Может ли температура от гормональных таблеток. Побочные действия гормональных контрацептивов убивают? Оральные контрацептивы и риск венозного тромбоза

Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК). В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи. Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию, а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК.

Побочное действие гормональных контрацептивов.

Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.

Гестагены

Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции – выхода яйцеклетки), в небольшом количестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.

Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.

Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.

В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов. Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.

Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.

Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).

Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).

Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.

Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).

Эстрогены

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Физиологические эффекты эстрогенов:

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— подавление лактации;

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).

Механизмы действия оральных контрацептивов

Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:

1) угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);

2) изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);

3) повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);

4) употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.

Комментарий гинеколога об абортивном механизме действия гормональных контрацептивов

При имплантации в стенку матки эмбрион является многоклеточным организмом (бластоцистой). Яйцеклетка (даже оплодотворенная) никогда не имплантируется. Имплантация происходит на 5-7 день после оплодотворения. Поэтому то, что называется в инструкциях яйцеклеткой, на самом деле вовсе не она, а эмбрион.

Нежелательный эстроген…

В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным. Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм [мг ] = 1000 микрограмм [мкг ]). В настоящее время имеется 3 поколения противозачаточных таблеток. Деление на поколения обусловлено как изменением количества эстрогенов в препаратах, так и введением в состав таблеток более новых аналогов прогестерона.

К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении голоса, росте волос на лице (вирилизация).

К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и другие.

Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».

Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они – основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.

В связи с этим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко-, низко- и микродозированные препараты.

Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).

«Нон-овлон»
«Овидон» и другие
С контрацептивной целью не используются.

Низкодозированные (ЭЭ = 30-35 мкг в одной таблетке).

«Марвелон»
«Жанин»
«Ярина»
«Фемоден»
«Диане-35» и другие

Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)

«Логест»
«Мерсилон»
«Новинет»
«Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие

Побочности гормональных контрацептивов

Побочные эффекты от использования оральных контрацептивов всегда подробно описаны в инструкции по применению.

Поскольку побочные действия от применения различных противозачаточных таблеток примерно одинаковые, то имеет смысл рассмотреть их, выделив основные (тяжелые) и менее тяжелые.

Некоторые производители перечисляют состояния, при появлении которых необходимо немедленно прекратить прием. К этим состояниям относятся следующие:

Артериальная гипертензия.
Гемолитико-уремический синдром, проявляющийся триадой признаков: острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (уменьшение количества тромбоцитов).
Порфирия – заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина.
Потеря слуха, обусловленная отосклерозом (фиксация слуховых косточек, которые в норме должны быть подвижны).

Практически все производители обозначают тромбоэмболии как редко или очень редко встречающиеся побочные эффекты. Но это тяжелое состояние заслуживает особого внимания.

Тромбоэмболия – это закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это остро возникающее состояние, требующее квалифицированной помощи. Тромбоэмболия не может возникнуть на ровном месте, для нее нужны специальные «условия» — факторы риска или имеющиеся заболевания сосудов.

Факторы риска возникновения тромбоза (формирование внутри сосудов сгустков крови – тромбов – мешающих свободному, ламинарному току крови):

— возраст старше 35 лет;

— курение (!);

— высокий уровень эстрогенов в крови (что и возникает при приеме оральных контрацептивов);

— повышенная свертываемость крови, которая наблюдается при дефиците антитромбина III, протеинов C и S, дисфибриногенемии, болезни Маркиафавы-Микелли;

— травмы и обширные операции в прошлом;

— венозный застой при малоподвижном образе жизни;

— ожирение;

— варикозное расширение вен ног;

— поражения клапанного аппарата сердца;

— фибрилляция предсердий, стенокардия;

— заболевания сосудов головного мозга (в том числе транзиторная ишемическая атака) или коронарных сосудов;

— артериальная гипертензия средней или тяжелой степени;

— заболевания соединительной ткани (коллагенозы), и в первую очередь системная красная волчанка;

— наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения у ближайших кровных родственников).

При наличии этих факторов риска у женщины, принимающей гормональные противозачаточные таблетки, значительно повышается риск развития тромбоэмболии. Риск возникновения тромбоэмболии повышается при тромбозе любой локализации, как имеющимся в настоящее время, так и перенесенном в прошлом; при перенесенном инфаркте миокарда и инсульте.

Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением.

	… коронарных сосудов →	инфаркт миокарда
	… сосудов мозга →	инсульт
	… глубоких вен ног →	трофические язвы и гангрена
	… легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей →	от инфаркта легкого до шока
Тромбоэмболия…	… печеночных сосудов →	нарушение работы печени, синдром Бадда-Киари
	… мезентериальных сосудов →	ишемическая болезнь кишечника, гангрена кишечника
	… почечных сосудов
	… ретинальных сосудов (сосудов сетчатки)

Кроме тромбоэмболий есть и другие, менее тяжелые, но все же доставляющие неудобства побочные эффекты. Например, кандидоз (молочница) . Гормональные контрацептивы увеличивают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибы, в частности Candida albicans , являющаяся условно патогенным микроорганизмом.

Значительным побочным эффектом является задержка натрия, а вместе с ним и воды, в организме. Это может привести к отекам и увеличению массы тела . Снижение толерантности к углеводам, как побочный эффект от применения гормональных таблеток, повышает риск возникновения сахарного диабета.

Другие побочные эффекты, такие как: снижение настроения, его перепады, увеличение аппетита, тошнота, расстройства стула, сыть, набухание и болезненность молочных желез и некоторые другие – хоть и не являются тяжелыми, однако, влияют на качество жизни женщины.

В инструкции к применению гормональных контрацептивов кроме побочных эффектов перечислены противопоказания.

Контрацептивы без эстрогена

Существуют гестагенсодержащие противозачаточные препараты («мини-пили») . В их составе, судя по названию, только гестаген. Но эта группа препаратов имеет свои показания:

— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);

— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);

— в позднем репродуктивном возрасте;

— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.

Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.

Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции» . В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе. Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А у Мифепристона есть дополнительное действие – повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.

Зарубежные исследования побочных действий ГК

Интересные исследования по изучению побочных эффектов гормональных контрацептивов проводились в зарубежных странах. Ниже приведены выдержки из нескольких обзоров (перевод автором статьи фрагментов зарубежных статей)

Оральные контрацептивы и риск венозного тромбоза

Май, 2001

ВЫВОДЫ

Гормональная контрацепция применяется более, чем 100 миллионами женщин по всему миру. Количество смертей от кардиоваскулярных заболеваний (венозных и артериальных) среди молодых, с низким риском пациенток – некурящих женщин от 20 до 24 лет – наблюдается по всему миру в пределах от 2 до 6 в год на одни миллион, в зависимости от региона проживания, предполагаемого сердечно-сосудистого риска и от объема скрининговых исследований, которые проводились перед назначением контрацептивов. В то время как риск венозного тромбоза более важен в отношении молодых пациенток, риск артериального тромбоза более актуален для пациенток старшего возраста. Среди курящих женщин более зрелого возраста, применяющих оральные контрацептивы, число летальных исходов насчитывается от 100 до немногим более 200 на один миллион каждый год.

Уменьшение дозы эстрогена снизило риск венозного тромбоза. Прогестины третьего поколения в комбинированных оральных контрацептивах увеличили число неблагоприятных гемолитических изменений и риск тромбообразования, поэтому они не должны назначаться как препараты первого выбора у начинающих применять гормональную контрацепцию.

Разумное использование гормональных контрацептивов, в том числе и избегание их применения женщинами, у которых имеются факторы риска, в большинстве случаев отсутствует. В Новой Зеландии расследовали серию смертей от ТЭЛА, и зачастую причиной был неучтенный врачами риск.

Разумное назначение может предотвратить артериальный тромбоз. Почти все женщины, у которых случился инфаркт миокарда во время применения оральных контрацептивов были либо старшей возрастной группы, либо курили, либо имели другие факторы риска артериальных болезней – в частности, артериальную гипертензию. Избегание назначения оральных контрацептивов таким женщинам может привести к уменьшению случаев артериального тромбоза, о которых сообщают последние исследования индустриальных стран. Благоприятное действие, которое оральные контрацептивы третьего поколения оказывают на липидный профиль и их роль в снижении количества инфарктов и инсультов пока не подтверждена контрольными исследованиями.

Чтобы избежать венозного тромбоза, врач интересуется, был ли когда-нибудь у пациентки в прошлом венозный тромбоз, чтобы установить, есть ли противопоказания к назначению оральных контрацептивов, и каков риск возникновения тромбоза во время приема гормональных препаратов.

Никзодозированные прогестагеновые оральные контрацептивы (первого или второго поколения) вызывали меньший риск венозного тромбоза, чем комбинированные препараты; однако риск у женщин с тромбозом в анамнезе не известен.

Ожирение рассматривается как фактор риска венозного тромбоза, но неизвестно, повышается ли этот риск при использовании оральных контрацептивов; тромбоз – редкость среди тучных людей. Ожирение, однако, не считается противопоказанием к назначению оральных контрацептивов. Поверхностные варикозно расширенные вены не являются следствием возникшего ранее венозного тромбоза или фактором риска для глубокого венозного тромбоза.

Наследственность может играть роль в развитии венозного тромбоза, но остается неясной ее ощутимость как фактора высокого риска. Поверхностный тромбофлебит в анамнезе также может рассматриваться как фактор риска тромбоза, особенно если он сочетается с отягощенной наследственностью.

Венозная тромбоэмболия и гормональная контрацепция

Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов, Великобритания

Июль, 2010

Увеличивают ли методы комбинированной гормональной контрацепции (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо) риск венозной тромбоэмболии?

Относительный риск венозной тромбоэмболии увеличивается при использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластыря и вагинального кольца). Однако редкость венозной тромбоэмболии у женщин репродуктивного возраста означает, что абсолютный риск остается низким.

Относительный риск венозной тромбоэмболии возрастает в первые несколько месяцев после начала применения комбинированной гормональной контрацепции. По мере увеличения продолжительности приема гормональных контрацептивов риск снижается, однако как фоновый он остается вплоть до прекращения употребления гормональных препаратов.

В этой таблице исследователи сравнили частоту возникновения венозной тромбоэмболии в год в разных группах женщин (в перерасчете на 100.000 женщин). Из таблицы понятно, что у небеременных и не использующих гормональные контрацептивы женщин (non-pregnantnon-users) зарегистрировано в год в среднем 44 (при разбросе от 24 до 73) случая тромбоэмболии на 100.000 женщин.

Drospirenone-containingCOCusers – употребляющие дроспиренон-содержащие КОК.

Levonorgestrel-containingCOCusers – применяющие левоноргестрел-содержащие КОК.

Other COCs not specified – другие КОК.

Pregnantnon-users– беременные женщины.

Инсульты и инфаркты при использовании гормональной контрацепции

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Июнь, 2012

ВЫВОДЫ

Несмотря на то, что абсолютные риски инсульта и инфаркта, связанные с приемом гормональных контрацептивов низки, риск был увеличен с 0,9 до 1,7 при использовании препаратов, содержащих этинилэстрадиол в дозе 20 мкг и с 1,2 до 2,3 – при использовании препаратов с содержанием этинилэстрадиола в дозе 30-40 мкг, с относительно небольшой разницей риска в зависимости от вида входящего в состав гестагена.

Риск тромбоза оральной контрацепции

WoltersKluwerHealth – лидирующий поставщик квалифицированной медицинской информации.

HenneloreRott – немецкий врач

Август, 2012

ВЫВОДЫ

Для разных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) характерен разный риск возникновения венозной тромбоэмболии, но одинаковая небезопасность применения.

КОК с левоноргестрелом или норэтистероном (так называемое второе поколение) должны быть препаратами выбора, как рекомендуют национальные руководства по контрацепции в Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии и Великобритании. Другие Европейские страны не имеют такие руководств, но они крайне необходимы.

Женщинам с венозной тромбоэмболией в анамнезе или/и с известными дефектами свертывающей системы крови применение КОК и других контрацептивных препаратов с этинилэстрадиолом противопоказано. С другой стороны, риск венозной тромбоэмболии при беременности и послеродовом периоде намного выше. По этой причине таким женщинам нужно предложить адекватную контрацепцию.

Нет причин воздерживаться от гормональной контрацепции у молодых пациенток с тромбофилией. Чисто прогестероновые препараты безопасны в отношении риска венозной тромбоэмболии.

Риск венозной тромбоэмболии среди применяющих дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы

Американский колледж акушеров и гинекологов

Ноябрь 2012

ВЫВОДЫ
Риск венозной тромбоэмболии повышен среди применяющих оральные контрацептивы (3-9/10.000 женщин в год) по сравнению с небеременными и не использующими эти препараты женщинами (1-5/10.000 женщин в год). Есть данные, которые утверждают, что дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы имеют более высокий риск (10,22/10.000), чем препараты, содержащие другие прогестины. Однако риск по-прежнему низкий и намного ниже такового во время беременности (применроно 5-20/10.000 женщин в год) и в посреродовый период (40-65/10.000 женщин в год) (см. табл.).

Табл. Риск тромбоэмболии.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "температура от противозачаточных таблеток" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: температура от противозачаточных таблеток

2015-10-22 19:13:16

Спрашивает Мария :

Добрый день.Я перестала 2 недели принимать противозачаточные таблетки.Хотим ребёнка с мужем.В субботу фолликул был 12 см,до понедельника(вкл) очень старались над вопросом "беременность".Спустя 5 дней из груди при надавливании появляется прозрачно-жёлтая жидкость.Возможно такое и так быстро при беременности до недели.У меня 2 родов было.Грудь не болит,уплотнений и температуры нет.Ощущается только молочная железа.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Мария! Причиной появления выделений из молочной железы может быть беременность, а может быть изменение гормонального фона, возможно, связанное с прекращением приема противозачаточного препарата. Поскольку Вы планируете беременность, лучше всего обсудить изменения в молочной железе со своим врачом. Берегите здоровье!

2014-03-03 09:41:30

Спрашивает Tatyana :

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме. Два месяца назад я прекратила принимать противозачаточные таблетки (принимала 8 месяцев), мне их назначили для регуляции цикла (долгие обильные менсячные). Таблетки мне не помогли. УЗИ, МРТ - признаки очагового аденомиоза, мазок в норме. В прошлом цикле произошла странная ситуация: на 7 день цикла доминантного фолликула не было, эндометрий 6 мм; на 23 день цикла обнаружили доминантный фолликул 16 мм, признали неовулировавшим, но через сутки на МРТ его уже не было. В этом цикле на 11 день доминантный фолликул 16 мм, эндометрий 8 мм, на 17 день- фолликул 25 мм (признан персистирующим), эндометрий 8 мм. На 21 день цикла фооликул уменьшился до 15 мм, эндометрий все еще 8 мм. При этом на 18 день цикла у меня поднялась базальная температура до 37 (в первой фазе она была 36,5-36,6, потом на 15 и 16 день - 36,8) и держится уже неделю. Надеяться ли мне на самостоятельные месячные? Нужно было принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла, но мне побоялись его назначать, так как он усиливает месячные. Стоит ли по совету врача в следующем цикле сделать укол Прегнила для разрыва фолликула? Или лучше будет один цикл сдать гормоны трех фаз, а потом думать о Прегниле? Может ли быть гормональное нарушение причиной длительных обильных месячных? Не лучше ли мне сделать гистероскопию?

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Я бы советовала вначале сдать кровь на половые гормоны, у Вас нарушения эндокринного характера, поэтому и овуляция не проходит. Препарат ХГЧ (прегнил, хорагон или овитрел) стоит колоть только в случае, если Вы планируете беременность. Гистероскопию проводить пока нет смысла.

2013-08-05 14:31:00

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте.У меня такой вопрос - у меня был поликистоз яичников. Врач мне прописала пить противозачаточные таблетки для нормализации цикла, так как месячные у меня могли идти и раз в 2-3, а то в 4 месяца. Когда последний раз была на УЗИ, врач сказал, что появились значительные улучшения, вплоть до начальной стадии поликистоза. С мая я перестала пить таблетки и мы с мужем ждем радостной новости. В конце мая - начале июня были последние месячные. Но положительных результатов тест не выдает. После полового акта 12 июня у меня начались изменения в организме, но тест опять показал отрицательный результат и еще через пару дней начало болеть справа внизу живота и мазать. Но месячные так с тех пор и не начались. Низ живота как-будто стал плотнее, втянуть как раньше сильно его не могу, грудь чувствительна, но не как перед месячными, температура постоянно скачет с 36,6 до 37,2. Вчера сделала тест на беременность, но он опять выдал отрицательный результат. Подскажите пожалуйста, может ли тест ошибаться или это опять себя проявляет мой поликистоз яичников?

Отвечает Стежка Марина Петровна :

2013-07-10 20:36:48

Спрашивает Анна :

Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, разобраться в причине не наступления беременности. Мне 26 лет, рост 162см, вес 78 кг. Менструация началась в 13 лет, регулярная, через каждые 28-30 дней. Первые 2 дня иногда с ноющей болью. Иногда болит грудь в середине цикла, выделений из груди нет. В 17 лет было маточное кровотечение (мазалось около месяца) остановили Ноновлоном, после еще 3 месяца принимала противозачаточные таблетки.Сейчас с мужем уже больше года живем открыто, но беременность не наступает. По результатам спермограммы у мужа нормоспермия. Я делала МСГ, трубы проходимы. Пол года назад, после 5 сеансов массажа у меня на неделю раньше началась менструация и длилась 10 дней, с начала скудная, а потом как обычно.(менструация у меня длится 5-7 дней)2 месяца назад менструация не заканчивалась 20 дней, прекратилась после начала приема дуфастона по назначению врача (кровълеостанавливающие препараты не помогали)За этот год сдавала такие анализы:
Тестостерон 2,12 нмоль/л на 11 день цикла, через несколько месяцев на 28 день цикла
ЛГ 10,7 мМЕ/мл (1-11,4)
ФСГ 3,2 мМЕ/мл (1,7-7,7)
Прогестерон 11,25 нг/мл (1,7-27,0)
еще через несколько месяцев на 4 день цикла
ДГЕА 339,9 мкг/дл (98,8-340,0)
17-ОН-прогестерон 1,33 нг/мл (0,1-0,8)
также на 25 день цикла
ТТГ 2,36 (0,23-3,4 мкМЕ/мл)
Пролактин 405 (40-530 мМЕ/мл)
Диагностика сахарного диабета
Глюкоза 1 порция 4,57 ммоль/л (4,1-5,9)
2 порция 6,07 ммоль/л (4,1-5,9)
Инсулин 1 порция 8,46 мкМЕ/мл (0-28,4)
2 порция 38,8 мкМЕ/мл (0-28,4)
Веду графики базальной температуры, получаются двухфазные, но разница температур не более 0,3. Овуляция по графикам на 21 день цикла и вторая фаза менее 10 дней.
По результатам узи на 15 день цикла Матка 48*33*30мм, структура однородная, м-эхо 9,3 мм. Яичники расположены типично, контуры ровные, четкие, структура обычная, васкуляризация обычная. Размеры обычные: правый яичник 25*20*17мм доминантный фолликул 15мм стенка тонкая, левый яичник 26*20*17мм доминантных
фолликулов нет.
В этом цикле по графику базальной температуры овуляция была на 17 день цикла, я пошла на узи на 21 дц, а там доминантный фолликул все еще есть, врач сказала, что он обросший сосудами и капсула плотная, лопнуть не сможет, назначила пить дуфастон что бы не перерос в кисту.
По узи доминантный фолликул есть всегда, но вот получается, что он не овулирует.
Подскажите, смогу ли я забеременеть, какое лечение мне необходимо?

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

По узи доминантный фолликул есть всегда, но вот получается, что он не овулирует. Подскажите, смогу ли я забеременеть, какое лечение мне необходимо? В первую очередь Вам необходимо обратиться к эндокринологу. Однозначно у Вас наблюдается избыточный вес, а жировая ткань является депо эстрогенов, которые могут вызывать гиперплазию эндометрия и, как следствие, кровотечение и кроме того, быть одной из причин бесплодия. Снижать вес необходимо умеренными физическими нагрузками, рациональным питанием и приемом препарата. Мне не совсем нравится результат Вашего теста толерантности к глюкозе, посоветуйтесь с эндокринологом на предмет приема метформина, виртуально делать назначения я не в праве. Затем я бы советовала проведение фолликулометрии, если доминантный фолликул растет, но не лопает, тогда в период овуляции необходимо введение ХГЧ и активное планирование беременности. Если на протяжении нескольких циклов под контролем УЗД Вы не забеременеете, то следует обращаться к репродуктологу.

2012-12-24 12:16:54

Спрашивает вера :

Здравствуйте!У меня такая ситуация,была беременность 20 недель,положили на сохранение с незначительными кровянистыми выделениями,Обнаружили трихомониаз,назначили лечение антибиотиками.К сожалению беременность пришлось прервать т.к.начался трихомониазный кольпит с высокой температурой.После сделали чистку.После выписки пролечились с мужем,через 2 недели повторили курс лечения трихопол+гиналгин вагинально.В данный момент менструации еще не было,прошел месяц,подозреваю беременность,слабая вторая полоса,(противозачаточные таблетки врач назначил только после месячных)Можно ли в моей ситуации сохраняться,и не повлияет ли лечение трихополом на плод?

Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна :

Трихопол противопоказан при беременности до 12 нед. Его использование, а тем более повторные курсы, могут навредить плоду. Вам нужно было предохраняться любым другим способом... Если беременность очень желательна, некоторые женщины ее не прерывают, а в 12-13 нед. проводят биохимический скрининг (анализ не некоторые хромосомные патологии)и УЗИ. Тогда уже определяют тактику.

2012-12-14 11:22:08

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте.Не могу сказать что у меня цистит,диагноз такой мне уролог не поставил.Опишу мою проблему.Вот уже 12лет я страдаю (последние годы)сильными болями в нижней части живота-мочевик,с отдачей боли в нижние половые органы. Несколько лет назад начала лечиться у гинеколога-врач мой "от Бога" как говорят. Все было перепроверено со стороны гинекологии,отменили противозачаточные таблетки(т.к. пила их много лет)по предположению врачей должны были боли пройти(все таки гормоны,не есть полезно)боли действительно уменьшились.Проверили мочевик,делали снимки,ничего особенного в нем замечено не было,предположили только что могут быть спайки между мочевиком и маткой(из-за особенного их расположения)-но это ничем не подтверждено.Теперь о симптоматике: Боль при мочеиспускании(особенно в конце),бывает повышение на 1 день температуры тела до 37,боль просто невыносимая!!!учащенное мочеиспускание(бывает просто не выхожу из туалета),позывы практически ложные(т.е.количество мочи-две капли),тошнота. Возникают при переохлаждении ног,физ нагрузках,от нервного стресса. В период обострения-просто нереально идти к врачу.Последний раз моча была мутного оттенка,с хлопьями белого цвета(похоже на частички эпителия),моча была с кровью(цвет вишневого компота)на всем протяжении мочеиспускания.Сразу хочу уточнить-что никаких продуктов окрашивающих мочу я не кушала(свекла и пр...)Обратилась к урологу через 10дней,т.к. были потом еще и месячные. Итог: гинеколог-все в норме,уролог:общ.анализ мочи-ничего не выявлено,общий анализ крови-норма,анализ на посев-жду результата,УЗИ- все в норме только в мочевом пузыре наличие мелкодисперсного осадка.(Что это?) Уролог ничего не хочет делать,разводит руками:(С мужем в прошлом месяце занялись планированием ребенка,предполагаю-что это и было причиной обострения..но я не медик,мучаться устала:(Помогите пожалуйста советом,рекомендацией,очень прошу.

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич :

Уважаемая Оля, Ваш случай далеко не ординарный. Первое- дождитесь результата посева. Второе - не на фоне обострения - рекомендую сделать цистоскопию а возможно и биопсию слизистой мочевого пузыря (исключить интерстициальный цистит)., Третье - осадок - признак воспалительного процесса в мочевом пузыре. И четвертое - только имея ВСЕ необходимые обследования следует назначать адекватное лечение.

2012-06-14 14:38:50

Спрашивает Татьяна :

Добрый день,помогите мне... Мне 18 лет, учусь на 2 курсе. Все началось год назад, я со своим любимым отдыхала в Казахстане, оттуда приехала с задержкой месячных на две недели и понеслось! они вскоре пришли,но еще около полугоду каждый месяц я была точно уверена что я беременна,что тесты на беременность врут, а врачи не видят... Это было ужасно,я начала пить противозачаточные таблетки,но и они не помогли! сейчас все успокоилось...НО появилась новая фобия-боязнь онкологии! я просто в каждом месте вижу болезнь у себя. У меня хр.тонзиллит, скоро будет операция по удалению миндалин, т.к. постоянная температура 37-37,2, гной в горле, кости ломит, воспаленные лимфоузлы на шее, кашель непонятный... Я уже проверила все,что можно, грудь, вены на ногах, легкие, сделала ФГС и узи внутренних органов и малого таза, узи почек(они,впрочем болеют, хр.пиелонефрит на фоне тонзиллита). сейчас мне кажется,что у меня рак горла, т.е. на шее оч воспалены лимфоузлы...скажите, это можт быть тонзиллитом или нет? СОЭ в крови нормальное,т.к. воспалений по анализу нет... что мне делать,мне кажется, что я сойду с ума. еще у меня ВСД, могут быть приступы,темнеет в глазах, задыхаюсь, руки трясуться... мне так страшно

2012-02-28 20:27:25

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте мне 29 лет месячные с 13 лет регулярно в сроки была беременность в 2006 2 недели сделала аборт, после этого не беременею так как жить стала с мужчиной (аборт не от него) вышла замуж у него плохая спермограмма у меня после узи поставили диагноз ановуляторный синдром гипоилазие матки с недостаточностью 1 и 2 фазы менструального цыкла, У меня года 4 уже месчные идут максимум 2 дня а то и 1 день тело матки довжина 45мм, толщина 25мм, ширина 28мм, не смещена контур ровный межі чіткі форма правільна.
Ендометрий 8 мм (5 день после месячних с 21 по 23) правий яичник размер 30 увеличен до 32 мм кистозно изменен, левый яичник размер 40мм увеличен до 45мм кистозно изменен, Назначили принимать противозачаточные таблетки 2 месяа регулон, мужу трибистан вести график базальной температуры (ранее я этого не делала) и противозачаточны никогда не принимала с мужем жыла открыто, я не много в этом всем понимаю расскажыте на сколько это все плохо! Благодарю И подходит мне метод лечения, Узист сказала сдать анализ на гормоны а моя врач задала ряд вопросов и сказала что не нужно рост у меня 162 см вес 73 кг занимаюсь счас спортом потихоньку снижаю вес с декабря месяца потеряла 2,5 кг. Муж тоже занимаеться спортом и пьет сухие белки, я ничего такого не употребляю и не употребляла ранее

Отвечает Кравчук Инна Ивановна :

Уважаемая Ольга. Ваш случай не ординарен, конструктивный диалог в Вашей ситуации возможен после знакомства со всеми результатами обследования.

Организм здоровой женщины работает как хорошо отлаженный механизм. Знание его физиологических процессов можно использовать для улучшения качества жизни, планирования беременности и лечения некоторых заболеваний. И в то же время, обнаружение сбоев в этих процессах может быть отличным методом диагностики различных недугов.

Одним из критериев состояния здоровья женского организма является менструальный цикл. Он отражает работу яичников: выход яйцеклеток и выработка половых гормонов. Нормальный цикл состоит из нескольких последовательных фаз и продолжается в среднем 28-30 дней. Первая фаза начинается с менструацией и продолжается около 14 дней. Она характеризуется выработкой половых гормонов эстрогенов и созревания в яичнике фолликула — пузырька, в котором находится яйцеклетка. В середине цикла происходит овуляция — выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичников. Вторая фаза длится так же две недели. В это время в женском организме синтезируются другие половые гормоны — гестагены. Организм готовится к беременности. И если она не наступает, весь менструальный цикл повторяется снова и снова. Минимальная продолжительность цикла составляет 21 день, а максимальная — 35.

Такие циклические изменения лежат в основе некоторых методов функциональной диагностики. Благодаря им можно планировать беременность, осуществлять контрацепцию, следить за состоянием гормонального фона у женщины. К таким методам относится и измерение базальной температуры, которое нашло широкое распространение в современной гинекологии.

Базальная температура — это самое низкое значение температуры тела, которое достигается во время длительного ночного сна. Она показывает степень прогревания человеческого организма только за счет работы внутренних органов без дополнительного нагрева за счет энергии мышц.

Как измеряется базальная температура?

Что бы минимизировать действие на базальную температуру тепла мышц, ее следует измерять сразу же после пробуждения, не вставая с постели с закрытыми глазами. Наиболее точное ее значение будет во влагалище или прямой кишке. Полученные данные женщина заносит в специальный дневник, отмечая на графике. В отдельной графе рядом с датами делаются пометки о событиях, которые могут повлиять на величину базальной температуры (например, прием алкоголя или половой акт).

Как правильно измерять базальную температуру?

Для точного измерения базальной температуры следует соблюдать несколько правил:

Ночной сон должен быть не менее 5-6 часов подряд.
Желательно спать в одной и той же пижаме и под одним одеялом.
Измерение должно быть ежедневным и проводиться в одно и то же время сразу после пробуждения и до момента любой физической активности.
Измерение базальной температуры проводят в прямой кишке или во влагалище.
Следует заранее положить около кровати термометр и часы для отсчета времени.
Время измерения обычно 5-8 минут.
На период измерения базальной температуры тела следует исключить прием алкогольных напитков, оральных контрацептивов.
Обязательным условием является отсутствие воспалительных процессов в области малого таза.
Все показания термометра заносятся в специальный дневник.

Каким градусником измерять базальную температуру?

Базальную температуру можно измерять как обычным ртутным термометром, так и электронным. Разница лишь в том, что для ртутного градусника время измерения должно быть не менее 5 минут, а для электронного — около 2-3 минут.
Зачем женщине нужно измерять базальную температуру?

Базальная температура очень чувствительна к изменению гормонального фона в организме женщины. Это объясняется тем, что секретирующиеся во вторую фазу менструального цикла гестагены оказывают стимулирующее действие на центр теплопродукции, тем самым повышая общую и базальную температуру. Анализируя графики базальной температуры, можно судить о состоянии менструальной функции, о наличии овуляции и о возможной патологии.

В каких случаях измерение базальной температуры может быть полезным?

При планировании беременности с целью определения благоприятных дней для зачатия.
При подозрении на бесплодие, когда беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни.
С целью контрацепции.
В случаях нарушения менструального цикла с целью определения гормонального фона женщины.

В каких случаях измерение базальной температуры бесполезно?

При отсутствии возможности проводить измерения регулярно и с соблюдением всех правил.
При заболеваниях, сопровождающихся общим подъемом температуры.
При кишечных инфекциях, воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Расшифровка значений базальной температуры

Для нормального менструального цикла характерна температурная кривая, на которой отображено повышение базальной температуры во вторую фазу примерно на 0,4 градуса. Так же обязательно должны присутствовать «предовуляторные» и » предменструальные» падения температуры.

Если во второй фазе подъем температуры незначителен и не превышает 0,2 градусов, то это может свидетельствовать о гормональной недостаточности в организме женщины. При варианте, когда базальная температура повышается незадолго до менструации и нет «предменструального падения», а вторая фаза длится не более 10 дней, то можно заподозрить недостаточность второй фазы. При монотонной кривой на графике без четких изменений показателей температуры говорят об ановуляторном цикле (яйцеклетка не вышла из яичника).

Какая базальная температура должна быть во время месячных?

В первый день менструации базальная температура обычно составляет примерно 37,0°С. Поскольку у большинства женщин менструация продолжается 5 дней, то за это время значение температур падает до 36,4°С.

Какая базальная температура должна быть с 5-7 дня менструального цикла?

Поскольку в первую фазу менструального цикла в женском организме преобладают эстрогены, то величина базальной температуры будет относительно невысокой и колебаться в пределах 36,4-36,7°С.

Какая базальная температура должна быть во время овуляции?

Непосредственно перед овуляцией может произойти незначительное падение температуры на графике с последующим резким подъемом.

Какая базальная температура должна быть после овуляции?

После овуляции из-за повышения уровня половых гормонов гестагенов базальная температура будет держаться на достаточно большом уровне, примерно 37,5-37,6°С. И лишь за несколько дней до менструации она начнет снижаться и к первому дню следующего цикла достигнет 37°С.

Какая базальная температура должна быть, если наступила беременность?

Если наступила беременность, то на графике не будет «предменструального падения» показателей температуры. Базальная температура останется на высоком уровне.

Какая базальная температура в норме при приеме противозачаточных таблеток?

При приеме противозачаточных таблеток в организме женщины блокируется выработка собственных половых гормонов. Поэтому в менструальный цикл не происходит смена фаз. Базальная температура не будет сильно изменяться и повышаться выше 37°С. График будет выглядеть монотонным на протяжении всего менструального цикла. Подъемов и спадов не будет.

Базальная температура во время беременности

Измерение базальной температуры при беременности является достаточно важным показателем. По графику можно определить как сам факт наличия беременности, так и различные признаки, свидетельствующие об . Однако эта методика достаточно трудоемкая и требует регулярного измерения базальной температуры, как до беременности, так и во время нее.

Определение беременности по базальной температуре

Если женщина регулярно ведет измерение базальной температуры, то по ее графику легко можно определить наступление беременности. Если в конце второй фазы нет обычного «предменструального падения» и при задержке менструации температура сохраняется выше 37°С, то вероятность того, что произошло оплодотворение очень велика.

Еще одним признаком беременности является появление еще одного скачка температур после второй фазы. Тогда график принимает трехфазный вид.

График базальной температуры при беременности

При нормально протекающей беременности базальная температура стабильно выше 37°С. В некоторых случаях из-за индивидуальных особенностей организма женщины ее значение может достигать и 38°С. Снижение базальной температуры при беременности может свидетельствовать об угрозе выкидыша или неразвивающемся плодном яйце.
Как использовать измерение базальной температуры с целью контрацепции?
Измерение базальной температуры и составление ее графиков может определять дату овуляции. На основе полученных данных можно судить о днях, когда вероятность наступления беременности будет высокой и когда следует предохраняться дополнительными методами. При регулярном менструальном цикле такими днями является промежуток 6 дней до овуляции — 3 дня после нее.

Когда надо посетить гинеколога после измерения базальной температуры?

Посетить гинеколога необходимо в следующих случаях:

На протяжении нескольких циклов по графикам отсутствует овуляция.
Повышенная базальная температура на протяжении всего менструального цикла.
Пониженная температура на протяжении всего менструального цикла.
Высокая базальная температура во вторую фазу свыше 18 дней при отрицательном тесте на беременность.
При наличии циклов короче 21 дня.
При наличии циклов длиннее 35 дней.
При отсутствии беременности в течении нескольких циклов с четкой овуляцией и регулярной половой жизнью.

На сегодняшний день измерение базальной температуры является простым и доступным методом слежения за состоянием своего организма, который доступен абсолютно для каждой женщины. Его знание и правильное использование помогает самостоятельно решать некоторые гинекологические проблемы.