Средства и методы гигиены полости рта. Индивидуальная гигиена полости рта Проблемы индивидуальной гигиены полости рта

Здоровье наших зубов и десен напрямую зависит от правильной гигиены полости рта. Значение ежедневных гигиенических процедур сложно переоценить, но зачастую легко недооценить и поплатиться потерей зубов даже в молодом возрасте. Так что утверждение стоматологов, что одним из наиболее эффективных и в то же время простых способов по профилактике стоматологических заболеваний является правильная и регулярная гигиена зубов и полости рта у детей и взрослых, как никогда актуально. Нам не следует забывать и о том, что гигиенические процедуры не должны ограничиваться только лишь чисткой зубов в домашних условиях.

Профилактическая гигиена полости рта есть комплексное мероприятие, включающее в себя и ежедневную чистку зубов, и посещение гигиениста как минимум раз в год. Дело в том, что для поддержания зубов и десен в здоровом состоянии необходимо своевременно и качественно удалять зубные отложения, а также густой налет на языке. Пищевые остатки и мягкий зубной налет могут быть удалены при помощи зубной щетки и зубной пасты. А вот удаление зубного камня (минерализованных зубных отложений) производится стоматологом с помощью специальных средств и инструментов, например, Air Flow. В связи с этим комплексный уход за полостью рта подразумевает под собой индивидуальную и профессиональную гигиену.

Индивидуальная гигиена полости рта

Индивидуальная гигиена полости рта является наиболее эффективной при соблюдении определенных правил того, как именно надо чистить зубы. Как известно, существует множество способов – каждый из них является правильным и полноценным, все зависит только от наших личных предпочтений. Но все-таки желательно прислушиваться к следующим рекомендациям стоматологов:

• всегда начинать чистку зубов с одного и того же зубного ряда;
• придерживаться определенной последовательности очищения зубов, чтобы не пропустить какого-либо участка;
• чистку проводить в одном темпе, чтобы выдержать необходимую длительность очищения.

Конечно же, необходимо обращать внимание и на технику чистки зубов. Если, к примеру, чистить зубы поперек зубного ряда, то эмаль со временем сотрется. Поэтому индивидуальная гигиена полости рта должна осуществляться обязательно с соблюдением техники чистки зубов (нельзя делать даже круговых движений – они должны быть идеально круглыми). А в нашем исполнении они скорее овальные. Поэтому из-за несоблюдения этого важного правила эмаль примерно к 35 годам сильно повреждена, если вовсе не стерта. Однако, если вы используете ультразвуковую щетку , все выше сказано для вас не актуально. Кроме того, не стоит забывать, что чистка языка специальными скребками – необходимая составляющая гигиены полости рта.

Средства гигиены полости рта

Средства гигиены полости рта являются своего рода многокомпонентной системой, в состав которой входят разнообразные натуральные и синтетические вещества, предназначенные как для профилактического, так и для терапевтического воздействия на полость рта в целом.

Основные средства индивидуальной гигиены полости рта:

• зубные пасты, гели, зубные порошки;
• зубные щетки;
• жевательная резинка (лечебно-профилактическая).

Зубные пасты рекомендуется выбирать в зависимости от наличия определенных проблем или конкретных задач. Если вам проводилась имплантация зубов, то лучшим выбором будет зубная паста для имплантов . Для осветления поверхности эмали стоит обратить внимание на отбеливающие пасты. А вот для укрепления зубов подойдут восстанавливающие средства, к примеру зубная паста с теобромином Theodent или Swiss Smile Crystal.

Существуют также и дополнительные средства гигиены полости рта. К ним относятся:

• флоссы (зубная нить), зубочистки;
• ирригаторы для полости рта (прежде чем сделать выбор лучшего ирригатора , обязательно изучите основные характеристики моделей);
• средства для чистки языка: скребки, щетки-скребки;
• ополаскиватели для полости рта , дезодоранты для полости рта, отбеливатели для зубов;
• порошки для обработки зубных протезов/таблетки для обработки зубных протезов;
• пенка для гигиены полости рта (пенка хорошо растворяет зубной налет и незаменима там, где нет возможности воспользоваться стандартными средствами гигиены полости рта, достаточно в течение 20–30 секунд подержать пенку во рту и сплюнуть).

Уникальное, многофункциональное устройство JETPIK JP200-Elite совмещает в себе электрозвуковую зубную щетку, ирригатор и зубную нить. Комплектующие и сам прибор хранится в удобном пластиковом контейнере, который идеален для путешествий или хранения в небольшой ванной комнате.

Гигиена полости рта важна не только в качестве профилактики кариеса, но и для свободного комфортного общения с окружающими. Желтые с налетом зубы и неприятные запахи изо рта никого не сделают привлекательным. Такие процедуры эстетической стоматологии как виниры и дорогое лазерное отбеливание зубов не будут иметь смысла без соблюдения элементарных гигиенических процедур.

В ротовой полости человека обитает огромное количество различных микроорганизмов. Они оседают на зубах, деснах, языке и слизистой щек. Колонии микробов и продукты их жизнедеятельности приводят к целому ряду стоматологических проблем. Помимо этого, попадая в организм, бактерии провоцируют развитие патологии ЖКТ.

Чтобы сбалансировать экосистему и укрепить здоровье в целом, необходима регулярная и качественная гигиена полости рта. Высокая результативность такой процедуры зависит от правильности ее проведения и некоторых других нюансов.

Значение гигиены полости рта заключается в профилактике основных стоматологических заболеваний, а также в поддержании привлекательного внешнего вида человека. Соблюдая правила проведения мероприятий, можно добиться существенных результатов, среди которых:

• формирование крепких зубов;
• уничтожение патогенной микрофлоры;
• предупреждение развития кариеса и пародонта;
• профилактика инфекционных заболеваний полости рта и ЖКТ;
• белоснежная улыбка;
• свежее дыхание;
• экономия на стоматологических услугах.

Как показала медицинская практика, особенно остро нуждаются в гигиеническом уходе люди с ослабленной иммунной системой и курильщики.

Виды гигиены полости рта

Для поддержания микрофлоры ротовой полости, при которой зубы и слизистая рта всегда будут здоровы и эстетичны, существует ряд гигиенических мероприятий. Они подразделяются на два основных вида: индивидуальная гигиена и профессиональные процедуры.

В первом случае уход за полостью рта осуществляется самостоятельно в домашних условиях. По рекомендациям стоматологов, процедуру необходимо начинать с раннего возраста, когда у детей появляются первые зубы.

Если чистка ротовой полости в домашних условиях не приносит желаемого результата, используется второй способ. Профессиональная чистка проводится в медицинском учреждении врачом-стоматологом.

Каждый метод требует соблюдения ряда правил. Поэтому, чтобы процедуры имели высокую эффективность, необходимо ознакомиться с ними более подробно.

Правила проведения гигиенических процедур

Чтобы индивидуальная гигиена полости рта обеспечила тщательную очистку и создала привлекательную улыбку, необходимо заранее приобрести специальные чистящие средства, а затем соблюдать правила проведения мероприятий.

Уход за полостью рта обычно проводят с помощью специальных чистящих средств, среди которых:

• Зубная щетка для очистки зубов, щек, языка.
• Зубная паста для профилактики и лечения заболеваний.
• Ершики для устранения остатков еды в межзубных щелях.
• Ополаскиватель для завершения процедуры.

Когда нет возможности почистить зубы, используется зубная нить. Для устранения неприятного запаха изо рта и небольших частиц пищи после еды, рекомендуется пользоваться жевательной резинкой без сахара.

Правила очистки зубов

Правилагигиены полости рта зависят от выбора чистящего средства. При помощи зубной щетки, процедура проводится следующим образом:

• Чистящий атрибут ополаскивается проточной водой.
• На щетинистую поверхность щетки наносится небольшое количество зубной пасты.
• Под углом 45 градусов по отношению к десне атрибут располагается в открытом рте.

• Верхние зубы плавными, круговыми движениями очищаются сверху вниз.
• Нижняя челюсть чистится снизу вверх.

Приведенные манипуляции проводятся в течение 3 минут. По истечении этого времени зубная щетка переворачивается и резиновой насадкой чистится язык. По окончании процедуры ротовая полость полощется теплой водой, либо специальным ополаскивающим раствором.

При использовании зубной нити, правильнаягигиена полости рта осуществляется в таком порядке:

• Для одноразовой процедуры отрезается зубная нить длиной 40-50 см.
• Нить плавными движениями просачивается в межзубные щели.
• Дойдя до поверхности десны, нить аналогичным способом без резких движений, направляется в обратную сторону.

Очистив таким способом одну межзубную щель, переходят к другой. При этом для каждого участка нить должна быть чистой.

Если приведенные гигиенические мероприятия не избавляют от налетных отложений на зубах, стоматологи рекомендуют воспользоваться профессиональной очисткой.

Проведение профессиональной чистки

Гигиена ротовой полости с профессиональной помощью проводится для устранения скоплений мягкого налета, который со временем перерастает в зубной камень. При образовании твердого камня человек утрачивает привлекательный внешний вид. К тому же на фоне данной патологии развиваются сопутствующие заболевания зубов.

Чтобы предотвратить эти негативные явления, стоматолог-гигиенист назначает мероприятия с использованием медицинских инструментов и специальной аппаратуры.

Прежде чем приступить к профессиональному вмешательству, зубной врач вначале должен тщательно обследовать пациента. Медицинские методы гигиены полости рта зависят от следующих показателей диагностики: индекс интенсивности кариеса, гигиенический индекс, оценка состояния слизистой, вид прикуса, наличие стоматологических патологий.

После оценки состояния ротовой полости специалист должен сформировать у пациента ответственное отношение к назначенной процедуре. Важно, чтобы человек понимал, что медицинская гигиена полости рта способна полностью избавить от пародонта и улучшить внешнее состояние зубов.

Проведение процедур

Медицинский комплекс мероприятий по удалению стойких зубных новообразований может осуществляться терапевтическим, ортодонтическим или хирургическим методом. Каждое мероприятие проводится стоматологом в медицинском кабинете.

Для того чтобы профессиональная гигиена рта, прошла благополучно, перед ее началом пациенту назначается полоскание носоглотки антисептическим раствором.

При тяжелых операциях могут применяться анестезирующие лекарства, в виде спреев или инъекций. В комплекс профессиональной очистки входят несколько этапов.

Устранение налета и зубного камня . Для этого используется ультразвуковой аппарат. В некоторых случаях применяется ручная механическая чистка стоматологическими инструментами.

Удаление пигментированного налета. Популярным средством в очищении зубов от мягкого налета является аппарат – AirFlow. В результате давления выбрасываемой воды, воздуха и соды, эмаль становится светлее на 2 оттенка.

Полирование зубов . При этом методе используются профессиональные средства, которые содержат микрочастицы циркония.

Фторирование . Этот способ предусматривает укрепление эмали фторсодержащими гелевыми каппами. Процедура длится всего минуту, но за это время эмаль успевает насытиться ионами фтора, за счет чего становится прочнее.

Герметизация фиссур . Такой метод включает композитные смолы, которые при помощи специального инструмента заполняют канавки зубов на жевательной стороне.

Многие пациенты пренебрегают профессиональными процедурами, равно как и самим посещением стоматолога. Однако, такая позиция в корне неверна.

Своевременно обратившись к специалисту, можно избежать опасных патологий полости рта, а также получить рекомендации по ежедневному уходу, чтобы индивидуальная гигиена полости рта принесла существенную пользу.

В медицинской практике существуют определенные правила техники проведения чистки рта. Их соблюдение не требует особых усилий и трудностей..

• Для поддержания микрофлоры во рту и прочности зубов, необходимо соблюдать сбалансированную диету из молочных и бобовых продуктов.
• Для чистки зубов лучше выбрать щетку с синтетическими ворсинками.
• Чистящий атрибут должен заменяться каждые 3-4 месяца.
• Чистка рта при помощи зубной щетки и пасты проводится 2 раза в день. Первая процедура осуществляется утром, вторая перед сном.

• Различные способы гигиены полости рта должны включать очистку языка и десен. Это станет хорошим средством профилактики пародонта.
• После каждой процедуры зубную щетку необходимо тщательно промыть проточной водой.
• Межзубные промежутки рекомендуется чистить после каждого приема пищи. Для этого можно воспользоваться зубной нитью или специальными деревянными палочками.

• Отслеживание состояния ротовой полости лучше доверить стоматологу.
• Профессиональная гигиена должна проводиться 1–2 раза в год квалифицированным специалистом.
• Для труднодоступных участков рта желательно приобрести профильный инструментарий, такой как ершик и флосс.
• Не стоит пренебрегать и жидкостями для полоскания рта. Регулярное их применение способствует не только свежему дыханию, но и прочности структуры эмали.

Несоблюдение правил гигиены полости рта, в лучшем случае, повлечет за собой несвежее дыхание и развитие кариеса. Но, как показала медицинская практика, такое пренебрежение будет иметь и более тяжкие последствия.

Большое скопление вредоносных бактерий при отсутствии гигиенических процедур или неправильном их проведении способствует развитию следующих патологий:

• . Это воспалительный процесс десен, затрагивающий альвеолярный отростокчелюсти. Патология сопровождается гнилостным запахом изо рта, кровоточивостью десен при индивидуальной чистке зубов, зудом и негативным восприятием вкуса пищи.
• Кандидоз . Такой воспалительный процесс развивается при попадании в рот бактерий отряда Candida. При патологии наблюдаются отечность ротоглотки и белый налет на языке. В запущенной форме заболевания могут появиться эрозии на поверхности слизистой рта.

• . Такая патология затрагивает ткани пародонта. Симптоматика пародонтита заключается в образовании твердого камня, подвижности зубов, а также наличие гнойных или серозных выделений.

• . Такое повреждение оболочки рта возникает по причине размножения инфекционных микроорганизмов. Попадая в организм человека, бактерии разрушают поверхностную структуру десен, языка и щек. Впоследствии на пораженных участках появляются язвы.

Как видно, каждая патология развивается по причине попадания вредоносных бактерий в ротовую полость, где присутствует оптимальная среда обитания для их роста и размножения. Исправить такое явление поможет только тщательный ежедневный уход за полостью рта.

Соблюдение рекомендации специалистов по проведению индивидуальных процедур, а также регулярное посещение стоматолога поможет поддерживать чистоту и здоровье ротовой полости, а также обеспечит свежее дыхание и белоснежную улыбку.

Ведущим компонентом профилактики стоматологических заболеваний является гигиена полости рта. Систематичес­кая чистка зубов, удаление мягких зубных отложений спо­собствуют физиологическому процессу созревания эмали зубов. Биологически активные компоненты средств гигие­ны (зубных паст, эликсиров) обогащают ткани зуба и пародонта солями фосфатов, кальция, микроэлементами, вита­минами, повышая их устойчивость к вредным воздействи­ям. Регулярный массаж десен при чистке зубов щеткой спо­собствует активации обменных процессов, улучшению кро­вообращения в тканях пародонта.

Индивидуальная гигиена - предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зу­бов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены.

Для достижения наилучшей эффективности от проведения гигиенических мероприятий используются разные сред­ства и предметы по уходу за полостью рта. В последнее вре­мя их ассортимент стал особенно широк и разнообразен.

Используя современные средства для удаления зубного налета с поверхностей зубов, нельзя не учитывать метод, с помощью которого это осуществляется. В настоящее время известны различные методики удаления зубного налета, однако, учитывая индивидуальные особенности полости рта, целесообразно рекомендовать пациенту наилучший метод, с помощью которого будет получен хороший очищающий эффект.

Для достижения этой цели от врача требуется подроб­ный инструктаж и демонстрация на модели выбранного метода, а от пациента - последовательное исполнение дви­жений до полного овладения выбранной методикой с еже­дневным проведением чистки зубов.

Круговой метод Fones . При этом методе происходит очи­щение вестибулярных поверхностей зубов в сомкнутом со­стоянии. Щеточное поле ставится в правый угол на верх­ние или нижние вестибулярные поверхности зубов, очище­ние производится круговыми движениями, исключая крае­вую часть десны. При открывании рта производят очище­ние оральных поверхностей маленькими вращательными движениями. Горизонтальными или вращательными дви­жениями очищаются окклюзионные поверхности зубов. Этот метод показан детям и взрослым.

Метод Leonard . Зубную щетку устанавливают перпен­дикулярно к поверхности зубов, производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба:

на верхней челюсти - сверху вниз, на нижней челюсти - снизу вверх. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых челюстях, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад. Этот метод известен как метод "от красного к белому" - "от десны к зубу".

Метод Bass . Головку зубной щетки располагают под уг­лом 45°к оси зуба. Концы волокон при этом придавливают к эмали и к сосочкам. В такой позиции производят вибри­рующие движения с небольшой амплитудой. Волокна про­никают в межзубные промежутки и десневую бороздку, тем самым способствуя хорошему удалению налета. Метод Басса не совсем прост. Неправильное положение зубной щет­ки, например, вертикально к оси зуба, приводит к повреж­дению эпителиального прикрепления и десны. Данный ме­тод показан взрослым.

Метод Charters . Головку зубной щетки устанавливают под углом 45° к оси зуба так, что концы волокон, касаясь наружной поверхности коронки, достигают режущего края. Легким нажатием кончики щетинок осторожно проталки­вают в межзубные промежутки. В этом положении осущес­твляют вибрирующие движения. Волокна контактируют с краевой десной и совершают массаж.

Метод Stillmann . При этой методике щетинки зубной щетки устанавливают под углом 45° в направлении корней зубов с последующим разворотом щетки в направлении коронок. При этом щетинки под давлением вычищают меж­зубные промежутки. Во фронтальном участке полости рта зубную щетку устанавливают вертикально, и техника чист­ки повторяется. В области каждого зуба эти движения ре­комендуется повторять 4-5 раз.

Модифицированный метод Stillmann . Зубная щетка уста­навливается параллельно оси зубного ряда, при этом ще­тинки покрывают коронковую часть зубов и слизистую. Щетинки придавливаются к зубному ряду в области сли­зистой, а затем мелкими вибрирующими движениями щет­ка поднимается до уровня жевательной поверхности.

Стандартный метод чистки зубов Пахомова Г. Н. Зубной ряд условно делят на несколько сегментов. Чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти. При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров рабочую часть зубной щетки распо­лагают под углом 45° к зубу и производят очищающие движения от десны к зубу, одновременно удаляя налет с зубов десен. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями так, что волокна щетки проникают глубоко в фиссуры и меж­зубные промежутки.

Вестибулярную поверхность фронтальной группы зубов вер­хней и нижней челюстей очищают такими же движениями, как моляры и премоляры. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, при этом волокна находятся под острым уг­лом к ним и захватывают не только зубы, но и десну. Заканчивают чистку всех сегментов круговыми движе­ниями.

Зубные щетки

Зубная щетка является основным инструментом для уда­ления отложений с поверхности зубов и десен. Известно, что народы Азии, Африки, Южной Америки использовали приспособления, подобные зубной щетке, еще 300-400 лет до н. э. Зубные щетки стали применять в России примерно в XVIII в. В настоящее время существует множество моде­лей зубных щеток, предназначением которых является уда­ление зубного налета с гладких и окклюзионных поверхнос­тей зубов. Зубная щетка состоит из ручки и рабочей части (голов­ки) с расположенными на ней пучками щетинок. Типы зуб­ных щеток отличаются формой и размерами ручек и рабо­чей части, расположением и густотой, длиной и качеством щетинок. Для зубных щеток используют натуральную щетину или синтетическое волокно (нейлон, сетрон, перлон, дедерлон, полиуретан и др.). Однако по сравнению с синтетическим волокном натуральная щетина обладает рядом недостатков: наличием срединного канала, заполненного микроорганиз­мами, трудностью содержания щеток в чистоте, невозмож­ностью идеально ровной обработки концов щетинок и слож­ностью придания ей определенной жесткости. Эффективность использования зубной щетки определя­ется правильным индивидуальным подбором с учетом ее жесткости, величины щеточного поля, формы и частоты кустопосадки волокон.

Существует пять степеней жесткости зубных щеток:

Очень жесткие;

• Очень мягкие.

Рекомендации пациентам по использованию зубной щет­ки той или иной степени жесткости сугубо индивидуальны. Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости. Как правило, детские зубные щетки изготавли­вают из очень мягкого или мягкого волокна. Зубные щетки такой же степени жесткости рекомендуется использовать пациентам с поражением пародонта. Жесткие и очень жес­ткие зубные щетки можно рекомендовать лишь лицам со здоровыми тканями пародонта, однако, при неправильном методе чистки они могут травмировать десну и вызвать ис­тирание твердых тканей зуба.

Следует отметить, что щетки средней жесткости и мяг­кие наиболее эффективны, так как щетинки у них более гибкие и лучше проникают в межзубные промежутки, фис­суры зубов и поддесневые участки.

Величина рабочей части определяет способность зубной Щетки очищать все поверхности зубов, даже труднодоступные. В настоящее время (как для взрослых, так и для детей) рекомендуется использовать щетки с маленькой головкой, Которыми легко манипулировать в полости рта. Ее размеры для детей - 18-25 мм, для взрослых - не более 30 мм, при этом волокна организованы в пучки, которые располага­ется обычно в 3 или в 4 ряда. Такое расположение волокон позволяет лучше очистить все поверхности зубов.

Существует множество моделей зубных щеток с различными фор­мами рабочей части.

Зубные щетки с V - образной посадкой пучков волокон рекомендуется использовать для очищения налета с кон­тактных поверхностей зубов у лиц, имеющих широкие меж­зубные промежутки. В большинстве случаев рабочая часть зубных щеток име­ет пучки щетинок различной высоты: более длинные (мяг­кие) по периферии, более короткие - в центре.

Новые модели зубных щеток имеют силовой выступ для лучшего очищения моляров и глубокого проникновения в межзубные промежутки, а также активное углубление, ко­торое позволяет очищать все поверхности зубов и прово­дить массаж в области прикрепленной десны. Некоторые головки зубных щеток состоят из сочетания пучков щетинок, различной высоты и расположенных, под разным углом к основанию. Каждая группа пучков способ­ствует более тщательному удалению налета в той или иной области зубного ряда. Прямые высокие волокна очищают налет в межзубных промежутках; короткие - в фиссурах. Пучки волокон, расположенные в косом направлении, про­никая в зубо-десневую борозду, удаляют зубной налет из пришеечной области. Новые модели зубных щеток часто имеют индикатор -два ряда пучков волокон, окрашенных разноцветными пи­щевыми красителями. По мере использования щетки про­исходит их обесцвечивание. Сигнал для замены щетки - обес­цвечивание на 1/2 высоты щетинки, что обычно происходит через 2-3 месяца при ежедневной двухразовой чистке зубов.

Формы ручки зубных щеток также могут быть различны: прямые, изогнутые, ложкообразные и др., однако, длина ее должна быть достаточной, чтобы обеспечить максимальные удобства при чистке зубов.

Существуют зубные щетки, у которых при чистке зубов (в течение 2-3 минут) изменяется первоначальный цвет ручки. Такую модель зубной щетки целесообразно реко­мендовать детям, что дает возможность приучить ребенка правильно чистить зубы. Таким же свойством обладают зуб­ные щетки, у которых в ручку вмонтирована погремушка. При правильных (вертикальных) движениях щетки издает­ся звук, а при горизонтальных (неправильных) зубная щет­ка "молчит".

Электрические зубные щетки - с их помощью осущес­твляются круговые или вибрирующие автоматические дви­жения рабочей части, это позволяет тщательно удалять зуб­ной налет и одновременно осуществлять массаж десен. При­менение электрической зубной щетки можно рекомендо­вать детям, инвалидам или пациентам с недостаточной лов­костью (сноровкой).

К дополнительным средствам гигиены полости рта от­носятся зубочистки, зубные нити (флоссы), специальные зубные щетки и ершики.

Зубочистки предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и зубного налета с боковых повер­хностей зубов. При использовании зубочисток их помещают под углом 45° к зубу, при этом конец ее находится в десневой бороздке, а сторона прижата к поверхности зуба. Затем кончик зубочистки продвигают вдоль зуба, следуя от основания

бо­роздки к контактной точке зубов. При неправильном исполь­зовании зубочистки возможна травма межзубного сосочка и изменение его контура. Это в свою очередь приводит к образо­ванию пространства, щели между зубами. Зубочистки изготавливают из дерева и пластмассы, фор­ма их может быть треугольной, плоской и круглой, иногда зубочистки ароматизируют ментолом.

Флоссы предназначены для тщательного удаления зуб­ного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов. Флоссы могут быть вощеными и невощеными, круглы­ми и плоскими, иногда с ментоловой пропиткой.

Способ применения нити. Нить длиной 35 - 40 см накру­чивают вокруг первой фаланги средних пальцев обеих рук. Затем осторожно вводят натянутую нить (с помощью ука­зательных пальцев - на нижней челюсти и больших пальцев - на верхней челюсти) по контактной поверхности зуба, ста­раясь не травмировать зубодесневой сосочек. Несколькими движениями нити удаляют все мягкие отложения. После­довательно производят очищение контактных поверхнос­тей со всех сторон каждого зуба. При неумелом примене­нии можно поранить десну, поэтому использование нитей возможно только после предварительного обучения паци­ента. Дети могут самостоятельно пользоваться флоссами, начиная с 9 - 10 лет. До этого возраста очищать контактные поверхности зубов у детей рекомендуется родителям.

В настоящее время стали использоваться нити, пропи­танные фторидами. Такой вид гигиенической продукции позволяет дополнительно укрепить эмаль в труднодоступ­ных местах для чистки зубов и способствовать предотвра­щению кариеса. Кроме того, существуют суперфлоссы - нити с односто­ронним утолщением. Эти нити позволяют очищать кон­тактные поверхности зубов, а также способствуют более тща­тельному удалению остатков пищи и налета с имеющихся в полости рта ортопедических и ортодонтических конструкций.

Специальные зубные щетки предназначены для очищения межзубных промежутков, пришеечных областей зубов, про­странств под мостовидными протезами и несъемными ортодонтическими конструкциями. Их рабочая часть может со­стоять из одного пучка волокон, подстриженного в виде ко­нуса или нескольких пучков, размещенных в одном ряду.

Зубные пасты

Зубные пасты должны хорошо удалять мягкий зубной налет, остатки пищи; быть приятными на вкус, обладать хорошим дезодорирующим и освежающим действием и не иметь побочных эффектов: местнораздражающего и аллергизирующего.

Основными компонентами зубных паст являются абразив­ные, гелеобразующие и пенообразующие вещества, а также отдушки, красители и вещества, улучшающие вкусовые ка­чества пасты. Эффективность чистки зубов зависит от аб­разивных компонентов паст, которые обеспечивают очи­щающее и полирующее действие.

Абразивные вещества ре­агируют с неорганическими соединениями эмали зуба. В связи с этим, наряду с классическим абразивным соедине­нием - химически осажденным мелом, широко используют дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, безводный дикальцийфосфат, трикальцийфосфат, пирофосфат кальция, нерастворимый метафосфат натрия, гид­роокись алюминия, двуокись кремния, силикат циркония, полимерные соединения метилметакрилата. Часто приме­няют не одно абразивное вещество, а смесь двух компонен­тов, например, мела и дикальцийфосфата, мела и гидро­окиси алюминия, дигидрата дикальцийфосфата и безводного дикальцийфосфата и др.

Каждое абразивное соединение имеет определенную сте­пень дисперсности, твердость, значение рН, от которых за­висят абразивная способность и щелочность полученных на их основе паст. При разработке рецептур выбор абрази­ва зависит от свойств и назначения зубных паст. Среди синтетических гидроколлоидов широкое применение находят производные целлюлозы, хлопчатника или древесины - натрийкарбоксиметилцеллюлоза, этиловый и метиловый эфиры целлюлозы.

Многоатомные спирты - глицерин, полиэтиленгликоль - применяют в составе зубных паст для получения пластич­ной, однородной массы, которая легко выдавливается из тубы. Эти спирты способствуют сохранению влаги в пасте при хранении, повышают температуру замерзания, увели­чивают стабильность образующейся при чистке зубов пены, улучшают вкусовые качества пасты.

Из пенообразующих веществ в зубных пастах использу­ют поверхностно-активные вещества, такие как ализари­новое масло, лаурилсульфат натрия, натрийлаурилсаркозинат и натриевую соль таурида жирных кислот. Ком­поненты зубной пасты должны быть безвредными, не ока­зывать на слизистую полости рта раздражающего действия и обладать высокой пенообразующей способностью.

В последнее время нашли применение гелеобразные зуб­ные пасты, полученные на основе соединений окиси крем­ния и обладающие высокой пенообразующей способностью. Гелевые пасты приятны на вкус, имеют разную окраску за счет добавляемых красителей, однако очищающая способ­ность некоторых из этих паст ниже, чем паст, содержащих меловую основу или дикальцийфосфат.

Зубные пасты могут содержать биологически активные компоненты, что делает возможным их использование в качестве основных средств профилактики кариеса зубов и болезней пародонта.

Самым массовым лечебно-профилактическим средством являются фторидсодержащие зубные пасты. Эти пасты ре­комендуются детям и взрослым для профилактики кариеса зубов.

В качестве противокариозных добавок в состав зубных паст вводят фториды натрия и олова, монофторфосфат, под­кисленный фосфатами фтористый натрий, а в последнее время и органические соединения фтора (аминофториды).

Фториды увеличивают резистентность зубов к кислотам, образуемым микроорганизмами зубного налета, усиливают реминерализацию эмали и угнетают метаболизм микроор­ганизмов налета. Установлено, что непременным условием для профилактики кариеса является наличие активного (не­связанного) иона фтора.

Зубные пасты для взрослого населения, содержат от 0,11% до 0,76% фторида натрия или от 0,38% до 1,14% монофторфосфата натрия. В составе детских зубных паст фтористые соединения находятся в меньшем количестве (до 0,023%). Сочетание фторида натрия и кальций и кремнийсодержащих абразивов в составе некоторых зубных паст пред­ставляет собой особую систему Флуористат.

Для снижения количества зубного налета и ингибирования роста кристаллов зубного камня в зубные пасты вклю­чают такие компоненты, как триклозан, который оказыва­ет антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, и кополимер, способству­ющий пролонгированному действию триклозана в течение 12 часов после чистки зубов. Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее ре­зистентность к кислотной деминерализации за счет обра­зования более устойчивых к растворению структур. Пасты, содержащие в своем составе фосфаты калия, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным противокариозным действи­ем. Подобный эффект имеют зубные пасты, содержащие производные хитина и хитозана, которые обладают сродст­вом к белкам и способны ингибировать адсорбцию Strepto­coccus mutans, mitis, sanguis на поверхности гидроксиапатита. Компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие как ремодент 3%, глицерофосфат кальция 0,13%, синтетический гидроксиапатит (от 2% до 17%) способству­ют уменьшению повышенной чувствительности эмали за счет закрытия входных отверстий дентинных канальцев.

Применение лечебных зубных паст является простой и доступной формой предупреждения и лечения болезней пародонта. В их состав вводят биологически активные вещес­тва: ферменты, витамины, микроэлементы, соли, антисеп­тики, лекарственные травы.

Зубные пасты, содержащие в качестве активного ком­понента рапу Поморийских лиманов, улучшают кровоснаб­жение тканей пародонта, их трофику, оказывают профилак­тическое и лечебное действие.

Противовоспалительное действие оказывают зубные пас­ты с добавками препаратов на основе лекарственных трав: ромашки, зверобоя, гвоздики, тысячелистника, аира болот­ного, календулы, шалфея, экстракта корня женьшеня. Зуб­ные пасты, содержащие экстракт лаванды, оказывают уме­ренное бактерицидное действие на стрептококки и стафи­лококки и выраженное действие - на грибы Candida albicans.

Для ускорения регенераторных процессов слизистой обо­лочки в зубные пасты вводят биологически активные ком­поненты - ферменты, масляные растворы витаминов А и Е, каротолин.

В последнее время широко используются лечебно-про­филактические зубные пасты, способствующие уменьшению кровоточивости десны, обладающие слабым обезбо­ливающим, выраженным противовоспали-тельным и реге­неративным эффектом. В состав таких паст входят несколько лекарственных растений. Например, шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация, мирра и ратания; комплексная смесь, сочетающая хлорофилл, витамин Е и экстракты лекарствен­ных растений.

Жевательная резинка - средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения ко­личества слюны и скорости слюноотделения, что способ­ствует очищению поверхностей зуба и нейтрализации орга­нических кислот, выделяемых бактериями зубного налета.

Жевательная резинка проявляет свое воздействие на ткани полости рта следующими способами:

Увеличивает скорость слюноотделения;

Стимулирует выделение слюны с повышенной буфер­ной емкостью;

Способствует нейтрализации кислот зубного налета;

Благоприятствует смыванию слюной труднодоступных участков полости рта;

Улучшает клиренс сахарозы из слюны;

Способствует удалению остатков пищи.

В состав жевательной резинки входят: основа (для свя­зывания всех ингредиентов), подсластители (сахар, куку­рузный сироп или сахаро-заменители), отдушки (для хоро­шего вкуса и аромата), размягчители (для создания соот­ветствующей консистенции во время жевания).

Одним из наиболее важных свойств жевательной резин­ки является ее способность в три раза, по сравнению с со­стоянием покоя, увеличивать слюноотделение, при этом слюна поступает и в труднодоступные межзубные участки.

В настоящее время преимущественным влиянием поль­зуется жевательная резинка, содержащая сахарозаменители, особенно ксилит, антикариесо-генный эффект которого впервые был показан исследованиями в Университете Турку, Финляндия. Ксилит, поступивший с жевательной резин­кой, остается в полости рта достаточно долго и оказывает благоприятное воздействие.

Следует остановиться на возражениях против использо­вания жевательной резинки, упоминающих о заболеваниях желудка, поражениях височнонижнечелюстного сустава. Если жевательную резинку использовать правильно, такая патология не возникнет.

В соответствии с результатами многочисленных иссле­дований, можно предложить следующие рекомендации по использованию жевательной резинки:

Жевательную резинку следует использовать и детям, и взрослым;

Лучше применять жевательную резинку, не содержа­щую сахара;

Пользоваться жевательной резинкой следует, по воз­можности, после каждого приема пищи и сладостей;

Во избежание нежелательных последствий использо­вать жевательную резинку следует не более 20 минут после приема пищи;

Необходимо помнить, что бесконтрольное и беспоря­дочное исполь-зование жевательной резинки много раз в течение дня может принести вред.

Зубные эликсиры предназначены для ополаскивания по­лости рта. Они улучшают очищение поверхностей зубов, пред­упреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта. В состав эликсиров обычно добавляют биологически-активные компоненты. Эликсир "Ксидент" содержит фторид натрия, препарат ксидифон, который, являясь регулятором уровня кальция в организме, препятствует образованию зуб­ного налета и камня. Он оказывает противокариозное, про­тивовоспалительное и дезинфицирующее действие.

Выраженным противовоспалительным и дезодорирую­щим свойством обладают эликсиры "Лесной", "Paradontax", "Salviathymol", содержащие в своем составе комплексы рас­тительных добавок - настои трав шалфея, ромашки, мир­ры, эхинацеи.

Регулярное использование перед чисткой зубов ополас­кивателя "Plax" с активными компонентами (триклозаном, фторидом натрия) способствует эффективному удалению зубного налета, снижению кариеса зубов.

Эликсир "Sensitive", имеющий в составе фторид олова, оказывает противокариозное действие и способствует сни­жению повышенной чувствительности эмали зубов.

Человечество начало уделять внимание гигиене полости рта еще на заре цивилизации. Уже около 1,8 миллиона лет назад использовались рудиментарные зубочистки, изготавливаемые из стеблей травы. А история зубной щетки началась с жевательных пластинок, которые впоследствии эволюционировали в деревянную палочку, размочаленную с одного конца. Ими жители Вавилона стали пользоваться аж за много веков до Рождества Христова.

Но даже сегодня современная превосходная зубная щетка и правильно выбранная зубная паста не могут на 100% гарантировать, что Ваши зубы затмят всех сияющей белизной и будут совершенно чистыми и здоровыми. Успех подобной миссии во многом зависит от правильной техники чистки зубов.

Существует множество различных методов чистки зубов. Они различаются между собой характером движений, их последовательностью, порядком очищения зубных поверхностей и т.д.

Как чистить зубы правильно?

• Перед чисткой зубов вымойте руки, зубную щетку, прополощите рот.
• На щетку наносите небольшое количество зубной пасты по всей длине поверхности щетины.
• Головку зубной щетки расположите под углом 45 градусов к линии десны. Начните чистку с верхних резцов. Делайте короткие круговые движения щеткой с легким нажимом по направлению от десны к режущему краю – сверху вниз. Тщательно чистите каждый зуб.

• Затем очистите внутреннюю поверхность каждого зубы этими же круговыми движениями, но уже расположив щетку перпендикулярно режущим краям. Чистите основательно! Про эту сторону зубов часто забывают, либо чистят ее слегка.
• Продолжая круговые движения, очистите внешнюю поверхность зубов.
• После этого переходите к чистке жевательных поверхностей зубов: установите щетку горизонтально и совершайте ею движения вперед-назад с легким нажимом.

• Почистите язык: от задней части языка постепенно передвигайтесь к передней.
• Завершите чистку массажем десен – при закрытом рте щеткой совершите уже хорошо Вам знакомые круговые движения с захватом зубов и десен.
• Прополощите рот еще раз водой, чтобы удалить избытки пасты, а зубную щетку тщательно промойте и поставьте в стакан.

Самая распространенная ошибка при чистке зубов – это выполнение щеткой различных движений – возвратно-поступательных, скребущих, поперек оси зубов. Отсутствие системного подхода приводит к переносу зубных отложений с одного участка зубного ряда на другой, а также к загрязнению ими межзубных промежутков. Запомните: чистка проводится по трем направлениям – сначала снаружи, затем изнутри и в заключение по жевательной поверхности зубов.

На каждую поверхность зубов по каждому направлению у Вас должно уходить около 10 движений щетки . По времени вся процедура выходит 2,5 – 3,5 минуты. За это время содержащиеся в пасте фтористые вещества как раз успевают благотворно повлиять на зубки. Если Вам сложно уследить за временем, заведите в ванной комнате песочные часы. Они помогут Вам сориентироваться.

Кстати, чем чаще чистишь зубы – тем меньше Ваш вес. Люди, которые чистят зубы три раза в день, реже страдают от избыточного веса. К такому выводу пришли японские ученые. Они изучили образ жизни 14 тысяч человек и выяснили, что стройные люди имеют обыкновение чистить зубы после каждого приема пищи. А вот «люди в теле» делать это ежедневно забывают. Впрочем, чистка зубов сама по себе не является способом сжигания жира. Просто те, кто часто чистит зубы, более внимательны к себе.

К средствам индивидуальной гигиены полости рта относятся:

• зубные щетки;
• зубные нити-флоссы;
• зубочистки;
• межзубные стимуляторы;
• приспособления для очищения языка;
• межзубные ершики;
• ирригаторы полости рта;
• зубные порошки;
• зубные пасты и гели;
• ополаскиватели
• спреи-дезодоранты;
• жевательная резинка;
• средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями;
• красители для самостоятельного выявления зубных отложений;
• индивидуальное стоматологическое зеркало.

Зубные щетки являются основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. В настоящее время имеется много моделей зубных щеток. Они отличаются формой и размером головки, расположением, густотой, длиной и качеством щетинок, размером и формой ручек (рис. 9.1 и 9.2).

Рис. 9.1. Зубные щетки

Рис. 9.2. Разновидности зубных щеток
Многообразие щеток объясняется стремлением производителей обеспечить максимальную эффективность в целях удобства их использования, т. е. эргономичности .
В последнее время отмечается тенденция к уменьшению размеров головки щеток, поскольку исследователи полагают, что это облегчает доступ к трудно очищаемым участкам . На сегодня общепринято, что для эффективной чистки зубов следует использовать щетку, размер головки которой позволяет одновременно охватить 2-3 зуба. При наличии несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций или при атипичном строении зубного ряда целесообразно использовать щетки специального назначения, с маленькой круглой головкой, 6-7 пучками щетины и разноуровневым щеточным полем. К такому типу относятся и монопучковые щетки, которые по функции приближаются к интердентальным средствам гигиены полости рта. Они эффективно удаляют

зубной налет в фиссурах зубов, очищают пространства по ортодонтическим дугам и под промывными частями мостовидных протезов. Подобные зубные щетки эффективны и для очищения пришеечной области с язычной/нёбной поверхности зубов и при их скученности (рис. 9.3).
Эффективность использования зубных щеток зависит и от их жесткости.
Существуют пять степеней жесткости зубных щеток:

• очень жесткие;
• жесткие;
• средней жесткости;
• мягкие;
• очень мягкие.

Очень жесткие и жесткие щетки при неправильном использовании могут травмировать десну и твердые ткани зуба (истирание эмали и дентина). Смягчить щетки позволяет предварительная их обработка теплой водой. Щетки средней жесткости и мягкие менее травматичны. Очень мягкие щетки используют только в период лечения заболеваний пародонта. При нормальном состоянии пародонта и зубов рекомендуется применять щетки жесткие и средней жесткости, хотя некоторые авторы указывают на то, что мягкие щетки оказывают такой же эффект, как и жесткие. Мы придерживаемся в этом отношении иного мнения и рекомендуем их применять только после хирургического лечения и при повышенной чувствительности шеек зубов, а также при наличии клиновидных дефектов и эрозий эмали.
В щетках современных моделей используется синтетическая гладкая щетина и синтетическая микротекстурная. Существует множество конструкций щеток.
По количеству рядов щетинок щетки бывают однопучковые, двухрядные (сулькулярные), трехрядные и многорядные.
Форма щеточного поля может быть ровной, выпуклой, разноуровневой, зигзагообразной и усиленной (с силовым выступом).
Щетки подразделяются на детские, подростковые и взрослые по принципу размера рабочей части.
По способу приведения в действие - на мануальные, автоматические.
По назначению - на стандартные и специального назначения.
В настоящее время для изготовления зубных щеток используются преимущественно искусственные волокна. Это обусловлено тем, что искусственное волокно не имеет срединного канала, где могут скапливаться микроорганизмы. Специальное закругление кончиков волокон делает их минимально травматичными. К тому же щетина из искусственного волокна негигроскопична, тогда как натуральная щетина этими свойствами не обладает .
Во многих современных щетках используют сочетания щетинок различной жесткости для более эффективного очищения поверхностей зубов .

Формирование щеточного поля за счет стоящих под наклоном друг к другу пучков обеспечивает более глубокое проникновение встречных пучков в межзубное пространство. Наибольшего очищающего эффекта при использовании таких щеток можно добиться при их вертикальных движениях, тогда как при горизонтальных движениях щетки преимущество резко уменьшается.
Хранить зубную щетку следует в открытом виде головкой вверх, что позволяет ей хорошо высохнуть .
Зубная щетка Oral-В Advantage Plus относится к современному поколению зубных щеток. Она обеспечивает высокую маневренность гигиенической процедуры за счет оригинального расположения, формы и высоты пучков щетины, торпедовидной формы головки и удобной ручки.
Таким же примером может служить зубная щетка Press control (производства фирмы Fuchs) , которая сочетает в себе два уровня стрижки щетины, силовой выступ и гибкую шейку, с помощью которой контролируется сила нажатия на десну.
Что касается возможности щеток массировать прилегающую десну, то это в большей степени осуществимо, если кончики щетинок закруглены и отполированы.
Длина рабочей части щетки для детей должна быть в пределах 18-25 мм, для взрослых - 23-30 мм, а ширина - 7-9 и 7,5-11,0 мм соответственно .