Способ лечения бронхиальной астмы. Способ хирургического лечения бронхиальной астмы Лечение астмы хирургическим путем

Акции Viva-City

Статьи

Суррогатное материнство в Кении?

Суррогатное материнство – вспомогательная технология репродукции. Чаще всего к таким услугам прибегают пары, не имеющие возможности зачать или выносить ребенка по медицинским показателям. Что же делать, если медицина бессильна, позади множество анализов и процедур, слез и душевных переживаний? Для любящих родителей суррогатное материнство является идеальной помощью в появлении долгожданного ребенка на свет.

И становится выбор – где это сделать? Наш ответ — Кения!

Лечение рака груди в Израиле

Рак груди считается одним из самых распространенных онкологических заболеваний. По статистике, злокачественная опухоль молочной железы поражает каждую восьмую женщину. Лечение рака груди проходит тем успешнее, чем раньше выявлено заболевание.

«Неудобная» проблема

Недержание мочи - это «неудобная проблема», которая, к сожалению, встречается у людей обоих полов и всех возрастов. Учеными отмечено, что женщины в возрасте старше 45-ти лет имеют подобные проблемы чаще, чем мужчины. Поэтому в нашей статье поговорим именно о женщинах.

Беспокоит, но молчим

Закололо, заболело, закровило, вылез размером с гроздь винограда — все это можно сказать в отношении геморроя. К сожалению, это болезнь не настолько редка, как хотелось бы: ей подвержены не менее 10-15% от всего взрослого населения Земли. Чаще всего от геморроя страдают люди возрастом от 30 до 50 лет, а мужчины в четыре раза чаще, чем женщины. Но у женщин эта проблема часто возникает при беременности.

Презентация медицинского туризма в г.Пусан

Дорогие читатели!

В минувшую пятницу, 13 июля, мы посетили выставку, посвященную медицинскому туризму в Пусане.

Бесплатные консультации специалистов из реабилитационного центра Тадун

3 и 4 июля, 2018г - уже второй раз в Приморском крае проходили бесплатные консультации специалистов из реабилитационного центра Тадун (г.Харбин, Китай). В этот раз консультации проходили в двух городах: Уссурийске и Находке.

25 самых посещаемых направлений оздоровительного туризма Южной Кореи: Кафе Tea Therapy (Сеул)

Для русского человека чай — это просто напиток, которым можно согреться, запить вкусную выпечку или просто утолить жажду. Но для азиатского человека, чай — это чаще всего нечто большее, способ очистить организм, успокоить нервы, привести в порядок мысли. И для каждой цели — свой чай. Правильно заваривать, пить и даже лечиться или успокаиваться чаем вас научат в небольшом кафе в Сеуле — Tea Therapy.

25 самых посещаемых направлений оздоровительного туризма Южной Кореи: WE Hotel (остров Чеджу)

Остров Чеджу называют корейскими Гаваями. И неспроста – кругом пальмы, красивые пляжи, вулкан. Красивейшее место! Сюда нужно ехать тем, кто любит природу и много гулять.

И одним из примечательных мест является WE отель, четырехзвездочная гостиница по типу санатория класса люкс. От аэропорта туда ехать примерно час.

Специальная экскурсионная программа по Корее для пациентов и их сопровождающих

Когда пациент летит на лечение, он думает только о своем здоровье – это не поездка на отдых, где ты заранее узнаешь куда сходить, чем заняться и прочее. Главное – какая больница, что за врач и могут ли помочь там. Страна и достопримечательности уходят на второй, а то и более дальний план. Но когда появляется свободное время – почему бы не посмотреть город, в котором находишься? Специально для пациентов госпиталей Сеула и их сопровождающих Национальная организация туризма Кореи создала экскурсионные программы по Сеулу и окрестностям.

Реабилитация и лечение детей с диагнозом ДЦП в Китае

А кто такие особенные дети? Это детки, как раз, у которых со здоровьем не все в порядке, и требуется близкое участие родных и близких, без них дети как без продолжения. И, конечно, прямое участие в их жизни родителей и врачей дает им шанс на свободу быть собой, не нуждаться постоянно в помощи человека, который отдает всего себя, и к сожалению, если что-то случается с самым близким человеком, жизнь «зависимого» ребенка становится обреченной и сложной.

Испытано на себе: как проводят обследование в тайском госпитале Bumrungrad

У большинства россиян королевство Таиланд чаще всего ассоциируется с курортным отдыхом: море, палящее солнце, пляжи с мелким песком, массаж, бурная ночная жизнь, свежие фрукты и беззаботность. И лишь немногие знают, что в этой стране есть такие медучреждения, которые составляют конкуренцию южнокорейским, сингапурским и американским. Новейшая техника и медикаменты, специалисты мирового уровня и доступное лечения есть в международном госпитале Bumrungrad в Бангкоке. В том, что Таиланд - не только курорты, но еще и качественная и доступная медицина, убедился корреспондент ИА PrimaMedia, который прошел общее обследование в госпитале.

Детская онкология в Приморье

Ситуация с детской онкологией в Приморье, да и в России в целом с каждым годом обостряется, все чаще и чаще совсем маленькие соотечественники заболевают этим недугом. От лица компании Viva-City можем заверить, что мы не отправим на лечение ребенка, которому не смогут помочь иностранные врачи, ведь достаточно видеть снимки ребенка, такие как: МРТ, КТ, анализы, гистологию, чтобы врачам Израиля, Кореи, Сингапура, Таиланда, Китая сказать — смогут ли они помочь или нет. Конечно, когда шанс вылечить ребенка есть- то Вам так и скажут! Будьте бдительны и берегите ваших детей.
Забродина Елена, генеральный директор компании Viva-City

Медицинскому Центру СУНЧОНХЯН присужден первый (высший) уровень в хирургии рака молочной железы

17 марта текущего года отделом медицинского страхования здоровья Министерства здравоохранения Ю. Кореи были опубликованы результаты оценки уровня хирургического лечения рака молочных желез в 108 медицинских учреждениях Южной Кореи, в которых проводятся операции на молочной железе. Оценка проводилась по 20 различным критериям, связанным с лечением рака груди, среди которых можно отметить проверку семейного анамнеза рака молочных желез, сохранение информации по заболеванию, проведение послеоперационной адъювантной терапии, проведение химиотерапии, проведение радиотерапии, период начала лечения и другие. Медицинскому Центру СУНЧОНХЯН по результатам проверки был заслуженно присужден первый (высший) уровень в хирургии рака молочной железы, что является официальным признанием высокого качества медицинских услуг и профессионализма специалистов Медицинского Центра СУНЧОНХЯН.

Мужчины, важная информация для вашего здоровья!

Новый метод диагностики рака простаты - ПЭТ-КТ с Ga-68-PSMA! Внимание: данное исследование выполняется в Израиле, Европе и США с 2014 года и не имеет аналогов в странах СНГ!

Госпиталь Святой Марии в Инчоне предлагает метод снижения веса - внутрижелудочный баллон End-Ball

Госпиталь Святой Марии в Инчоне предлагает метод снижения веса — внутрижелудочный баллон End-Ball.
Внутрижелудочный баллон помещается в желудок эндоскопическим нетравматичным методом и находится там в течение 6 месяцев. Баллон, находясь внутри желудка, позволяет меньше испытывать ощущение голода и помогает снизить вес высоконаучным способом. Ключевым фактором является чувство сытости, которое наступает быстрее и продолжается длительное время после еды.

Доктора из Южной Кореи провели бесплатный прием детей и взрослых из Владивостока и Приморского края

«Дети – это цветы, такие же красивые и хрупкие. Берегите их и доверяйте заботу об их здоровье только профессионалам». Именно такой фразой хотелось бы обозначить событие, которое прошло во Владивостоке 24 августа. Знаменательно оно приездом двух врачей из госпиталя «Бунданг Чесенг» Южной Кореи: детского невролога доктора Ким Хи Су и онколога доктора Сон Хи Джонг, которые провели ряд бесплатных консультаций.

А вы были на Ярмарке Корейского Туризма 2016?

О том как она прошла вы можете узнать из нашей статьи. 5 марта 2016 года компания медицинского туризма Viva-City приняла участие в ежегодной Ярмарке Корейского Туризма, организованной при поддержке Национальной Организации Туризма Кореи (НОТК). Посетители (около 1 000 человек!) могли познакомиться с Южной Кореей и ее традициями, а также со всеми возможностями отдыха, обучения и, конечно же, лечения, предлагаемыми этой удивительной страной.

Игорный и медицинский туризм на острове Чеджу (Корея)

В начале ноября в течение пяти дней мне выдалась возможность побывать в Южной Корее, на острове Чеджу. Организатором тура выступала компания MajeStar Co LTD Shilla Casino при поддержке отеля-санатория WE Hotel и Министерства туризма острова Чеджу.

Мифы и легенды о беременности и родах

Беременность и роды – сферы, окутанные легендами и мифами, вызванными элементарным недостатком знаний в области обычной и пренатальной медицины, неопытности и укоренявшимися веками суевериями, поэтому доверять нужно не «компетентному» мнению бабушек или подружек, а только рекомендациям врачей. В данной статье несколько легенд развенчает Красильникова Людмила Николаевна, акушер-гинеколог ПМЦ «Мать и дитя». Итак, начнем.

Центр Экстренной Помощи Международного Госпиталя Бумрунград

Центр Экстренной Помощи Международного Госпиталя Бумрунград доступен 24 часа в сутки, предоставляя лечение пациентам как в Таиланде, так и во всем регионе. Вы можете быть уверены, что команда врачей и персонал скорой помощи, окажут вам необходимую помощь быстро, эффективно и именно тогда, когда вам это нужно больше всего.

Санаторно-курортное лечение — первый шаг на пути к оздоровлению

Важным фактором лечения большинства хронических заболеваний является санаторно-курортное лечение в специальных заведениях, расположенных в идеальных климатических и экологических условиях для выздоровления пациента.

Эффективная методика в борьбе с возрастом

Возраст до некоторых пор считался непреодолимым соперником каждой женщины. Морщины, гравитационный птоз, гусиные лапки в области глаз – далеко не все проблемы, с которыми встречаются представительницы прекрасного пола с годами. К счастью, современная косметологическая сфере предлагает массу возможностей побороть возрастные изменения или другими словами вернуть себе молодость.

Чрескожная лёгочная тромбэктомия

Это минимально инвазивная процедура для лечения угрожающей жизни эмболии лёгочной артерии (ЭЛ).

Реконструкция груди после мастэктомии в госпитале Сунчонхян

Центр лечения рака молочной железы при медицинском центре Сунчонхян предоставляет возможность не только вылечивания новообразований, но и сохранения женской красоты. Центр проводит тщательную диагностику рака и доброкачественных опухолей груди для получения наилучшего результата.

За здоровьем в Сингапур!

Медицинский туризм в Сингапуре — это государственный проект, реализуемый с 2003 года посредством партнерства и эффективного взаимодействия предприятий сферы здравоохранения и правительства страны.

Робот-ассистирующая операция при замене коленного сустава

Коленные суставы – два из самых перегруженных несущих нагрузку суставов тела, более чем подверженные износу и «выходу из строя». Дегенеративные заболевания, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит и псориатический артрит могут снизить подвижность и причинять боль до такой степени, что операция по замене коленного сустава становится просто необходимой. В настоящее время, благодаря развитию роботизированной техники, такая процедура выполняется с большей точностью, меньшим количеством осложнений и болевых ощущений, по сравнению с тем, что было раньше.

Лечение ДЦП в Китае при помощи трансплантации стволовых клеток

Лечение ДЦП является пожизненным многомерным процессом, направленным на поддержание и восстановление функций, которые были нарушены в результате болезни. Да и вообще понятие именно «лечение» здесь не является самым подходящим, так как заболевание не поддается полному излечению, прогноз полностью зависит от формы.

Понимание вертиго: первый шаг к выздоровлению

Большинство людей иногда испытывают головокружение, но некоторые из них испытывают такое ощущение, как будто всё вращается, наклоняется или перемещается вокруг. Так как это ощущение вызывает неустойчивость и потерю равновесия, это может привести к несчастным случаям и травмам. Из-за существования множества различных факторов, которые могут вызвать головокружение, эффективное лечение будет зависеть от точного диагноза.

Центр ЭКО и репродуктивной медицины Международного госпиталя Бумрунград

Команда докторов и эмбриологов Международного госпиталя Бумрунград, Таиланд, хотели бы призвать пары, которые испытывают трудности с зачатием посетить центр клиники ЭКО и репродуктивной медицины госпиталя Бумрунград в Бангкоке. Здесь предлагаются услуги по диагностике и разнообразные безопасные вспомогательные репродуктивные технологии, что позволяет значительно улучшить шансы пары зачать ребёнка.

5 признаков расстройства сна

У многих людей возникают приступы недостатка сна. Тем не менее, если Вы замечаете, что периоды бессонных ночей достаточно длительные, у Вас могут быть более серьёзные проблемы. Если подозревается расстройство сна, и когда этот диагноз подтверждён специалистами лаборатории сна в госпитале Бумрунград, то Вы на пути к спокойному сну.

Менопауза

Менопауза может привести к изменениям в физическом, ментальном и социальном плане. Так как эти изменения влияют на качество жизни, очень важно понимать их, таким образом, Вы будете лучше подготовлены, чтобы справиться с симптомами менопаузы и улучшить своё качество жизни.

Фемтосекундный лазер — новый и точный метод лечения катаракты

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, происходящее с возрастом. Когда человек становится старше, хрусталик мутнеет и делается непрозрачным, влияя на зрение и способность выполнять обычные ежедневные действия. В то время как катаракта может стать проблемой и у женщин и у мужчин в любом возрасте, однако чаще она встречается у пожилых людей, так как является в большинстве своём возрастным заболеванием. Тем не менее, у людей с сахарным диабетом, высоким кровяным давлением или находящимся под длительным воздействием ультрафиолетовых лучей катаракта может развиться раньше, чем у остальных.

Министерство здравохранения выделит 54 млрд. корейских вон Медицинскому центру «Гиль» при университете «Гачон»

Медицинский центр «Гиль» при университете «Гачон» был избран, в качестве больницы, которая в течении 8-ми лет будет получать финансовую поддержку в размере 54млрд. корейских вон, для проведения исследований и разработок в медицине.

Медицинские обследования способствуют укреплению здоровья

Готовы ли Вы взять на себя ответственность за свое здоровье? Готовы ли Вы получить представление о состояние своего здоровья?

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга могут возникнуть у людей любого возраста. Хотя точные причины опухолей неизвестны, генетические факторы и наследственные расстройства играют важную роль в возникновении некоторых типов опухолей. Тем не менее, это не означает, что все случаи опухолей головного мозга происходят от наследственных заболеваний. Другими факторами риска может быть то, что опухоль распространилась в мозг из-за рака в других частях тела.

Суррогатное материнство в Индии

Бесплодие и невозможность рождения ребенка является значимой проблемой для многих семей. Пары, которые действительно хотят завести ребенка, но не могут этого сделать, начинают искать все возможные способы выхода из этой ситуации. Многие из них прибегают к помощи ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), что тоже может являться решением проблемы. Но что делать, если данная процедура не приносит результатов? Ведь у некоторых женщин проблема состоит не только в невозможности забеременеть, но и в трудностях при вынашивании плода. В этом случае одним из лучших вариантов может стать решение прибегнуть к помощи суррогатного материнства. Процедура, на которую сложно решиться, которая требует больших затрат, но является единственным для многих способом появления на свет своего малыша.

Что за болезнь — воспаление кишечника?

Воспаление кишечника является хроническим заболеванием неизвестного происхождения. Два основных типа воспалительного заболевания кишечника это болезнь Крона и язвенный колит, имеющие одинаковые симптомы. Воспаление кишечника ведёт к крайней усталости и анемии, и если его не лечить, то это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как колоректальный рак.

Осложнения при диабете — решение есть!

Кто в наше время не слышал о сахарном диабете? У многих есть знакомые, страдающие этой проблемой. Но не все знают, что собой представляет это заболевание и чем оно грозит. Сахарный диабет - хроническое, широко распространенное заболевание, вызванное снижением выработки инсулина или его низкой биологической активностью. Сахарный диабет опасен тем, что вызывает поражение сосудов сердца, мозга, конечностей, почек, сетчатки глаз, что в результате приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта, гангрены, слепоты.

Электрофизиологическое исследование – новая надежда для лечения сердечной аритмии

Сердечная аритмия возникает из-за изменений в электросистеме сердца, не позволяя электропотоку, с которого начинается каждый удар сердца, работать правильно. Аритмия может настигнуть человека в любой момент, даже если он хорошо заботится о своём здоровье. Аритмия считается скрытой угрозой, так как, в некоторых случаях, врачи не могут установить нарушения сердечного ритма во время обследования. В результате, заболевание остаётся не диагностированным и не вылеченным. Чтобы предотвратить аритмию, важно обращать внимание на симптомы. Когда аритмия обнаружена, советы специалиста в сочетании с новейшими технологиями могут помочь Вам решить такую проблему до того, как станет поздно.

Протонная терапия в клинике Университета Цукуба

Протонная терапия – это передовой метод лечения, относящийся к лучевой терапии. В традиционной лучевой терапии используются фотонные лучи, называемые рентгеновскими или гамма-лучами. Метод протонной терапии использует протонные лучи, получаемые ускорением ядер водорода (протонов) и приданием им высокой энергии. Благодаря физическим свойствам протонных лучей, протонная терапия привлекает внимание как метод с высокой эффективностью, характеризующийся небольшой нагрузкой на организм и минимальным количеством побочных эффектов.

Предимплантационный генетический скрининг в госпитале Чеиль

Сегодня многие семейные пары, которые хотят иметь детей, сталкиваются с проблемой бесплодия. Помочь им может процедура под названием ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), широко используемая во всем мире. К сожалению, даже применение подобной репродуктивной технологии не всегда приводит к успеху, и нередко у женщин, прошедших процедуру ЭКО, случаются выкидыши на ранних сроках беременности. Однако новый анализ, который называется ПГС (предимплатационный генетический скрининг) способен решить эту проблему.

Методы лечения рака желудка в Сингапуре

Рак желудка обычно появляется, когда клетки внутренней стенки желудка начинают расти и делиться не останавливаясь. Через некоторое время эти клетки образуют сгустки, называемые опухолями, и рак может проникнуть глубже в стенку желудка.

Методы лечения рака печени в Сингапуре

Рак печени это рак, который развивается в клетках печени. Печень, орган, находящийся в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и над желудком, один из самых главных органов отвечающий за выведение токсинов из организма.

Рак лёгких: ранняя диагностика — шанс вылечиться

Рак лёгких является ведущей причиной смертельного исхода от раковых заболеваний во всём мире. И главным виновником этого тяжёлого заболевания является не что иное, как курение. В то время как полный отказ от курения снизит риск возникновения рака лёгких, раннее выявление этой болезни даёт больший шанс его вылечить!

Индийская формула здоровья тела и души: аюрведа

Устали от обыденности и повседневности? Привычные развлечения больше не приносят радости? Чувствуете себя усталым и нездоровым? Вы офисный работник и ежедневная рутина угнетает вас? Или вы руководитель компании и постоянная ответственность давит на вас? Тогда нам есть, что вам предложить! Поездка в Индию на аюрведу – именно то, что вам нужно!

Нинген Док — система общего обследование в клиниках Японии

В Японии существует система общего обследования Нинген Док, что в переводе с японского означает «индивидуальное медицинское обследование». Эта система включает необходимые для оценки состояния здоровья пациента базовые исследования (анализ крови, мочи, рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, измерение роста и веса и т.д.), к которым предлагаются различные опции (например, колоноскопия, МРТ и др.). Таким образом, пациент, самостоятельно составляет оптимальную для себя программу обследования в зависимости от пожеланий и симптомов. Цель обследования: диагностика в первую очередь рака, заболеваний неправильного образа жизни (сердечнососудистых, печени, почек, других внутренних органов, камней и кист и т.д.). В Японии очень информативен анализ крови, только по показателям крови диагностируют множество заболеваний.

Помощь родителям и их детям, столкнувшимся с проблемами эпилепсии

Эпилептические припадки, появившиеся у ребёнка – это повод для тревоги! Но не обязательно такие припадки могут быть опасными. При достаточной осведомлённости родители могут помочь своим детям управлять и справляться с проблемами эпилепсии.

Трансплантация печени в Южной Корее

Южная Корея выходит на первое место по количеству и качеству проведения операций по пересадке печени.

Встреча с представителями г. Тэгу (Южная Корея)

24 октября в отеле «Hyundai» впервые состоялась встреча с представителями южнокорейского города Тэгу. Встреча была посвящена медицинскому туризму в Тэгу. С корейской стороны приcутствовало около 10 человек, большая часть из них – представители клиник (госпиталь Донгсан, косметологическая клиника BL и стоматологическая клиника Док Ёнг) администрации и туристических фирм города Тэгу.

Распространённые заболевания глаз: симптомы и лечение

И хотя зрение ухудшается с возрастом, большинство людей не беспокоятся о том, чтобы проверять его до того времени, пока симптомы не станут совсем тяжёлыми и зрение уже не будет подлежать лечению или восстановлению. В этой статье мы представим наиболее распространённые заболевания глаз, встречающиеся чаще в пожилом возрасте, и предоставим некоторую полезную информацию по заботе о Вашем зрении и его защите на долгое время.

Сердечный приступ: говорим о тревожных симптомах

Острый инфаркт миокарда, более известный как сердечный приступ, главная причина смертности по всему миру. Снижение процента смертности и шанс для возвращения пациента к нормальной жизни зависит от быстроты постановки диагноза и оказания лечения. Однако первый шаг начинается с распознавания тревожных симптомов,…потому что каждая минута на счету.

Врождённые заболевания сердца у новорождённых. Наблюдение и лечение в НУГ (Сингапур)

Забота о новорождённых с врождёнными заболевания сердца в Национальном Университетском Госпитале Сингапура.

Мой ребёнок маленького роста

Родители часто беспокоятся о том, что их дети кажутся меньше ростом, чем остальные дети того же возраста. В этой статье мы рассмотрим причины и методы лечения низкого роста у детей, чтобы помочь родителям понять проблему и вырастить своих детей здоровыми и счастливыми.

Раскрывая проблему. Маточные фиброиды – выявление заболевания и раннее лечение

Консультация доктора Чантават Шинакул (гинеколог, специализация- гинекологическая онкология и микроинвазивная хирургия, госпиталь Бумрунград)по вопросам проблемы маточных фиброидов.

Япония: лечение ВМД с использованием искусственных стволовых клеток

В Японии начались клинические испытания с использованием искусственных стволовых клеток для лечения ВМД (возрастная макулярная дегенерация).

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Типы ВМД и основные методы лечения.

Международный госпиталь Бумрунград: остеоартрит коленного сустава и его лечение

Международный госпиталь Бумрунград: остеоартрит тазобедренного сустава и его лечение

Международный центр протезирования суставов госпиталя «Бумрунград».

Свобода движения после эндоскопической операции на позвоночнике

Институт заболеваний позвоночника госпиталя Бумрунград.

Сингапур: использование иммунной системы для борьбы с онкологическими заболеваниями

Борьба с раком, используя свою собственную иммунную систему, обрушилась градом как прорыв в лечении, и сингапурские доктора допускают такое предположение.

SMG видит потенциал в лазерной рефракционной хирургии ReLEx Smile

Медицинское учреждение Singapore Medical Group (SMG) добавляет новый тип рефракционной хирургии к своему списку процедур коррекции зрения лазером.

Госпиталь Бумрунград: как выбрать правильный пакет обследования?

Выбирая пакет обследования. Ответы на вопросы и советы международного госпиталя Бумрунград по поводу выбора правильного пакета обследования или краткий гид рассудительного пациента.

Объединение госпиталя Уридыль и госпиталя Сечжон

Госпиталь Сечжон, специализирующийся на лечение сердечно-сосудистых заболеваниях и госпиталь Уридыль, специализирующийся на заботе о позвоночнике свыше 30 лет, объединились!

Открыт медицинский центр NUH и Национальный институт по борьбе с онкологией в Сингапуре (NCIS)

21 апреля 2014 года открылся новый медицинский центр Национального госпиталя Сингапура (NUH). Церемонию открытия провел Ган Ким, министр здравоохранения.

Медицинское обслуживание и сервис в Корее не уступает развитым странам Европы

Старший вице-президент Ассоциации корейцев Казахстана, заключивший Меморандум о сотрудничестве с больницей Чеиль, посетил Корею для прохождения полной диагностики организма вместе с семьей и друзьями.

Хирургическая техника 3D

Та же самая технология, которая сделала изображение таким реалистичным в прошлогоднем фильме Человек-паук, используется в хирургии для усовершенствования возможностей минимально инвазивных операций. Современная трехмерная система, протестированная в Национальном университетском госпитале Сингапура, фактически позволяет выполнять операции на глазах намного быстрее и менее утомительно для хирургов.

Пакет обследования зрения

Дорогие друзья! Госпиталь Бумрунград рад предложить вам пройти проверку зрения, воспользовавшись программой обследования «Premiere Eye Screening Package», условия которой актуальны до 30 июня 2014 года.

Лечение ДЦП в Китае

Детский церебральный паралич (ДЦП) — комбинация слов знакомая многим родителям, данный термин обозначает хроническое состояние, отвечающее за поражение движений, координации и тонуса мышц.

Лечение рака на последней стадии в Сингапуре, новые методы

Сингапурский Национальный госпиталь тестирует новый метод внедрения лекарственных средств в организм, что может стать спасением для пациентов на последней стадии рака.

Проведение колоноскопии в Сингапуре

Многие люди считают колоноскопию дорогим обследованием. Более 80% опрошенных называют основной причиной отказа от этой процедуры её стоимость. Колоноскопия – это медицинское обследование, во время которого врач осматривает слизистую толстого кишечника с помощью специального зонда – эндоскопа.

Стоимость бронхиальной термопластики и длительность лечения

Уважаемые гости сайта компании Viva-City, ранее мы писали о новом методе лечения астмы — бронхиальной термопластике, которая на сегодняшний день доступна в Государственном Госпитале Сингапура. Так как интерес со стороны людей с данным диагнозом высокий, мы подготовили более подробный материал.

Система здравоохранения Южной Кореи

Успешное развитие медицины Южной Кореи имеет под собой хорошо продуманную социальную политику. При развитии медицинского сервиса министерство здравоохранения Южной Кореи ставило целью как всеобщий охват населения, так и максимально высокое качество услуг. Статья рассказывает об административном устройстве медицинского департамента и его взаимодействии с гражданами, о качественных изменения в структуре южно-корейского общества за последние десятилетия и о предстоящих сложностях и задачах.

С какой валютой лучше выезжать за границу?

Для справки выезжающих людей за пределы России в страны Азии рекомендуем ознакомиться с информацией.
Из России разрешено вывозить наличную иностранную валюту на сумму, не превышающую 10 тыс. долл. США (или эквивалента этой суммы) согласно Федеральному закону «О валютном регулировании и валютном контроле» без предоставления специального разрешения.

Трасплантация органов от живого донора за рубежом. Цены на пересадку печени и почки за рубежом

Трансплантация — это пересадка старого или поврежденного в результате несчастного случая или заболевания органа, который утратил способность к нормальному функционированию, полученного от одного человека, другому. Можно пересадить орган от живого или мертвого донора. В настоящий момент осуществляют трансплантацию шести органов, таких как: печень, тонкий кишечник, почки, поджелудочная железа, костный мозг и т.д.

Уровень подготовки докторов-иглотерапевтов в Китае

В настоящее время в Китае на равных правах существуют две официально признанные и контролируемые государством медицинские системы: современная медицина и традиционная китайская медицина.

Япония. Протонная корпускулярная терапия

Протонная (корпускулярная) терапия разработка века, которая сейчас также применяется в госпиталях Японии. Данный метод применим при лечении раковых заболеваний, при которых затруднительно использование традиционных методов лучевой терапии. Терапия показала высокую эффективность при лечении рака предстательной железы, рака печени, рака легких, рака в области шеи и головы, рак глаз (включая меланому).

Сингапур. Использование 3D-технологий для повышения точности в реконструкции лицевой хирургии

Хирурги в Государственном Госпитале при Университете Сингапура используют новый 3D-принтер, который позволяет им увидеть точную модель лица пациента и подробнее рассмотреть ее, чтобы иметь возможность сформировать реконструкцию и сделать точные имплантаты.

Бронхиальная термопластика — новый метод лечения астмы

Каждый год в Сингапуре умирает, примерно, 50 человек от астмы. У одного из четырех астматиков проявляются симптомы заболевания и, несмотря на лечение, они нуждаются в ресурсах здравоохрания. У пациентов с плохо контролируемыми приступами удушья, в районе дыхательных путей, есть ярко выраженные гладкие мышцы, которые являются причиной сужения просвета бронхов и воспаления дыхательной трубки (трахеи), что приводит к кашлю.

10 лучших госпиталей мира (по состоянию на 2013г.)

Отправляясь за медицинским услугами за границу, вы должны быть уверены в их безопасности и качестве, независимо от того, в какой именно госпиталь вы обращаетесь. При этом страна далеко не всегда является гарантом качества. Мы настоятельно рекомендуем обращаться в компании, профессионально занимающиеся медицинским туризмом, которые могут предложить весь спектр местных услуг. В этой статье мы приводим список из десяти международных госпиталей, зарекомендовавших себя наилучшим образом.

Новейшие технологии в области кардиохирургии в госпитале Сечжон

На фоне мерцательной аритмии у больных нарушается кровообращение и возникает опасность тромбообразования в ушке левого предсердия, что увеличивает риск смерти в результате инсульта. Чтобы предотвратить этот риск применяют новое оборудование WATCHMAN (окклюдер), помещая его в левое предсердие через вену, что позволяет изолировать ушко левого предсердия от кровотока.

Что необходимо знать о беременности и родах в Южной Корее

Данная информация о беременности и родах в Корее взята со слов иностранных родителей из разных стран, у кого родился хотя бы один ребенок в Корее. Данная статья освещает ответы на наиболее часто задаваемые вопросы со стороны иностранных родителей, которые планируют долговоременное пребывание в стране или целевой выезд на роды в Южную Корею.

Киста яичника: признаки, симптомы и лечение

Киста это заполненная жидкостью капсула, состоящая из ткани, где она локализуется. Они могут возникать в любой части тела. Кисты яичника — киста, находящиеся внутри или снаружи яичника. Киста яичника — довольно распространенное заболевание.

Что такое ЭКО?

ЭКО — технология оплодотворения вне тела, которая используется в случае бесплодия супругов. Во время этой процедуры из организма женщины извлекают яйцеклетку и оплодотворяют.

Лечение эндометриоза и его влияние на детородную функцию

Если у вас эндометриоз, лечение должно проходить по индивидуальному плану. План лечения зависит от вашего возраста, сложности случая и текущих симптомов. Прежде чем назначить лечение, следует пройти полное обследование.

Количество медсестер Сингапура со степенью магистра возрастает

У медсестер Сингапура повышается уровень образования для повышения эффективности их работы. Медсестры Сингапура заявляют, что повышение уровня квалификации помогает лучше понимать, в чем нуждается пациент и врачи, специализирующиеся в разных областях.

Что такое паховая грыжа?

Грыжа – это протрузия внутренних органов, обычно кишечника, через слабые ткани в брюшной стенки в паховой области. «Вероятность развития грыжи у мужчин в 25 раз выше, чем у женщин. Это связано с тем, что форма, расположение и ткани пахового канала у мужчин и женщин разные», заявляет доцент, главный консультант Отделения общей хирургии Центрального госпиталя Сингапура Питер Мак.

Аневризма аорты: стентирование пациентов группы высокого риска

На данный момент пациентам группы высокого риска с заболеванием аорты доступен более безопасный малоинвазивный хирургический метод стентирования. Аневризма аорты – патологическое расширение стенок самой большой артерии организма. Аорта идет от сердца в брюшную полость и вниз, поставляя кровь к ногам.

Рак груди: новые возможности радиотерапии для лечения рака на начальной стадии

Некоторые женщины с ранней стадией рака груди, которых направили на лампэктомию или операцию с сохранением груди, могут пройти это альтернативное лечение. Во время операции радиация направляется напрямую к месту опухоли груди на 30-40 минут.

Своевременность регулярного медицинского осмотра для мужчин

Часто мы посещаем врача только из-за необходимости, например, когда заболеваем. Однако это неправильно. Регулярные медицинские осмотры потенциально могут спасти вашу жизнь, это особенно касается мужчин. Сильный пол на самом деле более склонен к различным заболеваниям.

Пять полезных свойств жирных кислот для женского организма

Многие женщины испытывают ужас перед словом «жир», особенно когда они позируют у зеркала в гардеробной. Но не все жиры вредны. Есть один вид жиров, без которых нельзя обойтись — это жиры Омега-3.

Пиво и вино: полезны ли они?

Доказано, что бокал (или два бокала) вина в день полезны для здоровья. Исследования показали, что умеренное потребление красного вина снижает риск возникновения рака и кардиоваскулярных заболеваний.

Борьба с детской онкологией

В Сингапуре каждый год диагностируется около 100 новых случаев раковых заболеваний у детей младше 15 лет.

Храп и синдром апноэ

Синдром апноэ серьезное заболевание, в некоторых случаях угрожающее жизни. Этим недугом страдают много людей, но не все они про него знают достаточно. Апноэ – синдром, при котором дыхание останавливается более чем на 10 секунд.

Диабет и как его предотвратить

Что есть, чтобы похудеть

Существует огромное число рисков заболеть диабетом, на некоторые мы не можем повлиять (например, этническая принадлежность, генетическая предрасположенность), на другие мы можем повлиять, изменив образ жизни. Знание ваших факторов риска – первый шаг на пути противостояния диабету.

10 доказанных способов, улучшающих психическое здоровье

Ваш разум – окно в ваше тело и душу, убедитесь, что он получает необходимую поддержку.Ваш мозг – мощный орган. Ваше ментальное состояние влияет не только на сознательные процессы, а также определяет функционирование всего организма.Стресс, горе и депрессия могут негативно сказаться на психическом здоровье. Исследования выявили, что серьезные ментальные заболевания могут уменьшить продолжительность жизни на 10-15 лет.

Что не следует есть во время беременности

Из лучших побуждений, некоторые беременные женщины воспринимают выражение «есть за двоих» слишком буквально. На самом деле, беременным женщинам нужно в день около 300 дополнительных калорий начиная со второго триместра беременности, говорит доктор Женет Йе, диетолог Отделения питания и диетологии госпиталя Матери и ребенка КК.

Гнев и заболевания сердца

Выброс гормонов во время приступа ярости сильно вредит нашему сердцу, но подавление ярости также не выход. «Кипеть от злости» — так часто выражают состояние гнева и крайней раздраженности. И это не только слова. Эксперты говорят что, действительно, когда человек «кипит от злости», у него повышается давление, что может привести к проблемам с сердцем.

Что нужно знать о подтяжке лица

Хирургическая подтяжка лица направлена на омоложение лица, уменьшение дряблости кожи, устранение глубоких морщин, улучшение тонуса мышц, коррекция ткани, который поддерживает мышечный слой и не дает коже провисать под действием гравитации.

Контроль над повышенным давлением при помощи физических упражнений

Вас повышенное давление и вы принимаете таблетки? А знаете ли вы, что физические упражнения – лучший способ понизить давление?

Черный чай сокращает риск развития болезни Паркинсона

Когда вы думаете о лечении своего заболевания, лечение медикаментами — первое, что приходит на ум. Но недавно простая чашка черного чая заинтересовала группу исследователей Государственного Института Нейробиологии.

Мифы и факты о нашем питании

Будет ли у вас диабет, если есть столько сладкого, сколько хочется? Могут ли фрукты вызвать раздражение желудка? Все ли рыбные жиры полезны?

Ботокс как помощь при мигрени

Исследования в области пластической хирургии и косметологии показали удивительные результаты. Оказалось, что введение инъекций ботокса в лобной области помогает не только разгладить кожу, но и уменьшить головную боль.

Найдено объяснение, почему женщины живут дольше мужчин

Согласно мировой статистике ООН, женщины живут дольше, в среднем на 4,5 года. В Сингапуре продолжительность жизни женщин дольше продолжительности жизни мужчин на 4 года. Что же помогает женщинам быть впереди по данному вопросу?

Медицинский туризм

Туризм — одна из самых динамично развивающихся отраслей в современном мире. Люди путешествуют в поисках нового, чего у них нет в родных краях, будь это теплое море, высокие горы или жаркое солнце. В последнее время некоторые страны шагнули далеко вперед в области здравоохранения, предлагают качественные медицинские услуги как гражданам своей страны, так и своим гостям…

(Журнал "Вестник хирургии" имени И.И.Грекова. Том 135. № 10. 1985. С. 3-10)

Академик АМН СССР Ф.Г.Углов, канд. техн. наук В.А.Копылов, А.И.Важенин, В.В.Давыденко, Е.И.Дзямидзенко

ВНЕШНЕЕ БОЛЕВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ В ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Кафедра хирургических болезней для субординаторов (зав. - академик АМН СССР Ф.Г.Углов) 1-го Ленинградского медицинского института им. акад. И.П.Павлова

Проблема бронхиальной астмы является одной из самых актуальных в медицине. Это связано с распространенностью данного заболевания, утяжелением его течения в последние годы, сложностью выбора эффективной терапии .

Заболевание, значительно снижающее трудоспособность, приводящее большую часть больных к инвалидности, заставляет искать все новые и новые средства для борьбы с ним. Несмотря на все разнообразие имеющихся современных методов лечения бронхиальной астмы, все они, в конечном счете, направлены на какое-либо звено патогенеза этого заболевания - ликвидацию спазма бронхов, уменьшение отека, уменьшение секреции бронхиальных желез. Однако, воздействуя лишь на видимые проявления заболевания, эти методы все же не устраняют причину, приводящую к возникновению у человека бронхиальной астмы.

Условно все имеющиеся способы лечения можно разделить на медикаментозные (лекарственные) и нелекарственные. Медикаментозная терапия почти всегда в конечном итоге ведет больного к лекарственной зависимости, вплоть до гормональной. Надо отметить, что имеющее место раннее применение гормональной терапии в ряде пульмонологических учреждений ведет не к выздоровлению, а к развитию дисфункции гормональной системы с последующим ее угнетением. Медикаментозная терапия при этом заболевании длительна, часто непрерывна и, не восстанавливая нарушенную функцию, лишь ослабляет организм.

Из нелекарственных методов лечения наибольшее распространение получили иглорефлексотерапия, баротерапия, санаторно-курортное лечение, гипноз, аэроионотерапия, лечение ужалением пчел и др. Эффективность этих методов, по данным различных авторов, широко варьирует, однако большинство исследователей считает необходимым применение их в сочетании с лекарственной терапией.

Иглорефлексотерапия, безусловно, заслуживает самого пристального внимания, так как позволяет улучшать состояние больных как в комплексной терапии, так и при использовании ее в "чистом виде", хотя процент хороших результатов, по данным различных авторов, широко варьирует . Однако в основном это больные с легкой и средней степенью тяжести заболевания. Поэтому сегодня показаниями к применению иглорефлексотерапии служат лишь бронхиальная астма 1 стадии и предастма. При наличии же явлений легочно-сердечной недостаточности, стойких морфологических изменений в легких (эмфизема, пневмосклероз), длительном приеме кортикостероидных препаратов метод считается противопоказанным .

Что касается других методов лечения (баротерапия, санаторно-курортное лечение, гипноз и др.), то они могут использоваться лишь в комплексной терапии бронхиальной астмы и не находят, ввиду невысокой эффективности, самостоятельного применения .

Нами используется метод лечения бронхиальной астмы внешним болевым воздействием (ВБВ) . Он основан на представлении о развитии благоприятных закономерных нейроэндокринных перестроек в организме, происходящих под действием кратковременного дозированного болевого раздражения . Метод, позволяющий эффективно проводить лечение у больных с любой стадией бронхиальной астмы, дающий возможность у большинства из них отказаться от лекарственной терапии, открывает новые перспективы в успешном лечении этого тяжелого заболевания.

Впервые научная апробация этого метода лечения проходила с октября 1984 г. по февраль 1985 г. в клинике хирургических болезней для субординаторов 1-го ЛМИ им. акад. И. П. Павлова. Это был предварительный период, когда, помимо оценки эффективности метода, углублялись познания механизмов и причин возникновения бронхиальной астмы. Соответственно этому накапливался материал для подготовки и проведения последующих этапов лечения больных. Кроме того, вырабатывались специфические методики применительно к различным формам бронхиальной астмы. Это была произвольно набранная группа больных с различными формами, степенью тяжести, возрастом и давностью заболевания, из них 36 женщин и 19 мужчин. Все они проходили ранее лечение традиционными методами, а многие лечились и иглорефлексотерапией (17 человек), баротерапией, лечебным голоданием, находились на санаторно-курортном лечении, тем не менее, стойкого положительного эффекта получено не было.

Мы, как и некоторые другие авторы , считали тактически необходимым выделять группы больных с разными формами заболевания в зависимости от пускового механизма (холод, физическая нагрузка). В данной работе исследовались практически все варианты бронхиальной астмы, за исключением тех, когда основным механизмом возникновения приступа была резкая смена температуры окружающей среды (похолодание). Эта группа лечению не подвергалась, так как для нее не была окончательно выработана методика.

Распределение больных по длительности заболевания: до 1 года - 4 человека, от 1 года до 5 лет - 23, от 5 до 10 лет - 16, более 10 лет - 12. Распределение больных по возрасту: до 15 лет - 18 человек, от 15 до 30 лет - 6, от 30 до 45 лет - 14, от 45 до 60 лет -15, старше 60 лет - 2. Распределение больных по длительности приема кортикостероидных препаратов: до 1 года - 5 человек, от 1 года до 5 лет - 5, от 5 лет до 10 лет - 1.

При распределении по степеням тяжести заболевания нами учитывались следующие критерии.

Под легкой степенью тяжести заболевания мы понимали наличие редких (до 2-3 раз в год) приступов удушья, длительные ремиссии, отсутствие клинических симптомов заболевания и морфологических изменений в легких, отсутствие медикаментозной терапии в периоды ремиссии.

К средней степени тяжести мы относили больных с частыми приступами удушья, короткими ремиссиями, необходимостью частого использования лекарственных средств, наличием клинических и лабораторных признаков бронхоспазма даже в период ремиссии.

К тяжелой форме бронхиальной астмы мы отнесли больных, принимающих гормональные препараты, а также с частыми (по несколько раз в день) приступами удушья, с тяжелыми морфологическими изменениями в легких, резкими нарушениями вентиляционной способности легких, пациентов, вынужденных принимать лекарства ежедневно из-за частых приступов или затрудненного дыхания и имевших в анамнезе астматические статусы.

В соответствии с этой классификацией наши больные по степеням тяжести заболевания распределились следующим образом: легкая степень - 9 человек, средняя степень - 21, тяжелая степень - 25.

Таким образом, большую часть пациентов представили больные со средней и тяжелой степенью тяжести бронхиальной астмы, из них 11 человек составили больные, длительно принимающие кортикостероидные препараты.

Методика предполагает возможность одномоментного отрыва от лекарственной терапии, что удалось практически у всех пациентов, за исключением небольшой части больных, принимавших гормональные препараты, у которых снижение дозы кортикостероидов производилось постепенно. Сеансы производились через день в количестве от 15 и более в течение от 1 мес и дольше в зависимости от тяжести течения заболевания. Всем больным были проведены необходимые лабораторные рентгенологические исследования, ЭКГ до и после лечения. У 44 человек было проведено исследование легочной вентиляции для более строгой и объективной оценки эффективности данного метода лечения. Критерии оценки степени нарушений бронхиальной проходимости были заимствованы нами из соответствующих методических указаний . Исследование функции легочной вентиляции производилось в лаборатории кафедры госпитальной терапии 1-го ЛМИ спирографическим методом и методом общей плетизмографии на аппарате "Система дыхания - 2300" фирмы "Ohio" (США), а также в поликлинике № 85 Ленинграда спирографическим методом и пневмотахометрией. Здесь необходимо отметить, что большинство больных перед курсом лечения могло пройти функциональное обследование легочной вентиляции, лишь находясь на медикаментозной терапии, а некоторые больные вообще не могли пройти обследование из-за тяжести состояния. Кроме того, не проводилось данного обследования у детей младшего возраста из-за невозможности правильного выполнения ими функциональных проб.

Как правило, субъективное улучшение самочувствия отмечалось больными сразу после первых сеансов. У некоторых больных в процессе лечения, чаще к 5-7-му сеансу, имело место некоторое обострение заболевания (усиление кашля, увеличение количества мокроты, появление приступов удушья, подъем температуры), которое вскоре проходило самостоятельно, введения лекарственных препаратов не требовало и больше не возобновлялось.

Улучшение состояния подтверждалось объективными клиническими данными: исчезали полностью приступы удушья, одышка, дыхание становилось свободным, уменьшались, а затем исчезали сухие хрипы, кашель, улучшались показатели ЭКГ (уменьшалась тахикардия, снималась нагрузка на правые отделы сердца), улучшались показатели легочной вентиляции. Приводим пример.

Больная М., 15 лет, поступила в клинику с диагнозом: инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, тяжелое течение. Из анамнеза известно, что больна с 9-летнего возраста, когда после перенесенного острого бронхита стали возникать приступы удушья, нередко переходившие в астматические состояния. Лечилась неоднократно в стационарах. Из-за тяжести состояния получала курсами преднизолон внутривенно и перорально.

При поступлении состояние сродней тяжести. Предъявляет жалобы на постоянные приступы удушья по несколько раз в день, одышку в покое, слабость, кашель со скудным количеством мокроты. Объективно: вынужденное положение тела, выдох затруднен, удлинен, дыхание шумное, свистящее, слышно на расстоянии. Одышка в покое до 36 в 1 мин. Цианоз губ. Пульс до 100 уд/мин, АД 120/70 мм рт. ст. Перкуторно звук с коробочным оттенком, аускультативно-жесткое дыхание с обилием сухих жужжащих хрипов. Непродуктивный кашель со стекловидной мокротой. Поддерживающая терапия: эуфиллин - 2 таблетки в сутки (0,3 г), астмопент. "Светлых" промежутков в течение дня нет.

Из-за резкой смены климата при переезде в Ленинград, неадекватной поддерживающей терапии наступило быстрое ухудшение состояния, в этой связи не смогла пройти даже функционального обследования легких. Вскоре больная была переведена в реанимационное отделение в состоянии астматического статуса. Сразу после выведения из астматического состояния была принята на лечение методом ВБВ. Самочувствие стало быстро улучшаться. Вскоре была отменена всякая медикаментозная терапии. После проведенного месячного курса лечения жалоб на приступы удушья, затруднения дыхания нет. При клиническом обследовании одышки цианоза нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Выполненное исследование функции легочной вентиляции выявило нормализацию показателей: ЖЕЛ 2772 мл (110%), ОФВ1 2,44 л (112%), проба Тиффно 91%, ФОЕ 2777 мл, ООЛ 1226 мл (109 %), ОЕЛ 3998 мл (96%), бронхиальное сопротивление 3,07, удельная проводимость 0,117.

В настоящее время прошло 4 мес с момента окончания лечения: самочувствие хорошее, приступов удушья не бывает, лекарственными препаратами не пользуется.

У больных с легким течением заболевания достаточно было всего нескольких сеансов, чтобы получить стойкий положительный эффект.

Поскольку функциональное исследование легочной вентиляции мы смогли провести не у всех больных, то оценку конечных результатов проводили по субъективному состоянию и данным объективного клинического обследования. Оценивая результаты лечения бронхиальной астмы методом внешнего болевого воздействия, мы пользовались трехбалльной системой: "хорошо", "удовлетворительно" и "неудовлетворительно".

Под хорошими результатами мы понимали полное исчезновение приступов удушья, а также эпизодов затруднения дыхания, исчезновение клинических признаков заболевания (свистящее дыхание, одышка, сухие хрипы, кашель со стекловидной мокротой).

К удовлетворительным результатам мы отнесли те наблюдения, когда исчезли приступы удушья, однако сохранились еще эпизоды затрудненного дыхания, проходящие самостоятельно, значительно уменьшилось количество сухих хрипов в легких, уменьшился или исчез кашель, мокрота стала отходить легко.

К неудовлетворительным результатам мы отнесли всех пациентов с отсутствием эффекта от проведенного лечения.

Мы сочли необходимым и целесообразным выделить больных, принимавших кортикостероиды на день начала лечения данным методом, в отдельную группу, и оценку результатов проводить по отличной от предыдущей классификации.

Под хорошими результатами здесь мы понимали "отрыв" больных от кортикостероидов, исчезновение при этом приступов удушья, улучшение клинических показателей, отсутствие необходимости лекарственной терапии.

К удовлетворительным результатам мы отнесли наблюдения с "отрывом" от кортикостероидных препаратов, исчезновением при этом приступов удушья, однако сохранялись эпизоды затрудненного дыхания, проходящие самостоятельно, кашель с отхождением мокроты без затруднения, отсутствие лекарственной терапии.

К неудовлетворительным результатам мы отнесли всех пациентов, у которых было невозможно обойтись без гормональной заместительной терапии.

Учитывая вышеперечисленные критерии, результаты лечения представлены в табл. 1.

Результаты лечения больных бронхиальной астмой

Анализируя непосредственные результаты лечения , можно сказать, что явное улучшение состояния был достигнуто практически у всех больных (у 54 из 55), при этом хорошие результаты получены у 46 из них, в том числе у 8 из 11 пациентов, принимавших кортикостероиды. У всех 54 человек удалось достигнуть полной отмены всякой медикаментозной терапии уже на ранних этапах лечения.

Данные функционального исследования легочной вентиляции 44 больных представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты функционального исследования легочной вентиляции

В целом улучшение легочной вентиляции было выявлено у 38 из 44 обследованных, в том числе у 27 пациентов функция легочной вентиляции восстановилась полностью. В литературе подобных результатов о возможности восстановления вентиляции у больных с тяжелой формой бронхиальной астмы, особенно при приеме гормональных препаратов, нам не встретилось.

Что касается неудовлетворительного результата или наблюдений, когда не восстановилась функция легочной вентиляции, то это имеет место у больных, имевших изначально признаки тяжелых исходов хронической пневмонии (эмфизема, пневмосклероз), либо с тяжелыми перестройками в эндокринной системе на фоне многолетнего массивного приема гормональных препаратов. Это подтверждается и данными многочисленных исследований различных авторов. Ими доказано, что при длительной гормональной терапии (более 1 года) развивается атрофия коры надпочечников .

Наблюдения за больными бронхиальной астмой, которые до поступления к нам получали различные дозы гормональных препаратов, показали, что у них течение заболевания и прогноз резко ухудшаются. Прием гормонов неизбежно приводит к снижению функции, а затем и атрофии эндокринных желез: гипофиза, надпочечников, половых желез, что снимает общую устойчивость больного к неблагоприятным факторам, делает его практически беспомощным, и все другие виды лечения оказываются у них мало или совершенно неэффективными. До последнего времени мы вынуждены были отказывать больным с гормонозависимой бронхиальной астмой от лечения в нашей клинике, так как любой вид лечения без применения гормонов был у них неэффективен, а продолжать усугублять их безнадежное положение дальнейшей дачей гормонов мы не хотели. Вот почему мы считаем, что при бронхиальной астме, как и при ряде других подобных заболеваний, переход на применение гормональных препаратов должен быть резко ограничен (только по жизненным показаниям - астматическом статусе), так как, разрушая всю гормональную систему, они приводят больного к тяжелой инвалидности. Особенно недопустимо и даже преступно лечить гормональными препаратами детей и подростков, когда еще идет формирование эндокринной системы, а также других систем и органов. Примером может служить следующая история болезни.

Больной К., 13 лет, поступил в клинику с тяжелой формой инфекционно-аллергической бронхиальной астмы. Из анамнеза известно, что в 3-месячном возрасте перенес острую пневмонию, после чего заболевание часто обострялось. В возрасте 1 года появились приступы удушья, была диагностирована бронхиальная астма. В связи с неэффективностью терапии и утяжелением течения заболевания в возрасте 8 лет впервые были назначены кортикостероидные препараты (дексаметазон, преднизолон). Со слов матери, были периоды, когда из-за тяжести состояния мальчик вынужден был принимать по назначению врачей до 17 таблеток дексаметазона в сутки (!). При поступлении предъявляет жалобы на затрудненное дыхание, кашель со скудным количеством стекловидного характера мокроты. Больной маленького роста, с признаками кушингизма (лунообразное лицо, красные стрии, распределение жировой клетчатки по женскому типу, крайняя эмоциональная лабильность), с недоразвитыми половыми органами, соответствующими 3-4-летнему возрасту, отсутствием вторичных половых признаков. При систематическом приеме гормональных препаратов состояние относительно удовлетворительное. Выдох затруднен и удлинен. Частота дыхания 20 в 1 мин. Пульс 100 уд/мин. Перкуторно: над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультатнвно: жесткое дыхание с обилием жужжащих сухих хрипов. Поддерживающая терапия: 6 мг полькортолона в сутки, астмопент. Больной осмотрен эндокринологом: высказано предположение о вторичном (вследствие гормональной терапии) гипофизарном нанизме. Уровень 11-OKS крови - 10 мкг%.

Производилась неоднократная попытка отойти от гормональной заместительной терапии, однако успеха лечение не принесло.

Только методом ВБВ с огромными трудностями у большинства больных, там, где еще не наступила полная атрофия эндокринных желез, была достигнута не только полная отмена гормонов, но и значительное улучшение в состоянии (прекращение приступов, отсутствие затруднения дыхания) и даже полная нормализация функции легочной вентиляции. Приводим пример.

Больной Ш., 16 лет, поступил в клинику с диагнозом: инфекционно-аллергическая бронхиальная астма тяжелая форма. Из анамнеза известно, что в грудном возрасте перенес острую пневмонию, после чего ежегодные обострения заболевания. С 3-летнего возраста появились на фоне обострений пневмонии приступы удушья, имевшие тенденцию к утяжелению в каждом последующем случае. С 6-летнего возраста был переведен из-за тяжести состояния на пероральные кортикостероидные препараты (преднизолон), который был впоследствии заменен на полькортолон. При поступлении предъявляет жалобы на одышку, слабость, приступы удушья по несколько раз в день, кашель со скудным количеством трудноотделяемой мокроты. Состояние средней тяжести. Грудная клетка бочкообразной формы, имеются участки ее деформации, кифосколиоз. Вынужденное положение тела. Выдох значительно удлинен, свистящее дыхание слышно на расстоянии. Одышка в покое до 26 дыханий в 1 мин. Цианоз губ. Пульс 120 уд/мин. АД 110/60 мм рт. ст. Перкуторно: над легкими звук с коробочным оттенком, аускультативно: дыхание жесткое с большим количеством сухих хрипов. Поддерживающая терапия: 1 мг полькортолона в сутки, новодрин (ингаляционно) несколько раз в сутки. Выполненное обследование функции внешнего дыхания выявляет резкие нарушения: ЖЕЛ 3168 мл (77 %), ООЛ 2387 мл (158%), ОЕЛ 5555 мл (98%), бронхиальное сопротивление 5, удельная проводимость 0,051.

Лечение было проведено в 2 этапа общей продолжительностью 3 1/2 мес. На первых сеансах возникла необходимость на фоне уменьшения и отмены пероральных препаратов добавлять внутривенно преднизолон, который был потом также отменен. При выписке состояние больного удовлетворительное. Одышки нет даже при физической нагрузке. Клинических данных за бронхоспазм нет. В легких: везикулярное дыхание, хрипов нет. Функция легочной вентиляции также подверглась существенной динамике: полностью исчезли бронхоспастические нарушения, сохраняются лишь рестриктивные, обусловленные пневмосклерозом, ограничением подвижности ребер, окостенением реберных хрящей вследствие перенесенного в детстве рахита и поэтому носящие необратимый характер: ЖЕЛ 3168 мл (77%), ОФВ1 2,21 л (70%). ООЛ 1414 мл (93%), ОЕЛ 4582 мл (80%), бронхиальное сопротивление 3,27, удельная проводимость 0,109.

В настоящее время чувствует себя хорошо, приступов удушья, эпизодов за-трудненного дыхания нет. Лекарствами не пользуется.

Среди наших больных основную часть составляли пациенты с бронхиальной астмой инфекционно-аллергического генеза (у 80% отмечено возникновение первых приступов удушья после обострения хронической пневмонии), но метод хорошо зарекомендовал себя и у людей с чисто атопической бронхиальной астмой. Примером может служить следующая история болезни.

Больной А., 6 лет, страдает приступами бронхиальной астмы с 3 лет, когда побывал летом в Грузии. Воспалительных заболеваний легких в анамнезе нет. Обострение заболевания в осенне-весеннее время, а также при выходе на холодный воздух, при физической нагрузке. Постоянно получал эуфиллин, особенно перед выходом на улицу. До лечения отмечалось умеренное снижение легочной вентиляции. Было проведено 30 сеансов. Лекарствами перестал пользоваться с самого начала лечения. Ни холод, ни физическая нагрузка приступы не провоцируют. Затруднения дыхания нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Показатели легочной вентиляции в норме.

Интересно также отметить, что наряду с улучшением легочной вентиляции и прекращением клинических проявлений бронхиальной астмы, параллельно отмечалось улучшение функций других систем и органов: улучшение питания миокарда по данным ЭКГ, прекращение экстрасистол, улучшение общего самочувствия, нормализация сна, повышение жизненного тонуса, повышение работоспособности.

Анализируя в целом полученные результаты лечения больных бронхиальной астмой методом ВБВ, можно прийти к следующему заключению.

Метод ВБВ эффективен при бронхиальной астме любого генеза (как инфекционно-аллергической, так и атопической) и при любой степени тяжести заболевания, что доказывается 80 % хороших результатов в группах больных со средним и тяжелым течением. Наиболее целесообразно применение метода на ранних этапах заболевания, там, где еще не применялась лекарственная, и особенно гормональная, терапия и когда можно рассчитывать на быстрое и полное восстановление нарушенных функций. Он дает явное улучшение даже у больных с длительным приемом гормональных препаратов, позволяя полностью отказываться от приема кортикостероидов, и перспективен в плане возможности устранения любой лекарственной зависимости.

Метод ВБВ прост в применении, доступен, физиологичен и дает положительные результаты без применения лекарственной терапии. Отрицательных побочных эффектов не выявлено. В процессе лечения методом внешнего болевого воздействия наступает улучшение общего состояния больного и функций различных систем и органов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Булатов П.К., Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. Л., Медицина, 1975..
2. Булатов П.К., Успенская Е.П. Лечение больных бронхиальной астмой в барокамере. - Тер. арх., 1974, № 5, с. 125-128.
3. Голубь Н.А. Иглорефлексотерапия в лечении больных инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы. - Автореф. канд. дис. М., 1976.
4. Гуваков И.А., Охотский Б.А. Опыт лечения бронхиальной астмы ужалением пчел в сочетании с климатолечением. - Врач. дело, 1972, № 8, с. 110-111.
5. Кочмола Н.Н. Динамика функциональных показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом под влиянием курортного лечения в Кисловодске. - Автореф. канд. дис. Свердловск, 1974.
6. Лобаненко А.Ф. Патоморфология надпочечников людей при кортикостероидной терапии. - Автореф. канд. дис. Львов, 1971.
7. Максимов С.Д. Влияние микроклимата Солотвинских соляных шахт на легочное дыхание у больных бронхиальной астмой. - Автореф. канд. дис. Ужгород, 1975.
8. Методические указания к практическим занятиям по внутренним болезням (разбор больного хроническим бронхитом). Под ред. Г.Б. Федосеева, В.В. Ставской, В.А. Алмазова, Н.Н. Зубцовской, Е.П. Успенской (1-й ЛМИ). Л., 1980.
9. Незабудкин С. Н. Патогенетические аспекты иглорефлексотерапии атонической бронхиальной астмы у детей. - Автореф. канд. дис. Л., 1982.
10. Осипова Н. Рефлексотерапия при бронхиальной астме. - Мед. газета, 1985, 16 янв.
11. Сергеева К.М., Успенская Е.П. Бронхиальная астма у детей. Л., Медицина, 1984.
12. Скурлатова 3.С. Применение иглотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. - В кн.: Морфология, физиология и патология органов дыхания (1-й ЛМИ). Л., 1968, с. 184-187. 13. Углов Ф.Г., Копылов В.А. Боль как стимулятор защитных и репаративных процессов. - Вестн. хир., 1985, № 6, с. 17-22.
13. Гершвин М.Э. Бронхиальная астма (пер. с англ.). М., Медицина. 1984.

5469 0

Несмотря на большие успехи аллергологии, у значительной части больных бронхиальной астмой консервативная терапия остается безуспешной. Это связано со сложностью идентификации аллергенов при атопической форме заболевания, что в свою очередь затрудняет проведение патогенетической терапии.

Недостаточно эффективны консервативные методы и при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы, особенно в случаях локализации инфекционного очага в легочной ткани. Повторные обострения хронического бронхо-легочного воспалительного процесса способствуют учащению и утяжелению приступов удушья.

Безуспешность консервативной терапии у этих групп больных побуждает искать патогенетические методы лечения бронхиальной астмы, к числу которых относятся некоторые способы хирургического воздействия.

Хирургическое лечение бронхиальной астмы имеет полувековую историю. Первая операция была произведена Ktimmel в 1923 г. Предложено много методов оперативных вмешательств, одни из которых имеют лишь историческое значение, другие прочно вошли в арсенал лечения бронхиальной астмы.

Хирургические методы лечения бронхиальной астмы можно условно разделить на: 1) тканевую терапию; 2) разнообразные вмешательства (блокады и операции) на вегетативной нервной системе в грудном и шейном отделах и синокаротидпой зоне; 3) лечение бронхиальной астмы методом резекции патологически измененных участков легких.

К истории хирургии бшнхиальной астмы относится тканевая терапия, предложенная В. П. Филатовым в 1939 г. В надежде на положительное влияние биогенных стимуляторов, образующихся в процессе консервации тканей, автор имплантировал в подкожную клетчатку грудной стенки больного бронхиальной астмой кусочек трупной кожи. У некоторых больных непосредственно после операции наблюдался благоприятный результат, однако спустя 1—2 мес приступы удушья возобновлялись.

Последователи В. П. Филатова, всесторонне изучив в отдаленные сроки состояние больных, леченных методом тканевой терапии, также не смогли отметить его положительного лечебного воздействия на течение бронхиальной астмы (А. А. Короленко, 1951; В. В. Скородинская, Ш. И. Шпак, 1953; С. Р. Мунчик, 1963; В. П. Хрипенко, М. И. Обухова, 1965).

Попытки изменить вид имплантированной ткани (надпочечники молодых собак, крупного рогатого скота, кусочки кожи вместе с тканью щитовидной железы, кровь «по Клюквиной») также не улучшили результатов лечения (К. А. Арихбаев, 1936; Л. Ф. Колмакова, 1954; Г. А. Алексеев, 1957; А. Я. Цикунша, 1960; Gerber, 1956, и др.). Полынки лечения брюнхиальной астмы методам имплантации гетероткани ввиду его теоретической необоснованности и практической безуспешности прекратились.

Как известно, в механизме астматического приступа решающую роль играют патологические рефлекторные процессы. Образуясь между вегетативными центрами и легкими посредством наружных вегетативных путей, они ведут к порочному кругу. В состоянии сенсибилизации наблюдается значительное повышение возбудимости чувствительных нервных окончаний блуждающего нерва, залегающих в бронхиальной стенке. Длительное и интенсивное раздражение в таких условиях способствует развитию невроза и образованию очагов застойного возбуждения в центральной нервной системе (А. Д. Адо, 1952; П. К. Булатов, 1963; Д. Димитров-
Сокоди, 1961).

Патогенетической основой хирургического лечения бронхиальной астмы является воздействие на патологический рефлекторный процесс химическим (блокады) или оперативным путем. Эти методы снижают тонус блуждающего нерва, устраняют явления бронхоспазма, изменяют реакцию шоковой зоны.

Всевозможные виды блокады различных отделов вегетативной нервной системы получили широкое распространение благодаря известным работам А. В. Вишневского, А. А. Вишневского.

С помощью блокады—«химической нейротомии» может быть воспроизведен временный перерыв рефлекторных дуг, который приводит прежде всего к выключению патологических рефлексов. Для блокады могут быть использованы различные химические вещества. Levin (1935) производил алкоголизацию пограничного ствола симпатического нерва введением 2,5 мл этилового спирта заплеврально в четвертом и пятом межреберьях. У 17 из 23 больных, леченных этим методом, получен положительный результат.

Наибольшее распространение получили новокаиновые блокады. Е. М. Рутковский (1971) рекомендует новокаиновую блокаду каротидного синуса. Укол делают у переднего края m. sternocleidomastoideus на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вводят 3—5 мл 0,5% раствора новокаина. Курс лечения состоит из 10—14 блокад, производимых 2—3 раза в неделю попеременно с левой и правой стороны.

По данным В. А. Бондарь (1966), прекращение приступов бронхиальной астмы под влиянием новокаиновой блокады и алкоголизации синокаротидной зоны наступило у 35 из 47 леченных этим методом больных. Спустя 1—3 года стойкое выздоровление было отмечено в 18 наблюдениях.

Широкое распространение при лечении приступа бронхиальной астмы получила также в аго-симпатическая новокаиновая блокада по Вишневскому. Д. Димитров-Сокоди (1961) дополнил двустороннюю вагосимпатическую блокаду блокадой верхних торакальных узлов симпатических пограничных стволов. После пятикратных блокад, проведенных через день, автор наблюдал прекращение приступов в сроки от 3 до 18 мес. Однако при ваго-симпатической блокаде происходит почти полное выключение сердечных волокон блуждающего нерва, что может привести к нарушению сердечного ритма и сосудистому коллапсу.

Указанные выше осложнения исключаются при проведении трансбронхиальной блокады легочных сплетений. Блокаду осуществляют через бронхоскоп специальной иглой длиной 50 см. Прокалывают мембранозную часть главного бронха справа на середине расстояния между бифуркацией трахеи и устьем верхнедолевого бронха, слева — па границе средней и дистальной трети от бифуркации до устья верхнедолевого бронха. Перибронхиально вводят до 20 мл 0,5—1% раствора новокаина.

При сопутствующем эндобронхите некоторые исследователи вводят лекарственную смесь, состоящую из 40—50 мл 0,5% раствора новокаина с добавлением однократной дозы эфедрина, димедрола, гидрокортизона в 300 000 — 500 000 ЕД пенициллина (А. Т. Лидский, Н. П. Макарова, В. А. Бабаев, 3. С. Симонова, 1971). Лечебный эффект при трансбронхиальной блокаде подобен эффекту от ваго-симпатической блокады и блокады верхних грудных симпатических узлов.

По мнению Д. Димитрова-Сокоди (1961) и Л. Я. Альперина (1969|, трансбронхиальная блокада может быть рекомендована в общем комплексе мероприятий для снятия приступа удушья, не купирующегося медикаментозными средствами. Противопоказаниями к ее применению служат туберкулез, обострение хронического воспалительного легочного процесса, а также ригидность бронхиальной стенки, так как в этих случаях в процессе введения лекарственных веществ может развиться медиастинальная эмфизема.

Некоторые авторы (Ф. У. Углов, Е. Е. Григорьева, 1969) наблюдали эффективное купирование приступа бронхиальной астмы под влиянием двусторонней блокады первого шейного симпатического узла. Иглу вкалывают в точке пересечения двух линий: вертикальной, проведенной на 2 см кзади от края вертикальной ветви нижней челюсти, и горизонтальной, проведенной на уровне нижнего края сосцевидного отростка. Иглу вводят на глубину 2,5—3 см, упираясь в поперечный отросток шейного позвонка. Затем, оттянув иглу на 0,5 см и изменив направление, ее продвигают на 0,5 см вперед. В это место вводят до 20 мл 0,5% раствора новокаина.

Таким образом, блокада различных отделов вегетативной нервной системы и синокаротидной зоны оказывает положительное влияние на приступы бронхиальной астмы, что объясняется, очевидно, возникновением патологической доминанты при отсутствии действия аллергена. Благоприятное влияние «химической нейротомии» трудно переоценить, особенно в случаях продолжительного приступа удушья, не купирующегося медикаментозными средствами. В этих условиях блокада шоковых рефлексогенных зон является эффективным методом оказания экстренной помощи в общем комплексе лечения больных бронхиальной астмой.

К сожалению, действие блокады кратковременно. Прекращая в большинстве наблюдений приступ бронхиальной астмы, «химическая нейротомия» не предотвращает возникновения новых, поскольку воздействует на сложнейший механизм реакции антиген — антитело лишь в конечной точке ее реализации, временно прерывая поток патологических рефлексов. Прервать эти рефлексы на более продолжительный срок можно только оперативным путем.

Как было указано выше, оперативные вмешательства при бронхиальной астме можно разделить на: 1) операции на вегетативной нервной системе в шейном и грудном отделах; 2) операции на синокаротидной зоне.

Первой операцией на вегетативной нервной системе при бронхиальной астме было удаление верхнего шейного симпатического узла произведенное Kiimmel (1923). Положительные результаты, полученные автором, привлекли внимание многих хирургов к симиатэктомии при бронхиальной астме. К 1928 г., по данным мировой статистики, произведено 212 таких операций (Э. Р. Гессе). Однако симпатэктомия далеко не безвредная операция. Она может способствовать развитию таких осложнений, как симптомокомплекс Горнера, появление болей в околоушной железе, атрофия мышц лица, языка, верхней конечности, ангидроз.

Дальнейшая разработка оперативных вмешательств на симпатической нервной системе — верхняя шейная симпатэктомия со стельэктомией (Э. В. Буш, 1927; Levine, Grow, 1950), удаление звездчатого узла (Steiner, (1951) — не привела к улучшению результатов.

Параллельно с операциями на симпатической нервной системе шли поиски вмешательстш при бронхиальной астме на парасимпатичеюкой нервной системе. В 1924 г. Kappis предложил правостороннюю ваготомию. Блуждающий нерв пересекался из шейного доступа ниже отхождения возвратного нерва. Отдельные авторы пытались производить двухэтапные симпатэктомию и ваготомию (И. И. Гренов, 1925; В. С. Левит, 1926).

Однако процент положительных результатов хирургического лечения бронхиальной астмы оставался таким же, как и при удалении верхнего шейного симпатического узла, количество же осложнений увеличивалось за счет нарушения иннервации внутренних органов.

Стремление исследователей сократить количество осложнений привело к разработке оперативных вмешательств на нервных легочных сплетениях.

В 1926 г. Kiimmel предложил пересекать ветви блуждающего нерва в области корня правого легкого. Braeuner (1938) дополнил плексотомию полным скелетированием главного бронха и сосудов корня легкого (у 21 больного). В отдаленные сроки после операции (4—8 лет) у 7 больных состояние улучшилось и 9 умерли.

В связи с недостаточно выраженным эффектом правосторонней плексотомии Salman (1950) дополнил операцию пересечением волокон блуждающего нерва, залегающих в легочной связке левого легкого. Результаты двусторонней плексотомии, по данным Adams (1950), Blades и соавторов (1950), Abbot и соавторов (1950), несколько лучше.

Пытаясь достичь более полного перерыва рефлекторных путей, отдельные исследователи дополняли двустороннюю плексотомию удалением адвентиции легочной артерии и вен слева на протяжении 2—3 см (Е. Н. Мешалкин, Л. Я. Альперин, Н. И. Кремлев, Г. А. Савинский, А. М. Шургая, 1967; Blades, Blattia, Elias, 1950). Другие авторы наблюдали положительный эффект резекции 3—4 узлов симпатического ствола ниже звездчатого (Miscal, Rowenstine, 1943; Carre, Chondler, 1948).

В 1952 г. Д. Димитров-Сокоди предложил удалять узлы (от 2 до 5) симпатического пограничного ствола и легочные ветви блуждающего нерва, обеспечивая стойкий перерыв путей распространения патологических рефлексов и прекращая рефлекторные процессы, ведущие к порочному кругу и поддерживающие астматические приступы.

Исследования автора показали устойчивость бронхов по отношению к гистаминоподобным веществам и повышенную чувствительность к адреналину. По этой методике оперировано 192 больных. В 120 наблюдениях произведена двусторонняя денервация, в 72 — односторонняя. По данным автора, непосредственно после операции прекращались аллергические и воспалительные процессы в астматических легких, исчезало спастическое состояние бронхов, наступало обратное развитие ряда вторичных астматических изменений (эмфизема, застой в малом круге кровообращения).

А.В. Глуткин, В.И. Ковальчук

Хирургическое лечение иногда применяют в случаях неэффективности консервативной терапии бронхиальной астмы. Чётких показаний и противопоказаний к хирургическому лечению ещё не выработано. Хирургические вмешательства при бронхиальной астме могут быть разделены на 4 вида: тканевая терапия, операции на вегетативной нервной системе в шейном и грудном отделе, реимплантация лёгкого и операции на синокаротидной зоне.

Метод тканевой терапии, предложенный В. П. Филатовым (1939) и видоизменённый Г. Е. Румянцевым (1951) и др., в настоящее время не применяется ввиду малой эффективности.

Первую операцию на вегетативной нервной системе при бронхиальной астме выполнил Kiimmel в 1923 г. Он удалил верхний шейный симпатический узел у четырёх больных. В последующие годы И. И. Греков (1925), В. С. Левит (1926) выполнили двухэтапную операцию – симпатэктомию, а затем ваготомию. Позднее Мисколл и Ровенстайн (L. Miscall, Е. A. Rovenstine, 1943-1950) в целях более полного прерывания рефлекторной дуги между вегетативной нервной системой и лёгкими стали применять удаление 3-4 грудных ганглиев. Однако результаты этих операций были неудовлетворительными.

В 1964 г. Е. Н. Мешалкин применил новый метод хирургического лечения бронхиальной астмы – реимилантацию легкого. Изучение ближайших и отдалённых результатов 20 реимплантаций лёгкого показало, что эта опасная и сложная операция не решает проблемы хирургического лечения бронхиальной астмы.

Наибольшее распространение получили операции на синокаротидной зоне в различных модификациях: гломэктомия, гломэктомия с денервацией и последующей алкоголизацией синокаротидной зоны, алкоголизация синокаротидной зоны, резекция синусного нерва.

Впервые удаление каротидного гломуса у больных с бронхиальной астмой выполнил Накаяма (К. Nakayama) в 1942 г. Из 3914 больных, перенесших гломэктомию, положительные результаты (заметное или незначительное улучшение) выявлены у 2535 больных, что составляет 64,7% (1958, 1961, 1962).

По данным Е. С. Карашурова (1969), результаты гломэктомии в сроки до 7 лет следующие: ремиссия и значительное улучшение у 32,6-44,5% больных, улучшение у 33-41,8%, эффекта не получено у 22-26,7% больных.

Операция гломэктомии может выполняться под местной анестезией, но лучше под наркозом. Разрез кожи длиной около 5 см производят вдоль внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Середина разреза должна быть на уровне верхнего края перстневидного хряща, в проекции деления общей сонной артерии. После рассечения подкожной клетчатки и подкожной мышцы раздвигают ткани до фасции, окутывающей сосудисто-нервный пучок. После продольного вскрытия фасции диссектором выделяют общую сонную артерию и её ветви.

Затем удаляют гломус, предварительно перевязывая питающую его небольшую артерию. Рану послойно ушивают, оставляя на сутки резиновую полоску.

После операции в случаях затрудненного дыхания назначают бронхолитические средства. Дозы стероидных гормонов, если они применялись до операции, постепенно уменьшают.

• Лечение:

Среди пациентов, которым показаны операции с ингаляционным наркозом, в среднем 3,5% страдают бронхиальной астмой. У этих больных более вероятны осложнения во время и после оперативного вмешательства, поэтому крайне важны оценка тяжести и возможность контроля за течением бронхиальной астмы, оценка риска наркоза и данного типа хирургического вмешательства, а также предоперационная подготовка. Следует учитывать следующие факторы:

• Острая обструкция дыхательных путей вызывает вентиляционно-перфузионные нарушения, усиливая гипоксемию и гиперкапнию.
• Эндотрахеальная интубация может спровоцировать бронхоспазм.
• ЛС, применяемые во время операции (например, морфин, меперидин, D-тубокурарин), могут спровоцировать бронхоспазм.
• Тяжёлая бронхиальная обструкция в сочетании с послеоперационным болевым синдромом может нарушить процесс откашливания и привести к развитию ателектазов и нозокомиальной пневмонии.

Для предупреждения обострения бронхиальной астмы у больных со стабильным состоянием при регулярных ингаляциях глюкокортикоидов рекомендовано за 2 дня до операции назначить преднизолон 40 мг/сут внутрь, а в день операции дать эту дозу утром. При тяжёлом течении астмы следует госпитализировать больного за несколько дней до операции для стабилизации ФВД (введение глюкокортикоидов внутривенно). Кроме того, следует иметь в виду, что у пациентов, получавших системные глюкокортикоиды в течение 6 мес и более, высок риск надпочечнико-гипофизарной недостаточности в ответ на операционный стресс, поэтому им показано профилактическое введение 100 мг гидрокортизона в/в перед, во время операции и после неё.

Осложнения при бронхиальной астме

Пневмоторакс, пневмомедиастинум, эмфизема лёгких, дыхательная недостаточность, лёгочное сердце.

Прогноз течения бронхиальной астмы

Прогноз течения бронхиальной астмы зависит от своевременности её выявления, уровня образования больного и его способности к самоконтролю. Решающее значение имеет устранение провоцирующих факторов и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Диспансеризация

Больные нуждаются в постоянном наблюдении терапевтом по месту жительства (при полном контроле симптомов не реже 1 раза в 3 мес). При частых обострениях показано постоянное наблюдение у пульмонолога. По показаниям проводят аллергологическое обследование.