Харааны таламус, анатоми, физиологи, гэмтлийн шинж тэмдэг. Таламик синдромын шинж тэмдэг, эмчилгээ
Урд талын тархины ишний үргэлжлэл нь гурав дахь ховдолын хажуу талд байрлах харааны булцуу юм. Оптик таламусЭнэ нь хэд хэдэн цөмийн тогтоцыг ялгах боломжтой саарал материалын хүчтэй хуримтлал юм.
Таламус -харааны таламусын ихэнх хэсэг нь гадаад, дотоод, ховдол, хойд цөмүүдээс бүрдэнэ.
Гипоталамус 3-р ховдол ба түүний гүний хананд байрлах хэд хэдэн цөмтэй Металамусгадаад болон дотоод бэлэг эрхтнийг хамардаг. Эпиталамус нь эпифиз буюу нарс булчирхай, арын комиссыг агуулдаг.
К харна уу. Дараах мэдрэмтгий дамжуулагч нь Bugpu-д тохиромжтой (эсрэг талаас).
1. Дунд зэргийн гогцоохүрэлцэх, үе мөчний булчингийн мэдрэмж, чичиргээний мэдрэмж гэх мэт болон нугасны өвдөлт, температурын мэдрэмж.
2. Lemniscus trigeminalis -нүүрний мэдрэмтгий байдал ба глоссофарингийн цөмөөс утаснууд ба вагус мэдрэлзалгиур, мөгөөрсөн хоолой гэх мэт мэдрэмж, түүнчлэн дотоод эрхтнүүд.
3. харааны замууд,харааны замууд.
4. Хажуугийн гогцоокорпусаар төгсдөг geniculatum mediale(сонсголын замууд).
Тэд мөн оптик таламусаар төгсдөг үнэрлэх замуудба тархинаас (улаан бөөмөөс) утаснууд.
харааны таламус нь стрио-паллидаль системтэй холбодог замуудтай. Бүхэл бүтэн аппаратыг таламус-стриопаллидаль систем гэж нэрлэж болно , тархины бор гадаргаас харааны таламус хүртэл. Эдгээр замууд нь бор гадаргын янз бүрийн хэсгүүдээс (tractus corticothalamici) үүсдэг. Тэдний хамгийн том нь урд талын дэлбэнгээс эхэлдэг.
Эцэст нь, харааны таламусыг автономит-висцерал мэдрэлийн мэдрэлийн субкортик төвүүд төвлөрсөн subthalamic бүс (гипоталамус) -тай холбохыг дурдах нь зүйтэй.
Таламо-кортикал системийг хуваахыг санал болгож байна тодорхой(бор гадаргын тодорхой проекцын хэсгүүдтэй холбоотой) ба өвөрмөц бус,эсвэл сарнисан.Сүүлийнх нь харааны таламусын дунд хэсгийн бөөмөөс эхэлдэг (дунд төв, интраламинар, ретикуляр болон бусад цөм).
Оптик таламус нь:
1) бүх төрлийн "ерөнхий" мэдрэмтгий байдал, харааны, сонсголын болон бусад цочролыг бор гадаргын хэсэгт дамжуулах станц;
2) нэлээд нарийн төвөгтэй автомат рефлексийн үйлдлийг гүйцэтгэдэг нарийн төвөгтэй субкортик таламо-стрио-паллидалийн системийн афферент холбоос;
3) дотоод эрхтнийг хүлээн авах subcortical төв болох харааны таламусаар дамжуулан гипоталамусын бүс ба тархины бор гадартай холболтын улмаас автомат зохицуулалт хийгддэг. дотоод үйл явцбие, дотоод эрхтний үйл ажиллагаа.
ОПТИК ХЭРЭГСЛИЙН ГЭМДЭЛИЙН ШИНЖҮҮД
Оптик таламус гэмтсэн тохиолдолд байж болно үс унах шинж тэмдэгтүүний функцууд эсвэл цочроох шинж тэмдэг.
Эхний тохиолдолд энэ нь ажиглагдаж байна (эсрэг талд) гемианестези,бүх төрлийн мэдрэмжтэй холбоотой, өнгөц болон гүн. Мэдрэмжийн эмгэгүүд нь мөчний алслагдсан хэсгүүдэд илүү тод илэрдэг; Үе мөчний булчингийн мэдрэмж алдагдах нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц байдаг. Тиймээс мэдээгүйжүүлсэн мөчрүүдэд бас байдаг мэдрэмтгий гемиатакси.Нүдний доорхи харааны төвүүд (corpus geniculatum laterale) гэмтсэний улмаас hemianopsia -гэмтлийн эсрэг талын харааны талбайн алсын хараа алдагдах. нүүрний булчингийн парези,мөн эсрэг талд, зөвхөн инээмсэглэх эсвэл инээх үед нөлөөлдөг. Хөдөлгөөний үед "зааврын дагуу" мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг тэмдэглэж болохгүй.
Оптик таламусыг цочроох үед биеийн эсрэг талд хүчтэй, заримдаа тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсдэг. Эдгээр "төв" өвдөлтийн шинж чанарыг өвчтөнүүд тайлбарлахад хэцүү байдаг; ихэнхдээ энэ нь шатаах, хүйтэн, тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг тэвчих мэдрэмж юм. Тэдгээр нь тодорхой бус нутагшсан бөгөөд ихэвчлэн сарнисан байдаг. Тэдний эрчим нь гадны өдөөгч, ялангуяа сэтгэл хөдлөлөөс хамааран нэмэгддэг. Сэтгэлийн мэдрэмж нэмэгдэж, инээх, уйлах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэд хэдэн автономит эмгэгүүд холбоотой байж болно. -ээр тодорхойлогддог биеийн эсрэг талын мэдрэмжийн эмгэгүүд гиперпати(тарилгын үед буруу нутагшуулах, температурын цочрол, заримдаа цочролын тухай буруу ойлголт, түүний нутагшуулалт, цацраг туяа, удаан хугацааны цочромтгой мэдрэмж, эсвэл цочромтгой байдлаас үүсэх импульс гэх мэт) хурц таагүй мэдрэмж стрио-паллидаль системтэй нягт холбоотой чиглэлд харааны таламус заримдаа өөрийн эрхгүй хүчирхийллийн хөдөлгөөнийг үүсгэдэг, эсвэл гиперкинез, chorea эсвэл атетоз гэх мэт.
Ажлын төгсгөл -
Энэ сэдэв нь дараах хэсэгт хамаарна.
Ерөнхий мэдрэлийн эмгэг
Арын мэдрэхүйн үндэс нь нугас руу ороход зөвхөн өвдөлтийн утаснууд ... нугасны арын баганын гэмтэл нь үений булчин болон хажуугийн чичиргээний мэдрэмж алддаг..
Хэрэв танд энэ сэдвээр нэмэлт материал хэрэгтэй бол эсвэл хайж байсан зүйлээ олоогүй бол манай ажлын мэдээллийн санд байгаа хайлтыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Хүлээн авсан материалыг бид юу хийх вэ:
Хэрэв энэ материал танд хэрэгтэй байсан бол та үүнийг нийгмийн сүлжээн дэх хуудсандаа хадгалах боломжтой.
| Жиргээ |
Энэ хэсгийн бүх сэдвүүд:
Ерөнхий мэдрэлийн эмгэг
1. Кортикозын зам: анатоми, физиологи, янз бүрийн түвшний гэмтлийн шинж тэмдэг.
Пирамидын зам буюу tractus corticospinalis нь энэ үеэс эхэлдэг
Моторын замын янз бүрийн хэсгүүдийн гэмтэлтэй эмгэгийн шинж тэмдгийн цогцолборууд
IV. Нуруу нугасны хажуугийн багана түүгээр дамждаг пирамид фасцикулус (tractus corticospinalis lateralis) гэмтсэнээр булчингийн сарнисан (гэмтлийн түвшнээс доош) төвлөрсөн саажилт үүсдэг.
Мэдрэмж, мэдрэмжийн төрлүүд, мэдрэхүйн эмгэгийн төрлүүд
Мэдрэмжийн (мэдрэмжийн) тусламжтайгаар биеийн хүрээлэн буй орчинтой холбоо тогтоож, түүний чиг баримжаа нь цочролын байршлыг тодорхойлоход үндэслэсэн ангиллын аль нэгээр тогтоогддог
Умайн хүзүүний дээд түвшинд нугасны голчийг гэмтээх синдром
III. Нуруу нугасны арын мэдрэхүйн үндэс гэмтэх нь бүх төрлийн мэдрэмж алдагдах эсвэл буурахад хүргэдэг боловч мэдрэхүйн эмгэгийн бүсүүд аль хэдийн өөр өөр байдаг, тухайлбал сегмент
Brachial plexus хам шинжүүд
Lumbosakral plexus хам шинж
II. Умайн хүзүүний, бөөрөнхий, харцаганы болон sacral) их биений гэмтэл нь тухайн нутаг дэвсгэрт, дотоод эрхтнүүдийн бүх төрлийн мэдрэмтгий байдлыг мэдээ алдуулалт эсвэл гипоестези үүсгэдэг.
Доод мөчний мэдрэлийн эмгэгийн синдром
I. Захын мэдрэлийн их биеийг гэмтээх (бүрэн) нь энэ мэдрэлийн арьсны мэдрэлийн хэсгийн бүх төрлийн мэдрэмтгий байдлыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог, учир нь утаснууд нь бүгд байдаг.
Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлүүд
VI хос, n abducens - моторын мэдрэл. P. abducentis-ийн цөм (хөдөлгүүр) нь ромб хэлбэрийн хонхорхойн доод хэсэгт байрлах гүүрэнд байрладаг. Радикуляр утаснууд нь голоос суурь руу чиглэсэн байдаг
Дислокацын синдромууд Тархины мултрал, ивэрхий. Эмгэг төрүүлэх үйл явцыг шинжлэх үедянз бүрийн гэмтэл
тархи, юуны түрүүнд түүний эзлэхүүн нэмэгдэхэд хүргэдэг гавлын дотоод эрхтнүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Булбар синдром. Глоссофарингал, вагус, гипоглоссал мэдрэлийн хавсарсан захын гэмтэл нь булбар гэж нэрлэгддэг хөгжилд хүргэдэг.
Тархи, түүний холболт, үйл ажиллагаа, гэмтлийн шинж тэмдэг
Тархины хэсэг нь гавлын ясны арын хөндийд уртасгасан тархи ба гүүрний дээгүүр байрладаг. Дээрээс нь тархины дагзны дэлбэн; Тэд болон тархины хооронд майхан сунадаг
Арьсны доорх зангилаа (экстрапирамидын систем), Анатоми, физиологи, гэмтлийн шинж тэмдэг
TO суурь зангилааныДараахь анатомийн формацуудад: цөм caudatus болон nucleus lentiformis нь гаднах цөм (путамен) ба дотор нь хоёр (globus pallidus) байдаг. Тэд
Тархины бор гадаргын үйл ажиллагааг нутагшуулах
Кортикал "төв" -ийг проекц ба холбоо болгон хуваах нь үндэслэлгүй юм: анализаторууд (кортикал ба тэдгээрийн хэсгүүд) ба тэдгээрийн хязгаарт проекцын хэсгүүд байдаг.
Мотор
Афази, афазийн төрлүүд, тэдгээрийн сэдэвчилсэн болон оношлогооны ач холбогдол
Яриа нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн хожуу (филогенетикийн хувьд шинэ) функцүүдийн нэг юм. Яриа бол зөвхөн хүний үүрэг; Хүний сэтгэлгээ үргэлж аман байдаг. Үг
Санах ой, дисмнестик синдром
Санах ой нь өнгөрсөн туршлагаас шаардлагатай мэдээллийг шингээх, хадгалах, нөхөн үржих боломжийг олгодог тархины өмч юм. Энэ нь сэтгэлгээ, зан төлөвийг бий болгох үндэс суурь юм.
Сэтгэн бодох чадвар, оюун ухаан, тэдгээрийн эмгэг
Тагнуулын үйл ажиллагаа, түүний дотор танин мэдэхүйн чадвар, түүнийг ашиглах чадвар нь оюун ухааны хомсдол, оюун ухааны хомсдол зэрэг нь ялгаатай байдаг
Гнозис ба праксис, эмгэгийн хам шинж
Апракси нь түүнийг бүрдүүлдэг энгийн хөдөлгөөнүүд бүрэн бүтэн байхад зорилготой үйлдлүүдийг зөрчих явдал юм. Тархины бор гадаргын голомтот гэмтэлтэй хамт тохиолддог
Ухамсар ба түүний эмгэгүүд Ухамсар бол цогц юмсэтгэцийн үйл явц
, өөрийгөө танин мэдэх, орон зай, цаг хугацаа, хүрээлэн буй орчинд чиг баримжаа олгох. Хүрээлэн буй орчин нь сэрүүн байдал, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны түвшингээр тодорхойлогддог. Гацсан
Анхаарал, ойлголтын эмгэг
Анхаарал гэдэг нь ухамсарт объект, үйл явдлуудыг тодруулж өгдөг сэтгэцийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалтын нэг хэлбэр юм.
1) Оюуны хүсэл зоригийн ачаар идэвхтэй
Тархины урд хэсэг гэмтсэн шинж тэмдэг
II. Баруун тархи (баруун гартай хүмүүст) урд талын дэлбэнгийн гэмтэл (урд талын төвийн гирусын урд байрлах хэсэг) нь алдагдал, гэмтлийн тодорхой шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэггүй. Тархины түр зуурын дэлбээний гэмтэлийн шинж тэмдэгбаруун тархи (баруун гартай хүмүүст) тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд алдагдлын зарим шинж тэмдгийг тогтоох боломжтой байдаг
Тархины париетал дэлбээнд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг
III. Париетал дэлбэнгийн гэмтэл нь голчлон мэдрэхүйн эмгэгийг үүсгэдэг
Дагзны тархины хэсэг гэмтсэн шинж тэмдэг
V. Дагзны дэлбэнгийн гэмтэл нь харааны үйл ажиллагаатай холбоотой талбайн хувьд харааны эмгэгийг үүсгэдэг. Дотор гадаргуу дээр байрлах калкарина фиссурагийн талбайн гэмтэл
Автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэлтэс, анатоми, физиологи, гэмтлийн шинж тэмдэг
Өрөвч сэтгэлийн хэлтэснугасны саарал бодис, хажуугийн эвэрт, VIII умайн хүзүүнээс II бүсэлхийн сегмент хүртэлх түвшинд байрлах эсийн бүлгүүдээр төлөөлдөг.
Автономит мэдрэлийн системийн парасимпатик хэлтэс, анатоми, физиологи, гэмтлийн шинж тэмдэг
Парасимпатик иннерваци нь краниобулбар ба sacral хэлтэсээр илэрхийлэгддэг.
Краниобулбарын бүсэд бид дараахь зүйлийг ялгаж үздэг: 1) висцерал бөөмийн систем
Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийн хам шинж
Бүх түвшний нугасны гэмтэл нь шээх, бие засах, бэлгийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаг. Умайн хүзүүний болон цээжний хэсгүүдэд нугасны хөндлөн гэмтэлтэй
Тархи, нугасны бүрхүүл, анатоми, физиологи, гэмтлийн шинж тэмдэг
Тархи ба нугасны мембран нь тархийг бүрхсэн бүрхүүлтэй адил бөгөөд dura mater, pachymeninx, arachnoid (arachnoidea) ба гурван давхаргаас бүрдэнэ.
Тархины тархи нугасны шингэний систем, тархи нугасны шингэний динамикийн физиологи, эмгэг судлал, тархи нугасны шингэний эмгэгийн хам шинж. Оношлогооны аргууд
Тархи нугасны шингэнийг голчлон хажуугийн ховдолын choroid plexuses үүсгэдэг. Түүний ховдолын системээс гадагшлах урсгал нь хажуу талыг холбосон нүхээр дамждаг
Гипертензи ба гидроцефалик хам шинж. Оношлогооны шалгуур. Параклиник оношлогооны аргууд Урамшуулалгавлын дотоод даралт
Энэ нь ихэвчлэн тархины хавдар, тархины гэмтэл (ихэвчлэн хаалттай), архаг дусал, буглаа, энцефалит, бага тохиолддог.
Тархины цусан хангамж
Тархины цусны хангамж. Энэ нь хосолсон дотоод каротид (a. carotida interna) болон нугаламын (a. vertebralis) артериар хийгддэг. Дотоод каротид артери нь үүнээс үүсдэг
-------------- 47. Рентген - рентген оношлогооны аргууд.
Краниографи. Х
Электрофизиологийн оношлогооны аргууд
Электроэнцефалографи нь хуйхны бүрэн бүтэн арьсаар дамжуулан био цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэх замаар тархины үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судлах арга юм. Бүртгэл
Хувийн мэдрэлийн эмч 1. Тархины судасны өвчин – ангилал.Судасны өвчин
мэдрэлийн систем нь нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм
Тархины судасны дутагдлын анхны илрэлүүд Дутагдлын анхны илрэлүүдтархины цусны эргэлт (NPNMK) байнаэрт үе шат
HSMN. Эдгээр нь субъектив эмгэгийн давамгайллаар тодорхойлогддог: эпизодик толгой өвдөх, мэдрэхүй
Цусны эргэлтийн энцефалопати Эмнэлзүйн илрэлүүд. NPNMC-ээс ялгаатай нь цусны эргэлтийн энцефалопати (DE) нь жижиг голомтоор тодорхойлогддог.сарнисан өөрчлөлтүүд
тархины судасны дутагдлын улмаас тархинд
Нурууны цусны эргэлтийн эмгэг
Нуруу нугасны судасны гэмтэл нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.
Аортын эмгэг нь түүний атеросклероз эсвэл коарктацийн үр дагавар байж болно. Гол судасны атеросклероз нь тодорхойлогддог Цочмог ишемийн нугасны цусны эргэлтийн эмгэг-д илүү их тохиолддог доод хэсгүүднуруу нугас, бага давтамжтай - умайн хүзүүнд.
Өдөөгч хүчин зүйлүүд -
бага зэргийн гэмтэл
, бие махбодийн стресс, гэнэтийн хөдөлгөөн, архи уух, хөргөх. Хөгжил
Цус алддаг нугасны цусны эргэлтийн эмгэг
Эмнэлзүйн илрэлүүд. Дараахь эмнэлзүйн хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.
1. Гематомиели (Браун-Секардын хам шинж, сирингомиелийн бага хам шинж, урд эвэрний хам шинж). 2. ГемаХоёрдогч идээт менингит
Этиологи ба эмгэг жам. Бичил биет нь шарх, мэс заслын нүх, фистул, цус, чих, синус болон бусад хэсэгт халдварын эх үүсвэрээр дамжин төв мэдрэлийн системд шууд нэвтэрч болно.
Вируст менингит
Цочмог сероз менингит нь янз бүрийн вирусын улмаас үүсдэг. Хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид
сероз менингит
Мэдрэлийн системийн токсоплазмоз
Токсоплазмоз нь Toxoplasma gondii эгэл биетээр үүсгэгддэг өвчин бөгөөд мэдрэлийн систем болон дотоод эрхтнийг хүнд гэмтээдэг.
Хүмүүс ихэвчлэн гэрийн тэжээвэр амьтдаас халдвар авдаг
Тархины буглаа, эпидурит
Тархины буглаа, эпидурит.
Тархины буглаа нь тархинд идээт бөөгнөрөл хуримтлагдах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд буглаа нь тархины доторх, бага байдаг - Тархины гэмтэлТархины гэмтэл Тархины гэмтлийн үр дагавар нь ихэвчлэн тархины судас, түүний мембран, гавлын ясыг гэмтээх явдал юм. Эдгээр
судасны өөрчлөлт
яаралтай тусламж байж болно
Тархины хаалттай гэмтэл
Тархины тархины битүү гэмтлийн гурван үндсэн хэлбэр байдаг: тархи доргилт (commotio), хөхөрсөн (contusio) болон тархины шахалт (compressio cerebri).
Тархины доргилт.
Нуруу нугасны гэмтэл
Нуруу нугасны гэмтэл. Нуруу нугасны гэмтлийн улмаас нугасны гэмтэлд хүргэдэг шалтгаанууд нь янз бүр байдаг. Тэд нугасны гэмтэл болон байж болно
Тархины хавдар
Зөвхөн хорт хавдар тархинд нэвчиж, устгаад зогсохгүй өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Хязгаарлагдмал орон зайд тогтвортой өсөлттэй байдаг тул хоргүй хавдар
Нуруу нугасны хавдар Нурууны хавдар: Нурууны хавдрыг ихэвчлэн анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваадаг. Анхдагч хавдрын бүлэгт үүссэн неоплазмууд орноАмиотрофын хажуугийн склероз Амиотрофын хажуугийн склероз: хажуугийнамиотроф склероз
(ALS) нь мэдрэлийн системийн архаг явцтай өвчин юм.
үл мэдэгдэх этиологи
, сонгомол анхаарал татахуйц
Дементиа үүсгэдэг дегенератив өвчин
Дементийн хөгжилд хүргэдэг дегенератив өвчин: ХДХВ-тэй холбоотой танин мэдэхүйн-моторын цогцолбор
Цочмог дамжих өвчин
Цочмог дамжих өвчин: Цочмог тархсан энцефаломиелит (ADEM) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны цочмог үрэвсэлт өвчин юм.
Мигрень болон бусад цефалгиа
Мигрень: Мигрень. Бие даасан нозологийн хэлбэр болох пароксизмийн толгой өвдөх тусгай төрөл.
Миастения гравис, булчингийн хямрал: Миастения гравис, астеникийн өргөн чөлөөний саажилт (myasthenia gravis pseudoparalitica) нь булчингийн хүчтэй сулрал, ядаргаагаар тодорхойлогддог.
Эпилепси
Эпилепси: Эпилепси - архаг өвчин, давтан таталт болон бусад таталтууд, ухаан алдах, зан чанарын өөрчлөлтүүд дагалддаг.
Мэдрэлийн болон хоёрдогч мэдрэлийн эмгэгүүд
Невроз ба хоёрдогч мэдрэлийн эмгэг: Невроз гэдэг нь сэтгэцийн гэмтлийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг юм.
Обсессив-компульсив эмгэг
Эмнэлзүйн илрэлүүд. Обсессив-компульсив невроз буюу обсессив-фобик невроз нь голчлон өөрийн эрхгүй, эсэргүүцэх аргагүй эргэлзээ, айдас гэх мэтээр илэрдэг.
Гистерик невроз
Гистериа бол сэтгэл хөдлөлийн урвал (нулимс, инээх, хашгирах), таталттай гиперкинез, түр зуурын саажилт, мэдрэмж алдагдах зэргээр илэрдэг мэдрэлийн өвчний нэг хэлбэр юм.
Удамшлын болон генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчин - хордлого
Тархины атаксиПьер Мари бол тархи болон түүний замд гэмтэл учруулдаг удамшлын дегенератив өвчин юм. Өв залгамжлалын төрөл нь аутосомын давамгайлалтай байдаг. Возн
Харааны сүрьеэ (thalamus opticus - Зураг 55, 777) нь саарал материалын хүчирхэг хуримтлал бөгөөд олон тооны цөмийн формацуудыг ялгаж чаддаг. Харааны таламусыг таламус өөрөө, хупоталамус, метаталамус, эпиталамус гэж хуваадаг. T h a l a m u s - харааны таламусын ихэнх хэсэг нь урд, гадна, дотоод, ховдол, хойд цөмүүдээс бүрдэнэ. H y p o t h a l a m u s нь 3-р ховдол ба түүний юүлүүрийн ханан дээр байрладаг хэд хэдэн цөмтэй байдаг. Сүүлийнх нь анатомийн болон үйл ажиллагааны хувьд гипофиз булчирхайтай маш нягт холбоотой байдаг. Үүнд мөн хөхтөн бие (corpora mamillaria) орно. М е т а т х а л а м у ст гадаад ба дотоод бэлэг эрхтэн (corpora geniculata later ale et mediale) багтана. Э п и т х а л а м у ст эпифиз буюу нарс булчирхай (glandula pinealis), арын комисс (comissura posterior) багтана.
Харааны таламус гэмтсэн шинж тэмдэг Хэрэв харааны таламус гэмтсэн бол түүний үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл цочроох шинж тэмдэг илэрч болно.
Эхний тохиолдолд энэ нь ажиглагдаж байна (эсрэг талд) hemianesthesia, бүх төрлийн мэдрэмтгий байдал, өнгөц болон гүнд нөлөөлдөг. Мэдрэмжийн эмгэг нь мөчний алслагдсан хэсгүүдэд илүү тод илэрдэг; Үе мөчний булчингийн мэдрэмж алдагдах нь ихэвчлэн огцом илэрхийлэгддэг. Тиймээс мэдрэмтгий гемиатакси нь мэдээ алдуулалтанд орсон мөчрүүдэд бас ажиглагддаг. Нүдний доорхи харааны төвүүд (corpus geniculatum laterale) гэмтсэний үр дүнд hemianopsia бас тохиолддог - гэмтлийн эсрэг талын харааны талбайн хараа алдагдах.
Эцэст нь, хэрэв оптик таламус гэмтсэн бол энэ нь байж болно нүүрний булчингийн парези ажиглагдаж байна, ТЭсрэг талдаа Auger, зөвхөн нөлөөлдөг инээмсэглэх, инээх зэрэг сэтгэл хөдөлгөм нүүрний хөдөлгөөнтэй.Хөдөлгөөний үед "зааврын дагуу" мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг тэмдэглэж болохгүй. Оптик таламусыг цочроох үед биеийн эсрэг талд хүчтэй, заримдаа тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсдэг.Эдгээр "төв" -ийн мөн чанар өвдөлтийг өвчтөнүүд тайлбарлахад хэцүү байдаг; Ихэнхдээ энэ нь шатаах, хүйтэн, тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн мэдрэмж юм. Тэдгээр нь тодорхой бус нутагшсан бөгөөд ихэвчлэн сарнисан байдаг. Тэдний эрчим нь гадны өдөөгч, ялангуяа сэтгэл хөдлөлөөс хамааран нэмэгддэг. Сэтгэлийн мэдрэмж нэмэгдэж, инээх, уйлах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
Олон тооны ургамлын эмгэгүүд холбоотой байж болно. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь дээр дурьдсанчлан харааны таламусын үүрэг, ач холбогдлоор амархан тайлбарлагддаг.
Оптик таламусыг цочроох үед(магадгүй түүний зарим цөмийг хэсэгчлэн гэмтээсэн байж болно) зөвхөн өвөрмөц таламик өвдөлт төдийгүй гиперпати шинж чанартай биеийн эсрэг талын мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд (хурц таагүй мэдрэмж, локалчлалын үед буруу) үүсдэг. тарилгын болон температурын цочрол, заримдаа цочролын тухай буруу ойлголт, түүний нутагшуулалтын буруу байдал, цацраг туяа, цочрол удаан үргэлжлэх мэдрэмж, эсвэл үр дагавар гэх мэт). Стриопаллид системийн чиглэлд цочромтгой оптик таламусаас гарч буй импульс нь үүнтэй нягт холбоотой байдаг нь заримдаа өөрийн эрхгүй хүчтэй хөдөлгөөн, гиперкинез, тухайлбал chorea, атетоз гэх мэтийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн тайлбарыг доор өгөв. Эцэст нь, зарим тохиолдолд тархины болон улаан бөөмийн утаснууд нь оптик таламусаар төгсдөг тул тархины эмгэгүүд бас тохиолдож болно.
Гурав дахь ховдолын хоёр талд байрладаг. 150 цөм урд, ховдолын хажуугийн, дунд, хойд, дотоод. Урд талын сүрьеэ болон дэрээс бүрдэнэ.
Дежерин-Русси синдромын гэмтлийн шинж тэмдэг: бүх төрлийн мэдрэмтгий гемианестези, таламийн өвдөлт, хурууны атетоид хөдөлгөөн, гемиатакси, гемианопси, мэдрэмтгий астереогнозия, дотоод шүүрлийн болон ургамлын-трофик эмгэг, хүчирхийлэл, инээх, уйлах. Таламик гар ажиглагдаж байна (гараа сунгасан, хурууны гол фалангуудыг нугалав)
Хэрэв харааны таламус гэмтсэн бол түүний үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл цочроох шинж тэмдэг илэрч болно.
Эхний тохиолдолд (эсрэг талд) байна d өнгөц болон гүн мэдрэмжийн бүх төрлийн мэдрэмжинд нөлөөлдөг эманестези. Мэдрэмжийн эмгэгүүд нь мөчний алслагдсан хэсгүүдэд илүү тод илэрдэг; Үе мөчний булчингийн мэдрэмж алдагдах нь ихэвчлэн огцом илэрхийлэгддэг. Тиймээс мэдээгүйжүүлсэн мөчрүүдэд бас байдаг мэдрэмтгий гемиатакси.Нүдний доорхи харааны төвүүд (corpus geniculatum laterale) гэмтсэний үр дүнд hemianopsia бас тохиолддог - гэмтлийн эсрэг талын харааны талбайн хараа алдагдах.
Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв нүдний хараа гэмтсэн бол нүүрний булчингийн парези нь эсрэг талд ажиглагдаж, зөвхөн нүүрний хөдөлгөөн, жишээлбэл, инээмсэглэх, инээх үед нөлөөлдөг. Хөдөлгөөний үед "зааврын дагуу" мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг тэмдэглэж болохгүй.
Оптик таламусыг цочроох үед биеийн эсрэг талд хүчтэй, заримдаа тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсдэг. Эдгээр "төв" өвдөлтийн шинж чанарыг өвчтөнүүд тайлбарлахад хэцүү байдаг; ихэнхдээ энэ нь шатаах, хүйтэн, тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг тэвчих мэдрэмж юм. Тэдгээр нь тодорхой бус нутагшсан бөгөөд ихэвчлэн сарнисан байдаг. Тэдний эрч хүч нь гадны цочрол, ялангуяа сэтгэл хөдлөлөөс хамааран нэмэгддэг. Сэтгэлийн мэдрэмж нэмэгдэж, инээх, уйлах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэд хэдэн автономит эмгэгүүд холбоотой байж болно. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь дээр дурьдсанчлан харааны таламусын үүрэг, ач холбогдлоор амархан тайлбарлагддаг.
Оптик таламус цочрох үед (түүний зарим цөмийг хэсэгчлэн гэмтээж магадгүй) зөвхөн өвөрмөц өвөрмөц өвдөлт үүсдэг төдийгүй биеийн эсрэг талын мэдрэмжийн эмгэгүүд нь гиперпати шинж чанартай байдаг (хурц мэдрэмж). тааламжгүй байдал, тарилга хийх, температурыг өдөөх үед тодорхой нутагшуулахгүй байх, цочролыг заримдаа гажуудуулах, түүний нутагшуулалтын буруу, цацраг туяа, цочролыг удаан хугацаагаар мэдрэх, эсвэл үр дагавар гэх мэт).
Стриопаллид системийн чиглэлд цочромтгой оптик таламусаас гарч буй импульс нь үүнтэй нягт холбоотой байдаг нь заримдаа дор дурьдсан хорея, атетоз гэх мэт өөрийн эрхгүй хүчтэй хөдөлгөөн, гиперкинезийг үүсгэдэг.
Эцэст нь, зарим тохиолдолд тархины болон улаан бөөмийн утаснууд нь оптик таламусаар төгсдөг тул тархины эмгэгүүд бас тохиолдож болно.
1-р БҮЛЭГ
Асуулт 1: Дотоод капсул.Дамжуулагчийн топографи. Цусны хангамжийн онцлог, тархины гэмтэлд үзүүлэх үүрэг.
Дотоод капсул, дотоод капсул,
- Энэ анатомийн бүтэцтархины бор гадар болон төв мэдрэлийн системийн бусад хэсгүүдийг холбодог проекц мэдрэлийн утас, өгсөх ба уруудах замуудаас бүрддэг теленефалон.
Дотоод капсул нь тархины цагаан материалын зузаан, өнцөгт хавтан юм (доорх диаграмм, 3-р зүйл, лавлагааны жагсаалтаас диаграмм, 4-р зүйлийг үз). ХАМТ хажуу талЭнэ нь лентикуляр цөмөөр, дунд хэсэг нь каудатын бөөмийн толгой (урд талд), таламус (ар талд) -ээр хязгаарлагддаг.
Дотоод капсул нь гурван хэсэгтэй. Caudate болон lentiform цөмийн хооронд дотоод капсулын урд хөл, crus anterius capsulae internae байдаг. Таламус ба lentiform цөм хооронд байдаг хойд хөлдотоод капсул, crus posterius capsulae internae. Хажуу тийш нээгдсэн өнцгөөр эдгээр хоёр хэсгийн уулзварыг дотоод капсулын өвдөг, genu capsulae internae гэж нэрлэдэг.
Бүх зүйл дотоод капсулаар дамждаг мэдрэлийн утас, тархины бор гадаргыг төв мэдрэлийн тогтолцооны үндсэн бүтэцтэй холбодог. Бид тэдний хамгийн чухал зүйлийг жагсаав.
-Өвдөг дээркортиконуклеарын утаснууд нь дотоод капсулд байрладаг (tractus corticonuclearis), энэ нь төвлөрсөн гирусын бор гадаргаас гавлын мэдрэлийн моторын цөм рүү илгээгддэг.
IN урдхэлтэс арындотоод капсулын өвдөгний шууд зэргэлдээх pedicles; кортикоспинатын утас (tractus cortico-spinatis) байдаг.Энэхүү моторын зам нь өмнөх шигээ төвлөрсөн гирусын хэсгээс эхэлж, нугасны урд эвэрний моторын цөмийг дагадаг.
Жагсаалтанд орсон замуудын ар талд хойд хөлбайрладаг thalamokortical (thalamoparietal) утаснууд. Эдгээр нь төвөөс хойшхи гирусын бор гадар руу чиглэсэн таламик мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд юм. Энэ зам нь бүх төрлийн ерөнхий мэдрэмжийн (өвдөлт, температур, хүрэлцэх, проприоцептив) дамжуулагч утаснуудыг агуулдаг.
Энэ замаас бүр илүү арын хэсэгт төв хэлтэсүүдарын хөлбайрладаг temporo-occipito-pontine fascicle (tractus occipitotemporopontinus).Энэ багцын утаснууд нь тархи бөмбөрцгийн Дагзны, париетал, түр зуурын дэлбээний бор гадаргын янз бүрийн хэсгүүдийн мэдрэлийн эсийн аксонууд юм. Тэд түүний урд (базилар) хэсэгт байрлах гүүрний цөмийг дагадаг.
Ар талд арын хөлний хэсгүүдСонсголын болон харааны замууд байрладаг. Аль аль нь хараа, сонсголын доод бор гадаргын төвүүдээс гаралтай бөгөөд харгалзах кортикал төвүүдэд төгсдөг.
Урд хөлДотор капсул нь урд талын дэлбэнгээс эхлээд гүүр, тархи хүртэлх урд-понтиний замыг (tractus fronto-pontinus) агуулдаг.
Дотоод капсул нь бусад замуудыг агуулдаг.
Дотор капсулаас тархины бор гадаргын янз бүрийн чиглэлд хуваагдсан өгсөх замын утаснууд нь титэм радиата, титэм радиата гэж нэрлэгддэг хэсгийг үүсгэдэг. Доош, авсаархан багц хэлбэрээр дотоод капсулын уруудах замуудын утаснууд нь дунд тархины иш рүү чиглэнэ.
Дотор капсул нь маш чухал формац бөгөөд харьцангуй жижиг талбайд дамжуулагчууд нягт байрладаг бөгөөд бор гадаргын бор гадаргаас төв мэдрэлийн тогтолцооны суурь хэсгүүдэд хүрдэг. Дараахь кондукторууд энд байрладаг.
1. Tractus corfico-bulbaris - дотоод капсулын өвдөгний хэсэгт байрлах тархины бор гадаргаас гавлын мэдрэлийн цөмд хүрэх төв мотор мэдрэлийн эсүүдийн зам.
2. Tractus cortico-spinatis - тархины бор гадаргаас нугасны урд эвэр хүртэлх төв мотор мэдрэлийн эсүүд, дамждаг. хойд гуяны урд гуравны хоёрт: урд талд - дээд хэсэгт зориулсан замууд, хойд талд - доод мөчний хувьд.
3. Tractus thalamo-corticalis - харааны таламусаас тархины бор гадаргын хэсэгт байрлах гурав дахь мэдрэмтгий мэдрэлийн эсүүд. хойд гуяны арын хэсэг tractus cortico-spinalis-аас хойш.
4. Нүдний доорх буюу анхдагч харааны төвөөс (corpus geniculatum laterale) Дагзны дэлбэн (radiatio optica, Graziole багц) хүртэлх харааны замууд.
5. Нүдний доорх буюу анхдагч сонсголын төвөөс (corpus geniculatum mediale) түр зуурын дэлбэн хүртэл сонсголын дамжуулагч.
Сүүлийн хоёр дамжуулагч байрладаг дотоод капсулын хамгийн арын хэсэгт , ерөнхий мэдрэмжийн замуудын ард.
6. Гүүрний урд талын хэсэг (tractus fronto-pontinus) урд талын дэлбэнгээс гүүр, тархи хүртэл эзэлдэг. урд гуядотоод капсул.
7. Дагзны болон түр зуурын дэлбэнгээс гүүрний Дагзны хэсэг (tractus occipito-temporo-pontinus) нэг чиглэлд дагаж, дайран өнгөрөх. гуяны арын капсулаар дамжин .
8. Тархины бор гадаргаас харааны таламус хүртэлх замууд, урд болон хойд гуяны аль алинд нь дамждаг (tractus cortico-thalamici).
Дотор капсулын талбайн гэмтэл нь энд дамждаг замыг тасалдуулж, биеийн эсрэг талын мотор болон мэдрэхүйн эмгэгийг үүсгэдэг (мэдрэмтгий дамжуулагч нь нугасны болон уртасгасан гуурсан хоолойд, пирамидууд - тэдгээрийн хил дээр дамждаг). Дотоод капсул дахь голомтууд нь хагас төрлийн эмгэгээр тодорхойлогддог.
Дотор капсулыг бүрэн гэмтээх тохиолдолд "гурван хагас синдром" гэж нэрлэгддэг: биеийн эсрэг талын гемиплеги ба гемианестези, эсрэг талын харааны талбайн гемианопси.
цус харвалт,Төвийн саажилтын бүх шинж чанарыг агуулсан нь ойлгомжтой. Ихэвчлэн дээд ба аль алинд нь ижил гэмтэл гардаг доод мөчрүүд; Үүний зэрэгцээ хэл, нүүрний доод булчингийн парезийн төв хэлбэр байдаг. Капсулын гемиплеги нь ялангуяа Верник-Манны хэлбэрийн агшилтаар тодорхойлогддог (хөдөлгөөний эмгэгийн бүлгийг үзнэ үү).
Гемианестезихагас төрөлтэй ч мөчний алслагдсан хэсгүүдэд хамгийн тод илэрдэг. Фокус нь харааны таламусын дээгүүр байрладаг тул зөвхөн зарим төрлийн мэдрэмтгий байдал илүү их алдагддаг (артикуляр-булчин, хүрэлцэх, стереогноз, нарийн өвдөлт, температурын мэдрэмж гэх мэт). Хүчтэй өвдөлт, температурын цочрол нь цацраг туяа, тодорхой бус нутагшуулалт, үр дагаварт таагүй мэдрэмж төрүүлдэг, өөрөөр хэлбэл гиперпати ажиглагддаг.
Хэмианопси Graciole багц гэмтсэний үр дүнд үүсдэг, ижил нэртэй бөгөөд мэдээжийн хэрэг, гэмтлийн эсрэг талын харааны хэсэгт ажиглагддаг (гавлын мэдрэлийн тухай бүлгийг үзнэ үү).
Сонсголын дамжуулагчийг гэмтээхээс үл хамааран сонсголын тодорхой эмгэг байхгүй; Хэрэв бид цөмөөс кортикал сонсголын төвүүд хүртэлх сонсголын замын хоёр чиглэлтэй байдал, улмаар чих бүрээс хоёр тархи руу импульс дамжуулж байгааг эргэн санах юм бол энэ нь тодорхой болно. Нарийн судалгааны аргуудын тусламжтайгаар чихний гэмтэлийн эсрэг талд сонсголын алдагдлыг тодорхойлох боломжтой хэвээр байна.
Дотоод капсул нь харааны таламус ба экстрапирамид системийн зангилааны ойролцоо байрладаг нь заримдаа капсулын синдром, жишээлбэл, таламус өвдөлт эсвэл экстрапирамидын эмгэгийн нэмэлтийг амархан тайлбарладаг. Ихэнхдээ суурийн том зангилаа болон дотоод капсулын аль алинд нь нэгэн зэрэг гэмтэл гардаг.
Дотоод капсулын цусны хангамж
1. Урд хавсарсан артери нь ICA-аас эхэлдэг⇒ бүхэлд нь ретролентикуляр хэсэг (оптик цацрагийг оруулаад) болон VC-ийн арын мөчний ховдолын хэсгээс
2. SMA-ийн хажуугийн судалтай мөчрүүд (капсул мөчрүүд гэж нэрлэгддэг) ⇒ ихэнх нь VK-ийн урд ба хойд хөл
3. ICA-ийн өвдөг нь ихэвчлэн ICA-ийн шууд салбаруудаар цусаар хангагддаг
Асуулт 2. Шөрмөсний үе ба арьсны рефлексүүд.Тэдний рефлексийн нумын хаалтын түвшин. Шинээр төрсөн хүүхдийн рефлексүүд.
Рефлекс нь мэдрэлийн системээр дамжуулан рецепторын өдөөлтөд үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл юм. Рефлексийн үед мэдрэлийн импульс дамжих замыг рефлексийн нум гэнэ.
АРЬСНЫ РЕФЛЕКС
|
Асуулт 3 Алсын хараа.Оптик мэдрэл ба харааны замууд. Гэмтлийн оношлогоо. Бага насны үзлэгийн онцлог.
Алсын хараа нь хүрээлэн буй ертөнц дэх объектуудын зургийг сэтгэцийн физиологийн аргаар боловсруулах үйл явц юм харааны систем, мөн объектын хэмжээ, хэлбэр (хэтийн төлөв), өнгө, тэдгээрийн харьцангуй байрлал, тэдгээрийн хоорондох зайны талаархи ойлголтыг авах боломжийг танд олгоно.
II хос FMN: харааны мэдрэл (n. opticus)
Эхний 3 мэдрэлийн эс нь нүдний торлог бүрхэвчинд байрладаг. Нэгд: саваа ба боргоцой Хоёрт: хоёр туйлт эс Гуравдугаарт: зангилааны эсүүд Зангилааны эсийн цуглуулга нь харааны мэдрэлийг үүсгэдэг. Энэ нь canalis opticus-ээр дамжин гавлын хөндийд ордог
Sela turcica-ийн урд ба дээд хэсэгт торлог бүрхэвчийн дунд хэсгийн утаснууд огтлолцож, chiasma opticum үүсдэг.
Замын цаашдын хэсгийг оптик зам гэж нэрлэдэг
Дөрөв дэх нейрон нь хажуугийн геникуляр биед (анхдагч харааны төв) болон таламик дэвсгэрт байрладаг.
Дөрөв дэх мэдрэлийн эсүүд нь дотоод капсулаар дамжин Грациолын багцыг үүсгэдэг калкарин ховил руу чиглэгддэг - Дагзны дэлбээний дунд гадаргуу (хоёрдогч харааны төв). Энэ ховилын дээд ирмэг нь шаантаг (нүдний торлог бүрхэвчийн дээд хагасын дамжуулагч энд төгсдөг), хэлний гирусын доод ирмэг (нүдний торлог бүрхэвчийн доод хагасын дамжуулагч энд дуусдаг) хамаарна.
Харааны анализаторын дамжуулах замнүдний алимны торлог бүрхэвчийн саваа ба боргоцойноос үүсдэг. Оптик мэдрэлийн (II хос гавлын мэдрэл) нэг хэсэг болох импульс нь оптик хиазм дээр ирдэг бөгөөд дараа нь оптик замын дагуу дунд тархины дээд колликул, оптик таламус, хажуугийн бэлэг эрхтэний доод хэсэг рүү илгээгддэг. Дунд тархи нь гэнэтийн харааны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг; таламусын цөмд албадан хөдөлгөөнийг (гүйлт, алхах) хангахын тулд импульсийн ухамсаргүй үнэлгээ үүсдэг; Дотор капсулын нэг хэсэг болох геникуляр биеэс импульс нь оптик цацрагийн дагуу Дагзны дэлбэнгийн калкарин суваг руу дамждаг - мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийдэг харааны проекцын төв рүү. Ассоциатив харааны төв (харааны санах ойн төв) нь калкарины хөндийтэй зэргэлдээх бор гадаргын хэсэгт байрладаг. 
Алсын харааны үзлэг
Харааны хурц байдал гэдэг нь бие биенээсээ тодорхой зайд байрладаг 2 цэгийг (хүснэгт, хуруу) тусад нь мэдрэх чадвар юм.
Харааны талбарууд - тогтмол нүдний хардаг орон зай (периметр, алх, хуруу)
Гадаад – 90, дотоод – 60, доод – 70, дээд – 60.
Гемианопси илрүүлэх - алчуурыг хуваах тест
Өнгөний ойлголт - тусгай хүснэгтүүд
Нүдний ёроолын үзлэг
Оптик мэдрэлийн гэмтэл
Амблиопи - харааны мэдрэмж буурсан
Амовроз - нийт алдагдалалсын хараа
Хэмианопси - харааны талбайн тэн хагасыг алдах
Скотома - харалган байдлын цэг (эерэг ба сөрөг)
Нүдний мэдрэлийн гэмтэлийн сэдэвчилсэн оношлогоо.Нүдний торлог бүрхэвчийн урд талд линзний хоёр гүдгэр линз байдаг бөгөөд хүний зүүн талд байрлах бүх зүйл торлог бүрхэвчийн баруун талд, дээр байгаа бүх зүйл доод тал руу тусдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. эсрэгээр.
Торлог бүрхэвчийн гэмтэл - эерэг скотом
Оптик мэдрэл - амуроз, амблиопи
Хиазмын төв хэсэг нь bitemporal hemianopsia (энэ нь гетероним) юм.
Захын хэсэг chiasmata - binasal hemianopsia (энэ нь гетероним)
Чиазмыг бүх талаас жигд шахах - харааны талбайн төвлөрсөн нарийсалт
Оптик зам - ижил нэртэй (трактус) гемианопси. Нүдний мэдрэлийн хатингаршил үүсч, сурагчийн гэрэлд үзүүлэх гемианоптик урвал алдагддаг
Graziole багц, дотоод капсул - ижил нэртэй hemianopsia. Гэрэлд үзүүлэх хариу урвал хадгалагдана. Харааны талбарууд тэгш хэмтэйгээр буурдаг
Түр зуурын дэлбэн эсвэл хэлний гирус гэмтсэн тохиолдолд - дээд квадранта hemianopsia
Париетал дэлбэн ба cuneus-ийн гүн хэсгүүдийн гэмтэл - доод квадрат гемианопси
Дагзны дэлбээний бүх дунд гадаргуугийн гэмтэл - толбоны хараа
Cortex-ийн гэмтэл - сөрөг скотома
Кортексийг цочроох - харааны хий үзэгдэл
Судалгаа хийж байна:
· Нүдний хөндийн үзлэг;
· Харааны хурц байдлыг шалгах, харааны талбайг тодорхойлох;
· Хэмжилт хийсэн нүдний дотоод даралт;
· Үзүүлэлтийн дагуу – рентген зураг
Асуулт 4: Оптик таламусын анатоми, үйл ажиллагаа. Ялагдлын шинж тэмдэг.
Оптик таламус, таламус нь харааны цэврүү цухуйсан хэсэгт диенцефалонын хажуугийн хананд үүсдэг бөгөөд саарал материалын их хэмжээний хосолсон хуримтлал юм.
Функцүүд
Оптик таламус нь саарал материалын хүчтэй хуримтлал бөгөөд олон тооны цөмийн формацуудыг ялгаж чаддаг. Харааны таламус нь бүх төрлийн мэдрэхүйн үндсэн субкортик төв юм чухал үе шаттархины бор гадаргын мэдрэмжийн зам дээр.
Бүх төрлийн мэдрэмтгий дамжуулагч нь үүнд тохиромжтой.
Дунд талын лемнис (бульбо-таламус ба нугаламын зам. Гурвалсан, глоссофарингал, вагус мэдрэлээс мэдрэхүйн дамжуулагчийн хоёр дахь мэдрэлийн эсүүд);
оптик зам;
Хажуугийн лемниск (сонсголын зам);
Үнэрлэх, амтлах эрхтэнүүд;
Иймд гадны мэдрэмжийн импульс нь харааны таламус руу урсаж, цочролыг гаднаас (өвдөлт, температур, хүрэлцэх, гэрэл гэх мэт), проприоцептив (үе мөчний-булчингийн мэдрэмж, байрлал, хөдөлгөөний мэдрэмж) болон интероцептив (дотоод эрхтнүүдээс) мэдэрдэг. )
· Стрио-паллидаль системтэй нягт холбоотой байдаг (эцсийн булчингийн тогтолцоо, нэлээд төвөгтэй рефлексийн үйл ажиллагаа явуулдаг).
Харааны таламусыг автономит-висцерал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн доорхи моторт төвүүд төвлөрсөн субталамустай (гипоталамус) холбох талаар онцгойлон анхаарах хэрэгтэй.
Харааны таламус гэмтэх шинж тэмдэг:
Алдагдах шинж тэмдэг:
Нийт hemianesthesia (эсрэг талд);
Мэдрэмтгий гемиатакси;
hemianopsia - гэмтлийн эсрэг талын харааны талбайн алдагдал;
Нүүрний булчингийн парези (нүүрний сэтгэл хөдлөлийн хөдөлгөөний үед - инээмсэглэх эсвэл инээх үед). Нүүрний булчинд сайн дурын хөдөлгөөн хийснээр эмгэгийг анзаарахгүй байж болно).
Асуулт 5Гадна-проприо-интерорицепц. Нуруу нугасны болон тархины ишний дамжуулагч хэсгүүд. 1 настай хүүхдийн мэдрэмтгий хэсгийн үзлэг.
Thalamic syndrome нь тархины таламус гэж нэрлэгддэг хэсэг гэмтсэний улмаас үүсдэг эмгэг юм. Таламус нь саарал материалаар илэрхийлэгддэг, урд талын сүрьеэ, бие, дэрээс бүрддэг хос формац юм. Тархины завсрын хэсгийг хэлнэ. Оптик таламусын цөмүүд нь хараа, сонсгол, хүрэлцэх мэдрэмж, тэнцвэрийг хариуцдаг. Таламус нь мэдээллийг боловсруулах, анхаарлыг зохицуулах, булчингийн тогтолцооны ажлыг зохицуулах чиг үүргийг гүйцэтгэдэг. Хэл яриа, ой санамж, сэтгэл хөдлөлийг зохицуулдаг тархины хэсэг. Харааны таламусыг гэмтээх нь тодорхойлсон функцийг тасалдуулахад хүргэдэг.
Таламик синдромын гол шинж тэмдэг
Харааны таламус гэмтсэний улмаас үүссэн шинж тэмдгүүдийн багцыг Дежерин-Русси синдром гэж нэрлэдэг. Таламус гэмтсэний улмаас үүссэн өвдөлтийг 19-р зуунд анх дүрсэлсэн байдаг. Шинж тэмдэг, шалтгааныг нарийвчилсан тодорхойлолтыг 20-р зууны эхээр Францын эрдэмтэн Дежерине, Русси нар өгсөн.
Синдромын шинж тэмдгүүд нь:
- өвдөлт намдаах ба арьсны мэдрэмжбиеийн нэг тал;
- өвдөлтийн мэдрэмжийн босго нэмэгдэж, түүний байршлыг нарийн тодорхойлох боломжгүй;
- биеийн нэг талд хүчтэй шатаж буй өвдөлт;
- мэдрэмтгий байдлын гажуудал (температурын өдөөлт нь өвдөлттэй, хөнгөн хүрэлт нь таагүй мэдрэмж төрүүлдэг);
- чичиргээний нөлөөнд мэдрэмтгий чанар алдагдах;
- биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн булчин сульдах, сулрах;
- дээд мөчний хурууны эмх замбараагүй хөдөлгөөн;
- таламик гар гэж нэрлэгддэг үүсэх: шуу нь нугалж, буцаж эргэж, гар нь нугалж, шулуун байна дистал фалангуудпроксимал ба дунд бөхийлгөсөн;
- нэг талын хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг;
- хэсэгчилсэн харалган байдал - харааны талбайн баруун эсвэл зүүн талыг ойлгох чадваргүй байх;
- амны нэг булан унжих, нэг талын нүүрний саажилт;
- төвлөрөл муудсан.
Өвчтөний сэтгэл зүйн байдал нь сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох бодолтой байдаг.
Эмгэг судлалын шалтгаанууд
Thalamic хам шинж нь өвчин биш, харин шинж тэмдгүүдийн багц юм эмнэлзүйн илрэлүүд. Шинж тэмдгийн цогцолбор нь арын хэсгийн гүн салбаруудын судасны эмгэгээс үүдэлтэй байж болно тархины артери, таламусын ховдолын хойд талын цөмд гэмтэл учруулах. Эдгээр нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.
- гэмтэл;
- таламус дахь метастаз бүхий тархины хорт хавдар;
- ишемийн харвалт;
- цусархаг цус харвалт.
Гиперпатик өвдөлтийн гарал үүсэл, таламик синдромыг дагалддаг ноцтой сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн гарал үүслийг бүрэн тайлбарлаагүй байна. Мэдрэлийн бусад шинж тэмдгүүд нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
- cerebellar dentate-thalamic замын бүтцэд гэмтэл учруулах;
- medial lemniscus-ийн үйл ажиллагааны алдагдал;
- гипоталамусын цөмд гэмтэл учруулах.
Оношлогоо, эмчилгээ
Оношлогоо нь эмнэлзүйн болон багажийн шинжилгээний аргуудыг багтаасан цогц арга хэмжээн дээр суурилдаг.
- анамнез цуглуулах, өвчтөний гомдлыг судлах, тодорхойлох боломжит шалтгаануудэмгэг судлал;
- арьсны өнгөц болон гүн мэдрэмтгий байдлыг шалгах;
- мөчний булчингийн хүчийг бий болгох;
- харааны талбайг шалгах;
- сонсгол, харааны болон амтыг мэдрэх өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлох;
- тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл;
- тархины ангиографи.
Эмгэг судлалын эмчилгээ - шинж тэмдгийн болон эмгэг төрүүлэгч - antipsychotics болон antidepressants хэрэглэхэд суурилдаг. Полифармакотерапийн дэглэм, эмийн хослол: антиконвульсант, антидепрессант, опиоид зэрэг нь үр дүнтэй гэж тооцогддог. Консерватив аргууд үр дүнг авчрахгүй тохиолдолд үүнийг зааж өгсөн болно мэс засал, энэ үед эмч таламусын ховдолын цөмийг устгадаг. Үйл ажиллагаа нь хамгийн бага инвазив стереотактик аргыг ашиглан хийгддэг.
Уламжлалт анагаах ухаанаас гадна ардын эмчилгээний тусламжтайгаар thalamic өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэх нь үр дүнтэй байж болно. Ийм эмчилгээ нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг боловч эмгэг судлалын шалтгаан, механизмд нөлөөлдөггүй.
Уламжлалт анагаах ухаанДараах жорыг хэрэглэж болох өвдөлт намдаах эсвэл арьсны мэдрэмжийг сэргээх замаар синдромыг эмчлэхийг санал болгож байна.
- Усанд ороход цагаан гаа дусаах (зайлуулах өвдөлт): Ургамлын 50 грамм буталсан хуурай үндэсийг халуун саванд хийж, нэг литр буцалж буй усаар асгаж, нэг цагийн турш үлдээнэ. Агуулга нь усанд ордог. Зөвшөөрөх усны эмчилгээ 15 минутын дотор шаардлагатай. Усанд орохдоо энэ дусаахыг өдөр бүр хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Цагаан гаатай анх удаа усанд орохоосоо өмнө ургамлын харшлын урвал байгаа эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй. Бэлтгэсэн уусмалаар чийгшүүлсэн хөвөн арчдасаар бугуй эсвэл тохойн арьсны жижиг хэсгийг арчиж, 15-20 минут хүлээнэ үү.
- Мэдрэмж алдагдах тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөөг үзүүлнэ архины хандмал Dandelions Үүнийг бэлтгэхийн тулд ургамлын хуурай бодисоос 100 грамм авч, хагас литр архи хийнэ. Долоо хоногийн турш эмийг дусааж, савыг харанхуй газар үлдээж, агуулгыг үе үе сэгсэрнэ. Уг хандмал нь мэдрэмтгий чанараа алдсан биеийн хэсгүүдийг үрэх зориулалттай.
Thalamic syndrome нь харааны таламус гэмтсэний улмаас үүсдэг мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Эмгэг судлалын оношлогоо нь эмнэлзүйн болон багажийн аргууд. Эмчилгээ нь шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч юм.
Оптик таламус ба сүрьеэгийн доорхи хэсэг (гипоталамус) нь завсрын цэврүүтээс, гурав дахь ховдол нь завсрын цэврүүтний хөндийгөөс үүсдэг.
Оптик таламус буюу таламус нь гурав дахь ховдолын хажуу талд байрладаг бөгөөд саарал материалын хүчтэй хуримтлалаас бүрддэг.
Оптик таламус нь харааны таламус өөрөө, супраталамусын хэсэг (супраталамик бүс эсвэл эпиталамус), супраталамик хэсэг (трансталамус эсвэл метаталамус) гэж хуваагддаг. Саарал сүрьеэгийн ихэнх хэсэг нь таламус юм. Дотор нь цухуйсан хэсэг байдаг - дэр, түүний ард хоёр өндөрлөг байдаг - гадаад ба дотоод бэлэг эрхтэн (тэдгээр нь арьсан доорх бүсэд ордог). Таламус дотор хэд хэдэн цөмийн бүлгүүд байдаг.
Эпиталамус бүс буюу эпиталамус нь нарс булчирхай болон тархины арын комиссоос бүрдэнэ.
Арьсан доорх бүс буюу метаталамус нь таламусын өндөрлөг болох геникулят биетүүдийг агуулдаг. Тэд гадна талд хэвтэж, таламик дэрнээс доогуур байдаг.
Арьсан доорх хэсэг буюу гипоталамус нь таламусаас доошоо байрладаг бөгөөд гурав дахь ховдолын хананд олон тооны цөмтэй байдаг.
Харааны таламус нь бүх төрлийн мэдрэмжийн замд чухал үе шат юм. Мэдрэмтгий замууд түүнд ойртож, түүнд төвлөрдөг - хүрэлцэх, өвдөх, температур, харааны зам, сонсголын зам, үнэрлэх зам, экстрапирамидын системээс утаснууд. Мэдрэмтгий импульсийн дамжуулалтын дараагийн үе шат нь харааны таламусын мэдрэлийн эсүүдээс тархины бор гадаргаас эхэлдэг. Мэдрэлийн тогтолцооны хувьслын тодорхой үе шатанд стриопаллид систем нь хөдөлгөөний механизм байсантай адил таламус нь мэдрэмжийн төв байсан. Тархины гадарга үүсч, хөгжихийн хэрээр мэдрэмтгий бөмбөрцгийн үйл ажиллагааны гол үүрэг нь тархины бор гадарга руу шилжсэн бөгөөд харааны таламус нь зөвхөн захаас тархины бор гадар руу мэдрэмтгий импульс дамжуулах станц хэвээр байв.
Таламус нь тархины хөгжлийн тодорхой хувьслын үе шатанд мэдрэмтгий төв байсан тул энэ нь хуучин хөдөлгөөний төв болох стриопаллид системтэй нягт холбоотой байдаг. Энэ бүхэл бүтэн аппаратыг ихэвчлэн таламостриопаллид систем гэж нэрлэдэг бөгөөд энд афферент холбоос нь таламус, эфферент холбоос нь стриопаллид систем юм.
Тиймээс харааны таламус нь бүх төрлийн мэдрэмтгий байдлыг дамжуулах мэдрэмтгий дамжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. чухалмэдрэмж үүсэхэд. Энэ бол түүний хамгийн чухал функциональ утгуудын нэг юм. Үүнээс гадна таламус нь анхаарлын үйл явцыг идэвхжүүлж, сэтгэл хөдлөлийг зохион байгуулахад оролцдог. Таламусын түвшинд нарийн төвөгтэй психофлексууд, инээх, уйлах сэтгэл хөдлөлүүд үүсдэг. Харааны таламусыг стриопаллид системтэй нягт холбох нь автоматжуулсан хөдөлгөөний мэдрэхүйн (мэдрэмтгий) бүрэлдэхүүн хэсгийг хангахад түүний оролцоог тодорхойлдог (өөрөөр хэлбэл энэ нь экстрапирамидын системийн хөдөлгөөнд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой).
Эпиталамус бүс буюу эпиталамус нь нарс булчирхай болон тархины арын комиссыг агуулдаг. Нарийн булчирхайбэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх, дотоод шүүрлийн хамгийн чухал булчирхайн нэг болох бөөрний дээд булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг зохицуулахад оролцдог. Тархины арын комисс нь гурав дахь ховдолын хананы нэг хэсэг юм. Гадаад бүс - метаталамус нь гадаад ба дотоод бэлэг эрхтэнээс бүрдэх бөгөөд харааны (гадаад бэлгийн эрхтэнүүд) болон сонсголын (дотоод бэлгийн эрхтэнүүд) импульсийн дамжуулалттай холбоотой байдаг.
Гипоталамусын бүс, гипоталамус нь үйл ажиллагааны хувьд маш чухал юм.