Төвийн бөглөрлийн шүдний шинж тэмдэг. Шүдний эмчилгээнд үе мөчний (төв, урд, хажуугийн бөглөрөл) ба бөглөрлийн төрлүүд

Парфенов Иван Анатольевич

Битүүрэл гэдэг нь нүүрний булчингийн агшилт, доод эрүүний хөдөлгөөний үед шүдний шүдний хамаарлыг хэлнэ.

Зажлах гадаргууг зөв хаах нь хэвийн хазалт үүсэхийг баталгаажуулж, доод эрүүний үе, шүдний ачааллыг бууруулдаг. Эмгэг судлалын төрлийн бөглөрөлийн үед титэм арчигдаж, устаж, пародонтиум өвдөж, нүүрний хэлбэр өөрчлөгддөг.

Битүүмжлэл гэж юу вэ?

Шүдний төв бөглөрөл

Энэ нь шүдний харьцангуй байрлалыг тодорхойлдог зажлах системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харилцан үйлчлэл юм.

Энэхүү үзэл баримтлалд зажлах булчин, эрүүний үе, титэм гадаргуугийн цогц үйл ажиллагаа орно.

Тогтвортой бөглөрөл нь хажуугийн араа шүдний олон ан цав-сүрьеэгийн контактуудаар хангагдана.

Шүдний шүдний зөв зохицуулалт нь зажлах ачааллыг жигд хуваарилж, шүдний эдийг гэмтээхгүй байх шаардлагатай.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Гүн бөглөрөлтэй бол доод эгнээний шүд нь амны хөндийн салст бүрхэвч, зөөлөн тагнайг гэмтээдэг.

Шүдний бөглөрөл эвдэрсэн тохиолдолд хүн хоол зажлах, доод эрүүний үений өвдөлт, товшилтоор өвдөж, мигрень өвддөг.

Зохисгүй хаалтын улмаас титэм нь элэгдэж, илүү хурдан устдаг.

Энэ нь шүдний шүдний өвчин, буйлны үрэвсэл, стоматит, сулрах, шүдийг эрт алдахад хүргэдэг.

Гүн бөглөрөлтэй бол доод эгнээний шүд нь амны хөндийн салст бүрхэвч, зөөлөн тагнайг гэмтээдэг. Хүн хатуу хоол зажлахад хэцүү байдаг бөгөөд үе мөчний хөдөлгөөн, амьсгалахад асуудал үүсдэг.

Гадаад илрэлүүд

Битүүмжлэлийг зөрчих нь нүүрний хэлбэрийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Эмгэг судлалын төрлөөс хамааран эрүү буурч эсвэл урагшилж, дээд ба доод уруулын тэгш бус байдал ажиглагддаг.

Харааны үзлэгээр шүдний шүдний байрлал буруу, диастема байгаа эсэх, шүд нь бөөгнөрөх зэрэг илэрдэг.

Амрах үед шүдний зажлах гадаргуугийн хооронд 3-4 мм-ийн зай үлддэг бөгөөд үүнийг завсрын зай гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр зай нь нэмэгдэж, буурч, хазуулсан нь тасалддаг.

Битүүмжлэлийн төрлүүд

Битүүмжлэлийн динамик болон статистик хэлбэрүүд байдаг. Эхний тохиолдолд эрүүний хөдөлгөөний үед шүдний шүдний хоорондох харилцан үйлчлэл, хоёрдугаарт, титэмийг шахсан байрлалд хаах шинж чанарыг харгалзан үздэг.

Хариуд нь статистик бөглөрлийг төв, эмгэгийн урд ба хажуу гэж ангилдаг.

Шүдний бөглөрлийн төрлүүд	Эрүүний байрлал	Нүүрний пропорцийг өөрчлөх
Төвийн бөглөрөл	Хамгийн их завсарлагатай, дээд титэм нь доод титэмтэй гуравны нэгээр давхцдаг, хажуугийн араа шүд нь ан цав-сүрьеэтэй хавсардаг.	Ердийн гоо зүйн дүр төрх
Урд талын бөглөрөл	Доод эрүүний урд нүүлгэн шилжүүлэлт, шүд нь төгсгөл хүртэл хүрч, зажлах шүд нь хаагдахгүй, тэдгээрийн хооронд алмааз хэлбэрийн цоорхой үүсдэг (тасралт)	Эрүү ба доод уруул нь бага зэрэг урагшаа цухуйсан, хүн "ууртай" нүүрний хувиралтай байдаг
Хажуугийн бөглөрөл	Доод эрүү баруун эсвэл зүүн тийш нүүлгэн шилжүүлэх, контакт нь нэг нохой, эсвэл нэг талдаа араа шүдийг зажлах гадаргуу дээр унадаг.	Эрүү нь хажуу тийшээ шилжсэн, нүүрний дунд шугам нь урд талын шүдний хоорондох зайтай давхцдаггүй.
Дистал бөглөрөл	Доод эрүүний урд талын хүчтэй шилжилт, эрүүний амны хөндий нь дээд эгнээний ижил нэртэй нэгжүүдтэй давхцдаг.	Эрүү урагшаа хүчтэй түлхэгдэж, нүүрний хэлбэр нь "хотгор" байна.
Гүн зүсэлтийн бөглөрөл	Дээд эрүүний урд талын шүд нь доод шүдтэй 1/3-аас илүү давхцаж, зүсэлт-сүрьеэгийн хавьталд орохгүй.	Эрүү багасч, доод уруул өтгөрч, хамар нь томорч, "шувуу" нүүртэй.

Шалтгаанууд

Битүүрэл нь хүний ​​амьдралын явцад үүсдэг төрөлхийн болон олдмол байж болно. Өсвөр насны хүүхдүүдэд сүүн шүд нь байнгын шүд рүү шилжих үед ихэвчлэн гажиг оношлогддог.

Патологи нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

Битүүмжлэл нь түр зуурын эсвэл байнгын байж болно. Хүүхэд төрөх үед доод эрүү нь алслагдсан байрлалыг эзэлдэг.

3 нас хүртлээ ясны бүтэц идэвхтэй ургаж, сүүн шүд нь анатомийн байрлалыг эзэлдэг бөгөөд шүдний төвийг хааснаар зөв хазалт үүсдэг.

Оношлогооны аргууд

Багажны оношлогооны аргыг доод эрүүний хөдөлгөөнийг бүртгэдэг тусгай төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг.

Шүдний эмчилгээнд өвчтөнүүд шүдний эмч, шүдний эмчийн үзлэгт хамрагддаг.

Эмч нь шүдний хаалтын эвдрэлийн түвшинг нүдээр үнэлж, алгинатын массаас эрүүний сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Үүссэн дээжийг ашиглан эмгэг судлалын илүү нарийвчилсан оношийг хийж, хоорондын зайны хэмжээг хэмждэг.

Нэмж дурдахад окклюзиограмм, ортопантомографи, цахилгаан миографи, хэд хэдэн төсөөлөлд телерентгенографи шаардлагатай байж болно.

TRG-ийн үр дүнд үндэслэн ясны бүтэц, зөөлөн эдийн байдлыг үнэлдэг бөгөөд энэ нь цаашдын гажиг заслын эмчилгээг зөв төлөвлөх боломжийг олгодог.

Шүд хэсэгчлэн байхгүй тохиолдолд шүдний эмчилгээнд төвийн бөглөрлийг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Төвийн бөглөрөлийг оношлох нь титэм хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байхгүй өвчтөнүүдэд протез хийхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тодорхойлох хүчин зүйлүүдийн нэг нь нүүрний доод хэсгийн өндөр юм. Бүрэн бус шүд цоорох тохиолдолд тэдгээрийг антагонист шүдний байршлаар удирддаг, хэрэв байхгүй бол эрүүний мезиодистал харилцааг лав суурь ашиглан тогтооно.

Төвийн битүүмжлэлийг тодорхойлох аргууд:

Хэрэв олон тооны шүд байхгүй бол антагонист хос байхгүй, Ларин аппарат эсвэл хоёр тусгай захирагч ашигладаг. Төвийн бөглөрөлийн гадаргуу нь хүүхэн харааны шугамтай, хажуугийн гадаргуу нь Camper (naso-чих) шугамтай параллель байх ёстой.

Бүрэн эзгүйд

Дугуйны эмгэгийн үед төвийн бөглөрөл нь нүүрний доод хэсгийн өндрөөр тодорхойлогддог.

Оношилгооны хэд хэдэн аргыг ашигладаг:

• анатомийн;
• антропометр;
• функциональ-физиологийн;
• анатомийн болон физиологийн.

Эхний хоёр арга нь нүүр ба профайлын тодорхой хэсгүүдийн харьцааг судлахад суурилдаг. Анатомийн болон физиологийн арга нь доод эрүүний амрах өндрийг тодорхойлох явдал юм.

Эмч өвчтөнтэй ярилцаж байхдаа хамар, эрүүний далавчны ёроолд цэгүүдийг тэмдэглэж, дараа нь тэдгээрийн хоорондох зайг хэмждэг.

Дараа нь амны хөндийд лав булыг байрлуулж, хүн амаа хааж, тэмдгийн хоорондох зайг дахин тогтооно.

Ихэвчлэн индикатор нь амрах үеийнхээс 2-3 мм-ээр бага байх ёстой. Хазайлттай тохиолдолд нүүрний доод хэсгийн өөрчлөлтийг тэмдэглэнэ.

Эмчилгээний сонголтууд

Шүдний тогтолцооны согогийг тусгай ортодонт бүтэц ашиглан эмчилдэг. Бага зэргийн зөрчлийн хувьд нүүрний массаж хийлгэж, өвчтөний хэмжээнээс хамааран зөөврийн силикон амны хамгаалалтыг ашигладаг.

Залруулагч хэрэгслийг өдрийн цагаар өмсөж, унтах эсвэл хоол идэхээс өмнө арилгадаг.

Чухал!Хамгийн залуу өвчтөнүүдийн бөглөрөлийн эмгэгийг арилгахын тулд тусгай нүүрний маск хэрэглэдэг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд вентибуляр хавтан, Bynin амны хамгаалалт зүүхийг зааж өгдөг. Үзүүлэлтийн дагуу Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel идэвхжүүлэгч төхөөрөмжүүдийг ашигладаг.

Хаалт

Хаалт зүүх хугацаа нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна

Хаалт нь шүдний системийг засах зориулалттай, авагддаггүй ортодонт төхөөрөмж юм.

Төхөөрөмж нь титэм бүрийг тодорхой байрлалд бэхэлж, бэхэлгээний хаалт ашиглан шүдний ургалтын чиглэлийг засч, зөв ​​бөглөрөл, хазалт үүсдэг.

Титэмний урд талын гадаргуу дээр бэхлэгдсэн vestibular braces, хэлний хажуу талд бэхлэгдсэн lingual braces байдаг.

Тэд хуванцар, металл, керамик эсвэл хосолсон материалаар бүтээц хийдэг. Хаалт зүүх хугацаа нь эмгэгийн хүнд байдал, өвчтөний нас, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна.

Ортодонт төхөөрөмж

Андресен-Гойпл аппарат

Идэвхжүүлэгч төхөөрөмжийг мөн бөглөрөлтийг засахад ашигладаг.

Бүтэцүүд нь нуман, цагираг, үдээсээр моноблокт холбогдсон хоёр суурийн хавтангаас бүрдэнэ.

Тусгай төхөөрөмж ашиглан доод эрүүний байрлалыг засч, өсөлтийг нь багасгаж, гүн хазах замаар өдөөдөг.

Шүдний налуу эсвэл корпусын хөдөлгөөнийг хүссэн чиглэлд гүйцэтгэдэг.

Мэс заслын оролцоо

Мэс заслын эмчилгээг эрүүний хөгжлийн төрөлхийн гажиг, эмчилгээний бусад аргууд үр дүн өгөхгүй тохиолдолд зааж өгдөг. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг.

Ясыг зөв байрлалд байрлуулж, металл боолтоор бэхэлж, 2 долоо хоногийн турш чиглүүлэгчийг хэрэглэнэ. Ирээдүйд шүдний шүд засахын тулд гажиг заслын аппаратыг удаан хугацаагаар зүүх шаардлагатай.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв эрүүний тогтолцооны согогийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

Загалмай, эрүү бүрэн хаагдахгүй байх үед хүмүүс ихэвчлэн ENT эрхтнүүдийн өвчнөөр өвддөг. Эмгэг төрүүлэгч бактери, вирус нь амны хөндий, залгиур, амьсгалын дээд ба доод замд амархан нэвтэрч, тонзиллит, ларингит, синусит үүсгэдэг.

Палатины бөглөрөл гэж юу вэ?

Энэ хэлбэрийн эмгэг нь хажуугийн зураачдыг хөндлөн хавтгайд нүүлгэн шилжүүлэх үед үүсдэг. Нэг талын палатины бөглөрөлтэй үед дээд шүдний тэгш бус нарийсалт ажиглагддаг.

Хоёр талын эмгэг нь эрүүний хэмжээ жигд буурснаар тодорхойлогддог.

Битүүмжлэлийн гол эмнэлзүйн илрэл нь нүүрний харьцааг зөрчих явдал юм. Зажлах ачааллыг буруу хуваарилснаар титэм хурдан устаж, шүдний үрэвсэл үүсч, хазуулсанаас болж хацрын салст бүрхэвч ихэвчлэн гэмтдэг.

Оруулсан

Шүд суулгах буюу оруулах нь титэм нь эрүүний ясанд нуугдаж, өөрөө гарч чадахгүй байх нөхцөл юм. Шаардлагатай бол ийм нэгжийг мэс заслын аргаар арилгадаг.

зөв хазах

Эрүүл зөв хазах

шүдний гажиг

Хазалтын төрөл (буруу):

Нээлттэй хазах

Месиал хазуулсан

Гүн хазах

Дистал хазуулсан

Загалмай

Хазуулсан залруулга

Хазалтыг засах аргууд:

Үүнийг засах хоёр арга:

Тасалбарын дугаар 4.

Тасалбарын дугаар 5.

Тасалбарын дугаар 6.

Тасалбарын дугаар 7.

Оношлогоо. Ортопедийн эмчилгээний төлөвлөгөө, зорилтууд.

Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн оношийг боловсруулж, эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргадаг бөгөөд үүнд зөвхөн шүдний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх төдийгүй бусад морфологийн эмгэгийг арилгах, хэвийн болгоход чиглэсэн хэд хэдэн дараалсан арга хэмжээ багтдаг. шүдний тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, амны хөндийн болон амны хөндийн булчингийн булчингууд. Эдгээр арга хэмжээний дотроос протез хийх нь ихэвчлэн хамгийн сүүлчийнх нь байдаг.

Протезийн дизайныг эмч бүхэл бүтэн эмчилгээний цогцолборыг харгалзан тодорхойлсон бөгөөд өвчтөнийг протез хийх сонгосон аргад бэлтгэх асуудлыг шийддэг.

Ортопедийн шүдний эмнэлгийн оношлогооны өвөрмөц байдал нь өвчтөн эмчтэй зөвлөлддөг гол өвчин нь өвдөлттэй байдаг. Ихэнхдээ энэ нь бусад өвчний үр дагавар юм (цоорох, шүдний өвчин, гэмтэл гэх мэт). Оношлогооны мөн чанар нь шүдний тогтолцооны бүрэн бүтэн байдал, хэлбэр, шүд, шүдний тогтолцооны бусад эрхтнүүд, тэдгээрийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Нэмж дурдахад нөхцөл байдлын хүндрэл, хавсарсан өвчний талаархи мэдээллийг (шүдний болон ерөнхий) оруулсан болно.

Тиймээс оношлогоо нь хоёр хэсгээс бүрдэх ёстой: 1) үндсэн өвчин, түүний хүндрэл; 2) хавсарсан өвчин - шүдний болон ерөнхий. Ямар өвчин гол, аль нь дагалддаг вэ гэсэн асуулт гарч ирж магадгүй юм. Ихэнх эмч нар үндсэн өвчнийг дараахь байдлаар авч үзэхийг зөвлөж байна: 1) хөдөлмөрийн чадвар, эрүүл мэнд, амь насыг хадгалахтай холбоотой илүү ноцтой; 2) өвчтөнийг тухайн үед, өөрөөр хэлбэл түүний өргөдөл гаргасан эмч рүү авчирсан; 3) эмчилгээ нь эмчийн анхаарлын төвд байдаг.

Оношилгооны эхний хэсэгт шүдний цулцангийн бүсэд морфологи, үйл ажиллагаа, гоо зүйн эмгэгийг тодорхойлж, боломжтой бол тэдгээрийн этиологийг зааж өгдөг. Гол өвчинд ортопедийн аргаар эмчлэх боломжтой өвчин орно. Хүндрэлүүд нь үндсэн өвчинтэй эмгэг төрүүлэхүйц холбоотой эмгэгийг авч үзэх ёстой.

Шүдний хавсарсан өвчин (оношлогооны хоёр дахь хэсэг) нь бусад төрлийн шүдний эмч нар - эмчилгээний эмч, мэс засалч эмчлүүлэх ёстой өвчинг агуулдаг. Нийтлэг хавсарсан өвчний дунд ортопедийн эмчилгээний явцад анхаарах ёстой өвчнийг оношлоход оруулсан болно.

Морфологийн эмгэгүүд нь шүдний гажиг, шүд, эрүүний согог, хэв гажилт; гажиг, шүдний эмгэг, TMJ, амны хөндийн болон амны хөндийн булчингууд, хэл, SO болон PR-ийн бусад эдүүд.

Функциональ эмгэг нь зажлах, залгих, амьсгалах, хэл ярианы эмгэг юм. Мөн зажлах болон нүүрний булчингийн ая, биоэлектрик үйл ажиллагаа.

Гоо зүйн эмгэгүүд нь шүд, хазах, нүүрний харагдах байдалд сөргөөр нөлөөлдөг эмгэгүүд орно.

Урьдчилан таамаглах нь өвчний цаашдын явц, үр дүнгийн талаархи шинжлэх ухааны үндэслэлтэй таамаглал юм. Ерөнхий таамаглал нь өвчний мөн чанар, үйл явцын хэлбэр, үе шат, эмчилгээг эхлэх хугацаа, нарийн төвөгтэй эсвэл ортопед эмчилгээний амжилтаар тодорхойлогддог.

Оношлогоог зөв бүртгэх нь эмчилгээний үр дүнг хянах боломжийг олгодог. Өвчний түүх нь зөвхөн эмнэлгийн баримт бичиг төдийгүй хууль ёсны баримт бичиг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тасалбарын дугаар 8.

Протез хийх PR бэлтгэх.

Шүдний нүүрний тогтолцооны янз бүрийн өвчний ортопед эмчилгээ нь урьдчилсан бэлтгэлгүйгээр боломжгүй юм. Протезийн амжилт нь зөвхөн эмнэлзүйн болон лабораторийн үе шатыг нарийн гүйцэтгэсэн эсэхээс гадна өвчтөнийг бэлтгэх төлөвлөгөөг хэр зөв боловсруулж, хэрэгжүүлсэнээс хамаарна. Та протез хийх хамгийн дэвшилтэт аргуудыг, хамгийн сайн материал, орчин үеийн техникийг ашиглан протез хийх боломжтой бөгөөд зөвхөн урьдчилсан бэлтгэл хангалтгүй байсан тул хүссэн үр дүндээ хүрч чадахгүй.

Протез хийх бэлтгэл нь PR-ийн ариун цэврийн байгууламжаас эхэлдэг, i.e. эрүүл мэндийн ерөнхий үйл ажиллагаанаас. Сүүлийнх нь протез хийх бэлтгэлийн төлөвлөгөөний заавал байх ёстой хэсэг юм. Үүнд шүдний товруу арилгах, СО өвчний эмчилгээ, энгийн болон хүндрэлтэй шүд цоорох өвчин (пульпит, пародонтит), эмчлэх боломжгүй шүд, үндсийг арилгах зэрэг орно.

Амралт зугаалгын ерөнхий арга хэмжээнээс гадна тусгай бэлтгэлийн арга хэмжээг зохион байгуулдаг. Тэд PR-ийн нөхөн сэргээлтийг дагаж мөрддөг бөгөөд үүнээс ялгаатай нь протезийн аргаар тодорхойлсон чиглэлтэй байдаг. Жишээлбэл, шүдний согогийг гүүрээр солих үед тод тагнай эсвэл эксостозыг арилгах тухай асуудал гардаггүй, харин шүдгүй эрүүг зөөврийн хиймэл шүдээр солих үед ийм мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Олон асуудлыг шийдэхийн тулд протез хийхэд бэлтгэх тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Зарим тохиолдолд тэд протез хийх үйл явцыг хөнгөвчлөх (жишээлбэл, микростомия арилгах), зарим тохиолдолд протезийг илүү сайн бэхлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг (PR-ийн үүдний танхимыг гүнзгийрүүлэх, суулгах).

Тусгай бэлтгэлд эмчилгээний, мэс заслын болон ортопедийн хэд хэдэн арга хэмжээ багтдаг бөгөөд тэдгээрийн хамрах хүрээ, дараалал нь протезийн загвараас ихээхэн хамаардаг.

Тасалбарын дугаар 9.

Тасалбарын дугаар 10.

Тасалбарын дугаар 11.

Тасалбарын дугаар 12.

Тасалбарын дугаар 13.

Тасалбарын дугаар 1.

Шүдний эгнээ, нуман хаалга.

Насанд хүрэгчдийн шүдний хэлбэр нь хүүхдийн анхан шатны шүдний бөглөрөлтэй харьцуулахад шүдний хэлбэр өөрчлөгддөг. Энэ нь зажлах шүдний тооноос болж эгнээ уртассантай холбоотой юм. Насанд хүрсэн хүний ​​дээд эрүүний шүд нь эллипсоид хэлбэртэй, доод эрүү нь параболоид хэлбэртэй байдаг.

Дээд эрүүний шүд нь урагшаа болон гадагшаа хазайсан байдаг. Премоляруудын зүсэх ирмэг ба зажлах гадаргуу нь окклюзийн гадаргууг үүсгэдэг. Шүдний зажлах хэсэгт битүүмжлэлийн гадаргуу нь ердийн доошоо муруйлттай байдаг бөгөөд үүнийг 11-13 жилээр тодорхойлогддог окклюзийн муруй гэж нэрлэдэг. Бусад шүдтэй харьцуулахад араа шүдний байршлын ялгаатай байдлаас шалтгаалан бөглөрлийн муруй үүсдэг. Энэ нь ялангуяа хоёр, гуравдугаар араа шүдэнд тод илэрдэг. Окклюзийн муруй нь 1-р их араа шүдний мезиаль гадаргуугаас эхэлж, 3-р араа шүдний алслагдсан оройгоор төгсдөг. Дээд эрүүний шүдний тогтворжилтыг шүд тус бүрт том шүдний үндэс, доод эрүүний шүдний тоотой харьцуулахад илүү олон тооны үндэсээр өгдөг.

Доод эрүүний шүд нь шүдний шүд, соёо нь цулцангийн процесст перпендикуляр байрладаг, зажлах шүд нь хэл рүү бага зэрэг хазайснаар тодорхойлогддог.

Шүдний шүд (шүдний нуман) бүр 10 анхдагч буюу 16 байнгын шүдтэй.

Тасалбарын дугаар 2.

Артикуляция. Битүүмжлэл. Битүүмжлэлийн төрлүүд.

Артикуляци - доод эрүүний дээд хэсэгт хамаарах янз бүрийн байрлал, шүдний шүдний харилцааны янз бүрийн үе шатууд ялгагдана.

Битүүмжлэл нь доод болон дээд эрүүний шүдийг хааж болзошгүй аливаа нөхцөл юм. Дөрвөн үндсэн бөглөрөл байдаг.

Төвийн бөглөрөл нь шүд нь хаалттай, доод эрүүний шүд нь дунд шугамын дагуу хатуу тогтоогдсон байдаг. Нүүрний дунд шугам нь хоёр эрүүний төв шүдний хооронд урсдаг. Үе мөчний толгойнууд нь үе мөчний булцууны налуу дээр, түүний суурь дээр байрладаг.

Доод эрүү урагшлах үед урд талын бөглөрөл (сагиттал бөглөрөл) үүсдэг. Энэ тохиолдолд доод эрүүний урд шүдний зүсэх ирмэгийг шууд хазалтын төрлөөс хамааран дээд эрүүний урд шүдний зүсэх ирмэгүүдтэй холбож байрлуулна. Дунд шугам нь мөн төвийн шүдний хооронд урсдаг. Урд талын бөглөрөлийн үед үе мөчний толгойнууд урагшаа шилжиж, үе мөчний булцууны дээд хэсэгт байрладаг. .

Хажуугийн бөглөрөл нь баруун, зүүн гэж хуваагддаг. Тэд доод эрүү хажуу тийш - баруун эсвэл зүүн тийш шилжих үед үүсдэг. Хажуугийн бөглөрөлтэй үед эрүүний хажуугийн шилжилтийн хэмжээгээр дунд шугам "эвдэрсэн" байна. . Үе мөчний толгойнууд өөр өөр хөдөлдөг.

Тасалбарын дугаар 3.

Хазуулсан хазалтын төрөл.

Битүүрэл гэдэг нь дээд ба доод эрүүний шүд бүрэн хаагдсаны үр дүнд дээд ба доод шүдний харилцан үйлчлэл юм.

Сонгодог сонголтууд байдаг: зөв хазахмөн буруу. Тэдний бие биенээсээ ялгарах гол онцлог нь шүдний шүдийг хаах явдал юм.

Эрүүл зөв хазах- Энэ бол шүдний нарийн төвөгтэй тогтолцооны шүдний хэвийн байрлал юм.

шүдний гажиг- Энэ нь шүдний байрлалыг зөрчиж, эмгэгийн чиг баримжаа олгоход хүргэдэг бөгөөд шүдний хазалтанд илэрдэг.

Хазалтын төрөл (буруу):

Нээлттэй хазах

Месиал хазуулсан

Гүн хазах

Дистал хазуулсан

Загалмай

Нээлттэй хазалт нь дээд ба доод шүдний харьцуулах чадваргүй байдаг. Доод эрүү зөв үүсээгүй үед нээлттэй хазалт үүсч болно.

Mesial бөглөрөл нь дээд эрүүний урд байрлах доод эрүүний байрлалаар тодорхойлогддог бөгөөд доод шүд нь дээд эрүүний урд байх болно.

Гүн хазуулсан нь дээд эрүүний зүслэгийн байрлалаар ялгагдана. Гүн хазуулсан дээд эрүүний шүд нь арын гадаргуугаар доод эрүүний шүдний урд талын гадаргууг 50% ба түүнээс дээш хэмжээгээр бүрхдэг.

Дистал бөглөрөл нь доод буюу дээд эрүүний хэмжээ өөрчлөгдсөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд эдгээр өөрчлөлтүүд нь шүдний хэвийн хаагдахад илэрдэг.

Crossbite нь эрүүний аль нэг талын сул хөгжлөөр тодорхойлогддог.

Шүдний бөглөрлийн төрлүүд (амьдралын хугацаагаар):

Сүүний хазалт нь түр зуурын хазалтын хэлбэр бөгөөд эрт орой хэзээ нэгэн цагт байнгын шинж чанартай байх ёстой.

Байнгын шүд гэдэг нь насан туршдаа байнгын шүдтэй байхыг хэлнэ. Сүүн шүд нь байнгын шүд болон хувирахгүй удах тохиолдол байдаг.

Хүүхдийн бөглөрөл нь шүдний шүдний генийн тогтоц юм. Удамшлын хүчин зүйлээс гадна хүүхдийн хазалт нь гадны зарим нөхцөл байдал, хүүхдийн олж авсан зуршилд нөлөөлж болно.

Муу бөглөрөл үүсэхэд удамшлын хүчин зүйл ихээхэн нөлөөлдөг. Эрүүний тогтолцооны зохисгүй хэлбэрийн шинж тэмдэг нь зөвхөн ойр дотны хамаатан саднаас төдийгүй алс холын үеийнхээс өвлөгдөж болно. Энэхүү буруу бөглөрөлтийг төрөлхийн буюу генетик гэж нэрлэдэг. Хазуулсан эмгэг нь удамшлын замаар дамждаг бөгөөд энэ нь хэвийн хазалт үүсэхийг хааж, хазуулсан янз бүрийн хэсэгт эмгэг үүсгэдэг. Одоо тэд гажиг эмгэгийг эмчилж сурсан тул чадварлаг гажиг заслын эмч, мэс засалчдын ачаар ихэнх нь мартагдах боломжтой.

Гэхдээ хүүхэд хооллохдоо хөх, хөхөө буруу хөхөх, хуруу, тоглоомоо амандаа хийх, буруу байрлалд унтах, амаараа байнга амьсгалах гэх мэт олдмол гажиг байдаг. Хүүхдийн хазуулсан хазалтыг тэгшитгэх нь буруу бөглөрсөн тохиолдолд хийгддэг.

Ийм учраас хүүхдээ олдмол хомсдолоос аврахын тулд түүний зан байдлыг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Хүүхдээ ажиглаж, аманд нь хийж буй бүх зүйлийг сайтар хянаж, буруу бөглөрөл нь хүүхдийн амьдралд саад болохгүй. Ийм нөхцөлд юу хийх вэ? Хэрэв таны хазуулсан хазалт өөрчлөгдсөн бөгөөд эдгээр илрэлүүд ажиглагдвал мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Хүүхдийн гажигтай эмчилгээг бага наснаас нь эхэлж болно, харин сүүн шүд нь хараахан солигдоогүй байна. Ортодонт эмч нь хүүхдийн бөглөрөлтийг эмчилдэг, шүдний бөглөрлийг хэрхэн засах, эмчилгээний явцад хүүхдийг хэрхэн ажиглах, хүүхдийн бөглөрлийг хэр хурдан засах талаар мэддэг.

Малокклюз нь хэл яриа, хоол боловсруулах, амьсгалын замын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг шүдний харагдахуйц хэв гажилтаар илэрдэг. Буруу хазах нь хүний ​​тодорхойгүй байдал, хөшүүн байдал юм. Шүдний тэгш бус байдлын талаархи найдваргүй байдал нь хүн бүрт мэдрэгддэггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын дараа илэрдэг. Насанд хүрэгчдэд шүд нь илүү бат бөх, тогтвортой байдаг бөгөөд тэдэнд зориулсан тусгай эмчилгээг сонгодог.

Хазуулсан залруулга хийснээр буруу бөглөрөлтийг эмчлэхэд мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарч болно. Таны нас таны гажиг заслын эмчилгээний сонголтыг тодорхойлно.

Хазуулсан залруулга

Хазуулсан залруулга хийлгэж, энэ процедураас зайлсхийхгүй байх нь дээр. Хазуулсан хазалтыг засах хамгийн сайн зүйл бол эмчилгээний явцад бүх төлөвлөгөөгөө өөрчлөх шаардлагагүй, та ердийнх шигээ амьдрах боломжтой. Засвар нь хэдхэн сар үргэлжилнэ. Хазуулсан хазалтыг өдөр бүр засдаггүй тул насан туршдаа нэг удаа хазуулсан хазалтыг засч, ялангуяа шүд чинь буруу бол.

Хазалтыг засах аргууд:

1. Хаалт болон хазах. Хаалт нь гажиг эмчлэхэд хэрэглэгддэг ба энэ эмчилгээг ортодонт гэж ангилдаг. Энэ эмчилгээ нь залруулга эцсийн шатанд орох хүртэл хэдэн сарын турш шүдийг засах болно.
2. Шүдний аппаратгүй шүд засах. Олон гажиг заслын мэргэжилтнүүд шүдийг хаалтгүйгээр засахыг хичээдэг. Насанд хүрэгчид хаалт биш харин гажиг заслын тэгшлэгч гэж тооцогддог Invisalign aligners хэрэглэдэг. Хаалт байхгүй бол та бага насандаа эмчлэгдэх боломжтой, мөн хаалтны системийг ашиглахгүй. Хазуулсан хазалтыг invisalign (Invisalign) ашиглан засах нь эмчилгээний бүх хугацаанд тэгшлэгчийг шинэ зүйлээр солих аргыг ашигладаг. Тиймээс эмчилгээнд хэд хэдэн тохируулагч шаардлагатай байдаг.
3. Хазуулсан үед мэс заслын эмчилгээ хийх. Ноцтой гажигтай үед мэс заслын аргыг хэрэглэж болно. Хаалтны үүргийг хаалтанд зориулсан нийтлэлд илүү дэлгэрэнгүй авч үзсэн болно.

Үүнийг засах хоёр арга:

1. Шүд авах замаар хазуулсан хэсгийг засах. Шулуутгах шүд нь тохирох газартай байхын тулд шүдийг зайлуулах ёстой. Зөв эмчилгээ хийснээр шүдний бүх цоорхойг хаах хэрэгтэй. Хэрэв шүд авах нь засч залруулахад үнэхээр шаардлагатай бол санаа зовох зүйлгүй. Дүрмээр бол эрүүл шүд (ихэвчлэн найм дахь шүд) арилдаг. Заримдаа ортодонтист эмчилгээг дагаж мөрдөх шаардлагатай квад эсвэл бусад хэсгийг арилгах шаардлагатай байдаг.
2. Шүдээ авахуулахгүйгээр хазуулсан хэсгийг засах. Шүдний эмч ямар ч шалтгааныг олж хараагүй тохиолдолд шүд авах шаардлагагүй байж магадгүй юм. Хэрэв та бага зэргийн бөөгнөрөлтэй, 1-р зэрэглэлийн гажигтай бол олборлолт хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Ортодонт эмчээс өөр хэн ч үүнийг арилгах талаар ижил төстэй дүгнэлт өгөх боломжгүй;

Муу бөглөрөлтийг эмчлэх нь шүдийг буруу байрлалаас физиологийн хувьд зөв байрлалд шилжүүлдэг. Залруулга хийх урьдчилсан бэлтгэл нь хаалтанд болон захын хэсэгт цооролт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх ёстой. Урьдчилсан бэлтгэлд: шүдээ цэвэрлэх, сайн шинж чанар бүхий аппаратыг сонгох, өвчтөнийг өөрийгөө арчлах дүрмүүдтэй танилцах (боосны системийг арчлах) орно. Хазуулсан хэсгийг сэргээх нь ортодонтист эмчилгээ дууссаныг баталгаажуулсны дараа дуусна. Өвчтөнд санал болгож буй зарим хязгаарлалтыг үл харгалзан эмчилгээг ихэнх хүмүүс эерэгээр хүлээж авдаг.

Бидний инээмсэглэлийн гоо үзэсгэлэн нь шүдний эрүүл мэндээс хамаардаг. Энэ бол чухал хэсэг боловч хангалттай биш юм. Эрүүл шүд ч гэсэн амандаа буруу байрлуулсан нь гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Дээд ба доод эрүү, тухайлбал сүүлийнх нь хөдөлгөөн нь хүний ​​амьдралын үйл явцад оролцдог. Зажлах, залгих, дуу чимээ гаргах - энэ бүхэн хэвийн үйл ажиллагаагүйгээр боломжгүй юм. Эхний болон сүүлчийн үйлдэл нь өөрийн гэсэн онцлогтой бөгөөд энэ нь дээд ба доод эрүүний шүдийг зөв хаахтай шууд холбоотой юм. Энэ үзэгдлийг бөглөрөл гэж нэрлэдэг.

Шүдний бөглөрөл

Битүүмжлэл гэж юу вэ?

Энэ латин нэр нь хаах, шүүрч авах гэсэн утгатай. Шүдний эмчилгээнд бөглөрөл нь дээд ба доод эрүүний ажил, тэдгээрийн холболтыг хэлнэ. Энгийн хүмүүст танил. Гэхдээ энэ нь яг адилхан зүйл биш юм. Шүдний практикт функциональ бөглөрлийн тухай ойлголтууд хоорондоо огтлолцдог. Хазуулсан, бөглөрөл үүсэх нь генетикийн урьдал нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв ойр дотны хамаатан садандаа ийм хөгжлийн гажиг ажиглагдаагүй бол эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ шүдийг хөгжүүлэх явцад хяналт тавьж, муу зуршлаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Эрүүний хэвийн бус хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг үл тоомсорлож болохгүй. Үүнд:

• хүүхэд хөхөө удаан хугацаагаар хөхөх;
• хамар залгиурын өвчин;
• эрхий хуруугаа хөхөх зуршил.

Ихэнхдээ 4 настайдаа хүүхэд буруу залгих чадварыг хөгжүүлдэг. Шүдний эмч нар ихэвчлэн ийм өөрчлөлтийг амьсгалын дээд замын янз бүрийн өвчинтэй холбодог. Ийм буруу үүссэн рефлекс нь буруу бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв өөрчлөлт ажиглагдвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Тэр шалтгааныг олж мэдээд хэвийн бус хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх болно.

Шүдний эмч үүнийг хөгжлийнхөө эхний үе шатанд анзаардаг. Тогтоосон эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Дээд болон доод эрүүний шүдийг буруу хавсаргах нь зажлах үйл явцад нөлөөлдөг тул битүүмжлэлийн анхны өөрчлөлтийг арилгах нь маш чухал юм.

Шүдний эмч нар үе мөчний болон бөглөрөлийн тодорхойлолтын талаар ихэвчлэн маргалддаг. Асуулт маргаантай байна. Зарим нь артикуляци нь ярих, зажлах болон бусад үйлдлүүдийн үеэр эгнээ хүрэх үйл явцыг илэрхийлдэг гэж маргадаг. Мөн бөглөрөл нь тэдний бодлоор амрах эрүүний байрлал юм.

Өөр нэг үзэл бодол нь үзэл баримтлалын харилцааны талаар ярьдаг. Тиймээс тэдний бодлоор үе мөч нь гол ойлголт бөгөөд хазуулсан бөглөрөл нь түүний илрэл юм. Гэхдээ бүгд нэг зүйл дээр санал нийлдэг: үйл явц нь дээд ба доод эрүүний эгнээ, нүүрний булчин, үе мөчний харилцан холболтыг илэрхийлдэг.

Битүүмжлэлийн төрлүүд

Шүдний тогтолцоо 16 нас хүртлээ бүрэн бүрэлдэж эхэлдэг. Гэхдээ түүний гол төлөв байдал нь хүүхдийн амьдралын 4-6 насны үетэй холбоотой байдаг. Энэ үед хүүхэд зажлах, ярих, залгих үйл ажиллагааг хөгжүүлдэг. Гурав дахь араа шүд нь идэвхтэй хөгжиж байна. Тиймээс хөгжлийг хянах нь маш чухал бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол бөглөрөлийн эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгнө. Хүүхдийн амны хөндийн муу зуршлыг бий болгохоос зайлсхий. Шүдний эмчилгээний хөгжлийн явцад шүдний түр зуурын болон байнгын түгжрэлийг ялгаж үздэг.

Түр зуурын

Мөн бөглөрлийн төрлүүдийн өөр нэг зэрэглэл байдаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Битүүмжлэлийн төрлүүд нь эрүүний булчин, үе мөчний шинж чанараар тодорхойлогддог. Ихэвчлэн доод эрүүний ажлыг харгалзан үздэг.

1. Төвийн бөглөрөл. Эрүүний ясыг хааж, байрлалыг нь хариуцдаг булчингийн бүлгүүд зөв ажиллаж байна. Тэдний үйлдэл уялдаатай, жигд, жигд байдаг. Төвийн бөглөрөл ба эрүүний төв харилцаа нь амны хөндийн эгнээний байрлалыг тодорхойлдог. Шүдний холболт нь хамгийн их тооны холбоо барих үед тохиолддог. Үе мөчний толгой ба сүрьеэ нь бие биентэйгээ ойрхон байрладаг онцлогтой. Онцлог шинж чанар нь доод эрүүний толгой нь үе мөчний сүрьеэтэй ойрхон байдаг.
2. Урд талын бөглөрөл нь нүүрний төв шугамтай давхцах байдлаар шүдний шүдний байрлалыг давхцуулдаг. Доод эрүүг урагшлуулах нүдээр тодорхойлогддог. Энэ нь pterygoid булчингийн ажлын улмаас үүсдэг. Урд шүд нь зүсэх ирмэгүүдтэй нягт холбоотой байдаг. Шүдний с рьеэгийн контакт байдаг. Урд талын бөглөрөлд ердийн бөглөрөл ихэвчлэн тохиолддог. Түүний төвөөс гол ялгаа нь доод эрүүний толгойг үе мөчний булцуутай ойрхон байрлуулж, урагшаа нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм.
3. Дистал бөглөрөл. Энэ нь дээд эрүү нь доод эрүүгээс том харагддаг эгнээний байрлалаар тодорхойлогддог. Энэ нь олон тохиолдолд гажиг юм. Доод эрүүний хөгжил сул байна. Хамар нь нүдээр томорч, уруул нь хаагдахгүй, эрүү нугалах нь мэдэгдэхүйц юм. Шүдний ийм бөглөрлийн хоёр дэд төрөл байдаг: шүдний болон араг яс.
4. Эрүүний хажуугийн бөглөрөл. Баруун, зүүн гэж хуваагддаг. Нэрнээс нь харахад өвчний энэ хэлбэр нь доод эрүү нь нэг тал руу шилжсэнээр тодорхойлогддог нь тодорхой байна. Доод эгнээ баруун эсвэл зүүн тийш шилжих үед тэдгээр нь дээд эрүүний ижил хэсэгт хүрдэг. Эрүүний толгой нь хөдөлгөөнтэй, нэг талдаа үений ёроолд тогтохгүй, нөгөө талдаа дээшээ хөдөлдөг. Энэхүү бөглөрөлийн зөрчил нь pterygoid хажуугийн булчинг шахаж дагалддаг. Нүүр болон урд талын шүдэнзний төв шугам нь нэг тал руу шилждэг.
5. Гүн зүсэлттэй бөглөрөл нь хоёр зэрэг хөгжлийн гажигтай байдаг. Эхнийх нь эрүүний зүслэгүүдийн хоорондох тайрах-сүрьеэгийн контактаар тодорхойлогддог. Хоёрдахь үе шатанд гүнзгий зүсэлт хийх нь эдгээр шүдний хооронд тодорхой холбоогүй байдлаар тодорхойлогддог.

Гүн хазах

Шүдний нүүрний тогтолцооны буруу үүсэх нь бага наснаасаа оношлогддог тул согогийг тодорхойлж, хөгжлийн үе шатанд ч засах боломжтой байдаг. Энэ нь хүүхдэд залгих, зажлах, ярих зөв чадварыг хөгжүүлэх боломжийг олгоно.

Зөв гэдэг нь дээд ба доод эгнээний контактыг хэлнэ. Хазуулсан нь бөглөрөлтэй шууд холбоотой. Дээд шүд нь доод хэсгүүдийг хамардаг. Хажуугийн хазалт нь эгнээ хажуу тийш шилжүүлдэг. Ихэнхдээ энэ нь хажуугийн бөглөрөлтэй хамт явагддаг. Тэд мөн ташуу хазуулсан эсэхийг ажигладаг. Хэрэв зөв бол шүдний эгнээний байрлал нь хоорондоо тохирч байна. Шүдний эмчилгээнд хазуулсан янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг: физиологийн болон эмгэгийн бүлгүүд.

Шууд хазах

Энэ нь физиологийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь шүдний шүд нь бие биенийхээ дээр байрлах байрлалыг эзэлдэг шууд бөглөрлийн нэг төрөл юм. Энэ нь паалан хурдан элэгдэж, шүдийг аажмаар устгахад хүргэдэг. Зөв хазуулсан тохиолдолд шүд нь бие биентэйгээ давхцаж, дээд хэсэг нь доод хэсгүүдийг харагдах хэсгийн 1/3-аар бүрхдэг.

Шууд хазуулсан эмгэгийн үрэлт нь хүн үүнийг анзаарахад удаан хугацаа шаарддаг. Гэхдээ ийм гажигтай бол хэд хэдэн гаж гажиг байдаг:

• нүүрний доод хэсгийн гуравны нэгийг багасгах;
• түр зуурын доод эрүүний үений буруу буюу бүрэн бус ажиллагаа;
• хэл ярианы зөрчил.

Эмчилгээг шүдний эмч ортопед эмчтэй хамт тогтооно. Ихэнх тохиолдолд шууд хазалтын дэвшилтэт бус үе шатыг бага насны үед хаалт суурилуулснаар амархан засдаг.

Физиологийн эсвэл зөв хазуулсан

Энэ нь дээд ба доод эрүүний эгнээний байгалийн харьцааны өөрчлөлт юм. Үүнд:

• зажлах, хэл ярианы үйл ажиллагааны алдагдал байхгүй;
• толгойн доод хэсгийн тогтмол шинж чанар;
• шүд, шүдний шүдний эрүүл байдал;
• эрүүний системийн бүрэн ажиллагаа.

Зөв хазах

Физиологийн бөглөрөл нь нормоос тодорхой хазайлтаар ялгаатай дэд хэв шинжтэй байдаг боловч дээд ба доод эрүүний физиологийн бөглөрөлийн хамаарлаар тодорхойлогддог. Үүнд: хазуулсан хазалт орно.

• төрөлхийн;
• биопроген;
• ортогнастик;
• шууд хазах.

Сүүлийн хоёр дэд зүйл нь нормоос хамгийн ойрхон хазайлт гэж шүдний эмч гэж үздэг. Тиймээс ихэвчлэн шүдний эмч амны хөндийг шалгасны дараа эмчилгээг зааж өгөхгүй байж болно, учир нь нормтой бага зэргийн зөрүү гарах нь асуудал биш бөгөөд шийдэл шаарддаггүй.

Гүн хазах

Шүдний дээд эгнээ нь доод эгнээний титэмний талаас илүү хувьтай давхцаж байвал энэ нь тод харааны гажигтай байдаг. Гүн хазуулсан нь хоолыг хазах, зажлахад хэцүү болгодог. Амны хөндий нь жижиг болж, залгихад хүндрэлтэй байдаг.

Энэ төрлийн хазалт нь шүдний дээд эгнээний элэгдэлд хүргэдэг, учир нь тэд хооллох үед их ачаалалтай байдаг. Temporomandibular үений ажил мөн өөрчлөгддөг. Эрүү хөдөлж байх үед түүний дотор товшилт гарч ирдэг. Толгой өвдөх нь байнга ажиглагддаг.

Гэхдээ буруу гүн хазалтын хамгийн түгээмэл сөрөг үр дагавар бол амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээх явдал юм. Ийм эмгэг өөрчлөлт нь ихэвчлэн бохьны үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шүд унахад хүргэдэг.

Эрүүний яс үүсэх үед бөглөрлийг засах нь илүү хялбар гэдгийг мартаж болохгүй. Тиймээс оношийг цаг тухайд нь хийж, цаг тухайд нь эмчлэх нь эерэг үр дүнг өгөх нь чухал юм. Өнөөдөр шүдний эмчилгээнд таны инээмсэглэлийг эрүүл болгохын тулд нэг зорилготойгоор ашигладаг маш олон арга хэрэгсэл, арга техник байдаг.

Булчингийн шинж тэмдэг: доод эрүүг өргөх булчингууд (зажлах, түр зуурын, дунд зэргийн pterygoid) нэгэн зэрэг, жигд агших;

Хамтарсан шинж тэмдгүүд:үе мөчний толгойнууд нь үе мөчний булцууны налуугийн ёроолд, үе мөчний хөндийн гүнд байрладаг;

Шүдний шинж тэмдэг:

1) дээд ба доод эрүүний шүдний хооронд хамгийн нягт ан цав-сүрьеэгийн контакт байдаг;

2) дээд ба доод шүд бүр нь хоёр антагонистоор хаагддаг: дээд нь ижил, доод талынх нь ард; доод нэг нь - ижил нэртэй, дээд талынх нь урд байдаг. Үл хамаарах зүйл нь дээд гурав дахь араа болон доод төв шүд;

3) дээд ба төв доод доод сүвний хоорондох дунд шугамууд нь нэг сагитал хавтгайд байрладаг;

4) дээд шүд нь урд талын бүсийн доод шүдтэй титмийн уртын ⅓-аас ихгүй давхцдаг;

5) доод шүдний зүсэлтийн ирмэг нь дээд шүдний тагнай булцуутай шүргэлцдэг;

6) дээд эхний араа нь доод хоёр араатай нийлж, эхний арааны ⅔, хоёр дахь араагийн ⅓-ийг хамарна. Дээд 1-р араа шүдний дунд булцуу нь доод 1-р их шүдний хөндлөн завсрын ан цавд таардаг;

7) хөндлөн чиглэлд доод шүдний хацар нь дээд шүдний хацрын хонхорхойтой давхцаж, дээд шүдний тагнайн хонхорхойнууд нь доод шүдний хацар ба хэлний амны хоорондох уртааш ан цавд байрладаг.

Урд талын бөглөрлийн шинж тэмдэг

Булчингийн шинж тэмдэг:энэ төрлийн бөглөрөл нь доод эрүүний гадна талын булчингууд болон түр зуурын булчингийн хэвтээ утаснуудын агшилтаар урагшлах үед үүсдэг.

Хамтарсан шинж тэмдгүүд:үе мөчний толгойнууд нь үе мөчний с рьеэгийн налуу дагуу урагш доош гулсдаг. Энэ тохиолдолд тэдний авсан замыг дуудна sagittal articular.

Шүдний шинж тэмдэг:

1) дээд ба доод эрүүний урд шүд нь захын ирмэгээр (төгсгөл хүртэл) хаалттай байна;

2) нүүрний дунд шугам нь дээд ба доод эрүүний төв шүдний хооронд дамждаг дунд шугамтай давхцдаг;

3) хажуугийн шүд нь хаагдахгүй (сүрьеэтэй холбоо барих), тэдгээрийн хооронд алмааз хэлбэрийн цоорхой үүсдэг (тасралт). Цоорхойн хэмжээ нь шүдний төвийн хаалт дахь зүсэлтийн давхцлын гүнээс хамаарна. Энэ нь гүн хазуулсан хүмүүст илүү их байдаг ба шулуун хазуулсан хүмүүст байдаггүй.

Хажуугийн бөглөрлийн шинж тэмдэг (баруун талын жишээг ашиглан)

Булчингийн шинж тэмдэг:доод эрүү баруун тийш шилжих үед тохиолддог бөгөөд зүүн хажуугийн pterygoid булчин агшилтын байдалд байгаагаар тодорхойлогддог.

Хамтарсан шинж тэмдгүүд:В Зүүн талын хамтарсан хэсэгт үе мөчний толгой нь үе мөчний сүрьеэгийн дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд урагш, доош, дотогшоо хөдөлдөг. Сагиттал хавтгайтай холбоотойгоор энэ нь үүсдэг үе мөчний замын өнцөг (Бенеттын өнцөг). Энэ тал гэж нэрлэдэг тэнцвэржүүлэх. Офсет тал дээр - баруун (ажлын тал), үе мөчний толгой нь үе мөчний фоссад байрладаг бөгөөд тэнхлэгээ тойрон эргэлдэж, бага зэрэг дээшээ.

Хажуугийн бөглөрөлтэй үед доод эрүү нь дээд шүдний хонгилын хэмжээгээр шилждэг. Шүдний шинж тэмдэг:

1) төв шүдний хооронд дамждаг төв шугам нь "эвдэрсэн" ба хажуугийн шилжилтийн хэмжээгээр шилжсэн;

2) баруун талд байгаа шүд нь ижил нэртэй амаар (ажлын тал) хаагддаг. Зүүн талын шүд нь эсрэг талын шүднүүдтэй, доод хацар нь дээд тагнайн оройтой (тэнцвэржүүлэгч тал) нийлдэг.

Бүх төрлийн бөглөрөл, доод эрүүний аливаа хөдөлгөөн нь булчингийн ажлын үр дүнд үүсдэг - тэдгээр нь динамик мөчүүд юм.

Доод эрүүний байрлал (статик) гэж нэрлэгддэг харьцангуй физиологийн амралтын байдал.Булчингууд нь хамгийн бага хурцадмал байдал эсвэл үйл ажиллагааны тэнцвэрт байдалд байна. Доод эрүүг дээшлүүлдэг булчингийн аяыг дарж буй булчингийн агшилтын хүч, мөн доод эрүүний биеийн жингээр тэнцвэржүүлдэг. Үе мөчний толгойнууд нь үений хөндийд байрладаг, шүд нь 2 - 3 мм-ээр тусгаарлагдсан, уруул нь хаалттай, хамрын уруул, эрүүний атираа нь дунд зэрэг тод илэрдэг.

хазах

хазах- энэ нь төвийн бөглөрөлийн байрлал дахь шүдийг хаах шинж чанар юм.

Хазалтын ангилал:

1. Физиологийн бөглөрөл, зажлах, хэл яриа, гоо зүйн оновчтой байдлыг бүрэн хангадаг.

A) ортогнатик- төвийн бөглөрлийн бүх шинж тэмдгээр тодорхойлогддог;

б) Чигээрээ- урд талын бүсийн шинж тэмдгийг эс тооцвол төвийн бөглөрлийн бүх шинж тэмдгүүд байдаг: дээд шүдний зүсэх ирмэгүүд нь доод хэсгүүдтэй давхцдаггүй, харин төгсгөл хүртэл уулздаг (төв шугам нь давхцдаг);

V) физиологийн прогнати (бипрогнатия)- урд шүд нь цулцангийн процессын хамт урагшаа (вестибуляр) хазайсан;

G) физиологийн опистогнатия- урд шүд (дээд ба доод) амаар налуу байна.

2. Зажлах үйл ажиллагаа, хэл яриа, хүний ​​гадаад төрх байдал алдагдах эмгэгийн бөглөрөл.

а) гүн;

б) нээлттэй;

в) хөндлөн;

г) прогнати;

г) үр удам.

Битүүмжлэлийг физиологийн болон эмгэг гэж хуваах нь дур зоргоороо байдаг, учир нь бие даасан шүд эсвэл пародонтопати алдагдах үед шүд нь шилжиж, хэвийн бөглөрөл нь эмгэг болж хувирдаг.

Олон шүдний эмч нар бөглөрөл, үе мөчийг тодорхойлох аргын талаар маргаж байна. Зарим нь артикуляци гэдэг нь шүдний эгнээ тус бүрийн хөдөлгөөний үед бие биентэйгээ шүргэлцэх, бөглөрөл нь зөвхөн амрах үед ижил байдаг гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, үе мөчний болон бөглөрөл нь шүд хоорондын хамаарлыг тодорхойлдог гол хүчин зүйл хэвээр байна: булчин, үе мөч, шүдний ачаалал. Шүдний шүдийг зөв хааснаар хүн зөв хаздаг бөгөөд энэ нь доод эрүүний үе, шүдний ачааллыг эрс бууруулдаг. Хэрэв эмгэг үүсвэл титэм, шүдний эдийг хурдан устгаж, нүүрний хэлбэр өөрчлөгддөг.

Битүүмжлэлийн тодорхойлолт

Энэ нь амны хөндийд зөв байрлалыг хариуцдаг шүдний бөглөрөл юм. Энэ системийн хэвийн үйл ажиллагааны нөхцөлд зажлах булчин, эрүүний үе, титэм гадаргуугийн амны хөндийд нарийн төвөгтэй ажлыг гүйцэтгэдэг.

Хажуугийн араа шүдний олон ан цав-сүрьеэгийн контактыг ашиглан тогтвортой бөглөрөлд хүрч болно. Амны хөндийд шүдний зөв байрлал нь зайлшгүй чухал хүчин зүйл гэж тооцогддог бөгөөд үүнгүйгээр шүдний эдүүд хурдан гэмтэж, зажлах ачааллыг буруу хуваарилдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Шүдний бөглөрөлийг зөрчих нь хоолыг зажлах үйл явцад хүндрэл учруулдаг бөгөөд энэ нь өвдөлт, мигрень, эрүүний үений товшилт дагалддаг.

Зохисгүй хаалтын улмаас шүдний титэм идэвхтэй элэгдэж, устдаг. Энэ нь шүдний өвчинд хүргэдэг эдгээр үйл явц юм: periodontal өвчин, буйлны үрэвсэл, стоматит, сулрах, эрт шүд алдах.

Хэрвээ бөглөрөл нь хэтэрхий хүчтэй байвал доод эрүү дээр байрлах зүслэгүүд нь амны хөндийн салст бүрхэвч, түүнчлэн зөөлөн тагнайг гэмтээж эхэлдэг. Ийм өвчтэй хүн хатуу хоол зажлахад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд амьсгалах, хэлээр ярихад бэрхшээлтэй байдаг.

Энэ нь гадны үзлэгийн үед хэрхэн илэрдэг вэ?

Бөглөрөхтэй холбоотой асуудлууд нь нүүрний хэлбэр, түүний ерөнхий хэлбэрийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Өвчин эмгэгийн төрлөөс хамааран эрүү нь багасч эсвэл урагшаа урагшилдаг. Доод ба дээд уруулын өвөрмөц тэгш бус байдлыг тэмдэглэж болно.

Харааны үзлэгийн үеэр та шүдний эгнээ бие биентэйгээ буруу байрлалтай, диастема байгаа эсэх, түүнчлэн шүдэнзний бөөгнөрөл зэргийг амархан анзаарч болно.

Эрүү идэвхгүй байх үед шүдний зажлах гадаргуугийн хооронд 3-4 миллиметрийн зай үлддэг бөгөөд үүнийг өөрөөр хэлбэл завсрын зай гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын үйл явц хөгжихийн хэрээр энэ зай багасч, эсвэл эсрэгээр нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Битүүмжлэлийн үндсэн төрлүүд

Мэргэжилтнүүд эмгэгийн динамик болон статик хэлбэрийг ангилдаг. Динамик бөглөрөлтэй үед эрүүний хөдөлгөөн хийх үед шүдний эгнээ хоорондын харилцан үйлчлэлд, статик бөглөрөлтэй - шахсан төлөвт байгаа титэм хаагдах шинж чанарт онцгой анхаарал хандуулдаг.

Хариуд нь статик хэлбэрийн бөглөрөл нь эмгэгийн урд, төв, хажуу гэж хуваагддаг. Шүдний бөглөрлийн төрлүүдийн нарийвчилсан тайлбар:

Хөгжлийн ямар шалтгаан байж болох вэ?

Хүний шүдний бөглөрөл нь олдмол болон төрөлхийн байж болно. Төрөлхийн нь эхийн хэвлий дэх хүүхдийн хөгжлийн үе шатанд үүсдэг бол олдмол нь насан туршдаа хөгждөг.

Ихэнх тохиолдолд хазуулсантай холбоотой асуудал өсвөр насны хүүхдүүдэд сүүний шүдийг байнгын шүдээр солих үед илэрдэг.

Дараах сөрөг хүчин зүйлүүд нь хазалтын асуудалд нөлөөлж болно.

• генетикийн түвшинд урьдал нөхцөл байдал;
• эрүү үүсэх төрөлхийн гажиг, төрөлхийн гэмтэл;
• бага наснаасаа эрхий хуруугаа хөхөх эсвэл хөхөө хэтэрхий оройтуулах зэрэг муу зуршил;
• нормтой тохирохгүй хэлний хэмжээ ихсэх - макроглоссиа;
• шүд цоорох хугацаа нь нормоор хүлээн зөвшөөрөгдсөнөөс эрс ялгаатай;
• шүд цоорох өвчний улмаас анхдагч араа шүдийг устгах;
• үүсэх асуудал;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний хөгжил;
• хамрын амьсгал, ялангуяа шөнийн цагаар буруу амьсгалах;
• зажлах нүүрний булчинд үрэвсэлт үйл явцын эхлэл.

Мөн бөглөрөл нь түр ба байнгын гэж хуваагддаг. Төрөх үед хүүхдийн эрүү нь алслагдсан байрлалтай байдаг.

Гурван нас хүртлээ хүүхдийн ясны бүтэц хурдацтай хөгжиж, сүүн шүд нь анатомийн байрлалынхаа дагуу хөгждөг. Эдгээр процессууд нь шүдний төвийг хаах замаар зөв хазуулсан хазалтыг бий болгох үүрэгтэй.

Оношлогооны үйл ажиллагаа явуулах

Ийм эмгэгийн оношийг ортодонтист, шүдний эмч хийдэг. Мэргэжилтэн нь харааны үзлэг хийж, шүдний хаалтын зөрчлийн ноцтой байдлыг тодорхойлж, алгинатын массаас эрүүний сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Дараа нь эрүүний бэлэн цутгамал нь эмгэг байгаа эсэхийг нэмэлт шинжилгээнд хамруулж, завсрын завсарын хэмжээг хэмждэг. Зарим өвчтөнд окклюзиограмм, ортопантомографи, электромиографи, телерадиографи зэрэг хэд хэдэн проекцийг нэгэн зэрэг зааж өгдөг.

TRG-ийн үр дүнг хүлээн авсны дараа мэргэжилтэн ясны бүтэц, зөөлөн эдийн байдлыг үнэлдэг бөгөөд энэ нь цаашдын үйл ажиллагааг тодорхойлох, ортодонт эмчилгээний арга хэмжээг боловсруулахад тусалдаг.

Шүд хэсэгчлэн байхгүй тохиолдолд төвийн бөглөрлийг тодорхойлох

Амны хөндийд хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн шүдгүй протез хийхэд төвийн бөглөрлийг оношлох нь маш чухал юм. Оношлогооны арга хэмжээний үеэр нүүрний доод хэсгийн өндөрт онцгой анхаарал хандуулдаг. Бүрэн бус шүдний эмгэгийн үед антагонист шүдний байршлыг харгалзан үздэг боловч хэрэв байхгүй бол лав суурь ашиглан эрүүний мезиодистал хамаарлыг тодорхойлно.

Төвийн бөглөрлийг оношлох аргууд:

1. Хэсэгчилсэн дутуу шүдний төвийн бөглөрлийг тодорхойлох функциональ арга. Процедурын явцад өвчтөн толгойгоо шүдний сандлын ар тал руу шидэж, эмч хуруугаа доод эгнээний шүдний гадаргуу дээр байрлуулж, амны дээврийг хэлээрээ шүргэж эхлэхийг хүснэ. залгих. Ийм хөдөлгөөн хийх үед доод эрүү нь өөрийн эрхгүй урагшлахаас гадна окклюзийн гадаргуу нь ойртож ирдэг.
2. Шүдний хэсэгчилсэн алдагдал бүхий төвийн бөглөрлийг тодорхойлох багажийн аргыг тусгай багаж ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ нь доод эрүүний бүх хөдөлгөөнийг нарийн тодорхойлоход тусалдаг.

Шүдний бөглөрлийн улмаас шүд бүрэн байхгүй болно

Төвийн бөглөрөлтийг оношлох нь урвуу зарчмын дагуу явагддаг - нүүрний доод хэсгийн өндрийг тодорхойлно. Шүд байхгүй үед төвийн бөглөрлийг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг.

• анатомийн;
• функциональ-физиологийн;
• анатомийн болон физиологийн;
• антропометр.

Анатомийн болон антропометрийн арга нь нүүрний тодорхой профилын шугамын харьцааг нарийвчлан судлахад суурилдаг. Анатомийн болон физиологийн судалгааны арга бол доод эрүүний амрах өндрийг тодорхойлох явдал юм.

Гадны үзлэгийн үеэр шүдний эмч хамар, эрүүний далавчны ёроолд цэгүүдийг тодорхойлж, дараа нь тэдгээрийн хоорондох зайг хэмждэг.

Дараа нь амны хөндийд лав өнхрүүлгийг оруулж, өвчтөн эрүүгээ хааж, дахин нээхийг хүсдэг - энэ нь зайг тодорхойлоход тусална. Хэвийн бөглөрөлийн үед индикатор нь амрах үеийнхээс 2-3 мм-ээс ихгүй байх ёстой. Хэрэв ямар нэгэн асуудал гарвал эмч нүүрний доод хэсгийн өөрчлөлтийг тодорхойлно.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Мэргэшсэн ортодонт бүтцийг ашиглан буруу бөглөрөлтийг засч залруулж болно. Хэрэв бөглөрөлтэй холбоотой бага зэргийн асуудал байвал шүдний эмч нүүрний массаж, өвчтөний хувийн параметрийн дагуу хийгдсэн зөөврийн силикон чигжээсийг ашиглахыг зааж өгдөг.

Хазуулсан хазалтыг засах төхөөрөмжийг өдрийн турш ашигладаг бөгөөд унтахын өмнө, мөн хоол идэх үед арилгадаг.

Хүүхдийн шүдний бөглөрлийг эмчлэхдээ нүүрний тусгай маск хэрэглэдэг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд вентибуляр хавтан, Бинины амны хамгаалалтыг тогтоодог. Үзүүлэлтийн дагуу Frenkel, Klammit, Andresen-Goipl идэвхжүүлэгчийг ашигладаг.

Хаалтны систем

Шүдний шүдийг засч залруулах зорилгоор бүтээгдсэн байнгын шүдний аппарат юм. Төхөөрөмж нь шүд бүрийг тодорхой байрлалд засаж, бэхэлгээний хаалтаар дамжуулан түүний хөгжлийн чиглэлийг засдаг бөгөөд энэ нь сайн хазуулахад тусалдаг.

Хаалт нь vestibular байж, титэмний урд хэсэгт суулгаж, хэлний ойролцоо хавсаргаж болно.

Хаалтны системийг металл, керамик, хуванцар эсвэл хослуулан хийдэг. Системийг өмсөх хугацаа нь эмгэгийн ноцтой байдал, өвчтөний нас, мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс шууд хамаарна.

Ортодонт төхөөрөмж

Хазалтыг сэргээхийн тулд идэвхжүүлэгч төхөөрөмжийг бас ашигладаг. Энэхүү загвар нь нуман, хаалт, салангид цагирагаар моноблок болгон холбосон хоёр суурь хавтанг агуулдаг.

Энэхүү хийцээр дамжуулан доод шүдний зөв байрлалыг сэргээж, жижиг эрүүний ургалтыг идэвхжүүлж, гүн хазалтыг арилгадаг. Энэ тохиолдолд шүдний налуу эсвэл корпусын шилжилт нь тодорхой чиглэлд явагддаг.

Үйл ажиллагаа явуулж байна

Мэс заслын арга хэмжээг эрүүний хөгжлийн төрөлхийн гажиг болон бусад аргууд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд хийдэг. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор эмнэлэгт хийгддэг.

Яснууд нь тодорхой байрлалд бэхлэгдэж, металл боолтоор бэхлэгдэж, хэдэн долоо хоногийн турш тусгай чигжээсийг тавьдаг. Дараа нь өвчтөн залруулах төхөөрөмжийг удаан хугацаагаар өмсөх ёстой.