Хатуу шанкр дамжин гарч ирдэг. Ялгаварлан оношлох: шанкроидыг юутай андуурч болох вэ?

Анхан шатны тэмбүү нь томорсон лимфийн зангилаа болон илэрдэгшанкр.Юу болов шанкр? Энэ тэмбүүгийн шинж тэмдэгӨвчтөний биеийн нэг см орчим диаметртэй дугуй шарх юм.

Тэд улаан, цэнхэр өнгөтэй, заримдаа өвддөг, гэхдээ ерөнхийдөө өвчтөн элэгдлийн талбайд өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Эхний шинж тэмдгүүдтэмбүү эрэгтэйчүүдэд: шодойн толгой дээр шанкр үүсэх, эмэгтэйчүүдэдтэмбүүгийн шинж тэмдэгумайн хана, гадаад бэлэг эрхтэн дээр гарч ирдэг. Түүнчлэн, эдгээр шарх нь pubis, ойролцоох хэсэгт үүсдэг анус, хэл, уруул дээр.

Тэмбүү хурдан хөгжиж, тунгалагийн зангилаанууд эхлээд үрэвсэж томорч, дараа нь формац үүсдэг.шанкр.

Үгүй ч гэсэн өөрөө шийдэж болно эмийн эмчилгээдараа, нэг сараас хоёр сар хүртэл. Энэ нь бараг ул мөргүй алга болдог, хэрвээ шарх нь том бол хар толбо үлдэж болно.

Тэмбүүтэй шанкр- энэ бол тэмбүүгийн гол төв юмүүсдэг бие дэх трепонемагийн голомт дээр.

Chancre нэрээ авсан Франц үг, орчуулсан нь шархлаа, элэгдэл гэсэн утгатай. Зарим хүмүүсийн хувьд халдварт өвчиншанкр байдаг, гэхдээ тэмбүүтэй бол энэ элэгдэл нь анхны шинж тэмдэг юмтэмбүү эхний шатанд. Боловсролшанкр,энэ өвчний халдвар авсан цагаас хойш 4 долоо хоногоос бага хугацаа өнгөрсний дараа бие махбодид. Энэ хугацаанд спирохетын халдвар нь олон эрхтэн, лимфэд нэвтэрч, үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг. үрэвсэлт үйл явцбас магадгүйтемператур гарч ирнэ.

Шанкрийн төрлүүд

Бие дэх шархлааны төрөл, хэмжээ, тоо, байршлаар нь ангилдаг.

Шанкрыг төрлөөр нь хуваана:

• элэгдэл - энэ нь салст бүрхүүлийн давхаргад нөлөөлдөг элэгдэл юм;
• Шархлаат chancre нь эд эсийн гүн давхаргад нэвчдэг шархлаа юм.

Тоон ангиллын дагуу шанкрыг дараахь байдлаар хуваана.

• ганц бол нэг шархнаас бүрдэх шанкр юм;
• олон талт нь нэг шарх үүсгэдэг олон шархнаас тогтсон элэгдэл юм.

Шанкрийн сифиломууд Хэмжээ нь:

• жижиг (одой) - диаметр нь 10 мм-ээс бага;
• дунд - 20 мм-ээс диаметртэй;
• том (аварга) - 50 мм ба түүнээс дээш диаметртэй.

Бие дээр хатуу шанкр илрэх газар:

• экстрагенитал - хэл, гургалдай, цээж, хоолой, хөл, бохь нь шархлаанд өртдөг;
• бэлэг эрхтэн - эдгээр нь элэгдэл,гарч ирж байна өвчтэй хүний ​​бэлэг эрхтэн дээр;
• хоёр туйлт нь нэгэн зэрэг тохиолддог шанкрууд юмгарч ирнэ бэлэг эрхтэн болон биеийн бусад хэсэгт.

Тэмбүүгийн анхдагч үе дуусахад шанкр нь өвчний нэг хэлбэр болдог.

• тодорхой газар, амны хөндий, бэлэг эрхтэнд нутагшсан байдаг;
• олон тооны хэлбэр байхгүй;
• дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөггүй;
• Энэ нь эмчлэхэд маш хялбар бөгөөд үр дагаварт хүргэхгүй.

Шанкрийн хөгжлийн онцлог

Халдвар авсан хүмүүсттэмбүү халдвар, үүнтэй зэрэгцэн дархлаа буурч, шархлаат гэмтэл үүсдэггарч ирнэ Заавал. Мөн биед шархлаа үүсэх үед үүсдэг архаг халдварууд, биеийн хордлого болон насны шалтгаан. Өөрийгөө эмчилсэнтэй холбоотойтэмбүү Идээт элэгдэл үүсдэг бөгөөд энэ нь бүдгэрсний дараа пигмент толбо, сорви үлдээдэг.

Энэ нь загатнах, өвдөхөд хүргэдэггүй улайлтаар хөгжиж эхэлдэг. 48-72 цагийн дараа энэ улайлт нь овойлт, папулыг үүсгэж эхэлдэг. Энэ үед шанкраас үүссэн хучуур эд нь гуужиж, халдвар авсан хүн анх удаа өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг.

Дараагийн цаг, өдрүүдэд тэмбүү томорч, тойргийн эргэн тойронд тархдаг. Энэ нь папулууд дээр үүсч эхэлдэг хатуу царцдас, үүний доор шархлаа үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд царцдас татгалзаж, тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрдэг - chancre.

Шанкрын хэлбэр нь бага зэрэг өргөгдсөн, тодорхой дугуй ирмэгтэй. Заримдаа эдгээр ирмэгүүд нь зууван хэлбэртэй байдаг. Шанкрийн гадаргуу нь гөлгөр, заримдаа саарал өнгийн бүрээстэй байдаг боловч шанкрын гол өнгө нь улаан өнгөтэй байдаг.

Шанкр хэлбэр нь янз бүр байна:

• зангилааны хэлбэр - энэ шарх нь тодорхой хил хязгаартай байдаг. Энэ шарх нь эд эсийн гүн давхаргад ургаж, тодорхой хил хязгаарыг хадгалдаг. Энэ шанкр нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг хөвчний арьсшодой;
• хавтан эсвэл зоосны хэлбэр - шанкр нь эд эсийн дээд давхаргад байрладаг бөгөөд бэлгийн уруул, шодойн босоо ам, scrotum дээр байрладаг;
• навч хэлбэртэй - элэгдэл нь тодорхой хилийн шугамтай бөгөөд голчлон фалусын толгой дээр байрладаг.

Атипик шанкроид

Хатууг эс тооцвол Шанкр, мөн хэвийн бус шанкр ба түүний олон төрөл байдаг:

• indurative хаван нь шодойн хөвчний арьс, эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтэн, хүний ​​нүүрний уруулын хэсэгт үүсдэг том бөөн юм;
• Панаритиум нь хадаас дээр үүсдэг шанкр бөгөөд хэдэн сарын турш эдгэрдэггүй. Хумсны татгалзалт ч байж болно;
• лимфийн зангилаа - энэ хугацаанд нэмэгддэг. Биеийн аль хэсэгт шанкр үүссэнээс хамааран шанкр руу хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхай үрэвсдэг;
• Бубо нь хөдөлгөөнт хэлбэртэй, өвдөлтийн шинж тэмдэггүй, шанкр руу хамгийн ойрхон байрладаг тунгалагийн зангилаа юм: хэрэв шанкр гүйлсэн булчирхайд байвал өвчтөний хүзүүнд, хэрэв гүйлсэн булчирхайд байвал биеийн цавины хэсэгт байрладаг.шодой дээрх шанкр , бэлэг эрхтний бүсэд;
• полиаденит бол бүх тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, хатуурал бөгөөд энэ мөчөөс эхлэн хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрч эхэлсэн гэж таамаглаж болно.

Эхний үеийн тэмбүүгийн хүндрэл нь эмэгтэйчүүдэд болон эмэгтэйчүүдэд маш ноцтой байж болно ноцтой үр дагавархүн амын эрэгтэй хэсгийн хувьд.

Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх шанкр

IN эмэгтэй биетохиолддог:

• том ба жижиг бэлгийн уруул дээр;
• клитор дээр;
• умайн хүзүүний ханан дээр;
• анус ба үтрээний хоорондох хэсэгт.

Үтрээний ханан дээр,тэмбүүтэй шанкрҮтрээний хүчиллэг байдал нь трепонемд хортой нөлөө үзүүлдэг тул маш ховор тохиолддог.

Ихэнхдээ тэмбүүгийн шанкр нь умайн хүзүүнд үүсдэг. Энэ шанкр нь үл үзэгдэх бөгөөд голчлон өвчний хоёр дахь шатанд оношлогддог.

Эхний шатанд тэмбүүтэй эмэгтэйчүүдийн 10 гаруй хувь нь умайн хүзүүний хананд хатуу шанкр илэрдэг.Тэмбүүгийн шанкр ашиглан умайн үзлэг хийх үед л илрүүлдэг эмнэлгийн тоног төхөөрөмж. Энэ үзлэгийг эмэгтэйчүүдийн эмч, венерологич хийдэг.

Амны хөндийд шанкр хэл, уруул дээр үүсдэг. зөөлөн тагнайболон гуйлсэн булчирхайд. Бохь, хацар, хуруу, цээжинд шархлаа үүсэх тохиолдол байнга гардаг.

Сифиломын оношлогоо

Тэмбүүгийн оношлогоо нь хэд хэдэн төрлийн үзлэг, шинжилгээнээс бүрдэнэ.

• ийлдэс судлалын оношлогоо нь шанкрыг хусахаас Treponema бактери илрүүлэх явдал юм. Энэ шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч оношийг тавьдаг;
• Трепонема хөдөлгөөнгүй болох урвал;
• иммунофлуоресценцийн урвал;
• Вассерманы хариу үйлдэл;
• шилэн дээрх бичил урвал;
• ферментийн дархлааны шинжилгээ;
• бичил тунадасны урвал;
• идэвхгүй гемагглютинацийн урвал.

Шанкр ба анхдагч тэмбүүгийн хоорондын хамаарал

Тэмбүү нь бэлгийн замын өвчин, энэ нь сонгодог хэлбэрээр явагддаг.Тэмбүүгийн ханкроид, гол онцлогэнэ өвчин. Чанкроид нь зөвхөн анхдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг юм.

Хөгжлийн эхний үе шатанд тэмбүү нь томорсон тунгалгийн булчирхай, шанкраар илэрдэг. Энэ хугацааны төгсгөлд дараахь шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• ерөнхий эмгэгийн байдал;
• байнгын толгой өвдөх;
• өндөр температур;
• булчингийн эдэд өвдөлт;
• ясны өвдөлт, өвдөлт;
• гемоглобин буурсан;
• лейкоцитын мэдэгдэхүйц өсөлт.

Тэмбүүгийн шанкрөөрөө дамжих чадвартай, ямар ч ул мөр үлдээхгүй тул өөрийгөө эмчилж байгаа хүмүүс тэмбүү эдгэрсэн гэж үзэж болно.

Шанкр алга болохоос өмнө хоёрдогч тэмбүү үүсдэг бөгөөд энэ нь хөгжлийн эхний үе шатанд тэмбүүгээс хамаагүй илүү аюултай бөгөөд энэ төрлийн эмчилгээ нь илүү төвөгтэй, урт байдаг.

Тэмбүүгийн шанкроидын хүндрэлүүд

Тэмбүүгийн хүндрэлийн хувьд бусад халдварууд нь шанкр руу нэвтэрч, өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрч, энэ газарт идээ хуримтлагддаг.

Халдварын хэд хэдэн шалтгаан бий:

• chancre гэмтэл;
• эрүүл ахуйн шаардлага хангахгүй байх;
• чихрийн шижин;
• ХДХВ-ийн халдвар;
• бие махбодид сүрьеэгийн нян үүсэх.

Эмэгтэй бие нь дараахь байдлаар хөгждөг.

• тэмбүүгийн гангрена;
• халдварт үтрээний үрэвсэл;
• үрэвсэлт бартолинит;
• умайн хүзүүний эндоцервицит.

Эрэгтэй хүний ​​​​биед үүссэн хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• Баланит;
• шодойн толгойн balanoposthitis;
• хөвчний фимоз;
• хөвчний парафимоз;
• шодойн толгойн гангренизаци;
• шодойн фагеденизм.

Сифиломын эмчилгээ

Асаалттай анхан шатны шатДаалгавар нь халдварыг эмчлэх, тэмбүүгийн хоёр дахь шатанд орохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм.Шанкр, эмчилгээаль болох эрт хийх ёстой.

Эмчилгээнд хэрэглэдэг гол эм нь антибиотик юм өөр өөр бүлгүүдболон чиглэл:

• пенициллин;
• макролитууд;
• тетрациклин;
• фторхинолонууд.

Антибиотиктой хамт эмчилгээний үйл явцад дараахь зүйлс оролцдог.

• мөөгөнцрийн эсрэг эм;
• иммуномодуляторууд;
• олон төрлийн амин дэм;
• пробиотикууд.

Тэмбүүгийн эмчилгээний дэглэмийг оношлогоо, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчлэгч эмч тогтооно.

Эмчилгээний явцад тетрациклин, висмут, иод дээр үндэслэсэн эмийг пенициллинд нэмдэг. Энэхүү эмийн цогцолбор нь бие махбод дахь антибиотикийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв тэмбүү оношлогдсон бол бэлгийн хавьтагч хоёулаа эмчилдэг.

Эмчилгээний үед өвчтөнд уураг агуулсан хоол хүнс давамгайлж, өөх тос, нүүрс усны хэрэглээг хязгаарласан хоолны дэглэмийг тогтоодог.

Энэ хугацаанд тамхи татах, архи уух нь эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүнийг багасгах шаардлагатай байдаг бие махбодийн үйл ажиллагаабие дээр.

Чанартай эмчилгээ хийх гол нөхцөл бол хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, эмчилгээний хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохгүй байх явдал юм.

Шанкроидыг антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай.

• Экстенсиллин - булчинд тарих, процедурыг хоёр удаа хийхэд хангалттай;
• Бициллин - тарилга, хоёр удаа, хуанлийн 5 өдөр тутамд;
• Эритромицин - 0.5 мг өдөрт 4 удаа ууна;
• Доксициклин - 0.5 мг өдөрт 4 удаа ууна.

Учир нь орон нутгийн эмчилгээ chancre, chancre дээр нойтон жин нь бензилпенициллин, димексид хэрэгтэй.

Тосолгоо хэрэгтэй тэмбүүгийн шанкргепарины тос, эритромицины тос, мөнгөн ус, висмут дээр суурилсан тос. Синтомицины тос, леворин тос нь шархнаас идээ бээрийг арилгахад тусалдаг.

Аманд байгаа шанкрыг уусмалаар зайлж угаана.

• фурациллин;
• борын хүчил;
• грамицидин.

Шанкре бол маш их чухал тэмдэгбие дэх тэмбүүг танихад. Бие махбодид халдвар эрт илрэх тусам өвчний эмчилгээ хурдан эхлэх бөгөөд эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хамгийн бага байж болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээ хийдэг ардын эмчилгээмөн өөрийгөө эмчлэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Зөвхөн чадварлаг эмч оношийг тогтоож, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгч чадна. Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, эрүүл амьдралын хэв маяг, эрүүл ахуй нь өвчний эхний үе шатанд тэмбүүг эмчлэхэд эерэг үр дүн өгнө.

Шанкре Энэ нь инкубацийн хугацаа дууссаны дараа өвчтөнд үүсдэг бөгөөд арьс, салст бүрхэвчэд цайвар трепонема нэвтрүүлэх газарт байрладаг. Хатуу шанкр нь ихэвчлэн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн арьс, салст бүрхэвч дээр (бэлэг эрхтний толгой, бэлгийн уутны хэсэг, ижил хүйстнүүдийн анус, том ба жижиг бэлгийн уруул, арын комисс, умайн хүзүүний хэсэг), бага байдаг. хонго, pubis, хэвлий. Уруул, хэл, гүйлсэн булчирхай, зовхи, хуруу болон цайвар трепонема нэвчсэн арьс, салст бүрхэвчийн бусад хэсэгт илүү ховор тохиолддог экстрагенитал шанкр үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд тэд анхдагч тэмбүүгийн экстрагенитал байршлын талаар ярьдаг. Умайн хүзүүнд байрлах үед (зарим мэдээллээр, тохиолдлын 11-12% -д) экстрагенитал хатуу шанкрууд ихэвчлэн илрээгүй, анхдагч тэмбүү нь цаг тухайд нь оношлогддоггүй. Шанкрийн эмнэлзүйн зураг нь дүрмээр бол маш онцлог шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь ердийн дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн нэг элэгдэл юм, хурц тод хил хязгаартай таваг хэлбэртэй, ихэвчлэн жижиг хумсны хэмжээтэй байдаг, гэхдээ энэ нь илүү том байж болно. Элэгдлийн өнгө нь мах-улаан эсвэл муудсан гахайн өөхний өнгөтэй төстэй, ирмэг нь бага зэрэг дээшилж, доод тал руу зөөлөн доошилдог (аяга хэлбэртэй). Элэгдлийн шүүрэл нь сероз, бага хэмжээтэй бөгөөд шанкрыг гялалзсан, "лакаар бүрсэн" харагдуулдаг. Хатуу шанкрийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол элэгдлийн ёроолд тэмтрэгдэх өтгөн уян нягт нэвчилт юм (иймээс нэр нь - ulcus durum). Шархлаат шанкроидын үед ирмэг нь ёроолоос дээш гарч, нэвчдэс нь илүү тод илэрдэг. Эдгэрсний дараа шархлаат шанкр нь сорви үлдээдэг бол элэгдлийн шанкр нь ул мөргүй эдгэдэг. Илүү бага тохиолддог нь хэд хэдэн шанкр юм. Анхан шатны тэмбүү нь бага зэргийн өвдөлт эсвэл субъектив мэдрэмжийн бүрэн байхгүй шинж чанартай байдаг. Treponema pallidum нь харанхуй газар шалгаж үзэхэд анхдагч тэмбүүгийн шүүрэлд амархан илэрдэг.

IN сүүлийн жилүүдэд chancroid-ийн эмнэлзүйн зураг дахь өөрчлөлтийн тоо нэмэгдсэн. Хэрэв олон зохиолчдын үзэж байгаагаар урьд нь анхдагч тэмбүүгийн нэг чухал шинж чанар нь түүний ганц бие (тохиолдлын 80-90%) байсан бол сүүлийн хэдэн арван жилд хоёр ба түүнээс дээш шанкр бүхий өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. Үүнтэй зэрэгцэн хувийн жин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна шархлаат шанкрболон пиогенийн халдварын хүндрэлүүд. Аногенитал бүсэд шанкр бүхий өвчтөнүүдийн тоо нэмэгджээ. Амны хөндий ба анус дахь тодорхой хэмжээний шанкр нь бэлгийн гажуудалтай холбоотой байдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдэд амны хөндийн шанкрийн эзлэх хувь мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. Экстрагенитал нутагшуулсан эрчүүдэд шанкр нь ихэвчлэн анусын хэсэгт байрладаг. Анхан шатны тэмбүүгийн орчин үеийн явцын нэг онцлог нь зарим тохиолдолд анхдагч тэмбүүгийн суурь дээр тодорхой нягтаршил байхгүй байх явдал юм.

Харьцангуй ховор хэвийн бус хэлбэрүүданхдагч тэмбүү, ихэвчлэн хэд хэдэн сорт байж болно: chancre-amygdalit, chancre-felon, indurative хаван.

Хуруунд хатуу шанкр нь ердийн эмнэлзүйн хэлбэрээр тохиолдож болох боловч энэ нь хэвийн бус (chancre-felon) тохиолдож болно. Шанкрыг нутагшуулах нь ихэвчлэн эмнэлгийн ажилтнуудад (лабораторийн туслах, эмэгтэйчүүдийн эмч, шүдний эмч гэх мэт) ажиглагддаг. Шанкре гэмт хэрэгтэнЭмнэлзүйн зураг нь стрептококкийн этиологийн улиг болсон панаритийг санагдуулдаг (терминал залгиурын хаван, хүчтэй өвдөлт), гэхдээ өтгөн нэвчдэс, цочмог үрэвсэлт улайлт байхгүй, хамгийн чухал нь илрэх нь таних боломжийг олгодог. бүс нутгийн онцлог шинж чанартай (ulnar тунгалгийн булчирхайн хэсэгт) лимфаденит.

Индуратив хавананхдагч тэмбүүгийн илрэлийн хувьд энэ нь том уруул, хөвчний уруул, хөвчний хэсэгт, өөрөөр хэлбэл олон тооны газар байрладаг. лимфийн судаснууд. Эдгээр хэсгүүдийн хаван ажиглагдаж байна. Эд эсүүд нь тодорхой нягтаршсанаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрт шахалт үзүүлэхэд догол үүсдэггүй. Хаван өдөөх хэлбэрийн атипик шанкроидын оношийг бүс нутгийн лимфаденит, анамнез, бэлгийн хамтрагчийн үзлэгийн мэдээлэл, тэмбүүгийн ийлдэс судлалын цусны шинжилгээний эерэг үр дүн (анхдагч үеийн хоёрдугаар хагаст) зэрэг нь хөнгөвчилдөг. .

Хэд хэдэн өвчтөнд анхдагч тэмбүү нь хоёрдогч хэлбэрийн хүндрэлтэй байдаг бактерийн халдвар. Эдгээр тохиолдолд тэд төвөгтэй хатуу шанкрын тухай ярьдаг.

Учир нь chancre-amygdalspaэлэгдэл, шархлаа байхгүй үед нэг гуйлсэн булчирхайд томрох, өтгөрүүлэх шинж чанартай байдаг (хэрэв тэмбүүгийн анхдагч үеийн гүйлсэн булчирхайд элэгдэл, шархлаа байгаа бол гүйлсэн булчирхайд байрлах анхдагч тэмбүүгийн тухай ярьдаг).

Гүйлсэн булчирхайд байрлах үед хатуу ханкроид нь гурван хэлбэрийн аль нэгтэй байж болно: шархлаат, хоолойн ангина (chancre-amygdala) болон тонзиллит хэлбэрийн хавсарсан шархлаат. Шархлаат хэлбэрийн хувьд тонзил томорч, нягтралтай, хавтгай, гөлгөр ирмэг бүхий махлаг улаан зууван шарх ажиглагддаг. Шархлаа орчмын салст бүрхэвч нь гиперемик байдаг.

At хоолой өвдөх шиг шанкрэлэгдэл, шархлаа байхгүй, гуйлсэн булчирхайд нэг талын мэдэгдэхүйц томрол үүсдэг . Энэ нь зэс-улаан өнгийг олж авдаг бөгөөд өвдөлтгүй, нягт байдаг. Үйл явц нь angina-аас ялгаатай нь нэг талын гэмтэл, өвдөлтгүй, цочмог үрэвсэлт гипереми юм. Ерөнхий илрэлүүдбайхгүй, биеийн температур хэвийн байна.

Гүйлсэн булчирхайн тойрогт үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй, хурц хил хязгаар тэмдэглэгдсэн, температурын урвал байхгүй, залгих үед өвдөлт байхгүй. Гүйлсэн булчирхайг хусуураар тэмтрэхэд түүний уян хатан байдал мэдрэгддэг. Эдгээр тохиолдолд гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр олон тооны цайвар трепонема амархан олддог (цагаан алтны гогцоотой бага зэрэг цохисны дараа). Хүзүүний доод эрүүний өнцөгт тэмбүүгийн анхдагч үеийн онцлог шинж чанартай бүс нутгийн склераденит байгаа нь оношийг хөнгөвчилдөг (том буурцагнаас самар хүртэлх хэмжээтэй тунгалагийн зангилаа, хөдөлгөөнтэй, нягт уян хатан, нийлмэл биш). эргэн тойрон дахь эд, өвдөлтгүй) ба ийлдэс судлалын цусны эерэг урвалын илрэл.

Шанкроид өвчний хүндрэлүүд нь balanitis, balanoposthitis, phimosis, paraphimosis, gangreization, phagedenism юм. Баланит ба balanoposthitis нь хамгийн их байдаг байнга тохиолддог хүндрэлүүдшанкр. Эдгээр нь бактерийн эсвэл трихомонизын халдварын үр дүнд үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд шанкрийн эргэн тойронд хаван, тод улайлт, хучуур эдийн мацераци илэрч, шанкрийн гадаргуу дээрх шүүрэл нь сероз-идээт шинж чанартай болдог. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь Treponema pallidum-ийг илрүүлэх, улмаар оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Үрэвслийн үзэгдлийг арилгахын тулд натрийн хлоридын изотоник уусмал бүхий нойтон жинг (1-2 хоногийн турш) тогтоодог бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд давтан судалгаагаар зөв оношийг тогтоох боломжийг олгодог.

Balanoposthitis нь хөвчний хөндийг нарийсгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь шодойн толгойг нээхийг зөвшөөрдөггүй. Энэ нөхцлийг нэрлэдэг фимоз. Фимозын үед хөвчний хаван үүссэний улмаас шодой томорч, улайж, өвддөг. Эдгээр тохиолдолд титэм судасны хөндий эсвэл хөвчний дотоод давхаргад байрлах хатуу шанкрыг цайвар трепонема илрүүлэх боломжгүй юм. Тэмбүүгийн оношлогоо нь илүү хялбар болгодог өвөрмөц дүр төрхбүс нутгийн тунгалгийн зангилаа, цооролтонд эмгэг төрүүлэгчийг хайж байна. Фимоз байгаа тохиолдолд шодойн толгойг хүчээр онгойлгох оролдлого нь өөр нэг хүндрэл үүсгэдэг. парафимоз ("гогцоо"),хавдсан болон нэвчсэн preputial цагираг нь толгой дээр цохиж байгаа нь. Цус, лимфийн эргэлтийн механик эвдрэлийн үр дүнд хавдар нэмэгддэг. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол шодойн булчирхай, хөвчний хөндийн эд эсийн үхжил үүсч болно. IN эхний үе шатуудпарафимоз, эмч хөвчний хаван хөндийгөөс сероз шингэнийг гаргаж авсны дараа (энэ нь нимгэн арьсыг ариутгасан зүүгээр олон удаа цоолдог) толгойг "багасгах" оролдлого хийдэг. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол хөвчний арьсыг огтолж авах шаардлагатай.

Илүү хүнд, гэхдээ бас илүү ховор тохиолддог хүндрэлүүдШанкре нь гангренизаци ба фагеденизм юм. Эдгээр нь фузоспирилозын халдварыг нэмсэний үр дүнд суларсан өвчтөнүүд, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст ажиглагддаг. Шанкрийн гадаргуу дээр бохир хар эсвэл хар яр шарх үүсдэг (гангреноз),анхдагч тэмбүүгээс цааш тархах боломжтой (фагеденизм).Хамууны дор их хэмжээний шарх байдаг бөгөөд энэ үйл явц нь өөрөө халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх болон бусад ерөнхий үзэгдлүүд дагалдаж болно. Гангрена шарх эдгэсний дараа барзгар сорви үлддэг.

Бүс нутгийн лимфаденит (склераденит) хоёр дахь нь юм хамгийн чухал шинж тэмдэганхдагч тэмбүү. Энэ нь шанкр эхэлснээс хойш 7-10 хоногийн дараа илэрдэг. Рикорын үеэс хойш бүс нутгийн склераденит нь гүн гүнзгий утгатай нэр өгсөн "дагалдан яваа бубо".Рикор: "Тэр (склераденит) бол шанкрийн үнэнч хамтрагч, түүнийг байнга дагалдан явдаг, шанкрыг сүүдэр мэт даган үхэлд хүргэдэг ... Бубогүй хатуу шанкр гэж байдаггүй." Фурниер анхдагч идэвхтэй тэмбүүтэй 5000 өвчтөний зөвхөн 0.06% -д нь бүс нутгийн склераденит байхгүй болохыг тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч сүүлийн хэдэн арван жилд олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар анхдагч тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн 1.3-8% -д бүс нутгийн склераденит байхгүй байна.

Шанкроидтой (ихэнхдээ inguinal) ойрхон тунгалагийн зангилаанууд нь буурцаг эсвэл самар шиг томорч, нягт уян харимхай болж, бие биетэйгээ, эргэн тойрны эд, арьсанд уусдаггүй, өвдөлтгүй байдаг; Тэдний дээрх арьс өөрчлөгдөөгүй. Бүс нутгийн лимфаденит нь удаан хугацааны туршид үргэлжилж, тодорхой эмчилгээ хийлгэсэн ч удаан арилдаг. Умайн хүзүү ба шулуун гэдэсний салст бүрхэвч дээр хатуу шанкр үүссэн тохиолдолд бүс нутгийн лимфаденитийг эмнэлзүйн хувьд тодорхойлох боломжгүй байдаг, учир нь эдгээр тохиолдолд аарцагны хөндийд байрлах тунгалгийн булчирхай томордог.

Анхдагч тэмбүү нь бэлэг эрхтний эрхтэнд байршсан тохиолдолд inguinal лимфаденит нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг (шанкр нэг талдаа байрласан тохиолдолд ч). Энэ нь дотор байгаатай холбоотой юм лимфийн системсайн хөгжсөн анастомоз. Нэг талын лимфаденит нь бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн шанкр байрладаг тал дээр ажиглагддаг бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдолд энэ нь "загалмай" шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл шанкрын эсрэг талд байрладаг. IN сүүлийн үеднэг талын лимфадениттэй өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн (Ю.К. Скрипкиний хэлснээр тэд шанкроидтой өвчтөнүүдийн 27% -ийг эзэлдэг).

Тэмбүүгийн лимфангит (лимфийн судасны үрэвсэл) нь анхдагч тэмбүүгийн гурав дахь шинж тэмдэг юм. Энэ нь бөөм датчикийн хэмжээтэй нягт, өвдөлтгүй утас хэлбэрээр хөгждөг. Заримдаа хүйн ​​дагуу жижиг тунгалаг хэлбэрийн өтгөрлүүд үүсдэг. Эрэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 40% -д лимфангит нь шодойн урд талын гадаргуу дээр (бэлэг эрхтний шанкртай) байрладаг.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн гэмтэл нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Хатуу шанкр нь уруулын улаан хилийн аль ч хэсэгт эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвч дээр тохиолдож болох боловч ихэнхдээ уруул, хэл, гүйлсэн булчирхайд байршдаг.

Уруул эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвч дээр хатуу шанкр үүсэх нь бусад газруудын нэгэн адил хязгаарлагдмал улайлтаас эхэлдэг бөгөөд 2-3 хоногийн дотор үрэвслийн нэвчилтээс болж нягтардаг. Энэ хязгаарлагдмал нягтрал нь аажмаар нэмэгдэж, ихэвчлэн 1-2 см диаметртэй байдаг. Гэмтлийн төв хэсэгт үхжил үүсч, махны улаан элэгдэл үүсдэг ба шархлаа нь бага байдаг. 1-2 долоо хоногийн дотор бүрэн хөгжсөний дараа салст бүрхэвч дээр хатуу шанкр нь ихэвчлэн дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, өвдөлтгүй махан улаан элэгдэл эсвэл шархлаа хэлбэрээр 3 мм-ээс 1.5 см хэмжээтэй таваг хэлбэртэй ирмэгтэй (одой шанкр) илэрдэг. суурь нь нягт уян харимхай нэвчилт бүхий диаметртэй. Шанкрийн гадаргууг хусахад цайвар тренонемийг амархан илрүүлдэг. Зарим элэгдэл нь саарал цагаан бүрээсээр хучигдсан байдаг. Уруул дээр шанкр байрлах үед заримдаа мэдэгдэхүйц хавдар үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд уруул унжиж, бусад газруудаас илүү удаан үргэлжилдэг. Ихэнхдээ нэг хатуу шанкр үүсдэг, бага байдаг - хоёр ба түүнээс дээш. Хоёрдогч халдвар үүсвэл элэгдэл гүнзгийрч, бохир саарал үхжилтэй бүрхүүлтэй шарх үүсдэг.

Уруул эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвч дээр шанкр үүссэн тохиолдолд бүс нутгийн лимфаденит үүссэнээс хойш 5-7 хоногийн дараа үүсдэг. Энэ тохиолдолд сэтгэцийн болон эрүүний доорх лимфийн зангилаа ихэвчлэн томордог. Эдгээр нь нягт уян хатан тууштай, хөдөлгөөнт, хоорондоо гагнаагүй, өвдөлтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хоёрдогч халдвар эсвэл периаденит үүссэний улмаас гэмтлийн мөчүүд байгаа тохиолдолд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайнууд өвдөж болно. Эрүүний доорх болон сэтгэцийн тунгалагийн зангилаатай зэрэгцэн умайн хүзүүний өнгөц болон Дагзны тунгалагийн зангилаа томорч болно.

Анхан шатны тэмбүүгийн атипик хэлбэрүүд нь амны булан, бохь, шилжилтийн атираа, хэл, гуйлсэн булчирхайд шанкр үүсэх үед үүсдэг. Амны булан болон шилжилтийн атираа хэсэгт шанкр нь хагарал хэлбэрээр илэрдэг боловч шанкр байрладаг нугалаа сунах үед түүний зууван тоймыг тодорхойлно. Хатуу шанкр нь амны буланд байрлах үед энэ нь эмнэлзүйн хувьд чанамалтай төстэй байж болох бөгөөд энэ нь сууринд нягтралгүй гэдгээрээ ялгагдана.

Хэлний хувьд хатуу шанкр нь ихэвчлэн ганц бие байдаг бөгөөд дунд гуравны нэгд ихэвчлэн тохиолддог. Элэгдэл, шархлаат хэлбэрээс гадна атираат хэлтэй хүмүүст атираа дагуу хатуу шанкр үүссэн тохиолдолд. ангархай хэлбэртэй. Хэлний арын хэсэгт хатуу шанкр байрлах үед ёроолд их хэмжээний нэвчилт үүссэний улмаас шанкр нь эргэн тойрны эд эсээс огцом цухуйж, гадаргуу дээр нь махан улаан элэгдэл үүсдэг. Анхаарах зүйл бол шанкр орчимд үрэвсэл байхгүй, өвдөлтгүй байдаг. Бохьны бүсэд хатуу шанкр нь 2 шүдийг хавирган сар хэлбэрээр хүрээлсэн тод улаан гөлгөр элэгдэлтэй байдаг. Бохьны шархлаат хэлбэр нь гажиг шархлаатай маш төстэй бөгөөд анхдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Эрүүний доорхи бүсэд бубо байгаа нь оношийг хөнгөвчилдөг.

Ялгаварлан оношлох.Ердийн тохиолдлуудад шанкроидын ялган оношлох нь ямар ч хүндрэл учруулдаггүй бөгөөд маш их үндэслэлтэй байдаг онцлог шинж тэмдэг. Гэсэн хэдий ч хэвийн бус эмнэлзүйн зураг эсвэл хүндрэлтэй шанкр байгаа тохиолдолд хэд хэдэн өвчний ялгавартай оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг.

Энгийн герпес өвчний үед арын дэвсгэр дээр байрлах бэлэг эрхтний хэсэгт (энгийн герпес) цэврүү үүсдэг. ягаан толбо. Тэдгээрийг нээсний дараа жижиг бүлэглэсэн элэгдэл үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь нийлсэн үед тасралтгүй элэгдэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь элэгдлийн анхдагч тэмбүүгээс ялгагдах ёстой. Герпетик элэгдэл нь нарийн ширхэгтэй ирмэгүүд, эпидермисийн хэлтэрхийнүүд, элэгдлийн эргэн тойронд үрэвсэлт гипереми үүсэх, нягтралгүй эсвэл илрэх зэргээр сүүлийнхээс ялгаатай байдаг. жижиг тамгасуурь, өвдөлт, Treponema pallidum-ийн шинжилгээний сөрөг үр дүн, бүс нутгийн лимфаденит байхгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдлуудад трепонемийн шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийх ёстой (мөн тэмбүүгийн ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ) chancre herpetiformis-ийг алдахгүйн тулд энэ нь эмнэлзүйн хувьд энгийн герпес үүсэх элэгдэлтэй маш төстэй юм. Эдгээр тохиолдлуудад шанкрыг дэмжсэн нотолгоо нь элэгдлийн суурь дээр нягтаршил, субъектив мэдрэмж байхгүй, бүс нутгийн лимфаденит, хамгийн чухал нь цайвар трепонема илрэх явдал юм.

Уруул дээрх шанкрыг энгийн герпесээс ялгах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь тэмбүүгээс ялгаатай нь тууралт нь шатаах эсвэл загатнахаас өмнө илэрдэг бөгөөд элэгдэл нь гиперемик, бага зэрэг хавантай суурь дээр байрладаг бөгөөд микроциклик тоймтой байдаг. Нэмж дурдахад, герпес өвчний үед элэгдлийн тууралт нь цэврүүтдэг бөгөөд энэ нь шанкр үүсэх үед хэзээ ч тохиолддоггүй. Хатуу шанкраас ялгаатай нь герпетик элэгдэл нь бараг үргэлж хурдан, хурдан эитээр тодорхойлогддог бөгөөд герпес нь хатуу шанкраас ялгаатай нь ихэвчлэн дахилттай байдаг. Уруул дээр герпетик элэгдлийн удаан хугацааны туршид түүний суурь дээр нэвчдэст нягтрал үүсдэг бөгөөд энэ нь элэгдлийн анхдагч тэмбүүтэй ижил төстэй байдлыг нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Чанкриформ пиодермаховор тохиолддог боловч шанкроидтой ялгах оношлогоонд хамгийн их хүндрэл учруулдаг. Өвчний шалтгаан нь стрептококк юм. Эмнэлзүйн хувьд анхдагч тэмбүүтэй маш төстэй нэг элэгдэл буюу шархлаа үүсдэг: бөөрөнхий тойм, нягт огтлогдоогүй ирмэг ба ёроол, бага хэмжээний сероз эсвэл сероз-идээт ялгадас, ихэвчлэн бүх шинж чанартай бүс нутгийн лимфаденит. тэмбүүгийн. Нэвчилт нь үргэлж шархлааны хил хязгаараас давж гардаг. Энэ асуудлыг эцэслэн эцэст нь цайвар трепонемагийн шинжилгээний олон сөрөг үр дүн, цэгэн лимфийн зангилаанд трепонема байхгүй, цусны давтан шинжилгээний сөрөг үр дүн (Вассерманы урвал) дээр үндэслэн шийдэгддэг.

Уруул, амны хөндийн салст бүрхэвчийн шархлаа нь задрах хорт хавдартай төстэй байдаг. Үүссэн хорт хавдрын шарх нь анхдагч тэмбүүгээс илүү гүн байрладаг, ирмэг нь маш нягт, тэгш бус, ихэвчлэн зэвэрсэн, ёроол нь тэгш бус, амархан цус алддаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Хорт хавдар нь харьцангуй удаан, ихэвчлэн ахмад настнуудад, шанкроид - залуучуудад үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ялгаварлан оношлох үед үр дүн нь шийдэмгий байдаг. лабораторийн судалгаа- тэмбүүгийн шархлааны хусахад цайвар трепонема илрүүлэх хорт хавдрын эсүүдхорт хавдрын хувьд. Бохьны шархлаатай бол ирмэг ба ёроолд шигүү нэвчилт байдаг, гэхдээ тийм ч тод биш байдаг. Оношлогоо нь бохьны цөм, ийлдэс судлалын урвалын шинж чанараар хөнгөвчилдөг.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн шархлаат сүрьеэгийн шарх нь шанкраас ялгаатай нь ихэвчлэн олон, өвдөлттэй, тэгш бус, сул ирмэгтэй байдаг ба тэдгээрийн эргэн тойронд шар цэгүүд (Trel цэгүүд) ихэвчлэн ажиглагддаг. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн гэмтлийн элэгдэл, шархлаа, пемфигус, афта бүхий элэгдэл нь суурь дээр нягтаршсан шинж чанаргүй байдаг тул шанкроидоос ялгаатай байдаг. Түүнчлэн гэмтлийн шалтгааныг арилгасны дараа гэмтлийн элэгдэл ихэвчлэн хурдан арилдаг.

Бусад өвчний (хаг, лейкоплаки, чонон хөрвөс) үед тохиолддог ам, уруулын салст бүрхэвчийн элэгдэл нь шанкраас ялгаатай бөгөөд тэдгээрийн суурь дээр нягтаршил байхгүй, түүнчлэн эргэн тойрон дахь салст бүрхэвч өөрчлөгддөг. chancre-ийн шинж чанар бүхий эдгээр өвчний шинж чанар.

Тиймээс анхдагч тэмбүүгийн оношийг анхдагч тэмбүү, бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны шанкр эсвэл цэг цэгийн ялгадас дахь цайвар трепонема заавал байх ёстой эмнэлзүйн оношлогооны үндсэн дээр хийдэг. Оношлогоонд чухал туслах нь серологийн урвал(анхан шатны ийлдэс эерэг үед) ба мөргөлдөөний үр дүн (өвчтөний бодлоор халдвар авсан байж болзошгүй хүнийг шалгах).

Гистологи.Шанкре бол хүчирхэг үрэвслийн нэвчдэсхолбогч эдийн давхаргад лимфоцит ба плазмын эсүүд, төв хэсэгт илүү авсаархан. Цус, тунгалгийн судасны хананд нэвчсэн байдаг эсийн нэвчдэс, эндотелийн мэдэгдэхүйц тархалт, судас устах хүртэл, зарим судаснууд тромбозтой байдаг. Компакт нэвчилтээс дээш төв хэсэгт хучуур эд байхгүй. Treponema pallidum-ийг будах үед энэ нь тийм юм их хэмжээгээрцусны судасны хананд болон эргэн тойронд олддог.

Хохирогчдод тэмбүүг оношлохдоо шинжээчид үүнийг хэлдэг бэлгийн замын өвчин архаг явцтай, биеийн арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүд, ясны эд, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Өвчин үүсэх нь цайвар спирохетээр өдөөгддөг бөгөөд энэ нь хүний ​​​​биеийн гаднах байдал нь архи, савантай ус, өндөр температурт тэсвэртэй байдаг. температурын нөхцөл. Үүний зэрэгцээ тэмбүү нь маш аюултай нөхцөл юм, учир нь өвчний үүсгэгч бодис нь нүдэнд үл үзэгдэх гэмтэлээр хүний ​​биед нэвтэрч чаддаг.

Эмгэг судлалын дамжих замууд

Тэмбүү болон түүний тархалтыг харцгаая. Өвчин нь бэлгийн замаар дамжих тохиолдлын 5% -ийг эс тооцвол халдвар тээгчээс хохирогч руу дамждаг тул энэ өвчнийг бэлгийн замын өвчин гэж нэрлэх нь утгагүй юм. Энэ тохиолдолд халдвар нь зөвхөн үтрээний үед төдийгүй шулуун гэдсээр болон амны хөндийн бэлгийн хавьталд ордог. Тэмбүү нь дараахь байж болно.

• Өрхийн - энэ хэлбэр нь маш ховор тохиолддог, учир нь трепонема хувийн ариун цэврийн хэрэглэл дээр орсон ч хурдан үхдэг.
• Төрөлхийн (нярайд ажиглагддаг) - халдвар нь жирэмсний үед эсвэл үед тохиолддог хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа. Хэрэв эх нь тэмбүүгээр өвчилсөн бол хөхүүлэх хугацаа нь бас аюултай.
• Өөр нэг ховор арга бол цус сэлбэх явдал юм. Орчин үеийн анагаах ухаан нь хандивлагчдыг сайтар судалж, бодисыг хадгалахад эмгэг төрүүлэгч таван өдрийн дотор үхдэг; Аюул нэмэгдсэнзөвхөн ховор тохиолддог тээвэрлэгчээс шууд цус сэлбэхийг илэрхийлдэг.

Хэдийгээр тээвэрлэгчтэй холбоо тогтоосон ч тохиолдлын 20% -д тэмбүүгийн илрэл байхгүй байж болно - үүнд шаардлагатай нөхцөл байхгүй тул халдвар үүсдэггүй. Ялангуяа, халдвар авсан биоматериал дахь вирусын бодисын хэмжээ маш бага байж болно, микротраума байхгүй эсвэл хувь хүний ​​дархлаа нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөнд анхдагч эсвэл хоёрдогч тэмбүүтэй үед халдварын эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд эмгэгийн тууралт нь элэгдэлд орсон, уйлж буй элементүүд дагалддаг. Хэрэв бид хожуу эмгэгийн талаар ярьж байгаа бол - далд эсвэл гуравдагч - халдвар нь тээвэрлэгчтэй харьцах үед маш ховор тохиолддог.

Учир нь тэмбүүгийн тууралт нь арьсны аль ч хэсэгт үүсч болно салст бүрхэвч, бэлгэвчийг авч үзэх боломжгүй найдвартай хамгаалалт, тэдгээр нь зөвхөн халдвар авах эрсдлийг бууруулж, үндсэн өвчнийг дагалддаг шээс бэлгийн замын халдвараас хамгаалдаг.

Тэмбүү хэр удаан илрэхийн тухайд инкубацийн хугацааны талаархи ойлголттой байх нь чухал юм. Дунджаар түүний үргэлжлэх хугацаа гурваас дөрвөн долоо хоног байдаг боловч хохирогч ямар нэгэн шалтгаанаар нянгийн эсрэг эм уувал завсарлага хоёр долоо хоног хүртэл буурч, зургаан сар хүртэл нэмэгддэг. Тэгсэн ч гэсэн ойлгох хэрэгтэй идэвхтэй хөгжилэмгэг, шинж тэмдэг нь эхэндээ байхгүй байж болно. Лабораторийн шинжилгээгээр өвчний анхдагч үе эхэлснээс хойш хоёроос дөрвөн долоо хоногийн дараа л өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Иймээс энэ хугацаанд түүнтэй бэлгийн хавьталд орсон тээвэрлэгчийн бүх түншүүд халдвар авах эрсдэлтэй тул тэмбүүгийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байна.

Өвчин хэрхэн илэрч эхэлдэг вэ?

Стандарт үндсэн шинж тэмдэгэмгэгүүд - тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэхийн зэрэгцээ хатуу шанкр үүсэх. Chancre нь шархлаа эсвэл элэгдэлд орсон гэмтэл юм дугуй хэлбэртэй, тодорхой хил хязгаараар тодорхойлогддог. Энэ нь ихэвчлэн улаан өнгөтэй, сероз бодис ялгаруулдаг тул "лакаар бүрсэн" дүр төрхийг олж авдаг. Шүлс нь агуулдаг нэмэгдсэн хэмжэээмгэг төрүүлэгчид, шингэнийг шалгахдаа лабораторийн шинжилгээгээр цусанд сэжигтэй зүйл илрээгүй тохиолдолд ч илрүүлж болно. Шанкрын суурь нь хатуу, ирмэг нь бага зэрэг өргөгдсөн бөгөөд гүехэн тавагтай төстэй хэлбэрийг бүрдүүлдэг. Тэмбүү нь ихэвчлэн өвдөлт болон бусад таагүй шинж тэмдгүүд дагалддаггүй.

Тэмбүү үүсэх олон газар байдаг - эдгээр нь бэлэг эрхтэн байж болно. амны хөндийэсвэл гургалдай, энэ бүхэн бэлгийн харьцааны төрлөөс хамаарна. Анхдагч шинж тэмдгүүд үүсэх нь үе шаттайгаар явагддаг.

• Эмгэг төрүүлэгч бие махбодид орж ирснээс хойш шинж тэмдэг илрэх хүртэл ихэвчлэн хоёроос зургаан долоо хоног үргэлжилдэг.
• Тэмбүүгийн хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь ихэвчлэн долоо хоногийн дараа эхэлдэг.
• Дахиад гурваас зургаан долоо хоног өнгөрсний дараа шарх эдгэрдэг харагдах шинж тэмдэгбайхгүй байна.

Мөн тоо бий нэмэлт тэмдэгшанкр үүсэхийг дагалддаг бөгөөд энэ тохиолдолд анхны илрэлүүд нь:

• унтахтай холбоотой асуудал, нойргүйдэл үүсэх;
• халуурах (биеийн температур нэмэгдэх);
• толгой ба үе мөчний өвдөлт, ясны таагүй байдал;
• ерөнхий эмгэг;
• бэлэг эрхтний хаван.

Эмгэг судлалын хэвийн бус шинж тэмдгүүд нь гүйлсэн булчирхайн хэсгүүдэд амигдалит шанкр үүсэх, хуруун дээр шанкре-фелон үүсэх, бэлгийн уруулын бүсэд индуратив хавдар, бүс нутгийн лимфаденит, лимфангит зэрэг орно.

Эмгэг судлалын клиник үеүүд

Тэмбүүгийн шинж чанарыг тодорхойлохдоо бид үүнийг бүх биед нөлөөлж болох системийн эмгэг гэж ангилж болно. Гадны эмнэлзүйн илрэлүүд нь ихэвчлэн бусад өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг үнэн зөв оношлохАрьсны лабораторийн шинжилгээ, Вассерманы урвалын цусны дээж авах зэрэг орно. Хохирогчдод эмгэг судлалын ямар шинж тэмдэг илрэх нь түүний насны ангилал, амьдралын хэв маяг, дархлааны систем болон бусад хувь хүний ​​шинж чанар зэрэг олон хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

Тэмбүүгийн хөгжил нь анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч гэсэн гурван үе шатанд явагддаг. Тэдний өмнө гурван долоо хоногийн шинж тэмдэггүй инкубацийн хугацаа байдаг. Тэмбүү үүсэх янз бүрийн үед хэрхэн илэрдэгийг авч үзье.

Бид дээр дурдсан инкубацийн болон анхдагч үеүүдийн талаар ярилцсан. Инкубацийн хугацаанд тээвэрлэгч нь халдваргүй байдаг тул Вассерманы урвал сөрөг үр дүнг харуулах болно гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. Анхдагч тэмбүүгийн хувьд өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд өвчтөн халдварт өвчин үүсгэдэг. Одоо chancre-ийн тухай - түүний алга болох нь ямар ч эмчилгээгүйгээр тохиолддог бөгөөд тэмбүүгийн талбайд сорви үүсдэг. Энэ үе шатанд илүү их анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг - шанкр бүрэн алга болсон ч өвчний хөгжил үргэлжилж байгаа тул эдгэрэлтийн талаар ярих боломжгүй юм.

Трепонемууд тунгалагийн зангилаа руу орсны дараа цусны урсгалтай хамт бүх биеэр дамждаг. Эмгэг судлалын анхдагч үе байгаа нь ихэвчлэн цавины бүсэд ажиглагддаг тунгалгийн булчирхайн нэг талын эсвэл хоёр талын томролоор илэрхийлэгдэж болно. Тэд өтгөн уян хатан байдал, хөдөлгөөн, өвдөлтгүй байдлаараа ялгагдана. Энэ хугацааны эхний хагаст Вассерманы урвал бусад цусны шинжилгээний хамт сөрөг хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч энэ хугацааны хоёрдугаар хагаст - ихэвчлэн халдвар эхэлснээс хойш зургаа, долоо дахь долоо хоногт цусны шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулж, бие махбодид тэмбүү байгааг илрүүлдэг. Дээрх сул тал, халуурах, өвдөх нь төгсгөлд тохиолддог анхан шатны шаттэмбүү - эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн хоёрдогч үе шат эхлэхийг илтгэдэг ерөнхий тууралт үүсэхийг илтгэдэг гэж үзэж болно.

Бие махбодид халдвар авснаас хойш арав орчим долоо хоногийн дараа буюу энэ нь тэмбүүгийн эмгэгийн ердийн хөгжлийг илэрхийлдэг - арьсны дээр өвчний шинэ хоёрдогч үе шатыг илтгэдэг шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Бид тэмбүүгийн тууралт, түүний дотор идээт үрэвсэл, толбо, зангилааны тухай ярьж байна. Бүртгэгдсэн элементүүдийн аль нь ч таагүй байдал үүсгэдэггүй. Тууралт нь хэдэн долоо хоногийн дараа ямар ч түрхэх шаардлагагүйгээр арилдаг. эм. Үүнийг өнгөрсний дараа бид хоёрдогч хичээлийн эхлэлийн талаар ярьж болно далд тэмбүү. Энэ нь тодорхой илрэлүүдээр тодорхойлогддог, үүнд:

• тэмбүүгийн тууралт;
• үс унах;
• хүзүүний арьсан дээр өнгөө алдсан толбо;
• Вассерманы хариу урвал бусад туршилтуудын хамт эерэг гарсан.

Энэ үе шатанд тууралт гарах элементүүдийн аль нэг нь маш халдвартай боловч бүрэн өвдөлтгүй байдаг.

Өвөрмөц байдал хоёрдогч үетэмбүү - эрсдэл нэмэгдсэнахуйн халдвар авах магадлалын талаар. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн хоёроос дөрвөн жил байдаг.

Гуравдагч тэмбүү хэрхэн илэрдэгийг харцгаая. Ихэвчлэн энэ үе шат халдвар авснаас хойш тав ба түүнээс дээш жилийн дараа тохиолддог. Гуравдагч үе шатыг тодорхойлох үндсэн шинж чанарууд нь:

• ясны эд, арьс, элэг, тархи, уушиг, зүрхний булчин, тэр ч байтугай нүдэнд gummas - голомт үүсэх. Гумма нь ялзарч, улмаар үүссэн талбайг устгадаг.
• Тагнайн салст бүрхэвч, залгиур, хамрын хөндийн арын хэсэгт шархлаа үүсэх.
• Хамрын таславчийг гэмтээх, аажмаар устгах боломжтой.
• Энэ үе шатны шинж тэмдгүүд нь устгалтай нягт холбоотой байдаг мэдрэлийн эсүүднугасны болон тархины аль алинд нь тэд дементиа болон дэвшилтэт саажилтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ үед харагдахуйц гэмтэл нь цайвар спирочетыг бараг агуулдаггүй тул халдвар авах нь ховор байдаг. Вассерманы урвал болон бусад лабораторийн шинжилгээг хийхдээ сул эерэг буюу сөрөг хариу үйлдэл. Тэмбүүгийн шинж тэмдгүүдээс үл хамааран эмгэгийн үе шат бүрийг эмчлэх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч гурав дахь үе шатанд өвчин нь зөвхөн нөлөөлөөд зогсохгүй хүний ​​олон эрхтэнг устгаж, эсийг нөхөн сэргээх боломжгүй болгодог. Маш олон удаа ордог ийм тохиолдолхохирогч бүх амьдралынхаа туршид тахир дутуу болдог.

Тэмбүүгийн тууралт нь өвчний гол шинж тэмдэг юм

Тэмбүүгийн гол шинж тэмдэг нь тууралт бөгөөд түүний гадаад төрх нь тааламжгүй мэдрэмж дагалддаггүй. Эмгэг судлалын эхний үе шатанд энэ нь хатуу шанкр боловч ягаан толбоноос эхлээд папулуляр, идээт үрэвсэл хүртэл янз бүрийн элементүүдээр илэрч болно. Арьсан дээр нэг см диаметртэй саарал, хөх, улаан өнгийн толбо гарч ирж болно. Энэ тохиолдолд бүх төрлийн тууралт нь нэгэн зэрэг үүсч болох бөгөөд ихэнхдээ гар эсвэл хөлний уланд байрладаг. Ихэвчлэн өвдөлт, загатнах шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тааламжгүй мэдрэмжмаш их тохиолддог ховор тохиолдолд, папулыг тэмтрэх үед.

Практикаар авч үзвэл бүрэн байхгүйтаагүй байдал, хохирогчид тууралтыг үл тоомсорлодог. Нэмж дурдахад энэ нь өөрөө алга болдог тул эмчилгээний арга хэмжээг ихээхэн хойшлуулж хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч тэмбүүгийн тууралт нь хэд хэдэн байдаг онцлог шинж чанарууд:

• Тууралт нь зэс өнгөтэй.
• Тууралт дагалддаг гэмтэл нь хальслах эсвэл бохир хүрэн, саарал хайрст үлд юм.
• Тууралт нь алга болох эсвэл дахин гарч ирж болно - энд цусан дахь цайвар трепонема ба эсрэгбиеийн харьцаа чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
• Хэрэв дахилт тохиолдвол тууралт өөрчлөгдөж болно. Энэ нь томорч, арьс, салст бүрхэвч дээр зууван эсвэл тойрог үүсдэг. Энэ хөгжлийг дөрөв эсвэл таван жилийн хугацаанд ажиглаж болно - хоёрдогч тэмбүү үргэлжилсэн бүх хугацаанд.
• Гуравдагч тэмбүүгийн үед арьсан доорх нягтаршил үүсдэг. Тэдний диаметр нь 1.5 см хүрч болно Ийм нягтрал нь цаг хугацааны явцад шархлаа болж хувирдаг. Арьсан дээр бөөн бөөгнөрөл үүсч, дугуй хэлбэртэй, голд нь шархлаат гэмтэл гарч, үхжил үүсдэг.

Өвчний бүх аюулыг харгалзан сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл оношийг тогтоохын тулд венерологичтой нэн даруй холбоо барих шаардлагатай. үнэн зөв оношлохэмчилгээний дэглэмийг боловсруулах.

Хүйсийн төлөөлөгчдийн шинж тэмдэг, илрүүлэх арга

Өөр өөр хүйсийн төлөөлөгчдөд үүсч буй эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг харьцуулахдаа гол ялгаа нь тэмбүүгийн голомтыг нутагшуулахад оршдог болохыг тэмдэглэж болно. Эрэгтэйчүүдэд гэмтэл нь scrotum эсвэл шодойд, эмэгтэйчүүдэд - жижиг бэлгийн уруул, үтрээний салст бүрхэвч дээр төвлөрдөг. Хэрэв шулуун гэдсээр болон аман секс хайр дурлалын үед явагддаг бол сөрөг үзэгдлүүд нь амны хөндийн салст бүрхэвч, хоолой, уруул, хэл дээр төвлөрдөг. Хүзүү эсвэл цээжний арьсанд нөлөөлж болно.

Шударга сексийн хувьд хатуу шанкр үүсэх нь ихэвчлэн үтрээний хана, умайн хүзүү, бэлгийн уруулын хэсэгт тохиолддог. Өвчин эмгэгийг тодорхойлох асуудал эхний үе шатуудУмайн хүзүүнд тэмбүү үүсэх үед хөгжих боломжтой. Цээж, аманд, гуя эсвэл периний бүсэд шанкр үүсэх нь хамаагүй бага байдаг. Ихэнхдээ нэг шанкр үүсдэг боловч хоёр, заримдаа түүнээс дээш тэмбүү үүсэх нь онцгой тохиолдол биш юм.

Хэрэв та асуудал үүсэхийг илтгэх шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулахгүй бол тэмбүү нь олон жил төдийгүй хэдэн арван жилийн турш биед үлдэж болно! Үүний зэрэгцээ түүний явц нь долгионтой бөгөөд гэмтэл нь цаг хугацааны явцад аюултай, аюултай болдог. хэцүү дүр. Тэмбүүгийн шинж тэмдгийг бие даан тодорхойлох боломжтой юу? Хэрэв та одоо байгаа хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эргэлзээгүй.

• Хэрэв сэжигтэй хавьталд орсон бол холбоо барьснаас хойш хоёр, гурван долоо хоногийн дараа бүх биеийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд өвдөлтгүй шанкр үүсэх боломжид гол анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
• Хэрэв шанкр эсвэл үүнтэй төстэй формаци илэрсэн бол та өөрийн нөхцөл байдалд сэтгэцийн шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Энэ тохиолдолд бид анхдагч тэмбүүгийн тухай ярьж байгаа тул халуурах, температур нэмэгдэх, толгой өвдөх, нойргүйдэх, булчин өвдөх зэрэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
• Дараагийн алхам бол тунгалгын булчирхайн тэмтрэлт юм, юуны түрүүнд хамгийн онцлог шинж чанартай. Тэдний өсөлт, ялангуяа ойролцоо шанкртай төстэй формаци байгаа бол үйлчилдэг боломжтой тэмдэгтэмбүү. Тэмтэрч үзэхэд тунгалагийн зангилаанууд хөдөлгөөнт, уян хатан, нэлээд нягт, гэхдээ өвдөлтгүй байх ёстой.

Тэмбүү байгаа эсэхийг батлахын тулд шанкрыг анх илрүүлсэн тэр үед венерологичтой холбоо барих шаардлагатай байдаг - зөвхөн цаг тухайд нь эмчилгээ хийх нь эмгэгийн хүндрэлээс сэргийлдэг.

Төрөлхийн өвчний шинж тэмдэг

Хүүхэд төрүүлэх явцад тэмбүүгийн халдвар авсан эмэгтэй жирэмсний арав дахь долоо хоногоос эхлэн урагт ихэсээр дамжин халдварладаг. Хэрэв хоёрдогч тэмбүү илэрвэл хүүхэд 100% халдвартай, хэрэв байгаа бол хожуу хэлбэрүүдэмгэг, халдвар нь тийм ч олон тохиолддоггүй. Эхийн анхдагч тэмбүүгийн үед ургийн халдвар хамгийн ховор тохиолддог. Хэрэв ураг тэмбүүгийн халдвар авсан бол үр дагавар нь гамшигт хүргэж болзошгүй - үр хөврөл аяндаа үр хөндөлтөөр үхэх боломжтой. Амьгүй хүүхэд төрөхийг үгүйсгэх аргагүй. Хүүхэд төрсөн тохиолдолд төрөлхийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь эх нь яг хэзээ халдвар авсанаас хамаарч бага насанд нь илэрдэг. Төрөлхийн эмгэг нь эрт эсвэл хожуу байж болно. Эхнийх нь ураг, нялхас, бага насны хүүхдийн халдварыг агуулдаг.

• Ургийн тэмбүү нь зургаа, долоо дахь сард үхэлд хүргэдэг;
• Хүүхэд нэг нас хүрээгүй үед эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн амьдрах чадваргүй байдлын талаар ярьж болно. Төрсний дараа тэр даруй арьсны гэмтэл үүсдэг - тэмбүүгийн пемфигус. Тэмбүүгийн хамрын хамар ажиглагдаж, ясны эд, дэлүү, элэгний гэмтэл ихэвчлэн оношлогддог. Тархинд өртсөн тохиолдолд менингоэнцефалит үүсдэг.
• Нэгээс таван настай хүүхдэд төрөлхийн тэмбүүтэй бол хоёрдогч тэмбүүтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь салст болон арьсны давхаргад тэмбүү тууралт үүсгэдэг.

5-15 насандаа илэрдэг хожуу төрөлхийн тэмбүүгийн үед нүдний гэмтэл ажиглагдаж, дүлийрэл үүсч, дотоод эрхтнүүдэд асуудал үүсч, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.

Төрөлхийн тэмбүүгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд орно заавал хийх туршилтууджирэмсэн үед гурван удаа хийдэг эмгэгийн хувьд. At эерэг үр дүнвенерологич дээр очиж үзэх шаардлагатай - мэргэжилтэн жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх, эмгэг судлалын эмчилгээг шийднэ. At эрсдэл нэмэгдсэнтөрөлхийн тэмбүү үүсэх, жирэмслэлтийг тасалдуулж болно эмнэлгийн заалтууд. Тэмбүүтэй эмэгтэйчүүд эцсийн эдгэрснээс хойш таван жилийн өмнө жирэмслэхээр төлөвлөх ёстой.

Мөн зурган дээрээс тэмбүү нь эмэгтэйчүүдэд ямар байдгийг харж болно.

Ихэнх тохиолдолд халдвар нь бэлгийн замаар дамждаг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнт спираль хэлбэртэй бичил биетүүд эсвэл цайвар трепонема нь арьсны хагарлаар нэвтэрч, дархлаа суларч, эсэд удаан хугацаагаар үлдэх үед хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. өвчний далд явцын үед удаан хугацаагаар.

Pallidum treponema буюу спирохета нь арьс, салст бүрхэвчийн гэмтсэн хэсэгт нэвтрэн ороход 3 үе шаттайгаар үргэлжилж, хурдан хуваагдаж үржиж эхэлдэг.

• 1-р шат - нууц үеийн хугацаа 3-4 долоо хоногийн хугацаатай;
• 2-р үе шат - 7 долоо хоногийн дараа, хэрэв бактери нэвтэрсэн бол септицеми үүсч эхэлдэг subclavian венхоёрдогч тэмбүүгийн илрэл;
• 3-р үе шат - хоёрдогч тэмбүүгийн хөгжил, Treponema pallidum нь цусны урсгалаар бүх биед тархдаг.

Тэмбүү нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд та эмэгтэйчүүдэд гэрэл зургуудыг харж болно: герпес хэлбэрээр, бие дээр нэг шархлаа эсвэл шанкр хэлбэрээр.

Анхан шатны тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээ нь сөрөг үр дүнг харуулж болно. Өвчний хоёрдогч үе шатанд хариу урвал эерэг болно, гэхдээ инкубацийн хугацаа нэлээд урт, 1-2 жил хүртэл байж болно.

Энэ нь ямар харагдаж байна вэ?

Тэмбүү нь эмэгтэйчүүдэд хатуу шанкр буюу элэгдлийн формацийг гөлгөр ёроолтой, өтгөн нэвчдэс бүхий суурь нь тод улаан өнгөтэй тодорхой хил хязгаартай байдаг. Энэ нь бэлгийн уруул, умайн хүзүү, хэл, уруул, тагнайн арьс, салст бүрхэвч дээр илэрдэг гүн гүнзгий согог юм. доторэмэгтэйчүүдийн хацар эсвэл анусын ойролцоо.

Ихэвчлэн эдгээр нь арьсан дээрх дан шархлаат формацууд боловч цаг тухайд нь эмчилгээний арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд хурдан ургадаг.

Хэрэв жижиг шархлаа нь 3 мм-ээс ихгүй диаметртэй бол хамгийн том улаан нэвчдэс (6-7 см) эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагддаг бөгөөд энэ нь сууринд илт өтгөрч, улмаар өөхний эд ихтэй хэсэгт сорви үүсэхэд хүргэдэг. хэвлий, pubis. Тэмбүүтэй эмэгтэйчүүдэд папулууд ихэвчлэн дотно газруудад байрладаг: анусын ойролцоо эсвэл бэлэг эрхтний гадна талд байдаг.

Тэмбүүгийн хөгжлийн гол шинж тэмдэг бол жижиг идээт тууралт юм. Биеийн тууралт нь санамсаргүй байж болно. Эхлээд улаан, дараа нь аажмаар бүдгэрч, өтгөн бүтэцтэй, тодорхой хэлбэртэй папулуляр, сэвэг зарам эсвэл дунд хэмжээний зоос хэлбэрээр арилдаг. Тэмбүүгийн үндсэн шинж тэмдэг:

• томорсон лимфийн зангилаа;
• 38 хэм хүртэл температур;
• Халуурах;
• бөөлжих халдлага;
• Унтах эмгэг;
• Толгой өвдөх;
• Бэлгийн эрхтнүүдийн хаван;
• Ерөнхий эмгэг;
• Цочромтгой байдлын дүр төрх;
• Хоолны дуршилгүй болох.

Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол 180-270 хоногийн дараа тэмбүүгийн тууралт бүх биед тархаж, ясны эд, дотоод эрхтнүүд, дотоод шүүрлийн систем, төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах болно.

Хоёрдогч үе шатанд шилжсэнээр папулууд нь зангилаа хэлбэртэй болж, нээгдсэний дараа цусны тоосонцор, идээ бээр ялгардаг. Үе шат нь ихэвчлэн нууцаар тохиолддог бөгөөд 2-5 жил үргэлжилж болно. Шинж тэмдгүүд нь үе үе гарч ирдэг бөгөөд давтагдах явцтай байдаг.

Өтгөн формацууд бие дээр дахин дүрэлзэж, аажмаар хатсан царцдас болж, унаж, бараг үл үзэгдэх болно.

Өвчний гурав дахь буюу эцсийн шатанд тэмбүү нь бүхэлдээ тархаж эхэлдэг дотоод эрхтнүүд, С рьеэгийн зангилааны формацууд нь тэгш хэмт бус тодорхой хил хязгаартай хөхөвтөр-зэс-улаан өнгөтэй болж, интоорын нүхний хэмжээтэй, цаашлаад том хушга хэмжээтэй болдог.

Төгсгөлийн шатанд нээгдэх үед папулуудаас наалдамхай шингэн ялгарч, од хэлбэртэй ул мөр үлдээдэг. Шархыг эдгээхэд хэцүү байдаг. Шанкр нутагшсан газруудад эд эсийн деформаци, ялзрал байдаг. Хамар, тагнай дахь бактерийн амин чухал үйл ажиллагаа нь ясыг устгах, бүх биеийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, бүр үхэлд хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүдэд тэмбүү ямар байдгийг мэдэхийн тулд нэг газар эсвэл өөр газарт хатуу шанкр илэрч байгаа сэжиг нь оношлогдох, зохих эмчилгээ хийх шалтгаан байх ёстой.

Тэмбүү нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж, эрхтэн, эд эсийн хүнд хэлбэрийн деформацид хүргэдэг.

Бусад шинж тэмдэг

• Халдвар нь зөвхөн бэлгийн хавьталд орохоос гадна үнсэлт, аман сексээр дамждаг нь батлагдсан. Хатуу ёроолтой шанкр нь уруул эсвэл аманд - тагнай, гуйлсэн булчирхайд байршдаг. Тэмбүүгийн хувьд:
• бэлгийн уруул, эрхтнүүд нь ихэвчлэн үрэвсэлт хавирган сар, тэр ч байтугай тойрог хэлбэртэй тууралт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ хэсэг нь хагарч, цус алдаж эхэлдэг;
• өгзөг дээрх тууралт нь харшил эсвэл тусгаарлагдсан илрэлтэй төстэй;

Бэлгийн уруулын гаднах үтрээний салст бүрхэвч нь 3 мм-ээс 2 см диаметртэй хатуу зангилаа шиг харагддаг бөгөөд тойргийн эргэн тойронд тунгалагийн зангилаа томорч, нээгдэхэд сероз шингэн ялгардаг.

Зурган дээрээс та шанкр тодорхой газар байрладаг бол тэмбүү нь эмэгтэйчүүдэд хэрхэн харагдахыг харж болно. Нэмж дурдахад, папулууд нээгдэх үед загатнах, түлэгдэх, өтгөн флокулент масс ялгарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хоёрдогч үед аль хэдийн бактери үржиж, биеийн бүх хэсэгт тууралт хэлбэрээр тархдаг: алга, хөлийн ул,үсний шугам

• толгой, эмэгтэйчүүд мэдрэх үед:
• Сормуус, хөмсөг, үс унах;
• Сул доройтох, температур 38 градус хүртэл;
• Өвдөж буй яс;

Амны хөндийн хэл, гуйлсэн булчирхай, шөрмөс гэмтсэн тэмбүүгийн хоолой сөөх. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд дахилт зайлшгүй байх үед хоёрдогч тэмбүү үүсч эхэлнэ. Гурав дахь шатанд тэмбүүгийн үед хамар хонхойж, мөгөөрсний деформаци, шанкрийн ургалт, хавдартай төстэй бие зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ.

Үүний үр дүнд бүх бие нь булцуугаар бүрхэгдсэн байж болно.

Энэ нь ихэвчлэн гөлгөр ёроолтой, тодорхой хил хязгаартай, дугуй, элэгдэлд орсон улаан толбо шиг умайн хүзүүнд байрладаг нь ажиглагддаг. Бэлгийн уруул болон хавирганы хэсэгт байрлах үед энэ нь нэг элэгдэл, суурь нь нягтаршилтай төстэй. болзошгүй зөрчилцусны урсгал болон тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, сүрьеэ нь хөхөвтөр өнгөтэй болсон боловч хүрэхэд өвддөг. Удалгүй битүүмжлэл нь царцсан эсвэл хагарч эхэлдэг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн элэгдэлд орсон шархлаа эсвэл бат бөх хавагнах нь эмэгтэйчүүдэд тэмбүүгийн гол шинж тэмдэг юм.

Зулбах, амьгүй хүүхэд төрөх эсвэл амьдралд үл нийцэх гажигтай төрөх эрсдэлтэй үед тэмбүүгийн халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай. Зөвхөн цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх нь урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагавраас зайлсхийх болно.

Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмчид очихыг хойшлуулахгүй байх, халдвар авсан эсэхийг шалгахын тулд өртсөн газраас түрхэц эсвэл дээж (угаалга) авахыг зөвлөж байна. бэлгийн замын халдварэсвэл эмгэг төрүүлэгч - Treponema pallidum. Халдварын хөгжлийг хурдан дарах, бие махбодид хордуулах нөлөө үзүүлэх, дахин давтагдах хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчнийг гадны хэрэглээнд зориулж антибиотик, антисептикээр эмчилдэг.

Өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно. Трепонема нь хэд хэдэн антибиотикт мэдрэмтгий байдаггүй тул нянгийн ургамлыг бүрэн дарж, ирээдүйд дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөв, өндөр зорилтот эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.

Чанкроид (анхдагч тэмбүү) нь бага хэмжээний сероз ялгадасаар бүрхэгдсэн, өтгөн, өвдөлтгүй, махлаг улаан өнгийн шархлаа юм. Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис (treponema pallidum) нэвтэрч буй газруудад элэгдэл, шархлаа үүсдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Шанкроидтой төстэй гэмтлийн тухай дурдсан нь Авиценнагийн бүтээлүүдээс МЭӨ 2600 оны үеийн Хятад гар бичмэлүүдээс олддог. д. МЭ 808 оны анагаах ухааны тухай Японы номонд. д.

Тодорхойлолт эмнэлзүйн илрэлүүдтэмбүүтэй төстэй байдаг нь Гиппократ, Гален, Цельс, Диоскорид, Плутарх, Архоген нарын бүтээлүүдээс олддог.

Шанкрийн шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт нь тэмбүүгийн талаар судалж байсан А.Фурньегийнх юм (Фурниерийн энэ сэдвээр хийсэн анхны ажил нь 1857 оноос эхэлсэн).

Энэ бол шанкрийн 9 шинж тэмдгийг тодорхойлсон Фурниер байсан бөгөөд гэр бүлийн халдварын үр дүнд эрүү, өсгий, хацар дээр харагдах ховор тохиолдлыг тодорхойлсон.

Гүйлсэн булчирхайн шанкрыг анх 1861 онд Дидей тайлбарласан бөгөөд Лежендре үүнийг 1884 онд судалжээ.

Нүдний шанкрыг анх 1850 онд Рикор тодорхойлсон бөгөөд зовхи, цилиар ирмэг, коньюнктивын шанкрыг тодорхойлжээ.

Чихний хордлогын ховор тохиолдлыг 1878 онд Хулот дүрсэлсэн байдаг.

Маягтууд

Хэмжээ, хэлбэрээс хамааран шанкрыг хатуу шанкр гэж хуваана.

• Арьсан доорх өөхний эдүүд их хэмжээгээр агуулагддаг (хэвлийн хэсэг, хэвлий ба). дотоод гадаргууГэсэн хэдий ч хэмжээ нь 40 - 50 мм хүрч болно. Гангренизаци ба фагеденизм (шархлаат-үхжилт үйл явц) дагалдаж болно.
• Одой. Ийм шанкрийн диаметр нь 1-3 мм-ээс хэтрэхгүй боловч томруулдаг шилний тусламжтайгаар анхдагч тэмбүүгийн бүх шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг илрүүлж болно. Эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
• Дифтерит. Энэ төрлийн нийтлэг шанкр нь саарал өнгийн үхжилтэй хальсаар бүрхэгдсэн байдаг.
• Кортикал. Энэ төрөл chancre нь ялгадас амархан хатдаг газруудад (нүүрний хэсэг, шодойн гол хэсэг, заримдаа хэвлий) байрладаг бөгөөд пиодермик элементүүдтэй (эктима) төстэй байж болно.
• Слот хэлбэртэй. Энэ хэлбэр нь хагаралтай төстэй бөгөөд ихэнх тохиолдолд арьсны жижиг атираа (амны булан, хурууны хоорондох атираа, гургалдай хэсэг) байрладаг.
• Фолманы элэгдлийн шанкрууд. Энэ төрөл нь ихэвчлэн шодойн толгой эсвэл эмэгтэй хүний ​​гадаад бэлэг эрхтний эрхтэнд байрладаг, суурь нь тодорхой нягтаршилгүй, хэсэгчлэн нийлсэн олон жижиг, огцом хязгаарлагдмал элэгдэлтэй байдаг.
• Түлэгдэлт (шатаах хэлбэр). Тэд элэгдэлд өртөмтгий, захын өсөлтөд өртөмтгий, суурь нь сул нягтаршилтай, өсөлтийн явцад зөв тоймоо алдаж, ёроол нь мөхлөгт, улаан өнгөтэй болдог.
• Бэлгийн герпестэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг herpetiformis.

Мөн шанкроидын хэвийн бус хэлбэрүүд байдаг:

• Хөвчний эсвэл бэлгийн уруул дээр үүсдэг индуратив хавдар. Нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ 2-4 дахин нэмэгдэж, нягт болж, зогсонги хөхрөлтийг олж авах боломжтой. Гэмтэл нь өвдөлтгүй, цочмог үрэвсэлт үзэгдэл байхгүй.
• Чанкроид-амигдалит нь гүйлсэн булчирхайн хурц, ихэнх тохиолдолд нэг талын томрох шинж чанартай байдаг. Гүйлсэн булчирхай нь нягт болж, харин хоолой өвдөх шинж чанартай цочмог үрэвсэлт үзэгдэл байхгүй болно.
• Шанкре-фелон. Энэ шанкр нь идээт-үхжилттэй бүрхүүлтэй, ирмэг нь иртэй, арьс нь хавдаж, хөхөвтөр-улаан өнгөтэй гүн шархлаа шиг харагдаж байна. Орон нутагшуулсан дистал фаланксхуруу (эрхий хуруу эсвэл долоовор хуруу нь ихэвчлэн өртдөг) бөгөөд хурц, "буудсан" өвдөлт дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь үр дагавар юм мэргэжлийн халдвар(эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалч, эмгэг судлаачид илрүүлсэн) бөгөөд цаг тухайд нь оношлогдоогүй (оношийг ихэвчлэн тэмбүүгийн хоёрдогч үеийн тууралт гарсаны дараа хийдэг).

Байршлаас хамааран хатуу шанкрыг дараахь байдлаар хуваана.

• Бэлгийн (нийт 90% -ийг эзэлдэг). Эмэгтэйчүүдийн хатуу ханкроид нь ихэвчлэн бэлгийн уруул ба арын комисс (үтрээний үүдний салст бүрхүүлийн хэсэг), эрэгтэйчүүдэд шодойн толгой дээр байрладаг.
• Бэлгийн замаар дамжих (гуя, нийтийн бүс) хэсэгчлэн холбоотой байж болох экстрасексуал. Тэд арьс, салст бүрхэвчийн аль ч хэсэгт байрлаж болно. Экстрагенитал өвчний тохиолдлын 75% нь толгойн хэсэгт, 7% нь дээр байдаг дээд мөчрүүд, 6.8% нь хошногонд, 5% нь хөхний булчирхайд. Уруулын шанкр нь ихэвчлэн доод уруулын улаан хил дээр байрладаг.

Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1/5-д олон шанкр ажиглагддаг боловч тэдгээрийн тоо ихэвчлэн 10-аас хэтрэхгүй байдаг. Анхдагч тэмбүүгийн олон талт байдал нь тухайн үед өвчтөний арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг олон тооны жижиг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. халдварын.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис болох грам сөрөг спирохетын төрөл болох Treponema pallidum-ийн биед нэвтэрсэн газарт хатуу шанкр үүсдэг.

Treponema pallidum нь амьдрах орчинд молекулын хүчилтөрөгч байхгүй үед л оршин тогтнох боломжтой, заавал анероб юм. Энэ эмгэг төрүүлэгч нь энгийн тэжээллэг орчинд тариалагддаггүй бөгөөд энэ нь маш нарийн температурын хязгаарт үрждэг - ойролцоогоор 37 ° C.

Эдгээр шинж чанаруудын улмаас тэмбүү (lues) халдварладаг.

• Ихэнх тохиолдолд бэлгийн харьцаанд ордог. Өвчтөний эр бэлгийн эс нь шодойд харагдахуйц эмгэгийн гэмтэл байхгүй байсан ч халдвартай байдаг.
• Цус сэлбэх болон өвчтөний цустай бусад холбоо барих үед (нийтийн тариур, сахлын хутга, шүдний сойз болон бусад ижил төстэй хэрэгсэл, эд ангиудыг гэмтээж тарилга хийх) арьсэсвэл салст бүрхэвч).
• Ховор тохиолдолд, ахуйн аргаар (хэрэв өвчтөн ил тэмбүүгийн шархлаатай эсвэл задрах тэмбүүгийн бохьтой бол тэмбүүгийн гуравдагч шатанд байгаа өвчтөнтэй ойр дотно харьцах боломжтой).
• Хөхөөр хооллох үед (энэ хэсэгт гэмтэл байхгүй тохиолдолд).
• нээхэд ( онцгой аюулбага насны хүүхдүүдийн цогцсыг төлөөлдөг төрөлхийн хэлбэрөвчин).

Treponema pallidum нь амны хөндийд тууралт гарсан тохиолдолд л өвчтөний шүлс рүү ордог.

Олон тооны шанкр үүсэхэд шийдвэрлэх үүрэг нь дагалдан яваа хүмүүс юм арьсны өвчин, бэлэг эрхтэн дээр нутагшсан.

Эмгэг төрүүлэх

Шанкроид нь тэмбүүгийн анхны илрэл бөгөөд өвчний халдварт шинж тэмдэгтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоосноос хойш 10-90 хоногийн дараа (дунджаар 3-5 долоо хоног) ажиглагддаг.

Хатуу ханкроид нь улаан толбо гарч ирснээр хөгжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэдхэн хоногийн дараа хавдаж, хязгаарлагдмал папулуляци (арьсны түвшнээс дээш гарсан хөндийгүй формац) болж хувирдаг. Хэсэг хугацааны дараа папули нь зууван элэгдэл эсвэл шархлаа болж хувирдаг бөгөөд хатуу ирмэг нь тодорхой тодорхойлогддог бөгөөд ёроол нь царцдас эсвэл мөхлөгт бүрхэгдсэн байдаг.

Тэмтэрч үзэхэд үүссэн анхдагч тэмбүүгийн ёроолд өтгөн зангилаа эсвэл давхаргат нэвчдэс илэрдэг. Нэвчилтийн нягтрал нь хатуу шанкрийн байршлаас хамаарна - умайн хүзүү эсвэл шодойн толгой дээр байрладаг, хатуу шанкр нь бага зэргийн нэвчдэсээр ялгагдана (нягтрал нь ач холбогдолгүй эсвэл байхгүй). Хэрэв гэмтэл нь дараахь зүйлд нөлөөлвөл тод нягтралыг илрүүлдэг.

• хөвчний дотоод давхаргын талбай;
• шодойн толгойн титэм судасны ховил;
• шээсний сүвний гаднах нүхний ойролцоох газар.

Шанкре үүсэх нь өвдөлтгүй байдаг (зөвхөн хоёрдогч халдвар хавсарсан үед өвдөлт байдаг).

Хэд хэдэн дараа трепонема нэвтрэн орох үед орох хаалгаолон тооны хатуу шанкрууд хөгжлийн нэг үе шатанд байна (ихэр шанкр). Эмгэг төрүүлэгч нь өөр өөр хугацаанд нэвтэрч орох үед шанкр өөр өөр цаг үед тохиолдож, боловсорч гүйцсэн (дараалсан хатуу шанкр) өөр өөр байдаг.

Шанкр үүссэнээс хойш 7-10 хоногийн дараа анхдагч тэмбүүгийн байршилд хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхай томордог. Лимфийн зангилаанууд хөдөлгөөнт хэвээр, өтгөн тууштай, өвдөлтгүй байдаг.

2-3 долоо хоногийн дараа ийлдэс судлалын урвал эерэг болж, шанкр үүссэнээс 3-4 долоо хоногийн дараа бүх тунгалгийн зангилаа томордог.

Хоёрдогч үе эхлэхээс долоо хоногийн өмнө зарим өвчтөнд продромаль шинж тэмдэг илэрдэг (сул дорой байдал, толгой өвдөх, булчин өвдөх, үе мөч, ясны өвдөлт, халуурах) боловч тэдний эрүүл мэндийн ерөнхий байдал хангалттай хэвээр байна.

Шинж тэмдэг

Гол руу эмнэлзүйн шинж тэмдэгсонгодог шанкр нь:

• цочмог үрэвсэлт үзэгдэл байхгүй элэгдэл, шархлаа;
• ганц бие боловсрол (85%);
• формацийн зөв тойм (дугуй эсвэл зууван байж болно);
• боловсролын тодорхой, хатуу хил хязгаар байгаа эсэх;
• сонгодог шанкрийн хэмжээ - 10-20 мм;
• хүрээлэн буй орчны гадаргуугаас (арьс эсвэл салст бүрхэвч) дээрх формацийг өргөх;
• гөлгөр гялалзсан ёроолтой байх (лактай төстэй);
• формацийн ирмэгийн тэгш байдал;
• элементийн ёроолын хөх-улаан өнгө;
• бага хэмжээний сероз ялгадас байгаа эсэх;
• тодорхойлсон элементийн суурь дээр lamellar, зангилаа эсвэл навч хэлбэрийн өтгөн уян нэвчилт байгаа эсэх;
• гэмтлийн өвдөлтгүй шинж чанар.

Сайн хөгжсөн уутанцрын аппарат, халдвар нь уутанцрын гүнд тархдаг тул одой шанкрууд үүсч, гөлгөр арьсанд аварга том шанкрууд ихэвчлэн үүсдэг.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шанкр үүссэнээс хойш 1-2 сарын дараа өөрөө эдгэрдэг боловч энэ нь тэмбүүгийн цаашдын хөгжлийг илтгэж байгаа болохоос эмчилгээ биш юм. Шархлаа үүссэн газарт сорви үүсч, элэгдлийн хэлбэрүүд ул мөргүй арилдаг.

Оношлогоо

Шанкроид оношийг дараахь үндсэн дээр хийдэг.

• үзлэг, энэ үеэр өвчний ердийн хэлбэрт үндэслэн онцлог шинж тэмдэгоношлоход хэцүү биш;
• лабораторийн оношлогоо, энэ нь өвчний аль ч хэлбэрийн эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Лабораторийн оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• Харанхуй талбайн микроскоп нь гэмтлийн ялгадас дахь цайвар трепонема илрүүлэх боломжийг олгодог (цайвар трепонема нь зөвхөн нарийн төвөгтэй будгийн аргаар буддаг).
• Полимераз гинжин урвалэсвэл эмгэг төрүүлэгчийн нэг ДНХ молекулыг тодорхойлох боломжийг олгодог ДНХ-ийн судалгаа.
• Цусны ийлдэс эсвэл шингэн дэх эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемийг илрүүлэхэд үндэслэсэн ийлдэс судлалын оношлогооны аргууд. Үүнд трепонемал бус сорил (идэвхигүй ийлдэс эсвэл плазмтай MRP, RPR, TRUST тест гэх мэт), хүртээмжтэй боловч мэдрэмж багатай, илүү мэдрэмтгий трепонемал сорил (Вассерманы урвал, TPI гэх мэт) орно.

Эмчилгээ

Treponema pallidum нь мэдрэмтгий байдгаас хойш пенициллиний бүлэг, chancroid нь энэ бүлгийн антибиотикоор эмчилдэг. Пенициллиний цувралын синтетик бактерийн эсрэг эмийг (бензилпенициллин, ампициллин) идэвхтэй ашигладаг.

тохиолдолд хувь хүний ​​үл тэвчих байдалпенициллинийг эритромицин, тетрациклин, ципрофлоксацин, офлоксацин эсвэл зарим тохиолдолд азитромициныг тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• тусдаа сав суулга ашиглан болон бие даасан санэрүүл ахуй;
• халдварын үе шатанд тэмбүүтэй өвчтөнтэй хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, үнсэлцэхээс татгалзах.