Симптомы первичной дисменореи, методы диагностики. Трихопол является ли антибиотиком — Антибиотики Дисменорея причины

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014

Вторичная дисменорея (N94.5), Дисменорея неуточненная (N94.6), Первичная дисменорея (N94.4)

Акушерство и гинекология

Общая информация

Краткое описание


Утверждено на Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
протокол № 10 от «04» июля 2014 года


Дисменорея - это циклический патологический процесс, проявляющийся болями внизу живота в дни менструации, сопровождающийся комплексом психоэмоциональных и обменно-эндокринных симптомов.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Дисменорея
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10 :
N94.4 Первичная дисменорея
N94.5 Вторичная дисменорея
N94.6 Дисменорея неуточненная

Сокращения, используемые в протоколе:
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ИМТ - индекс массы тела
ИППП - инфекции передающиеся половым путем
ИФА - иммуннофлюресцентный метод
МЦ - менструальный цикл
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
RW - реакция Вассермана
УД - уровень доказательности
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭКГ - электрокардиграмма
ЭЭГ - электроэнцефалография

Дата разработки протокола: 2014 год.

Пользователи протокола: врачи акушер - гинекологи, врачи общей практики, педиатры, терапевты, врачи скорой медицинской помощи, фельшеры.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций*

Уровни доказательности

Уровни рекомендаций
I: Доказательность основана, по крайней мере, на данных одного рандомизированного контролируемого исследования
II-1: Доказательность основана на данных контролируемого исследования с хорошим дизайном, но без рандомизации
II-2: Доказательность основана на данных когортного исследования с хорошим дизайном (проспективного или ретроспективного) или исследования типа «случай-контроль», предпочтительно многоцентрового или выполненного несколькими исследовательскими группами
II-3: Доказательность основана на данных сравнительного исследования с вмешательством или без вмешательства. Убедительные результаты, полученные в ходе неконтролируемых экспериментльных испытаний (например, такие как результаты лечения пенициллином в 1940-х) могли также быть включены в эту категорию
III: Доказательность основана на мнениях авторитетных специалистов, базирующихся на их клиническом опыте, на данных описательных исследований или сообщениях экспертных комитетов 		A. Доказательные данные позволяют рекомендовать клиническое профилактическое воздействие
B. Достоверные свидетельства позволяют рекомендовать клиническое профилактическое воздействие
C. Существующие свидетельства является противоречивыми и не позволяет давать рекомендации за или против использования клинического профилактического воздействия; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения
D. Существуют достоверные свидетельства, чтобы давать рекомендацию в пользу отсутствия клинического профилактического действия
E. Существуют доказательные данные, чтобы рекомендовать против клинического профилактического действия
L. Существует недостаточно доказательных данных (в количественном или качественном отношении), чтобы давать рекомендацию; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения

Классификация

Клиническая классификация дисменореи

По этиологическому фактору:

Первичная (функциональная) - возникает с момента становления овуляторных циклов, при отсутствии патологических изменений в органах малого таза;

Вторичная (органическая) обусловлена клиническими проявлениями каких-либо гинекологических заболеваний (например, эндометриоз, воспалительные заболевания, аномалии развития половых органов).


По степени тяжести:

Легкая;

Средняя;

Тяжелая.


По стадии:

Компенсированная (когда симптомы заболевания из года в год не прогрессируют);

Декомпенсированная (когда симптомы заболевания с каждым годом нарастают).


Диагностика


II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: сбор жалоб, анамнеза; физикальное обследование.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Ректовагинальное исследование (при подозрении на ретроцервикальный эндометриоз);

УЗИ органов малого таза (пороки развития матки у подростков, испытывающих дисменорея в первые 6 месяцев от начала менструации (I,A), миома матки, эндометриоз, кистомы яичников) (III-B)).

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

Определение антигена p24 ВИЧ в сыворотке крови ИФА-методом;

Определение HbeAg вируса гепатита В в сыворотке крови ИФА-методом;

Определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом;

УЗИ органов малого таза


Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне):

Реакции Вассермана в сыворотке крови;

Определение антигена p 24 ВИЧ в сыворотке крови ИФА - методом;

УЗИ органов малого таза


Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Диагностические критерии

Жалобы:

Боли внизу живота схваткообразного характера, ноющие, дергающие, распирающие, иногда с иррадиацией в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь;

Раздражительность, анорексия либо булимия, депрессия, сонливость, бессонница, непереносимость запахов, извращение вкуса тошнота, рвота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы;

Обмороки, головная боль, головокружение, боли в сердце, похолодание и чувство онемения рук и ног, отеки век, лица; ощущение «ватных» ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отеки, полиурия и т.д.;


Анамнез: все выше описанные симптомы появляются во время менструации и исчезают после прекращения их. 12.2 Физикальные исследования: вздутие живота, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, отеки на руках и ногах перед менструациями. Влагалищное исследование: при первичной дисменорее патология не выявляется.

Показания для консультации специалистов:

Консультация терапевта при выраженном болевом синдроме с целью исключения патологии желудочно-кишечного тракта;

Консультация хирурга при выраженном болевом синдроме с целью исключения хирургической патологии;

Консультация психолога при наличии астенического состояния, снижения памяти и работоспособности.


Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз

Таблица Дифференциальная диагностика первичной и вторичной дисменореи

Нозология

Клиника Влагалищное исследование УЗИ МРТ
Первичная дисменорея Болезненные менструации. Иногда вздутие кишечника, отеки, изменение настроения и т.п. перед менструациями При вагинальном исследовании патология не выявляется В норме Норма
Эндометриоз Болезненные менструации, боли появляются через несколько лет от возраста менархе Ретропозиция матки, ограничение ее подвижности, чувствительность при движении за шейку матки, увеличение матки перед менструациями, ассиметрия матки УЗИ признаки эндометриоза Эндометриоз
Миома матки Схваткообразные боли внизу живота во время менструации, постоянные боли внизу живота матка увеличена, бугристая, либо пальпируются узлы миома матки Миома матки Миома матки
Хронический сальпингоофорит Постоянные боли внизу живота; в анамнезе указание на острое воспаление придатков матки В области придатков матки пальпируется образование без четких контуров (гидросаль- пинкс), «тяжистось» и болезненность в области придатков матки

Гидросальпинкс или признаки воспаления придатков матки

Гиросальпинкс
Пороки развития матки Болезненные менструации Неоднородная матка, седловидная матка, две матки Порок развития матки (седловидная, двурогая матка, рудоментарный рог) Порок развития матки
ВМС Болезненные и обильные менструации, в анамнезе введение ВМС Усики ВМС ВМС в полости матки ВМС в полости матки
Внутриматочные синехии Болезненные менструации, постоянные боли внизу живота, уменьшение количества теряемой в время менструации крови и продолжительности менструаций; в анамнезе аборты, роды, внутриматочные манипуляции Без патологии Синехии в полости матки Синехии в полости матки

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:

Купирование болевого синдрома;

Профилактика рецидива.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: не проводится.

Медикаментозное лечение

Перечень основных препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства:

Индометацин 25 мг 3 раза в день прием внутрь, 5 - 7 дней;

Диклофенак 75 мг по 1 таблетке (при необходимости 2 таблетки в день) прием внутрь или ректально 50 мг 2 раза в день 5 - 7 дней

Ацетилсалициловая кислота 500 мг в день прием внутрь 5 дней

Кетопрофен 100 мг в день или в/м 5% 2,0 мл в день - 3 - 5 дней

Мелоксикам (НПВС селективный ингибитор ЦОГ-2) 15 мг 1 раз в день 5 - 7 дней.


Спазмолитики:

Гиосцинбутилбромид (драже 10 мг прием внутрь);

Магния сульфат раствор для инъекций 25% в ампуле 20 мл или в таблетках по 1 таблетке в день прием внутрь во время боли, длительно в течение 5 - 6 мес. (II-1 С).


Седативная терапия:

Экстракт валерианы по 1 таблетке 3 раза в день прием внутрь в течение 10 дней.

Перечень дополнительных препаратов:

Гормонотерапия (при неэффективности проводимой терапии в течение 3 менструальных циклов):

Прогестины (дидрогестерон) во 2 фазе менструального цикла (с 15 по 24 день цикла) по 10 мг 1 раз в день прием внутрь 3 - 6 месяцев;

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (c первого дня цикла в прерывистом режиме 3 - 6 месяцев):

Этинилэстрадиол - дроспиренон;
этинилэстрадиол - диеногест;
этинилэстрадиол - гестоден;
этинилэстрадиол - дезогестрел.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Индометацин, таблетки, 25 мг;

Диклофенак, таблетки 25 мг;

Ацетилсалициловая кислота, таблетки, 500 мг;

Гиосцинбутилбромид, драже по 0,01 г в упаковке 20 драже;

Магния сульфат, раствор для инъекций 25% 5 мл, ампула;

Экстракт валерианы драже 0,1 г

Дидрогестерон 10 мг, таблетки;

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Индометацин, 25 мг, таблетки;

Диклофенак, раствор для инъекций 75 мг/3 мл/ампулы;

Ацетилсалициловая кислота, 500 мг, таблетки;

Гиосцинбутилбромид раствор для инъекций 20 мг, 0,01 г, драже;

Магния сульфат, раствор для инъекций 25% 5 мл, ампулы;

Тиамина гидрохлорид, раствор для инъекций 5%, 1мл, ампулы;

Витамин Е (токоферол ацетат) 400 МЕ 100 капсул, масляный раствор в ампулах по 1 мл 5%, 10%, 30%;

Мелоксикам (НПВС селективный ингибитор ЦОГ-2), 15 мг, таблетки.


Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

Дидрогестерон, 10 мг, таблетка;

Этинилэстрадиол 30 мкг дроспиренон 3 мг, таблетки;

Этинилэстрадиол 30 мкг - диеногест 2 мг, драже;

Этинилэстрадиол 20 мкг - гестоден 75 мг,драже;

Этинилэстрадиол 20 мкг - дезогестрел 150 мкг, таблетки.


Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

Гиосцинбутилбромид, раствор для инъекций 20 мг;

Магния сульфат раствор для инъекций 25% в ампуле 20 мл; кетопрофен, раствор для внутримышечных инъекций 30 мг/мл, 1 мл, ампулы;

Диклофенак раствор для инъекций 75 мг/3 мл/, ампулы.


Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:

Физиотерапия: чрескожная высокочастотная электронейростимуляция (УД II-B) ;

Местное согревание (применение грелок с температурой около 39 градусов) (УД II-B) ;

Иглоукалывание(II-B);

Аутотренинг.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:

Иглорефлексотерапия.


Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.


Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:

. диагностическая лапароскопия: сохраняющийся болевой синдром, некупируемый медикаментозной терапией НПВС и /или оральными контрацептивами с целью определения причины тазовой боли;

. пресакральная/ретросакральная нервэктомия лапароскопическим доступом : сохраняющийся болевой синдром, не купируемый медикаментозной терапией НПВС и /или оральными контрацептивами с целью определения причины тазовой боли (УД III-C) .

Риски должны быть тщательно взвешены против ожидаемых выгод, поскольку имеются ограниченные свидетельства использования пресакральной/ретросакральной нервэктомии в управлении первичной дисменореи.

Профилактические мероприятия: специфическая профилактика не проводится.

Факторы риска:

Ранний возраст менархе;

Длительные месячные;

Курение (активное, пассивное);

Семейный анамнез;

Гиподинамия;

Частые стрессовые ситуации в семье;

Частые изменения в жизни;

Низкий социально - экономический статус.

Консультирование по вопросам здорового образа жизни (отказ от курения, умеренные физические нагрузки, предотвращение стрессовых ситуаций).

Дальнейшее ведение:

Витамин E (Vitamin E) Гестоден (Gestodene) Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide) Дезогестрел (Desogestrel) Дидрогестерон (Didrogesteron) Диеногест (Dienogest) Диклофенак натрия (Diclofenac sodium) Дроспиренон (Drospirenone) Индометацин (Indomethacin) Кетопрофен (Ketoprofen) Магния сульфат (Magnesium sulfate) Мелоксикам (Meloxicam) Тиамин (Thiamin) Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol)

Госпитализация


Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации

Показания к экстренной госпитализации : тяжелая дисменорея (в целях купирования симптомов заболевания).

Показания к плановой госпитализации : дисменореи средней и тяжелой степени (с целью подбора адекватной терапии и профилактики рецидива).

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
    1. 1) SOGC. Primary dysmonerya – clinical guedline. 2005 Dec. 2) Flor H., Turk D.C. eds. Chronic pain: An Integrated Biobehavioral Approach. London: Informa Healthcare Publishing Group 2011 3) Latthe P., Latthe M., Say L., Gulmezoglu M., Khan K.S. WHO systematic review of prevalence of chronic pelvic pain: a neglected reproductive health morbidity. BMC Public Health 2006; 6: 177-184. 4) Proctor M, Fargubar С. Diagnosis and management of dysmenorrboea. BMJ 2006;3326:1134–38. 5) Кротин П.Н., Ипполитова М.Ф. Комплексный подход к лечению больных с первичной дисменореей // Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2006. № 1. С. 37–47. 6) Манухин И.Б., Крапошина Т.П. Нестероидные противовоспалительные средства в лечении первичной и вторичной дисменореи // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2010. Т. 9. № 6. 11 7) Серов В.Н., Уварова Е.А., Гайнова И.Г. Современные возможности использования нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения и профилактики дисменореи // Фарматека 2004. № 15(92). С. 18–24. 8) American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Chronic pelvic pain. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2004; 17. (ACOG practice bulletin; no. 51). 9) Beutel M.E., Weidner K., Brдhler E. Chronic pelvic pain of Women and its Co-Morbidity. GeburtshFrauenheilk 2005; 65: 61-67. 10) Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M. et al. Assessment of pain. Br J Anaesth 2008; 101: 1: 17-24. 11) Al-Jefout M.I., Black K., Luscombe G., Tokushige N. et al. Myometrial and Endometrial Innervational of women with benign gynecological disease. 11th World Congress on Endometriosis, 4-7 september, 2011; 1-41.

      2. Указание условий пересмотра протокола. Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

      Прикреплённые файлы

      Внимание!

    • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
    • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
    • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
    • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
    • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Дисменорея – это патологическое состояние менструального цикла, характеризующееся схваткообразным и ноющим болевым синдромом в нижней части живота в этот период. Она выражается болевыми ощущениями перед наступлением или во время менструальных дней. Однако, мало кто задумывается, что это является симптомом патологии и развития изменений в организме.

Часто встречающиеся симптомы, по которым возможно заподозрить дисменорею, следующие:

  • болезненные ощущения и спазмы внизу живота перед наступлением и в период менструации;
  • дискомфорт;
  • головные боли;
  • общее слабое состояние организма;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • диарея и приступы тошноты, иногда сопровождающиеся рвотой;
  • повышенная температура тела.

У некоторых женщин может присутствовать настолько сильный болевой синдром, что они не в состоянии вести трудовую деятельность.

Следует учитывать и индивидуальный болевой порог. Интенсивность и продолжительность болевого синдрома отличает дисменорею от обычной болезненной менструации.

Эпизодически болезненные менструации бывают у каждой женщины, однако, если они становятся регулярными и боль постоянно усиливается, становясь с каждым разом продолжительнее, стоит обратиться к врачу и указать на данный симптом.

Следует учитывать, что проявление дисменореи в период беременности и во время лактации считается нормой, это вполне возможное явление. Также нормой возникновения схваткообразных болей считается после установления внутриматочной спирали.

Причины возникновения

Факторами, влияющими на развитие дисменореи у женщин, являются следующие:

  1. Наличие нарушений в развитии внутренних половых органов.
  2. Дисбаланс гормонального фона.
  3. Воспалительные процессы гинекологического характера.
  4. Использование внутриматочной спирали.
  5. Венерические заболевания.
  6. Травмирование половых органов.
  7. Перегиб матки.

Если говорить о первичной дисменорее, то причины ее возникновения определить довольно сложно. Они могут носить как физический, так и психологический характер. В первом случае боль может вызывать излишек выработки гормонов простагландинов, которые провоцируют спазм гладкой мускулатуры.

О втором случае женщина может заранее настроить себя так, что даже небольшая болезненность кажется ей невыносимой болью.

Виды дисменореи

Как правило, дисменорея - приобретенная патология, сформировавшаяся по причине нарушения функционирования со стороны половых органов или различными заболеваниями. Однако проявление дисменореи возможно произойти без какой-либо фоновой патологии. В зависимости от причины возникновения данное заболевание подразделяется на два вида.

Первичная дисменорея

При данном виде развития болезни патология половых органов не наблюдается. Может возникнуть внезапно как после первой менструации, так и после многих лет. Болевые ощущения не ярков выражены, симптоматика практически не беспокоит женщину, и не оказывают влияния на ее трудоспособность. Однако со временем развития заболевания боли усиливаются и могут стать продолжительнее.

Вторичная дисменорея

Развивается в результате наличия у женщины сопутствующих воспалительных и гинекологических заболеваний, неправильным функционированием органов малого таза. Для вторичного типа дисменореи характерно появление болевого синдрома еще до наступления менструации, а также обильные кровотечения с присутствием большого количества сгустков.

Методы диагностики

Как правило, диагностировать заболевание не так трудно, поскольку имеются характерные проявления заболевания и связь появления боли в менструальные дни. Сложнее выявить причины, повлиявшие на развитие дисменореи. Основными моментами, на которые необходимо обратиться внимание, появление симптомов заболевания, клиническая история и жалобы пациентки. При вторичной дисменорее для установления диагноза требуется комплексное диагностическое обследование.

Как правило, требуются следующие виды обследования:

  1. Общий гинекологический осмотр.
  2. При вторичной дисменорее может наблюдаться увеличение матки в размерах, появление новообразований в органах малого таза.
  3. Лабораторная диагностика.
  4. Ультразвуковое исследование матки, которое поможет выявить воспалительно-инфекционные процессы, наличие кист, опухоли и другие новообразования.
  5. МРТ – для выявления наличия новообразований в малом тазу.
  6. Диагностическая лапароскопия – поможет определить общее состояние малого таза и брюшной полости.
  7. Энцефалография – назначается в случае присутствия у пациентки постоянной сильной головной боли.

В первую очередь необходим осмотр гинеколога, УЗИ малого таза, лабораторные анализы.

Для диагностического обследования нередко принимают участие и другие специалисты – уролог, эндокринолог, невропатолог и терапевт. Как правило, консультации данных специалистов требуются для выявления причин негинекологического характера, повлекших развитие дисменореи.

Методы терапии


Лечебный курс в первую очередь направлен на уменьшение болевого синдрома, беспокоящего перед и в момент критических дней. Особенно важно установить причины, спровоцировавшие развитие дисменореи. Кроме того, при назначении лечебной терапии учитывается характер болей, вид дисменореи, индивидуальные особенности организма.

Медикаментозный курс включает в себя прием следующих препаратов:

  1. Группу гормонов, которые способствуют обновлению тканей слизистой оболочки матки, расслабляют ее мышцы и регулируют образование эстрогенов (гестагены).
  2. Комбинированные гормональные оральные контрацептивы, они подавляют овуляцию и уменьшают выработку простагландинов. Что приводит к снижению внутриматочного давления и уменьшению боли.
  3. Препараты нестероидного противовоспалительного характера, в случае если противопоказан прием гормональных средств или гестагенов. Принимать подобные медикаменты можно только в период менструации.

Как правило, с первичной дисменореей можно справиться немедикаментозным путем лечения – с помощью физиотерапевтического лечения и средств народной медицины:

  • употребление фитосборов и настоев лекарственных трав;
  • массаж;
  • занятия лечебной физкультурой.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, однако, это происходит крайне редко, при наличии особых показаний.

  1. Благоприятно скажется на состоянии пациентки в период менструации выполнение следующих действий:
  2. Нормализация режим дня, с полноценным отдыхом и сном.
  3. Исключение раздражающих факторов.
  4. Организация диеты, с исключением острой и жирной пищи.

При дисменорее рекомендуется начать прием обезболивающих препаратов за 2–3 дня до наступления менструации. Подобрать медикамент поможет лечащий врач, с учетом всех противопоказаний. Кроме того, следует помнить, что на интенсивность кровотечения и возникновение болевых ощущений могут повлиять повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, чрезмерное употребление кофейных напитков. Таким образом, за несколько дней до наступления очередного менструального цикла стоит воздержаться от подобных действий.

Грамотное лечение дисменореи поможет нормализовать работу репродуктивной системы и гормональный фон, тем самым избавить от болевого синдрома.

Осложнения и профилактические меры

Осложнения дисменореи могут проявиться в половой жизни или сказаться на общем состоянии здоровья. К наиболее распространенным из них можно отнести:

  • развитие психозов, вызванных постоянными болевыми ощущениями;
  • уменьшение работоспособности;
  • невозможность забеременеть;
  • переход заболевания в хроническую форму.

Не допустить развитие заболевания, нарушений в менструальном цикле и появления болезненности, помогут простые профилактические мероприятия:

  • регулярный медицинский осмотр у гинеколога;
  • своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза;
  • отказ от использования внематочных спиралей;
  • выполнение комплекса упражнений, нормализующих кровообращение в малом тазу;
  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • соблюдение сбалансированного питания и правильный режим трудовой деятельности с чередованием отдыха и сна;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Своевременное обращение к врачу и установление диагноза с последующим грамотным лечением, облегчат процесс менструальных дней.

Дисменореей называют нарушение менструального цикла, относящееся не к заболеваниям, а к патологическим состояниям, которые характеризуются схваткообразными или ноющими болевыми ощущениями внизу живота в период менструального кровотечения, и включают нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные расстройства.

По статистическим данным дисменореей страдают 43-90% юных девушек и молодых женщин. Ранее для обозначения этой патологии применялся термин «альгоменорея», но он не отражал всей картины данного состояния.

Виды

В зависимости от причины возникновения различают первичную (не обусловленную патологией органов репродуктивной системы) и вторичную (органическую, являющуюся следствием гормонального, воспалительного заболевания либо пороков развития половых органов) дисменорею.

В свою очередь, первичная дисменорея подразделяется на эссенциальную, возникающую в связи с низким порогом болевой чувствительности и психогенную, обусловленную страхом ожидания менструации (по мнению многих девочек-подростков, месячные всегда вызывают боль).

По скорости прогрессирования выделяют две формы патологии:

  • компенсированная дисменорея. Все менструации протекают без изменений, то есть боли и другие симптомы не нарастают с каждым последующим годом;
  • декомпенсированная дисменорея. Отмечается усиление симптомов с каждым годом.

По тяжести течения:

  • 1 степень. Боли умеренного характера, нарушений других систем нет, работоспособность сохранятся;
  • 2 степень. Боли во время менструации выраженные, отмечаются единичные обменно-эндокринные и нейровегетативные расстройства, трудоспособность незначительно снижена;
  • 3 степень. Боль в период менструаций очень выраженная, даже нестерпимая, имеются значительные нейровегетативные и обменно-эндокринные расстройства, трудоспособность утрачена.

Причины дисменореи

Этиология первичной дисменореи не ясна. Но не оставляет сомнений, что данная патология развивается у девушек, которые имеют нарушенный синтез простагландинов. Простагландины способствуют спастическим маточным сокращениям, что приводит к уменьшению кровоснабжения матки и спазму ее сосудов. Вследствие этого возникают схваткообразные боли во время месячных. Кроме того, избыток простагландинов способствует появлению спастической головной боли, тошноты, рвоты и прочих симптомов. Поэтому первичная дисменорея часто наблюдается у девушек худощавого телосложения, что связано с недоразвитием матки.

Первичная дисменорея также нередко диагностируется у подростков и женщин с истероидным типом личности, эмоциональной лабильностью и у тех, у кого понижен порог болевой чувствительности.

Вторичная дисменорея выявляется у пациенток, имеющих органическую патологию органов репродуктивной системы, и является лишь одним из проявлений основного заболевания. К примеру, данное состояние наблюдается у женщин как с наружным, так и с внутренним эндометриозом .

Патология также может развиться при следующих заболеваниях:

  • воспалительных процессах в матке и придатках;
  • аномалиях половых органов;
  • варикозном расширением вен малого таза;
  • гормональных нарушениях (относительный или абсолютный избыток эстрогенов);
  • спайках малого таза;
  • при ношении ВМС.

Симптомы дисменореи

Патогномичным симптомом дисменореи являются боли внизу живота, которые повторяются ежемесячно и связаны с менструациями.

При первичной дисменорее боли возникают сразу после менархе или примерно через 1-1,5 года после появления менструаций. Боли схваткообразные, очень сильные, могут иррадиировать в поясницу или нижние конечности. Появляются церебральные расстройства: нарушается сон, головные боли, нередки обмороки. Имеются и диспепсические явления: тошнота, рвота, диарея , чередующаяся с запорами .

Во время гинекологического осмотра патология не выявляется, в некоторых случаях диагностируется предменструальный синдром . При физикальном исследовании выявляются множественные признаки дисплазии соединительной ткани:

  • кожные изменения: сосудистые сеточки на груди, спине, геморрагические явления, стрии, варикоз вен;
  • аномалии костного скелета: тонкие и длинные конечности, деформация грудной клетки, искривления позвоночника (сколиоз , лордоз и прочие), паучьи пальцы, повышенная подвижность суставов, плоскостопие ;
  • признаки дефицита магния и патология внутренних органов (боли в животе, бронхоспазм, маточные спазмы).

При вторичной дисменорее признаки совпадают с симптоматикой основного заболевания. Боли при эндометриозе имеются не только во время менструаций, но и накануне или в течение всего цикла. Они носят ноющий характер. При воспалении придатков или матки нередко повышается температура, появляются признаки интоксикационного синдрома.

Больных с вторичной дисменореей могут также беспокоить:

  • бессонница;
  • головные боли;
  • диспепсические явления;
  • учащенное мочеиспускание;
  • отеки;
  • повышенная утомляемость.

При бимануальном исследовании обнаруживается характерная для того или иного заболевания картина: увеличение и болезненность матки во время менструаций - при аденомиозе , киста яичника, чувство тяжести в районе придатков - при их воспалении, ограниченная подвижность или неподвижность матки - при спаечном процессе.

Диагностика

Следует отличать дисменорею от синдрома острого живота, для этого проводят дифференциальную диагностику.

При перекруте ножки кисты яичника, апоплексии и аппендиците будут иметься симптомы раздражения брюшины.

При воспалении придатков неспецифической этиологии болевые ощущения возникают накануне месячных и в первые 3 дня менструаций нарастают. В анализах мазков выявляются хламидии , гонококки или другие патогенные микроорганизмы.

При туберкулезном поражении половых органов отмечаются нарушение цикла (олигоменорея или опсоменорея), постоянная утомляемость и недомогание, субфебрильная температура и боли без конкретной локализации. Если имеется замкнутый добавочный маточный рог или отсутствует отверстие в плеве, боли возникают с начала менархе, усиливаются с каждыми последующими менструациями и носят спастический характер.

Диагностику при дисменорее начинают с назначения анализов клинического минимума.

  • в ОАК возможны признаки воспаления (лейкоцитоз, нарастание СОЭ) или анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина), что характерно либо для воспалительного процесса, либо для эндометриоза, внутрибрюшного кровотечения (разрыв яичника или кисты);
  • ОАМ позволяет вычеркнуть расстройства мочевыделительной системы;
  • БАК (кровь из вены) способствует диагностированию экстрагенитальной патологии (патология желчевыводящей системы, пороки сердца и др.), которая часто сопутствуют первичной дисменорее.

Затем приступают к инструментальным методам обследования:

  • вульвоскопия и кольпоскопия выявляют пороки влагалища, воспалительные заболевания и патологию шейки матки;
  • УЗИ малого таза (как трансвагинальное, так и трансабдоминальное) позволяет определить опухолевидные образования, воспаление матки/придатков, наличие спаек, эндометриоз генитальный;
  • параллельно проводится комплексное УЗИ внутренних органов.

Из лабораторных методов исследования необходимо исследование влагалищных мазков и гормонального статуса. Проводится определение следующих гормонов:

  • эстрогены и прогестерон во 2 фазу цикла (выявление либо повышение эстрогенов, либо снижение прогестерона);
    • физиопроцедуры;
    • фитосборы;
    • лечебная физкультура;
    • массаж;
    • акупунктура.

    При отсутствии эффекта переходят к лекарственным препаратам. Эффективны НПВС, которые подавляют синтез простагландинов (индометацин, нурофен, кетопрофен). Назначают по 1 таблетки 3 раза в день за один день до менструации или в первый день. Показан также прием спазмолитиков (папаверин, дроверин). При психоэмоциональных нарушениях прописываются слабые транквилизаторы (валериана, сибазон, триоксазин). Курс лечения всеми перечисленными препаратами занимает 3-6 месяцев.

    Хорошо себя зарекомендовали низкодозированные комбинированные контрацептивы (логест, линдинет20) по контрацептивной схеме (с 5-го дня цикла в течение 21 дня по 1 таблетке с 7-дневным перерывом) или мини-пили (на 28 дней без перерыва).

    Гормональные препараты принимаются 6 месяцев, они снижает количество менструальных выделений, чем предупреждают чрезмерные сокращения матки.

    При выявленной магниевой недостаточности назначается Магне-В6.

    Кроме перечисленного, показан прием антиоксидантов (витамин Е) длительным курсом (6 месяцев).

    Госпитализация для проведения оперативного вмешательства проводится при внутриутробных пороках развития органов репродуктивной системы, эндометриоидных кистах яичника и других патологиях половых органов, требующих хирургического лечения.

    Последствия и прогноз

    Одним из тяжелых осложнений дисменореи является развитие бесплодия, также возможны депрессии и психозы, стойкая утрата трудоспособности.

    Прогноз при адекватном и рано начатом лечении благоприятный.

Многие женщины страдают от нарушений в менструальном цикле. Основное проявление заболевания – боли перед наступлением и во время менструации. Признаки могут быть тяжелыми, средней и легкой тяжести. Нарушения могут приводить к тому, что во время месячных женщина теряет свою трудоспособность. «Дисменорея: что это такое?» – В этой статье можно найти ответ на этот вопрос.

Первичная дисменорея: ее формы

Дисменореей называют сильные боли, которые испытывает женщина в период месячных. Патологический процесс может быть первичным и вторичным. Первичной называют ту дисменорею, причины которой неизвестны.

Первую дисменорею женщина может ощутить в первом цикле менструации во время овуляции.

Дисменореей чаще всего страдают женщины с астеническим телосложением. Такие женщины могут страдать от склонности к потере сознания, легкой возбудимости, вегето-сосудистой дистонии и астено-невротического синдрома. Первичную дисменорею диагностируют в том случае, если у женщины не выявили патологических процессов в малом тазу.

Формы дисменореи:

  • Компенсированная. С течение времени характер болевых ощущений остается неизменным.
  • Некомпенсированная. Боли могут усиливаться с взрослением женщины.


Женщина может начать страдать от болей за несколько дней до того, как начнутся месячные. Дисменорея в большинстве случаев характеризуется схваткообразными болями, имеющими распирающий характер. Дисменорея может привести к болям в прямой кишке, придатках и мочевом пузыре.

Что такое дисменорея: симптоматика

Главный симптом дисменореи – сильные боли, локализирующиеся внутри живота во время выделений кровяных сгустков. Если причина болей неизвестна, говорят о первичной дисменорее. Такая форма встречается почти у половины женщин.

Дисменорею часто диагностируют в период полового созревания. Она может иметь тяжелую форму, приводящую к снижению трудоспособности и пропуску школы.

Первичная дисменорея может ослабеть с течением времени или после беременности. Вторичная дисменорея встречается у четверти женщин. Симптомы могут быть разнообразными: это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Симптомы дисменореи:

  • Неприятные ощущения внутри живота;
  • Боль может захватывать поясницу и ноги;
  • Тупая постоянная боль;
  • Нарастающие и убывающие спазмы;
  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Запор или же понос;
  • Учащенное мочеиспускание.

Женщина может стать раздражительной, нервозной, депрессивной. Порой женщина может ощущать боль при выходе сгустков крови из матки. Болевые ощущения возникают из-за того, что нарушается кровоснабжение матки, а это приводит к ее болезненным сокращениям.

Лечение дисменореи: методы терапии

Дисменорея является патологическим состоянием, которое возникает из-за расстройства менструального цикла. Если боли возникают во время месячных без обнаружения структурных аномалий, говорят о первичной дисменорее. Первичная дисменорея возникает потому, что нарушается внутриматочное давление и маточный кровоток.

Вторичная дисменорея возникает из-за врожденных аномалий матки или влагалища, стеноза шейки матки, эндометриоза, опухолей в органах малого таза.

Первичная дисменорея обычно возникает у тех, кто не еще не рожал. Болезнь может передаваться по наследству. Вторичная дисменорея может возникнуть из-за инфекций органов таза и эндометриоза. Сильные боли во время менструации могут привести к астении и истощению организма.

Лечение дисменореи:

  • Нормализация цикла;
  • Снижение простагландинов;
  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Применение симптоматических средств.


Для терапии дисменореи врачи советуют витаминотерапию. Нормализировать корково-подкорковые процессы можно при помощи приема витамина В6. Благодаря психотерапии можно воздействовать на реактивный болевой компонент.

Симптомы дисменореи: 6 признаков

Дисменореей называют менструальные расстройства, которые приводят к болевым ощущениям внизу живота. Первичной дисменореей обычно страдают девушки и женщины, которые никогда не рожали. К первичной форме дисменореи приводит слишком сильная выработка простагландинов, которые вызывают сильные маточные сокращения.

Вторичная дисменорея возникает из-за воспалительного процесса в малом тазу или же из-за эндометриоза.

Боль может быть схваткообразной, спастической, тупой. Женщина страдает от раздражительности, депрессии, сонливости или бессонницы, обмороков, головных болей, повышенного аппетита, тошноты, рвоты, потливости, частого мочеиспускания. Поставить точный диагноз можно при помощи УЗИ, лабораторных и гинекологических исследований.

Симптомы заболевания:

  • Сильные боли;
  • Астеническое состояние;
  • Ноющая боль;
  • Спазмы;
  • Эмоционально-психические расстройства;
  • Дисметрия.

У каждой женщины симптоматика дисменореи разная. Некоторые страдают от болей, характер которых не изменяется. У некоторых симптоматика более богата и может приводить к нарушению трудоспособности женщины. В таких случаях врачи назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Первичная дисменорея – что это такое (видео)

Если точный диагноз дисменореи не поставлен, врачи называют ее – дисальгоменорея. Дисменорея может быть первичной и вторичной. Первая форма характеризуется болями при месячных без других паталогических процессов в женских органах. Вторая форма возникает на фоне воспалительного процесса, к которому часто приводят инфекционные заболевания. Симптомы дисменореи у каждой женщины проявляются по-разному. Лечить заболевание можно при помощи противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов.

У многих женщин в период менструации ухудшается самочувствие, ощущаются боли внизу живота, кружится голова, слабость, повышается утомляемость и раздражительность. Это могут быть симптомы дисменореи - состояния, при котором проявления настолько сильны, что влечет снижение трудоспособности. Через несколько дней (от 3 до 5) симптомы постепенно проходят, и женщина снова возвращается к своей привычной деятельности. При дисменорее болезненное состояние возвращается с периодичностью менструального цикла с более или менее выраженными признаками.

Несмотря на то, что боли и другие неприятные симптомы при дисменорее бывают очень сильными, женщины постепенно привыкают к ним и не принимают никаких мер, ограничиваясь обезболивающими препаратами. Стараясь перенести болезненный менструальный период «на ногах», им трудно справляться со своими рабочими и домашним обязанностями. Это плохое решение, которое влечет за собой усугубление состояния детородных органов и всего организма в целом. Проявления дисменореи нельзя игнорировать, поскольку они могут сигнализировать о присутствии первичного заболевания или патологии, или приводить к патологии репродуктивной системы в дальнейшем.

Классификация дисменореи

Различают первичную и вторичную дисменорею. В данном случае патологическое состояние классифицируется не по степени болей, а по их происхождению.

Первичная дисменорея не обусловлена структурной патологией органов малого таза и проявляется в основном в юношеском возрасте практически у каждой второй девочки, сразу после наступления первых менструация или через пару лет после. Характеризуется в основном болями внизу живота, возникающими во время менструации. Эти боли носят схваткообразный характер, так как появляются на фоне выраженного сокращения мышц тела матки. Пик проявлений наступает в возрасте 20-24 года, а далее симптомы постепенно отступают либо резко прекращаются после родов.

Вторичная дисменорея называется органической и возникает на фоне заболеваний репродуктивных органов. Она обычно касается женщин старше 25-30 лет, поскольку с возрастом увеличивается вероятность накопления гинекологических проблем. К менструальным болям органического генеза приводят воспаления слизистых и тканей матки, влагалища, яичников и фаллопиевых труб, кисты, полипы, варикозные поражения вен малого таза.

Классификация по степени тяжести симптомов разделяет дисменорею на три степени:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

При легкой степени боли и другие проявления (нервные, рефлекторные) не выражены ярко и уже на второй день менструации проходят. На трудоспособность эта форма не влияет и не изменяет привычного режима. Чтобы не провоцировать перехода легкого недомогания в более серьезную степень, женщинам в этот день рекомендуется избегать больших физических и эмоциональных нагрузок.

Вторая степень - умеренно выраженная - описывается как болезненное состояние, не дающее полноценно трудиться или заниматься учебой в стационарных образовательных заведениях. Период недомогания достигает трех дней.

Тяжелая степень характеризуется сильно выраженным болевым синдромом и другими системными проявлениями, начинающимися накануне менструации и длящимися до семи дней, со снижением работоспособности.

Причины менструальных болей

До сих пор медицинской науке не известна полностью связь между периодикой менструальных процессов и симптоматикой дисменореи. Но ряд исследований, изучавших гормональную и ферментную составляющую процессов у страдающих этим недугом, позволяют полагать, что менструальные боли связаны с изменением интенсивности отторжения эндометрия и повышением чувствительности тканей к болевым медиаторам. В менструальной крови и органическом кровотоке женщин, страдающих дисменореей, регистрируются высокий уровень простагландинов. Сами по себе эти биоактивные вещества не вызывают боль, но стимулируют функцию настоящих медиаторов боли. Простагландины провоцируют и другие проявления: головные боли, тошноту, головокружение, расстройства системы пищеварения, нарушения работы сердца, выделительной системы, депрессивные состояния.

Провокатором менструальных болей нередко становятся заболевания органов малого таза, среди которых кистозные образования в яичниках, воспаление репродуктивных органов, миома матки, спаечные процессы, эндометриоз, патологии сосудов малого таза. В этом случае нарушение относят ко вторичному типу дисменореи.

Среди женщин, страдающих дисменореей, отмечается высокий процент курящих и употребляющих алкоголь. Эти вредные привычки считаются одной из причин развития недуга, поскольку снижают общий иммунитет и нарушают обменные процессы с участием десятков ферментов и прочих биологических веществ. Подобное воздействие оказывают и стресс либо постоянное эмоциональное напряжение, тревожные состояния, ночные смены.

Наследственный фактор также оказывает большое влияние. Если по материнской линии женщины страдали дисменореей, то с большой вероятностью это передастся и дочерям. Более того, установлено, что если в семье девочка знает о болезненной менструации взрослых женщин (даже не являющихся ее родственниками), то психологически она уже готовит себя к такому сценарию. И это часто так и происходит.

Приступы боли могут сопровождаться вегетативными проявлениями. Это может быть тошнота, рвота, интенсивное слюноотделение, ощущение недостаточности вдоха, бледность кожи, озноб, потливость и т.д. Эти симптомы являются следствием расстройства метаболизма серотонина.

При вторичной дисменорее на первый план этимологии выходят заболевания органов малого таза, но при этом влияние причин, характеризующих первичную форму в большей части сохраняется. В обоих случаях физиология болевого синдрома общая. Но так называемым субстратом при вторичной форме заболевания становятся воспаления внутренних половых органов. Очень часто менструальные боли в женщин старше 25 лет возникают на фоне генитального эндометриоза. Такие боли не имеют систематики, могут возникать в любое время цикла с тенденцией усиления в менструальный период. При тяжелой степени недуга в патологические процессы вовлекаются соседние органы, вызывая запоры, задержки или учащение мочеиспускания. В этом случае боли склонны проецироваться на область копчика, прямой кишки, поясницы, промежности. Для эндометриоза также характерно повышение выработки простагландинов, которое становится одной из основных причин возникновения первичной дисменореи.

Хронические заболевания органов репродуктивной системы, располагающихся в области малого таза, вызывают менструальные боли в основном в период обострения. Для таких случаев характерно проявление болевого синдрома в конце периода менструации и после ее окончания. Хронические воспаления внутренних половых органов также могут вызывать боли накануне менструации, пик которых приходится на первый ее день.

Аномалии развития половых органов часто становятся ключевой причиной возникновения тяжелой степени дисменореи, но редки сами по себе. Небольшие анатомические отклонения, не связанные с функциональностью, но способные нарушать отток крови, способны вызывать менструальные боли. Такие случаи отличаются сложностью диагностики, но им свойственна прогрессия болей с каждой новой менструацией. Варикоз тазовых вен также относится к редким причинам дисменореи, но эта патология приводит к нарушениям кровообращения и работы органов.

Диагностика и лечение

Как и лечение любого иного заболевания, точность диагноза при дисменорее играет ключевую роль. Если это вторичная форма, то необходимо сосредоточиться на поиске причин, приведших к циклическому возникновению патологических состояний. При жалобах пациенток на сильные менструальные боли и прочие сопутствующие дисменорее симптомы, необходимо назначить комплексное обследование. В него входит:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
  • пробы на туберкулез (для выявления или исключения туберкулеза органов малого таза).

При необходимости врач может назначить консультации смежных специалистов, а также дополнительные обследования по показаниям:

  • гистероскопическое;
  • электроэнцефалографическое;
  • лапароскопическое.

Данные, полученные при обследовании, анализируются лечащим врачом. Он разрабатывает стратегию лечения, по ходу которого возможны назначения уточняющих обследований и анализов. Так, врачом может быть назначен например диклофенак в лечебно-диагностических целях на протяжении нескольких дней, что позволяет отличить по характеру изменений болевого синдрома первичную дисменорею от вторичной, в частности возникающей на фоне эндометриоза. Если при приеме препарата менструальные боли быстро утихают уже в первые дни, то возрастает вероятность первичной дисменореи. Если же боли остаются, постепенно ослабевая к пятому дню, то такая картина характерна для эндометриоза. При пробах с противовоспалительными препаратами нестероидного типа, к которым относится диклофенак, у пациентки может отсутствовать какая-либо динамика изменения характера болей. Это указывает на наличие психосоматических проблем, а также пороков гениталий.

Нестероидные противовоспалительные препараты находят также практическое применение в симптоматическом лечении первичной дисменореи . Их действие направлено против синтеза простагландинов, чрезмерная выработка которых и приводит к возникновению болей. Эффективность этих препаратов в лечении первичной дисменореи достигает 80%. Болевые приступы хорошо снимают Но-шпа, неспецифические анальгетики, а также препараты, содержащие магний и синтетический ГрРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон).

При лечении вторичной дисменореи диклофенак и похожие лекарственные средства также находят применение в борьбе с воспалениями органов малого таза. Побочные эффекты этих препаратов необходимо нивелировать дополнительными препаратами, например, нимесулид и др. Профилактические и лечебные схемы приема лекарств врач назначает индивидуально, учитывая данные анамнеза конкретной пациентки.

Для снятия болевого синдрома спастического характера широко используются спазмолитики. Они в данном случае предпочтительнее случае анальгетиков (в т.ч. ненаркотических), поскольку не стирают симптоматику заболеваний органов, снимая или предотвращая при этом спазмы гладкой мускулатуры.

К одной из фармакологических методик лечения дисменореи относится гормонотерапия. В частности применяется два вида препаратов: комбинированная оральная контрацепция и препараты прогестерона. Противозачаточные таблетки не назначаются женщинам, стремящимся забеременеть. В этом случае гормонотерапия проводится препаратами прогестерона, а точнее, содержащими его производные.

Гормональная терапия позволяет контролировать продукцию простагландинов, уменьшают сокращение мышечных клеток миометрия, устраняя, таким образом, главную причину возникновения боли.

Определенную роль в лечении менструальных болей играет психосоматика . Ряд исследований показывает положительное воздействие плацебо. Не исключено, что для лечения дисменореи может быть эффективной психотерапия и психотропные препараты. Но пока это направление находится на стадии исследования.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет вторичная дисменорея , поскольку ее осложнения могут привести к бесплодию. Боли во время менструации - тревожный сигнал, указывающий на наличии проблем не только в органах половой сферы, но и в организме в целом. Вторичная форма заболевания связана с нарушениями в работе органов. Если не принимать никаких лечебных мер, то произойдет усугубление основных заболеваний с характерными для них осложнениями, вплоть до онкологических.

Первичная дисменорея имеет спазматическую природу. Течение этой формы не связано с патологией органов. К ее осложнениям относятся только нервные расстройства: тревожные, апатические, депрессивные состояния.