Төрөх үеийн өвдөлт намдаах төрлүүд. Төрөх үеийн мэдээ алдуулалт: хүүхэд төрүүлэх үеийн орчин үеийн өвдөлт намдаах эмийн төрлүүд, давуу болон сул талууд

Одоогийн байдлаар хүүхэд төрүүлэхэд өвдөлт намдаах олон төрлийн эм байдаг. Эмч нь төрөх үеийн эмэгтэйн нөхцөл байдал, төрөх үеийн хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамааран эмэгтэйн хүслээс хамааран өвдөлт намдаах нэг буюу хэд хэдэн сонголтыг сонгодог.

Мэдээ алдуулах эм

Орчин үеийн мэдээ алдуулалтанд төрөл бүрийн төрөл бүрийн өвдөлт намдаах зорилгоор эмийн бодисууд. Бэлтгэх явцад урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь тайвшруулах эм, өвдөлт намдаах эм, антихолинергик болон бусад эмийг томилох явдал юм. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь сэтгэл хөдлөлийн стрессийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг сулруулж, мэдээ алдуулалттай холбоотой гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, мэдээ алдуулалтыг хөнгөвчлөхөд чиглэгддэг (ашигласан эмийн концентраци эсвэл тунг бууруулах боломжтой, өдөөх үе шат нь бага байдаг). , гэх мэт) Мэдээ алдуулалтыг янз бүрийн эм ашиглан хийдэг. Эмийг булчинд тарих, судсаар эсвэл амьсгалах замаар тарьж болно. Бүх мэдээ алдуулагч нь гол төлөв төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Төв мэдрэлийн системд үйлчилдэг эмүүд нь: өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм, мансууруулах өвдөлт намдаах эм гэх мэт. Санал болгож буй эмийн жагсаалт нь бүрэн гүйцэд биш боловч миний бодлоор эм, тэдгээрийн үр нөлөөний талаархи ойлголтыг өгдөг.

Пропанидид (сомбревин, эпантол; төлөө гэсэн үг судсаар мэдээ алдуулалт) - судсаар тарих үед цусны сийвэнгийн уурагтай хурдан холбогдож, идэвхгүй метаболит болж хурдан задардаг ба хэрэглэснээс хойш 25 минутын дараа цусанд илрэхгүй.

Мансууруулах бодисын нөлөө нь сомбревиныг хэрэглэсний дараа 20-40 секундын дараа шууд илэрдэг. Мэдээ алдуулах мэс заслын үе шат 3-5 минут үргэлжилнэ. Пропанидид нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй харьцуулахад илүү тод ховсдох нөлөө үзүүлдэг. Сомбревин нь ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг боловч 15 минутын дараа идэвхгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд задардаг. Сомбревин нь амьсгалын замын хямрал, урагт ацидоз, шалтгаан болдог гэсэн нотолгоо байдаг харшлын урвалээжийнх нь дээр.

Кетамины гидрохлорид (калипсол, кеталар; өвдөлт намдаах) - хагас задралын хугацаа 2 цаг орчим байна. Дараа нь судсаар тарихмансууруулах бодисын нөлөө нь 30 секундын дотор гарч, 10 минут үргэлжилдэг; дараа булчинд тарих- 5 минутын дараа 15 минут үргэлжилнэ. Энэ нь хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөөтэй, араг ясны булчинг сулруулдаггүй, амьсгалын замын рефлексийг саатуулдаггүй. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд энэ нь умайн аяыг нэмэгдүүлдэг. Кетамин нь ихэсийн саад тотгорыг нэвтэрч, жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жингийн 1.2 мг/кг-аас их тунгаар хэрэглэх нь амин чухал шинж тэмдгүүдийн хямралд хүргэдэг. чухал функцуудургийн бие. Сомбревин ба кеталар нь биеийн дархлааны системд нөлөөлдөг гэсэн нотолгоо байдаг. Тиймээс, сомбревиныг хэрэглэх үед Т- ба В-лимфоцитын тоо 15 ба 4% -иар буурч, кеталар хэрэглэх үед 10 ба 6% -иар нэмэгддэг нь харшилтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд кеталар нь бага аюултай болохыг харуулж байна. өвчин, цусны алдагдал, дархлааны тогтолцооны дутагдал. Энэ нь чухал, учир нь жирэмслэлтийн үед өөрчлөлт гардаг дархлааны системэсийн болон хошин дархлааны бууралтаас бүрддэг эхийн бие нь хэд хэдэн дархлааны системүүд нь төвийн перинаталь гэмтэлтэй шууд холбоотой байдаг; мэдрэлийн системураг

Барбитуратууд (натри тиопентал, гексенал; бусад эмүүд амьсгалах мэдээ алдуулалт) - судсаар тарьсны дараа барбитуратуудын тунгийн 65-70% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог ба үлдсэн чөлөөт хэсэг нь мансууруулах нөлөөтэй байдаг. Барбитуратуудын мансууруулах нөлөө нь тархины бор гадаргын үйл ажиллагааг дарангуйлах, синапсуудыг блоклоход суурилдаг. Барбитуратууд нь сул хүчил бөгөөд бага молекул жинтэй, ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг бөгөөд ураг дахь сэтгэлийн хямралын зэрэг нь эхийн цусан дахь мэдээ алдуулагчийн агууламжтай шууд пропорциональ байдаг.

Диазепам (Relanium, Seduxen; tranquilizers) - цочромтгой байдал, мэдрэлийн ядаргаа, стрессийг тайвшруулдаг. At аман удирдлагаОйролцоогоор 75% -ийг шингээж, сийвэн дэх хамгийн дээд түвшин 1-1.5 цагийн дараа үүсдэг. Элэгний дотор диазепамын 98-99% нь энтероэпатик цусны эргэлтэнд метаболизмд ордог. Эмэгтэйн цусны сийвэн дэх хагас задралын хугацаа 1-3 хоног, нярайд 30 цаг байна. Ургийн цусан дахь хамгийн их концентраци нь судсаар тарьснаас хойш 5 минутын дараа үүсдэг. Нярайн хүйн ​​цусан дахь диазепамын концентраци нь түүний агууламжтай тэнцүү байна венийн цус 10 мг ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэх үед ээж. Үүний зэрэгцээ тархинд диазепамын концентраци бага байдаг. Энэ тохиолдолд нярайн апноэ, гипотензи, гипотерми, заримдаа мэдрэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг. Диазепам нь умайн хүзүүний өргөжилтийг хурдасгах чадвартай бөгөөд тайвшруулахад тусалдаг түгшүүрийн байдалолон тооны эмэгтэйчүүдэд төрөлт.

Промедол (мансууруулах өвдөлт намдаах эм) нь ямар ч хэлбэрээр амархан шингэдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг 1-2 цагийн дараа тодорхойлно. Промедолын үйл ажиллагааны механизм нь опиатын рецепторуудтай харилцан үйлчлэхэд суурилдаг. Өвдөлт намдаах, тайвшруулах үйлчилгээтэй, амьсгалын замын төвийг дарангуйлдаг. Дараа нь парентераль эмчилгээӨвдөлт намдаах нөлөө 10 минутын дотор гарч, 2-4 цаг үргэлжилнэ. Promedol нь antispasmodic нөлөөтэй бөгөөд умайн хүзүүг тэлэхийг дэмждэг. Ихэс рүү амархан нэвтэрдэг. Судсаар тарьснаас хойш 2 минутын дараа, булчинд тарьснаас хойш хэсэг хугацааны дараа хүйн ​​цусанд эхийн цусны сийвэн дэх концентрацитай тэнцэх концентраци гарч ирдэг боловч умайн доторх төлөв байдлаас шалтгаалан бие даасан урагт мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байж болно. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш илүү их цаг хугацаа өнгөрөх тусам нярайн цусан дахь концентраци өндөр байдаг. Нярайн цусны сийвэн дэх промедол ба түүний хортой метаболитийн хамгийн их концентрацийг эхэд хэрэглэснээс хойш 2-3 цагийн дараа ажиглагдсан.

Нярайн биеэс промедолыг ялгаруулах хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 23 цаг, эхийн хувьд 3 цаг байна. Промедол нь эх, нялх хүүхдэд аюулгүй гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эм нь гликолизийн үйл явц, амьсгалын замын төвийг дарангуйлдаг тул нярай хүүхдэд сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг. Промедол нь морфинтэй төстэй бүх эмүүдийн нэгэн адил хэд хэдэн сул талуудтай бөгөөд тэдгээрийн гол нь үр дүнтэй тунгаар (40 мг-аас дээш) амьсгалыг дарангуйлж, мансууруулах бодисын хүнд донтолтыг үүсгэдэг, ухаан алдах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэгт хүргэдэг. атони гөлгөр булчин, өтгөн хатах, сэтгэлийн хямрал, буурах цусны даралт. Промедол нь хүүхдэд амьсгалын замын хямрал, нойрмоглох шалтгаан болдог. Төрсний дараа амьсгал нь сэргэдэг боловч хүүхэд хөхөө шууд наалддаггүй.

Тайлбарласан гаж нөлөө нь пентазоцин (Lexir, Fortral) -аас бусад бараг бүх хүчтэй өвдөлт намдаах эмүүдэд байдаг. Өвдөлт намдаахын тулд ихэвчлэн хэрэглэдэггүй мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм(baralgin, analgin ...), тэд хөдөлмөрийг саатуулдаг тул.

Промедол (мансууруулах өвдөлт намдаах эм) нь Москвагийн ихэнх эмнэлгүүдэд өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг. Promedol нь өвдөлт намдаах, antispasmodic нөлөөтэй (залгиурын нээлтийг хурдасгахад тусалдаг). Промедол тарилгыг өгзөг эсвэл гуяны хэсэгт хийдэг. Промедол нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь тайвшруулах нөлөөтэй, тайвширч, нойрмоглох шалтгаан болдог ч ухамсар нь бүрэн хадгалагддаг. Өөр хэн нэгний хувьд зарим эмэгтэйчүүд өөрийгөө хянах чадвараа алдаж, хордлогын байдалд орж, дотор муухайрах, эргэлзэх мэдрэмж төрдөг.

Пентазоцин (lexir, fortral; мансууруулах өвдөлт намдаах эм) - хөдөлмөрийн үед өвдөлт намдаахад зориулагдсан. Энэ нь гемодинамик, амьсгалыг идэвхжүүлэх нөлөөтэй бөгөөд төрөлтийг өдөөдөг. Энэ нь тодорхой тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ эм нь хар тамхины бус, донтолт үүсгэх чадваргүй, өөрөөр хэлбэл сэтгэлзүйн нөлөөгүй өвдөлт намдаах эм гэж тооцогддог.

Диприван (пропофол) нь хэт богино хугацаанд судсаар тарих шинэ мэдээ алдуулалт юм. Диприван нь нойрыг хурдан өдөөж, дусаахыг зогсоосны дараа ухамсрыг хурдан сэргээж, эмийг дусаах (дусаах) хугацаанд ухамсрын мэдрэмжийг хадгалж, бусад судсаар тарьдаг мэдээ алдуулагчтай харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн хэвлэлд боломжтой гэж заасан байдаг хүсээгүй илрэлүүдМэдээ алдуулах үед диприван, түүний дотор төвийн гемодинамикийн зарим үзүүлэлтүүд муудаж байгаа боловч энэ асуудлын талаархи мэдээлэл нь маш зөрчилтэй байдаг. Фармакологийн үүднээс авч үзвэл диприван нь мэдээ алдуулагч биш, харин нойрсуулах үйлчилгээтэй.

Азотын исэл (амьсгалын мэдээ алдуулагч) нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм ерөнхий мэдээ алдуулалткесар хагалгааны үед. Энэ эм нь липидэд уусдаггүй. Энэ нь маш хурдан (2-3 минут) шингэж, уушгинд өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Амьсгалж эхэлснээс хойш 5-10 минутын дараа мэдээ алдуулагчтай эд эсийн ханалт хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. 5-6 минутын дотор цуснаас бүрэн арилдаг. Хүчилтөрөгчтэй холилдсон үед аюулгүй байдлын өндөр зэрэгтэй харьцангуй сул мэдээ алдуулагч. Энэ нь зөвхөн төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг, амьсгал, зүрх судасны системд нөлөөлдөггүй, элэг, бөөр, бодисын солилцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, агшилтын үйл ажиллагааумай. Энэ нь ихэст хурдан нэвтэрч, 2-19 минутын дараа хүйн ​​венийн цусан дахь азотын ислийн агууламж эхийн цусан дахь түвшингийн 80% байна. Азотын ислийг удаан хугацаагаар амьсгалах нь заримдаа бага Apgar оноотой хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.

Азотын ислийг маск ашиглан тусгай аппаратаар өгдөг. Төрөх үед эмэгтэйд азотын ислийг ашиглах техниктэй танилцсан; ирээдүйд тэрээр өөрөө маск зүүж, агшилтын үед азотын ислийг хүчилтөрөгчөөр амьсгалдаг. Агшилтын хоорондох завсарлагааны үед маск арилдаг. Хүчилтөрөгчтэй холилдсон азотын исэл нь өвдөлтийг бүрэн арилгахгүйгээр мэдэгдэхүйц бууруулж, эйфори үүсгэдэг. Энэ нь хөдөлмөрийн эхний үе шатны төгсгөлд ашиглагддаг. Хийн нөлөө нь хагас минутын дараа гарч ирдэг тул агшилтын эхэнд та хэд хэдэн зүйлийг хийх хэрэгтэй гүнзгий амьсгаа. Амьсгалах үед хий нь өвдөлтийг намдаадаг, эмэгтэй хүн толгой эргэх, дотор муухайрах мэдрэмж төрдөг. Азотын ислийг ихэвчлэн мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй хавсарч өгдөг.

Тайвшруулагч (дитилин, листол, миорелаксин; булчин сулруулагч) - хоол боловсруулах замд удаан, бүрэн шингэдэггүй. Ихэс рүү нэвтэрч болохгүй. Тогтмол булчин сулрахад хүргэдэг. Эдгээр тайвшруулагч бодисууд нь нярайн нөхцөл байдалд нөлөөлдөггүй боловч ураг-ихсийн нэвчилт суларсан зарим нярайд Апгарын оноо бага байгааг зарим зохиогчид тэмдэглэжээ.

Төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн өвдөлт, түгшүүрийг эмчлэх эм хэрэглэх нь мэдээ алдуулагч, өвдөлт намдаах эм, мансууруулах болон мансууруулах бус аль алиныг нь хэрэглэх, тайвшруулах эм, нейролептиктэй хослуулах явдал юм.

Ерөнхий мэдээ алдуулалт

Ихэнхдээ төрөх үеийн ерөнхий мэдээ алдуулалтыг кесар хагалгаагаар төрөхөд ашигладаг бөгөөд энэ нь зөвхөн төрж буй эмэгтэйд төдийгүй хүүхдэд ч нөлөөлдөг.

Нейролептанальгезийн арга

Гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулах, зан чанарт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй байх зэргээр сэтгэлийн амар амгалан, сэтгэл ханамжтай өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг нейролептанальгезийн арга нь хүүхэд төрөх үеийн өвдөлтийг намдаахад нэлээд өргөн тархсан болсон. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа.

Фентанилыг булчинд тарьдаг. Хамгийн их нөлөөҮүнийг дроперидолтой хослуулснаар хүрдэг. Шаардлагатай бол 3-4 цагийн дараа дахин тунг хийнэ.

Өвчтөн хүнд хэлбэрийн даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) эсвэл гуурсан хоолойн тонус нэмэгдсэн тохиолдолд нейролептанальгези хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шинээр төрсөн хүүхдэд мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэлийн хямралд ороход бэлэн байх хэрэгтэй. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь сэтгэл гутралын нөлөөтэй байдаг амьсгалын замын үйл ажиллагаашинэ төрсөн

Атаралгезийн арга

Төрөлтийн өвдөлт намдаах өөр нэг түгээмэл арга. Атаралгезийн арга нь өвдөлт намдаах эмийг диазепам, седуксен болон бусад бензодиазепамын деривативуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Бензодиазепаны деривативууд нь хамгийн аюулгүй тайвшруулах эмүүдийн нэг юм. Дипиридолыг седуксентэй хослуулах нь умайн хүзүүний тэлэлтийн нийт үргэлжлэх хугацаа, хугацааг богиносгож, хөдөлмөрийн явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч нярайн нөхцөл байдалд нойрмоглох хэлбэрээр нөлөөлдөг. бага үзүүлэлтүүдАпгар масштабын дагуу мэдрэлийн рефлексийн идэвхжил бага.

Эпидураль өвдөлт намдаах арга

Төрөх үед өвдөлт намдаах энэ аргыг бүрэн судалсан. Жирэмслэлт ба төрөлт, гестоз, нефропати, хожуу токсикозоор хүндэрсэн, ургийн хэвлийн хэвлийн үед төрөх үеийн мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх эерэг нөлөө нь дутуу төрөлт, хугацааг багасгахад эерэг нөлөө үзүүлдэг умайн хүзүүг тэлэх, гадагшлуулах хугацааг уртасгах нь толгойн жигд урагшлахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүний зэрэгцээ эпидураль өвдөлт намдаах нөлөөн дор периний булчингууд суларч, ургийн толгой дээрх даралт буурдаг. Энэ нь зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажиг, уушиг, бөөрний архаг өвчин, хаван, миопи (миопи) болон нүдний торлог бүрхэвчийг гэмтээх зэрэгт зориулагдсан.

Үүний зэрэгцээ эпидураль өвдөлт намдаах нь умайн үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Мөн эпидураль өвдөлт намдаах үед хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд төрөлтийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, умайн үйл ажиллагаа буурсан нь мэс заслын төрөлт (хямсаа, кесар хагалгааны хэсэг) нэмэгдэхэд нөлөөлсөн. Сөрөг гемодинамик нөлөө нь бас мэдэгдэж байна. Үүнээс гадна гипотензи ажиглагдаж байна Давсаг, температур нэмэгдсэн (гипертерми).

Эпидураль өвдөлт намдаах зорилгоор янз бүрийн эмийг одоогоор хэрэглэж байна. орон нутгийн мэдээ алдуулагч, мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, диазепам, кетамин). Лидокаин бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эм юм. Лидокаин нь элгэнд метаболизмд ордог. Мансууруулах бодисын хуримтлал (хуримтлал) ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь эх, урагт хамааралтай мэдрэлийн болон кардиотоксик шинж чанартай байдаг.

Эпидураль өвдөлт намдаах нь төрөлтөөс эхлээд төрөх хүртэл удаан хугацаанд, өндөр үр дүнтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг боловч ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Төрөх үеийн эпидураль өвдөлт намдаах зарчим нь мэдээ алдуулагчийг эпидураль зайд тарьж, T10-аас L1 сегмент дэх субдураль мэдрэлийг блоклодог. Энэ нь агшилт нь нурууны хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг, байрлал өөрчлөгдөх нь тус болохгүй эсвэл хэцүү үед үр дүнтэй байдаг. Төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд мэдээ алдуулагчийн нөлөө зогсохын тулд түүний хугацааг тооцоолох хэрэгтэй, эс тэгвээс төрөлт удааширч, эпизиотоми болон хямсаа хийх эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм. Түлхэж эхлэх үед мэдээ алдуулалтыг зогсоох хэрэгтэй. Энэ үе нь эмэгтэй хүнээс "хувийн" оролцоог шаарддаг. Шаардлагатай бол хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд (түлхэх үе) мэдээ алдуулалтыг зогсоодоггүй тусгай заалтууджишээлбэл, миопи.

Төрөх үеийн эпидураль өвдөлт намдаах стандарт арга

Эх барихын практикт хавсарсан subdural-epidural мэдээ алдуулалт ба өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэдэг. Эпидураль орон зайг эпидураль зүүгээр цоолж, дараа нь зүүг зүүгээр доорхи зайг цоолдог. Субдураль зүүг авсны дараа эпидураль зайг катетержуулна. Аргын гол хэрэглээ бол агшилтаас үр дүнтэй өвдөлт намдаах зорилгоор мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх, дараа нь хөдөлмөрийн эхний үе шат дууссанаас хойш тасралтгүй дусаах эпидураль өвдөлт намдаах үйлчилгээ юм.

Эпидураль эмчилгээг хийхэд 20 минут зарцуулдаг. Эмэгтэйг өвдгөөрөө эрүүнд нь хүрч бөхийлгөхийг шаарддаг. Цооролт нь хажуугийн эсвэл сууж буй байрлалд хийгддэг. Олон анестезиологчид хатгалт хийхдээ суух байрлалыг ашигладаг, учир нь энэ байрлалд нурууны дунд шугамыг тодорхойлоход илүү хялбар байдаг бөгөөд энэ нь хавангийн улмаас тодорхой хүндрэл үүсгэдэг. арьсан доорх эдбүсэлхийн бүс ба sacrum. Нуруу нь мэдээ алдуулагч уусмалаар эмчилдэг. Дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтЭпидураль өвдөлт намдаах зорилгоор дараагийн зүү оруулах ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд арьсыг зузаан зүүгээр цоолдог. Эпидураль зүү нь нугасны хоорондох холбоос руу аажмаар урагшилдаг (эмч нь хөндий зүүг нугалам хоорондын диск рүү оруулдаг). Түүнд тариур хавсаргасан байна. Анестезиологич удирддаг мэдээ алдуулагчнурууны доод хэсэгт тариур. Шаардлагатай бол эмийг зүү доторх хоолойгоор дамжуулдаг. Зүүг арилгаагүй бөгөөд энэ нь шаардлагатай бол нэмэлт тунг хэрэглэх боломжийг олгодог. Мэдээ алдуулах эмийн нөлөө 2 цагийн дараа алга болно. Энэ нь хөдөлгөөнд зарим хүндрэл, гар чичиргээ дагалдаж болно. Зарим эмэгтэйчүүд сул дорой байдал, толгой өвдөх, мөн хөл хүндрэх, заримдаа хэдэн цаг үргэлжилдэг. загатнах арьс, шээс хадгалах.

Өвдөлт намдаах бүх аргуудын нэгэн адил ийм мэдээ алдуулалт нь олон тооны гаж нөлөө, хүндрэлтэй байдаг. Эпидураль мэдээ алдуулалт төвлөрсөн уусмалуудОрон нутгийн мэдээ алдуулагч нь хөдөлмөрийн эхний болон хоёр дахь үе шатны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлж, дараа нь окситоцин (окситоцин нь умайн агшилтыг нэмэгдүүлдэг) эсвэл мэс заслын төрөлт шаардлагатай байдаг.

Амьсгалын замын хямрал, нурууны өвдөлт, мөчний түр зуур мэдээ алдах, толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, загатнах, сэтгэл гутрал зэрэг гаж нөлөө илэрч болно. Хэрэв та ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийг эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй! Хүндрэлийн хамгийн аюултай нь 7-8 дахь өдөр илэрч болох перидураль хөндийн үрэвсэл юм. Энэ нь асептик ба антисептикийн дүрмийг хангалтгүй дагаж мөрдсөн тохиолдолд тохиолддог. Өөр нэг хүндрэл бол гипотензи юм цусны даралт). Энэ нь эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг бөгөөд үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төрөх үед эмэгтэйд өгдөг эм, Судасны аяыг нэмэгдүүлэх Чадварлаг, өндөр мэргэшсэн эмч, бүх процедурын ноцтой байдлыг ойлгож, эмэгтэйд бүх давуу болон сул талуудыг тайлбарлаж, зөвхөн түүнээс асуусан тул зайлшгүй шаардлагатай бол эпидураль мэдээ алдуулалт хийхгүй. Ихэнх анестезиологчид эмэгтэйчүүдтэй энэ аргын үр ашиг, эх, нялх хүүхдэд үзүүлэх ашиг тус, эрсдэлийн талаар ярилцдаг болзошгүй хүндрэлүүд. Үүний дараа эмэгтэй бүх давуу болон сул талуудтай танилцаж, энэ журмыг зөвшөөрч буй баримт бичигт гарын үсэг зурна. (“Анестезиологич бичгээр зөвшөөрөл авахыг хүсч байгаа нь өөрийгөө хамгаалах байгалийн мэдрэмж юм; эх барихын эмч тэмдэглэлдээ эмэгтэй эпидураль эмчилгээг зөвшөөрч байгааг тэмдэглэх ёстой бөгөөд мэдээ алдуулалтын эмч зүгээр л тэмдэглэлд гарын үсэг зурах нь ухаалаг хэрэг болно.”) Жирэмсний хэвийн үед болон хэвийн хөгжиж буй төрөлтийн үед эпидураль хийх.

Энэ нь хүүхэд төрүүлэх үеийн өвдөлтийг намдаах, аюулгүй явуулах цорын ганц арга зам бол өөр хэрэг. Дараа нь эмчтэйгээ ярилцсаны дараа энэ процедурын талаар аль болох таатай байхыг хичээгээрэй! Эерэг хандлага бол амжилтын 90%! Сонгох явцад та эргэлзэж, бодож, жинлэж, өөрт тохирохыг нь сонгож болно, ГЭХДЭЭ шийдвэр гаргасан бол зөвхөн түүнийг дага! Оюун санаанд дэмий хоосон зүйл хийх, эргэлдүүлэх нь зөвхөн зүйлийг сүйтгэх болно.

Дараа нь төрөх үед эпидураль өвдөлт намдаахад сэтгэл хангалуун бус байдаг эмэгтэйчүүд ихэвчлэн амаржих газарт өвдөлт намдаах энэ аргад хатуу ханддаг бөгөөд нарийвчилсан тайлбар хийх цаг байхгүй үед л үүнийг зөвшөөрдөг. Хүн "тайлбарлах, ятгах биш" гэсэн тактикийг баримтлах хэрэгтэй. Энэ нь эмэгтэй хүнд өвдөлт намдаах аргын бүх давуу талыг тайлбарлахдаа тэдний сонголтыг шаардах ёсгүй гэсэн үг юм Эпидураль мэдээ алдуулалт эсвэл өвдөлт намдаахаас эрс татгалзсан боловч эмчийн ятгалгад автсан эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бэрхшээлүүдийн дийлэнх нь эргээд харахад бидний санаанаас илүү ноцтой зүйл байдаг. эмнэлзүйн физиологинурууны өвдөлт намдаах аргууд. Мэдээжийн хэрэг, ирээдүйн эцэг эхтэй нурууны өвдөлтийг эмчлэх үүргийн талаар ярилцах хамгийн тохиромжтой цаг бол төрөхөөс өмнө юм."

Төрөх үеийн өвдөлтөөс айх айдас нь эмэгтэй хүний ​​​​сэтгэлд анхнаасаа байдаг бөгөөд нэг удаа төрсний дараа ч гэсэн айсаар байх болно. Энэ нь яагаад тохиолддог нь ойлгомжтой, хүн бүр хүүхэд төрүүлэхээс илүү зовлонтой зүйл байхгүй гэж хэлдэг. Хэн нэгэн хүүхэд төрөх үеийн өвдөлтийг нэг дор 20 яс хугарахтай зүйрлэдэг бол хэн нэгэн энэ нь түүний амьдралын хамгийн том өвдөлт байсан гэж хэлдэг.

Хэрэв та хүүхэд хүлээж байгаа бол мэдээжийн хэрэг та эерэг байхын тулд чадах бүхнээ хичээ. Мэдээллийн бэлэн байдлын ачаар энэ нь маш их өвдөлт үүсгэхгүй байх ёстой байгалийн үйл явц юм гэсэн ойлголттой болсон. Хугацаа дуусахад та тайвширч, жирэмслэлтийг зогсоох хүсэл нь эдгээр айдсаас илүү хүчтэй болдог. Гэсэн хэдий ч хүүхэд төрүүлэх нь илүү хялбар эсэх асуудал хэвээр байна. Хамгийн итгэлтэй хүн ч гэсэн гэнэт маш их өвдвөл түүнд тусална гэж найдаж байх ёстой.

Тэд хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах эм уудаг уу?

Мэдээжийн хэрэг, хий хялбар төрөлтмөн өвдөлтгүй байж болох ба хүүхэд төрүүлэх үеийн өвдөлт намдаах эмийг одоо төрж буй эмэгтэйчүүдийн бараг 90% нь хэрэглэж байна. Та үүнийг эмэгтэй хүн зүгээр л хэтрүүлэн унтуулж, хамгийн чухал мөчид сэрээх хэрэгтэй болно.

Төрөх үеийн өвдөлт намдаах эм нь бүр эх үүсвэр болсон нэмэлт орлоготөрөх эмнэлгүүд, бараг бүх газар та энэ үйлчилгээг төлбөртэй авах боломжтой ( бид ярьж байнаэпидураль мэдээ алдуулалтын тухай). IN жирэмсний эмнэлэгТөрөх эмнэлэгт шаардлагатай зүйлсийн жагсаалтыг танд өгч магадгүй бөгөөд үүнд агшилтыг хөнгөвчлөх эмүүд багтаж болно.

Одоо та хүүхэд төрүүлэх талаар бодох олон боломж байна, гэхдээ эх, хүүхдэд юу хамгийн тохиромжтой вэ гэсэн үүднээс. физиологийн төрөлт, мансууруулах бодисгүйгээр төрөх нь мэдээжийн хэрэг.

Хүүхэд төрөх үед өвдөлтийг хэрхэн намдаах вэ?

Төрөлтийг өвдөлтгүй болгох хэд хэдэн сонголт байдаг. Тэд үр ашиг, аюулгүй байдлын хувьд ялгаатай байдаг. Өөр нэг асуулт бол энэ нь шаардлагатай эсэх. Заримдаа өвдөлтийн мэдрэмж алдагдах нь амин чухал юм. Жишээлбэл, агшилт нь хүчтэй, байнга, гэхдээ үр дүнгүй, умайн хүзүү нээгддэггүй.

Энэ процесст дараах аргуудыг ашигладаг.

• Физиологийн. Үүнд нурууны тайвшруулах массаж, тайван хөгжим, амьсгалын тусгай техник, дасгалууд, усанд орох, шүршүүрт орох зэрэг орно.
• Нуруу нугасны болон - нугасны нугасны бэлдмэлийг нэвтрүүлэх үед нуруунд төрөх үед тусгай тарилга хийдэг. Хамгийн найдвартай ба орчин үеийн арга. Хүүхэд төрөх үед энэ тарилга нь 5 минутын дараа шууд үйлчилж эхэлдэг бөгөөд өвдөлтийг бүрэн намдаадаг.
• Төрөх үед бусад эмийг булчинд, судсаар болон бусад аргаар хэрэглэдэг. Эдгээр нь голчлон antispasmodics, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмүүд юм. Азотын исэл (мэдээ алдуулагч) хүртэл хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүн амны хаалтаар амьсгалж, өвдөлт намдаах түвшинг бие даан тохируулдаг.
• Зүү эмчилгээ болон бусад физик эмчилгээний нөлөөллийн аргууд. Бүх амаржих газарт хэрэглэдэггүй.

Энэ нь бас тохиолддог: хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатны төгсгөлд маш хүчтэй, байнга агшилт нь ойролцоогоор 40 минут - 1 цаг үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүг бүрэн тэлэхэд хүргэдэг. Сүүлийн хэдэн цагийн турш хуримтлагдсан ядаргаа нь өөрийгөө мэдэрч, доод хэсэгт хүчтэй даралтын мэдрэмж төрж, нялх хүүхэд толгойгоо умайн хүзүү, sacral plexus дээр дарж, толгой нь аарцагны үүдэнд чанга дарж, маш бага байдаг. хүүхэд төрөхөөс өмнө үлдсэн хугацаа.

Хүн болгонд хатуу "үгүй" гэж хэлдэг эмэгтэй эмнэлгийн оролцоо, энэ үед зүгээр л эвдэрч магадгүй. Ийм мөчид төрөх үед эмэгтэй ихэвчлэн хашгирдаг - надад кесар хагалгаа хийлгэ, ядаж ямар нэг зүйл хий, үүнийг зогсоо! Гэхдээ яг одоо юу ч хийхэд хэтэрхий оройтсон байна. Хэрэв төрөх үед эмэгтэйд үнэхээр өвдөлт намдаах эм өгвөл хүүхэд төрсний дараа хүндрэлтэй байж болно, жишээлбэл, амьсгалын замын хямрал.

Тэгээд шаардлагатай тарилгаТэд плацебо үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, ерөнхийдөө умайд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй рашаан сувилал нэвтрүүлсэн. Энэ тарилга нь зөвхөн үр нөлөө үзүүлэхийг хүлээх зуураа ээжийг тайвшруулах зорилгоор хийдэг - тэр хүүхэд төрүүлэх цагтай болно.

Хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлтийг өөрөө хэрхэн арилгах вэ

Илэрхийлэх зэрэг өвдөлтТөрөх үед төрж буй эмэгтэй төрөх үйлдлийг хэрхэн хүлээж авахаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв та агшилтыг эсэргүүцэж, хавчих юм бол таны бие хурдан ядарч, өвдөлт мэдрэгдэж эхэлдэг. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн төрөх үед өвдөлтийг хүлээж, улмаар түүний гадаад төрхийг өдөөдөг. Энэ Харгис балмад тойрог- Та агшилтыг илүү хүчтэй эсэргүүцэх тусам илүү их өвдөлт, өвдөлт хүчтэй байх тусам та илүү их хавчдаг. Умай бүх хүч чадлаараа ажиллаж байгаа боловч умайн хүзүү нээгдэж чадахгүй - та үүнийг айдасаараа хийхээс сэргийлдэг.

Умайн булчинд сүүн хүчлийн хуримтлал, түүнийг эсэргүүцэх чадвараас болж өвдөлтийн хамшинж нэмэгддэг: зарим булчингууд нээгдэхийн тулд ажилладаг бол зарим нь спазмтай байдаг бөгөөд үүнийг нээхийг зөвшөөрдөггүй. Одоогийн байдлаар бараг бүх жирэмсэн эхчүүд хүүхэд төрүүлэх бэлтгэлийн курст хамрагдах боломжтой байгаа тул та өөрөө хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлтийг хэрхэн арилгах талаар урьдчилан суралцах боломжтой.

Сургалтын үеэр та хүүхэд төрүүлэх үед амьсгалах, тайвшруулах тусгай аргууд, туслах дасгалуудын талаар бүх зүйлийг сурч, хүүхэд төрүүлэх нь өвдөлтгүй, өвдөлтгүй байх ёстой гэдгийг ойлгох болно. Төрөх үед нөхөр чинь биш хамтрагч чинь хамт байвал сайн. Ээж, нагац эгч, найз чинь хүртэл хүүхэд төрөх үед туслах үүрэг гүйцэтгэж чадна. Тэр тантай хамт эдгээр сургалтанд хамрагдах ёстой. Энд тэд танд төрөх үед тайвшруулах массаж хийхийг зааж, төрөх үед эмэгтэйтэй хамт амьсгалж, түүнийг зөв цагт нь дэмжиж, чиглүүлэх болно.

Тиймээ, төрөлт бүрэн өвдөлтгүй байж болохгүй. Мэдээжийн хэрэг, таагүй байдал гарах болно. Та хэр их таагүй байдал, өвдөлт мэдрэх болно гэдэгт хэсэгчлэн нөлөөлж болно. Хэрэв та гэнэт бүтэлгүйтвэл тэнд байдаг гэдгийг санаарай өөр арга замуудөвдөлт намдаах, хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг, хэрэв танд хэрэгтэй бол тэд танд туслах болно.

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Бараг бүх эмэгтэйчүүд удахгүй болох төрөлтөөс айдаг бөгөөд энэ айдас нь төрөх явцад өвдөлтийг хүлээж байгаатай холбоотой юм. Статистикийн мэдээгээр төрөх үеийн өвдөлт нь мэдээ алдуулалт шаарддаг маш хүчтэй өвдөлтийг төрж буй эмэгтэйчүүдийн дөрөвний нэг нь л мэдэрдэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 10% (хоёр дахь болон дараагийн төрөлт) нь төрөх үеийн өвдөлтийг тэсвэрлэх чадвартай, тэсвэрлэх чадвартай гэж тодорхойлдог. Төрөх үеийн орчин үеийн мэдээ алдуулалт нь төрөлтийн өвдөлтийг намдааж, бүр зогсоож чаддаг, гэхдээ энэ нь хүн бүрт зайлшгүй шаардлагатай юу?

Хүүхэд төрөх үед яагаад өвдөлт үүсдэг вэ?

Төрөлтийн өвдөлт нь мэдрэлийн рецепторыг цочроох (өөрөөр хэлбэл түүний сунах), умайн мэдэгдэхүйц агшилт (агшилт), цусны судас сунах, умайн хүзүүний нугалаа татах, түүнчлэн ишеми зэргээс үүдэлтэй субъектив мэдрэмж юм. булчингийн утас (цусны хангамж муудах).

• Төрөх үед өвдөлт нь умайн хүзүү, умайд тохиолддог. Энэ нь сунаж, нээгдэх тусам умайн ясумайн доод хэсгийг сунгаж, өвдөлт нэмэгддэг.
• Тодорхойлсон мэдрэлийн рецепторууд цочроох үед үүсдэг өвдөлтийн импульс анатомийн бүтэц, үндэст нь хүрнэ нуруу нугас, тэндээс тархинд хүрч, өвдөлт мэдрэхүй үүсдэг.
• Тархинаас хариу урвал ирдэг бөгөөд энэ нь автономит болон моторт урвал (зүрхний цохилт, амьсгал нэмэгдэх, цусны даралт ихсэх, дотор муухайрах, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж) хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Умайн залгиурыг онгойлгож дуусмагц түлхэх үед өвдөлт нь төрөх сувгийн дагуу ургийн хөдөлгөөн, түүний үзүүлж буй хэсэг нь төрөх сувгийн эдэд дарагдсаны улмаас үүсдэг. Шулуун гэдсийг шахах нь "том явах" хүслийг төрүүлдэг (энэ нь түлхэж байна). Гурав дахь үе шатанд умай аль хэдийн ураггүй, өвдөлт намдах боловч ихэсийг агуулсан хэвээр байгаа тул бүрэн арилдаггүй. Умайн дунд зэргийн агшилт (өвдөлт нь агшилтын үеийнх шиг хүчтэй биш) нь ихэсийг умайн хананаас салгаж, суллах боломжийг олгодог.

Төрөлтийн өвдөлт нь дараахь байдалтай шууд холбоотой.

• жимсний хэмжээ
• аарцагны хэмжээ, үндсэн хуулийн онцлог
• түүхэн дэх төрөлтийн тоо.

Нөхцөлгүй урвалаас (мэдрэлийн рецепторыг цочроох) хөдөлмөрийн өвдөлт үүсэх механизм нь нөхцөлт рефлексийн мөчүүдийг (төрөхөд сөрөг хандлага, хүүхэд төрүүлэхээс айх, өөртөө болон хүүхдийн талаар санаа зовох) агуулдаг. адреналин ялгардаг бөгөөд энэ нь улам нарийсдаг цусны судасмөн миометрийн ишемийг ихэсгэх бөгөөд энэ нь өвдөлтийн босго буурахад хүргэдэг.

Нийтдээ, дээр физиологийн талТөрөлтийн өвдөлт нь өвдөлтийн мэдрэмжийн дөнгөж 50% -ийг эзэлдэг бол үлдсэн хагас нь үүнээс үүдэлтэй байдаг сэтгэл зүйн хүчин зүйлүүд. Төрөх үеийн өвдөлт нь худал эсвэл үнэн байж болно.

• Тэд хэзээ хуурамч өвдөлтийн тухай ярьдаг тав тухгүй байдалхүүхэд төрүүлэхээс айж, өөрийн хариу үйлдэл, сэтгэл хөдлөлөө хянах чадваргүйгээс үүдэлтэй.
• Жинхэнэ өвдөлт нь төрөх үйл явц тасалдсан үед тохиолддог бөгөөд энэ нь үнэндээ мэдээ алдуулалт шаарддаг.

Энэ нь тодорхой болж байна ихэнх ньэхчүүд өвдөлт намдаахгүйгээр төрөлтийг даван туулж чаддаг.

Төрөх үед өвдөлт намдаах хэрэгцээ

Төрөх үед өвдөлтийг намдаах нь түүний эмгэгийн явц ба / эсвэл төрөлттэй эмэгтэйд архаг экстрагенитал өвчний үед хийгдэх ёстой. Төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах (өвдөлт намдаах) нь төрж буй эмэгтэйн зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, сэтгэл санааны дарамтыг арилгахаас гадна умай - нугас - тархи хоорондын холболтыг тасалдуулж, бие махбодид өвдөлттэй өдөөлтөд тархины хариу урвал үүсэхээс сэргийлдэг. ургамлын урвал.

Энэ бүхэн тогтвортой байдалд хүргэдэг зүрх судасны систем(цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэвийн болгох), умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулах. Нэмж дурдахад, хөдөлмөрийн үед үр дүнтэй өвдөлт намдаах нь эрчим хүчний зардлыг бууруулж, хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулж, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох (гипервентиляци, гипокапни үүсэхээс сэргийлж), умайн хөндийн судас нарийсахаас сэргийлдэг.

Гэхдээ дээр дурдсан хүчин зүйлүүд нь төрөлттэй холбоотой бүх эмэгтэйчүүдэд өвдөлт намдаах эм шаардлагатай гэсэн үг биш юм. Төрөх үед байгалийн гаралтай өвдөлт намдаах нь опиатууд - эндорфин буюу өвдөлтийг дарах аз жаргалын гормоны үйлдвэрлэлийг хариуцдаг антиноцицептив системийг идэвхжүүлдэг.

Төрөх үеийн өвдөлт намдаах арга, төрлүүд

Төрөлтийн өвдөлтийг намдаах бүх төрлийн өвдөлтийг 2 том бүлэгт хуваадаг.

• физиологийн (эмийн бус)
• эмийн болон эмийн өвдөлт намдаах.

Өвдөлт намдаах физиологийн аргууд орно

Сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэл

Төрөх бэлтгэл нь жирэмсний эмнэлэгт эхэлж, хүлээгдэж буй хугацаанаас нэгээс хоёр долоо хоногийн өмнө дуусдаг. "Ээжүүдийн сургууль" -ын сургалтыг эмэгтэйчүүдийн эмч удирдаж, хүүхэд төрүүлэх явц, болзошгүй хүндрэлийн талаар ярилцаж, эмэгтэйчүүдэд төрөх үеийн зан үйл, өөртөө туслах дүрмийг заадаг. Жирэмсэн эмэгтэйд хүүхэд төрүүлэх эерэг цэнэгийг хүлээн авч, айдсаа хойш тавьж, амаржихад бэлтгэх нь хэцүү зовлон биш, харин баяр баясгалантай үйл явдал болох нь чухал юм.

Массаж хийх

Өөрөө массаж хийх нь агшилтын үед өвдөлтийг намдаахад тусална. Та хэвлийн хажуу тал, хүзүүвчний хэсгийг дугуй хөдөлгөөнөөр цохиж болно. бүсэлхийн бүсэсвэл агшилтын үед нурууны бүсэд нурууны зэрэгцээ байрлах цэгүүдийг нударгаараа дарна.

Зөв амьсгалах

Өвдөлт намдаах позууд

Биеийн хэд хэдэн байрлал байдаг бөгөөд тэдгээрийг авах үед булчин болон периний даралтыг бууруулж, өвдөлтийг бага зэрэг намдаана.

• өвдөгнөөсөө өргөн зайтай хөл тавих;
• өвдөг дээрээ зогсож, өмнө нь салгасан;
• дөрвөн хөл дээрээ зогсох, аарцагыг өргөх (шалан дээр, гэхдээ орон дээр биш);
• гимнастикийн бөмбөг дээр сууж байхдаа ямар нэгэн зүйл дээр бөхийж, биеэ урагшаа (орны ард, ханан дээр) хазайх.

Зүү эмчилгээ

Усны журам

Халуун (халуун биш!) шүршүүрт орох эсвэл усанд орох нь умайн булчин болон араг ясны булчинг (нуруу, доод нуруу) тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Харамсалтай нь бүх төрөх эмнэлгүүд тусгай халуун ус, усан сангаар тоноглогдоогүй тул өвдөлт намдаах энэ аргыг төрөлттэй бүх эмэгтэйчүүд ашиглаж чадахгүй. Хэрэв гэрээр агшилт эхэлдэг бол түргэн тусламж ирэх хүртэл та шүршүүрт орж, хана налан, эсвэл бүлээн усанд орох боломжтой (хэрэв таны ус хагараагүй бол).

Арьсны цахилгаан мэдрэлийн өдөөлт (TENS)

Өвчтөний нуруу, нурууны хэсэгт 2 хос электрод түрхэж, бага давтамжийн цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг. Цахилгаан импульс дамжуулалтыг блоклодог өвдөлттэй цочролнугасны үндэс, мөн миометрийн цусны хангамжийг сайжруулдаг (умайн доторх гипоксиас урьдчилан сэргийлэх).

Үнэрт эмчилгээ ба аудио эмчилгээ

Анхилуун үнэрт тосоор амьсгалах нь амарч, хөдөлмөрийн өвдөлтийг бага зэрэг намдааж өгдөг. Агшилтын үед аятайхан, нам гүм хөгжим сонсох талаар мөн адил хэлж болно.

Өвдөлт намдаах эмийн аргууд орно

Амьсгалын бус мэдээ алдуулалт

Энэ зорилгоор мансууруулах болон мансууруулах бус эмийг судсаар эсвэл булчинд тарих үед эмэгтэйд тарьдаг. -аас мансууруулах эмУмайн агшилтыг хэвийн болгоход тусалдаг промедол ба фентанилыг хэрэглэдэг тайвшруулах нөлөөтэймөн адреналины шүүрлийг бууруулж, өвдөлтийн мэдрэмжийн босгыг нэмэгдүүлдэг. Antispasmodics (, baralgin) -тай хослуулан тэд умайн залгиурын нээлтийг түргэсгэдэг бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн эхний үе шатыг богиносгодог. Гэхдээ мансууруулах эм нь ураг, нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралд хүргэдэг тул хөдөлмөрийн төгсгөлд тэдгээрийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Төрөх үеийн өвдөлт намдаах эмийн бус эмүүдээс тайвшруулах эм (Relanium, Elenium) хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг намдаахаас гадна сөрөг сэтгэл хөдлөлийг арилгах, мансууруулах бус мэдээ алдуулах эм (кетамин, сомбревин) нь төөрөгдөл, өвдөлтийг мэдрэх чадваргүй болгодог; , гэхдээ амьсгалын замын үйл ажиллагааг алдагдуулахгүй, араг ясны булчинг сулруулж, умайн аяыг хүртэл нэмэгдүүлэхгүй.

Амьсгалын мэдээ алдуулагч

Төрөх үед өвдөлт намдаах энэ арга нь хүүхэд төрж буй эхийн амны хаалтаар амьсгалах явдал юм. амьсгалын замын мэдээ алдуулагч. Одоогийн байдлаар мэдээ алдуулалтын энэ аргыг цөөхөн газар хэрэглэж байгаа боловч саяхан амаржих газар бүрт азотын исэл агуулсан цилиндр байдаг. Амьсгалын мэдээ алдуулалтанд азотын исэл, флюоротан, трилен орно. Эмнэлгийн хийн хэрэглээ ихтэй, төрөх өрөө нь бохирдсон тул энэ арга алдар нэрээ алджээ. 3 аргыг ашигладаг амьсгалах мэдээ алдуулалт:

• 30 0 40 минутын дараа завсарлагатайгаар хий ба хүчилтөрөгчийн холимогоор амьсгалах;
• зөвхөн агшилтын эхэн үед амьсгалах, агшилтын төгсгөлд амьсгалыг зогсоох:
• зөвхөн агшилтын хооронд эмнэлгийн хийгээр амьсгалах.

Эерэг талууд энэ арга: хурдан сэргээхухамсар (1 - 2 минутын дараа), antispasmodic нөлөө, хөдөлмөрийн зохицуулалт (хөдөлмөрийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх), ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Амьсгалын мэдээ алдуулалтын гаж нөлөө: амьсгал давчдах, зүрхний хэмнэл алдагдах, төөрөгдөл, дотор муухайрах, бөөлжих.

Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт

Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт нь тодорхой мэдрэл, нугасны үндэс, мэдрэлийн зангилааг хаах явдал юм. Төрөх үед хэрэглэнэ дараах төрлүүдбүсийн мэдээ алдуулалт:

• Pudendal мэдрэлийн түгжрэл эсвэл pudendal мэдээ алдуулалт

Цөцгийн мэдрэлийг блоклох нь бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг (ихэвчлэн 10% лидокаины уусмал) перинумаар (транспериналь арга) эсвэл үтрээгээр (транс үтрээний аргаар) пудендын мэдрэл байрлах цэгүүдэд (зайны дунд хэсэгт) нэвтрүүлэх явдал юм. ischial tuberosity болон шулуун гэдэсний сфинктерийн ирмэгүүдийн хооронд). Мэдээ алдуулах өөр аргыг хэрэглэх боломжгүй үед ихэвчлэн төрөх үеийн өвдөлтийг намдаахад ашигладаг. Pudendal block-ийн заалт нь ихэвчлэн хэрэглэх шаардлагатай байдаг эх барихын хямсааэсвэл вакуум соруулагч. Аргын сул талуудын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэв: өвдөлт намдаах нь зөвхөн төрөлтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь ажиглагддаг, мэдээ алдуулагч нь умайн артери руу орох боломжтой бөгөөд энэ нь зүрхний хоруу чанараас болж үхэлд хүргэдэг, зөвхөн перинэум байдаг. мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бол умай болон нурууны спазмууд хэвээр байна.

• Парацервикаль мэдээ алдуулалт

Парацервикаль мэдээ алдуулалтыг зөвхөн төрөлтийн эхний үе шатанд өвдөлт намдаах зорилгоор хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд үтрээний хажуугийн хонгилд (умайн хүзүүний эргэн тойронд) орон нутгийн мэдээ алдуулагч тарьж, улмаар умайн хүзүүний зангилааны бөглөрөлд хүрэхээс бүрдэнэ. Умайн залгиурыг 4-6 см-ээр нээж, бараг бүрэн тэлэх үед (8 см) умайн хүзүүний мэдээ алдуулалт хийдэггүй тул ургийн толгойд эмийг нэвтрүүлэх эрсдэл өндөр байдаг. Одоогийн байдлаар урагт брадикарди (зүрхний цохилт удаашрах) өндөр хувьтай байдаг (тохиолдлын 50-60%) нь хүүхэд төрүүлэх үед ийм төрлийн өвдөлт намдаах аргыг бараг ашигладаггүй.

• Нуруу: эпидураль эсвэл перидураль мэдээ алдуулалт ба нугасны мэдээ алдуулалт

Бүс нутгийн (нугасны) мэдээ алдуулалтын бусад аргууд нь эпидураль мэдээ алдуулалт (нугасны дурангийн хэсэг (гадна) ба нугаламын хооронд байрлах эпидураль зайд мэдээ алдуулалт хийх) ба нугасны мэдээ алдуулалт (дурын матер, арахноид (дунд) дор мэдээ алдуулалт хийх) орно. ) мембран нь pia mater meninges-д хүрдэггүй - subarachnoid space).

EDA-ийн тусламжтайгаар өвдөлт намдаах нь хэсэг хугацааны дараа (20 - 30 минут) тохиолддог бөгөөд энэ хугацаанд мэдээ алдуулалт нь субарахноид орон зайд нэвтэрч, бөглөрдөг. мэдрэлийн үндэснуруу нугас. Мансууруулах бодисыг субарахноидын орон зайд яг нарийн тарьдаг тул SMA-ийн мэдээ алдуулалт нэн даруй тохиолддог. Энэ төрлийн өвдөлт намдаах эерэг талууд нь:

• үр ашгийн өндөр хувь:
• алдагдал, төөрөгдөл үүсгэдэггүй;
• шаардлагатай бол өвдөлт намдаах нөлөөг сунгаж болно (эпидураль катетер суурилуулж, нэмэлт тунгаар эм өгөх);
• зохицуулалтгүй хөдөлмөрийг хэвийн болгох;
• умайн агшилтын хүчийг бууруулдаггүй (өөрөөр хэлбэл ажиллах хүчний сул дорой байдал үүсэх эрсдэлгүй);
• цусны даралтыг бууруулдаг (энэ нь артерийн гипертензи эсвэл гестозын хувьд онцгой ач холбогдолтой);
• урагт амьсгалын замын төвд нөлөөлдөггүй (умайн доторх гипокси үүсэх эрсдэлгүй) болон эмэгтэйд;
• хэвлийгээр хүргэх шаардлагатай бол бүс нутгийн блокыг бэхжүүлж болно.

Төрөх үед өвдөлт намдаахыг хэн зааж өгдөг вэ?

Хэдийгээр олон давуу талтай янз бүрийн аргаТөрөх үед өвдөлт намдаах, төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах нь зөвхөн эмнэлгийн заалттай тохиолдолд л хийгддэг.

• гестоз;
• Кесар хэсэг;
• төрөлттэй эмэгтэйн залуу нас;
• төрөлт дутуу эхэлсэн (нярайн төрсний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд перинум хамгаалагдаагүй бөгөөд энэ нь төрөх сувгийн тасрах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг);
• ургийн тооцоолсон жин 4 кг ба түүнээс дээш (эх барихын болон төрөлтийн гэмтэл өндөр эрсдэлтэй);
• төрөлт 12 ба түүнээс дээш цаг үргэлжилдэг (удаан хугацаагаар, түүний дотор өмнөх эмгэгийн урьдчилсан үе);
• эмийн хөдөлмөрийн өдөөлт (окситоцин эсвэл простагландиныг судсаар хийх үед агшилт нь өвддөг);
• төрөх үеийн эмэгтэйн хүнд хэлбэрийн экстрагенитал өвчин (зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, чихрийн шижин);
• түлхэх үеийг "унтраах" хэрэгцээ (миопи өндөр зэрэгтэй, преэклампси, эклампси);
• ерөнхий хүчний зохицуулалтгүй байдал;
• хоёр ба түүнээс дээш ураг төрөх;
• умайн хүзүүний дистоци (спазм);
• хүүхэд төрөх үед ургийн гипокси нэмэгдэх;
• түлхэх болон төрсний дараах үеийн багажийн оролцоо;
• оёдлын зүсэлт, нулимс, умайн хөндийг гараар шалгах;
• хүүхэд төрөх үед цусны даралт ихсэх;
• цусны даралт ихсэх (EDA-ийн заалт);
• ургийн буруу байрлал, танилцуулга.

Асуулт хариулт

Төрсний дараа өвдөлт намдаах ямар аргыг хэрэглэдэг вэ?

Ихэсийг салгасны дараа эмч төрөх сувгийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгахын тулд үзлэг хийдэг. Хэрэв умайн хүзүү эсвэл периний урагдал илэрч, эпизиотоми хийлгэсэн бол мэдээ алдуулалтын дор оёх шаардлагатай болно. Дүрмээр бол перинумын зөөлөн эдийг новокаин эсвэл лидокаинаар нэвчүүлэх мэдээ алдуулалтыг (хагарал / зүслэгийн үед), бага тохиолдолд пудендын блокад хэрэглэдэг. Хэрэв 1, 2-р үе шатанд EDA хийж, эпидураль катетер суурилуулсан бол түүнд нэмэлт тунгаар мэдээ алдуулагч тарина.

Төрөлтийн хоёр ба гуравдугаар үе шатанд багажийн эмчилгээ шаардлагатай бол (үр тогтоох мэс засал, ихэсийг гар аргаар салгах, эх барихын хямсаа тавих гэх мэт) ямар мэдээ алдуулалт хийх вэ?

Ийм тохиолдолд нугасны мэдээ алдуулалт хийх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүн ухаантай боловч хэвлий болон хөлний мэдрэмжгүй байдаг. Гэхдээ энэ асуудлыг анестезиологич эх барихын эмчтэй хамт шийддэг бөгөөд анестезиологчийн өвдөлт намдаах арга техник, түүний туршлага, эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас (цус алдалт, хурдан мэдээ алдуулалт хийх хэрэгцээ, жишээлбэл, эклампси үүсэх) хамаардаг. төрсний ширээн дээр гэх мэт). Судсаар мэдээ алдуулах арга (кетамин) нь өөрийгөө сайнаар нотолсон. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 30-40 секундын дараа үйлчилж эхэлдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 5-10 минут (шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлнэ).

Төрөх үед би EDA-г урьдчилан захиалж болох уу?

Та EDA аргыг ашиглан хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах талаар эх барихын эмч, мэдээ алдуулалтын эмчтэй урьдчилан ярилцаж болно. Гэхдээ хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэггүй гэдгийг эмэгтэй хүн бүр санаж байх ёстой урьдчилсан нөхцөлхангах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтөрөлттэй эмэгтэй, жирэмсэн эх нь төрөх өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийг хүсэх нь аливаа "захиалгат" төрлийн мэдээ алдуулалтын хүндрэлийн эрсдэлийг зөвтгөхгүй. Нэмж дурдахад, EDA хийх эсэхээс үл хамааран эмнэлгийн байгууллагын түвшин, энэ аргыг мэддэг мэргэжилтнүүд байгаа эсэх, төрөлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвшөөрөл, мэдээжийн хэрэг энэ төрлийн үйлчилгээний төлбөрөөс хамаарна. (өвчтөний хүслээр хийгддэг олон эмнэлгийн үйлчилгээ нэмэлт бөгөөд үүний дагуу төлбөртэй байдаг).

Хэрэв хүүхэд төрөх үед өвчтөний өвдөлт намдаах хүсэлтгүйгээр EDA хийлгэсэн бол та үйлчилгээний төлбөрийг төлөх шаардлагатай хэвээр байх уу?

Үгүй Хэрэв төрж буй эхээс өвдөлт намдаах хүсэлтгүйгээр эпидураль мэдээ алдуулалт эсвэл бусад төрлийн мэдээ алдуулалт хийсэн бол эмнэлгийн заалтуудагшилтыг хөнгөвчлөх, үүнийг эх барихын эмч тодорхойлж, өвдөлт намдаах энэ тохиолдолдэмчилгээний нэг хэсэг болгон ажилласан (жишээлбэл, ажиллах хүчний зохицуулалтыг зөрчсөн тохиолдолд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох).

Хүүхэд төрөх үед EDA ямар үнэтэй вэ?

Эпидураль мэдээ алдуулалтын өртөг нь төрөх үеийн эмэгтэйн байрлаж буй бүс нутаг, амаржих газрын түвшин, энэ нь эсэхээс хамаарна. эмнэлгийн байгууллагахувийн эсвэл нийтийн. Өнөөдөр EDA-ийн үнэ (ойролцоогоор) $ 50-аас $ 800 хооронд хэлбэлздэг.

Төрөх үед хүн бүр нугасны (EDA ба SMA) мэдээ алдуулалт хийж болох уу?

Үгүй ээ, нугасны мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг.

Үнэмлэхүй: эмэгтэй хүн нугасны мэдээ алдуулалтаас эрс татгалздаг; цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, маш бага тромбоцитын тоо; хүүхэд төрөхийн өмнөхөн антикоагулянт эмчилгээ (гепарин эмчилгээ); эх барихын цус алдалт, үүний үр дүнд цусархаг шок; сепсис; санал болгож буй хатгалт хийх газар дахь арьсны үрэвсэлт үйл явц; төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл (хавдар, халдвар, гэмтэл, гавлын дотоод даралт ихсэх); орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн харшил (лидокаин, бупивакаин болон бусад); цусны даралтын түвшин 100 мм м.у.б. Урлаг. ба доор (ямар ч төрлийн цочрол); Умайн доторхи мэс заслын дараа умайд сорви үүсэх ( өндөр эрсдэлтөрөх үед сорвины дагуу умайн хагарлыг алгасах); ургийн буруу байрлал, дүрслэл, ургийн том хэмжээ, анатомийн нарийн аарцаг болон бусад эх барихын эсрэг заалтууд.

Хамаатан садан нь дараахь зүйлийг агуулдаг. деформаци нугасны багана(кифоз, сколиоз, нугасны яс; таргалалт (хатгалт хийхэд хүндрэлтэй); зүрхний байнгын хяналт байхгүй үед зүрх судасны өвчин; зарим нь мэдрэлийн өвчин(Олон склероз); төрөлтийн үед эмэгтэй хүний ​​ухамсар дутмаг; ихэсийн өмнөх (эх барихын цус алдалтын өндөр эрсдэл).

Кесар хагалгааны үед ямар төрлийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг вэ?

Кесар хагалгааны үед өвдөлт намдаах аргыг эх барихын эмч нар мэдээ алдуулалтын эмчтэй хамт сонгож, төрж буй эмэгтэйтэй тохиролцдог. Мэдээ алдуулах аргыг сонгох нь мэс засал хэрхэн хийхээс хамаарна: төлөвлөсөн эсвэл яаралтай тусламжийн шалтгаанаар, эх барихын нөхцөл байдлаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд байхгүй тохиолдолд үнэмлэхүй эсрэг заалтуудНурууны мэдээ алдуулалтаас гадна төрөлттэй эмэгтэйд EDA эсвэл SMA (төлөвлөсөн кесар хагалгааны болон яаралтай тусламжийн аль алинд нь) санал болгож, өгдөг. Гэхдээ зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийн өвдөлтийг намдаахын тулд эндотрахеаль мэдээ алдуулалт (EDA) нь сонгогддог. EDA-ийн үед төрөх үеийн эмэгтэй ухаангүй, өөрөө амьсгалж чадахгүй, хуванцар хоолойг гуурсан хоолойд хийж, хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулах эмийг судсаар хийдэг.

Төрөх үед эмийн бус өвдөлт намдаах өөр ямар аргыг хэрэглэж болох вэ?

Төрөх үеийн физиологийн өвдөлтийг намдаах дээрх аргуудаас гадна агшилтыг хөнгөвчлөхийн тулд та авто-сургалт хийж болно. Умайн агшилтын үед хүүхэдтэй ярилцаж, түүнтэй ирээдүйн уулзалтын баяр баясгаланг илэрхийлж, өөрийгөө тохируул. амжилттай үр дүнтөрөлт Хэрэв авто-сургалт нь тус болохгүй бол агшилтын үед өвдөлтөөс өөрийгөө сарниулахыг хичээ: дуу дуулах (чимээгүй), шүлэг унших эсвэл үржүүлэх хүснэгтийг чангаар давт.

Кейс судалгаа:Би маш урт сүлжсэн залуу эмэгтэйг төрүүлсэн. Энэ нь түүний анхны төрөлт байсан бөгөөд агшилт нь түүнд маш их өвдөж байсан мэт санагдаж, энэ "эрүү шүүлт"-ийг зогсоохын тулд кесар хагалгаа хийлгэхийг байнга хүсдэг. Миний толгойд нэг бодол орж ирэх хүртэл түүнийг өвдөлтөөс салгах боломжгүй байв. Би түүнд сүлжсэнийг нь тайл, үгүй ​​бол хэтэрхий сарнисан байна, самнаад дахин сүлжихийг хэлэв. Эмэгтэй энэ үйл явцад маш их автсан тул тэр оролдлогыг бараг л алдлаа.

Төрөх үйл явц нь төрөлттэй эмэгтэй хүн бүрийн хувьд өвдөлт мэдрэмж дагалддаг гэдгийг бид бүгд мэднэ. Түүгээр ч барахгүй хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэй хүн бүрийн өвдөлтийн босго нь хүүхэд төрүүлэх сэтгэл зүйн хандлагаас огт өөр байдаг. Тиймээс, төрөхөөсөө өмнө эерэг зүйлд тааруулж, бүх зүйл сайхан болно гэдэгт итгэх нь маш чухал юм. Төрөх айдсыг даван туулахад жирэмслэлтийг удирдаж буй эмч, таны хайртай дотны хүмүүс, найз нөхөд тань туслах болно. Хэрэв танай орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмч таны эх барихын эмч болсон бол энэ нь хамгийн тохиромжтой сонголт юм. Эцсийн эцэст, жирэмсэн үед та нэг баг болж, бүх сэтгэл хөдөлгөм асуудлуудыг хэлэлцэж, маш их зүйл хийх болно урт хугацаа, хүүхэд төрүүлэхэд сайтар бэлдэх. Нэмж дурдахад та нар дэлгэрэнгүй ярилцаж, бүх хувилбаруудыг авч үзэж, өөрт тохирсон хувилбарыг сонгох боломжтой болно.

Төрөх үед ямар төрлийн мэдээ алдуулалт хийдэг вэ?

1. Эмийн ерөнхий мэдээ алдуулалт нь биеийн бүх хэсэгт өвдөлт мэдрэмтгий байдлыг арилгахад тусалдаг ба ухамсарт (ихэвчлэн сөрөг) нөлөөлдөг. сэтгэл зүйн байдалтөрөлттэй эмэгтэйчүүд.
2. Ерөнхий мэдээ алдуулалт, энэ нь хангах болно ерөнхий мэдээ алдуулалт-тай хиймэл агааржуулалтуушиг. Энэ арга нь урт хугацааны үр нөлөөг өгдөг боловч кесар хагалгааны аль алинд нь ашиглагддаг яаралтай тохиолдолд. Энэ тохиолдолд төрж буй эмэгтэй ухаангүй байдаг.
3. Маск мэдээ алдуулалт нь мэдээ алдуулалтын нэг хэлбэр бөгөөд амны хаалтаар дамжуулан мэдээ алдуулалт хийдэг. Дүрмээр бол маск нь умайн хүзүү өргөжиж, өвдөлтийн босго хамгийн өндөр байх үед төрөх үеийн эхний үе шатанд ашиглагддаг. Энэ мэдээ алдуулалтыг төрөх үед эмэгтэй хүний ​​ухамсрыг бүрэн унтраах шаардлагагүй үед хэрэглэдэг боловч мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг.
4. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь биеийн тодорхой хэсэгт өвдөлтийг намдаадаг. Дүрмээр бол, төлөө орон нутгийн мэдээ алдуулалтөвдөлт намдаах эм бүхий тарилга хэрэглэдэг.
5. Эпидураль мэдээ алдуулалт нь мөн хамаарна орон нутгийн аргамэдээ алдуулалт, анестетикийг нугасны дурангийн дээд талын орон зайд тарьдаг. Тарилга хийсний дараа биеийн доод хэсэг мэдрэмжгүй болох боловч төрөх үед эмэгтэй бүрэн ухаантай, ярьж чаддаг.
6. Зөөлөн эдийг оёх үед өвдөлтийг намдаахын тулд хүүхэд төрсний дараа орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулагчийг хөндлөнгийн оролцоо шаарддаг биеийн хэсэгт шууд тарьдаг.
7. Хүүхэд төрөх үед богино хугацааны мэс засал хийх үед судсаар мэдээ алдуулалтыг ашигладаг: ихэсийн үлдсэн хэсгийг суллах, оёх. Энэ мэдээ алдуулалт нь ердөө 10-20 минут үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд төрөх үед эмэгтэй унтдаг.
8. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг булчинд болон судсаар тарих. Эдгээр эмүүд нь төрөх үеийн өвдөлтийг багасгаж, агшилтын хооронд бүрэн амрах боломжийг олгодог.

Хүүхэд төрөх үед мэдээ алдуулалт хэзээ шаардлагатай вэ?

Дараах тохиолдолд эмийн мэдээ алдуулалт ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

• агшилт нь маш их өвддөг, төрж буй эмэгтэй тайван бус байдаг;
• төрөх үед эмэгтэй маш их байдаг
• дутуу төрөлт;
• Кесар хэсэг;
• урт хөдөлмөр;
• олон төрөлт;
• ургийн хүчил дутагдал.

Төрөх үеийн мэдээ алдуулалтын өөр аргууд

Төрөх үеийн мэдээ алдуулалтын өөр аргууд нь өвдөлт намдаах эм хэрэглэхгүйгээр өвдөлтийг намдаах арга хэмжээнүүдийг агуулдаг. Үүнд: массаж хийх, оновчтой амьсгалах, зөв ​​сонгох ба тав тухтай байрлалхүүхэд төрөх үед гэх мэт. Өвдөлт намдаах эдгээр бүх аргууд нь эмчийн оролцоог шаарддаггүй бөгөөд үүнийг маш сайн тэмдэглэдэг үр дүнтэй харагдах байдалхүүхэд төрөхөд өвдөлт намдаах, хүндрэлгүй. Хэрэв гэнэт ямар нэг зүйл буруу болвол эмч тань эмийн мэдээ алдуулалтын аль нэг аргыг шууд шийдэх болно.

Дүгнэж хэлэхэд, өнөөдөр хүүхэд төрөх үед өвдөлтийг арилгах, арилгах олон арга байдаг гэдгийг бид тэмдэглэж байна. Тиймээс та үүнээс айж, санаа зовох хэрэггүй. Эерэг зүйлд тааруулж, хүлээлтийн мөчүүдийг "аз жаргалаар" хүлээж, эрүүл байгаарай!

Амархан төрүүлээрэй!

Ялангуяа төлөөИра Романий

-аас Зочин

За тэгэхээр би төлөвлөөгүй кесар хагалгаа хийлгэсэн ч тэд эпидураль хийсэн, бүх зүйл зүгээр байсан, зөвхөн миний толгой бага зэрэг өвдөж байсан ч ерөнхий мэдээ алдуулалтаас хамаагүй дээр. Хүчтэй бяцхан хүүхэд төрсөн, энэ бол хамгийн чухал зүйл юм)))

Төрөх нь нарийн төвөгтэй, өвдөлттэй үйл явц юм. Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд удахгүй болох үйл явдлын талаар санаа зовж, өвдөлтөөс айдаг. Өвдөлт, ялангуяа удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь хүний ​​сэтгэл зүйд сөргөөр нөлөөлдөг. Анагаах ухааны хөгжил нь бий болгох боломжтой болсон янз бүрийн хувилбаруудмэдээ алдуулалт. Өнөөдөр эмэгтэй хүн төрөх үед өвдөлт намдаах боломжтой боловч:

• Аюулгүй юу?
• Мэдээ алдуулах нь эх, ургийн эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
• Мэдээ алдуулалтыг заалтын дагуу хийдэг үү эсвэл ямар ч өвчтөн үүнийг сонгож чадах уу?

Эдгээр асуултууд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд санаа зовдог бөгөөд энд бид хөдөлмөрийн явцад өвдөлт намдаах сэдвийг нарийвчлан судлах болно.

Хүүхэд төрөх үед ямар тохиолдолд мэдээ алдуулалт хийдэг вэ?

Ирээдүйн эхийн биед химийн аливаа эмийг нэвтрүүлэх нь зохисгүй юм. Зарим төрлийн мэдээ алдуулалт нь харьцангуй аюулгүй гэж тооцогддог бол зарим нь хүндрэл үүсгэдэг.

Төрөх үеийн мэдээ алдуулалт нь хүн бүрт зориулагдаагүй, ийм чухал үйл явцын үед тайвшруулах эм хэрэглэх шаардлагатай эсэхийг зөвхөн эмч шийддэг.

Өвдөлт намдаах заалтууд:

Төрөх үед эмэгтэйд заавал мэдээ алдуулалтыг эмч зааж өгөх хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

• Төрөх үед эмэгтэйд цусны даралт ихсэх, зүрх, судасны зарим өвчин.
• Чихрийн шижин.
• Амьсгалын тогтолцооны ноцтой өвчин.
• Нүдний зарим өвчин.
• Гавлын дотоод даралт ихсэх.
• Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зөрчил (умайн санамсаргүй хүчтэй агшилт).
• Жимс нь хэтэрхий том байна.
• Нарийн аарцаг.
• Умайн хүзүүний дистоци (умайн хүзүүний урагдал үүсэхэд хүргэдэг эдийг хэт их сунгах).
• Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (хэтэрхий удаан үргэлжилсэн хүчтэй өвдөлтөөс болж туйлын хэвийн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог).
• Гестоз (токсикозын нарийн төвөгтэй хэлбэр).
• Ургийн breech танилцуулга эсвэл бусад хэвийн бус байрлал.
• Удаан хугацааны хөдөлмөр (10 цагаас илүү).
• Олон жирэмслэлт.

Жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан мэдээ алдуулалтыг төрөхөөс өмнө эсвэл төрөлт эхлэхээс өмнө эсвэл нөхцөл байдлын дагуу төлөвлөсөн ёсоор эмчийн зааж өгч болно.

Олон эмэгтэйчүүд мэдээ алдуулалтаар хүүхэд төрүүлэхийг хүсдэг, гэхдээ энэ нь ямар ч заалт байхгүй байсан ч гэсэн. Мэдээжийн хэрэг та ийм үйлчилгээг захиалж болно, гэхдээ ямар ч мэдээ алдуулалт нь сөрөг үр дагавартай гэдгийг ойлгох хэрэгтэй хэвийн төрөлтбиед ийм хөндлөнгийн оролцоо нь туйлын хүсээгүй юм.

Аливаа мэдээ алдуулалт нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өвдөлт намдаах төрлүүд

Төрөх үед өвдөлт намдаах эмийн болон эмийн бус (физиологийн) аргууд байдаг. Бүх төрлийг нарийвчлан авч үзье.

Өвдөлт намдаах эмийн бус аргууд

Ийм аргууд нь хүчтэй бөгөөд хурдан нөлөө үзүүлэхгүй, харин агшилтын үед амрах зориулалттай. Гэхдээ тэдний гол давуу тал нь өндөр хамгаалалт юм.

Массаж хийх

Тодорхой цэгүүдэд бие махбодийн дарамт шахалт нь агшилтын үед өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг. Эмэгтэй хүн өвдөлт намдаах массажийг тусгай курсээр бие даан сурч болно.

Төрөх үеийн зарим эмэгтэйчүүд клиникт мэргэжилтэн хөлсөлж, хөдөлмөрийн бүх хугацаанд биеийн массаж хийдэг. Массаж нь зөвхөн багасгадаг өвдөлт мэдрэмж, гэхдээ цусны эргэлтийг сайжруулдаг нь эх, урагт тустай.

Массаж нь агшилтын үед өвдөлтийг бууруулдаг.

Амьсгалын дасгалууд

Мөн эмэгтэйчүүдийг төрөлт, төрөх үед амьсгалах тусгай арга барилыг курст заадаг. Тодорхой тогтолцооны дагуу амьсгалах, амьсгалах нь хүүхэд төрөх үеийн өвдөлтийг намдаахад тустай, чухал ач холбогдолтой юм. Сул тал нь агшилт эрчимжих тусам олон эмэгтэйчүүд техникийг мартаж, зүгээр л зөв амьсгалах хүчийг олж чаддаггүй.

Усны эмчилгээ

Усны журамбулчингуудыг мэдэгдэхүйц тайвшруулж, агшилтын өвдөлтийг бууруулдаг. Гэхдээ усан эмчилгээний үйлчилгээг зөвхөн өндөр чанартай эмнэлгүүд үзүүлдэг бөгөөд бүх эмэгтэйчүүд үнэ төлбөргүй хүүхэд төрүүлэх боломжгүй байдаг.

Усны процедур нь таныг тайвшруулж, агшилтаас үүдэлтэй өвдөлтийг багасгахад тусална.

Арьсны цахилгаан өвдөлт намдаах үйлчилгээ

Нэлээд үр дүнтэй ба аюулгүй арга, энэ нь агшилтын явцыг мэдээ алдуулах боломжийг олгодог. Энэ зорилгоор электродоор тоноглогдсон тусгай аппарат ашигладаг. Эхийн нуруунд мэдрэгчийг холбож, цахилгаан импульс илгээж, давтамж, эрчмийг тохируулах боломжтой. Гүйдэл нь нугасны мэдрэлийн төгсгөлийн дагуу дамжих өвдөлтийн дохиог блоклодог. Цахилгаан өвдөлт намдаах эм нь цусны эргэлтийг сайжруулж, ургийн гипокси үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Сэтгэл заслын эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэй сэтгэл засалчийн үйлчилгээнд хандаж, ховсдох арга замаар өвдөлтийг намдаах боломжтой. Энэ гайхалтай арга, энэ үед өвдөлт буурч, төрөх үйл явц болон дараагийн үйл явдлуудад гүнзгий эерэг дасан зохицдог.

Байгалийн физиологийн аргуудын жагсаалтад тусгай байр суурь эзэлснээр хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт намдаах үйлчилгээ орно. Энэ төрлийн "гимнастик" -ыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд заадаг бэлтгэл ангиуд. Төрөх эмнэлгийн мэргэжилтэн танд тайвшруулах байр олоход тусална.

Тэмдэглэл дээр! Зарим чухал тос (иланг-иланг, гаа, бергамот, жүрж, мэлрэг цэцэг) нь өвдөлт намдаах, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Эдгээр тосны анхилуун үнэрийг амьсгалах нь дээр дурдсан физиологийн аргуудтай сайн зохицож, үр нөлөөг нь сайжруулдаг. Өөр нэг нэмэлт нь тааламжтай, тайван хөгжим байж болно..
Олон үнэрт тосбиед тайвшруулах нөлөө үзүүлнэ.

Өвдөлт намдаах эм

Эмнэлгийн мэдээ алдуулалт нь хурдан бөгөөд үр дүнтэй ажилладаг химийн бодисуудыг ашигладаг. Тэд өвдөлтийг бүрэн хаадаг боловч тус бүр өөрийн гэсэн гаж нөлөөтэй байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүлээн зөвшөөрөгдсөн бүх төрлийн эмийн мэдээ алдуулалтыг авч үзье.

Мэдээ алдуулах эмийг амьсгалын маскаар дамжуулдаг. Мансууруулах бодис нь голчлон азот, ихэвчлэн метоксифлуран, пентран, фторотан, трилен юм.

Эмэгтэй бие даан маск авч, нүүрэндээ түрхэж, хийгээр амьсгалдаг. Амьсгалын давтамжийг тодорхой хэв маягийн дагуу хийдэг бөгөөд энэ нь эмчийн сонгосон эмэгтэйн нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулдаг.

Ихэвчлэн гурван сонголтоос аль нэгийг нь сонгоно:

1. Хагас цаг тутамд эмийг амьсгалах.
2. Дараагийн агшилт эхэлмэгц амьсгалж, спазм дуусмагц маскыг арилгана.
3. Агшилтын хооронд амьсгалах.

Төрөх үед амьсгалах мэдээ алдуулалтыг зөвхөн тодорхой цэг хүртэл, умайн хүзүүг 5-6 см хүртэл өргөжүүлэх хүртэл хэрэглэнэ. Тойрогуудад хийн хэрэглээ өндөр, гоожиж байгаа тул энэ арга нь ач холбогдлоо алдаж байна.

• Бараг агшин зуур өвдөлт намдаах.
• Хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.
• Ургийн гипокси үүсэхээс сэргийлнэ.
• Энэ нь биеэс хурдан гадагшилдаг.

• Дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, толгой эргэх, төөрөгдөл, дутагдал зэрэг гаж нөлөө амьсгалын тогтолцоо, тахикарди.

Судсаар болон булчинд тарих

Мансууруулах болон мансууруулах бус нөлөөтэй эмийг төрөх үед эмэгтэйн судас эсвэл булчингийн хэсэгт тарьдаг.

Мансууруулах бус эмүүд нь No-shpa, Analgin, Baralgin зэрэг өвдөлт намдаах эмүүдийг агуулдаг. Тайвшруулагч, тайвшруулах эм (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) нь өвдөлтийн босгыг нэмэгдүүлж, айдас, түгшүүр, мэдрэлийн цочролыг бууруулдаг.

Гайхалтай ховор тохиолдолдЭмэгтэйд Кетамин, Калипсол, Сомбревин зэрэг мэдээ алдуулах эмийг судсаар өгдөг. Тэд өвдөлтийг хурдан бөгөөд бүрэн арилгадаг боловч маш их гаж нөлөө үзүүлдэг тул хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Мансууруулах бодисын хамгийн түгээмэл эмүүд нь Промедол, Фентанил юм.

• Эмийг биеэс хурдан гадагшлуулдаг.
• Маш хүчтэй мэдээ алдуулах нөлөөтэй.

• Судсаар эсвэл булчинд тарьсан мэдээ алдуулагч нь цусаар дамжин ихэс рүү орж, нялх хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
• Богино үйлдэл.
• Өвчтөнд олон сөрөг нөлөө үзүүлдэг (төөрөгдөл, дотор муухайрах, толгой эргэх, бөөлжих, зүрхний цохилт өөрчлөгдөх, толгой өвдөх).

Ийм хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалтыг өвчтөнд ямар нэг шалтгаанаар өөр төрлийн мэдээ алдуулалт өгөх боломжгүй тохиолдолд маш ховор тохиолдолд хийдэг.

Төрөх үед бусад төрлийн мэдээ алдуулалт эсрэг заалттай тохиолдолд судсаар тарих нь тохиромжтой.

Өнөөдөр энэ нь ихэнх тохиолдолд хэрэглэгддэг мэдээ алдуулалтын хамгийн оновчтой төрлүүдийн нэг юм.

Мэдээ алдуулах эмийг бүсэлхийн нуруунд байрлах эпидураль зайд тарьдаг. Дараах эмүүдийг хэрэглэж болно: Lidocaine, Novocaine, Ropivacaine болон тэдгээрийн аналоги. Техникийн мөн чанар нь мэдээ алдуулагч бодисыг эпидураль орон зайд нэвтрүүлж, нугасны мэдрэлийн үндсийг хаах явдал юм.

Мансууруулах бодисын нөлөө нь ойролцоогоор 20 минутын дараа тохиолддог. Эмэгтэй хүн бэлхүүсээс доош мэдрэмжээ бүрэн алддаг. Биеийн дээд хэсэгт мэдрэмтгий байдал хэвээр байна.

Төрөлтийн бүх хугацаанд катетер нь нугасны бүсэд үлддэг бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулалтын нэмэлт тунг хийх боломжийг олгодог.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын давуу талууд:

• Төрөх үед эмэгтэй бүрэн ухамсартай, хөдөлж чаддаг.
• Зохицуулалтгүй хөдөлмөрийг арилгана.
• Умайн агшилтын хүч чадал, давтамжид нөлөөлөхгүй.
• Урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.
• Цусны даралтыг нэмэгдүүлдэггүй.
• Өвчтөний зүрхний үйл ажиллагаа тогтвортой хэвээр байна.
• Мэдээ алдуулалтаас зөөлөн эдгэрэх.

• Мэдээ алдуулах нөлөө нэн даруй эхлэхгүй, та 20-30 минут хүлээх хэрэгтэй.
• Хэрэв хатгалт хийх үед тархи нугасны шингэн эпидураль орон зайд гоожиж байвал эмэгтэй дараа нь урт хугацаандтолгой хүчтэй өвддөг.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (өвчүүний булчингийн бөглөрөлтөөс болж).
• Цооролтын талбайн өвдөлт, дараагийн үрэвсэл, хүндрэлтэй эдгэрэлт, гематом.
• Бүсэлхий нурууны бүсэд 2-3 сар үргэлжилдэг өвдөлт.
• Зүү нь хөлөг онгоцонд ороход янз бүрийн сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой.
• Маш ховор тохиолдолд, зүүг буруу оруулбал доод мөчдийн саажилт үүсэх боломжтой.

Бүх эрсдэлийг үл харгалзан төрөх үеийн эпидураль мэдээ алдуулалт нь хүүхдэд үзүүлэх нөлөөний хувьд хамгийн аюулгүй арга юм.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Нурууны мэдээ алдуулалт

Эпидураль ба нугасны (нугасны) төрөлт нь хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт намдаах янз бүрийн арга хэмжээ гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үүнтэй ижил эмийг хэрэглэдэг боловч нугасны мэдээ алдуулалтын үед зүү нь өөрөө субарахноидын орон зайд гүн ордог. Мэдээ алдуулалтын үр нөлөө нь эпидуральтай харьцуулахад 5 минутын дотор хурдан явагддаг.

Нурууны өвдөлтийг намдаах арга нь цооролт хийх эмчийн өндөр ур чадварыг шаарддаг; хамгийн бага алдаа нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Энэ аргын тусламжтайгаар урагт ноцтой сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй ч гаж нөлөө илүү тод илэрдэг.

Мэдэх нь чухал! Нурууны мэдээ алдуулалтын өндөр үр дүнтэй хэдий ч энэ нь хүн бүрт нөлөөлдөггүй. Эмэгтэйчүүдийн 5-6% нь эпидураль эсвэл субарахноид хэсэгт эм тарихад огт хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Ойролцоогоор 15% нь байна доод түвшинөвдөлт намдаах.

Парацервикаль мэдээ алдуулалт

Өвдөлт намдаах хуучирсан арга нь бараг хэрэглэгдэхээ больсон боловч жирэмсэн эх энэ талаар мэддэг байх ёстой.

Мэдээ алдуулах эмийг (Новокаин, Лидокаин) шууд үтрээний хажуугийн хонгилд, өөрөөр хэлбэл умайн хүзүүний эргэн тойронд тарьдаг. Уг процедурыг агшилтын эхний үе шатанд, анестези блокууд хараахан 8 см-т хүрээгүй үед хийдэг мэдрэлийн төгсгөлүүдумайн хүзүү, өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг.

Төрөх үеийн парацервикаль мэдээ алдуулалт нь ургийн зүрхний цохилтыг удаашруулахад хүргэдэг (тохиолдлын 50 гаруй%). гаж нөлөөүүнийг ашиглахаа больсон.

Төрсний дараа ямар төрлийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг вэ?

Төрөх үйл явцыг гурван үе шатанд хуваадаг: агшилтын хугацаа, ургийн гадагшлуулах, ихэс гарах. Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн сүүлчийн, гурав дахь үе шат нь хүндрэлтэй байдаг. Ихэс гарч ирэхгүй байгалийндамжуулан хуваарилсан цагмөн өвчтөнд гараар цэвэрлэх шаардлагатай байдаг.

Зарим тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа өвдөлт намдаах шаардлагатай байдаг.

Ийм нөхцөлд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай. Хэрэв төрөлт эпидураль мэдээ алдуулалтын дор явагдсан бол нэмэлт тунг зүгээр л хийдэг. Бусад тохиолдолд богино хугацааны судсаар мэдээ алдуулалт хийдэг (10-15 минутын турш). Энэ хугацаа нь механик оролцоотойгоор умайг ихэсээс гаргахад хангалттай юм.

Зарим эмэгтэйчүүд хүүхэд төрсний дараа периний цооролттой тулгардаг. Оёдол хийх үед эмч мэдээ алдуулах эмийг үтрээний хэсэгт шууд тарьдаг.

Бүх зүйлийг дуусгасны дараа амжилттай ээж нь өвдөлт намдаах шаардлагагүй болсон. Дараагийн өдрүүдэд таны гэдэс маш сайн мэдрэгдэх болно хүчтэй базлалт, учир нь умай агшиж эхлэх боловч энэ өвдөлт нь богино хугацаанд, нэлээд тэсвэртэй байдаг.

Хүүхэд төрүүлэхэд ямар төрлийн мэдээ алдуулалт илүү тохиромжтой вэ?

Энэ асуултад тодорхой хариулт өгөх боломжгүй юм. Тухайн тохиолдол бүрт нэг буюу өөр төрлийн мэдээ алдуулалт илүү тохиромжтой байж болно. Гэхдээ үүнийг бодитойгоор харвал хамгийн шилдэг нь гэж үздэг. Хамгийн гол нь үүнийг туршлагатай мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

Арга тус бүр нь эсрэг заалттай байдаг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Эцэст нь

Энэ бол хүн бүрийн шүүмж байсан боломжит төрлүүдхүүхэд төрөх үеийн мэдээ алдуулалт. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд удахгүй болох үйл явдлаас айж, энэ үйл явцыг өвдөлтгүй даван туулахыг хүсч байгаа ч мэдээ алдуулалтын хэрэгцээ, зөвлөмжийн шийдвэрийг эмч гаргах ёстой. Одоо хувийн эмнэлгүүдэд төрөх үед эмэгтэй хүн хүсвэл мэдээ алдуулалт хийлгэж, тодорхой хэмжээний төлбөр төлж болно. Гэхдээ ийм тохиолдолд ч гэсэн хяналт тавьж буй эмчтэйгээ урьдчилан зөвлөлдөж, бүх давуу болон болзошгүй сөрөг үр дагаврыг жинлэнэ үү.