Oddelek za travmatologijo in ortopedijo. Endoprostetika je operacija zamenjave prizadetega sklepa z umetnim

Totalna zamenjava kolka se na ortopedsko-travmatološkem oddelku MONIKI uporablja že od 60. let 20. stoletja. Prvi vsadki so bile popolnoma kovinske totalne endoproteze, ki jih je oblikoval K.M. Sivaša. Od leta 1976 uporabljamo cementne totalne proteze kolkov, izdelane v Evropi in Ameriki. Od leta 1992 se je začela uporaba brezcementnih endoprotez tuje in domače proizvodnje. Vse zgodovinske faze razvoja totalne endoproteze kolka se odražajo v delu našega oddelka. Popolna zamenjava kolenskega, ramenskega in komolčnega sklepa se na oddelku uporablja od leta 1995. Trenutno se na oddelku izvaja primarna in revizijska endoprotetika kolčnih in kolenskih sklepov, primarna endoprotetika ramenskih in komolčnih sklepov. Operacije se izvajajo pri sklepnih patologijah katere koli stopnje kompleksnosti.

Osteosinteza kosti okončin

Prvič v Moskvi (1960) je oddelek uporabil in uvedel v široko prakso metodo transosalne ekstrafokalne osteosinteze z uporabo aparata G.A. Ilizarov. Prvič v ZSSR (od sedemdesetih let prejšnjega stoletja) je bila uvedena metoda kostne osteosinteze s ploščami. Prejel nagrado ruske vlade (1996). Najpogostejša patologija so kronični zlomi kosti okončin, nezraščeni zlomi, "lažni sklepi" in deformacije kosti okončin. Trenutno na oddelku izvajamo osteosintezo z vsemi trenutno obstoječimi zunanjimi in notranjimi kovinskimi konstrukcijami, od tradicionalnih, dolgotrajno uporabljenih v praksi, do najsodobnejših - ploščic s kotno stabilnostjo vijakov, intraosalnih blokirnih palic.

Artroskopija

Oddelek zavzema vodilni položaj v Rusiji pri razvoju in uvajanju visokotehnoloških artroskopskih metod za zdravljenje poškodb in bolezni velikih sklepov. Od zgodnjih 90-ih let prejšnjega stoletja na oddelku izvajajo rekonstruktivne artroskopske posege na kolenskih, ramenskih, skočnih in kolčnih sklepih. Opremljenost s sodobno uvoženo opremo, usposobljenost zdravnikov in medicinskih sester nam omogočajo izvajanje širokega spektra posegov na ravni evropskih in ameriških standardov. Smo avtorji izvirnih, učinkovitih metod za zdravljenje artroze velikih sklepov in nestabilnosti kolenskega sklepa.

Sodelovanje z vodilnimi ameriškimi in evropskimi proizvajalci artroskopske opreme, travmatološkimi klinikami v Rusiji in Evropi ter stalna udeležba na znanstvenih forumih nam omogoča, da svojim pacientom ponudimo najsodobnejše in naprednejše metode rekonstruktivnih posegov.

Tehnologije nadomeščanja krvi

Nobena večja operacija v travmatologiji ali ortopediji ne poteka brez izgube krvi. Izgubo krvi je mogoče nadomestiti z dvema metodama: komponentami krvi darovalca ali pacientove lastne krvi. Vendar pa je široka uporaba donorske krvi razkrila resne pomanjkljivosti, povezane z njeno uporabo: okužbo s krvno prenosljivimi okužbami (vključno s hepatitisom B in C, HIV). Za dopolnitev izgubljene krvi med in po operaciji (preko drenaž) na oddelku uporabljamo: predoperativni odvzem lastne krvi pacienta, odvzem in vračanje krvi, izlite v rano med operacijo, odvzem in vračanje izlite krvi iz drenov. Pri nekaterih bolnikih transfuzija komponent krvi darovalca zaradi zdravstvenih ali verskih razlogov ni mogoča. Uporabljamo visokotehnološke sisteme tuje proizvodnje. Na to temo je bila zagovarjana 1 kandidatska in 1 doktorska disertacija.

Operacija zamenjave endoproteze je radikalna metoda zdravljenja deformirajočega osteoartritisa, revmatoidnega artritisa, aseptične nekroze, posttravmatskih zapletov in malignih neoplazem kolenskega sklepa. Kirurški poseg je učinkovit v zadnjih fazah bolezni, ki jih spremlja kronična bolečina in dolgotrajna motnja gibljivosti kolena.

Neposredna indikacija za kirurško zdravljenje.

Mestna klinična bolnišnica št. 67

Zasluženo velja za eno najboljših klinik v Moskvi. Tukaj delajo zdravniki svetovnega razreda. Bolniki se operirajo komercialno ali na javne stroške.

Mestna klinična bolnišnica št. 67.

Za pridobitev kvote za endoprostetiko mora oseba zbrati dokumente in opraviti nekaj pregledov. Po prejemu kupona gre lahko v bolnišnico in pride na vrsto. Po tem bo pacient žal moral čakati na hospitalizacijo še nekaj mesecev.

Bolnišnica po imenu N.I. Semaško

V ustanovi izvajajo minimalno invazivne operacije zamenjave kolena. Bolnišnica je opremljena s sodobno opremo, ki omogoča izvajanje najzahtevnejših operacij. Bolniki, ki so samoplačniško operirani, se lahko odločijo za endoprotezo.

Bolnišnica po imenu N.I. Semaško.

dejstvo! V Moskvi je veliko zasebnih klinik, ki ponujajo zamenjavo kolena. Vsi delujejo komercialno. Toda tudi tam se lahko operirate brezplačno.

V Moskvi lahko opravite operacijo za plačilo ali brezplačno, to je v skladu s kvoto. Zasebne klinike so z državo sklenile sporazum o zagotavljanju visokotehnološke zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije na račun proračunskih sredstev. Vsak prebivalec Moskve lahko opravi operacijo brezplačno v skoraj kateri koli kliniki. Vendar pa mora za to pohiteti, da zaprosi za kvoto in čakati v vrsti 5-8 mesecev.

Plačljive operacije se lahko izvajajo v kateri koli kliniki, ki je specializirana za endoprostetiko. Stroški različnih kirurških posegov se gibljejo od 50.000 do 400.000 rubljev. Cena operacije je odvisna od obsega posega, kakovosti vsadka, stopnje zdravstvene ustanove in usposobljenosti.

Uporabljene metode in tehnologije

V Rusiji se za spremljanje bolnikovega stanja uporabljajo praktično enaka orodja in oprema kot po vsem svetu. Če te operirajo po kvoti, ti bodo najverjetneje dali najcenejšo domačo protezo.

Tabela 1. Vrste zamenjav kolena.

Pogled	Opis	Indikacije za izvedbo
Enokondilarni	Bistvo operacije je zamenjava poškodovanega dela kolenskega sklepa.	Travmatska ali degenerativno-destruktivna poškodba enega od kondilov stegnenice. Preostali del sklepa mora ostati nedotaknjen.
Skupaj	Med operacijo se bolniku spremenijo vse sklepne površine.	Huda osteoartritis, ki jo spremlja uničenje sklepnih površin stegnenice in golenice.
revizija	Pri pacientu se izvede ponovna artroplastika, pri kateri se zamenja predhodno vstavljena proteza.	Izvaja se v primeru neuspešne primarne endoprotetike ali pri razvoju hudih pooperativnih zapletov.

Video animacija delne tehnologije:

Pred endoprotetiko vsak pacient opravi pregled in opravi vrsto testov. To omogoča prepoznavanje resnih bolezni, ki lahko povzročijo razvoj intra- ali pooperativnih zapletov. Med operacijo medicinsko osebje katere koli klinike ali bolnišnice skrbno upošteva vsa pravila asepse in antisepse. Da bi se izognili neželenim posledicam, zdravniki bolniku zagotovijo preprečevanje infekcijskih in trombemboličnih zapletov.

Video animacija totalne tehnologije:

Operacija zamenjave kolena običajno traja 45-60 minut. Če ima bolnik velike defekte kondila, ki zahtevajo presaditev kosti, lahko kirurški poseg traja 2-3 ure.

Na levi je primarna operacija, na desni pa revizijska operacija. Upoštevajte razlike v velikosti vsadkov.

Če je bila operacija uspešna, pacient že naslednji dan začne premikati operirano okončino in izvajati posebne vaje. Po nekaj dneh začne vstajati iz postelje in hoditi s posebnimi hojicami ali berglami. Bolnik je odpuščen iz bolnišnice v 5-10 dneh. Šivi iz pooperativne rane se odstranijo 10-14 dni. Po tem bolniku dajo priporočila in ga pošljejo domov.

Prednosti in slabosti zdravljenja v Moskvi

Prednost endoprotetike v Moskvi je možnost zamenjave kolenskega sklepa brezplačno, to je v skladu s kvoto. Zavarovalniška medicina ima svoje pomanjkljivosti - nezmožnost izbire proteze. Vlada vam bo dala vsadek, ki je na voljo, ne tistega, ki je najboljši za vas.

Primer obrabe kolenskega vsadka.

Za gotovinsko plačilo lahko izberete katero koli kliniko in travmatologa. Izbrali bodo najkakovostnejšo uvoženo protezo, ki vam bo služila več let. Toda le nekaj dni po operaciji vas bodo odpustili iz bolnišnice in poslali na "prosto plavanje". Na žalost ne boste prejeli celotnega rehabilitacijskega paketa.

Primerjava obrabe med kovinskimi in keramičnimi komponentami femoralnega vsadka.

Poskusimo natančneje razumeti vse prednosti in slabosti plačane in brezplačne endoprotetike.

Načelo pridobivanja kvote

Prejem kvote omogoča osebam, ki nimajo dovolj sredstev za zdravljenje, da ga prejmejo brezplačno. Možno je, da je zamenjava endoproteze na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja po kakovosti nekoliko slabša od plačane operacije. Vendar pa je to edina rešitev za mnoge državljane Ruske federacije.

Slabosti kvotne endoprotetike:

• Dolgotrajna registracija kvote. Za pridobitev vavčerja za opravljanje zdravljenja boste morali zbrati vso potrebno dokumentacijo in opraviti kar tri zdravniške komisije.
• Dolgo čakanje na vrsto. Ko prejmete vavčer za brezplačno endoprotetiko, ga boste morali odnesti v bolnišnico. Tam vas bodo postavili v čakalno vrsto, v kateri lahko čakate šest mesecev ali več.
• Nezmožnost izbire proteze. Ker je število ljudi, ki se želijo brezplačno operirati, zelo veliko, država ne more vsem zagotoviti uvoženih protez.
• Nezmožnost izbire zdravnika. Uspeh operacije je v 99% odvisen od usposobljenosti in spretnosti operacijskega kirurga.
• Pomanjkanje ustrezne rehabilitacije. Po operaciji boste nekaj dni ostali v bolnišnici, nato pa vas bodo poslali domov. Za nadaljnjo rehabilitacijo jo boste morali plačati iz lastnega žepa.

dejstvo! VMP lahko pridobite v okviru kvote samo v kraju stalnega prebivališča. Najverjetneje vas bodo poslali v najbližjo bolnišnico na operacijo. Vendar pa lahko kliniko izberete sami. Za to se mora strinjati z operacijo po kvoti in izdati odločbo o kvoti.

Plačano zdravljenje

S plačano operacijo se osvobodite dolgotrajne papirologije, čakalnih vrst in mesecev čakanja. Ko pridete v zasebno kliniko, lahko mirno izberete zdravnika, čas operacije in implantat.

Veliko ljudi vse pogosteje hodi na operacijo na Češko. Tam lahko opravite endoprotetiko in opravite popolno rehabilitacijo. Seveda takšno zdravljenje pripomore k hitrejšemu okrevanju in vrnitvi v običajen življenjski slog.

O pomenu rehabilitacije

Uspeh endoprotetike ni odvisen le od uspešnosti operacije, ampak tudi od bolnikovega vedenja v pooperativnem obdobju. Dobra rehabilitacija je tista, ki človeku pomaga obnoviti normalno gibljivost kolena.

Obdobje rehabilitacije po zamenjavi kolena traja približno 4-5 mesecev. Ves ta čas mora bolnik izvajati terapevtske vaje in prejemati fizioterapevtsko zdravljenje.

Kolčni sklep ali artikulacija je največji sklep v človeškem telesu. Zahvaljujoč njegovi funkcionalnosti se človek lahko giba, sedi, teče, izvaja in doživlja različne telesne aktivnosti.

Prerez kolčnega sklepa. Puščice označujejo krvne žile, ki oskrbujejo hrustanec za regeneracijo. Čisto na dnu slike je votlina stegnenice, kjer se nahaja krak endoproteze kolka.

V ozadju takšne aktivnosti ali zaradi patologij mišično-skeletnega sistema pride do obrabe sklepa in degenerativnih sprememb. Pacient se pritožuje zaradi zmanjšane motorične aktivnosti in poslabšanja kakovosti življenja. Lahko pride tudi do zloma vratu stegnenice.

Prva stvar, h kateri se zatečejo, so zdravila, jemanje protivnetnih zdravil in lokalnih zdravil. V zgodnji fazi bolezni je še mogoče opaziti terapevtski učinek, pozneje pa takšno zdravljenje postane popolnoma nesmiselno.

Različne patologije kolčnega sklepa in druge degenerativno-distrofične spremembe so progresivne. Z zdravili je mogoče ustaviti potek bolezni, vendar se bo kmalu patologija spet pojavila in zdravila ne bodo več neuporabna.

Kadar konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, obstaja samo en zaključek - bolezen napreduje in zahteva radikalno zdravljenje.

Na levi je površina zdravega sklepa, je gladka in nič prizadeta. Na desni je zadnja stopnja deformacije hrustančne površine.

Vezivno tkivo sklepa se ne more samo popraviti ali regenerirati. Lokalna ali peroralna zdravila postanejo izguba časa. napreduje, dokler bolnik popolnoma ne izgubi sposobnosti gibanja. Proces je mogoče ustaviti, vendar le, če se pravočasno obrnete na ortopeda.

Glavna učinkovita in ustrezna metoda zdravljenja je zamenjava uničenega sklepnega sklepa z vsadkom.

Zadnja stopnja koksartroze levega kolčnega sklepa.

Endoprostetika je zapletena vrsta ortopedske kirurgije, ki zahteva visoko usposobljene strokovnjake, sodobno tehnologijo in opremo.

O takšnem zdravljenju je težko reči, da je cenovno dostopna terapija. Razumeti morate razliko med ceno protetike, tj. sama operacija ter stroški zdravljenja, ki vključujejo (pomembno komponento) samo bivanje v zdravstveni ustanovi. se predpiše, ko so druge metode zdravljenja neučinkovite, se uničevanje tkiva nadaljuje, bolezen napreduje in oseba izgubi sposobnost gibanja in normalnega življenja.

Ko lečeči zdravnik napove diagnozo in spregovori o potrebi po protetiki, je pacientovo prvo vprašanje: koliko stane ortopedski poseg, kje ga je najbolje izvesti, katero državo izbrati?

Tako bo videti rentgenski posnetek po namestitvi kolčnega vsadka. Tudi drugi sklep je v slabem stanju.

Koliko bosta stala operacija in zdravljenje, je odvisno od države in zdravstvene ustanove, kjer bosta opravljena. Končni znesek se dogovori osebno in je odvisen od številnih dejavnikov.

Poleg klinike in države, kjer bo poseg izveden, morate upoštevati cene za oblikovanje -. Cementni vsadki stanejo okoli 1000 dolarjev, brezcementni vsadki, ki se pogosteje uporabljajo za mlade bolnike, stanejo do 2000 dolarjev.

Kostni cement je prikazan modro.

Prva vrsta proteze je priporočljiva za starejše ljudi, saj imajo znatno oslabitev kostnega tkiva, izrazito. Druga vrsta je dodeljena mladim: na primer športnikom, ki so utrpeli poškodbo kolka. Ta vsadek je nameščen pri bolnikih, mlajših od 40 let, ocene so pozitivne.

Cene protetike v Rusiji in tujini

Bolniki, ki niso omejeni v sredstvih, se raje zdravijo v klinikah blizu in daleč v tujini. Po njihovem mnenju protetika v Ruski federaciji še ni dovolj razvita, tehnološka osnova je šibkejša, rehabilitacija kot osnova za uspešno okrevanje pa ni popularizirana.

Stroški zamenjave kolčnega sklepa v mestih Ruske federacije (na primer v Moskvi ali Sankt Peterburgu) so odvisni od naslednjih točk:

• kje se nahaja zdravstvena ustanova;
• tehnološka opremljenost klinike, njena sodobnost;
• raven usposobljenosti zdravstvenega osebja;
• v katerem podjetju se uporablja proteza, blagovna znamka podjetja;
• terapevtski ukrepi po vgradnji implantata - kakovost rehabilitacije, strokovnost rehabilitacij.

Pri predpisovanju površinske vrste zamenjave bo operacija stala od 80 do 120 tisoč rubljev, skupaj - malo ceneje. Znesek ne vključuje bivanja v centru in kasnejše rehabilitacije. Dodatne ugodnosti bodo zaračunane. Skupni stroški, vključno z zamenjavo kolčnega sklepa, protezo, bivanjem na oddelku in prvim obdobjem okrevanja, lahko dosežejo od 250 do 600 tisoč rubljev.

Številke so resne – tega si ne more privoščiti vsak. Mnogi se poskušajo prebiti na račun državnega proračuna. To znatno prihrani materialna sredstva, vendar obstaja več pomembnih pomanjkljivosti. Najprej boste morali zbrati vso dokumentacijo, ki potrjuje potrebo po protetiki, nato pa - čakalno dobo na vrsto, ki se pogosto vleče tudi leto ali več. Drugič, nadomestili vas bodo s protezo, ki bo v času operacije na kliniki, kar ne bo zagotovilo njene prilagoditve, poleg tega pa bo povečalo možnosti za nastanek zapletov.

Če so na voljo finančna sredstva, imajo prednost tuji medicinski centri. Na primer izraelske klinike, znane po visokih ortopedskih tehnologijah in izkušnjah strokovnjakov. Zamenjava endoproteze se tukaj šteje za najučinkovitejšo, tveganje neželenih učinkov pa je praktično zmanjšano na nič. Osnova kirurškega posega je minimalno invaziven poseg, ki naredi poseg čim bolj nežen. Tu se uporabljajo tudi robotski sistemi, kjer je tveganje okužbe ali krvavitve manjše od 1%. Uspešnost posega je 98,5 %.

Kirurgija v takšni državi bo stala red velikosti več kot v Sankt Peterburgu. Stroški brez rehabilitacije lahko dosežejo 25.000 dolarjev.

Ne pozabite na diagnostične ukrepe, ki so na splošno obvezna zahteva. Brez testov pacient ne sme opraviti operacije. Potrebni bodo dodatni stroški - od 1000 do 4000 dolarjev.

Nič manj priljubljena. Ortopedski oddelki so opremljeni z edinstveno opremo in zaposlujejo samo vodilne strokovnjake. Medicina v državi je znana po državnih zdravstvenih ustanovah, kjer kakovost kirurgije ni slabša od zasebnih klinik.

Vse klinike v Nemčiji zagotavljajo garancijo za protezo 20 let ali več, pod pogojem, da se uporablja pravilno in upošteva vsa priporočila zdravnika.

Se je kdo kdaj vprašal, kakšna je garancija na protezo? Garancij ni!

Tarifa bo izračunana v skladu z DRG (hospital ipatient pricing). Natančen znesek bo vključeval več cen – operacijo, implantat, bivanje v bolnišnici. Na splošno boste morali plačati od 7.500 evrov. Plačilo za delo zdravnikov se bo obračunavalo posebej – od 2500 evrov. Poleg tega se obvezni pregled začne pri 900 evrih, dodatni stroški pa pri 500 evrih. Najnižji znesek, ki ga bo treba plačati, je več kot 11.000 evrov. To ne vključuje obiska rehabilitacijskega centra - samo primarno okrevanje.

Dobrih zdravnikov je povsod veliko, pogosto pa so težave z rehabilitacijo. Na Češkem so vsi pogoji za to.

V zadnjem času so na Češkem postali priljubljeni centri z možnostjo nadaljnje rehabilitacije v letoviščih, ne da bi zapustili državo. Na Češkem obstaja velika izbira rehabilitacijskih centrov, namenjenih okrevanju bolnikov po boleznih mišično-skeletnega sistema.

Tehnične zmogljivosti, usposobljenost zdravnikov in kakovost zdravstvenih storitev niso slabše od Nemčije ali Izraela. V nekaterih pogledih ima celo prednosti:

• Češka je vodilna v protetiki več kot 30 let je bila edina država, ki proizvaja endoproteze;
• Vsako leto se v državi izvede več kot 10.000 operacij, katerih uspešnost je 98 %;
• Kakovost operacije močno odtehta ceno. Stroški operacije bodo vsaj 35% nižji kot v drugih državah;
• visoka raven usposobljenosti strokovnjakov za rehabilitacijo. Češki zdravniki se osredotočajo na obdobje okrevanja in pacientu neposredno povedo, da dobra operacija ne zagotavlja popolnega okrevanja.

Cene na Češkem so veliko bolj fleksibilne v primerjavi z drugimi evropskimi centri. Doplačila ni potrebno: cena operacije vključuje bivanje in implantacijsko strukturo.

Pacientu je zagotovljen začetni rehabilitacijski tečaj, katerega trajanje je v povprečju dva tedna, vendar bodo tečaji izvedeni v celoti. Nato bodo rehabilitatorji zagotovili podrobno shemo za nadaljnje okrevanje doma.

Za operacijo na Češkem boste morali plačati od 10.000 do 12.000 evrov, kar bo vključevalo zamenjavo kolčnega sklepa, bivanje pacienta v bolnišnici in začetni tečaj rehabilitacije - dva tedna.

Priljubljenost zdravljenja v Evropi je posledica drugačnih standardov medicine, višjih in bolj inovativnih. To je še posebej očitno pri ortopedski kirurgiji. Tako se v Rusiji minimalno invazivna intervencija za zamenjavo sklepov ne uporablja, ker ni tehničnih možnosti. Toda prav to odpravlja razvoj infekcijskega procesa in visoko izgubo krvi.

Zato ostaja vprašanje: poiskati zdravljenje po visoki ceni in biti prepričani v izid protetike ali pa izbrati cenejši način zdravljenja, ki ne bo dal nobenega jamstva.

Primerjava cen endoprotetike v drugih državah

Država	Postopek	Cena
češki	Zamenjava kolčnega sklepa s protezo svetovnih proizvajalcev z upoštevanjem 10 dnevnega bivanja in začetne rehabilitacije	Od 10.000 do 12 tisoč evrov
Nemčija	Zasebno. Protetika brez dolgega bivanja in okrevanja	Od 18 tisoč evrov naprej
	Državna bolnišnica. Samo operacija, brez sodelovanja rehabilitatorja. Stacionarno bivanje - ne več kot 5 dni	Od 16 tisoč evrov naprej
Izrael	Zasebna zdravstvena ustanova. Storitev namestitve proteze, brez dodatnih storitev	Od 23 tisoč $
	Država. Kirurške storitve razen dolgotrajnega bolnišničnega bivanja in rehabilitacijskih storitev	Od 22 tisoč $

Nekateri bolniki uspejo opraviti endoprostetiko v okviru kvote - plačilo se izvede iz državnega proračuna. To storitev izvajajo javne bolnišnice in nekatere zasebne. Če želite izkoristiti to priložnost, morate iti na kliniko v kraju registracije, zbrati paket dokumentacije in ga predložiti zdravstveni komisiji.

Po pregledu prijave se v primeru pozitivnega odgovora izda kupon. Protetika se izvaja po sistemu prvi pride, prvi melje, s čakalno dobo šest mesecev ali več. Implantacija se ne izvaja z uporabo dragih protez; Dobili boste tisto, ki je trenutno na zalogi.

Zamenjava kolka v Moskvi

Storitev endoprostetike ni na voljo samo v Nemčiji ali Izraelu - podobno zdravljenje lahko opravite tudi v Rusiji. Koliko stane operacija na primer v Moskvi ali Novosibirsku? Odvisno od lokacije klinike, njenega statusa, tehnološke osnove, kakovosti uporabljenih materialov in usposobljenosti osebja. Poleg tega se plača bivanje v bolnišničnem oddelku in potek rehabilitacijskih postopkov.

Zanima me ali obstajajo ljudje, ki so bili operirani po kvoti in med zdravljenjem niso nikomur plačali?

Največje število bolnikov gre v moskovska mestna središča. Tukaj je ogromno število klinik, ki izvajajo to manipulacijo, in možnost pridobitve kvote je veliko večja kot v regijah.

Glede na to, da je protetika ena od vrst visokotehnološke kirurgije, njeni stroški pogosto presegajo evropske cene. Če potovanje v tujino za vas ni možnost, morate razmisliti. Priporočljivo je, da se osredotočite na državne, saj so ti tisti, ki zagotavljajo jamstva za opravljene zdravstvene storitve.

Inštitut za travmatologijo in ortopedijo po imenu N. Priorov

Kljub državnemu statusu ima na voljo sodobno ortopedsko tehnologijo. Kirurške posege izvajajo usposobljeni zdravniki in profesorji. Proteze tujih proizvajalcev - ZDA, Nemčija, Švica, domače - na izbiro.

Proizvajalec proteze ni pomemben - pozornost je treba nameniti tornemu paru. V tem primeru je prikazan popolnoma keramičen torni par.

Stroški implantacije v bolnišnici Priorov dosežejo 99.000 - 100.000 rubljev, odvisno od vrste implantata in dolžine bivanja.

Inštitut za travmatologijo in ortopedijo po imenu N. Priorov.

Ustanova nudi storitve primarne in revizijske (re)protetike z uporabo protetike, ki so jo razvili specialisti ortopedskega oddelka. Tu je aktivna uvedba nanotehnologije v ortopediji;

Oddelki za intenzivno nego na kliniki Priorov.

Za brezplačno posvetovanje potrebujete napotnico zdravstvene ustanove v kraju registracije in številne dokumente. Komercialni sprejem se izvaja po dogovoru.

Ortopedski oddelek Centra Pirogov

V primerjavi s prvim je cena tukaj bistveno nižja: namestitev proteze bo stala 50.000-55.000 rubljev. Eden redkih centrov, ki ponuja storitve minimalno invazivne kirurgije. Strokovnjaki imajo visoko stopnjo usposobljenosti, visokotehnološko medicinsko opremo, operativne tehnike pa niso slabše od nemških.

Klinika Pirogov.

Na voljo je ogromen izbor modelov za različne vrste bolezni in finančne zmožnosti bolnikov.

Nazorno je prikazana primerjalna velikost rezov pri klasični operaciji (levo) in minimalno invazivni (desno). Na levi je velikost reza nekoliko pretirana.

Ni vsakdo ve, da je gonartroza enako znana artroza kolenskega sklepa. Za bolezen so značilne kronične degenerativne okvare kolenskih sklepov, kjer ne pride do uničenja le medsklepnih hrustančnih tkiv, temveč tudi kostnih struktur, če se pusti, da se bolezen razvije do skrajnih stopenj. Težave s koleni se lahko pojavijo pri enem ali obeh.

Kolenski sklep je zelo zapleten mehanizem, sestavljen iz številnih majhnih komponent, z usklajenim delovanjem katerih se oseba z različnimi hitrostmi premika z mesta na mesto, počepi, vstane itd. To področje telesa nosi obremenitev celotnega človeškega telesa. Prekomerna teža je lahko glavni vzrok za razvoj bolezni, kot je artroza. Začetne manifestacije gonartroze so nevidne, saj se plast hrustančnega tkiva postopoma tanjša. Z začetno stopnjo artroze kolenskega sklepa oseba skoraj ne čuti nobenih sprememb v spodnjih okončinah. Ta pojav lahko začne skrbeti šele nekaj let po pojavu bolezni, če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi za preprečitev njenega napredovanja.

Zmotno se verjame, da artroza kolenskega sklepa ne ogroža mladih - preprosto je ne opazijo. Nezdrav življenjski slog (kajenje in alkohol), pogoste poškodbe, zvini, prekomerna obremenitev telesa, nošenje visokih pet, stroge diete, ki povzročajo pomanjkanje vitamina v telesu, bodo zagotovo privedli do razvoja bolezni.

Glavni simptomi artroze kolenskega sklepa

Ne smete izgubiti izpred oči manifestacije prvih znakov tako neprijetne bolezni, kot je artroza kolenskega sklepa, če ne želite pozneje izgubiti sposobnosti prostega gibanja ali se zateči k bolj radikalni metodi zdravljenja artroze kolena. operacija sklepov.

Glavni simptomi deformacije sklepov, tako kolena kot kolka, so:

Ob upoštevanju zgoraj navedenega ne odlašajte pozneje - opravite pregled in začnite zdraviti artrozo kolenskega sklepa, da obnovite regeneracijo hrustančnega tkiva po telesu v začetnih fazah bolezni ali upočasnite njen destruktivni proces.

Pogoste stopnje artroze kolenskega sklepa

Obstajajo tri stopnje bolezni:

I stopnja je začetna stopnja bolezni. Pacient ga skoraj ne čuti. Občasno se pojavi rahla bolečina pri hitri hoji ali teku; včasih kolena za kratek čas otečejo. V stanju mirovanja vas nič ne moti. Med pregledom se na rentgenskih slikah že pokaže določena sprememba - zmanjšana je debelina medsklepnega prostora.

II stopnja - vnetni proces se krepi. Dolgotrajna bolečina se poveča tudi pri majhni telesni aktivnosti. Lajšanje bolečin dosežemo z jemanjem protibolečinskih zdravil. Pri upogibanju in iztegovanju noge se pojavi omejeno gibanje, pacient že sliši klike in škrtanje interartikularnih sklepov. V začetni fazi odkrivanja artroze kolenskega sklepa pride do rahle deformacije, zato pride do zmerne omejitve motoričnih funkcij. Obremenitev na nogah ni enakomerno porazdeljena. Na mestih, kjer je hrustanec že izginil, se pojavijo osteofiti (kostni izrastki), kar povzroča hude bolečine. Rentgenske slike jasno kažejo rast kostnih vključkov vzdolž robov artikulacije, interartikularna reža se tanjša.

III stopnja - za katero je značilna stalna bolečina. Spremembe človekove hoje in videza kolena so vidne s prostim očesom. Bolnik težko upogne ali poravna noge. Rentgenska slika kaže popolno odsotnost hrustančnega tkiva, ogromno patološke strukture kosti v sklepu in uničenje glavnih interartikularnih sklepov. Ta stopnja kolenskega sklepa je najhujša; pogosto je edina možnost za pomoč bolniku endoprotetika.

Zdravljenje prve stopnje bolezni

Oglejmo si podrobneje prvo stopnjo, saj je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti napredovalo artrozo kolenskega sklepa.

Diagnoza artroze

Ortoped z bogatimi izkušnjami v medicinski praksi lahko sumi na artrozo kolenskega sklepa 1. stopnje na podlagi zunanjega pregleda in prisotnih simptomov. Preliminarno diagnozo lahko potrdi s preprostim rentgenskim slikanjem, ki pokaže rahlo zoženje sklepne špranje, ki je nastalo zaradi začetka tanjšanja hrustančnega tkiva. Ni potrebe po dražjih diagnostičnih posegih, kot sta računalniška tomografija ali MSCT.

Bolezen je lahko dvostranska - dvostranska artroza ali enostranska, na primer - artroza levega (desnega) kolenskega sklepa ali artroza desnega kolenskega sklepa.

Zdravljenje z zdravili

Pri artrozi 1. stopnje lahko celo začnete zdraviti kolenski sklep z domačimi zdravili - mazili, kremami, zdravili - hondoprotektorji, vendar se boste za doseganje največjih rezultatov morali zateči k klinični pomoči - fizioterapiji, manualni terapiji, uporabi intraartikularnih injekcij, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pred začetkom zdravljenja artroze te stopnje kolenskega sklepa je potrebno poiskati nasvet ortopeda, ker cilji zdravljenja vključujejo:

• korekcija telesne teže,
• pravilno izbrano zdravljenje z zdravili, ki je primerno za vas,
• sklop fizioterapevtskih vaj,
• določena vrsta masaže,
• fizikalna terapija ali manualna terapija.

Zdravnik vam bo povedal, kako se pravilno držati diete, da ne povzročite večje škode hrustančnemu tkivu telesa in hkrati izgubite težo, kar bo zmanjšalo obremenitev bolnikovih spodnjih okončin.

Jemanje hondoprotektorjev pomaga pri lajšanju bolečin v sklepih, obnavljanju (tj. regeneraciji) hrustančnega tkiva in krepitvi interartikularnega hrustanca. Ta vrsta zdravila vsebuje glukozamin in hondroitin sulfat, ki vplivata na hrustančno tkivo. Najbolj znana zdravila so: Dona, Chondrolon, Teraflex, Structum, Chondroxide (v obliki tablet in mazil). Da bi dosegli najboljše rezultate, je priporočljivo opraviti več tečajev zdravljenja s hondoprotektorji v kombinaciji s fizioterapijo in terapevtskimi vajami.

Fizioterapija

Individualni sklop fizioterapevtskih vaj je najpomembnejši proces pri zdravljenju artroze v zgodnji fazi. Kot je navedeno zgoraj, se prehrana hrustančnega tkiva pojavi ravno v trenutku gibanja sklepa. To pomeni, da se bo najboljša regeneracija zgodila pri jemanju hondoprotektorjev in vadbi, saj se izboljša prekrvavitev v tkivih, s čimer se doseže hitra dobava potrebnih hranil po telesu. Gimnastika bo pripomogla tudi k krepitvi mišic nog, zato bo obremenitev padla tudi na mišično tkivo. Po fizioterapevtskih vajah se izvaja masaža za doseganje boljših rezultatov manualne terapije.

Praktični nasveti najboljšega kiropraktika Vitalija Demjanoviča Gitta.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje artroze lahko vključuje:

• magnetna terapija – uporablja se lokalno, spodbuja regenerativne procese, izboljša prekrvavitev sklepov,
• elektroforeza - zdravila se dajejo lokalno, kar olajša njihovo neposredno dostavo na prizadeto območje in s tem pospeši proces okrevanja,
• Vpliv ultrazvoka – pomaga izboljšati delovanje celičnega metabolizma.

Zaključek

Za zgodnjo fazo artroze se ne smete zateči k vsem zgoraj navedenim metodam zdravljenja. Lahko je prekomerno ali premalo, kar lahko privede do nadaljnjega razvoja bolezni. Če upoštevate priporočila lečečega zdravnika, se bo spremljala dinamika in glede na njegove rezultate lahko zdravnik prilagodi načrt zdravljenja in vas tako razbremeni bolezni ali upočasni razvojni proces.

Proteza kolena: rehabilitacija po operaciji, zapleti

Endoprostetika je kirurška operacija, pri kateri se poškodovani ali uničeni sklep osebe nadomesti z umetnim analogom.

Zamenjava sklepov z umetnimi vsadki je indicirana za bolnike, pri katerih kompleks konzervativnega zdravljenja ni prinesel rezultatov in poškodovani sklep ne more normalno delovati.

Praviloma se protetika izvaja v ozadju hudih oblik artroze ali po resni poškodbi sklepa. Hrustančna blazinica, ki obstaja med kostmi sklepa, se obrabi, kar prepreči normalno delovanje kolena.

Obstaja več drugih vzrokov za osteoartritis:

• revmatizem,
• presnovne motnje,
• okužbe.

Namen operacije je zmanjšati bolečino in obnoviti funkcionalnost sklepa. Struktura proteze natančno sledi naravni arhitekturi sklepa. Sodobne zobne proteze so izdelane iz kovine in keramike, zdržijo do 20 let;

Da bi po zamenjavi kolena ali kolka popolnoma obnovili svoj običajen življenjski slog, ni dovolj, da opravite popoln kirurški poseg.

Po operaciji je potrebna rehabilitacija.

Prvi dan po endoprostetiki

Če je bila endoprostetika uspešna in ni kontraindikacij, se lahko pacient v nekaj urah po operaciji usede. Noge lahko obesite s postelje in vstanete šele drugi dan.

Pripravljeni morate biti na dejstvo, da bo obdobje rehabilitacije trajalo najmanj tri mesece. Ta čas je povsem individualen in odvisen od starosti, teže in splošnega stanja bolnika.

Da bi preprečili nastanek krvnega strdka, mora bolnik zagotovo nositi posebne nogavice ali uporabiti elastični povoj.

Za hitro okrevanje morate upoštevati vsa zdravniška priporočila in izvajati niz vaj, ki so zasnovane posebej za ljudi po zamenjavi kolena.

Da bi prvič po operaciji pravilno vstali iz postelje, je pomembno poznati naslednja pravila:

• morate stati na strani zdravega uda,
• preden vstanete iz postelje, naj bo noga iztegnjena naprej in ne upognjena,
• Pri dvigovanju se morate zanašati le na bergle in zdravo nogo. Prvič je najbolje, da postopek izvedete skupaj z zdravnikom in vstanete, naslonite se na drugo osebo,
• tla ne smejo biti spolzka, da preprečite opekline in poškodbe operiranega uda.

Pacient mora prve korake narediti čim bolj previdno. Na operirano nogo ne obremenjujte, rahlo se dotika tal. Obremenitev sklepa naj se povečuje postopoma, vsak dan.

Po zamenjavi kolena oseba ostane v bolnišnici še nekaj dni, da se izognejo nepričakovanim spremembam stanja.

V tem času zdravniki spremljajo bolnikovo splošno počutje in ga naučijo potrebnega sklopa gimnastičnih vaj, ki jih bo oseba nato samostojno izvajala doma.

Poleg samostojnih vaj zdravniki predpišejo pacientu tečaj terapevtskih in preventivnih vaj - vadbeno terapijo.

Vaje po zamenjavi kolena

Le če vsakodnevno izvajate posebne vaje, se bo ponovno vzpostavilo normalno delovanje kolena in izključili zaplete. Po operaciji mora oseba več dni jemati zdravila proti bolečinam; vaje se izvajajo po dovoljenju zdravnika.

Kasneje se vsaka gimnastika izvaja brez jemanja zdravil proti bolečinam. Ta zdravila zmanjšajo raven občutka, kar lahko privede do nepričakovane poškodbe kolena.

Gimnastični kompleks:

1. Upognite in poravnajte skočni sklep. Vsaka vaja se ponovi petkrat, nato pa se število poveča na 20-krat, ko okrevanje napreduje.
2. Napnite sprednje stegenske mišice in jih držite v napetosti 2-5 sekund. Enako storite s hrbtnimi stegenskimi mišicami,
3. Glutealne mišice držite napete približno 5 sekund,
4. V ležečem položaju dvignite ravne noge pod kotom 45 stopinj in jih držite približno 5 sekund,
5. Večkrat premaknite boke vstran
6. Premaknite zravnano protetično nogo nazaj.

Treba je opozoriti, da so vsi postopki potrebni za obnovitev kolenskega sklepa v kratkem času. Terapevtska vadba je postopek, za katerega sta na začetku značilna tudi bolečina in nelagodje, zato je pomembno, da dosledno upoštevate priporočila zdravnika in izvajate vaje.

Včasih lahko vadba povzroči otekanje operirane noge, ki jo lahko ublažimo s hladnim obkladkom. V obdobju okrevanja doma je najbolje terapevtske vaje dopolniti s telesno aktivnostjo:

1. kolesarjenje,
2. plavanje,
3. sporočilo.

Vse to stimulira mišice in obogati kri s kisikom, kar pospešuje uspešno celjenje tkiva in preprečuje različne zaplete po zamenjavi kolena.

Hkrati protetični ud ne sme biti izpostavljen velikim obremenitvam.

Kontraindikacije

Po zamenjavi kolena in obdobju rehabilitacije se večina ljudi vrne k običajnemu življenjskemu slogu. Pomembno je upoštevati nekaj pravil, ki vam bodo pomagala uspešno obnoviti in podaljšati življenjsko dobo endoproteze.

Po operaciji zdravniki svetujejo, da postopoma opravljate svoje običajne dejavnosti. Lahko:

1. voziti avto,
2. malo delati doma,
3. hoditi po stopnicah.

Kljub dejstvu, da hitro okrevanje zahteva gimnastične vaje, vadbeno terapijo in hojo, zdravniki prepovedujejo naslednje vrste telesne dejavnosti:

• skakanje,
• aerobika
• nekateri športi: tenis, smučanje itd.

Nobena vrsta zamenjave kolena ali kolka ne vključuje dvigovanja težkih predmetov.

Bolečina je po zamenjavi kolena povsem normalna. V obdobju po operaciji ne smete zlorabljati zdravil proti bolečinam. Bolečino lajšamo z obkladkom ali sproščujočo masažo.

Pomembno si je zapomniti, da je razvoj kolenskega sklepa najboljši način za privajanje na protezo.

Noga ne bo bolela, ko se telo navadi na svoje stanje in se mišična aktivnost obnovi.

Rehabilitacija in zapleti

Telo vsakega človeka ima svoje značilnosti in po zamenjavi sklepa se lahko pojavijo zapleti.

Včasih je sklep po zamenjavi tudi nestabilen in je potrebna dodatna operacija, da se stanje popravi. Po operaciji se lahko rana okuži in bolniku predpišejo antibiotike.

Šest tednov po operaciji obstaja nevarnost otekanja in krvnih strdkov, zato boste morali nositi posebne nogavice in jemati zdravila za redčenje krvi.

Rehabilitacija po zamenjavi kolena vključuje vadbeno terapijo, ki pomaga normalizirati krvni obtok v nogah, posebna masaža pa lajša otekanje.

Po operaciji obstaja možnost zloma ali razpoke v kosti v bližini vsajenega vsadka. V obdobju celjenja se pojavi brazgotinsko tkivo, ki lahko povzroči omejitve gibljivosti sklepa;

Kolenska kapica se lahko premakne; vrniti jo je mogoče le z operacijo. Obstaja tudi nevarnost deformacije samega umetnega vsadka.

Nekaj ​​časa bosta imeli pooperativna brazgotina in sosednja koža zmanjšano občutljivost in otrplost.

Obdobje rehabilitacije in zamenjava kolena sta resna procesa, zato je pomembno upoštevati vsa zdravniška priporočila in odgovorno izvajati potrebne vaje doma ali v sanatoriju.

Proteza omogoča normalen življenjski slog. Še vedno pa obstajajo določene motorične omejitve.

Številni sanatoriji ponujajo rehabilitacijske postopke po endoprostetiki. Toda vsi tečaji nimajo nabora opreme, zato je pomembno skrbno izbrati kraj, kjer bo zagotovljena popolna obnova stanja.

Mnogi bolniki raje obiščejo sanatorije v tujini. Takšni sanatoriji pacientom ponujajo celotno paleto storitev, imajo sodobno opremo, zdravstveno osebje pa ima celotno bazo potrebnih znanj.

Stroški storitev, ki zagotavljajo popolno obnovo okončin v sanatoriju, so precej zmerni, zato so takšne ustanove tradicionalno priljubljene in povpraševane.

Invalidnost in rehabilitacija po zamenjavi kolena

Za bolezni, ki uničujejo sklepe in kostno tkivo, so bolniki upravičeni do invalidnine. Za pridobitev morate zbrati vso potrebno dokumentacijo, fotografije, pa tudi zdravniško potrdilo, da oseba ne more opravljati popolnega samostojnega gibanja.

Rehabilitacija po zamenjavi kolena lahko povzroči tudi status invalidnosti, če se bolnik ne more gibati na ravni, ki je potrebna za izvajanje dejavnosti.

Socialna pomoč se zagotavlja 1 leto. Če želite podaljšati plačila, morate po tem obdobju opraviti drugi pregled in predložiti dokumente posebni komisiji za invalidnost.