Парентерал тэжээлд зориулсан өөхний эмульс. Парентерал тэжээлд зориулсан өөхний эмульс

Мансууруулах бодис парентерал хоол тэжээл- өөхний эмульс

Идэвхтэй найрлага

Омега-3 агуулсан триглицеридүүд тосны хүчил(Омега-3 хүчлийн этилийн эфир)
- дунд гинжин триглицеридүүд
- Шар буурцагны тос

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Туслах бодис: α-токоферол, аскорбил пальмитат, глицерин, өндөгний лецитин, натрийн гидроксид, натрийн олеат, тарилгын ус.

100 мл - шил (10) - картон хайрцаг.
250 мл - шил (10) - картон хайрцаг.
500 мл - шил (10) - картон хайрцаг.

фармакологийн нөлөө

Lipoplus 20 нь парентерал тэжээлийн дэглэмийн нэг хэсэг болох эрчим хүч, олон ханаагүй (“зайлшгүй”) омега-6 ба омега-3 тосны хүчлийг нөхөх зорилготой. Lipoplus 20 нь дунд гинжин триглицерид, шар буурцгийн тос (урт гинжин триглицерид) болон омега-3 тосны хүчлийн триглицерид (урт гинжин триглицерид) агуулдаг.

Дунд зэргийн гинжин триглицеридүүд нь гидролиз болж, цуснаас цэвэрлэгдэж, урт гинжин триглицеридүүдээс илүү хурдан исэлддэг.

Зөвхөн урт гинжин хэлхээтэй омега-6 ба омега-3 триглицеридүүд нь ханаагүй тосны хүчлийг агуулдаг. Эдгээр нь үндсэн өөх тосны хүчлийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд мөн эрчим хүчний эх үүсвэр юм. Lipoplus 20 нь үндсэндээ линолений хүчил хэлбэрээр оршдог омега-6 тосны хүчлүүдийг, α-линолений хүчил, эйкозапентаены хүчил, докозагексаены хүчил хэлбэрийн омега-3 тосны хүчлүүдийг агуулдаг.

Lipoplus 20 дахь омега-6 / омега-3 тосны хүчлүүдийн харьцаа ойролцоогоор 3: 1 байна.

Фармакокинетик

Триглицеридын Cmax нь тун, хэрэглэх хурд, бодисын солилцооны байдал, өвчтөний нөхцөл байдлаас (ядрах зэрэг) хамаарна. Дунд гинжний өөх тосны хүчлүүд нь урт гинжтэй өөх тосны хүчлүүдээс бага өөх тосны хүчлүүдтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч санал болгож буй тунгаар хэрэглэхэд хоёр төрлийн өөхний хүчлийг альбуминтай холбох нь бараг 100% байдаг бол дунд болон урт гинжний өөхний хүчлүүд нь цус-тархины саадыг нэвтэлж, тархи нугасны шингэн рүү ордоггүй.

Үзүүлэлтүүд

Амны хөндийн болон дотуур хооллох боломжгүй, хангалтгүй эсвэл эсрэг заалттай үед парентерал тэжээлийн дэглэмийн нэг хэсэг болох омега-6 ба омега-3 тосны хүчлийг оролцуулан эрчим хүчний эх үүсвэр, чухал тосны хүчлүүдийн эх үүсвэр болох липидийн хэрэглээ.

Эсрэг заалтууд

Дараахь тохиолдолд эмийг зааж өгөх ёсгүй.

- хүнд хэлбэрийн гиперлипидеми;

- цусны бүлэгнэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг;

- элэгний доторх холестаз;

- хүнд элэгний дутагдал;

- хүнд бөөрний дутагдалхэрэв гемофильтрация эсвэл диализ хийх боломжгүй бол;

— цочмог үе шатмиокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт;

- цочмог тромбоэмболизм;

— өөхний эмболи;

— мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнөндөг, загас, шар буурцгийн уураг, идэвхтэй эсвэл туслах бодисын аль нэгэнд.

Парентерал хоол тэжээлийн ерөнхий эсрэг заалтууд:

- тогтворгүй, амь насанд аюултайцусны эргэлтийн эмгэг (уналт ба цочрол);

- бодисын солилцооны тогтворгүй байдал (жишээлбэл, гэмтлийн дараах хүнд нөхцөл байдал, декомпенсаци чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн сепсис, ацидоз);

- Уушигны хаван;

- хэт шингэн алдалт;

- декомпенсацийн гэмтэл;

- гипотоник шингэн алдалт;

- хүнд хэлбэрийн гипокалиеми.

ХАМТ болгоомжтой:Өөх тосны солилцооны эмгэг (бөөрний дутагдал, нөхөн олговортой чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, уушигны болон). дунд зэрэг, гипотиреодизм (гипертриглицеридемитэй), уушигны өвчин, хөнгөн ба дунд зэргийн сепсис).

Тусгай хяналттай Эмнэл зүйн туршилт-д ашиглах зориулалттай бага насхийгээгүй тул энэ ангиллын өвчтөнүүдэд эмийг дусаах хурдыг бууруулах хэрэгцээг харгалзан эрсдэл, ашиг тусыг нарийвчлан үнэлсний дараа л хэрэглэх боломжтой.

Тун

Lipoplus 20 нь төв хэсэгт нэвтрүүлэх зориулалттай захын судлууд. Тарилгын эмульсийн температур өрөөний температурт байх ёстой.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан

Өвчтөний хувийн хэрэгцээнд нийцүүлэн тунг тохируулах шаардлагатай. Зөвлөмж болгож буй тун нь биеийн жингийн кг тутамд өдөрт 1-2 г липид бөгөөд энэ нь өдөрт 5-10 мл / кг жинтэй тохирч байна. Өөх тосны эмульсийг дусаах хурд нь аль болох бага байх ёстой бөгөөд эхний 15 минутын дотор 50% байх ёстой. хамгийн дээд хурддусаах.

Судсаар хийх дээд хэмжээ нь биеийн жингийн кг тутамд 0.15 г липид хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь 0.75 мл / кг биеийн жин / цагтай тэнцдэг. Хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнд дусаах хэмжээг багасгах хэрэгтэй.

Хэрэглэх хугацаа

Учир нь эмнэлзүйн туршлага урт хугацааны хэрэглээ Lipoplus 20-ийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг тул үүнийг нэг долоо хоногоос илүү хугацаагаар хэрэглэж болохгүй. Шаардлагатай бол эмульсийг нэмж болно урт хугацаабодисын солилцооны нарийн хяналтан дор.

Сөрөг нөлөө

Тааламжгүй сөрөг урвалэрхтний систем, тохиолдлоор нь доор жагсаав. Хэрэглэх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл тэдгээр нь маш ховор тохиолддог (<1/10 000).

Гематопоэтик системээс:маш ховор тохиолддог - гиперкоагуляци.

Дархлааны системээс: маш ховор тохиолддог - харшлын урвал.

ХАМТ бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн тал дээр:маш ховор тохиолддог - гиперлипидеми, гипергликеми, бодисын солилцооны ацидоз.

Эдгээр гаж нөлөө нь тунтай холбоотой байдаг тул эмийг харьцангуй эсвэл үнэмлэхүй хэтрүүлэн хэрэглэснээр үүсэх магадлал өндөр байдаг. Мансууруулах бодисыг зааврын дагуу хатуу хэрэглэх, тунгийн дэглэмийг дагаж мөрдөх, эмийг зөв, аюулгүй хэрэглэхэд хяналт тавих үед эдгээр гаж нөлөөний тохиолдол 1/10,000-аас бага байдаг.

Төв мэдрэлийн системийн талаас:маш ховор тохиолддог - нойрмоглох.

Зүрх судасны системээс:маш ховор тохиолддог - цусны даралт ихсэх, буурах.

Амьсгалын тогтолцооноос:маш ховор тохиолддог - амьсгал давчдах, хөхрөлт.

Хоол боловсруулах системээс:маш ховор тохиолддог - дотор муухайрах, бөөлжих.

Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, эмгэгүүд:маш ховор тохиолддог - толгой өвдөх, халуу оргих, улайлт, биеийн температур нэмэгдэх, хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, нуруу, цээжээр өвдөх, өөхний хэт ачааллын синдром. Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл цусны сийвэн дэх триглицеридын агууламж насанд хүрэгсдэд 3 ммоль/л-ээс дээш, хүүхдэд 1.7 ммоль/л-ээс их байвал тунг багасгах эсвэл дусаахыг зогсоох шаардлагатай.

Хэрэв дусаахыг үргэлжлүүлбэл өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай. Цусны сийвэн дэх триглицеридын хэмжээг нэмэгдүүлэх интервалтайгаар хянах шаардлагатай.

Омега-3 тосны хүчлийг агуулсан триглицеридүүд нь цусны бүлэгнэлтийн хугацааг нэмэгдүүлж, ялтасын бөөгнөрөлийг бууруулдаг. Аспиринаар өдөөгдсөн астма өвчтэй өвчтөнүүдийн уушигны үйл ажиллагаа муудаж болно.

Өөх тосны хэт ачааллын синдром

Хэт их ууснаас үүдэлтэй триглицеридыг хэрэглэх чадвар сулрах нь өөх тосны хэт ачааллын синдромд хүргэдэг. Бодисын солилцооны хэт ачааллын шинж тэмдгийг эрт илрүүлэхийн тулд хяналт тавих шаардлагатай. "Өөхний хэт ачаалал" синдром нь удамшлын шалтгаантай байж болно (бодисын солилцооны хувь хүний ​​ялгаа), үүнээс гадна одоо байгаа эсвэл өнгөрсөн өвчнүүд нь өөх тосны солилцоонд нөлөөлдөг. Энэ синдром нь хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридемийн үед, санал болгож буй дусаах давтамжийг дагаж мөрдсөн ч, эсвэл бөөрний дутагдал, халдвар зэрэг хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн үед ч тохиолдож болно. Өөх тосны хэт ачааллын синдром нь гиперлипидеми, халуурах, өөх тосны нэвчилт, гепатомегали (шарлалттай эсвэл шарлалтгүй), спленомегали, цус багадалт, лейкоцитопени, тромбоцитопени, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, цус задрал, ретикулоцитоз, элэгний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал, кома зэргээр тодорхойлогддог. Шинж тэмдгүүд нь эргэх боломжтой бөгөөд дусаахыг зогсоосны дараа ихэвчлэн алга болдог. Хэрэв "өөхний хэт ачаалал" синдромын шинж тэмдэг илэрвэл Lipoplus 20-ийн хэрэглээг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:"Өөхний хэт ачаалал" синдром үүсэхэд хүргэдэг тунг хэтрүүлэн хэрэглэх нь өөхний эмульсийг хэт хурдан хэрэглэсний үр дүнд эсвэл өвчтөний биеийн байдал өөрчлөгдсөнөөс, жишээлбэл, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан эсвэл халдвар авсан тохиолдолд тохиолдож болно. Хэт их уух нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Дунд зэргийн гинжин триглицерид агуулсан өөх тосны эмульсийг их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэх, ялангуяа нүүрс усны уусмалыг нэгэн зэрэг хэрэглэхгүй байх нь бодисын солилцооны ацидоз үүсгэдэг.

Эмчилгээ:Хэт их уусан тохиолдолд дусаахыг нэн даруй зогсоохыг зааж өгнө. Цаашдын эмчилгээний арга хэмжээ нь өвөрмөц шинж тэмдэг, тэдгээрийн хүнд байдлаас хамаарна. Шинж тэмдгүүд арилсны дараа дусаах эмчилгээг үргэлжлүүлбэл өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянаж байх үед тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Харилцааны судалгаа хийгдээгүй байна.

Цусны сийвэн дэх липопротеины липаза идэвхжил түр зуур нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь эхлээд сийвэнгийн липолизийг нэмэгдүүлж, дараа нь триглицеридын концентраци түр зуур буурахад хүргэж болзошгүй юм.

Шар буурцгийн тос нь K. Гэсэн хэдий ч Lipoplus 20 бэлдмэлийн агууламж маш бага тул шууд бус кумарины деривативыг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэлтийн процесст мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч антикоагулянт эм ууж буй өвчтөнүүдэд коагулограммыг хянах шаардлагатай.

Lipoplus 20-ийг электролитийн уусмал болон бусад эм бэлдмэлийн зөөвөрлөгч болгон ашиглах боломжгүй бөгөөд нийцтэй байдлыг шалгахгүйгээр бусад дусаах уусмалтай хольж болохгүй, учир нь энэ тохиолдолд өөхний эмульсийн тогтвортой байдлыг хангах боломжгүй юм.

Тохиромжтой байдлын судалгаа байхгүй тохиолдолд Lipoplus 20-ийг бусад эмтэй хольж болохгүй.

тусгай заавар

Lipoplus 20 нь амин хүчлийн бэлдмэл, нүүрсустөрөгчийн уусмалыг хэрэглэх зэрэг парентераль хоол тэжээлийн салшгүй хэсэг байх ёстой. Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, гипергликеми зэрэг нь парентераль хооллолтыг хэрэглэхийг шаарддаг шинж тэмдгүүд юм.

Lipoplus 20 эмийг хэрэглэхдээ цусны сийвэн дэх триглицеридын концентрацийг хянах шаардлагатай. Липидийн солилцооны эмгэгийн сэжигтэй өвчтөнүүдэд дусаахаас өмнө суурь гиперлипидемийг засах шаардлагатай. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 12 цагийн дараа гипертриглицеридеми нь өөх тосны солилцоог зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Өвчтөний бодисын солилцооны байдлаас хамааран түр зуурын гипертриглицеридеми эсвэл цусны сийвэн дэх глюкозын концентраци нэмэгдэж болно. Хэрэв өөхний эмульсийг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх триглицеридын концентраци нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд дээрх хязгаараас давсан бол дусаах хэмжээг багасгахыг зөвлөж байна. Хэрэв цусны сийвэн дэх триглицеридын концентраци нь хязгаарлагдмал хэмжээнээс давсан хэвээр байвал плазмын триглицеридын концентраци хэвийн болтол эмчилгээг түр зогсооно.

Электролит, шингэний тэнцвэр эсвэл биеийн жин, хүчил-суурь тэнцвэр, цусны сийвэн дэх глюкозын агууламж, удаан хугацаагаар хэрэглэвэл цусны эсийн найрлага, коагулограмм, элэгний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Хэрэв харшлын урвалын шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь (жишээлбэл, өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх, тууралт гарах, амьсгал давчдах) илэрвэл та Lipoplus 20 дусаахыг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Хэт их уух нь "өөхний хэт ачаалал" синдромд хүргэдэг.

Хүүхэд, өсвөр насныханд Lipoplus 20-ийг хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй бөгөөд чихрийн шижин, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд хэрэглэх мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг.

Lipoplus 20-ийг 7 хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэх тухай мэдээлэл бас хязгаарлагдмал.

Өөх тосны эмульс нь эмийг дусаах үед эсвэл дууссаны дараа цусны дээж авсан тохиолдолд лабораторийн шинжилгээний нарийвчлалыг (жишээлбэл, билирубин, лактат дегидрогеназа, хүчилтөрөгчийн ханалт, гемоглобины) бууруулж болно. Ихэнх өвчтөнд дусаах эмчилгээ дууссанаас хойш 5-6 цагийн дараа липидүүд цусны урсгалаас алга болдог.

Өөх тосны эмульсийг эрчим хүчний цорын ганц эх үүсвэр болгон ашиглах нь бодисын солилцооны ацидоз үүсэхийг өдөөж болно. Нүүрс ус агуулсан уусмалыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь энэ хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Тиймээс өөхний эмульсийн дусаахыг үргэлж хангалттай хэмжээний нүүрсустөрөгчийн уусмал эсвэл амин хүчил, нүүрс ус агуулсан бэлдмэлийг нэвтрүүлэхтэй хослуулах хэрэгтэй. Эмийн нэг хэсэг болох Е витамин нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн нийлэгжилтэнд оролцдог К витамины үр нөлөөнд нөлөөлдөг. Цус алдах өвчтэй эсвэл витамин К-ийн дутагдалтай гэж сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд эмийг зааж өгөхдөө үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Lipoplus 20 нь 2.6 ммоль натри/л агуулдаг. Давсгүй хоолны дэглэм барьж буй өвчтөнүүдэд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв эмийг хэрэглэх үед шүүлтүүр хэрэглэж байгаа бол тэдгээр нь өөх тос нэвчих чадвартай байх ёстой.

Өөхний эмульсийг бусад уусмалын хамт Y хэлбэрийн эсвэл тойруу холбогчоор дамжуулан хэрэглэхээс өмнө эдгээр эмийн нийцтэй байдлыг шалгах шаардлагатай. Хоёр валент электролит (жишээ нь, кальци) агуулсан уусмалыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Нэг удаагийн шил. Ашиглагдаагүй үлдсэн боть

эмийг хая.

Хэрэглэхийн өмнө зөөлөн сэгсэрнэ.

Эмульсийг сэгсэрсний дараа нэгэн төрлийн, шил нь гэмтээгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Хэрэглэхийн өмнө эмульсийн нэгэн төрлийн байдлыг нүдээр үнэлнэ. Санамсаргүй хөлдсөний дараа эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Мансууруулах бодис нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах, анхаарал төвлөрүүлэх, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулах чадварт нөлөөлдөггүй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн үед Lipoplus 20-ийг хэрэглэх аюулгүй байдлыг судлаагүй байна. Боломжтой өгөгдөл нь ураг, төрөлт, төрсний дараах үеийн жирэмслэлт, умайн доторх хөгжилд шууд болон шууд бус хор хөнөөл учруулдаггүй. Жирэмсэн үед эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдлээс давсан тохиолдолд эмийг хэрэглэх боломжтой.

Хөхөөр хооллох үед Lipoplus 20-ийг хэрэглэх талаар мэдээлэл алга байна. Lipoplus 20 нь хөхний сүүнд ордог эсэх нь тодорхойгүй байна. Ерөнхийдөө парентерал хооллолтын үед хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй.

Бага насандаа хэрэглэнэ

Хүүхэд, өсвөр насныханд Lipoplus 20-ийг хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Болгоомжтой.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэх мэдээлэл хязгаарлагдмал.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Болгоомжтой.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Хэвтэн эмчлүүлэгчдийн хувьд.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

25 хэмээс хэтрэхгүй температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална. Хөлдөөж болохгүй. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Хадгалах хугацаа - 2 жил.

Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

	Липовеноз	Интралипид	Липофундин
Эмульс	10 %	20 %	10 %	20 %	10 %	20 %
Тосны хүчил, %
линол					26,7	27,1
олейк	-	-			13,8	13,0
линолен					3,3	3,5
Пальмитик	-	-			8,4	7,1
Дунд зэргийн гинжин тосны хүчил, %	-	-	-	-	44,6	46,4
Калорийн агууламж, ккал / өдөр
Осмоляр чанар, мОсм/л
Өөх тосны бүрэлдэхүүн хэсэг	Шар буурцагны тос

Удаан дуслаар хэрэглэх нь маш чухал юм. 1 цагт 1 кг жинд хамгийн ихдээ 0.125 г өөх тос өгдөг боловч эхлээд энэ тунг 0.05 г / кг / цаг хүртэл бууруулдаг. Судсаар хийх нь минутанд 5 дуслаар (!) эхэлж, 30 минутын турш аажмаар 13 дусал / мин хүртэл нэмэгддэг. Өөх тосны эмульсийн хоногийн тун нь 250-500 мл-ээс ихгүй байна. Удирдах дундаж хурд нь 50 мл / цаг байна.

Урт гинжин өөхний хүчлүүд нь дунд гинжин өөхний хүчлүүдээс илүү физиологийн хувьд митохондрид ордог. Энэ нь митохондрийн бодисын солилцооны явцад төв мэдрэлийн системд хортой дайвар бүтээгдэхүүн болох дикарбоксилений хүчил хуримтлагддаггүй нь нотолж байна [Вретлинд А., Суджян А., 1990].

Ерөнхий бодисын солилцоонд өөх тосны ач холбогдлыг хэт үнэлж баршгүй. Нүүрс ус шиг өөх тос нь эрчим хүчний хамгийн чухал эх үүсвэр бөгөөд бие махбодийн эрчим хүчний зардлыг зөвхөн нүүрс усаар нөхөх оролдлого нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эрчим хүчний зардлыг нүүрс усаар нөхөхийн тулд маш их хэмжээний шингэн хэрэглэх эсвэл уусмалын концентрацийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь осмосын нөлөө, шээс хөөх эм, эсийн болон эсийн гаднах шингэний дахин хуваарилалт дагалддаг. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн инсулины аппарат хэт ачаалалтай байдаг тул өвчтөн простагландин гэх мэт чухал нэгдлүүдийн биосинтезд шаардлагатай өөх тосны хүчлийг хүлээн авдаггүй. Глюкоз нь шээсэнд норэпинефриний ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг; Өөх тос эмульстэй хослуулан хэрэглэхэд энэ нөлөө байхгүй.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу хүний ​​биеийн өөх тосны өдөр тутмын хэрэгцээ (өөхний эмульс хэлбэрээр) дунджаар 2 г/кг байна. PN-ийн үед өөх тосны эмульсийг эрчим хүчний цорын ганц эх үүсвэр болгон ашиглахыг зөвлөдөггүй. PN-ийн тусламжтайгаар нүүрс ус, өөх тосны янз бүрийн харьцааг авах боломжтой: 70% ба 30%, 60% ба 40%, 50% ба 50%, 40% ба 60%, энэ нь эмгэгийн төрөл, хэрэглэсэн субстратын хүлцэл зэргээс хамаарна. болон бусад шалтгаанууд.

Өөх тосны эмульс, нүүрс усны уусмалыг хэрэглэхдээ лабораторийн хяналт (цусан дахь сахарын хэмжээ, электролит, холестерин, триглицерид, цусны ерөнхий шинжилгээ), усны балансыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Липеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд ийлдсийн найрлагыг өдөр бүр хянахыг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд цусыг өлөн элгэн дээр авч, 1200-1500 эрг / мин-д центрифуг хийнэ. Хэрэв сийвэн нь сүүн өнгөтэй бол энэ өдөр өөхний эмульс дусаах шаардлагагүй.

Өөх тосны эмульс нь липидийн солилцооны эмгэг, хүнд хэлбэрийн цусархаг диатез, тогтворгүй чихрийн шижин бодисын солилцоо, жирэмсний эхний гурван сард, эмболи, цочмог миокардийн шигдээс, тодорхойгүй этиологийн кома зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. PN-ийн бусад уусмалуудын нэгэн адил өөхний эмульсийг цочмог болон аюул заналхийлсэн нөхцөлд (нуралт, цочрол, хүчтэй шингэн алдалт, хэт шингэн алдалт, гипогликеми, калийн дутагдал) хэрэглэж болохгүй.

Этанол- глюкоз, өөх тосны эмульс байхгүй үед ихэвчлэн ашиглагддаг эрчим хүчний нэмэлт эх үүсвэр. 1 г этилийн спиртийг шатаахад 7.1 ккал илчлэг гардаг. Этанол хэрэглэх нь элэг, тархины үйл ажиллагаа буурсан хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. Этанолыг заримдаа амин хүчлийн холимогт нэмэлт болгон ашигладаг. Этанолын хэрэглээг нэвтрүүлэх хурд нь 0.1 г / кг / ц-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд хангагдсан байдаг. Уусмалд этилийн спирт нэмэх нь 5% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ уусмалыг 40 дусал/мин хурдтайгаар венийн судсанд аажмаар тарина. Та өдөрт 1 кг жинд 0.5-1 г-аас илүү этилийн спирт хэрэглэж болохгүй. Эсрэг заалт: цочрол, кома, гепатарги, гипогликеми.

Парентерал тэжээлд зориулсан өөхний эмульс

Латин нэр

Эцэг эхийн хоол тэжээлд зориулсан өөхний эмульс

Фармакологийн бүлэг

Энтерал болон парентерал хоол тэжээлийн бүтээгдэхүүний хослол

Эмнэлзүйн болон фармакологийн ердийн нийтлэл 1

Онцлог шинж чанартай. Цэвэршүүлсэн өндөгний лецитинээр эмульсжүүлсэн шар буурцгийн цэвэршүүлсэн тос агуулсан. Шар буурцгийн тос нь триглицеридын холимогоос бүрддэг бөгөөд ихэвчлэн ханаагүй тосны хүчлүүдээс бүрддэг. Өндөгний лецитиныг өндөгний шараас гаргаж авдаг. Липидийн бөмбөлөгүүдийн хэмжээ, липовенозын биологийн шинж чанар нь хиломикронтой ижил байдаг.

Эмийн үйл ажиллагаа. Парентерал хоол тэжээлийн эм нь эрчим хүчний эх үүсвэр, чухал тосны хүчлүүдийн эх үүсвэр бөгөөд чухал тосны хүчил (линол ба линолен), холин их хэмжээгээр агуулдаг. Бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, цусны сийвэнгийн хувьд изотоник, илчлэг ихтэй. Липовеноз нь эрчим хүчний хэрэгцээний 70 хүртэлх хувийг нөхөж чаддаг.

Үзүүлэлтүүд. Парентерал хооллолт хийх, бие махбодийг шаардлагатай хэмжээний эрчим хүч, чухал тосны хүчлээр хангах (чухал тосны хүчлийн дутагдал, амаар хооллох үед чухал тосны хүчлүүдийн хэвийн бодисын солилцоог сэргээх чадваргүй болох): мэс заслын өмнөх болон мэс заслын дараах үеийн ходоодны хямрал, мэс заслын эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ. ходоод гэдэсний замын өвчин, түлэгдэлт, бөөрний архаг дутагдал, кахекси.

Эсрэг заалтууд. Хэт мэдрэмтгий байдал, өөх тосны солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг (эмгэг судлалын гиперлипидеми), цочрол (цочмог үе шат).

Болгоомжтой. Өөх тосны солилцооны эмгэгийн үед үүсдэг өвчин - декомпенсацитай чихрийн шижин, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үхжил, элэгний дутагдал, гипотиреодизм (хэрэв гипертриглицеридеми илэрсэн бол), сепсис, бөөрний дутагдал; харшлын урвалын түүх (зөвхөн харшлын сорил хийсний дараа), нярай болон дутуу төрсөн нярайд гипербилирубинеми; цусны эргэлтийн "бага" цусны даралт ихсэх өвчний сэжиг.

Тунг. IV, дусал. Насанд хүрэгчид: хэрэглэх хамгийн дээд хэмжээ нь өдөрт кг тутамд 1-2 г триглицерид, эсвэл 10-20 мл 10%, эсвэл 5-10 мл 20% эмульс / кг. Эхний тун нь 0.05 г/кг/цаг, хамгийн их тун нь 0.1 г/кг/цаг (ойролцоогоор 10 дусал/минут 10% эсвэл 5 дусал/мин 20% эмульсийг эхний 30 минутанд, аажмаар 30 дусал/мин 10%, 15 дусал/мин 20% эмульс хүртэл нэмэгдүүлэх). Нярайн болон бага насны хүүхдүүд: санал болгож буй тун нь өдөрт кг тутамд 0.5-4 г триглицерид буюу 30 мл 10%, эсвэл 15 мл 20% -ийн триглицерид юм. Судсаар хийх хэмжээ нь 0.17 г/кг/цаг буюу өдөрт 4 г/кг-аас ихгүй байна). Дутуу төрсөн нярай болон бага жинтэй төрсөн хүүхдэд дусаахыг өдрийн турш тасралтгүй хийхийг зөвлөж байна. Өдөрт 0.5-1 г/кг анхны тунг өдөрт 2 г/кг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Сийвэн дэх триглицеридын концентраци, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт зэргийг нарийн хянах замаар тунг хамгийн ихдээ 4 г/кг/хоног хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Хэрэв одоогийн тарилгыг орхигдуулсан бол дараагийн тарилгын хувьд тун нь хуримтлагддаггүй.

Чухал тосны хүчлүүдийн дутагдалтай тохиолдолд ханаагүй тосны хүчлүүдийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, арилгахын тулд хангалттай хэмжээний линол, линолений хүчлүүд, уургийн бус энергийн 4-8% -ийг хангах тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Стресс, чухал тосны хүчлүүдийн дутагдалтай хавсарсан тохиолдолд хэрэглэсэн эмийн хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Гаж нөлөө. Гипертерми (3% -иас ихгүй) ба жихүүдэс хүрэх, халуурах, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих (1% -иас ихгүй).

Ховор (1 сая дуслаар нэгээс илүүгүй тохиолдол) - шууд буюу эрт үеийн харшлын урвал (анафилаксийн урвал, чонон хөрвөс), амьсгалын замын эмгэг (амьсгал давчдах, тахипноэ) болон цусны эргэлтийн эмгэг (цусны даралт ихсэх, буурах), цус задрал, ретикулоцитоз, толгой өвдөх. , нурууны өвдөлт , яс, хэвлий, цээж, нурууны доод хэсэгт, ядрах, приапизм нэмэгдэх (дарааг яаралтай зогсоох шаардлагатай).

Хойшлогдсон гаж нөлөө: тромбоцитопени (шинэ төрсөн хүүхдэд удаан хугацаагаар хэрэглэх), "элэгний" трансаминазын идэвхжил түр зуурын өсөлт (парентерал хоол тэжээлийн урт хугацааны дараа).

Хэт их өөхний ачааллын синдром: гиперлипидеми, халуурах, өөхний нэвчилт, янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, кома (зөвлөмж болгож буй тунтай харьцуулахад хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа суларсан эсвэл хавсарсан халдварын улмаас). Судсаар хийхээ зогсоох нь бүх шинж тэмдгүүд алга болоход хүргэдэг.

Хэт их уух. Шинж тэмдэг: янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, кома

Харилцаа холбоо. Бусад дусаах уусмал, электролитийн баяжмал болон бусад эмүүдтэй холихыг зөвхөн нийцтэй эсэх нь эргэлзээгүй тохиолдолд л хийж болно. Уусмалыг холих ажлыг асептик нөхцөлд хийх ёстой.

Тусгай заавар. Нүүрс ус, амин хүчлүүдийн уусмалын хамт зааж өгдөг боловч цус сэлбэх тусдаа системээр дамжуулан нүүрс ус эсвэл амин хүчлүүдийн уусмалыг тарьж, урьдчилан хольсон төв эсвэл захын судсанд Y хэлбэрийн холбогчоор дамжуулж болно. бусад уусмалыг фталат агуулаагүй хуванцар саванд хийнэ. Энэ тохиолдолд уусмалуудын нийцтэй байдал, хольцын тогтвортой байдлыг хангах шаардлагатай.

Хэрэглэхийн өмнө лонхны агуулгыг сэгсрэх ёстой; бэлдмэл нь нэгэн төрлийн дүр төрхтэй байх ёстой.

Эмульсийг дусаах эмийн бусад уусмал, электролит, этилийн спирттэй хольж болохгүй. Өөх тосны эмульсийг хэрэглэхийн өмнө дараахь шинжилгээг хийх шаардлагатай: өдрийн цагаар глюкозын үзүүлэлт, K +, Na +, холестерин, TG, цусны ерөнхий шинжилгээ.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд липовенозыг амжилттай, аюулгүй хэрэглэх тухай мэдээлэл байдаг.

Бэлдмэлийг 1 долоо хоногоос дээш хугацаагаар томилохдоо цусны ийлдэс (өөх тосыг арилгах үйл ажиллагааны үнэлгээ) тусгай хяналт хийх шаардлагатай: өлөн элгэн дээр авсан цусыг 1200-1500 эрг / мин хурдтайгаар центрифуг хийх; хэрэв үүссэн ийлдэс нь сүүн өнгөтэй байвал (плазм нь цайвар өнгөтэй болдог) эмульсийг тухайн өдөр хэрэглэж болохгүй; Цаашдын эмчилгээний асуудлыг нэг өдрийн дотор дахин шинжилгээ хийсний дараа шийднэ.

Гипертриглицеридеми дагалддаг липидийн солилцооны эмгэг, өөх тосны солилцооны эмгэгүүд, түүнчлэн нярай болон бага насны хүүхдүүдэд цусны ийлдэс дэх триглицеридын концентрацийг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай.

Өөх тосны эмульсийг хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх триглицеридын концентраци нь насанд хүрэгчдэд 3 ммоль / л, хүүхдэд 1.7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Шинээр төрсөн нярайд, ялангуяа дутуу нярайд удаан хугацаагаар парентераль хооллолттой бол ялтасын тоо, элэгний шинжилгээ, цусны ийлдэс дэх триглицеридын концентрацийг хянах шаардлагатай.

Цусан дахь өөх тосыг бүрэн арилгахаас өмнө цусны дээж авах тохиолдолд липовеноз нь лабораторийн тодорхой үзүүлэлтүүдийн (билирубин, LDH, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт, Hb гэх мэт) үр дүнд нөлөөлж болно. Үүний үр дүнд эдгээр судалгааг эмийг дусааж дууссаны дараа 5-6 цагийн дараа хийхийг зөвлөж байна.

Нээлттэй савнаас үлдсэн үлдэгдлийг устгах ёстой.

Эмийн улсын бүртгэл. Албан ёсны хэвлэл: 2 боть - М.: Эмнэлгийн зөвлөл, 2009. - 2-р боть, 1-р хэсэг - 568 х.; 2-р хэсэг - 560 с.

фармакологийн нөлөө

Парентерал тэжээлд бэлтгэх. Энэ нь эрчим хүчний эх үүсвэр бөгөөд олон ханаагүй чухал омега-6 (линол) ба омега-3 (линолен) тосны хүчлүүдийн эх үүсвэр бөгөөд өндөр тунгаар холин агуулдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, цусны сийвэнгийн хувьд изотоник, илчлэг ихтэй.

Липовеноз нь эрчим хүчний хэрэгцээний 70 хүртэлх хувийг нөхөж чаддаг.

Фармакокинетик

Сорох

Сийвэнгийн триглицеридын Cmax-ийг тодорхойлохдоо тун, дусаах хурд, өвчтөний бодисын солилцооны байдал болон бусад бие даасан хүчин зүйлсийг (мацаг барих гэх мэт) харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хуваарилалт

Өдөрт 10 мл / кг хүртэл тунгаар хэрэглэхэд хоёр төрлийн өөх тосны хүчлүүдийн альбуминтай холбоо бараг 100% тохиолддог бол өөх тосны хүчлүүд нь BBB-д нэвтэрч, тархи нугасны шингэнд ордоггүй.

Тун

IV, дусал.

Насанд хүрэгчид: хэрэглэх дээд хэмжээ нь кг/хоногт 1-2 г триглицерид, эсвэл 10-20 мл 10%, эсвэл 5-10 мл 20% эмульс кг/хоногт. Эхний тун нь 0.05 г/кг/цаг, хамгийн их тун нь 0.1 г/кг/цаг (ойролцоогоор 10 дусал/минут 10% эсвэл 5 дусал/мин 20% эмульсийг эхний 30 минутанд, аажмаар 30 дусал / мин хүртэл 10%, 15 дусал / мин хүртэл 20% эмульс).

Шинээр төрсөн болон бага насны хүүхдүүд: санал болгож буй тун - өдөрт 0.5-4 г триглицерид кг / кг, эсвэл 30 мл 10%, эсвэл 15 мл 20% эм кг / өдөр. Судсаар хийх хэмжээ 0.17 г/кг/цаг буюу өдөрт 4 г/кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

У дутуу төрсөн хүүхэд, бага жинтэй төрсөн хүүхдүүд, дусаахыг өдрийн турш тасралтгүй хийх нь зүйтэй. Өдөрт 0.5-1 г/кг анхны тунг өдөрт 2 г/кг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Сийвэн дэх триглицеридын концентраци, элэгний шинжилгээ, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт зэргийг хатуу хянаж байвал тунг өдөрт дээд тал нь 4 г/кг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Хэрэв одоогийн тарилгыг орхигдуулсан бол дараагийн тарилгын хувьд тун нь хуримтлагддаггүй.

Чухал тосны хүчлүүдийн дутагдалтай тохиолдолд ханаагүй тосны хүчлүүдийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, арилгахын тулд хангалттай хэмжээний линол, линолений хүчлүүд, уургийн бус энергийн 4-8% -ийг хангах тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Стресс, чухал тосны хүчлүүдийн дутагдалтай хавсарсан тохиолдолд хэрэглэсэн эмийн хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Сул дорой өвчтөнүүдэд эмийн хэрэглээний хэмжээг багасгах хэрэгтэй.

Хэрэглэхийн өмнө лонхны агуулгыг сэгсрэх ёстой; бэлдмэл нь нэгэн төрлийн дүр төрхтэй байх ёстой.

Өөх тосны эмульсийг хэрэглэхийн өмнө дараахь шинжилгээг хийх шаардлагатай: өдрийн цагаар глюкозын үзүүлэлт, K+, Na+ (эм нь 2.6 ммоль/л Na+ агуулдаг), холестерин, триглицерид, цусны ерөнхий шинжилгээ. Липидийн хэрэглээний дараа 12 цагийн турш үргэлжилдэг гипертриглицеридеми нь липидийн солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Цусан дахь электролит, глюкоз, цусны эсийн концентраци, шээс хөөх эм эсвэл биеийн жин, CBS, цусны бүлэгнэлтийн систем (ялангуяа антикоагулянтуудтай хавсарсан эмчилгээ), элэгний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Бэлдмэлийг 1 долоо хоногоос дээш хугацаагаар томилохдоо цусны ийлдэс (өөх тосыг арилгах үйл ажиллагааны үнэлгээ) тусгай хяналт хийх шаардлагатай: өлөн элгэн дээр авсан цусыг 1200-1500 эрг / мин хурдтайгаар центрифуг хийх; хэрэв үүссэн ийлдэс нь сүүн өнгөтэй байвал (плазм нь цайвар өнгөтэй болдог) эмульсийг тухайн өдөр хэрэглэж болохгүй; Цаашдын эмчилгээний асуудлыг нэг өдрийн дотор дахин шинжилгээ хийсний дараа шийднэ.

Шаардлагатай бол эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь бодисын солилцооны параметрүүдийг сайтар хянаж, 1 долоо хоногоос илүү байж болно.

Гипертриглицеридеми дагалддаг липидийн солилцооны эмгэг, өөх тосны солилцооны эмгэгийн үед цусны ийлдэс дэх триглицеридын концентрацийг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай.

Өөх тосны эмульсийг хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх триглицеридын концентраци насанд хүрэгсдэд 3 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв дусаах үед триглицеридын концентраци 3 ммоль / л-ээс их байвал тунг багасгахыг зөвлөж байна; Хэрэв триглицеридын концентраци өндөр хэвээр байвал триглицеридын концентраци хэвийн болтол дусаахыг зогсооно.

Цусан дахь өөх тосыг бүрэн арилгахаас өмнө цусны дээж авсан тохиолдолд липовеноз нь лабораторийн тодорхой үзүүлэлтүүдийн (билирубин, LDH, хүчилтөрөгчийн ханалт, Hb) үр дүнд нөлөөлж болно. Үүний үр дүнд эдгээр судалгааг эмийг дусааж дууссаны дараа 5-6 цагийн дараа хийхийг зөвлөж байна.

Өгөгдөл байхгүй байна.

Бүртгэлийн дугаарууд

Эмульс d/inf. 100 г/1 л: шил. 100 мл, 250 мл, 500 мл P No 012675/01 (2029-12-06 - 2029-12-11)
. эмульс d/inf. 20%: савласан. 100 мл, 250 мл, 500 мл LS-002604 (2029-12-06 - 2029-12-11)
. эмульс d/inf. 200 г/1 л: шил. 100 мл, 250 мл, 500 мл P No 012674/01 (2029-12-06 - 2029-12-11)

Эцэг эхийн хооллолтын өөхний эмульс - эмийн Видалийн лавлах номноос өгсөн тайлбар, заавар.