Нүдний тромбоэмболизм. Нүдний судасны тромбоз: эмгэг судлалын шинж тэмдэг, эмчилгээ

Агуулга [Show]

Торлог бүрхэвчийн төв судал, түүнчлэн түүний мөчрүүд нь хамгийн чухал судаснууд юм. Битүүмжлэл үүсэх үед цусны урсгал удааширч, энэ нь ноцтой хүндрэлийг өдөөдөг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн нэг нүдэнд нөлөөлдөг; Тиймээс өнөөдөр нүдний торлог бүрхэвчийн венийн тромбозын өвчний түүхийн талаар ярилцъя.

Төв венийн тромбоз нь ихэнх тохиолдолд өндөр настай хүмүүст үүсдэг. Залуу өвчтөнүүдийн хувьд өвчин нь тэдний хувьд бага тохиолддог.

Энэ нь нүдтэй шууд холбоогүй юм шиг өвчнөөр өдөөгдөж болно. Тухайлбал, голомтот буюу вируст халдвар (уушгины хатгалгаа, томуу гэх мэт) орно. Төв судал нь ихэвчлэн бөглөрдөг бөгөөд түүний мөчрүүд зөвхөн 30% -д нь бөглөрдөг.

Елена Малышева видеондоо торлог бүрхэвчийн артерийн тромбозын талаар ярих болно.

Үе шатаар нь бөглөрөлтийг хэд хэдэн үе шатанд хувааж болно.

Претромбоз. Онцлог шинж чанар нь судлын хэмжээ жигд бус, өргөсөж, муруй болдог. Шар толбоны бүсэд хаван ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд жижиг (утас шиг) цус алдалт байдаг. Өвчтөн өвчний хөгжилд ямар нэгэн байдлаар мэдрэгддэггүй, зөвхөн заримдаа алсын хараа нь бүдгэрч байдаг ч ихэнх тохиолдолд энэ үзэгдэл нь өвчин эмгэгтэй холбоотой байдаг.
Анхан шатны тромбоз, судалтай төстэй цус алдалт бараг бүхэлдээ торлог бүрхэвч рүү тархдаг. Хэрэв төв венийн мөчрүүд нь өтгөрөлтөөр бөглөрсөн бол тэдгээр нь энэ хэсэгт эсвэл төв венийн сав газарт байрладаг. Энэ үе шатанд харааны бэрхшээл илүү мэдэгдэхүйц болж, нүдний өмнө толбо, манан үүсэх нь илүү түгээмэл байдаг.
Гэмтлийн дараах ретинопати нь венийн бөглөрөл үүссэний дараа шууд үүсдэг. Тодорхой хэмжээгээр алдагдсан хурц тод байдал, харааны чанар сэргээгддэг боловч маш удаан байдаг. Төвийн бүсэд хавдар нь цистик хэлбэрээр үлддэг. Энэ үе шатанд онцгой хүндрэл, аюул нь судасны сүлжээний эмгэгийн өсөлт, тэр ч байтугай энэ нь ердийн байрлалд байх ёсгүй газар юм.

Өвчин дахин давтагдах магадлалтай. Энэ тохиолдолд түүний хөгжлийн үе шатууд давтагдана.

Төв торлогийн венийн тромбоз нь хоёр төрлийн байж болно.

Ишемийн бус тромбоз. Энэ өвчний хэлбэрийн хувьд нүдний торлог бүрхэвч хамгийн бага өөрчлөлттэй байдаг. Үүний зэрэгцээ харааны мэдрэмж ихэвчлэн өндөр түвшинд хэвээр байна.
Ишемийн хэлбэр. Цусны урсгал ноцтой буурч, алсын хараа эрс мууддаг. Нүдний торлог бүрхэвч дээр их хэмжээний хаван, цус алдалт ажиглагддаг. Энэ төрлийн өвчин нь зөвхөн цаг тухайд нь эмчлэх төдийгүй байнгын хяналт шаарддаг.

Төвийн салбарын тромбозын шалтгаан нь ихэвчлэн чихрийн шижин, атеросклероз, түүнчлэн артерийн гипертензи юм. Эдгээр өвчний арын дэвсгэр дээр хөлөг онгоц аажмаар өтгөрдөг тул зэргэлдээх артери нь торлог бүрхэвчийн судсыг шахаж чаддаг. Цусны урсгал улам дордож, энэ үйл явц нь түүний хөндийд цусны өтгөрөлт үүсэхэд хүргэдэг. Цусны зогсонги байдал нь нүдний ёроолын байдалд сөргөөр нөлөөлдөг: судаснууд нэвчдэг, цус алдалт улам бүр нэмэгдэж, хаван үүсдэг.

Төв судал нь ихэвчлэн глауком, түүнчлэн цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог өвчинд бөглөрдөг. Зарим эм (жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм) хэрэглэснээс болж цусны бүлэгнэл үүсч болно.

Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягийг илүүд үздэг, судас, зүрхний асуудалтай, таргалалттай хүмүүс эрсдэлд ордог. Тусгай ангиллыг дотоод шүүрлийн эмгэгтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн уламжлалт аргаар эмчлэхийг илүүд үздэг хүмүүс эзэлдэг. Торлог бүрхэвчийн судасны тромбозын шинж тэмдгүүдийн талаар бид цааш нь ярих болно.

Харааны мэдрэмж аажмаар алдагдахыг эс тооцвол эмгэг нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд харалган болох эрсдэл эрс нэмэгддэг.Заримдаа сохор толбо үүсч болно

Тромбозыг илрүүлэх нь өндөр мэргэшсэн эмчийн хувьд хэцүү биш юм. Бүрэн оношлох нь дараахь аргуудаас бүрдэж болно.

Периметр. Энэ нь скотомыг тодорхойлоход онцгой ач холбогдолтой юм.
Визометр. Одоогийн харааны хурц байдлыг тодорхойлно.
Биомикроскопи нь шилэн биеийг судлахад ашиглагддаг.
Офтальмоскопи нь нүдний ёроолын нөхцөл байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ аргыг ашиглан судаснуудын өөрчлөлт, хавдар, шинэ судаснууд эсвэл цус алдалт байгаа эсэхээс үл хамааран тромбозоос үүдэлтэй бүх шинж тэмдгүүдийг тодорхойлно.

Дээр дурдсан шинжилгээний аргуудаас гадна лабораторийн шинжилгээг бас ашигладаг. ЭКГ хийх, цусны даралтыг хэмжих, нүдний торлог бүрхэвчийн когерент оптик томографи хийх шаардлагатай.

Заримдаа оношийг баталгаажуулахын тулд флюресцен ангиографийг эцсийн хураангуй болгон ашигладаг.

Эмчилгээний

Тромбозын эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх ёстой, эс тэгвээс эрүүл мэндийн үр дагавар нь ноцтой байх болно. Ачааллыг тунгаар хийх, цусны даралтын түвшинд нөлөөлж, түүний өсөлтийг өдөөж болох аливаа хоолыг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай болно.

Үүнийг санах нь чухал: торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбозыг ардын аргаар эмчлэх ёсгүй! Энэ нь таны эрүүл мэндэд аюултай байж магадгүй юм!

Тромбозын эмийн эмчилгээний хамгийн чухал арга хэмжээ бол бөглөрөл үүсгэсэн үүссэн нөжрөлтийг татан буулгах явдал юм. Гемаза, стрептокиназа зэрэг бодисууд үүнд хэсэгчлэн нөлөөлдөг боловч цус алдалтыг арилгахад илүү их тусалдаг.

Бүрэн эмчилгээ хийхийн тулд дараах жагсаалтад багтсан бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

Фибринолитик. Цусны судасны гэмтсэн хэсгийг сэргээх.
АД буулгах эм. Ихэнхдээ эмгэг судлалын хөгжилд түлхэц болдог цусны даралт тогтворгүй байдаг тул зохих эмийг хэрэглэх нь зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Ихэнх бүтээгдэхүүн нь хаван арилгах чадвартай байдаг. Тарилга нь хамгийн үр дүнтэй боловч тэдгээрээс гадна АД буулгах дуслыг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Витамин бүтээгдэхүүн. Эмгэг судлалын эмчилгээнд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг тул В, С витаминуудад онцгой анхаарал хандуулдаг.
Гормоны эмийг зөвхөн системчилсэн төдийгүй орон нутгийн хэмжээнд зааж өгсөн тохиолдолд хэрэглэдэг. Энэ бүлгийн эм нь зөвхөн хаван төдийгүй үрэвслийг багасгахад зайлшгүй шаардлагатай.
Давтан тромбоз үүсэх эрсдлийг арилгахын тулд antiplatelet бодис хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь цусны бүлэгнэлтийн хяналтыг заавал шаарддаг.
Antispasmodics.
Ангиопротекторууд.

Судасны хаван үүссэн тохиолдолд дипроспан ба дексаметазон тарилга хийх шаардлагатай. Ozurdex болон Lucentis эмүүд нь хаваныг багасгаж, шинэ судас үүсэхийг зогсооход тусалдаг. Ихэнх тохиолдолд Трентал эсвэл реополиглюкиныг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цусны бичил эргэлтийг сэргээхэд тусалдаг.

Ингэснээр байнгын цус алдалт арилж, эмчилгээ нь илүү үр дүнтэй байдаг. Эмийн эмчилгээ дууссаны дараа лазер коагуляци хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол цусны даралтыг тогтмол хянах, түүнчлэн эрсдэлт бүлэгт орох магадлалыг арилгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд эрүүл мэндийн үзлэгт орохгүй байх, спортоор идэвхтэй хичээллэх, бие махбодийг хортой бүтээгдэхүүнээр хэт ачаалахгүй байх нь хангалттай байх болно.

Төвийн венийн тромбозын үед буруу эсвэл цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр хүндрэл үүсдэг. Ийм тохиолдолд глауком, мэдрэлийн атрофи, торлог бүрхэвчийн неоваскуляризаци, түүний субатрофи буюу дистрофи, торлог бүрхэвчийн цус алдалт үүсч болно.

Эдгээр бүх хүндрэлийн цаана алсын хараа ноцтой муудаж болно.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр таамаглал нь бараг үргэлж таатай байдаг.Төрөл бүрийн хүндрэлийн хөгжил нь зөвхөн хангалтгүй эмчилгээний нөлөөн дор эхэлдэг.

Дараахь видеон дээр эмч танд торлог бүрхэвчийн венийн тромбозын талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбоз буюу венийн зогсонги байдлын ретинопати нь төв венийн болон ойролцоох жижиг хялгасан судаснуудад цусны урсгал алдагдсанаас үүсдэг нүдний цочмог өвчин юм. Статистик мэдээллээс харахад харааны аппарат дахь эргэлт буцалтгүй дегенератив, атрофийн үйл явц нь өндөр хурдтай хөгждөг тул цаг тухайд нь, чадварлаг эмчилгээ нь эерэг үр дүнд хүргэх нь ховор байдаг. Энэ эмгэг нь ижил төстэй шинж тэмдэг, шалтгаантай артерийн бөглөрөлөөс хамаагүй илүү түгээмэл байдаг.

Торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз нь үргэлж цочмог нөхцөл бөгөөд энэ нь ихэвчлэн харааны тогтолцооны эмгэг бүхий хүмүүст тохиолддог тул өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь оношлох нь ховор байдаг. Мэргэжилтэн дээр очих нь бараг үргэлж цусны бүлэгнэл үүсэх үед тохиолддог бөгөөд энэ нь хамгийн ноцтой хүндрэлд хүргэдэг. Ихэнхдээ өвчний хөгжил нь венийн нарийсалт эсвэл судасны хөндийг хаасны дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Судасны люмен буурах зэргээс хамааран ишемийн болон ишемийн бус венийн тромбоз байж болно. Ишемийн үед цусны урсгалын эгзэгтэй байдал ажиглагдаж, торлог бүрхэвчийн цус алдалт, хавдар үүсч, харааны мэдрэмж алдагддаг.

Тромбозын үйл явц үргэлж хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

Претромбоз. Өвчин эмгэгийн гаднах шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч нүдний ёроолд нүдний үзлэг хийх үед венийн цусны зогсонги байдлын анхны шинж тэмдгүүдийг анзаарч болно. Үүний зэрэгцээ судлууд өргөжиж, бүтэц нь өөрчлөгддөг. Шар толбоны бүсэд хаван гарч ирдэг ба жижиг хялгасан судасны цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог;
Анхдагч тромбоз. Өвчтөн бүрэлзэх, нүдний өмнө толбо эсвэл анивчдаг. Нүдний алимыг шалгаж үзэхэд янз бүрийн түвшний цус алдалт ажиглагдаж, торлог бүрхэвч рүү тархаж, нүдний мэдрэлийн толгой хавагнах болно. Харааны мэдрэмж буурч эхэлдэг;
Ретинопати өөрөө. Бага зэргийн цус алдалт арилж эхэлдэг, дегенератив өөрчлөлт, торлог бүрхэвчийн атрофи үүсдэг. 2-3 сарын дотор судаснууд бүхэл бүтэн шилэнд салаалж, олон тооны нүдний эмгэгүүд ажиглагддаг. Алсын хараа бараг үргэлж буурдаг.

Торлог бүрхэвчийн венийн тромбозыг эхний үе шатанд зөвхөн нүдний сангийн нарийвчилсан үзлэгээр оношлох боломжтой тул өвчний хоёр дахь үе шатаас эхлэн харагдахуйц гадны шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд өвчнийг илрүүлдэг.

Энэ өвчин нь цусны судасны хананы үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлт эсвэл цусны зуурамтгай чанарыг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь зарим функциональ эсвэл нүдний эмгэгийн үед өргөссөн артериуд нь ойролцоох судсыг шахаж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр цусны байгалийн гадагшлах урсгалыг тасалдуулж эхэлдэг. Үүнтэй төстэй асуудлууд нь дараахь өвчнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Артериосклероз;
Ямар ч төрлийн чихрийн шижин;
Цусны даралтын эмгэг;
Цусны бүлэгнэлтийн өөрчлөлт дагалддаг өвчин;
Нүдний дотоод даралт ихсэх нүдний эмгэг, жишээлбэл, глауком.

Ихэнх тохиолдолд торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз нь 65-аас дээш насны ахмад настанд оношлогддог.Нэмж дурдахад энэ бүлэгт хоёр талын гэмтэл 10 тохиолдол тутамд тохиолддог. Өвчин нь залуу насандаа, ихэвчлэн цочмог халдварт өвчин, хамар залгиурын хүнд үрэвслийн дараах хүндрэл хэлбэрээр үүсдэг.

Суурин амьдралын хэв маягийг удирдаж, таргалалт, дотоод шүүрлийн систем тасалдсан хүмүүст эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэж үздэг.

Цусны болон гематопоэтик эрхтнүүдийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд торлог бүрхэвчийн венийн тромбозын эмнэлзүйн тохиолдол байдаг. Гэхдээ тэдгээрийг эрсдэлийн бүлэгт тусад нь ангилах нь заншил биш юм.

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь торлог бүрхэвчийн венийн тромбозын үйл явцын хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. Үүнтэй холбогдуулан 2 төрлийн эмгэг байж болно.

Ишемийн тромбоз. Торлог бүрхэвч рүү хүчтэй цус алдалт үүсч, цусны урсгалыг гэмтээх нь харааны мэдрэмж буурч, нүдний ноцтой эмгэг үүсэхэд хүргэдэг;
Ишемийн бус буюу бүрэн бус бөглөрөл. Нүдний торлог бүрхэвч, цусны судаснуудад гэмтэл учруулах нь хамаагүй бага, их хэмжээний цус алдалт байхгүй, харааны мэдрэмж хэвээр үлдэж болно.

Өвчин нь ихэвчлэн хурдан хөгжиж, тромбоз үүссэнээс хойш хэдхэн цагийн дотор ноцтой нөхцөл байдал үүсдэг. Нэгдүгээрт, ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, нэг эсвэл хоёр нүдэнд өвдөлт мэдрэмж төрж, зөвхөн дараа нь харааны өвөрмөц эмгэгүүд нэмэгддэг - нүдний өмнө манан эсвэл толбо, объектын ойлголтыг гажуудуулах. Хэрэв цус алдалт нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт нөлөөлдөггүй бол харааны мэдрэмж хэсэг хугацаанд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байх боловч аажмаар буурдаг.

Нүдний ёроолыг оношлох үед ихэвчлэн "буталсан улаан лооль" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь харааны аппаратын ихэнх бүтцэд хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд их хэмжээний цус алдалт нь эслэгээс шилэн биед дамждаг.

Ихэвчлэн тромбозоос хойш 1-2 сарын дараа алсын хараа хэвийн болж эхэлдэг ч бүрэн сэргэх нь маш ховор байдаг. Бүрэн эмчилгээ хийсний дараа ч гэсэн макулопати, эд эсийн доройтол, цусны судасны ерөнхий сийрэгжилт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь тэдний хагарал үүсгэдэг. Тромбоз бүхий 5 өвчтөнд дараа нь глауком үүсдэг.

Өвчний үр дагавар нь эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, тромбоз үүсэхээс өмнө харааны бэрхшээлийн зэрэг, мэргэжилтэнтэй холбоо барих хугацаа зэргээс ихээхэн хамаардаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр харааны функцийг дор хаяж хэсэгчлэн хадгалах боломжтой байдаг. Торлог бүрхэвчийн венийн тромбозын хамгийн том аюул бол дараагийн дахилт үүсэх эрсдэл юм. Үүнээс зайлсхийхийн тулд өвчний эхлэлийг цаг тухайд нь анзаарахын тулд нүдний эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай. Тохиолдлын 100% -д ёроолд өөрчлөлт гардаг. Эдгээр нь бүрэн гэм хоргүй байж болох ч ишемийн тромбоз ихтэй тохиолдолд дараахь эмгэгүүд үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Глауком;
Төрөл бүрийн түвшний торлог бүрхэвчийн доройтол;
Оптик мэдрэлийн хатингаршил;
Цусны судасны үйл ажиллагааны алдагдал - uveitis болон iridocyclitis үүсэх;
Алсын хараагаа бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдах.

Зөвхөн нүдний эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, энэ өвчнийг зөв эмчлэх замаар хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулж болно.

Оношлогооны үр дүн, оношийг баталгаажуулсны дараа эмчилгээг үргэлж зааж өгдөг, учир нь эмчилгээг эрт эхлэх тусам эргэлт буцалтгүй атрофийн үйл явцын эрсдэл буурдаг. Торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбозын эхний шатанд зөвхөн консерватив эмчилгээг үргэлж хийдэг бөгөөд гол зорилго нь:

Нүдний аль ч элементийн цус алдалтыг шингээх;
Нөлөөлөлд өртсөн венийн цусны эргэлтийг сэргээх;
Торлог бүрхэвчийн хаван арилгах;
Харааны аппаратын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоол тэжээл, трофикийг сайжруулах.

Энэ зорилгоор фибронолитик, түүнчлэн шууд үйлчилдэг коагулянтуудыг ихэвчлэн тогтоодог. Тромбозыг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол артерийн нүдний даралтыг хэвийн болгох явдал бөгөөд энэ нь өвчтөний ерөнхий байдлыг хөнгөвчлөх, ишемийн тромбоз үүсэх магадлалаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Дараа нь цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд antiplatelet бодис, түүнчлэн нүдний торлог бүрхэвчийн хаван, үрэвслийг арилгах дааврын эм уух шаардлагатай. Хүнд өвдөлтийн үед мөн өргөн хүрээний antispasmodics авах шаардлагатай. Мөн эмчилгээний бүх хугацаанд заавал байх ёстой нөхцөл бол эрүүл мэнд, дархлааг сайжруулахын тулд витамин, биологийн эрдэс бодис хэрэглэх явдал юм.

Арутимол нь нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг

Ихэнх тохиолдолд 2-3 сарын эмийн эмчилгээ хийсний дараа өвчний дахилтын магадлалыг бууруулахын тулд нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляци хийдэг.

Өнөөдрийг хүртэл энэ ноцтой эмгэгийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээ байхгүй байна.Чихрийн шижин, даралт ихсэх зэрэг үйл ажиллагааны өвчтэй хүмүүс эрсдэлд ордог тул цаг тухайд нь эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай. Биеийн цусны эргэлтийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд цусны даралтыг нэмэгдүүлж, цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлж, тромбоз үүсэх эрсдэлтэй кофеин, никотиныг хэт их хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Өвчин өндөр хурдтай хөгжиж, цаг хугацаа нь эмчилгээний таатай таамаглалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул өвчний хөгжлийн анхны шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь маш чухал юм.

Окомистин нүдний дусаалга хэрэглэх заавартай

Dex-Gentamicin нүдний тосыг ашиглан нүдний өвчнийг эмчлэх дүрмийг энд үзүүлэв.

Полинадим эмийн зорилго, хэрэглээг энэ нийтлэлд тайлбарласан болно.

Торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбоз нь нүдний хамгийн ноцтой оношлогооны нэг юм, учир нь зохих эмчилгээ хийлгэсэн ч өвчний дахилт үүсэх магадлал хэвээр байна. Өвчин нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг боловч энэ нь залуу насандаа эрүүл мэнддээ анхаарал тавих шаардлагагүй гэсэн үг биш юм. Ретинопати нь зүрх судасны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанаас шууд хамаардаг тул бага наснаасаа эхлэн бие махбоддоо анхаарал тавьж, цаг тухайд нь эмчийн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Мөн нүдний мэдрэлийн үрэвсэл, choriotetinitis-ийн талаар уншина уу.

Нүдний торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбоз нь үе мөчний нээлттэй байдлыг зөрчиж, алсын хараа аажмаар буурахад хүргэдэг. Ихэнхдээ бусад эмгэгийн хүндрэлүүд үүсдэг. Энэ өвчний үндсэн шалтгаан, түүний сорт, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх аргуудыг авч үзье.

Торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз нь цусны судас бөглөрсөний улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд цус нь нүдний заасан хэсгийн хялгасан судас руу буцаж урсдаг. Үүнээс болж хялгасан судаснуудад цусны даралт ихсэх нь нүдний торлог бүрхэвч рүү цус алдаж, мэдэгдэхүйц хавдар үүсгэдэг.

Хэрэв тромбозыг эмчлэхгүй бол нүдний хараа муудах өвчин болох глауком үүсэх нь зайлшгүй юм.

Тромбоз нь хараа муудах, заримдаа бүр харалган байдал дагалддаг. Харааны бэрхшээлийн зэрэг нь эмгэг процессын аль хэсэгт венийн нөлөөлөлд өртсөнөөс хамаарна.

Хажуугийн судал өртсөн тохиолдолд өвчний үр дагавар хамгийн таатай байдаг: энэ тохиолдолд алсын хараа аажмаар сэргээгдэх болно. Хэрэв төв судалд бөглөрөл үүссэн бол нөхцөл байдал тийм ч таатай биш, учир нь алсын хараа сэргээгддэг.. Дэвшилтэт эмгэгийн үед алсын хараа сэргээх нь зөвхөн ховор тохиолдолд л тохиолддог.

Өвчний гол шалтгаан нь торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбоз (бөглөрөл), доод мөчрүүд эсвэл торлог бүрхэвчийн төв венийн (торлог бүрхэвчийн төв венийн) superotemporal салбар юм.

Дараах шалтгааны улмаас бөглөрөл үүсдэг.

Артерийн судасны атеросклероз. Энэ нь ихэвчлэн торлог бүрхэвчийн артерийн тромбозыг өвчтөнд хүргэдэг. Ийм зөрчил нь зайлшгүй венийн бөглөрөлд хүргэдэг.
Артерийн гипертензи.
Инсулинаас хамааралтай эсвэл инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин. Гликемийн огцом үсрэлт, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор муу байх нь онцгой аюултай.
Ханиад томуу.
Цусны хордлого.
Амны хөндий ба синусын халдварын тархалт.
Нүдний доторх цусны даралтын байнгын өсөлт (глауком болон бусад зарим өвчний үр дүнд үүсдэг.
Нүдний мэдрэлийн хаван.
Хавдар.

Торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

биеийн идэвхгүй байдал (хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг);
жин нэмэх;
зүрх судасны өвчин;
дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин болон бусад өвчнийг буруу эмчлэх.

Энэ эмгэг нь маш аюултай, учир нь хэрэв та мэргэжилтэнтэй хожуу холбоо барьвал энэ нь харааны үнэмлэхүй алдагдахад хүргэдэг.

Энэ эмгэг нь нүдний торлог бүрхэвчийг устгах үйл явц тодорхой түвшинд хүрэх үед л түүний илрэлүүд мэдэгдэхүйц болдог гэдгээрээ онцлог юм.

Эхлээд өвчтөнүүд бүдэг харааны талаар гомдоллодоггүй, гэхдээ энэ нь өвчний хамгийн чухал шинж тэмдэг юм. Заримдаа өвчтөнүүд объектын харагдах байдал гажуудаж, зарим нь бүдгэрч байгааг тэмдэглэдэг. Гэвч хэрэв толбоны талбай нь эмгэг процесст оролцдоггүй бол өвчтөнүүд эдгээр шинж тэмдгүүдэд санаа зовдоггүй.

Алсын хараа аажмаар муудах үйл явц нь маш удаан үргэлжилж болно - хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл. Гэсэн хэдий ч энэ урт хугацааны туршид хүний алсын хараа харьцангуй өндөр хэвээр байж болно.

Эмгэг судлалын аюул нь хүн хараа муудах аюултай шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй явдал юм. Эцсийн эцэст, ихэвчлэн бүрэн бус тромбоз нь хүнийг зовоохгүй байж болох бөгөөд харааны үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц эмгэг хэлбэрээр илэрдэггүй.

Төвийн венийн тромбоз нь хүний биед аажмаар үүсдэг. Хэрэв эмчилгээг хэтэрхий оройтсон бол тухайн хүн хараа муудаж болно. Заримдаа ердийн үзлэгийн үеэр үнэмлэхүй эсвэл хэсэгчилсэн тромбозыг санамсаргүйгээр илрүүлж болно.

Бөглөрөл нь ишемийн бус төрөл юм (энэ тохиолдолд харааны мэдрэмж 0.1-ээс дээш хэвээр байна). Ишемийн тромбозын үед их хэмжээний цус алдалт үүсч, хялгасан судасны үйл ажиллагааны сулралын шинж тэмдэг илэрдэг.

Торлог бүрхэвчийн венийн тромбозын хэд хэдэн үе шат байдаг.

Претромбоз. Энэ тохиолдолд тэгш бус диаметртэй, буржгар, өргөссөн, эмгэг өөрчлөлттэй судлууд ажиглагдаж байна. Шар толбоны хаван заримдаа ажиглагддаг. Дүрмээр бол энэ үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зарим тохиолдолд харааны мэдрэмж бага зэрэг буурдаг. Үзэгдэх объектууд ихэвчлэн манан болж болно.
Судас эсвэл түүний мөчрүүдийг бөглөрөх үе шатанд янз бүрийн хэмжээтэй цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэрэв төв судал эвдэрсэн бол тэдгээр нь торлог бүрхэвчинд байдаг. Цус алдалтын голомт нь зөвхөн венийн нэг мөчрийн хэсэгт гарч ирэх тохиолдол байдаг. Шалгалтын явцад мэдрэлийн хил хязгаар нь ихэвчлэн тодорхойгүй эсвэл тодорхойгүй байдаг. Шар толбоны хэсэгт хаван үүсдэг. Онцлог шинж тэмдгүүд нь харааны хурцадмал байдал, скотома (харааны талбайн хэсгийг алдах) мэдэгдэхүйц бууралт юм. Ихэнхдээ өвчтөн харааны талбарт өвөрмөц манантай байгааг анзаардаг.
Тромбозын дараа хэсэг хугацааны дараа посттромботик ретинопати үүсдэг. Өвчтөний алсын хараа маш удаан эргэж ирдэг. Нүдний доод хэсэгт эксудат, цусны бүлэгнэл харагдана. Васкуляризаци, өөрөөр хэлбэл хялгасан судасны байгалийн бус формацууд ажиглагддаг (ихэвчлэн тэдгээр нь огт харагддаггүй).

Эцэст нь, венийн бөглөрөл олон удаа тохиолдох үед давтан тромбоз бас боломжтой.

Туршлагатай нүдний эмчийн хувьд оношийг тодорхойлох нь хэцүү биш юм. Заримдаа нүдний сангийн офтальмоскопи хийх нь хангалттай байдаг. Ангиографи нь нүдний гэмтлийн хэмжээг илүү нарийвчлалтай тодорхойлоход ашиглагддаг. Нүдний урд талын хэсгүүдийг оношлоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Нүдний ёроолын үзлэгийг ихэвчлэн Голдман линз ашиглан хийдэг. Нэмэлт хийсэн:

цусны даралтыг хэмжих;
цусны бүлэгнэлтийн түвшинг тодорхойлох;
ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ - шээс, цусны шинжилгээ (биохими нэмсэн);
нэмэлт үзлэгийг мэдрэлийн эмч, эндокринологич, зүрх судасны эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Торлог бүрхэвчийн тромбозын эмчилгээг эмч оношилсны дараа шууд эхлэх хэрэгтэй. Венийн бөглөрөлийг эмчлэх эмийн эмчилгээ заавал байх ёстой. Өвчтөнд хэд хэдэн фармакологийн бүлгийн эмийг зааж өгдөг.

Цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд. Үүний тулд өвчтөнд Nifedipine, Phenigidine (хэлний доорх) эмийг тогтоодог. Дибазолыг судсаар, Ласиксыг булчинд тарина. Сүүлчийн эм нь цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй хавдахыг багасгадаг бөгөөд энэ нь тромбозын хувьд маш чухал юм. Нүдний даралтыг бууруулахын тулд тимололыг нүд рүү дусаана.
Нөлөөлөлд өртсөн судсан дахь цусны урсгалыг хэвийн болгохын тулд фибринолитик бүлгийн эмийг тогтооно. Плазминогенийг нэгээс хоёр долоо хоногийн турш нүдний дор тарьдаг. Үүнээс гадна шууд антикоагулянтуудыг (мөн нүдний дор) хэрэглэх нь зүйтэй.
Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд antiplatelet бодисыг зааж өгдөг. Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл эм бол ацетилсалицилын хүчил эсвэл Плавикс юм. Энэ бүлгийн эмийг цусны бүлэгнэлтийн системийн хяналтан дор хийх ёстой.
Хавдар, үрэвслийг багасгахын тулд дааврын эмийг (тариа, шахмал хэлбэрээр) тогтооно. Дексоныг нүдний дор тарьдаг. Энэ эмийг судсаар дусаах хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой.
Reopoliglucin болон Trental нь нүдний хялгасан судасны цусны эргэлтийг сайжруулахад ашиглагддаг.
Дицинон, Эмоксипин зэрэг ангиопротекторуудыг мөн зааж өгдөг.
Antispasmodics-ийн дунд No-shpa болон Papaverine хэрэглэх нь дээр.
Эцэст нь витамины хэрэглээг харуулав - аскорбины хүчил, В бүлэг.

Эмийн эмчилгээ хийсний дараа нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляци хийх нь зүйтэй.

Гэхдээ шаардлагатай эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд өндөр үр дүнтэй эмийн цогцолбор шаардлагатай байдаг тул ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь ихэнх тохиолдолд үр дүн өгдөггүй.

Зарим тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнд гаж нөлөө илэрч болно.

Өвчний урьдчилсан таамаглал нь таатай боловч эрт эмчилгээ хийдэг. Ихэнх тохиолдолд харааны өндөр мэдрэмж, гүйцэтгэлийг хадгалах боломжтой байдаг. Дэвшилтэт тохиолдолд ийм өвчний үр дагавар нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг ч тодорхой тохиолдол бүрийн явц нь хувь хүн байдаг. Ямар ч хүндрэлгүй байсан ч сайн алсын харааг хадгалж чадна.

Торлог бүрхэвчийн венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих - тамхи татах, архи уухаас татгалзах.
Цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг хүнсний хэрэглээг хязгаарлахын тулд хоол тэжээлийн залруулга.
Бие махбодийн үйл ажиллагаа багатай байхаас урьдчилан сэргийлэх (үүнд спортоор хичээллэхийг зөвлөж байна).
Цилингийн булчинг хөгжүүлэх дасгал хийх шаардлагатай.
Нүдний эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь маш чухал юм.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг чанарын хувьд бүрэн эмчлэх, цусны даралтыг хянах шаардлагатай.

Торлог бүрхэвчийн венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх нь түүнийг эмчлэхээс хамаагүй хялбар юм. Үүнийг санаарай, учир нь нүд нь биеийн хамгийн чухал мэдрэхүйн эрхтэн бөгөөд ихэнхдээ алсын харааг хадгалах нь зөвхөн тухайн хүнээс хамаардаг.

Торлог бүрхэвчийн тромбоз нь торлог бүрхэвчийн төв венийн (CRV) цусны эргэлтийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог нүдний эмгэг юм. Үзүүлсэн ялагдал нь түүний үр дагаварт аюултай юм. Ихэнхдээ өвчтөн хараагаа бүрэн алддаг.

Төв торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз нь бие даасан өвчин болох нь ховор тохиолддог. Энэ нь атеросклероз, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, системийн васкулит, тромбофили болон коагуляцийг ихэсгэхтэй холбоотой бусад цусны өвчин эмгэгийн улмаас үүсдэг.

"Прекурсорууд" нь артерийн ханыг нягтруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүний нягтаршил, зэргэлдээх судсыг шахахад хүргэдэг. Аажмаар танилцуулсан үзэгдлүүд нь цусны урсгалыг тасалдуулж, өтгөрөлт үүсэхийг өдөөдөг.

Үүссэн зогсонги байдал нь судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг капилляр руу урвуу оруулдаг бөгөөд энэ нь нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Бүх үйлдэл нь торлог бүрхэвчийн цус алдалт, хаван үүсэхэд хүргэдэг.

Нүдний төв венийн тромбозын шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Халдварт өвчин;

нүдний даралт ихсэх;

оптик мэдрэлийн хаван;

нүдний тогтолцооны дотор байрлах хавдар;

орбитопати;

илүүдэл жин;

дотоод шүүрлийн эмгэг;

суурин амьдралын хэв маяг;

архи уух.

Төвийн венийн тромбозын хөгжил гурван үе шатанд хуваагдана.

Претромбоз
венийн бөглөрөл ажиглагдаж байна;

судлууд аажмаар өргөжиж, өнгө өөрчлөгдөж, илэрхий хөндлөн огтлолцол, муруйлт үүсдэг;

Оношилгооны явцад цусны урсгал удааширч, венийн харанхуйлах, жижиг цус алдалт илрэх боломжтой.

2-р шат
цусны эргэлтийн тодорхой эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд венийн хана чангарч, нүдний торлог бүрхэвч болон бусад эдэд цус алдалт үүсгэдэг;

венийн нэвчилт ихэссэнээс трансудатив эдийн хаван үүсдэг.

3-р шат Тромбоз нь бүрэн буюу бүрэн бус хэлбэрээр хөгжиж, торлог бүрхэвчийн атрофи эсвэл дегенератив өөрчлөлтүүд дагалддаг.
Торлог бүрхэвчийн венийн бөглөрөл нь люменд үүссэн цусны өтгөрөлтөөр өдөөгддөг. Гэвч заримдаа эмгэг нь артериолын хана зузаарснаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь аажмаар венулийг шахахад хүргэдэг.

Судасны судасны хананы нэвчилтийг зөрчих нь цусны судасны орноос цус гарахаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гипокситэй хавсардаг. Иймэрхүү үзэгдлүүд нь шинэ гэмтэл, цус алдалтад хүргэдэг - өвчин улам бүр нэмэгдэж, хүндрэлийг өдөөдөг.

Торлог бүрхэвчийн ишемийн гэмтэл нь судасны эндотелийн үйлдвэрлэлийг аажмаар нэмэгдүүлж, улмаар гадаргуу дээр байрлах шинээр үүссэн судаснуудын харагдах байдалд хувь нэмэр оруулдаг. Посттромботик ретинопатийн аюул нь нүдний хөндийд цус алдах, неоваскуляр глауком үүсэх явдал юм.

Посттромботик ретинопати үүсэхэд нөлөөлдөг дараах хүчин зүйлсийг тодорхойлно.

өвчтөний өндөр нас;

цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин болон бусад соматик өвчин;

өндөр IOP;

үрэвсэл;

цусны бүлэгнэлтийн янз бүрийн эмгэгүүд.

Салбарын венийн тромбоз нь төв венийн гэмтэлээс илүү олон удаа оношлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмгэг судлалын таамаглал, цаашдын хөгжил нь тромбусны байршлаас хамаарна - төв судал, толбо эсвэл захын салбарууд.

Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн талбай, цусны урсгалын барьцаанаас шууд хамаардаг - цусны урсгалыг гадагшлуулах цусны судасны нэмэлт жижиг мөчрүүд байгаа эсэх.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

нэг талын гэмтэл;

өвдөлт үүсгэдэггүй бүдэг хараа;

харааны мэдрэмж аажмаар буурах;

метаморфопси - объектуудын онцлог гажуудал;

бусад харааны гажиг.

Шинж тэмдгүүд нь ямар ч үед мэдрэгдэж болох боловч шөнийн цагаар унтах үед шинж тэмдгүүд илэрдэг гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэжээ. Үүний үр дүнд өвчтөн сэрсний дараа зөвхөн өглөө нь харааны бэрхшээлийг анзаардаг.

Шар толбоны гэмтэл нь харааны мэдрэмжинд шууд нөлөөлдөг. Торлог бүрхэвчийн артерийн тромбоз нь нүдний ёроолд өөрчлөлт ороход хүргэдэг - оношлогооны явцад мэргэжилтэн судалтай шинж чанартай олон тооны цус алдалтыг хардаг бөгөөд хаван ихэвчлэн ажиглагддаг.

Төвийн венийн тромбозыг оношлох нь өвчтөнтэй нарийн мэргэжлийн эмчтэй ярилцлага хийх, түүнчлэн хамгийн сүүлийн үеийн технологийг ашиглан бүрэн цогц үзлэг хийх явдал юм. Тиймээс эхлээд өвчтөн зөвхөн харааны бэрхшээл, өвдөлт, нэмэлт шинж тэмдэггүй тохиолдолд л мэргэжилтэн рүү ханддаг.

Мэргэжилтэн өвчтөнийг шалгаж, дараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд түүнээс асуулт асууж эхэлдэг.

Нэмэлт шинж тэмдэг нь үүлэрхэг, нүдний өмнө хар толбо үүсэх, өөрчлөлт гарсан цаг хугацаа юм Энэ нь үүссэн тромбусыг нутагшуулахыг харуулж байна.
Дагалдах өвчин Мэргэжилтэн нь өвчтөнд харааны бэрхшээл, тромбоз үүсэх дүр зургийг үнэн зөв харуулах боломжтой өвчний "өмнөх хүмүүс" байгаа эсэхийг олж мэдэх ёстой. Энд хамаатан садны судасны эмгэг байгаа эсэхийг тодруулах нь чухал юм.
Эм уух Жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм хэлбэрийн эмүүд нь цусны бүлэгнэлтийн системд шууд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь төв венийн тромбоз үүсэхийг өдөөдөг.
Өвчтөний ерөнхий байдал Тромбоз нь ихэвчлэн судасны эмгэгийн үед тохиолддог бөгөөд энэ нь толгой эргэх, толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх, зүрхний өвдөлт дагалддаг.

Визометр
харааны хурц байдлыг шалгах;

үр дүнг цаашид судалж байна: ишемийн бус тромбоз нь 0.1-ээс дээш харааны хурц байдал, ишемийн тромбоз - 0.1-ээс бага байдаг.

Тонометр
Нүдний дотоод даралтыг хэмждэг бөгөөд энэ нь тромбоз үүсэх эхний өдөр 2-4 ммМУБ-ээр буурах хэлбэрээр ялгаатай байдаг. Урлаг. эрүүл нүднээс ялгаатай;

ийм үзүүлэлтүүд нь цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой байдаг;

Ихэнхдээ эмгэгийг тодорхойлохын тулд өдөр тутмын IOP хэмжилтийг динамикаар судлахад ашигладаг.

Периметр
харааны талбайн нарийсалтыг тодорхойлох - скотома нь төв эсвэл парацентрал байж болно;

Энэ тохиолдолд CVS нь торлог бүрхэвчийн гэмтэлтэй газруудад скотомыг илрүүлэх замаар тодорхойлогддог;

Скотомын нягтрал нь цус алдалтын масс, ишемийн голомт байгаа эсэхээс хамаарна.

Микропериметри
тодорхой цэгүүдэд торлог бүрхэвчийн гэрлийн мэдрэмжийн босгыг тодорхойлдог;

үзлэгийн үеэр нүдний торлог бүрхэвч бодит цаг хугацаанд ажиглагдаж, тодорхой цэг дээр гэрлийн өдөөлтийг тусгадаг;

гэмтлийн байршлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Биомикроскопи
венийн гадагшлах урсгал муудсанаас үүдэлтэй нүдний урд талын тасалгааны хуваагдлыг тодорхойлох замаар тромбозын хөгжлийг тодорхойлох;

ишемийн бөглөрөл нь сурагчдын бүсэд нүдний торлог бүрхэвчийн гадаргуу дээр цусны судаснууд үүсдэг.

Торлог бүрхэвчийн ишеми нь ихэвчлэн хүүхэн харааны гажиг үүсэхийг өдөөдөг - Маркус-Гунны шинж тэмдэг (харанхуйн чиглэлийн гэрэлд үзүүлэх хариу урвал) нь тохиолдлын 85% -д оношлогддог. Нүдний торлог бүрхэвчийг шалгаж үзэхэд хөвөгч цусны бүлэгнэл, үрэвсэл ихэвчлэн ажиглагддаг.

Тромбозыг оношлохын тулд дараахь орчин үеийн судалгааны аргуудыг ашигладаг.

Оптик когерент томограф
торлог бүрхэвчийн бүрэн хөндлөн огтлолын зургийг авах боломжтой инвазив арга;

энэ нь хэт улаан туяаны лазерын нимгэн урсгалыг ялгаруулдаг сканнерын цацрагийг ашигладаг;

танилцуулсан арга нь оптик хэсгүүдийг гистологийн үүднээс тодорхойлох боломжийг олгодог;

OCT ашиглан та хавангийн өндөр, талбай, бүтэц, vitreoretinal зүтгүүр байгаа эсэх болон тромбоз үүсэх бусад чухал шинж чанаруудыг тодорхойлох боломжтой;

Мөн танилцуулсан аргыг ашиглан эмчилгээний үр дүнг хянах боломжтой.

FAH FA буюу флюресцен ангиографи нь торлог бүрхэвчийн судас гэмтсэн өвчтөнийг шалгах чухал арга юм. Энэ арга нь мэргэжилтэнд тромбозын төрлийг тодорхойлж, бусад судалгааны аргууд нь зургийг илрүүлээгүй тохиолдолд үүнийг илрүүлэх боломжийг олгодог. FA нь дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
тромбоз үүсэх хугацаа;

гэмтлийн нутагшуулалт;

эмгэг судлалын зэрэг;

венийн хана, хялгасан судасны нэвчилтийн байдал;

артерийн орны эмгэг;

анастомоз байгаа эсэх;

неоваскуляризацийн хөгжил;

шар толбоны бүсийн үнэлгээ;

цусны эргэлтийн төлөв байдал, мөн чанар.

FA нь ихэвчлэн эхний уулзалтаар хийгддэг боловч оптик зөөвөрлөгчийн тунгалаг бус байдал, олон тооны цус алдалтаас шалтгаалан ангиографи хийхэд хүндрэлтэй байдаг.

Эмчилгээний явцад аль хэдийн эхний эмчилгээ хийснээс хойш 3 сарын дараа FA-г хийж, тогтоосон эмийн үр нөлөөг үнэлдэг.

Ялгаварлан оношлох явцад дагалдах эмгэгийг ихэвчлэн дараахь хэлбэрээр тодорхойлдог.

чихрийн шижингийн ретинопати;

нүдний торлог бүрхэвч;

торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрөл;

өвчтөний наснаас үүдэлтэй толбо үүсэх;

ишемийн нейрооптикопати.

Ретинопатийн эмчилгээ нь шууд эхэлдэг, учир нь үр нөлөө нь гэмтлийн талбай, хэмжээ, тромбозын шинж чанар, хүндрэл үүсэхээс шууд хамаардаг.

Эхний үе шатанд өвчтөнд консерватив эмчилгээний аргыг ашиглан эмчилгээний дэглэмийг тогтоодог. Энэ нь цусны судсыг өргөжүүлэх, хаван арилгах, цусны өтгөрөлтийг шингэлэх эм, тариа хэрэглэх явдал юм.

Эмчилгээний гол зорилго нь эмгэгийн цаашдын явцыг урьдчилан сэргийлэх, ишемийн өөрчлөлтийг бууруулах явдал юм. Хэрэв өвчтөн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авбал цусны урсгал бүрэн сэргэж, цус алдалт арилж, алсын хараа хэвийн болно.

Консерватив эмчилгээг дараахь хэлбэрээр үзүүлэв.

IOP буурах
клонидин эсвэл этакрины хүчил хэрэглэх, хаван багасгах, хөлөг онгоцонд гадны даралтыг бууруулах;

хаван багасгахын тулд та Diacarb-ийг өдөрт 0.25-аар 5 хоногийн турш эсвэл Пилокарпин - 2% -ийн уусмалыг эмчийн заавар, зөвлөмжийн дагуу дуслаар хэрэглэж болно.

Үүссэн цусны өтгөрөлтийг шингэрүүлэх
энд тэд фибринолизины уусмалыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь минутанд 25 дусал дуслаар судсаар тарьдаг;

уусмал нь доод нуруу, цээжний бүсэд өвдөлт үүсгэж болзошгүй тул ийм эмчилгээг зогсооно.

Эвдэрсэн системийг сэргээх
5-10 мянган нэгж тунгаар гепариныг булчинд тарих замаар хийж болно;

Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийн дагуу тунг эмч тодорхойлно.

Бусад зүйлсийн дотор эмчилгээ нь ангиопротектор (Лусентис ба Авастин), антиспазмодик, кортикостероид (Кеналог) болон бусад эмүүдийг хэрэглэхэд суурилдаг бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь цусны эргэлт, цусны эргэлтийг сайжруулахад чиглэгддэг. Гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд витамин хэрэглэх курс нь ашигтай байдаг.

Хэрэв эмчилгээ эерэг үр дүн өгөхгүй бол толбоны бүсэд хавдах магадлал өндөр байдаг. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн эсүүдийн үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь харааны хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдахад хүргэдэг. Тиймээс мэргэжилтнүүд нүдний торлог бүрхэвчийн давхаргаас шингэнийг хурдан арилгах эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.

Төвийн венийн тромбозыг эмчлэхийн тулд лазер коагуляцийг заримдаа хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь консерватив эмчилгээний үр дүнд хурдан хүрэх боломжийг олгодог.

Нүдний арын туйлын ишеми нь посттромботик ретинопати үүсэх зэрэг хүндрэлд хүргэдэг. Ийм хүндрэл нь ихэвчлэн эмгэгийн ишемийн шинж чанартай торлог бүрхэвчийн бүхэл бүтэн венийн гэмтэлээс болж үүсдэг. Нийт тохиолдлын 10% -д посттромботик ретинопати оношлогддог.

Мөн хүндрэл үүсэх шалтгаан нь нүдний торлог бүрхэвчийн бүх гадаргуу дээр шинээр үүссэн судаснууд гарч ирэх бөгөөд энэ нь цусны хангамж хангалтгүйгээс өсөлтийн хүчин зүйлийг бий болгодог.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

хоёрдогч глауком;

мэдрэлийн хатингаршил;

шар толбоны хаван дахин давтагдах;

эпиретиналь фиброз.

Эмчилгээг цаг тухайд нь, зөв хийвэл өвчтөний хараа бүрэн сэргээгддэг. Гэхдээ тохиолдлын 10% -д нь нүдний ёроолыг анатомийн бүрэн сэргээсэн ч хараа муу хэвээр эсвэл бараг алга болдог.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь нүдийг амин чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баяжуулахад хувь нэмэр оруулдаг төв торлог бүрхэвч юм.

Цусны бүлэгнэл үүсэх нь нүдний судаснуудад хэвийн цусны урсгалыг алдагдуулдаг.

Торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз нь системийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг бөгөөд энэ нь нүдний эмгэгийн хөгжлийг өдөөдөг. Энэ эмгэгийн үед хараа нь ихэвчлэн буурч, харалган болдог.

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн улмаас нүдний судасны тромбоз үүсдэг. Үүний зэрэгцээ бөглөрөл үүссэн нүдний хялгасан судас руу цус шидэгддэг. Үүний үр дүнд цусны даралт ихсэх бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвчийн цус алдалт, мэдэгдэхүйц хавдар үүсгэдэг.

Нүдний судаснуудад цусны бүлэгнэлтийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

артерийн атеросклерозын хөгжил нь ихэвчлэн торлог бүрхэвчийн төв венийн бөглөрлийг үүсгэдэг;
артерийн гипертензи байгаа эсэх;
төрөл зүйлээс үл хамааран чихрийн шижин өвчний явц (чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор муутай үед чихрийн огцом өсөлт үүсэх үед эмгэг үүсдэг);
ханиад;
цусны хордлого байгаа эсэх;
амны хөндий ба синусын халдвар;
нүдний доторх тогтмол өндөр даралт;
папиледема байгаа эсэх;
хавдар байгаа эсэх.

Дээр дурдсан шалтгаануудын ихэнх нь цусны судсыг нягтруулахад хүргэдэг бөгөөд үүний улмаас ойролцоох артериуд торлог бүрхэвчийн судсыг шахаж чаддаг. Энэ нөлөөний үр дүн нь хэвийн цусны эргэлт удааширч, бөглөрөл үүсэх шалтгаан болдог. Венийн цус зогсонги байдалд ороход судасны хана нэвчдэг тул их хэмжээний цус алдалт, хаван үүсгэдэг тул нүдний дотоод гадаргуу өвддөг.

Эрсдлийн бүлэг

Дараах хүчин зүйлүүд нь торлог бүрхэвчийн венийн бөглөрөл үүсэхэд нөлөөлдөг.

Нүдний мэс заслын бус эмчилгээг 1 сарын дотор хийнэ.

идэвхгүй амьдралын хэв маяг;
биеийн илүүдэл жин;
зүрх судасны өвчин байгаа эсэх;
дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал;
цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин болон бусад өвчнийг эмчлэх эмчилгээний буруу сонголт.

Эрсдлийн бүлэгт дотоод шүүрлийн системийн хэвийн үйл ажиллагаанд асуудалтай хүмүүс, ялангуяа эмгэгийг зөв, цаг тухайд нь эмчилдэггүй хүмүүс багтдаг. Тромбоз нь ахимаг насны өвчтөнүүдэд бага тохиолддоггүй. Энэ тохиолдолд насжилттай холбоотой харааны чанар муудаж байгаа боловч венийн бөглөрөл гэнэт үүсдэг. Мөн анхдагч глауком, нүдний алимны гэмтэл, цусны зуурамтгай чанар өөрчлөгдөх зэргээс шалтгаалан эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно.

Тромбозын үе шатууд

Торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбоз нь хөгжлийн үе шатанд хуваагдана.

Тромбозын өмнөх төлөв байдал - энэ үе шатанд өвчтөний нүдний судаснууд жигд бус, өргөссөн, цус алдалттай, утас хэлбэрийн бүтэцтэй байдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт хавдар гарч ирдэг. Энэ үе шат нь өвчний үл үзэгдэх явцаар тодорхойлогддог. Өвчтөний ерөнхий байдал бага зэрэг муудаж, үүний цаана сул дорой байдал, хараа муудах тохиолдол гардаг.
Тромбоз - торлог бүрхэвчийн гадаргуу нь олон тооны цус алдалтаар бүрхэгдсэн байдаг. Үүний зэрэгцээ алсын хараа мэдэгдэхүйц буурч, нүдний өмнө хөшиг гарч, толбо гарч ирдэг.
Ретинопати бол тромболитикийн дараах архаг өвчин юм. Эхний илрэл нь хэдэн сарын дараа ажиглагддаг. Нүдний ёроол нь хуучин цус алдалт, хатуу шингэнээр бүрхэгдсэн байдаг. Эрүүл нүдэнд байх ёсгүй шинэ үүссэн судаснууд байгааг мөн тэмдэглэж байна. Төвийн бүсийн хаван хэвээр байна. Энэ үе шатанд эмгэг дахин давтагдах боломжтой тул эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь чухал юм.

Шинж тэмдэг

Торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбозыг эмгэгийн хөгжлийг дагалддаг шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн оношлох боломжтой.

Патологийн шинж тэмдгүүд нь:

Гэнэт харааны мэдрэмж алдагдах. Дүрмээр бол эмгэг нь хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд өвчтөн өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй.
Нүдний өмнө хөвөгч гарч ирж болно. Алсын хараа нь бүрхэг болно. Иймэрхүү илрэлүүд нь удаан үргэлжлэх албагүй бөгөөд тэд үе үе гарч ирэх бөгөөд дахин алга болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд нойрны дараа сэрсний дараа өглөө нь ийм илрэлтэй тулгардаг. Объектуудыг харахад сохор толбо үүсэх нь ердийн зүйл биш юм. Иймэрхүү илрэлийн цар хүрээ нь бөглөрлийн ноцтой байдлаас хамаарна.
Хаван аажмаар гарч эхэлдэг. Мэргэжилтэн нь нүдний мэдрэлийн толгойн ирмэгийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй тул офтальмоскопиоор үзлэг хийх явцад тодорхой харагдаж байна.
Шилэн бие нь цус алдалтаар бүрхэгдэж, хэдэн сарын дотор арилдаг. Энэ тохиолдолд харааны чанар сэргээгдэхгүй.
Нүдний торлог бүрхэвчийн арын хэсэгт гэмтэл гарч болзошгүй. Энэ тохиолдолд эмгэг нь харааны алдагдлыг өдөөдөггүй. Макулопати нь хоёрдогч цусархаг глаукомын хөгжил, нүдний торлог бүрхэвчийн доройтолоор тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Оношлогооны хэд хэдэн аргыг хэрэглэсний дараа мэргэжилтэн үнэн зөв оношлох боломжтой. Нэг тохиолдолд нүдний сангийн офтальмоскопи хийхэд хангалттай. Ангиографи нь гэмтлийн хэмжээг тодорхойлоход ашиглагддаг. Нүдний урд талын хэсгүүдийг мөн шалгаж үздэг. Үүнээс гадна дараахь үзүүлэлтүүд шаардлагатай байж болно.

цусны даралтын түвшин;
цусны бүлэгнэлтийн индекс;
шээс, цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүд, биохими.

Эмчилгээ

Бөглөрлийн сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчлэх шаардлагатай. Төвийн венийн тромбозыг эмчлэхдээ дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

үүссэн цус алдалтын шингээлтийг хангах;
торлог бүрхэвчийн цусны хангамжийн чанарыг сайжруулж, хаваныг нь багасгах;
торлог бүрхэвчийн эсийн тэжээлийн чанарыг сайжруулах;
нүдний доторх даралтыг бууруулах.

Өвчин эмгэгийг эмчлэхийн тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

Nifedipine, Phenigidine - цусны даралтыг хэвийн болгох;
Ласикс - цусны даралтыг бууруулж, хаван арилгадаг;
Тимолол - нүдний торлог бүрхэвчийн гаднах даралтыг бууруулдаг;
Плазминоген - тромботик формацийг устгах үйл явцыг хурдасгадаг;
Clexane, Novoparin - шинэ бөглөрөл үүсэхээс сэргийлж, одоо байгаа хөгжлийг зогсоох;
Plavix болон Trental - шинэ цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг;
Lucentis болон Ozurdex нь шар толбоны хаваныг багасгаж, цус алдалтаас сэргийлдэг.

Консерватив аргууд үр дүнгээ өгөхгүй бол мэргэжилтэн мэс засал хийлгэж болно. Энэ процедурыг лазер коагуляци гэж нэрлэдэг.

Хүндрэлүүд

Хэрэв эрт оношлогдсон бол нүдний цусны бүлэгнэлтийг эмчлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд алсын харааг сэргээх нь эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн сарын дараа эхэлдэг. Хавдар аажмаар буурч, цус алдалт арилдаг.

Хэрэв та мэргэжилтний зааврыг үл тоомсорловол дараахь хэлбэрээр хүндрэл үүсч болно.

хоёрдогч глауком;
торлог бүрхэвчийн дистрофи;
оптик мэдрэлийн эмгэг;
шилэн биед нэвтэрч буй цус.

Урьдчилан таамаглах

Нүдний торлог бүрхэвчийн венийн тромбозын буруу эмчилгээ нь харааны чанарыг эргэж ирэхгүйгээр улам дордуулдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн зөвхөн хараагүй болохоос гадна хөдөлмөрийн чадвараа алдаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний статусыг олж авах болно. Эмгэг судлалын сөрөг үр дагавартай тулгарахгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, мэргэжилтний тогтмол үзлэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. "Төвийн венийн тромбоз" гэж оношлохдоо нүдний эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь богино хугацаанд сайжирна.

Эмгэг судлалын явц нь харааны чанарт мэдэгдэхүйц бууралт дагалдаж болно. Харааны функцийг бүрэн алдах боломжтой. Боломжит хүндрэлийн хүндрэл нь аль судал нь өвчинд нэрвэгдсэнээс шууд хамаардаг. Хажуугийн венийн гэмтэл нь хамгийн бага хохирол учруулдаг, учир нь энэ тохиолдолд харааны чанар аажмаар сэргээгдэх болно. Төв венийн гэмтлийг арилгахад илүү удаан хугацаа шаардагдана. Эмгэг судлалын хүнд хэлбэрийн хувьд харааны функцийг сэргээх магадлал хамгийн бага байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Төв торлог бүрхэвчийн венийн бөглөрөл нь эмчлэхээс илүү урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Та эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, муу зуршлаас татгалзах хэрэгтэй;
Цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс аль болох хасах;
илүү их хөдөлж, спортоор дамжуулан үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх;
тусгай дасгал хийх замаар цилиар булчинг хөгжүүлэх;
Торлог бүрхэвч, нүдний ерөнхий байдлыг шалгахын тулд аль болох олон удаа нүдний эмч дээр очиж үзээрэй;
зүрх судасны тогтолцооны асуудлыг цаг тухайд нь, зөв эмчлэх, цусны даралтыг хянахаа бүү мартаарай.

Нүд бол хүний чухал эрхтэн юм. Нүдний нөхцөл байдал нь өвчтөний амьдралын хэв маягаас ихээхэн хамаардаг. Бид тэднийг халамжлах хэрэгцээний талаар мартаж болохгүй.

Эх сурвалж: proglazki.ru

Төв торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз

Торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз нь нүдний хамгийн чухал судаснууд болох нүдний торлог бүрхэвчийн төв судал (CRV) ба түүний мөчрүүдийн цусны эргэлтийн эмгэг юм. Энэ нь харааны бэрхшээл, бүр харалган байдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Зуун мянган хүнээс хоёр зуу нь ийм эмгэгтэй байдаг. Зөвхөн 30% -д нь төв венийн мөчрүүдийн тромбоз үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн судал нь өөрөө өртдөг.

Шалтгаанууд

Дүрмээр бол торлог бүрхэвчийн тромбоз нь ихэвчлэн дараахь өвчний улмаас өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

атеросклероз;
цусны даралт ихсэх;
Чихрийн шижин;
цусны судасны хананы үрэвсэл, хор хөнөөлтэй үйл явц (васкулит);
цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг янз бүрийн эмгэгүүд.

Нүдний төв мэдрэлийн тогтолцооны тромбозын боломжит шалтгаанууд:

вируст болон халдварт өвчний дараах хүндрэл;
нүдний доторх даралт ихсэх;
оптик мэдрэлийн хаван;
нүдний доторх хавдар;
аутоиммун офтальмопати.

Эрсдэлтэй өвчтөнүүд нь:

таргалалт;
бамбай булчирхайн өвчинтэй;
суурин амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс.

Шинж тэмдэг

Энэ өвчин ямар ч онцгой шинж тэмдэггүйгээр дамждаг. Тромбоз үүсэх нь хэдхэн цагийн дотор тохиолдож, муудаж, бүр нэг нүдний хараа бүрэн алдагдах, зарим тохиолдолд хоёулаа хоёуланд нь илэрдэг.

Салбарын тромбозоор дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

хар толбо;
нүдэнд манан;
харааны гажуудал;
нүд рүү нь элс орсон мэт нүдээ анивчих үед өвдөх мэдрэмж.

Гэсэн хэдий ч илүү олон удаа, жишээлбэл, нүдний торлог бүрхэвчийн төвийг гэмтээхгүй бол алсын хараа хадгалагдан үлдэж, өвчнийг зөвхөн үзлэг хийх явцад илрүүлж болно. Тиймээс нүдний эмч, ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд үе үе очиж үзэх нь маш чухал юм.

Сортууд

торлог бүрхэвчийн өөрчлөлтийн зэрэг;
хөгжлийн үе шатаар.

Зэрэг

Эхний тохиолдолд эмгэгийг дараахь байдлаар хуваана.

ишемийн бус - нүдний хараанд бараг нөлөөлдөггүй торлог бүрхэвчийн бага зэргийн гэмтэл;
ишемийн тромбоз - цусны урсгалын ноцтой зөрчил, торлог бүрхэвчийн судаснуудад ноцтой гэмтэл учруулах, их хэмжээний цус алдалт, харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурч, бүрэн алдах эрсдэл өндөр байдаг.

Ишемийн зэрэг нь харааны түвшинд шууд нөлөөлдөг.

Хөгжлийн үе шатууд

Энэ эмгэг нь түүний хөгжлийн хэд хэдэн үе шатаар тодорхойлогддог.

Тромбозын өмнөх төлөв байдал - тэгш бус, өргөссөн, муруйсан судлууд, утас шиг цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэг хавагнах зэргээр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол энэ үе шатанд өвчтөн өвчний илрэлийг мэдэрдэггүй бөгөөд олон тооны бүдэг хараа нь эмгэгийн үр дагавар гэж тооцогддог.
Тромбоз нь нүдний торлог бүрхэвчийн бараг бүх гадаргуу дээр цус алдалт үүсэх, харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурч, хөшиг, хөвөх мэдрэмж илүү олон удаа илэрдэг.
Тромбозын дараах байдал (ретинопати) нь хэдэн сарын турш илэрдэг архаг тромбоз юм. Нүдний ёроолд хуучин цус алдалт, хатуу эксудат, шинээр үүссэн судаснууд байдаг бөгөөд энэ нь хэвийн нөхцөлд байдаггүй. Төвийн бүс нь хавантай байдаг.

Өвчин дахин давтагдах магадлалтай.

Оношлогоо

Тромбозын шинж тэмдэг, ялангуяа эхний үе шатанд оношлохгүйгээр тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм. Оношлогооны аргыг ашигладаг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хувьд өвчнийг таних нь тийм ч хэцүү биш юм.

периметр;
Визометр;
Биомикроскопи;
Офтальмоскопи;
Лабораторийн шинжилгээ;
ЭКГ, цусны даралтын хэмжилт, торлог бүрхэвчийн OCT;
Торлог бүрхэвчийн судасны ангиографи.

Эмч эмчийн зааж өгсөн зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр өвчний таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Төрөл бүрийн хүндрэлүүд (оптик атрофи, глауком, торлог бүрхэвчийн дистрофи гэх мэт) зөвхөн буруу эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Эмчилгээ

Тромбозын гол ажил бол өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, аль болох хурдан эмчилж эхлэх явдал юм.

Эмийн бэлдмэл

Эмийн хэрэглээ нь дараахь үйлдлүүдэд чиглэгддэг.

цус алдалтыг уусгах;
цусны эргэлтийг сэргээх;
торлог бүрхэвчийн тэжээлийг хэвийн болгох;
хаван бууруулах.

Дараахь хэрэгслийг ашигладаг.

АД буулгах (цусны даралт ихсэх) - цусны даралтыг бууруулж, торлог бүрхэвчийн хаваныг багасгах (дибазол, папаверин, аман шахмал - Лизорил, нүдний дусал - Арутимол, Тимолол судсаар тарих);
Фибринолитик бодисууд - цусны өтгөрөлтийг нөхөн сэргээх, цусны эргэлтийг сэргээх (2 долоо хоногийн турш плазминоген, фибринолизин, 0.5 миллилитр өдөр бүр нүдний тарилга хийх);
Антитромботик (антикоагулянт) бодисыг судас бөглөрөхөөс сэргийлэхийн тулд фибриалитикийн курс хийсний дараа хэрэглэдэг. Шууд үйлдэлтэй антикоагулянт "Гепарин" нь булчинд болон доод зовхины хэсэгт нарийн төвөгтэй тарилга хэлбэрээр ашиглагддаг, курс нь долоо хоног;
Antiplatelet эм - өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх: Аспирин, Плавикс шахмал;
Гормоны бодисууд - үрэвсэл, хаван арилгах үйлчилгээтэй. Идэвхтэй бодис дексаметазон агуулсан эмийг долоо хоногийн турш доод зовхинд тарилга хийдэг;
Витаминууд - С ба В бүлэг.

Гэрийн эмчилгээ

Нүдний тромбозыг ардын эмчилгээгээр бүрэн эмчлэх боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Тэд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд илүү их үйлчилдэг. Эхний сэжигтэй үед мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай.

Үүнд дараах сонголтууд орно.

Дусал

Хорин грамм ургамал авч, жишээлбэл: cumin, cornflower цэцэг эсвэл plantain навч, хоёр зуун грамм буцалж буй ус, омог шаардах. Эмчилгээний бүх хугацаанд өдөрт таван удаа дусаана.
Гэрийн хошоонгор, модны бөөс авч, шүүсийг нь шахаж, булж ав.

Бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие даасан үл тэвчих тохиолдолд эсрэг заалтууд боломжтой.

Компресс

Компрессийг цайны навч, өргөст хэмхний шүүс, ургамлын гаралтай дусаах зэргээр хийдэг. Ямар ч найрлагын хорин грамм буцалж буй усаар асгаж, нэг цагийн турш үлдээнэ. Самбай дахь хольцыг зовхинд хийж, хагас цагаас тавин минутын турш хадгална. Уг процедурыг хоёр долоо хоногийн турш хийж, дараа нь арван дөрвөн өдрийн завсарлага авсны дараа курс давтагдана.

Судсаар хийх, декоциний

Дараах ургамлаас дусаах нь сайн.

долоогоно цэцэг;
мэргэн;
гаа навч;
нимбэгний бальзам;
elecampane root болон бусад.

Тэд цай болгон исгэж болно, эсвэл декоциний нь халуунд дусаах, эсвэл архины хандмал арав хоногийн турш бэлтгэж болно.

Гимнастик, массаж

Нүдний дасгал хийх олон сонголт байдаг, тэдгээрийн заримыг энд оруулав;

Нүдээ хурцадмал байдлаар нээж, хаах (таван удаа); баруун, зүүн, дээш, доошоо харах (таван удаа).
Хоёр минутын турш хүчтэй анивчих.
Хоёр секундын турш нүдний алим дээр хөнгөн даралтаар массаж хийнэ. Арав хүртэл удаа давтана.

Лазер мэс засал

Лазер эмчилгээ (лазер коагуляци) нь маш их нөлөөтэй байдаг эмчилгээний эмчилгээ , хэрэв өвчин нь ишемийн шинж чанартай бөгөөд эмийн эм хэрэглэх нь мэдэгдэхүйц үр дүн өгөхгүй бол эмийг хэрэглэдэг.

Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь цусны бүлэгнэл дээр лазерын нөлөөгөөр үүнийг арилгах, улмаар нүдний торлог бүрхэвч дэх цусны урсгалыг хэвийн болгох зорилготой юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Ийм өвчнийг бүрэн эмчлэхийн тулд зөвхөн эм, лазер мэс засал хийхээс гадна эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

ачааллыг бууруулах;
цусны даралтыг хэвийн болгох хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

өдөрт дор хаяж хоёр литр шингэн;
олон тооны хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ;
далайн хоол, загас;
өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн.

Мөн хоолны дэглэмд оруулахаа мартуузай:

огноо;
шар буурцагны бүтээгдэхүүн;
үхрийн махны элэг;
самар;
буурцагт ургамал;
үр тариа;
аспарагус;
хамхуул, гаа навч;
тарвас;
салат;
бууцай;
нэрс.

Хоолны дэглэмээс өөх тос, шарсан, гурилан бүтээгдэхүүн, шоколад, кофе, архи зэргийг хасах шаардлагатай.

Хэрэглэхэд заасан бүтээгдэхүүнийг нэг дор хэрэглэх шаардлагагүй, харин тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр тутмын хоолны дэглэмд байх ёстой. Хэрэв та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх таамаглал үргэлж эерэг байдаг.

Эх сурвалж: glazexpert.ru

Цусны судас ба торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбоз

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2018.09.16

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019.05.30

Цусны судас ба торлог бүрхэвчийн төв венийн (CRV) тромбоз нь торлог бүрхэвчийн төв судас болон түүний мөчрүүдийг цусны бүлэгнэлтэй бөглөрөх замаар тодорхойлогддог аюултай эмгэгийн эмгэг юм. Өвчний үр дүн нь цусны эргэлтийн эмгэг юм.

Энэ эмгэг нь олон хүмүүст оношлогддог бөгөөд энэ нь харааны үйл ажиллагаа алдагдах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох нийтлэг шалтгаан болдог.

Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм

Ихэнх тохиолдолд торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбоз ба түүний салангид салбарууд нь хүмүүст тодорхойлогддог. Нөхцөл байдал нь тойрог замын судлууд болон судаснуудаар дамжин хэвийн цусны урсгалын огцом тасалдалаар тодорхойлогддог.

Хэрэв төв венийн бөглөрөл байгаа бол цусны гадагшлах урсгалыг зөрчиж байна. Энэ нь хөлөг онгоцонд хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тэдний хэв гажилтанд нөлөөлдөг. Судасны хана нягт болж, улмаар цусны урсгал удааширдаг. Аажмаар цусны бүлэгнэл үүсч, хэвийн цусны эргэлтийг алдагдуулдаг.

Цусны удаан зогсонги байдал нь түүний шингэн хэсгийг хөлөг онгоцны эргэн тойрон дахь эд эсэд гаргахад хүргэдэг. Нүдний дотор даралт нэмэгдэж, цус алдалт, хавдар үүсч болно. Боломжит үр дагавар нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсгийн хаван болох шар толбоны хаван юм.

Энэ тохиолдолд алсын харааг бүрэн сэргээх нь аюултай хэвээр байна.

Хэрэв нүдний цусны хангамж тасалдсан бол харааны мэдрэлийн ишеми ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд энэ нь харааны үйл ажиллагаа огцом буурч, монокуляр харалганаар тодорхойлогддог. Өвчин нь эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд алсын хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн төв артери (CRA) болон түүний мөчрүүдийн бөглөрөл нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжиж, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг тул ноцтой аюул учруулдаг.

Тромбозын төрлүүд

Нүдний торлог бүрхэвчийн венийн гэмтлийн зэргээс хамааран хоёр төрлийн тромбозыг ялгадаг.

Ишеми. Энэ төрлийн үед нүдний алимны ихэнх судаснууд гэмтдэг. Нүдний торлог бүрхэвчинд ноцтой цус алдалт оношлогддог бөгөөд харааны үйл ажиллагаа ноцтойгоор буурдаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол эргэлт буцалтгүй үр дагавар гарч болзошгүй.
Ишеми биш. Цусны судасны жижиг хэсэг өртөж, цус алдалт байхгүй, харааны бэрхшээл бага, өвчтөнд анзаарагдахгүй байна.

Анагаах ухаанд мөн төв венийн бүрэн ба бүрэн бус тромбоз гэсэн ойлголт байдаг. Эхний бүлэгт ишемийн хэлбэр, хоёрдугаарт ишемийн бус хэлбэр орно. Ишемийн зэрэг нь хүний харааны чанарт шууд нөлөөлдөг.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Энэ эмгэг нь өвчтөний янз бүрийн эрүүл мэндийн асуудлын үр дагавар болж үүсдэг.

Өвчтөний наснаас хамааран хамгийн түгээмэл шалтгааныг дараахь байдлаар хуваадаг.

Өвчний хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг мөн тодорхойлсон.

Биеийн жин нэмэгдсэн.
Идэвхгүй амьдралын хэв маяг.
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
Бие махбодид витамин дутагдалтай байдаг.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь тромбозын хөгжлийг бие даан өдөөх чадваргүй боловч тэдгээрийн хослол нь түүний үүсэх магадлалыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг. Энэ өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан нөлөөлдөг.

Эмнэлзүйн зураг

Тромбоз аажмаар үүсдэг. Хэсэгчилсэн бөглөрөлтэй бол хүн ямар ч тод шинж тэмдгийг анзаардаггүй, харааны өөрчлөлт хамгийн бага байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн эмчийн үзлэгийн үеэр санамсаргүйгээр оношлогддог.

Өвчтэй хүн дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

Харааны үйл ажиллагаа бага зэрэг буурсан.
Захын цус алдалт.
Артерийн судас цайрах.
Илүүдэл цустай газруудыг ялгахад хэцүү байдаг.

Тромбозын ишемийн хэлбэр нь илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг.

Их хэмжээний цус алдалт.
Хүнд хавагнах.
Илүүдэл цус хуримтлагдах нь маш мэдэгдэхүйц юм.
Алсын хараа мэдэгдэхүйц алдагдах.
Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал муу.
Нүдний артерийн тодорхой нарийсалт.

Тромбозын хэд хэдэн үе шат байдаг. Тэд тус бүр нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн хөгжлөөр тодорхойлогддог.

Эхний үе шатыг претромбоз гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд венийн цус зогсонги байдалд ордог. Судлууд нь улам өргөжиж, харанхуйлж, судаснууд нь муруйлт үүсдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн төв хавдсан болно. Эхний үе шатанд хүн бүдэг хараатай байж болно, энэ үзэгдлийг өвчний шинж тэмдэг гэж үздэггүй.
Хоёр дахь шат нь тромбоз юм. Энэ нь цусны эргэлтийн ноцтой эмгэг, нүдний торлог бүрхэвч болон бусад хэсгүүдэд цус алдалт үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Оптик мэдрэлийн хил хязгаар нь муу харагддаг эсвэл огт харагдахгүй байна. Шар толбоны хаван илэрч, харааны үйл ажиллагаа эрс мууддаг. Өвчтөн нүдний өмнө хөшиг байгаа эсэхийг тэмдэглэж, харааны хил хязгаарыг алддаг. Тохиромжтой эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд бүрэн буюу бүрэн бус тромбоз үүсч, нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.
Посттромботик ретинопати нь өвчний гурав дахь шат юм. Хүний алсын хараа эргэж ирэх нь удаан хурдтай явагддаг. Байгалийн бус капилляр формацууд оношлогддог. Нүдний ёроолд үлдэгдэл цус алдалт байдаг. Сэргээх хугацаанд шинэ судаснууд байх ёсгүй газруудад үүсч болно.

Харамсалтай нь зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчний дахилт боломжтой байдаг.

Оношлогоо

Туршлагатай нүдний эмч тромбозын зэргийг хялбархан тодорхойлж чадна. Өвчний оношлогоо нь өвчтөнтэй ярилцлага хийх, тусгай үзлэг хийхээс бүрдэнэ. Эмч нь харааны функцэд хэзээ өөрчлөлт орж эхэлсэн, өвчтөн ямар эм ууж байгаа, тухайн хүн тодорхой өвчинтэй эсэхийг олж мэддэг.

Судалгаа хийж, мэдээлэл цуглуулсны дараа тусгай арга техникийг ашиглан судалгааг томилно.

Визометр. Энэ арга нь харааны мэдрэмжийг судлах явдал юм. Тромбозын ишемийн хэлбэрийн хувьд хүндийн зэрэг нь 0.1-ээс их, ишемийн бус хэлбэрээр - энэ үзүүлэлтээс доогуур байна.
Тонометр. Судалгааны явцад нүдний алим дахь даралтыг хэмждэг. Үзүүлэлтүүдийг өдрийн турш авдаг. Өвчтэй эрхтэнд энэ тоо 2-3 мм м.у.б байна. Урлаг. эрүүл хүнийхээс бага.
Периметр. Харааны талбайн нарийсалтыг тодорхойлоход тусалдаг арга (скотома). Тромбозын үед үүнтэй төстэй үзэгдэл өртсөн торлог бүрхэвчийн хэсэгт ажиглагддаг. Скотомын нягтрал нь янз бүрийн хэмжээний цус алдалт, ишемийн голомттой байдаг.
Микропериметри. Энэ аргыг нүдний торлог бүрхэвчийн тодорхой хэсгүүдийн гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлоход ашигладаг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.
Биомикроскопи. Тромбозын шинж тэмдгийг харах боломжийг танд олгоно: нүдний урд талын камерыг няцлах, шилэн бие дэх цусыг түдгэлзүүлэх, өвчтэй нүдийг гэрэлтүүлэх үед сурагчдын найрсаг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх.
Оптик когерент томограф. Сканнерын туяа ашиглан үзлэг хийх нь хавдарын бүтэц, хэмжээ, өвчний явцын онцлогийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ аргыг эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашигладаг.
Флуоресцен ангиографи (FA). Тромбоэмболизмын төрөл, эмгэг процессын зэрэг, нөлөөлөлд өртсөн газар нутаг, өвчний эхэн үеийг тодорхойлоход тусалдаг үр дүнтэй арга. Энэ аргыг эхний үзлэгт ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд хэрэв бусад аргууд тус болоогүй бол тромбоз байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Оношийг баталгаажуулсны дараа тромбозын шалтгаан, шинж тэмдгийг арилгах, харааны функцийг сэргээхэд чиглэсэн зохих эмчилгээг тогтооно.

Эрт үе шатанд өвчнийг өөрөө тодорхойлох боломжгүй юм.

Шинж тэмдэг нь бага байдаг; Өвчний хүнд явцтай үед хүн сайн харахаа больсон үед хүчтэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх нүдний үзлэгийг дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа хийх шаардлагатай. Эмнэлгийн мэргэжилтэн дээр тогтмол очиж үзэх нь өвчний эхлэлийг алдахгүй байх, эмчилгээг цаг тухайд нь сонгоход тусална.

Эмчилгээний зарчим

Тромбозын эмчилгээ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Хүндрэлгүй төрлүүдийн хувьд эм хэрэглэх нь хангалттай.

Тромбозын нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд нь мэс заслын оролцоо шаарддаг. Эмчилгээний аргыг сонгох нь эмчээс хамаарна.

Консерватив эмчилгээ

Эмийн хэрэглээ нь нүдний алим дахь цусны эргэлт, харааны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг.

Эмч нь тромбозын зэрэг, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан эмийг сонгоно. Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө өвчтөн авч буй эмийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд:

Цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд. Эдгээр нь шахмал байж болно - Нефедипин, Фенигидин. Дибазолын уусмалыг судсаар тарьж, булчинд тарихад хэрэглэдэг. Тимолол нь нүдний даралтыг бууруулахад тусална.
Фибринолитик эмийг хэрэглэснээр цусны урсгалыг хэвийн болгох боломжтой. Плазминоген эмийг хоёр долоо хоногийн турш нүдний доорх зайд тарьдаг.
Өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнд ацетилсалицилын хүчил өгч болно. Цусны бүлэгнэлтийг хянахын тулд эмийг эмчийн хяналтан дор хийдэг.
Хавдар, үрэвслийн процессыг багасгахын тулд тусгай дааврын эмийг хэрэглэдэг. Дексаметазоныг ихэвчлэн ижил төстэй зорилгоор хэрэглэдэг - нүдний алимны дор эсвэл дусаагуур хэлбэрээр хийдэг.
Хэрэв өвдөлт байвал өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.
Аскорбины хүчил, В витаминд гол анхаарлаа хандуулдаг витамины цогцолбор шаардлагатай.

Бүх эмийг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эмийн бие даасан сонголт нь үйл явцыг улам хүндрүүлж, ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Мэс заслын аргууд

Эмийн эмчилгээ амжилттай болсон ч өвчтөнд нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляци хийхийг зөвлөж байна. Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа хагас цагаас илүүгүй байна.

Үүнийг мэргэшсэн нүдний эмч гүйцэтгэдэг. Хагалгааны үед цусны бүлэгнэл дээр лазер түрхэж, түүнийг уусгана. Үр дүн нь нүдний алимны судаснуудад хэвийн цусны урсгалыг сэргээх явдал юм.

Үйл ажиллагаа нь зарим эсрэг заалттай байдаг:

Торлог бүрхэвчийг задлах.
Катаракт байгаа эсэх.
Нүдний ёроолд цус алдалт оношлогддог.
Нүдний хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн ил тод байдал буурсан.

Боломжит үр дагавар

Судасны тромбозын бүх тохиолдлын 10% -д нь хараа бүрэн алдагдах боломжтой. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн бүх төв венийн ишеми, харааны мэдрэлийн хатингарлын үр дүнд үүсдэг.

Цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь тромбозын дараах бусад хүндрэлүүдэд хүргэдэг.

Мэдрэлийн атрофийн өөрчлөлт.
Толбоны хаван давтагдах.
Хоёрдогч глауком.

Скотома үүсэх боломжтой - нүдний алимны нүдний торлог бүрхэвчийн хэсэг нь харааны мэдрэмж өөрчлөгдсөн эсвэл алдагдсан.

Урьдчилан таамаглах

Зөв, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр алсын хараа бүрэн сэргээгддэг. Өвчний нийт тохиолдлын 10% -д нь бүрэн эдгэрээгүй эсвэл алдагдал оношлогддог.

Нүдний судасны тромбозоос хурдан эдгэрэхийн тулд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, гэнэтийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх, нүдээ нарны шилээр таглах, цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахыг зөвлөж байна.

Зурагт үзэх, компьютер дээр удаан ажиллахаа болих шаардлагатай.

Давтан тромбозоос урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл өвчний дахилтаас зайлсхийх боломжтой.

Цусны даралтын заалтыг хянах.
Чихрийн шижин өвчний глюкозын түвшинг хянах, тогтоосон эмийг хэрэглэх.
Дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин нь анхаарал болгоомжтой хандах, эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Зургаан сар тутамд нэг удаа нүдний эмч дээр очиж үзээрэй.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд алсын харааг сайжруулахад туслах зарим дасгалуудыг хийхийг зөвшөөрдөг.

Цайны навч, ургамлын дусаах, өргөст хэмхний шүүсээр хийсэн компресс нь нүдний нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлдөг. Аливаа элементийн дусаалга руу самбайг чийгшүүлж, хагас цагийн турш зовхинд хийнэ. Уг процедурыг 14 хоногийн турш давтаж, ижил хугацаанд завсарлага аваад дахин давтана. Цай болгон исгэсэн долоогоно цэцэг, гаа навч, гавар, мэргэн дусаахыг зөвлөж байна.

Эх сурвалж: infoserdce.com

Торлог бүрхэвчийн тромбоз - оношлогоо, хяналтын аргууд

Харамсалтай нь одоо нүдний эмч нар торлог бүрхэвчийн тромбозыг ихэвчлэн мэдээлдэг. Түүгээр ч барахгүй энэ үзэгдэл сүүлийн 5 жилийн хугацаанд мэдэгдэхүйц залуужиж байна - нүдний судаснууд зөвхөн өндөр настай хүмүүст төдийгүй "хөөрхий" байдалд байна. Юуны өмнө энэ нөхцөл байдал нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс, түүнчлэн глауком (нүдний дотоод даралт ихсэх) өвчтэй хүмүүсээс айх ёстой.

Шалтгаанууд

Торлог бүрхэвчийн судасны тромбоз нь үргэлж удаан үргэлжилсэн нүдний архаг эмгэг ба / эсвэл системийн эмчилгээний өвчний үр дагавар юм.

Торлог бүрхэвчийн тромбозын эрсдэлт хүчин зүйлүүд ба урьдал өвчин:

Атеросклероз . Цусны судасны дотоод давхаргад (интима) "хортой" липидийн хуримтлал нь тэдний ханыг гэмтээхэд хүргэдэг. Үүний хариуд үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь коагуляцийн хүчин зүйлүүд гэмтсэн газар руу шилжиж, тромбо үүсэхийг өдөөдөг.
Чихрийн шижин. Энэ өвчин нь атеросклерозын явцыг улам хүндрүүлэхээс гадна цусны судасны эмзэг байдал, эмгэгийн муруйлтад хувь нэмэр оруулдаг. "Чихрийн шижингийн ретинопати" гэсэн нэр томъёо байдаг - бүтцийн хувьд өөрчлөгдсөн гликозилжсэн (ханасан сахар) уургийн гэмтлийн үр дүнд торлог бүрхэвчийн судаснуудад үүссэн эмгэг өөрчлөлтүүд.
Артерийн гипертензи . Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс торлог бүрхэвчийн судасны тромбозоос онцгой болгоомжлох хэрэгтэй. АГ-ийн улмаас хамгийн жижиг судаснууд гэмтэж, цусны хангамж тасалдаж, цусны бүлэгнэл үүсэх нь хурдасдаг.
Васкулит - Латин хэлнээс энэ нэр томъёо нь "цусны судасны үрэвсэл" гэж шууд орчуулагддаг. Энэ нь харшлын урвал эсвэл холбогч эд, цусны өвчний (цусархаг васкулит, системийн чонон яр, склеродерма гэх мэт) үр дүнд үүсдэг.
Удаан ба байнгын тиротоксикозын улмаас цухуйсан нүд . Бамбай булчирхайн дааврын илүүдэл нь орбитын эдэд нөлөөлдөг - энэ нь ургаж эхэлдэг. Нүдний алим нь шууд утгаараа гадагшаа "наалддаг". Судаснууд үүнийг гүйцэж чадахгүй - тэд хагарч, тромбоз үүсгэдэг.
Хавдар . Тэд нүдний эд эсээс ургаж, бусад эрхтнүүдээс үсэрхийлдэг. Заримдаа судсанд орсон хавдрын хэсэг нь түүний хөндийг хаадаг. Зовхи болон нүдний алимны хавдрын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу →

Торлог бүрхэвчийн тромбозын үе шат ба төрөл

Төв торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз (CRVT) нь хоёр төрлийн байж болно.

төв венийн тромбоз, шинжлэх ухааны хувьд - төвийн бөглөрөл;
төв венийн нэг буюу хэд хэдэн мөчрүүдийн тромбоз - захын бөглөрөл.

Энэ хуваагдал нь дараах параметрүүдийг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Гэмтлийн талбай . Төвийн венийн тромбозын үед нүдний торлог бүрхэвчийн ихэнх хэсэг нь гэмтдэг бөгөөд хэрэв жижиг венулд тромбоз байгаа бол зөвхөн жижиг хэсэгт л нөлөөлж болно.
Боломжит үр дагаврын ноцтой байдал, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх . Төвийн венийн тромбоз нь алсын хараа ихээхэн алдагддаг тул аюултай бөгөөд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Захын торлог бүрхэвчийн венийн тромбозыг эрт оношлох, өртсөн жижиг талбайг амбулаторийн нөхцөлд ч эмчилж болно.
Нүдний эмчилгээний хамрах хүрээ . Төвийн бөглөрөлийн эмчилгээ нь захын бөглөрөлөөс илүү хурдан бөгөөд өргөн хүрээтэй байх болно.

Нүдний торлог бүрхэвч дэх тромбозын үйл явцын үе шатууд

Өвчний хөгжил хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Претромбоз . Энэ нь венийн өргөсөлт, муруйлт, нэг цэгийн цус алдалтаар тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй ч нүдний өмнө үе үе бүдэгрэх шинж тэмдэг илэрч болно.
Шууд тромбоз . Нүдний ёроолд олон тооны шугаман цус алдалт, өнгө мэдрэх чадварыг хариуцдаг нүдний торлог бүрхэвчийн толбоны хаван, нүдний мэдрэлийн толгойн тодорхой бус хил хязгаар харагдаж байна. Харааны мэдрэмж огцом буурч, нүдний өмнө байнгын "хөшиг" байдаг.
Тромбозын дараах өөрчлөлтүүд . Нүдний ёроолд цус алдалтын ул мөр, нимгэн ханатай шинээр үүссэн судаснууд харагдана. Харааны хурц байдал аажмаар сэргэдэг.

Торлог бүрхэвчийн тромбозын эмнэлзүйн шинж тэмдэг, оношлогоо

Шинж тэмдгүүд нь цусны бүлэгнэлтийн байршил, хөлөг онгоцны нарийсалт (бүгжих) зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн төв венийн тромбоз үүссэн тохиолдолд торлог бүрхэвчийн дор хаяж 3/4 нь гэмтсэн байдаг: олон тооны цус алдалт, хараа хурдан муудаж, өнгөний ойлголт алдагдах болно.

Хэрэв нүдний торлог бүрхэвчийн венийн (жижиг салаалсан судас) мөчрийн тромбоз үүсвэл харааны мэдрэмж аажмаар буурч, ихэвчлэн түгшүүртэй шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй. Харааны талбарт бүдгэрсэн хар толбо эсвэл "манан" гарч ирж болно.

Бүрэн бөглөрөл (венийн хөндийгөөр 95% ба түүнээс дээш бөглөрөл) нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Аз болоход энэ нь ховор тохиолддог. Хэсэгчилсэн бөглөрөл нь тодорхой харагдахгүй байж болно. Тромбозын шинж тэмдгүүдийн илрэл нь хөлөг онгоцны хөндийгөөс 70 ба түүнээс дээш хувиар нарийссан үед эхэлдэг.

Төв торлог бүрхэвчийн артерийн тромбоз нь цаг алдалгүй мэргэшсэн тусламж шаарддаг яаралтай (яаралтай) нөхцөл юм! Хэрэв венийн бөглөрөлтэй бол алсын хараагаа хадгалах боломжтой бол төв мэдрэлийн тогтолцооны бөглөрөл нь бүрэн харалган болох эрсдэлтэй байдаг.

Оношлогоо

Томруулдаг шилээр нүдийг нь шалгаж үзэхэд нүдний торлог бүрхэвчийн тромботик өөрчлөлтийн 100% өвөрмөц шинж тэмдэг нь "буталсан улаан лооль" юм.

Түүнчлэн, визометрийн үед харааны мэдрэмж буурсан гэж оношлогддог - хүн үсгийн мөрийг харж чадахгүй бөгөөд өмнөх өдрөөсөө муу харж эхэлсэн гэж тэмдэглэдэг.

Флюресцент тодосгогч бодис бүхий ангиографи нь эцсийн оношийг тогтоох, тромбозын байршлыг тогтооход тусална.

Эмчилгээ

Эмчилгээг 4 үе шаттайгаар явуулдаг.

Тромбозын судас дахь цусны урсгалыг сэргээх.
Нүдний торлог бүрхэвчийн хаван багасгах.
Үүссэн цус алдалтыг татан буулгах, арилгах (хэрэв тэдгээр нь жижиг талбайтай бол).
Нүдний торлог бүрхэвч дэх бичил цусны эргэлтийг сайжруулах.

Эмчилгээний аргууд

Торлог бүрхэвчийн тромбозыг эмчлэхийн тулд нэгдсэн арга барилыг ашигладаг.

Бөглөгийг фибринолизин эсвэл плазминогенээр уусгаж болно. Тэдгээрийг нүдний доорх тариураар удирддаг. Цорын ганц анхааруулга: тромбозын эмнэлзүйн илрэл эхэлснээс хойш 2 цагаас илүүгүй хугацаа өнгөрөх ёстой.
Тариа хэлбэрээр гепарин, Варфарин эсвэл Клопидогрел нь тромбо үүсэхээс сэргийлж, жижиг судаснуудад цусны бүлэгнэлтийг бууруулахад ашиглагддаг.
Трентал нь цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны судасны ханыг гипоксиас хамгаалдаг. Өдөрт 2 удаа судсаар тарина.
Нүдний эргэн тойрон дахь эдэд глюкокортикостероидын уусмал (Prednisolone, Hydrocortisone) тарих замаар торлог бүрхэвчийн хаван эмчилдэг. Нүдний хүчтэй өвдөлтийн үед үрэвслийн эсрэг эмийг судсаар тогтооно.

Уламжлалт эмчилгээ

Уламжлалт эмчилгээнээс гадна олон уламжлалт эм байдаг. Гэхдээ тэдгээрийг зөвхөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Цусны судасны хананы уян хатан чанарыг хадгалахын тулд хамхуулын декоциний, мэргэн хандмал, бүх төрлийн гаа (хандмал, цай, жүүс) тохиромжтой. Ойн зөгийн бал алсын харааг сайжруулахад тусалдаг.

Шинэхэн шахсан хошоонгор эсвэл эрдэнэ шишийн шүүсээр хийсэн дусал нь нүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд маш сайн байдаг. Нэг аяга буцалж буй усанд 1 халбага жижиглэсэн ургамлыг авна. Холимог 2 өдрийн турш дусааж, дараа нь шүүнэ. Өдөрт дор хаяж 4 удаа нүд бүрт 2 дусал дуслаарай.

Байгалийн эмчилгээ нь мэдээжийн хэрэг сайн, гэхдээ яаралтай тусламж үзүүлэхгүй. Тэд эмгэг өөрчлөлтийн хөгжлийн хурдыг удаашруулж чаддаг. Гэхдээ хүндрэлүүд эсвэл үйл явцыг үл тоомсорлож байгаа тохиолдолд зөвхөн уламжлалт, шинжлэх ухаанаар батлагдсан аргууд л аварч чадна.

Нүдний торлог бүрхэвч дэх цусны бүлэгнэлтийн хүндрэл нь хамгийн багадаа хараа муудах, дээд тал нь харааны мэдрэлийн хатингаршил, бүрэн харалган байдал зэрэг шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь таньж, мэргэшсэн тусламж үзүүлэх нь чухал юм. Гэхдээ сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Торлог бүрхэвчийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Та зөвхөн жил бүр үзлэгт хамрагдаж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Торлог бүрхэвчийн венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх аргууд нь тодорхой эрсдэлт хүчин зүйл, дагалдах эмгэгээс хамаарна.

АГ-ийн үед цусны даралтыг хэвийн болгох эм шаардлагатай. Тэдний олонх нь өвчтөн бүрийн хувьд бие даасан хослолыг сонгосон байдаг. Тодорхой эмийн үр нөлөөний талаар зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний хувьд гол ажил бол цусан дахь глюкозын хэвийн түвшинд хүрэх явдал юм. Үүнийг хоолны дэглэм, хангалттай биеийн тамирын дасгал, анхааралтай сонгосон эмээр хангаж болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд инсулины тунг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд глюкоз бууруулах эмийн төрөл, давтамжийг тохируулах шаардлагатай.
Аливаа нүдний өвчин нь анхаарал халамж шаарддаг. Ямар ч тохиолдолд глаукомыг ахиулж болохгүй. Энэ нь зөвхөн нүдний судасны тромбозыг заналхийлдэг төдийгүй хажуугийн хараа бүрэн байхгүй болоход хүргэдэг. Төрөл бүрийн ретинопати (чихрийн шижин, даралт ихсэх) өвчтэй хүмүүсийг зургаан сар тутамд нэг удаа нүдний эмчийн үзлэгт хамруулах шаардлагатай.
Гормоны түвшинг засах. Хэрэв бамбай булчирхай хэт идэвхжсэн бол тироксины түвшинг бууруулах эм шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй - энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Тромбоцитуудын бөөгнөрөл ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх - Аспириныг (ThromboASS эсвэл Plavix) өдөр бүр, өдөрт 1 шахмалаар авна. Энэ нь ялангуяа зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай.

Алсын хараа бол мэдрэхүйн онцгой эрхтэн бөгөөд үүнгүйгээр хүн өөрийгөө халамжлах, нийгмийн хэвийн амьдрах чадвараа алддаг. Нүдний өвчтэй өвчтөнүүд нүдний судасны тромбоз нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг гэдгийг ойлгох ёстой. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэж үхсэн торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн эсийг ямар ч мэс засал буцааж өгөхгүй, "амилуулж" чадахгүй. Яг одоо нүдний торлог бүрхэвчийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх нь дээр.

Анхаар! "Өгүүллийг уншиж эхлэхээсээ өмнө Альбина Гурьева харааны бэрхшээлийг хэрхэн даван туулж чадсаныг олж мэдээрэй ...

Шалтгаанууд

Дүрмээр бол торлог бүрхэвчийн тромбоз нь ихэвчлэн дараахь өвчний улмаас өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

атеросклероз;
цусны даралт ихсэх;
Чихрийн шижин;
цусны судасны хананы үрэвсэл, хор хөнөөлтэй үйл явц (васкулит);
цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг янз бүрийн эмгэгүүд.

Нүдний төв мэдрэлийн тогтолцооны тромбозын боломжит шалтгаанууд:

вируст болон халдварт өвчний дараах хүндрэл;
нүдний доторх даралт ихсэх;
оптик мэдрэлийн хаван;
нүдний доторх хавдар;
аутоиммун офтальмопати.

Эрсдэлтэй өвчтөнүүд нь:

таргалалт;
бамбай булчирхайн өвчинтэй;
суурин амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс.

Шинж тэмдэг

Салбарын тромбозоор дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

хар толбо;
нүдэнд манан;
харааны гажуудал;
нүд рүү нь элс орсон мэт нүдээ анивчих үед өвдөх мэдрэмж.

Гэсэн хэдий ч илүү олон удаа, жишээлбэл, нүдний торлог бүрхэвчийн төвийг гэмтээхгүй бол алсын хараа хадгалагдан үлдэж, өвчнийг зөвхөн үзлэг хийх явцад илрүүлж болно. Тиймээс нүдний эмч, ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд үе үе очиж үзэх нь маш чухал юм.

Сортууд

Тромбозыг дараахь байдлаар ялгадаг.

торлог бүрхэвчийн өөрчлөлтийн зэрэг;
хөгжлийн үе шатаар.

Зэрэг

Эхний тохиолдолд эмгэгийг дараахь байдлаар хуваана.

ишемийн бус - нүдний хараанд бараг нөлөөлдөггүй торлог бүрхэвчийн бага зэргийн гэмтэл;
ишемийн тромбоз - цусны урсгалын ноцтой зөрчил, торлог бүрхэвчийн судаснуудад ноцтой гэмтэл, их хэмжээний цус алдалт, цусны урсгал мэдэгдэхүйц буурч, түүнийг бүрэн алдах эрсдэл өндөр байдаг.

Ишемийн зэрэг нь харааны түвшинд шууд нөлөөлдөг.

Хөгжлийн үе шатууд

Энэ эмгэг нь түүний хөгжлийн хэд хэдэн үе шатаар тодорхойлогддог.

Тромбозын өмнөх төлөв байдал - тэгш бус, өргөссөн, муруйсан судлууд, утас шиг цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэг хавагнах зэргээр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол энэ үе шатанд өвчтөн өвчний илрэлийг мэдэрдэггүй бөгөөд олон тооны бүдэг хараа нь эмгэгийн үр дагавар гэж тооцогддог.
Тромбоз өөрөө - нүдний торлог бүрхэвчийн бараг бүх гадаргуу дээр цус алдалт үүсдэг, харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурч, хөшигний мэдрэмж илүү олон удаа гарч ирдэг.
Тромбозын дараах байдал (ретинопати) нь хэдэн сарын турш илэрдэг архаг тромбоз юм. Нүдний ёроолд хуучин цус алдалт, хатуу эксудат, шинээр үүссэн судаснууд байдаг бөгөөд энэ нь хэвийн нөхцөлд байдаггүй. Төвийн бүс нь хавантай байдаг.

ретинопати

Өвчин дахин давтагдах магадлалтай.

Оношлогоо

периметр;
Лабораторийн шинжилгээ;
ЭКГ, цусны даралтын хэмжилт, торлог бүрхэвчийн OCT;
Торлог бүрхэвчийн судасны ангиографи.

Биомикроскопи

Эмч эмчийн зааж өгсөн зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр өвчний таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Төрөл бүрийн хүндрэлүүд (оптик мэдрэлийн хатингаршил, торлог бүрхэвчийн дистрофи гэх мэт) зөвхөн буруу эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Эмчилгээ

Тромбозын гол ажил бол өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, аль болох хурдан эмчилж эхлэх явдал юм.

Эмийн бэлдмэл

Эмийн хэрэглээ нь дараахь үйлдлүүдэд чиглэгддэг.

цус алдалтыг уусгах;
цусны эргэлтийг сэргээх;
торлог бүрхэвчийн тэжээлийг хэвийн болгох;
хаван бууруулах.

Дараахь хэрэгслийг ашигладаг.

АД буулгах (цусны даралт ихсэх) - цусны даралтыг бууруулж, торлог бүрхэвчийн хаваныг багасгах (дибазол, папаверин, аман шахмал - Лизорил, нүдний дусал - Арутимол, Тимолол судсаар тарих);
Фибринолитик бодисууд - цусны өтгөрөлтийг нөхөн сэргээх, цусны эргэлтийг сэргээх (2 долоо хоногийн турш плазминоген, фибринолизин, 0.5 миллилитр өдөр бүр нүдний тарилга хийх);
Антитромботик (антикоагулянт) бодисыг судас бөглөрөхөөс сэргийлэхийн тулд фибриалитикийн курс хийсний дараа хэрэглэдэг. Шууд үйлдэлтэй антикоагулянт "Гепарин" нь булчинд болон доод зовхины хэсэгт нарийн төвөгтэй тарилга хэлбэрээр ашиглагддаг, курс нь долоо хоног;
Antiplatelet эм - өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх: Аспирин, Плавикс шахмал;
Гормоны бодисууд - үрэвсэл, хаван арилгах үйлчилгээтэй. Идэвхтэй бодис дексаметазон агуулсан эмийг долоо хоногийн турш доод зовхинд тарилга хийдэг;
Витаминууд - С ба В бүлэг.

Гэрийн эмчилгээ

Нүдний тромбозыг ардын эмчилгээгээр бүрэн эмчлэх боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Тэд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд илүү их үйлчилдэг. Эхний сэжигтэй үед мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай.

Үүнд дараах сонголтууд орно.

Дусал

Хорин грамм ургамал авч, жишээлбэл: cumin, cornflower цэцэг эсвэл plantain навч, хоёр зуун грамм буцалж буй ус, омог шаардах. Эмчилгээний бүх хугацаанд өдөрт таван удаа дусаана.
Гэрийн хошоонгор, модны бөөс авч, шүүсийг нь шахаж, булж ав.

Бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие даасан үл тэвчих тохиолдолд эсрэг заалтууд боломжтой.

Компресс

Судсаар хийх, декоциний

Дараах ургамлаас дусаах нь сайн.

долоогоно цэцэг;
мэргэн;
гаа навч;
нимбэгний бальзам;
elecampane root болон бусад.

Гимнастик, массаж

Нүдний дасгал хийх олон сонголт байдаг, тэдгээрийн заримыг энд оруулав;

Нүдээ хурцадмал байдлаар нээж, хаах (таван удаа); баруун, зүүн, дээш, доошоо харах (таван удаа).
Хоёр минутын турш хүчтэй анивчих.
Хоёр секундын турш нүдний алим дээр хөнгөн даралтаар массаж хийнэ. Арав хүртэл удаа давтана.

Лазер мэс засал

Урьдчилан сэргийлэх

ачааллыг бууруулах;
цусны даралтыг хэвийн болгох хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

өдөрт дор хаяж хоёр литр шингэн;
олон тооны хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ;
далайн хоол, загас;
өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн.

Мөн хоолны дэглэмд оруулахаа мартуузай:

огноо;
шар буурцагны бүтээгдэхүүн;
үхрийн махны элэг;
самар;
буурцагт ургамал;
үр тариа;
аспарагус;
хамхуул, гаа навч;
тарвас;
салат;
бууцай;
нэрс.

Хоолны дэглэмээс өөх тос, шарсан, гурилан бүтээгдэхүүн, шоколад, кофе, архи зэргийг хасах шаардлагатай.

Энэ ямар өвчин вэ, яагаад аюултай вэ?

Хэрэв тромбозыг эмчлэхгүй бол нүдний хараа муудах өвчин болох глауком үүсэх нь зайлшгүй юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Дараах шалтгааны улмаас бөглөрөл үүсдэг.

Артерийн судасны атеросклероз. Энэ нь ихэвчлэн торлог бүрхэвчийн артерийн тромбозыг өвчтөнд хүргэдэг. Ийм зөрчил нь зайлшгүй венийн бөглөрөлд хүргэдэг.
Артерийн гипертензи.
Инсулинаас хамааралтай эсвэл инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин. Гликемийн огцом үсрэлт, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор муу байх нь онцгой аюултай.
Ханиад томуу.
Цусны хордлого.
Амны хөндий ба синусын халдварын тархалт.
Нүдний доторх цусны даралтын байнгын өсөлт (глауком болон бусад зарим өвчний үр дүнд үүсдэг.
Нүдний мэдрэлийн хаван.
Хавдар.

Торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

биеийн идэвхгүй байдал (хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг);
жин нэмэх;
зүрх судасны өвчин;
дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин болон бусад өвчнийг буруу эмчлэх.

Энэ эмгэг нь маш аюултай, учир нь хэрэв та мэргэжилтэнтэй хожуу холбоо барьвал энэ нь харааны үнэмлэхүй алдагдахад хүргэдэг.

Өвчний гол шинж тэмдэг

Өвчний үе шатууд

Торлог бүрхэвчийн венийн тромбозын хэд хэдэн үе шат байдаг.

Претромбоз. Энэ тохиолдолд тэгш бус диаметртэй, буржгар, өргөссөн, эмгэг өөрчлөлттэй судлууд ажиглагдаж байна. Шар толбоны хаван заримдаа ажиглагддаг. Дүрмээр бол энэ үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зарим тохиолдолд харааны мэдрэмж бага зэрэг буурдаг. Үзэгдэх объектууд ихэвчлэн манан болж болно.
Судас эсвэл түүний мөчрүүдийг бөглөрөх үе шатанд янз бүрийн хэмжээтэй цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэрэв төв судал эвдэрсэн бол тэдгээр нь торлог бүрхэвчинд байдаг. Цус алдалтын голомт нь зөвхөн венийн нэг мөчрийн хэсэгт гарч ирэх тохиолдол байдаг. Шалгалтын явцад мэдрэлийн хил хязгаар нь ихэвчлэн тодорхойгүй эсвэл тодорхойгүй байдаг. Шар толбоны хэсэгт хаван үүсдэг. Онцлог шинж тэмдгүүд нь харааны хурцадмал байдал, скотома (харааны талбайн хэсгийг алдах) мэдэгдэхүйц бууралт юм. Ихэнхдээ өвчтөн харааны талбарт өвөрмөц манантай байгааг анзаардаг.
Тромбозын дараа хэсэг хугацааны дараа посттромботик ретинопати үүсдэг. Өвчтөний алсын хараа маш удаан эргэж ирдэг. Нүдний доод хэсэгт эксудат, цусны бүлэгнэл харагдана. Васкуляризаци, өөрөөр хэлбэл хялгасан судасны байгалийн бус формацууд ажиглагддаг (ихэвчлэн тэдгээр нь огт харагддаггүй).

Эцэст нь, венийн бөглөрөл олон удаа тохиолдох үед давтан тромбоз бас боломжтой.

Оношлогооны онцлог

Нүдний ёроолын үзлэгийг ихэвчлэн Голдман линз ашиглан хийдэг. Нэмэлт хийсэн:

цусны даралтыг хэмжих;
цусны бүлэгнэлтийн түвшинг тодорхойлох;
ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ - шээс, цусны шинжилгээ (биохими нэмсэн);
нэмэлт үзлэгийг мэдрэлийн эмч, эндокринологич, зүрх судасны эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Өвчний эмчилгээний ерөнхий зарчим

Цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд. Үүний тулд өвчтөнд Nifedipine, Phenigidine (хэлний доорх) эмийг тогтоодог. Дибазолыг судсаар, Ласиксыг булчинд тарина. Сүүлчийн эм нь цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй хавдахыг багасгадаг бөгөөд энэ нь тромбозын хувьд маш чухал юм. Нүдний даралтыг бууруулахын тулд тимололыг нүд рүү дусаана.
Нөлөөлөлд өртсөн судсан дахь цусны урсгалыг хэвийн болгохын тулд фибринолитик бүлгийн эмийг тогтооно. Плазминогенийг нэгээс хоёр долоо хоногийн турш нүдний дор тарьдаг. Үүнээс гадна шууд антикоагулянтуудыг (мөн нүдний дор) хэрэглэх нь зүйтэй.
Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд antiplatelet бодисыг зааж өгдөг. Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл эм бол ацетилсалицилын хүчил эсвэл Плавикс юм. Энэ бүлгийн эмийг цусны бүлэгнэлтийн системийн хяналтан дор хийх ёстой.
Хавдар, үрэвслийг багасгахын тулд дааврын эмийг (тариа, шахмал хэлбэрээр) тогтооно. Дексоныг нүдний дор тарьдаг. Энэ эмийг судсаар дусаах хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой.
Reopoliglucin болон Trental нь нүдний хялгасан судасны цусны эргэлтийг сайжруулахад ашиглагддаг.
Дицинон, Эмоксипин зэрэг ангиопротекторуудыг мөн зааж өгдөг.
Antispasmodics-ийн дунд No-shpa болон Papaverine хэрэглэх нь дээр.
Эцэст нь витамины хэрэглээг харуулав - аскорбины хүчил, В бүлэг.

Эмийн эмчилгээ хийсний дараа нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляци хийх нь зүйтэй.

Тромбозын үр дагавар

Зарим тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнд гаж нөлөө илэрч болно.

Зарим өвчтөнүүд зарим эмийг маш муу тэсвэрлэдэг.

Тромболитик бодис хэрэглэх үед цус алдах эрсдэл өндөр байдаг.
Лазер эмчилгээний үр дүнд толбоны бүсийн хаван дахин сэргэж болно.
Венийн тромбозын эмчилгээний хамгийн ховор хүндрэл нь нүдний торлог бүрхэвч, цус алдалт юм (ийм нөхцөл байдал нь хүнийг бүрэн харалган байдалд заналхийлдэг).

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих - тамхи татах, архи уухаас татгалзах.
Цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг хүнсний хэрэглээг хязгаарлахын тулд хоол тэжээлийн залруулга.
Бие махбодийн үйл ажиллагаа багатай байхаас урьдчилан сэргийлэх (үүнд спортоор хичээллэхийг зөвлөж байна).
Цилингийн булчинг хөгжүүлэх дасгал хийх шаардлагатай.
Нүдний эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь маш чухал юм.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг чанарын хувьд бүрэн эмчлэх, цусны даралтыг хянах шаардлагатай.

Торлог бүрхэвчийн судас ба артерийн тромбоз

Нүдний судасны тромбоз– торлог бүрхэвчийн төв судас буюу түүний мөчрүүдийн бөглөрөл үүсэхээр тодорхойлогддог нөхцөл байдал. Үүний үр дүнд цусны эргэлт эвдэрч, зогсонги байдал эхэлдэг. Одоогийн байдлаар нүдний торлог бүрхэвчийн тромбоз нь аажмаар хараа муудах шалтгаануудын нэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг боловч эмгэг нь ямар ч насны үед үүсдэг.

Нүдний тромбоз. Энэ юу вэ?

Төв торлог бүрхэвчийн артерийн тромбоз- торлог бүрхэвчийн артери эсвэл түүний мөчрөөр дамжин цусны урсгалын цочмог зөрчил нь ишеми үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь хурдацтай хөгжиж, харааны функцэд аюул учруулдаг ийм нөхцөл юм.

Торлог бүрхэвчийн төв судал, түүний мөчрүүд бөглөрөхөд цусны урсгал тасалддаг. Илүүдэл цустай цусны судаснууд хэт их ачаалал нь тэдний хэт сунах, хэв гажилтыг өдөөдөг. Хана нь зузаарч, нягт болдог. Цусны урсгал удааширч, судсанд цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Цусны зогсонги байдлын үр дүнд судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, энэ нь хялгасан судас руу урвуу цусны урсгал үүсэх, цаашлаад хөлөг онгоцны эргэн тойрон дахь эдэд гарахад хувь нэмэр оруулдаг. Нүдний дотоод даралт нэмэгдэж, улмаар цус алдалт, хавдар үүсдэг. Тохиолдлын 80 гаруй% -д бөглөрөл нь торлог бүрхэвчийн төв венийн superotemporal салбарт тохиолддог.

Торлог бүрхэвчийн венийн тромбозыг дараахь байдлаар хуваана.

ишеми - цусны эргэлтийн мэдэгдэхүйц эмгэг, харааны үйл ажиллагаа суларч, торлог бүрхэвч дээр цус алдалт илэрч, эд нь хавдсан, яаралтай эмчилгээ шаардлагатай;
ишемийн бус - торлог бүрхэвчийн гэмтэл бага, харааны мэдрэмж буурсан эсвэл ижил түвшинд хэвээр байна.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Нүдний тромбоз нь бие даасан өвчин болох нь ховор тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь хавсарсан эмгэгийн хөгжлийн үр дагавар юм. Өвчин үүсгэх гол шалтгаануудын дунд:

атеросклероз;
чихрийн шижин;
системийн васкулит;
цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
гипертоны өвчин;
тиротоксикоз;
амны хөндий ба синусын халдварт үйл явц;
нүдний дотоод даралт ихсэх;
нүдний дотоод неоплазмууд.

Ялангуяа ихэвчлэн төв венийн тромбоз нь глюкозын концентраци гэнэт өөрчлөгдөх, түүнчлэн цусны даралт өөрчлөгдөх үед үүсдэг. Нэмж дурдахад бид эмгэг судлалын урьдач нөхцөлийг бий болгодог хүчин зүйлсийг тодорхойлж болно.

илүүдэл жин;
нас;
дотоод шүүрлийн өвчин, дааврын эм уух;
идэвхгүй амьдралын хэв маяг.

Хөгжлийн үе шатууд

Төв судал ба түүний мөчрүүдийн тромбоз нь хөгжлийнхөө хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

1-р үе шат (тромбозын өмнөх): зогсонги үйл явц эхэлж, судаснууд харанхуйлж, өргөсөж, артериовенозын кроссовер, мушгиралт үүсдэг, цусны урсгал удааширч, жижиг цус алдалт ажиглагдаж, алсын хараа үе үе бүдгэрч эхэлдэг;
2-р үе шат (тромбоз): судасны хана чангарч, нүдний торлог бүрхэвчинд их хэмжээний цус алдалт үүсдэг, шилэн биед нэвчилт нэмэгдэж, венийн дагуу хаван ажиглагдаж, тромбоз үүсдэг, өвчтөн хараа муудаж, хараа муудаж байна гэж гомдоллодог. нөлөөлөлд өртсөн газрууд;
3-р үе шат (тромбозын дараах ретинопати): тромбозоос хойш 1-2 сарын дараа үүсдэг, цус алдалт арилдаг, нүдний торлог бүрхэвчийн хатингаршил, дегенератив өөрчлөлтүүд эхэлдэг, алсын хараа сэргээгддэг боловч анхны түвшинд хүрээгүй, шинэ судаснууд ургах ёсгүй газарт ч гэсэн Энэ нь торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчний эхний үе шатанд ихэнх өвчтөнүүд харааны функцийг мэдэгдэхүйц бууруулж байгааг анзаардаггүй. Ховор тохиолдолд хараа муудаж, харааны мэдрэмж бага зэрэг буурч болно. Шинж тэмдгүүдийн хамгийн ноцтой байдал нь өглөө, сэрсний дараа ажиглагддаг. Энэ нь унтах үед бүх зогсонги үйл явц эрчимжиж байгаатай холбоотой юм. Хүчтэй шинж тэмдгүүд нь хөлөг онгоцны хөндийгөөс 70% -иас илүү бөглөрсөн үед эхэлдэг.

Шинж тэмдэг нь тромбозын байрлал, хөлөг онгоцны нарийсалт зэргээс хамаарч тодорхойлогддог. Төвийн судас бөглөрөхөд нүдний торлог бүрхэвчийн 75-аас доошгүй хувь нь гэмтдэг. Олон тооны цус алдалт үүсч, хараа муудаж, өнгө мэдрэх чадвар мууддаг. Төвийн венийн салбар бөглөрөхөд үйл ажиллагаа нь аажмаар тасалддаг, ийм өөрчлөлт нь өвчтөнд түгшүүр төрүүлдэггүй; Харааны талбарт бүдгэрсэн хар толбо гарч ирдэг, алсын хараа нь бүдгэрч байна. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь энэ нөхцөлд төвийн венийн бүрэн бөглөрөлөөр тодорхойлогддог, хөлөг онгоцны хөндийгөөс дор хаяж 95% -иар хаагдсан байдаг боловч энэ нь ховор тохиолддог.

Оношлогоо

Хэрэв тромбозын өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Төвийн венийн бүрэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд нэг цагийн дотор тусламж үзүүлнэ. Хэрэв энэ хугацаанд цусны урсгал сэргэвэл харааны бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой.

Энэ нөхцлийг оношлохын тулд эмч өвчтөний гомдол, өвчний түүхийг тодруулж, үзлэг хийдэг. Багажны судалгааны аргуудыг мөн ашигладаг.

визометр - хүснэгт ашиглан харааны мэдрэмжийг шалгах эсвэл хурууны тоог тоолох;
периметри - харааны талбар дахь скотомыг тодорхойлох;
биомикроскопи - vitreous биеийн тунгалаг байдлыг илрүүлэх;
офтальмоскопи бол нүдний ёроолын нөхцөл байдлыг үнэлэх, тромбоз үүсэх үед цус алдалт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог судалгаа бөгөөд "буталсан улаан лоолийн" дүр төрхийг илрүүлдэг;
флуоресцеины ангиографи (FA) - торлог бүрхэвчийн судаснуудын судалгаа нь тромбозын зэрэг, өртсөн талбайн хэмжээ, судасны нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог;
Торлог бүрхэвчийн томографи нь судсанд цусны өтгөрөлт байгааг харуулж, нүдний торлог бүрхэвчийг оношлох, торлог бүрхэвч дэх цус алдалт, үрэвсэлт үйл явцыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Лабораторийн шинжилгээнд ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ орно. Мөн бүх өвчтөнд электрокардиографи хийлгэж, цусны даралт нь өөрчлөгддөг.

Эмчилгээний арга хэмжээг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.

цусны эргэлтийг сэргээх;
торлог бүрхэвчийн хаван буурах;
жижиг талбайд цус алдалтыг арилгах;
бичил цусны эргэлтийг сэргээх.

Консерватив эмчилгээ

Торлог бүрхэвчийн тромбоз нь эхний үе шатанд оношлогдвол эмийн эмчилгээ сайн нөлөө үзүүлдэг.

фибринолитик (фибринолизин) нь тромботик массыг уусгаж, тариур ашиглан парабулбараар (нүдний алимны дор) удирддаг боловч тэдгээрийн хэрэглээг шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2 цагийн дараа хийж болно;
даавар (дексаметазон) нь хаван, үрэвсэл, өвдөлтийг багасгаж, нүдний эргэн тойрон дахь хэсэгт тарьдаг;
антикоагулянтууд (Гепарин, Варфарин) нь тромбозоос урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг;
antiplatelet бодисууд (Аспирин) цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг;
angioprotectors (Emoxipin) нь цусны судасны бүтэц, үйл ажиллагааг сэргээдэг;
АД буулгах эм (Nefidipine) цусны даралтыг бууруулдаг;
витамины цогцолборууд.

Нүдний төв венийн тромбозын цочмог үе шатанд эмчилгээг нүдний эмнэлэгт, дараа нь эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор хийдэг.

Төв торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрлийг эмчлэх нь эмгэгийн хөгжлийн эхний цагт эхлэх ёстой бөгөөд эс тэгвээс алсын харааг сэргээх боломжгүй болно. Яаралтай тусламж нь нүдний алимыг массаж хийхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг сэргээхэд тусалдаг. Нүдний даралтыг бууруулахын тулд нүдний дусаалга, шээс хөөх эм хэрэглэдэг.

Мэс засал

Консерватив эмчилгээний курс хийсний дараа нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляци хийдэг - cauterization. Энэ процедурын зорилго нь цусны бүлэгнэлтийг устгах, цусны эргэлтийг хэвийн болгох явдал юм. Энэ ажиллагааг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг - эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Уг процедур нь өвдөлтгүй, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд өндөр үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эсрэг заалтууд байдаг:

катаракт;
торлог бүрхэвчийг задлах;
ёроол дахь цус алдалт;
нүдний хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн тунгалаг байдал бага.

Хагалгааны дараа өвчтөн биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, гэнэтийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх, нарны шил зүүж, цусны даралтыг хянах хэрэгтэй. ТВ үзэх, компьютер дээр ажиллахыг хориглоно.

Хүндрэл ба прогноз

Төвийн венийн ишемийн тромбоз нь неоваскуляр глауком, дахин давтагдах шилний цус алдалт, торлог бүрхэвчийн таталт, харааны мэдрэмж байнга буурах зэргээр хүндрэлтэй байдаг. Эмгэг судлалын ишемийн бус хэлбэр нь ихэнх тохиолдолд таатай таамаглалтай байдаг: нөхцөл байдал аажмаар сайжирч, алсын хараа сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч эдгэрсний дараа дахилт үүсэх эрсдэлтэй хэвээр байгаа тул торлог бүрхэвчийн венийн тромбозтой хүмүүс 6 сарын турш нүдний эмчийн хяналтанд байх ёстой. Тэд үе үе үзлэгт хамрагдах ёстой.

Торлог бүрхэвчийн тромбоэмболизмын үед өвчний тавилан нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхээс хамаарна. Эмчилгээ хийснээс хойш 2-3 сарын дараа алсын хараа сэргэж, хавдар буурч, цус алдалт арилдаг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй эсвэл зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол хүндрэлүүд үүсч болно.

хоёрдогч глауком;
оптик мэдрэлийн хатингаршил;
гемофтальм;
торлог бүрхэвч дэх дегенератив үйл явц;
давтан цус алдалт;
оптик мэдрэлийн эмгэг

Урьдчилан сэргийлэх

Төв торлог бүрхэвчийн венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та эрүүл мэндээ хянаж, жил бүр үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг арилгах замаар өвчин үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг.

цусны даралт ихсэх тохиолдолд цусны даралтыг хэвийн болгох эм уух хэрэгтэй;
чихрийн шижин өвчний хувьд глюкозын түвшинг хянах: хоолны дэглэм барьж, жингээ хэвийн болгож, дотоод шүүрлийн эмийг хэрэглэх;
хэрэв ретинопати байгаа бол өвчтөнүүд 6 сар тутамд нүдний эмч дээр очиж үзэх шаардлагатай;
дотоод шүүрлийн өвчин, ялангуяа бамбай булчирхайн эмгэг нь жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг эмэгтэйчүүд санаж байх ёстой - та тэднээс холдох ёсгүй;
зүрх судасны эмгэгээр өвчилсөн хүмүүс антикоагулянт уух хэрэгтэй: жишээлбэл, аспирин өдөр бүр.

Одоогийн байдлаар олон тооны тусгай дасгалуудыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь зөвхөн нүдний нөхцөл байдал муудахаас сэргийлж зогсохгүй харааны мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Нүдний сургалт:

Нүдээ 5 удаа огцом нээж, аниж, ээлжлэн зүүн, баруун, дараа нь дээш, доошоо харах;
2 минутын турш хурдан анивчих;
хаалттай зовхи дээр хэдхэн секундын турш бага зэрэг дарж, 10 удаа давтана.

Дасгал хийхээс гадна эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь чухал. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, стрессийг арилгах нь бие, түүний дотор нүдний эрүүл мэндэд зайлшгүй шаардлагатай. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь аливаа байршлын тромбозоос урьдчилан сэргийлэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Нэрс идэх нь сайн нөлөө үзүүлдэг: эдгээр нь шинэхэн жимс, хөлдөөсөн эсвэл эмийн бэлдмэл байж болно.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүд нүдний тромбоз нь ямар ч эм, мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг ойлгох ёстой. Ийм учраас цусны өтгөрөлтөөс байнга урьдчилан сэргийлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандах шаардлагатай.

Торлог бүрхэвчийн артерийн тромбоз. Хэрхэн хараагаа алдахгүй байх вэ

Торлог бүрхэвчийн тромбоз - оношлогоо, хяналтын аргууд

Шалтгаанууд

Торлог бүрхэвчийн тромбозын эрсдэлт хүчин зүйлүүд ба урьдал өвчин:

Атеросклероз . Цусны судасны дотоод давхаргад (интима) "хортой" липидийн хуримтлал нь тэдний ханыг гэмтээхэд хүргэдэг. Үүний хариуд үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь коагуляцийн хүчин зүйлүүд гэмтсэн газар руу шилжиж, тромбо үүсэхийг өдөөдөг.
Чихрийн шижин. Энэ өвчин нь атеросклерозын явцыг улам хүндрүүлэхээс гадна цусны судасны эмзэг байдал, эмгэгийн муруйлтад хувь нэмэр оруулдаг. "Чихрийн шижингийн ретинопати" гэсэн нэр томъёо байдаг - бүтцийн хувьд өөрчлөгдсөн гликозилжсэн (ханасан сахар) уургийн гэмтлийн үр дүнд торлог бүрхэвчийн судаснуудад үүссэн эмгэг өөрчлөлтүүд.
Артерийн гипертензи . Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс торлог бүрхэвчийн судасны тромбозоос онцгой болгоомжлох хэрэгтэй. АГ-ийн улмаас хамгийн жижиг судаснууд гэмтэж, цусны хангамж тасалдаж, цусны бүлэгнэл үүсэх нь хурдасдаг.
Васкулит - Латин хэлнээс энэ нэр томъёо нь "цусны судасны үрэвсэл" гэж шууд орчуулагддаг. Энэ нь харшлын урвал эсвэл холбогч эд, цусны өвчний (цусархаг васкулит, системийн чонон яр, склеродерма гэх мэт) үр дүнд үүсдэг.
Удаан ба байнгын тиротоксикозын улмаас цухуйсан нүд . Бамбай булчирхайн дааврын илүүдэл нь орбитын эдэд нөлөөлдөг - энэ нь ургаж эхэлдэг. Нүдний алим нь шууд утгаараа гадагшаа "наалддаг". Судаснууд үүнийг гүйцэж чадахгүй - тэд хагарч, тромбоз үүсгэдэг.
Хавдар . Тэд нүдний эд эсээс ургаж, бусад эрхтнүүдээс үсэрхийлдэг. Заримдаа судсанд орсон хавдрын хэсэг нь түүний хөндийг хаадаг. Зовхи болон нүдний алимны хавдрын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу →

Торлог бүрхэвчийн тромбозын үе шат ба төрөл

Төв торлог бүрхэвчийн венийн тромбоз (CRVT) нь хоёр төрлийн байж болно.

төв венийн тромбоз, шинжлэх ухааны хувьд - төвийн бөглөрөл;
төв венийн нэг буюу хэд хэдэн мөчрүүдийн тромбоз - захын бөглөрөл.

Энэ хуваагдал нь дараах параметрүүдийг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Гэмтлийн талбай . Төвийн венийн тромбозын үед нүдний торлог бүрхэвчийн ихэнх хэсэг нь гэмтдэг бөгөөд хэрэв жижиг венулд тромбоз байгаа бол зөвхөн жижиг хэсэгт л нөлөөлж болно.
Боломжит үр дагаврын ноцтой байдал, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх . Төвийн венийн тромбоз нь алсын хараа ихээхэн алдагддаг тул аюултай бөгөөд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Захын торлог бүрхэвчийн венийн тромбозыг эрт оношлох, өртсөн жижиг талбайг амбулаторийн нөхцөлд ч эмчилж болно.
Нүдний эмчилгээний хамрах хүрээ . Төвийн бөглөрөлийн эмчилгээ нь захын бөглөрөлөөс илүү хурдан бөгөөд өргөн хүрээтэй байх болно.

Нүдний торлог бүрхэвч дэх тромбозын үйл явцын үе шатууд

Өвчний хөгжил хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Претромбоз . Энэ нь венийн өргөсөлт, муруйлт, нэг цэгийн цус алдалтаар тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй ч нүдний өмнө үе үе бүдэгрэх шинж тэмдэг илэрч болно.
Шууд тромбоз . Нүдний ёроолд олон тооны шугаман цус алдалт, өнгө мэдрэх чадварыг хариуцдаг нүдний торлог бүрхэвчийн толбоны хаван, нүдний мэдрэлийн толгойн тодорхой бус хил хязгаар харагдаж байна. Харааны мэдрэмж огцом буурч, нүдний өмнө байнгын "хөшиг" байдаг.
Тромбозын дараах өөрчлөлтүүд . Нүдний ёроолд цус алдалтын ул мөр, нимгэн ханатай шинээр үүссэн судаснууд харагдана. Харааны хурц байдал аажмаар сэргэдэг.

Торлог бүрхэвчийн тромбозын эмнэлзүйн шинж тэмдэг, оношлогоо

Шинж тэмдгүүд нь цусны бүлэгнэлтийн байршил, хөлөг онгоцны нарийсалт (бүгжих) зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Оношлогоо

Эмчилгээг 4 үе шаттайгаар явуулдаг.

Тромбозын судас дахь цусны урсгалыг сэргээх.
Нүдний торлог бүрхэвчийн хаван багасгах.
Үүссэн цус алдалтыг татан буулгах, арилгах (хэрэв тэдгээр нь жижиг талбайтай бол).
Нүдний торлог бүрхэвч дэх бичил цусны эргэлтийг сайжруулах.

Эмчилгээний аргууд

Торлог бүрхэвчийн тромбозыг эмчлэхийн тулд нэгдсэн арга барилыг ашигладаг.

Бөглөгийг фибринолизин эсвэл плазминогенээр уусгаж болно. Тэдгээрийг нүдний доорх тариураар удирддаг. Цорын ганц анхааруулга: тромбозын эмнэлзүйн илрэл эхэлснээс хойш 2 цагаас илүүгүй хугацаа өнгөрөх ёстой.
Тариа хэлбэрээр гепарин, Варфарин эсвэл Клопидогрел нь тромбо үүсэхээс сэргийлж, жижиг судаснуудад цусны бүлэгнэлтийг бууруулахад ашиглагддаг.
Трентал нь цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны судасны ханыг гипоксиас хамгаалдаг. Өдөрт 2 удаа судсаар тарина.
Нүдний эргэн тойрон дахь эдэд глюкокортикостероидын уусмал (Prednisolone, Hydrocortisone) тарих замаар торлог бүрхэвчийн хаван эмчилдэг. Нүдний хүчтэй өвдөлтийн үед үрэвслийн эсрэг эмийг судсаар тогтооно.

Уламжлалт эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

АГ-ийн үед цусны даралтыг хэвийн болгох эм шаардлагатай. Тэдний олонх нь өвчтөн бүрийн хувьд бие даасан хослолыг сонгосон байдаг. Тодорхой эмийн үр нөлөөний талаар зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний хувьд гол ажил бол цусан дахь глюкозын хэвийн түвшинд хүрэх явдал юм. Үүнийг хоолны дэглэм, хангалттай биеийн тамирын дасгал, анхааралтай сонгосон эмээр хангаж болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд инсулины тунг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд глюкоз бууруулах эмийн төрөл, давтамжийг тохируулах шаардлагатай.
Аливаа нүдний өвчин нь анхаарал халамж шаарддаг. Ямар ч тохиолдолд глаукомыг ахиулж болохгүй. Энэ нь зөвхөн нүдний судасны тромбозыг заналхийлдэг төдийгүй хажуугийн хараа бүрэн байхгүй болоход хүргэдэг. Төрөл бүрийн ретинопати (чихрийн шижин, даралт ихсэх) өвчтэй хүмүүсийг зургаан сар тутамд нэг удаа нүдний эмчийн үзлэгт хамруулах шаардлагатай.
Гормоны түвшинг засах. Хэрэв бамбай булчирхай хэт идэвхжсэн бол тироксины түвшинг бууруулах эм шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй - энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Тромбоцитуудын бөөгнөрөл ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх - Аспириныг (ThromboASS эсвэл Plavix) өдөр бүр, өдөрт 1 шахмалаар авна. Энэ нь ялангуяа зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ тохиолдолд алсын харааг бүрэн сэргээх нь аюултай хэвээр байна.

Тромбозын төрлүүд

Нүдний торлог бүрхэвчийн венийн гэмтлийн зэргээс хамааран хоёр төрлийн тромбозыг ялгадаг.

Ишеми. Энэ төрлийн үед нүдний алимны ихэнх судаснууд гэмтдэг. Нүдний торлог бүрхэвчинд ноцтой цус алдалт оношлогддог бөгөөд харааны үйл ажиллагаа ноцтойгоор буурдаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол эргэлт буцалтгүй үр дагавар гарч болзошгүй.
Ишеми биш. Цусны судасны жижиг хэсэг өртөж, цус алдалт байхгүй, харааны бэрхшээл бага, өвчтөнд анзаарагдахгүй байна.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Энэ эмгэг нь өвчтөний янз бүрийн эрүүл мэндийн асуудлын үр дагавар болж үүсдэг.

Өвчтөний наснаас хамааран хамгийн түгээмэл шалтгааныг дараахь байдлаар хуваадаг.

Өвчний хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг мөн тодорхойлсон.

Биеийн жин нэмэгдсэн.
Идэвхгүй амьдралын хэв маяг.
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
Бие махбодид витамин дутагдалтай байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчтэй хүн дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

Харааны үйл ажиллагаа бага зэрэг буурсан.
Захын цус алдалт.
Артерийн судас цайрах.
Илүүдэл цустай газруудыг ялгахад хэцүү байдаг.

Тромбозын ишемийн хэлбэр нь илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг.

Их хэмжээний цус алдалт.
Хүнд хавагнах.
Илүүдэл цус хуримтлагдах нь маш мэдэгдэхүйц юм.
Алсын хараа мэдэгдэхүйц алдагдах.
Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал муу.
Нүдний артерийн тодорхой нарийсалт.

Тромбозын хэд хэдэн үе шат байдаг. Тэд тус бүр нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн хөгжлөөр тодорхойлогддог.

Эхний үе шатыг претромбоз гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд венийн цус зогсонги байдалд ордог. Судлууд нь улам өргөжиж, харанхуйлж, судаснууд нь муруйлт үүсдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн төв хавдсан болно. Эхний үе шатанд хүн бүдэг хараатай байж болно, энэ үзэгдлийг өвчний шинж тэмдэг гэж үздэггүй.
Хоёр дахь шат нь тромбоз юм. Энэ нь цусны эргэлтийн ноцтой эмгэг, нүдний торлог бүрхэвч болон бусад хэсгүүдэд цус алдалт үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Оптик мэдрэлийн хил хязгаар нь муу харагддаг эсвэл огт харагдахгүй байна. Шар толбоны хаван илэрч, харааны үйл ажиллагаа эрс мууддаг. Өвчтөн нүдний өмнө хөшиг байгаа эсэхийг тэмдэглэж, харааны хил хязгаарыг алддаг. Тохиромжтой эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд бүрэн буюу бүрэн бус тромбоз үүсч, нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.
Посттромботик ретинопати нь өвчний гурав дахь шат юм. Хүний алсын хараа эргэж ирэх нь удаан хурдтай явагддаг. Байгалийн бус капилляр формацууд оношлогддог. Нүдний ёроолд үлдэгдэл цус алдалт байдаг. Сэргээх хугацаанд шинэ судаснууд байх ёсгүй газруудад үүсч болно.

Харамсалтай нь зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчний дахилт боломжтой байдаг.

Оношлогоо

Судалгаа хийж, мэдээлэл цуглуулсны дараа тусгай арга техникийг ашиглан судалгааг томилно.

Визометр. Энэ арга нь харааны мэдрэмжийг судлах явдал юм. Тромбозын ишемийн хэлбэрийн хувьд хүндийн зэрэг нь 0.1-ээс их, ишемийн бус хэлбэрээр - энэ үзүүлэлтээс доогуур байна.
Тонометр. Судалгааны явцад нүдний алим дахь даралтыг хэмждэг. Үзүүлэлтүүдийг өдрийн турш авдаг. Өвчтэй эрхтэнд энэ тоо 2-3 мм м.у.б байна. Урлаг. эрүүл хүнийхээс бага.
Периметр. Харааны талбайн нарийсалтыг тодорхойлоход тусалдаг арга (скотома). Тромбозын үед үүнтэй төстэй үзэгдэл өртсөн торлог бүрхэвчийн хэсэгт ажиглагддаг. Скотомын нягтрал нь янз бүрийн хэмжээний цус алдалт, ишемийн голомттой байдаг.
Микропериметри. Энэ аргыг нүдний торлог бүрхэвчийн тодорхой хэсгүүдийн гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлоход ашигладаг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.
Биомикроскопи. Тромбозын шинж тэмдгийг харах боломжийг танд олгоно: нүдний урд талын камерыг няцлах, шилэн бие дэх цусыг түдгэлзүүлэх, өвчтэй нүдийг гэрэлтүүлэх үед сурагчдын найрсаг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх.
Оптик когерент томограф. Сканнерын туяа ашиглан үзлэг хийх нь хавдарын бүтэц, хэмжээ, өвчний явцын онцлогийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ аргыг эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашигладаг.
Флуоресцен ангиографи (FA). Тромбоэмболизмын төрөл, эмгэг процессын зэрэг, нөлөөлөлд өртсөн газар нутаг, өвчний эхэн үеийг тодорхойлоход тусалдаг үр дүнтэй арга. Энэ аргыг эхний үзлэгт ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд хэрэв бусад аргууд тус болоогүй бол тромбоз байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Эрт үе шатанд өвчнийг өөрөө тодорхойлох боломжгүй юм.

Шинж тэмдэг нь бага байдаг; Өвчний хүнд явцтай үед хүн сайн харахаа больсон үед хүчтэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмчилгээний зарчим

Тромбозын эмчилгээ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Хүндрэлгүй төрлүүдийн хувьд эм хэрэглэх нь хангалттай.

Консерватив эмчилгээ

Эмийн хэрэглээ нь нүдний алим дахь цусны эргэлт, харааны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг.

Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд:

Цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд. Эдгээр нь шахмал байж болно - Нефедипин, Фенигидин. Дибазолын уусмалыг судсаар тарьж, булчинд тарихад хэрэглэдэг. Тимолол нь нүдний даралтыг бууруулахад тусална.
Фибринолитик эмийг хэрэглэснээр цусны урсгалыг хэвийн болгох боломжтой. Плазминоген эмийг хоёр долоо хоногийн турш нүдний доорх зайд тарьдаг.
Өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнд ацетилсалицилын хүчил өгч болно. Цусны бүлэгнэлтийг хянахын тулд эмийг эмчийн хяналтан дор хийдэг.
Хавдар, үрэвслийн процессыг багасгахын тулд тусгай дааврын эмийг хэрэглэдэг. Дексаметазоныг ихэвчлэн ижил төстэй зорилгоор хэрэглэдэг - нүдний алимны дор эсвэл дусаагуур хэлбэрээр хийдэг.
Хэрэв өвдөлт байвал өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.
Аскорбины хүчил, В витаминд гол анхаарлаа хандуулдаг витамины цогцолбор шаардлагатай.

Мэс заслын аргууд

Үйл ажиллагаа нь зарим эсрэг заалттай байдаг:

Торлог бүрхэвчийг задлах.
Катаракт байгаа эсэх.
Нүдний ёроолд цус алдалт оношлогддог.
Нүдний хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн ил тод байдал буурсан.

Боломжит үр дагавар

Цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь тромбозын дараах бусад хүндрэлүүдэд хүргэдэг.

Мэдрэлийн атрофийн өөрчлөлт.
Толбоны хаван давтагдах.
Хоёрдогч глауком.

Урьдчилан таамаглах

Зурагт үзэх, компьютер дээр удаан ажиллахаа болих шаардлагатай.

Давтан тромбозоос урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл өвчний дахилтаас зайлсхийх боломжтой.

Цусны даралтын заалтыг хянах.
Чихрийн шижин өвчний глюкозын түвшинг хянах, тогтоосон эмийг хэрэглэх.
Дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин нь анхаарал болгоомжтой хандах, эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Зургаан сар тутамд нэг удаа нүдний эмч дээр очиж үзээрэй.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд алсын харааг сайжруулахад туслах зарим дасгалуудыг хийхийг зөвшөөрдөг.

Претромбоз	венийн бөглөрөл ажиглагдаж байна; судлууд аажмаар өргөжиж, өнгө өөрчлөгдөж, илэрхий хөндлөн огтлолцол, муруйлт үүсдэг; Оношилгооны явцад цусны урсгал удааширч, венийн харанхуйлах, жижиг цус алдалт илрэх боломжтой.
2-р шат	цусны эргэлтийн тодорхой эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд венийн хана чангарч, нүдний торлог бүрхэвч болон бусад эдэд цус алдалт үүсгэдэг; венийн нэвчилт ихэссэнээс трансудатив эдийн хаван үүсдэг.
3-р шат	Тромбоз нь бүрэн буюу бүрэн бус хэлбэрээр хөгжиж, торлог бүрхэвчийн атрофи эсвэл дегенератив өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Нэмэлт шинж тэмдэг нь үүлэрхэг, нүдний өмнө хар толбо үүсэх, өөрчлөлт гарсан цаг хугацаа юм	Энэ нь үүссэн тромбусыг нутагшуулахыг харуулж байна.
Дагалдах өвчин	Мэргэжилтэн нь өвчтөнд харааны бэрхшээл, тромбоз үүсэх дүр зургийг үнэн зөв харуулах боломжтой өвчний "өмнөх хүмүүс" байгаа эсэхийг олж мэдэх ёстой. Энд хамаатан садны судасны эмгэг байгаа эсэхийг тодруулах нь чухал юм.
Эм уух	Жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм хэлбэрийн эмүүд нь цусны бүлэгнэлтийн системд шууд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь төв венийн тромбоз үүсэхийг өдөөдөг.
Өвчтөний ерөнхий байдал	Тромбоз нь ихэвчлэн судасны эмгэгийн үед тохиолддог бөгөөд энэ нь толгой эргэх, толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх, зүрхний өвдөлт дагалддаг.

Визометр	харааны хурц байдлыг шалгах; үр дүнг цаашид судалж байна: ишемийн бус тромбоз нь 0.1-ээс дээш харааны хурц байдал, ишемийн тромбоз - 0.1-ээс бага байдаг.
Тонометр	Нүдний дотоод даралтыг хэмждэг бөгөөд энэ нь тромбоз үүсэх эхний өдөр 2-4 ммМУБ-ээр буурах хэлбэрээр ялгаатай байдаг. Урлаг. эрүүл нүднээс ялгаатай; ийм үзүүлэлтүүд нь цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой байдаг; Ихэнхдээ эмгэгийг тодорхойлохын тулд өдөр тутмын IOP хэмжилтийг динамикаар судлахад ашигладаг.
Периметр	харааны талбайн нарийсалтыг тодорхойлох - скотома нь төв эсвэл парацентрал байж болно; Энэ тохиолдолд CVS нь торлог бүрхэвчийн гэмтэлтэй газруудад скотомыг илрүүлэх замаар тодорхойлогддог; Скотомын нягтрал нь цус алдалтын масс, ишемийн голомт байгаа эсэхээс хамаарна.
Микропериметри	тодорхой цэгүүдэд торлог бүрхэвчийн гэрлийн мэдрэмжийн босгыг тодорхойлдог; үзлэгийн үеэр нүдний торлог бүрхэвч бодит цаг хугацаанд ажиглагдаж, тодорхой цэг дээр гэрлийн өдөөлтийг тусгадаг; гэмтлийн байршлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Биомикроскопи	венийн гадагшлах урсгал муудсанаас үүдэлтэй нүдний урд талын тасалгааны хуваагдлыг тодорхойлох замаар тромбозын хөгжлийг тодорхойлох; ишемийн бөглөрөл нь сурагчдын бүсэд нүдний торлог бүрхэвчийн гадаргуу дээр цусны судаснууд үүсдэг.

IOP буурах	клонидин эсвэл этакрины хүчил хэрэглэх, хаван багасгах, хөлөг онгоцонд гадны даралтыг бууруулах; хаван багасгахын тулд та Diacarb-ийг өдөрт 0.25-аар 5 хоногийн турш эсвэл Пилокарпин - 2% -ийн уусмалыг эмчийн заавар, зөвлөмжийн дагуу дуслаар хэрэглэж болно.
Үүссэн цусны өтгөрөлтийг шингэрүүлэх	энд тэд фибринолизины уусмалыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь минутанд 25 дусал дуслаар судсаар тарьдаг; уусмал нь доод нуруу, цээжний бүсэд өвдөлт үүсгэж болзошгүй тул ийм эмчилгээг зогсооно.
Эвдэрсэн системийг сэргээх	5-10 мянган нэгж тунгаар гепариныг булчинд тарих замаар хийж болно; Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийн дагуу тунг эмч тодорхойлно.