Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтын шалтгаанууд. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь зүрхний болон зүрхний гаднах хүчин зүйлээс хамаарна.

· Өндөр диафрагмтай ба/эсвэл гиперстеник үндсэн хуультай хүмүүст EOS нь хэвтээ байрлалтай эсвэл бүр левограмм гарч ирдэг.

· Өндөр, туранхай, диафрагм багатай хүмүүст EOS нь ихэвчлэн босоо, заримдаа зөв өнцгөөр байрладаг.

EOS-ийн хазайлт нь ихэвчлэн эмгэг процессуудтай холбоотой байдаг. Миокардийн масс давамгайлж байгаагийн үр дүнд, i.e. ховдолын гипертрофи, EOS нь гипертрофи ховдол руу хазайдаг. Гэсэн хэдий ч зүүн ховдлын гипертрофи үед EOS зүүн тийш хазайх нь бараг үргэлж тохиолддог бол баруун тийш хазайхын тулд баруун ховдол нь мэдэгдэхүйц гипертрофи байх ёстой, учир нь эрүүл хүний ​​​​хувийн масс нь түүний массаас 6 дахин бага байдаг. зүүн ховдол. Гэсэн хэдий ч сонгодог санаануудыг үл харгалзан одоогийн байдлаар EOS-ийн хазайлт нь ховдолын гипертрофийн найдвартай шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зүрхний хэм алдагдал

Зүрхний аппаратын ер бусын нутагшуулалт. AV уулзвар болон дамжуулах системийн бусад хэсгүүд нь ер бусын нөхцөлд зүрхний хэмнэл тогтоогч болох зүрхний цохилтыг зохицуулагч болдог. Тосгуурын болон ховдолын булчингийн утаснуудын эмгэг нь тэдний амрах MP-ийг бууруулж, улмаар дахин аяндаа ялгадас үүсгэдэг деполяризацийн процессыг хөнгөвчлөх боломжтой. Зүрхний аппаратын шатлалыг харуулсан энгийн боловч маш харааны туршилтыг анагаахын оюутан бүр мэлхийний зүрхэн дээр Станниус холбогч гэгддэг холбоосыг ашиглан хийдэг. Венийн синусыг тосгуураас холбогчоор, тосгуурыг ховдолоос тусгаарласнаар зүрхэнд гурван тусдаа хэсэг гарч, гурван өөр давтамжтайгаар агшилт үүсдэг.

Зүрхний блокууд. Хэрэв тосгуур ба ховдолын хоорондох дамжуулалт удааширсан боловч бүрэн тасалдаагүй бол зүрхний бүрэн бус бөглөрөл бүртгэгддэг. Нэгдүгээр зэргийн AV блокийн үед тосгуурын бүх импульс ховдолд хүрдэг боловч P-Q(R) интервал нь ер бусын уртасдаг (0.20 секундээс илүү). Хоёрдугаар зэргийн AV блокийн үед тосгуурын бүх импульс ховдол руу дамждаггүй. Хэрэв тосгуураас ховдол руу өдөөх нь бүрэн AV блок (III зэргийн AV блок) үед тохиолддог шиг бүрэн тасалдсан бол ховдолууд нь тосгуурын хэмнэлээс үл хамааран өвөрмөц ховор хэмнэлээр ажилладаг.

Өдөөлтийн эктопик голомт. Ихэвчлэн кардиомиоцитууд аяндаа өдөөгддөггүй. Синусын зангилаанаас хэвийн синусын хэмнэлийн ялгадас нь Хит багц ба Пуркинже фибрүүдэд аяндаа ялгарах ялгадасаас хамаагүй хурдан явагддаг тул Хит багц болон Пуркинже утаснуудад аяндаа ялгадас гарах магадлал бага байдаг. Ер бусын нөхцөлд Пуркинже фибрүүд аяндаа шатаж болно. Хэрэв эктопик фокус нэг удаа өдөөгдөх юм бол зүрхний ердийн хүлээгдэж буй агшилтаас өмнө нэмэлт агшилт үүсч, хэмнэлийг түр зуур тасалдуулж (тосгуурын эсвэл ховдолын экстрасистол, эсвэл дутуу агшилт) үүсдэг. Хэрэв эктопик фокусыг дахин дахин гадагшлуулж, түүний өдөөх хурд нь синоатриал зангилааны эсийн өдөөлтөөс өндөр байвал тосгуур, ховдол эсвэл AV зангилааны пароксизмаль тахикарди эсвэл тосгуурын дэгдэлтийг үүсгэдэг. Пароксизмаль хэм алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дамжуулалтын гажиг бөгөөд миокарди даяар өдөөх долгионы дугуй хөдөлгөөнд хүргэдэг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) гэдэг нь зүрхэнд нийлэгжсэн мэдрэлийн өдөөлтийг дамжуулах үйл ажиллагааг илэрхийлдэг ойлголт юм.

Энэ үзүүлэлт нь зүрхний эд эсийн агшилтын үед үүсдэг зүрхний хөндийгөөр цахилгаан дохио дамжуулах нийлбэрээр тодорхойлогддог.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь ЭКГ дээр тодорхойлогддог шинж чанаруудын нэг юм. Оношийг тогтоохын тулд нэмэлт тоног төхөөрөмжийн туршилт хийх шаардлагатай.

Электрокардиограммыг судлах явцад энэ төхөөрөмж нь зүрхний янз бүрийн хэсгүүдээс ялгарах мэдрэлийн өдөөлтийг цээжний янз бүрийн хэсэгт электрокардиографийн мэдрэгч ашиглан бүртгэдэг.

EOS-ийн чиглэлийг тооцоолохын тулд эмч нар зүрхний байрлалыг харьцуулж координатын системийг ашигладаг. Үүн дээр электродуудын проекцын ачаар EOS өнцгийг тооцоолно.

Электрод суурилуулсан зүрхний булчингийн бүс нь илүү хүчтэй мэдрэлийн өдөөлтийг ялгаруулдаг газруудад EOS өнцөг байрладаг.

Зүрхний цахилгаан өдөөлтийг хэвийн явуулах нь яагаад тийм чухал вэ?

Зүрхийг бүрдүүлдэг утаснууд нь мэдрэлийн өдөөлтийг төгс дамжуулдаг бөгөөд олон тооны тусламжтайгаар эдгээр мэдрэлийн өдөөлтийг явуулдаг зүрхний системийг бий болгодог.

Зүрхний булчингийн анхны үйл ажиллагаа нь синусын зангилаанаас эхэлдэг бөгөөд мэдрэлийн өдөөлт гарч ирдэг. Дараа нь мэдрэлийн дохио нь ховдолын зангилаа руу дамждаг бөгөөд энэ нь дохиог Түүний багц руу дамжуулдаг бөгөөд үүгээр дамжуулан дохио цааш тархдаг.

Сүүлчийн байрлал нь хоёр ховдолыг тусгаарлах таславч дээр байрладаг бөгөөд энэ нь урд болон хойд хөл рүү салбарладаг.

Мэдрэлийн дамжуулалтын систем нь зүрхний эрүүл үйл ажиллагаанд маш чухал бөгөөд цахилгаан импульсийн ачаар зүрхний агшилтын хэвийн хэмнэлийг тогтоодог бөгөөд энэ нь бие махбодийн эрүүл үйл ажиллагааг тодорхойлдог.

Хэрэв дохионы дамжуулалтын бүтцэд хазайлт илэрвэл EOS-ийн байрлалд мэдэгдэхүйц хазайлт гарах боломжтой.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

EOS-ийн байршлыг тодорхойлох, ЭКГ-ыг тайлах, диаграмм, хүснэгтийг ашиглах, альфа өнцгийг олох нь эмчлэгч эмчээс хамаарна.

Энэ өнцөг нь хоёр шулуун шугамаас үүсдэг. Тэдний нэг нь 1-р хар тугалганы тэнхлэг, хоёр дахь нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн вектор шугам юм.

Байршлын онцлогууд нь:

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тодорхойлох өөр нэг арга бол QRS цогцолборыг харьцуулах явдал бөгөөд түүний гол ажил нь мэдрэлийн өдөөлт, ховдолын агшилтын синтез юм.

Тодорхойлолтын үзүүлэлтүүдийг доор харуулав.

Шүдний өндрийг нарийн тодорхойлохын тулд хэрэв тэдгээр нь ойролцоогоор ижил түвшинд байвал дараахь аргыг ашиглана уу.

• 1 ба 3-р хар тугалга дахь QRS цогцолборыг тодорхойлох;
• 1-р хар тугалганы R долгионы өндрийг нэгтгэн харуулав;
• Үүнтэй төстэй ажиллагааг 3-р хар тугалганы R долгионоор гүйцэтгэдэг;
• Үр дүнгийн нийлбэрийг тодорхой хүснэгтэд оруулж, тодорхой булангийн радиустай тохирох өгөгдлийг нэгтгэх газрыг тодорхойлно. Альфа өнцгийн хэвийн утгыг тодорхойлсны дараа та EOS-ийн байршлыг хялбархан тодорхойлж болно.

Та мөн харандаа ашиглан цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлж болно. Энэ арга нь хангалттай нарийвчлалтай биш бөгөөд ихэнх тохиолдолд оюутнууд үүнийг ашигладаг.

Ийм байдлаар тодорхойлохын тулд харандааны ар талыг электрокардиограммын үр дүнд гурван хар тугалганы газруудад түрхэж, хамгийн өндөр R долгионыг тодорхойлно.

Үүний дараа харандааны хурц тал нь R долгион руу, хамгийн том хар тугалга руу чиглэнэ.

Ердийн EOS үзүүлэлтүүд

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн түвшний хил хязгаарыг электрокардиограммыг судлах замаар тодорхойлно.

Жингийн харьцаагаар баруун ховдол зүүнээс том байна. Тиймээс сүүлийн үед мэдрэлийн өдөөлт нь илүү хүчтэй байдаг бөгөөд энэ нь EOS-ийг түүнд чиглүүлдэг.

Хэрэв та зүрхийг координатын системтэй харьцуулж үзвэл түүний байрлал гучаас далан градусын хооронд байх болно.

Энэ байрлал нь тэнхлэгийн хувьд хэвийн байна. Гэхдээ түүний байрлал тэгээс ерэн градус хүртэл өөрчлөгдөж болно. хүний ​​биеийн хувийн үзүүлэлтээс хамаарч өөр өөр байдаг:

• Хэвтээ.Ихэнх тохиолдолд энэ нь богино өндөртэй хүмүүст бүртгэгдсэн боловч өргөн өвчүүний ястай;
• Босоо.Энэ нь өндөр биетэй ч туранхай биетэй хүмүүст голчлон бүртгэгддэг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг засах үед дээр дурдсан байрлалууд ховор ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд хагас хэвтээ ба хагас босоо тэнхлэгийн байрлалыг бүртгэдэг.

Дээрх бүх байршил нь хэвийн үзүүлэлт юм. Координатын систем рүү чиглэсэн зүрхний эргэлт нь зүрхний байрлалыг тодорхойлж, болзошгүй өвчнийг оношлоход тусална.

Электрокардиограммын үр дүн нь координатын тэнхлэгийн эргэн тойронд EOS-ийн эргэлтийг тэмдэглэж болох бөгөөд энэ нь хэвийн байж болно. Ийм тохиолдлуудыг өвчтөний шинж тэмдэг, нөхцөл байдал, гомдол, бусад шинжилгээний үр дүнгээс хамааран дангаар нь авч үздэг.

Норматив үзүүлэлтүүдийн зөрчил нь зүүн эсвэл баруун тийш хазайлт юм.

Хүүхдэд хэвийн үзүүлэлтүүд

Нярайн хувьд ЭКГ-т тодорхой тэнхлэгийн шилжилт ажиглагдаж, энэ нь хэвийн болдог. Төрснөөс хойш нэг жилийн хугацаанд индикатор нь ихэвчлэн босоо байрлалтай байдаг. Байрлалыг хэвийн болгох нь зүүн ховдолын томрол, хөгжлөөр тодорхойлогддог.

Сургуулийн болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд зүрхний хэвийн цахилгаан тэнхлэг давамгайлж, хэвтээ тэнхлэг нь маш ховор байдаг.

Хүүхдэд зориулсан стандартууд:

• Нярай - ерэн зуун далан градус хүртэл;
• Нэгээс гурван насны хүүхдүүд - тэнхлэгийн босоо байрлал;
• Өсвөр насны хүүхдүүд - тэнхлэгийн хэвийн байрлал.

EOS ямар зорилгоор тодорхойлогддог вэ?

Зөвхөн зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэхэд үндэслэн өвчин оношлогддоггүй. Энэ хүчин зүйл нь бие махбод дахь хэвийн бус байдлыг оношлох боломжтой параметрүүдийн нэг юм.

Зарим эмгэгийн хувьд тэнхлэгийн хазайлт нь хамгийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Үүнд:

• Зүрхний цусан хангамж хангалтгүй;
• Үрэвсэл, хавдар, ишемийн гэмтэлтэй холбоогүй зүрхний булчингийн анхдагч гэмтэл;
• Зүрхний дутагдал;
• Зүрхний гажиг.

EOS баруун тийш шилжих нь юу гэсэн үг вэ?

Түүний багцын арын салбарыг бүрэн хаах нь мөн баруун тийш цахилгаан тэнхлэгийг тасалдуулахад хүргэдэг. Хэрэв баруун талын шилжилт хөдөлгөөн бүртгэгдсэн бол уушгинд хүчилтөрөгчөөр хангагдах цусыг хангах үүрэгтэй баруун ховдолын хэмжээ эмгэгийн өсөлт байж болно.

Энэ өвчин нь уушигны артерийн нарийсалт, гурвалсан булчингийн хавхлагын дутагдалаас үүсдэг.

Баруун ховдолын эмгэгийн өсөлт нь ишеми ба / эсвэл зүрхний дутагдалтай байдаг, үрэвсэлт болон ишемийн үйл явцын нөлөөн дор үүсдэггүй бусад өвчин.

EOS зүүн тийш шилжих нь юу гэсэн үг вэ?

Цахилгаан тэнхлэгийг зүүн тал руу шилжүүлэхийг тодорхойлохдоо энэ нь зүүн ховдолын эмгэгийн томрол, түүнчлэн түүний хэт ачааллыг илтгэж болно.

Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал нь ихэнх тохиолдолд дараах нөлөөллийн хүчин зүйлүүдээр өдөөгддөг.

• Цусны даралтын байнгын өсөлт, энэ нь ховдол илүү хүчтэй агшихад хүргэдэг. Энэ үйл явц нь жин, улмаар хэмжээ нь өсөхөд хүргэдэг;
• Ишемийн халдлага;
• Зүрхний дутагдал;
• Зүрхний анхдагч гэмтэл, ишемийн болон үрэвсэлт үйл явцтай холбоогүй;
• Зүүн ховдлын хавхлагын гэмтэл. Энэ нь хүний ​​биеийн хамгийн том судас болох гол судас нарийсч, зүүн ховдолоос цус гарах хэвийн үйл ажиллагаа тасалдсан, түүний хавхлагын дутагдал, цусны зарим хэсэг нь буцаж зүүн тийш шидэгдсэний улмаас үүсдэг. ховдол;
• Мэргэжлийн түвшинд спортоор хичээллэдэг хүмүүст зориулав. Энэ тохиолдолд та цаашдын спортын үйл ажиллагааны талаар спортын эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн хил хязгаарыг зөрчих нь төрөлхийн эсвэл олдмол шинж тэмдэг байж болно. Ихэнх тохиолдолд зүрхний гажиг нь хэрх өвчний улмаас халуурсны үр дагавар юм.

Мөн ховдолын доторх мэдрэлийн өдөөлтийг шилжүүлэх, урд талын салаа блок бөглөрөх үед цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тал руу шилжих шилжилт үүсч болно.

Шинж тэмдэг

EOS-ийн тусдаа шилжилт нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэхдээ энэ нь зарим эмгэгийн үр дагавар болж үүсдэг тул шинж тэмдгүүд нь бие махбодид байгаа өвчинтэй тохирч байна.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

Хэрэв та бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.Цаг алдалгүй оношлох, үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь өвчтөний амийг аварч чадна.

Оношлогоо

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг зөрчсөнтэй холбоотой өвчнийг оношлохын тулд оношийг баталгаажуулахын тулд ЭКГ-аас гадна хэд хэдэн техник хангамжийн судалгаа хийх шаардлагатай.

Үүнд:

• Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан).Энэ нь зүрхний бүтцийн эмгэгийг тодорхойлж болох зүрхний төлөв байдлын талаар их хэмжээний мэдээлэл өгдөг арга юм. Энэхүү үзлэгийн үеэр зүрхний нөхцөл байдлын харааны зургийг дэлгэцэн дээр харуулах бөгөөд энэ нь томрохыг оношлоход тусална. Энэ арга нь аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй бөгөөд энэ нь нярай болон жирэмсэн эмэгтэйчүүд зэрэг ямар ч ангиллын хүмүүст хүртээмжтэй болгодог;
• Өдөр тутмын электрокардиограмм.Өдрийн турш электрокардиограф ашиглан зүрхний үйл ажиллагааны өчүүхэн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
• Зүрхний MRI– аюулгүй судалгааны маш нарийн төвөгтэй төрөл бөгөөд маш үр дүнтэй. Олон хүмүүс үүнийг ионжуулагч цацрагтай холбоотой гэж андуурдаг боловч энэ нь тийм биш юм. MRI-ийн үндэс нь соронзон орон, түүнчлэн радио давтамжийн импульс юм. Шалгалтын явцад өвчтөнийг тусгай төхөөрөмжид байрлуулдаг - томограф;
• Ачааллын туршилт (гүйлтийн зам, дугуйн эргометр).Гүйлтийн зам нь тусгай төрлийн гүйлтийн зам дээр дасгал хийх явцад хийгддэг туршилт юм. Унадаг дугуйн эргометр нь ижил төстэй туршилтын арга боловч тусгай унадаг дугуй ашигладаг;
• Өчүүний ясны рентген зураг.Энэхүү судалгааны аргыг хийхдээ өвчтөнийг рентген туяагаар туяаруулдаг. Үр дүн нь зүрхний томролыг тодорхойлоход тусалдаг;
• Коронографи.

  Судалгааны аргыг сонгох нь өвчтөний гомдол, шинж тэмдгүүдээс хамаарч эмчлэгч эмчээс хамаарна.

  Эмчилгээ

  Энэ өгүүлэлд дурдсан бүх өвчнийг зөвхөн цахилгаан тэнхлэгийг зөрчсөн тохиолдолд оношлох боломжтой. Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт илэрсэн бол зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөж, нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.

  Нэг эсвэл өөр чиглэлд зөрчлийг бүртгэх нь эмчилгээ шаарддаггүй.

  Энэ нь анхны эмгэгийн эмгэгийг арилгасны дараа хэвийн болдог.Зөвхөн үүнийг арилгахад л цахилгаан тэнхлэгийн үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа орно.

  Үр дагавар нь юу байж болох вэ?

  Хүндрэлийн эхлэл нь цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтыг өдөөсөн өвчинөөс хамаарна.

  Зүрхний цусан хангамж хангалтгүй (ишеми) улмаас дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

  • Тахикарди.Зүрхний цохилтын эмгэгийн өсөлт нь миокардид эрүүл ажиллахад хангалттай цусны хэмжээ байхгүй үед тохиолддог бөгөөд энэ нь олон тооны агшилтын үед нөхөхийг оролддог;
  • Зүрхний эд эсийн үхэл.Зүрхний цусан хангамж хангалтгүй байгаагаас үүдэлтэй хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дүнд зүрхний шигдээс үүсэх нь зайлшгүй юм;
  • Бие дэхь цусны эргэлтийн дутагдал. Бие дэх цусны эргэлтийн дутагдлын үед цусны зогсонги байдал, амин чухал эрхтнүүдийн эд эсийн үхэл, гангрена болон бусад эргэлт буцалтгүй хүндрэлүүд үүсч болно;
  • Зүрхний бүтцийг зөрчих;
  • Үхлийн үр дагавар. Миокардийн шигдээс болон бусад ноцтой хүндрэлүүд нь хурдан үхэлд хүргэдэг.

  Хүнд хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

  Шалгалт нь эмч нарт өвчнийг зөв оношлох, үр дүнтэй эмчилгээ эсвэл мэс заслыг томилоход тусална.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) нь зүрх судлалд ашиглагддаг эмнэлзүйн үзүүлэлт бөгөөд электрокардиограммд тусгагдсан байдаг. Зүрхний булчинг хөдөлгөж, түүний зөв ажиллагааг хариуцдаг цахилгаан үйл явцыг үнэлэх боломжийг танд олгоно.

Зүрх судасны эмч нарын үзэж байгаагаар цээж нь зүрх нь хаалттай байдаг гурван хэмжээст координатын систем юм. Агшилт бүр нь зүрхний тэнхлэгийн чиглэлийг тодорхойлдог хэд хэдэн биоэлектрик өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Энэ үзүүлэлтийн чиглэл нь янз бүрийн физиологийн болон анатомийн хүчин зүйлээс хамаарна. Дундаж нормыг +59 0 гэж үзнэ. Гэхдээ Нормограммын сонголтууд нь +20 0-ээс +100 0 хүртэл өргөн хүрээтэй байдаг.

Эрүүл төлөв байдалд цахилгаан тэнхлэг дараах нөхцөлд зүүн тийш шилжинэ:

• гүнзгий амьсгалах мөчид;
• биеийн байрлал хэвтээ байрлалд шилжих үед дотоод эрхтнүүд диафрагм дээр дарамт учруулдаг;
• өндөр түвшний диафрагмтай - гиперстеник (намхан, хүчтэй хүмүүс) ажиглагддаг.

Заагчийг баруун тийш шилжүүлнэ үү эмгэг байхгүй тохиолдолд ийм нөхцөл байдалд ажиглагддаг:

• гүнзгий амьсгалын төгсгөлд;
• биеийн байрлалыг босоо байрлалд өөрчлөх үед;
• Астеникийн хувьд (өндөр, туранхай хүмүүс) норм нь EOS-ийн босоо байрлал юм.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь хэвийн нөхцөлд зүүн ховдолын масс нь зүрхний булчингийн баруун хагасын массаас их байдаг тул тодорхойлогддог. Үүнээс болж цахилгаан процессууд нь илүү эрчимтэй явагддаг тул вектор нь түүн рүү чиглэгддэг.

ЭКГ ашиглан оношлох

Электрокардиограмм нь EOS-ийг тодорхойлох гол хэрэгсэл юм. Тэнхлэгийн байршлын өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд ашиглана уу хоёр ижил арга зам. Эхний аргыг оношилгооны мэргэжилтнүүд ихэвчлэн ашигладаг бол хоёр дахь аргыг зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч нар ихэвчлэн ашигладаг.

Альфа өнцгийн офсет илрүүлэх

Альфа өнцгийн утга нь EOS-ийн шилжилтийг нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд шууд харуулдаг. Энэ өнцгийг тооцоолохын тулд олоорой Нэг ба гурав дахь стандарт утаснуудын Q, R, S долгионы алгебрийн нийлбэр. Үүнийг хийхийн тулд шүдний өндрийг миллиметрээр хэмжиж, нэмэхдээ тухайн шүд нь эерэг эсвэл сөрөг утгатай эсэхийг анхаарч үзээрэй.

Эхний хар тугалга дахь шүдний нийлбэрийн утгыг хэвтээ тэнхлэгт, гурав дахь нь босоо тэнхлэгт олно. Үүссэн шугамуудын огтлолцол нь альфа өнцгийг тодорхойлно.

Энэ тодорхойлох аргыг ашиглах нь тохирох хүснэгттэй мэргэжилтнүүдэд тохиромжтой.

Харааны тодорхойлолт

EOS-ийг тодорхойлох илүү энгийн бөгөөд харааны арга юм Эхний болон гурав дахь стандарт хар тугалга дахь R ба S долгионы харьцуулалт. Хэрэв нэг хар тугалга доторх R долгионы үнэмлэхүй утга нь S долгионы утгаас их байвал бид R хэлбэрийн ховдолын цогцолборыг ярьдаг. Хэрэв эсрэгээр бол ховдолын цогцолборыг S хэлбэрийн гэж ангилдаг.

EOS зүүн тийш хазайх үед RI - SIII-ийн зураг ажиглагдаж байна, энэ нь эхний хар тугалга дахь ховдолын цогцолборын R-төрөл, гурав дахь нь S-төрлийг хэлнэ. Хэрэв EOS баруун тийш хазайсан бол электрокардиограмм дээр SI - RIII-ийг тодорхойлно.

Оношлогоо тогтоох

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайсан бол энэ нь юу гэсэн үг вэ? EOS-ийн шилжилт нь бие даасан өвчин биш юм. Энэ нь өвчний хөгжилд хүргэдэг зүрхний булчин эсвэл түүний дамжуулалтын тогтолцооны өөрчлөлтийн шинж тэмдэг юм. Цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь дараахь зөрчлийг илтгэнэ.

• зүүн ховдолын хэмжээ ихсэх -;
• зүүн ховдлын хавхлагын үйл ажиллагааны доголдол нь ховдол нь цусны эзэлхүүнийг хэт их ачаалахад хүргэдэг;
• зүрхний бөглөрөл, жишээлбэл, энэ нь тохиромжтой харагдаж байна, та өөр нийтлэлээс мэдэж болно);
• зүүн ховдолын доторх цахилгаан дамжуулах чанарыг зөрчих.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь зүүн ховдол зөв ажиллахгүй, миокардиар дамжих импульсийн дамжуулалт алдагдахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайдаг.

Левограмм дагалддаг өвчин

Хэрэв өвчтөн EOS хазайлттай бол Энэ нь дараахь өвчний үр дагавар байж болно.

• зүрх (CHD);
• янз бүрийн гаралтай кардиопати;
• зүүн ховдлын хэлбэрийн архаг зүрхний дутагдал (CHF);
• зүрх сэтгэл;
• миокарди;
• миокарди.

Өвчин эмгэгээс гадна зүрхний дамжуулалтын системийг бөглөрөх нь тодорхой эм уусны үр дүнд үүсдэг.

Нэмэлт судалгаа

Кардиограмм дээр EOS-ийн зүүн тал руу хазайлтыг илрүүлэх нь өөрөө эмчийн эцсийн дүгнэлтийн үндэс биш юм. Зүрхний булчинд ямар тодорхой өөрчлөлтүүд гарч байгааг тодорхойлохын тулд нэмэлт багажийн судалгаа хийх шаардлагатай.

• Унадаг дугуйн эргометр(Гүйлтийн зам эсвэл дасгалын дугуйн дээр алхах үед электрокардиограмм). Зүрхний булчингийн ишемийг илрүүлэх шинжилгээ.
• Хэт авиан. Хэт авианы тусламжтайгаар ховдолын гипертрофийн зэрэг, тэдгээрийн агшилтын үйл ажиллагааны эмгэгийг үнэлдэг.
• . Кардиограммыг 24 цагийн дотор хийдэг. EOS-ийн хазайлт дагалддаг хэмнэл алдагдах тохиолдолд тогтооно.
• Рентген шинжилгээцээж. Миокардийн эд эсийн их хэмжээний гипертрофи байгаа тохиолдолд зураг дээрх зүрхний сүүдэр нэмэгдэж байна.
• Титэм артерийн ангиографи (CAG). Энэ нь ишемийн өвчин оношлогдсон титэм судасны гэмтлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
• Эхокардиоскопи. Өвчтөний ховдол ба тосгуурын нөхцөл байдлыг зорилтот түвшинд тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг хэвийн байрлалаас зүүн тийш хазайх нь өөрөө өвчин биш юм. Энэ бол зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог багажийн судалгааг ашиглан тодорхойлсон шинж тэмдэг юм.

Эмч зөвхөн нэмэлт судалгаа хийсний дараа эцсийн оношийг тавьдаг. Эмчилгээний тактик нь үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг.

Ишеми, зүрхний дутагдал, зарим зүрх судасны эмгэгийг эмээр эмчилдэг. Нэмэлт хоолны дэглэм сахих, эрүүл амьдралын хэв маягөвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход хүргэдэг.

Хүнд тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатайжишээлбэл, зүрхний төрөлхийн эсвэл олдмол гажигтай. Дамжуулах системийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд зүрхний аппаратыг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь миокардид шууд дохио илгээж, агшилтыг үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд хазайлт нь заналхийлсэн шинж тэмдэг биш юм. Гэхдээ хэрэв тэнхлэг байрлалаа гэнэт өөрчилвөл, 90 0-ээс дээш утгад хүрвэл энэ нь Hiss багцын мөчрүүдийг хааж, зүрх зогсох аюулд хүргэж болзошгүй юм. Ийм өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш огцом, тод хазайлт дараах байдалтай байна.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн шилжилтийг илрүүлэх нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Гэхдээ Хэрэв энэ шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй.мөн энэ нөхцөл байдлын шалтгааныг тодорхойлох. Жилд төлөвлөсөн электрокардиографи нь зүрхний үйл ажиллагааны доголдлыг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчилгээг даруй эхлүүлэх боломжийг олгодог.