Тимома хорт хавдрын эдгэрэлтийн статистик. Бамбай булчирхайн хорт хавдар: оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Тимома

Тимома (mediastinal thymoma) нь бамбай булчирхайд голчлон байршдаг хавдрын нэг хэлбэр юм. Тимома нь хоргүй явцтай бөгөөд хорт хавдар (хорт хавдар) үүсэх хандлагатай байдаг.

Шалтгаанууд

Тимома үүсэх шалтгаан, хүчин зүйлүүд нь өөр байршлын хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй ижил байдаг.

Тимома өвчний шинж тэмдэг

Тимомагийн шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг. Тохиолдлын 50% -д хавдар үүсэх нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх рентген шинжилгээнд илэрдэг эсвэл эрхтэн дарагдсан шинж тэмдэг илэрдэг. урд талын дунд хэсэг:

  • thymoma том хэмжээтэй болоход өвөрмөц гомдол гарч ирдэг;
  • өвчүүний ясны байнгын таагүй байдал;
  • Гадаад төрх амьсгалын замын эмгэггуурсан хоолойн мөгөөрсний бүтцийг шахах үед;
  • хөхрөлт арьс;
  • хүзүүнд венийн судас хавагнах;
  • биеийн дээд хагасын зуурмаг.

Өвчний явц нь шинж тэмдэггүй үе шат, эмнэлзүйн болон морфологийн тод илрэлүүдийн үе шатанд хуваагддаг. Далд үе шатанд өвчтөн сайн сайхан байдалд ямар нэгэн өөрчлөлт мэдрэгддэггүй. Дараагийн үе шатанд эмнэлзүйн илрэлүүд ажиглагдаж байна.

  • тав тухгүй байдал, өвдөлт нь тодорхой нутагшаагүй, хүзүү, гарт цацруулдаг;
  • птоз дээд зовхи;
  • нэгэн зэрэг enopphthalmos нь хүүхэн хараа тэлэх;
  • арьсны өнгө өөрчлөгдөхөд арьсны температурын орон нутгийн өөрчлөлт;
  • залгихад хүндрэлтэй;
  • толгой өвдөх;
  • хүнд сул дорой байдал, хөдөлмөрийн чадвар буурсан.

Үсэрхийлсэн хорт хавдартай тимома ясны эддагалдаж болно хүчтэй өвдөлтясанд.

Оношлогоо

Тимома оношлох гол арга бол рентген шинжилгээ юм. Энэ шинжилгээнд флюроскопи, рентген зураг, томографи орно цээж, тодосгогч судалгааулаан хоолой. Цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг, биохимийн шинжилгээцус.
Томографийн тусламжтайгаар 3 см хүртэл диаметртэй хавдрыг илрүүлдэг. Нэмэгдсэн тунгалагийн зангилаанууд supraclavicular хэсгүүдийг биопси хийдэг.

Ангилал

Тимомагийн дараах төрлүүд ялгагдана.

  • Тимома төрлийн AB (холимог төрөл). Гистологийн шинжилгээлимфоцитыг илрүүлдэг.
  • B1 төрлийн тимома (кортикал тимома). Гистологийн шинжилгээ харуулж байна нэмэгдсэн хэмжээхавдар дахь лимфоцитууд, харин тимус эсүүд хэвийн харагдаж байна.
  • Тимома B2 төрөл (олон өнцөгт эстэй тимома). Олон лимфоциттой, тимус эсүүд хэвийн харагдахгүй байна.
  • Тимома B3 төрөл (эпителийн тимома, атипик тимома). Энэ төрөл нь цөөн тооны лимфоцитуудтай бөгөөд тимус эсүүд нь хэвийн бус харагддаг.

Өвчтөний үйлдэл

Хэрэв та thymoma-ийн шинж тэмдгийг анзаарсан бол эндокринологич эсвэл онкологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

Тимома эмчилгээ

Тимома бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний гол арга бол мэс засал юм. Хавдар бүхий булчирхайг бүхэлд нь, боломжтой бол бүгдийг нь арилгана өөхний эдурд талын дунд хэсэг. Энэ нь эрт хэрэгждэг мэс заслын оролцоо, илүү сайн.

Хэрэв биопсийн сорьцын гистологийн шинжилгээгээр хорт хавдар илэрсэн бол мэс засал хийлгэж, шархнаас оёдол авсны дараа өвчтөн хими эмчилгээ хийлгэх ёстой. цацрагийн эмчилгээ. Өндөр настай өвчтөнүүдэд эмчилгээ хийдэг цацрагийн эмчилгээмэс заслын өмнө. Тэдний ихэнх нь хэрэгждэггүй мэс заслын эмчилгээхолбоотой өндөр эрсдэл. Тодорхой эдгээх нөлөөхолинэстеразын дарангуйлагчид өгдөг.

Хүндрэлүүд

Тимома өвчний хүндрэл нь түүний хорт хавдар юм.

Тимома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Тимома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй.


Тодорхойлолт:

Тимома бол тимус булчирхайд байрладаг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Өчүүний ясны ард байрлах бамус нь түүний хэсэг болох жижиг эрхтэн юм лимфийн системмөн цусны цагаан эсийг хөгжүүлэхэд тусалдаг.
Тимома нь нэлээд ховор тохиолддог. Бамбай булчирхайд үүсдэг ихэнх хавдар нь тимома юм. Тимома нь харьцангуй бага тохиолддог бөгөөд бамусаас эхэлдэг хавдрын 1%-ийг эзэлдэг.   Тимома нь ихэвчлэн 40-60 насны хүмүүст тохиолддог.


Тимома үүсэх шалтгаанууд:

Ямар ч байхгүй тодорхой хүчин зүйлүүдТимома үүсэх эрсдэл.   Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хувьд эрсдэлт хүчин зүйл нь тухайн хүний ​​өөр байршилд хорт хавдар тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг хэлнэ. Хэдийгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хорт хавдрын хөгжилд ихэвчлэн нөлөөлдөг боловч тэдгээр нь хорт хавдар үүсгэдэггүй. Зарим эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс хэзээ ч хорт хавдар тусдаггүй бол зарим нь тодорхой эрсдэлгүй тохиолдолд хорт хавдартай гэж оношлогддог.


Тимомагийн шинж тэмдэг:

Тимома өвчтэй хүмүүст зарим шинж тэмдэг илэрч болно. Заримдаа тимоматай хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хорт хавдартай холбоогүй өөр өвчний шинж тэмдэг илэрч болно.
Тиймээс, thymoma-ийн хувьд та дараахь зүйлд санаа зовж магадгүй юм.
- тогтмол;
- ;
- цээжин дэх өвдөлт, даралт;
- булчингийн сулрал;
- зовхины птоз;
- мөчрүүд;
- залгихад хүндрэлтэй;
- ;
- байнга халдвар авах;
- ядрах;
- .
Эмчилгээний үр дүнд болон аяндаа бие махбодид хорт хавдрын шинж тэмдэг илрэхгүй байхыг хэлнэ.   Түр зуурын болон байнгын шинжтэй байж болно. Дахилт үүсэх эрсдэл болон эмчилгээний сонголтуудыг ойлгох нь өвчтөнд хорт хавдар эргэж ирэхэд илүү бэлтгэлтэй байхад тусална.
Эхний эмчилгээ хийсний дараа хорт хавдар дахин гарч ирвэл хорт хавдрын дахилт гэж нэрлэдэг. Энэ нь нэг газар (орон нутгийн дахилт гэж нэрлэгддэг), анхны байршлын ойролцоо (бүс нутгийн дахилт) эсвэл өөр байршилд (алслагдсан үсэрхийлэл) буцаж болно.


Ангилал:

1. Тимома төрлийн AB. Мөн холимог төрлийн тимома гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн тимомагийн гистологийн шинжилгээнд лимфоцитууд илэрдэг. AB хэлбэрийн тимоматай хүмүүсийн эдгэрэх магадлал нэлээд өндөр бөгөөд 15 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 90% байдаг.
2. B1 төрлийн тимома. Энэ төрлийг кортикал тимома гэж нэрлэдэг. Гистологийн шинжилгээгээр хавдар дахь лимфоцитын тоо ихэссэн боловч тимус эсүүд хэвийн харагдаж байна. В1 хэлбэрийн тимоматай хүмүүсийн эдгэрэх магадлал өндөр бөгөөд 20 жилийн амьд үлдэх хувь (амьд үлдсэн хүмүүсийн хувь) ядажХорт хавдар оношлогдсоноос хойш 20 жилийн дараа, бусад өвчнөөр нас барсан хүмүүсийг эс тооцвол) 90 орчим хувь.

3. B2 төрлийн тимома. B2 төрлийн тимома нь B1 төрлийн тимома зэрэг олон лимфоцитуудтай байдаг ч тимус эсүүд хэвийн харагддаггүй. B2 төрлийн тимома нь кортикал тимома, олон өнцөгт эсийн тимома гэж нэрлэгддэг. В2 хэлбэрийн тимоматай хүмүүсийн 20 жилийн харьцангуй эсэн мэнд амьдрах түвшин ойролцоогоор 60% байдаг.
4. Тимома төрлийн В3. II B3 төрлийн тимома нь эпителийн тимома эсвэл атипик тимома гэж нэрлэгддэг. Энэ төрлийн тимома нь цөөн тооны лимфоцитуудтай бөгөөд тимус эсүүд нь хэвийн бус харагддаг. 20 жилийн харьцангуй эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 40% байна.
Тимус хорт хавдар нь илүү түрэмгий байдаг. Хорт хавдрын үед тимус эсүүд харагдахгүй байна хэвийн эсүүдтимус. Заримдаа бамбайн хорт хавдрыг хоёр төрөлд хуваадаг: эдгэрэх магадлал өндөртэй, хурдан ургаж, тархах магадлал өндөр байдаг. Бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн таван жилийн харьцангуй амьд үлдэх хувь 35% байна. Бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 10 жилийн харьцангуй амьд үлдэх хувь 28% байна.


Оношлогоо:

Эмч нар хорт хавдар, түүний үсэрхийллийг оношлоход олон шинжилгээ хийдэг. Зарим туршилтууд нь аль эмчилгээг хамгийн үр дүнтэй болохыг тодорхойлох боломжтой. Ихэнх төрлийн хорт хавдрын хувьд биопси нь эцсийн онош тавих цорын ганц арга зам юм хорт хавдар. Хэрэв биопси хийх боломжгүй бол эмч оношийг тогтооход туслах бусад шинжилгээг санал болгож болно.
Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношлохын тулд бусад аргуудаас гадна дараахь шинжилгээг ашиглаж болно.
1. Биопси. Биопси нь микроскопоор судлахын тулд бага хэмжээний эдийг зайлуулах явдал юм. Бусад шинжилгээнүүд нь хорт хавдар байгааг илтгэж болох боловч зөвхөн биопси нь оношийг бүрэн тодорхойлж чадна. Биопсийн үед авсан эд эсийн дээжийг эмгэг судлаач шинжилдэг.
2. CT скан. Компьютерийн томограф нь биеийн дотор талын гурван хэмжээст дүрсийг үүсгэдэг Рентген аппарат. Цээжний томографи нь тимомаг илрүүлэх, үнэлэхэд ашигладаг хамгийн түгээмэл шинжилгээ юм. Соронзон резонансын дүрслэл, позитрон ялгаралтын томографи хийх боломжтой Нэмэлт мэдээлэл, гэхдээ эдгээр судалгаанууд үргэлж шаардлагатай байдаггүй.
3. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). MRI нь биеийн хэсгүүдийн нарийвчилсан зургийг гаргахын тулд рентген туяанаас илүү соронзон орныг ашигладаг. Тодосгогч бодисилүү тод дүрсийг бий болгохын тулд өвчтөний судсанд тарьж болно.
4. Позитрон ялгаралтын томографи (PET). PET сканнер нь бие махбод дахь эрхтэн, эд эсийн дүр төрхийг бий болгох өөр нэг арга юм. Өвчтөний биед бага хэмжээний цацраг идэвхт бодис тарьдаг. Энэ бодисыг голчлон хэрэглэдэг эрхтэн, эд эсэд шингээдэг хамгийн их тооэрчим хүч. Хорт хавдар нь эрчим хүчийг идэвхтэй ашиглах хандлагатай байдаг тул хорт хавдрын эд нь цацраг идэвхт бодисыг илүү шингээдэг.
Учир нь Дэлгэрэнгүй тодорхойлолтБамбай булчирхайн хорт хавдрын хувьд Масаока гэж нэрлэгддэг системийг ашигладаг бөгөөд тимома нь дараах үе шатуудад хуваагддаг.
I үе шат: Хорт хавдар нь тимус болон түүнийг хүрээлж буй капсулаар хязгаарлагддаг.
II үе шат: Хорт хавдар нь тимус булчирхайг тойрсон эд эсвэл хавдрын ойролцоох уушигны салст бүрхэвч рүү тархсан бөгөөд үүнийг дунд гялтан хальс гэж нэрлэдэг.
III үе шат: Хорт хавдар нь уушиг гэх мэт бусад эрхтэнд тархсан. цусны судас, перикарди.
IVA үе шат: Хорт хавдар нь уушигны салст бүрхэвч эсвэл перикарди руу илүү өргөн тархсан.
IVB үе шат: Хорт хавдар нь цус эсвэл тунгалгийн судсаар дамжин тархсан.


Тимома эмчилгээ:

Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.


Тимома өвчний хамгийн түгээмэл эмчилгээний аргуудыг доор жагсаав. Эмчилгээний сонголт, зөвлөмжүүд нь хорт хавдрын төрөл, үе шат зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна сөрөг нөлөөТэгээд ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд.
1. Мэс заслын эмчилгээ.
Тимома өвчнийг эмчлэх мэс заслын аргууд нь мэс заслын явцад хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг зайлуулах явдал юм.
Мэс засал нь хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм эрт үе шаттимома. Тимомагийн хамгийн түгээмэл мэс заслыг медиан стернотоми гэж нэрлэдэг. Дунд шугамын зүслэгийг ашиглан дунд булчирхай руу нэвтрэх боломжийг олгож, тимома болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг арилгана. Мэс заслын оролцоо нь ихэвчлэн цорын ганц байдаг шаардлагатай эмчилгээ thymoma-ийн эхний үе шатанд.
2. .
Цацрагийн эмчилгээ нь өндөр энергитэй рентген туяа эсвэл үхэлд хүргэдэг бусад хэсгүүдийг ашигладаг хорт хавдрын эсүүд. Цацрагийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл хэлбэрийг гаднах цацраг туяа эмчилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь биеийн гаднах машинаас ялгарах цацраг юм. Цацрагийн эмчилгээний дэглэм нь ихэвчлэн тодорхой хугацааны туршид тодорхой тооны эмчилгээнээс бүрддэг.
Гадны цацраг туяа эмчилгээг мэс заслын дараа дангаар нь хэрэглэж болно, эсвэл хими эмчилгээтэй хавсарч тимома эмчлэх боломжтой. Өвчин дэвшилтэт өвчтэй өвчтөнүүдэд thymoma-ийг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа цацраг туяа эмчилгээг ихэвчлэн зөвлөдөг.

Цацрагийн эмчилгээний гаж нөлөө нь ядрах, арьсны урвал, залгихад хүндрэлтэй, ходоодны хямрал. Ихэнх гаж нөлөө эмчилгээ дууссаны дараа удалгүй зогсдог.
3. Хими эмчилгээ
Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах эм хэрэглэх явдал юм. Ерөнхийдөө эдгээр эмүүд нь хорт хавдрын эсүүдийн ургах, хуваагдах чадварыг саатуулдаг. Системчилсэн хими эмчилгээ нь бүх бие дэх хорт хавдрын эсүүдэд эм өгөх явдал юм. Хими эмчилгээний хуваарь нь ихэвчлэн тодорхой хугацааны туршид тодорхой тооны мөчлөгөөс бүрддэг. Өвчтөн эмүүдийг дараалан эсвэл хослуулан авч болно.
Тимома өвчнийг эмчлэхэд дараахь эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Карбоплатин (Параплат, Параплатин)
Цисплатин (Платинол)
Циклофосфамид (Цитоксан, Клафен, Неосар)
Доксорубицин (Адриамицин)
Этопозид (Вепезид, Топосар)
Ифосфамид (Cyfos, IFEX, Ifosfamidum)
Паклитаксел (Таксол)
Тимома өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг нийтлэг хослолууд нь:
Циклофосфамид, доксорубицин, цисплатин
Этопозид ба цисплатин
Карбоплатин ба паклитаксел
Эдгээр хими эмчилгээний хослолыг заримдаа тимома нь илүү дэвшилтэт шатанд байгаа тохиолдолд мэс заслын өмнө хавдрыг багасгахад ашигладаг. Хими эмчилгээг IVB үе шаттай / давтан тимома (эмчилгээний дараа эргэж ирдэг хорт хавдар) өвчтэй хүмүүст ч хэрэглэж болно.
Хими эмчилгээний гаж нөлөө нь хувь хүний ​​хүлцэл, эмийн төрөл, тунгаас хамаарна. Үүнд ядрах, халдвар авах эрсдэл, дотор муухайрах, бөөлжих, үс унах зэрэг байж болно. Эмчилгээ дууссаны дараа эдгээр гаж нөлөө ихэвчлэн алга болдог.

4. Хөнгөвчлөх/дэмжих тусламж
Хорт хавдрыг удаашруулах, зогсоох, арилгах үндсэн эмчилгээнээс гадна эмчилгээний чухал хэсэг нь хүний ​​шинж тэмдэг, гаж нөлөөг арилгах явдал юм. Энэ аргыг хөнгөвчлөх буюу дэмжих тусламж гэж нэрлэдэг бөгөөд өвчтөн болон түүний бие махбод, сэтгэл санаа, нийгмийн хэрэгцээг хангахад чиглэгддэг. Хөнгөвчлөх эмчилгээөвчний аль ч үе шатанд хүнд тусалж чадна.

Тимома бол тимус булчирхайн хавдар юм. Энэ нь хоргүй, хортой аль аль нь байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хавдар нь тимусаас гадна цээжний дунд хэсэгт байрлах анатомийн орон зайд - медиастинум руу ургадаг. Томорсон тимома нь ойр орчмын эрхтнүүдийг шахахад хүргэдэг. Миастения гравис нь булчингийн хурдан ядаргаагаар тодорхойлогддог өвчин бөгөөд ихэвчлэн хавдрын хөгжлийг өдөөдөг.

тимус ( тимус) нь лимфоцит, эсүүд үүсдэг эрхтэн юм дархлааны системүүдс. Энэ эрхтэний үүрэг бол гормон үйлдвэрлэх явдал юм. Бамбай булчирхайн өвчин нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг боловч өдөөн хатгасан байж болно хортой хүчин зүйлүүдболон архаг халдварууд.

Хавдрын онцлог

Ихэнхдээ өвчин нь өндөр настай хүмүүст оношлогддог. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тимус гэмтэх эрсдэл ижил байна. Зөвхөн 8% нь л тохиолддог бага нас. Үндсэндээ хавдар нь хоргүй шинж чанартай байдаг. Хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий тимома нь тохиолдлын 1/3-д илэрдэг.

Бамбай булчирхай нь гормон үүсгэдэг дотоод шүүрэл. Хүүхдүүдийн хувьд тимус нь дотоод шүүрлийн болон дархлааны тогтолцооны зохицуулагч юм. Нас ахих тусам эрхтэний үйл ажиллагаа сулардаг. Энэ нь хэмжээ багасч, аажмаар өөхний эдээр солигддог. Хөгшрөлтийн үед булчирхайн анхны эсүүд ховор арлуудад байдаг. Өөх тосны эд нь тимома үүсэх таатай орчин юм. Тиймээс өндөр настай хүмүүс өвчинд өртөмтгий байдаг.

Израилийн тэргүүлэх эмнэлгүүд

  • Их хэмжээний жин хасах;
  • Халуурах;
  • Хөлс ихсэх;
  • Хоолны дуршил алдагдсан.

Хавдрын эсүүд гялтан, перикарди, диафрагмыг дүүргэдэг. Дараа нь тэд тунгалгийн булчирхай руу ордог. IN ховор тохиолдолдясанд метастазууд илэрдэг.

Оношлогоо

Хэрэв тимома сэжиглэгдсэн бол өвчтөнийг шинжилгээнд илгээнэ.

  1. Онкологич, эндокринологич, мэс засалчтай зөвлөлдөх.
  2. Ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ.
  3. Рентген туяа. Судалгаа нь thymoma-ийн хэмжээ, түүний байршлыг бусад эрхтнүүдэд үнэлэх боломжийг олгодог. Рентген шинжилгээгүйгээр хавдар илрүүлэх боломжгүй юм.
  4. Компьютерийн оношлогоо. Шаардлагатай бол энэ судалгааны дараа хавдрын шинж чанарыг судлахын тулд хавдрын хатгалт хийдэг.
  5. Биопси. Хэрэв лимфийн зангилаа үйл явцад оролцвол үүнийг хийдэг.
  6. Электромиографи - миастенияд зориулагдсан.

Тимома эмчилгээ

Дараа нь бүрэн шалгалтЭмч үр дүнд дүн шинжилгээ хийж, эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний аргыг хавдрын тархалтын хэмжээгээр сонгоно.


 Ихэнх үр дүнтэй арга- хавдрыг арилгах. Хагалгааны эерэг үр дүнг зөвхөн тимомагийн эхний шатанд л хүлээж байна. Хавдар нь капсулд байх үед тодорхой хил хязгаартай байдаг. Энэ нь хавдрыг бүрэн арилгах, дахин ургах (дахилт) эрсдлийг багасгах боломжийг олгодог. Хагалгааны үед хавдар агуулсан бамбай булчирхайн хэсгийг арилгадаг.

Хэрэв та thymoma-ийг үл тоомсорловол хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн эдэд ургах эрсдэл нэмэгддэг. Өсөлт үүсэх үед мэс заслын арга хэмжээ нь хүрээлэн буй эрхтэн, цусны судас, мэдрэлийн зангилааны ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хортой thymoma нь зөвхөн тимус булчирхайг төдийгүй хүрээлэн буй эрхтнүүдийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хамарсан мэс засал шаарддаг. Хавдрыг арилгасны дараа өвчтөн онкологийн эмнэлэгт нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг.

Хавдар арилгах үр дагавар нь мэс засал хийсэн үе шатаас хамаарна. Хэрэв хавдар хоргүй бол мэс засал хийлгэнэ. Өвдөлт намдаах шинж тэмдгүүд арилдаг эсвэл буурдаг. Дахилт үүсэх эрсдэл хамгийн бага.

Мэс засал хийхээс гадна thymoma нь консерватив аргаар эмчилдэг.

  1. Хими эмчилгээ. Хавдрын хэмжээг багасгахын тулд хавдрыг арилгахын өмнө үүнийг хийдэг.
  2. Цацрагийн эмчилгээ (). Энэ аргыг 2 болон thymoma-д хэрэглэдэг. 4-р үе шатанд хими эмчилгээг эмчилгээний үндсэн арга болгон заадаг

IN дэвшилтэт тохиолдлуудмэс засал хийгдээгүй байна. Цорын ганц хэмжүүр- цацраг туяа эмчилгээ. Цацраг туяа нь хавдрыг хэсэгчлэн бууруулдаг бөгөөд энэ нь цусны судас, зүрх, мэдрэлийн багцын даралтыг бууруулдаг.

Тимома арилгах үр дагавар

Хагалгааны дараа хүндрэл гардаг. Үр дагаврын дунд хамгийн аюултай нь үхэлд хүргэж болзошгүй миастеник хямрал юм.

Урьдчилан таамаглал ба амьд үлдэх

Хоргүй хавдрыг эмчлэхэд таамаглал таатай байдаг. Тэд гарч ирэх үед үндсэн шинж тэмдэгХорт хавдартай тимома, арилгах нь өвчтөний насыг 90% -д 5 жилээр уртасгадаг. Гурав дахь шат нь энэ үзүүлэлтийг 70% хүртэл бууруулдаг. 2-р хэлбэрийн хорт хавдартай бол өвчний энэ үе шатанд мэс засал хийдэггүй тул өвчтөнүүдийн 90% нь нас бардаг.

Хэрхэн өмнөх өвчтөнэмчилгээ эхлэх тусам амьд үлдэх магадлал өндөр болно.

Бүх хавдрын формацууд бүрэн эдгэрэх боломжтой эсвэл илүү их хэмжээгээрХэрэв тэд олдвол тусламж аваарай эхний шатхөгжил. Тиймээс хавдар үүсэх магадлалыг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл цаг тухайд нь үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Тимома гэж юу вэ?

Тимома гэдэг нэр нь зүрх ба өвчүүний хооронд байрлах булчирхайд үүсч болох бүх төрлийн хавдрыг нэгтгэдэг.

Энэ эрхтэний нэр нь тимус булчирхай юм. Энэ нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд биеийн дархлааны хамгаалалтыг бий болгоход оролцдог.

Булчирхай нь түүний бүтцэд хэд хэдэн төрлийн эд байдаг. Мөн тэдгээрийн тус бүрт хавдар үүсч болно.

Булчирхайн хавдар гэмтсэн бүх тохиолдлын 8% -ийг хүүхдүүд эзэлдэг. Статистикийн мэдээгээр эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ойролцоогоор ижил тооны тимома өвчнөөр өвчилдөг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн нас бие гүйцсэн хүмүүсийг сонгодог.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Тимусын бүсэд хавдар яагаад үүсдэг нь анагаах ухаанд тодорхойгүй байна. Өвчтөн дараахь тохиолдолд ийм үзэгдэл тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ.

Ангилал

Тимома нь хэд хэдэн ангилалтай байдаг өөр өөр шинж тэмдэг. Thymomas by гистологийн бүтэцхоргүй эсвэл хортой шинж чанартай байж болно.

Сүүлийн харагдацангилалд хуваагдана:

  • Эхний төрөл - боловсрол нь мөн чанар юм хоргүй хавдар, хэдийгээр эсүүд нь тодорхой бус шинж чанартай байдаг;
  • Хоёр дахь төрөл нь хавдар нь бусад эдэд ургах хандлагатай байдаг.

Ямар эсүүд оролцож байгаагаас хамаарна эмгэг процесс, хавдар нь ялгагдана:

  • лимфоид тимома,
  • эпителиоидын тимома:
    • лимфоэпителийн,
    • эпидермоид,
    • грануломатоз,
    • булны эс.

Эмгэг судлалын хөгжил нь дараахь үе шатуудыг дамждаг.

  1. Өвчний эхний үе шат. Хавдар нь капсултай байдаг. Эмгэг судлалын хөгжил нь энэ бүтцэд тохиолддог. Энэ үе шат нь хавдар нь бусад эдэд ургадаггүй, харин капсулд үүсдэг нь хавдрын хэмжээ ихсэх нь эрхтнүүдийн шахалт, цээжний муруйлтаар дүүрэн байдаг.
  2. Хавдрын эсүүд нь байршлыг нь өргөжүүлж, өөхний эдэд байдаг.
  3. Эмгэг судлалын цаашдын соёололт нь гялтангийн бүсэд хүрдэг.
  4. Сүүлчийн үе шат нь хавдар нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн ойролцоо байрлах эрхтнүүдэд нахиалах үед тодорхойлогддог.
    • яс,
    • зүрх,
    • уушиг.

Тимома өвчний шинж тэмдэг

Эмгэг судлал нь ихэвчлэн хэсэг хугацаанд илэрдэггүй. Хавдар томрох тусам хүрээлэн буй эдэд шахалтын нөлөө үзүүлж эхэлдэг.

Энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг:

  • зүрхний цохилт,
  • шаргал өнгөтэй,
  • хүүхдүүдэд формацийн цухуйсанаас болж цээжний муруйлт үүсч болно;
  • цээжний хэсэгт шахах мэдрэмж;
  • хүзүүний судаснууд хавдаж байна.

Хавдрын хэмжээ ихэссэний үр дүнд хилийн симпатик их биеийг шахах тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрнэ.

  • хөлрөх эмгэг
  • дермографизм,
  • Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр нүдтэй холбоотой эмгэгүүд гарч ирдэг.
    • нүдний алимбуцаах боломжтой,
    • хүүхэн хараа тэлэх,
    • зовхи унжсан,
  • орон нутгийн температур өөрчлөгдөх хандлагатай байдаг.

Хэрэв хавдар өөрөө тархсан бол мэдрэлийн plexuses, дараа нь бага зэргийн өвдөлт гарч ирэх бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн тал дээр мэдрэгдэж, бусад газруудад тархаж болно.

  • завсрын бүс,
  • мөр.

Венийн их биеийг шахах нөхцөл байдал үүсэх үед шахалтын синдромын шинж тэмдэг илэрдэг.

  • биеийн дээд хэсэг, нүүрний хөхрөлт,
  • толгой дахь хүнд байдал
  • толгой дахь чимээ шуугианаас болж таагүй мэдрэмж;
  • цээж, хүзүүний судлууд хавдаж,
  • цээжинд өвдөх мэдрэмж,
  • венийн даралт ихсэх,
  • нүүр хавдсан болно.

Өвчин дэвшилтэт шатанд байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд:

  • биеийн жингийн мэдэгдэхүйц алдагдал,
  • эрүүл мэнд муу,
  • хөлрөх,
  • өндөр температур,
  • суллагдсаны үр дүнд үүсдэг эмгэгүүд хортой бодисуудӨсөн нэмэгдэж буй хавдар:
    • үе мөчний хаван,
    • зүрхний хэмнэлийн эмгэг,
    • мөчдийн хаван.

Хавдрын оношлогоо

Тимома тодорхойлохын тулд рентген туяаг үндсэн арга болгон ашигладаг.

  • Рентген шинжилгээ нь формац байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ арга нь гэрэл зургийн дүрсийг бий болгодог дотоод бүтэцрентген туяаны талбарт ордог эдүүд.
  • Флюроскопи бол илүү мэдээлэл сайтай арга юм. Рентген туяаны доорхи сонирхлын хэсгийг тусгай дэлгэц дээр харуулдаг. Формацийн нутагшуулалт, түүний параметрүүд, түүнчлэн бусад эдүүдтэй холболтыг нарийн тодорхойлох боломжтой.
  • хамгийн их хамааралтай орчин үеийн аргуудасуудлын судалгаа. аргыг ашиглах нь маш үнэн зөв ба дэлгэрэнгүй мэдээлэлэмгэг судлалын талаар. Хавдар бүхий эрхтэнийг шаардлагатай төсөөлөлд давхаргын зураг дээр шалгаж, мэдээллийн чанарыг баталгаажуулдаг.

Дунд хэсгийн тимомагийн томографийн зураг

Оношийг тодруулахын тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгнө.

  • :
    • ерөнхий.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Мэс засал нь тимомагийн гол эмчилгээ юм. Дахилтаас сэргийлэхийн тулд хавдрыг булчирхай болон зэргэлдээх өөхний эдүүдийн хамт арилгадаг.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нь трансстерналь аргыг ашиглан хийгддэг. Энэ нь өвчүүний ясыг огтлох явдал юм.

Орчин үеийн тоног төхөөрөмж - кибер хутгатай эмнэлгүүдэд ийм аргаар зайлуулах боломжтой. Ялангуяа хавдар нь ажиллах боломжгүй тохиолдолд.

Радио мэс засал нь эд эсэд бие махбодийн нэвтрэлт хийдэггүй. Өвчтэй эд эсийг устгаж, гэмтээхгүй эрүүл эсүүд, эмгэг судлалын зэргэлдээ.

Болгоомжтой! Орчин үеийн мэс заслын технологидунд хэсгийн хавдрын эмчилгээнд (нээх бол товшино уу)

[нурах]

Хорт хавдар үүссэн тохиолдолд дараахь зүйлийг хийдэг.

Хэрэв өвчтөн өндөр настай бол тимус мэс засал нь тодорхой эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс тэд ийм өвчтөнүүдэд мэс засал хийхээс татгалзаж, цацраг туяагаар солихыг хичээдэг.

-аас эмхэрэглэх:

  • галантамин,
  • Прозерин.

Ардын эмчилгээ

Тимусын хавдрыг жороор эмчлэх боломжгүй. уламжлалт анагаах ухаан. Бид зөвхөн дархлааны системийг бэхжүүлэх гэж хэлж болно байгалийн арга замуудЭнэ нь бие махбодийг бүх эмгэгийн үзэгдлээс хамгаалах хамгаалалтыг сайжруулах боломжийг олгоно.

  • ургамлын гаралтай цай уух,
  • зөв сонгосон хоолны дэглэм,
  • стресс байхгүй.

Урьдчилан таамаглах

Өвчтөн хавдрын хөгжлийн үе шатанд мэс засал хийх боломжгүй хувилбараас тусламж хүсэх үед таагүй нөхцөл байдал үүсдэг.

Ийм өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хэсэг хугацаанд хадгалах боломжтой боловч өвчний хөгжил нь 90% -д үхэлд хүргэдэг.

Хоргүй хэлбэрийн тимома өвчний үед түүний дараа мэс заслын аргаар зайлуулахСтатистикийн мэдээгээр бүрэн эдгэрэлт нь өвчтөнүүдийн 90% -д тохиолддог.

Хорт хавдартай тимомаг мэс заслын аргаар арилгасны дараа өвчтөнүүдийн 80% нь таван жилийн турш амьд үлддэг.

Болгоомжтой! Урд талын дунд хэсгийн тимома арилгах тухай видео (нээх бол товшино уу)

Бамбай булчирхай - чухал эрхтэнгематопоэзийн үйл явцад оролцдог дотоод шүүрэл ба дархлааны систем.

Ажил дахь аливаа хазайлт энэ биеийнхүнд маш их заналхийлж байна таагүй үр дагавар. Тимус мэдрэмтгий байдаг эмгэгүүдийн нэг бол хавдар үүсэх явдал юм.

Бамбай булчирхайн хавдар нь ихэнх тохиолдолд харьцангуй ховор тохиолддог, неоплазм нь хоргүй байдаг; Гэсэн хэдий ч, энэ нь эмгэг хангалттай, шаардлагагүй гэсэн үг биш юм цаг тухайд нь эмчлэх.

Хэдийгээр тохиолдсон ч хорт хавдарбамбай булчирхайн бүсэд маш ховор тохиолддог үзэгдэл, энэ эмгэгмаш аюултай гэж үздэг. Энэ нь хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдагтай холбоотой юм хурдацтай өсөлтба метастаз үүсэх.

Хэд хэдэн төрөл байдаг хорт хавдарбамбай булчирхайн бүсэд:

  • Аденокарцинома.
  • Хавтгай эсийн хавдар.
  • Цэвэр эсийн хавдар.
  • Карциносаркома.
  • Салст эпидермоид нягтрал.

Бүртгэгдсэн төрөл бүр нь хэлбэр дүрсээрээ бусдаас ялгаатай, онцлог шинж чанаруудхөгжил ба явц, өсөлтийн хурд, үсэрхийлэл үүсэх хурд.

Карциносаркома нь хамгийн түрэмгий хэлбэр гэж тооцогддог боловч бусад төрлийн хорт хавдар нь гамшигт үр дагаварт хүргэдэг.

Бамбай булчирхайн хавдрын (тимома) эмчилгээний амжилт нь эмгэгийг илрүүлсэн хөгжлийн үе шатаас ихээхэн хамаардаг.

4 үе шаттай:

  1. Нягтрал нь жижиг хэмжээтэй, тимус дотор шууд байрладаг, үсэрхийлдэггүй.
  2. Хавдар нэмэгдэж, хөрш зэргэлдээх нь нөлөөлдөг өөхний эдба лимфийн зангилаа.
  3. Неоплазмын хэмжээ нэмэгдэж, одоо нөлөөлж байна хөрш эрхтнүүд, мөгөөрсөн хоолой, уушиг, гуурсан хоолой зэрэг. Том судаснууд бас өртдөг.
  4. Энэ үе шатанд метастазын үйл явц ажиглагдаж, алслагдсан эрхтнүүд, мөн цээжний хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайнууд өртдөг.

Шалтгаанууд

Харамсалтай нь тимомагийн хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд тогтоогдоогүй байгаа ч эрдэмтэд тимус хавдрын шалтгааныг аутоиммун өвчин гэж үзэж болно.

Тиймээс хавдартай олон өвчтөн өмнө нь миастения гравис (аутоиммун өвчин) гэж оношлогджээ.

Тимусын хавдрын бусад шалтгаанууд нь өвчин юм ревматоид артрит, чонон хөрвөс. Хүнд цус багадалттай хүмүүс бас эрсдэлтэй байдаг.

Эмгэг судлалд хүргэж болох шууд бус шалтгаанууд нь:

  • Гормоны тэнцвэргүй байдал.
  • Чихрийн шижин, таргалалт.
  • Удамшлын урьдач байдал.
  • Буруу амьдралын хэв маяг.
  • Дотоод шүүрлийн системийн эмгэг.
  • Байнгын сэтгэлийн хямрал.

25 жилийн дараа тимус ихэнх хүмүүст ажиллахаа больдог боловч энэ нь энэ эрхтний эмгэгийг үүсгэх боломжгүй гэсэн үг биш юм. Энэ өгүүлэлд бид насанд хүрэгчдийн бамбай булчирхайн өвчний талаар ярих болно.

Шинж тэмдэг

Өвчний эхний үе шат нь бараг үргэлж шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь түүний хөгжлийн эхний үе шатанд эмгэгийг оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Дүрмээр бол ердийн үзлэгийн үеэр рентген зураг ашиглан бөөнөөр нь илрүүлдэг.

Асаалттай хожуу үе шатуудХавдрын хэмжээ ихсэх үед өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

  • Амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү (томорсон хавдар нь амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдийг шахдаг).
  • Зүрхний хэм алдагдал.
  • Гавлын доторх даралтын огцом, анх харахад шалтгаангүй өсөлт.
  • Нүүр ба хүзүүний хэсэг хавагнах.
  • Хуурай ханиалга.
  • Нойргүйдэл.

Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг хорт хавдарбусад эрхтэнд.

Энэ нь эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол, сул дорой байдал, хурдан ядрах, хоолны дуршилгүй болох, турах, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бага температур.

Оношлогоо

Эмчийн гол ажил бол бамбайн хавдрыг эрт үе шатанд тодорхойлох явдал бөгөөд зөвхөн неоплазм байгаа эсэхийг тодорхойлохоос гадна түүний хэмжээ, байршил, төрлийг олж мэдэх шаардлагатай. Тийм ч учраас оношлогооны арга хэмжээнарийн төвөгтэй шинж чанартай байдаг.

Ийм арга хэмжээ нь:

  1. Рентген шинжилгээ (эмгэг судлалын эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог).
  2. Томографи (хэрэв хэмжээ нь 3 см-ээс их байвал нягтаршлыг таньдаг.)
  3. Улаан хоолойн судалгаа (хэрэв өвчин нь үсэрхийллийн үе шатанд байгаа бол хэрэглэнэ).
  4. Цусны шинжилгээ (ерөнхий, хавдрын маркер).
  5. Тунгалгын булчирхайнууд өртсөн тохиолдолд биопси хийх.

Тимусын хавдрын эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд илүү тохиромжтой байдаг мэс засалтимома. Мэс засал нь уушиг эсвэл зэргэлдээх венийн хөндийг тайрч, дараа нь нөхөн сэргээх замаар хийгддэг.

Орон нутагт - хавдрын дэвшилтэт үе шатыг ижил аргаар эмчилдэг мэс засал. Үүнийг хийхийн тулд өвчүүний ясыг огтолж буй хөндлөн зүсэлт хийдэг.

Зарим тохиолдолд мэс заслын дараа өвчтөнд туяа эмчилгээ хийдэг (жишээлбэл, том судаснууд гэмтсэн бол).

Эмчилгээний бие даасан аргын хувьд цацраг туяа эмчилгээг зүрх болон түүний ойролцоох судаснуудад нөлөөлсөн тохиолдолд хэрэглэдэг.

Өвчин дэвшилттэй, үсэрхийлсэн тохиолдолд өвчтөнд хими эмчилгээг тогтооно. Тимома нь нөлөөнд мэдрэмтгий байдаг химийн бодисууд. Хими эмчилгээний хамгийн алдартай эм нь гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь цагаан алт юм.

Хими эмчилгээг хэзээ зааж өгдөг вэ?

  1. Өвчтөн олон тооны метастазтай байдаг.
  2. Мэс заслын эмчилгээ нь удаан хугацааны үр дүнг өгөөгүй бөгөөд хавдар дахин гарч ирэв.

Бамбай булчирхайн хавдрыг эмчлэх таамаглал нь өвчтөнүүдийн 60-90% -д нөхөн сэргэх хандлагатай байдаг. Мэдээж, эерэг үр дүнХэрэглэсэн эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс ихээхэн шалтгаална.

Сэдвийн талаархи видео

Манай Telegram сувагт бүртгүүлээрэй @zdorovievnorme