Зүүн талд байгаа Ласегагийн шинж тэмдэг. Osteochondrosis дахь хурцадмал байдлын шинж тэмдэг, тэдгээрийн илрэл

Заримдаа мэдрэлийн өвчнийг зөв оношлоход маш хэцүү байдаг. Энэ нь ихэнх өвчтөнүүд өвдөлтийг бодитой үнэлэх чадваргүй, шинж тэмдгүүдийн цар хүрээг хэтрүүлж чаддаггүйтэй холбоотой юм.

Өвдөлт удаан үргэлжилсэн тохиолдолд хүн өвдөлтийг зөв тайлбарлаж чадахгүй байх нөхцөл байдал үүсч, ховор тохиолдолд үүнийг үл тоомсорлож болно. Нурууны мэдрэлийн өвчний объектив зургийг хурцадмал шинж тэмдгүүдийн тусламжтайгаар тодорхойлж болно.

Хүчдэлийн шинж тэмдэг нь булчингийн спазм эсвэл мэдрэлийн үндсийг хөдөлгөж, сунгахад хүндрэл учруулдаг бусад шалтгаанаар дагалддаг нурууны мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Хүчдэлийн шинж тэмдэг нь нуруу, osteochondrosis дахь дегенератив өөрчлөлтийг илэрхийлж болно. Идэвхгүй хөдөлгөөнийг өдөөх нь цочмог өвдөлтийг үүсгэдэг.

Мэдрэл судлалын хувьд хурцадмал байдлын 7 шинж тэмдэг байдаг.

• Дежерина;
• tripod;
• буух;
• Вассерман-Мацкевич;
• Боннер;
• Нери;
• Ласега.

Энэ шинж тэмдгийг анх 19-р зууны дунд үед Францын мэдрэлийн эмч Ласегу нээсэн. Тэрээр туршилт хийж, өвдөг эсвэл ташааны үеийг нугалж, шулуун хөлөө дээш өргөхөд өвчтөний хурц өвдөлтийг олж мэдэв.

Доод мөчийг шулуун байрлалд өргөхөд өвдөлт нь судлын мэдрэлийн суналтаас болж үүсдэг бол өвдөлтийн урвал нь зөвхөн нэг мэдрэлийн үндэсийн хурцадмал байдлаас үүдэлтэй байж болно. Хэт их хурцадмал байдлаас болж нугалам хоорондын нүхэнд мэдрэлийн үндэс шахагдсанаас болж өвдөлттэй урвал үүсдэг.

Ихэвчлэн физиологийн үйл явцын нэг хэсэг болох мэдрэлийг сунгах нь түүний хэт ачааллыг үүсгэдэггүй бөгөөд нугалам хоорондын нүхний хөдөлгөөн жигд явагддаг бөгөөд үндэс нь хэт их шахалтгүйгээр түүний дагуу амархан гулсдаг. Шинжлэх ухааны мэдрэлийн утаснууд нь байгалийн жамаар сунах чадваргүй, чимхэх, хэт сунах зэргээс болж өвдөх мэдрэмж төрж болно.

Шинжлэх ухааны мэдрэл нь хүний ​​биеийн хамгийн том мэдрэл бөгөөд эерэг Lasegue хам шинж нь түүний уртын дагуу хэд хэдэн өвчнийг илтгэж болно. Эмч нар lumbosacral нурууны өвчнийг үнэн зөв оношлохын тулд хурцадмал байдлын шинж тэмдгийг ашигладаг.

Шалгалт хэрхэн явагддаг вэ?

Lasegue-ийн шинж тэмдгийг илрүүлэх шинжилгээг зөвхөн мэдрэлийн эмч хийж болно. Судалгааны заалтууд нь хөдөлгөөн хийх явцад нурууны доод хэсэг, глютеаль булчин, гуя, хөлний доод булчинд таагүй мэдрэмж төрүүлэх өвчтөний гомдол байж болно.

Таагүй байдал нь хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал, мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд өвдөх, мэдээ алдах зэргээр илэрч болно. Өвдөлт нь зөвхөн нэг талд гарч ирж магадгүй бөгөөд энэ нь нэг талын гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Уг процедурыг хийхийн тулд өвчтөнийг нуруун дээр нь хатуу, тогтвортой гадаргуу дээр тавьдаг. Хэвтээ байрлалд өвчтөнд ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрдөггүй, мэдрэлийн үндэс нь бүрэн тайвширч, өвдөлт үүсгэдэггүй;

Мэргэжилтэн нь хөлийг хип үений үе шатанд аажмаар нугалж, өвчтөний өвдөг нь нугалж байх ёстой. Энэ байрлалд мэдрэл болон түүний үндэс нь тайвширсан хэвээр байгаа бөгөөд хөдөлгөөн нь таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй. Дараа нь эмч хөлөө жигд өргөж, мөч нь шулуун байх ёстой.

Өвчтөн шулуун мөчийг өргөхөд өвдөлт мэдрэхгүй бол Lasegue-ийн хурцадмал шинж тэмдгийг сөрөг гэж үзнэ. Субьект нь хөлөө өргөхөд өвдөлтийг мэдэрч, өвдөгний үеийг нугалахад өвдөлт огцом арилдаг бол шинж тэмдгийг эерэг гэж үзэж болно.

Хуурамч эерэг шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хөгшин хүмүүст ажиглагддаг, энэ нь булчингийн сул дорой байдлыг илтгэдэг бөгөөд судлын мэдрэлийн хэт суналттай холбоогүй байдаг.

Судалгааны гол цэгүүд:

1. Мөч нь маш жигд өсөх ёстой; энэ нь суудлын мэдрэлд ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй тул хөлийг огцом нугалахыг хориглоно.
2. Өвдөлт эхэлсний дараа судалгааг шууд зогсоох хэрэгтэй.
3. Өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулалтын нөлөөн дор өвчтөнд процедурыг хийх боломжгүй. Ийм судалгааны үр дүн найдвартай байж чадахгүй бөгөөд өвдөлтөөс хамгаалах механизм байхгүй нь мэдрэлийн утас тасрах шалтгаан болдог.
4. Хэрэв Lasegue-ийн шинж тэмдгийн эерэг сорилыг хүлээн авбал өвчтөнийг lumbosacral нурууны нэмэлт судалгаанд шилжүүлэх шаардлагатай.

Синдром үүсэх шалтгаанууд

Lasegue-ийн шинж тэмдгийг илрүүлэхэд эерэг үр дүн гарах гол шалтгаан нь дискний ивэрхий юм. Шинж тэмдгийн үүсэх механизм нь физиологийн байрлал дахь нугалам хоорондын дискийг дэмждэг эдүүд гэмтсэн, сунадаг, диск нь нугасны суваг руу шилжиж чаддагтай холбоотой юм.

Суваг дахь мөгөөрсөн жийргэвчийн мэдрэлийн үндэс дээр дарамт шахалт үзүүлэх боломжтой, өвчтөнд өвдөлт мэдрэгддэггүй, гэхдээ хурцадмал үед мэдрэл нь нугалам хоорондын дискний биеийг тойрон эргэлддэг бөгөөд энэ нь түүнийг сунгахад хүргэдэг; илүү урт, гэхдээ энэ нь үүнийг хийх чадваргүй юм. Энэ тохиолдолд өвдөлт мэдрэмж нь бүсэлхийн бүсэд үүсдэг. Ийм шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд оношийг тодруулахын тулд нэмэлт рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Туршилтын үеэр глютеаль булчингийн бүсэд өвдөлт гарч ирэх нь lumbosacral бүсийн остеохондрозыг илтгэж болно.

Lasegue-ийн шинж тэмдэг дагалддаг өвчин:

Хүлээн авсан үр дүнгийн үнэлгээ

Хөлийг 60 градусын өнцгөөр өргөхөд өвдөлт үүсэх нь эерэг Ласегийн шинж тэмдгийг илтгэж чадахгүй, энэ нь энэ өнцгөөр мэдрэл нь хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч байгаатай холбоотой юм.

Мөчрийг 40-60 градусын өнцгөөр гулзайлгах нь мэдрэлийн хамгийн их суналтыг үүсгэдэг өвдөлтийн мэдрэмж нь хурцадмал байдлын шинж тэмдэгтэй холбоогүй байж болох ч мэдрэлийн урт нь хязгаарт хүрсэнийг илтгэнэ.

Зөвхөн хөлөө 30 градусын өнцгөөр нугалах нь жинхэнэ Ласегийн шинж тэмдгийг илтгэнэ.

Lasegue-ийн хам шинжийн илрэл нь доод нурууны зарим өвчний хөгжлийг илтгэж болох боловч эцсийн оношийг тогтоох урьдчилсан нөхцөл биш юм. Өвчинг үнэн зөв тодорхойлохын тулд хурцадмал байдал, флюроскопи, MRI зэрэг бусад шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох аргыг ашигладаг.

7823 0

Нугалам хоорондын дискүүд

Intervertebral диск нь нурууны хөдөлгөөнийг хангаж, түүнийг дэмжиж, хөдөлгөөний үед ачааллыг хуваарилдаг. Нас ахих тусам дискний гол дахь протеогликаны хэмжээ буурч, диск нь хатаж эхэлдэг (ус алддаг). Салст бүрхүүлийн доройтол, фиброз эдийн өсөлт ажиглагдаж, ↓ дискний зайны өндөр, гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Механик ачааллын дор цөм доторх даралтын үр дүнд цагираг хагарал, цөмийн цухуйлт үүсдэг.

Бүсэлхий нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий

Эмнэлзүйн мэдээлэл

Арын уртын шөрмөс нь дунд шугамын дагуу хамгийн хүчтэй байдаг. Бөгжний хойд талын хэсгүүд нь илүү их ачаалалтай байж болно. Тиймээс ихэнх бүсэлхийн мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий (LDH) нь арын хэсэгт, зарим талаараа дунд шугамын хажуу талд ажиглагдаж, мэдрэлийн үндсийг шахаж, радикулын өвөрмөц өвдөлтийг үүсгэдэг.

Хэсэг эсвэл үйлдлийн өгөгдөл дээр үндэслэн дискний цухуйсан түвшинг тодорхойлохын тулд янз бүрийн нэр томъёог ашигладаг: цухуйсан, секвестр, чөлөөт хэлтэрхий гэх мэт.

Эмнэлзүйн хувьд эдгээр ялгаа нь ихэвчлэн ач холбогдол багатай байдаг бөгөөд цорын ганц ялгаа нь "хязгаарлагдмал пролапс" байдаг бөгөөд үүнд интрадискаль интервенцийг ашиглаж болно. Анамнезийн онцлог шинж чанарууд:

1. Гомдол нь ихэвчлэн нурууны өвдөлтөөс эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дараа аажмаар, заримдаа гэнэт, нурууны өвдөлт багасч, радикуляр өвдөлт болж хувирдаг.

2. өвдөлтийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлийг тодорхойлох нь ховор байдаг

3. ташаа өвдөгний хөлийг нугалахад өвдөлт буурдаг

4. Өвчтөнүүд ихэвчлэн биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхээс зайлсхийдэг боловч ямар ч байрлалд удаан хугацаагаар байх (суух, зогсох, хэвтэх) нь өвдөлтийг ихэсгэдэг тул ихэвчлэн 10-20 минут тутамд байрлалаа өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Энэ нь шээсний суваг бөглөрөх үед ажиглагддаг хүчтэй өвдөлтөөс ялгаатай юм.

5. бие засах үед ханиалгах, найтаах, хүчлэх үед өвдөлт эрчимждэг: цуврал ажиглалтаар66 тохиолдлын 87% -д эерэг "ханиалгын цочролын шинж тэмдэг" ажиглагдсан.

6. Шээс ялгаруулах шинж тэмдэг: Шээсний замын эмгэгийн тохиолдол 1-18% байна. Ихэнх тохиолдолд шээс ялгарах, шээс ялгарах нь хүндрэлтэй байдаг. Хамгийн анхны шинж тэмдэг нь давсагны мэдрэх чадвар буурах явдал юм. Хожим нь "цочрол" -ын шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг: хүсэл тэмүүлэл нэмэгдэх, байнга шээх (үүнд шөнийн цагаар), шээсний үлдэгдэл ихсэх. Радикулопати нь шээс ялгаруулах, шээс ялгаруулахгүй байх зэрэг нь бага тохиолддог (тэмдэглэл: cauda equina хам шинжийн үед шээсний жинхэнэ саатал үүсч болно). Заримдаа GPD нь зөвхөн шээсний шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараа сайжирдаг. Ламинэктоми нь давсагны үйл ажиллагааг сайжруулж болох боловч энэ нь тодорхой биш юм

Радикулопатийн клиник илрэлүүд

Нурууны өвдөлт нь тийм ч чухал гомдол биш юм (цочмог LBP бүхий өвчтөнүүдийн зөвхөн 1% нь sciatica байдаг). Хэрэв энэ нь цорын ганц гомдол юм бол бусад шалтгааныг хасах хэрэгтэй. Шинжлэх ухаан нь GPD-ийн өвөрмөц шинж тэмдэг бөгөөд sciatica байхгүй тохиолдолд эмнэлзүйн ач холбогдолтой GPD байх магадлал ердөө ≈1/1000 байдаг. Үл хамаарах зүйл бол бүсэлхийн нарийсал (жишээ нь, мэдрэлийн эмгэг) эсвэл SCS-ийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг төвийн ивэрхий юм.

Мэдрэлийн үндсийг шахах нь янз бүрийн хүндийн тодорхой шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Хамгийн их өртсөн үндэстний хувьд шинж тэмдгийн хам шинжийг тодорхойлсон.

Мэдрэлийн мэс засалч руу хөлөөр өвдсөний улмаас мэдрэлийн мэс засалч руу хандсан хэд хэдэн өвчтөнүүдийн 28% -д нь моторын сулрал (хэдийгээр зөвхөн 12% нь булчингийн сулрал гэж гомдоллосон), 45% -д мэдрэхүйн сулрал, 51% -д рефлекс суларсан байна.

Дараах шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн үндэсийг шахаж байгааг илтгэнэ. Шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн зарим шинж тэмдгүүдийн мэдрэмж, өвөрмөц байдлыг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 11-8.

Хүснэгт 11-8. Шинжлэх ухаантай өвчтөнүүдийн нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн мэдрэмж ба өвөрмөц байдал

1. радикулопатийн гомдол, шинж тэмдэг (Хүснэгт 11-9-ийг үзнэ үү)
A. хөл доошоо туяарах өвдөлт
B. булчингийн сулрал
C. дерматомоор мэдрэхүйн эмгэг
D. рефлексийн эмгэг: сэтгэцийн хүчин зүйл нь рефлексийн тэгш хэмд нөлөөлдөг

2. мэдрэлийн үндэсийн хурцадмал байдлын эерэг шинж тэмдэг: Лассегийн шинж тэмдэг орно

Хүснэгт 11-9. Бүсэлхий нурууны дискний синдромууд

* Жендрассикийг авах үед эмгэг нь илүү мэдэгдэхүйц байж болно (рефлексийн шинжилгээний үед өвчтөн тэвэрсэн гараа хажуу тийш татдаг)
† хагас мембраны булчингийн рефлекс нь найдваргүй байдаг (энэ нь зөвхөн L5 үндэс биш), шалгах үед аддукторын булчингуудыг өдөөж болно.
‡ мэдрэхүйн эмгэг нь дерматомын доод хилийн дагуу илүү их ажиглагддаг

Мэдрэлийн үндэсийн хурцадмал байдлын шинж тэмдэг

1. Лассегугийн шинж тэмдэг:гэж нэрлэгддэг шулуун хөл өргөх туршилт. Шүдний өвдөлтийг түнхний өвдөлтөөс ялгахад тусалдаг. Арга зүй: өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, өвдөж буй хөлийг шагайны үеээр өвдөж эхлэх хүртэл өргөдөг (өвдөлт нь өнцгөөр гарч ирэх ёстой)

2. Крам тест:өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байна; "өвчтэй" хөлөө өргөж, өвдөг дээрээ бага зэрэг бөхийлгөж, дараа нь шулуун болго. Үр дүн нь шулуун хөлийг өргөхтэй адил юм

3. шулуун хөлийг хөндлөн өргөх гэж нэрлэгддэг. Firestein тест:шулуун "эрүүл" хөлийг өргөх нь эсрэг талдаа өвдөлт үүсгэдэг (энэ нь "өвчтэй" талаас илүү их өнцгөөр өргөхийг шаарддаг). Лассегугийн шинж тэмдгээс илүү өвөрмөц боловч мэдрэмж багатай тест (энэ шинжилгээнд эерэг гарсан мэс заслын өвчтөнүүдийн 97% нь GPD-ийг баталсан). Энэ нь ивэрхийн илүү төв байрлалтай холбоотой байж болно

4. хонго сунгах тест буюу гэж нэрлэгддэг. Урвуу шулуун хөл өргөх туршилт:өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж, эмчийн гар нь поплиталь фосса дээр, өвдөг нь хамгийн их нугалж байна. Шинжилгээ нь ихэвчлэн L2, L3, L4-ийн үндэсийг шахаж (өөрөөр хэлбэл, нурууны дээд талын мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий) эсвэл хэт хажуугийн ивэрхийг (чихрийн шижингийн гуяны мэдрэлийн эмгэг эсвэл psoas булчингийн гематомын хувьд эерэг байж болно) ихэвчлэн эерэг байдаг. Ийм нөхцөлд шулуун хөл өргөх тест (Лассегугийн шинж тэмдэг) ихэвчлэн сөрөг байдаг (Учир нь L5 ба S1 үндэс оролцдоггүй).

5. нум таталтын шинж тэмдэг:Шулуун хөлөө өргөхөд өвдөж эхэлсний дараа өвдгөө нугалж, хөлөө орон дээр буулгаж, хөлөө ташааны үе рүү үргэлжлүүлэн бөхийлгөнө. Энэхүү маневраар суудлын мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй өвдөлт намдаах боловч түнхний үений өвдөлт хэвээр байна.

6. сууж буй байрлалд хөлөө шулуун болгох:Өвчтөн гуя болон өвдөгний үеийг 90 ° нугалж суулгадаг. Энэ байрлалд нэг өвдөг нь аажмаар сунгагддаг. Энэ тохиолдолд шулуун хөлийг дунд зэрэг өргөхтэй адил мэдрэлийн үндэст хурцадмал байдал үүсдэг.

Радикулопатийн бусад ашигтай шинж тэмдгүүд

1. Патрикийн тест:шагайны үеийг нөгөө хөлний өвдөг дээр байрлуулж, дараа нь хажуугийн өвдөг нь өвчтөний хэвтэж буй гадаргуу руу шилждэг. Энэ нь хип үений хурцадмал байдлыг үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн жинхэнэ мэдрэлийн үндэс шахалтыг нэмэгдүүлдэггүй. Түншний гэмтэл (жишээлбэл, трокантерийн бурсит) эсвэл механик LBP тохиолдолд шинжилгээ нь ихэвчлэн эерэг байдаг.

2. Тренделенбургийн шинж тэмдэг:зогсож буй өвчтөн нэг хөлөө өргөхөд шалгагч аарцагны ясыг араас нь хардаг. Ер нь аарцаг нь хэвтээ байрлалтай байх ёстой. Хэрэв шинж тэмдэг эерэг байвал аарцаг нь дээш өргөгдсөн хөлний хажуугаар доошоо хазайдаг бөгөөд энэ нь эсрэг талын гуяны булчингийн булчин суларч байгааг илтгэнэ (L5-ийн гол мэдрэл)

3. хөндлөн нэмэгч:Өвдөгний рефлексийг турших үед гуяны эсрэг талын булчингууд агшиж байдаг. Өвдөгний хажуугийн рефлекс ихэссэн тохиолдолд энэ нь дээд мотор мэдрэлийн эс (UMN) гэмтсэнийг илтгэж, буурсан тохиолдолд эмгэгийн тархалтыг илтгэж болох бөгөөд энэ нь мэдрэлийн үндэсийн өдөөлтийг илтгэнэ.

Мэдрэлийн үндэс синдромууд

Доорх мэдээллээс үзэхэд GPD нь ихэвчлэн энэ зайны түвшинд гарч буй үндэст нөлөөлдөггүй, харин нугалам завсрын нүхээр гарч буй үндсийг нэг түвшинд шахдаг (жишээлбэл, L5-S1 GPD нь ихэвчлэн S1 радикулопати үүсгэдэг). Энэ нь Хүснэгтэнд үзүүлсэн харцаганы мэдрэлийн үндэсийн хам шинжийг бий болгоход хүргэдэг. 11-9.

Бүсэлхий нурууны дискний анатомийн чухал баримтууд:

1. Бүсэлхий нурууны хэсэгт мэдрэлийн үндэс нь нугаламын тоогоор харгалзах нумны язгуурын доор ба ойролцоо гарч ирнэ.

2. нугалам хоорондын зай нь нумын язгуурын түвшнээс доогуур байрладаг

3. Хүний нурууны хамгийн ердийн бүтцэд 24 presacral нугалам байдаг боловч зарим тохиолдолд 23 эсвэл 25 байдаг. А . Тиймээс сүүлийн цоорхойн голч нь ихэвчлэн 25-р мэдрэлийн үндсийг шахдаг (хэдийгээр дээрх бие даасан шинж чанаруудын дагуу энэ нь 24 эсвэл 26-р үндэс байж болно)

Аболомжит хувилбарууд: хавирга эсвэл lumbosacral шилжилтийн нугалам бүхий 11 эсвэл 13 нугалам; "S1 нугаламын бүсэлхий" эсвэл "L5 нугаламын sacralization" гэсэн нэр томъёо нь тодорхой бус бөгөөд төөрөгдүүлсэн байж болзошгүй.

Рентген туяаны оношлогоо

Консерватив эмчилгээ

Мэс засал

Үзүүлэлтүүд

Аль өвчтөн бие даан сайжирч, аль нь илүү хурдан хагалгаа хийх ёстойг тодорхойлох олон оролдлого хийсэн ч хараахан тогтоогдоогүй байна.

1. Консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал: цочмог GPD бүхий өвчтөнүүдийн 85% -д дунджаар 6 долоо хоногийн дотор мэс засалгүйгээр сайжрах болно (4 долоо хоногийн дотор 70%). Ихэнх мэргэжилтнүүд радикулопати эхэлснээс хойш 5-8 долоо хоногийн дараа мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна (доор жагсаасан шинж тэмдэг байхгүй гэдгийг анхаарна уу).

2. “ЯАРАЛТАЙ ОРОЛЦОО” (5-8 долоо хоног өнгөрөхөөс өмнө): заалт:
A. cauda equina syndrome (CAS)
B. Хөдөлгөөний явцын бууралт (жишээ нь, хөлийн уналт): Тодорхойгүй хугацаатай парези нь мэс засал хийх эргэлзээтэй шинж тэмдэг юм (энэ нөхцөл байдалд байгаа өвчтөнүүд мэс заслын дараа бага зэргийн моторын дутагдалтай байдаг гэсэн судалгаа байхгүй). Гэсэн хэдий ч хөдөлгөөний эмгэгийн цочмог эхлэл эсвэл явц нь яаралтай мэс заслын даралтыг бууруулах шинж тэмдэг гэж үздэг.
C. Мансууруулах бодис хангалттай хэмжээгээр хэрэглэж байсан ч өвдөлт нь тэвчихгүй хэвээр байгаа өвчтөнүүдэд "яаралтай" мэс засал хийлгэж болно.

3. ± дараа нь мэс заслын талаар асуулт байвал консерватив эмчилгээ тэдэнд тус болох эсэхийг хүлээж, оролдохыг хүсдэггүй өвчтөнүүд

Гринберг. Мэдрэлийн мэс засал

Гэнэтийн хөдөлгөөнөөс болж мэдрэл гэмтэх магадлалтай бөгөөд энэ нь мэдрэлийн утас урагдахад хүргэдэг. Доод мөчний хамгийн том мэдрэл бол sciatic юм, энэ нь lumbosacral бүсэд нутагшсан өвдөлтийн хам шинжийн үед оролцдог мэдрэл юм.

Ийм нөхцөлд Ласегийн эерэг шинж тэмдгийг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь хоёр талдаа ажиглагддаг эсвэл зөвхөн нэг талдаа тусгаарлагдсан байдаг.

Lasegue-ийн шинж тэмдгийн тухай ерөнхий ойлголт

Мэдрэлийн практикт ашигладаг хамгийн мэдээлэл сайтай оношлогооны шинж тэмдгүүдийн нэг бол Ласегугийн шинж тэмдэг юм. Өөр нэг нийтлэг нэр бол хурцадмал шинж тэмдэг юм.

Энэ судалгаа нь osteochondrosis болон бусад өвчинтэй шууд холбоотой нугасны янз бүрийн өвчин, мэдрэлийн үндэс, суудлын мэдрэл гэх мэт эмгэгийг сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай.

Хэрэв мэдрэлийн утас хязгаарлагдмал суналттай бол Lasegue шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь түүний гол шалтгаан гэж тооцогддог. Энэ хязгаарлалт нь мэдрэлийн үндэс нь завсрын нүхэнд шахагдсан үед үүсдэг.

Нэмж дурдахад мэдрэл хэт сунах үед өөр нэг нэмэлт гүдгэр "нугалах" шаардлагатай үед. дискний ивэрхийн үр дүнд үүсэх хандлагатай байдаг.

Эцсийн үнэ цэнэ нь суудлын мэдрэлийн утаснуудыг уртасгах, мөн уртасгахад хүрэх боломжтой байдаг. зайлшгүй өвдөлт дагалддагөртсөн тал дээр - остеохондроз үүсэх эсвэл ивэрхийн цухуйсан хэсэгт.

Lasegue-г баталгаажуулах видео тест

Lasegue-ийн шинж тэмдгийн эмнэлзүйн зураг

Хүчдэлийн шинж тэмдэг нь нугасны lumbosacral хэсгийн үндэс эсвэл sacral plexus-аас үүсдэг мэдрэлийн эмгэгийн үр дагавар юм.

Бүсэлхий нурууны хэсэгт үндэс гэмтсэн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр. хамгийн эхэнд хурцадмал шинж тэмдэг илрэх судалгааг хийдэг, тэдгээрийн нэг нь Lasegue-ийн шинж тэмдэг юм.

Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байх үед Ласегийн шинж тэмдгийг шалгадаг бөгөөд мэргэжилтэн дараахь үе шатанд хөлөөрөө идэвхгүй хөдөлгөөн хийдэг.

1. 1-р үе шат- өвчтөний хөлийг өргөх (хип үений өвдөлт гарах хүртэл нугалах);
2. 2-р үе шат– хөлний өвдөгний үеийг нугалах;
3. 3-р үе шат– хөлний өвдөгний үений сунгалт.

Ласегийн эерэг шинж тэмдгийг илтгэж болох шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Эхний үе шатанд хөл, гуяны арын эсвэл гадна талын гадаргуугийн дагуу хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг;
• Хоёр дахь үе шатанд өвдөлт алга болох эсвэл наад зах нь буурч болно;
• Гурав дахь үе шатанд өвдөлт дахин эхэлдэг.

Lasegue-ийн хурцадмал шинж тэмдгийг бодитой болгох, түүний динамикийг үнэлэхийн тулд өргөгдсөн хөл ба өвдөлт үүсч буй хэвтээ гадаргуугийн хоорондох өнцгийг градусаар хэмжих нь зүйтэй.

Lasegue хурцадмал шинж тэмдгийн ноцтой байдлаас хамааран гурван зэрэгт хуваагдана.

1. I зэрэгдоод мөчрийг 60 ° -аар өргөх үед өвдөлтөөр тодорхойлогддог;
2. II зэрэгдоод мөчрийг 45 ° -аар өсгөхөд өвдөлт мэдрэмжээр тодорхойлогддог, дунд зэргийн ургамлын урвал ажиглагдаж, бие даасан булчингийн хурц агшилт үүсдэг, хамгаалалтын шинж чанартай байдаг;
3. III зэрэгДоод мөчний өргөлтийн өнцөг нь 30 ° хүрдэг бөгөөд энэ нь ерөнхий шинж чанартай хамгаалалтын булчингийн агшилтаар тодорхойлогддог бөгөөд мөн хурц автономит урвал үүсдэг.

Ласегийн сөрөг ба эерэг шинж тэмдгийг тодорхойлох

Сөрөг, эерэг Lasegue шинж тэмдэг гэх мэт зүйл байдаг. Ийм ялгаагаар Lasegue хурцадмал шинж тэмдгийг зөв тодорхойлохын тулд өвчтөн хэвтээ байрлалыг авах ёстой.

Дараа нь мэргэжилтэн гэнэтийн хөдөлгөөнгүйгээр өвчтөний шулуун хөлийг аажмаар өргөж эхэлдэг. Субьект нь зарчмын хувьд доод мөчийг бие даан өргөж чаддаг бол эмч зөвхөн удирдаж, барьдаг.

Энэ үйлдэл нь өвчтөн гуяны арын хэсэгт өвдөлт мэдрэх хүртэл хийгддэг (судлах мэдрэлийн дагуу). Өвдөлтийг илрүүлсний дараа судалгааг зогсооно.

Эерэг Lasegue хурцадмал шинж тэмдэгМэргэжилтэн өвчтөний хөлийг өвчтөн хэвтэж байгаа хэвтээ гадаргуугаас 30-40 градусаар дээш өргөхөд өвдөлтийн мэдрэмж төрж байсан бол үүнийг авч үзэх боломжтой.

Эмч өвчтөний хөлийг өвдөг, ташааны үеээр аажмаар нугалж эхлэхэд өвдөлт арилдаг.

Lasegue зүтгүүрийн эерэг шинж тэмдгийн энэ хувилбар нь бүсэлхийн (өөрөөр хэлбэл, харцаганы) 5-р үндэс эсвэл sacral (sacral) 1-р үндэсийг шахах (гэмтэл)тэй холбоотой байж болно. Ихэнх тохиолдолд Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь osteochondrosis байж болно.

Хэрэв тухайн хүн хөлөө хэвтээ гадаргуугаас дээш 70 ° дээш өргөхөд өвдөлт үүсвэл бид радикуляр бус өвдөлтийн тухай ярьж байна, энэ нь гуяны булчин, паравертебраль булчин гэх мэт эмгэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно.

Доод мөчийг нугалахад өвдөг, ташааны үений өвдөлт арилдаггүй тохиолдолд - Lasegue-ийн хурцадмал шинж тэмдгийг сөрөг гэж үздэг.

Дараа нь энэ нь мэдрэлийн гаралтай шинж тэмдгийг харгалзан үздэггүй. Өвдөлт нь хип, өвдөгний үений эмгэгийн үр дагавар байж болно.

Судалгааны явцад ийм эмнэлзүйн зурагтай өвчтөнд өвдөлтийн хам шинжийг үүсгэж болох жинхэнэ шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт оношлогоо шаардлагатай байдаг.

Психоген хүчин зүйлийн улмаас хөлний өвдөлт маш олон удаа тохиолддог. Оношлогооны шинжилгээ нь доод мөчний байрлал дахь өөрчлөлт, тухайн сэдвийн шинж тэмдгүүдийн хоорондын хамаарлыг илрүүлэхгүй. Ижил төстэй шинж чанартай өвдөлт нь гистерийн мэдрэмжтэй эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Мэргэжилтэн, эс тэгвээс невропатологич нь Ласегугийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой болно. Өөрийгөө оношлох нь амжилтгүй болох магадлалтай, тиймээс үүнийг гэртээ хийхийг зөвлөдөггүй.

Оношилгооны техник, судалгааны эцсийн үр дүнг үнэлэхэд алдаа гарах магадлалтай.

Үндэсний хурцадмал байдал ба "байрлал" -ын шинж тэмдгүүдийг судалж үздэг бөгөөд ихэнх нь түүний хэв гажилттай эдүүдийн рецепторыг цочроохоос болж нурууны нөлөөлөлд өртсөн мотор сегментийн рефлексийн миофикс дээр суурилдаг.

Де-Клейний тэмдэг. Албадан эргүүлж, толгойгоо арагш хазайлгах үед толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг мэдрэмж төрж болно. Энэ нь нугаламын артерийн оролцоог илтгэнэ.

Фензийн тэмдэг нь "ташуу" эргэлтийн үзэгдэл юм. Хэрэв толгойгоо урагш хазайлгаж, хоёр чиглэлд эргүүлэх нь өвдөлт үүсгэдэг бол энэ нь зэргэлдээ нугаламын нугаламын нугасны ургалт байгааг илтгэнэ.

Неригийн шинж тэмдэг. Толгойг идэвхтэй, идэвхгүй хазайлгах үед өртсөн үндэс хэсэгт өвдөлт үүсдэг.

Спурлингын шинж тэмдэг нь "нугалам хоорондын нүх"-ийн үзэгдэл юм. Толгой дээр ачаалал өгч, мөрөн дээр нь хазайж, өвдөж буй тал руугаа эргүүлэх үед парестези эсвэл өвдөлт үүсч, нугалам хоорондын нүхэнд шахагдах үндэсний мэдрэлийн бүсэд цацруулдаг.

Лермиттийн тэмдэг. Толгойгоо урагшаа огцом хазайсан үед өвдөлт нь нурууны дагуу бүх биеэр дамждаг цахилгаан гүйдэл хэлбэрээр илэрдэг.

Бертчигийн тест. Өвчтөн сандал дээр сууж, эмч өвчтөний ард зогсож, доод эрүүгээ далдуугаараа таглаж, толгойгоо цээжиндээ дарж, хөлийн хуруун дээр босч, умайн хүзүүний нуруунд зүтгүүр хийдэг. Хэрэв нэгэн зэрэг чих, толгой дахь дуу чимээний шинж чанар, эрч хүч, хүзүүний хэсэгт өвдөлт өөрчлөгддөг бол энэ нь шинж тэмдэг илрэх үед умайн хүзүүний нурууны оролцоог илтгэнэ.

"Рейн" шинж тэмдэг. Цээжний нугалам гэмтсэн тохиолдолд гэмтлийн түвшнээс доогуур нурууны урт булчингууд нь чангарч, өвчтөн нугалахад тэдгээр нь чангалж, чангардаг. Ихэвчлэн хоёрдогч radiculalgia (сүрьеэ, хавдрын үсэрхийлэл, Schmorl-ийн ивэрхий) ихэвчлэн илэрдэг.

Капот тест - гуяны дотогшоо болон дотоод эргэлт нь пириформисын булчингийн хурцадмал байдлаас болж өвдөлт дагалддаг.

Ласега-Лазаревичийн шинж тэмдэг. Түүний хүндийн гурван зэрэг байдаг.

I зэрэг (бага зэргийн) - хөлийг 60 ° өнцгөөр өргөхөд дерматом (үндэс) дагуух өвдөлт гарч ирдэг. Өвдөлт нь хүчтэй, нуруу, хэвлийн хана, аарцагны булчингийн дунд зэргийн хамгаалалтын агшилт байдаг;

II зэрэг (дунд зэрэг) - хөлийг 45 өнцөгт өргөхөд өвдөлт гарч ирдэг, бие даасан булчингийн хурц хамгаалалтын агшилт, дунд зэргийн автономит урвал үүсдэг;

III зэрэг (хурц илэрхийлсэн) - хөлний өргөлтийн өнцөг 30 ° хүртэл, хамгаалалтын булчингийн ерөнхий агшилт, хурц автономит урвал үүсдэг.

Шинжээчдийн хувьд хэрэглэж болох Lasegue-ийн шинж тэмдгийг өөрчлөх: 1) өвчтөний гэдсэн дээр хэвтэж буй буйдангийн ирмэгээс хөлийг нь буулгахад өвдөлтийн илрэл; 2) өвчтөн зогсож байгаа Ласегугийн шинж тэмдгийг судлах; 3) Венгеровын маневр - Lasègue-ийн шинж тэмдгийг шалгах үед хэвлийн булчингийн агшилт (энэ нь эхлээд өвчтөний анхаарлыг хандуулах шаардлагатай).

"Хел тавих" шинж тэмдэг нь өвчтөн шулуун хөлөөрөө орон дээрээ суухыг оролдох үед өвчтэй хөл эсвэл хоёр хөлөө нугалах явдал юм.

Анкилозын спондилитийн шинж тэмдэг (Lasègue's cross symptom) нь Ласегийн шинж тэмдгийг эрүүл талаас нь шалгаж үзэхэд "өвчтэй" хөлөнд өвдөх явдал юм.

Вазерманы шинж тэмдэг нь гэдсэн дээр хэвтэж буй өвчтөнд шулуун хөлөө дээш өргөхөд гуяны урд талын гадаргуугийн дагуу өвдөлт үүсэх явдал юм.

Мацкевичийн шинж тэмдэг нь ходоодонд хэвтэж буй өвчтөнд доод хөлийг нугалахад гуяны урд талын гадаргуугийн дагуух өвдөлтийн илрэл юм.

Ханиалгах цочролын шинж тэмдэг (Дежерин) нь ханиалгах, найтаах, ачаалал өгөх үед нурууны өвдөлт юм.

Говерс-Сикардын хам шинж нь суудлын мэдрэлийн дагуух өвдөлт бөгөөд хөлний нурууны хүчтэй сунгалт юм.

Сикардын шинж тэмдэг нь хэвтэж буй өвчтөнд хөлний хүчтэй хөлний нугаламтай, суудлын мэдрэлийн дагуух өвдөлт юм.

"Хангах" шинж тэмдэг - нугасны завсрын шөрмөс, нугасны процесс, эсвэл илүү сайн, паравертебраль цэгүүд дээр дарах үед өвдөлт нь хөлний радикуляр эсвэл склеротомын бүсэд тархдаг.

Амос шинж тэмдэг - хэвтэж буй байрлалаас сууж буй байрлал руу шилжих өвөрмөц шилжилтээр тодорхойлогддог - суухыг оролдох үед өвчтөн гараа бэлхүүс дээр тавиад өөртөө тусалдаг. Шинж тэмдэг нь нугаламын lumbosacral өвдөлтийн хамшинжид тэмдэглэгдсэн байдаг.

Тэдгээрийн ихэнх нь түүний хэв гажилттай эдүүдийн рецепторыг цочроохоос болж нурууны нөлөөлөлд өртсөн мотор сегментийн миофикс (рефлекс, далд ухамсар) дээр суурилдаг.

Фензийн тэмдэг нь "ташуу" эргэлтийн үзэгдэл юм. Толгойгоо урагш тонгойлгож, хоёр чиглэлд эргүүл. Өвдөлт үүсэх нь зэргэлдээ нугаламын нугаламын нугасны үрэлт байгааг илтгэнэ.

Албадан эргүүлж, толгойгоо арагш хазайлгах үед толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь нугаламын артерийн оролцоог илтгэнэ

Албадан эргүүлж, толгойгоо арагш хазайлгах үед толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь нугаламын артерийн оролцоог илтгэнэ.

Спурлингын шинж тэмдэг нь "нугалам хоорондын нүх" -ийн үзэгдэл юм. Толгой дээр ачаалал өгч, мөрөн дээр нь хазайж, өвдөж буй тал руугаа эргүүлэх үед парестези эсвэл өвдөлт үүсч, нугалам хоорондын нүхэнд шахагдах үндэсний мэдрэлийн бүсэд цацруулдаг. Ихэнхдээ буцах бүс нь мөрний бүсний цэгтэй таарч, тэнд нейроостеофиброзын зангилаа тэмтрэгдэх болно.

Bertschi-ийн сорил - өвчтөн сандал дээр сууж, эмч, түүний ард зогсож, доод эрүүгээ далдуугаараа таглаж, толгойгоо цээжиндээ дарж, хөлийн хуруун дээр босч, умайн хүзүүний нурууг сунгана. Хэрэв нэгэн зэрэг чих, толгой, хүзүүнд дуу чимээ, өвдөлтийн шинж чанар, эрч хүч өөрчлөгдвөл энэ нь умайн хүзүүний нурууны үйл явцад оролцож байгааг илтгэнэ.

Перигийн шинж тэмдэг - толгойг идэвхтэй, идэвхгүй хазайлгах үед өртсөн үндэс хэсэгт өвдөлт үүсдэг.

Тэнхлэгийн ачааллын шинж тэмдэг - босоо тэнхлэгийн дагуу толгой дээр дарахад нөлөөлөлд өртсөн үндэс хэсэгт өвдөлт, парестези нэмэгддэг.

Lhermitte-ийн шинж тэмдэг - толгойг огцом урагшлуулах үед өвдөлт нь нурууны дагуу бүх биеэр дамждаг цахилгаан гүйдэл хэлбэрээр үүсдэг.

Өргөж, доошлуулсан гарны шинж тэмдэг нь гарны хэвтээ байрлалтай өвдөлт буурч, шөнийн цагаар доошилсон гартай парестези нэмэгдэхэд өвдөлт ихсэх; дискогенийн үйл явцыг халдварт ба хорт бодисоос ялгах боломжийг танд олгоно.

Талааны шинж тэмдэг - Цээжний нугалам гэмтэх үед нурууны урт булчингууд нь гэмтлийн түвшнээс доош бөхийлгөж, чангалж, хазайсан хэлбэрээр татагддаг. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг нь хоёрдогч radiculalgia (сүрьеэ, үсэрхийлэл, Schmorl-ийн ивэрхий) эерэг байдаг.

Bonnet-ийн сорил - түнхний таталт нь пириформисын булчингийн хурцадмал байдал, нейроостеофиброз байгаа тохиолдолд өвдөлт дагалддаг.

Lasègue-ийн шинж тэмдэг - өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байна. Өвдөгнөөсөө нугалж, өвдөж буй хөлийг хөлөөр нь авч, дээш өргөх ба үүний үр дүнд суудлын мэдрэл сунаж, мэдрэлийн уртын дагуу хүчтэй өвдөлт гарч, доод нуруу руу цацагдана. Гэсэн хэдий ч хөл нь өвдөг дээрээ нугалж байвал өвдөлт зогсдог (өмнө нь хурцадсан мэдрэл тайвширдаг).

4) гүрээний артери - дээд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл (гурвалсан), френик мэдрэл (эгэмний дундаас дээш), мөрний бүс (дунд гуравны нэгд), мөрний дунд цэг, радиаль артери, эрхий хурууны ирмэг (тенар), хавирга хоорондын, нарны plexus (хүйс ба pubis дундах), Лапинский (поплиталь нугалааны дотоод ирмэг дээр), хөлний артери;

5) дээд зэргийн умайн хүзүүний симпатик зангилаа.

6) одны зангилааны зангилаа - хөндлөн процессоос.

Osteochondrosis нь хурцадмал шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг эмнэлзүйн янз бүрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нь нугасны мэдрэлийн эдийн хүндрэлийн нэр бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн байнгын өвдөлтийг мэдэрдэг.

Нурах

Энэ юу вэ?

Эмч нар "остеохондрозын хурцадмал синдром" гэсэн нэр томъёог ашиглахдаа гар, хөлний идэвхгүй хөдөлгөөний үед өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг гэсэн үг юм. Эдгээр мэдрэмжийн шалтгаан нь нугасны хэсэгт байрлах мэдрэлийн үндэс дээр хэт их хурцадмал байдал юм. Мөн хурцадмал байдал нь булчингийн утаснуудын спазм (хурц агшилт) гэсэн үг юм.

Ийм шинж тэмдгийн шалтгаан нь нугаламын ясны эдийг устгах эмгэг төрүүлэгч үйл явц юм. Үүний үр дүнд тэд аажмаар шилжиж, байрлалаа өөрчилдөг. Тиймээс яс нь нугалам хоорондын дискийг шахаж эхэлдэг тул тэдгээр нь нурж, мэдрэлийн утас болон булчингийн эдэд механик нөлөө үзүүлдэг. Үүний үр дүнд тэд маш их сунадаг бөгөөд өвчтөнд ихээхэн өвдөлт үүсгэдэг. Энэ хам шинж нь osteochondrosis-ийн мэдрэлийн эмгэгийн илрэл тул юуны өмнө та мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Хэрэв хүн остеохондрозтой зэрэгцэн бусад архаг эмгэгүүдээр өвчилсөн бол суудлын мэдрэл, ивэрхий, мөгөөрсөн жийргэвчийн цухуйсан шинж тэмдэг илэрнэ.

Төрлийн

Osteochondrosis-ийн мэдрэлийн шинж тэмдэг нь үргэлж өвдөлт дагалддаг. Тэдний эмнэлзүйн илрэлүүд нь өөр өөр байдаг тул эмнэлгийн практикт остеохондрозыг дагалддаг шинж тэмдгүүдийн ангиллыг боловсруулсан болно. Бүлэг шинж тэмдгүүд тус бүрийг өөрийн гэсэн нэрээр нэрлэдэг.

Ласегийн шинж тэмдэг

Бүсэлхий нурууны остеохондрозын үед шинээр гарч ирж буй Lasegue шинж тэмдэг нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• хөлөө өргөх үед өвдөлт ихсэх (хэвтэж байх үед);
• нэг эсвэл хоёр хөлөнд цохилох мэдрэмж.

Гэнэтийн хөдөлгөөнөөр мэдрэмж нь тэвчихийн аргагүй болдог. Хөлийг эргүүлэх, нугалах нь мэдрэлийн утас гэмтэх, бүр тасрахад хүргэдэг. Тиймээс өвчтөнийг яаралтай оношлохыг зөвлөж байна. Юуны өмнө эмч хүнд өвдөлтгүйгээр доод мөчрийг өсгөх хамгийн дээд өнцгийг тодорхойлдог. Дараа нь өвдөгний үений хөлний хамгийн их гулзайлтын өнцгийг тогтооно. Үүний дагуу остеохондрозын хөгжлийн түвшинг тодорхойлдог.

Бүсэлхий нурууны остеохондрозын хурцадмал байдлын шинж тэмдэг нь доод мөчдийн 1 эсвэл хоёр хэсэгт өвдөлт туяарах үед lumboischialgia дагалдаж болно. Хэрэв хүн ямар ч гадны мэдрэмжгүйгээр сууж чаддаг бол энэ эмгэг байхгүй болно.

Tripod шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдвал хурцадмал байдлын энэ шинж тэмдгийг оношлох боломжтой.

1. Өвчтөн хоёр гараа түшин, нуруун дээрээ тавиад л орондоо сууж болно. Дэмжлэггүй бол хүн өвдөлтийн улмаас сууж чадахгүй.
2. Байрлалыг өөрчлөх үед (орноосоо босох) хүн нурууны булчингаа чангалахгүй байхыг хичээдэг, учир нь энэ нь түүнд хүнд таагүй байдал үүсгэдэг.
3. Сандал дээр сууж байхдаа өвчтөн гараа түүний гадаргуу дээр (сандалны ард) байрлуулж, нуруугаа хазайлгахыг оролддог.

Тиймээс өвчтөн нэг дор гурван дэмжлэгийн цэгийг хайж байгаа тул шинж тэмдэг нь ижил төстэй нэртэй болсон.

Буух шинж тэмдэг

Энэ шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг ор эсвэл буйдан дээр хэвтэхийг хүсч, дараа нь аажмаар байрлалаа өөрчлөх - суу. Хэрвээ хөлийг шулуун байрлалд байлгах боломжгүй бол (өвдөгний үений үеийг нугалж байвал) буух шинж тэмдгийг тодорхойлно.

Вассерман-Мацкевичийн шинж тэмдэг

Энэ шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж, эмч өвдөгний үений хөлийг өвдөж, өвдөх хүртэл нугалав. Таагүй байдал нь гуяны мэдрэлийн хурцадмал байдалтай холбоотой бөгөөд өвдөлт нь өөрөө хөлний гадаргуу дээр (гуяны хэсэг, урд тал) илэрдэг.

Неригийн шинж тэмдэг

Остеохондрозын үед Неригийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд хүн нуруун дээрээ хэвтэж, гар, хөлийг нь биеийн дагуу чиглүүлдэг. Эмч гараа толгойны ар тал дээр тавьж, хүзүүг нь хурц хөдөлгөөнөөр нугалж, толгойг нь цээжиндээ аль болох ойртуулахыг хичээдэг. Таагүй байдал үүсэх үед хурцадмал байдлын энэ шинж тэмдэг оношлогддог. Өвчний хөгжлийн түвшинг ойлгохын тулд мэдрэлийн эмч гадны мэдрэмжгүйгээр хүзүүг нь нугалж болох хамгийн дээд өнцгийг нүдээр тодорхойлдог.

Ийм шинж тэмдгүүдийн илрэл нь мэдрэлийн утас, булчингийн эд, цусны судсыг шахдаг нурууны яс дээр процесс үүсдэгтэй холбоотой юм. Үүний шалтгаан нь бие нь мэдрэлийн үндсийг хавчих үед ивэрхий байж болно.

Шинж тэмдэг нь нугасны үндэс (sciatica) үрэвсэх, мөн доод нурууны булчингийн спазмыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь хөлрөх, гэмтсэн хэсэгт мэдрэмтгий байдал бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдагдах, судасны цохилт, цусны даралт ихсэх зэрэг болно.

Дежериний синдром

Умайн хүзүүний болон нурууны бусад хэсгүүдийн osteochondrosis-ийн мэдрэлийн илрэлүүд нь Дежериний хам шинж дагалддаг. Өвчтөн өөрөө үүнийг тодорхойлж чадна. Хэрэв ханиалгах, найтаах үед биеийн гэнэтийн хөдөлгөөн хийх үед lumbosacral бүсэд мэдэгдэхүйц өвдөлт гарч ирдэг бол энэ нь мэдрэлийн үндэс хурцадмал байгааг илтгэнэ.

Гэхдээ ийм туршилт нь хоёрдмол утгагүй дүгнэлтэд хүргэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүн одоо ч гэсэн оношилгоонд явах ёстой. Бүх хүмүүст өвдөлтийн босго ижил байдаггүй тул бага зэргийн таагүй байдал үүссэн ч мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Капот хариу үйлдэл

Шинжлэх ухааны мэдрэлийн гэмтэлийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь 2 янзаар гарч ирж болно:

1. Хүн хавтгай гадаргуу дээр хэвтэж, өвдөг, ташааны үений хөлийг нугалж, хажуу тийш нь хөдөлгөдөг. Өвдөлтгүйгээр хөдөлгөөн хийх боломжтой хамгийн дээд өнцгийг тодорхойлно.
2. Харааны үзлэгийн үеэр эмч глютеаль нугалаа муу илэрхийлэгддэг эсвэл бараг үл үзэгдэх байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Энэ нь өгзөгний булчингийн булчингийн ая буурсантай холбон тайлбарлаж байгаа бөгөөд энэ нь Боннет урвал байгааг илтгэнэ.

Оношлогоо

Оношлогоо нь эмчид үзүүлэхээс эхэлдэг. Өвчтөн ерөнхий эмчтэйгээ холбоо барьж эсвэл мэдрэлийн эмч рүү шууд очиж болно. Үүнийг аль болох хурдан хийх ёстой, учир нь гэртээ хурцадмал байдлын шинж тэмдгийг арилгах нь маш хэцүү байдаг. Оношийг тогтоохын тулд эмч өвчтөний гомдол, өвчний түүхийг шинжилж, харааны үзлэг, арын булчинг тэмтрэлтээр хийдэг.

Үүнээс гадна багажийн шинжилгээний аргуудыг ашигладаг:

• CT scan;
• рентген зураг.

Шаардлагатай бол цус, шээсний ерөнхий шинжилгээг хийдэг.

Эмчилгээ

Эмчилгээний курс нь хэд хэдэн асуудлыг нэгэн зэрэг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг.

• өвдөлт намдаах;
• хаван арилгах;
• үрэвсэлт үйл явцыг зогсоох;
• ясны эдийг нөхөн сэргээх, ясны тэжээл.

Хамгийн түгээмэл өвчин нь нурууны доод хэсэгт тохиолддог, учир нь энэ нь биеийн гол ачааллыг үүрдэг. Тиймээс мэдрэлийн илрэл бүхий нурууны остеохондрозын эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ зорилгоор эм, физик эмчилгээний процедур, массаж, эмчилгээний дасгал, зарим тохиолдолд мэс заслын оролцоог ашигладаг.

Юуны өмнө өвдөлтийг намдаах шаардлагатай. Новокаин, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг стероид бус эм бүхий тусгай блокатороор тэдгээрийг зогсоож болно.

• "Диклофенак";
• "Ибупрофен";
• "Нимесулид";
• "Ацеклофенак";
• "Напрокс";
• "Кеторолак" болон бусад олон.

Ашигласан физик эмчилгээний аргуудын дунд дараахь зүйлс орно.

• хэт авиан эмчилгээ;
• соронзон эмчилгээ;
• хэт ягаан туяанд өртөх.

Нэмж дурдахад өвчтөнд массаж, гарын авлагын эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд зарим тохиолдолд нурууны нугасны зүтгүүрийг агаарт (хуурай) эсвэл усанд (усан доор) хийдэг. Эмчилгээг рефлексологи, ардын эмчилгээг ашиглан хийдэг. Тэдний хэрэглээг эмчтэй тохиролцсон байдаг.

Эмчилгээ нь үргэлж цогц байдлаар хийгддэг бөгөөд өвчтөний амьдралын хэв маягийг заавал засах шаардлагатай байдаг. Их хэмжээний давс агуулсан хоол идэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Кальци, витамин D-ээр баяжуулсан хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь түүний шингээлтийг дэмждэг. Өвчтөнд эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг эхлээд эмчийн хяналтан дор, дараа нь гэртээ хийдэг.

Консерватив эмчилгээ нь 2-3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд мэдэгдэхүйц үр дүн өгөхгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг. Түүнчлэн, хэрэв өвчтөн хүчтэй өвдөж, өвчин удаан хугацаанд хөгжиж байгаа бол мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой (дэвшилтэт тохиолдол).

Дүгнэлт

Osteochondrosis нь янз бүрийн эрхтэн тогтолцоонд хүндрэл үүсгэдэг. Өвчин нь механик шахалт, үрэвсэлт үйл явцын улмаас нугасны мэдрэлийн үндэсийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Гэмтлийн талбайгаас хамааран нэг буюу өөр шинж тэмдэг илэрч, биеийн тодорхой хэсэгт өвдөлт үүсдэг. Хэрэв та эмчид цаг тухайд нь хандвал эдгэрэх таамаглал таатай байна.