Kako ugotoviti svoj imunski status. Kaj je imunski status in kako poteka analiza? Kdaj je test naročen?

Človekovo imunsko stanje je celovita značilnost stanja imunskega sistema (IS); natančneje, to so kvantitativni in kvalitativni pokazatelji delovanja vseh organov IS in nekaterih drugih obrambnih mehanizmov organizma (protivirusnih in protimikrobnih). .
Ko IS odpove, se takoj pojavi potreba po preučitvi imunskega statusa osebe, da bi ugotovili vse povezave, ki so odpovedale, in razvili načrt za njihovo odpravo. Pomen tega koraka je tako velik, da lahko govorimo o reševanju človeškega življenja.
Za določitev imunskega statusa osebe je potrebno opraviti imunogram. Prav tako je treba opozoriti, da je imunski status otroka ali odraslega odvisen od celične in humoralne imunosti; njihovo stanje odraža stanje imunskega statusa osebe.

Za naše telo so različni deli IS enako pomembni in le njihova skupna moč lahko zagotovi njegovo popolno zaščito pred vdorom tujkov od zunaj.

Humoralna komponenta imunskega statusa osebe se bori proti povzročitelju virusnih in bakterijskih okužb takoj po vstopu v telo. Vse reakcije te vrste imunosti zagotavljajo limfociti B in potekajo v krvnem serumu. In ta mehanizem je tako preprost kot učinkovit: ko limfociti B identificirajo "tujca", se takoj sintetizirajo v plazemske celice, ki proizvajajo protitelesa - imunoglobuline. Nato ti imunoglobulini blokirajo aktivnost "tujkov" (antigenov) in jih odstranijo iz telesa.
Imunoglobulini med drugim delujejo kot katalizatorji za druge imunološke reakcije in s tem tudi vzdržujejo imunski status človeka na ustrezni ravni.

Včasih se pri diagnosticiranju imunskega statusa osebe opravi biopsija timusa, kostnega mozga in bezgavk. To se naredi za določitev strukture limfoidnih foliklov, če sumite na maligne neoplazme.

Najpomembnejši dejavnik, ki določa imunski status otroka, je dednost. Imamo tudi tako imenovane »škodljive« gene, ki izzovejo razvoj različnih vrst raka. Pri ugotavljanju imunskega statusa otroka je torej to potrebno upoštevati, zato je treba pri zdravljenju otrok poznati stanje IS njihovih staršev, za kaj so bolni, kakšne kronične bolezni imajo ipd. Vedeti je treba tudi, da je imunski status otroka v veliki meri odvisen od starosti, saj otrok raste in se spolno razvija do 16-17 leta, vse to pa ne more vplivati na njegov imunski status. Mimogrede, podrobneje o obdobjih oblikovanja IP pri otrocih lahko preberete na drugih straneh našega spletnega mesta. Pomembno je le vedeti, da je imunski status otroka v veliki meri odvisen od zdravja njegovih staršev (in mlade mamice in očki bi se tega morali zavedati, ko prevzemajo odgovornost za rojstvo otroka) ter od obdobja rasti in oblikovanja njegovega telo.

Danes se je pojavilo neverjetno zdravilo - Transfer Factor, ki preprosto nima analogov na svetu. To je univerzalni imunokorektor, ki nima absolutno nobenih stranskih učinkov in se priporoča ljudem popolnoma vseh starosti in stanj: dojenčkom, zelo starim ljudem, doječim materam in nosečnicam. Če že imate to zdravilo, ste lahko prepričani o imunskem statusu vašega otroka. Če primerjamo številne imunomodulatorje in imunostimulanse med seboj, lahko brezpogojno priporočamo samo Transfer Factor.

Imunski status (IS) je niz kvantitativnih in funkcionalnih kazalcev, ki odražajo stanje človeškega imunskega sistema v določenem času. Ta koncept je bil uveden za objektivno oceno stanja človeškega imunskega sistema. Preučevanje parametrov imunosti pri imunskih motnjah mora vključevati študije količine in funkcionalne aktivnosti glavnih komponent imunskega sistema. Vse motnje v delovanju imunskega sistema so razvrščene glede na manifestacije različnih bolezni. Obstajajo primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti, avtoimunske, alergijske in limfoproliferativne bolezni.

Za oceno delovanja vseh komponent imunskega sistema, T in B imunskega sistema, fagocitnega in komplementnega sistema, je treba vključiti kvantitativne in funkcionalne metode. Za oceno humoralne komponente imunosti se izvajajo naslednje študije: določanje proizvodnje imunoglobulinov različnih razredov v krvnem serumu; določanje relativne in absolutne vsebnosti B-limfocitov in njihovih subpopulacij, komponent komplementa in cirkulirajočih imunskih kompleksov, funkcijski testi (reakcija blastne transformacije z mitogeni), določanje specifičnih protiteles, kožni testi.

Za oceno T-celične povezave se izvajajo študije za določitev relativnega in absolutnega števila T-limfocitov in njihovih subpopulacij (T-pomočnikov, CTL), naravnih celic ubijalk, njihovih označevalcev aktivacije, funkcionalnih testov (blastna transformacijska reakcija z mitogeni). ) in določanje proizvodnje citokinov.

Stanje fagocitnega sistema se ocenjuje z uporabo številnih testov: adhezivna sposobnost nevtrofilcev, da se oprimejo najlonskih vlaken; migracija, kemotaksa pri reakciji inhibicije migracije nevtrofilcev; presnovna aktivnost in tvorba reaktivnih kisikovih zvrsti za redukcijo nitromodrega tetrazolija; fagocitna aktivnost nevtrofilcev v testih spontane in z mikrobnimi polisaharidi stimulirane fagocitoze; imunofenotipizacija nevtrofilcev.

Prej so bile te metode razdeljene na teste 1. in 2. stopnje. Testi 1. stopnje so okvirni in so namenjeni prepoznavanju hudih okvar v imunskem sistemu. Testi 2. stopnje so namenjeni ugotavljanju specifične "okvare" imunskega sistema.

Testi 1. stopnje

določanje relativnega in absolutnega števila levkocitov, nevtrofilcev, monocitov, limfocitov in trombocitov v periferni krvi;
določanje funkcionalne aktivnosti nevtrofilcev (test NST);
imunofenotipske preiskave za določanje relativnega in absolutnega števila T- in B-limfocitov, naravnih celic ubijalk;
določanje koncentracije imunoglobulinov glavnih razredov (IgA, IgM, IgG, IgE);
določanje hemolitične aktivnosti komplementa.

Z minimalnim naborom testov lahko diagnosticirate primarne imunske pomanjkljivosti: kronično granulomatozno bolezen, X-vezano agama globulinemijo, hiper-IgM sindrom, selektivno pomanjkanje IgA, Wiskott-Aldrichov sindrom, hudo kombinirano imunsko pomanjkljivost.

Testi 2. stopnje

imunofenotipske preiskave za ugotavljanje relativnega in absolutnega števila populacij in subpopulacij T-, B-, NK-limfocitov;
označevalci aktivacije limfocitov;
ocena različnih stopenj fagocitoze in receptorskega aparata fagocitnih celic;
določitev glavnih razredov in podrazredov imunoglobulinov;
kroženje imunskih kompleksov;
določanje koncentracije komponent komplementa v krvnem serumu (C3, C4, C5, C1 inhibitor);
funkcionalna aktivnost različnih subpopulacij limfocitov;
ocena proliferativne aktivnosti T- in B-limfocitov;
študija statusa interferona;
kožni testi itd.

Nabor kazalcev, pridobljenih med imunološkim pregledom, se imenuje imunogram.

Posebej je treba poudariti, da je popolna analiza imunograma možna le v kombinaciji s kliničnim stanjem in anamnezo bolnika. Odsotnost značilnih sprememb v imunogramu z izrazitimi kliničnimi simptomi je treba obravnavati kot atipično reakcijo imunskega sistema, ki je oteževalni znak bolezni. Dobljeni podatki o bolniku se primerjajo s povprečnimi vrednostmi za ta analit, pridobljenim v regiji prebivališča bolnika. Povprečni statistični kazalniki se razlikujejo glede na regijo in so odvisni od podnebnih in geografskih razmer, okoljskih razmer in življenjskih razmer. Upoštevati je treba tudi bolnikovo starost in cirkadiane ritme.

Preučevanje indikatorjev IS je zelo pomembno za diagnostiko in diferencialno diagnozo, zlasti pri primarnih imunskih pomanjkljivostih in limfoproliferativnih boleznih, za oceno resnosti, aktivnosti, trajanja in prognoze različnih bolezni ter oceno učinkovitosti zdravljenja.

Vsebina

Če se pojavijo alergije, imunske bolezni in pomanjkljivosti v obrambi, mora oseba opraviti analizo za oceno imunskega stanja. To bo pomagalo prepoznati motnje v sistemu, predpisati zdravljenje, oceniti njegovo učinkovitost in napovedati izid bolezni. Najbolj popolno sliko o stanju imunosti osebe daje imunogram.

Kaj je imunski status

Medicinski izraz imunski status je bil uveden za oceno stanja imunosti osebe. Zdravniki pravijo, da je imunski status niz kazalcev, s katerimi lahko objektivno ocenimo, kako deluje obrambni sistem osebe v določenem časovnem obdobju. Nianse:

Za oceno se opravi krvni test za določitev prisotnosti in količine imunoglobulinov, zaščitnih beljakovin in limfocitov.
V okviru postopka in naknadne analize se razkrije, kako aktivne so zaščitne komponente pri svojem delovanju.
Poleg krvi lahko testiramo celice sluznice, kože, urina in likvorja.

Zakaj potrebujete imunološki krvni test?

Ocena imunskega statusa bo zdravniku pomagala razjasniti diagnozo, določiti resnost bolezni in razmisliti o taktiki zdravljenja. Glavne naloge, ki jih testiranje imunosti pomaga rešiti, so:

identifikacija specifičnih antigenov in protiteles v biološkem okolju, s katerimi je mogoče določiti nastanek onkologije, pljučnice, hepatitisa, gripe, HIV;
prepoznavanje alergenov v primeru alergijskih reakcij;
ugotavljanje imunoloških sprememb, ki prepoznavajo avtoimunske bolezni in motnje celične imunosti;
diagnoza primarnih in sekundarnih stanj imunske pomanjkljivosti;
spremljanje učinkovitosti imunosupresivne in citotoksične terapije ter njenih stranskih učinkov;
izbira ustrezne terapije za modulacijo imunosti;
nadzor imunskega sistema med presaditvijo tkiva ali organa.

Če se odkrijejo nepravilnosti v delovanju imunskega sistema, zdravnik predpiše imunotropna zdravila. Ti vključujejo imunostimulante, imunomodulatorje ali imunosupresive. Možnost zdravljenja je nadomestno zdravljenje z vnosom v telo:

posebni serumi;
imunoglobulini za podporo delovanja sistema;
dodatna masa levkocitov;
interferoni, ki krepijo telo.

Kdaj je predpisan krvni test za imunost?

Indikacije za darovanje krvi za imunski status so:

motnje v delovanju imunskega sistema;
imunska pomanjkljivost;
hiperreaktivnost imunskega sistema;
avtoimunske reakcije, pri katerih imunski sistem napada lastna tkiva;
hud potek nalezljivih bolezni;
kronični ali ponavljajoči se s povečano pogostnostjo prehladov;
kronično vnetje;
bolezni vezivnega tkiva;
povišana telesna temperatura otroka ali odraslega iz neznanega razloga;
otekle bezgavke, vnetje srednjega ušesa;
kronično stanje utrujenosti otroka;
nenadna izguba telesne teže.

Imunogram zavrnejo, če:

pričakujejo otroka;
venerične bolezni;
diagnoza aidsa;
akutna virusna okužba.

Priprava na imunogram

Svoje imunološko stanje lahko ocenite v laboratorijskih pogojih. Najprej bolnik opravi zdravniški pregled, da ugotovi pritožbe in simptome bolezni. Po tem terapevt predpiše drag imunogram z naknadno interpretacijo. Priprava na analizo je naslednja:

kri se daruje na prazen želodec - vsaka hrana je izključena 8-12 ur, pijete lahko samo negazirano vodo;
en dan pred posegom ne smete piti alkohola, 2-3 ure pred posegom pa ne kadite;
Test se opravlja od 7. do 10. ure zjutraj;
prenehajte z jemanjem kakršnih koli zdravil nekaj dni prej, če to ni mogoče, obvestite zdravnika;
na dan darovanja krvi morate biti mirni, ne živčni in ne delati vaj;
vnaprej plačati ceno postopka, ki jo navede zavod.

Kaj pomeni testiranje imunskega statusa?

Kompleksna in delovno intenzivna analiza imunskega statusa vključuje več stopenj, od katerih vsaka izvaja svoje teste. 1. stopnja vključuje raziskave:

fagocitna funkcija je izračun norme fagocitov, ocena njihove intenzivnosti absorpcije mikrobov in prebavne sposobnosti;
sistemi komplementa - tako imenovani hemotest;
T-sistemi so štetje limfocitov, odstotek zrelih T-limfocitov in njihove populacije, odziv na mitogene;
B-sistem - preučevanje koncentracije imunoglobulinov, odstotek B-limfocitov.

Preizkusi 2. stopnje vključujejo raziskave:

fagocitna funkcija - na intenzivnost kemotakse, izražanje, NCT test;
T-sistemi – študija citokinov, nekroza, odziv na specifične antigene, alergijske reakcije;
B-sistemi - določanje norme imunoglobulinov, specifičnih protiteles, odziva limfocitov.

Ocena imunskega statusa za humoralno imunost

Humoralna imunost vam bo pomagala razumeti, koliko imunoglobulinov in drugih zaščitnih beljakovin je v krvi. Za oceno se uporablja analiza krvnega seruma, ki določa relativno in absolutno vsebnost limfocitov razreda B in njihovih subpopulacij. Analiza vključuje tudi identifikacijo komponent komplementa, krožečih imunskih kompleksov in funkcionalne teste. Na zadnji stopnji se določijo specifična protitelesa in opravijo kožni testi.

Stanje celične imunosti

Študijo imunskega statusa dopolnjuje analiza celične imunosti. Izvaja se na podlagi ocene krvi, daje idejo o vsebnosti in kvalitativnem razmerju limfocitov. Te krvne bele celice zagotavljajo protivirusno imunost v telesu. Med analizo se izračuna število B, T-limfocitov in dvojnih celic. Na podlagi rezultatov postopka bodo navedeni levkocitno-T-limfocitni in imunoregulacijski indeksi.

Kako se določi nespecifična odpornost organizma?

Obramba človeškega telesa deluje v trenutku prodiranja katerega koli patogena in zato ni odvisna od predhodnega stika z mikrobi in virusi. Ti imunokemični mehanizmi se imenujejo nespecifični dejavniki, ki določajo odpornost telesa. Njegova študija se izvaja z uporabo alergijskih metod vnosa histamina pod kožo, določanja aktivnosti krvnega seruma in štetja količine beljakovin.

Kaj pokaže imunogram?

Posebna analiza, ki pomaga določiti imunski status, se imenuje imunogram. Na podlagi njegovih rezultatov lahko razumete stanje imunskega sistema in njegove glavne komponente. Glavni indikatorji so število levkocitov in protiteles, sposobnost celic za fagocitozo. Pomemben pokazatelj stanja imunskega sistema je prisotnost protiteles oziroma imunoglobulinov. Obstaja več skupin, ki so odgovorne za določene lastnosti:

tip A – bori se proti toksinom, ščiti sluznico zdrave osebe;
tip M - prvi, ki se odzove na stik z mikrobom, prisotnost kaže na akutni vnetni proces;
tip G – kaže kronično vnetje;
tip E - kaže na prisotnost alergij.

Kako pravilno dešifrirati krvni test za imunski status

Samo imunolog lahko pravilno dešifrira nastalo analizo imunskega statusa, saj upošteva znake simptomov in posamezne značilnosti bolnika. Za nestrokovnjaka bodo odčitki imunograma videti kot niz simbolov ali številk, vendar je mogoče razbrati nekatere odčitke:

če je fagocitoza zmanjšana, to kaže na vnetje ali gnojni proces;
zmanjšana stopnja T-limfocitov - verjeten je aids;
povišana raven imunoglobulinov tipa E - alergije, črvi;
povečano število levkocitov - akutno vnetje;
prekomerna koncentracija limfocitov - virusna okužba.

Ustrezno usposobljen zdravnik bo dešifriral rezultate testa, vendar bo za zanesljivo diagnozo potrebna ponovna študija nekaj tednov kasneje. To se naredi za zagotovitev, da v analizi ni napak. Na naključen skok indikatorjev lahko vpliva:

jemanje zdravil;
stres bolnika;
napačna analiza.

Cena analize za imunski status

V analizo imunskega statusa ne bodo vključeni vsi kazalci, ampak le tisti, ki so potrebni in jih predpiše zdravnik. Od tega bodo odvisni stroški izvajanja imunograma. Cena za posamezen test se začne od 100 rubljev, za najdražji kazalnik pa od 1000. Če vzamemo razširjeno celovito analizo, potem bo njegova cena približno 6.000 rubljev, standardni paket bo stal 4.000 rubljev. Če je treba analizo opraviti nujno, potem je ne bo mogoče narediti poceni - zaračunajo plus 50% cene za čas.

Video: imunogram - kaj kaže pri otrocih

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne spodbujajo k samozdravljenju. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

1. Koncept imunskega statusa

4. Metode za oceno imunskega statusa

1. Stanje funkcionalne aktivnosti človeškega imunskega sistema kot celote je vitalnega pomena za telo in je označen s konceptom "imuno stanje".

Imunski status - to kvantitativne in kvalitativne značilnosti stanja funkcionalne aktivnosti organov imunskega sistema in nekaterih nespecifičnih mehanizmov protimikrobne obrambe.

Motnje imunskega statusa in zmožnosti normalnega imunskega odziva na različne antigene imenujemo stanja imunske pomanjkljivosti (imunske pomanjkljivosti), ki delijo.

Za primarno (prirojeno, dedno);

Sekundarna (pridobljena).

2. Primarna človeška imunska pomanjkljivost- genetsko pogojena nezmožnost telesa za izvajanje ene ali druge povezave imunosti. Pojavijo se kmalu po rojstvu in se praviloma dedujejo recesivno.

Stanja primarne imunske pomanjkljivosti se lahko izrazijo v poškodbi B- in T-sistema imunosti in pomožnih celic (tvorba protiteles in celične oblike) imunskega odziva, lahko pa so kombinirane, vendar se vse imenujejo specifično, v nasprotju z dedno določenimi okvarami nespecifičnih zaščitnih dejavnikov - fagocitoza, sistem komplementa itd.

Najbolj značilna klinična manifestacija stanj primarne imunske pomanjkljivosti je ponavljajoče se okužbe zgornjih dihal in prebavnega trakta, pioderma, artritis, osteomielitis.

V primeru nezadostnosti humoralna imunost prevladati bakterijske okužbe; v primeru nezadostnosti celični - virusni in glivični.

3. Stanja sekundarne imunske pomanjkljivosti nastanejo kot posledica motenj imunoregulacije in drugih patoloških procesov, v spremstvu limfopenija in hipogamaglobulinemija.

Sekundarne imunske pomanjkljivosti so povezani z naslednjimi okoliščinami:

Pretekle nalezljive bolezni (ošpice, gripa, gobavost, kandidiaza);

Somatski (z nefrotskim sindromom);

Onkološke (tumorji limforetikularne narave) bolezni;

opekline;

Hude poškodbe;

Obsežni kirurški posegi;

Nekateri terapevtski učinki (rentgensko obsevanje, obsevanje tumorjev, zdravljenje s kortikosteroidi, citostatiki in imunosupresivi pri presaditvi tkiv in organov, timektomija, splenektomija itd.).

Za kronično limfocitno levkemijo, mielom, makroglobulinsko mijo in spremljajoče bolezni izguba beljakovin večinoma trpi B-imunski sistem.

Za limfogranulomatozo, Hodgkinovo bolezen, gobavost, virusne okužbe - T-sistem.

Starost je izrazita T-imunska pomanjkljivost.

4. Za prepoznavanje stanj imunske pomanjkljivosti je treba oceniti kazalnike funkcionalne aktivnosti imunskega sistema, tj. imunski status. Ocena imunskega statusa je sestavljen iz več stopenj:

klinični in laboratorijski, kar vsebuje:

Zbiranje in ocena imunološke anamneze (pogostost nalezljivih bolezni, narava njihovega poteka, resnost temperaturne reakcije, prisotnost žarišč kronične okužbe, reakcije na cepljenja ali dajanje zdravil);

Vrednotenje rezultatov splošnega kliničnega testa krvi (vsebnost granulocitov, monocitov, limfocitov);

Odkrivanje prenašanja bakterij in virusov z uporabo bakterioloških, viroloških in/ali seroloških študij;

laboratorijsko-imunološki. Na tej stopnji se v imunološkem laboratoriju izvajajo študije, katerih namen je pravzaprav kvalitativna in kvantitativna ocena funkcionalne aktivnosti imunskega sistema (imunsko kompetentnih celic). V ta namen je bila razvita serija (nabor) testov, ki so razdeljeni na teste 1. (indikativnega) in 2. (analitičnega) nivoja.

Testi 1. stopnje so indikativni in omogočajo ugotavljanje hudih motenj v delovanju imunskega sistema.

Vključujejo definicijo:

Skupno in relativno število limfocitov;

Glavne podpopulacije (celice T in B);

Fagocitna aktivnost levkocitov;

Koncentracije imunoglobulinov različnih razredov v krvnem serumu.

Glede na podatke se določi skupno (absolutno) in relativno število limfocitov klinični krvni test. Vsebnost T- in B-limfocitov se izračuna v imunofluorescenčne reakcije, z uporabo označenih monoklonskih fluorescentnih serumov specifični površinski antigenski markerji, označeni s simboli CD (klasterska diferenciacija). Znanih je več deset takih antigenskih markerjev, vendar nekateri od njih so značilni za eno ali drugo vrsto celic:

CD3 receptor - vsi T limfociti;

Receptorji CD19, 20, 21, 72 - B limfociti;

CD4 receptorji - celice T pomočnice;

CD8 receptorji - T-supresorji;

Receptorji CD16 so NK celice (naravne celice ubijalke).

Bolj dostopen in enostavnejši, a manj natančen in zastarel način oblikovanja rozete. Temelji na tem, da lahko limfociti B adsorbirajo mišje eritrocite na njihovo površino, limfociti T pa lahko adsorbirajo ovčje eritrocite (lahko jih tvorijo tudi NK celice). Limfocit s prilepljenimi rdečimi krvničkami – to je vtičnica, štejejo v barvah po Romanovsky-Giemsa brisi iz mešanice limfocitov in ustreznih rdečih krvničk.

Za oceno fagocitne aktivnosti krvnih nevtrofilcev določite odstotek fagocitnih celic in fagocitni indikator(povprečno število mikrobnih celic, ki jih absorbira en levkocit).

Koncentracija (raven) imunoglobulinov različnih razredov G, M, A in E v krvnem serumu se določi v reakcije obarjanja gela (radialna imunodifuzija po Manciniju) z antiglobulinskimi serumi na IgG, IgM, IgA, IgE, vendar ta metoda daje precej veliko napako pri določanju: ± 15%.

Testi 2. stopnje omogočajo bolj poglobljeno analizo stanja imunskega sistema in pojasnijo naravo okvar, ugotovljenih s testi stopnje 1. Sem sodi na primer določanje posameznih podrazredov imunoglobulinov (zlasti IgG, sekretornih IgA) in limfocitov B, regulatornih in efektorskih celic.

Poleg tega z uporabo imunoencimske in radioimunske metodami je mogoče določiti koncentracije posameznih citokini - glavne regulatorne molekule, ki določajo vrsto imunskega odziva.

Na primer, interlevkin-2 je bistvena sestavina imunskega sistema jaz močan odziv na vse antigene, vključno z mikrobnimi, saj zagotavlja proliferacijo in diferenciacijo T-limfocitov.

Človeški imunski status, metode ocenjevanja
Glavna vprašanja
1.Imunski status in njegove motnje.
2.Imunopatološki sindromi.
3. Imunološki testi stopnje 1 in 2.
4.Pravila za ocenjevanje imunogramov.
5. Metode za oceno limfocitov.
1

Imunski status

Imunski status je kvantitativni in
kvalitativne značilnosti stanja
funkcionalna aktivnost organov
imunski sistem in nekatere
nespecifični mehanizmi
protimikrobna zaščita.
2

Imunski status določa učinkovitost
in doslednost delovanja vseh sistemov ter
povezave imunosti - makrofagi,
komplement, citokini, T- in B-limfociti,
glavni sistem histokompatibilnosti.
Veja medicine, ki proučuje patologijo
oseba v smislu disfunkcije
imunski sistem, imenovan klinični
imunologija.
3

Študija imunskega statusa vključuje:

1) določitev krvne skupine in Rh faktorja;
2) splošni krvni test s podrobnim levkogramom oz
formula;
3) določitev količine imunoglobulinov;
4) študija limfocitov;
5) študija fagocitne aktivnosti nevtrofilcev.
Za postavitev diagnoze imunopatološke
izvajajo se pogoji: zbiranje imunološke anamneze,
postavitev kliničnega laboratorija, instrumentalne in
imunološki testi.
4

Odvzem anamneze
Med anketo je verjetno
imunopatološki sindrom, glavni
so:
- infekcijski sindrom;
- alergijski in avtoimunski sindromi;
- primarna imunska pomanjkljivost;
- sekundarna imunska pomanjkljivost;
- imunoproliferativni sindrom.
5

- ob upoštevanju morebitnih individualnih
značilnosti (starost, povezane
bolezni) in nihanja kazalnikov
(fiziološki in patološki - sprejem
hrana, vadba, čas dneva,
učinek stresorjev itd.);
- upoštevanje regionalnih standardov;
6

Splošna pravila pri ocenjevanju imunogramov:
- celovito analizo, namesto ocene enega
indikator;
- analiza v kombinaciji s kliničnimi in
anamnestični podatki;
- ocena ostrih premikov kazalnikov (ne
manj kot 20% norme);
- analiza v dinamiki;
- analiza ne samo (in ne toliko)
absolutni podatki, ampak razmerja
kazalniki (zlasti indeks Th/Ts);
7

Petrov R.V. et al. ustvaril dvostopenjski pristop k
oceno imunskega statusa, po kateri
imunološke preiskave delimo na preiskave
prve in druge stopnje.
Na prvi stopnji z uporabo preprostih metod
razkrivajo "velike" napake v fagocitozi, celični
in humoralno imunost.
Preizkusi prve stopnje vključujejo:
- določitev števila limfocitov v krvi (abs., rel.);
- določitev števila T- in B-limfocitov;
- določitev ravni Ig razredov IgG, IgM, IgA;
- določanje fagocitne aktivnosti levkocitov;
- določanje titra komplementa.
Ob upoštevanju analize rezultatov je določeno
nadaljnje raziskovalne taktike.
8

levkociti

Norma je 3,5–8,8 4 109/l. Povečano število levkocitov –
to je levkocitoza, zmanjšanje je levkopenija. levkocitoza
delimo na fiziološke in patološke.
fiziološka levkocitoza je lahko vnos hrane,
fizično delo, vroče in hladne kopeli,
nosečnost, porod, predmenstrualno obdobje.
Patološka levkocitoza se pojavi pri nalezljivih
bolezni (pljučnica, meningitis, splošna sepsa in
itd.), nalezljive bolezni s poškodbo celic
imunski sistem. So pa tudi izjeme. na primer
Nekatere nalezljive bolezni se pojavijo pri
levkopenija (trebušni tifus, bruceloza, malarija,
rdečke, ošpice, gripa, virusni hepatitis v akutni fazi).
9

Limfociti

Norma: absolutna vsebnost - 1,2-3,0 109 / l, vendar pogosteje
v kliničnem krvnem testu je naveden odstotek
vsebnost limfocitov.
Ta številka je 19–37%.
Limfocitozo najdemo pri kronični
limfocitna levkemija, kronična radiacijska bolezen,
bronhialna astma, tirotoksikoza, nekateri
nalezljive bolezni (oslovski kašelj, tuberkuloza),
pri odstranitvi vranice.
Razvojne anomalije vodijo do limfopenije
limfoidni sistem, virusne okužbe,
ionizirajoče sevanje, avtoimunske bolezni
(sistemski eritematozni lupus), endokrine bolezni
(Cushingova bolezen, jemanje hormonskih zdravil),
AIDS.
10

T limfociti

Norma: relativna vsebnost 50–
90 %, absolutno – 0,8–2,5 109/l.
Število limfocitov T se poveča s
alergijske bolezni, med
okrevanje po tuberkulozi. Zavrni
Vsebnost T-limfocitov se pojavi, ko
kronične okužbe, imunske pomanjkljivosti,
tumorji, stres, travma, opekline,
nekatere oblike alergij, srčni infarkt.
11

T celice pomočnice

Norma: relativna vsebina – 30–
50 %, absolutno – 0,6–1,6 109/l.
Vsebnost celic T-pomočnic se poveča s
okužbe, alergijske bolezni,
avtoimunske bolezni
(revmatoidni artritis itd.). Zavrni
vsebnost celic T-pomočnic se pojavi, ko
stanja imunske pomanjkljivosti, AIDS,
okužba s citomegalovirusom.
12

B limfociti

Norma: relativna vsebina – 10–
30%, absolutno – 0,1–0,9 v 109/l.
Do povečane vsebnosti pride, ko
okužbe, avtoimunske bolezni,
alergije, limfocitna levkemija.
Zmanjšanje števila limfocitov B
najdemo pri imunskih pomanjkljivostih,
tumorji.
13

Fagociti (nevtrofilci)

Njihovo aktivnost ocenjujejo z metodami, ki
določijo del celic, ki se lahko oblikujejo v sebi
fagosom.
Za oceno prebavne sposobnosti nevtrofilcev
uporabite test NBT (NBT je nitro modro barvilo
tetrazolij).
Norma testa NST je 10–30%. Fagocitna aktivnost
povečanje števila levkocitov med akutnimi bakterijskimi okužbami,
zmanjša pri prirojenih imunskih pomanjkljivostih, kron
okužbe, avtoimunske bolezni, alergije, virusne
okužbe, aids.
Aktivnost fagocitov ocenjujemo s t.i
fagocitno število (normalno celica absorbira 5-10
mikrobni delci), število aktivnih fagocitov, indeks
popolnost fagocitoze (mora biti večja od 1,0).
14

Metode za preučevanje limfocitov

Študija površinskih antigenov CD
Temelji na:
metode oblikovanja rozete;
metoda pretočne citometrije;
metode imunofluorescence;
encimski imunski test.
Funkcionalni testi vključujejo metode ocenjevanja
proliferativno aktivnost limfocitov na T- in
B-mitogeni (RBTL-blastna reakcija
transformacija limfocitov), sinteza
citokinske mononuklearne celice.
15

Za določitev števila celic T uporabite
metoda oblikovanja rozete z rdečimi krvničkami
Oven.
Metoda temelji na afiniteti receptorja CD2 z
proteini membrane ovčjih eritrocitov. pri
mešanje limfocitov z ovčjimi eritrociti
nastanejo figure v obliki rozet.
Število celic, ki tvorijo rozete (E-ROC)
ustreza številu T-limfocitov (CD2+
celice).
Za določitev števila celic B uporabite
EAC vtičnice. Limfociti so pomešani z
govejih rdečih krvnih celic
komplement in protitelesa proti rdečim krvnim celicam.
Sodobna metoda je pretočna citometrija.
16

To je izrednega pomena
izračun imunoregulacije
Indeks CD4/CD8 (razmerje pomočnik-supresor).
CD8+ prenašajo celice T-supresor in Tkiller, ki so del NK-celic.
CD4+ prenašajo T-pomočniki in Tinduktorji, monociti, T-celice DTH.
17

Osnovno načelo imunocitometrije:

Fluorescentno označena mAbs
preučevana celica prehaja z
pretok tekočine skozi kapilaro.
Tok prečka laserski žarek.
Naprava posname odboj od
signal celične površine
načelo "da/ne".
S spremembo oddajnega laserja
določijo se valovni parametri in
dimenzije kletke (ravna in bočna
sipanje svetlobe).
Laserski žarek inducira
fluorescenca MCA na površini
celice, ki daje informacije o
prisotnost določenih receptorjev
strukture.
Kot rezultat seštevanja
informacije o celotnem prebivalstvu
celic, ki jih naprava proizvede natančno
kvantitativno in kvalitativno
analiza celičnega stanja
populacije.
19

Standardna plošča MCA vam omogoča določitev
naslednje markerje DM: DM3 (T-celice), DM4 (T-pomočniki), DM8 (T-citotoksični), DM20 (B-celice),
CD16 (NK celice), CD14 (monociti/makrofagi), CD25
(receptor IL-2).
20

Metode za preučevanje glavnega
komponente imunskega sistema sprejete
delimo tudi na presejanje in
razširjeno.
Pri ocenjevanju B-sistema imunosti na
presejalni testi vključujejo ugotavljanje
število celic CD19+ in CD20+, IgG, IgM in IgA,
do razporejenega - eksplozijska transformacija
(RBTL) za mitogen mlečnice in S.aureus,
površinski markerji limfocitov B.
21

Imunoglobulini Jg

Imunoglobulin A. Normalno: 0,6–4,5 g/l.
JgA se poveča med akutnimi okužbami, avtoim
bolezni (običajno v pljučih ali črevesju), nefropatije.
Zmanjšanje JgA se pojavi pri kroničnih boleznih (zlasti
dihala in prebavila), gnojni
procesi, tuberkuloza, tumorji, imunske pomanjkljivosti.
Imunoglobulin E. Normalno: 0-0,38 mg/l. Količina se povečuje
JgE za dedne alergijske reakcije,
alergijske lezije dihalnega sistema z glivicami
Aspergillus, helminthic infestation
Zmanjšanje JgE se pojavi pri kroničnih okužbah, jemanju
zdravila, ki zavirajo celično delitev, prirojena
bolezni imunske pomanjkljivosti.
22

Imunoglobulin M. Normalno: 0,6–3,4 g/l.
Vsebnost JgM se poveča z
bronhialna astma, okužbe (akutne in
kronična), med poslabšanji, avtoimunska
bolezni (zlasti revmatoidne
artritis). JgM se med primarnim in
sekundarne imunske pomanjkljivosti.
Imunoglobulin G. Normalno: 6,0-17,6 g/l.
Količina JgG se poveča v krvi, ko
alergije, avtoimunske bolezni,
preteklih okužb.
Zmanjšanje vsebnosti JgG se pojavi, ko
primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti.
23

Testi druge stopnje - bolj poglobljena analiza stanja imunskega sistema
izvedemo z analitičnimi metodami: metode ocenjevanja
funkcionalna aktivnost T- in B-limfocitov, fagocitov,
pomožne celice, naravne celice ubijalke, komponente sistema
dopolnitev itd.
imunofenotipske preiskave za določitev relativne in
absolutno število populacij in subpopulacij T-, B-, NK-limfocitov;
označevalci aktivacije limfocitov;
ocena različnih stopenj fagocitoze in receptorskega aparata
fagocitne celice;
določitev glavnih razredov in podrazredov imunoglobulinov;
kroženje imunskih kompleksov;
določanje koncentracije komponent komplementa v krvnem serumu
(C3, C4, C5, C1-inhibitor);
funkcionalna aktivnost različnih subpopulacij limfocitov;
ocena proliferativne aktivnosti T- in B-limfocitov;
študija statusa interferona;
kožni testi itd.
24

Vsi zgoraj navedeni standardi
kazalniki imunskega stanja lahko
nekoliko razlikujejo v različnih
imunološki laboratoriji. to
odvisno od diagnostične tehnike in
uporabljeni reagenti. Ampak imunski
sistem, kot vsak drug sistem
telesu, imajo lahko motnje v
morebitne povezave. Tako nastanejo
imunske pomanjkljivosti.
25

Posebej je treba poudariti popolno analizo
imunogrami so možni le v kombinaciji s kliničnimi
stanje in anamnezo bolnika.
Odsotnost značilnih sprememb v imunogramu med
upoštevati je treba izrazite klinične simptome
netipična reakcija imunskega sistema, ki je
oteževalni znak bolezni.
Dobljene podatke o bolnikih primerjamo s povprečjem
vrednosti za dani analit, pridobljene v regiji
bolnikovo prebivališče. Povprečni kazalniki
razlikujejo glede na regijo in so predmet
podnebne in geografske razmere, okoljske razmere,
Življenjski pogoji.
Upoštevati je treba tudi bolnikovo starost in cirkadiane
ritmi.