Венийн судасны цохилт ба артерийн судасны цохилт. Артерийн судасны цохилт, түүний шинж чанар Артерийн хананы хэлбэлзлийн импульсийн хугацаа

Артерийн судасны цохилтЗүрхнээс цусыг артерийн систем рүү цутгаж, зүүн ховдол дахь даралтын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй артерийн хананы хэмнэлийн хэлбэлзэл гэж нэрлэдэг.

Зүүн ховдол руу цус урсах үед аортын аманд импульсийн долгион үүсдэг. Цусны цус харвалтын хэмжээг тохируулахын тулд аортын хэмжээ, голч, диаметр нэмэгддэг. Ховдолын диастолын үед аортын хананы уян хатан шинж чанар, түүнээс цус захын судаснууд руу урсах зэргээс шалтгаалан түүний хэмжээ, диаметр нь анхны хэмжээндээ эргэж ирдэг. Тиймээс аортын хананы огцом хэлбэлзлийн үед механик импульсийн долгион үүсдэг (Зураг 1), түүнээс том, дараа нь жижиг артериудад тархаж, артериолуудад хүрдэг.

Цагаан будаа. 1. Аорт дахь импульсийн долгион үүсэх механизм, артерийн судасны хана дагуу тархах механизм (a-c)

Зүрхнээс алслагдсан судаснуудад артерийн (импульс орно) даралт буурдаг тул импульсийн хэлбэлзлийн далайц бас буурдаг. Артериолын түвшинд импульсийн даралт тэг болж буурч, хялгасан судаснууд, дараа нь венулууд болон ихэнх венийн судаснуудад импульс байхгүй болно. Эдгээр судаснуудад цус жигд урсдаг.

Импульсийн долгионы хурд

Артерийн судасны хананы дагуу импульсийн хэлбэлзэл тархдаг. Импульсийн долгионы тархалтын хурдуян хатан чанар (суналт), хананы зузаан, хөлөг онгоцны диаметр зэргээс хамаарна. Өндөр импульсийн долгионы хурд нь өтгөрүүлсэн хана, жижиг диаметртэй, уян хатан чанар багатай судаснуудад ажиглагддаг. Аортод импульсийн долгионы тархалтын хурд нь жижиг диаметртэй, булчингийн давхаргад (жишээлбэл, радиаль хэсэгт) 4-6 м / сек байна. Нас ахих тусам судасны хананы нягтралын улмаас судасны суналт буурч, артерийн хананы импульсийн хэлбэлзлийн далайц буурч, тэдгээрийн дагуух импульсийн долгионы тархалтын хурд нэмэгддэг (Зураг 1). 2).

Хүснэгт 1. Импульсийн долгионы тархалтын хурд

Импульсийн долгионы тархалтын хурд нь цусны хөдөлгөөний шугаман хурдаас ихээхэн давж, амрах нөхцөлд аорт 20-30 см / с байдаг. Аортод үүссэн импульсийн долгион нь ойролцоогоор 0.2 секундын дотор мөчний алслагдсан артериудад хүрдэг. зүүн ховдолоос ялгарах импульсийн долгион үүссэн цусны хэсгээс хамаагүй хурдан тэдэнд хүрнэ. Цусны даралт ихсэх үед артерийн хананы хурцадмал байдал, хөшүүн байдлаас болж артерийн судсаар дамжих импульсийн долгионы тархах хурд нэмэгддэг. Артерийн судасны хананы байдлыг үнэлэхийн тулд импульсийн долгионы хурдыг хэмждэг.

Цагаан будаа. 2. Артерийн хананы уян хатан чанар буурсанаас үүссэн импульсийн долгионы насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд

Импульсийн шинж чанарууд

Импульсийн бичлэг нь эмнэлзүйн практик, физиологийн хувьд маш чухал ач холбогдолтой юм. Судасны цохилт нь зүрхний агшилтын давтамж, хүч чадал, хэмнэлийг шүүх боломжтой болгодог.

Хүснэгт 2. Импульсийн шинж чанар

Судасны цохилт - 1 минутын дотор импульсийн цохилтын тоо. Насанд хүрэгсдийн бие махбодийн болон сэтгэл санааны амрах байдалд хэвийн импульсийн цохилт (зүрхний цохилт) 60-80 цохилт / мин байна.

Импульсийн давтамжийг тодорхойлохын тулд дараах нэр томъёог ашигладаг: хэвийн, ховор импульс эсвэл брадикарди (60 цохилт / мин-ээс бага), байнгын импульс эсвэл тахикарди (80-90 цохилт / мин-ээс их). Энэ тохиолдолд насны стандартыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

хэмнэл- бие биенээ дагаж буй импульсийн хэлбэлзлийн давтамж, давтамжийг тусгасан үзүүлэлт. Энэ нь импульсийн тэмтрэлтээр нэг минут ба түүнээс дээш хугацаанд импульсийн цохилтын хоорондох интервалын үргэлжлэх хугацааг харьцуулах замаар тодорхойлогддог. Эрүүл хүний ​​хувьд импульсийн долгион нь тогтмол давтамжтайгаар бие биенээ дагаж, ийм импульс гэж нэрлэгддэг хэмнэлтэй.Хэвийн хэмнэлтэй интервалуудын үргэлжлэх хугацааны ялгаа нь тэдний дундаж утгын 10% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв импульсийн цохилтын хоорондох интервалын үргэлжлэх хугацаа өөр байвал импульс ба зүрхний агшилтыг нэрлэдэг хэм алдагдалтай.Дүрмээр бол "амьсгалын хэм алдагдал" -ыг илрүүлж, импульсийн хурд нь амьсгалын үе шатуудтай зэрэгцэн өөрчлөгддөг: амьсгалах үед нэмэгдэж, амьсгалах үед буурдаг. Амьсгалын хэм алдагдал нь залуу хүмүүс болон автономит мэдрэлийн тогтолцооны тогтворгүй тонустай хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.

Бусад төрлийн хэм алдагдалын импульс (экстрасистол, тосгуурын фибрилляци) нь зүрхэнд бас байгааг илтгэнэ. Экстрасистол нь импульсийн эрт үеийн ер бусын хэлбэлзэлээр тодорхойлогддог. Түүний далайц нь өмнөхөөсөө бага байна. Экстрасистолын импульсийн хэлбэлзэл нь дараагийн импульсийн цохилт хүртэл "нөхөн олговрын түр зогсолт" гэж нэрлэгддэг урт завсарлагатай байж болно. Энэ импульсийн цохилт нь ихэвчлэн миокардийн хүчтэй агшилтын улмаас артерийн хананы хэлбэлзлийн далайцаар тодорхойлогддог.

Импульсийн дүүргэлт (далайц)- зүрхний систолын үед артерийн хананы өндөр, артерийн хамгийн их сунгалтаар тэмтрэлтээр үнэлэгддэг субъектив үзүүлэлт. Пульс дүүргэх нь импульсийн даралтын хэмжээ, цус харвалтын хэмжээ, цусны эргэлтийн хэмжээ, артерийн хананы уян хатан чанараас хамаарна. Дараах сонголтуудыг ялгах нь заншилтай байдаг: хэвийн, хангалттай, сайн, сул дүүргэлттэй импульс, сул дүүргэлтийн туйлын хувилбар болох утас шиг импульс.

Сайн дүүрсэн импульс нь өндөр далайцтай импульсийн долгион мэт мэдрэгдэж, артерийн проекцын шугамаас тодорхой зайд арьсан дээр тэмтрэгдэх бөгөөд зөвхөн артерийн дунд зэргийн даралтаар төдийгүй судас руу сул хүрэх үед мэдрэгддэг. түүний судасны цохилтын талбай. Утас шиг импульс нь сул судасны цохилт гэж ойлгогддог бөгөөд артерийн судлын нарийхан шугамын дагуу арьсан дээр тэмтрэгдэх бөгөөд арьсны гадаргуутай хурууны хүрэлцэх байдал сулрах үед мэдрэмж алга болдог.

Импульсийн хүчдэл -даралтын цэгээс алслагдсан судасны цохилтыг арилгахад хангалттай, артерийн судсанд үзүүлсэн даралтын хэмжээгээр үнэлэгддэг субъектив үзүүлэлт. Импульсийн хүчдэл нь гемодинамикийн дундаж даралтаас хамаардаг бөгөөд тодорхой хэмжээгээр систолын даралтын түвшинг харуулдаг. Цусны даралт хэвийн үед импульсийн хурцадмал байдлыг дунд зэрэг гэж үнэлдэг. Цусны даралт ихсэх тусам артерийг бүрэн дарахад хэцүү байдаг. Цусны даралт ихсэх үед судасны цохилт нь хурцадмал эсвэл хатуу болдог. Цусны даралт багатай үед артери амархан шахагдаж, судасны цохилтыг зөөлөн гэж үнэлдэг.

Зүрхний хэмнэлдаралтын өсөлтийн эгц байдал, артерийн хананы импульсийн хэлбэлзлийн хамгийн их далайцад хүрэх замаар тодорхойлогддог. Өсөлт их байх тусам импульсийн хэлбэлзлийн далайц хамгийн их утгад хүрэх хугацаа богино байх болно. Судасны цохилтыг тэмтрэлтээр (субъектив байдлаар) тодорхойлж, сфигмограмм дээрх анакрозын өсөлтийн эгц байдлын шинжилгээний дагуу объектив байдлаар тодорхойлж болно.

Судасны цохилт нь систолын үед артерийн систем дэх даралтын өсөлтийн хурдаас хамаарна. Хэрэв систолын үед аорт руу илүү их цус урсаж, доторх даралт хурдан нэмэгдвэл артерийн суналтын хамгийн их далайц илүү хурдан хүрэх болно - анакротагийн хүнд байдал нэмэгдэх болно. Анакротикийн эгц өндөр байх тусам (хэвтээ шугам ба анакротик хоорондын өнцөг a 90°-д ойр) импульсийн хурд өндөр байна. Үүнийг импульс гэж нэрлэдэг хурдан.Систолын үед артерийн систем дэх даралт удаан нэмэгдэж, анакрозын өсөлт бага (жижиг өнцөг a) үед импульс гэж нэрлэдэг. удаан.Хэвийн нөхцөлд зүрхний цохилт нь хурдан ба удаан зүрхний цохилтын хооронд завсрын байдаг.

Хурдан импульс нь аорт руу цусны урсгалын хэмжээ, хурд нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Хэвийн нөхцөлд импульс нь симпатик мэдрэлийн тогтолцооны аяыг нэмэгдүүлэх үед ийм шинж чанарыг олж авах боломжтой. Тогтмол хурдан импульс нь эмгэгийн шинж тэмдэг байж болох бөгөөд ялангуяа аортын хавхлагын дутагдлыг илтгэнэ. Аортын нарийсал эсвэл ховдолын агшилт буурах үед импульсийн удаашралын шинж тэмдэг илэрч болно.

Цусны хэмжээ, венийн даралтын хэлбэлзэл гэж нэрлэдэг венийн судасны цохилт.Венийн судасны цохилтыг цээжний хөндийн том судлуудаар тодорхойлдог бөгөөд зарим тохиолдолд (биеийн хэвтээ байрлалтай) умайн хүзүүний судлууд (ялангуяа эрүү) -д тэмдэглэж болно. Бүртгэгдсэн венийн импульсийн муруйг гэж нэрлэдэг флебограмм.Венийн судасны цохилт нь тосгуур ба ховдолын агшилтын хөндийн венийн цусны урсгалд нөлөөлсөнөөс үүсдэг.

Импульсийн судалгаа

Импульсийн шинжилгээ нь зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлын хэд хэдэн чухал шинж чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог. Субьектэд артерийн судасны цохилт байгаа нь миокардийн агшилтын нотолгоо бөгөөд импульсийн шинж чанар нь зүрхний систолын давтамж, хэмнэл, хүч чадал, үргэлжлэх хугацаа, аортын хавхлагын байдал, артерийн уян хатан байдлыг илэрхийлдэг. судасны хана, цусны хэмжээ, цусны даралт. Цусны судасны ханан дахь импульсийн хэлбэлзлийг графикаар (жишээлбэл, сфигмографи ашиглан) тэмдэглэж эсвэл биеийн гадаргууд ойрхон байрладаг бараг бүх артерийн тэмтрэлтээр үнэлдэг.

Сфигмографи— артерийн импульсийн график бичлэгийн арга. Үүссэн муруйг сфигмограмм гэж нэрлэдэг.

Сфигмограммыг бүртгэхийн тулд артерийн судасны цохилтын хэсэгт артерийн цусны даралтын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй суурь эдүүдийн механик чичиргээг илрүүлдэг тусгай мэдрэгч суурилуулсан. Зүрхний нэг мөчлөгийн үед импульсийн долгион бүртгэгдэж, өгсөх хэсэг нь анакротик, буурах хэсэг нь катакротик байдаг.

Цагаан будаа. Артерийн импульсийн график бүртгэл (сфигмограмм): CD-anacrotic; де - систолын өндөрлөг; dh - катакрота; f - incisura; g - дикротик долгион

Анакрота нь ховдолоос цусыг гадагшлуулж эхэлснээс хойш хамгийн их даралтанд хүрэх хүртэлх хугацаанд систолын цусны даралтыг нэмэгдүүлж артерийн хананы суналтыг тусгадаг. Катакрота нь систолын даралт буурч эхэлснээс хойш хамгийн бага диастолын даралтанд хүрэх хүртэлх хугацаанд артерийн анхны хэмжээг сэргээж байгааг харуулж байна.

Катакрота нь incisura (ховил) ба дикротик өсөлттэй байдаг. Инцисура нь ховдолын диастолын эхэн үед (протодиастолын интервал) артерийн даралт огцом буурсны үр дүнд үүсдэг. Энэ үед гол судасны хагас сарны хавхлагууд нээлттэй хэвээр байгаа тул зүүн ховдол суларч, цусны даралт огцом буурч, уян хатан утаснуудын нөлөөн дор аорт хэмжээ нь сэргэж эхэлдэг. Аортын цусны зарим хэсэг нь ховдол руу шилждэг. Үүний зэрэгцээ энэ нь хагас сарны хавхлагуудын ухуулах хуудсыг аортын хананаас түлхэж, хаагдахад хүргэдэг. Цусны долгион нь дарагдсан хавхлагуудаас тусгаснаар аорт болон бусад артерийн судаснуудад даралтын богино хугацааны шинэ өсөлтийг бий болгодог бөгөөд энэ нь дикротик өсөлтөөр катакротик сфигмограммд тэмдэглэгдсэн байдаг.

Судасны хананы судасны цохилт нь зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдал, үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг агуулдаг. Тиймээс сфигмограммын шинжилгээ нь зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг тусгасан хэд хэдэн үзүүлэлтийг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүнээс та үргэлжлэх хугацаа, зүрхний хэмнэл, зүрхний цохилтыг тооцоолж болно. Анакрота үүсэх, incisura гарч ирэх мөчид үндэслэн цусыг гадагшлуулах хугацааны үргэлжлэх хугацааг тооцоолж болно. Анакротагийн эгц байдал нь зүүн ховдолын цусыг гадагшлуулах хурд, аортын хавхлагын байдал, аортыг өөрөө үнэлэхэд ашиглагддаг. Судасны цохилтыг анакротизмын эгц байдал дээр үндэслэн тооцдог. Инцисурыг бүртгэх мөч нь ховдолын диастолын эхлэл, дикротик өсөлт үүсэх - хагас сарны хавхлагыг хааж, ховдолын амрах изометрийн үе шат эхлэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Сфигмограмм ба фонокардиограммыг синхрон бичлэг дээрээ бичснээр анакротикийн эхлэл нь зүрхний анхны чимээ гарч ирэхтэй, дикротик өсөлт нь зүрхний хоёр дахь цохилттой давхцдаг. Сфигмограмм дээрх анакротагийн өсөлтийн хурд нь систолын даралтын өсөлтийг харуулсан хэвийн нөхцөлд анакрота буурах хурдаас өндөр байгаа нь диастолын цусны даралт буурах динамикийг харуулж байна.

Сфигмограммын далайц, түүний incisura болон дикротик өсөлт нь SS бичлэг хийх хэсэг нь гол судаснуудаас захын артери руу шилжих үед буурдаг. Энэ нь цусны даралт, импульсийн даралтыг бууруулснаар үүсдэг. Импульсийн долгионы тархалт ихэссэн эсэргүүцэлтэй тулгардаг хөлөг онгоцны газруудад туссан импульсийн долгион үүсдэг. Бие бие рүүгээ чиглэсэн анхдагч болон хоёрдогч долгионууд (усны гадаргуу дээрх долгион гэх мэт) нэмэгдэж, бие биенээ бэхжүүлж, сулруулж чаддаг.

Судасны цохилтыг тэмтрэлтээр олон артериудад хийж болно, гэхдээ стилоидын процесс (бугуй) хэсэгт радиаль артерийн судасны цохилтыг ихэвчлэн шалгадаг. Үүнийг хийхийн тулд эмч үзлэгт хамрагдаж буй хүний ​​гарыг бугуйны үений хэсэгт ороож, эрхий хуруу нь арын хэсэгт, үлдсэн хэсэг нь урд талын хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг. Радиаль артерийг мэдэрсэний дараа хурууны доор импульсийн импульс мэдрэгдэх хүртэл гурван хуруугаараа доод яс руу дарна.

Зүрхний булчин агших үед (систол) цус нь зүрхнээс гадагшилдаг ба түүнээс гарах артери. Судасны хананы уян хатан чанар нь систолын үед цусыг зүрхээр шахаж, аорт болон артерийн судсыг сунгахад хүргэдэг. том судаснууд систолын үед захын гадагш урсгалаас илүү их цус авдаг.

Хүний хэвийн систолын даралт 16 кПа байна. Зүрх (диастол) сулрах үед сунасан судаснууд нурж, улмаар цусаар дамжих боломжит энерги нь 11 кПа диастолын даралтыг хадгалахын зэрэгцээ цусны урсгалын кинетик энерги болж хувирдаг.

Импульсийн долгион нь систолын үед зүүн ховдолоос цус гадагшилснаас үүсдэг аорт болон артерийн судсаар дамждаг даралт ихсэх долгион юм.

Импульсийн долгион нь 5-10 м / с хурдтай тархдаг тул 0.3 секундын систолын үед 1.5-3 м тархах ёстой.

Аорт дахь даралт буурч эхлэхээс өмнө импульсийн долгионы урд хэсэг мөчид хүрдэг.

Гармоник импульсийн долгионы тэгшитгэл:

P 0 - импульсийн долгион дахь даралтын далайц

X – чичиргээний эх үүсвэр хүртэлх дериватив цэг хүртэлх зай

ω – дугуй чичиргээний давтамж

E - уян хатан модуль

λ—судасны хананы зузаан

D - савны диаметр

Термодинамик

Үндсэн ойлголтууд:

Термодинамикийн эхлэл нь физик хэмжигдэхүүнээр (эзэлхүүн, температур, даралт) тодорхойлогддог термодинамик системийн төлөв юм. Хэрэв хүрээлэн буй биетэй харьцах үед системийн параметрүүд цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөггүй бол энэ систем хөдөлгөөнгүй байна. Системд зарим параметрийн тогтмол градиентийг хадгалахын тулд химийн урвал тогтмол хурдтай явагдаж болно.

Хөдөлгөөнгүй төлөвт хүрээлэн буй орчинтой бодис солилцдог системүүд байж болно. Хэрэв энерги солилцдог бол системийг хаалттай гэж нэрлэдэг. Тусгаарлагдсан систем нь хүрээлэн буй орчинтойгоо бодис солилцдоггүй. Системийн параметрүүд цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөггүй.

Дулаан солилцооны үйл явцын энергийн мэдрэлийн дамжуулалтын дулааны хэмжээ

Энгийн эзэлхүүний гүйцэтгэсэн үндсэн ажлыг тооцоолъё.

Термодинамикийн эхний хууль: системд шилжүүлсэн дулааны хэмжээг дотоод энергийг өөрчлөх, ажил хийхэд зарцуулдаг.

Дотоод энергийг потенциал ба кинетик энергийн нийлбэр гэж ойлгодог.

Дулаан ба ажлын хэмжээ нь төлөв биш харин үйл явцын үүрэг юм.

Термодинамикийн хоёр дахь хууль.

Эхний зарчим бол эрчим хүчний хэмнэлт бөгөөд энэ нь үйл явцын чиглэл, явцыг заадаггүй. Эхний зарчмын дагуу дулаан солилцооны үед дулаанаас хүйтэн хүртэл аяндаа халаах боломжтой байдаг.

Термодинамикийн хоёр дахь хууль бол дулаан нь бага температуртай биеэс өндөр температуртай бие рүү шилжих боломжгүй тул байнгын хөдөлгөөнтэй машин боломжгүй юм. үе үе үйл явцын цорын ганц үр дүн нь дулааныг ажил болгон хувиргах явдал юм.

Дулааны машинд халаагчаас авсан дулааны улмаас ажил хийгддэг боловч дулааны зарим хэсэг нь хөргөгчинд очдог.

Термодинамикийн хуулийг илэрхийлэх ойлголтуудыг авч үзье

2-1 урвуу процессыг гүйцэтгэх боломжтой бол 1-2 процессыг урвуу гэж нэрлэдэг.

Цикл (дугуй үйл явц) нь бүх зүйл анхны байдалдаа эргэж орох үйл явц юм. Энэ мөчлөгийг шууд гэж нэрлэдэг. Энэ нь дулааны хөдөлгүүртэй тохирч байгаа тул тодорхой хэмжээний дулаан хүлээн авч, халаагчаас ажиллаж, дулааны тодорхой хэсгийг хөргөгчинд шилжүүлдэг төхөөрөмж.

1А-2 процесст хий нь өргөсдөг. A>00

2-В-1 процесст А<0

Урвуу мөчлөг нь хөргөгчөөс дулааныг авч халаагч руу шилжүүлдэг систем дэх хөргөлтийн машинтай тохирч байна.

Дулааны хөдөлгүүрийн үр ашгийг халаагчаас хүлээн авсан дулааны хэмжээтэй харьцуулсан ажлын харьцаа гэж нэрлэдэг

Халаагчаас хий рүү дулаан дамжуулах нь T1 температурт, ажлын бодисоос хөргөгч T2 хүртэл явагддаг.

Ижил хөргөгч, халаагчтай 2 изотерм ба 2 диобатаас бүрдэх цикл дээр ажилладаг бүх урвуу машинуудын үр ашиг.

Буцах боломжгүй машины үр ашиг нь буцах боломжтой машинаас бага байдаг

Энтрофи нь системийн төлөв байдлын функц, системийн урвуу үйл явцын үед дулааны хэмжээ хүртэл буурдаг утгын зөрүү юм.

Хэрэв процесс буцаагдах боломжгүй бол

Хэрэв мөчлөгийн хэсгүүд эргэлт буцалтгүй бол бүхэл бүтэн мөчлөг эргэлт буцалтгүй болно.

Термодинамик потенциалууд.

Эдгээр потенциалуудын илэрхийлэлийг бие даасан параметрүүдээр дамжуулан мэдэхийн тулд термодинамик процессын үлдсэн параметр, шинж чанарыг тооцоолох боломжтой.

Термодинамикийн 1 томъёог ашиглах

Ерөнхий илэрхийлэл

Хувьсах x систем

Хэрэв дифференциал Helnhaltz болон Гиббс энергийг хамгаалсан бол:

Химийн потенциал нь тухайн орон зайд байрлах 1 ширхэгийн өөрчлөлттэй тэнцүү байна.

Артерийн судасны цохилт- систолын үед даралт ихсэх үед үүссэн артерийн хананы хэмнэлийн хэлбэлзэл. Артерийн судасны цохилтыг ямар ч хүртээмжтэй артерид хүрэх замаар амархан илрүүлж болно: радиаль (a. radialis), түр зуурын (a. temporalis), хөлийн гадаад артери (a. dorsalis pedis) гэх мэт.

Импульсийн дараах шинж чанарууд нь тодорхойлогддог.

давтамж; хэмнэл; хүчдэл; дүүргэх; хэлбэр .

Зүрхний цохилт нь хүүхдийн наснаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Нярайн зүрхний цохилт 140-160 1 жил 1205 жил 10010 жил 9012- 13 жил минутанд 80- 70 цохилт

1 хэмнэлтэй тСудасны цохилтын давтамжийг импульсийн цохилтын хоорондох интервалын жигд байдлаар үнэлдэг. Ихэвчлэн импульс нь хэмнэлтэй, импульсийн долгион тогтмол давтамжтайгаар дагалддаг.

2 Импульсийн хүчдэл тэмтэрч буй артерийг шахахад шаардагдах хүчээр тодорхойлогддог. Хүчтэй эсвэл хатуу импульс (p. Durus) ба тайван, зөөлөн импульс (p. molis) байдаг.

3Пульс дүүргэлт импульсийн долгион үүсгэх цусны хэмжээг тодорхойлох. Судасны цохилтыг хоёр хуруугаараа шалгадаг: проксимал байрлалтай хуруу нь судасны цохилт алга болтол артерийг шахаж, дараа нь даралт зогсч, алсын хуруу нь артерийг цусаар дүүргэх мэдрэмжийг хүлээн авдаг. Бүрэн импульс (p. plenus) байдаг - артери нь хэвийн дүүргэлттэй байдаг - хоосон импульс (p. vacuus) - дүүргэлт нь ердийнхөөс бага байдаг.

4Импульсийн утга импульсийн долгионы дүүргэлт ба хүчдэлийн нийт үнэлгээний үндсэн дээр тодорхойлно. Хэмжээгээр нь импульс нь том (p. magnus) ба жижиг (p. parvus) гэж хуваагддаг.

5 Импульсийн хэлбэр нь хамаарна систолын болон диастолын үед артерийн систем дэх даралтын өөрчлөлтийн хурдаар. Импульсийн долгионы өсөлт түргэсэх үед импульс нь үсрэх шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд импульсийн долгионы өсөлт удаашрах үед импульс нь удаан (p. tardus) гэж нэрлэгддэг.

Импульсийн долгион буюу артерийн судасны диаметр, эзэлхүүний хэлбэлзлийн өөрчлөлт нь ховдолоос цус гарах үед аорт үүсэх даралт ихсэх долгионы улмаас үүсдэг. Энэ үед гол судасны даралт огцом нэмэгдэж, хана нь сунадаг. Энэ суналтын улмаас үүссэн даралт ихсэх долгион ба судасны хананы чичиргээ нь тодорхой хурдтайгаар аортоос артериол, хялгасан судас руу тархаж, импульсийн долгион унтардаг.

Импульсийн долгионы тархалтын хурд нь цусны хөдөлгөөний хурдаас хамаардаггүй. Артерийн судсаар дамжих цусны урсгалын хамгийн дээд шугаман хурд нь 0.3-0.5 м/с-ээс ихгүй, цусны даралт хэвийн, судасны уян хатан чанар сайтай залуу, дунд насны хүмүүсийн импульсийн долгионы тархалтын хурд нь гол судсанд 5.5-8.0 м байна. /с, захын артериудад - 6.0-9.5 м/с. Нас ахих тусам судасны уян хатан чанар буурах тусам импульсийн долгионы тархалтын хурд, ялангуяа аортод нэмэгддэг.

Аорт ба том артерийн импульсийн муруй (сфигмограмм) дээр хоёр үндсэн хэсгийг ялгадаг - өсөлт ба бууралт.

Өсөн нэмэгдэж буй муруй - анакротик a - Цусны даралт ихсэх, улмаар гадагшлуулах үе шатны эхэн үед зүрхнээс гадагшилдаг цусны нөлөөн дор артерийн хана сунах үйл явцын үр дүнд үүсдэг. Ховдолын систолын төгсгөлд даралт буурч эхлэхэд импульсийн муруй буурдаг. - катакрота. Энэ үед ховдол тайвширч, хөндий дэх даралт нь аортаас багассан үед артерийн системд цутгасан цус ховдол руу буцаж ирдэг; артерийн даралт огцом буурч, том артерийн импульсийн муруй дээр гүн ховил гарч ирдэг. - инсура. Цусны урвуу урсгалын нөлөөн дор хагас сарны хавхлагууд нь хаагдаж, зүрх рүү урсахаас сэргийлдэг тул цусыг зүрх рүү буцаан шилжүүлэхэд саад бэрхшээл тулгардаг. Цусны долгион нь хавхлагаас тусч, даралт ихсэх хоёрдогч долгионыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь артерийн ханыг дахин сунгахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд сфигмограмм дээр хоёрдогч шинж тэмдэг илэрдэг. эсвэл дикротик, өсөлт. Аортын импульсийн муруй ба түүнээс шууд гарч буй том судаснуудын хэлбэр нь төв импульс гэж нэрлэгддэг ба захын артерийн импульсийн муруй нь арай өөр байдаг.

Артерийн импульс нь зүрхнээс цусыг артерийн систем рүү цутгасны үр дүнд үүсдэг судасны хананы хэмнэлтэй, огцом хэлбэлзэл юм. Латаас импульс. рулсус - түлхэх.

Эртний эмч нар импульсийн шинж чанарыг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг байв. Цусны эргэлтийн системийг Харви нээсний дараа хүлээн авсан импульсийн тухай сургаалын шинжлэх ухааны үндэслэл. Сфигмографын шинэ бүтээл, ялангуяа импульсийн бичлэгийн орчин үеийн аргуудыг (артериопиографи, өндөр хурдны электросфигмографи гэх мэт) нэвтрүүлсэн нь энэ чиглэлээр мэдлэгийг ихээхэн гүнзгийрүүлсэн.

Зүрхний систолын үед тодорхой хэмжээний цус аорт руу урсдаг. Энэ цус нь уян хатан аортын эхний хэсгийг сунгаж, түүний даралтыг нэмэгдүүлдэг. Даралтын энэ өөрчлөлт нь аорт болон түүний мөчрөөр дамжин артериолууд руу тархдаг. Артериолуудад импульсийн долгион зогсдог, учир нь энд булчингийн эсэргүүцэл өндөр байдаг. Импульсийн долгион нь цусны урсгалаас хамаагүй хурдан тархдаг. Импульсийн долгион нь 5-15 м / с хурдтай, өөрөөр хэлбэл. цуснаас 15 дахин хурдан ажилладаг. Тэр. импульс үүсэх нь зүрх ажиллах үед цусыг судаснуудад байнга шахдаггүй, харин хэсэг хэсгээр нь шахдагтай холбоотой юм. Импульсийн шинжилгээ нь зүүн ховдолын үйл ажиллагааг дүгнэх боломжийг олгодог. Систолын эзэлхүүн их байх тусам артери илүү уян хатан байх тусам хананы хэлбэлзэл нэмэгддэг.

Артерийн хананы чичиргээг сфигмограф ашиглан тэмдэглэж болно. Бүртгэгдсэн муруйг сфигмограмм гэж нэрлэдэг. Импульсийн бичлэгийн муруй дээр - сфигмограмм - та үргэлж өгсөж буй өвдөг - анакротик, өндөрлөг, уруудаж буй өвдөг - катакротик, дикротик өсөлт, инцисура (шөрмөс) зэргийг харж болно.

Анакроз нь артерийн даралт ихсэх үр дүнд үүсдэг бөгөөд ховдолын систолын цусыг хурдан гадагшлуулах үе шаттай давхцдаг. Энэ үед цусны урсгал гадагшлахаас илүү их байдаг.

Plateau - ховдолын систолын цусыг аажмаар гадагшлуулах үе шаттай давхцдаг. Энэ үед аорт руу орох цус нь гадагшлах урсгалтай тэнцэнэ. Систолын дараа хагас сарны хавхлагууд диастолын эхэн үед хаагддаг. Цусны урсгал зогссон ч гадагшлах урсгал үргэлжилсээр байна. Гарах урсгал давамгайлж байгаа тул даралт аажмаар буурдаг. Энэ нь катакрота үүсгэдэг.

Протодиастолын интервалд (систолын төгсгөл, диастолын эхлэл) ховдол дахь даралт буурах үед цус зүрх рүү буцаж ирдэг. Гарах урсгал буурдаг. Инцисура үүсдэг. Ховдолын диастолын үед цус нь хагас сарны хавхлагыг хааж, тэдгээрийн нөлөөллийн үр дүнд цусны урсгалын шинэ давалгаа эхэлдэг. Аорт дахь даралт ихсэх богино хугацааны долгион гарч ирдэг (дикротик өсөлт). Үүний дараа катакрота үргэлжилж байна. Аорт дахь даралт нь анхны түвшинд хүрдэг. гадагшлах урсгал нэмэгдэж байна.

Импульсийн шинж чанарууд.

Ихэнхдээ импульсийг радиаль артери (a.radialis) дээр шалгадаг. Энэ тохиолдолд импульсийн дараах шинж чанаруудад анхаарлаа хандуулаарай.

1. Судасны цохилт (HR). Яаралтай тусламжийн хурд нь зүрхний цохилтыг тодорхойлдог. Хэвийн HR = 60-80 цохилт / мин. Зүрхний цохилт 90 цохилт / мин-ээс дээш байвал тэд тахикарди гэж ярьдаг. Хэрэв бууралт (60 цохилт / мин-ээс бага) байвал энэ нь брадикарди байгааг илтгэнэ.

Заримдаа зүүн ховдол маш сул агшиж, импульсийн долгион захын хэсэгт хүрдэг тул импульсийн цохилтын тоо зүрхний цохилтоос бага болдог. Энэ үзэгдлийг брадисфигми гэж нэрлэдэг. Мөн зүрхний цохилт, яаралтай тусламжийн давтамжийн хоорондох ялгааг импульсийн дутагдал гэж нэрлэдэг.

Онц байдлын үндсэн дээр тухайн хүн ямар төрлийн Т-тэй болохыг дүгнэж болно. T-ийн 1 0 С-ээр нэмэгдэх нь зүрхний цохилт 8 цохилт / мин-ээр нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үл хамаарах зүйл бол хижиг халууралт, перитонитийн үед T-ийн өөрчлөлт юм. Халууралтын үед судасны цохилт харьцангуй удааширч, перитонитийн үед харьцангуй нэмэгддэг.

2. Импульсийн хэмнэл. Судасны цохилт нь хэмнэлтэй эсвэл хэм алдагдалтай байж болно. Хэрэв импульсийн цохилт нь ижил давтамжтайгаар ар араасаа дагалддаг бол тэдгээр нь тогтмол, хэмнэлтэй импульсийн тухай ярьдаг. Хэрэв энэ хугацаа өөрчлөгдвөл тэд тогтмол бус импульсийн тухай ярьдаг - импульс нь хэм алдагдалтай байдаг.

3. Зүрхний цохилт. Импульсийн хурдыг импульсийн долгионы үед даралтын өсөлт, бууралтын хурдаар тодорхойлно. Энэ үзүүлэлтээс хамааран хурдан эсвэл удаан импульсийг ялгадаг.

Хурдан импульс нь артерийн даралт огцом нэмэгдэж, хурдан буурч байгаагаар тодорхойлогддог. Аортын хавхлагын дутагдалтай үед хурдан импульс ажиглагддаг. Удаан импульс нь даралтын өсөлт, бууралтаар тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл. артерийн систем аажмаар цусаар дүүрэх үед. Энэ нь аортын хавхлагын нарийсал (нарийсалт), ховдолын миокардийн сулрал, ухаан алдах, уналт гэх мэт тохиолддог.

4. Импульсийн хурцадмал байдал. Энэ нь импульсийн долгионы тархалтыг бүрэн зогсоохын тулд хэрэглэх ёстой хүчээр тодорхойлогддог. Үүнээс хамааран цусны даралт ихсэх үед ажиглагддаг хурцадмал, хатуу импульс, гипотензи үүсэх үед сул (зөөлөн) импульсийг ялгадаг.

5. Дүүргэх буюу импульсийн далайц нь импульсийн импульсийн үед хөлөг онгоцны диаметрийн өөрчлөлт юм. Энэ үзүүлэлтээс хамааран том ба жижиг далайцтай импульсууд ялгагдана, өөрөөр хэлбэл. сайн ба муу дүүргэлт. Судасны цохилтыг дүүргэх нь зүрхнээс ялгарах цусны хэмжээ, судасны хананы уян хатан чанараас хамаарна.

Судасны судасны өөр олон шинж чанарууд байдаг бөгөөд үүнийг эмчилгээний тасагт мэддэг болно.

Венийн эргэлт.

Системийн гемодинамикийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг нь цусны венийн эргэлтийг зүрхэнд хүргэдэг. Энэ нь дээд ба доод венийн хөндийгөөр урсаж буй венийн цусны хэмжээг тусгадаг. Ер нь 1 минутын дотор урсах цусны хэмжээ ОУОХ-той тэнцүү байдаг. Венийн эргэлт ба зүрхний гаралтын харьцааг тусгай цахилгаан соронзон мэдрэгч ашиглан тодорхойлно.

Эрт дээр үеэс хүний ​​​​эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөг ойлгохын тулд гар дээрх судасны цохилтыг хэмжиж ирсэн. Тэд амжилтанд хүрсэн. Цусны эргэлт, цусны алдагдал, эмгэг, өөрчлөлт гарсан тохиолдолд "импульсийн дүүргэлт" буурдаг.

Энэхүү мэдлэгийн ачаар зүрхний цохилтыг цагны хоёр дахь гарыг ашиглан хялбархан хянах боломжтой болсон.

Эрт дээр үед хүний ​​судасны цохилтыг судлах нь янз бүрийн улс орны анагаах ухааны онцлог шинж байсан боловч Хятадын анагаах ухаан үүнд хамгийн нарийн ханддаг байв.

Энэ чиглэлийн цаашдын сургаал бүх улс оронд хаа сайгүй хөгжсөн боловч Хятадын анагаах ухаан өнөөг хүртэл олж авсан мэдлэгийнхээ ихээхэн хэсгийг хадгалсаар ирсэн нь орчин үеийн шинжлэх ухаанд ийм баримтыг илүү нарийвчлан судлах боломжийг олгож байна.

Судасны цохилт -Эдгээр нь фибромускуляр эрхтний тасралтгүй үйл ажиллагаа, түүний агшилтын үр дүнд үүсдэг цусны судасны хананы хэмнэлтэй эсвэл долгион шиг чичиргээ юм. Үүнийг маш тодорхой тайлбарлавал энэ нэр томъёо нь судасны систем дэх зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой аливаа өөрчлөлтийг хэлнэ.

Фибромускуляр эрхтэн нь ихэвчлэн томордог, ялангуяа хүн сургалтын үйл явцад оролцдог бөгөөд зүрх нь физиологийг харгалзан тухайн хүний ​​өсөлтөд тулгуурлан ургадаг.

Судасны хэлбэлзлийн давтамж, хэмнэл нь зөвхөн зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах идэвхтэй зохицуулагч төдийгүй хүний ​​​​биеийн тамирын түвшний үзүүлэлт болдог гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Дадлагаас харахад "хэвийн" төлөв байдалд хүн шинж тэмдэг илэрдэг: судасны цохилт бага байх тусмаа сайн. Тиймээс "судасны цохилт" нь артери, венийн судас, хялгасан судас бөгөөд үүнийг судлах гол арга бол тэмтрэлт юм - артерийн тэмтрэлт юм.

Артерийн судасны цохилт ба түүний онцлог

Артерийн импульсийг ихэвчлэн цусны судасны хананд тохиолддог "ийм" хэмийн хэлбэлзэл гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь фибромускуляр эрхтэнээс артерийн систем рүү цус цацрах, систолын болон диастолын үед энэ систем дэх даралтын өөрчлөлтөөр урьдчилан тодорхойлогддог.

Энэ хурд нь том, дунд зэргийн артерийн хэтийн төлөв дээр суурилдаг бөгөөд тэдгээр нь фибромускуляр эрхтний идэвхтэй ажилд хариу үйлдэл үзүүлдэг том хэлбэрээр байрладаг. Артерийн байнгын хөдөлгөөнтэй хана нь тэдгээрийн доторх цусны урсгалыг үүсгэдэг бөгөөд зүрхний ховдолын хэмнэлтэй хөдөлгөөнөөр даралт нь хурдасдаг, өөрөөр хэлбэл. түүний эргэлт.

Цусны урсгалын тархалтын үр дүнд импульсийн долгион нь судасны системээр жигд бус дамждаг, импульс нь зүрхний үйл ажиллагааны (цохилт) бага зэрэг саатсан шинж чанартай байдаг. Хэрэв та нэгэн зэрэг каротид артерийн судасны цохилтыг хайж байгаа бол зүрхний ажлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ялгаа нь мэдэгдэхүйц биш байх болно, учир нь хөлөг онгоц ойрхон байгаа тул цус гарахад шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Бугуйнд анхаарлаа хандуулцгаая, радиаль артери байдаг бөгөөд фибромускуляр эрхтний нөлөөгөөр цусны урсгалын тархалтын ялгаа нь 1 секундээс бага байдаг тул ийм жижиг ялгаа нь анхаарал хандуулах ёсгүй.

Хамгийн чухал ялгаа нь хөл дээр судасны цохилтыг олоход тэдгээр үйлдэл нь нэлээд тодорхой саатал байж болно. Хэмжиж буй тодорхой судаснуудаас харахад артерийг захын буюу "төвийн импульс" гэж нэрлэдэг. Энэ нь цул судаснуудаас олддог - гүрээний артери гэж нэрлэгддэг каротид, аорт.

Олон эх сурвалжаас харахад импульс нь мөчний дараах цэгүүдэд илэрдэг.

1. дээд (радиаль, суганы, браки, ulnar артери);
2. доод (хөлийн артерийн судаснууд, шилбэний арын, поплитал ба гуяны);
3. дараа нь толгой (артерийн өнгөц түр зуурын, нүүрний, каротид).

Капилляр ба венийн судастай харьцуулахад артери нь оношлогоонд илүү ашигтай байдаг.

Артерийн импульсийн онцгой шинж чанарууд

"Артерийн импульсийн шинж чанарууд" байдаг:

• хэмнэл,
• дүүргэх,
• хүчдэл,
• давтамж,
• хэмжээ (өндөр),
• хурд (хэлбэр).

Хэмнэлийг импульсийн долгионы дарааллын өмнөх ба дараа цагийн зөрүүгээр (интервал) "тодорхойлдог" утга болгон тэмдэглэе.

Аритмик болон хэмнэлтэй байдаг. Импульсийн долгион нь ижил цаг хугацааны хүрээнд ээлжлэн, харилцан шилжих үед импульс нь хэмнэлтэй, нөгөө тохиолдолд эсрэгээр хэм алдагдалтай байдаг.

Дараа нь бид артерийн импульсийн дүүргэлтийг авч үзэх болно - энэ нь артерийн судасны лугшилтын өндөрт байрлах артери дахь цусны хэмжээ (эзэлхүүн) юм. Тэд утас шиг (бараг мэдрэгдэх), хоосон (мэдэгдэхгүй), бүрэн (хэвийн хэмжээнээс дээш дүүрсэн), дунд зэрэг хооронд "ялгадаг".

"Пульсийн хурцадмал байдал" гэдэг нь артерийг болзолгүйгээр дарахаас өмнө үзүүлэх хүчний давуу тал гэж ярьдаг. Энэ нь зөөлөн, хатуу эсвэл дунд зэргийн хурцадмал байж болно.

"Судасны цохилт" -Энэ нь "параметр" нь 1 удаа артерийн хананы хэлбэлзлийн тоогоор "тодорхойлогдох" хэмжигдэхүүн юм. Энэ нь фибромускуляр эрхтэн минутанд хэдэн цохилт хийдэг гэсэн үг юм. Энэ нь дунд зэрэг (60-80 цохилт/минут) байж болох бөгөөд энэ нь "хэвийн", ховор (60 цохилтоос бага), байнга (90 цохилт/минутаас дээш) гэсэн үг юм.

Зарим мушгих байдаг: брадикарди (зүрхний цохилт удаан үргэлжилсэн), тахикарди (импульсийн долгион нэмэгдэх).

Эмнэлзүйн болон физиологийн шинж тэмдгийг бүртгэхийн тулд давтамжийг тодорхойлох нь практик ач холбогдолтой юм.

Сонирхолтой ойлголт бол "импульсийн утга" (өндөр) - цусны судасны ирмэгийн чичиргээний хүрээ гэж "тодорхойлогдох" бөгөөд энэ нь дүүргэлтийн утгын нийлбэр бөгөөд түүний хурцадмал байдал юм. Үл хөдлөх хөрөнгө, тухайлбал "импульсийн утга" нь жижиг, том эсвэл дунд зэрэг байж болно.

Эцсийн ойлголт бол хурд (хэлбэр) юм - энэ нь хөлөг онгоцны хэмжээг өөрчлөх яаруу гэсэн үг юм. Сфигмограммаар хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Сфигмограф нь гарч ирж буй долгионы өсөлт, бууралтыг тодорхойлж, дараа нь тодорхой хөдөлгөөний "график" -ыг харуулдаг. Тэд хурдан, удаан, дикротик гэж хуваагддаг.

Капилляр ба венийн судасны цохилт

Капилляр ба венийн судасны цохилт нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой.

"Хялгасан судасны импульс" нь хялгасан судасны хананы долгионтой төстэй хөдөлгөөн юм. Капиллярын хананы хөдөлгөөний бодит хурд нь халууралт, цаг уурын өндөр өөрчлөлтийн үед залуу үеийнхэнд ажиглагддаг.

Энэ нь бүхэлдээ духангийн өнгөт мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөөр илэрдэг бөгөөд ийм өөрчлөлт нь жижиг механик хөдөлгөөн хийхэд тохиолддог;

Энэ нь мөн нүүрний гадаргуу, ялангуяа уруулын салст бүрхэвч дээр ил тод шилэн объект дээр аажмаар даралтаар ажиглагдаж болно. Капиллярын хурд нь фибромускуляр эрхтний венийн ханасан (систол ба диастолын мөчлөг) янз бүрийн түвшний үр дүнд харагдах бөгөөд энэ нь хялгасан судасны өвдөгний артерийн судасны цохилтыг хурдан болгодог.

Их хэмжээний өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд өвөрмөц, бүр сонирхолтой импульстэй байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний хэмнэлтэй нэгэн зэрэг сурагчдын судасны цохилт хэлбэрээр ажиглагддаг.

Венийн судас нь зүрхний ходоодны ойролцоо байрладаггүй, харин хялгасан судасны нэг хэсэгээр тусгаарлагдсан судлуудын оролцооны хурдаар "тодорхойлдог". Эдгээр судлууд нь импульсээр (нөлөөлөл) цусны урсгалыг хүлээн авдаггүй бөгөөд энэ нь хэлбэлзэл дутагдах шалтгаан юм. Том венийн үед заримдаа хэмнэлтэй импульс үүсч болно. Эрүүний судлууд нь венийн хурдны илрэлд нөлөөлдөг.

Загварлаг (нимгэн) биетэй хүмүүст биеийн тамирын дасгал хийх, сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн олон удаа цочролд орох үед энэ төрлийн импульс нь "хэвийн" гэж тооцогддог судаснуудын дор зурган дээр илэрдэг.

Дөрвөн мянга гаруй жилийн өмнө эртний Египетчүүд судасны цохилтоор өвчнийг хэрхэн оношлохыг мэддэг байсан!