Herpes vneto grlo, kaj storiti in kako zdraviti doma? Herpetično vneto grlo pri otrocih - značilnosti zdravljenja Herpetično vneto grlo pri otrocih se zdravi s kakšnimi antibiotiki.

Herpetično vnetje grla (herpes, herpangina) se nanaša na atipično vnetje tonzil. Povzročajo ga patogeni virusne narave. Lahko naletite tudi na ime herpes vneto grlo; nanaša se na isto bolezen, vendar je bolj pogovorno. Najpogosteje ta vrsta prizadene majhne otroke. Bolezen je akutna. Glavna nevarnost je v obliki zapletov.

Povzročitelji herpetičnega vnetja grla

Vnetje lahko povzročijo mikroorganizmi naslednjih skupin:

Kakšna je razlika med gripo in? Ta imena bolezni se nanašajo na različne razrede pojmov. Gripa je etiološki izraz, ki označuje bolezni, ki jih povzroča istoimenski virus. – anatomske pojme, t.j. povezana z lokalizacijo infekcijskega procesa, v tem primeru s tonzilami. Torej, če virus gripe prizadene zgoraj navedene organe, lahko bolezen upravičeno imenujemo tako vneto grlo kot gripa.

Patogeneza bolezni

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju herpetičnega ali (herpetičnega) vnetja grla:

1. Zmanjšana imuniteta.
2. Dolgotrajna hipotermija, temperaturna nihanja, značilna za pomladno in jesensko obdobje.
3. Poškodbe tonzil in sluznice žrela.
4. Prisotnost prahu in strupenih snovi v zraku.

Ko je virus na površini tonzil, mora prodreti v znotrajcelično okolje. V nasprotnem primeru bo umrl, saj ti organizmi nimajo lastnih sinteznih sistemov. Da bi to naredil, se veže na receptorje na epitelijskih celicah in povzroči invaginacijo membrane in napad. V notranjosti se virus aktivno razmnožuje, nato pa povzroči njihovo smrt, vstopi v zunajcelični prostor in okuži nove celice. Hkrati se produkti razgradnje celičnih struktur sproščajo v kri in povzročajo zastrupitev telesa.

Sam virus lahko prodre tudi v krvne žile. Ta pojav se imenuje viremija. Znotraj kapilar lahko virus okuži endotelijske celice in poruši njihovo celovitost.

Simptomi in potek herpesnega vnetja grla

Bolezen se začne z visoko temperaturo, ki včasih doseže 40 °. Bolniki poročajo o hudih glavobolih in bolečinah v mišicah. Pojavijo se tudi bolečine v grlu in težave pri požiranju. Včasih so možni gastrointestinalni simptomi: driska, bruhanje, pomanjkanje apetita. Bolečina ima atipično lokalizacijo: za prsnico, v trebuhu.

Sami tonzile in okoliška sluznica se prekrijejo z rdečim izpuščajem. Sestavljen je iz veziklov, ki običajno počijo 3-4 dni po začetku bolezni. V redkih primerih mehurji vztrajajo do 30 dni po okrevanju. Pri herpesnem vnetju grla se povečajo bezgavke. Poleg tega je njihovo otekanje možno tako lokalno kot po celem telesu.

Herpetično (herpetično) vneto grlo

Izcedek iz nosu je možen, ko se vnetje razširi na sosednje sluznice. Pri gripi vneto grlo opazimo poškodbe živčnega sistema, izražene v bolečinah v očeh, še posebej, če so izpostavljene močni svetlobi.

Postavitev diagnoze

Zdravnik diagnosticira bolezen na podlagi naslednjih meril:

• Difuzna hiperemija sluznice žrela. Izraža se v heterogenem pordelosti in otekanju tkiv in organov (tonzile, palatinski loki, mehko nebo, uvula). Prisotnost mehurčkov na sluznici žrela.
• Krvni test razkriva povečanje števila levkocitov in premik levkocitne formule v levo (prevlada nevtrofilcev).
• Prisotnost virusa v ločeni tekoči vsebini (izpljunku) je mogoče izvesti ELISA (encimski imunski test) za določitev protiteles proti določenemu patogenu.

Zdravljenje herpetičnega vnetja grla

Za zdravljenje bolezni se uporabljajo naslednje metode:

1. Jemanje zdravil.
2. Inhalacije.
3. Ohranjanje dnevne rutine - pitje veliko tekočine, tekoča hrana, izogibanje fizični aktivnosti in prenaprezanju.

Za vzdrževanje odpornosti telesa se uporabljajo farmakološki pripravki - imunomodulatorji, zeliščna zdravila. Predpisana so tudi protivirusna zdravila. Možna je uporaba protivnetnih zdravil, analgetikov, mukolitikov, ki pomagajo odstraniti sputum.

Imunomodulatorji z protivirusnim delovanjem

Pri virusnih boleznih dihal so dokazano učinkovita naslednja zdravila:

• Remantadin. Zdravilo preprečuje virusu vstop v celice. Pomembno! Lahko se kopiči v toksičnih koncentracijah pri osebah z odpovedjo ledvic. Rimantadin se uporablja tudi kot profilaktično sredstvo med vrhuncem okužbe.
• Amantadin. Je analog zgoraj opisanega izdelka, izdelanega v Ameriki. Pomembno! Zdravilo ima širok spekter kontraindikacij in stranskih učinkov, zato je najbolje, da ga jemljete pod nadzorom zdravnika.
• oseltamivir. Drugo ime za zdravilo je Tamiflu. Zavira delovanje virusnih encimov, ki so odgovorni za sproščanje mikroorganizmov iz prizadetih celic in okužbo novih. Zdravilo je primerno za zdravljenje herpetičnega vnetja grla in drugih respiratornih virusnih bolezni pri osebah, starejših od 1 leta.
• Zanamivir. Morda boste naleteli na izdajo imena. Zdravilo se kopiči v medceličnini epitelija in preprečuje širjenje virusa. Neželeni učinki zdravila so redki zaradi inhalacijske oblike, ki omogoča lokalno uporabo. Dovoljeno je za uporabo od petega leta starosti.

Zeliščni pripravki

Rastlina ima posebno vlogo pri protivirusni terapiji grm petoprstnik. Ta predstavnik flore je bil v zadnjih letih predmet obsežnih raziskav. Njegov vodni izvleček blagodejno vpliva na imunski sistem bolnikov in krepi protivirusno delovanje. Prav tako lahko prepreči razvoj bolezni. Tako to deluje Burovoy L.G., dokončan leta 2004, označen z " Ven izvleček petih listov je deloval preventivno proti eksperimentalni okužbi z virusom Coxsackie VZ“.

Uralska rastlina elecampane visok Uporablja se za izboljšanje izločanja sputuma. Vsebuje naravne antibakterijske snovi - fitoncide. Lokalno se borijo proti povzročitelju okužbe in pospešijo okrevanje. Kandidat bioloških znanosti Khabaltusv Evgenij Jurijevič opisuje elecampane " kot dragocena zdravilna rastlina s širokim spektrom zdravilnih učinkov.« Pri angini se uporablja njena korenika. Svoje lastnosti ohranja ne samo v sveži, ampak tudi v posušeni obliki. Posušeno koreniko zdrobimo in dodamo čaju, tinktura pa je v široki uporabi.

Ima podoben učinek divji rožmarin. Priporočljivo je za uporabo pri vnetem grlu virusne narave, saj ima blag učinek, nizko toksičnost in alergenost. Za terapevtske namene se uporabljajo decokcije, alkoholne tinkture in eterična olja divjega rožmarina. Študije so pokazale, da je tinktura 40% etanola najučinkovitejša pri zdravljenju prehlada. Ima hepatoprotektivne, antioksidativne in antiseptične učinke. Ledum vsebuje snovi, kot so kvercetin, kaempferol in miricetin, ki aktivno zavirajo okužbe virusne, bakterijske in glivične narave.

Antibiotiki za herpetično vneto grlo

Fungicidna (protiglivična) in protibakterijska sredstva niso aktivna proti virusom. Vendar pa so v nekaterih primerih predpisani tudi za herpes vneto grlo. Dejstvo je, da nekateri virusi (zlasti virus gripe) zmanjšajo imunost bolnika, kar ustvarja pogoje za okužbo z glivami in bakterijami, ki živijo na površini sluznice orofaringeusa. Da bi preprečili sekundarni vnetni proces, so predpisani antibiotiki.

Kot antibakterijska zdravila so predpisana sredstva, ki delujejo proti stafilokokom in streptokokom, ki jih pogosto najdemo v mikroflori ust, nosu in žrela. Tej vključujejo:

1. penicilini;
2. Makrolidi;
3. cefalosporini;
4. Sulfonamidi.

Analgetiki in antipiretiki

Pri visokih temperaturah se metabolizem pospeši, vsaka stopinja poveča njegovo intenzivnost za 15%. To omogoča imunskemu sistemu, da se hitreje spopade z okužbo. Vendar pa visoka hitrost presnovnih procesov povzroči povečano potrebo po kisiku, ki je telo ne more zadovoljiti. To povzroča težave z ledvicami, jetri, živčnim sistemom in srcem. Pomembno! Hipoksija (pomanjkanje kisika) srčne mišice lahko povzroči smrt. Zelo nevarne so tudi spremembe v živčnem sistemu.

Za vitalne funkcije telesa je kritična temperatura 42°, ko je ta vrednost presežena, se začne uničenje (denaturacija) beljakovin. Te spojine so glavne strukturne in regulativne komponente katere koli celice - ko so uničene, človek umre.

Zato Ko se temperatura dvigne nad 40 °, je indicirana uporaba antipiretikov (antipiretikov). Z njegovo vrednostjo 39° za odrasle in 38,5° za otroke, jo je potrebno tudi znižati v 3 dneh. Kritične vrednosti temperature se lahko spremenijo na priporočilo lečečega zdravnika ob upoštevanju starosti in stanja bolnika, vendar, ko je odčitek 37,5 ° in manj, posebna zdravila običajno niso potrebna. Večina antipiretikov tudi lajša značilne bolečine v grlu. Priporočena zdravila vključujejo:

• Analgin in njegovi analogi - baralgin, pentalgin;
• Ibuprofen in nurofen;
• Aspirin;
• paracetamol;
• Panadol.

Pomembno! Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, in je primeren samo za zniževanje povišane telesne temperature pri odraslih.

Mukolitiki

Kadar vneto grlo povzroči sluz, ki teče po steni orofarinksa. Draži grlo in povzroča refleksni kašelj, da bi ga odstranili iz telesa. To je lahko neprijetno, pri herpetični angini pa tudi zelo boleče. Poleg tega lahko tekoči izloček vsebuje virusne virione, ki bodo postali vir bolezni za druge ljudi.

1. bromheksin;
2. ambroksol;
3. ACC (acetilcistein);
4. Sinupret;
5. Sirupi s podlogo, kamilico, sladkim korenom.

Za kuhanje in izpiranje lahko uporabite tudi prsni čaj.

Preprečevanje herpetičnega vnetja grla

Proti virusom, ki povzročajo prehlad, se aktivno razvijajo posebna cepiva. Na primer, danes se lahko cepite proti povzročitelju gripe v običajnih ambulantah in bolnišnicah. Na žalost oblikovana imuniteta ni stabilna, zato je treba postopek ponoviti enkrat letno.

Cepivo proti virusu Coxsackie je v razvoju. Trenutno razpoložljiva zdravila so precej strupena, kar ne dovoljuje njihove množične uporabe. Cepivo proti adenovirusom je že ustvarjeno. V ZDA se uporablja za vojaško osebje, ki služi v krajih, kjer obstaja povečano tveganje za okužbo. V Rusiji se človeško cepivo proti adenovirusom ne uporablja.

Nespecifična preventiva herpetičnega vnetja grla vključuje preprečevanje stika z bolniki in krepitev imunskega sistema. Da bi to naredili, je priporočljivo uporabljati vse vrste utrjevanja, zlasti v otroštvu, dobro jesti in se izogibati stresu. Glavna stvar je zapomniti: preprečiti bolezen je lažje kot zdraviti.

Video: vneto grlo, "Doktor Komarovsky"

Vneto grlo je zelo pogosta bolezen grla. Lahko se pojavi v več oblikah. Ena od teh oblik je herpetična vneto grlo. V medicinski klasifikaciji ima več imen - herpes vneto grlo, vezikularni stomatitis, ulcerozno vneto grlo, aftozni faringitis, herpangina. Toda v svojem bistvu in manifestacijah je malo podobna navadnemu vnetemu grlu in nima nobene zveze z virusom herpesa.

Herpetik je akutna virusna bolezen, ki prizadene ustno votlino in grlo. Medtem ko druge vrste vnetja grla običajno povzročajo bakterije (stafilokoki, streptokoki). Najpogosteje se pojavi pri otrocih, mlajših od 12 let, občasno pri odraslih. Bolezen ni grozna, vendar zahteva kompleksne ukrepe zdravljenja.

Ime bolezni se nanaša na značilen simptom - majhne mehurčke, napolnjene s tekočino, podobne herpesu. Pokrivajo zgornje nebo, loke, žrelo, mandlje in jezik. Okrogle oblike, premera nekaj milimetrov. Na začetku bolezni so vezikli napolnjeni z rdečkasto vsebino, ki pa sčasoma postane svetlejša in prozorna. Pri pregledu žrela so jasno vidni rdeči obroči okoli mehurčkov. 2-3 dni po pojavu herpesa vneto grlo se odprejo sami in tvorijo majhne razjede na sluznici.

Sami vezikli in mesta, kjer počijo, so zelo boleči. Količina je odvisna od resnosti bolezni. V blagi obliki jih je lahko več, komaj opazno pri pregledu. V bolj akutnih primerih mehurčki pokrivajo skoraj vsa tkiva grla. Ko počijo, se nastale razjede prekrijejo s skorjo. Odstranjevanje veziklov ali skorje je strogo prepovedano; to bo povzročilo širjenje virusa in povečano bolečino.

Poleg simptomov, značilnih za herpangino, se splošni klinični sliki dodajo simptomatske manifestacije, kot so:

• močno povišanje telesne temperature na resne vrednosti - 40 °;
• huda mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, glavobol;
• vneto grlo, ki spominja na zbadajoče ali rezalne občutke;
• kategorična zavrnitev vode in hrane zaradi prejšnjega simptoma;
• pordelost sluznice grla, hiperemija;
• nazofaringealna kongestija, izcedek iz nosu, kašelj;
• povečanje in bolečina regionalnih bezgavk;
• slabost, driska, bruhanje, nelagodje v epigastrični regiji;
• splošno slabo zdravje, šibkost, pri otrocih - razpoloženje, nespečnost.

Našteti simptomi so značilni za druge oblike tonzilitisa, pa tudi za faringitis, laringitis in akutne bolezni dihal. Zato je tako pomembna diferencialna diagnoza, ki jo lahko opravi le pediater ob osebnem pregledu. Če je nemogoče takoj poklicati zdravnika, vam bo neodvisen pregled grla omogočil ogled samih veziklov, ki so značilni samo za herpetično vneto grlo.

Redko so zabeleženi primeri atipičnega poteka bolezni, ko ni mehurčkov in temperature, ampak le kataralne spremembe. Najpogosteje se ta oblika pojavi v ozadju oslabljene imunosti po okužbi. V tem primeru lahko le zdravnik postavi diagnozo.

Herpetična vneto grlo pri otroku, mlajšem od 1 leta, je lahko zelo huda. Pogosti simptomi vključujejo konjunktivitis, hude glavobole, trizem žvečilnih mišic, vnetje ledvic in bolečine v srcu. Takšni primeri bolezni so nevarni ne toliko sami po sebi, temveč zaradi svojih zapletov v obliki meningitisa, encefalitisa, pielonefritisa.

Kljub možnim tveganjem herpetična vneto grlo pri otrocih in odraslih v večini primerov poteka kot običajna ARVI. Zato se te bolezni ni treba bati.

Značilnosti herpesnega vnetja grla

Herpangina je izključno virusna bolezen. Povzročitelji so enterovirusi Coxsackie (tipa A in B) in ehovirusi (ECHO). Sprva pridejo v ustno votlino in se namnožijo na sluznicah dihalnih poti. Sčasoma lahko prodrejo v kri in se razširijo po krvnem obtoku ter povzročijo resne zaplete. Toda takšen razvoj dogodkov je izjemno redek.

Osnova serozne vsebine veziklov so virusi. Ko počijo, nekateri patogeni umrejo, nekateri pa vstopijo v črevesje in jih imunski sistem nato ubije. Hkrati se v človeškem telesu oblikuje močna obramba pred boleznijo, zato je skoraj nemogoče, da bi znova zboleli. Herpes vneto grlo je edina oblika tonzilitisa, ki zagotavlja doživljenjsko imunost proti virusom te vrste. Primeri sekundarne okužbe s herpangino so izjemno redki.

Herpetični tonzilitis se prenaša predvsem po kapljicah v zraku, včasih oralno, fekalno in kontaktno. Otroci najpogosteje trpijo zaradi te bolezni, ker preživijo veliko časa v skupini (vrtec, šola). Bolezen lahko zbolijo tudi odrasli, vendar se običajno pojavi v dokaj blagi obliki, ki ne zahteva posebnega zdravljenja. Herpangina je nalezljiva skozi celotno obdobje bolezni in celo nekaj časa po okrevanju.

Od vstopa virusa v telo do pojava očitnih znakov lahko mine 7 do 10 dni. Vneto grlo se začne nenadoma in akutno, s povišanjem temperature na 40 °, včasih pa tudi na 41 °. Postopoma se pojavijo kataralni znaki: pordelost žrela, bolečina, pekoč občutek, zamašen nos, bolečine v mišicah in sklepih ter motena prebava. Drugi dan lahko temperatura rahlo pade, tretji pa običajno skoči nazaj na visoke številke. Otrokom je treba dati antipiretična zdravila.

3-4 dan bolezen doseže vrhunec, pojavijo se mehurji, oseba se počuti zelo slabo. Po tem, 5. dan, simptomi izginejo, vezikli počijo, razjede se zacelijo, telesna temperatura pade in splošno slabo počutje izgine. 7. dan od začetka vnetja grla se postopoma začne okrevanje - razjede se zacelijo, vnetje sluznice se umiri, bezgavke prenehajo boleti. Popolno okrevanje se pojavi na 10-14 dan bolezni, odvisno od organizma. Po statističnih podatkih herpangina pri odraslih traja do 7 dni, pri otrocih - do 10 dni.

Ta oblika angine v večini primerov mine popolnoma in brez posledic, ne more postati kronična ali povzročiti ponovitev. Toda vsako pravilo ima izjeme. Herpetična vneto grlo lahko povzroči zaplete, če virusu uspe prodreti globoko v tkivo in se tam razširiti. Tako lahko otroci, mlajši od enega leta, razvijejo meningitis s smrtnim izidom. Možne so tudi motnje v delovanju srčne mišice in sklepov, pojavi se lahko pielonefritis, encefalitis, bakterijski zapleti. Huda angina in resni zapleti v medicinski praksi so zabeleženi izjemno redko. Pogosto so povezani s katastrofalno človeško imunsko pomanjkljivostjo.

Zdravljenje z zdravili in zdravljenje na domu

Specifično zdravljenje herpes vnetega grla ni bilo izumljeno. Imunski sistem človeškega telesa se bori proti virusu, pomagati pa mu je mogoče le s simptomatsko terapijo. Protivirusna zdravila so predpisana v izjemnih primerih otrokom, mlajšim od 3 let, ko je obramba majhnega organizma še zelo šibka in je bolezen agresivna. Dovoljeno je jemati zdravila, kot so Viferon, Cycloferon, Tsitovir. Prizadeto sluznico lahko zdravimo tudi z lokalnimi protivirusnimi sredstvi.

Simptomatsko zdravljenje vključuje takšne ukrepe.

1. Jemanje antipiretikov - Nurofen, Panadol, Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin. Za otroke morate jemati samo otroška zdravila in strogo upoštevati odmerek. Priporočljivo je znižati temperaturo šele, ko se dvigne na 38,5-39 °. Odrasli lahko prenesejo višje temperature, kar omogoča telesu, da se naravno bori proti okužbi.
2. Za hudo vneto grlo lahko uporabite zdravila proti bolečinam, kot so Lidocaine, Theraflu, Hexoral, Tantum Verde. Toda takšnih zdravil se ne sme zlorabljati, če je nelagodje mogoče prenašati.
3. Grgranje je najučinkovitejša pomoč pri herpangini. Postopek se lahko izvaja za otroke od 5. leta starosti in odrasle. Za raztopino uporabite navadno namizno ali morsko sol in sodo. Dovolj bo 1 čajna žlička na kozarec tople vrele vode. Otroški odmerek - 0,5 čajne žličke. Primerne so tudi decokcije ali poparki zelišč - žajbelj, ognjič, kamilica, mabel. Farmacevtske tekočine - Furacilin, Miramistin, Rotokan, Angilex - imajo dober antiseptični in protivnetni učinek. Postopek izpiranja zmanjša nelagodje v grlu in razkuži sluznico, zato ga je priporočljivo izvajati pogosto - do 5-krat na dan.
4. Izpiranje in mazanje grla se uporablja tudi za antiseptične in analgetične namene. Za to lahko uporabite Yox, Ingalipt, Hexoral, Tantum Verde-spray, Kameton, Orasept. Do starosti 3 let je takšno zdravljenje herpetičnega vnetja grla pri otrocih prepovedano. Predlagana je alternativa - mazanje žrela in ustne votline z Lugolovo raztopino z brisom. Če ste alergični na jod ali imate bolezen ščitnice, je kontraindiciran.
5. Otroci od 4. leta starosti in odrasli lahko za lajšanje bolečin raztopijo tablete, pastile in pastile. Primerne so pastile Strepsils, Septolete, Faringosept, Lizak, Grammidin, Tantum Verde. S takšnimi "sladkarijami" se ne smete navdušiti, da ne poškodujete veziklov in s tem poslabšate stanja.
6. Antibiotiki za zdravljenje herpetičnega vnetja grla se uporabljajo v izjemnih primerih, ko je bolezen zapletena zaradi bakterijskega poteka. Pri otrocih se zdravljenje izvaja s penicilinom ali augmentinom. Odrasli lahko jemljejo antibiotike iz katere koli skupine: azitromicin, amoksiklav, flemoklav, cefepim, ceftriakson, bicilin in druge. Ne morete jih predpisati sami sebi ali otroku.
7. V izjemnih primerih je indicirana uporaba antihistaminikov - Zyrtec, Loratadin, Claritin, Diazolin, Tavegil. Te tablete se jemljejo le, če se v ozadju vnetega grla pojavi alergijska reakcija.

Strogo je prepovedano zdraviti herpetično vneto grlo z antiherpetiki, kot so Gerpevir, Aciklovir, pa tudi z inhalacijami. Te metode so v najboljšem primeru neuporabne, če ne nevarne. Na primer, segrevanje sluznice lahko pospeši širjenje okužbe.

Kako zdraviti herpesni tonzilitis doma? Ljudska zdravila lahko pomagajo pri zdravljenju herpesa vnetega grla. Sol in soda sta že omenjena - sta prva in nenadomestljiva pomočnika, saj sta vedno pri roki. Za grgranje bolečega grla lahko uporabite tudi sok rdeče pese ali zelja, razredčen z vodo. Ko se vpije, med z oljem lajša huda vnetja in pomirja razbolelo sluznico. Imuniteto lahko okrepite s sokom aloe, tako da zjutraj vzamete 1 čajno žličko. Poleg tega aloe dobro zdravi razjede.

Pitje tople vode, nikoli vroče ali mrzle, pomaga pri izpiranju mikrobov in lajšanju vročine. Lahko skuhate navaden ali zeliščni čaj, kuhate kompote, sadne pijače, želeje in samo pijete navadno vodo v majhnih požirkih. Nežna in vitaminsko bogata prehrana je eden od pogojev za uspešno zdravljenje. To še posebej velja za majhen rastoči organizem. Drugi pogoj je počitek v postelji in zdrava mikroklima v sobi, kjer živi bolnik.

Pomembno je vedeti, da vsa zdravila in domača zdravila le lajšajo splošno stanje. Samo imunski sistem se lahko spopade s herpetičnim vnetjem grla.

Herpetično vneto grlo pri nosečnicah

Skupina tveganja za pojav herpangine vključuje predvsem otroke od 3 do 10 let. V tem obdobju nimajo več prirojene imunosti od matere, lastna pa se šele oblikuje. Obstajajo pa tudi primeri okužbe pri odraslih, če zaščita pred virusom ni bila oblikovana v otroštvu. Nosečnice so posebna rizična skupina.

Zgodnja nosečnost je najbolj tvegana za plod, pravi dr. Komarovsky. Enterovirusi lahko prodrejo skozi placento. Poleg tega splošna zastrupitev ženskega telesa zaradi bolezni preprečuje normalen pretok hranil od matere do otroka. Ti dejavniki skupaj lahko negativno vplivajo na razvoj ploda in povzročijo motnje v delovanju živčnega sistema in srca. Primeri prezgodnjega poroda v 2.-3. trimesečju nosečnosti so izjemno redki. Toda mlada mati ne bi smela panike, saj odrasli praviloma ne trpijo zaradi te bolezni. In če se to zgodi, potem se pojavi v blagi površinski obliki in s pravočasnim zdravljenjem ne povzroča zapletov.

Herpes vneto grlo pri nosečnicah običajno ne zahteva posebnega zdravljenja. Simptomatsko terapijo je treba izbrati previdno in le s strani lečečega zdravnika, ker zdravila ne smejo vplivati ​​na plod. Če je bodoča mamica zdrava, je herpangina blaga in niti ne zahteva lokalnega zdravljenja. Ženska močna imuniteta se sama spopada z virusom, ne da bi pri tem vplivala na otroka.

Preprečevanje bolečega grla

Ni preventivnih ukrepov za preprečevanje okužbe s herpetičnim vnetjem grla. Upoštevati je treba splošne varnostne ukrepe:

• trajno okrepiti splošno imuniteto telesa;
• vzdržujte pravilne dnevne vzorce in vzorce spanja;
• držite se načrta zdrave prehrane;
• ukvarjajo se s fitnesom, telesno vzgojo, utrjevanjem;
• znebite se slabih navad - kajenje, alkohol;
• preživite veliko časa na prostem;
• izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi;
• zdravite pravočasno in ne trpite zaradi prehladov na nogah;
• upoštevati higienska in sanitarna pravila;
• vzdrževati zdravo mikroklimo doma in na delovnem mestu;
• ne zlorabljajte kemičnih imunomodulatorjev in antibiotikov.

Herpangina ni strašna bolezen, zato se je ni treba bati. Tudi če otrok ali odrasel zboli za to boleznijo, s pravilnim zdravljenjem in upoštevanjem režima, bolezen izgine sama od sebe in se ne vrne.

Bolezen herpetično vneto grlo je leta 1920 odkril T. Zagorsky. Kljub veliki razširjenosti, zlasti pri otrocih, je o tej bolezni dolgo primanjkovalo znanstvenih podatkov. Trenutno so ugotovljeni povzročitelj, stopnje nalezljivega procesa in oblikovane so osnove taktike zdravljenja.

Herpangina (herpangina) je akutna vnetna bolezen, ki jo spremlja nenaden pojav vročinskih simptomov, vneto grlo, ki se poslabša pri požiranju, povečanje faringealnih tonzil in specifični vezikularni izpuščaji na sluznici zadnje stene žrela, mehkega neba in žrela. mandlji. Pojavijo se lahko tudi bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in driska.

Okužba je pogostejša pri otrocih, predvsem spomladi in jeseni. Obstaja visoka stopnja nalezljivosti te bolezni, poti prenosa so zračni (govorenje, kihanje), fekalno-oralni (umazane roke ali hrana) in s stikom v gospodinjstvu (nazofaringealni eksudat).

V skladu s sodobno mednarodno klasifikacijo antroponoznih nalezljivih bolezni 10. revizije (koda ICD 10) herpetična vneto grlo spada v B 08.5: skupina virusnih okužb, za katere so značilne lezije kože in sluznic, podskupina enterovirusnega vezikularnega faringitisa.

Povzročitelji herpangine

Vzrok akutne oblike okužbe se šteje za viruse, ki pripadajo rodu. Vrsta nukleinske kisline virusa je RNA. Obstajajo 3 skupine: A, B in C, vendar se herpetična angina v večini primerov razvije izključno ob okužbi z virusom skupine A, manj pogosto - skupine B. Prednostno kolonizirajo prebavila, kjer se hitro razmnožujejo in širijo krvni obtok v druge organe.

Pomembno: po okrevanju po manifestnem (z izrazito klinično sliko) in posrednem (brez manifestacije značilnih simptomov) infekcijskem procesu se v človeškem telesu oblikuje stabilna imunost, ki je specifična izključno za vrsto prenesenega virusa.

Z drugimi besedami, če je otrok imel herpetično vneto grlo, ki ga povzroča serovar 2, to ne izključuje možnosti nadaljnje okužbe s serovarjem 8 (če obstaja močna imunost na virus Coxsackie serovar 2).

Zadnji največji izbruh tonzilitisa zaradi širjenja virusa Coxsackie je bil zabeležen leta 2007 na Kitajskem. Okuženih je bilo več kot 800 ljudi, od tega jih je 200 potrebovalo hospitalizacijo. To dejstvo poudarja visoko stopnjo nalezljivosti virusa.

Obstajajo informacije o mešani okužbi, ko so bili poleg virusa Coxsackie vzrok tudi ehovirusi. Ehovirusi vsebujejo podobno nukleinsko kislino in prizadenejo predvsem otroke. Pomanjkanje ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko povzroči nastanek resnih patologij in razvoj sočasnih bolezni. Hkrati je diagnostična identifikacija ehovirusne narave bolezni težavna zaradi podobnosti klinične slike z bakterijskimi okužbami.

Ugotovljeno je bilo, da je za enteroviruse in ehoviruse značilna visoka stopnja penetracije v sluznice, mišice in živčno tkivo.

Pri okužbi z virusi Coxsackie je klasična slika herpangine zabeležena pri tretjini bolnikov; pri ostalih se bolezen pojavi v obliki blage vročine.

V hudih primerih herpangine je možen razvoj enterovirusnega meningitisa, encefalitisa in miokarditisa.

Vzroki (patogeneza) vneto grlo

Za herpangino je značilna sezonskost, z največjo razširjenostjo jeseni in spomladi. Poleti se bolezen praktično ne pojavi. To je posledica dejstva, da virusi ne prenašajo temperatur nad 30 stopinj.

Ko virus pride na očesne sluznice, povzroči hemoragični konjunktivitis, ob prodoru v prebavila ali dihala pa herpangino, epidemično mialgijo, serozni meningitis itd.

Od vhodnih vrat okužbe virus prodre v bezgavke, kjer se začne njegova aktivna reprodukcija. Nato virusi vstopijo v krvni obtok, kjer se s krvnim obtokom razširijo po telesu. Na tej stopnji opazimo stanje viremije. Povzročitelji okužbe, ki dosežejo in se kopičijo v tkivih, izzovejo razvoj lokalnega vnetja. Nadaljnje širjenje virusa je odvisno od njihovega serotipa in moči bolnikove imunosti.

Inkubacijska doba herpetičnega vnetja grla se giblje od 7 do 14 dni.

Naravni rezervoar virusa je človek, vendar je možna okužba z živalmi, na primer prašiči. Zaradi visoke stopnje nalezljivosti te bolezni pride do prenosa virusa tudi med normalno komunikacijo z bolno osebo ali z zdravim nosilcem virusa. Slednji pa morda ne kaže nobenih znakov bolezni.

Simptomi herpetičnega vnetja grla pri otrocih

Herpetična vneto grlo pri otrocih se pojavi akutno. Simptomi se kažejo kompleksno, začetna klinična slika pa je podobna akutni okužbi dihal:

• intenzivni vročinski simptomi (mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, letargija, šibkost, zaspanost, glavoboli in omotica, slabost, bruhanje, napenjanje, pomanjkanje apetita);
• s herpetičnim vnetjem grla lahko otrok razvije pikčast rdeč izpuščaj;
• takoj po inkubacijski dobi se pojavi akutno vneto grlo, kašelj in zamašen nos.

Simptomi vročine trajajo dva do pet dni. Pri pregledu sluznice orofarinksa je izrazita hiperemija zadnje stene žrela, pojav številnih veziklov in razjed na sluznici mehkega neba, tonzil, uvule in zadnje stene žrela.

Vezikli so napolnjeni s serozno vsebino. Po odprtju vezikularnih elementov nastanejo majhni erozivni in ulcerativni elementi.

Ko se pritrdi bakterijska komponenta, se erozivne površine okužijo in prekrijejo z gnojnim plakom.

Bolečina v grlu se stopnjuje s pojavom erozij. Kasneje se erozivne površine zacelijo v petih do sedmih dneh (brazgotine in defekti sluznice ne nastajajo).

Značilno je tudi povečanje submandibularnih in vratnih bezgavk.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se bolezen pogosto ponovi.

Poleg zunanjih znakov manifestacije patološkega stanja je proliferacija submandibularnih in bezgavk - ena najbolj značilnih manifestacij herpangine.

Atipični simptomi herpangine

Nemogoče je izključiti atipične manifestacije simptomov, vključno z zamegljenimi znaki bolezni v obliki izbrisanih febrilnih simptomov.

Pomembno: za herpetično vneto grlo pri otrocih, ki se pojavi v običajni obliki brez sočasnih bolezni, je značilno znižanje temperature 4-5 dni po prvih kliničnih manifestacijah.

V tem primeru erozivne razjede izginejo same in brez sledi v enem tednu. V primeru oslabljene stopnje naravne odpornosti pri otrocih se lahko herpetična angina ponovno pojavi 2-3 dni po ozdravitvi.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi herpangine, se morate posvetovati s pediatrom ali otorinolaringologom. Praviloma lahko zdravnik natančno diagnosticira to bolezen brez dodatnih zdravstvenih preiskav, ko se pojavi klasična klinična slika. Med faringoskopijo vizualno opazimo tipične simptome angine - mehurčke s tekočino, razjede, vnetje zadnje stene grla in tonzil. Palpacija vam omogoča odkrivanje povečanih bezgavk.

Klinični krvni test kaže povečanje koncentracije levkocitov v krvi, kar potrjuje razvoj vnetnega procesa v telesu. Pri mikroskopiranju krvnega razmaza lahko opazimo povečanje koncentracije eozinofilnih granulocitov.

Pomembno je razlikovati herpangino od bolezni s podobnimi manifestacijami: herpetični stomatitis, kandidoza ali kemična poškodba orofarinksa.

Laboratorijske diagnostične metode

Če je težko postaviti diagnozo, se lahko predpišejo dodatni laboratorijski testi. Obstajata dve glavni diagnostični metodi:

• namenjen identifikaciji virusne RNK v krvi - metoda PCR, katere prednost je najvišja občutljivost, 100% garancija in možnost izvajanja zanesljivih raziskav tudi med potekom antibiotične terapije. Biomaterial za analizo se odvzame v obliki brisa iz nazofarinksa in orofarinksa ali brisa iz grla. Postopek zbiranja materiala je neboleč;
• tehnika, namenjena določanju ravni protiteles proti povzročitelju okužbe v pacientovi krvi. Za to se izvede encimski imunski test, katerega bistvo je specifična reakcija interakcije antigenov s protitelesi. Pozitiven rezultat dobimo, če ugotovimo, da je titer protiteles proti virusu Coxsackie ali ehovirusom vsaj 4-krat večji.

Po celoviti diagnozi in rezultatih testov je priporočljivo obiskati pediatričnega nevrologa, da izključite serozni meningitis, pa tudi pediatričnega kardiologa, če se otrok pritožuje zaradi bolečin v srcu. Če se v testu urina odkrijejo patološka odstopanja od referenčnih (normalnih) indikatorjev, se morate dogovoriti za pregled pri pediatričnem nefrologu.

O metodah za razlikovanje tonzilitisa:

Zdravljenje herpesa vnetega grla pri otrocih

• v akutni fazi je potrebna izolacija bolne osebe zaradi visoke stopnje nalezljivosti bolezni;
• pitje veliko tekočine, ki ne draži sluznice v ustih;
• Priporočljivo je, da otroka hranite s tekočo mehko hrano;
• ohranjanje miru.

Terapija herpangine vključuje sistemski pristop, ki združuje splošne in lokalne metode zdravljenja.

Metode splošne terapije

Vzročna terapija ni bila razvita. Zdravljenje herpangine je simptomatsko. Imunomodulatorna terapija se izvaja glede na indikacije.

Pri herpangini otrokom svetujemo predpisovanje hiposenzibilizacijskih zdravil (za zmanjšanje intenzivnosti srbenja in resnosti otekanja sluznice). Poleg tega ta sredstva bistveno zmanjšajo prepustnost krvnih žil in ublažijo otekline.

Lahko se predpišejo tudi pripravki interferonov in induktorjev interferona, zdravila, ki izboljšajo reologijo krvi in ​​vaskularni tonus (pentoksifilin ®, solkoseril ®), vitaminski pripravki (askorbinska kislina, vitamini A in E, skupina B).

Če se razvijejo zapleti (meningitis, miokarditis), se lahko predpišejo kardioprotektorji, analgetiki, saluretiki, antikonvulzivna in antiaritmična terapija.

Za znižanje temperature je potrebno jemati antipiretična zdravila, na primer ibuprofen ®, nimesulid ®. Pri zdravljenju otrok je pomembno upoštevati ne le individualno nestrpnost do zdravil, temveč tudi najnižjo sprejemljivo starost za vsako zdravilo.

Lokalno zdravljenje

Otrokom priporočamo uporabo peroralnih antiseptikov. Najučinkovitejše je vsakourno izpiranje s furatsilinom, miramistinom, klorheksidinom, pa tudi zeliščnimi decokcijami iz lubja hrasta ali evkaliptusa. Kot del kompleksne terapije so predpisani aerosoli za namakanje grla in nosnih poti, ki imajo analgetični in antibakterijski učinek na telo.

Za velike površine, prizadete z erozivnimi razjedami, je indicirano fizioterapevtsko zdravljenje - UV obsevanje, ki spodbuja epitelizacijo in pospešuje celjenje.

Antibiotiki za herpetično vneto grlo

Znano je, da lahko antibiotiki škodljivo delujejo izključno na celice bakterij in protozojev. Vendar pa je predpisovanje antibiotikov za hudo herpetično vneto grlo priporočljivo, da se prepreči dodajanje bakterijske okužbe in razvoj sočasnih bolezni. Poleg tega je med boleznijo oslabljena imuniteta osebe in možno je povečano razmnoževanje predstavnikov oportunistične mikroflore.

Pomembno: odločitev o predpisovanju antibiotika, pa tudi o dovoljenem odmerku in trajanju zdravljenja, sprejme izključno lečeči zdravnik. Prepovedano je samostojno izbrati katero koli zdravilo.

Takšno vedenje lahko poslabša simptome in zaplete resnost bolezni.

Herpetično vneto grlo pri odraslih

Klinična slika bolezni pri odraslih in otrocih se ne razlikuje.

Metode zdravljenja herpangine so podobne tistim pri otrocih. Treba je opozoriti, da odrasli bolniki, ki so preboleli to virusno bolezen, razvijejo tudi stabilno imunost na določen serotip za vse življenje.

Posledice in zapleti

Praviloma se herpetično vneto grlo pri otrocih in odraslih konča s popolnim okrevanjem. Poleg tega v primeru pravočasne in ustrezne terapije ni zapletov. Ko se patogen širi, se lahko razvijejo:

• miokarditis.

Najnevarnejši zapleti herpetičnega vnetja grla so pri novorojenčkih in mlajših od 1 leta. V tem primeru je potrebna obvezna hospitalizacija otroka v 24-urni bolnišnici in 2-tedenska karantena kontaktnih oseb.

Leta 2015 Na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralske podružnice Ruske akademije znanosti je opravila izpopolnjevanje v dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat Vseslovenskega tekmovanja za najboljše znanstveno delo v kategoriji "Biološke vede" 2017.

Herpesno vnetje grla kljub imenu ni niti vneto grlo niti herpes. Njegovi povzročitelji so virusi Coxsackie ali ehovirusi in ne virus herpesa. Uradno ime bolezni je enterovirusni vezikularni faringitis ali stomatitis. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih. Zbolijo lahko tudi odrasli, vendar je njihova patologija blažja. Ljudje enkrat zbolijo za herpesno vneto grlo, saj telo razvije specifično imunost na enterovirus.

Kaj je herpes vneto grlo in kako izgleda?

Herpes vneto grlo je akutni infekcijski vnetni proces enterovirusne etiologije. Ima vse simptome nalezljive bolezni: vročino, včasih slabost in bruhanje. Značilen znak herpesnega vnetja grla je izpuščaj na orofarinksu, tonzilah in nebu, ki spominja na herpes in povzroča znatno nelagodje.

Ker okužba prizadene tonzile, se imenuje tudi herpetični tonzilitis. Bolezen je dobila tako splošno ime zaradi podobnosti s herpetičnim stomatitisom. Izpuščaji na površini sluznice orofarinksa so podobni manifestacijam herpesa, vendar jih povzroča drugačen patogen.

Bolezen se imenuje angina, ker prizadene grlo. Vendar pa je lokalizacija patološkega procesa pri teh boleznih drugačna. Bolečina v grlu prizadene le tonzile, herpetični tonzilitis pa je lahko lokaliziran na celotni površini orofarinksa, jezika in neba.

Vzroki bolezni pri otrocih

Herpes vneto grlo izzovejo enterovirusi, ki povzročajo črevesne okužbe. Ti patogeni mikroorganizmi so zelo razširjeni, zato vedno obstaja možnost okužbe. Povzročitelj se prenaša kapljično po zraku, kontaktno in fekalno-oralno.

Okužite se lahko ne samo od osebe, katere bolezen je v akutni obliki, ampak tudi od nekoga, ki zaključuje proces okrevanja. Pri nekaterih otrocih tudi po izginotju vseh znakov bolezni telo še naprej sprošča virione virusa v okolico. Ta postopek se lahko nadaljuje še tri ali štiri tedne.

Vzrok bolezni je najpogosteje stik z okuženo osebo ali njenimi gospodinjskimi predmeti. Zdrav otrok z močnim imunskim sistemom se morda ne bo okužil, saj se bo njegovo telo spopadlo s patogenom in preprečilo njegovo širjenje.

Tveganje za bolezen se poveča, če je otrok oslabljen in njegov imunski sistem ne deluje dobro. To se lahko zgodi zaradi naravne nepopolnosti otrokove imunitete. Obramba telesa je lahko oslabljena tudi zaradi dejstva, da je otrok pred kratkim prebolel okužbo.

Treba je opozoriti, da se pri dojenčkih nepopolnost imunskega sistema kompenzira s pasivno imunostjo, prejeto z materinim mlekom. Zato dojeni otroci redko zbolijo za herpesom.

Simptomi herpetičnega vnetja grla s fotografijami

Najbolj značilen simptom herpetičnega vnetja grla pri otrocih je pojav veziklov v ustni votlini. Kako izgledajo te formacije, si lahko ogledate na fotografiji.

Bolezen spremljajo hude bolečine v grlu in težave pri požiranju. Zato se imenuje vneto grlo, čeprav v resnici ni. Poleg tega so za bolezen značilni naslednji simptomi:

• močno povišanje temperature skoraj do kritičnih vrednosti (40-41 stopinj);
• izcedek iz nosu, otekanje in zamašen nos;
• splošno slabo počutje, bolečine v sklepih in mišicah;
• pomanjkanje apetita;
• povečanje postaurikularnih in cervikalnih bezgavk.

Enterovirusi lahko povzročijo prebavne motnje, zato herpes vneto grlo pri otrocih pogosto spremljajo dispeptični simptomi: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu. Občasno opazimo kožne manifestacije, ki po videzu spominjajo na urtikarijo.

Najpogosteje se herpetična vneto grlo pri otrocih z normalno imunostjo pojavi z zmerno resnostjo simptomov in spominja na znake ARVI, ki se razlikujejo le po prisotnosti veziklov v orofarinksu.

V redkih primerih, ko je otrokova imuniteta iz nekega razloga močno oslabljena ali če enterovirus vstopi v krvni obtok, lahko opazimo bolj nevarne znake bolezni:

• pojavi se vnetje očesne sluznice, običajno na eni strani;
• vnetni procesi se razvijejo v možganskih ovojnicah in tkivih možganov in hrbtenjače - encefalitis in meningitis;
• opazili so bolečine v srcu, konvulzije, zmedenost;
• Če so ledvice poškodovane, se lahko pojavi bolečina v ledvenem delu.

Razvoj teh simptomov pomeni izjemno zapleten potek bolezni in zahteva takojšnjo namestitev otroka v bolnišnico.

Dolžina inkubacijske dobe

Mnogi starši, katerih otroci so zboleli za herpetično vneto grlo, vprašajo zdravnike, kakšna je inkubacijska doba bolezni in kako dolgo bo bolezen trajala. Od trenutka, ko enterovirus vstopi v telo, do pojava prvih znakov bolezni v povprečju mine od enega tedna do deset dni. Bolezen se vedno začne nenadoma, z močnim in znatnim dvigom temperature - v dveh ali treh urah se dvigne na 40 stopinj ali več.

Pojavijo se vročinski simptomi, bolnik drhti, čuti šibkost, letargijo in slabo počutje. Drugi ali tretji dan po pojavu prvih simptomov se na grlu, nebu in mandljih pojavijo rdečkasti izpuščaji (priporočamo branje:). Po dnevu ali dveh se narava izpuščaja spremeni: spremeni se v vezikle s serozno vsebino.

Drugi dan po pojavu prvih simptomov se pojavijo izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo, bolečine v mišicah in glavoboli. Lahko se pojavijo prebavne motnje.

Vrhunec bolezni se pojavi tretji dan - temperatura postane zelo visoka, vsi znaki okužbe so v celoti izraženi.

Ko se mehurčki odprejo in spremenijo v razjede na sluznici, temperatura rahlo pade in bolnik se počuti lažje. Telo proti virusu proizvede dovolj protiteles, da ta začne slabeti. Bolezen dokončno izzveni šest ali sedem dni po pojavu prvih simptomov, ko imunski sistem zavre aktivnost enterovirusov.

Lahko se pojavijo zaostanki, ki vas lahko motijo ​​še dva ali tri dni po bolezni. V primerih, ko je imunski sistem na začetku oslabljen, traja bolezen nekoliko dlje. Lahko se razvijejo tudi zapleti.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje herpetičnega vnetja grla je sestavljeno iz simptomatske terapije (priporočamo branje:). Do danes znanstveniki niso razvili učinkovitih zdravil proti enterovirusu. Vsi režimi zdravljenja so usmerjeni v lajšanje simptomov bolezni, medtem ko telo oblikuje imunološki odziv.

Med zdravljenjem je bolniku predpisan počitek v postelji in veliko toplih pijač. Iz prehrane je treba izključiti živila, ki lahko dražijo želodec, saj je enterovirus nagnjen k okužbi sluznice prebavil. Velika količina tople tekočine pomaga telesu normalizirati proces termoregulacije, zato več kot bolnik pije, hitreje bo izginila potreba po antipiretikih.

Dragee Diazolin 100 mg

1. Za lajšanje otekline je priporočljivo jemati antihistaminike, na primer Diazolin.
2. Analgetiki se uporabljajo za lajšanje bolečin v grlu, mišicah in sklepih.
3. Za znižanje temperature se uporabljajo antipiretiki (na osnovi paracetamola ali ibuprofena). Za otroke lahko uporabite posebna zdravila, razvita ob upoštevanju značilnosti otrokovega telesa in vsebujejo manjše količine aktivnih snovi, ali uporabite običajna zdravila in zmanjšate njihove odmerke.
4. Za zdravljenje grla in grgranja lahko uporabite lokalne izdelke. Grgrate lahko z raztopino furacilina ali zeliščnimi decokcijami. Rastline za izpiranje je treba izbrati tiste, ki imajo izrazit antiseptični in analgetični učinek. Sem spadajo kamilica, žajbelj, celandin, ognjič in rman.
5. V nekaterih primerih zdravniki predpisujejo antibiotike širokega spektra za zatiranje aktivnosti patogene mikroflore. Antibiotiki se lahko uporabljajo le, če je bolezen zapletena z bakterijsko okužbo in so v telesu prisotni nespecifični povzročitelji okužb (priporočamo branje:).
6. Bolezen v tem primeru ni priporočljivo zdraviti z aciklovirjem in podobnimi protivirusnimi zdravili, saj herpes vneto grlo ni posledica okužbe z virusom herpesa (priporočamo branje:).
7. Da bi telesu pomagali pri soočanju z virusno okužbo, so predpisana zdravila, ki izzovejo sintezo interferonov (na primer Viferon, Arbidol).

Če bolezen poteka brez zapletov, se zdravljenje izvaja doma. Izjema so primeri herpesnega vnetja grla pri dojenčkih. Potem zdravniki priporočajo zdravljenje v bolnišničnem okolju.

Možni zapleti bolezni

V večini primerov se lahko pri otrocih z dobro imunostjo bolezen popolnoma pozdravi brez nevarnih posledic. Zapleten potek bolezni je pogostejši pri mladih bolnikih, mlajših od enega leta, saj je njihov imunski sistem še v procesu oblikovanja.

Glavna nevarnost virusov Kosaka je, da se lahko integrirajo v celice živčnih vlaken. Ko vstopi v kri, skupaj s svojim tokom lahko virus vstopi v tkiva različnih organov: možganov in hrbtenjače, srca, jeter in prebavnih organov. Virus, ki prodre v tkivne celice centralnega živčnega sistema, lahko povzroči vnetne procese v različnih delih in membranah možganov.

Nevarnost enterovirusa je tudi v tem, da po popolnem izginotju simptomov herpesnega vnetja grla lahko posamezni virioni ostanejo sposobni preživeti. V takih primerih se lahko razvijejo zapoznele posledice. Lahko se pojavijo srčni zapleti - razvoj kardiomialgije, miokarditisa. Če virus prodre v celice jeter in ledvic, se lahko razvijejo vnetni procesi v teh organih.

Preventivni ukrepi

Do danes ni bilo razvitih posebnih preventivnih sredstev proti herpesu vnetega grla. Glavna metoda za boj proti bolezni je krepitev imunskega sistema. Da bi to naredili, je priporočljivo, da otroka utrdite, mu pripravite popolno prehrano, vključno s potrebnim naborom hranil, poskrbite, da bo prejel zadostno telesno aktivnost in poskusite preprečiti hipotermijo.

Upoštevati je treba higienska pravila: kopati otroka, zagotoviti, da si umije roke po tem, ko je zunaj in pred jedjo. Preventivni ukrepi vključujejo tudi preprečevanje stikov z bolnimi otroki in odraslimi.

Preventivni ukrepi ne bodo zaščitili otroka pred okužbo s herpesom v grlu, vendar lahko močna imuniteta prispeva k lažjemu in hitrejšemu napredovanju bolezni. Z dobrim imunskim sistemom se zmanjša verjetnost razvoja nevarnih zapletov.

Če ima otrok znake herpetičnega vnetja grla, je zelo pomembno, da nemudoma poiščete kvalificirano zdravniško pomoč. Bolan otrok potrebuje kompetentno zdravljenje, kar zahteva diferencialno diagnozo, ki jo lahko opravijo le strokovnjaki. Herpangino je zelo enostavno zamenjati za herpes, vendar je zdravljenje z antiherpetičnimi zdravili lahko ne le neuporabno, ampak tudi nevarno. Zaradi tega je neodvisno zdravljenje otroka nesprejemljivo.

Bolečina v grlu je izraz, ki ga medicina pozna že od antičnih časov. Vneto grlo je splošna bolezen, ki jo povzroči povzročitelj okužbe z lokalno poškodbo in vnetjem enega ali več elementov faringealnega limfoidnega obroča. Najpogosteje se vnamejo palatinske tonzile.

Od vseh tonzilitisov je 90 % tonzilitisov, ki jih povzročajo virusi. Med virusnimi tonzilitisi pri otrocih se primeri herpetičnega tonzilitisa pojavijo v kateri koli starosti. Koristno je, da starši vedo, kaj je ta bolezen in kako se manifestira, da se ob soočenju z njo ne zmedejo, ampak pravočasno obiščejo zdravnika in začnejo pravilno zdravljenje.

Presenečeni boste, vendar se je izkazalo, da herpetično vneto grlo nima praktično nič skupnega z virusom herpes simplex. Zakaj se potem tako imenuje? Manifestacije herpangine je prvič opisal Zagorsky leta 1924, ko medicina še ni poznala pravih povzročiteljev bolezni. Vnetje grla je imenoval herpetično, ker so bile njegove manifestacije zelo podobne izpuščajem herpesa: majhni, vodeni mehurčki, ki pokrivajo mehko nebo in sprednje loke. Danes je pravi povzročitelj herpetičnega vnetja grla ugotovljen, vendar ime ostaja enako.

Herpetična angina pri otrocih je virusna bolezen, ki je podobna preprosti angini, hkrati pa ima znake herpetične okužbe. To vrsto vnetja grla povzroča virus ECHO, ki je dobil ime po mestu, kjer so ga prvič odkrili. Oba virusa spadata med vrste enterovirusov. Najpogostejši povzročitelj bolezni je virus Coxsackie A. Druge skupine virusov povzročajo bolezen precej redkeje.

Ali se je mogoče okužiti s herpetičnim vnetjem grla?

Da, možno je in zelo enostavno. Dovzetnost otrok za te viruse je precej visoka. Virus vstopi v zunanje okolje z izločki bolnika (slina, sluz iz nazofarinksa, blato). Ko bolan otrok vstopi v otroško skupino, se bolezen med otroki hitro razširi. Virus lahko pride z bolnega otroka na zdravega na več načinov.

3 načini, kako se okužiti s herpesom vneto grlo

1. V zraku. Pri pogovoru, kašljanju ali kihanju virus bolnika z delci sline vstopi v zrak in kroži v njem. Pri veliki koncentraciji otrok v enem prostoru (v vrtcih, šolah ali na družinskih počitnicah) se virus hitro širi po zraku in z dihanjem vstopi v telo zdravih otrok. To je najpogostejši način okužbe.
2. Fekalno-oralno. Do okužbe na ta način pride manj pogosto. Virus vstopi v telo skupaj z igračami, dudami ali drugimi predmeti, s katerimi je bil bolni otrok prej v stiku. Okužite se lahko tudi s hrano, posodo in umazanimi rokami. Z drugimi besedami, zdrav otrok zaužije virus, ki ostane na stvareh ali predmetih, ki jih je prej uporabljal nekdo s herpangino.
3. Kontakt. Okužba se pojavi pri neposrednem stiku zdravega otroka z bolnim otrokom skozi sluz, ki teče iz nazofarinksa. Majhni otroci se lahko objemajo, poljubljajo, grizejo ali ližejo drug drugega in se zlahka okužijo.

Okužimo se lahko od bolne osebe, od prenašalca virusa, ki morda ne kaže nobenih znakov bolezni, ali od prebolevnika, ki lahko sprošča virus v okolje še 3-4 tedne. Redko lahko hišni ljubljenčki, s katerimi se otroci radi igrajo, postanejo vir okužbe.

Herpangino je mogoče ujeti kadar koli v letu, vendar je v poletno-jesenskem obdobju opazno močno povečanje incidence. Od sredine poletja in vso jesen se število primerov povečuje, povečuje pa se tudi tveganje okužbe.

Pogosteje kot drugi zbolijo otroci, mlajši od 10 let. Čeprav se herpangina pojavlja pri vseh starostnih obdobjih, so primeri bolezni veliko pogostejši pri otrocih, mlajših od 10 let. Najhuje je pri otrocih, mlajših od treh let; njihova bolezen je vedno hujša kot pri drugih. Pri dojenčkih, mlajših od šest mesecev, je herpangina izjemno redka zaradi pasivne imunosti (protitelesa, pridobljena iz materinega mleka), ki jih ščiti pred okužbo.

Mehanizem razvoja herpangine

Ko virusi vstopijo v telo skozi nos ali usta, se nabirajo v črevesju, kopičijo v bezgavkah, kjer se razmnožujejo. Ko se virusi razmnožijo, začnejo prodirati v kri in se skozi krvni obtok širijo po telesu. To se imenuje viremija (prisotnost virusov v krvi). Kje se virusi naselijo in povzročijo škodo, je odvisno od lastnosti samega virusa, pa tudi od obrambe otrokovega telesa.

Najljubša mesta za kopičenje enterovirusov Coxsackie in ECHO so sluznice, mišice, zlasti srce, in živčno tkivo. Prav na teh mestih se virusi pogosteje naselijo, uničijo zdrave celice in povzročijo vnetje, ki se kaže z ustreznimi simptomi bolezni.

Precej pogosto obstajajo primeri, ko se herpetična vneto grlo pojavi v ozadju drugih virusnih okužb, na primer skupaj z adenovirusno okužbo ali gripo.

Otroci, ki so preboleli herpetično vnetje grla, ostanejo doživljenjsko imuni na ta virus, vendar otroka ne bo zaščitil pred drugo vrsto virusa. Če se torej otrok znova sreča z istim sevom virusa, otrok ne bo zbolel, če pa se sreča z novo vrsto virusa, lahko ponovno dobi herpangino.

Kdo je v nevarnosti, da zboli?

Obstaja tveganje za herpetično vneto grlo:

1. Pri otrocih, ki obiskujejo organizirane otroške skupine (vrtci, šole, tabori). Otroci, ki so v skupini, imajo večjo možnost okužbe kot neorganizirani otroci.
2. Pri pogosto bolnih otrocih. Pogosto bolni otroci imajo oslabljeno imuniteto, zato se tveganje za bolezen poveča.
3. Pri otrocih s kroničnimi boleznimi.
4. Pri otrocih s sistemskimi boleznimi, ki se zdravijo z zdravili, ki zavirajo imunski sistem.

Manifestacije herpangine pri otrocih

Manifestacije so raznolike. Herpetična vneto grlo je lahko en sam znak okužbe ali pa se kombinira z drugimi njenimi manifestacijami.

Med potekom bolezni ločimo latentno obdobje, obdobje vrhunca in obdobje razrešitve ali okrevanja.

Latentno obdobje bolezni, ko še ni simptomov, virus pa je že prodrl v telo, lahko traja tudi do dva tedna, pogosteje pa otrok zboli v 2 do 4 dneh po vstopu virusa.

Za obdobje na vrhuncu herpetičnega vnetja grla je značilen akuten začetek, ki spominja na gripo. Temperatura se dvigne visoko, 39 ºС in več, boli glava, boli in boli celotno telo, pojavi se šibkost. Vneto grlo otroka muči že od prvih dni bolezni, boli ga pri požiranju, zmanjša se apetit, lahko se pojavi tudi izcedek iz nosu in kašelj. Nekoliko kasneje se lahko pojavijo drugi simptomi okužbe z enterovirusom - slabost, bruhanje, mehko blato, otrok se lahko pritožuje, da ga boli trebuh. Drugi simptomi niso vedno prisotni, bolezen se lahko kaže le kot vneto grlo. Vneto grlo, ki ga povzročajo virusi Coxsackie, ima svoje značilnosti.

Značilnosti herpetičnega vnetja grla:

• hiter razvoj. Vnetne spremembe v ustni votlini se pojavijo od prvih dni bolezni. Značilna je transformacija izpuščaja iz enega elementa v drugega. Zato se pojav papul (izpuščaj, ki štrli nad površino sluznice) morda ne opazi. Najpogosteje se izpuščaj odkrije že v fazi pojava veziklov;
• Na pordeli in otečeni sluznici mehkega neba, mandljev in zadnje stene žrela nastanejo posamezni ali združeni vodeni ali gnojni mehurčki. Mehurčki so redki, vendar se lahko pojavijo tudi na sluznici lic. Za razliko od tistih, ki jih povzroča virus herpesa, se mehurčki nikoli ne pojavijo na dlesnih ali na površini jezika;
• mehurjasti izpuščaji so boleči. Otrok se lahko pritožuje, da ga bolijo usta, majhni otroci pa lahko celo nočejo jesti ali piti;
• po nekaj dneh mehurčki počijo in namesto počnih mehurčkov ostanejo erozije z rdečim robom ob robovih. Erozije se lahko nahajajo posamično ali pa se združijo in tvorijo obsežne rane z neenakomernimi robovi;
• Erozija se celi počasi. Postopek celjenja traja 2-3 tedne. Pri otrocih z oslabljenim imunskim sistemom se lahko izpuščaji ponavljajo; ko se pojavijo, se otrok slabo počuti, temperatura se spet dvigne in vse se začne znova.

Tesno nameščene bezgavke reagirajo na pojav izpuščajev v ustni votlini. Podbradne bezgavke so rahlo povečane. Pri otrocih, oslabljenih po bolezni, pa tudi s težavami z imunostjo, poleg duševnih bezgavk reagirajo submandibularne in vratne bezgavke. Pri takih otrocih je možna generalizacija okužbe, širjenje velikega števila virusov po telesu z razvojem hudih, življenjsko nevarnih zapletov.

Obdobje okrevanja se začne z normalizacijo temperature. Pri klasičnem poteku herpetičnega vnetja grla temperatura ne traja več kot tri dni, nato pa močno pade. Vsi izpuščaji se zacelijo v enem tednu. Ko pride do sekundarne okužbe, pa tudi s hudimi manifestacijami enterovirusne okužbe, se proces okrevanja upočasni in lahko se razvijejo zapleti iz živčnega sistema (meningitis, encefalitis), srca (miokarditis) in ledvic (glomerulonefritis). Do takšnega razvoja dogodkov običajno pride, če ima otrok kakršne koli motnje v delovanju imunskega sistema.

Poleg klasične oblike herpetičnega vnetja grla obstajajo tudi atipične izbrisane oblike. Potekajo lažje, brez značilnih izpuščajev, okrevanje je hitrejše. Skrite oblike pogosto ostanejo neopažene, saj ni značilnih manifestacij, bolnikom pa se običajno diagnosticira ARVI.

Diagnostika

Diagnozo standardnega poteka herpangine v času izbruha epidemije je mogoče postaviti med rutinskim pregledom. Predpisuje ga pediater ali ENT zdravnik. Med pregledom so vidni značilni izpuščaji s tipično lokalizacijo. Upošteva se tudi sezonskost in stik z bolnimi ljudmi.

Vendar pa je v posameznih primerih okužbe precej težko postaviti diagnozo. Seveda lahko uporabite laboratorijske raziskovalne metode, vendar v večini klinik potrebne metode niso na voljo.

Zato se diagnoza postavi le na podlagi pregleda ob jasni sliki bolezni in glede na opazovanje otroka med boleznijo.

Splošni krvni test razkriva spremembe, značilne za vnetni proces - levkocitozo in pospešeno ESR.

Za natančno določitev patogena se uporabljajo virološke in serološke diagnostične metode. Za odkrivanje virusa z metodo PCR so potrebni brisi in brisi iz nazofarinksa najkasneje 5 dni od začetka bolezni.

Serološka metoda temelji na odkrivanju protiteles proti enterovirusom. To zahteva dvojno krvno preiskavo, odvzeto ob pojavu bolezni in ponovno v presledkih od 10 do 14 dni. Štirikratno povečanje titra kaže na prisotnost enterovirusov v telesu.

Če obstajajo pritožbe in se odkrijejo kakršne koli nepravilnosti s strani drugih organov in sistemov, se otrok napoti na posvet k specialistu ustreznega profila ali na dodatne metode pregleda.

Zdravljenje herpetičnega vnetja grla

Večina otrok se zdravi doma, da preprečimo širjenje okužbe. Otroci, mlajši od enega leta, s hudo boleznijo, z razvojem zapletov, invalidi in otroci s kroničnimi boleznimi morajo biti hospitalizirani. Spodaj bomo obravnavali glavne smeri zdravljenja herpangine.

Redni dogodki

Za hitro in popolno okrevanje morate upoštevati številna priporočila, vključno z:

• Izolacija je temeljno načelo pri zdravljenju nalezljivih bolezni. Poleg tega je treba otroka izolirati ne le od ekipe, ampak tudi od drugih otrok, ki živijo v družini, bratov in sester. Kakovostna izolacija pomeni prisotnost ločene sobe, kjer zdravi otroci ne bodo dovoljeni, individualno uporabo pripomočkov in higienskih pripomočkov. V večini družin to ni mogoče.

Zato je v obdobju bolezni bolje poslati enega od otrok zdravega na začasno bivanje k babici ali drugim sorodnikom. Tako boste zmanjšali čas bivanja okužbe v družini in materialne stroške zdravljenja članov gospodinjstva.

Po okrevanju opravite splošno čiščenje z razkužili.

• V celotnem akutnem obdobju bolezni je potreben počitek v postelji. Otroke je zelo težko obdržati v postelji, tudi s povišano telesno temperaturo. Toda to je zelo pomembno, da se izognemo zapletom. Poskusite otroka zaposliti z nečim, preživite več časa z njim;
• Posebno pozornost je treba nameniti prehrani otroka. Ker vse v ustih otroka boli, je treba izključiti vsa živila, ki lahko povzročijo draženje. Sem spadajo kisla, vložena in slana hrana, pa tudi trda in pekoča hrana. Otroku dajte tekočo ali poltekočo hrano, ki je topla, vendar ne vroča.

Posebne težave se lahko pojavijo pri hranjenju dojenčkov. Dojenčki zaradi bolečih izpuščajev pogosto nočejo jesti ali celo piti, kar je v tej starosti zelo nevarno, saj lahko hitro pride do dehidracije. V takih primerih lahko otroka po lajšanju bolečin nahranite in pijete. Za to so primerni geli z anestetičnim učinkom ali pa lahko daste anestetični sirup peroralno, na primer Nurofen.

Zdravljenje z zdravili

Specifičnega zdravljenja ni, zato je vse zdravljenje usmerjeno v odpravo simptomov bolezni. Predpisati zdravila, ki imajo protivirusno aktivnost (na primer Arbidol). Predpisovanje antibiotikov pri virusni okužbi je neučinkovito, ker ne delujejo na viruse. Antibiotiki se uporabljajo samo v primeru bakterijske okužbe.

Kljub zunanji podobnosti izpuščajev s herpetičnim izpuščajem in splošno virusno naravo bolezni je zdravljenje še vedno drugačno. Na primer, Acyclovir, ki se uspešno uporablja za zdravljenje herpesa in dobro opravlja svoje delo, ne bo pomagal pri herpetičnem vnetju grla.

Dejstvo je, da ima selektiven učinek na viruse herpesa različnih vrst in je neučinkovit pri zdravljenju okužbe z enterovirusi. Zato ni smiselno uporabljati aciklovirja za zdravljenje herpangine. Za lokalno zdravljenje je bolje uporabiti protivirusna zdravila v obliki gelov (Viferon) ali namakati (razpršiti) prizadeto sluznico z interferonom.

Ne samozdravite, le zdravnik lahko ugotovi pravi vzrok bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje. Nepravilno zdravljenje ni le izguba časa in denarja, ampak tudi dodatna grožnja za zdravje otroka.

• Za lajšanje otekline in rdečice so predpisana sredstva za hiposenzibilizacijo. Ti vključujejo Suprastin, Loratadin, Tavegil. Izbrani so glede na starostni odmerek;
• Za znižanje temperature so predpisani antipiretiki (ibuprofen), tudi v skladu s starostnimi odmerki;
• Kot lokalno zdravljenje se uporablja zdravljenje ustne votline z različnimi antiseptičnimi, analgetičnimi in zdravilnimi sredstvi.

Da bi preprečili sekundarne okužbe, je priporočljivo zdraviti ustno votlino z antiseptičnimi raztopinami. Starejši otroci, ki si lahko sami izpirajo usta, morajo ta postopek izvajati vsako uro. Kot antiseptiki se uporabljajo raztopina furacilina, miramistina, klorheksidina in različnih zeliščnih decokcij (ognjič, kamilica, žajbelj). Za otroke, ki ne znajo izpirati ust, se uporabljajo antiseptične raztopine v obliki pršil. Po izpiranju z antiseptikom je priporočljivo zdraviti sluznico z protivirusnimi zdravili (Interferon, Viferon).

Kot del kompleksne terapije je Derinat predpisan skupaj z antiseptiki, zdravilom, ki se je izkazalo pri zdravljenju bolezni, ki povzročajo vnetje in poškodbe ustne sluznice. Derinat spodbuja imunski sistem, povečuje aktivnost celic, ki lahko prepoznajo in nevtralizirajo celice, prizadete z virusom.

Derinat tudi aktivira in pospešuje procese celjenja, povečuje odpornost celic in telesa kot celote na učinke virusov, bakterij in drugih povzročiteljev okužb. Poleg tega ima antialergijski učinek, lajša otekline in zmanjšuje vnetje. Prednost je, da se Derinat lahko uporablja od rojstva in ima dobro združljivost z drugimi zdravili.

Pri zdravljenju heprangine se za izpiranje uporablja raztopina Derinat. Pogostost izpiranja je 4-6 krat čez dan.

Edina pomanjkljivost je majhna količina zdravila v eni steklenici. Traja le enkrat ali dvakrat. Izpiranje je potrebno 5-10 dni. Glede na stroške 250 in več v različnih lekarnah se izkaže, da zdravljenje ne bo poceni.

Za pospešitev celjenja uporabite olje rakitovca, dekspantenol in olje šipka.

Dober učinek je dosežen z uporabo kompleksnih izdelkov: Ingalipt, Cholisal, Tantum Verde. Anestezirajo, razkužijo in ovijejo prizadeto sluznico ter jo zaščitijo pred draženjem.

Fizioterapevtski postopki

Za stimulacijo in pospešitev celjenja se uporablja tudi ultravijolično obsevanje. Ta metoda se lahko uporablja le v obdobju okrevanja, potem ko se akutno vnetje umiri. V akutnem obdobju je ultravijolično sevanje kontraindicirano.

Sodobne matere se radi zdravijo z inhalacijami, ki jih uporabljajo od prvih dni bolezni. V določenih situacijah so inhalacije dobra metoda zdravljenja. Toda v primerih, ko je kašelj povezan s herpetičnim vnetjem grla, so inhalacije kontraindicirane, prav tako obkladki. Vsi toplotni postopki, ki vključujejo inhalacije in obkladke, povečajo krvni obtok in dajejo virusom odlično priložnost, da se razširijo po telesu in prizadenejo nove organe.

• Vitamini C in skupine B so predpisani skupaj s splošnim zdravljenjem. Če otrok nima alergij, lahko vzamete vitaminske komplekse, ki ustrezajo starosti;
• V primeru motenj v delovanju imunskega sistema so predpisana imunostimulacijska zdravila. Lahko jih predpiše tudi pediater, vendar se je za izbiro pravega zdravila bolje posvetovati z imunologom.

Napoved je ugodna, če se zdravljenje začne pravočasno in upoštevajo vsa priporočila. Sledi popolno okrevanje.

Zapleti herpetičnega vnetja grla

Razvoj zapletov kaže na motnje v delovanju imunskega sistema ali na nepravilno in prepozno zdravljenje bolezni.

1. Zapleti iz živčnega sistema. Ti vključujejo viruse, ki prizadenejo možgane (encefalitis) in možganske ovojnice (meningitis).
2. Srčni zaplet. Nastanejo, ko virusi prodrejo v srčno tkivo, kar povzroči vnetje srčne mišice (miokarditis).
3. Ledvični zaplet

Glomerulonefritis je resen zaplet, ki se pojavi, ko virusi prodrejo v ledvično tkivo.

Vsi zapleti lahko povzročijo invalidnost ali smrt, zato se vsi bolni otroci z zapleti zdravijo v bolnišnici.

Preprečevanje

Cepiva proti enterovirusni okužbi še niso izumili.

Zato glavna metoda preprečevanja ostaja pravočasno odkrivanje in izolacija bolnih ljudi.

Za obolele in tiste, ki so v stiku z njimi, se uvede karantena za obdobje dveh tednov. Otroške ustanove, kjer so poročali o primerih okužbe, se razkužujejo. Kontaktnim otrokom dajemo intramuskularno gama globulin glede na otrokovo težo. Po preteku karantene so lahko otroci ponovno v skupini.

Med izbruhom okužbe se za preprečevanje uporabljajo enaka sredstva kot za preprečevanje ARVI. Predpisana so protivirusna zdravila. Na primer, interferon intranazalno (kapanje v nos) v profilaktičnem odmerku.

Dober preventivni ukrep je normalno delovanje otrokovega imunskega sistema. Oblikovanje dobre imunosti je treba narediti že od otroštva: voditi zdrav življenjski slog, pravočasno zdraviti in preprečiti razvoj bolezni, se cepiti in upoštevati vsa priporočila pediatra.

Herpangina, tako kot vsaka nalezljiva bolezen, zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje, da se preprečijo zapleti in širjenje okužbe. Če pri otroku najdete katerega od simptomov, se ne zdravite sami, temveč se posvetujte z zdravnikom. To stanje običajno zdravi ORL zdravnik. Če takega zdravnika ni, se obrnite na svojega pediatra.