Установка имплантов под грудную мышцу: за и против. Способы установки имплантатов Увеличение грудных желез под мышцу

Один из самых спорных вопросов пластической хирургии: при увеличении груди импланты размещать под железой или под мышцей?

История маммопластики

Описанное в литературе увеличение груди было предпринято в самом начале XIX века. При этом увеличивающая субстанция располагалась всегда под железой. С тех пор для увеличения груди были испробованы различные материалы от слоновой кости, черного дерева до парафина, и конечно, все были отвергнуты. В 1950-х годах для увеличения груди пробовали использовать поролоновую губку. Хоть материал и был биологически совместимым, соединительная ткань врастала в губку, делая ее очень твердой. Серьезное начало маммопластика берет в середине 1960-х годов, когда для увеличения груди начали применять силиконовые импланты (Cronin и Gerow, 1964). И снова, импланты размещали под железой.

Основной проблемой имплантов оставалось формирование твердой груди после операции по ее увеличению. Сами импланты после пластики твердыми не становились – проблема состоит в том, что человеческий организм воспринимает имплант как инородное тело. Поскольку организм не может избавиться от него – включается защитный механизм: вокруг импланта формируется барьерный слой – оболочка, состоящая из соединительной (рубцовой) ткани. Ее обычно называют капсулой. Если капсула начинает сокращаться вокруг импланта, она стремится обрести шарообразную форму и вызывает ощущение твердого предмета. Такое состояние называется капсулярной контрактурой. Почему у некоторых пациентов после маммопластики развивается капсулярная контрактура остается загадкой. Еще большей загадкой является тот факт, что данное осложнение после увеличения груди часто встречается только в одной из двух грудей.

Первые силиконовые импланты для увеличения груди имели основание из дакрона, который должен был способствовать фиксации импланта в месте его установки. Но в течение нескольких лет стало понятно, что дакрон вызывает бурную реакцию тканей и приводит к выраженнейшей рубцовой контрактуре. В конце 1960-х была впервые выполнено увеличение груди с размещением импланта под мышцей. Подмышечная маммопластика быстро завоевала популярность из-за уверенности, что в таком случае грудь будет более мягкой. К сожалению, степень твердости груди количественно определить трудно. Хоть и существует общепринятая классификация рубцовой контрактуры груди по Baker, определение ее степени остается субъективным. Также не определены пути решения рубцовой контрактуры после увеличения груди.

Аргументы за подмышечную маммопластику

1. Мышца покрывает имплант, и таким образом любая капсулярная контрактура менее определяемая.
2. По этой же причине контурирование имплантов менее заметно.
3. Более точные результаты маммографии.
4. У женщин с «отсутствующей» грудью край (контур) импланта маммопластики менее видим.
5. Маммопластика занимает меньше времени.

Аргументы за поджелезистую маммопластику

1. Вполне очевидно, что грудь находится над мышцей, а имплант предназначен для увеличения груди.
2. По этой причине размещение импланта под железой выглядит более естественным.
3. Поскольку мышца покрывает половину, а то лишь третью часть импланта – можно говорить только о минимальном преимуществе подмышечной маммопластики.
4. Соответственно, большая часть импланта не покрыта мышцей, что на практике лишь незначительно снижает вероятность капсуллярной контрактуры.
5. Подмышечная маммопластика требует рассечения мышечных волокон. Из-за этого, а также давления подлежащего импланта грудная мышца значительно истончается (атрофируется). Фактически мышца атрофируется, вызывая уменьшение объема верхнего полюса груди.
6. При наличии птоза поджелезистая маммопластика поднимает грудь намного лучше.
7. Правильно выполненная маммограмма достоверна в 95% случаев. МРТ эффективна в 100% и в итоге станет стандартом для диагностики заболеваний груди.
8. При поджелезистом расположении имплантата ниже риск послеоперационного кровотечения.
9. Значительно меньше послеоперационные боли после увеличения груди.
10. Увеличение груди может быть выполнена под местной анестезией с внутривенной седацией, что более безопасно.

Тем не менее, 50-60% хирургов выполняет подмышечную маммопластику.

На консультации у пластического хирурга

Посвятите врача в мотивы, которые вынудили Вас сделать операцию увеличения груди, и чего Вы ожидаете от маммопластики. Никогда не увеличивайте грудь для того, чтобы понравиться партнеру, иначе Вас может ждать разочарование. Внесите ясность – хотите ли Вы большую грудь или естественную.

Обратите внимание на отсутствие симметрии. Вы можете не замечать, что у Вас разный объем левой и правой груди, что соски находятся на разном уровне и т.п., а после маммопластики необоснованно обвинить врача.

Обратите внимание на растяжки – после увеличения груди они станут больше.

При выраженном птозе (опущении груди) только маммопластика может оказаться не эффективной и потребуется выполнение мастопексии.

Уместная анатомия груди

Женская грудь покрывает переднюю грудную стенку сверху от уровня второго ребра до четвертого-пятого ребра снизу. Ее верхняя половина лежит над большой грудной мышцей, нижняя – на половину над зубчатой мышцей и подмышечной фасции.

Молочные железы по существу – орган кожи. Она интимно сращена с кожей поддерживающими связками (связками Купера). Это потому, что кожа и молочные железы развились из одного зародышевого листка. Поэтому существует естественный слой между железой и мышцей, который позволяет легко создать полость для импланта.
Грудь кровоснабжается из ветвей подмышечной артерии, межреберных артерий и внутренней грудной артерии. Немногие кровеносные сосуды проникают в железу со стороны ее основания. Иннервация груди происходит от передних и боковых кожных ветвей 4-5-6 грудных нервов.

Противопоказания к поджелезистой маммопластике

К поджелезистой маммопластике существует одно абсолютное противопоказание – состояние после лучевой терапии.

Другая причина, которая требует подмышечной маммопластики – истончение тканей железы, которая может встречаться после беременности.

«Маленькая» грудь может рассматриваться как показание к подмышечной пластике только в следствие более сложного выполнения маммографии в последующем.

Красивая женская грудь является предметом гордости каждой представительницы прекрасного пола, независимо от рода её деятельности, возраста и социального положения в обществе. К тому же, пышный бюст притягивает к себе восхищенные взгляды мужчин, что не может не тешить женское самолюбие.

Именно поэтому девушки во всём мире, которых природа обделила большими размерами молочных желез, пытаются найти способ их коррекции и увеличения. Одни предпочитают достигать упругости и красивых форм бюста с помощью спортивных тренировок, другие обращаются к пластическим хирургам.

Хирургические способы увеличения груди

Операция по увеличению молочных желез даёт возможность женщинам совершенствовать своё тело и предавать ему желаемые формы. Современная пластическая хирургия располагает достаточным количеством методик, позволяющих изменить размер и форму бюста. Среди наиболее эффективных и популярных способов увеличения груди сегодня выделяют:

• Липофилинг. Введение в грудные железы собственного жира, взятого с области ягодиц или боков живота. С помощью такой операции возможна незначительная коррекция величины бюста, исправление их косметологического дефекта и уменьшение жировых отложений в нежелательных, «донорских» местах.
• Мастопексия. Подтяжка груди, которая может выполняться путём установки импланта или без него. Метод помогает восстановить естественные пропорции, улучшить форму и предать эстетичности молочным железам.
• Коррекция с помощью эндопротезов. В молочные железы пациентки вставляют силиконовые имплантанты (или же сделанные из гидрогеля, солевого раствора и др.) Именно о данной методике, как о наиболее востребованном виде пластики грудных желез, и пойдет речь в нашей статье.

Как вставляют импланты молочной железы: плюсы и минусы методов

Самые распространённые виды маммопластики – методы с применением эндопротезов. Они позволяют получить грудь желаемого размера и формы, зависящие от разновидности выбранного импланта. Сегодня существует несколько способов установки, разница между которыми состоит в месте разреза и методе внедрения чужеродного элемента. В зависимости от размещения выделяют установку грудных имплантов под мышцу целиком и частично, а также между молочной железой и мышечной фасцией.

Попробуем разобраться, какой метод является самым безопасным и позволяет получить грудь идеальной формы. Какой доступ выбрать, и в чем разница между ними?

Надрез под грудью – субмаммарный доступ

Это один из самых первых видов пластики грудных желез с помощью имплантов. Используя доступ под грудью, пластические хирурги и сегодня успешно устанавливают эндопротезы, но уже созданные с применением новых технологий. В ходе оперативного вмешательства делают разрез по линии естественной складки, расположенной под молочной железой, формируют место для расположения импланта и помещают его в уже созданный карман.

В данном случае возможно установить имплант под мышцу или под железу. Наиболее предпочтительным является первый вариант, так как он позволяет добиться более естественного вида бюста.

Среди основных преимуществ субмаммарного доступа следует выделить:

• логичность и совершенство техники;
• лёгкий реабилитационный период;
• возможность установки имплантов больших размеров;
• сохранение функции тканей молочной железы.

К недостаткам этого метода увеличения груди относятся:

• высокий риск возникновения широкого постоперационного рубца в нижнем отделе молочной железы, что связано со смещением складки в результате установки большого импланта;
• техническая ограниченность способа в сочетании с другими видами пластики;
• формирование келоидного рубца, который не поддается коррекции.

Доступ через ареолу — периареолярное увеличение груди

Это вторая по популярности методика увеличения молочных желез. Увеличение груди через ареолу даёт возможность внедрить имплант сквозь небольшой разрез по краю соска. Этот метод максимально приемлемый с эстетической точки зрения.

Периареолярная маммопластика имеет ряд преимуществ:

• прекрасная возможность скрыть факт операции благодаря малозаметному рубцу по краю ареолы;
• методика великолепно сочетается с другими видами пластики груди, в частности, ее подтяжкой, коррекцией асимметрии, уменьшением ареолы и тому подобное.

Варианты увеличения груди, которые реализуются с помощью доступа через сосок, отличаются наличием нескольких существенных недостатков:

• при склонности к гипертрофированному рубцеванию, след от разреза может быть очень заметным, так как находится в самом центре груди;
• если грудной имплант устанавливается полностью или частично под мышцу, то в послеоперационном периоде пациентка будет чувствовать значительный дискомфорт;
• существует высокий риск потери чувствительности соска;
• часто у женщин после периареолярной маммопластики формируются перикапсулярные контрактуры, которые приводят к деформации молочных желез.

Эндоскопическое увеличение груди через подмышки — трансаксиллярный доступ

Указанная операция представляет собой установку имплантатов с помощью специального эндоскопического оборудования. Это хирургическое вмешательство подразумевает внедрение эндопротеза через разрез в подмышечной впадине с использованием медицинских оптических приборов. При этом выполняется маммопластика под мышцу, как максимально эффективная и безопасная методика увеличения груди.

Увеличение груди через подмышечную впадину является наименее травматичным методом. Он имеет сразу несколько преимуществ:

• длительность восстановительного периода сокращается до двух недель;
• рубец рассасывается полностью в течение 4-5 месяцев;
• есть возможность надёжной фиксации протеза, что устраняет риски его смещения в послеоперационном периоде;
• во время операции не страдает ткань молочной железы, что особенно важно для женщин, планирующих кормить ребёнка грудью;
• хирургическая коррекция длится не более 40 минут.

Среди недостатков эндоскопического увеличения грудных желез следует отметить:

• аксиллярный доступ не решает проблемы формирования фиброзных контрактур;
• бесшовная маммопластикаимеет достаточно высокую стоимость.

Куда ставят грудные импланты

Использование разных доступов для увеличения груди позволяет выбирать и расположение эндопротезов. В зависимости от места установки импланта хирурги выделяют:

Субгландулярное расположение (под железой)

Размещение импланта под железой подходит для активных, мускулистых пациенток и позволяет предать груди максимально натуральный внешний вид. Такой вариант маммопластики отличается своими многочисленными преимуществами:

• после увеличения сохраняется естественность контуров железы;
• короткий восстановительный период из-за невысокого травматизма тканей;
• возможность в ходе операции устранить птоз мягких тканей;
• снижение рисков развития кровотечения в постоперационном периоде;
• во время заживления рубца практически отсутствует болезненность;
• при выполнении физических нагрузок исключается деформация импланта.

К сожалению, данный метод имеет свои недостатки, среди которых: вероятность возможного инфицирования тканей в ходе операции, отторжение протеза, формирование капсульных контрактур.

Субфасциальное расположение (под фасцией)

Такое размещение эндопротеза выполняется нечасто. Грудные имплантаты устанавливаются под тканью железы, между фасцией и мышцей, которую она покрывает. Эффективность этого метода остаётся спорной. Не смотря на это, некоторые пластические хирурги считают подобный способ максимально приемлемым для надежной фиксации импланта.

Субпекторальное расположение (частично под мышцей)

Имплантаты устанавливаются под большой грудной мышцей после рассечения нижней её части. Эндопротез оказывается наполовину покрытым мышечной тканью, а наполовину – молочной железой. Размещение импланта в грудные мышцы широко используется в клиниках пластической хирургии и является наиболее востребованным в странах Центральной Америки и США.

Подмышечное расположение (полностью под мышцей)

При установке грудного импланта под мышцу нижняя часть мышечных волокон не рассекается в отличие от субпекторального типа расположения. Такая операция имеет много недостатков, среди которых длительный постоперационный период, ограничение движений руками на протяжении всей реабилитации, высокий риск деформации импланта.

Операция по увеличению груди является самой популярной среди прочих видов маммопластики. Длительность проведения, особенности реабилитационного периода, а также сам результат будет зависеть от таких важных параметров, как тип доступа (разрез по ареоле, через область подмышечной впадины или под грудью) и места расположения имплантата.

В пластической хирургии выделяют две основные методики установки эндопротезов: под грудную мышцу и под молочную железу. У каждого из них есть ряд плюсов и минусов. Большинство хирургов предпочитают проводить увеличивающую маммопластику с установкой имплантата под грудную мышцу.

Субмускулярная установка может гарантировать высокий результат. При таком способе пластики груди происходит формирование более естественных ее очертаний, а по прошествии времени не наблюдается опущения эндопротеза, и он не прощупывается. Но под мышцу не станут делать пластику при наличии сильного птоза (опущения) молочной железы у пациентки. Это будет возможно только после подтяжки груди. Установка имплантата под мышцу является оптимальным вариантом, прежде всего для пациентов с маленьким объемом подкожно-жировой клетчатки: именно этот способ позволяет добиться большего эстетического эффекта (края имплантатов не заметны). Риск снижения чувствительности сосков минимален. Реабилитационный период после подобной операции составляет примерно 10 дней. Он сопровождается болевыми ощущениями. Однако операции с установкой имплантата под мышцу по времени быстрее, нежели под железу.

В ряде случаев после пластики груди пациентки отмечают, что их грудь твердеет. Дело в том, что организм порой воспринимает имплантат как инородное тело, в результате чего включается защита: вокруг имплантата формируется оболочка, состоящая из рубцовой ткани – капсула. Если капсула начинает сокращаться вокруг имплантата, то и возникают ощущения, что грудь твердеет – капсулярная контрактура.

Когда имплантат установлен под мышцу, то она покрывает сам эндопротез, а капсулярная контрактура менее определяема.

При субмускулярной установке не возникает проблем с проведением маммографического исследования, все результаты хорошо прочитываются.

Существует также вариант установки имплантата под фасцию большой грудной мышцы. Она является выраженным слоем, который используют для того, чтобы скрыть края имплантата. И эндопротез оказывается полностью укрыт мягкими тканями. Большая грудная мышца при этом не травмируется, а при ее сокращении в послеоперационный период не будет деформироваться грудь и не произойдет смещения имплантата. Субфасциальная методика позволяет максимально скрывать имплантат под мягкими тканями. Эндопротез практически не прощупывается, как и в случае с субмускулярной установкой. В данном случае полностью исключается риск деформирования груди, а ее контуры выглядят более ровные и естественные.

При операции с установкой имплантата под молочную железу не проводится рассечение мышечных волокон, что исключает риск их разрыва и ущемления имплантата. Именно поэтому данный вид пластики считается более щадящим. А при наличии птоза субгландулярная установка позволяет поднять грудь настолько, насколько это необходимо без проведения дополнительной подтяжки. А чтобы добиться нужного результата можно использовать имплантат меньшего размера, нежели при субмускулярной установке. Реабилитационный период характеризуется меньшими болевыми ощущениями, и он короче. Операцию можно выполнять не только под общим наркозом, но также и при помощи местной анестезии.

Однако при установке имплантата под молочную железу возможно опущение груди, а имплантат прощупывается. Также есть риск проявления капсулярной контрактуры. Но риск послеоперационных кровотечений гораздо ниже, чем при установке эндопротеза под мышцу.

Результат операции, не зависимо от места установки имплантата, в конечном итоге, напрямую будет зависеть от квалификации хирурга.

Внешний вид груди в зависимости от размещения импланта над или под грудной мышцей

Очевидно, что если у пациентки достаточный объем тканей собственной молочной железы, которого хватит, чтобы полностью скрыть имплант и избежать контурирования и ряби по краям, размещение импланта под железу даст наиболее естественный результат.
Это и понятно, так как в этом случае имплант добавляет объем лишь железе, что имитирует увеличение груди естественным образом, добавляя ей объема, а не приподнимая ее.

Женщины, с достаточным или большим объемом собственной ткани молочной железы, у которых имплант поставлен под мышцу, часто жалуются, что, например, при занятии спортом, их грудь в движении после имплантации выглядит неестественно – как двухэтажная башенка, второй этаж которой смещается относительно первого.

Но женщины с умеренным или незначительным объемом молочной железы однозначно выиграют при установке импланта под мышцу. Размещенные импланты над мышцей (субгландулярно) у таких пациенток будут выглядеть откровенно искусственно и фальшиво, так как находятся близко к поверхности.

Размещение импланта под молочной железой, но над грудной мышцей.
Технически, все импланты стоят под молочной железой, так как импланты, помещенные под мышцей, также находятся и под молочной железой.

Тем не менее, «установка импланта под железу» обозначает именно размещение импланта между молочной железой и грудной мышцей.

Расположение импланта частично под мышцу очень часто, видимо, для краткости, называется просто «под мышцу».
Что не совсем правильно.

При субпекторальном размещении имплант помещается под пекторальную (грудную мышцу) лишь частично в связи с особенностями этой грудной мышцы. Нижняя часть импланта при таком подходе не покрыта мышцей.

И хотя, когда пациентка произносит «под мышцу», скорее всего, она имеет в виду частичное, субпекторальное размещение, но существует и методика, когда имплант действительно находиться полностью под мышечным слоем.

Такая техника подразумевает, что имплант будет прикрыт сверху пекторальной мышцей, а снизу и с боков смежными с нижней частью импланта мышцами.

Это еще одни вариант, стоящий в ряду с постановкой импланта «под железу», «под мышцу» и «частично под мышцу».
Фасция – тонкий слой ткани, покрывающий грудную мышцу. Хирург отделяет фасцию от мышцы и ставит под нее имплант.

И хотя методика, была модной несколько лет назад, и многие врачи практиковали ее, но время показало, что размещение импланта под фасцию не дает никаких дополнительных плюсов.

Риск капсулярной контрактуры

Многие хирурги приводят статистические данные клинических исследований, показывающих, что риск капсулярой контрактуры ниже при постановке импланта частично или полностью под мышцу, чем при постановке его под железу.

Впрочем, другие хирурги приводят статистику, указывающую совсем на противоположенное.

На самом деле единого согласованного мнения по этому поводу на сегодня не существует.

Один из вариантов, предложенный для предотвращения капсулярной контрактуры – текстурированная поверхность импланта.
Хотя и здесь возникают свои дебаты. Например, некоторые хирурги считают, что текстурированная поверхность делает рябь более заметной, чем гладкая.

Рябь и конкурирование импланта

Пациенток с малым объемом тканей молочной железы выигрывают при постановке импланта под мышцу .
В этом случае такой подход уменьшает контурирование и рябь по краям импланта, так как он, кроме тканей молочной железы прикрыт еще и грудной мышцей.

Маммография

И хотя технологии идут вперед и размещение импланта под железой не является сегодня такой проблемой для визуализации молочной железы, как прежде, тем не менее, понятно, что размещение импланта под мышцу ни как не препятствует надлежащему изображению маммографии, в отличии от варианта, когда имплант лежит под молочной железой.

Птоз (провисание) имплантированной груди

Многие хирурги утверждают, что постановка импланта под мышцу дополнительно поддерживает грудь. В результате чего, в долгосрочной перспективе, риск провисания груди меньше, чем при размещении импланта под железу.

К сожалению, маммопластика не останавливает процессы старения груди в дальнейшем.

Каким бы методом не был поставлен имплант – под мышцу или над мышцей, возрастное провисание не добавит эстетичности форме груди. Впрочем, также как и для груди без имплантов.

Еще один немаловажный вопрос, который принимается во внимание при выборе того или иного места размещения импланта – вопрос о планировании беременности пациенткой в дальнейшем.

И хотя техника размещения импланта сегодня позволяет кормить ребенка и в том и другом случае, риск повреждения молочной железы во время операции или из-за возможных осложнений после — выше при размещении импланта под железой, чем при постанове импланта под мышцу.

Поэтому обязательно обсудите с хирургом и этот вопрос, так как это может оказать влияние на выбор места постановки имплантов.

Решение о необходимости маммопластики у большинства женщин мотивируется в первую очередь желанием увеличить размер груди. Немаловажным моментом является выбор той или иной формы молочной железы. Но очертания будущей груди зависят не только от вида имплантата, но и от способа его установки.

Как форма имплантатов влияет на вид груди?

Чтобы это понять, нужно знать, что грудь женщины и имплантаты взаимодействуют между собой, давят друг на друга. У молочных желез уже есть своя определенная форма, а степень естественной мягкости и эластичности различается с теми же характеристиками у грудных эндопротезов. Все эти показатели влияют на внешний вид увеличенной груди. Однако не только вид имплантата и натуральная форма груди женщины определяют будущий результат. Важную роль играет и выбор способа установки имплантатов: над грудной мышцей, над молочной железой. Только опытные хирурги могут собрать все эти факторы воедино и предугадать итоговый облик прооперированной груди.

Способы установки имплантатов

• Субмускулярно (установка имплантатов под грудной мышцей);
• Субгландулярно (установка имплантатов под молочной железой);
• Субфасциально (установка имплантатов под фасцию большой грудной мышцы).

Разберем особенности каждого расположения имплантатов.

Способ установки под молочную железу

Восстановительный период при установке под железу проходит легче и быстрее

Этот способ не очень подойдет женщинам с маленьким объемом молочной железы. Имплантат будет прощупываться и может быть виден визуально. Но основной недостаток данного метода — это возможность возникновения осложнений в виде фиброзной капсулярной контрактуры и потеря чувствительности сосков. Но помимо недостатков у данного способа есть и достоинства.

Преимущества:

• Не задевается большая грудная мышца, вследствие чего сокращается восстановительный период, который проходит с незначительными болевыми ощущениями или с полным их отсутствием. Отеки также минимальны, молочные железы за короткий срок принимают свою окончательную форму;
• При физической нагрузке имплантат, установленный таким способом, не деформируется и не смещается;
• Субгландулярно способ делает грудь более полной.

Недостатки:

• Возможна капсулярная контрактура;
• При тонкой коже груди женщины, небольшом количестве жировой ткани и недостатке молочной железы имплантаты могут быть видны и ощущаемы;
• На коже вокруг имплантата могут возникнуть неровности в виде ряби и волн;
• Из-за отсутствия мышечной поддержки крупные имплантаты могут растянуть кожу и сделать грудь обвисшей;
• Риск попадания инфекции и исчезновения чувствительности выше;
• Появление растяжек на груди;
• Затрудненное кровоснабжение;
• Возможно появление асимметрии груди.

Установка имплантатов под железу хорошо подойдет тренированным женщинам

Пластические хирурги не часто выбирают метод над мышцей, но он может идеально подойти женщинам, у которых достаточный объем молочных желез, чтобы покрыть имплантаты, есть птоз, но нет желания совершать подтяжку, наблюдается рубцевание или дистрофия грудной мышцы, имеются сильные мышцы вследствие занятий тяжелой атлетикой или бодибилдингом (тренированные грудные мышцы способны исказить имплантат).

Комментирует Валерий Якимец:

Ведущий пластический хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, действительный член ОПРЭХ.

Нет идеального способа увеличения груди. У каждого метода установки есть свои достоинства и недостатки. Например, при установке имплантатов под мышцу во время ее напряжения форма груди может немного искажаться. В случае установки под железу при физической нагрузке форма будет естественнее. Но имплантаты давят на молочные железы изнутри, они истончаются и атрофируются, а имплантаты могут деформироваться. Если увеличение груди под железу выполняется женщине-спортсменке, то имплантат с большой долей вероятности будет проглядываться.

Способ установки под большую грудную мышцу

При субмускулярном расположении имплантатов они полностью покрываются мышцами. Этот метод в свое время стал альтернативой субгландулярному. Однако и этот метод имеет достаточное количество существенных недостатков: повышенная травматичность, тяжелый восстановительный период, при нагрузке на грудную мышцу грудь может искажаться и деформироваться. При некорректном помещении имплантатов под грудную мышцу они впоследствии могут сместиться.

Преимущества:

• Имплантат полностью покрыт мышцей (это подойдет для женщин с дефицитом молочных желез);
• Имплантат впоследствии остается абсолютно невидимым и неощутимым;
• Минимальный риск капсульной контрактуры.

Недостатки:

• Не самый естественный результат;
• Плотность мышц, покрывающих имплантаты, не дает достигнуть желаемой величины и высоты груди;
• Деформация и (или) смещение имплантатов при сокращении грудной мышцы.

Пластические хирурги в своей практике не очень часто пользуются данным методом установки.

Способ установки под фасцию большой грудной мышцы

Способ установки имплантата под фасцию грудной мышцы хирурги считают самым оптимальным

Несовершенства установки имплантатов вышеперечисленными способами привели к появлению оптимального метода. Полное покрывание имплантата без риска деформировать молочные железы стало возможным субфасциальным методом. Фасция — это хорошо выраженный слой, мягкая прослойка между имплантатом и кожей, под которой не будут проглядываться края имплантатов и не произойдет травмирования большой грудной мышцы. Фасция крепко удерживает эндопротез.

При размещении имплантата по фасцию грудь не будет искажаться во время сокращений грудной мышцы. Также практически исключается смещение имплантатов. При установке имплантатов субфациальным методом результат получается натуральным и гармоничным. Фасция способствует увеличению упругости покрывающей ткани и снижает видимость краев имплантатов.

Субфасциальный метод используется при увеличении груди различными доступами:

• Подмышечный;
• Поджелезистый;
• Периареолярный.

Именно этим способом пользуется большинство специалистов при увеличивающей маммопластике.

Преимущества:

• Максимально натуральный вид, переход груди гладкий и плавный;
• Уменьшается опасность развития капсульной контрактуры;
• Фасция поддерживает имплантаты и не дает им обвиснуть;
• При физической нагрузке почти отсутствует опасность деформации имплантатов.

Недостатки:

• Послеоперационная болезненность;
• Длительный период восстановления;
• Смещение имплантата с течением времени (при дряблой коже груди).