Захын мэдрэлийн хэт авиан сургалт. Захын мэдрэлийн системийн хэт авиан шинжилгээ

Энэ сайт нь 18-аас дээш насны хүмүүст зориулагдсан бөгөөд үүнд бэлэн бус сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст зориулагдаагүй олон тооны зураг, видео багтсан болно.

Сайт дээрх материалууд нь зөвхөн мэдээллийн зориулалттай. Зөв онош тавьж, цаашдын эмчилгээний тактикийг сонгохын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

  • Эмнэлзүйн үзлэг
  • Электромиографи
  • Соронзон резонансын дүрслэл
  • Рентген туяа

Захын мэдрэлийн судалгаанд хэт авиан оношлогооны боломжууд

Сүүлийн жилүүдэд нэмэлт арга болгон багажийн оношлогооөвчний хувьд захын мэдрэлулам бүр ашиглагдаж байна sonography. Өргөн зурвасын олон давтамжийн шугаман мэдрэгчүүд (11.0-аас 17.0 МГц хүртэл) гарч ирсэн ба хамгийн сүүлийн үеийн хөгжил. програм хангамжХэт авианы төхөөрөмжүүд нь дууны дүрсийг авах боломжтой болсон мэдрэлийн их биеболон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс анатомийн бүтэц-тай өндөр түвшинэд эсийн ялгарал.

Хэвийн мэдрэл: жигд зузаан, дунд зэргийн echogenicity, epineurium, perineurium болон мэдрэлийн утаснуудын багцын тодорхой ялгаа.

Бусад дүрслэх аргуудтай харьцуулахад хэт авиан шинжилгээний давуу талууд:

Гүйцэтгэх, өгөгдлийг тайлбарлахад хялбар. Бага зардал

Бие махбодид ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй ионжуулагч цацраг(CT ба рентген зурагтай харьцуулахад)

Бүгдтэй харьцуулахад хамгийн өндөр одоо байгаа аргуудмэдрэлийн их бие ба түүний ялгааны түвшинг дүрслэн харуулах утаслаг бүтэц

Металл суулгац, зүрхний аппарат, клаустрофоби (MRI-тай харьцуулахад) байгаатай холбоотой хязгаарлалт байхгүй.

Хөдөлгөөнт бүтцийн динамик шинж чанарыг бодит цаг хугацаанд үнэлэх чадвар

Олон тооны судалгаа хийх боломж

Цусны урсгалыг үнэлэхийн тулд Доплер аргыг ашиглах

Дүрслэх боломжтой мөчид:

Медиан, Улнар, Радиал, Гуяны, Ишиал, Тибиал,
Перонеал мэдрэл. Brachial plexus.

Эмгэг судлалын хувьд мэдрэлийн их бие зузааран, нягтрал багассанаас болж харааны түвшин нэмэгдэж, энэ нь ихэвчлэн нэвтрэх боломжгүй жижиг мэдрэлийг шинжлэх боломжийг олгодог. гуяны хажуугийн арьсны мэдрэл, радиаль ба перонеал мэдрэлийн мөчрүүд, дижитал хоорондынболон бусад мэдрэл).

Peroneal мэдрэлийн (цагаан сумнууд) шахалт бүхий поплиталь фоссаны липома (тасархай сум). Шахалтын талбайн проксимал болон алслагдсан хэсэгт мэдрэлийн нягтрал, фиброз бүтэц алдагдах

Дунд зэргийн мэдрэлийг шахаж буй бугуйны алслагдсан хонгил дахь зангилааны уйланхай (тасархай сум) (цагаан сум)

Сонографийн аргын хязгаарлалт:

Дүрслэх чадваргүй байх мэдрэлийн хонгилууддоогуур нь өнгөрдөг газруудад ясны бүтэц(субклавийн бүс brachial plexus)

Мэдрэлийн их биений гүн байрлалтай, ялангуяа том биеийн жинтэй өвчтөнүүдэд дүрслэх чанар буурдаг ( шилбэний мэдрэлшилбэний 1/3 дунд хэсэгт, sciatic мэдрэл gluteal бүсэд)

Хэт авианы оношлогооны чадвар:

Гурван шинж тэмдгийн хослолоор мэдрэлийн шахалтын байршлыг тодорхойлох.

Мэдрэлийн хавтгайжилтшахалтын цэг дээр.

Дунд зэргийн мэдрэлийн хувьд хавтгайрах коэффициентийг тооцоолж, мэдрэлийн хамгийн их өргөнийг түүний зузаантай харьцуулсан харьцаагаар тодорхойлно. 3.3-аас дээш утгыг эмгэг гэж үзнэ.

Мэдрэлийн нягтралшахалтын талбайн проксимал ба дистал.

Хөндлөн огтлолын талбайн өсөлт нь статистикийн стандартаас өндөр бөгөөд эсрэг талын мэдрэлтэй харьцуулахад эмгэг гэж үнэлэгддэг.

Бүтцийн өөрчлөлтмэдрэл:мэдрэлийн echogenicity буурч, мэдрэлийн ширхэгийн бие даасан багц зузаарч, дараа нь фиброз бүтэц алдагдах.

Мэдрэлийн шахалтын шалтгааныг нүдээр харуулахтүүний дууны шинж чанарыг үнэлэх (хэмжээ, бүтэц, судасжилт, мэдрэлийн их биетэй холбоотой).

Мэдрэлийн их биений тасрах дүрслэл. Диастазын хэмжээ, төгсгөлийн төлөв байдлын үнэлгээ бүрэн завсарлагамэдрэл.

Доторх судасжилтыг илрүүлэхмэдрэлийн үрэвсэл ба / эсвэл дегенератив өөрчлөлттэй.

Архаг мэдрэлийн цочролын шалтгааныг тодорхойлохпериний анатомийн бүтцийн хөдөлгөөний үед (шөрмөс, булчин, фасци, ясны цухуйлт).

Carpal туннелийн синдром. Хонгил дахь мэдрэлийг тэгшлэх (тасархай сум). Шахалтын талбайн проксимал болон алслагдсан мэдрэлийн хаван, өтгөрөлт
(цагаан сум). Экоген чанар буурсан.
Шилэн цуурай бүтэц алдагдах.

Зөв тодорхойлсон боловсрол
(тасархай сум) ulnar мэдрэлээс гаралтай
(Шваномын хэт авианы шинж тэмдэг)

Сонографийн шинжилгээ хийх боломжтой мэдрэлийн гэмтлийн шалтгаанууд:

Хөгжилд хүргэдэг нөхцөл байдал шахалтын синдром: Ихэнхдээ эдгээр нь хонгил дахь хэвийн бус булчин, судаснууд юм.

Цочмог болон архаг мэдрэлийн шахалтыг шууд үүсгэдэг хүчин зүйлүүд:

    o Мэдрэлийн дотоод болон периний хавдар, уйланхай
    o Үе мөчний хөндий ба шөрмөсний бүрхүүл тэлэлттэй синовит
    o Судасны эмгэг (тромбоз, аневризм)
    o Хонгилыг хязгаарлаж буй шөрмөс буюу фасци зузаарсан
    o Osteophytes
    o Периневрийн хаван эсвэл гематом
    o Олон тооны өвчний үед мэдрэлийн эргэн тойрон дахь зөөлөн эдэд нэвчиж, нягтардаг (дотоод шүүрлийн эмгэг, хадгалалтын өвчин, олон миелома, тулай гэх мэт).
    o Ясны хугарал, мултрал
    o Металл хийц

Бидний биеийн мэдрэлийн системийг төв ба захын гэж хуваадаг. Төвийг толгой багаар төлөөлдөг нуруу нугас, болон захын - бусад бүх мэдрэлээр. Сүүлийнх нь ялагдал нь ноцтой асуудал, ялангуяа үл тоомсорлож буй байдалд байна. Тиймээс захын эмгэгийн оношлогоонд мэдрэлийн системЦаг тухайд нь илрүүлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Одоо хэт авиан шинжилгээг захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчнийг судлах арга болгон амжилттай ашиглаж байна. Хэт авиан нь анагаах ухааны олон салбарт, ялангуяа урологи, судасны мэс засал, кардиологи гэх мэт. Гэсэн хэдий ч одоо хэт авиан нь илүү нарийвчлалтай болж, мэдрэгч нь илүү мэдрэмтгий болсон. Тийм ч учраас өнөөдөр хэт авиан ашиглан судлах нь тийм ч хэцүү биш юм.

Судалгааг хэрхэн явуулдаг

Захын мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээ нь судалгааны анхны арга биш юм. Үүнээс өмнө олон шинжилгээ хийдэг бөгөөд мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Зөвхөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг оношилгооны өрөөнд илгээдэг.

Хэт авиан нь мэдрэл байрлах ёстой хэсгийг гельээр түрхэж эхэлдэг. Оношилгооны чанар, хурдыг сайжруулахын тулд эмч нар хэт авиан шинжилгээг хийхээс өмнө мэдрэлийг илрүүлэхийн тулд тэмдэглэгээг ашигладаг. Заримдаа энэ нь мөчийг нугалах, нударгаа зангидах гэх мэтийг шаарддаг.

Түүнчлэн, хэт авиан шинжилгээг хийхээс өмнө эмч мэдрэлийг илрүүлэх давтамжийг төхөөрөмжийг тогтоодог. Тэгэхээр, захын их бие sciatic мэдрэлээс илүү өндөр давтамжийг шаарддаг.

Хэт авиан шинжилгээний үед ихэнх онош нь эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, туршлагаас хамаардаг. Учир нь тэрээр мэдрэлийн байрлал, функциональ шинжилгээ, тэдгээрийн шинж чанарыг маш сайн мэддэг байх ёстой. Тийм ч учраас заримдаа өвчтөнүүд өөр өөр мэргэжилтнүүдийн хоёр өөр газар оношилгоо хийдэг. Энэ нь эмгэг судлал илэрсэн тохиолдолд ялангуяа үнэн юм.

Дуплекс зураглалыг ердийн хэт авиан шинжилгээний нэмэлт арга болгон ашигладаг. Зорилтот хоёр талт зураглал- судаснуудад цусны урсгалыг судлах. Энэ нь ихэвчлэн хавдрын үед ашиглагддаг, учир нь бараг бүгдээрээ шим тэжээлийг хүлээн авдаг судаснуудаар нэвтэрдэг.

Захын мэдрэлийн системийн хэт авиан шинжилгээнд юу харагдах вэ?

Захын мэдрэлийн эмгэгийн үед түүний диаметр, нягтрал өөрчлөгддөг. Энэ нь зөвхөн өөрчлөгдсөн мэдрэлийг төдийгүй үүнээс үүсч болох бусад нимгэн төгсгөлүүдийг судлах боломжийг бидэнд олгодог. Дүрмээр бол тэд харагдахгүй байна. Энэ нь хэт авиан нь захын мэдрэлийг судалж чаддаг ч диаметр нь маш бага тул бүгдийг нь судлах боломжгүй гэсэн үг юм.

Мэдрэлийн өөрийнх нь өөрчлөлтөөс гадна түүний шахалтын байршил, шалтгаан, мэдрэл хэр хэмжээгээр дарагдсаныг илрүүлэх боломжтой. Түүний цар хүрээ нь бас чухал боловч хамгийн жижиг шахалтын талбай нь том хэмжээнээс илүү ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Мэдээжийн хэрэг, мэдрэлийн өөрчлөлтийн түвшинг судлах шаардлагатай: түүний бүтэц, зузаан гэх мэт. Энэ нь зөвхөн мэс заслын оролцоог шийдэх төдийгүй урьдчилсан таамаглал гаргах боломжийг олгоно.

Дээр дурьдсанчлан, хэрэв өвчний шалтгаан нь мэдрэлийн хавдар (нейринома) бол түүний судасжилтыг (түүний дотор хөгжсөн судасны систем байгаа эсэхийг) судлах хэрэгтэй. Нейрома нь ихэвчлэн өдөөдөг хүнд халдлагаөвдөлт. Гэсэн хэдий ч шалтгаан нь бусад хавдрын механик шахалт, жишээлбэл, ясны өсөлт байж болно. Дараа нь эмчилгээ нь мэдрэлийн системтэй холбоогүй шалтгааныг арилгахаас бүрдэх болно.

Захын мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээг ашиглан оношлогддог өвчин

Оношлох боломжтой эмгэгүүд нь янз бүрийн гарал үүсэлтэй байдаг.

  • Нейрома ба нейрофиброма. Мэдрэлийн бүрхүүл дээр үүсдэг хавдар.
  • Гэмтлийн дараах шинж чанартай эмгэгүүд. Хагарал, цохилт, хөхөрсөн, зүслэг болон бусад гэмтлийн үр дүнд захын мэдрэлүүд ихэвчлэн өртдөг. Дараа нь нөхөн төлжилтийн улмаас тэдгээрийн дээр неврома үүсдэг.
  • Мэдрэлийн утаснуудын шахалт. Үүний үр дүнд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог хэвийн бус хөгжилбайгалийн суваг дахь мэдрэлийг шахдаг булчингийн утаснууд. Хэт авиан дээр ийм мэдрэл нь өтгөрдөг бөгөөд хамт урт хугацааны шахалттүүний атрофи үүсдэг. Ийм өвчний тод жишээ бол карпаль туннелийн синдром юм. Энэ өвчин нь мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. дээд мөчрүүд.
  • Мортоны мэдрэлийн хавдар. Хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн өвчний анхан шатны оношлогооны арга төдийгүй, бас туслах хэрэгсэл юм ялгах оношлогоо. Тиймээс Мортоны нейрома нь дижитал хоорондын зайд захын мэдрэлийн нягтрал юм. Энэ нь ихэвчлэн ижил нутагшуулалттай үрэвсэлт өвчинтэй андуурдаг боловч тэдгээр нь захын мэдрэлтэй холбоогүй байдаг.
  • Өмнө дурьдсан өвчнөөс гадна хэт авиан шинжилгээгээр уйланхай, шөрмөсний гипертрофи, үрэвсэлт өвчинмэдрэл ба хүрээлэн буй эдүүд гэх мэт.

Ерөнхийдөө судалгааны талаар

Хэт авианы оношлогооны талаархи тойм нь өвчтөнүүд болон эмч нарын дунд маш сайн байдаг. Тэдний онцолж буй давуу талуудын дунд дараахь зүйлийг дурдаж болно.

  • Аюулгүй байдал. Хэт авианы долгион нь хүний ​​биед туйлын хор хөнөөлгүй юм. Хэт авиан шинжилгээг бүх насны, тэр ч байтугай өвчтөнд хийж болно. Үүний зэрэгцээ цацраг туяа болон бусад зүйлээс айх шаардлагагүй хортой үр дагавар. Захын мэдрэлийн системийн хэт авиан шинжилгээ нь өвчний эмчилгээг хянахад маш сайн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь үүнийг хязгааргүй олон удаа хийж болно.
  • Бэлэн байдал. Хэт авиан нь хямд бөгөөд боломжтой арга. Ихэнх эмнэлгүүдэд төхөөрөмж байгаа нь өвчтөнд аль нэгийг нь сонгох боломжийг олгодог өргөн хамрах хүрээхувийн эмнэлгүүд болон оношлогооны төвүүд. Гэсэн хэдий ч та засгийн газрын хэт авиан шинжилгээг үнэ төлбөргүй хийх боломжтой эмнэлгийн байгууллага. Сонголт нь өвчтөнөөс хамаарна.
  • Цусны урсгалын төлөв байдлыг судлах боломж. Уламжлалт хэт авиан шинжилгээг нэгэн зэрэг ашиглаж болох нь эд эсийн цусны урсгалыг нэлээд сайн үнэлэх боломжийг олгодог. Эмч хавдартай тулгарвал энэ нь ялангуяа ашигтай байдаг.
  • Бэлтгэл ажил. Хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх шаардлагагүй бөгөөд мэдрэлийн эмчид очсоны дараа шууд судалгаа хийж болно. Энэ нь ялангуяа өндөр настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд эерэг зүйл юм, учир нь хоолны дэглэм барих, бие махбодид янз бүрийн бодис нэвтрүүлэх нь тэдний хувьд хүсээгүй юм.

Алдаа дутагдалтай ч биш. Тэдгээр нь голчлон бага хэмжээтэй байдаг оношлогооны үнэ цэнэарьсан доорх өөхний эд нь өндөр хөгжсөн хүмүүст, түүнчлэн эд эсийн гүнд байрлах мэдрэлийн багцыг оношлоход. Мэдрэл нь ясны доорх хэсэгт байрлах тохиолдолд хэт авиан ашиглан оношлоход хэцүү байдаг.

Эцэст нь

Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин нь ихэвчлэн хүнд өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг эцэс төгсгөлгүй зовоож байдаг. Тиймээс оношлогооны хурд нь тэдний хувьд маш чухал юм. Мэдрэлийн эдэд цусны хангамж тасалдсан тохиолдолд энэ нь хурдан сүйрч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэт авиан шинжилгээ нь захын мэдрэлийн гэмтлийн шалтгааныг хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмчилгээг хурдан эхлүүлэх боломжийг олгоно. Цаг хугацааны талаар ярихад өвчтөн хэр удаан эмчид хандаагүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь хэрэв тэр өөрөө даамжрах шалтгаан болдог. эмгэг процесс, тэгвэл таамаглал нь хамаагүй муу болно.

Хэдийгээр дээд мөчрүүд ихэвчлэн өвддөг ч бид доод мөчний талаар мартаж болохгүй. Өвчин нь миозит, шөрмөс, бусад өвчинтэй холбоотой үед ихэвчлэн алдаа гардаг гол шалтгаанЭнэ нь цухуйсан мэдрэл биш юм. Мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээ нь энэ эмгэгийг ялгахад тусална. доод мөчрүүд.

Ulnar мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг юм. Гэмтлийн эмч нар энэ эмгэгтэй ихэвчлэн тулгардаг, учир нь тохойнд механик нөлөөллийн үр дүнд мэдрэл гэмтдэг. Тохойн үений мэдрэлийн их бие нь шахагдаж, дээд мөчний үйл ажиллагаа бүхэлдээ нөлөөлдөг.

Анатоми

ulnar мэдрэл нь үүсдэг дунд багцхамгийн сүүлчийн умайн хүзүүний болон эхний цээжний нугаламын бүсэд байрладаг brachial plexus. Дараа нь тэр доошоо явдаг дотормөрөн болон тохойн үеийг тойрон явдаг, мөчиргүй.

Тохойн доорх хэсэгт мэдрэл нь үүссэн тохойн суваг руу ордог олекранонба дотоод эпикондил, түүнчлэн шөрмөс, шөрмөс. Тохойноос гар руу шилжиж, мэдрэлийн мөчрүүд - нэг салбар нь хурууны уян хатан булчинд, нөгөө нь гарны нугалах булчинд очдог. Гурав дахь, нурууны салбар нь мэдрэл үүсгэдэг арьссойзны хэсгүүд болон гадна гадаргуу 3-5 хуруу.

Алга руу шилжих үед тохойн үений мэдрэл дахин салаалж, нэг мөчир нь өнгөц гүйж, 5-р хуруу, жижиг хуруу, хэсэгчлэн 4-р нэргүй хурууны арьсыг мэдрүүлэх үүрэгтэй. Хоёрдахь салбар нь илүү гүн байрладаг бөгөөд гарны булчин, шөрмөс, ясыг мэдрүүлдэг. Чухам энэ гүн мөчир нь Гуёоны сувгаар дамжин өнгөрдөг бөгөөд энэ нь бугуйны шөрмөс, ясны дээд ба доод хэсэгт үүсдэг ба хажуугийн гадаргуу нь пизиформ ба хамат ясаар үүсгэгддэг.

Энэ хэсгийн мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд кубитал туннелийн синдром гэж нэрлэгддэг. Энэ эмгэг нь карпаль туннелийн хам шинжийн дараа (медиан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг) хоёр дахь хамгийн түгээмэл эмгэг юм.

Шалтгаанууд

Яс-булчингийн тогтолцооны гэмтэл, өвчний улмаас мэдрэл хавчдаг. Гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

  • хөхөрсөн мөч;
  • шуу мултрах;
  • мөрний supracondylar хугарал;
  • ulna хугарал;
  • гар мултрах;
  • олекраноны хугарал;
  • гар дээр гүн зүсэлт хийх.

Шахалтын невропати нь дараахь нөхцөлд тохиолдож болно.

  • бурсит;
  • теносиновит;
  • деформацийн остеоартрит;
  • ревматоид артрит;
  • чихрийн шижин;
  • неоплазмууд;
  • ясны чөмөгний өвчин;
  • хондроматоз.

Тохойн үений гэмтэлийн дараа эдгэрэлтийн хэсэгт сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн их биеийг шахахад хүргэдэг.

Мэдрэлийн шахалт нь бугуйнд байрлах cubital tunnel эсвэл Guyon's сувагт тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд тэд туннель эсвэл карпал хам шинжийн талаар ярьдаг. Гайоны суваг дахь мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан нь ажлын хэрэгсэл - машин, ажлын ширээ, эсвэл халив, алх, бахө, хайч гэх мэт гарын авлагын ажил дээр тохойг удаан хугацаагаар дэмжихтэй холбоотой мэргэжлийн үйл ажиллагаа байж болно.

Шахалтын мэдрэлийн эмгэгийн хөгжил нь эмэгтэйчүүдэд илүү их ажиглагдаж, баруун талд байдаг ulnar мэдрэлихэнх тохиолдолд нөлөөлдөг. Өвчин нь гипотиреодизм, хүндрэлтэй жирэмслэлт, дотоод шүүрлийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Хоёрдогч мэдрэлийн үрэвсэл нь хугарлын үед мултрах, ясны хэсгүүдийг тэгшлэх үед мэс заслын эмчилгээ хийсний үр дүнд үүсч болно. Заримдаа араг ясны таталцлын үед ulnar мэдрэл сунаж, гэмтдэг.

Шинж тэмдэг

Доош сувгийн мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд гар суларч, ямар нэгэн зүйлийг барьж авах, барьж авах чадваргүй болох шинж тэмдэг илэрдэг. Нэмж дурдахад хүн хурууны идэвхтэй хөдөлгөөн шаарддаг үйлдлүүдийг хийж чадахгүй - гар дээр бичих, төгөлдөр хуур тоглох, номын хуудсыг эргүүлэх гэх мэт.

Мэдрэлийн эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

  • 4, 5-р хурууны мэдрэмж алдагдах, түүнчлэн далдуу модны гадна талын ирмэг;
  • тохойн үе дэх таагүй байдал, өвдөлт;
  • өвдөлт нь тохойноос доош гар руу, голчлон гаднаас нь цацруулж болно;
  • өглөө нь өвдөлт, таагүй байдал эрчимждэг.

Нойрсох үед тохойгоо нугалах эсвэл нугалж буй гараа толгойн доор байрлуулах зэргээс болж сэрсний дараа өвдөлт, мэдээ алдалт үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тохойн үеийг нугалахад мэдрэл нь бүр илүү шахагдаж, шахалт нэмэгдэж, мөчний байдал улам дорддог.

Guyon-ийн суваг дахь ulnar мэдрэлийн гэмтэл нь ижил төстэй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог боловч энэ тохиолдолд тохойн үе нь өвддөггүй, гар нь мэдрэмтгий чанараа алддаггүй. Өвдөлт нь гарны эхэн хэсэг, хурууны үзүүрийн хэсэгт илэрдэг бөгөөд мэдээ алдах үед дотоод гадаргуу 5 ба 4-р хурууны хэсэг. Гайоны хам шинж нь моторын үйл ажиллагааны сулрал дагалддаг - хуруунууд нь муу нугалж, салгахад хэцүү байдаг.

Оношлогоо

Шалгалтын явцад мэдрэлийн эмч Фроманы сорилыг ашигладаг: өвчтөн эрхий, долоовор хуруугаараа цаасыг хавчих. У эрүүл хүмүүсхуруу нь цагираг үүсгэдэг, гэхдээ ulnar мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд энэ нь тохиолддоггүй, учир нь эрхий хурууны дээд залгиур хэт их нугалж байна. Хэрэв та цаасыг нөгөө гараараа зөөлөн татах юм бол харгалзах adductor pollicis brevis булчингийн иннерваци тасалдсан тул тэр даруй хавчаараас үсрэх болно.

Гарны хөдөлгөөний чадварыг үнэлэхийн тулд өвчтөн гараа ширээн дээр тавиад, алгаа доошлуулан, чанга дарж, жижиг хуруугаа нугалж, сүүлийн хоёр хуруугаа тарааж, хааж үзээрэй. Эдгээр энгийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд хүндрэлтэй байгаа нь невропати байгааг баталж байна.

Алх эсвэл хуруугаараа цохих замаар эмч 4, 5-р хурууны гипоестези байгаа эсэхийг тогтооно. 5, 4, 3-р хурууны бүрэн бус гулзайлт нь гараа нударгаараа зангидаж чадахгүй байгаа нь мөн ulnar мэдрэлийг хавчиж байгааг илтгэнэ. Шалгалтын явцад мэдрэлийн дагуух гох цэгүүдийг (булчингийн өтгөрөлт) тодорхойлно.

Улнарны мэдрэлийн гэмтлийн хэмжээг тодруулахын тулд эмч дараахь судалгааг зааж өгч болно.

  • Соронзон резонансын дүрслэл;
  • тохой ба бугуйны үений рентген зураг;
  • Мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээ;
  • цахилгаан миографи;
  • электроневрографи;
  • компьютерийн томографи.

Дифференциал оношийг дунд ба радиаль мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, полиневропатитай хийдэг. янз бүрийн гарал үүсэлтэй, radicular хам шинжэмгэг судлалын хувьд умайн хүзүүний бүснуруу гэх мэт.

Эмчилгээ

Улнар мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Мэс засалгүйгээр эмчилгээ нь дараахь бүлгийн эмийг хэрэглэх явдал юм.

  • үрэвслийн эсрэг;
  • глюкокортикостероидын тарилга (хэрэв мэдрэлийг Гуёны сувагт хавчих бол);
  • өвдөлт намдаах эм;
  • антихолинестераз;
  • судас идэвхтэй;
  • витамины цогцолборууд.

Өвчний цочмог үе шатанд Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөчрүүд хязгаарлагдмал байх ёстой. Бэхжилтийг өдөөхгүйн тулд гар дээрх статик болон динамик ачааллыг бүрэн арилгах шаардлагатай эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Тохойг хэт их нугалахаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүд шөнийн цагаар алчуурыг тохойндоо уяхыг зөвлөж байна.

Аяга уусны дараа цочмог шинж тэмдэг Ulnar мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг физик эмчилгээний аргаар эмчилсээр байгаа бөгөөд дараахь процедурыг явуулдаг.

  • фонофорез;
  • соронзон эмчилгээ;
  • цахилгаан миостимуляци;
  • мөчний массаж;
  • эмчилгээний дасгалууд.

Консерватив эмчилгээ нь үр дүнтэй байдаг эхний үе шатуудмэдрэлийн эмгэг, булчингийн дистрофи, хурууны байнгын деформаци ажиглагддаггүй. Үгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ үед булчингийн суваг эсвэл мэдрэлийн их биеийг шахаж буй сорви, гематом, хавдрыг арилгадаг. At өндөр эрсдэлтохойн үений давтан гэмтэл, мэдрэл нь шилждэг гаднагараа дотогшоо (шилжүүлэх).

Эмгэг судлалын бүтцийг тайрч авах нь үр дүнгүй тохиолдолд хийгддэг консерватив эмчилгээ. Тасалж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд мэргэжлийн үйл ажиллагаадээр урт хугацааны эмчилгээМөн мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, тамирчид чухал тэмцээн, олимпод оролцохоор төлөвлөж байгаа бол бэлтгэл сургуулилтаа удаан хугацаагаар завсарлаж чадахгүй.

IN нөхөн сэргээх хугацаадараа мэс заслын оролцоотомилогдоно эм, парафин, дулааны процедур, цахилгаан миостимуляци бүхий шахалт. Үүнээс гадна мөчрийг долоо хоног амрааж, чиглүүлэгч эсвэл чиглүүлэгч тавьдаг. Бэхэлгээг арилгасны дараа эхлээд үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөнийг нэвтрүүлж, нэг сарын дараа зөвшөөрнө. идэвхтэй хөдөлгөөнүүдгар. Дахин нэг сарын дараа та жингээ барих дасгал хийж болно.

Гэрийн эмчилгээ

Гэрийн эмчилгээг ашиглан өвдөлт, үрэвслийг арилгахад тусалдаг хэд хэдэн батлагдсан жор байдаг.

  • ½ аяга жижиглэсэн тунхууны эсвэл хар улаан лууван, ижил хэмжээний төмс хольж, 2 tbsp нэмнэ. л. зөгийн бал Үүссэн хольцыг тараана нимгэн давхаргасамбай, боодол дээр. Өвдсөн гарт нэг цагийн турш хэрэглэнэ;
  • халуун ногоотой хандмал лаврын навчнунтаглахад хэрэглэж, дараах байдлаар бэлтгэсэн: 20 навчийг архины шил рүү цутгаж, гурван өдрийн турш харанхуй газар үлдээнэ;
  • 50 гр. Зөгийн жилий ½ аяга архи эсвэл архи хийнэ, 7 хоног байлгаад үе үе сэгсэрнэ. Үүний дараа шүүж, 1: 5 харьцаатай эрдэнэ шишийн тос нэмнэ. Зөгийн жилийтэй компресс нь хамгийн алдартай нь юм үр дүнтэй арга хэрэгсэл, та тэдгээрийг өдөржин тайлахгүйгээр өмсөж болно. Эмчилгээний хугацаа 10 хоног;
  • розмарин навчийг архитай асгаж, 3 долоо хоногийн турш харанхуй газар үлдээж, үе үе сэгсэрнэ. Дараа нь дусаахыг шүүж, арчина гэмтсэн гарунтахын өмнө;
  • Үүнийг хийхийн тулд хумсны дусаахыг хамгийн сайн хийдэг, та хатаасан ургамлын нэг халбага хийж, ½ литр халуун ус асгах хэрэгтэй. 2 цагийн дараа та үүнийг авч болно. Хоёр долоо хоногийн турш дусаахыг өдөрт 3 удаа, нэг шил ууж, дараа нь 10 хоногийн завсарлага аваарай. Эмчилгээний нийт хугацаа 6 сар;
  • Burdock үндэс нь нэг халбага хэмжээтэй улаан дарсанд цутгаж, хоёр цагийн турш үлдсэн байна. Та бүтээгдэхүүнийг өдөрт 2 удаа, 1/3 аяга уух хэрэгтэй;
  • архины коктейль, гавар болон далайн давсшахалтын хувьд дараах байдлаар бэлтгэнэ: 150 гр. аммиак, 50 гр. гавар, 1 шил эмнэлгийн спиртийг нэг литр усаар шингэлж, уусмалд нэг аяга далайн давс хийнэ. Хэрэглэх бүрийн өмнө ваартай коктейлийг сэгсэрч, уусмалд дэвтээсэн самбай эсвэл боолтоор шахаж, өдөрт 3 удаа өвдөж буй гаранд хэрэглэнэ.

Гидромассаж

Гэмтсэн мөчний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд усанд массаж хийхийг зөвлөж байна.

  • гашуун гараа ус руу буулгаж, эрүүл гараараа хурууныхаа фалангуудыг дарж, шулуун болгохыг хичээдэг;
  • эрүүл гарны тусламжтайгаар хуруу бүрийг ээлжлэн өргөдөг;
  • хуруугаараа зүүн, баруун тал руу ээлжлэн эргүүлэх хөдөлгөөн хийх;
  • гараараа дугуй хөдөлгөөн хийх (хэрэв энэ нь ажиллахгүй байгаа бол та эрүүл гараараа тусалж болно);
  • гараа өргөж, буулгах;
  • гараа хурууны үзүүр дээр доод хэсэгт перпендикуляр байрлуулсан бөгөөд энэ байрлалд эрүүл гар нь нугалж, хуруугаа шулуун болгодог;
  • Устай савны ёроолд ямар нэгэн зүйл тавиад өвдсөн гараараа авахыг хичээх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, энэ зүйл хангалттай том байх ёстой - алчуур эсвэл том хөвөн хийх болно. Сэргээх явц ахих тусам жижиг, өөр өөр хэлбэртэй объектуудыг байрлуулдаг.

Бүх дасгалуудыг 10 удаа хийдэг, хандалтын тоонд хязгаарлалт байхгүй.

Нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд энэ нь маш ашигтай байх болно тогтмол массаж хийх, түүний тусламжтайгаар цусны эргэлт хэвийн болж, түгжрэл арилдаг.

Эмчилгээний дасгалууд

Тусгай дасгалууд нь булчингийн хэмжээ, аяыг сэргээхэд тусална.

  • ширээн дээр суугаад мөрөн дээрээ бүрэн хэвтэж, гараа тохойгоор нь нугална. Буух эрхий хуруудоош, долоовор хуруугаа дээш өргөх үед. Дараа нь эсрэгээр - долоовор хуруудоошоо бууж, том нь дээшээ явна;
  • ижил байрлалд суух, өргөх дунд хуруу, долоовор хуруугаа доошлуул. Мөн урвуу дарааллаар: дунд - доош, индекс - дээш;
  • Эрхий хуруунаас бусад бүх хурууны гол фалангуудыг эрүүл гараараа барина. Баригдсан хуруугаа үндсэн, доод үений хэсэгт 10 удаа нугална. Дараа нь дунд фалангуудтай ижил зүйлийг давтаж, эрүүл гараараа нугалж, нугалав;
  • Эрүүл гараараа гэмтсэн гарынхаа гарыг нударгаараа зангидаж, тайл.

Дасгал бүрийн давталтын тоо 10 удаа байна.

Улнарны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль болох мөчрийг гэмтээхээс зайлсхийх, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх, дархлааг хадгалах шаардлагатай. Нэмэгдүүлэх хамгаалалтын функцуудбие махбодид эрүүл, тэнцвэртэй хооллолт, тогтмол дасгал хийх, хатууруулах процедурыг үл тоомсорлохыг зөвлөж байна.

  • Сэтгэгдэл нэмэх

    • Миний spina.ru © 2012-2018. Зөвхөн энэ сайтын холбоосоор материалыг хуулбарлах боломжтой.
    АНХААР! Энэ сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн лавлагаа эсвэл түгээмэл мэдээлэл юм. Эмийг оношлох, жороор олгох нь өвчний түүхийн талаархи мэдлэг, эмчийн үзлэгийг шаарддаг. Тиймээс эмчилгээ, оношилгооны талаар эмчээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна, өөрийгөө эмчлэхгүй. Хэрэглэгчийн гэрээ Сурталчлагч

    Electroneuromyography (ENMG) нь захын мэдрэлийн болон булчингийн эд эсийн байдлыг тодорхойлох судалгааны арга юм. Мөн эмгэг судлалыг тодорхойлох зорилгоор хийдэг эрт үе шатуудүйл ажиллагааны эмгэгийн үе шатанд.

    Энэхүү техник нь EMG болон ENG-г агуулдаг. EMG - үйл ажиллагааг судлах зорилготой цахилгааномиографи функциональ шинж чанаруудбулчингийн эд агшилтын үед болон амралтын үед. ENG нь мэдрэлийн утаснуудын дагуу импульс дамжуулах хурд, зөв ​​байдлыг үнэлдэг электроневрографи юм.

    Энэ нь захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчин: мононеврит, полиневрит, невропати болон бусад өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг тул мэдрэлийн эмгэгийн шинжилгээг хийдэг.

    Аргын мөн чанар

    Булчингийн хөдөлгөөн дараах байдлаар явагддаг: импульс нь хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг хариуцдаг төвүүдэд тархинд үүсдэг. Дараа нь дохио нь мэдрэлийн эсүүд, мэдрэлийн замууд, зангилаануудаар дамжиж, булчинд хүрч, тусгай синапсуудын ачаар цахилгаан хэлбэрээс механик хэлбэрт шилждэг - булчингууд агшиж байдаг.

    Мэдрэлийн түвшинд эмгэг байгаа тохиолдолд мэдрэлийн замууд, булчингийн синапсийн үйл ажиллагаа эвдэрсэн: ажиглагдаж болно ядаргаа нэмэгдсэн, өөрийн эрхгүй агшилт, удаан амрах, хөдөлгөөний дутагдал.

    ENMG-ийн үед төхөөрөмж нь импульс үүсгэж, хариу урвалыг шалгадаг булчингийн утасДараахыг тодорхойлох боломжийг олгодог дохионд:

    1. Булчингийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар.
    2. Мэдрэлийн утаснуудын дагуу импульсийн дамжуулалтын тоо хэмжээ, чанар.
    3. Импульс дамжуулах хурд.
    4. Хэрэв байгаа бол мэдрэлийн гэмтэлийг нутагшуулах.

    Миографи нь моторын зам дахь 8 түвшний гэмтэлийг тодорхойлоход тусална: супрагментал, урд, радикуляр, зангилааны түвшинд, мэдрэлийн багана, мэдрэлийн төгсгөлийн мөчрүүд, синапсууд, миофиберууд.

    Өөр ямар ч оношлогоо нь аксоны нөхцөл байдлын бүрэн дүр зургийг өгөхгүй. ENMG нь эмчид асуудал хаана байгааг олж мэдэх боломжийг олгодог.

    Арга зүй

    Шалгалтыг онд явуулдаг заавал байх ёстойөглөө, илүү тохиромжтой хоосон ходоод. Хэрэв та идэж чадсан бол процедурыг 2 цагийн дараа хийнэ. EMG хийхээс 3 цагийн өмнө та тамхи татах, кофеин агуулсан хоол хүнс (кофе, цай, кола, шоколад) идэж болохгүй.

    EMG хийхээс өмнө эмчид анхааруулах нь бас адил чухал юм.

    • Хиймэл зүрхний аппарат байгаа эсэх талаар.
    • Мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эм (жишээлбэл, булчин сулруулагч), антикоагулянтууд хэрэглэх тухай.

    ENMG-ийн үед энэ нь гарч ирж магадгүй юм бага зэргийн өвдөлтэсвэл хорссон, энэ талаар эмч өвчтөнд анхааруулах ёстой.

    ENMG хийх 3 арга байдаг:

    1. Өнгөцхөн. Энэ нь арьсны электродуудын тусламжтайгаар хийгддэг.
    2. Орон нутгийн. Энэ нь булчингийн эдэд электрод нэвтрүүлэх замаар хийгддэг.
    3. Өдөөгч. Шалгалтыг гадаргуу болон зүү булчинд электродуудыг хоёуланг нь түрхэх замаар хийдэг.

    Зүү хэлбэртэй электродыг булчингийн эдэд шууд оруулдаг тул орон нутгийн миографийг илүү үр дүнтэй, мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь бага зэрэг таагүй байдал үүсгэж болзошгүй.

    Өнгөц миографи нь тааламжгүй гэж үздэг. Ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт, коагулопати, тромбоцитопени, өндөр мэдрэмжтэй, цусаар дамжин халдварладаг халдварууд.

    Булчин ба мэдрэлийг EMG хийхдээ судлах тусдаа хэсэг гэж үздэг. нүүрний хэсэг, дээд ба доод мөчрүүд, нэг дээд, нэг доод мөчрүүд.

    Миографи хэрхэн хийгддэг вэ?

    Эмч миографийг дараах байдлаар хийдэг: өвчтөн хэвтдэг (зарим тохиолдолд суудаг). Арьсны электродыг арьсны гадаргуу дээр байрлуулж, зүү электродыг булчинд дүрнэ. Электрод нь булчингийн цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг тусгай бичигч - электромиографт холбогдсон байна.

    Арьсны электродыг дараах байдлаар хэрэглэнэ: арьсыг архи, дараа нь тусгай гельээр арчина. Үл хамаарах электродыг шөрмөс дээр байрлуулж, үндсэн электродыг булчингийн гэдсэн дээр байрлуулж, гурав дахь нь өмнөх хоёрын хооронд газардуулга болгон байрлуулна.

    Миографи нь ихэвчлэн хагас цагаас нэг цагийн дотор хийгддэг (хугацаа нь шалгаж буй булчингийн хэмжээнээс хамаарна). Энэ тохиолдолд цахилгаан миограмм бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь шинж чанараараа электрокардиограммтай төстэй байдаг.

    Электроневрографи хийх

    ENG-ийн үед судлаж буй мэдрэлийн проекцын талбайн гадаргуу дээр металл электродыг байрлуулна. Хоёрдахь электродыг судлаж буй мэдрэлийг мэдрүүлдэг булчингийн ширхэгийн хэсэгт байрлуулна.

    Импульс нь эхний электрод руу илгээгдэж, мэдрэлд хүрч, булчингийн агшилтыг үүсгэдэг. Уг төхөөрөмж нь мэдрэлээс булчин руу дохио шилжихэд шаардагдах хугацаа буюу импульсийн хурдыг бүртгэдэг. Уг процедурыг 15-60 минутын дотор хийдэг.

    Электрон зураглалыг авч үздэг аюулгүй аргамэдрэл ба булчингийн оношлогоо. Цорын ганц зүйл бол зүү тавьсан газар хөхөрсөн байх болно. Уг процедур нь эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүй, учир нь цахилгаан дохионы хүч бага байдаг.

    Үзүүлэлтүүд

    Мэдрэлийн эмгэгийн үед ENMG шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч судалгааг ревматологи, ортопед, мэдрэлийн мэс засал, нүд, шүдний эмчилгээнд ашигладаг. Мөн нөхөн сэргээх, спортын анагаах ухаанд ашигладаг.

    ENMG-ийн заалтууд нь дараахь нөхцлүүдийг агуулдаг.

    • Полиневропати эсвэл мононевропати.
    • Нурууны гэмтэл.
    • Тархины гэмтэл.
    • Төрөл бүрийн невропати ба мэдрэлийн үрэвсэл.
    • Остеохондроз.
    • Чичиргээний өвчин (ялангуяа доод мөчдийн гэмтэлтэй).
    • Сирингомиелиа.
    • Олон склероз.
    • Булчингийн эд эсийн эмгэг процесс (миозит, миастения гравис).
    • Паркинсоны өвчин.
    • Чихрийн шижин (дээд ба / эсвэл доод мөчний мэдрэлийн эмгэг байгаа эсэхийг баталгаажуулах).

    Мөн электроневромиографи гэх мэт үзлэгийг ортопедийн салбарт сул дорой байдлыг үнэлэхэд ашигладаг мотор функцуудтэдгээрийг сэргээсний дараа.

    Анагаах ухаанд электроневромиографи нь мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны гэмтлийн түвшинг тодорхойлох, эд эсийн гэмтлийн нутагшуулалтыг тодорхойлох, үйл явцын тархалтыг тодорхойлоход тусалдаг. Түүний тусламжтайгаар эмгэгийн шинж чанар, хүндрэл, үйл явцын динамикийг тодорхойлох боломжтой.

    Доод мөчний электромиографи

    Доод мөчийг судлахад ашигладаг миографи нь хөл сулрах, алхалт муудах, мэдрэх чадвар буурах / нэмэгдэх шалтгааныг олж мэдэхэд тусална. Энэ нь эх сурвалжийг олох боломжтой болно өвдөлт. Илүү их мэдээлэл авахын тулд та доод мөчдийн мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээг хийж болно.

    Доод мөчдийн энэхүү үзлэгийг дараахь мэдрэлийн үйл ажиллагааг тодорхойлох зорилгоор хийдэг.

    1. Буруу булчинд тарилга хийх, аарцагны булчинд мэдрэл хавчих, халдварт гэмтэл (герпес), унасны дараах гэмтэл, биеийн буруу байрлал (ширээн дээр суух) зэргээс шалтгаалан судас дамжуулалтын эмгэг ажиглагдаж болно.
    2. Obturator - хэрэв тэнд ивэрхий байгаа бол сувагт боомилох үед эмгэг ажиглагддаг.
    3. Арьсан доорх мэдрэлийн эмгэгүүд нь сувагт мэдрэл хавчих эсвэл венийн судасны тромбофлебит үүсэх үед ажиглагдаж болно.
    4. Гуяны яс - үйл ажиллагааны явцад гэмтсэний дараа үүссэн эмгэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, халдвар авсан тохиолдолд.
    5. Хажуугийн арьс - цахилгаан дамжуулах чанар нь мэдэгдэхүйц даралтаар буурдаг (жинсэн өмдний өвчин гэж нэрлэгддэг).
    6. Tibial (энэ нь доод хөл, хөлийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг) - гэмтэл, гэмтэл, энэ мэдрэлийн үрэвсэл нь хөлний доод хэсэгт хөл өвдөх, өвдөх шалтгаануудын нэг юм.
    7. Peroneal - ихэвчлэн алхаж буй хүмүүсийн гэмтэл бэртлээс болж үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн буурдаг өндөр өсгийт, завилан суух дуртай.
    8. Хөлийн мэдрэл - эмгэг нь эвгүй гутал өмссөний үр дүнд хугарал, хөл мултрах, мэс засал, хавдрын дараа гарч ирдэг.

    Доод мөчний энэ төрлийн үзлэгийг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь одоо хүмүүс зөв гутал сонгоход бараг анхаарал хандуулдаггүй, алхаагаа анхаарч үздэггүй, ихэвчлэн алхдаг. суурин зурагамьдрал. Энэ бүхэн нь доод мөчдийн зогсонги байдал, үрэвсэл, дегенератив үзэгдлийн харагдах байдалд хувь нэмэр оруулдаг.

    Дээд мөчний EMG

    ENMG нь медиан, ulnar болон булчингийн үйл ажиллагааны нэгдмэл байдлыг судлахад хамаарна радиаль мэдрэл. Стимуляцийн миографи нь байрлал (шарх, хэв гажилт, хугарлын дараах сорви, шөрмөс, шөрмөс, үрэвсэлт үйл явцын улмаас мэдрэлийн хавчуулсан газар) болон дээд мөчний мэдрэлийн гэмтлийн зэрэг мэдээллийг өгдөг.

    Зүү EMG нь одоогийн байдлыг судлахад үр дүнтэй байдаг мэдрэлийн утас, нөхөн сэргээх үйл явцын динамикийг тодорхойлох. Түүнчлэн прогноз гаргах, мэс засал хийх заалтыг тодорхойлоход ашигладаг.

    Дээд мөчний миографи нь зохих эмчилгээг сонгоход тусална: хангалттай юу? одоогийн эмчилгээ, шаардлагатай эсэх нэмэлт аргуудСэргээх таамаглал юу вэ?

    Нүүрний электроневромиографи

    Нүүрний болон гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь нүүрний хувирал болон бусад нүүрний хөдөлгөөнийг хариуцдаг. Мэдрэл, булчинд эмгэг үүсвэл нүүрний хэсэгчилсэн саажилт үүсч болно. Нүүрний хөдөлгөөнгүй болсон шалтгааныг олж мэдэхийн тулд ENMG хийдэг.

    Электроневромиографи нь дараахь үе шатуудыг агуулна.

    1. Оношлогоо нүүрний мэдрэл(нүүрний илэрхийлэлийг хариуцдаг) - нүүрний булчингийн сулрал / идэвхжил нэмэгдэж буй шалтгааныг тодорхойлж болно.
    2. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн оношлогоо (мэдрэмтгий байдал, зажлах үүрэгтэй) - та өвдөлтийн этиологи, нүүрний мэдрэмтгий байдал, зажлах булчингийн үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлэх боломжтой.
    3. Нүүрний болон зажлах булчинг шалгах - энэ үе шат нь нүүрний мэдрэлийн парези/саажилт, үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал, өвдөлтийн талаар мэдээлэл өгдөг.

    Ийм судалгаа нь эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэх, үр дүнтэй эмчилгээг томилоход туслах болно.

    Эсрэг заалтууд

    Электромиографи нь ямар ч өвчтөнд бүрэн аюулгүй байдаг процедур юм тусгай эсрэг заалтуудбайхгүй байна. Гэхдээ электрод байрлуулсан газарт арьсны үрэвсэл, хавдар үүссэн тохиолдолд болгоомжтой байх хэрэгтэй.

    TO харьцангуй эсрэг заалтууд Myography програмуудад дараахь зүйлс орно.

    • Сэтгэцийн эмгэг.
    • Гурав дахь шатны гипертензи.
    • Эпилепси.
    • Өвчтөн зүрхний аппарат хэрэглэх, angina pectoris.

    Үүнээс гадна зүү миографи нь ХДХВ, ДОХ, гепатит гэх мэт өвчтөнүүдэд болгоомжтой хийгддэг. Үнэндээ бол цусаар дамжин халдварлах эрсдэлтэй байдаг. эмнэлгийн ажилтнууд. Тиймээс ийм тохиолдолд эмнэлгийн ажилтны хувийн хамгаалалтын бүх дүрмийн дагуу процедурыг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

    Electroneuromyography нь зөвхөн эмгэгийг тодорхойлох төдийгүй өвчний цаашдын явцыг урьдчилан таамаглах, илүү үр дүнтэй эмчилгээг сонгоход тусална.

    Мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг шинэ аргаөндөр давтамжийн мэдрэгчээр тоноглогдсон хэт авианы аппаратыг сайжруулсны үр дүнд бий болсон оношлогоо. Төхөөрөмжийн мэдрэмтгий чанар нь дээд ба доод мөчний мэдрэл, тэдгээрийг бүрдүүлдэг утаснуудын талаар тодорхой дүр зургийг гаргаж, бүтэц, контур, зузаан, цусны хангамж зэрэг шинж чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог. Захын мэдрэлийн хэт авианы техникийг Европын орнуудад эртнээс амжилттай ашиглаж ирсэн.

    Дээд мөчний мэдрэлийн хэт авиан нь аль болох ихийг харах боломжийг олгодог бүрэн тайлбарутас, түүний дотор хэмжээ, бүтэц

    Хэт авианы оношлогооны процедур

    Ихэвчлэн оношлогооны процедурын өмнө тусгай шинжилгээ, шинжилгээ, мэдрэлийн шинж тэмдгийг нарийвчлан судлах шаардлагатай байдаг. Зөвхөн дараа нь тогтооно үнэн зөв оношлохжурам хэрэгжиж байна хэт авиан оношлогоо. Хэт авианы шинжилгээг эхлэхээс өмнө арьсыг тусгай гельээр тосолж, мэдрэгчтэй холбоо тогтоохыг сайжруулдаг. Шинжлэх ухааны мэдрэлийн судалгааг давтамж нь 3-аас 5 МГц-ийн хооронд хэлбэлздэг долгион ялгаруулах замаар явуулдаг, захын их биеийг 7-15 МГц долгионы давтамжаар шалгадаг. Процедурын эхэнд мэдрэлийг топографийн хайлт хийдэг. Энэ нь сканнердах хугацааг багасгахад зайлшгүй шаардлагатай. Тиймээс, мэдрэлийн байршлыг мэдэж, сканнердах явцад харааны дүрс алдагдсан тохиолдолд эхэндээ буцаж очих боломжтой. Оношлогоо нь уртааш болон хөндлөн огтлолын утаснуудын сканнераас бүрдэнэ. Дараа нь олж авсан хэсгүүдийг судалж, өгөгдлийг тайлна.

    Доплер зураглалыг судасжилтын мэдрэлийн хавдрын судасжилтыг тодорхойлох, артери дагалддаг жижиг мэдрэлийн мөчрүүдийг хайхад ашигладаг. Динамик функциональ тест нь зарим өвчнийг тодорхойлох цорын ганц арга зам юм.

    Тиймээс ulnar мэдрэлийн дунд шилжилт нь зөвхөн тохойн нугалах үед тохиолдож болно. Нударга зангидсан үед бугуйн хонгилын урд талын проекц дахь түүний шилжилт буурч байна. Ийм шинж тэмдэг илрэх нь карпаль туннелийн синдромыг илтгэнэ. Функциональ тестүе мөчний хөдөлгөөний үед мэдрэлийн эсийг гэмтээдэг остеофитын хөгжлийг илрүүлэх боломжийг бидэнд олгодог.

    Оношлогооны явцад тодорхойлсон параметрүүд

    Хэт авианы оношлогооны тусламжтайгаар дунд, ulnar, radial, femoral, sciatic, tibial and peroneal мэдрэл, түүнчлэн brachial plexus зэргийг дүрслэх боломжтой. Хөгжлийн тохиолдолд эмгэгийн нөхцөл, мэдрэлийн их биений зузаан нэмэгдэж, түүний нягтрал буурч байгаа тул зураглал хийх боломж ихээхэн нэмэгддэг. Энэ өмчийн улмаас энэ нь болдог боломжтой дүн шинжилгээхэвийн үед судалгаа хийх боломжгүй жижиг төгсгөлүүд эрүүл байдал.



    Энэхүү судалгаа нь захын мэдрэлийн системийн бие даасан хэсгүүдийг дүрслэн харуулах, тэдгээрийн үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

    Явцад хэт авиан шинжилгээМэдрэлийн их биений шахалтын байршлыг хэд хэдэн параметр дээр үндэслэн тодорхойлно.

    1. Шахах цэг дэх хавтгайралтын хэмжээ. Ихэвчлэн тэгшлэх коэффициентийг томъёогоор тооцоолно: хамгийн их өргөнийг зузаанаар нь хуваана. 3.3-аас дээш коэффициент нь эмгэг гэж тооцогддог.
    2. Өтгөрүүлэх талбай. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандарт хэмжээнээс давсан хөндлөн огтлолын хэмжээ нь эмгэг процессын шинж тэмдэг гэж тооцогддог.
    3. Бүтцийн өөрчлөлт, echogenicity буурч, зарим мэдрэлийн багцын зузаан, фиброз бүтэц нэмэгддэг.

    Мөчирний хэт авиан шинжилгээг ашиглан суудлын мэдрэлийг шахах шалтгааныг төсөөлж, дараа нь түүний хэмжээ, бүтэц, судасжилтыг тодорхойлох боломжтой. Мэдрэлийн их биений урагдал, диастазын хэмжээ, төгсгөлийн нөхцөл зэргийг мөн тодорхойлно.

    Эмгэг судлалын эмгэгийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно

    • Мэдрэлийн бүрхэвч дээр хөгжиж болох хавдрын schwannomas болон neurofibromas үүсэх.
    • Гэмтлийн дараах нөхцөл байдал. Цочмог гэмтэл, ясны хугарлын үед мэдрэл сунах, тасрах үед үүсдэг. Хагарал нь салшгүй бүтцийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Урагдсан мэдрэлийн утаснуудын төгсгөлд мэдрэлийн эсүүд үүсдэг - өтгөрөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь эсийн нөхөн төлжих үйл явцын үр дагавар юм. Мэдрэлийн бүтцэд гарсан өөрчлөлтийн шалтгаан нь мэдрэлийн эсийг задлах үед байж болно зүссэн шарх, хугарлын үр дүнд зөрчил.
    • Мэдрэлийн утаснуудын шахалт. Ерөнхийдөө хөгжил нь хонгил дахь хэвийн бус булчин, цусны судаснуудаас үүдэлтэй байдаг. Шахалтын шинж тэмдэг нь хүнд хэлбэрийн хэв гажилтын илрэл, неврома үүсэх, гажигтай мэдрэлийн утаснуудын атрофи юм. Мэдрэлийн нягтралыг нүдээр харж болно. Carpal туннелийн синдром үүсэх нь онцлог шинж юм.
    • Мортоны мэдрэлийн хавдар. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр interdigital мэдрэлүүд зузаардаг. Мортоны мэдрэлийн эмгэгийг оношлох нь зөвхөн тохиолдохтой холбоотой юм өвдөлтийн шинж тэмдэг. Энэ нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй неоплазм байдаг тул үүнийг ихэвчлэн андуурдаг үрэвсэлт үйл явц metatarsal bursa-д.
    • Шинжлэх ухааны болон бусад мэдрэлийн цочмог буюу архаг шахалтыг үүсгэдэг эмгэгүүд. Энэ нь хавдар эсвэл уйланхай, синовит, тромбоз, аневризм, остеофит, хаван, гематом, ясны хугарал, үе мөчний мултрал, шөрмөс нягтрах, мэдрэлийн багцыг тойрсон зөөлөн эдэд нэвчилт үүсэх, нягтрах зэрэг байж болно.


    Мэдрэлийн системийн гэмтлийн дараах гэмтлийн үед мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээг заавал хийдэг. Энэ нь ясны хугарал эсвэл зөөлөн эдийн нулимстай холбоотой байж болно

    Функциональ туршилтууд нь суудлын мэдрэл болон түүний эргэн тойрон дахь эдүүдийн шилжилтийг шинжлэх боломжийг олгодог. Туршилтын үр дүнд үндэслэн ясны формацийн байнгын гэмтэл дагалддаг судлын мэдрэлийн эмгэгийг оношлох боломжтой.

    Судалгааны давуу болон сул талууд

    Дээд ба доод мөчдийн мэдрэлийн хэт авиан оношлогооны аргын эерэг талууд нь үзлэг хийхэд хялбар, бага зардалшалгалтууд. Рентген зурагтай адил хортой цацраг туяа байхгүй, эсрэг заалттай тул давтан процедурыг хийлгүйгээр хийхийг зөвшөөрдөг. сөрөг үр дагавархүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч гэсэн бие махбодид зориулагдсан. Энэхүү техник нь эрхтнүүдийн динамик үзүүлэлтүүдийг судалж, бодит цаг хугацаанд нь дүрслэх боломжийг олгодог. Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглах нь цусны урсгалын параметрүүдийг үнэлэх боломжийг олгодог.


    Техникийн зарим сул талууд нь ясны доорх хэсгүүдийн хязгаарлагдмал дүрслэлийг агуулдаг. Эд эсийн гүнд байрлах мэдрэлийн их биеийг судлах чанар муу. Энэ асуудал ихэвчлэн илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Тиймээс, судал болон шилбэний мэдрэлийг шалгах нь асуудалтай байдаг.

    Большая Марфинская гудамжинд байрлах Евромед А салбар дээр. хэт авиан шинжилгээзахын мэдрэл. Судалгааг орчин үеийн хэт авиан аппарат ашиглан хийдэг өндөр чанартайЗураг.

    Одоогийн байдлаар захын мэдрэлийн хэт авиан гэх мэт судалгаа маш их эрэлт хэрэгцээтэй байна. Энэ төрлийн судалгааг гэж нэрлэгддэг зүйлд зориулагдсан болно туннелийн синдромууддээд эсвэл доод мөчдийн тодорхой хэсэгт мэдээ алдалт, энэ хэсэгт булчин сулрах үед. Туннелийн синдромын үед мэдрэл нь ердийн байдлаар шахагддаг анатомийн хэсгүүд. Хэт авианы тусламжтайгаар та мэдрэлийн өтгөрөлт, хавдарыг харж болно, зарим тохиолдолд та мэдрэлийн өөрөө эсвэл хүрээлэн буй эдэд хавдар илрүүлж болно.

    Аргын давуу тал

    1. Бэлтгэл шаардлагагүй, судалгаа хурдан дуусдаг;
    2. таагүй байдал үүсгэдэггүй;
    3. Энэ нь хямдхан.

    Үүний шалтгааныг олж мэдсэний дараа энэ нь боломжтой юм зөв эмчилгээ: консерватив эсвэл мэс заслын. Д манай эмнэлгийн төв, орчин үеийн тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн бэлэн байдлын ачаар ийм судалгаа хийх боломжтой.

    Маш олон удаа, хэт авианы тусламжтайгаар та шийдэж болно: шаардлагатай мэс заслын эмчилгээөвдөлт, мэдээ алдалтын талаар, мөчид, эсвэл үгүй. Хэрэв мэдрэлийн шахалт бүхий неоплазм илэрсэн бол мэдээжийн хэрэг өвчтөнийг мэс заслын эмчилгээнд мэс засалч руу илгээдэг.

    Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр энэ хэсэгт мэдрэлийн өтгөрөлт, хавдар, гематом, ясны хэлтэрхий (жишээ нь, гэмтлийн улмаас) байхгүй мэдрэлийн цуурай шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг хийх боломжтой. консерватив эмчилгээ. Хэрэв ийм эмчилгээ хийсний дараа мэдэгдэхүйц сайжирсан бол мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

    Практикаас авсан тохиолдол

    58 настай өвчтөн баруун гарынхаа хуруунууд хэдэн сарын турш мэдээ алдаж байна гэж гомдоллосон. Carpal tunnel (carpal tunnel) -ийн хэт авиан шинжилгээг хийсэн. Хэт авиан шинжилгээгээр дунд мэдрэлийн цуурай нягтрал мэдэгдэхүйц зузаарч, буурч байгааг илрүүлсэн: мэдрэлийн хөндлөн огтлолын талбай 2 дахин зузаарсан - 0.2 см 2 хүртэл (ихэвчлэн дундаж мэдрэлийн хөндлөн огтлолын зузаан нь 0.1 кв. см хүртэл). Өвчтөн бугуйн сувгийн хэсэгт Diprospan тарилга хийсэн. Тарилгын дараа өвчтөн мэдэгдэхүйц сайжирч, мэдээ алдах мэдрэмж алга болсон.

    Эмчилгээний курс дууссаны дараа карпаль хонгилын давтан хэт авиан шинжилгээг хийсэн. Нэлээд сайжруулалтыг тэмдэглэв: мэдрэлийн цуурай нягтрал хэвийн болж, мэдрэлийн хөндлөн огтлолын хэмжээ 0.2 см 2-аас 0.12 см 2 болж буурсан.

    Үйлчилгээний өртөг

    Хаашаа явах

    Большая Марфинская гудамжинд (Владыкино метроны буудал) байрлах Евромед А эмнэлгийн төвд дараахь мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. дунд мэдрэл, ulnar мэдрэл, нийтлэг peroneal мэдрэл, sciatic мэдрэл, шилбэний мэдрэл.

    Уулзалт төлөвлөх