Птоз причины возникновения. Птоз - что это такое? Причины заболевания, лечение

ПТОЗ верхнего века - достаточно распространенный симптом, характеризующийся опущением одного или сразу двух верхних век вследствие снижения тонуса мышц или нарушения нервной проходимости.

ПТОЗ века как самостоятельное заболевание не представляет значительной опасности для здоровья, но является существенным эстетическим недостатком и часто создает ощутимые проблемы для зрения. При сильном нарушении иннервации больным часто приходится высоко поднимать подбородок и брови, чтобы открыть зрачок и видеть предметы.

Теперь более подробно о том, что такое ПТОЗ верхнего века, каковы его причины и возможна ли коррекция.

Причины и этиология

Встречается как врожденный, так и приобретенный тип заболевания. Однозначно врожденным признается специалистами двусторонний ПТОЗ, когда нависание верхнего века есть и на левом, и на правом глазу.

Возможен врожденный и приобретенный тип недуга. Не более чем для 25% людей, страдающих заболеванием, характерно врожденное опущение верхнего века. Причины обусловлены преимущественно генетически. Реже ПТОЗ бывает следствием родовой травмы. Довольно часто врожденный тип заболевания сопряжен с другими аномалиями зрения: косоглазием и синдромом «ленивого глаза» - амблиопией.

Если ПТОЗ не сопутствует другим болезням глаз и обусловлен только недоразвитием мышцы верхнего века, то он является доминантным при наследовании. Как правило, при наличии ПТОЗА у одного из родителей дефект передается и ребенку как доминантный признак.

Реже встречаются случаи, при которых опущение верхнего века вызвано патологиями зрительного нерва. Для больного с этой картиной заболевания характерна так называемая «поза звездочета» - постоянно приподнятый подбородок или вскинутые брови.

Иногда врожденный ПТОЗ верхнего века связан с редкой генетической патологией, известной как пальпебромандибулярный синдром. При ней мускулатура верхнего века иннервируется от действия мышц челюсти, другими словами, веко открывается полностью, когда человек жует. Чаще всего недуг сопряжен с косоглазием и недоразвитием одного из глаз.

Другое редкое генетическое отклонение, вызывающее опущение века, - это блефарофимоз.

Для этого заболевания характерно недоразвитие глазной щели - она аномально короткая и не позволяет ни опускать, ни поднимать веки. При этом отмечается наличие двойного блефароптоза - оба века закрыты более чем на 2,3 мм, что создает существенные трудности для зрения. При блефарофимозе может наблюдаться выворот нижних век.

Купировать или минимизировать проявления врожденного ПТОЗА можно, как правило, только хирургическим путем.

Гораздо шире распространен приобретенный ПТОЗ верхнего века. Причины возникновения заболевания могут быть обусловлены как серьезными нейрогенными нарушениями, так и простыми механическими препятствиями при открытии век.

Нейрогенный ПТОЗ характеризуется наличием диабетических патологий мозга и опухолей, сдавливающих глазодвигательный нерв. Веки могут закрываться полностью. При ПТОЗЕ верхнего века, вызванного защемлением глазодвигательного нерва, лечение направлено на устранение первопричины заболевания. В некоторых случаях (например, при лечении поражений роговицы) специалисты вызывают полное опущение или значительное нависание верхнего века искусственно, сдавливая глазодвигательный нерв хирургически.

Если в тканях верхнего века произошло значительное повреждение сухожилий, мышцы верхнего века теряют тонус - такая картина заболевания характерна для апоневротического ПТОЗА. Как правило, опущение век при повреждении сухожилий наступает вследствие травм и после попадания инородных предметов.

Практически всегда приобретенный ПТОЗ сопровождает миастению — заболевание, при котором волокна мышц тела, в том числе и глазодвигательных, теряют тонус из-за присутствия антител в мышечной ткани века глаза. При миогенном ПТОЗЕ опускаются веки и левого, и правого глаза. При диагностике заболевания применяют эндорфин, после его введения симптомы (в том числе и двусторонний ПТОЗ) на время исчезают.

Часто атония мышц века является следствием заболеваний нервной системы, включая инсульт и менингит.

Неврогенный ПТОЗ вызывает также синдром Горнера - специфическое поражение симпатической нервной системы с параличом шейного нерва. При терапии ПТОЗА неврогенной природы усилия направлены на общее восстановление - делать косметическую операцию, борясь со следствием основного заболевания, специалисты не рекомендуют.

Механическое опущение век характерно при опухолях, попадании инородного тела и рубцевании тканей вследствие травм.

Диагностика при ПТОЗе

При нависании верхнего века специалист должен четко разобраться в этиологии заболевания, диагностика сводится к поиску причин. Если отмечается опущение верхнего века, причины могут быть различны. При врожденном ПТОЗЕ тактика лечения сводится к минимизации и купированию симптомов, при приобретенном - к устранению первичных причин.

Первым делом специалист проводит дифференциальную диагностику, нужно исключить инфекционные заболевания и парезы.

Далее - детальный опрос и сбор анамнеза. Специалист получает сведения о случаях заболевания в семье, а также о наличии (или отсутствии) сторонних патологий, способных вызвать или спровоцировать опущение век. Если отмечается ПТОЗ верхнего века, причины возникновения может определить только врач.

В ходе диагностики обязательно проводится офтальмологический осмотр с целью выявить возможные нарушения, проверить остроту зрения и степень внутриглазного давления.

В случаях приобретенного заболевания специалист нередко направляет пациента на КТ и МРТ, иногда ПТОЗ служит первичным симптомом опухолевых заболеваний мозга.

Методы лечения

Лечение ПТОЗа верхнего века проводят как консервативным, так и хирургическим способом. Что делать в конкретном случае, может сказать только врач. Многие пытаются проводить лечение в домашних условиях без диагностики и контроля со стороны специалиста.

Консервативный метод — лечение без операции. Этот метод применяется, чтобы вернуть утраченный тонус мышц и нервную проводимость. Как лечить такой недуг? В комплекс мероприятий входят:

  1. Физиотерапия.
  2. Мышечная и нервная стимуляция (с использованием гальванического тока)
  3. Применение специального пластыря для механического поднятия века. Значительно усугубляет косметические недостатки, но необходимо во избежание дальнейших осложнений, особенно детям.
  4. Лазерная терапия.

По мнению специалистов, консервативные меры лечения редко заканчиваются успехом, но достаточно эффективны при лечении ПТОЗА нейрогенной этиологии, когда заболевание вызвано защемлением глазодвигательного нерва. При блефарофимозе и рубцах на ткани верхнего века показано только хирургическое вмешательство, в других случаях операцию на веки назначают после 6 месяцев консервативного лечения, оказавшегося неэффективным.

Коррекция ПТОЗА верхнего века практически всегда подразумевает хирургическое вмешательство.

Особенно оперативный способ лечения показан детям, длительное отсутствие адекватного лечения по мере взросления может превратить косметический дефект в прогрессирующее заболевание.

Тактик хирургического лечения несколько. Если верхнее веко опустилось и почти потеряло подвижность, хирург пытается вылечить и поднять его, подшивая сверху (к мышце лба). Такой способ лечения не слишком эффективен, но практически лишен осложнений. Иногда эту операцию проводят детям (когда опускается веко) в качестве промежуточного шага, чтобы снизить риск ухудшения зрения.

В том случае, когда нависающие веки подвижны, хирург прибегает к резекции мышцы. Через небольшой надрез врач удаляет маленький участок кожи и урезает мышцу, которая его поднимает. Уменьшение объема мышечной ткани не позволяет веку самопроизвольно опускаться.

В большинстве случаев послеоперационное восстановление проходит достаточно быстро и без осложнений - швы удаляют уже на 3–5 день после операции.

Прогноз в целом благоприятный, повторные вмешательства после блефаропластики почти не проводят, эффект сохраняется на всю жизнь.

Домашние и традиционные методики

Многие решаются лечить ПТОЗ в домашних условиях без контроля со стороны офтальмолога. Заболевание известно достаточно давно, поэтому лечение народными средствами - весьма распространенное явление.

С целью повышения терапевтического эффекта при лечении в домашних условиях обычно применяют сразу несколько методик.

Распространенное и недорогое средство - поднимающая маска на основе натуральных компонентов:

  1. Яичный желток смешивается с кунжутным и оливковым маслами, наносится на кожу века на 20 минут.
  2. Мелко натертый и охлажденный картофель прикладывают на 15–20 минут. По утверждениям практикующих - чем холоднее, тем эффективнее.
  3. Натертый чабрец и ромашка прикладываются к глазу на 15–20 минут. Действительно, природный антисептик в составе ромашки может устранить воспаления, нередко возникающие в ходе применения других народных средств.

Применение масок возможно и дает определенный терапевтический эффект, но в случае ПТОЗА нейрогенной или генетической этиологии такие методы окажутся бессильными, так как не устраняют первопричину заболевания.

Лечебная гимнастика и массаж

Более действенный метод. Может оказать положительное влияние даже при врожденном типе заболевания, если оно связано с низким тонусом мышц. Для достижения эффекта делать гимнастику нужно регулярно в течение довольно длительного времени.

  1. Начинают с разминки: нужно открыть глаза как можно шире, круговыми движениями осмотреть пространство вокруг себя и прищуриться. Повторить 5–6 раз.
  2. Держать глаза максимально открытыми в течение 10 секунд. Плотно зажмуриться на 10 секунд. Повторить 5–6 раз
  3. В качестве второго упражнения брови сводят к переносице указательными пальцами и повторяют до тех пор, пока не заболят мышцы.
  4. Заключительное упражнение - указательным пальцем поглаживают бровь, постепенно ускоряясь и надавливая сильнее

Эффективность глазной гимнастики обусловлена повышением общего тонуса глазодвигательных мышц, как следствие и мышц опущенного века.

В комплексе с регулярной диагностикой умеренным терапевтическим действием обладает массаж, повышая тонус мышц век и улучшая их кровоснабжение.

Проводят процедуру в 4 этапа:

  1. Подготовительный. Нужно тщательно вымыть руки и кожу вокруг глаз. Перед тем как начинать массаж, убедитесь в отсутствии раздражения или покраснения. До начала нанесите на чистую кожу увлажняющий крем
  2. Начальный. Кожу вокруг глаз поглаживают указательными пальцами, они проходят по брови, не касаясь века. После того как сделаете несколько кругов, нужно немного поморгать
  3. Основной - указательным пальцем поочередно растирают брови в одном направлении от переносицы. Повторить надо 10–15 раз для каждой брови.
  4. Повторить начальный этап в качестве завершающего.

При домашней терапии для снятия припухлости используют кубики льда из воды или отвара ромашки. Прикладывать лед до или сразу после массажа не рекомендуется, это снижает эффективность процедур.

Заключение

Даже если самостоятельное лечение имело терапевтический эффект, необходима профессиональная диагностика, консультация и контроль врача-офтальмолога во избежание осложнений.

Тщательно планируйте операцию, особенно если хирургическое вмешательство связано с резекцией мышцы. Неправильное усекновение может привести к тому, что веко вообще перестанет закрываться - перед операцией скрупулезно ознакомьтесь с репутацией и клиники, и конкретного специалиста. Не экономьте на времени и средствах - правильно проведенная операция навсегда избавит от необходимости повторных хирургических вмешательств.

Птоз верхнего века – возрастное изменение мышц и тканей, вызванное гравитацией, но патология может возникнуть на фоне заболеваний нервной, эндокринной системы, часто развивается при травмах и опухолевых процессах в организме, может носить врождённый, наследственный характер.

Опущение верхнего века чаще всего возрастное изменение

Симптомы опущения верхнего века

Блефароптоз (птоз) – офтальмологическое заболевание, характеризуется опущением верхнего века ниже границы радужки на 2 мм и более, болезнь начинает свое развитие при аномалиях мышц.

Как проявляется заболевание:

  • бровные дуги теряют изгиб;
  • голова немного запрокинута вверх;
  • раздражение глаз, частые конъюнктивиты;
  • глаза быстро устают даже при минимальных нагрузках;
  • нечёткость изображения;
  • синдром сухого глаза.

На фоне нависшего века практически всегда происходит функциональное снижение остроты зрения.

Классификация птоза

Блефароптоз бывает врождённым и приобретённым, в зависимости от происхождения, степени тяжести патологии, птоз делят на несколько видов.Код МКБ 10– H 02.4, врождённый птоз – Q 10.0.

Виды патологии:

  • апоневротический – возникает при растянутой и ослабленноймышцы, поднимающей верхнее веко, развивается после пластической контурной пластики;
  • нейрогенный – следствие болезней нервной системы, сопровождается сужением или расширением зрачка, одно веко заметно ниже другого;
  • миогенный – развивается при миастении, заболевание передаётся ребёнку от матери;
  • механический – результат рубцов на веке, попадания в глаз инородного предмета;
  • ложный птоз – впечатление нависшего века создают кожные складки;
  • онкогенный – следствие опухолевых процессов.

У детей чаще диагностируют врождённый дистрофический и недистрофический птоз, нейрогенную форму болезни.

Степени птоза

По мере развития заболевания веки всё больше опускаются, закрывают глаз, при старческом птозе патология сопровождается рядом дополнительных симптомов.

1 степень птоза — частичный, зрачок закрыт на 1/3

  1. При I степени возрастного птоза формируются складки на верхнем веке, круги и мешки под глазами, брови поднимаются, выделяется носогубный треугольник.
  2. На II стадии залегают глубокие складки между бровями, образуется много мелких морщин вокруг глаз, веко опускаются до самых ресниц.
  3. На III стадии все признаки усиливаются, веки нависают, закрывают глаз, ухудшается состояние и внешний вид кожи.

До и после операции на полуптоз

До и после оперирования частичного птоза

Причины возникновения птоза

Врождённый птоз развивается из-занедостаточно развитой мышцы верхнего века, или её полного отсутствия, часто сопровождается амблиопией, косоглазием.

Причины – наследственные патологии, внутриутробные отклонения.

Причины развития приобретённого птоза:

  • патологии нервной системы, которые сопровождаются парезом, параличом;
  • травмы органов зрения, офтальмологические операции;
  • эндокринные патологии;
  • длительный приём гормональных препаратов;
  • растяжение в области соединения мышцы верхнего века с сухожилием;
  • возрастное опущение тканей из-за гравитации;
  • наличие новообразований в головном мозге, глазнице.

Опущение века происходит по возрастным причинам, а также по ряду серьезных заболеваний

Врождённый птоз чаще всего бывает двухсторонним, приобретённую форму патологии диагностируют на одном глазу.

Птоз у детей

Опущение века у ребёнка возникает из-за родовых травм, опухолей нерва, гемангиомы, частичного паралича.

Причины врождённого птоза:

  • появление третьей складки;
  • генетическая недоразвитость глазной щели;
  • дистрофическая миастении – тяжёлая аутоиммунная болезнь;
  • паралич III пары черепно-мозговых нервов;
  • феномен Маркуса-Гунна – веки непроизвольно поднимаются при движении жевательных мышц;
  • нейробластома.

Веко у ребенка практически закрыто — полный птоз

Приобретённая форма патологии у детей развивается при нарушении функций вилочковой железы, после травм глаза.

У новорождённых распознать птоз сложно, один из основных признаков – частое моргание во время кормления.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением птоза и , при необходимости операции консультацию проводит .

Диагностика

Для диагностирования птоза хватает обычного осмотра, чтобы определить степень патологии, врач измеряет длину между краем верхнего века и центром зрачка.

Этапы комплексного обследования:

  • осмотр роговицы;
  • анализ функций слёзной железы;
  • адреналиновая проба;
  • оценка остроты зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • биомикроскопия глаза;
  • рентген, КТ глаза;
  • МРТ головного мозга.

Топография мозга даст понять в какой области проблема, но проводится такая диагностика не всегда

Во время определения степени птоза нельзя хмуриться, напрягаться – это исказит результаты измерения.

Методы устранения птоза

После выявления первопричины опущения века подбирают корректное лечение. Комплексная терапия состоит из традиционных и нетрадиционных методов.

Лечение без операции

Эффективные методы при I, II степени, если проводить процедуры регулярно и правильно, для устранения опущенного верхнего века потребуется 3–6 месяца.

Гимнастика

Специальный комплекс упражнений укрепляет, подтягивает глазные мышцы, гимнастика хорошо помогает при старческом птозе.

Упражнения:

  1. Зафиксировать взгляд на предмете, совершать медленные круговые движения глазами по часовой стрелке. Повторить 7 раз.
  2. Посмотреть вверх, открыть рот, часто моргать. Выполнять упражнение 30 секунд, постепенно увеличивать время до 3–4 минут.
  3. Закрыть глаза, на счёт 5 широко раскрыть, взгляд устремить вперёд. Повторить 7–8 раз.
  4. Глаза раскрыть, пальцы несильно прижать к вискам, слегка натянуть кожу, часто моргать в течение 30 секунд.
  5. Глаза закрыты, несильно натянуть кожу возле внешних уголков глаза. Преодолевая сопротивление, максимально высоко поднимать веки. Выполнить 5 повторов.
  6. Наклонить голову назад, закрыть глаза, зафиксировать положение на счёт 10.

Упражнения для глаз при птозе

Выполнять гимнастику нужно утром и вечером, при регулярных занятиях эффект заметен через 2–4 недели.

Массаж при блефароптозе

Массаж в комплексе с гимнастикой и народными средствами позволяет добиться заметных улучшений при нависшем веке.

Этапы процедуры:

  1. Очистить кожу от косметики.
  2. Руки обработать антисептическими препаратами.
  3. На кожу век нанести гипоаллергенное массажное масло.
  4. Для разогрева кожи лёгкими поглаживающими движениями двигаться по верхнему веку от внутреннего уголка к внешнему краю.
  5. Движения на нижнем веке проводить в обратном направлении.
  6. Подушечками кожи простукивать кожу вокруг глаз в течение 1 минуты.
  7. Надавливать на кожу верхнего века на счёт 5, повторить после небольшого перерыва. Выполнить упражнение 5–7 раз.

Массаж век при птозе даст ощутимый и видимый эффект

После окончания сеанса приложить к глазам компресс из настоя ромашки или зелёного чая, полежать 5 минут.

Как убрать птоз народными средствами

Средства нетрадиционной медицины применяют для профилактики и лечения начальной стадии птоза.

Простые рецепты:

  1. Смешать в равных частях соцветия ромашки, василька, листья зелёного чая, 1 ст. л. сбора залить 250 мл кипятка, оставить в закрытой посуде на 30 минут, процедить. Настой разлить в формочки для льда, заморозить, каждое утро протирать кожу вокруг глаз.
  2. Смешать по 30 г измельчённой свежей петрушки и берёзовых листьев, 1 ч. л. сбора залить 220 мл воды, томить на слабом огне 5 минут, процедить. В отваре смочить ватные диски, прикладывать к глазам на 15 минут 3–4 раза в сутки.
  3. Взбить яичный желток, добавить 3–4 капли масла кунжута или оливы, смесь нанести на верхнее веко. Смыть через 20 минут, сеансы проводить ежедневно на протяжении 2–3 недель.
  4. Натереть сырой картофель, положить в холодильник на 20 минут, сделать компресс на глаза. Через четверть часа массу удалить тёплой водой.

Народные средства помогают подтянуть опущенное веко, справится с морщинами, кругами и мешками под глазами.

Лекарства

Медикаментозное лечение при птозе малоэффективно, на начальном этапе заболевания назначают средства на основе апраклонидина – Цитофлавин, Клонидин, витамины группы B, эти препараты вызывают сокращение глазных мышц.

Витамины группы Б сокращают мышцы

Введение препаратов ботокса – после инъекции происходит паралич мышц, верхнее веко поднимается. Продолжительность процедуры не более 20 минут, неприятные ощущения возникают редко, после укола кожу обрабатывают антисептиками, восстановительный период занимает 7–8 дней.

Эффект от операции заметен через 2 недели, держится в течение 6–12 месяцев. Метод подходит для устранения проявлений частичного и неполного птоза.

Птоз – часто возникает после ботокса при неправильном введении препарата с целью устранения морщин, но в течение 4 недель проблема исчезает самостоятельно.

Другие способы коррекции

Консервативные методы лечения помогают восстановить функции повреждённого нерва, применяют их при нейрогенной форме патологии.

Методы лечения:

  • УВЧ-терапия – мягкое воздействие на роговицу электромагнитным полем с высокой частотностью, после процедуры проходят мышечные спазмы, улучшается кровообращение и проходимость нервных импульсов;
  • гальванотерапия – на повреждённые области воздействуют постоянным током низкого напряжения, восстанавливаются разрушенные нервы и мышцы, нормализуются процессы обмена;
  • парафинотерапия – под воздействием тепла ускоряются обменные процессы в тканях, мышцы постепенно укрепляются;
  • ультрафонофрез с лекарственными препаратами, действие которых направлено на улучшение работы глазных мышц, усиление синтеза коллагена, эластина;
  • лазерная терапия – один из лучших методов лечения, через 2 недели нормализуются обменные процессы, улучшается работа мышц, исчезают отёки;
  • миостимуляция – воздействие электрическими импульсами на мышцы и нервные окончания, что приводит к укреплению волокон.

Воздействие на глаз электромагнитным полем

Продолжительность консервативной терапии – 6 месяцев, если заметных улучшений не наблюдается, человеку рекомендуют сделать операцию.

Физиопроцедуры противопоказаны при заболеваниях сердца, сосудов, тяжёлых формах гипертонии, психических отклонениях, эпилепсии, во время обострения инфекционных патологий.

Операция

Для коррекции опущенного века применяют несколько хирургических методов, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Классическая операция

Хирургическое вмешательство проводят при тяжёлых формах врождённого птоза, в ходе операции укорачивают мышцу, которая поднимает веко. Средняя стоимость – 15–25 тыс. руб.

Фото до и после блефаропластики

Этапы операции:

  1. Хирург делает надрез на области верхнего века.
  2. В разрез выводится мышца или сухожилие века.
  3. Небольшой отрезок мышцы иссекают.
  4. Наложение косметических швов, после рассасывания их не видно, рубцов не остаётся.

После операции на глаз накладывают стерильную повязку, назначают антибактериальные препараты, чтобы избежать присоединения инфекции.

При птозе у ребёнка операцию делают только после 3 лет – до этого возраста орган зрения активно формируется. Но если у грудника наблюдается запрокидывание головы, нарушаются функции слёзных желёз, то дефект убирают незамедлительно хирургическим методом.

Современный способ лечения птоза, относится к методам пластической хирургии, подходит для устранения возрастной формы патологии. Средняя стоимость – 28–38 тыс. руб.

До и после блефаропластики

  1. Этапы процедуры:
  2. Маркером обозначают места разреза.
  3. Проводят местную анестезию.
  4. Лазером делают надрезы по разметкам – под воздействием высоких температур разрушаются жировые, старые, повреждённые клетки.
  5. Наложение швов.
  6. Нанесение антисептической мази, фиксирование места надреза пластырем.

Для проведения блефаропластики госпитализация не требуется, после завершения всех необходимых манипуляций можно отправляться домой.

Возможные осложнения

Если не лечить птоз, развивается амблиопия, стремительно ухудшается зрение. При полном одностороннем птозе дают III группу инвалидности при двухсторонней форме заболевания – II.

Возможные осложнения после операции – конъюнктивит, светобоязнь, иногда возникает выворот века, незначительная асимметрия.

Что делать для профилактики птоза

Чтобы избежать появления или рецидива блефароптоза, достаточно придерживаться простых правил профилактики.

Как предотвратить развитие птоза:

  • своевременно лечить все заболевания, которые могут спровоцировать опущение века;
  • при опасных работах пользоваться защитными очками;
  • не пытаться удалить инородное тело в глазу самостоятельно;
  • после 30 лет начинать делать гимнастику, массаж для укрепления глазных мышц, пользоваться качественными косметическими средствами с лифтинг-эффектом;
  • внимательно относиться к выбору клиники, пластического хирурга при необходимости введения ботокса.

Малоподвижный образ жизни может привести к любым болезням — двигайтесь

Курение, спиртные напитки, вредная пища, малоподвижный образ жизни негативно сказывается на состоянии организма в целом, и на глазных мышцах в частности

Многие люди считают птоз несерьёзным заболеванием: жизни он не угрожает, тяжёлых осложнений не вызывает и является, скорее, косметическим дефектом. Однако опущение века может стать причиной различных психологических проблем, а в запущенных случаях - привести к сильному ухудшению и даже потере зрения.

Описание и классификация птоза

Некоторые части человеческого организма могут менять своё расположение - опускаться. Если в случае с почками или грудью это происходит практически незаметно, то опущение век видно невооружённым глазом. Называется такое заболевание птоз, что в переводе с греческого означает «падение».

Проблема может наблюдаться как у взрослых, так и у детей, в том числе грудных. Малышам этот дефект чаще всего передаётся от родителей, являясь наследственным. У взрослых мужчин и женщин птоз возникает в силу различных причин: из-за паралича мышц, опухолей, рубцов.

У пожилых людей птоз развивается чаще всего вследствие снижения эластичности кожи и возрастных изменений. В юности граница между веком и щекой незаметна, но со временем подкожный жир, покрывающий кость глазницы, перемещается вниз, образуя характерные «мешки» - появляется птоз нижнего века. Ткани над глазами также претерпевают изменения. На верхнем веке образуется избыток кожи, которая смещается вниз, закрывая радужку. Возрастной птоз можно условно поделить на 4 стадии.

  1. Птоз только на нижних веках.
  2. Опущение как нижних, так и верхних век.
  3. Вместе с веками опускаются ткани щёк, скул, формируются глубокие носогубные складки.
  4. Опускание углов глаз, обнажение склер, формирование глубокой носослёзной борозды.

Птоз доставляет значительный дискомфорт как пожилым, так и молодым людям. Молодёжь сильно комплексует из-за внешности, а старикам, которые часто при этом страдают плохим зрением, приходится сильно напрягаться, чтобы хоть что-то увидеть при полузакрытом глазе. Часто больные вынуждены запрокидывать голову, чтобы увеличить угол обзора, принимая характерную «позу звездочёта».

В зависимости от причины возникновения птоз бывает врождённым и приобретённым. Если патология обнаружена у новорождённого ребёнка, чаще всего это свидетельствует о том, что у кого-то из его родственников уже имеется такое заболевание. Кроме того, птоз у грудничка может быть связан с неправильным формированием глаз либо недоразвитием определённых групп мышц. При этом заболевание сопровождается сниженным зрением и .

Приобретённый птоз имеет следующие разновидности:

  • нейрогенный - возникает вследствие неврологических проблем;
  • механический - провоцируется укорочением века из-за появления на нём рубца или опухоли;
  • миогенный - является осложнением миастении, которая характеризуется нарушениями в работе поперечнополосатых мышц;
  • апоневротический - появляется из-за отхождения сухожилия, поднимающего веко, от места его крепления вследствие травм или возрастных изменений;
  • ложный - провоцируется избытком кожи на веке.

Птоз века может быть как односторонним, так и двусторонним. В первом случае поражается только один глаз, а во втором - болезнь прогрессирует сразу на обоих органах зрения. Как правило, односторонний птоз чаще бывает приобретённым, тогда как двусторонний является врождённой патологией.

Елена Малышева о птозе - видео

Причины возникновения и симптомы

Врождённая и приобретённая формы заболевания появляются под влиянием совершенно разных причин.

Врождённый птоз возникает вследствие:

  • генетической предрасположенности;
  • недоразвитой мышцы, поднимающей верхнее веко;
  • патологии глазодвигательного нерва;
  • синдрома Гунна, который проявляется опусканием века при работе жевательных мышц;
  • блефарофимоза, т. е. слишком узкой глазной щели.

Причинами приобретённого птоза могут являться следующие факторы:

  • паралич глазодвигательного нерва, который возникает при различных опухолях и сахарном диабете;
  • хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы;
  • быстрая утомляемость мышц, поднимающих веки;
  • травмы глаз;
  • преклонный возраст;
  • рубцы в области глаз.

Последняя причина является следствием операций либо косметических процедур. Так, птоз часто возникает после уколов ботокса и других вмешательств с целью омоложения лица.

Основным признаком птоза является опущение верхнего или нижнего века. Об аномалии может свидетельствовать также множество других симптомов:

  • быстрая утомляемость органов зрения;
  • двоение в глазах;
  • раздражение, покраснение и сухость глаз, ощущение тяжести;
  • косоглазие;
  • невозможность опустить или поднять верхнее веко.

Также птоз бывает разной степени выраженности. При отсутствии лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует от частичного до полного опущения века.

Степени птоза - таблица

При появлении первых признаков опущения века не стоит медлить с визитом к врачу. Вовремя начатое лечение способно вернуть пациенту прежний вид без использования операционных методов коррекции.

Диагностика

Симптомы птоза настолько яркие, что поставить себе диагноз больной может и самостоятельно. Обращаться к врачу нужно для того, чтобы специалист установил причину патологии и назначил соответствующее лечение.

Перед обследованием с пациентом проводится беседа, на основании которой врач делает вывод о том, является ли патология врождённой. На ход лечения может повлиять и наличие у человека других заболеваний, поэтому в обязанности специалиста также входит составление полной картины здоровья пациента, ведь данный дефект редко является изолированной патологией. К примеру, если речь идёт о приобретённом миогенном птозе, у пациента должна наблюдаться миастения - хроническая слабость мышц, не знать о которой больной просто не может.

После сбора анамнеза врач проводит осмотр пациента, в который входит:

  • измерение остроты зрения и угла косоглазия;
  • определение внутриглазного давления;
  • визуальный осмотр для определения слабости мышцы, отвечающей за поднятие века;
  • измерение высоты верхнего века;
  • установление тонуса мышц;
  • наблюдение за симметричностью движений век во время моргания.

Если врач решает, что птоз вызван параличом глазодвигательного нерва, он может назначить проведение УЗИ глаз, рентгена глазницы, а также магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга. Эти исследования позволяют выявить неврологические нарушения и разработать лечебный план с учётом выявленных патологий.

Лечение

Чаще всего опущение века устраняется хирургическим путём, однако в некоторых случаях эффективным оказывается и консервативное лечение. Как правило, врач назначает его, если причиной являются возрастные изменения либо в случаях, когда у пациента диагностирован приобретённый нейрогенный тип заболевания.

Консервативное

Безоперационное лечение птоза - процесс довольно длительный, да и добиться с его помощью положительного результата можно далеко не всегда. Поэтому врачи назначают подобные процедуры только в случае твёрдой уверенности в их действенности для конкретного пациента.

Консервативное лечение заключается в применении следующих методов.

  1. Использование подтягивающих средств. Кремы и мази с эффектом лифтинга назначаются в случаях, когда причиной птоза является почтенный возраст пациента. Подобные средства помогают лишь в случае частичного птоза. Если же веко прикрывает более половины зрачка, они не дадут выраженного эффекта. Применять подтягивающий крем нужно ежедневно, без пропусков, а перед началом лечения следует протестировать препарат, поскольку у людей, склонных к аллергии, могут проявиться нежелательные реакции на подобную продукцию.
  2. Массаж. Регулярный лечебный массаж помогает укрепить мышцы век, однако он чаще всего оказывается бесполезным при ярко выраженном птозе.
  3. Фиксация века с помощью пластыря. Эта мера также направлена на укрепление мышц верхнего века и эффективна лишь на начальных стадиях заболевания. Врачи редко назначают подобную процедуру, поскольку она причиняет пациентам дополнительный дискомфорт, причём как физический, так и психологический.
  4. УВЧ-терапия. Лечение высокочастотным электромагнитным полем весьма эффективно при нейрогенном птозе, когда нужно восстановить функции нерва.
  5. Гальванизация. Местное применение тока малой силы также позволяет добиться улучшений при лечении нейрогенного птоза, однако неэффективно в случае других видов этого заболевания.
  6. Парафинотерапия. Парафиновые маски применяются для подтяжки мышц лица и эффективны на этапе, когда птоз ещё не ярко выражен, но патологический процесс уже начался. Применяют их 1–2 раза в неделю до получения нужного эффекта и 2–3 раза в месяц с профилактической целью.
  7. Упражнения для глаз. С помощью миогимнастики можно подтянуть и укрепить мышцы лица. Для этого используются различные упражнения: открытие и закрытие глаз, круговые вращения, сведение бровей при фиксации их руками. Такая гимнастика очень эффективна в качестве профилактической меры, однако существенного улучшения с её помощью добиваются крайне редко.
  8. Приём медикаментов. Если птоз является осложнением хронических заболеваний, в том числе неврологических, лечение сводится к устранению причины недуга. В этом случае невролог либо другой специалист наряду с физиопроцедурами может порекомендовать приём соответствующих лекарственных средств. Птоз самостоятельно исчезнет после того, как будет устранено вызвавшее его заболевание.

При неэффективности консервативных методов птоз устраняется с помощью операции.

Хирургические методы коррекции

В большинстве случаев для лечения птоза используется операционное вмешательство. Хирургическое лечение оправдано в следующих случаях:

  • при лечении детей (старше трёх лет);
  • для устранения врождённого опущения века;
  • в запущенных случаях, когда веко прикрывает более половины зрачка;
  • для получения максимально быстрого результата.

В случае проведения блефаропластики веки приобретают нормальный вид сразу же после операции, а эффект сохраняется на протяжении длительного времени. Своевременное хирургическое вмешательство особенно важно, если птозом страдает ребёнок. У малышей органы зрения только формируются, и опущение века может оказать на них негативное воздействие, спровоцировав косоглазие, и другие проблемы. Поэтому детям, которым уже исполнилось 3 года, птоз устраняют чаще всего хирургическим путём, не прибегая к консервативному лечению.

Существует несколько видов операций по устранению опущения века.

  1. Подшивание к лобной мышце - проводится при недостаточной подвижности верхнего века.
  2. Резекция мышцы - совершается при умеренной подвижности века и укорочении мышцы, которая не даёт ему опускаться. Хирург надрезает веко, удаляет небольшой участок кожи и делает отсечение части мышцы.
  3. Наложение дупликатуры апоневроза мышцы - осуществляется при хорошей подвижности верхнего века. Чтобы его поднять, необходимо укоротить мышцу, управляющую веком.

Как правило, операции проводятся под местной анестезией, швы снимают на 3–5 сутки, а реабилитационный период не доставляет пациентам существенных неудобств. При правильно проведённом вмешательстве рецидивы птоза развиваются редко, и человек может вернуться к привычному образу жизни. К выбору клиники и специалиста, который проведёт операцию, следует подходить очень тщательно, ведь непрофессиональные действия врача могут спровоцировать ряд осложнений: слезотечение, выворот века, неаккуратные рубцы и т. д.

Отзывы о проведённой операции

Мне 16 лет, у меня врожденный птоз, делали 5 операций в поликлинике имени Федорова в Новосибирске (живу в Магадане). Первые 4 операции помню смутно, т. к. была совсем маленькая, но благодаря им у меня птоз не очень заметен. Глаза могу раскрыть широко, но при этом открываю не мышцей века (она не работает), а даже не знаю, как объяснять… Мышцами бровей что ли, как-то так. При макияже птоз ещё меньше заметен. Мучаюсь. Всё равно комплекс, да какой. Не могу смириться с тем, что мне так всю жизнь…

Morgan le Fay

Моему сыну тоже 3 года, мы в июле ему сделали операцию в г. Уфа, во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии. У нас птоз был, один глаз - 2, второй - 3 степени, после операции глазки стали более широкими, более открытыми и нет вынужденного положения головы вверх.

Надежда

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

У сына врожденный птоз обоих глаз 4 степени. Оперативное лечение прошли в возрасте 2 лет, сделали резекцию леватора. Операция продлилась около 2 часов под общим наркозом. Результат не впечатлил: правый глаз открыли наполовину, левый - чуть меньше. Но у нас серьёзная неврология, сейчас ребёнку почти 6 лет, и могу сказать, что чем больше он развивается, тем лучше открываются глаза, т. е. прослеживается очевидная связь между общим улучшением неврологического статуса ребенка и открытием глаза. Вероятно, улучшается общая нервная проводимость, отсюда и более широкие глаза.

http://eka-mama.ru/forum/part56/topic271358/

Народные средства

Лечение с помощью трав и других народных методов не приносит ощутимого эффекта при опущении век и оправдано лишь в качестве профилактических процедур либо как дополнительное средство параллельно с традиционной терапией.

Подтянуть и укрепить кожу век в домашних условиях помогают следующие рецепты:

  1. Тёртый сырой картофель. Натрите картофелину на мелкой тёрке, поставьте на 30 минут в холодильник, а затем нанесите массу на чистые веки. Оставьте маску на 15 минут, после чего смойте её тёплой водой.
  2. Ромашка и чабрец. Залейте 2 столовые ложки травы ромашки или чабреца стаканом кипятка и готовьте на водяной бане 15–20 минут. После того как отвар остынет, им нужно протирать веки и лицо.
  3. Розмарин и лаванда. Засыпьте в термос по 1 столовой ложке лаванды и розмарина, залейте 0,5 л кипятка и настаивайте 3–4 часа. Остывшим настоем протирайте веки 3 раза в день.
  4. Кубики льда. Для повышения упругости кожи полезно протирать лицо кубиками льда - можно заморозить огуречный сок, отвар из берёзовых листьев или настой ромашки.
  5. Кунжутное масло и яичный желток. Взбейте желток 1 яйца, добавьте половину чайной ложки кунжутного масла, хорошо перемешайте и нанесите смесь на веки. Через 20–30 минут смойте маску тёплой водой.

Регулярное применение народных средств способно отодвинуть возрастной птоз на некоторое время.

Народные средства для профилактики птоза на фото

Картофель содержит крахмал, оказывающий положительное влияние на дряблую кожу
Ромашка - признанное антисептическое средство
Чабрец применяется для лечения многих заболеваний, а также для профилактики птоза Розмарин подтягивает кожу век Лаванда является и косметическим, и лекарственным сырьём Кубики льда охлаждают кожу, делая её более упругой Желток и кунжутное масло - основа питательной маски для век

Прозноз и возможные осложнения

Птоз века успешно лечится хирургическим путём, а вот консервативные методы могут не принести желаемых результатов. В этом случае не стоит откладывать оперативное вмешательство, поскольку опущение века может спровоцировать такие недуги, как косоглазие и амблиопию, что приводит к значительному ухудшению зрения.

Иногда операция не приносит результатов. Если после проведения вмешательства у человека наблюдается стойкий полный птоз одного или обоих глаз - это является основанием для получения инвалидности.

Операция не всегда проходит гладко. Чаще всего после вмешательства у пациентов возникают следующие осложнения:

  • болезненность век;
  • потеря чувствительности;
  • сухость и резь в глазах;
  • слезотечение;
  • небольшая асимметрия век
  • отёки и воспаление кожи вокруг глаз;
  • невозможность полностью опустить веки.

Как правило, большинство осложнений проходят через 1–2 недели. Если симптомы продолжают беспокоить, пациент нуждается в дальнейшем обследовании и лечении.

Профилактика

Предотвратить появление птоза помогают следующие меры:

  1. Своевременное лечение болезней, которые приводят к опущению века (в частности, устранение проблем с лицевым нервом).
  2. Миогимнастика для глаз и лицевых мышц.
  3. Массаж лица, в том числе самостоятельный.
  4. Использование народных рецептов для подтяжки кожи век.
  5. Регулярное применение масок, кремов и сывороток с эффектом лифтинга для предотвращения возрастных изменений.

При появлении первых признаков птоза незамедлительно обращайтесь к врачу. На ранних стадиях опущение век можно вылечить без операции.

Упражнения для профилактики опущения век - видеоролик

Птоз века причиняет людям множество неудобств как физического, так и психологического характера. В отдельных случаях эту проблему можно устранить консервативными методами, но чаще дело заканчивается операцией, особенно при врождённой форме заболевания. Не стоит бояться хирургического вмешательства: при условии грамотного выбора специалиста операция вернёт вам привлекательный внешний вид, а возможные осложнения будут сведены к минимуму.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое птоз?

Термин "птоз" переводится с греческого как "опущение". Чаще всего в медицине словом "птоз" обозначают опущение верхнего века, сокращая полное название этой патологии – блефароптоз . Однако в ряде случаев применяются и словосочетания "птоз груди", "птоз ягодиц" и др., обозначающие опущение соответствующих органов.

Большая часть этой статьи посвящена именно блефароптозу, называемому, согласно многолетней традиции, просто птозом. В пунктах 8, 10, 12 рассмотрены птоз лица, птоз груди и птоз ягодиц.

Итак, блефароптоз, или просто птоз – патология органа зрения , которая характеризуется опущением верхнего века ниже верхнего края радужки на 2 мм и больше. Заболевание возникает из-за нарушения иннервации мышцы верхнего века или ее аномалии развития.

Причины развития птоза

Птоз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный птоз чаще всего бывает двусторонним. Возникает он из-за отсутствия или недоразвития мышцы, осуществляющей подъем верхнего века. Это случается по нескольким причинам:

  • наследственные заболевания;
  • аномалия внутриутробного развития плода.
Врожденное опущение века может сопутствовать косоглазию или амблиопии.

Приобретенный птоз обычно бывает односторонним и возникает вследствие нарушения иннервации леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко). Приобретенный птоз в большинстве случаев является одним из симптомов общих заболеваний. Основные причины его возникновения:

  • острые и подострые заболевания нервной системы, которые ведут к парезу или параличу леватора;
  • растяжение апоневроза мышцы (место перехода мышцы в сухожилие) и ее истончение.

Виды птоза (классификация)

Приобретенный птоз имеет свою классификацию и подвиды, которые напрямую зависят от причин, вызвавших патологическое состояние мышцы.

Апоневротический птоз , при котором мышца растянута и ослаблена, подразделяется на:

  • Инволюционный (сенильный, старческий) птоз возникает на фоне общего старения организма и в частности кожи. Возникает у пожилых людей.
  • Травматический птоз возникает из-за повреждений апоневроза мышцы в результате травмы или после перенесенной офтальмологической операции. Причем послеоперационный птоз может быть как преходящим, так и стабильным.
  • Птоз, вызванный длительным приемом стероидных препаратов .
Нейрогенный птоз возникает в следующих случаях:
  • Травмы, которые поражают нервную систему.
  • Острые инфекционные заболевания нервной системы вирусной или бактериальной этиологии.
  • Ряд неврологических заболеваний, например, инсульт , рассеянный склероз и другие.
  • Диабетическая невропатия, внутричерепные аневризмы или офтальмоплегическая мигрень .
  • Поражение симпатического шейного нерва, который отвечает за поднятие века. Это является одним из признаков окулосимпатического синдрома Горнера. Остальные симптомы данного состояния – энофтальм (западение глазного яблока), миоз (сужение зрачка), патология дилятора (радиально расположенная мышца зрачка) и дисгидроз (нарушение потоотделения). У детей этот синдром может привести к гетерохромии – радужкам разного цвета.
Миогенный (миастенический) птоз возникает у пациентов с миастенией при поражении мионеврального синапса (участка иннервации, где нерв разветвляется и переходит на мышечную ткань).

Механический птоз возникает в результате разрыва или рубца на верхнем веке, наличии рубца в области внутренней или наружной спайки век, а также из-за попадания в глаз инородного тела.

Ложный птоз (псевдоптоз) имеет несколько причин:

  • лишние кожные складки верхнего века;
  • гипотония глазного яблока (снижение упругости);
  • эндокринный односторонний экзофтальм.
Онкогенный птоз возникает при развитии новообразования в области орбиты (глазницы).

Анофтальмический птоз проявляется при отсутствии глазного яблока. В таком состоянии верхнее веко не находит себе опоры и опускается.

Птоз также различается по степени выраженности:

  • 1-я степень (частичный птоз) – зрачок закрыт веком на 1/3;
  • 2-я степень (неполный птоз) – веко закрывает зрачок на 2/3;
  • 3-я степень (полный птоз) – зрачок полностью закрыт верхним веком.

Симптомы птоза

  • Опущенное веко одного или обоих глаз;
  • сонное выражение лица;
  • постоянно приподнятые брови;
  • запрокинутая голова ("поза звездочета");
  • косоглазие и амблиопия (функциональное снижение остроты зрения), как следствие птоза;
  • раздражение глаза, которое может привести к развитию инфекционного процесса;
  • невозможность закрыть полностью глаз, для этого приходится приложить дополнительные усилия;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • диплопия ("двоение" в глазах).

Диагностика

Чтобы правильно назначить терапию, врач в первую очередь должен установить причину птоза и его тип – врожденный или приобретенный, так как именно от этого зависит способ лечения – хирургическое или консервативное.

Их эффект основан на расслаблении мышцы, которая отвечает за опускание века. При этом верхнее веко поднимается, и поле зрения нормализуется.

Перед процедурой врач обязательно собирает полную информацию о пациенте – травмы, болезни, принимаемые лекарства. Выясняет наличие аллергии и случаев заболевания птозом в семье.

Когда нет противопоказаний, установлена точная причина птоза и выработана схема его лечения, можно приступать к процедуре. Но перед этим пациента обязательно информируют о методе, фотографируют и подписывают с ним согласие на лечение.

Концентрация препарата определяется врачом при осмотре. Подкожные или внутрикожные инъекции делаются одноразовыми инсулиновыми шприцами.

Процедура длится 5-6 минут, уколы практически безболезненны. Пациент находится в удобном косметологическом кресле. Перед процедурой кожа век дезинфицируется, после чего врач обязательно намечает места введения препарата точками.

По окончании процедуры верхнее веко в местах уколов обрабатывается антисептиком . Пациент еще 20-30 минут находится под наблюдением врача.

После проведенного лечения больному необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • три-четыре часа после процедуры находиться только в вертикальном положении, нельзя наклоняться и поднимать тяжести;
  • нельзя массировать и разминать место уколов;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • место инъекций не подвергать воздействию высоких температур, то есть нельзя накладывать повязки и согревающие компрессы, отложить все посещения сауны , бани и солярия , так как эффект от лечения может снизиться или исчезнуть.
Все эти ограничения снимаются через неделю. Терапевтический эффект от процедуры наступает через 1-2 недели и держится в течение 6 месяцев и до года, постепенно ослабевая.

На данный момент лечение Ботоксом является отличной альтернативой хирургической операции. Эта методика позволяет справиться пациентам с частичным или неполным птозом верхнего века.

Птоз после Ботокса
Хотя введение Ботокса применяется для лечения птоза век, эта же процедура, выполненная недостаточно умело, может усугубить имеющийся птоз или даже вызвать его (если ботокс вводится, например, с целью разглаживания морщин).

Однако появление птоза (или усиление степени его) после Ботокса не считается серьезным осложнением, требующим лечения. Приблизительно через месяц после инъекции Ботокса возникший птоз исчезает самопроизвольно.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо, когда консервативные методы лечения не дали нужного результата, а терапия Ботоксом не подходит.

Особенно важно устранить птоз у ребенка, так как у него в это время формируется осанка и орган зрения, а в случае отказа от лечения могут возникнуть различные осложнения. Причем, чем раньше будет диагностирован и вылечен птоз, тем лучше.

Лечение врожденного птоза заключается в укорочении мышцы, осуществляющей подъем верхнего века, а приобретенного – в укорочении апоневроза этой мышцы.

Операция проводится под местным или общим наркозом, длится от 30 минут до часа. Рана ушивается косметическими швами, поэтому рубцы практически не видны. Швы снимаются через неделю.

После операции на рану накладывается асептическая повязка, которую снимают через 2 – 4 часа. Болезненность раны не выражена, поэтому чаще всего пациенты в анальгетиках не нуждаются.

Сами операции условно делятся на три группы:

  • операция Гесса , при которой функция леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко) переносится на лобную мышцу с помощью подшивания; эта операция проводится только при параличе леватора и верхней прямой мышцы;
  • метод Моте – функция леватора усиливается за счет верхней прямой мышцы, если она не парализована; операция технически сложная, поэтому во многих косметологических клиниках за нее не берутся;
  • операция Эверсбуша – дупликатура (образование складки) на апоневрозе (сухожилии) леватора; это самый распространенный метод хирургического лечения птоза, особенно его модификация – операция Блашковича.
Технически ход самой простой хирургической операции можно описать так:
1. Чтобы поднять верхнее веко, нужно провести резекцию (иссечение) мышцы, при укороченной мышце веко не будет самопроизвольно опускаться; для этого делается небольшой надрез, удаляется небольшая часть мышцы и кожи, после чего все сшивается косметическими швами. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.