Септопластика носа – решение эстетических (и медицинских) проблем. Септопластика — исправление носовой перегородки Как проводится септопластика
Когда искривлена носовая перегородка, это выглядит не только неэстетично, но также может являться причиной серьезных заболеваний.
Вследствие затрудненного дыхания в организм человека поступает намного меньше кислорода, чем необходимо.
Самым современным и безопасным методом исправления этого недуга является пластическая операция по коррекции носовой перегородки.
Общая информация о септопластике
Что это за технология?
Данная технология основана на свойствах лазерного излучения. Это современный метод, набирающий большую популярность.
У лазерного луча гораздо больше преимуществ, чем у обычного скальпеля, поскольку во время разреза слизистой оболочки она мгновенно запаивает края раны и кровеносные сосуды.
Поэтому операция проходит без кровотечений, что в дальнейшем намного сокращает период реабилитации.
Хирург во время операции работает несколькими лазерными скальпелями, в которых есть возможность настройки разной температуры нагрева.
Однако лазером эффективно проводить операции возможно исключительно на хрящевой ткани носа. Если же я коррекции необходимо воздействовать на костную ткань, то лазер не используется.
Как проходит процесс?
Исправление перегородки носа без операции, но с использованием лазера – эффективный и малотравматичный способ, к тому же, не имеющий нежелательных последствий в виде инфицирования, кровотечения.
Показания
Даже в случае совсем небольшого искривления носовой перегородки, это может привести к частым простудным заболеваниям. Именно поэтому социалистами рекомендовано проведение операции даже при незначительных деформациях.
Когда показана процедура :
Необходимо отметить, что в случае, если искривление довольно сильное, то применение лазерного метода недопустимо. В этом случае применяется эндоскопическая, радиохирургическая, ультразвуковая септопластика или хирургический способ коррекции.
В каком возрасте лучше делать?
Поскольку носовая перегородка формируется примерно в возрасте 10 лет, но полностью этот процесс можно считать завершённым лишь к 21 году.
До достижения этого возраста проведение коррекции носовой перегородки не рекомендуется. Но в случае острой необходимости такое вмешательство возможно.
Но и в возрасте от 45 лет проводить септопластику не рекомендуется, поскольку хрящ уже не такой пластичный.
Лучший возраст для операции находится в диапазоне между 18 и 40 годами.
Противопоказания
Наличие или отсутствие противопоказаний определяют исследования, которые необходимо проводить перед операцией.
Преимущества и недостатки
Перед тем, как лечь под лазер пластического хирурга, пациент должен быть осведомлен обо всех преимуществах и недостатках этой процедуры.
Достоинствами являются :
- минимальное травмирование тканей (малоинвазивный способ);
- бескровность;
- отсутствие риска занесения инфекции;
- короткий реабилитационный период;
- процедура выполняется амбулаторно.
Каковы недостатки операции?
К недостаткам можно отнести ограниченное число случаев, когда этот метод будет эффективен. Редко бывает так, что деформирован исключительно хрящ, часто она захватывает и костную ткань. Лазерный метод в этом случае уже не исправит ситуацию.
Риски и последствия
Риски такой операции сведены к минимуму, поскольку септопластика – одна из самых безопасных процедур.
Но иногда могут возникать :
- воспалительные процессы в носовых проходах;
- частое образование подкожных гематом;
- возникновение носовых кровотечений;
- образование рубцов и шрамов.
Часто последствия зависят от квалификации врача и соблюдении пациентом всех предписаний.
Процедура лазерной септопластики
Этапы проведения
Этап 1. Консультация врача
Перво-наперво, необходимо подтверждение врачом-отоларингологом искривление носовой перегородки.
Врач проводит внешний осмотр , и определяет, насколько сильно деформирована носовая перегородка, осматривает пазухи носа при помощи риноскопа.
Врач назначает аппаратное исследование после такого осмотра.
Виды исследований :
- рентгенография, на которой определяются аномалии или деформация костей черепа;
- компьютерная томография, в ходе которой становится видны гребни и шипы в задней части перегородки, незаметные при риноскопии;
- проведение эндоскопического исследования, помогающего увидеть отклонения от нормы, которые незаметны при риноскопии.
Врач выписывает направление на операцию , если после осмотра считает, что септопластика будет эффективной в данном случае.
Этап 2. Подготовка к процедуре
После назначения в клинике даты проведения септопластики, то проводят ряд дополнительных анализов.
Перечень анализов :
Пациент должен перестать курить и принимать алкогольные напитки за 2 недели до операции, а также беречь себя от простудных и инфекционных заболеваний.
Этап 3. Проведение операции
Врач проводит операцию под местной анестезией , которую иногда сочетает с применением седативных препаратов.
Также возможно сделать общий наркоз , но плюсом лазерной операции по изменению формы носа является то, что для ее проведения достаточно лишь местного обезболивания.
Процесс состоит из шагов :
- проводится надрез слизистой оболочки носа при помощи лазера (нос разрезается с внутренней стороны, поэтому впоследствии не будут заметны);
- врач проводит отслаивание мягких тканей от хрящевых, для получения максимального доступа к ней;
- удаляются разросшиеся части хряща;
- выставляется другой температурный режим лазера, хрящевая ткань прогревается и становится более податливый;
- хирургом придается ровное положение перегородки.
Накладывать швы после септопластики нет необходимости, иногда носовые проходы даже не закрывают тампонами.
Для того, чтобы зафиксировать ровное положение носовой перегородки, используют силиконовые шины, которые вставляются в носовые проходы.
Применение таких способов определяется их необходимостью и сложностью вмешательства.
Послеоперационный период
После септопластики пациенту не обязательно оставаться в стационаре, и его отправляют домой. Но в первые несколько дней возможны болевые ощущения и дискомфорт.
Сразу после операции пациент дышит через специальные силиконовые сплинты .
Это силиконовые трубочки, которые не присыхают к слизистой оболочке носа и помогают прохождению воздуха через носовые проходы, несмотря на отек или наличие какого-либо отделяемого.
Это доставляет некоторые неудобства.
Дыхание восстанавливается к пятому дню, это зависит от индивидуальных особенностей организма. К этому времени сплинты снимают, отек (если он был) уже спадает.
Пациент после этого должен еще несколько раз посетить врача для контроля.
Кроме того, специалист покажет правильность осуществления ухаживающих процедур.
Обучение уходу :
- как проводить очищение носа от корочек;
- технику промывания носа морской водой или физраствором.
В случае если пациент испытывает боль в первые дни, то назначаются препараты для ее снятия.
Больной должен после операции :
- регулярно проводить гигиенические операции;
- пить больше жидкости;
- следить за температурой тела и самочувствием.
Как правило, восстановительный период после операции очень быстро проходит и не вызывает осложнений, и к концу первого месяца человек полностью возвращается к обычной жизни.
Осложнения и их профилактика
Сколько сохраняется результат?
Исправленная носовая перегородка может остаться ровной до конца жизни человека, если не будет никаких механических повреждений. Поэтому следует отказаться от контактных видов спорта и по возможности беречь нос от ударов.
Развеиваем мифы
Вокруг операции по исправлению деформированной носовой перегородки со временем образовались слухи. Многие из них ничего общего не имеют с действительным положением вещей.
Миф 1. Остаются рубцы на лице. Все надрезы производятся на внутренней части носа с тем, чтобы они не были заметны.
Суть операции состоит не только в том, чтобы обеспечить свободное дыхание и решить сопутствующие проблемы, но, и чтобы придать лицу более гармоничный вид.
Заметные рубцы могут остаться при неквалифицированных действиях врача. Поэтому тщательно выбирайте специалиста с большим опытом.
Миф 2. Оперировать лучше летом. Погодные условия не влияют на результат операции, поэтому ее можно выполнять в любое время года. Не следует впадать в крайности: обморожение и пребывание под прямыми солнечными лучами одинаково не принесут пользы.
Вывод. Лазерная септопластика – один из самых безопасных и эффективных способов исправления деформаций носовой перегородки.
Главное назначение операции – обеспечение свободного дыхания и решение сопутствующих проблем.
Поэтому, если вы испытываете трудности с нормальным дыханием, не терпите. Многие люди только после септопластики поняли, что значит «дышать полной грудью».
Если искривление видно невооруженным глазом, человек не может не испытывать проблем с поступлением воздуха, поэтому операция необходима!
В конечном итоге пациент себе вернет привлекательность этой части лица.
Искривление носовой перегородки - не всегда очевидная, но часто серьезная проблема. Она нередко может приводить к хроническим заболеваниям верхних дыхательных путей. Выпрямление искривленной перегородки носа может помочь избавиться от причиняемых этим анатомическим дефектом неудобств. Септопластика считается щадящей методикой, так как позволяет сохранить хрящевой и костный остов.
Показания к септопластике
- при нарушении носового дыхания, обусловленном искривлением;
- хроническом воспалении придаточных пазух;
- повреждении носовой перегородки при травме или хирургических манипуляциях;
- перфорации хрящевой перегородки вследствие вдыхания токсичных веществ;
- апноэ;
- храп;
- асимметрии носа, обусловленной искривлением перегородки.
Перечень показаний к устранению деформации перегородки может быть расширен по усмотрению врача.
ВАЖНО!
Операция по выпрямлению перегородки носа не проводится при наличии инфекционно-воспалительного процесса в носовой полости. В таком случае пациенту необходимо дождаться выздоровления. Хирургическое вмешательство разрешается через две недели после этого. Рекомендуем обратиться к отоларингологам ОН КЛИНИК для лечения лор-заболеваний.
Виды септопластики
Подслизистая резекция. Восстановление перегородки выполняется с помощью скальпеля. При необходимости врач надламывает кости и смещает их в правильном направлении. В финале накладываются швы и фиксирующая повязка.
Операция при помощи эндоскопа. Эндоскопическая операция проводится через небольшие внешне надрезы внутри пазух носа. Вначале врач отслаивает слизистую оболочку, потом удаляет кривые части хрящевой пластины и выпрямляет перегородку. Далее накладывает швы и фиксирующую повязку.
Коррекция лазером или радионожом (бескровная). Врач использует оборудование, генерирующее лазерный луч или радиоволны определенной частоты, которые заменяют скальпель.
Фото до и после операций вы можете увидеть внизу страницы.
Восстановительный период
В послеоперационный период пациенту нужно в течение нескольких дней дышать через рот: в носовых ходах будут находиться ватно-марлевые тампоны. Восстановление носового дыхания происходит примерно через 5-10 дней (это зависит от степени сложности операции). В течение месяца необходимо ограничивать интенсивность физических нагрузок и избегать тепловых процедур. При комплексной операции на носу (септопластике и ринопластике) сроки восстановительного периода могут меняться.
Стоимость
Цена на исправление перегородки носа в ОН КЛИНИК начинается от 35 000 рублей. Чтобы узнать, сколько стоит операция конкретно в Вашем случае, приходите на консультацию к врачу. Для записи на прием в ОН КЛИНИК позвоните по телефону в Москве или воспользуйтесь онлайн-формой.
Причиной хронических респираторных заболеваний не всегда является слабый иммунитет или неблагоприятные климатические условия. Искривление носовой перегородки встречается как у детей, так и у взрослых, вследствие травм или врожденных патологий. Подобные деформации хрящевой и костной ткани негативно отражаются на качестве жизни, приводит к сухости носовой полости, простудным заболеваниям, храпу и головным болям. Восстановить носовую перегородку можно только хирургическим путем. Септопластика представляет собой операцию, во время которой удаляются деформированные хрящи, выравниваются искривленные участки. История хирургической коррекции началась еще в 18 веке, выполнялась с помощью сдавливания и смещения пальцами. Современная техника позволяет выполнить разрезы с внутренней стороны через ноздри, поэтому шрамов и рубцов не остается.
Показания к проведению
Проводится исключительно по медицинским показаниям, операция не меняет размер и форму носа, коррекция проводится исключительно носовой перегородки. Отоларингологи не рекомендуют выполнять до 21 года, до этого времени происходит формирование носа, поэтому исход операции сложно спрогнозировать, нос может стать кривым. Только после анатомического формирования возможно проведение, иначе потребуется повторное хирургическое вмешательство.
Показания для назначения:
- хронические отеки слизистой;
- аллергический ринит;
- шум сопровождающий процесс дыхания, храп;
- частые головные боли;
- склонность к респираторным заболеваниям;
- насморк, синуситы;
- регулярные носовые кровотечения.
Виды операции
Септопластика с вазотомией носовых раковин представляет собой операцию по восстановлению носовой перегородки. Через внутреннюю оболочку носа врач получает доступ к хрящевой ткани. Затем хирург выравнивает ее, в некоторых случаях возможно извлечение участка, а затем постановка в уже исправленном виде. Также проводится рассечение сосудов между слизистой оболочкой и надкостницей для сокращения слизистой, уменьшения отечности, техника позволяет справиться с вазотомическим ринитом.
Для фиксации хряща применяется специальная сетка из рассасывающихся материалов, которые через год распадаются. При применении нерассасывающихся материалов врач снимает нити через 3 месяца. Выполняется операция под общим наркозом, пациент не должен есть за 12 часов до проведения. Также метод отличается длительным периодом восстановления, отличается сложностью проведения, необходимостью дробления костной ткани.
Эндоскопическая - хирург следит за ходом операции с помощью камеры, которая вводится через зонт. Для проведения может использоваться как местный, так и общий наркоз, зависит от индивидуальных особенностей пациента. С помощью 2 надрезов осуществляется доступ к хрящевой ткани носовой перегородки. Затем убираются деформированные участки, устанавливаются тампоны на ближайшие сутки. Операция занимает около часа, благодаря меньшей травматичности, более быстрому этапу заживления, является наиболее востребованной методикой.
Лазерная септопластика проходит бескровно, применяется местный наркоз, назначается при несложных деформациях при поражении только хрящевой ткани. Ход операции врач также контролирует через эндоскопическую камеру. Лазерный луч проводит иссечение тканей, одновременно запаивая сосуды. Отличается коротким восстановительным периодом, а сама операция длится не более получаса.
Микроволновая - сочетает в себе преимущества лазерной и классической септопластики. Течение операции врач отслеживает на мониторе с помощью камеры. Главным инструментом, которым проводится иссечение деформированной ткани, является радиоволновой нож. Применение Сургитрона позволяет работать с костными структурами. Доктор делает небольшие надрезы, извлекает деформированную перегородку, после выравнивания, устанавливает хрящевую ткань.
Ультразвуковая - надрезы осуществляются с помощью ультразвукового ножа, метод позволяет избежать кровопотери. При сильном искривлении инструмент позволяет избавиться от наростов и бугров различной степени.
Подготовка
Прежде всего проводится диагностика, включающая осмотр, а также переднюю и заднюю риноскопию. Врач оценивает дыхание каждой ноздри отдельно, с помощью специального инструмента осматривает слизистую оболочку носа. Если есть показания для проведения септопластики назначается полное обследование для подготовки к операции.
Анализы, обследования:
- общий анализ крови, мочи;
- маркеры на ВИЧ, гепатит, сифилис;
- коагулограмма;
- рентген;
- флюорография;
- электрокардиограмма.
Также потребуется консультация терапевта и анестезиолога. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, возможно, потребуются дополнительные исследования.
Ограничения на этапе подготовки:
- за 3 недели до операции следует исключить прием антибиотиков, гормональных средств, аспирина, противовоспалительных препаратов;
- отказаться от курения, алкоголя, убрать из меню соленые, пряные, острые блюда, провоцирующие отечность;
- вести щадящий образ жизни, за неделю отказаться от занятий спортом, интенсивных физических нагрузок;
- не назначается проведение непосредственно перед менструацией, а также в первую неделю после.
Ход операции
Проводить хирургическую коррекцию нужно в проверенных клиниках с безупречной репутацией. Сделать коррекцию перегородки можно в специализированных центрах, институтах или областной больнице в ЛОР отделении. Выбирая, где лучше, важно обратить внимание на квалификацию, опыт врача.
При септопластике может использоваться местный, общий, а также смешанный тип наркоза, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его пожеланий. Оговаривается анестезия до проведения, существенно влияет на этап подготовки.
Важный момент! Общий наркоз применяется в сложных случаях, когда требуется коррекция костной ткани. Зачастую используется местная анестезия в сочетании с препаратами седативной группы.
Этапы проведения:
- Пациента готовят к операции, вводится наркоз.
- Проводится отслоение мягких тканей, разрезы выполняются на внутренней слизистой поверхности.
- Удаление неправильно сформированной хрящевой ткани.
- Выпрямление носовой перегородки путем смещения и резекции хрящей.
- Извлечение фрагментов перегородки, восстановление формы, установка на исходном месте. Стал ли хрящевой участок, проверяется с помощью камеры.
- Наложение швов на разрезы, фиксация тампонами, повязкой или гипсом.
Длительность зависит от сложности операции, врачу для восстановления перегородки может потребоваться от 30 минут до 4 часов.
Фото до и после
Послеоперационный период
Процесс реабилитации включает 3 этапа - послеоперационный, восстановительный, окончательный. Первый длится 2 недели, ведение процесса реабилитации происходит под наблюдения у врача. Восстановление занимает около 3 месяцев, пациент находится в домашних условиях. После завершения заживления можно вести полноценный образ жизни, результаты сохраняются на всю жизнь. Шрамов не остается, так как разрезы располагаются на слизистых с внутренней стороны.
Послеоперационный этап:
- Пациент находится в стационаре в течение 2–3 суток. Медицинский персонал следит за состоянием, при возникновении осложнений оказывает помощь.
- В носовые ходы вставляют трубки, тампоны, фиксируют повязкой, пациент ощущает жажду, дышать может только через рот. Первые часы после операции пить нельзя можно лишь полоскать рот или увлажнять губы водой. Затем можно пить без ограничения до 3 л чистой негазированной негорячей воды.
- Каждые 2 часа осуществляется промывание трубок физраствором или препаратами Аквалор, Долфин для удаления кровянистых сгустков.
- Первые дни нежелательны прогулки, а также интенсивная физическая активность.
- Из меню исключаются лишь соленые, пряные, горячие блюда, вызывающие сложности пережевывания.
- При болезненных ощущениях, нарушении сна, связанного со сложностями дыхания, врач может назначить обезболивающие и седативные препараты.
- Для профилактики возникновения воспалительного процесса проводится антибактериальная терапия, для лечения пациенту назначается обычно пенициллиновая группа.
- На третий день проводится удаление тампонов, сплинты и пластины извлекаются врачом через 2 недели. Швы снимать не нужно, так как используются биодеградируемые нити.
- Корочки удаляются врачом, после выписки пациент аккуратно размягчает вазелиновым или персиковым маслом, убирает ватной палочкой.
- После выписки пациенту нужно на протяжении 2–3 недель периодически посещать отоларинголога для наблюдения за процессом заживления , а также для гигиенических процедур носовой полости. Если становится хуже, резко меняется состояние, нужно обращаться к врачу.
Сколько стоит операция
Записаться на прием к отоларингологу можно как в государственной, так и частной клинике, стоимость консультации от 2000 до 5000 руб. В Москве провести диагностику можно в институте Мечникова или специализированном центре. Необходимо пройти полное обследование, сдать анализы для постановки точного диагноза и определения схемы лечения.
Сколько будет стоить операция, нужно узнавать в конкретной клинике. Например, цена в ведущей клинике Израиля и Махачкале отличаются в разы. Также стоимость зависит от сложности проведения, вида септопластики, инновационного набора инструментов, используемой анестезии, определяемой в индивидуальном порядке.
Также потребуется пребывание в течение нескольких дней в стационаре, консультация специалистов в восстановительный период. Стоимость операции варьируется от 20000 до 150000 руб.
Возможные последствия
Септопластика не исключает риск развития побочных явлений, как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск развития осложнений. Операция может спровоцировать боль в горле, слезоточивость, изменение голоса, нарушение вкусовых ощущений, гематомы в области глаз.
Последствия:
- Отеки и кровотечения могут быть как незначительными, так и требующими остановки операции, переливания крови.
- Заложенность носа в большинстве случаев удается преодолеть. Но все же сохраняется процент пациентов, отмечающих не только отсутствие результата, но и ухудшение функций дыхания. Восстановлению функций первые 10 дней мешают тампоны, повязка, корки, отечность.
- Могут болеть и неметь зубы, это связано с повреждением или растяжением нервных волокон во время операции, это временный симптом, не должен вызывать беспокойство.
- Головные боли часто наблюдаются с заложенностью ушей. Также пациенты отмечают сонливость, усталость, головокружение.
- Частое чиханье и образование зеленой слизи не всегда является отклонением, а реакцией иммунной системы. В любом случае осмотр врача обязателен.
- Выделения из носа, неприятный запах могут быть признаками инфекционного воспаления.
- Храп может сохраняться и после успешного восстановления функций дыхания.
- Инфицирование перегородки, скопление гноя - опасные симптомы требующие лечения.
- Потеря чувствительности кончика носа может наблюдаться в течение нескольких месяцев.
- Болезненные ощущения, мешки под глазами, выделения из носа проходят после восстановления дыхания.
- Пациенты могут жаловаться на то, что пропало обоняние, которое самостоятельно восстанавливается. Опасно полное отсутствие восприятие запахов, необходимо обращаться к специалисту.
- Первые дни после операции может наблюдаться температура до 38º. Длительное сохранение свидетельствует о воспалительных процессах.
Внимание! Вызвать беспокойство должны такие побочные явления, как перфорация, сопровождающаяся характерным свистом и сухостью в носоглотке, синехии - хрящевые или костные перемычки, синусит, горбинка, искривление перегородки. Это прямые показания для проведения повторной операции.
Ограничения после операции
Восстановительный период длится около 3 месяцев. Необходимо посещать лора раз в неделю, регулярный осмотр позволит предупредить возможные осложнения. Для ускорения процессов заживления, пациенту важно придерживаться врачебных рекомендаций:
- пациенту необходимо первую неделю промывать нос препаратами с морской солью, такими как Аквалор, Хью-мер, Долфин;
- после промывания нужно самостоятельно удалять кровяные сгустки и корки с помощью ватной палочки, делаются турунды, смоченные в облепиховом или персиковым маслом, для размягчения предварительно нужно обработать носовые пазухи физраствором;
- могут назначаться и сосудосуживающие капли, функции дыхания восстановятся самостоятельно, но для облегчения дискомфортной симптоматики пациенты могут использовать подобные препараты;
- нельзя сморкаться, а также долго держать голову в положении вниз;
- для ускорения заживления по прошествии 10 дней после операции врач обычно назначает спрей Назонекс, обладающий противовоспалительным действием;
- необходимо отказаться от занятий спортом, вести щадящий образ жизни;
- запрещено на протяжении 2 недель курить, употреблять алкоголь, горячую, пряную, соленую пищу, вызывающую сложности пережевывания;
- нельзя посещать сауны, бани, солярий, проводить процедуры подразумевающие нагревание тканей, длительно находится на солнце;
- нельзя носить очки, желательно выбирать одежду на пуговицах, молнии, чтобы исключить травмирование носа;
- спать исключительно на спине, следить за состоянием здоровья, не подвергать себя рискам простудных и инфекционных заболеваний.
Сравнение с ринопластикой и другими видами коррекции носовой перегородки
Септопластика представляет собой операцию по восстановлению деформированной носовой перегородки. Показанием к проведению является ухудшение качества жизни, связное с процессом дыхания, частые респираторные заболевания, вызванные искривлением перегородки. Не влияет коррекция на размер носа, эстетический эффект достигается благодаря выравниванию спинки, устранению горбинки.
Ринопластика решает целый спектр эстетических задач. Благодаря операции можно изменить размер и форму носа, устранить врожденные и посттравматические последствия, скорректировать крупные ноздри, а также восстановить искривленную носовую перегородку. Уход в восстановительный период идентичен, как и при септопластике.
Помимо хирургических способов, применяется консервативное лечение, сосудосуживающие капли, антибиотики, спреи. Они дают временный эффект, устраняя симптомы, для восстановления полноценного дыхания все же требуется проведение операции.
Противопоказания
Главным ограничением для проведения является молодой возраст. Лицевой скелет формируется до 21 года, до этого периода любые операции нежелательны.
До этого времени лицевая перегородка может восстановиться самостоятельно, а иссечение связано с рисками повторного искривления. Но при наличии медицинских показаний назначаться может и ранее - начиная с 6 лет.
Противопоказания:
- хронические заболевания в стадии обострения;
- воспалительные процессы;
- повышенная температура;
- онкология;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- беременность, лактация;
- менструация;
- послеоперационный период;
- аутоиммунные заболевания.
Плюсы и минусы
Септопластика не является эстетической процедурой, проведение требует медицинских показаний. Назначается для восстановления функций дыхания, что позволяет повысить качество жизни.
Плюсы:
- нормализация дыхания, общего самочувствия;
- возможность улучшить показатели здоровья;
- результат сохраняется на всю жизнь.
Минусы:
- требует комплексного обследования перед проведением;
- болезненная, травматичная процедура проводится под общим, местным наркозом;
- длительный период восстановления, требующий наблюдения врача;
- существуют риски развития побочных явлений;
- результат операции зависит от квалификации врача.
Мнение специалистов-косметологов
На форумах врачи развеивают мифы об операции, раскрывают особенности проведения.
Пользователь пишет, что операция не всегда проводится с помощью лазера, но общий наркоз обязателен. Также врач определяет перечень анализов на консультации.
Пользователь пишет об особенностях применения анестезии во время проведения.
В отзыве указано что в ходе операции не меняется форма и опорная функция перегородки.
Согласно медицинской статистике, деформации хрящей во внутренней части носа в той или иной степени отмечаются у 80% людей. Не всегда они создают человеку дискомфорт или бывают заметна со стороны, но когда это происходит, для исправления последствий требуется помощь хирурга.
Септопластика – это ЛОР-операция по исправлению формы носовой перегородки . В отличие от , она проводится не по эстетическим, а по медицинским показаниям. Еще чаще эти два вмешательства делают одновременно: например, когда искривленные хрящи приводят к изменению формы носа и, наоборот – когда в результате травмы деформируется не только внешний вид органа, но и его внутренняя структура.
В каких случаях и как проводится эта операция? Есть ли противопоказания и какие могут быть осложнения? Как проходит реабилитационный период и насколько тяжело он переносится? сайт раскрывает подробности, а наши эксперты-пластические хирурги делятся ценным опытом:
Показания к септопластике
Главный фактор, определяющий необходимость хирургического вмешательства, – нарушение носового дыхания, вызванное . При физиологически правильном строении нос делится хрящевой структурой на 2 канала равного диаметра, по которым внутрь поступает воздух. Если же перегородка деформируется, один из каналов становится уже другого. В результате образуется повышенное сопротивление воздушного потока и аэродинамика носового дыхания ухудшается. Этому могут сопутствовать еще несколько неприятных состояний и осложнений:
- хронический отек слизистой носа, который, в свою очередь, может вызывать аллергические риниты;
- хронические воспаления носовых пазух (синуситы);
- подверженность простудным заболеваниям;
- регулярные носовые кровотечения;
- сухость и зуд в полости носа;
- болевые ощущения в области лица, головные боли;
- сонливость в дневное время и потеря работоспособности из-за нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца по причине хронического кислородного голодания;
- храп, шумное дыхание;
- апноэ – кратковременная остановка дыхания во сне;
- снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
- формирование эстетических дефектов – если искривление получено в раннем возрасте, у ребенка может сформироваться аденоидный тип лица: постоянно приоткрытый рот, неправильно сформированный прикус, гнусавый голос.
Виды септопластики
Исправить дефекты перегородки можно несколькими методами, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы. Оптимальный вариант выбирает врач с учетом всех особенностей состояния пациента:
- Классическая техника. Выполняется открытым или закрытым способом через надрез на внутренней поверхности носа. В качестве рабочего инструмента выступает обычный скальпель. На сегодня считается устаревшей методикой в связи с наличием менее травматичных альтернатив (впрочем, технически они отличаются только типом используемого оборудования, а принципы и последовательность действий хирурга во всех случаях примерно одинаковы).
- Эндоскопическая септопластика. Выполняется малоинвазивной хирургической аппаратурой под контролем мини-камеры. Эндоскоп позволяет провести операцию с минимальным повреждением хрящей и тканей, что, в сравнении с предыдущим вариантом, обеспечивает лучший эстетический результат и снижает длительность реабилитационного периода. Этот способ применим при коррекциях любой сложности, в т.ч. когда нужно исправить дефекты не только хрящевых, но и костных структур носа.
- Лазерная (септохондрокоррекция). Основана на способности концентрированного светового луча испарять хрящевые ткани. Позволяет избежать сильного кровотечения и отеков, поскольку лазер не только режет, но и одновременно коагулирует, т.е. запаивает кровеносные сосуды. Кроме того, луч еще и обеззараживает операционное поле – это обеспечивает выраженный антисептический эффект, а значит после вмешательства не нужно вставлять турунды в нос. Однако, такой метод можно применять только для коррекции хрящей: исправить костные дефекты им не получится.
- Радиоволновая операция – считается самым щадящим вариантом септопластики, в качестве скальпеля используются волны высокой частоты (самый популярный аппарат этого типа – Сургитрон). Подобно лазерной методике, не влечет кровопотерю, имеет короткий срок реабилитации, но в отличие от нее, подходит и для работы с костями.
Как проводится исправление носовой перегородки
Операция выполняется под местным или общим наркозом и занимает порядка 1-2 часов. Вариант обезболивания выбирается в зависимости от сложности вмешательства, пожеланий пациента и состояния его здоровья.
- Местная анестезия представляет собой инъекции лидокаина либо аналогичного препарата в область носа. Кроме того, ее обычно дополняют внутривенным седативным уколом. Согласно отзывам пациентов, в ходе операции в этом случае не больно , но все действия хирурга (надрезы, скалывания хряща и т.п.) отдаются в голове ощутимым неприятным давлением.
Когда наркоз подействует, проводится отслойка слизистой оболочки – это необходимо для получения доступа к рабочей зоне. Затем врач выполняет все необходимые манипуляции. Суть септопластики – в иссечении деформированных хрящевых участков. Современные хирургические техники позволяют свести объем вмешательства к минимуму: удаляются лишь незначительные части перегородки, которые мешают «выстроить» ее в правильное вертикальное положение. В ряде случаев участки хряща извлекаются и подвергаются утончению, а затем помещаются обратно.
После окончания работы хирург возвращает слизистую в изначальное положение, накладывает на разрезы саморассасывающиеся швы, а наружную поверхность носа фиксирует . В носовые ходы вставляются тугие турунды или специальные силиконовые шины. На этом операция завершена, пациента переводят в палату под наблюдение анестезиолога до полного выхода из наркоза, после чего можно будет возвращаться домой: необходимости оставаться на ночь в клинике в большинстве случаев нет.
Как проходит реабилитационный период
Тампоны (турунды), которые ставятся, чтобы зафиксировать исправленную в ходе септопластики носовую перегородку в нужном положении, необходимо носить порядка 2-3 суток. До их удаления пациенту придется дышать исключительно ртом, что может вызвать неприятные последствия: чувство тяжести или давления в голове, сухость во рту, небольшое повышение температуры тела.
Травмированный в ходе операции нос будет неизбежно болеть. Всю первую неделю эти дискомфортные ощущения могут оставаться очень сильными, вплоть до необходимости регулярно принимать болеутоляющие препараты. Спустя 1-1,5 недели, по мере заживления ран, они пойдут на спад.
На протяжении 7-10 дней после септопластики в средней зоне лица сохраняются сильные отеки: так наш организм реагирует на повреждение тканей. Поэтому даже после удаления тампонов существенного улучшения дыхания не произойдет. Кроме того, из носа должны отойти корочки, скопившаяся слизь и кровяные сгустки. Их рекомендуется размачивать назальными средствами на основе морской воды или физраствором. Зато крупных темных , скорее всего не будет.
Полное восстановление после операции занимает около 3-4 недель, на протяжении которых нельзя:
- сильно поднимать температуру тела: посещать бассейн, сауну, баню, пляж, солярий или спортзал, принимать горячие ванны;
- носить очки;
- надолго наклоняться вперед;
- спать на животе;
- принимать кроворазжижающие препараты;
- летать на самолете;
- подвергаться резким сменам температуры.
Желательно избегать любых физических нагрузок и максимально беречь нос. В этот период его нельзя массажировать, тереть, сильно чесать, а также сморкаться – иначе можно сдвинуть еще не до конца зафиксировавшуюся перегородку и обеспечить себе необходимость снова обращаться к хирургу.
Противопоказания
Хрящевые структуры носа продолжают расти до 18-21 года , поэтому, за редким исключением, операцию не проводят ранее указанного возраста . Во-первых, есть шанс, что имеющаяся проблема разрешится естественным путем, а во-вторых – хирургическое вмешательство может спровоцировать появление новых деформаций в будущем. Помимо возрастных ограничений, септопластика не проводится в следующих случаях:
- системные заболевания в стадии обострения:
- инфекционные болезни;
- онкология;
- острое лихорадочное состояние;
- беременность и период лактации;
- сахарный диабет;
- нарушения свертываемости крови или прием кроворазжижающих препаратов;
- эпилепсия и психические расстройства.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Септопластика считается несложной операцией, но, тем не менее, как и в случае с любым хирургическим вмешательством, вероятность наступления негативных последствий полностью не исключена. Самые частые из них:
Проблема |
В чем причина и как ее лечить? |
Кровотечение | Как правило возникает в раннем восстановительном периоде по вине пациента. Спровоцировать его может прием разжижающих препаратов, алкоголя, горячей пищи и напитков, длительная поза в наклоне вперед, сон на животе и т.п. – существенная часть послеоперационных ограничений направлена именно на то, чтобы не допустить этой неприятности. Если она все же случилось, необходимо остановить кровь с помощью аккуратно поставленного тампона и принять гемостатический препарат (например, Транексам). |
Образование спаек на месте разрезов слизистой | Обычно такое происходит при склонности пациента к появлению келоидов или гипертрофических рубцов. При небольшом размере существенно не мешают, при более крупном могут причинять дискомфорт и затруднять дыхание, что потребует провести их иссечение. |
Перфорация носовой перегородки | Появление в хряще отверстий при неправильном или чрезмерном его истончении. Это уже вина хирурга, а чтобы ее исправить понадобится повторная операция. |
Потеря чувствительности носа и/или верхних зубов | Довольно редкое осложнение, которое возникает из-за повреждения нервных окончаний. Постепенно ощущения восстановятся, но этот процесс может занять продолжительное время, до 1-2 лет. |
Дегенеративные изменения слизистой, приводящие к ухудшению ее функций | Требует отдельной консультации у ЛОР-специалиста. |
Воспалительный процесс или гематомы между листками слизистой | Синяки проходят в течение недели-двух, но если в ранку попала инфекция – то во избежание более серьезных проблем придется пропить курс антибиотиков. |
Механические травмы | Небрежный или недостаточно квалифицированный хирург в ходе операции легко может повредить соседние с носом участки лица. Последствия, порой, бывают печальными: паралич глазодвигательных нервов, временная слепота, нарушение обоняния вплоть до его полной потери. Кроме того, слишком объемное вмешательство может привести к перманентному изменению формы носа. Чтобы застраховаться от этих неприятностей, необходимо предельно ответственно подойти к выбору хирурга и клиники. |
Сколько стоит септопластика? Действует ли ОМС?
Стоимость операции зависит в первую очередь от категории сложности, которая определяется характером и степенью деформаций носовой перегородки. Если речь идет о правке незначительного врожденного искривления, можно уложиться в 100 тыс. рублей . А за восстановление травмированных хрящей, особенно если они сломаны в нескольких местах или раздроблены, придется заплатить 2-3 раза больше. Кроме того, стоимость зависит от вида применяемого наркоза и времени нахождения в стационаре – все эти моменты необходимо уточнить у хирурга во время консультации.
Провести септопластику можно и по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) – бесплатно в государственном медучреждении. Для этого нужно обратиться в поликлинику или больницу по месту жительства и получить у специалиста направление на стационар, где будет проведена операция. Однако, и в этом случае некоторые расходы все равно придется понести – на анестезию, часть анализов, медикаменты, операционный пакет и т.п.
Отзывы и комментарии
Септопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на корректировку носовой перегородки. Операция относится к минимально травмирующим и позволяет исправить форму перегородки и возобновить дыхательные возможности носа. Чаще всего септопластика производится для решения проблем функционального характера и в качестве лечения ЛОР-заболеваний.Что представляет собой септопластика
Существует два вида септопластики – эндоскопическая и лазерная. Эндоскопическая септопластика проводится, как любая другая хирургическая операция. Она длится около 50 минут. Лазерный вид септопластики считается менее травмирующим для слизистой оболочки носа. Процедура проводится под местным наркозом, поэтому не причиняет пациенту никаких неудобств. Реабилитация после лазерной септопластики также намного короче и проще, чем после обычной хирургической.При проведении септопластики целостность самой перегородки не нарушается. Для того чтобы вернуть носу функции дыхания, достаточно избавить пациента от разросшихся или искривленных участков перегородки.