Отчетная работа медсестры на категорию по сестринское дело в терапии. Аттестационная работа аттестационная работа медсестры отделения гнойной хирургии
Аттестационное
дело
медицинской
сестры палатной
отделения
гнойной хирургии
МУЗ
«больница» г. Саранск
Ивановой
Ирины Ивановны.
Утверждаю
Главный врач МУЗ «Больница»
Петров П.П.
Отчёт
о
работе медицинской
сестры палатной
отделения
гнойной хирургии
МУЗ «Больница» г.
Саранск
Ивановой
Ирины Ивановны
Согласовано с
главной
медицинской сестрой
Сидоровой С.С.
Введение
МУЗ «Больница» - это многопрофильное
лечебно-профилактическое учреждение.
По приказу рассчитано на 370 коек стационара.
На базе стационара проводится
учебно-производственная практика
учащихся медицинского колледжа
с обучением практическим навыкам
на рабочем месте.
Основные
структурные подразделения
учреждения:
Терапевтическое
отделение – 54 койки
Кардиологическое
отделение – 60 коек
Инфарктное отделение
– 40 коек
Неврологическое
отделение – 50 коек
Отделение реанимации
и интенсивной терапии
Отделение анестезиологии-реанимации
Отделение чистой
хирургии – 65 коек
Отделение гной
ной хирургии – 21 койка
Отделение урологии
– 50 коек
На базе стационара
имеются параклинические
отделения:
- Операционный
блок;
Физиотерапевтическое отделение;
Рентгеновское отделение;
Стоматологический кабинет;
Отделение функциональной диагностики;
Кабинет трансфузионной терапии;
Приемное отделение, через которое за сутки проходит 60-80 больных.
Для обследования пациентов в больнице имеется рентгенологическое отделение, где проводится обследование на аппарате «Сибирь» - это малодозная цифровая рентгеновская установка с компьютерным управлением. Недавно больница приобрела новейший рентгендиагностический комплекс «Апполо», который даёт возможность раннего диагностирования различных заболеваний. В кабинете ультразвукового исследования проводится диагностика сосудов, паренхиматозных органов и желчевыводящих путей на аппарате ультразвуковой системы экспертного класса « VIVID- 7», а также на аппарате «АЛЛОКА-1700». Для обследования ЭХО КС приобретён аппарат «АЛЛОКА-3500».
Открыт кабинет экстренной гастроскопии, где проводится диагностика заболеваний пищеварительного тракта (эзогастродуаденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия), дыхательных путей(фибробронхоскопия) новейшими аппаратами: гастроскоп GIF Q-40 « OLYMPUS», видеогастроскоп « OLYMPUS» OEK-A.
В отделении клинико-лабораторной диагностики проводятся все анализы, необходимые для подтверждения диагноза. В 2010г. больница приобрела для лаборатории новое оборудование: коагулометрический анализатор « ТS-4000» для определения АЧТВ, протромбина, фибриногена, МНО; гематологический анализатор –автомат «ВС-3000 PLUS.Мindray» для исследования крови на лейкоциты,эритроциты, гематокрит, тромбоциты. А реанимационные отделения имеют свою специализированную лабораторию, где проводится быстрое клиническое обследование, которое позволяет опытным врачам-реаниматологам оценить состояние здоровья пациента и выявить его проблемы.
С январе 2010г. у нас в стационаре функционирует первичное сосудистое отделение на 30 коек для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда острым коронарным синдромом. В реализации национального проекта «Здоровье» была выделена современная аппаратура. В связи с этим установлен 16-ти срезный компьютерный томограф TOSHIBA SCANNER Aguilion модель TSX – 101A, аппарат ультразвуковой диагностики VIVID-5. С первых минут поступления пациент обследуется на компьютерном томографе, для уточнения характера инсульта, проводится исследование биохимических показателей крови, выполняется ЭКГ, УЗИ. При подтверждении диагноза «острое нарушение мозгового кровообращения» больные госпитализируются в блок реанимации сосудистого отделения. За время работы сосудистого отделения пролечено 234 больных. Летальность снизилась с 15,9% до 11,1% в 2010г.
В нашем ЛПУ, для реализации потенциальных возможностей ЦСО выбрана система работы «Чистый инструмент», которая предусматривает:
- усиление контрольно- методических функций службы стерилизации;
- коллективную и персональную ответственность за сохранность инструментов и материалов.
Система предусматривает :
-выполнение лечебно-диагностических манипуляций с применением индивидуального для каждого пациента инструмента или набора инструментов и перевязочных материалов;
- индивилизацию состава наборов для каждого врача и медсестры с учётом их пожеланий;
-исключению благодаря наличию таких наборов промежуточных подготовительных манипуляций со стерильными изделиями, что снижает опасность их контаминации, сокращает время подготовки к процедурам и создаёт максимальные удобства при работе с ними.
Основные задачи больницы
Основными задачами больницы являются:
- обеспечение высококвалифицированной экстренной медицинской
помощи больным при угрожаемых жизни состояниях, требующих
реанимации и интенсивной терапии;
- выполнение организационно-методической и консультативной
помощи лечебно-профилактическим учреждениям регионов в
деятельности по вопросам организации экстренной медицинской
помощи;
- осуществление мероприятий по постоянной готовности больницы к
работе в чрезвычайных условиях при массовых поступлениях
пострадавших в городе;
- обеспечение эффективной преемственности и взаимосвязи со всеми
лечебно - профилактическими учреждениями города в оказании
экстренной медицинской помощи на догоспитальных и госпитальных
этапах;
- анализ качества экстренной медицинской помощи на различных
этапах ее оказания и оценка эффективной деятельности больницы и ее
структурных подразделений;
- анализ потребности населения в экстренной медицинской помощи на
всех этапах ее организации;
- проведение санитарного просвещения и гигиенического воспитания
населения по формированию здорового образа жизни, оказания само -и взаимопомощи при несчастных случаях и внезапных заболеваниях,
своевременному обращению за экстренной медицинской помощью.
Характеристика
отделения.
В МУЗ «больница»
работаю в отделении гнойной хирургии,
в должности палатной медицинской сестры.
Основное
направление деятельности отделения
гнойной хирургии - оказание экстренной
лечебно-диагностической помощи больным,
госпитализируемым в стационар по скорой
помощи и по направлениям из амбулаторно-поликлинических
служб.
Сегодня
отделение имеет 21 койку и продолжает
оставаться уникальным звеном хирургической
помощи населению города. Здесь осуществляется
экстренное и плановое лечение больных
с острыми и хроническими заболеваниями,
связанными с гнойными процессами различной
локализации. Инфекции мягких тканей,
костей и суставов, лимфатических и кровеносных
сосудов, гнойные заболевания брюшной
полости, конечностей - всё это многообразие
хирургической патологии наблюдается
среди больных, поступающих в отделение.
Значительное число больных составляют
пациенты, страдающие сахарным диабетом,
диабетической стопой.
В отделении
применяются современные методы
лечения пациентов с хирургической
инфекцией, включающие разнообразные
виды хирургических вмешательств, местное
воздействие на раны и консервативную
терапию. Широко используются различные
способы физического воздействия на раневой
процесс (кавитация ультразвуком низких
и средних частот, лазерное и ультрафиолетовое
импульсное облучение). Внедрён в повседневную
практику метод радикального хирургического
лечения гнойно-септических заболеваний
с активной аспирацией. В перспективе
планируется создание городского центра
диабетической стопы.
Деятельность
стационарного отделения
гнойной хирургии
Анализ
оказываемой мною
помощи в 2010г. пациентам
с различными заболеваниями
| Наименование заболеваний | Количество человек |
| Сахарный диабет. Диабетическая стопа | 17 |
| Острый гангренозный перфоративный аппендицит. Перитониты | 190 |
| Гангрены различные | 20 |
| Абсцессы | 35 |
| Атеросклероз сосудов нижних конечностей | 20 |
| Атеросклероз сосудов нижних конечностей с ишемическими изменениями | 10 |
| Тромбофлебиты | 15 |
| Панкреонекроз | 7 |
| Колостома | 37 |
| Трофические язвы нижних конечностей | 25 |
| Инфицированные раны | 70 |
| Рожистое воспаление | 3 |
| Остеомиелит | 13 |
Многолетняя деятельность администрации больницы по внедрению в работу постовой медицинской сестры программы (протокола) выполнения правил асептики и санитарно- противоэпидемического режима дала положительный результат. Четкие знания и практические действия медицинского персонала по качественному, безопасному обслуживанию и уходу за больными помогли поднять на более высокий уровень всю организацию лечебно-диагностической работы клинических отделений больницы.
В отделении постоянно решаются вопросы повышения уровня теоретических и практических знаний медсестёр. Действует обязательная система повышения квалификации среднего медицинского персонала. Поступая на работу, медсестра проходит стажировку на рабочем месте под руководством опытной коллеги.
. Штатное расписание отделения гнойной хирургии
| № п/п | Наименование | Количество (единицы) |
| 1. | Заведующий отделением | 1 |
| 2. | Старшая медсестра | 1 |
| 3. | Медицинская сестра | 7 |
| 4. | Сестра-хозяйка | 1 |
| 5. | Санитарка палатная | 4 |
| 6. | Санитарка-буфетчица | 2 |
Распределение
сестринского персонала
по стажу работы
Возрастной
состав сестринского
персонала
Количество
членов Ассоциации СМР РМЭ:
__6_____
чел____5____
% от общего сестринского персонала.
Квалификационные
категории медсестёр
отделения гнойной хирургии
Количество
человек, имеющих высшую квалификационную
категорию убавилось в связи с выходом
медсестёр на льготную пенсию (2чел.).
Отделение
гнойной хирургии относительно поделено
на 2 зоны: чистую и рабочую. В рабочей
зоне отделения имеются 7 палат
для пациентов, раздаточная, два
процедурных кабинета, перевязочный
кабинет, ванная, два санузла и клизменная.
В чистой зоне - кабинет старшей медицинской
сестры, ординаторская, комната медицинской
сестры, комната отдыха санитарок, кабинетсестры-хозяйки.
Процедурный
кабинет №1
| № | Наименование | Количество |
| 1 | 1 шт. | |
| 2 | 1 шт. | |
| 3 | Рабочий стол | 1 шт. |
| 4 | Контейнеры для дезинфекции мед. инструментария | 10 шт. |
| 5 | Кварцевая лампа | 1 шт. |
| 6 | Кушетка | 1 шт. |
| 7 | Сейф для хранения наркотических средств и психотропных веществ, а также лекарственных препаратов списка «А» | 1 шт. |
| 8 | Шкаф для хранения лекарств. средств списка «Б» | 1 шт. |
| 9 | 8 шт. | |
| 10 | 2 шт. | |
| 11 | Лотки для в/м и п/к инъекций | 4 шт. |
| 12 | Стул | 1 шт. |
| 13 | Тумбочка для хранения медицинских изделий | 1 шт. |
Процедурный кабинет №2
оснащен следующими предметами медицинского назначения
| № | Наименование | Количество |
| 1 | Столик манипуляционный для стерильного материала | 1 шт. |
| 2 | Стеллаж для контейнеров с дезинфектантами | 1 шт. |
| 3 | Рабочий стол | 1 шт. |
| 4 | 10 шт. | |
| 5 | Кварцевая лампа | 1 шт. |
| 6 | Холодильник для хранения термолабильных препаратов | 1 шт. |
| 7 | Шкаф для хранения лекарственных средств списка «Б» | 2 шт. |
| 8 | Шкаф медицинский металлический с замком для хранения лекарственных средств списка «А» | 1 шт. |
| 9 | Биксы для стерильного материала | 8 шт. |
| 10 | Стерилизатор для стерильного инструментария | 2 шт. |
| 11 | Лотки | 4 шт. |
| 12 | Стул | 1 шт. |
| 13 | Тумбочка для хранения медицинской документации | 1 шт. |
Перевязочный
кабинет
оснащен
следующими предметами
медицинского назначения
| № | Наименование | Количество |
| 1 | Стол перевязочный передвижной гидравлический | 1 шт. |
| 2 | Светильный хирургический передвижной | 1 шт. |
| 3 | Столик манипуляционный для накрытия стерильного стола | 2 шт. |
| 4 | Тумбочка | 1 шт. |
| 5 | Стеллаж для контейнеров | 1 шт. |
| 6 | Контейнеры для дезинфекции медицинского инструментария и отработанного материала | 10 шт. |
| 7 | Шкаф для хранения медицинских изделий | 1 шт. |
| 8 | Корзина для использованных пеленок | 1 шт. |
| 9 | Биксы | 16 шт. |
| 10 | Облучатель-рециркулятор воздуха ультрофиолетовый бактерицидный «Дезар» | 1 шт. |
| 11 | Бактерицидный облучатель | 1 шт. |
Медицинское оборудование и мебель в процедурных кабинетах и перевязочной размещали с учетом выделения стерильной зоны и зоны дезинфекции и используем в строгом соответствии с правилами техники безопасности и охраны труда.
На моем попечении находится процедурный кабинет №1. Он разделен на 2 зоны. В стерильной зоне размещены:
- Манипуляционный
столик для выполнения процедур и
хранения небольшого количества медикаментов;
- Медицинский
шкаф для хранения медикаментов;
- Кушетка;
Сейф;
При организации нашего рабочего места мы учитывали требования к медицинскому обеспечению, эстетическому содержанию рабочего места, работе с медицинской документацией и выполнению санитарно – противоэпидемических мероприятий.
Пост отделения гнойной хирургии оборудован сигнализацией для вызова медицинской сестры в палату
Я, как постовая (палатная) медицинская сестра принимала и сдавала дежурство по описи оснащения медицинского поста:
- стул,
шкаф для таблетированных медикаментов;
кассетница с комплектом флаконов для раздачи медикаментов;
резиновые грелки - 2 шт.;
пузырь для льда - 2 шт.
кислородная подушка - 1 шт.;
емкости для дезинфекции термометров, флаконов - по 1 шт.
запас постельного белья для больных (не менее 10-15 комплектов); термометры - 22 шт.;
тонометр-1шт.
фонедоскоп-1шт.
На посту
медсестры находится рабочий стол, на
котором имеется вся необходимая документация:
1. Журнал
поступивших больных
2. журнал
длительно лихорадящих больных
3. Журнал
врачебных назначений и консультаций
4. Журнал
в/м и п/к инъекций
5. Журнал
заявок в лабораторию
6. Журнал
учёта работы парового стерилизатора
Гк-100
7. бланки направлений
на лабораторные клинико-диагностические
исследования, листов назначений, температурных
листов, вкладышей для медицинских карт,
листов ежедневного учета больных;
8. журналы
передачи дежурств,
9. регистрации
работы бактерицидной лампы
10. регистрации
генеральных уборок
11. журнал
передачи ключей от сейфа;
12. учета
расхода спирта.;
13.осмотра больных
на педикулез;
14.журнал регистрации
прививок;
15.журнал
регистрации операций,связанных с оборотом
наркотических средств и психотропных
веществ;
16.журнал
медикаментов, подлежащих предметно-количественному
учёту. Наркотические, ядовитые, этиловый
спирт, остродефицитные препараты подлежат
предметно-количественному учёту, контролю,
который ведётся в специальной книге,
пронумерованной, прошнурованной и скрепленной
печатью и подписью главного врача лечебного
учреждения.
Согласно
приказу 330 "О хранении наркотических
и сильнодействующих лекарственных средств"
они должны проходить чёткий количественный
контроль, в том числе и пустых ампул. Комната
для хранения наркотических препаратов
должна быть без окон, с двойными дверьми,
металлической решёткой. Толщина стен
должна соответствовать требованиям по
приказу № 330, а также оснащена звуковой
сигнализацией.
Запасы
наркотических лекарственных средству
не должны превышать 3-х дневной потребности
отделения, ядовитых 5-ти дневной, сильнодействующих
– 10-ти дневной. Лекарственные средства
нужно использовать в пределах установленных
сроков годности.Такие лекарственные
средства хранятся в сейфе под замком
в отдельно отведённой для этих целей
комнате.
- При хранении
лекарственных средств соблюдаются правила
размещения их по группам:
- Список
А;
- Список
Б.
На посту
находится папка по санэпидрежиму, где
хранятся инструкции для постовой
и процедурной медицинских сестёр по соблюдению
санитарно- противоэпидемического режима,
текущей и генеральной уборке помещений
отделения, обработке рук, режиму обеззараживания
поверхностей и медицинских изделий, контролю
качества дезинфекции и ПСО и др., а также
описи наборов укладок на стерилизацию,
противошоковой укладки и аварийной аптечки
"Анти-СПИД", "Требования на стерилизацию
ИМИ".
Кроме
того, я, постовая медсестра заполняла
журналы, хранящиеся в процедурном кабинете
№2, во время отсутствия процедурной сестры:
-учета
взятия крови для биохимических исследований;
-журнал
учета крови на RW;
-учета
взятия крови на СПИД и вирусные гепатиты;
-учета
внутривенных вливаний;
-учета
переливания крови и кровезаменителей;
-учета
качества предстерилизационной обработки
(ф. № 366/у);
-регистрации
температурного режима и размораживания
(обеззараживания) холодильника;
-учета
работы бактерицидных облучателей.
Объем выполняемой работы:
В
мои обязанности входит организация работы
медицинского поста. Во время дежурства
я находилась на посту в медицинском
костюме (блуза, брюки) или халате, шапочке
и тапочках. Для выполнения работы за пределами
отделения (доставка проб крови в лабораторию,
транспортировка медицинских изделий
на стерилизацию в ЦСО и др.) я использовала
халат "для выхода". Оставляя пост
для проведения манипуляций пациента
или по другим объективным причинам я
закрывала на замок шкафы с медикаментами.
и медицинскими изделиями.
Я, как постовая медсестра проверяла и
поддерживала санитарно-
гигиеническое состояние медицинского
поста, палат и других помещений
отделения в зоне обслуживания поста.
Заступая на каждое дежурство, проверяла:
- заполнение
всей документации,
обработку использованного инструментария,
контролировала больных, которые должны были сдать анализы крови, мочи;
отметку температур в историях болезни за предыдущее дежурство;
проведение гигиенической обработки лица и тела тяжёлобольных. Смену принимала у постели больного;
чистоту и порядок в палатах:
- запрещено иметь в палатах кипятильники
- не должна находится верхняя одежда, уличная обувь
Сдавала
дежурство за ночное время на утренней
планёрке медицинского персонала отделения
в 8.00 , с отчетом о состоянии пациентов,
выполнении врачебных назначений, которая
проходила по следующей схеме:
Сводка:
Количество больных, поступивших, убывших,
сколько состоит на данный момент, сколько
наших больных находится в других отделениях,
количество пациентов на дневном стационаре.
Тяжелые:
фамилия, диагноз, что беспокоило больного,
жалобы, какие манипуляции производились,
какое лечение получает. Лежачие больные
(если есть): состояние пролежней, своевременное
кормление, производился ли утренний и
вечерний туалет, смена белья.
Лихорадящие:
фамилия, диагноз, какие жалобы предъявлял
(если есть), какое лечение получает. Кто
предъявлял жалобы, что предпринято. (Какие
назначения выполнялись по дежурству,
внепланово - фамилия больных, диагноз).
Отдельно докладывается о тех, кто получает
антикоагулянты, сильнодействующие, ядовитые,
наркотические препараты.
Анализы:
кто не сдал и по какой причине.
Исследования
:
кто на какое исследование подготовлен.
Наличие нарушений режима в отделении,
присутствие больных в отделении, своевременный
отбой. Докладывать каких лекарственных
средств не хватило на посту и в процедурном
кабинете.
Наличие
неполадок
: все ли работает, состояние
электроприборов, медицинской техники;
сохранность имущества в отделении.
Отмечала
работу младших медицинских сестер. Смену
сдал (Ф.И.О.), смену принял (Ф.И.О.).
Принимала больного в отделение:
- Заносила
его данные в журнал поступлений, температурный
журнал.
Сообщала № палаты и ФИО его лечащего врача.
Знакомила с режимом отделения.
Сообщала ему расположение столовой, процедурного кабинета, ординаторской, душа, туалета.
Сообщала перечень вещей и предметов личной гигиены, разрешённых для пользования.
Сообщала лечащему врачу, на пищеблок и младшей медсестре о поступившем больном.
- Участвовала
в обходе больных лечащими врачами и записывала
их назначения; сообщала врачу обо
всех обнаруженных тяжелых осложнениях
и заболеваниях пациентов, осложнениях,
возникших в результате проведения медицинских
манипуляций или о случаях нарушения внутреннего
распорядка отделения. Я обеспечивала
правильное хранение, учет и списание
лекарственных препаратов, соблюдение
правил приема лекарств пациентами.
- Проверяла
количество и сроки годности лекарственных
препаратов, хранящихся в запирающемся
на замок шкафу для медикаментов.
Ежедневно утром, а также в течение смены передавала старшей медсестре отделения список требуемых на пост медикаментов, предметов ухода за больными и других изделий медицинского назначения. Я составляла и уточняла по мере поступления и выписки список больных своего поста; передавала в приемное отделение утром и по требованию дежурного врача отделения; осуществляла прием вновь поступивших пациентов и выписку пролечившихся больных, а также их перевод в другие отделения стационара.
Знакомила поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка, личной гигиены и режимом дня.
Вела учет диет больных, сообщала старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам. Каждое дежурство подавала на пищеблок порционное требование на питание больных по диетическим столам (Приказ 330 от 2003 года): ОВД,
ЩД, зондовое питание.
Рекомендуемые стандартные диеты различают по количественному и качественному составу основных пищевых веществ, технологии приготовления, среднесуточному набору продуктов и включает пять вариантов стандартных диет.
1. основной вариант стандартных диет –ОВД -включает ранее применяемых диет 9, 10, 15, 6,7.
2.ЩД – вариант диеты с механическим и химическим щажением- все 1-е и 5-е столы.
3.ВБД – с повышенным количеством белка.
4.НБД – диета низкобелковая – 7а, 7б.
5.НКД – диета с пониженной калорийностью -9а, 10с.
Блюда ОВД показаны при хронических гастритах в стадии ремиссии. Сахарный диабет без сопутствующей избыточной массы тела. Заболевания сердечно-сосудистой системы, ИБС.
Диета с физиологическим содержанием белка, жиров, углеводов обогащена витаминами, минеральными веществами. Блюда приготовляются в отварном виде или запечённые. Белки 85-95 гр.
ЩД- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, острый гастрит, острый панкреатит, выраженное обострение хронического панкреатита, после инфекционных инфекций. Исключая острые закуски, пряности, приправы, блюда готовятся в отварном виде, протёртые и непротёртые. Белки 85-90 гр.
ВБД-после резекции желудка через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии гепатита, холецистита, туберкулёза лёгких, ожоговая болезнь, малокровие различной этиологии. Белки 110-120 гр.
НБД- хронический гломеролонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек. Блюда с резким ограничением соли, на пару, в отарном виде. Белки 20-60 гр.
НКД- различные степени ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения. Сахарный диабет 2 типа.сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса. Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300-1600к/кал. в день) за счёт жиров и углеводов. Белки 70-80гр.
Учитывая усредненную энергитическую потребность стационарных больных рекомендуемые уровни потребления энергии, установленные приказом составляют от 1340 до 2680 к/кал в день.
- Информировала
больных и родственников о правилах передачи
и хранения пищевых продуктов.
Знакомила их со списками запрещенных и разрешенных для передачи продуктов (списки вывешены в местах приема продуктовых передач) и правилами их хранения (в холодильниках для хранения продуктов больных в индивидуальных пластиковых пакетах с указанием Ф.И.О. больного, палаты и времени передачи); ежедневно проверяла соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов в холодильниках. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности, имеющих признаки порчи или хранящихся в холодильниках с нарушением установленного ассортимента и количества, отправляла продукты в пищевые отходы.
В мои обязанности также входило контроль за порядком посещения больных родственниками (обязательно в бахилах, в обычные дни - ежедневно с 17.00 до 19.00; в воскресенье и праздничные дни - с 11.00 до 13.00 и с 17.00 до 19.00).
Выполняла лечебно-диагностические процедуры больным в соответствии с назначениями врача в медицинских картах (историях болезни) и уход за пациентами: осуществляла выборку по листам врачебных назначений медикаментов, раскладывала лекарства на каждого больного по кассетницам (флаконам) и раздавала пациентам. Разносила тяжелобольным по палатам лекарства в индивидуальных упаковках (флаконах). Контролировала прием лекарств пациентами 3-4 раза в день: утром (в 7.30-8.00), перед обедом (в 13.00-13.30), перед ужином (в 19.00-20.00). После кормления раздавала таблетированные препараты и следила,
чтобы они были незамедлительно приняты.
- Проверяла срок годности.
- Проверяла срок изготовления лекарственного средства.
- Внимательно читала название, дозировку.
- Сверяла название и дозировку с назначением врача.
- Оценивала лекарственное средство по внешнему виду. Давала выпить пациенту в присутствии дежурной сестры.
Выдачу лекарств отмечала в листах врачебных назначений.
Соблюдение
дезинфекционного режима
в отделении
Я,
как палатная медицинская сестра контролировала
работу санитарки по проведению текущих
уборок с дезинфекцией помещений отделения
утром и вечером, а также при их загрязнении
. Палата отделения
гнойной хирургии где находятся больные,
готовящиеся к операции, и больные, уже
оперированные, требует безупречного
санитарно-гигиенического состояния.
Это достигалось уборкой палат.
Текущая
уборка производится возле кровати больного. Выделяют ежедневную двукратную плановую
уборку, текущую и генеральную уборку.
пределах площади,
которая была загрязнена. Она требуется
после перевязок, смены дренажей, постельного
белья и др. Генеральная уборка производится
еженедельно. Она включает уборку палат
с обработкой пола, потолка и стен дезинфицирующими
растворами (например, 0,1% р-ром Жавель
Солид или 2% р-ром Бриллианта) .Особенно
тщательно обрабатываются операционные,
предоперационные и перевязочные залы.
В нерабочее время в помещениях производится
стерилизация УФО.
- Заказывала
и получала у сестры-хозяйки, а также готовила,
используя средства индивидуальной защиты,
- Многоразовые
и одноразовые ИМИ сразу после окончания
каждой манипуляции обеззараживала в
промаркированных емкостях-контейнерах,
полностью погружала ИМИ в дезинфицирующий
раствор с помощью придавливающей (погружной)
крышки.
Загрязненные кровью ИМИ подвергала первичной очистке, удаляя остатки крови с внешней поверхности изделий с помощью тканевой (марлевой) салфетки при погружении в рабочий раствор дезинфектанта; тщательно промывала каналы изделий этим раствором с помощью шприца в течение 2-3 мин.
Многоразовые изделия медицинского назначения подвергала дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой (ПСО) в растворе дезинфектанта с экспозицией указанной в инструкции. Контроль качества предстерилизационной очистки медицинских изделий клинической осуществляла путем постановки азопирамовых проб. Контролю подвергала 1% одновременно обработанных изделий одного наименования. Результаты контроля заносила в журнал по форме № 366/2. После этого подвергала сушке в сушильном шкафу до полного исчезновения влаги, помещала в упаковочный материал (биксы, упаковочные пакеты и др.) по типовым наборам и вместе с сопроводительным документом ("Требование на стерилизацию ИМИ") сдавала на стерилизацию в ЦСО. Стерильные наборы изделий медицинского назначения получала из ЦСО по "Требованиям на стерилизацию ИМИ", затем доставляла их в отделение на специальной зачехленной тележке.
Многоразовые изделия, используемые при манипуляциях без нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (термометры, кас-сетницы или флаконы с подставками для раздачи лекарств, подкладные судна, мочеприемники, ножницы для стрижки ногтей, подкладные клеенки, тазы для использованного перевязочного материала, подкладных клеенок и др.), подвергала совмещенной с ПСО дезинфекции и сушке. Термолабильные изделия (термометры, оптические детали и др.) высушивала, протирая чистой тканевой салфеткой, затем помещала их в чистые емкости (банки или лотки) и хранила до следующего использования. Каталки, кресла-каталки, тележки для транспортировки стерилизуемых ИМИ, медикаментов, белья, пищи, наружные и внутренние поверхности холодильников, резиновые коврики, кислородные маски, рожок от кислородной подушки, резиновую грелку, пузырь для льда, незагрязненные кровью, стетофонендоскоп, чехол матраца из клеенки или полимерной пленки протирала смоченной в растворе дезинфектанта тканевой салфеткой 2-х кратно с интервалом 15 минут. Медицинские халаты, шапочки, белье, испачканные кровью и другими биологическими жидкостями, перед сдачей в стирку замачивала в растворе дезинфектанта (экспозиция - по инструкции).
Медицинские отходы сразу после образования обеззараживала в емкостях-контейнерах, погружая с помощью придавливающей крышки в раствор дезинфектанта, помещала в пластиковые пакеты желтого цвета и сдавала санитарке отделения для их доставки в контейнеры для мед.отходов. Одноразовые системы для переливания крови перед обеззараживанием разрезала ножницами пополам, шланги разрезала на фрагменты длиной 15-20 см. Допускается обеззараживание различных видов медицинских отходов одного класса в одной емкости.
После проведения инъекции, не накрывая иглу колпачком,производила раздельное обеззараживание использованной иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирала в шприц при помощи поршня дез.раствор. затем отсоединяла иглу от шприца с помощью иглосъёмника. После этого корпус шприца с поршнем помещала в емкость с дезсредством и выдерживала время экспозиции согласно инструкции раствора. Затем из корпуса шприца выпускала дезраствор, после чего обеззараженные шприцы укладывала в пакет однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.
Все ЛПУ вне зависимости от его профиля в результате своей деятельности образуют различные по составу и степени опасности отходы. Все отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов.
Класс Б. опасные (рискованные) отходы ЛПУ (жёлтая упаковка)
Класс В. чрезвычайно опасные отходы ЛПУ (красная упаковка).
Класс Г. отходы ЛПУ по составу близкие к промышленным (чёрная упаковка).
Класс Д. радиоактивные отходы ЛПУ.
Состав отходов по классам опасности в отделении.
Как показано
на диаграмме №1 большая часть отходов
отделении составляют отходы класса А-
75%, 20% - опасные отходы класса Б и наименьшая
доля отходов класса В – 5%.
- Участвовала
в осмотре больных на педикулез при поступлении
в отделение и в дальнейшем 1 раз в неделю.
При обнаружении педикулеза у больного
проводила санитарную обработку со сдачей
белья, постельных принадлежностей и тапочек
на дезкамерную обработку. Данные об осмотре
на педикулез и противопедикулезную обработку
заносила в медицинскую карту стационарного
больного;
участвовала в выявлении больных или подозрительных на инфекционное заболевание, принимала меры к их своевременному помещению в диагностическую палату отделения. Выделяла отдельные предметы ухода больным с подозрением на инфекционное заболевание (посуду для пищи и питья). Проводила текущую (при нахождении больного в диагностической палате) и заключительную дезинфекцию (после перевода больного в инфекционный стационар) в палате, санузле, буфетной и других помещениях отделения;
при выявлении больных (подозрительных на заболевание) карантинными инфекциями и контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками (КВГЛ) немедленно информировала дежурного врача, заведующего отделением и действовала в соответствии с функциональными обязанностями медицинской сестры при выявлении больного (подозрительного на заболевание) с особо опасными инфекциями.
и т.д.................
Аттестационная работа
Процедурной медицинской сестры
Отделения патологии новорожденных
И недоношенных детей № 2
ГБУЗ КО
«Детская городская больница»
Останиной Ларисы Викторовны
Г.Калуга 2016 г.
УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач
ГБУЗ КО «Детская
городская больница»г.Калуга
Хлопикова С.А.
« » 2016г.
ОТЧЕТ О РАБОТЕ
За 2015 год
процедурной медицинской сестры отделения
патологии новорожденных и недоношенных детей № 2
для присвоения высшей квалификационной
«Сестринское дело в педиатрии»
Останиной Ларисы Викторовны
Согласовано:
Главная медицинская сестра
ГБУЗ КО «Детская городская больница»
Каратеева К.Е.
« » 2016г.
Введение …………………….………………………………….…. 2
1.Структура отделения……………………………………………... 2
2. Статистические данные………………………………………....... 3
3. Оснащение отделения…………………………………………….. 5
4. Лечебно-охранительный режим в отделении…………………... 5
5. Должностные обязанности
процедурной медсестры………………………….…………...…. 6
6. Принципы организации и оснащение…………………………… 7
7. Функциональные обязанности…………………………………... 8
8. Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте….... 9
9. Забор материала на анализы,
определение группы крови и резус-фактора,
переливание эритромассы и плазмы………………………………………… 12
10. Неотложные состояния…………………………………………...14
11. Инфекционная. безопасность медработника…………………….15
12. Организационно-методическая работа…………………………. 16
13. Санпросвет работа………………………………………………... 17
14. Количественные и качественные показатели личной работы….18
15. Задачи……..……………………………………………………….. 18
16. Выводы…..………………………………………………………… 19
Введение
Я, Останина Лариса Викторовна, работаю в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей № 2 ГБУЗ КО «Детская городская больница» г. Калуга процедурной медицинской сестрой.
Общий стаж работы 20 лет. В ГБУЗ КО «Детская городская больница» 17лет,6 месяцев.
В 1998г. окончила Калужское областное медицинское училище
по специальности «Сестринское дело». По окончании медицинского училища была принята на работу в Калужскую детскую больницу в отделение патологии новорожденных палатной медицинской сестрой.
В 2010г. присвоена первая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело в педиатрии».
В 2010г. была переведена на должность процедурной медицинской сестры в отделение новорожденных и недоношенных детей № 2. Где работаю по настоящее время.
1 .Структура отделения.
Педиатрическое отделение новорожденных и недоношенных детей № 2-
самостоятельное отделение с выделенным штатным расписанием, рассчитано на 20 коек круглосуточного пребывания.
Отделение расположено в одном здании вместе с отделением реанимации и интенсивной терапии. Это является непременным условием адекватного лечения глубоко недоношенных и тяжелобольных новорожденных,
обеспечивая преемственность помощи.
Целью отделения является оказание всех видов квалификационной помощи, высокотехнологичной медицинской стационарной помощи новорожденным детям.
Задачи отделения:
Продолжение терапевтических и проведение ранних реабилитационных
мероприятий новорожденным детям после завершения комплекса
реанимационно-интенсивного лечения;
Проведение санитарно-просветительской работы с матерями
новорожденных и оказание им эмоциональной поддержки.
В отделение поступают дети из блока интенсивной терапии и реанимации
новорожденных, из родильных домов г. Калуги и Калужской области на
второй этап выхаживания. В отделении проводится обследование, лечение и
реабилитация новорожденных с различными заболеваниями:
внутриутробная гипоксия, асфиксия новорожденных, гемолитическая
болезнь, врожденный порок сердца, коньюгационная желтуха,
анемия новорожденных, церебральное поражение ЦНС, ретинопатия,
недоношенность I, II, III, IV степени.
2 . Статистические показатели.
Государственный заказ выполнен в 2015 году на 125%,По койко
дням на 105%. Длительность госпитализации уменьшилась.
В отделение патологии новорожденных и недоношенных детей № 2
переведено из отделения реанимации и интенсивной терапии.
За 2015год детей недоношенных выписано больше. По степени
недоношенности большее детей с IV степенью одинаково с прошлым годом,
больше с I степенью, со II и III степенями – одинаково в процентном
соотношении по сравнению с прошедшими годами.
Распределение недоношенных детей по виду вскармливания.
За 2015 год в процентном соотношении уменьшилось
количество недоношенных детей на искусственном вскармливании.
Грудное вскармливание преобладает.
Оснащение отделения.
В отделении функционируют: 2 поста, 10 палат (3 палаты одноместные,
4 палаты трехместные, 1 палата четырехместная, 2 палаты интенсивной терапии), 1 процедурный кабинет,1 молочная комната,
1 комната реабилитации,1 комната для купания детей.
Отделение оснащено медицинским инструментарием и оборудованием
для проведения качественного непрерывного лечебно-диагностического
процесса и обеспечения максимальной инфекционной безопасности
персонала и пациентов.
Для обследования детей в больнице функционируют диагностические
кабинеты:
Ультразвукового исследования
Функциональной диагностики
Клинико-клиническая лаборатория.
При необходимости консультируют специалисты:
Офтальмолог
Кардиолог
Невролог
Отоларинголог
Нейрохирург
Генетик
Ортопед
Эндокринолог.
Должностные обязанности
Медицинской сестры процедурного кабинета.
1.Обеспечение бесперебойной работы процедурного кабинета;
2. Соблюдение правил асептики и антисептики в процедурном кабинете
при проведении манипуляций;
3. Выполнение манипуляций по назначению врача и ведение учета
выполненных манипуляций;
4. Парентеральное введение лекарственных средств(подкожные,
внутримышечные и внутривенные инъекции;
5. Забор крови из вены для специальных лабораторных исследований;
6. Проведение деконтаминации медицинского инструментария,
проведение предстерилизационной очистки;
7. Оказание доврачебной медицинской помощи в случаях возникновения
осложнений при проведении медицинских манипуляций и вызов врача;
8. Регистрация осложнений в соответствующем журнале;
9. Соблюдение санитарно- противоэпидемического режима, а так же мер
по профилактике ВИЧ - инфекции и вирусного гепатита В и С;
10.Своевременное и правильное ведение учетной документации
процедурного кабинета по установленной форме;
11.Ведение учета расхода медикаментов и перевязочных материалов.
Принципы организации
Функциональные обязанности.
Приступив к работе я сначала мою руки.
Проверяю наличие:
Дезинфицирующих средств;
Антисептиков;
Перчаток;
Лекарственных средств;
Шприцев;
Систем для переливаний;
Перевязочного материала;
Пакетов для сбора отходов класса «А» и «Б»;
Комплектность противошокового набора;
Пробирок для забора крови;
Проверяю температуру в холодильнике с лекарственными средствами;
Проверяю температуру воздуха в кабинете;
Фиксирую данные температуры в журналах;
Пополняю недостающие лекарственные средства и предметы.
В процедурном кабинете в специально оборудованном медицинском
шкафу хранятся лекарственные препараты. Препараты располагаются
по группам, по способу применения, по форме выпуска. Причем
препараты в ампулах хранятся на верхних полках, а растворы во
флаконах и антибиотики - на нижних полках. Отдельно хранятся
шприцы, системы для переливаний, переферические катетеры, биксы.
Сильнодействующие препараты (список А) хранятся в металлическом несгораемом сейфе. Списки медикаментов с указанием разовых и суточных доз прикрепляют на внутренней стороне дверцы сейфов.
Учет препаратов ведется в специальном журнале, который прошнурован, пронумерован и скреплен печатью и подписью главного врача больницы. Журнал вместе с препаратами хранится в сейфе.
При разведении и наборе лекарственных препаратов необходимо быть максимально внимательной и собранной. Манипуляции я провожу в соответствии с листом назначений, точно выполняя назначения врача в отношении дозы. Непосредственно перед манипуляциями я тщательно мою руки с мылом. Прежде, чем открыть упаковку с тем или иным препаратом, обращаю внимание на надпись на упаковке и сроки годности препарата.
При работе с лекарственными препаратами ни в коем случае нельзя расфасовывать, перекладывать их из одной упаковки в другую.
Необходимые лекарственные препараты я получаю строго по назначению лечащего врача у старшей медсестры отделения с учетом в журнале получения медикаментов.
Забор крови на анализы,
Неотложные состояния.
В процедурном кабинете имеется укладка для оказания первой медицинской помощи.
Первая помощь при анафилактическом шоке :
1. Прекратить введение препарата. Вызвать врача.
2. Уложить ребенка со спущенным изголовьем, обеспечить проходимость дыхательных путей.
3. Согреть ребёнка.
4. Если находимся в вене: адреналин 1мл разводим до 10 мл NaCl 0,9% - получается 0,01% раствор. Из разведенного раствора набираем 0,1 мл на 1 кг веса, вводим внутривенно. Если не в вене – вводим не разведенный адреналин 0,1 мл на 1 год жизни подкожно, лучше в бедро.
5. Жгут выше места введения, холод на место введения, фиксируем язык, вводим воздуховод.
6. Гормоны: дексаметазон 0,2-0,3 мл на 1 кг.
Первая помощь при гипертермии:
1. Физические меры охлаждения.
2. Парацетамол разовая доза 10 – 15 мг/кг
в сутки не более 60 мг/кг
в свечах 15 – 20 мг/кг – разовая доза
3. Внутримышечно: анальгин 50% - 0,1 на год жизни;
димедрол 1% - 0,5 мл до года, 1,0 от года жизни.
Судорожный синдром, неотложная помощь:
1. Уложить больного, обеспечить проходимость дыхательных путей.
2. Подать увлажненный кислород.
3. Внутримышечно ввести реланиум 0,5% - 0,1 мл на год жизни.
11 . Инфекционная безопасность медработника.
В процедурном кабинете находится аварийная укладка.
Ее состав:
70% этиловый спирт,
5% раствор йода,
Бактерицидный лейкопластырь.
В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей пациента на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом.
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа, рта: ротовую полость промыть большим количеством воды, прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаз обильно промыть водой (не треть).
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор.
При возникновении аварийной ситуации нужно как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов, в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
О каждой аварийной ситуации сообщается старшей медсестре и регистрируется в журнале травматизма на производстве.
ГБУЗ КО «Детская городская больница» имеет при необходимости
экспресс - тесты на ВИЧ, которые находятся в лаборатории реанимационного отделения.
Запас антиретровирусных препаратов находится в приемном отделении,
где ответственной за их хранение является старшая медицинская сестра.
Санпросвет работа.
Многие мамы поступившие в отделение с ребенком не справляются ухаживая за новорожденным, моя задача помочь им обучиться уходу
за малышом.
Я проводила беседы с мамами маленьких пациентов:
Соблюдение чистоты и температурного режима в помещении, где находится новорожденный ребенок - 57;
Соблюдение режима отделения - 54;
Личная гигиена мамы - 63;
Разъясняла необходимость точного выполнения врачебных назначений - 78;
Обучила правилам ухода за новорожденным ребенком
(туалет глаз, носа, кожи, стрижка ногтей) - 62;
Обучила правилам кормления грудью - 27;
Обучила кормлению из рожка и показала, как нужно правильно держать ребенка после кормления, чтобы избежать срыгивания - 46;
О вреде курения – 72;
Профилактика опрелостей – 59;
Купание новорожденного ребенка – 43.
Выпустила санитарный бюллетень на тему:
Грипп - пути передачи, основные симптомы, профилактика - 1;
Показатели личной работы.
Задачи.
1. Совершенствовать профессиональный уровень.
2. Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу.
3. Принимать участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.
4. Проходить переаттестацию с целью подтверждения квалификационной категории.
5. Принимать участие в обучении молодых специалистов.
Выводы.
1.Не было случаев неправильного или побочного введения лекарственного
препарата потому, что выполняются приказы по использованию, хранению
и учету лекарственных препаратов.
2.В результате правильного сбора анализов не было случаев недостоверных
результатов.
3.В результате соблюдения санитарно - эпидемиологического режима
не было внутрибольничных инфекций.
4.Соблюдая санитарно – эпидемиологический режим по профилактике
ВИЧ – инфекции, не было случаев инфицирования медперсонала и детей
в отделении.
5.Профессиональное знание и строгое выполнение правил антисептики и техники выполнения манипуляций позволяет предотвратить возникновение постинъекционных осложнений. За истекший период таких случаев в отделении не было.
6.Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.
Процедурная медицинская сестра отделения патологии новорожденных и недоношенных детей
____________/Останина Л.В./
Аттестационная работа
процедурной медицинской сестры
Подобные документы
Действия палатной медицинской сестры хирургического отделения. Работа в процедурном кабинете. Соблюдение санэпидрежима в отделении. Инфекционная безопасность медработников. Алгоритм проведения перевязки. Контроль качества предстеризационной очистки.
отчет по практике, добавлен 12.04.2014
Общие принципы и нормы медицинской этики и деонтологии в сестринском деле. Этический кодекс медицинской сестры России. Комплексное исследование вопросов этики и деонтологии при сестринском уходе за пациентами на примере нейрохирургического отделения.
дипломная работа, добавлен 14.11.2017
Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.
отчет по практике, добавлен 11.07.2011
Структура терапевтического отделения, устройство и оборудование, внутренний распорядок и режим дня. Оснащение рабочего места постовой медицинской сестры, ее должностные обязанности, требования к квалификации. Манипуляции, производимые в отделении.
дипломная работа, добавлен 10.11.2014
Задачи персонала урологического отделения по оказанию медицинской помощи больным в соответствии с требованиями стандартов качества. Работа палатной медсестры, санитарно-эпидемиологический режим в отделении, обеспечение выполнения медицинских услуг.
реферат, добавлен 08.04.2019
Организация деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии, работа постовых медицинских сестер, принципы ухода за пациентами. Основные рекомендации по профессиональной деятельности медицинской сестры в отделении реанимации и интенсивной терапии.
курсовая работа, добавлен 23.06.2015
История сестринского дела. Информация о госпитале. Работа в отделении терапии. Должностные обязанности палатной медицинской сестры. Уход за больным с первым режимом. Постановка внутримышечных инъекций. Дезинфекция и методы дезинфекции. Стерилизация.
аттестационная работа, добавлен 19.10.2008
Характеристика лечебно-профилактического учреждения. Задачи и кадровый состав отделения патологии новорожденных. Правила осуществления ухода за недоношенными детьми. Рабочее место медицинской сестры, ее обязанности. Организация фармацевтического порядка.
аттестационная работа, добавлен 29.01.2014
Структура и специфика работы детского отделения легочного туберкулеза Хабаровского края. Обзор особенностей лечения туберкулеза у детей и подростков. Должностная инструкция палатной медицинской сестры. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим.
курсовая работа, добавлен 06.04.2017
Обязанности медицинской сестры приемного отделения. Доврачебный осмотр пациента. Правила выписывания и хранения лекарственных средств. Функции медицинской сестры инфекционного отделения. Техника промывания желудка. Профилактика внутрибольничной инфекции.
Приложение 4
Требования
к отчету для аттестации на присвоение (подтверждение)
Общие требования, предъявляемые к оформлению печатной работы.
1. Отчет представляется в аттестационную комиссию отпечатанный на бумаге формата А 4 через 1,5 интервала, объемом 15-30 печатных листов для специалистов с высшим образованием и 10-12 печатных листов для специалистов со средним образованием. Текстовый редактор – Microsoft Word, шрифт Times New Roman, размер - 14. Поля страницы: левое поле - 20 мм, правое - 10 мм, нижнее - 20 мм, верхнее - 20 мм. Страницы нумеруются посередине верхнего поля листа (искл. титульный лист).
2. Текст должен быть выровнен по всей ширине листа. Переноса слов и использование неоговоренных по тексту сокращений в тексте быть не должно. Оформление таблиц, (диаграмм, графиков) должно осуществляться в определенном порядке (нумерация (таблица 1) - название - пояснение внизу после таблицы). Таблицы, графики, диаграммы должны быть размещены на одном листе.
3. Отчет должен быть подписан: 1) специалистом, представляющим работу на аттестацию 2) руководителем филиала главного бюро МСЭ (состава, начальником отдела (для средних медицинских работников - главной медицинской сестрой). 3) заместителем руководителя главного бюро МСЭ по экспертной работе. Отчет должен быть обязательно утвержден руководителем учреждения и заверен гербовой печатью.
План отчета для врачей-специалистов.
Отчет должен быть аналитическим с оценкой условий труда, показателей уровня и структуры инвалидности, эффективности реабилитации инвалидов, медицинской помощи, разбором интересных или сложных экспертных случаев (3-5). Статистические данные должны быть достоверными.
План отчета:
1. Краткая характеристика учреждения, в том числе подразделения, в котором работает специалист.
2. Краткая характеристика рабочего места и должностных обязанностей специалиста
3. Анализ экспертно-реабилитационной работы филиала за 3
3.1. Показатели экспертной работы филиала (наличие плана и графиков работы, режим работы, число заседаний, годовой объём освидетельствований, из них первично, повторно среди городского и сельского населения, средняя нагрузка на одно заседание, организация выездных заседаний, освидетельствований на дому, заочной экспертизы, организация составления ИПР). Показатели и характеристика структуры освидетельствований по профилю специалиста.
3.2. Анализ состояния первичной инвалидности по итогам работы специалиста по его профилю . Интенсивные показатели (если это возможно), структура первичной инвалидности по основным нозологическим формам заболеваний, по месту проживания, по возрасту, по полу, по причинам инвалидности, по группам инвалидности.
3.3. Анализ показателей повторных освидетельствований и показателей реабилитации по итогам работы специалиста по его профилю.
3.4. Разбор интересных или сложных экспертных случаев.
4. Характеристика организационно-методической работы за отчетный период. Участие специалиста в инновационной деятельности (нововведениях) учреждения МСЭ, внедрение и освоение новых форм и методов работы, новых технологий , методов реабилитационно-экспертной диагностики, обследования, лечения и реабилитации инвалидов. Указание конкретных форм повышения квалификации, конкретно-выполненной работы по профилактике инвалидности и повышению эффективности реабилитации инвалидов. Информация о работе с периодическими профессиональными изданиями, участие в работе научно-практических конференций, семинаров, симпозиумов
4. Анализ качества работы специалиста за отчетный период. Динамика показателей необоснованных направлений на МСЭ и дообследований, число измененных решений по профилю специалиста, причин, удельный весм проверенных актов в главном бюро и % актов с замечаниями (для специалистов филиалов) и т. п. Анализ имевшихся у специалиста проблем (ошибок, нарушений технологии МСЭ и. т.п.)
5. Выводы о своей работе и Предложения по улучшению организации работы и повышению качества медико-социальной экспертизы на обслуживаемой территории (по курируемым филиалам – для специалистов экспертных составов), качества оказания медицинской помощи населению.
6. Подписи: аттестуемого, руководителя структурного подразделения, зам. руководителя по экспертной работе
План отчёта для медицинских психологов.
I. 1. Общая характеристика бюро МСЭ и районов обслуживания.
2. Краткий анализ организации деятельности бюро МСЭ.
3. Функциональные обязанности психолога бюро МСЭ.
4. Оборудование рабочего места, оснащенность;
Клинико-экспертная направленность психолога бюро МСЭ.
Оценка состояния психических процессов всего __ чел. (взрослые, дети).
Выявленные изменения психических процессов __чел.
а) по органическому типу __чел.
По возможности указать структуру изменений психических процессов (для последующей трансформации в вариант ПОС).
б) по астеническому типу __ чел.
Степень выраженности: легкая __ чел.; умеренная__ чел.; выраженная __ чел.
в) по эндогенному типу __ чел.
г) используемые методики.
д) трансформация полученных данных (совместно с членами бюро МСЭ) в синдромы__ чел. Из них введено в КЭРД (клинико-экспертный реабилитационный диагноз)__ чел.
Анализ личности и ВМБ - внутренняя модель болезни (уровни реагирования).
Всего по направлению «личность-болезнь» обследовано __чел.
а) психологический уровень реагирования __чел.
б) патопсихологический уровень реагирования __чел.
Из них: 1) невротическое состояние и неврозоподобные расстройства __чел.
2) психопатии и психопатоподобные расстройства __чел.
3) оценка патопсихологического уровня реагирования: стойкие легкие __чел.; стойкие умеренные __чел.; стойкие выраженные __чел.
4) методы исследования личности;
5) полученные данные трансформированы (совместно с членами бюро МСЭ) в синдромы__чел., из них КЭРД__чел.
Анализ личности на возможность установочного поведения __чел.
Из них:1) не выявлено по данным психологического обследования установочного поведения __чел.
2) предполагаемое установочное поведение__чел.
Общий итог клинико-экспертной составляющей деятельности психолога бюро МСЭ:
a. после оценки состояния психических процессов полученные данные введены в КЭД (клинико-экспертный диагноз) __чел.
b. после анализа личности и ВМБ полученные данные введены в КЭД __чел.
c. после анализа личности на возможность установочного поведения полученные данные введены в КЭД __чел.
Реабилитационная направленность деятельности психолога бюро МСЭ.
1. Реабилитационный психологический диагноз (психологический портрет) сформирован для __ реабилитантов.
2. Проведена оценка реабилитационного потенциала (РП) личности у __ реабилитантов.
Из них исследован: а) эмоционально-волевой РП __чел.
б) интеллектуальный РП __чел.
в) мотивационный РП __чел.
3. Сформирован психологический аспект реабилитации __чел.
Включая реабилитацию __чел.
4. Проведена психокоррекционная работа __чел.
5. Применяемые методики.
III. Научно-практическая работа (список научных работ , докладов на научно-практических конференциях и семинарах и т. д.).
IY. Перспективы деятельности, предложения по её улучшению.
Y. Выводы.
План отчёта для старших медицинских сестёр
Стаж работы по заявленной специальности. Сведения о прохождении повышения квалификации по заявленной специальности. Сведения о наличии сертификата по специальности, заявляемой на аттестацию. Наличие квалификационной категории по заявленной специальности. Краткая характеристика рабочего места аттестуемого, включая перечень оборудования, инструментов и медикаментов. Организация работы старшей медсестры, её взаимодействие с медицинским регистратором, специалистами бюро МСЭ, руководителем. Перечень практических навыков, манипуляций, которыми владеет аттестуемый. Перечень смежных специальностей, освоенных аттестуемым. Сведения о формах и методах повышения теоретических знаний по специальности, включая публикации. Основные показатели, характеризующие деятельность аттестуемого за последний год (объём выполненной работы , оперативность и качество, краткий анализ показателей). Выводы. Предложения по совершенствованию работы. Перечень нормативных учётно-отчётных документов, регламентирующих деятельность специалиста. Подпись аттестуемого.
Лист согласований
Аттестационная работа
___________________________________________________
(Ф. И.О. аттестуемого)
Представлена к проверке руководителю филиала: «______»______________200__г.
Возвращена для доработки: «______»______________20__г.
Согласована: «______»______________20__г.
Руководитель филиала № ___ _______________________
Представлена к проверке руководителю экспертного состава: «____»____________20__г.
Возвращена для доработки: «____»____________20__г.
Согласована: «____»____________20__г.
Руководитель экспертного состава № ___ __________________
Представлена к проверке начальнику отдела_________ (гл. медсестре) «____»___________20__г.
Возвращена для доработки: «____»___________20__г.
Согласована: «____»___________20__г.
Начальник Отдела ________________ __________________
Представлена к проверке заместителю руководителя по экспертной работе:
«___»___________20__г.
Возвращена для доработки: «___»___________20__г.
Согласована: «___»___________20__г.
Заместитель руководителя по экспертной работе __________________
Аттестацию периодически проходят все медицинские работники. Это необходимое условие для повышения квалификации, уровня зарплаты и изменения статуса. Но нередко аттестационный доклад вызывает трудности и даже страх у медработников.
Важным этапом для повышения категории является составление отчета. Он отражает уровень ответственности, знаний, ухода за пациентами. Для его успешного составления учитывают множество моментов.
Важно чтобы информация в отчете полностью отображала уровень квалификации!
1. Квалификационная работа медсестры на категорию
Обратиться за помощью
Процесс получение квалификационной категории медицинской сестрой регулируется приказом Минздрава РФ № 240н от 23.04.2013 года.
Экзамен принимает специальная комиссия, определяющая как уровень теоретических познаний, так и практическую подготовку. Аттестация состоит из несколько этапов которые требуется преодолеть:
Для аттестации в отчетный период специалисты с высшим образованием анализируют
предшествующие 3 года трудовой деятельности, со средним медицинским образованием разбору подлежит только последний год работы. В аттестационном отчете нужно отразить все главные достижения, профессиональные проблемы и пути их решения.
При составлении отчета нужно:
- писать от первого лица;
- использовать деловой стиль;
- четко преподносить достоверную информацию;
- не перегружать текст лишними сведениями;
- структурировать и логически завершать излагаемые мысли.
Важно! На последней странице отчета ставят подписи: составитель, старшая медсестра и
руководитель сестринской службы учреждения.
1.1. Квалификационная работа медсестры на высшую категорию
Для получения высшей квалификационной категории специалист должен:- обладать знаниями и практическими навыками в своей профессиональной сфере;
- уметь применять все методы диагностики, лечения и профилактики с использованием необходимого оборудования;
- уметь ставить диагноз;
- разбираться в современных методах ведения больного и уметь использовать передовые научно-технические данные в своей профессии;
- стаж трудовой деятельности по специальности должен составлять как минимум семь лет.
1.2. Квалификационная работа на первую и вторую категории
Чтобы получить вторую категорию нужно:- иметь теоретическую и практическую подготовку;
- использовать новые методы лечения, диагностики, профилактики заболеваний;
- уметь пользоваться научной информацией для обеспечения медицинской помощи;
- иметь стаж санитара от трех лет.
- имеющий теоретическую и практическую базу;
- применяющий последние методы лечения, диагностики и профилактики, умеющий, обращаться с лечебно-диагностическим оборудованием;
- способный провести анализ профессиональных навыков и свободно ориентирующийся в медицинской информационной среде;
- имеющий стаж работы в должности от пяти лет.
2. Квалификационная работы медсестры
Проверка деятельности медицинских сестер осуществляется согласно приказу № 240н. При подтверждении высшей категории квалификации, в зависимости от подразделения, специалисту необходимо учитывать определенные нюансы.Методические рекомендации
2.1. Квалификационная работа старшей медсестры
Отличительная особенность аттестации старшей сестры заключается в ее обязанностях:- организации труда по врачебным установкам;
- воспитании медицинской этики;
- анализе проведенных профилактических мероприятий для предотвращения распространения внутрибольничной инфекции;
- контролем за работой младшего медицинского персонала.
Образец работы
2.2. Квалификационная работа операционной медсестры
Отчет операционной медсестры выделяется характерными моментами, присущими для хирургического отделения:- описанием функционирования оперблока, его разделения на зоны;
- изложением различных требований по отделке, отоплению, уборке, стерилизации;
- освещением необходимых мер по предотвращению проникновения инфекционных заболеваний.
2.3. Квалификационная работа медсестры приемного отделения
Аттестационная работа медицинской сестры приемного отделения отличается разделами:- описывающими принципы поступления больных в лечебное учреждение и решения относительно их госпитализации;
- описывающими график работы и оборудование приемного отделения;
- отображающими основные практические навыки медицинской сестры;
- показывающими примеры помощи при неотложных ситуациях;
- характеризующими применение медикаментов и процедуры в перевязочном кабинете.
2.4. Аттестационная работа школьной медсестры
В аттестационном отчете школьной медсестры требуется указать:- как и какие профилактические действия проводятся;
- какая консультативная помощь оказывается преподавателям и учащимся;
- по какому принципу строится организация детского питания;
- какие санитарно-гигиенические мероприятия проводятся в образовательном учреждении и с какой периодичностью.
2.5. Квалификационная работа диетической медсестры
Базируясь на тонкостях обязанностей диетической медицинской сестры, в аттестационной работе описывается:- контроль за приготовлением и хранением продуктов;
- составление меню;
- меры поддержания порядка в пищеблоке;
- профилактический осмотр состояния работников пищеблока.
2.6. Квалификационная работа медсестры эндокринолога
Квалификационный труд медсестры эндокринолога отображает:- выполнение медицинских назначений врача;
- ведение истории болезни, подготовку рабочего места, инвентаря, оборудования, оргтехники;
- функциональное построение приема граждан.
выявленных отклонений, числом госпитализированных и объемом профилактических процедур.
2.7. Квалификационная работа медсестры по физиотерапии
Аттестационный отчет медицинской сестры физиотерапевтического отделения включает в себя:- описание должностных обязанностей;
- количество принятых пациентов;
- число процедур;
- распределение направлений на процедуры от разных врачей;
- описание новых методик и лекарственных средств.
норм по количеству принятых пациентов, процентное число улучшений.
2.8. Квалификационная работа участковой медсестры
Отчет о проделанной работе участковой медсестры дает характеристику функциональностикабинета по таким показателям как:
- число беременных и новорожденных (их отклонения, осложнения);
- количество привитых;
- число стоящих на учете;
- количество социально уязвимых;
- качество организации госпитализации в терапевтическое отделение.
2.9. Квалификационная работа медсестры хирургического кабинета поликлиники
В квалификационном труде медицинской сестры хирургического отделения поликлиникиуказывают:
- обязанности по соблюдению санитарно-эпидемиологического состояния процедурного кабинета;
- выполняемые функции для приема граждан;
- тонкости при манипуляциях с оборудованием;
- основные применяемые медикаменты.
функционирования как самого кабинета, так и медицинской сестры, как специалиста.
3. Выпускная квалификационная работа по медицине и сестринскому делу
Заказать выпускную квалификационную работу Целью выпускной аттестационной работы для учащихся медицинских образовательныхучреждений является оттачивание навыков и проверка знаний. Повышение готовности к
самостоятельной деятельности. Развитие умения анализировать, систематизировать и излагать
материал. Итоговая ВКР по медицине и сестринскому делу изучает роль и влияние младшего и
среднего персонала медицинских учреждений на различные проблемы со здоровьем.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос. Категорию медицинской сестре нужно получать по сертификату?
Ответ. Порядок получения квалификационной категории прописан в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 июля 2011 г. № 808н "О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками" . Квалификационные категории присваиваются специалистам, имеющим уровень теоретической подготовки и практических навыков, соответствующих квалификационным характеристикам специалистов, и стаж работы по специальности. Сертификат дает право заниматься деятельностью, но на категорию нужно сдавать отдельно.