X-XII хос гавлын мэдрэл. Хувьслын эрэл хайгуулд

Хоолойн мэдрэлийн давтагдах байдал

Хоолойн мэдрэлийн давтамж давтагдах
Трахеобронхиал Лимфийн зангилаа, арын харах. Дахин давтагдах мэдрэлүүд нь дээрээс харагдана.
Глоссофарингал, вагус болон туслах мэдрэлийн байрлал.
Латин нэр	мэдрэлийн хоолой давтагддаг
Иннервация
Каталогууд

Хоолойн мэдрэлийн давтамж давтагдах(лат. мэдрэлийн хоолой давтагддаг) - хангадаг вагус мэдрэлийн салбар (арав дахь хос гавлын мэдрэл). мотор функцхоолойны бүтэц, түүний дотор дууны атираа зэрэг мэдрэмтгий байдал. Энэ мэдрэл нь 6-р салааны нуманд хамаардаг.

Байршил

Мэдрэлийг "давталт" гэж нэрлэдэг, учир нь энэ нь төвөнхийн булчингуудыг өдөөж, нарийн төвөгтэй давтагдах зам дагуу дамждаг: энэ нь гавлын яснаас цээж рүү бууж, мөгөөрсөн хоолой руу буцаж ирдэг вагус мэдрэлээс үүсдэг.

Хүний хувьд зүүн мөгөөрсөн хоолойн мэдрэл нь ligamentum arteriosus-ийн хажуугийн аортын нуман хаалгатай огтлолцох түвшинд вагус мэдрэлээс үүсдэг. Энэ нь гол судасны нумыг ар талаас нь тойрон эргэлдэж, доороос нь цухуйсан гуурсан хоолой ба улаан хоолойн хоорондох ховилд түүний урд гарч ирдэг.

Баруун төвөнхийн мэдрэл нь вагус мэдрэлээс эгэмний доорх артеритай огтлолцох түвшинд гарч, араас нь нугалж, гуурсан хоолойн хажуугийн гадаргуугийн дагуу урдуур нь дээшилдэг.

Дараах салбарууд нь мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлээс гардаг: доод умайн хүзүүний зүрхний мэдрэл; гуурсан хоолойн мөчрүүд (гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, булчирхай, гөлгөр булчингуудыг мэдрүүлэх); улаан хоолойн мөчрүүд (салст бүрхэвч, булчирхай, судалтай булчингуудыг өдөөх) дээд хэсэгулаан хоолой).

Хувьслын нотолгоо

Хоолойн давтагдах мэдрэл нь бүх хөхтөн амьтдад байдаг бөгөөд хүний ​​нэгэн адил тархинаас гарч буй вагус мэдрэлээс салж, аортын нуман хаалга болон бусад хэсгүүдийг тойрон тонгойдог. том артериба мөгөөрсөн хоолой руу буцаж очдог. Энэ зам нь анаашанд ялангуяа тод илэрдэг: давтагдах мэдрэлийн нийт урт нь дөрвөн метр хүрч чаддаг, учир нь энэ нь хүзүүг бүхэлд нь нааш цааш (вагус мэдрэлийн нэг хэсэг болгон) болон араар (бие даасан давтагдах мэдрэлийн хэлбэрээр) дамжуулдаг. тархинаас мөгөөрсөн хоолой хүртэлх зай хэдхэн см байдаг.

Ийм зохисгүй замнал нь хувьслын нийлэг онолтой сайн нийцэж байгаа бөгөөд өөр аргуудаар тайлбарлагддаггүй тул хувьслын нэг нотолгоо гэж үздэг. Хөхтөн амьтад энэ мэдрэлийн бүтцийг хүзүүгүй загаснаас өвлөн авсан бөгөөд вагус мэдрэлийн гомолог салбар нь оновчтой зам дагуу явдаг.

Тэмдэглэл

Викимедиа сан. 2010 он.

Бусад толь бичгүүдээс "Дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэл" гэж юу болохыг хараарай.

вагус мэдрэл- (n. vagus) X хос гавлын мэдрэл, том, гол парасимпатик мэдрэлөргөн хүрээтэй иннервация бүхий бие нь соматик мэдрэхүйн болон моторт утаснуудыг агуулдаг. Үтрээний мэдрэл нь гонзгой тархинаас гарч ирдэг ... ... Хүний анатомийн тухай нэр томьёо, ойлголтын тайлбар толь

- (n. laryngeus recurrens, PNA) анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл. 1035... Том эмнэлгийн толь бичиг

Глоссофарингал мэдрэлийн дээд хэсгүүд, вагус ба нэмэлт ... Википедиа

Вагус мэдрэл (nervus vagus) ба түүний салбарууд- Урд талын харагдац. Дээд венийн хөндийболон уушигны их биеийг авсан. мэдрэлийн вагус; гипоид яс; дээд зэргийн зүрхний салбар; симпатик их бие; мөгөөрсөн хоолойн бамбай булчирхайн мөгөөрс; бамбай булчирхай; зүүн давтагдах мэдрэл; зүрхний дунд салбар; зүүн генерал...... Хүний анатомийн атлас

Вагус (X гавлын) мэдрэлийн синдром- Мэдрэл нь холимог, мотор, мэдрэмтгий, автономит (парасимпатик) функцтэй. Түүний мөчрүүд: менингеал - гавлын ясны арын хонхор дахь дура матерыг, чихний хөндий - чих, хананы арын гадаргуугийн арьсыг мэдрүүлдэг... ...

Хоолойн дээд мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Хоолойн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн давтамж- Х гавлын мэдрэлийн нэг салбар болох давтагдах төвөнхийн мэдрэл нь зөөлөн тагнай, залгиурын нарийсгагч, крикотироид булчинг мэдрүүлдэг. Невропати v.g.n. Энэ нь залгиур, тагнайн рефлексийн бууралт, дутагдал, мэдрэлийн өвчин - дайралтаар илэрдэг ... ... Сэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх нэвтэрхий толь бичиг

Гавлын мэдрэл- Үнэрлэх мэдрэл (n. olfactorius) (I хос) нь онцгой мэдрэмжийн мэдрэлд хамаарна. Энэ нь хамрын дээд конча дахь хамрын салст бүрхэвчийн үнэрлэх рецепторуудаас эхэлдэг. Энэ нь 15-20 нимгэн мэдрэлийн утаснаас тогтдог, ... ... Хүний анатомийн атлас

- (nervi craniales; синоним гавлын мэдрэлийн) тархиас тархи эсвэл тархи руу ордог мэдрэл. Толгой, хүзүүний арьс, булчин, булчирхай (нуур, шүлс) болон бусад эрхтнүүдийг мэдрүүлдэг 12 хос Ч н. Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Нурууны мэдрэл- Нугасны мэдрэлийн хосуудын тоо, тэдгээрийн нутагшуулалт нь сегменттэй тохирч байна нуруу нугас: 8 умайн хүзүү, 12 цээж, 5 харцаганы, 5 sacral, 1 coccygeal хос. Тэд бүгд арын мэдрэхүйн болон урд талын мотортой нугаснаас гардаг... ... Хүний анатомийн атлас

“... Википедиа” нийтлэгдсэний дараахан олдсон Археоптериксийн чулуужсан чулуу

Хоолойн дотоод булчингийн сулрал нь тэдний мэдрэлийн тогтолцоог зөрчсөнтэй холбоотой. Нэг талын невропатик хоолойн парези нь хоолой сөөх, дууны үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Хоолойн хоёр талын невропатик парези нь хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсэх замаар амьсгалын хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд амьсгал боогдох шалтгаан болдог. Мэдрэлийн хоолойн парезийн оношлогооны арга хэмжээ орно Рентген шинжилгээмөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой, цээжний эрхтнүүд; Мөгөөрсөн хоолой ба дунд гэдэсний CT шинжилгээ; MRI ба тархины CT; Зүрх ба бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ. Мөгөөрсөн хоолойн невропатик парезийн эмчилгээ нь мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлд гэмтэл учруулсан хүчин зүйлийг арилгах, нейропротектор ашиглах, нөхөн сэргээх хугацаанд фонопедийн болон дууны дасгал хийхээс бүрдэнэ.

Цус харвалтын үед хавдар, мэдрэлийн тэмбүү, полиомиелит, ботулизм, сирингомиелиа, тархины хүнд хэлбэрийн атеросклероз, тархины ишний цус алдалт зэрэгт ажиглагддаг тархины ишний гэмтэл (булцангийн саажилт) -ын төв мэдрэлийн парези ажиглагдаж болно. Түүнчлэн, төвөөс гаралтай хоолойн невропатик парези нь харгалзах замууд болон тархины бор гадаргад нөлөөлдөг эмгэг процессуудад ажиглагддаг. Хоолойн кортикал невропатик парези нь тархины хавдар, цусархаг, ишемийн цус харвалт, тархины хүнд гэмтлийн үед тохиолддог. Хоолойн кортикал невропатик парези нь дамжуулагчийг бүрэн гаталж чадаагүйгээс болж үргэлж хоёр талын шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. мэдрэлийн замуудТэд тархины иш рүү орохоос өмнө.

Мэдрэлийн булчирхайн парезийн шинж тэмдэг

Нейропатик хоолойн парези бүхий дууны утаснуудын хөдөлгөөн буурах нь дуу хоолой үүсэх (фонаци) болон амьсгалын замын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. Мөгөөрсөн хоолойн невропатик парези нь эмгэг процесст дотоод мөгөөрсөн хоолойн булчингуудын дараалсан оролцоотойгоор тодорхойлогддог: нэгдүгээрт, тэлэлтийг хариуцдаг арын крико-аритеноидын булчингийн үйл ажиллагаа алдагддаг. глоттисболон дууны нугалаа хулгайлж, дараа нь мөгөөрсөн хоолойны сулрал, саажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мөгөөрсөн хоолойг нарийсгаж, багасгадаг. дууны утас. Энэ үзэгдлийг Розенбах-Семоны хууль гэж нэрлэдэг. Үүний дагуу мөгөөрсөн хоолойн невропатик парезийн үед өвчний эхэн үед аддукторуудын гүйцэтгэл хадгалагдан үлддэг тул өртсөн талын дууны утас нь дундаж байрлалыг эзэлдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа аддукторуудын сулрал нэмэгдэж, дууны утас завсрын байрлал руу шилждэг.

Нэг талын мэдрэлийн мэдрэлийн хоолойн парезийн эхэн үе нь эрүүл дууны утас нь өртсөн талын дунд байрлалыг эзэлдэг шөрмөстэй наалдсанаас болж фонацийг хадгалах замаар тодорхойлогддог. Амьсгалах нь хэвийн хэвээр байгаа тул зөвхөн их хэмжээний бие махбодийн хүч чармайлтаар л илрүүлж болно. Хоолойн невропатик парезисын цаашдын хөгжил нь гуурсан хоолойн залгиурын оролцоо, дууны хөвчний завсрын байрлалаар дагалддаг бөгөөд үүнээс болж фонацийн үед глоттис бүрэн хаагддаггүй. Дуу хоолой сөөнгө үүсдэг. Хэдэн сарын дараа невропатик хоолойн парезитай өвчтөнүүдэд эрүүл талдаа дууны хөвчний нөхөн олговор гипераддукци үүсч, паретик шөрмөстэй илүү нягт уялдаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд дуу хоолойны хэвийн дуу чимээ сэргэж байгаа боловч мэдрэлийн эмгэгийн хоолойн парези бүхий өвчтөнүүдийн дууны үйл ажиллагааны эмгэгүүд хэвээр байна.

Эхний үед хоолойн хоёр талын невропатик парези нь хүнд хэлбэрээр дагалддаг амьсгалын замын эмгэгасфикси хүртэл. Энэ нь дууны утас хоёулаа дунд шугамын байрлалыг эзэлдэг бөгөөд бүрэн хаагдаж, агаар орохоос сэргийлдэгтэй холбоотой юм. Агаарын зам. Эмнэлзүйн хувьд мөгөөрсөн хоолойн хоёр талын невропатик парези нь амьсгал авах үед супраклавикуляр хөндий, эпигастриум, хавирга хоорондын зайг татах, амьсгалах үед цухуйх, ховор чимээ шуугиантай амьсгалаар илэрдэг. Хоолойн хоёр талын невропатик парези бүхий өвчтөн албадан байрлалтай, ихэвчлэн сууж, буйдангийн ирмэг дээр гараа тавьдаг. Түүний нүүрэн дээрх илэрхийлэл нь айдсыг илэрхийлдэг. арьсхөхрөлт өнгөтэй байна. Бага зэрэг биеийн хүч чармайлт ч гэсэн шалтгаан болдог огцом муудахнөхцөл. Хоолойн невропатик парезийн эмнэлзүйн илрэлүүд эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа дууны утас нь завсрын байрлалыг эзэлдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд цоорхой үүсдэг. Амьсгалын замын үйл ажиллагаа сайжирч байгаа ч аливаа бие махбодийн үйл ажиллагаа нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Мэдрэлийн булчирхайн парезийн оношлогоо

Нейропатик хоолойн парезийг оношлох зорилго нь зөвхөн оношийг тогтоохоос гадна парезийн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Энэ зорилгоор өвчтөнийг зөвлөгөө авахаар илгээдэг

X хос - вагус мэдрэл

(n. vagus), холимог, дөрөв, тав дахь заламгай нуман хаалгатай холбоотой хөгжиж, өргөн тархсан тул нэрээ авсан. Мэдрэлийг өгдөг амьсгалын замын эрхтнүүд, хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүд (сигмоид бүдүүн гэдэс хүртэл), бамбай булчирхай ба паратироид булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, зүрх, цусны судсыг мэдрүүлэхэд оролцдог (Зураг 1).

Цагаан будаа. 1.

1 — нурууны цөмвагус мэдрэл; 2 - ганцаарчилсан замын цөм; 3 - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нугасны замын цөм; 4 - давхар цөм; 5 - нэмэлт мэдрэлийн гавлын үндэс; 6 - вагус мэдрэл; 7 - хүзүүний нүх; 8 - вагус мэдрэлийн дээд зангилаа; 9 - вагус мэдрэлийн доод зангилаа; 10 - вагус мэдрэлийн залгиурын салбарууд; 11 - вагус мэдрэлийн салбарыг синусын салбартай холбодог толь залгиурын мэдрэл; 12 - залгиурын plexus; 13 - хоолойн дээд мэдрэл; 14 - дээд хоолойн мэдрэлийн дотоод салбар; 15 - дээд хоолойн мэдрэлийн гаднах салбар; 16 - вагус мэдрэлийн дээд зэргийн зүрхний салбар; 17 - вагус мэдрэлийн доод зүрхний салбар; 18 - зүүн давтагдах төвөнхийн мэдрэл; 19 - цагаан мөгөөрсөн хоолой; 20 - крикотироид булчин; 21 - залгиурын доод нарийсгагч; 22 - дунд залгиурын нарийсгагч; 23 - залгиурын булчин; 24 - дээд зэргийн залгиурын агшилт; 25 - velofaryngeal булчин; 26 - палатиныг өргөх булчин, 27 - сонсголын хоолой; 28 - вагус мэдрэлийн auricular салбар; 29 - вагус мэдрэлийн менингиал салбар; 30 - гялбааг залгиурын мэдрэл

Вагус мэдрэл нь мэдрэхүйн, мотор ба автономит парасимпатик ба симпатик утаснууд, түүнчлэн ишний мэдрэлийн жижиг зангилааг агуулдаг.

Вагус мэдрэлийн мэдрэхүйн мэдрэлийн утаснууд нь афферент псевдоуниполяраас гаралтай. мэдрэлийн эсүүд, кластерууд нь 2 мэдрэмтгий зангилаа үүсгэдэг: дээд зэргийн (ганглион дээд), хүзүүний нүхэнд байрлах ба доод (зан зангилааны доод), нүхнээс гарах гарц дээр хэвтэж байна. Эсийн төв процессууд нь medulla oblongata руу мэдрэмтгий цөм рүү ордог. ганц замын цөм (nucleus tractus solitarii), захын хэсгүүд - судас, зүрх, дотоод эрхтнүүдийн мэдрэлийн нэг хэсэг болох рецепторын аппаратаар төгсдөг.

Зөөлөн тагнай, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн булчингийн мотор утаснууд нь моторын дээд эсүүдээс үүсдэг. хоёр цөмт.

Парасимпатик утаснууд нь автономит утаснаас үүсдэг нурууны цөм(nucleus dorsalis nervi vagi)зүрхний булчин, цусны судасны мембраны булчингийн эд, дотоод эрхтнүүдийн мэдрэлийн нэг хэсэг болгон тархдаг. Парасимпатик утаснуудын дагуу дамждаг импульс нь зүрхний цохилтыг бууруулж, цусны судсыг өргөжүүлж, гуурсан хоолойг нарийсгаж, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг.

Автономит постганглионик симпатик утаснууд нь эсүүдээс симпатик их биетэй холбосон мөчрүүдийн дагуу вагус мэдрэлд ордог. симпатик зангилаамөн вагус мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу зүрх, судас, дотоод эрхтнүүдэд тархдаг.

Өмнө дурьдсанчлан, толь залгиур ба туслах мэдрэлүүд нь хөгжлийн явцад вагус мэдрэлээс тусгаарлагддаг тул вагус мэдрэл нь эдгээр мэдрэлүүд, түүнчлэн гипоглоссал мэдрэл, симпатик их биетэй холбогч мөчрүүдээр дамжуулан холболтыг хадгалж байдаг.

Вагус мэдрэл нь олон тооны үндэсээр чидун жимсний ард уртасгасан medulla-г орхиж, нийтлэг их биетэй нийлж, гавлын ясыг эрүүний нүхээр үлдээдэг. Дараа нь вагус мэдрэл нь умайн хүзүүний мэдрэлийн судасны багцын нэг хэсэг болж, дотоод хүзүүний судал ба дотоод каротид артерийн хооронд, дээд ирмэгийн түвшингээс доош ордог. бамбай булчирхайн мөгөөрс- ижил судал ба нийтлэг каротид артерийн хооронд. Цээжний дээд нүхээр дамжин вагус мэдрэл нь арын дунд судал руу ордог. subclavian венбаруун талд нь артери, зүүн талын аортын нуман хаалганы урд талд. Энд мөчрүүдийн хооронд салаалж, холболт хийснээр улаан хоолойн урд (зүүн мэдрэл) болон түүний ард (баруун мэдрэл) үүсдэг. улаан хоолой мэдрэлийн plexus (plexus oesophagealis), энэ нь диафрагмын улаан хоолойн нүхний ойролцоо 2 үүсгэдэг тэнүүчилсэн их бие: урд (tractus vagalis anterior)Тэгээд арын (tractus vagalis posterior), зүүн ба баруун вагус мэдрэлд харгалзах. Хоёр их бие нь улаан хоолойн нүхээр цээжний хөндийгөөс гарч, ходоодонд мөчир өгч, хэд хэдэн төгсгөлийн мөчрүүдээр төгсдөг. celiac plexus. Энэ plexus-аас вагус мэдрэлийн утаснууд түүний мөчрүүдийн дагуу тархдаг. Вагус мэдрэлийн бүхэл бүтэн уртын дагуу мөчрүүд нь түүнээс гарч ирдэг.

Тархины вагус мэдрэлийн салбарууд.

1. Менингиал салбар (r. менингеус) дээд зангилаанаас эхэлж, хүзүүний нүхээр дамжин хатуу хэсэгт хүрдэг тархины хальсгавлын ясны арын фосса.

2. Auricular салбар (r. auricularis) дээд зангилаанаас хүзүүний венийн булцууны урд талын гадаргуугийн дагуу мастоид сувгийн үүд хүртэл, цаашилбал түүний дагуу явдаг. арын ханагадаа чихний сувагболон арьсны хэсгүүд чихний хөндий. Замдаа энэ нь толь залгиур, нүүрний мэдрэлүүдтэй холбогч мөчрүүдийг үүсгэдэг.

Салбарууд умайн хүзүүний нуруувагус мэдрэл.

1. Залгиурын мөчрүүд (rr. залгиур) доод зангилаанаас буюу шууд доороос үүснэ. Тэд симпатик их биений дээд умайн хүзүүний зангилааны нимгэн мөчрүүдийг хүлээн авч, гадаад ба дотоод гүрээний артерийн хооронд залгиурын хажуугийн хананд нэвтэрч, залгиурын залгиурын мөчрүүд ба симпатик мэдрэлийн хамт . залгиурын зангилаа үүсгэдэг.

2. Хоолойн дээд мэдрэл (rr. laryngeus superior) доод зангилаанаас салаалж, дотоод гүрээний артериас дунд хэсэгт залгиурын хажуугийн ханын дагуу доошоо урагшаа доошилно (Зураг 2). Том эвэрт hyoid яс нь хоёр хуваагддаг салбарууд: гадаад (r. externus)Тэгээд дотоод (r. internus). Гадна салаа нь симпатик их биений дээд умайн хүзүүний зангилааны мөчрүүдтэй холбогдож бамбай булчирхайн мөгөөрсний арын ирмэгийн дагуу крикотироид булчин ба залгиурын доод нарийсгагч руу дамждаг бөгөөд мөн үе үе аритеноид ба хажуугийн булчинд мөчрүүдийг өгдөг. Үүнээс гадна мөчрүүд нь залгиурын салст бүрхэвч, бамбай булчирхай хүртэл үргэлжилдэг. Дотор салаа нь зузаан, илүү мэдрэмтгий, бамбай булчирхайн мембраныг цоолж, мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн булчирхайн дээгүүр, мөн эпиглоттисын салст бүрхэвч, хамрын залгиурын урд хананд салбарладаг. Хоолойн доод мэдрэлтэй холбогч салаа үүсгэдэг.

Цагаан будаа. 2.

a - баруун харах: 1 - дээд төвөнхийн мэдрэл; 2 - дотоод салбар; 3 - гадна салбар; 4 - доод залгиурын нарийсгагч; 5 - доод залгиурын констрикторын крикофарингийн хэсэг; 6 - мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн давтамж;

б - бамбай булчирхайн мөгөөрсний хавтанг арилгасан: 1 - дээд төвөнхийн мэдрэлийн дотоод салбар; 2 - хоолойн салст бүрхэвчийн мэдрэмтгий салбарууд; 3 - урд ба арын салбардоод төвөнхийн мэдрэл; 4 - давтагдах төвөнхийн мэдрэл

3. Умайн хүзүүний дээд зэргийн зүрхний салбарууд (rr. cardiaci cervicales superiors) - зузаан, түвшний хувьд янз бүрийн мөчрүүд, ихэвчлэн нимгэн, дээд ба давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн хооронд үүсч, цээжний мэдрэлийн утас руу ордог.

4. Умайн хүзүүний зүрхний доод мөчрүүд (rr. cardiaci cervicales inferiors) төвөнхийн давтагдах мэдрэлээс болон вагус мэдрэлийн их биеээс гарах; умайн хүзүүний мэдрэлийн зангилаа үүсэхэд оролцдог.

Цээжний вагус мэдрэлийн салбарууд.

1. Хоолойн мэдрэлийн давтамж давтагдах (n. laryngeus дахин давтагдах) дотогш орохдоо вагус мэдрэлээс гардаг цээжний хөндий. Баруун давтагдах төвөнхийн мэдрэл нь доороос болон хойноос эгэмний доорх артерийн эргэн тойронд, зүүн нь аортын нумын эргэн тойронд тонгойдог. Хоёр мэдрэл нь улаан хоолой ба гуурсан хоолойн хоорондох ховилд өгсөж, эдгээр эрхтнүүдэд салбарладаг. Эцсийн салбар - доод төвөнхийн мэдрэл(n. laryngeus inferior)мөгөөрсөн хоолойд ойртож, мөгөөрсөн хоолой, хоолойны салст бүрхэвчийг эс тооцвол хоолойн бүх булчингуудыг өдөөж, хоолойны доод хэсэгт байрладаг.

Дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн мөчрүүд нь цагаан мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой, бамбай булчирхай, паратироид булчирхай руу ордог.

2. Цээжний зүрхний салбарууд (rr. cardiaci thoracici) вагус болон зүүн мөгөөрсөн хоолойн давтагдах мэдрэлээс эхэлдэг; умайн хүзүүний зангилаа үүсэхэд оролцдог.

3. Гуурсан хоолойн салбаруудруу явах цээжний бүсгуурсан хоолой.

4. Гуурсан хоолойн салбаруудгуурсан хоолой руу чиглэсэн байдаг.

5. Улаан хоолойн салбаруудцээжний улаан хоолой руу ойртох.

6. Перикардийн мөчрүүдперикардийг өдөөх.

Хүзүү, цээжний хөндийн дотор вагусын мөчрүүд, давтагдах ба симпатик их бие нь умайн хүзүүний мэдрэлийн зангилаа үүсгэдэг бөгөөд үүнд дараахь эрхтнүүдийн зангилаа орно. бамбай булчирхай, гуурсан хоолой, улаан хоолой, уушигны, зүрх:

Vagus их биений салбарууд (ховдолын хэсэг).

1) ходоодны урд мөчрүүдурд талын их биенээс эхэлж, ходоодны урд талын гадаргуу дээр урд талын ходоодны plexus үүсгэдэг;

2) ходоодны арын салбаруударын их биенээс үүсэж, ходоодны арын зангилааг үүсгэдэг;

3)целиакийн салбаруудгол төлөв арын их биенээс гаралтай бөгөөд целиакийн зангилаа үүсэхэд оролцдог;

4) элэгний салбаруудэлэгний зангилааны нэг хэсэг;

5) бөөрний салбаруудбөөрний plexus үүсгэдэг.

XI хос - нэмэлт мэдрэл

(х) голчлон мотор, хөгжлийн явцад вагус мэдрэлээс тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь хоёр хэсгээс эхэлдэг - vagus ба нугасны - medulla oblongata болон нугасны харгалзах моторын цөмүүдээс мэдрэхүйн зангилааны эсүүдээс нугасны хэсэг дамжин их бие рүү ордог (Зураг 3).

Цагаан будаа. 3.

1 - давхар цөм; 2 - вагус мэдрэл; 3 - нэмэлт мэдрэлийн гавлын ясны үндэс; 4 - нэмэлт мэдрэлийн нугасны үндэс; 5 - том нүх; 6 - хүзүүний нүх; 7 - вагус мэдрэлийн дээд зангилаа; 8 - нэмэлт мэдрэл; 9 - вагус мэдрэлийн доод зангилаа; 10 - эхний нугасны мэдрэл; 11 - sternocleidomastoid булчин; 12 - хоёр дахь нугасны мэдрэл; 13 - trapezius болон sternocleidomastoid булчинд туслах мэдрэлийн мөчрүүд; 14 - трапецын булчин

Тэнэмэл хэсэг гарч ирдэг гавлын үндэс(radix cranialis) vagus мэдрэлийн гаралтын доор байрлах medulla oblongata-аас нугасны хэсэг үүсдэг нугасны үндэс(radix spinalis),нуруу болон урд талын үндэс хоорондын нугаснаас гарч ирдэг.

Мэдрэлийн нугасны хэсэг нь дээшээ дээшилдэг том нүх, үүгээр дамжин гавлын хөндийд орж, вагус хэсэгтэй холбогдож, нийтлэг мэдрэлийн их биеийг үүсгэдэг.

Гавлын хөндийд туслах мэдрэл нь хоёр салаанд хуваагддаг. дотоодТэгээд гадна.

1. Дотоод салбар (r. дотоод) вагус мэдрэл рүү ойртдог. Энэ салбараар дамжуулан мотор мэдрэлийн утаснууд нь вагус мэдрэлд ордог бөгөөд энэ нь төвөнхийн мэдрэлээр дамжин гардаг. Мэдрэхүйн утаснууд нь вагус руу, цаашлаад мөгөөрсөн хоолой руу дамждаг гэж үзэж болно.

2. Гадна салбар (r. гадны) гавлын хөндийгөөс хүзүүний хөндийн нүхээр гарч, эхлээд ходоодны булчингийн арын гэдэсний ард, дараа нь өвчүүний булчингийн булчингаас гардаг. Сүүлд нь цоолж, гадаад салбар нь доошоо бууж, трапецын булчинд төгсдөг. Дагалдах болон умайн хүзүүний мэдрэлийн хооронд холболт үүсдэг. Хөхний яс, трапецын булчингуудыг мэдрүүлдэг.

XII хос - гипоглоссал мэдрэл

(гипоглоссус n) голчлон моторт, гипоглоссал булчинг өдөөж буй нугасны хэд хэдэн анхдагч сегментийн мэдрэлийг нэгтгэсний үр дүнд үүсдэг.

Гипоглоссал мэдрэлийг бүрдүүлдэг мэдрэлийн утаснууд нь түүний эсүүдээс гардаг моторын цөмд байрладаг medulla oblongata. Үүнээс мэдрэл нь пирамид ба чидун жимсний хооронд хэд хэдэн үндэстэй байдаг. Үүссэн мэдрэлийн их бие нь гипоглоссал мэдрэлийн сувгаар дамжин хүзүүнд хүрч, эхлээд гадаад (гадна) ба дотоод гүрээний артерийн хооронд байрладаг ба дараа нь ходоодны булчингийн арын хэвлийн доор дээшээ нээлттэй хэлбэрээр буудаг. Пироговын гурвалжин (хэлний гурвалжин) дээд талыг бүрдүүлдэг hyoglossus булчингийн хажуугийн гадаргуугийн дагуу нум (Зураг 4); терминал руу салбарладаг хэлний салбарууд(rr. linguales), хэлний булчингуудыг innervating.

Цагаан будаа. 4.

1 - ижил нэртэй суваг дахь гипоглоссал мэдрэл; 2 - гипоглоссал мэдрэлийн цөм; 3 - вагус мэдрэлийн доод зангилаа; 4 - 1-3-р умайн хүзүүний урд мөчрүүд нугасны мэдрэл(хүзүүний гогцоо үүсгэх); 5 - дээд умайн хүзүүний зангилаасимпатик их бие; 6 - хүзүүний гогцооны дээд үндэс; 7 - дотоод каротид артери; 8 - хүзүүний гогцооны доод үндэс; 9 - хүзүүний гогцоо; 10 - дотоод хүзүүний судал; 11 - нийтлэг гүрээний артери; 12-омохиоидын булчингийн доод гэдэс; 13 - sternothyroid булчин; 14 - sternohyoid булчин; 15 - омохиоидын булчингийн дээд гэдэс; 16 - бамбай булчирхайн булчин; 17 - гипоглоссус булчин; 18 - geniohyoid булчин; 19 - гениоглоссус булчин; 20-хэлний булчингууд; 21 - styloglossus булчин

Мэдрэлийн нуман дундаас нийтлэг каротид артерийн дагуу доошоо ордог умайн хүзүүний гогцооны дээд үндэс (radix superior ansae cervicalis), энэ нь түүнтэй холбогддог доод үндэс (radix inferior)умайн хүзүүний зангилаанаас үүсэх, улмаар үүсэх хүзүүний гогцоо (ansa cervicalis). Хэд хэдэн мөчрүүд нь умайн хүзүүний гогцооноос hyoid ясны доор байрлах хүзүүний булчингууд хүртэл үргэлжилдэг.

Хүзүүний гипоглоссал мэдрэлийн байрлал өөр өөр байж болно. Урт хүзүүтэй хүмүүсийн мэдрэлээс үүссэн нум харьцангуй намхан байдаг бол богино хүзүүтэй хүмүүст өндөр байдаг. Мэдрэлийн мэс засал хийхдээ үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Гипоглоссал мэдрэл нь бусад төрлийн утаснуудыг агуулдаг. Мэдрэмтгий мэдрэлийн утаснууд нь вагус мэдрэлийн доод зангилааны эсүүдээс, магадгүй, гипоглоссал, вагус ба нугасны хоорондох холбогч мөчрүүдийн дагуу нугасны зангилааны эсүүдээс гардаг. умайн хүзүүний мэдрэл. Симпатик утаснууд нь түүний дагуу гипоглоссал мэдрэл рүү ордог холбох салбарсимпатик их биений дээд зангилаатай.

Гавлын мэдрэлийн бөөмүүдийн мэдрэлийн бүтэц, эсийн бүтэц, нэрсийг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 1.

Хүснэгт 1.Гавлын мэдрэлийн бөөмүүдийн мэдрэлийн бүтэц, эсийн бүтэц, нэрс

Хүний анатоми С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулкин

Дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн гол үүрэг нь төвөнхийн булчин, түүнчлэн дууны утсыг мэдрүүлэх үйл явц бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааг хангах явдал юм. моторын үйл ажиллагаа, мөн үүнээс гадна салст бүрхэвчийн мэдрэмж. Мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээх нь ярианы аппаратыг бүхэлд нь тасалдуулахад хүргэдэг. Ийм эвдрэлээс болж системүүд бас зовж шаналж болно.

Хоолойн мэдрэлийн эмгэг: эмнэлзүйн илрэл ба өвчний шалтгаан

Анагаах ухаанд невропатик хоолойн парезис гэж нэрлэгддэг давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн гэмтэл нь ихэвчлэн дараах хүчин зүйлсийн үр дүнд зүүн талд оношлогддог.

• Бамбай булчирхайн өмнөх мэс заслын эмчилгээ.
• Амьсгалын тогтолцооны өмнөх мэс заслын үйл ажиллагаа.
• Том судасны талбайд өмнөх мэс заслын эмчилгээ.
• Вируст болон халдварт өвчин.
• Судасны аневризм.
• Хоолой эсвэл уушигны онкологийн хавдар байгаа эсэх.

Дахин давтагдах хоолойн мэдрэлийн парезийн бусад шалтгаанууд нь бас янз бүрийн байж болно механик гэмтэллимфадениттэй хамт сарнисан бахлуур, хорт мэдрэлийн үрэвсэл, сахуу, сүрьеэ болон Чихрийн шижин. Зүүн талын гэмтэлийг ихэвчлэн тайлбарладаг анатомийн шинж чанаруудмэс заслын улмаас гэмтэж болзошгүй мэдрэлийн төгсгөлийн байрлал. Хүүхдэд төрөлхийн шөрмөсний саажилт илэрч болно.

Мэдрэлийн төгсгөлийн үрэвсэл

Хоолойн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тэд үрэвсдэг. мэдрэлийн төгсгөлүүд, тодорхой шилжүүлсэн вирусын үр дүнд юу болдог ба Халдварт өвчин. Шалтгаан нь байж болно химийн хордлогочихрийн шижин, тиротоксикоз, бие махбод дахь кали эсвэл кальцийн дутагдалтай хамт.

Хорт хавдрын улмаас үүсдэг тархины үүдэл эсүүд гэмтсэний улмаас төвийн парези үүсч болно. Өөр нэг шалтгаан нь атеросклерозын судасны гэмтэл, үүнээс гадна ботулизм, мэдрэлийн тэмбүү, полиомиелит, цус алдалт, цус харвалт, цус харвалт зэрэг байж болно. хүнд гэмтэлгавлын яс Cortical neuropathic paresis байгаа тохиолдолд хоёр талын мэдрэлийн гэмтэл ажиглагддаг.

-ийн нэг хэсэг болгон мэс заслын үйл ажиллагаамөгөөрсөн хоолойн хэсэгт зүүн давтагдах төвөнхийн мэдрэлийг ямар нэгэн багажаар санамсаргүйгээр гэмтээж болно. Хагалгааны явцад салфетка хэт их дарах, оёдлын материалыг шахах, улмаар гематом үүсэх нь хоолойн мэдрэлийг гэмтээж болно. Бусад зүйлсийн дотор мэдээ алдуулагч эсвэл ариутгалын уусмалд хариу үйлдэл үзүүлж болно.

Энэ мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг

Давтан мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн гэмтэлээс үүдэлтэй гол шинж тэмдгүүд орно дараах илрэлүүд:

Дахин давтагдах хоолойн мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын онцлог

Хагалгааны үеэр давтагдах мэдрэлийг таслаагүй бол хоёр долоо хоногийн дотор хэл яриа сэргэж болно. Баруун дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн хэсэгчилсэн хөндлөн огтлолын үед нөхөн сэргээх хугацаа ихэвчлэн зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Эпиглоттисын мэдээ алдах шинж тэмдэг гурван өдрийн дотор алга болдог.

Бамбай булчирхайн хоёр дэлбээний мэс засал нь хоёр талын мэдрэлийн парези үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд хүн өөрөө амьсгалах боломжгүй болж үүсч болно. IN ижил төстэй нөхцөл байдалТрахеоостоми буюу хүзүүнд хиймэл нүх хийх шаардлагатай байж болно.

Давтан мэдрэлийн хоёр талын парезийн арын дэвсгэр дээр өвчтөн байнга байдаг суух байрлал, арьс нь цайвар өнгөтэй, хуруу, хөлийн хуруунууд нь хүйтэн байдаг, үүнээс гадна хүн айдастай байдаг. Аливааг гүйцэтгэхийг оролд Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхзөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулахад хүргэдэг. Гурав хоногийн дараа дууны утас нь завсрын байрлалыг авч, жижиг завсар үүсгэж, амьсгал нь хэвийн байдалдаа ордог. Гэсэн хэдий ч ямар ч хөдөлгөөний үед гипоксийн шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг.

Ханиалга нь цагаан мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийг байнга гэмтээхээс гадна ийм өвчин үүсэхэд хүргэдэг. үрэвсэлт өвчин laryngitis, tracheitis, аспирацийн уушигны үрэвсэл гэх мэт.

Өвчин оношлох аргууд

Давтан мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн анатоми нь өвөрмөц юм. Чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л хохирлыг үнэн зөв тодорхойлох боломжтой болно. Үүнээс гадна мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч, уушигны эмч, цээжний мэс засалч, дотоод шүүрлийн эмч зэрэг нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Оношлогооны тестүүдХоолойн парезисын эсрэг дараахь зүйлийг хийдэг.

• Өвчтөний мөгөөрсөн хоолойд үзлэг хийх, түүнчлэн анамнез авах.
• Гүйцэтгэл компьютерийн томографи.
• Шулуун ба хажуугийн проекц дахь хоолойн рентген зураг.
• Ларингоскопи хийх үед дууны утас нь дунд шугамын байрлалд байрладаг. Ярилцлагын үеэр глоттис хэмжээ нь нэмэгддэггүй.
• Фонетографи хийх.
• Хоолойн булчингийн электромиографи хийх.
• Биохимийн цусны шинжилгээ хийх.

Дотор нэмэлт техникОношлогоо нь компьютерийн томографи, хэт авиан шинжилгээг шаарддаг. Өвчтөн тархи, амьсгалын систем, бамбай булчирхай, зүрх, улаан хоолойн рентген шинжилгээнд хамрагдах нь илүүц байх болно.

Парезийг бусад өвчнөөс ялгах

Хоолойн мэдрэлийн парезийг амьсгалахад хүндрэл учруулдаг бусад өвчнөөс ялгах нь маш чухал юм. Үүнд:

• Ларингоспазм.
• Цусны судасны бөглөрөл.
• Тархины цус харвалтын дүр төрх.
• Олон системийн атрофи үүсэх.
• Таталт гуурсан хоолойн багтраа.
• Миокардийн шигдээсийн хөгжил.

Хоёр талын парезийн арын дэвсгэр дээр, түүнчлэн хамт хүнд нөхцөлөвчтөн болон астма халдлагад юуны түрүүнд энэ нь гарч ирдэг яаралтай тусламж, үүний дараа оношлогоо хийж, шаардлагатай эмчилгээний аргыг сонгоно.

Энэ өвчний шинж тэмдгийн ангилал

Оношлогооны арга хэмжээ, түүнчлэн өвчтөнүүдийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтлийн бүх шинж тэмдгүүдийг дараахь нөхцлүүдэд хуваана.

• Зүүн давтагдах мэдрэлийн нэг талын саажилтын хөгжил нь хүчтэй дуугарах, хуурай ханиалгах, ярих, бие махбодийн хүч чармайлтын дараа амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг. Нэмж дурдахад, өвчтөн удаан хугацаанд ярьж чадахгүй бөгөөд хоол идэж байхдаа амьсгал боогдож, байгаа байдлыг мэдэрдэг гадаад объектмөгөөрсөн хоолойд.
• Хоёр талын парези нь амьсгалахад хүндрэлтэй, гипокси халдлага дагалддаг.
• Парезийг дуурайдаг нөхцөл байдал нь хоолойн мэдрэлийн нэг талын гэмтлийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд дууны нугаламын рефлексийн спазм нь эсрэг талд ажиглагдаж болно. Өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй, хоолойгоо цэвэрлэж чадахгүй, хоол идэж байхдаа хоолоо боомилдог.

Цусан дахь кальцийн дутагдлаас болж рефлекс спазм үүсдэг;

Хоолойн мэдрэлийн дахилтыг ямар эмчилгээ хийдэг вэ?

Эмгэг судлалын эмчилгээний аргууд

Ларинкийн мэдрэлийн саажилтыг тооцохгүй тусдаа өвчинТиймээс түүний эмчилгээ нь юуны түрүүнд энэ эмгэгийг үүсгэдэг гол шалтгааныг арилгахаас эхэлдэг. Өсөлтийн үр дүнд хорт хавдартай хавдарөвчтөн ийм хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулахыг шаарддаг. Томорсон бамбай булчирхайг заавал тайрч авах шаардлагатай.

Хоёр талын парези бүхий өвчтөнүүдэд яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг, эс тэгвээс асфикси үүсч болно. Ийм нөхцөлд өвчтөнд трахеостоми хийдэг. Энэ үйл ажиллагаа нь орон нутгийн эсвэл дор явагддаг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Энэ тохиолдолд тусгай суваг, хоолойг гуурсан хоолойд оруулдаг бөгөөд энэ нь Chassignac дэгээ ашиглан бэхлэгддэг.

Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээХоолойн мэдрэлийн мэдрэлийн саажилт нь антибиотикийг хамт уухад хүргэдэг дааврын эм, нейропротекторууд болон В витаминууд. Их хэмжээний гематом байгаа тохиолдолд хөхөрсөн нөхөн төлжилтийг хурдасгах эмийг тогтооно.

Рефлексологи нь арьсны гадаргуу дээр байрлах мэдрэмтгий цэгүүдэд нөлөөлөх замаар хийгддэг. Энэхүү эмчилгээ нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сэргээж, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг. Дуу хоолой, дууны үйл ажиллагааг дуу авианы эмчтэй тусгай ангиудад хэвийн болгодог.

Дуу хоолойны үйл ажиллагааны удаан хугацааны туршид суларсан тохиолдолд хоолойн булчингийн үйл ажиллагааны эмгэгийн хамт атрофи нь тохиолдож болно. Үүнээс гадна крикоаритеноид үе мөчний фиброз үүсч болох бөгөөд энэ нь яриаг сэргээхэд саад болно.

Мэс заслын laryngoplasty хийх

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол, мөн давтагдах мэдрэлийн хоёр талын парезийн эсрэг өвчтөнд амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг. Хөгшрөлтийн үед, мөн бамбай булчирхайн хорт хавдар, системийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.