүтээгдэхүүн;
• кофеин агуулсан ундаа, чихэр (кофе, шоколад);
• халуун ногоотой, тослог хоол хүнс;
• тамхи татдаг хиам, хиам, гахайн мах, хиам болон бусад боловсруулсан махан бүтээгдэхүүн;
• алим, лийр, тоор;
• согтууруулах ундаа;
• чихэрлэг бодис, хадгалалтын бодис агуулсан бүтээгдэхүүн (хоолны дэглэмийн ундаа, бохь гэх мэт)

Энкопрезитэй өвчтөнүүд их хэмжээний шингэн уухаа мартаж болохгүй. Өдрийн турш та дор хаяж 2 литр шингэн уух хэрэгтэй. Кофе, карбонатлаг ундаа, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Чанар нь батлагдсан савласан усанд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд удаан үргэлжилсэн суулгалтаас болж бие нь хоол хүнснээс шим тэжээлийг шингээж авах боломжгүй үед нэмэлт витамин, эрдэс бодис хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Гэдэсний тогтмол хөдөлгөөн

Гэдэсний тогтмол хөдөлгөөнийг бий болгохын тулд гэдэсний сургалт нь энкопрезийг амжилттай эмчлэхэд маш чухал юм. Өглөө, унтахын өмнө эсвэл хоолны дараа гэх мэт өдрийн тодорхой цагт бие засах зуршилтай болох хэрэгтэй. Дадлагаас харахад өдөр тутмын гэдэсний зан үйл нь өтгөн хатах өвчний давтамжийг хэд хэдэн удаа бууруулдаг. Гэхдээ "суралцах" үйл явц нэлээд урт байдаг - 2 долоо хоногоос 2-3 сар хүртэл.

Аарцгийн давхрын булчинг сургах

Аарцгийн давхрын хүчтэй булчингууд нь гэдэсний сайн үйл ажиллагааны түлхүүр юм. Тэднийг бэхжүүлэх хэрэгцээ, амжилт нь энкопрезийн шалтгаан, өвчтөний сургалтыг зөв хийх чадвараар тодорхойлогддог. Дасгалын мөн чанар нь өдөрт 50-100 удаа аарцагны булчинг агшиж, тайвшруулах явдал юм. Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд зорилтот сургалтанд 2-3 сарын хугацаа шаардагдана.

Эм уух

Хоолны дэглэмийн нэгэн адил шээс ялгарах эмгэгийг эмчлэх цорын ганц эм байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд эмч нар ургамлын гаралтай laxatives авахыг зөвлөж байна, үр нөлөө нь ялгадасыг ихэсгэж, биеэс зайлуулахад хялбар болгодог. Ийм эмийн тусламжтайгаар та гэдэсний тогтмол хөдөлгөөнд хүрч болох бөгөөд энэ нь тодорхой хэмжээгээр ялгадасыг албадан гадагшлуулах эрсдлийг бууруулдаг.

Мэдээжийн хэрэг, дээрх эмүүд нь өтгөний дутагдал нь суулгалт дагалддаг өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд суулгалт өвчний эсрэг эм хэрэглэх нь тохиромжтой.

Тэд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бууруулж, улмаар түүний ажлыг удаашруулдаг. Үүний үр дүнд хүн хоослох үйл явцыг илүү үр дүнтэй удирдаж чаддаг.

Цахилгаан өдөөлт

Цахилгаан өдөөлт нь батерейгаар ажилладаг цахилгаан өдөөгчийг арьсан доор оруулах явдал юм. Үүнээс электродууд нь шулуун гэдсээр болон шулуун гэдсээр сувгийн мэдрэлийн төгсгөлд байрладаг. Өдөөгчөөс илгээсэн цахилгаан импульс нь мэдрэлийн төгсгөлд дамждаг бөгөөд үүнээс болж бие засах үйл явц үүсдэг.

Мэс заслын эмчилгээ

Консерватив эмчилгээний дээр дурдсан бүх аргуудын үр дүнгүй байдал нь мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг юм. Өвчний шалтгааныг харгалзан эмч өвчтөн бүрт хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгоно.

Сфинктеропластик

Хэрэв өтгөн хатах нь гаднах шулуун гэдсээр сфинктерийн гэмтэлтэй холбоотой бол (төрөлт, гэр ахуйн гэмтэл гэх мэт булчингийн булчингийн урагдал) мэс засалчид сфинктеропластик хийдэг. Үүний мөн чанар нь урагдсан булчингуудыг нэгтгэж, улмаар хавхлагыг өмнөх гүйцэтгэлд нь буцааж өгөх явдал юм. Хагалгааны дараа сфинктерийн аппарат нь гэдэсний хий, хатуу ба шингэн агууламжийг дахин хадгалах боломжтой болно.

Булчингийн шилжилт хөдөлгөөн

Хагалгааны үеэр өгзөгний булчингийн доод хэсгийг сүүлний ясны хэсгээс салгаж, хошногоны эргэн тойронд мушгиж, шулуун гэдсээр шинэ нүх үүсгэдэг.

Шилжүүлэн суулгасан булчинд цахилгаан өдөөгчтэй төстэй тусгай электродуудыг оруулснаар тэдгээрийг агшилт үүсгэдэг.

Колостоми

Аарцгийн хөндийн гэмтэл, хавхлагын аппарат эсвэл шулуун гэдэсний төрөлхийн гажиг, ялгадасыг албадан гадагшлуулах дагалддаг шулуун гэдэсний хүнд хэлбэрийн (онкологийн) өвчний үед колостоми хийдэг - бүдүүн гэдэсний нэг хэсгийг нүхээр гадагшлуулах мэс засал хийдэг. хэвлийн урд хананд.

Хагалгааны дараа өвчтөнүүд колостомын ууттай түр зуур эсвэл бүрмөсөн алхах шаардлагатай болдог - ялгадас хуримтлагдах усан сан.

Өтгөн хатах нь зөвхөн маш хэцүү тохиолдолд колостоми хийх заалт юм.

Хиймэл сфинктерийг суулгах

Мэс заслын шинэ эмчилгээ нь анусын эргэн тойронд "хиймэл сфинктер" гэж нэрлэгддэг хийлдэг дугуй төхөөрөмж (ханцуйвч) байрлуулах явдал юм. Үүний зэрэгцээ арьсанд жижиг шахуурга суулгадаг бөгөөд энэ нь хамгийн өвчтэй хүнээр идэвхждэг. Хүн бие засах шаардлагатай гэж үзвэл ханцуйвчийг буулгаж, дараа нь бие зассаны дараа дахин хийлдэг бөгөөд энэ нь өтгөн гарахаас сэргийлдэг.

Хүүхдэд өтгөн ялгадасгүй болох

Эрүүл, хэвийн хөгжиж буй хүүхдийн гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах чадвар нь 4-5 наснаас өмнө бүрэн бүрддэг.

Эмч "энкопрез" гэж оношлогддог хүүхдийн шээсний дутагдалын гол шинж тэмдэг нь 4-өөс дээш насны хүүхдийн дотуур хувцаснаас ялгадас байнга эсвэл үе үе илрүүлэх явдал юм. Хэрэв хүүхэд дор хаяж 6 сарын турш гэдэсний хөдөлгөөнийг удирдаж чадсан бол дахилт үүссэн бол хоёрдогч энкопрези оношлогддог.

Өвчний илрэл ба шалтгаанууд

Хүүхдэд өтгөн хатах шинж тэмдэг нь ихэвчлэн архаг өтгөн хаталтын үед үүсдэг. Өтгөн хаталтын асуудлыг мэддэг 4-6 насны хүүхдүүдийн 4%, сургуулийн сурагчдын 1-2% -д I-II зэрэглэлийн тогтмол буюу үе үе энкопрез ажиглагдаж байна.

Хүүхдэд шээс ялгаруулахгүй байх бусад нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Сэтгэцийн болон сэтгэлийн дарамт (айдас, айдас). Хүүхдүүд нэг удаагийн цочмог туршлагад өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хайртай хүнийхээ үхэл, эцэг эх, багш нараас эмээх, осол аваар гарах зэрэг нь хүүхдийн сэтгэл зүйг дарангуйлдаг эдгээр болон бусад сэтгэгдлүүд нь ихэвчлэн архаг айдас болж, өтгөн ялгадасгүй болоход хүргэдэг.
• Бие засах хүслийг үл тоомсорлодог. Заримдаа эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ эрүүл ахуйн ур чадварыг хөгжүүлэхийн тулд маш их хичээдэг тул бие засах хүсэл нь бүрмөсөн алга болдог. Ийм албадан сургалт нь бие засах хүслийг системтэйгээр дарах замаар төгсдөг. Үүний үр дүнд шулуун гэдэс нь өтгөнөөр дүүрч, өөрийн эрхгүй ялгарч эхэлдэг. Өтгөн ялгадасыг удаан хугацаагаар хадгалах нь гэдэсний хэт ачаалал, мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэмжийг бууруулж, улмаар асуудлыг улам хүндрүүлдэг.
• Мэдрэлийн эмгэгүүд - автономит эмгэг, эпилепси, нугасны гэмтэл, мэдрэлийн булчингийн эмгэг (тархины саажилт, төрөлхийн амиотони).
• Ходоод гэдэсний замын өмнөх өвчин - диспепси, колит, цусан суулга.
• Шулуун гэдэсний хананд төрөлхийн дегенератив өөрчлөлтүүд, ялангуяа.
• Шээсний замын халдварт өвчин (ихэвчлэн охидод).

Ихэнх өвчтэй хүүхдүүдэд өдрийн цагаар сэрүүн байх үед өтгөн хатах нь тохиолддог. Шөнийн болон холимог энкопрези нь бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн сэтгэл хөдлөл, мэдрэлийн эмгэгийг илтгэдэг.

Өтгөний дутагдлын шалтгааныг судалж үзээд бид хүүхдийн энкопрезийн хоёр төрлийг ялгаж салгаж болно.

• шулуун гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, төрөлхийн гажиг, асфикси болон бусад үйл ажиллагааны эмгэгүүдтэй холбоотой жинхэнэ органик энкопрез;
• Шулуун гэдэсний бөөгнөрөл дэх өтгөний зогсонги байдалтай холбоотой хуурамч энкопрез буюу парадоксик ялгадас алдагдах.

Хүүхдийн энкопрезийн оношлогоо, эмчилгээ

Эмчийн хамгийн эхний ажил бол өтгөний дутагдлын шалтгааныг тогтоох явдал юм. Өвчний гарал үүслийн органик хүчин зүйлийг үгүйсгэх, батлахын тулд бие махбодийн үзлэгийн аргуудыг (шалгалт, тэмтрэлт) ашигладаг, анамнезийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийдэг, тухайлбал албадан гэдэсний хөдөлгөөний давтамж, ялгадасын хэмжээ, хүсэл эрмэлзэл байгаа эсэх, байхгүй эсэх. , гэх мэт.

Биеийн үзлэгийн үр дүнгээс хамааран залуу өвчтөнд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• мэдрэлийн болон мэдрэлийн булчингийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх;
• шээсний замын халдварыг илрүүлэх ерөнхий шинжилгээ, шээсний бактериологийн өсгөвөр;
• лабораторийн шинжилгээнд системийн өвчин эмгэгийг ялгадасын боломжит шалтгаанаар тодорхойлох;
• өтгөн хатах үед ялгадасын хэмжээ, шулуун гэдэсний алслагдсан байдлыг тодорхойлохын тулд хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг;
• хэрэв хүүхэд энэ эрхтэний төрөлхийн гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол шулуун гэдэсний манометр эсвэл шулуун гэдэсний биопси.

Хүүхдэд өтгөн хатах эмчилгээг дараахь схемийн дагуу гүйцэтгэдэг.

1. Цэвэршүүлэх. Нэг сарын турш өглөө, оройд хүүхдэд ялгадсыг гадагшлуулах, нэгэн зэрэг бие засах рефлексийг бий болгох зорилгоор цэвэрлэгээний бургуй хийдэг.
2. Гэдэсний хөдөлгөөнийг тогтмол хийж хэвших. Энэ үе шат нь өмнөх үетэй нягт холбоотой. Өдрийн тодорхой цагт бие засах нь гэдэсний агууламжийг албадан гаргах эрсдлийг эрс бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхэд бие засах газартай холбоотой маш эерэг харилцаатай байхын тулд тайван, найрсаг орчинг бүрдүүлэхээ мартуузай.
3. Хүүхдэд үзүүлэх сэтгэлзүйн нөлөө. Тэд хүүхдэд ийм "гамшиг" тохиолдсон нь түүний буруу биш гэдгийг тайлбарладаг. Хүртээмжтэй үгээр тэд түүнд асуудлын физиологийн гарал үүслийн талаар хэлж, бэрхшээл нь түр зуурынх гэдгийг баталж өгдөг. Та хүүхдээ зэмлэх, загнах, бүр заналхийлэх ёсгүй.
4. Зөв хооллолт. Бяцхан өвчтөнд амархан шингэцтэй, дунд зэргийн laxative хоолоор хооллодог: ногооны шөл, айраг сүүн бүтээгдэхүүн, байцаа, ургамал, prunes, зөгийн бал, шинэ талх. Илүү тод тайвшруулах нөлөө үзүүлэхийн тулд ургамлын гаралтай бэлдмэл (сенна, чацаргана), газрын тосны вазелин хэрэглэдэг.
5. Сфинктерийн сургалт. Нимгэн резинэн гуурсыг шулуун гэдсээр 3-4 см-ийн гүнд хийж, хүүхдийг эхлээд шулуун гэдсээр булцууг шахаж амрааж, дараа нь гуурсыг барин 3-5 минут алхаж, дараа нь түлхэж гаргана. гэдэсний хөдөлгөөн хийж байгаа мэт. Энэ арга нь 6-7-аас дээш насны хүүхдүүдэд тохиромжтой бөгөөд тэд наснаас хамааран сургалтын шаардлагатай нөхцлийг аль хэдийн ойлгож, биелүүлж чаддаг.
6. Хавхлагын аппаратын булчингийн цахилгаан өдөөлт. Цахилгаан өдөөлтөд ашигладаг диадинамик гүйдэл нь шулуун гэдэс ба түүнийг дэмждэг сфинктерийн аппарат хоорондын эвдэрсэн харилцааг сэргээх боломжийг олгодог. Уг процедурыг зөвхөн амбулаторийн болон эмнэлгийн нөхцөлд 8-10 удаа хийдэг.
7. Прозериныг тарилга хийх. Эмч мөн мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сэргээдэг дарангуйлагч прозерины 0.05% уусмалыг хэрэглэхээр шийдэж болно. Прозерины эмчилгээний курс 10-12 хоног байна.

Хуурамч энкопрезийг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Бүрэн эдгэрэхийн тулд дор хаяж 4-5 эмчилгээний курс шаардлагатай байдаг. 100 өвчтөний 98% нь дээр дурдсан эмчилгээний нэг курс зөв хийгдсэн тохиолдолд жинхэнэ өтгөн хаталт нь өнгөрсөн үеийн зүйл хэвээр байна.

Энкопрезитэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог нийгмийн тусгаарлалт нь тэднийг гүн хямралд оруулдаг. Хэдийгээр хүнд хэцүү байсан ч өтгөн хатах нь бүрэн эмчлэх боломжтой өвчин гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Асуудлаа ганцаараа үлдээж болохгүй, харин үүнийг шийдвэрлэх тодорхой алхамуудыг хий:

• Эмнэлгийн тусламж авах. Өвчний эмзэг байдал, ичих мэдрэмжийг үл харгалзан эмчид хандах нь эдгэрэх зам дахь эхний алхам байх ёстой.
• Хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөл. Өдрийн тэмдэглэл нь өтгөн хатах шалтгаан болдог хоол хүнсийг тодорхойлж, хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай. Хүнсний нэрс, хэзээ, ямар хэмжээгээр хэрэглэсэн гэдгээ бич. Дараа нь тэдэнд гэдэсний хариу үйлдлийг хянаж, тэмдэглэнэ.
• Шаардлагатай эрүүл ахуйн хэрэгсэл - нэг удаагийн дотуур хувцас, нойтон болон цаасан салфетка гэх мэтийг авч яваарай. Гэдэсний гэнэтийн хөдөлгөөн гарахад эвгүй мөчөөс зайлсхийхийн тулд жагсаасан эрүүл ахуйн зүйлс үргэлж тантай хамт байх ёстой.
• Гэрээсээ гарахын өмнө бие засах газартай танилц. Үүний зэрэгцээ гэдэс дотрыг хоослохыг хичээ, гэхдээ бүтэлгүйтсэн тохиолдолд өөрийгөө бүү зэмлээрэй.
• Хошногны эргэн тойрон дахь хэсгийг хуурай байлга. Цочрол, живх тууралт гарахаас зайлсхийхийн тулд гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа угааж, чийгийн эсрэг хамгаалалт үүсгэхийн тулд тусгай тос, нунтаг хэрэглээрэй.

Өтгөний шүүрэл нь бие засах үйл явцыг хянах чадвараа алдах гэж үздэг бөгөөд энэ нь өвчтөн бие засахаас өмнө гэдэсний хөдөлгөөнийг барьж чадахгүйд илэрдэг. Энэ үзэгдлийг "энкопрезис" гэж нэрлэдэг. Энэ нь мөн шингэн эсвэл хатуу өтгөний аяндаа алдагдах тохиолдол, жишээлбэл, хий ялгарах үед орно.

Бие засах нь яаж үүсдэг вэ?

Гэдэсний систем нь шулуун гэдсээр болон гургалдайн булчин, мэдрэлийн төгсгөлүүдийн уялдаа холбоотой ажиллаж, өтгөнийг гадагшлуулах, эсвэл эсрэгээр нь хадгалах замаар гэдэсний хөдөлгөөнийг хянадаг. Өтгө барихын тулд бүдүүн гэдэсний доод хэсэг буюу шулуун гэдэс нь чангарч байх ёстой. Баас нь шулуун гэдсээр ороход ихэвчлэн өтгөн болдог. Дугуй сфинктерийн булчингууд нь гаралтын хэсэгт анусын ойролцоо чанга цагираг шиг чанга бэхлэгдсэн байдаг. Аарцгийн булчингууд нь шаардлагатай гэдэсний аяыг хангадаг.

Шулуун гэдэсний даралт нь усны баганын 50 см хүртэл нэмэгдэхэд бие засах газар руу орох хүсэл гарч ирдэг. Гэдэсний гадна болон дотоод булчингууд рефлексээрээ суларч, шулуун гэдсээр гүрвэлзэх хөдөлгөөн үүсч, анус өргөх булчин агшина. Үүний үр дүнд шулуун гэдсээр алслагдсан ба сфинктер агшиж байдаг. Энэ нь хошногоны нүхээр ялгадсыг гадагшлуулах боломжийг олгодог.

Бие засах үед хэвлийн гялтан ба диафрагмын булчингийн агшилт нь бас чухал бөгөөд энэ нь хүн түлхэж байх үед ажиглагддаг - энэ нь хэвлийн хөндийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Гэдэсний рецепторуудаас чиглэсэн рефлексийн анхдагч нум нь нугасны хэсэгт - sacral бүсэд төгсдөг. Түүний тусламжтайгаар гэдэсний албадан хөдөлгөөнийг зохицуулдаг. Гэдэсний сайн дурын цэвэрлэгээ нь тархины бор гадар, гипоталамус, medulla oblongata-ийн хэсгүүдийн оролцоотойгоор явагддаг.

Гэдэсний булчингийн аяыг удаашруулж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх импульс нь нугасны төвөөс парасимпатик мэдрэлээр дамждаг. Симпатик мэдрэлийн утаснууд нь эсрэгээрээ сфинктер ба шулуун гэдэсний булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, түүний хөдөлгөөнийг удаашруулдаг.

Тиймээс сайн дурын гэдэсний хөдөлгөөн нь тархины нөлөөн дор нугасны хэсэгт гадны сфинктерийг тайвшруулж, хэвлийн булчин, диафрагмыг шахаж гүйцэтгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн өтгөн хатах: шалтгаан ба эмчилгээ

Насанд хүрэгчдийн зарим эмэгтэйд өтгөн хатах шалтгаан нь өөр өөр байж болно. Эдгээр нь төрөлхийн эмгэг, олдмол асуудлууд байж болно.

Шээс задгайрах анатомийн шалтгаанууд:

• Шулуун гэдэсний согог эсвэл өвчин. Хорт хавдрын эмчилгээ эсвэл геморрой арилгах зорилгоор шулуун гэдсээр мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөнүүд өтгөн ялгадастай байж болно;
• Шулуун гэдсээр эрхтэний эмгэг.

Шээс задгайрах сэтгэл зүйн хүчин зүйлүүд:

• Сандарсан байдал;
• шизофрени;
• Гистерик.

Шээс задгайрах бусад шалтгаанууд:

• Хүүхэд төрсний дараа гэдэсний эмгэг;
• Тархины гэмтэлтэй холбоотой эмгэг;
• халдварт гаралтай суулгалт;
• Гэдэсний бөглөрөлийн аппаратын гэмтэл;
• Хавдар, аарцагны гэмтэлтэй холбоотой мэдрэлийн эмгэг;
• Архидан согтуурах;
• Эпилепси, сэтгэцийн тогтворгүй байдал;
• Дементиа (дементиа);
• Катоник синдром.

Чухал! Шээс задгайрах нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү их тохиолддог. Насанд хүрэгчдийн дунд энэ өвчин нь удаан хугацааны архаг өвчин, эрүүл мэнд муутай өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэрэв шээсний дутагдал илэрсэн бол та даруй проктологич, мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Шээс задгайрах өвчний оношлогоо

Эмч өвчтөний өвчний түүхийг судалж, иж бүрэн үзлэг, шаардлагатай оношлогооны шинжилгээг хийх замаар өтгөн хатах өвчнийг оношилдог. Оношлогоо нь эмчилгээний тактикийг зөв тодорхойлоход тусалдаг. Өтгөний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд эмч дараахь асуултуудыг тавьдаг.

• Өвчтөн хэр удаан биеэ барьж чадахгүй байна вэ?
• Өвчтөн хэр олон удаа шээсний дутагдалд ордог вэ, өдрийн аль цагт?
• Та маш их ялгадас гаргадаг уу: энэ нь их хэмжээний өтгөн юм уу эсвэл зүгээр л бохир угаалга уу? Аяндаа гарсан өтгөний тууштай байдал юу вэ?
• Өвчтөн гэдэсний хөдөлгөөнийг хүсч байна уу, эсвэл ямар ч хүсэл байхгүй юу?
• Та геморройтой юу, хэрэв тийм бол тэд унадаг уу?
• Өтгөн ялгадас аяндаа гадагшилснаар амьдралын чанар хэрхэн өөрчлөгдсөн бэ?
• Өвчтөн тодорхой хоол хүнс хэрэглэх, шээс задгайрах хоёрын хоорондын холбоог ажигласан уу?
• Өвчтөн гэдэс дотроос хий ялгарах хяналттай юу?

Шээсний дутагдалтай өвчтөний хариултыг үндэслэн эмч тодорхой мэргэжилтэн, жишээлбэл, проктологич, ходоод гэдэсний эмч, шулуун гэдэсний мэс засалч руу чиглүүлдэг. Мэргэшсэн эмч өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийж, дараахь жагсаалтаас нэг буюу хэд хэдэн судалгааг томилно.

1. Аноректаль манометр. Шалгалт нь механик мэдрэмтгий хоолой ашиглан хийгддэг. Энэ нь гэдэсний үйл ажиллагаа, шулуун гэдэсний мэдрэмжийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Манометри нь мөн сфинктерийн булчингийн утаснуудын хүссэн түвшинд хүрч, мэдрэлийн импульсийн хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг илрүүлдэг;
2. MRI - энэ үзлэг нь рентген туяаг ашиглахгүйгээр өвчтөний дотоод эрхтнийг нарийвчлан дүрслэхийн тулд цахилгаан соронзон долгионыг ашигладаг. Томографи нь сфинктерийн булчинг шалгах боломжийг олгодог;
3. Шулуун гэдэсний хэт авиан. Доод гэдэс ба гургалдайн хэт авиан шинжилгээг анусаар нэвтрүүлсэн датчик ашиглан хийдэг. Энэ төхөөрөмжийг "хувиргагч" гэж нэрлэдэг. Хэт авианы процедур нь эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй бөгөөд өвдөлт дагалддаггүй. Энэ нь өвчтөний сфинктер болон анусын нөхцөл байдлыг судлахад хэрэглэгддэг;
4. Проктографи гэдэг нь өвчтөнийг рентген аппаратаар шалгаж, гэдэс дотор хуримтлагдах ялгадас, түүний доторх ялгадасын тархалт, түүнчлэн бие засах үйл ажиллагааны үр нөлөөг харуулдаг;
5. Сигмоидоскопи. Энэ үзлэгийн үед нүхтэй уян гуурсыг шулуун гэдсээр дамжин өвчтөний бүдүүн гэдэсний дараах доод хэсгүүдэд оруулна. Түүний тусламжтайгаар гэдэс дотрыг дотор талаас нь шалгаж, шээс ялгаруулахгүй байх магадлалтай шалтгааныг илрүүлэх: сорви, үрэвссэн гэмтэл, хавдрын өсөлт;
6. Аарцгийн давхраа ба гэдэсний булчингийн булчингийн тогтолцооны цахилгаан миографи нь эдгээр булчингуудыг хянадаг мэдрэлийн зөв үйл ажиллагааг тодорхойлоход тусалдаг.

Эмчилгээний онцлог

Өтгөн ялгадастай тэмцэх эмчилгээний эхний үе шатанд гэдэсний гэдэсний хөдөлгөөний тогтмол байдлыг бий болгож, хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох шаардлагатай. Өвчтөн зөвхөн зөв хооллолтыг дагаж мөрдөж эхэлдэг төдийгүй хоолны дэглэм, түүний хэсэг, бүтээгдэхүүний чанарыг тохируулах замаар хатуу хоолны дэглэмийг баримталдаг.

Шээс задгайрах хоолны дэглэм нь ургамлын эслэг агуулсан хоолыг агуулсан байх ёстой. Энэ бодис нь өтгөний хэмжээ, зөөлөн байдлыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг удирдахад хялбар болгодог.

• Сүү, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн;
• Кофе, чихэрлэг карбонатлаг ундаа, согтууруулах ундаа;
• Халуун халуун ногоо, их хэмжээний давс, шарсан хоол;
• Утсан мах.

Шээс ялгаруулахгүй байх хоолны дэглэмийн цэсийг дагаж мөрдөхдөө их хэмжээний ус уух хэрэгтэй - өдөрт 2 литрээс их. Та цэвэр усыг цай, жүүсээр сольж болохгүй. Хэрэв бие нь хоол хүнснээс гаралтай эрдэс бодис, витаминыг шингээдэггүй бол эмч эмийн витамины цогцолборыг авахыг зөвлөж болно.

Хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгосны дараа эмч гэдэсний хөдөлгөөнийг зогсооход тусалдаг эмүүдийг зааж өгдөг, жишээлбэл, Imodium эсвэл Furazolidone. Шулуун гэдэсний булчинг бэхжүүлэхэд чиглэсэн тусгай сургалтын дасгалуудыг хийснээр өтгөн хатах эмчилгээ өндөр үр дүнтэй байх болно. Биеийн тамирын дасгалын ачаар сфинктерийг сургадаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад шулуун гэдэсний аппаратын үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.

Хэрэв хоолны дэглэм, дасгал, эм, дэглэм тогтоох нь эмчилгээний явцад тус болохгүй бол эмч өвчтөнд мэс засал хийлгэхээр шийддэг. Хэрэв т рхэц нь аарцгийн давхрага эсвэл шулуун гэдэсний сфинктерийн гэмтэлтэй холбоотой бол мэс заслын арга хэмжээ авна. Хагалгааг сфинктеропластик гэж нэрлэдэг. Энэ нь хөдөлмөрийн болон бусад гэмтлийн үед урагдсан булчингийн булчингийн утаснуудын төгсгөлийг нэгтгэх явдал юм. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоог бүдүүн гэдэсний мэс засалч хэвтүүлэн эмчилдэг. Мөн сфинктеропластикийг ерөнхий мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар хийж болно.

Шээс задгайрах мэс заслын өөр нэг төрөл байдаг. Энэ нь тусгай ханцуйвч болох хиймэл сфинктерийг суурилуулахтай холбоотой. Интервенцийн үеэр арьсан дор тусгай шахуурга суулгадаг бөгөөд өвчтөн өөрөө ханцуйвчийг шахах эсвэл буулгахын тулд үүнийг хянах болно. Энэ мэс засал нь маш нарийн төвөгтэй, ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн тусгай сургалтанд хамрагдсан бүдүүн гэдэсний эмч л хийж болно.

Эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг эмүүд нь сфинктерийн мэдрэлийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, өвчтөний шулуун гэдэсний булчингийн байдлыг сайжруулах боломжийг олгодог. Оношлогооны үзүүлэлт, шээс ялгаруулах чадвар, өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг харгалзан эмийг тогтооно.

Эмийн бус арга хэмжээ:

• Шулуун гэдэсний сфинктерийг сургадаг эмчилгээний дасгалууд. Эдгээр дасгалуудыг эмнэлэгт хийдэг. Тэдгээрийг Кегель, Духанов нар эмч нар боловсруулсан. Сургалтын гол зүйл бол вазелинаар урьдчилан боловсруулсан резинэн хоолойг шулуун гэдэсний нүхээр өвчтөний гэдсэнд оруулах явдал юм. Эмчийн тушаалаар өвчтөн сфинктерийг чангалж, тайлдаг. Нэг хуралдаан нь 15 минут хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд эмчилгээний курс нь 3-9 долоо хоног, өдөр бүр 5 процедур юм. Эдгээр дасгалуудтай зэрэгцэн өвчтөн гэрийн дасгал хийх хэрэгтэй - өгзөгний булчинг бэхжүүлэх, хэвлийн булчинг сургах, түүнчлэн гуяны булчингуудыг сургах;
• Цахилгаан өдөөлт нь өвчтөний гэдэснээс ялгадсыг зайлуулах нөхцөлт рефлекс үүсэх үүрэгтэй мэдрэлийн утаснуудыг өдөөх зорилготой;
• Био санал хүсэлт - био санал хүсэлт. Энэхүү эмчилгээний аргыг гуч гаруй жилийн турш хэрэглэж ирсэн боловч өнөөг хүртэл Оросын анагаах ухаанд энэ нь түгээмэл биш юм. Европын эрдэмтэд энэ арга нь бусад аргуудтай харьцуулахад өвчтөнд хамгийн мэдэгдэхүйц бөгөөд удаан хугацааны үр нөлөөг өгдөг гэдэгт итгэлтэй байна. Био санал хүсэлтийг тусгай төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг. Тэд дараах байдлаар ажилладаг: өвчтөнд гадны сфинктерийг хурцадмал байдалд байлгахыг хүсдэг. Шулуун гэдсээр мэдрэгч ашиглан цахилгаан миограмм хийж, түүний өгөгдлийг дэлгэц дээр харуулна. Өвчтөн энэ ажлыг хэрхэн зөв хийх талаар зөвлөгөө авснаар шулуун гэдсээр булчингийн агшилтын хүч, үргэлжлэх хугацааг ухамсартайгаар хянах, засах чадварыг олж авдаг.

Эдгээр бүх аргууд нь сфинктерийн үр ашгийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, ялгадсыг хадгалах үүрэгтэй гэдэсний кортиковисцерал замыг сэргээхэд тусалдаг.

Шээс задгайрах эмчилгээний өөр нэг цэг бол сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Энкопрезийн шалтгаан нь гэдэсний аппараттай холбоотой биш харин сэтгэлзүйн эмгэгтэй холбоотой тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Шээс задгайрах сэтгэлзүйн эмчилгээний зорилго нь бие засах газар, үйл явдал, орчинд нөхцөлт рефлексийг сургах, тохируулах явдал юм. Өвчтөн өдөр бүр нэгэн зэрэг бие засах, эсвэл тодорхой үйлдлүүдийн дараа, жишээлбэл, хоол идсэний дараа эсвэл өглөө сэрсний дараа бие засахыг шаарддаг.

Өвчтөн бие засах хүсэлгүй байсан ч тогтоосон хуваарийн дагуу бие засах газар очиж үзэх ёстой. Энэ нь бие даан бие засах гэсэн байгалийн хүслийг тодорхойлох чадвараа алдсан ахмад настнуудад, эсвэл бие даан бие засах боломжгүй, живх зүүх шаардлагатай хөдөлгөөний хязгаарлалттай хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм өвчтөнд хоол идсэний дараа нэн даруй бие засахад нь туслах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв өтгөн ялгадас гарахыг хүсч байвал тэр даруй хариу өгөх хэрэгтэй.

Анхаар! Гипноз эсвэл зүүний тусламжтайгаар шээсний дутагдалыг эмчлэх албан бус аргууд байдаг. Гэхдээ эдгээр аргууд нь өвчтөнд хүлээгдэж буй эсвэл амласан үр дүнг өгдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Эрүүл мэндийг зөвхөн мэргэшсэн эмч нарт итгэх ёстой.

Өтгөний дутагдалтай өвчтөнүүд, түүнчлэн тэдний хамаатан садан нь энэ асуудлыг үүсгэсэн шалтгааныг зөв тодорхойлсоны дараа л энэ таагүй шинж тэмдгийг хэрхэн эмчлэх талаар ойлгох боломжтой гэдгийг санах хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд шээсний дутагдалтай асуудлыг бие даан шийдвэрлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд та алдаа гаргахаас зайлсхийх, эрүүл мэндээ сэргээх, хэвийн амьдралдаа эргэж орохын тулд эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.