Цутгах эпикриз, шилжүүлэх эпикриз, үе шат, үхлийн дараах эпикриз. Амбулаторийн картанд нас барсны дараах эпикризийн дээж

Амбулаторийн картанд нас барсны дараах эпикризийн дээж бичих. Амбулаторийн картын дагуу эмнэлгүүдээс гарах хураангуй . Нас барсан өвчтөний үхлийн дараах эпикризийг гаргаж, түүнийг тогтооно. Нас барсны дараах эпикризялгаатай Энэ нь хоёр хувь, нэг хувь эмхэтгэсэн байна амбулаторийн карттэвчээртэй. АМБУЛОРИЙН КАРТ, ӨВЧНИЙ ТҮҮМЭНД БҮРТГЭХ СОНГОЛТ. 027у& маягтыг яаралтай хэрэгцээ гарах үед маш олон тооны мөчүүдийн жишээ болгон дурдаж болно. Үүний яг хуулбарыг өвчтөний амбулаторийн бүртгэлд шилжүүлдэг. Мэргэжилтэн нас барсны дараах эпикриз, амбулаторийн картанд бичих стандартыг өлгөх болно, гарч, суув. VKK дээрх Тайзны эпикрисийн оруулгыг бөглөж байна. Өвчтөн нас барсан тохиолдолд дээр дурьдсанаас гадна үхлийн дараах эпикризийг боловсруулдаг. Мэргэжилтэн нас барсны дараах эпикризийг өлгөх болно, амбулаторийн картанд бичсэн дээж гарч, суув. Нас барсны дараах эпикриз бичих дээж.

13. халагдсаны хураангуй

Дараахь бичилтүүдийг заавал оруулах ёстой гэж үзнэ.

• нарийн мэргэжлийн эмч, хэлтсийн дарга нарын өгсөн зөвлөгөө;
• VKK-ийн хийсэн уулзалтын үр дүн;
• зураг тус бүр дээр тайлагнаж, рентген зураг авах тухай;
• Олон улсын 10-р мэргэшлийн шаардлагын дагуу оношилгооны талаар.

Хамгийн бүрэн гүйцэд стандартчилсан мэдээллийг оруулснаар хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөний эмнэлгийн бүртгэл нь төгс эмхэтгэсэн баримт бичиг болж хувирдаг нь ойлгомжтой. Одоогоор эрүүл мэндийн байгууллага бүр өөрийн онцлог, бүтэц, мэргэжлээс хамааран цахим мэдээллийн сантай болсон.
Жишээлбэл, шүдний өвчтөний картын 043/y дээжээс гадна дараахь баримт бичиг байна.

• наркологи;
• сэтгэцийн эмгэг;
• сэтгэл судлал;
• арьсны өвчин;
• онкологи

болон бусад чиглэлүүд.

Цутгах хураангуй: төрөл, загвар. дээж алдалтын хураангуй

Халдварт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнийг эмнэлгээс гаргах үед эпикриз нь эпидемиологийн түүх, халдварт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнтэй холбоо тогтоож, боломжтой байдаг. Шилжүүлгийн эпикриз Шилжүүлгийн эпикриз нь эмнэлгээс гарсан тайлантай олон талаараа төстэй боловч эцсийн хэсэгт өөр эмнэлгийн нэгж рүү шилжүүлсэн шалтгааныг зааж өгсөн болно.

Үхлийн дараах эпикриз Өвчтөн нас барсан тохиолдолд өвчний түүхэнд үхлийн дараах эпикриз бөглөнө. Нас барсны дараах epicrisis агуулсан богино түүхэмнэлэгт хэвтсэн байдал, өвчтөнийг эмчилсэн эмч нарын өвчтөний талаарх ойлголт, шинж тэмдгийн динамик, хийсэн эмчилгээний мөн чанар, оношлогооны процедур, нас баралтын шалтгаан, нөхцөл байдал, үхлийн дараах нарийвчилсан эмнэлзүйн оношлогоо.

Эпикризийн үе шат: бичих жишээ

Үүнийг хоёр хувь эмхэтгэсэн: нэг нь өвчтөний амбулаторийн бүртгэлд, нөгөө нь эмнэлзүйн үзлэгийн мэдээллийг төвлөрсөн боловсруулалт хийх зорилгоор статистикийн албанд өгч, үр дүнтэй байдлын үнэлгээ өгдөг тусгай маягт дээр.

• Загвар: Тайзны эпикризийн загвар ийм байх ёстой бөгөөд үүнд дараах зүйлс багтсан байх ёстой.
• Овог, нэр, овог нэр, төрсөн он, сар, өдөр, хэдэн төгрөг бүтэн жил, оршин суугаа газар.
• Нарийвчилсан, үндэслэлтэй оношлогоо.
• Өвчтөний гомдол.
• Өвчний түүх.
• Өвчтөний анхны нөхцөл байдал.
• Мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх.
• Ямар эмчилгээ хийсэн бэ? Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийсэн. Хэрэв ямар нэгэн мэс засал хийлгэсэн бол хагалгааны явц, өвдөлтийг намдаахын тулд юу хэрэглэж байсан, өвчний хөгжлийн явцыг тайлбарласан болно.

Эпикриз

Үүнийг хоёр хувь эмхэтгэсэн: нэг нь өвчтөний амбулаторийн бүртгэлд, нөгөө нь эмнэлзүйн үзлэгийн мэдээллийг төвлөрсөн байдлаар боловсруулахын тулд статистикийн албанд өгдөг бөгөөд түүний үр дүнтэй байдлын үнэлгээг өгсөн болно Үе шаттай эпикриз нь дараахь зүйлийг багтаасан загвар байх ёстой.

• Овог, нэр, овог нэр, төрсөн огноо, бүтэн жил, оршин суугаа газар.
• Нарийвчилсан, үндэслэлтэй оношлогоо.
• Өвчтөний гомдол.
• Өвчний түүх.
• Өвчтөний анхны нөхцөл байдал.
• Лабораторийн болон бусад судалгаа.
• Мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх.
• Ямар эмчилгээ хийсэн бэ? Өвчнөөс урьдчилан сэргийлж чадсан уу? Хэрэв ямар нэгэн мэс засал хийлгэсэн бол хагалгааны явц, өвдөлтийг намдаахын тулд юу хэрэглэж байсан, өвчний хөгжлийн явцыг тайлбарласан болно.

Мэдээлэл

GIONS, ХОЛБООНЫ ДУГААР: Энэ бол 21-р зуун хэдий ч, хууль эрх зүйн үндэслэлОросуудын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зохицуулдаг , эмнэлгийн баримт бичиг гэж юу болохыг тодорхой тайлбарлаагүй хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ, үнэн хэрэгтээ хувь хүний ​​​​бүхэл бүтэн түүх, бүхэл бүтэн үндэстний түүхийг тусгах ёстой.

Анхаар

Мөн ямар ч зөв бөглөсөн сувилахуйн картэмнэлэгт хэвтэх нь дүрэм болох ёстой. Эмнэлгийн баримт бичигт дараахь төрлийн эмчилгээ хийлгэсэн хүн бүрийн талаархи мэдээллийн цогцыг бүртгэх зорилготой тогтоосон хэлбэрийн мэдээллийн систем орно.

• урьдчилан сэргийлэх;
• ариун цэврийн эрүүл ахуй;
• оношлогоо;
• эмчилгээ.

Бүгд эмнэлгийн баримт бичигхувааж:

• нягтлан бодох бүртгэл, төлбөр тооцоо;
• тайлан гаргах;
• нягтлан бодох бүртгэл

Яг нягтлан бодох бүртгэлийн баримт бичигамбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд хамаарна.

Амбулаторийн картын жишээн дэх үхлийн дараах эпикриз

Баримт бичгийг цахим хэлбэрээр бүрдүүлэх, бөглөх нь эмнэлгийн байгууллага, сонирхсон хувь хүн, байгууллагуудын бараг хязгааргүй хэлбэрээр ашиглах боломжтой мэдээллийн нэгдсэн санг бий болгоход чухал алхам юм. Амбулаторийн өвчтөний ийм цахим эмнэлгийн бүртгэл нь мэдээллийн нээлттэй эх сурвалжид хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Сүлжээнд цахим хэлбэрээр агуулагдсан баримт бичгийн дотор амбулаторийн картын 025/у-04 маягтыг үнэ төлбөргүй татаж авч, өвчтөн бүрт хуваарилдаг. Та энэ баримт бичгийг бөглөх жишээг интернетээс олж болно.
Эрүүл мэндийн яам тушаалаар энэ маягтын баримт бичгийг үндсэн нягтлан бодох бүртгэл гэж нэрлэдэг эмнэлгийн баримт бичигамбулаторийн эмнэлгийн байгууллага. 026/u-2000 тоот эмнэлгийн бүртгэлийн маягт нь бас чухал биш юм.

Амбулаторийн картын дээж дэх үхлийн дараах эпикриз

Ямар ч байсан халах хураангуйЭмч нарын оролцооны шалтгаан, үр дүн, өвчтөнд үзүүлэх нөлөөллийн тодорхой аргуудыг тусгасан эмчилгээний алхам алхмаар курс агуулсан байх ёстой. Эпикризийн ач холбогдол Эпикриз бол янз бүрийн хэлтсийн эмч нарт мэдээлэл солилцох боломжийг олгодог хамгийн чухал эмнэлгийн баримт бичиг юм.

Нэмж дурдахад энэхүү баримт бичиг нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг хянах хэрэгсэл юм. Эпикриз нь асуудалтай тулгардаг өвчтөнүүдийн ангилалд онцгой ач холбогдолтой юм зүрх судасны систем, онкологи, сэтгэцийн эрүүл мэнд, сүрьеэ болон бэлгийн замын өвчин.

Тиймээс энэ бүлэгт хамаарах өвчтөнүүд эмнэлгээс гарахдаа эпикриз байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Түүнчлэн эпикриз нь эрүүл мэндийн баримт бичиг бөгөөд түүний агуулгыг олон нийтэд задруулах боломжгүй бөгөөд эмнэлгийн нууцаар хамгаалагдсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмнэлгийн үзлэгт дараахь зүйлс орно. эрүүл царай: жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, оюутнууд, хөдөлмөрийн аюултай нөхцөлтэй аж ахуйн нэгжийн ажилчид, хүн амтай ойр дотно харилцаатай хүмүүс (хоолны ажилтан, эрүүл мэндийн ажилтнууд), аливаа өвчнөөр шаналж буй хүмүүс. Эмнэлгийн үзлэгийн үе шатууд

• Эмнэлзүйн үзлэг нь 3 үе шаттай.
• Заавал явуулах урьдчилан сэргийлэх үзлэгэрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх, аливаа эмгэг процессыг аль болох эрт илрүүлэх зорилгоор аж ахуйн нэгжүүд эсвэл диспансерийн үзлэгт (хүүхэд, оюутнуудын) хамрагдах.
• Тэд диспансерт бүртгэлтэй хүмүүсийг байнга хянаж байдаг. Ажиглалтын үргэлжлэх хугацаа нь өвчний шинж чанараас хамаардаг бөгөөд нэг сараас өвчтөний амьдралын төгсгөл хүртэл байдаг.
• Диспансерийн ажилд дүн шинжилгээ хийх. Жил бүрийн эцэст эмч диспансерийн өвчтөнд зориулсан эпикризийг бөглөдөг.

Мэргэжлийн эмч нар амбулаторийн картын хандыг зөв бөглөж чадсан бол a. Амбулаторийн картын дээж дэх үхлийн дараах эпикриз. Үхлийн дараах эпикриз нь эмнэлэгт хэвтсэн тухай товч түүхийг агуулдаг.

Амбулаторийн картын дагуу шээсний шинжилгээнд илрээгүй. Захиргааны санал болгосноор энэ бүхэнд мэргэжлийн тасгийн захиргаа, эмч нарт үнэхээр таалагдаж байна.

Амбулаторийн картанд нас барсны дараах эпикризийн дээж бичих нь файлын ертөнцөд хамгийн их анхаарал татаж байна. Эмнэлгийн гэрчилгээний маягт 027u нь амбулаторийн карт, эпикриз эсвэл өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээллийн хуулбар юм. Газрын зураг болон нас барсны дараах эпикризээс. Хамтран ажиллагсад аа, магадгүй хэн нэгэн нь амбулаторийн картын үхлийн дараах эпикризийн тухай чихэнд чимэгтэй байдаг, би бага бичмээр байна, гэхдээ. Нас барсны дараах гэрлэлтийн эхний жилүүдэд тэрээр Наиолеон шиг хэвээр байхдаа оролдсон.

Эпикриз нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар эмчлэгч эмч эсвэл бүлгийн эмч нарын ерөнхий дүгнэлт юм. Энэ нь өвчний оношлогоо, үе шат, эмчилгээний үр дүнг харуулж байна. Бүх төрлийн эпикриз нь зарчмын хувьд бие биетэйгээ төстэй бөгөөд эцсийн хэсэгт ялгаатай бөгөөд үндсэн агуулга нь батлагдсан схемд нийцсэн байх ёстой. Хасах хураангуй бол хамгийн түгээмэл баримт бичгийн нэг юм эмнэлгийн практик. Үүнтэй ижил төстэй олон суурин баримт бичиг шууд холбоотой байдаг. Түүний төрлөөс үл хамааран болон хувь хүний ​​онцлог, эпикриз нь өвчин үүсэхэд хүргэсэн шалтгаануудын талаархи дүгнэлт юм. авсан арга хэмжээаа тэгээд эцсийн онош.

13. халагдсаны хураангуй

Үүнийг эмнэлгийн нэр томьёо ашиглан боловсруулсан бөгөөд энэ нь тодорхой зүйлийг илтгэнэ эм, хэрэглэх тун, хэрэглэх хугацаа, давтамж гэх мэт. чухал нюансууд. Өвчтөнийг эмнэлгээс гаргасны дараа өвчний түүх нь эмчлэгч эмчтэй үлдэж, өвчтөнд өгдөггүй.

Үүнтэй танилцахын тулд өвчтөн эсвэл гуравдагч талын эмч эмнэлгийн байгууллагад албан ёсны хүсэлт гаргах ёстой. Хагалгааны хураангуй (түүжийн маягт 027/у) нь өвчний түүхээс ялгаатай нь илүү ерөнхий шинж чанартай бөгөөд эмнэлгийн хатуу нэр томьёогоор форматлахын зэрэгцээ тодорхой өгөгдлийг зааж өгөхийг шаарддаггүй.
Энэ бол түүхийн тайлбар бөгөөд дараа нь өвчтөнтэй уулзахад хэрэг болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, түүнчлэн эпикриз нь ажлаасаа гарах үндэслэлтэй шалтгаан болж болно (өвчний чөлөө байхгүй тохиолдолд).

Цутгах хураангуй: төрөл, загвар. дээж алдалтын хураангуй

Эмнэлгийн дэвтэрт оруулахын тулд түүнийг орлуулж буй хүнд амбулаторийн эрүүл мэндийн байгууллагын эмчлэгч эмчийг нас барсны дараах эпикриз. Үхлийн дараах эпикризийг эмхэтгэсэн. Өвчтөн нас барсан тохиолдолд үхлийн дараах эпикризийг боловсруулдаг бөгөөд үүнд:

Анхаар

Эпикриз нь заавал байх ёстой бүрэлдэхүүн хэсэгэмнэлгийн бүртгэл. Сэдвийн талаархи асуулт Ксения г асуусан өвчтөний амбулаторийн карт.

Талийгаачийн үхлийн дараах эпикриз болон эцсийн нэг амбулаторийн карт. Хэргийн газарт нас барсны дараах эпикризийн шинжилгээг хийж байна. МАЯГТ, СЭТГҮҮЛИЙГ ҮНЭГҮЙ ТАТАЖ АВНА. Загвар, маягт, дээж, баримт бичиг Хавсралтад дээжийг оруулсан болно. Амбулаторийн картанд янз бүрийн удирдлагын баримт бичгийг бичихэд зориулсан үхлийн дараах эпикризийн стандарт.
Хүн яаж гуниглахгүй байх боломжтой гэж та хэлэх вэ? Үхлийн дараах эпикриз - амбулаторийн картанд дээж бичих.

Эпикризийн үе шат: бичих жишээ

Орос улсад "эпикриз" гэсэн ойлголтыг 18-р зуунд мэддэг байсан. Эпикриз (Грекийн шийдвэр, шийдвэрээс) нь өвчтөний эрүүл мэнд, өвчний шинж тэмдэг, шалтгаан, оношлогоо, тогтоосон эмчилгээ, түүний үр дүнгийн талаархи эмчийн дүгнэлт юм.

Мэдээлэл

Epicrisis нь бизнесийн эрүүл мэндийн баримт бичгийн урсгалд зайлшгүй шаардлагатай баримт бичиг, энэ тухай болон бид ярилцанаЭнэ нийтлэлд түүний төрөл, нөхцөл, найрлага, загварыг авч үзэх болно. Эпикризийн төрлүүд Эмчилгээний үр дүнгийн талаархи дүгнэлтийг өвчтөн эдгэрсэн эсвэл цаашдын эмчилгээнд зориулж гэртээ гаргасан тохиолдолд гаргадаг.

Энэ нь зөвлөмж өгдөг цаашдын удирдлагаөвчтэй. Нас барсан өвчтөний үхлийн дараах эпикризийг гаргаж, үхлийн шалтгааныг тогтоодог.
Өвчин эмгэгийн үед тодорхой давтамжтайгаар, ихэвчлэн 10-14 хоногт нэг удаа нэмэлт эпикриз зурдаг бөгөөд үүнийг үе шаттай эпикриз гэж нэрлэдэг.

Эпикриз

муж дунд зэргийн хүндийн зэрэг. Идэвхтэй, элэг тэмтрэгдэхгүй, дэлүү +6 см. шээс хэвийн, а. цус - HB - 112 лейк. – 34 эр.

– 42 тр. – 70 томъёо хэвийн байна. Цусны шинжилгээ - бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байна. Хэт авиан шинжилгээ: элэг нь тодорхойгүй бүтцийн өөрчлөлтпортал усан сангийн хана нь нягт, 108х60 мм, хэт их ургасан холбогч эд, нойр булчирхай: 16х15х18 мм, дэлүү томорсон, 124х46 мм. Портал венийн өөрчлөлт. FGDS: Улаан хоолойн С3 ба Н3, 4 судлууд тодорхойлогддог: 3356 мм, хөхөвтөр өнгөтэй, хурцадмал, олон зангилаатай, ходоодны хонгил руу шилжсэн. Дүгнэлт: VRVP 4-р зэрэг. Гастродуоденит. CT ангиографи: дээд голтын судал 8 мм, элэг доторх тэлэлт цөсний суваг 5 ба 10 мм хүртэл. Оношийг 160311-д “Зүүн талын венийн ревизион” мэс засал хийсэн.
Хажуу талын дэлүү-бөөрний анастомоз үүсэх. Зүүн бэлгийн венийн судсыг холбосон."
Цусны урсацын эпикриз нь өвчний үр дагаврын талаархи дүгнэлтийг дараахь томъёоллын аль нэгээр агуулдаг: эдгэрэлт, бүрэн эдгэрээгүй, өөрчлөлтгүй байдал, өвчний шилжилт цочмог хэлбэрархаг хэлбэрт шилжих, нөхцөл байдал муудах. Бүрэн эдгэрээгүй тохиолдолд прогноз гаргаж, зөвлөмж өгдөг цаашдын эмчилгээөвчтөний дэглэм, түүний ажиллах чадварыг мэргэжил, хөдөлмөрийн нөхцөлтэй уялдуулан дараахь ангилалд үнэлнэ: хөдөлмөрийн чадвар хязгаарлагдмал, өвчтөнийг илүү хялбар ажилд шилжүүлэх, тахир дутуу болгох шаардлагатай. Хөдөлмөрийн чадварын эцсийн үнэлгээг VTEK өгч, баталдаг. Эх барихын практикт эмнэлгээс гарах хураангуй нь жирэмслэлт, төрөлтийн явц, эх барихын тусламж, эмчилгээний явц зэрэг мэдээллийг агуулдаг. төрсний дараах үе, хүүхдийн талаарх мэдээлэл, түүний дотор төрсний дараах үеийн явц, эмнэлгээс гарах үеийн нярайн нөхцөл байдал.

Амбулаторийн картын жишээн дэх үхлийн дараах эпикриз

Дүгнэж хэлэхэд, эмнэлгээс гарах хураангуй нь өвчтөнд хэрхэн эмчилсэн, ямар онош тавьсан, цаашдын амьдралаа хэрхэн төлөвлөх талаар ойлголттой болохын тулд зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэж болно. хөдөлмөрийн үйл ажиллагааболон ерөнхийдөө амьдрал. Эпикриз хийх Аливаа төрлийн эпикриз нь дараахь мэдээллийг агуулсан байх ёстой.

• БҮТЭН НЭР. өвчтөн, төрсөн он, бүртгэл;
• оношлогоо;
• өвчтөний гол шинж тэмдэг, гомдол;
• өвчний үе шат;
• шинжилгээний хариу, ирж буй эмч, холбогдох мэргэжилтнүүдийн дүгнэлт.

Хэрэв эмнэлзүйн оношлогоотогтоогдсон, дараа нь эмчлэгч эмч үүнийг баталж, эмнэлгийн нотолгоог гаргаж өгдөг. Өвчтөн мэс засал хийлгэсэн эсвэл мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд мэс заслын оролцоо, баримт бичигт бүх үйл явцын тайлбарыг алхам алхмаар тусгасан болно.

Амбулаторийн картын дээж дэх үхлийн дараах эпикриз

"Үе шаттай эпикриз" гэсэн ойлголт нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны одоогийн тушаалуудад, түүний дотор 1030, 818 тоот тушаалуудад байдаггүй. Бусад эрх бүхий байгууллагууд эмнэлгийн анхан шатны бүртгэл хөтлөхөд шинэ шаардлага тавих эрхгүй.

Шалтгаан: " холбооны хууль“Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн тухай Оросын Холбооны Улс» 323-FZ (2014 оны 7-р сарын 21-нд нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан) 14 дүгээр зүйл. Холбооны байгууллагын бүрэн эрх. төрийн эрх мэдэлэрүүл мэндийн салбарт ...

2. Эрүүл мэндийн салбарын төрийн бодлого, эрх зүйн зохицуулалтыг боловсруулах, хэрэгжүүлэх чиг үүргийг хэрэгжүүлдэг холбооны гүйцэтгэх байгууллагын (цаашид холбооны гүйцэтгэх эрх бүхий байгууллага гэх) бүрэн эрхэд: ...
Эрүүл мэндийн яамны 2009 оны 11-р сарын 17-ны өдрийн 1085 тоот тушаалаар батлагдсан (дүгнэлт гаргасан байгууллагын нэр) Үхлийн дараах эпикриз (эрүүл мэндийн байгууллагаас гадуур нас барсан хүний ​​нас барсныг тогтоох дүгнэлт) 1. Овог, овог нэр, овог нэр 2. Төрсөн огноо » » 3. Оршин суугаа хаяг (оршин суугаа газар) 4. Нас барсан тухай мэдүүлсэн газар (цогцос үзлэг хийх) Огноо » » 20 цаг (цаг) 5. Байлцуулан (заавал) 6. Үхлийн мэдэгдэж буй нөхцөл байдал 7. Цогцосыг гаднаас шалгах (хүчирхийллийн шинжтэй үхлийн харагдахуйц шинж тэмдэг - механик гэмтэл ба амьсгал боогдох, хордлого, хэт өндөр температур, цахилгаан болон бусад ул мөрийг тогтоох) 8. Дүгнэлт (доор зурсан): ирэхээс өмнө эмнэлзүйн үхэл. эмнэлгийн ажилчдын; биологийн үхэлэмнэлгийн ажилчдыг ирэхээс өмнө; эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үеэр нас барсан.
Өвчний түүхийг өдөр бүр хөтөлдөг. Өвчний гурав дахь өдөр, эсвэл өвчтөн арав гаруй хоног эмнэлэгт хэвтсэн эсвэл өөр эмчид шилжүүлэх шаардлагатай бол өвчтөний нөхцөл байдал, оношлогооны шинжилгээг томилсон тухай үе шаттай эпикриз бөглөнө. эмчилгээний арга хэмжээ. Тодорхойлолт нь түүнийг бөглөсөн ажиглалтын хугацаа, өвчтөний өвчний хүнд байдал, онош тогтоогдсон эсэхээс хамаарч өөр өөр байж болно. Нөхцөл байдал

• Хэрэв оношийг тавиагүй бол эпикриз нь таамаглаж буй оношлогоо, түүнийг батлах оношлогооны арга хэмжээний талаар ярилцдаг.
• Хэрэв оношийг аль хэдийн тогтоосон бол өвчний үе шат, түүний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлсон болно. Өвчтөний гомдол, лабораторийн болон багажийн судалгааг тайлбарласан болно.
• Ирээдүйд үе шаттай эпикриз нь эмчилгээний үр нөлөө, үндсэн эмийн тун, эмчилгээний өөрчлөлтийг тодорхойлдог.

Баримт бичгийг галерейд нээх:

Баримт бичгийн текст:

Эрүүл мэндийн яамны 2009 оны 11-р сарын 17-ны өдрийн 1085 тоот тушаалаар батлагдсан.

______________________________________________________ (дүгнэлт гаргасан байгууллагын нэр) Үхлийн дараах эпикриз (эрүүл мэндийн байгууллагаас гадуур нас барсан хүний ​​тухай дүгнэлт) 1. Овог, овог нэр, овог нэр ______________________________________________________ 2. Төрсөн он, сар, өдөр "___" __________________ ______ 3. Оршин суугаа газрын хаяг (оршин суугаа газар) ______________________________________________________________________________________ 4. Место констатации смерти (осмотра трупа)________________________________ ________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата "____" ______________ 20___ г. Известные обстоятельства смерти ________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 7. Гадаад үзлэгцогцос (хүчирхийллийн үхлийн харагдах шинж тэмдгийг тогтоохын тулд - ул мөр механик гэмтэлба амьсгал боогдох, хордлого, хэт өндөр температурт өртөх, цахилгаан гүйдэл болон бусад) __________ ________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 8. Дүгнэлт (доогуур зураас): эмнэлгийн ажилчид ирэхээс өмнө эмнэлзүйн үхэл; эмнэлгийн ажилчдыг ирэхээс өмнө биологийн үхэл; эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үеэр нас барах. Эмч (фельдшер, эмчийн туслах) _______________________ _______________ _____________________________ албан тушаалын гарын үсэг, овог “_____” ________________ 20_____ Би задлан шинжилгээ хийлгүйгээр нас барсан тухай баримтыг бүртгэхийг зөвшөөрч байна. ___________________________________________________________________________ (нас барсан хүнтэй харилцах харилцааны зэрэг, хууль ёсны төлөөлөх үндэслэл) _______________________ _____________ "___" ___________ 20___ оны овгийн нэр, гарын үсэг Дотоод хэргийн ажилтан (мөрдөн байцаах, шуурхай ажиллагааны хэсгийн ахлагч): Мөрдөн байцаах, шуурхай бүлэг дуудах үндэслэлгүй. ______________________ ___________ _____________________ албан тушаалын гарын үсэг, овог "___" ________________ 20___ ___________ цаг

Баримт бичгийн хавсралтууд:

• (Adobe Reader)

Өөр ямар бичиг баримт байгаа вэ:

"Дүгнэлт" сэдвээр өөр юу татаж авах вэ:

• Чернобылийн АЦС-ын гамшиг болон цацрагийн бусад ослын улмаас нэрвэгдсэн хүмүүсийн хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтад хүргэж буй өвчний шалтгаант холбоог тогтоох талаар Бүгд найрамдах, бүс нутгийн (Минск хот) салбар хоорондын шинжээчдийн зөвлөлийн шинжээчдийн зөвлөх хэсгийн урьдчилсан дүгнэлт.
• 
  Гэрээ, гэрээ байгуулахад хууль эрх зүйн хувьд чадварлаг хандах нь хэлцлийн амжилт, түүний ил тод байдал, эсрэг талуудын аюулгүй байдлын баталгаа болдог нь нууц биш юм. Хөдөлмөр эрхлэлтийн салбар дахь эрх зүйн харилцаа нь үл хамаарах зүйл биш юм.
• 
  Ажиллаж байна эдийн засгийн үйл ажиллагааОлон компаниудын хувьд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг гэрээ бол хүргэлтийн гэрээ юм. Энэхүү энгийн, энгийн баримт бичиг нь туйлын тодорхой бөгөөд хоёрдмол утгагүй байх ёстой юм шиг санагдаж байна.

Эпикриз нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар эмчлэгч эмч эсвэл бүлгийн эмч нарын ерөнхий дүгнэлт юм. Энэ нь өвчний оношлогоо, үе шат, эмчилгээний үр дүнг харуулж байна. Бүх төрлийн эпикриз нь зарчмын хувьд бие биетэйгээ төстэй бөгөөд эцсийн хэсэгт ялгаатай бөгөөд үндсэн агуулга нь батлагдсан схемд нийцсэн байх ёстой.

Эмнэлгээс гарах хураангуй нь эмнэлгийн практикт хамгийн түгээмэл баримт бичгийн нэг юм. Үүнтэй ижил төстэй олон суурин баримт бичиг шууд холбоотой байдаг. Түүний төрөл, хувь хүний ​​онцлогоос үл хамааран эпикриз нь өвчин үүсэхэд хүргэсэн шалтгаан, авсан арга хэмжээ, эцсийн оношлогооны талаархи дүгнэлт юм.

Баримт бичгийн онцлог

Өвчтөний нөхцөл байдал, авсан арга хэмжээнээс хамааран эмнэлгийн түүхээс эмнэлгээс гарах хураангуй нь өвчтөний цаашдын эдгэрэлтийн талаархи эмчийн зөвлөмжийг багтааж, түүний дараагийн ажлын үйл ажиллагаанд хэд хэдэн хязгаарлалт тавьж болно. Энэхүү баримт бичиг нь өвчтөний өмнө нь хийж байсан хүнд, тодорхой ажлыг дуусгавар болгох эсвэл хэсэгчлэн чөлөөлөх хүчинтэй үндэслэл болно.

Эмнэлгээс гарах хураангуйг өвчний түүх болон төрөл бүрийн зүйлд оруулж болно эрүүл мэндийн гэрчилгээ. Хэрэв өвчтөн амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчийн зохих эпикризийг хүснэгтэд оруулах нь түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд түлхэц болно. Жишээлбэл, хүүхдийн өвчний түүхийн талаархи мэдээллийг зөвхөн түүний хүснэгтэд тусгах төдийгүй, мөн өвчний дараа эпикриз дээр давхардсан байх ёстой. тодорхой хугацаа- 1, 3, 5 жил, хамгийн сүүлд 16 настайдаа, насанд хүрэгчдийн эмнэлэгт шилжүүлэх үед бүртгүүлсэн.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэгчдийн эрүүл мэндийн түүхэнд эмнэлгээс гарах эпикриз нь бүрэн төгсдөг заавал байх ёстойЭмнэлэгт хэвтсэн бүх хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдалд гарсан өөрчлөлт, эмчилгээний бүх арга хэмжээг тусгах.

Эпикризийн төрлүүд

Өвчтөний нөхцөл байдал, нөхцөл байдлаас хамааран баримт бичиг нь хэд хэдэн төрөл байж болно.

• үе шаттай;
• нас барсны дараа;
• орчуулсан;
• гадагшлуулах

Оношлогоо нь тодорхойгүй, өөрөөр хэлбэл тодорхой өвчин үүсэх магадлал тодорхойгүй үед үе шаттай эпикриз боловсруулдаг. Энэ нь тусгадаг боломжит сонголтуудэмчилгээ эсвэл цогцолбор урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээүе шат бүрийн үр дүнгийн хамт. Дүрмээр бол энэ баримт бичгийг 7-14 хоног тутамд гаргадаг.

Эмнэлгийн байгууллагад нас барсан тохиолдолд үхлийн дараах эпикризийг гаргадаг. Энэ нь өвчтөний үхлийн шалтгаан, өвчтөнийг амьдруулах сэхээн амьдруулах багийн үйл ажиллагааг харуулж, авсан арга хэмжээний үр дүнгүй байдлын шалтгаан, хүчин зүйлийг заавал зааж өгсөн болно. Үхлийн дараах эпикриз нь эмгэг судлаачийн задлан шинжилгээний дүгнэлттэй хамт байх ёстой.

Шилжүүлгийн эпикризийн хэлбэр нь эмнэлгээс гарах тайлангаас бараг ялгаатай биш бөгөөд энэ нь өвчтөнийг нэг тасаг эсвэл эмнэлгээс нөгөөд шилжүүлэх шалтгаан болдог.

Эмнэлгийн түүхэн дэх эмнэлгээс гарах хураангуй

Эдгээр хоёр баримт бичиг нь хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх, эмчилгээ хийлгэх, эмнэлгээс гарах эцсийн шатанд байгаа нөхцөл байдлыг тусгасан болно. Эпикриз нь бас нөлөөлдөг хожмын амьдралөвчтөн өвдсөн өвчнийг харгалзан.

Зарим эмнэлгийн ажилчидИхэнхдээ өвчтөнд эпикриз биш, харин өвчний түүхийг анхаарч үздэг, учир нь тэд бүртгэлээ хөтлөхөд шаардлагатай байдаг. Өвчтөн эмнэлэг, клиникт бүх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсны дараа эмнэлгийн түүхээс эмнэлгээс гарах дүгнэлтгүйгээр эмнэлгийн байгууллагаас гарах тохиолдол их байдаг.

Энэхүү баримт бичгийн дээжийг тусгай фонтоор кодлож, "Маягт 027/u" гэж тэмдэглэсэн болно. Энэ тэмдэг нь гарын авлага болон хэвлэмэл хэлбэрээр маягтын баруун дээд буланд байх ёстой.

Өвчний түүх ба эпикриз хоёрын ялгаа

Эмнэлгийн түүх, эмнэлгээс гарсан тойм нь өвчтөний эмчилгээний явцыг тодорхойлсон эмнэлгийн гэрчилгээ юм. Түүх нь нарийвчилсан ба алхам алхмаар тайлбарбүх процедур, өвчтөний түүнд үзүүлэх хариу үйлдэл. Эмнэлгийн нэр томъёог ашиглан боловсруулсан бөгөөд энэ нь тодорхой эмийн багц, хэрэглэх тун, хэрэглэх хугацаа, давтамж, бусад чухал нюансуудыг илэрхийлдэг.

Өвчтөнийг эмнэлгээс гаргасны дараа өвчний түүх нь эмчлэгч эмчтэй үлдэж, өвчтөнд өгдөггүй. Үүнтэй танилцахын тулд өвчтөн эсвэл гуравдагч талын эмч эмнэлгийн байгууллагад албан ёсны хүсэлт гаргах ёстой.

Хагалгааны хураангуй (түүжийн маягт 027/у) нь өвчний түүхээс ялгаатай нь илүү ерөнхий шинж чанартай бөгөөд эмнэлгийн хатуу нэр томьёогоор форматлахын зэрэгцээ тодорхой өгөгдлийг зааж өгөхийг шаарддаггүй. Үүний оронд энэ нь түүхийн тайлбар бөгөөд өвчтөн дараа нь эмнэлгийн тусламж авах үед хэрэг болох бөгөөд эпикриз нь ажлаасаа тасалдах (өвчний чөлөөгүй байх) үндэслэлтэй шалтгаан болдог.

Амбулатори

Эмнэлгээс гарах хураангуй нь өөр эмч эсвэл гуравдагч этгээдээс тусламж авах шаардлагатай байгаа амбулаторийн өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. эмнэлгийн байгууллага, түүнчлэн насны хувьд шилжүүлэх ёстой хүүхдүүдэд зориулсан хүүхдийн тасагнасанд хүрсэн хүн рүү.

Дүгнэж хэлэхэд, эмнэлгээс гарах хураангуй нь өвчтөнд хэрхэн эмчилсэн, ямар онош тавьсан, цаашдын ажил, амьдралаа ерөнхийд нь хэрхэн төлөвлөх талаар ойлголттой болохын тулд зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэж болно.

Эпикризийн бүртгэл

Аливаа төрлийн эпикриз нь дараахь мэдээллийг агуулсан байх ёстой.

• БҮТЭН НЭР. өвчтөн, төрсөн он, бүртгэл;
• оношлогоо;
• өвчтөний гол шинж тэмдэг, гомдол;
• өвчний үе шат;
• шинжилгээний хариу, ирж буй эмч, холбогдох мэргэжилтнүүдийн дүгнэлт.

Хэрэв эмнэлзүйн онош тогтоогдвол эмчлэгч эмч үүнийг баталж, эмнэлгийн нотлох баримтыг өгдөг. Өвчтөнд мэс засал хийлгэсэн эсвэл ямар нэгэн мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд баримт бичигт бүх үйл явцыг үе шаттайгаар тайлбарласан болно.

Ямар ч тохиолдолд эмнэлгээс гарах хураангуй нь эмч нарын оролцооны шалтгаан, үр дүн, өвчтөнд нөлөөлөх тодорхой аргуудыг тусгасан эмчилгээний үе шаттай курс агуулсан байх ёстой.

Эпикризийн ач холбогдол

Эпикриз бол янз бүрийн хэлтсийн эмч нарт "өвдөлтгүй" мэдээлэл солилцох боломжийг олгодог хамгийн чухал эмнэлгийн баримт бичиг юм. Нэмж дурдахад энэхүү баримт бичиг нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг хянах хэрэгсэл юм.

Эпикриз нь зүрх судасны систем, онкологи, сэтгэцийн эрүүл мэнд, сүрьеэ, бэлгийн замын халдварт өвчинтэй холбоотой өвчтөнүүдийн ангилалд онцгой ач холбогдолтой юм. Тиймээс энэ бүлэгт хамаарах өвчтөнүүд эмнэлгээс гарахдаа эпикриз байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мөн эпикриз нь эрүүл мэндийн баримт бичиг бөгөөд агуулгыг олон нийтэд мэдээлэх боломжгүй, хамгаалагдсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмчилгээ дууссаны дараа эсвэл тодорхой үе шатанд томъёолсон өвчний шалтгаан, хөгжил, эмчилгээний үндэслэл, үр дүн. Эпикриз нь эмнэлгийн бүртгэлийн заавал байх ёстой бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Өвчний явц, үр дүнгийн шинж чанараас хамааран эпикриз нь өвчтөний урьдчилсан таамаглалын талаархи дүгнэлт, түүнийг цаашид хянах шаардлагатай гэсэн дүгнэлт, эмчилгээний болон мэргэжлийн зөвлөмжийг багтааж болно. Нас барсан тохиолдолд эпикриз нь үхлийн шалтгааныг харуулдаг.

Эпикризийн төрлүүд

Epicrisis эмхэтгэх хэрэгцээ гарч ирдэг өөр өөр үеүүдөвчтөний ажиглалт. Эмнэлгийн үзлэгийн үр дүнг (жилд 1-2 удаа) үнэлэх, шаардлагатай бол өвчтөнийг ВКК-д шилжүүлэх үед эмчилгээг үргэлжлүүлэх үндэслэлийг тогтоох зорилгоор эпикризийг амбулаторийн өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд оруулсан болно. мөн эмнэлэгт хэвтэх үед. Хүүхэд 1, 3, 7 нас хүрэх, түүнчлэн өсвөр насны хүүхдийг насанд хүрэгчдийн эмнэлэгт шилжүүлэх үед 18 настайдаа хүүхдийн хөгжлийн түүхэнд эмнэлгийн ажиглалтын үр дүнгийн хэлбэрээр эпикриз нэмж оруулдаг. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд (эмнэлгийн түүх) эпикриз нь өвчтөнийг 10-14 хоног тутам эмнэлэгт хэвтсэний үр дүнг (эпикризийн үе шат), өвчтөн эмнэлгээс гарах үед (эмнэлгээс гарах эпикриз), ямар үед түүнийг тусгадаг. өөр эмнэлгийн нэгжид шилжүүлсэн (шилжүүлэх эпикриз), өвчтөн нас барсан тохиолдолд нас барсны дараах эпикриз эмхэтгэж, дараа нь эмгэг судлалын эпикризээр нэмэгддэг.

Бүх төрлийн эпикриз нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• паспортын хэсэг;
• нарийвчилсан клиник оношлогоо;
• гомдол, ихэнх нь чухал мэдээлэлөвчний үндсэн үе шатуудын талаархи анамнезаас;
• үндсэн өвчин, түүний хүндрэлийн аль алиных нь оношийг баталгаажуулсан шинжилгээний өгөгдөл;
• мэргэжилтний зөвлөгөө.

Викимедиа сан. 2010 он.

Синоним:

Бусад толь бичгүүдэд "Эпикриз" гэж юу болохыг харна уу.

- (Грекийн эпикризийн шийдвэрээс), өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний оношлогоо, урьдчилсан таамаглал, түүний дотор эмнэлгийн болон хөдөлмөрийн зөвлөмжийн талаархи эмчийн дүгнэлт. Энэ нь өвчний түүхэнд 10-14 хоног тутамд (үе шаттай эпикриз) бүртгэгдэж, эмнэлгээс гарсны дараа... ... Орчин үеийн нэвтэрхий толь бичиг

- (Грекийн эпикризийн шийдвэрээс) өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний оношлогоо, урьдчилсан таамаглал, түүний дотор эмнэлгийн болон хөдөлмөрийн зөвлөмжийн талаархи эмчийн дүгнэлт. Өвчний түүхэнд 10-14 хоног тутамд тэмдэглэнэ. (үе шаттай эпикриз) ба эмнэлгээс гарсны дараа ... ... Том нэвтэрхий толь бичиг

эпикриз- a, m épicrise f., Герман. Epikrise гр. epi after + хямралын шийдэл. Анагаах ухаанд хэнийх нь талаарх эцсийн дүгнэлт. өвчин (ихэвчлэн эмнэлгийн түүхийн төгсгөлд байрлуулсан). ҮНДСЭН 1. Задлан шинжилгээ дууслаа. Эмгэг судлаач өөрийн эпикриздээ ... Орос хэлний галликизмын түүхэн толь бичиг

Нэр үг, ижил утгатай үгсийн тоо: 1 дүгнэлт (51) ASIS толь бичиг. В.Н. Тришин. 2013… Синоним толь бичиг

A; м [Грек хэлнээс. epi дараа болон хямралын шийдвэр, үр дүн] Зөгийн бал. Эмчийн эцсийн дүгнэлтийг өвчний түүхэнд тэмдэглэсэн. * * * эпикриз (Грекийн epíkrisis шийдвэрээс), өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний оношлогоо, прогнозын талаархи эмчийн дүгнэлт, ... ... нэвтэрхий толь бичиг

I Эпикриз (эпикриз; Грекийн epikrisis шүүлт, шийдвэр) эмчилгээ дууссаны дараа буюу тодорхой үе шатанд гаргасан өвчтөний нөхцөл байдал, оношлогоо, өвчний шалтгаан, хөгжил, эмчилгээний үндэслэл, үр дүнгийн талаархи дүгнэлт ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

- (epi... gr. krisis шийдвэр) эцсийн оношилгоо, эмчилгээний үндэслэлийг агуулсан өвчний түүхийн эцсийн хэсэг, түүнчлэн эмнэлгийн. прогноз, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж. Шинэ толь бичиггадаад үгс. Эдварт,…… Орос хэлний гадаад үгсийн толь бичиг

- (эпикриз; Грекийн epikrisis шүүлт, шийдвэр) эмчилгээ дууссаны дараа буюу тодорхой үе шатыг нь дуусгасны дараа өвчний оношлогоо, шалтгаан, эмгэг жам, эмчилгээний үр дүнгийн талаархи дүгнэлт, эмнэлгийн бүртгэлд бүртгэгдсэн ... Том эмнэлгийн толь бичиг

- (Грекийн epíkrisis шийдвэр, тодорхойлолтоос) өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний оношлогоо, прогноз, эмнэлгийн болон ажлын зөвлөмж гэх мэт мэдээллийг агуулсан эмчийн дүгнэлт. Эмнэлгийн түүхэнд (Эмнэлгийн түүхийг үзнэ үү) 10 14 хоног тутамд тэмдэглэнэ. . Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг