Симптомы почечной колики требуют неотложного лечения. Почечная колика у женщин: как помочь пострадавшей Как проявляется почечная колика у женщин симптомы

Болезни почек среди женщин в настоящее время получают все более широкое распространение. Анатомические особенности системы отведения мочи, процесс беременности влияют на частоту возникновения этих патологий. Многие из них протекают скрыто с минимальным набором признаков неблагополучия. О них часто узнают случайно при плановом обследовании. Однако существуют проблемы в мочевыделительной системе, которые с первых секунд заставляют обратиться за помощью к специалисту. К таким ситуациям относится почечная колика.

Особенности образования и выведения мочи

Для выведения наружу всех отработанных и токсичных веществ в организме человека предусмотрен не одни орган, а целая система из нескольких взаимосвязанных структур. Главенствуют в ней особые парные органы, расположенные в поясничной области - почки. Именно здесь начинается путь всех продуктов обмена, подлежащих удалению из организма. Вся кровь множество раз за сутки проходит через специальный фильтр, расположенный в сосудистых клубочках. Здесь жидкая часть крови, лишённая своих клеток, под давлением, нагнетаемым сердечной мышцей, переходит из сосудистого русла в структуры клубочка.

Нефрон - основной структурный элемент почки

Однако в этом фильтрате остаётся достаточно много полезных веществ, которые почки вернут в кровоток. Этот процесс разделения на полезное и вредное происходит в специальных трубках - почечных канальцах. Их конечные отделы собраны в несколько чашек, из которых моча состава попадает в лоханку. Она представляет собой полость, которая служит для временного накопления урины, которая впоследствии попадает в длинную трубку - мочеточник. Он соединяет лоханку почки с мочевым пузырём, откуда моча после временного хранения порциями выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру).

Почка - главенствующий орган мочевыделительной системы

Вся кровь, из которой впоследствии отфильтровываются вредные вещества, доставляется в почку по системе почечной артерии. В области чашек имеются особые сосудистые венозные сплетения - форниксы. Очищенная кровь уносится по почечной вене по направлению к сердцу.

Почечная колика - внезапный приступ интенсивных болей в поясничной области, возникший на фоне нарушения оттока мочи из почки . Часто встречается у женщин, в том числе в период беременности. Эта ситуация требует врачебного вмешательства, поскольку затянувшийся приступ может погубить работоспособную почку.

Виды почечной колики

Почечная колика подразделяется на несколько разновидностей:

Причины появления и рецидива почечной колики

Почечная колика признана одним из самых интенсивных болевых ощущений, которые может испытывать человек при различных заболеваниях. Сравниться с ней в этом плане может, пожалуй, только сердечный приступ. Механизм возникновения болевых ощущений при почечной колике состоит из нескольких моментов:

Почечная колика - видео

Камни в почках как причина почечной колики

Самой частой причиной блокады оттока мочи из почки являются камни (конкременты). Мочекаменная болезнь вызывает более половины (57%) всех случаев почечной колики. Во многих ситуациях конкременты длительно существуют внутри почки, не вызывая каких-либо ощущений. Но как только они начинают движение из лоханки вниз по мочеточнику, то в большом проценте случаев происходит полное закрытие его просвета. Для возникновения почечной колики камень вовсе не должен обладать рекордными размерами. Ситуацию усугубляют мышцы мочеточника, которые плотно охватывают камень и пытаются направить его в направлении мочевого пузыря. Кроме того, конкременты обладают острыми краями и могут ранить внутреннюю оболочку мочеточника.

Коралловидный камень - рекордсмен среди конкрементов почки

Существует четыре основных вида камней по химическому составу - уратные (из мочевой кислоты), фосфатные, оксалатные (из щавелевой кислоты) и цистиновые (из аминокислоты цистина). Во многих случаях мочекаменной болезни прослеживается наследственная предрасположенность или имеется ряд специфических заболеваний, связанных с изменением состава мочи - подагра, дисметаболическая нефропатия. В первом случае нарушено выведение из организма мочевой кислоты. Во втором камни образуются из мочи, состав которой существенно изменён большим количеством солей (уратов, фосфатов, оксалатов).

Мочекаменная болезнь - видео

Пиелонефрит и другие причины почечной колики

В более редких случаях блокада оттока мочи происходит по причине воспаления чашек и лоханки почки - пиелонефрита. Непосредственным препятствием в этой ситуации является скопление слизи и гноя - погибших в борьбе с инфекцией белых клеток крови лейкоцитов. Приступ почечной колики нередко возникает при аномальном строении или расположении почки - опущении органа, сужениях мочеточника. Наличие опухоли почки всегда создаёт опасность её распространения на мочеточник, лоханку, сосуды и соседние органы. В этой ситуации также может возникнуть приступ почечной колики.

Блокаду оттока мочи из почки может создать кровяной сгусток. Источником крови для него могут стать сосуды, разрушенные камнем, воспалением или опухолью. Закупорка самих почечных сосудов может привести к тому, что часть почки погибнет из-за недостатка кровообращения (инфаркт почки). К образованию массивных кровяных сгустков могут привести травмы почки (ушиб или ранение).

Пиелонефрит - видео

Картина приступа почечной колики у женщин

Почечная колика - это не просто приступ боли. Он сопровождается многими важными особенностями:

После исчезновения болевого приступа велик риск повторения эпизода почечной колики (80%).

Методы диагностики

Распознавание самого факта почечной колики, как правило, для специалиста-уролога не вызывает особых трудностей. Типичный характер боли, предшествующие приступу обстоятельства, невозможность облегчить негативные ощущения изменением положения тела - основные моменты, на которые опирается врач при диагностике собственно почечной колики. Выяснение причины эпизода - процесс более сложный и длительный, основанный на проведении анализов и инструментальных исследований:

• в общем анализе крови большое число белых клеток лейкоцитов и высокая цифра СОЭ (скорости оседания эритроцитов) указывают на наличие в организме воспаления;
• биохимический анализ крови даёт врачу информацию о способности почек фильтровать шлаки и токсины. Наиболее важен в этом плане уровень двух химических веществ - мочевины и креатинина. Значения, выходящие за границы нормы, говорят о том, что почки не справляются со своей задачей;
• анализ мочи обязателен при любом почечном заболевании. В этом случае состав и другие показатели отражают состояние органов и происходящих в них процессов. Эритроциты, обнаруживаемые в осадке мочи под микроскопом, говорят о повреждении почечного фильтра или какого-либо из сосудов. Лейкоциты, которые в норме встречаются в единичном количестве, позволяют сделать вывод о проникновении в почку бактерий и формировании воспалительного очага. Кристаллы солей, видимые в микроскоп при изучении осадка мочи, позволяют сделать вывод об изменённом составе урины и склонности к образованию конкрементов;
  Соли - основа для образования камней
• специфические анализы мочи (по методике Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского) позволяют более точно установить, с какой интенсивностью выходят наружу красные и белые клетки крови;
• проба Зимницкого применяется для определения способности почек к фильтрации крови и основана на измерении плотности мочи и её объёма, выделяемого в разные периоды суток. Низкая плотность, сниженный объём мочи, преобладание её выделения в ночные часы - неблагоприятные признаки, указывающие на наличие почечной недостаточности;
• посев мочи на специальную питательную среду позволяет установить вид бактерий, вызвавших воспаление в почке, а также определить, какой из антибиотиков будет эффективно на них воздействовать;
  Бактерии можно вырастить на питательной среде
• ультразвук - безболезненный метод, который позволяет увидеть структуру почки и лоханки. Исследование помогает выявить наличие камней, опухолей, воспалительных очагов, аномалий строения;
• экскреторная урография даёт информацию о строении и работе почки. Предварительно перед исследованием в вену вводится специальный рентгенконтрастный препарат. Спустя несколько минут с током крови химическое вещество достигает почечных клубочков, лоханки и канальцев. Метод используется для выявления аномалий строения почки, лоханки, мочеточника, а также позволяет судить о способности органов фильтровать кровь;
  Экскреторная урография проводится с использованием рентгенконтрастного препарата
• томография (компьютерная, магнитно-резонансная) в настоящее время позволяет построить трёхмерную модель почки, её сосудов и мочеточников. Для этой цели также используется рентгенконтрастный препарат;
  Томография - метод детального изучения анатомии почек
• цистоскопия проводится с помощью специального тонкого инструмента, введённого в мочевой пузырь через уретру. Метод позволяет увидеть камни, кровяные сгустки, а также в реальном времени наблюдать отделение мочи из мочеточников.

Почечную колику у женщин необходимо отличать от других серьёзных заболеваний:

У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, нередко возникают приступы почечной колики. Их необходимо отличать от начавшейся родовой деятельности (схваток). Однако сам приступ может вызвать преждевременное начало родов.

Внематочная беременность - видео

Способы лечения почечной колики

Лечением почечной колики у женщин занимается специалист-уролог. При этом существуют три уровня терапии:

• снятие болевого приступа при помощи лекарств;
• ликвидация колики с помощью хирургического вмешательства;
• лечение того заболевания, которое вызвало данный эпизод.

Консервативное лечение

Для снятия приступа почечной колики в первую очередь используются тепловые процедуры. Расслаблению мышц мочеточника, отхождению камней и кровяных сгустков помогает тёплая грелка или сидячая ванна с температурой не более 37–39 °C (при отсутствии лихорадки). Для усиления эффекта используются медикаменты:

• обезболивающие препараты - Анальгин, Баралгин, Кеторол;
• препараты, расслабляющие мышцы мочеточника, - Атропин, Но-шпа, Дротаверин, Платифиллин, Папаверин;
• местноанестезирующие препараты - Новокаин, Ультракаин. Они вводятся непосредственно в болезненный очаг в поясничной области (новокаиновая блокада).

При лечении колики у беременных женщин тепловые процедуры противопоказаны. Из медикаментозных препаратов предпочтительно использование Анальгина, Но-шпы, Папаверина.

В некоторых случаях необходимо лечить почечную колику под наблюдением специалиста в профильном отделении стационара. Показаниями для этого являются:

• беременность;
• почечная колика при наличии единственной почки;
• пожилой возраст;
• подозрение на блокаду оттока мочи из обеих почек;
• высокая температура тела;
• неэффективность консервативных методик.

Для снятия почечной колики эффективно используются физиопроцедуры:

• иглорефлексотерапия - точечное воздействие на активные точки организма;
• диадинамотерапия использует благотворное действие импульсного электрического тока;
• ультразвуковая терапия способствует снятию воспаления и отёка;
• вибромассаж нормализует кровоток и лимфоток в почке и окружающих тканях.

Лечение почечной колики народными средствами не проводится.

Препараты для лечения почечной колики - фотогалерея

Кеторол эффективно снимает боль Но-шпа используется для устранения спазмов Платифиллин эффективно снимает спазм
Папаверин расслабляет мышцы мочеточника Новокаин используется для проведения блокад некоторых областей тела Баралгин используется для снятия боли при почечной колике

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при почечной колике преследует основную цель - возобновить отток мочи из почки, тем самым нормализовать давление внутри лоханки. Для реализации этой задачи существует два метода: нефростомия и стентирование мочеточника. Нефростомия подразумевает создание искусственного пути для оттока мочи в обход заблокированного участка. Под местным обезболиванием через прокол в поясничной области в лоханку устанавливается специальная конструкция - нефростома, которая будет собирать мочу в приёмник. Разгрузка почки позволит снять болевой приступ и даст время для выявления причины. Стентирование мочеточника подразумевает введение специальной конструкции, которая закрепляется на определённом месте и способствует налаживанию оттока мочи из почки.

Стент позволяет моче оттекать из почки

Диета

Коррекция рациона - обязательное мероприятие после снятия приступа почечной колики, поскольку существует высокий риск его повторения. Однако выбор правильных продуктов прежде всего определяется составом мочи и камней.

Диета при мочекаменной болезни - таблица

Продукты, разрешённые к употреблению	Продукты, употребление которых необходимо ограничить	Продукты, не рекомендованные к употреблению
Оксалурия
брюссельская, белокочанная, цветная капуста; абрикосы; бананы; бахчевые; груши; виноград; тыква; огурцы; горох; все виды круп; картофель; капуста; белый хлеб; растительное масло.	морковь; зелёная фасоль; цикорий; помидоры; крепкий настой чая; молоко и кисломолочные продукты; говядина; курица; заливное; печень; треска; смородина, антоновские яблоки; редис.	какао; шоколад; свёкла; сельдерей; шпинат; щавель; ревень; лист петрушки; бульоны.
Уратурия
молочные продукты в первую половину дня; картофель; капуста цветная и белокочанная; крупы (гречневая, овсяная, пшённая); фрукты; курага; чернослив; морская капуста; пшеничные отруби; хлеб пшеничный, ржаной из муки грубого помола; нежирное мясо и рыба 3 раза в неделю по 150 г старшим детям в отварном виде; отвар овса, ячменя.	горох; бобы; говядина; курица; кролик.	крепкий чай; какао; кофе; шоколад; сардины; печень животных; чечевица; свинина; субпродукты, жирная рыба; мясные и рыбные бульоны.
Фосфатурия
масло сливочное, растительное; манная крупа; макароны; мука высшего и 1-го сорта; картофель; капуста; морковь; огурцы; свёкла; томаты; абрикосы; арбуз; груши; слива; клубника; вишня.	говядина; свинина; колбаса варёная; яйцо; крупа кукурузная; мука 2-го сорта; молоко; сметана; слабощелочные минеральные воды.	сыр, творог; печень говяжья; мясо куриное; рыба, икра; фасоль, горох; шоколад; крупы: овсяная, перловая, гречневая, пшённая; щелочные минеральные воды.
Цистинурия
усиленный питьевой режим; слабощелочные минеральные воды; картофель; капуста; мясо и рыба в первой половине дня.	-	творог; рыба; яйца; грибы.

Полезные и вредные продукты при камнях в почках - фотогалерея

Диета при оксалурии разрешает употреблять первые и вторые блюда из капусты При оксалурии исключают шоколад При уратурии следует ограничить употребление гороха При уратах можно употреблять молочное в первой половине дня При фосфатах желательно исключить из своего рациона питания кисломолочные продукты
При фосфатах в моче в овощах и зелени можно себя не ограничивать При цистинурии запрещаются продукты, богатые метионином и серосодержащими аминокислотами, например, творог, яйца

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения почечной колики, как правило, благоприятный. Однако затянувшийся приступ, при котором не была вовремя оказана помощь, может привести к негативным последствиям:

Профилактика

Для профилактики развития почечной колики необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• проведение ежегодной диспансеризации с исследованием мочи;
• соблюдение диеты при выявленных изменениях состава мочи;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний почек и мочекаменной болезни.

Почечная колика - серьёзная ситуация. Интенсивный болевой приступ в поясничной области - повод для обращения к специалисту для оказания экстренной помощи. Однако необходимо помнить, что снятие болезненных ощущений - только первый этап. В последующем требуется выяснить причину и лечить основное заболевание.

имеет у женщин ряд особенностей проявления. Это обусловлено строением мочеполовой системы. Боль локализуется в области поясницы или подреберье, носит острый схваткообразный характер. Она иррадиирует вдоль мочеточника в подвздошную, паховую область, непосредственно во влагалище, половые губы.

Боль провоцируется физической нагрузкой (бегом, быстрой ходьбой), тряской ездой и обильным питьем. Длительность приступа варьирует от минут до часов. Возможна рвота, которая не приносит облегчения.

Почечная колика у женщин — симптомы и лечение

Симптоматика почечной колики отличается множественностью признаков. Начало приступа сопровождается двигательным беспокойством, непрерывной сменой положения тела. Легкое постукивание по поясничной области вызывает болезненность. Отмечается дизурия – уменьшение или полное отсутствие отделяемой мочи.

Повышение температуры тела – от субфебрилитета до лихорадки с ознобом.
Терапия требует купирования болевого приступа. С этой целью применяются обезболивающие средства.

• Баралгин М или ревалгин: 5 мл в/в болюсно со скоростью, составляющей 1 мл за 1 мин.
• Лорноксикам (ксефокам): 8 мг (порошок разводится в 2 инъекционной воды), вводится в/в или в/м.
• Кеторолак (кеторол): 1 мл (30 мг) в/в или в/м.
  Выбирается один из указанных препаратов. Снятие болевого приступа позволяет провести дальнейшие диагностические процедуры.

Как проявляется почечная колика у женщин?

Имеются специфические симптомы поражения почечной ткани:

• Цветовое изменение мочи (потемнение, помутнение), появление резкого запаха;
• Дизурические проявления (болезненность при мочеиспускании), могут быть острыми или тянущего характера, охватывая лобковую и паховую области; ощущение жжения присоединяется при выходе песка вследствие травматизации тканей мочеточника;
• Поллакиурия – учащенное мочеиспускание, возможна эритроцитурия.

Системность поражений выражается следующими признаками:

• Диспепсические проявления;
• Формирование отечного синдрома и повышение температуры;
• Симптоматическая артериальная гипертония;
• Слабость, снижение возможностей физической активности, усиление потоотделения;
• Повышенное газообразование;
• Нарушение фаз сна.

Питание при почечных коликах у женщин

Питание имеет ряд особенностей. Соблюдение особых принципов питания особенно важно при обнаружении песка в почках . Это позволяет эффективно лечить заболевание.
В частности, необходимо соблюдать ряд важных условий:

• Стараться пить преимущественно чистую воду;
• Снизить потребление поваренной соли: не досаливать пищу, отказаться от консервированных продуктов;
• Употребление белка следует свести к минимуму;
• Увеличение ретинол-содержащих продуктов: морковь, печень трески, большинство рыбных продуктов;
• Принимать витаминные комплексы, содержащие витамин B6;
• Снижение потребления продуктов, богатых витамин С.

Как лечить почечную колику у женщин?

Самые эффективные препараты для купирования болевых симптомов – Аспаркам, Уролесан и Фитолизин. Оказывают выраженный эффект лизирования конкрементов и позволяют качественно лечить заболевание. Их применение требует врачебного назначения и наблюдения.

Доступен ряд растительных препаратов. К ним относится уролесан – комбинированный препарат на основе натуральных ингредиентов (масла пихты, мяты и касторовое, вытяжка дущицы, хмеля и моркови). Канефрон Н применяется как стабилизирующее средство после непосредственного удаления камней. Цистон – препарат, содержащий растительные экстракты, индийского производства. Фитолит устраняет негативные последствия литотрипсии и способствует полноценному восстановлению обменных процессов.

Лечение почечной колики в домашних условиях

Лечение почечной колики народными средствами подразумевает применение растительных препаратов, помогающих лечить заболевание. Фитотерапия помогает облегчить болевые симптомы и купировать отложение уратов;

• Свежий татарник колючий измельчить, выжать из него сок. Он пьётся по 1 ч.л. 3 раза в день непосредственно перед приёмом пищи;
• Листья брусники (20 г.) залить одним стаканом кипятка и подержать на слабом огне не менее 10-12 минут. Настоять 12 часов, предварительно добавив 1 столовую ложку мёда. Принимать по полстакана настоя 3-4 раза в сутки в течение 14-18 дней.

Последствия после почечной колики у женщин

Зависят от объема существующих конкрементов, а также от их количества. При незначительных размерах возможно самопроизвольное отхождение камней, при объемных образованиях и обтурации мочевыводящих путей требуется проведение литотрипсии или оперативное вмешательство. Оценить стадию патологического процесса поможет проведение контрастной рентгенографии.

После самопроизвольного или оперативного удаления конкремента соблюдение правил питания и профилактических мероприятий поможет предотвратить дальнейшее отложение уратных образований в мочевыводящих путях.

Сильная и резкая боль в боку может служить симптомом очень опасного заболевания - . Почечная колика является главной симптоматикой данной болезни и проявляется практически у 75% больных урологическими заболеваниями. Очень важно дифференцировать почечную колику от других, схожих по симптоматике болезней и принять необходимые меры по её лечению.

Почечная колика может застать женщину врасплох, боль начинается в любое время суток и не зависит от двигательной активности человека. Болевой синдром начинается обычно в одном боку, но может локализоваться и в двух. Часто боль охватывает область поясницы, паха, бедро. Приступ почечной колики может продолжаться недолго, но бывает, мучает женщину целые сутки. Проявляется почечная колика следующими признаками:

• женщина не может найти себе удобное положение тела, чтобы облегчить болезненность в боку. Что бы не делал больной человек, лежал бы или стоял, боль не останавливается ни на минуту;
• при небольшом сдавливании поясничного отдела боль только усиливается;
• болезненное мочеиспускание;
• опорожнение мочевого пузыря происходит очень часто, или наоборот, у больной отмечается полное отсутствие отделения мочи;
• язык покрывается белым налётом;
• поносы или запоры;
• человека тошнит, может возникнуть рвота;
• повышается кровяное давление;
• учащается сердцебиение;
• озноб и лихорадка;
• повышение общей температуры тела;
• слабость организма;
• дрожание конечностей.

На фоне сильной болезненности при почечной колике, у женщины может возникнуть болевой шок. Он проявляется холодным и липким потоотделением, гипотонией, замедлением сердечного ритма, бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, общей заторможенностью.

Когда приступ почечной колики заканчивается, у больной женщины наблюдается обильное мочеиспускание, в моче можно заметить примесь крови и небольшие конкременты (камни).

Причины

Спровоцировать возникновение почечной колики могут многие заболевания, самые распространённые из них:

• МКБ (мочекаменная болезнь);
• воспаление почек (гломерулонефрит и пиелонефрит);
• опущение почки;
• сужение мочеиспускательного канала и мочеточников;
• туберкулёз почек;
• раковые опухоли мочеточников и почек, а также рак матки и прямой кишки;
• различные травмы;
• женские (гинекологические) болезни.

Самой распространённой причиной, из-за которой образуется почечная колика, безусловно является мочекаменная болезнь. Мигрируя по мочевым путям, образовавшиеся в результате воспалительных процессов камни раздражают мочеточники и вызывают их закупорку. Именно это и приводит к образованию колик.

На втором месте среди болезней вызывающих почечную колику можно выделить . Воспалительные процессы, возникающие в мочевыводящих протоках, приводят к появлению почечных колик. Нередко вследствие гинекологических заболеваний, женщины страдают коликами в почках. Такими заболеваниями служат миома матки и аднексит.

Также к предрасполагающим факторам, способными вызвать заболевания, сопровождающиеся почечными коликами, можно назвать генетический фактор. Если у больной женщины в роду имеются случаи почечных колик, есть высокий риск, что заболевание будет повторяться из одного поколения в другое.

К появлению почечных колик причастен и неправильный образ жизни женщины. Те дамы, которые любят употреблять в пищу слишком много сладкой, острой, копчёной и солёной пищи, пьют некачественную воду и ведут сидячий образ жизни, чаще других страдают данным недугом. Чрезмерное применение некоторых лекарственных препаратов часто может спровоцировать почечные колики.

Диагностика

Определить диагноз, по симптомам при которых образуется почечная колика, непросто. Всё дело в симптоматике, которая очень похожа на другие заболевания в брюшной полости и мочевыделительной системы. Чтобы точно диагностировать почечную колику нужно пройти ряд обследований и анализов:

• после того, как пациентка обратилась за помощью, доктор начинает тщательный сбор анамнеза, в который входит внимательное изучение жалоб больной, выяснение других заболеваний, беспокоящих женщину, сбор данных о приёме медицинских препаратов;
• клинический осмотр - несильное постукивание по области спины и пальпация живота. Если необходимо, доктор назначит осмотр на гинекологическом кресле и обследует прямую кишку;
• УЗИ - одно из важных обследований при почечных коликах. УЗИ позволит просмотреть почки и выяснить, есть ли в них патологические изменения;
• рентген - включает в себя КТ и снимки живота;
• общий лабораторный анализ мочи - позволит определить, имеется ли наличие камней в почках, соли кальция, эритроциты и т. д.;
• хромоцистоскопия - с её помощью определяют, нет ли отёков и кровоизлияний в почках.

При диагностике важно дифференцировать почечную колику от таких заболеваний как: острый панкреатит и аппендицит, холецистит, внематочная беременность, язва желудка, межрёберная невралгия, аневризма, перекручивание ножки кист яичника. Только на основании подробных обследований и постановке точного диагноза, можно назначать лечение почечной колики.

Лечение

Помочь больной женщине до приезда бригады скорой помощи можно следующими способами:

1. Применение тепловых процедур - для этого используют грелки на область живота и спины, можно набрать горячую ванну. Необходимо учитывать, что температура воды не может превышать 39°C.
2. Дать больному выпить обезболивающий препарат, например, Но-шпу, Баралгин, Кетанов.
3. Обязательно обеспечить полный покой - уложить больного в кровать, дать успокоительный препарат.

Женщину, страдающую от почечных колик, могут госпитализировать в лечебное учреждение, где назначать лечение различными препаратами, купирующими болевой синдром и улучшающими отток мочи. За пациенткой обычно внимательно наблюдают первые 3 дня. Если за это время не возникнет осложнений, больную могут выписать домой. Обязательно соблюдение диеты во время лечения от почечных колик. Запрещается употребление солёных, острых и копчёных, а также шоколада и некоторых молочных продуктов. Назначается обильный питьевой режим и активная двигательная деятельность.

Если вышеперечисленное лечение не приносит положительных результатов, женщине могут назначить хирургическое вмешательство для извлечения камней из почек.

Возможные осложнения

Если не принимать лечебные меры при почечной колике, возможно появление серьёзных осложнений, опасных для жизни женщины:

• задержка мочеиспускания;
• дисфункция почек и острая почечная недостаточность;
• уремическая интоксикация организма;
• пионефроз и гидронефроз;
• хроническая форма мочекаменной болезни.

Если мочекаменная болезнь достигла хронической стадии, это может быть опасно заражением организма болезнетворными микробами и токсинами, накопившимися в почках.

Зачастую прогноз зависит от причины, при которой образовалась почечная колика. Например, если диагностирована мочекаменная болезнь, то пациенту предстоит длительное и очень трудное лечение.

Профилактика

В целях профилактики важно обращать внимание на появление тревожных симптомов заболеваний почек и вовремя устранять их.

1. Необходимо, хотя бы 1 раз в году проходить обследование почек, посещать уролога, сдавать анализ мочи.
2. Обязательно следить за своим питанием, выпивать более 2 л чистой воды в сутки, активно двигаться.
3. Важно избегать перегревания организма, так как это может спровоцировать появление почечной колики.
4. В профилактических целях нужно принимать в достаточном количестве витамины A и D.

Почечная колика - тревожный сигнал организма, сообщающий о наличии серьёзного заболевания мочевыводящих путей. При проявлениях любых подозрительных признаков опасно заниматься самолечением, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, иначе можно приобрести более опасные осложнения для своего здоровья.

– это острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления. Характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением. Купирование приступа осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек.

МКБ-10

N23 Почечная колика неуточненная

Общие сведения

Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В клинической урологии расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки. Считается самым распространенным синдромом в структуре патологий мочевыводящих путей. Наиболее часто провоцируется уролитиазом. При расположении камня в почке колика возникает у половины пациентов, при локализации в мочеточнике - у 95-98%.

Причины

Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

Непосредственными причинами почечной колики могут выступать:

• Механические препятствия , нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) состояние возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни . Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки .
• Перегиб или перекрут мочеточника. Возникает при нефроптозе, дистопии почки , стриктурах мочеточника.
• Внешнее сдавление мочевых путей. Компрессию часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).
• Воспалительные заболевания . Острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе , остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите.
• Сосудистые патологии . Развитие почечной колики возможно при флебостазе в венозной системе малого таза, тромбозе почечных вен .
• Врожденные аномалии почек . Нарушения уродинамики, сопровождающиеся коликой, встречаются при ахалазии, дискинезии, мегакаликозе , губчатой почке и др.

Симптомы почечной колики

Классическим признаком служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Болевой приступ может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

Развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем - олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту , рвота, тенезмы, метеоризм. Отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль может стать причиной шокового состояния (гипотония, бледность кожных покровов, брадикардия , холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Диагностика

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа дает возможность обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий. Для подтверждения диагноза МКБ выполняется:

• Рентгенодиагностика . Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).
• Эндоскопия мочевых путей . Хромоцистоскопия , проведенная во время приступа, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда - отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень.
• Эхография . Для изучения состояния мочевыводящих путей назначается УЗИ почек и мочевого пузыря ; с целью исключения «острого живота» - УЗИ брюшной полости и малого таза.
• Томография . Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек , МРТ).

Патологию следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, - острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.

Лечение почечной колики

Купирование состояния начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37- 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура . При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника , пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса , бактериемического шока. Профилактика состоит в предупреждении возможных факторов риска, в первую очередь - мочекаменной болезни. Пациентам показано обследование у врача-нефролога и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие синдрома.

15 Июнь, 2017 Vrach

Если у человека возникает почечная колика, его самочувствие серьезно страдает. Появляется сильный болевой синдром, порой он становится просто нестерпимым. Как снять боль? Способов множество, но важно применять только те, что не навредят и будут направлены на лечение основного заболевания.

Первая помощь

При развитии болевого приступа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь. Больных, как правило, увозят в стационар, а после снятия острой колики проводится лечение в домашних условиях. До прибытия бригады врачей нужно попытаться облегчить страдания больного, сняв болевой синдром. Доврачебную помощь разрешается оказывать человеку с левосторонней коликой и при существовании почечных патологий в анамнезе, когда сомнений в диагнозе нет. Если имеет место правосторонняя колика, до приема любых препаратов следует исключить диагноз воспаление аппендикса.

Для уменьшения силы приступа разрешается производить следующие мероприятия:

1. Усилить питьевой режим.
2. Приложить к области поясницы теплую грелку, бутылку, мешочек с песком (разрешается только при повторяющихся коликах на фоне движения крупного камня при установленном диагнозе). Также можно принять горячую сидячую ванну в течение 10-15 минут.
3. Дать пациенту обезболивающие или спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры, против воспаления и острой боли. Хорошо помогают Баралгин, Папаверин, Но-шпа, Ревалгин в таблетках. Если в семье есть медработник, можно ввести те же препараты внутримышечно.
4. При отсутствии указанных препаратов разрешается рассосать таблетку Нитроглицерина для обезболивания приступа.

Чего нельзя делать в качестве мер первой помощи? Запрещается принимать большие дозы анальгетиков, тем более, если они не оказывают должного эффекта. Также не стоит длительно греть зону поясницы, лучше провести короткую тепловую процедуру, а после приложить к спине сухое тепло (замотать шарфом, платком). Воспрещены любые прогревания, если имеется повышенная температура тела, ведь в этом случае причиной заболевания является воспалительный процесс.

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

• почечные колики с двух сторон;
• приступ у ребенка или беременной женщины;
• наличие только одной почки;
• отсутствие эффекта от домашней терапии;
• пожилой возраст;
• наличие осложнений;
• развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей ;
• появление частой, тяжелой рвоты;
• резкое повышение температуры тела;
• отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

1. Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
2. Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
3. Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народные рецепты

Любые народные способы терапии разрешено применять только с одобрения врача. Почечная колика может сопутствовать серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, которые опасны и порой приводят к гибели человека. Важно не затянуть с лечением в стационаре, надеясь на народные средства.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Существуют следующие рецепты:

1. Стакан травы хвоща полевого заварить в 2 литрах кипятка, настоять 2 часа. Процедить, вылить в теплую ванну. Принять ванну в течение 15 минут.
2. Нужно кушать арбузы (по 300-700 г в сутки), так как этот продукт обладает мочегонным действием и снимает приступы колики – выводит камни из мочеточника.
3. При острой боли взять капустный лист, помять его в руках. Примотать к области пораженной почки при помощи теплой ткани, оставить до облегчения состояния.
4. Заварить столовую ложку березовых почек 300 мл кипятка, настоять час. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Желательно применять такую терапию курсом в 7-10 дней.

Профилактика патологии

Чтобы больше не страдать от болевых симптомов, следует соблюдать рекомендации врача по лечению всех почечных заболеваний. Надо выяснить причины появления конкрементов в почках и воздействовать на них при помощи препаратов, диеты. При отсутствии противопоказаний нужно увеличить водный режим. Соль в питании не должна превышать разрешенную врачом норму. Также в качестве профилактики следует отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не допускать переохлаждений и появления очагов инфекции в организме. В таком случае риск обострений болезней почек будет минимальным.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.