Тимома арилгах үр дагаврыг эмчлэх стандарт аргууд. Тимусын хавдар

Бамбай булчирхай нь цээжний урд хэсэгт, хөхний ясны ард байрладаг (энэ хэсэгт урд талын дунд хэсэг). Энэ эрхтэнийг өөрөөр "тимус" гэж нэрлэдэг. Тэрээр цуврал тоглодог чухал функцуудорганизмд. Гэсэн хэдий ч гол нь цусны цагаан эсийн нэг төрөл болох Т лимфоцитын үйлдвэрлэл юм. Тэд бие махбод дахь вирус, халдварын хөгжлийг дарангуйлдаг. Тиймээс тимус нь дархлааг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, цусны найрлага, тунгалгийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Тимома гэж юу вэ?

Бамбай булчирхай нь кортикал ба медула давхаргаас бүрдэнэ. Тэдний аль нэгэнд нь хавдар илэрч болно янз бүрийн төрөл. Байршил, хэмжээ, бусад шинж чанараас үл хамааран аливаа неоплазм тимус булчирхайтимома гэж нэрлэдэг.

Тимусын хавдар нь наснаас үл хамааран эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд ижил давтамжтайгаар тохиолддог. Хүүхдүүд энэ өвчнөөр хэд дахин бага оношлогддог.

Чухал! Миастения гравис өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс бусад хүмүүсээс илүү хавдар үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг. Түүнээс гадна нас ахих тусам өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.

Хавдрын төрлүүд

Тимусын хэмжээ ихсэх нь хавдар үүсэхийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Тиймээс бамус булчирхай идэвхтэй хөгждөг өсвөр нас 13-15 жилийн дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Энэ насанд тимус том хэмжээтэй байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгсдэд бамбай булчирхайн цаашдын хөгжил өөр өөр явагддаг: хэмжээ нь аажмаар буурдаг. Энэ нь өөхний эдээр солигддог.

Чухал! Хөгшрөлтийн үед тимус хамгийн ихдээ 6 гр жинтэй байдаг бөгөөд хэрэв энэ хугацаанд булчирхайн хэмжээ тогтоосон хэмжээнээс давсан бол энэ нь зарим өвчин байгааг илтгэнэ. Түүний дотор хорт хавдар.

Одоогийн байдлаар өвчнийг 2 төрөлд хуваадаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдар. Энэ нь илүү түрэмгий бөгөөд хурдан хөгждөг.
Тимома.

Тимома нь бүтцээс хамааран дараахь байдлаар хуваагддаг.

хучуур эд (грануломатоз, эпидермоид, булангийн эс, лимфоэпител);
лимфоид;
липотимома, хэрэв өөхний эд нь хавдар үүсэхэд оролцдог бол. Энэ бол тимомагийн хамгийн нууцлаг хэлбэр юм эмнэлзүйн шинж тэмдэггэхдээ тэдгээр нь бараг илэрхийлэгдээгүй байна. Эцсийн мөч хүртэл тэд огт байхгүй байж магадгүй юм.

Ихэнхдээ хавдар нь цээжний урд хэсэгт, хөхний ясны ард байрладаг (медиастиналь тимома гэж нэрлэгддэг). IN ховор тохиолдолдхавдар нь умайн хүзүүний бүс болон хүзүүнд өөрөө тархдаг.

Мөн тимома нь хоргүй, хортой гэж хуваагддаг. Эхнийх нь капсулаар бүрхэгдсэн, зангилаа шиг харагддаг, жижиг хэмжээтэй (5 см хүртэл), шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ төрөл нь хамгийн түгээмэл байдаг. Өвчтөнүүдийн 60-70% нь хоргүй тимоматай байдаг.

Гэсэн хэдий ч энэ үзэл баримтлал нь нөхцөлт юм.

Чухал! Зарим шалтгааны улмаас ийм тохиолдол байнга гардаг хоргүй хавдархорт хавдар болж хувирав. "Аюулгүй" хавдар ч гэсэн хяналтанд байх ёстой, учир нь тэдгээр нь байдаг янз бүрийн шалтгаануудургаж, томорч, бүр үсэрч эхэлдэг. Тимома арилгасны дараа ихэвчлэн хүндрэл үүсдэг. Тиймээс" хоргүй хавдар"болдоггүй.

Хортой хэлбэр нь өвчтөнүүдийн 30% -иас илүүгүй байдаг; Энэ нь ийм тодорхой бүтэцтэй байдаггүй, гаднах бүрхүүл (капсул) байхгүй байж болно. Неоплазмын бүтэц нь нэг төрлийн бус, үхсэн эдүүд ихэвчлэн байдаг. Ихэнхдээ цус алдалт байдаг бөгөөд үүний оронд цист үүсдэг.

Хавдар нь хурдацтай нэвчдэс өсөлтөөр тодорхойлогддог. идэвхтэй хөгжил. Метастазууд эрт үе шатанд аль хэдийн гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд ойролцоох тунгалгийн булчирхайнууд өртдөг. Ихэнхдээ тимома нь алслагдсан дотоод эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Харамсалтай нь өвчний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч зарим дүрэм журам тогтоогдсон.

Хүүхдэд тимома ховор тохиолддог (тохиолдлын зөвхөн 8%). Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь дунд болон ахимаг насны хүмүүс байдаг. Өөрөөр хэлбэл, нас нь өвчний хөгжилд нөлөөлж, түүний хөгжлийг өдөөж болно.

Ихэнх тохиолдолд урьдач хүчин зүйл нь удамшлын шинж чанартай байдаг аутоиммун өвчин. Өвчтөнүүдийн 40% нь хавсарсан оноштой байдаг - миастения гравис. Түүнээс гадна тэд уулзаж магадгүй юм ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс (SLE), хор хөнөөлтэй цус багадалт. Ихэнхдээ тимус хорт хавдар нь хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүст тохиолддог.

Амьдрах нөхцөл, хүртээмж Муу зуршилМөн донтолт нь хавдрын харагдах байдал, хөгжилд түлхэц өгдөг. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь дээр дурдсан шалтгаанаас гадна дараахь хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж болно.

биеийн дааврын тэнцвэргүй байдал;
удамшил, генетикийн урьдач нөхцөлхорт хавдар үүсэх;
согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
өмнөх хорт хавдар;
далд аутоиммун өвчин байгаа эсэх (баталгаажсан, бүр илүү);
мансууруулах бодис хэрэглэх;
чихрийн шижин;
чухал ач холбогдолтой илүүдэл жин, таргалалт;
тамхи татах, никотин донтох;
дотоод шүүрлийн олон эмгэг;
гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
архаг стресс, биеийн хэт ачаалал;
сэтгэлийн хямрал;
бамбай булчирхай болон паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Бамбай булчирхайн тимома нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно: зарим тохиолдолд гялтан хальс, уушгийг хамарсан хурдан ургаж, хөгжиж, бусад тохиолдолд аажмаар үүсдэг. Ховор тохиолдолд хавдар нь тимусаар хязгаарлагддаг бөгөөд цаашид хөгждөггүй.

Тимусын хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлох нь нэлээд асуудалтай байдаг, учир нь тимома нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Эдгээр нь ерөнхий бөгөөд тодорхой бус шинж чанартай эсвэл дунд хэсгийн эрхтнүүдийн шахалттай холбоотой байдаг.

амьсгалахад хэцүү, агаар дутагдах мэдрэмж;
ханиалгах, хоолой сөөх;
амьсгал давчдах;
цээж эсвэл хөхний ясны ард өвдөх;
дарах мэдрэмж;
дээд хөндийн венийн хам шинж;
залгихад хүндрэлтэй;
хоолойд бөөн мэдрэмж;
хоолны дуршилгүй болох;
гэнэт жин хасах;
нүүрний хавдар;
хүзүүнд товойсон судлууд, тэдний хөхрөлт;
байнга толгой өвдөх;
толгой эргэх.

Чухал! Ийм хөнгөн шинж тэмдгүүдийн улмаас бамбай булчирхайн хавдрыг оношлоход маш хэцүү байдаг. Ихэнхдээ энэ нь тохиолдлоор олддог урьдчилан сэргийлэх үзлэг, ердийн үзлэг эсвэл бусад өвчний эмчилгээний явцад.

Тимома хэт томрох үед хүүхдүүд цээжний гажиг үүсгэдэг бөгөөд ихэнхдээ өвчүүний яс товойдог. Насанд хүрэгчдэд араг ясны уян хатан чанар бага байдаг тул деформаци нь ховор байдаг.

Хавдар нь олон хүнийг дарж чаддаг цусны судас, түүний дотор гол судал - дээд венийн хөндий, учир нь тимус түүний хажууд байрладаг. Энэ тохиолдолд тархины хоол тэжээл тасалдсан тул өвчтөн толгой өвдөх, толгой эргэх зэргээр санаа зовдог.

Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнд бүх шинж тэмдэг илэрдэггүй, гэхдээ зөвхөн зарим нь хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Тодорхой цаг хугацаа хүртэл thymoma нь шинж тэмдэггүй хөгжиж болно. Ихэнхдээ энэ нь метастаз эхлэх үед л өөрийгөө мэдэрдэг.

Тимома үүсэх үе шат ба оношлогооны аргууд

Хортой тимома нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

Эмгэг судлалын үйл явц нь түүний эхэлсэн капсулаас цааш үргэлжлэхгүй, гэхдээ түүний хана аль хэдийн сүйрч байгаа боловч ойролцоох эд, түүний дотор өөхний эдэд хараахан өртөөгүй байна.
Энэ үйл явц нь тимусыг тойрсон өөхний эдийг хамардаг.
Нэвтрэх хорт хавдрын эсүүдВ гялтангийн хөндий, уушиг, ойролцоох том судаснууд, перикардийн гэмтэл.
Метастазын илрэл нь хоёуланг нь хамарч болно ойролцоох эрхтнүүд(уушиг ба зүрх) ба тунгалагийн зангилаа, түүнчлэн алслагдсан.

Та зөвхөн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн тимус хорт хавдрыг оношлох боломжгүй. Дараахь оношлогооны аргуудыг ашиглах шаардлагатай.

цээжний рентген зураг;
компьютерийн томографи;
Соронзон резонансын дүрслэл;
позитрон ялгаралтын томографи;
биопси.

Тимома эмчилгээ

Тимома эмчлэх хамгийн энгийн бөгөөд найдвартай арга бол хавдрыг арилгах явдал юм мэс заслын аргаар. Гэсэн хэдий ч капсулыг устгаагүй, тимомагийн хэмжээ бага байх үед л хөгжлийн эхний үе шатанд л устгаж болно. Хавдрыг бүхэлд нь бамбай булчирхай, тунгалагийн зангилаа, медиастины өөхний эдтэй хамт арилгадаг.

Чухал! Мэс засал нь аль болох болгоомжтой хийх ёстой, учир нь хамгийн бага өртсөн хэсэг нь арилгасны дараа ч гэсэн хүндрэл гарч болзошгүй.

Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа эмийг томилох нь үр дүнтэй байдаг цацрагийн эмчилгээболон хими эмчилгээ. Зарим тохиолдолд эмчилгээний курс нэлээд урт бөгөөд хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Ардын ба уламжлалт бус аргуудДүрмээр бол эмчилгээ нь зөвхөн өвдөлтийг багасгаж, хими эмчилгээний дараа хурдан эдгэрэхэд тусалдаг.

Тимомагийн талаар хоёрдмол утгагүй таамаглал өгөхөд хэцүү байдаг, учир нь тимус булчирхай гэмтэх тусам дархлаа буурч, бие нь хоёуланг нь эсэргүүцэх нь илүү хэцүү болдог. гадны нөлөө, болон дотоод. Өвчтөний нөхцөл байдал, түүний сэтгэл санаа, эдгэрэхэд анхаарлаа төвлөрүүлэхээс ихээхэн хамаардаг. Энэ нь олон хорт хавдрын онцлог шинж юм.

Тимома нь бамбай булчирхайн лимфоид ба эктодермал эдээс үүсдэг тул тэдгээрийг хучуур эд, лимфоид гэж хуваадаг. Эпителийн thymoma нь давхаргат бүтэцтэй хэсэг дээр макроскопийн нягт, бүрхүүлтэй хавдар юм.

Ялгаатай буюу эпидермоид хэлбэрийн тимома нь янз бүрийн хэмжээтэй олон өнцөгт хучуур эдийн том эсүүдийн нэгдлүүдээс тогтдог бөгөөд энэ нь ховор тохиолдолд Хассаллын биетэй төстэй буржгар эсвэл суурь эсийн хавдартай төстэй бөгөөд зузаан нь цист формаци үүсдэг.

Ялгаагүй эпителийн тимома нь муу ялгаатай эсийг агуулдаг их хэмжээниймитоз ба тод полиморфизм.

Лимфоэпителийн тимома (лимфоэпителиома) нь том гэрлийн хучуур эдийн эсүүд ба тимоцитын давхаргаас тогтдог. Эпителийн тимома үүсэх нь миастения грависын тод шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Лимфоид тимома нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Макроскопоор харахад бамбай булчирхай нь огцом томорч, дэлбээтэй, махлаг тууштай байдаг. Микроскопийн хувьд энэ нь бамбай булчирхайн бүтэцтэй, гэхдээ ердийнхөөс том дэлбээтэй, кортикал ба тархины давхаргын өөр харьцаатай, бүтцийн атипийн бусад шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Лимфоид тимомагийн хорт хавдар нь гистологийн хувьд ретикулосаркомаас ялгагдахгүй хавдар юм. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь дунд болон хүзүүний тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.

Тимомагийн шинж тэмдэг

Бамбай булчирхайн хоргүй хавдрын эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг. Ихэнхдээ хавдар нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд цээжний эрхтнүүдийн урьдчилан сэргийлэх рентген шинжилгээний үеэр илэрдэг. Ихэвчлэн Эмнэлзүйн шинж тэмдэгӨвчин нь хавдрын өсөлт, түүний зэргэлдээ эрхтэн, эд эсэд үзүүлэх дарамттай холбоотой байдаг. Ялангуяа тод томруун амьсгалын замын эмгэгхарьцангуй нарийн, амархан уян хатан гуурсан хоолойн шахалт бүхий хүүхдүүдэд; Энэ тохиолдолд хавдар нь өвчүүний манубриумаас хүзүү рүү цухуйж болно. Олон тооны өвчтөнд thymomas нь дэвшилтэт миастения болон илэрдэг. Хүүхдүүдэд насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь thymoma нь миастения гравис дагалддаггүй. Хоргүй хавдараас илүү түгээмэл тохиолддог бамбай булчирхайн хорт хавдар нь дагалддаг. хурдацтай хөгжилэрхтнүүдийн шахалт, ялангуяа брахиоцефалик ба дээд венийн хөндий, мэдрэл, зүрх судасны эмгэг. Бамбай булчирхайн зарим төрлийн хорт хавдар нь ялангуяа хурдан явцтай байдаг.

Тимома өвчний оношлогоо

Рентген зураг дээр thymoma нь бөөрөнхий сүүдэр өгдөг боловч хамгийн онцлог нь лийр хэлбэртэй сүүдэр бөгөөд хурц үзүүр нь доошоо чиглэсэн байдаг. Сүүдэр нь дунд хэсэгт байрлаж болох боловч ихэнхдээ нэг талдаа олддог. Ховор тохиолдолд thymoma нь түүний доод хэсэгт байршдаг. Хэрэв хавдрын хил хязгаарыг тогтоох боломжгүй бөгөөд хавдрын формацийн хэмжээ, хэлбэрийг тодорхойлох боломжгүй бол пневмомедиастиний нөхцөлд томографийн судалгаа хийх шаардлагатай. Энэ нь бамбайн уйланхай үүсэх тохиолдолд сүүдрийн хэлбэр өөрчлөгдөх эсвэл түүний шилжилт хөдөлгөөнөөс үүсэх боломжтой болгодог. цист үүсэх. Лобуляцийн хэв маяг нь тимолипома байгааг илтгэнэ. Бамбайгаас үүссэн хавдрын хорт хавдрын тухай асуудлыг хавдрыг бүх талаас нь бүрхсэн хийн хил байхгүйн үндсэн дээр шийдвэрлэх боломжгүй, учир нь энэ нь эргэн тойрны эд эсүүдтэй наалддагтай холбоотой байж болох юм. Гэсэн хэдий ч энэ боломжийг зааж өгөх нь тийм ч чухал биш юм. Хавдрын хурдацтай өсөлт, хоёр чиглэлд медиан сүүдэр тэлэх шинж тэмдэг илэрвэл тимомагийн хорт хавдрын тухай асуулт гарч ирж болно. Ялгаатай оношийг хэвлийн доорх бахлуураар хийдэг Бамбай булчирхай, өвчүүний ясны хавдар, түүнчлэн эд эсээс үүссэн хорт хавдар тунгалагийн зангилаанууд mediastinum.

Бамбай булчирхай буюу тимус гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь дотоод шүүрлийн болон лимфоид системийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Энэ эрхтэн нь маш чухал юм Хүний биеЭнэ нь гематопоэзийн үйл явцад оролцдог тул тимус бол хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм гэж бид дүгнэж болно. дархлааны системүүдс. Энэ эрхтний ач холбогдлыг харгалзан үзэхэд бамбай булчирхайн хавдар нь маш их тохиолддог гэж дүгнэж болно. аюултай эмгэг, энэ нь яаралтай, үр дүнтэй эмчилгээ шаарддаг.

Сонирхолтой! Тимус нь хамгийн анхны эрхтэн гэж тооцогддог дотоод шүүрлийн систем, энэ нь ургийн хөгжлийн 6-7 долоо хоногт үүсдэг тул. Түүгээр ч барахгүй энэ эрхтэн нь ураг доторх хөгжлийн явцад ураг хамгаалахад оролцдог..

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны аливаа хазайлт нь маш их шалтгаан болдог ноцтой үр дагавар, ялангуяа ихэвчлэн энэ эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг мэдэгдэхүйц бууралт хамгаалалтын функцуудбие. Мэдээжийн хэрэг, бие нь вирус, бактерийг бүрэн эсэргүүцэх чадваргүй тул дархлааны тогтолцооны тасалдал нь хувийн өвчнөөр дүүрэн байдаг. Бамбай булчирхай нь хорт хавдарт өртөмтгий байдаг бөгөөд тимус бүсэд хорт хавдар үүсэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Тимусын хавдар нь харьцангуй ховор тохиолддог, үүнээс гадна ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь хоргүй байдаг. Хорт хавдар нь бамбай булчирхайн хавдрын зөвхөн 5% -ийг эзэлдэг. Энэ эмгэгийн хөгжлийн тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжгүй байсан нь ихэвчлэн неоплазмууд нь цацраг туяатай холбоотой байдаг. Үүнээс гадна өвчний өдөөн хатгагч байж болно вируст халдваруудболон аутоиммун өвчин. Хөгжлийн шалтгаан, шинж чанарын хувьд бамбай булчирхайн хавдрын хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг.

Мэдээллийн хувьд! Бамбай булчирхайн хавдрыг голчлон авч үздэг насжилттай холбоотой эмгэгүүд, учир нь дундаж насИйм оноштой өвчтөнүүд 45-50 насныхан байдаг.

Лацны ангилал

Өмнө дурьдсанчлан энэ төрлийн неоплазм нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Хортой зангилаа нь ховор боловч маш аюултай. Түүнээс гадна, бамбай булчирхайн хорт хавдар байж болно янз бүрийн төрөлЯлангуяа дараахь төрлийн лацыг ялгадаг.

аденокарцинома;
хавтгай хэлбэртэй;
цэвэр эс;
карциносаркома;
салст эпидермоид.

Бүх төрлийн лац нь өөр өөр байдаг янз бүрийн үзүүлэлтүүд, ялангуяа боловсролын хэлбэр, шинж чанар, өсөлтийн хурд гэх мэт. Хэрэв бид хамгийн аюултай, түрэмгий хавдрын талаар ярих юм бол энэ нь карциносаркома боловч бамбай булчирхайн бүх хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг. хурдацтай өсөлтба эрт метастаз. Неоплазмын шинж чанараас хамааран түүний хөгжлийн дөрвөн үе шатыг ялгадаг.

Зангилаа нь эрхтэн дотор хөгжиж, үсэрхийлдэггүй.
Зангилаа нь эрхтэний капсул болон ургадаг өөхний эд, тунгалгийн булчирхайн гэмтэл ажиглагдаж байна.
Зангилаа нь ургаж эхэлдэг хөрш эрхтнүүд, уушиг, цагаан мөгөөрсөн хоолой, мөгөөрсөн хоолой болон том хөлөг онгоцууд.
Метастазууд нь алс холын эрхтнүүдэд нөлөөлдөг, цээжний тунгалгийн булчирхайнууд өвчинд бүрэн өртдөг.

Өөрөөр хэлбэл, бамбай булчирхайн хорт хавдар маш хурдан хөгждөг тул өвчнийг илрүүлэх нь маш чухал юм гэж дүгнэж болно. эрт үе шат, учир нь үр ашиг нь үүнээс хамаардаг цаашдын эмчилгээболон урьдчилсан мэдээ.

Шинж тэмдэг, оношлогооны аргууд

Тимусын хавдрын шинж тэмдэг эхний шатбүрэн байхгүй байж болох бөгөөд энэ нь энэ өвчнийг илүү аюултай, эмчлэхэд хэцүү болгодог. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүд нь нягтрал нь хангалттай том хэмжээтэй болоход л гарч эхэлдэг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, зүрхний цохилт ихсэх, гавлын дотоод даралт, залгихад хүндрэлтэй гэх мэт. Ийм шинж тэмдэг нь өсөлтийн явцад хавдар нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахаж эхэлдэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь нүүр хавагнах, хүзүүний судас хавагнах, ханиалгах, огцом бууралтжин ба ерөнхий эмгэг. Хэрэв ийм өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та нэн даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, бүрэн оношлох хэрэгтэй.

Тимусын хавдрыг цогцоор нь оношлох, өөрөөр хэлбэл хэд хэдэн аргыг нэгэн зэрэг ашигладаг. Хавдар илрүүлэх гол арга нь рентген шинжилгээ, яг ийм төрлийн оношлогоо нь ихэвчлэн эмгэгийг санамсаргүйгээр илрүүлдэг. тухай компьютерийн томографи, дараа нь тэр 3 см диаметртэй бол хавдар байгаа эсэхийг баталж чадна. Мөн хэрэглэж болно нэмэлт аргуудТомографи, флюроскопи, улаан хоолойн үзлэг гэх мэт үзлэгүүд. Бөөнг оношлох эцсийн арга бол биопси ба лабораторийн шинжилгээнүүдцус.

Чухал! Энэ төрлийн өвчнийг эмчлэх нь маш хариуцлагатай байх ёстой, учир нь ийм өвчний үр дагаврыг урьдчилан таамаглах нь маш хэцүү тул эмчилгээг үл тоомсорлох нь нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Эмчилгээний аргууд

Бамбай булчирхайн хавдрыг зөвхөн эмчилдэг нарийн төвөгтэй арга, учир нь энэ нь танд хамгийн их үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Мэдээжийн хэрэг, энэ төрлийн лацыг эмчлэх гол арга нь юм мэс заслын оролцоо, энэ нь танд хурдан бөгөөд бүрэн арилгах боломжийг олгодог аюултай неоплазм. Мэдээжийн хэрэг, мэс заслын үр дүн нь ямар үе шатнаас шалтгаална, хэрэв хавдар нь үсэрхийлж эхлээгүй бол ийм эмчилгээний үр дүн маш таатай байх болно. Хэрэв лимфийн зангилаа, гуурсан хоолой эсвэл перикарди нь эмгэг процесст оролцдог бол боломжтой бол тэдгээрийг хэсэгчлэн арилгана.

гэх мэт туслах аргуудЭнэ өвчнийг эмчлэхийн тулд туяа эмчилгээг ашиглаж болно. Энэ аргыг мөн хавдар нь том судас эсвэл зүрх болж ургаж эхэлсэн тул арилгах боломжгүй тохиолдолд ашигладаг. Хими эмчилгээг мөн хэрэглэдэг, учир нь энэ нь нягтралын өсөлтийг удаашруулж, хорт хавдрын эсийг дарах чадвартай.

Анагаах ухаанд mediastinal thymoma нь хавдар гэж тооцогддог.

Энэ нь ихэвчлэн тимус булчирхай дээр байрладаг. Түүний гадаад төрх нь тархи, бор гадаргын эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд байгааг илтгэж болно. Ихэнхдээ мэргэжилтнүүд thymoma нь дээд зэргийн медиастинумд нөлөөлдөг болохыг тогтоодог.

Энэ өвчин наснаас үл хамааран хүн бүрт тохиолдож болно. Тиймээс тимома нь нэлээд аюултай, урьдчилан таамаглах аргагүй өвчин гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ямар ч шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг насанд хүрэгчид энэ өвчинд хүүхдүүдээс илүү өртөмтгий ангилалд тооцогддог. Миатени өвчтэй насанд хүрэгчдэд бамбай булчирхайн хавдар илүү их харагддаг.

Хавдар нь хоёр төрөлд хуваагдана.

эпителиоид;
лимфоид.

Мэргэжилтнүүд олон тооны дунд булчирхайн тимома үүсэхтэй холбоотой гэж үздэг лимфоэпителиома. Өөх тосны эд, түүнчлэн тимусийн хэсгүүд нь "липотимома" гэсэн нэрийг олж авсан тимомагийн нийтлэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй өнгөрдөг.

Дүрмээр бол тимома нь тийм ч их байдаггүй том хэмжээтэймөн тэдгээр нь капсулаар хучигдсан байдаг. Энэ хоргүй хавдар . Хэдийгээр олон эмч нар үүнд итгэдэг энэ үзэл баримтлалмаш харьцангуй, учир нь нэвчдэсийн өсөлтийн үед үсэрхийлэл үүсэх, мөн энэ хавдрыг арилгасны дараа дахилт үүсэх тохиолдол гардаг.

Хоргүй шинж чанартай тимома нь хэмжээнээс хамаагүй том боловч шинж тэмдэг нь огт ажиглагдахгүй байж болох ч дунд хэсгийн эрхтнүүдийн даралтыг тодорхойлох шинж тэмдэг илэрнэ.

Дунд хэсгийн тимомагийн шинж тэмдэг

зүрхний цохилт;
нүүрний хөхрөлт;
хавдсан судлууд;
амьсгал давчдах.

Хэрэв тимома нь хүүхдүүдэд тохиолдвол цээжний хэв гажилт, тухайлбал цээж нь товойж болно.

Харьцангуй хорт хавдартай тимома , дараа нь тэд нэлээд дагалддаг тохиолдлын 25% -д илэрч болно өргөн тархсан метастазуудболон нэвчдэст өсөлт. Дүрмээр бол хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд суурьшдаг бөгөөд маш ховор тохиолдолд алслагдсан эрхтнүүдэд ажиглагддаг. Хэрэв хавдар нь гистологийн шинж чанартай бол фиброз болон бусад урвал дагалддаг янз бүрийн үхжил, цус алдалт илэрч болно.

Тимома өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ихэнх тимома нь ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. Тимомийг ялгаж чадах цорын ганц зүйл бол дунд хэсгийн эрхтнүүдийн шахалт юм. Үүнийг зөвхөн дээрээс олж болно рентген зураг. Шинж тэмдэггүй өвчин үргэлжилж болно өөр өөр цаг хугацаа. Энэ бүхэн нь хавдрын хэмжээ, түүний шинж чанар, хурдацтай өсөлтөөс шууд хамаардаг.

Өвчний улмаас өвдөлт мэдрэх

Өвдөлт нь зөвхөн хорт хавдартай төдийгүй хоргүй хавдартай ч тохиолдож болно.

Өвдөлт нь маш их өвддөггүй бөгөөд ихэвчлэн өртсөн хэсэгт илэрдэг. Энэ өвчнөөр өвчлөгсдөд завсрын бүс, хүзүү, мөрөнд бага зэрэг өвдөлт мэдрэгддэг. Ихэнхдээ ийм өвдөлт нь зүүн талд байгаа angina-тай төстэй байдаг. Ясны өвдөлт нь үсэрхийллийн шинж тэмдэг юм. Тимома ургаж, шахаж байх үед хөлрөх нь муудаж, хүүхэн хараа их хэмжээгээр өргөжиж, өвчин хөгжиж буй хэсэгт биеийн температур нэмэгдэж байгааг анзаарч болно.

Хэзээ мөгөөрсөн хоолой бол давтагдах мэдрэл , дараа нь хоолой нь сөөнгө байх болно, хэрэв френик мэдрэл гэмтсэн бол диафрагм дээшлэх болно. Венийн том хонгилыг шахах үед энэ нь тохиолддог шахалтын синдром. IN энэ тохиолдолдтолгойноос биеийн дээд хэсэг рүү урсах венийн цусны урсгал тасалдсан.

Тимоматай өвчтөнүүд толгойд хүчтэй дуу чимээ, өвдөлтийг мэдэрдэг цээж, хавдах, хавдсан судлууд, амьсгал давчдах, хөхрөлт ажиглагдаж байна. Хамгийн том гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн шахалт нь нөлөөлж болно Агаарын зам. Өвчтөн ханиалгаж, ханиалгаж болно хүнд амьсгал давчдах. Хэрэв улаан хоолой нь дарагдсан бол хоол хүнсээр дамжин өнгөрөх ноцтой зөрчил үүсч, дисфаги үүсч болно.

Асаалттай сүүлийн шаттимома, өвчтөнүүд тэднийг байнга зовоож байдаг сул дорой байдлын талаар ярьдаг, хүнд хөлрөх, биеийн температур нэмэгдэж, жин хасах. Ихэнхдээ ийм өвчний шинж тэмдэг нь хорт хавдартай хүмүүст илэрдэг.

Артергик синдромдагалддаг өвдөлт мэдрэмжүе мөчний бүсэд, мөчдийн хавдар, мөн зөрчил байдаг зүрхний хэмнэл, түүнчлэн түүний нэлээд түгээмэл товчлол.

Дунд чихний тимомагийн эмчилгээний аргууд

Тимома нь эд эсээр хурдан тархдаг бол мэс засал хийх шаардлагатай. Ийм арга хэмжээ авахын тулд өвчтөнийг онкологийн тусгай тасагт байрлуулах шаардлагатай (үүнийг уншина уу). хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ.

Эцэст нь хэлэхэд, зүрх сул дорой хүмүүст зориулсан видео биш, үүнийг харуулж байна мэс заслын аргаар зайлуулахДунд зэргийн том тимома:

Бамбай булчирхай - чухал эрхтэнгематопоэзийн үйл явцад оролцдог дотоод шүүрэл ба дархлааны систем.

Ажил дахь аливаа хазайлт энэ биеийнхүнд маш их заналхийлж байна таагүй үр дагавар. Тимус мэдрэмтгий байдаг эмгэгүүдийн нэг бол хавдар үүсэх явдал юм.

Бамбай булчирхайн хавдар нь ихэнх тохиолдолд харьцангуй ховор тохиолддог, неоплазм нь хоргүй байдаг; Гэсэн хэдий ч, энэ нь эмгэг нь хангалттай, шаардлагагүй гэсэн үг биш юм цаг тухайд нь эмчилгээ.

Хэдийгээр тохиолдсон ч хорт хавдарбамбай булчирхайн бүсэд маш ховор тохиолддог үзэгдэл, энэ эмгэгмаш аюултай гэж үздэг. Энэ нь хорт хавдар хурдан өсч, үсэрхийлэл үүсгэдэгтэй холбоотой юм.

Хэд хэдэн төрөл байдаг хорт хавдарбамбай булчирхайн бүсэд:

Аденокарцинома.
Хавтгай эсийн хавдар.
Цэвэр эсийн хавдар.
Карциносаркома.
Салст эпидермоид нягтрал.

Бүртгэгдсэн төрөл бүр нь хэлбэр дүрсээрээ бусдаас ялгаатай, онцлог шинж чанаруудхөгжил ба явц, өсөлтийн хурд, үсэрхийлэл үүсэх хурд.

Карциносаркома нь хамгийн түрэмгий хэлбэр гэж тооцогддог боловч бусад төрлийн хорт хавдар нь гамшигт үр дагаварт хүргэдэг.

Бамбай булчирхайн хавдрын (тимома) эмчилгээний амжилт нь эмгэгийг илрүүлсэн хөгжлийн үе шатаас ихээхэн хамаардаг.

4 үе шаттай:

Нягтрал нь жижиг хэмжээтэй, тимус дотор шууд байрладаг, үсэрхийлдэггүй.
Хавдар нэмэгдэж, зэргэлдээх өөхний эд, тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.
Хавдрын хэмжээ ихсэж, одоо мөгөөрсөн хоолой, уушиг, гуурсан хоолой зэрэг хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Том судаснууд бас өртдөг.
Энэ үе шатанд метастазын үйл явц ажиглагдаж, алслагдсан эрхтнүүд, мөн цээжний хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайнууд өртдөг.

Шалтгаанууд

Харамсалтай нь тимомагийн хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд тогтоогдоогүй байгаа ч эрдэмтэд тимус хавдрын шалтгааныг аутоиммун өвчин гэж үзэж болно.

Тиймээс хавдартай олон өвчтөн өмнө нь миастения гравис (аутоиммун өвчин) гэж оношлогджээ.

Тимусын хавдрын бусад шалтгаанууд нь ревматоид артрит, чонон хөрвөс зэрэг өвчин юм. Хүнд цус багадалттай хүмүүс бас эрсдэлтэй байдаг.

Эмгэг судлалд хүргэж болох шууд бус шалтгаанууд нь:

Гормоны тэнцвэргүй байдал.
Чихрийн шижин, таргалалт.
Удамшлын урьдач байдал.
Буруу амьдралын хэв маяг.
Дотоод шүүрлийн системийн эмгэг.
Байнгын сэтгэлийн хямрал.

25 жилийн дараа тимус ихэнх хүмүүст ажиллахаа больдог боловч энэ нь энэ эрхтний эмгэгийг үүсгэх боломжгүй гэсэн үг биш юм. Энэ нийтлэлд бид насанд хүрэгсдийн бамбай булчирхайн өвчний талаар ярих болно.

Шинж тэмдэг

Өвчний эхний үе шат нь бараг үргэлж шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь түүний хөгжлийн эхний үе шатанд эмгэгийг оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Дүрмээр бол ердийн үзлэгийн үеэр рентген зураг ашиглан бөөнөөр нь илрүүлдэг.

Асаалттай хожуу үе шатуудХавдрын хэмжээ ихсэх үед өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

Амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү (томорсон хавдар нь амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдийг шахдаг).
Зүрхний хэм алдагдал.
Гавлын доторх даралтын огцом, анх харахад шалтгаангүй өсөлт.
Нүүр ба хүзүүний хэсэг хавагнах.
Хуурай ханиалга.
Нойргүйдэл.

Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг хорт хавдарбусад эрхтэнд.

Энэ нь эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол, сул дорой байдал, хурдан ядаргаа, хоолны дуршилгүй болох, турах, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бага температур.

Оношлогоо

Эмчийн гол ажил бол бамбайн хавдрыг эрт үе шатанд тодорхойлох явдал бөгөөд зөвхөн неоплазм байгаа эсэхийг тодорхойлохоос гадна түүний хэмжээ, байршил, төрлийг олж мэдэх шаардлагатай. Тийм ч учраас оношлогооны арга хэмжээнарийн төвөгтэй шинж чанартай байдаг.

Ийм арга хэмжээ нь:

Рентген шинжилгээ (эмгэг судлалын эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог).
Томографи (хэрэв хэмжээ нь 3 см-ээс их байвал нягтаршлыг таньдаг.)
Улаан хоолойн судалгаа (хэрэв өвчин нь үсэрхийлсэн үе шатанд байгаа бол хэрэглэнэ).
Цусны шинжилгээ (ерөнхий, хавдрын маркер).
Тунгалгын булчирхайнууд өртсөн тохиолдолд биопси хийх.

Тимусын хавдрын эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд тимомагийн мэс заслын эмчилгээг илүүд үздэг. Мэс засал нь уушиг эсвэл зэргэлдээх венийн хөндийг тайрч, дараа нь нөхөн сэргээх замаар хийгддэг.

Орон нутагт - хавдрын дэвшилтэт үе шатыг ижил аргаар эмчилдэг мэс засал. Үүнийг хийхийн тулд өвчүүний ясыг огтолж буй хөндлөн зүсэлт хийдэг.

Зарим тохиолдолд мэс заслын дараа өвчтөнд туяа эмчилгээ хийдэг (жишээлбэл, том судаснууд гэмтсэн бол).

Эмчилгээний бие даасан аргын хувьд цацраг туяа эмчилгээг зүрх болон түүний ойролцоох судаснуудад нөлөөлсөн тохиолдолд хэрэглэдэг.

Өвчин дэвшилттэй, үсэрхийлсэн тохиолдолд өвчтөнд хими эмчилгээг тогтооно. Тимома нь нөлөөнд мэдрэмтгий байдаг химийн бодисууд. Хими эмчилгээний хамгийн алдартай эм нь гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь цагаан алт юм.

Хими эмчилгээг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Өвчтөн олон тооны метастазтай байдаг.
Мэс заслын эмчилгээ нь удаан хугацааны үр дүнг өгөөгүй бөгөөд хавдар дахин гарч ирэв.

Бамбай булчирхайн хавдрыг эмчлэх таамаглал нь өвчтөнүүдийн 60-90% -д нөхөн сэргэх хандлагатай байдаг. Мэдээж, эерэг үр дүнХэрэглэсэн эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс ихээхэн шалтгаална.

Сэдвийн талаархи видео

Манай Telegram сувагт бүртгүүлээрэй @zdorovievnorme