Влияние b2-микроглобулина (b2М) на течение и прогноз хронического лимфолейкоза (ХЛЛ). Влияние b2-микроглобулина (b2М) на течение и прогноз хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) Общая информация об исследовании
Синонимы: Бета-2-микроглобулин, B2M, Thymotaxin, Beta2-Microglobulin.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.
Бета-2 микроглобулин вырабатывается практически всеми клетками организма, а также присутствует в основных биологических жидкостях: лимфе, ликворе, моче, сыворотке и т.д. Увеличение содержания бета-2 микроглобулина указывает на патологические процессы, чаще всего злокачественного характера.
Анализ на бета-2 микроглобулин в крови позволяет выявить онкологию у пациента (лимфома, миелома и т.д.), серьезные воспалительные процессы, а также установить степень поражения центральной нервной системы и почечного аппарата.
Общие сведения
Бета-2 микроглобулин является простым белком, который присутствует в цепи антигена гистосовместимости HLA. Обнаружить его можно во всех жидких средах организма, однако уровень бета-2 именно в сыворотке крови максимально отражает клеточный метаболизм (обмен веществ) и вероятную пролиферацию (размножение, разрастание, увеличение объема) лимфоцитов, что свидетельствует о патологическом процессе.
У взрослого человека секреция протеина бета-2 стабильна, поэтому повышение его концентрации является поводом для дифференциальной диагностики различных заболеваний.
Из крови бета-2 микроглобулин поступает в почки, где фильтруется и практически полностью реабсорбируется (всасывается). Таким образом, в норме в мочу этот белок или не поступает вовсе, или обнаруживается в виде следов-метаболитов. Период полураспада бета-2 микроглобулина в крови составляет чуть более 100 минут (2,5 часа) .
Концентрация онкомаркера бета-2 в крови возрастает при нарушении работы почек, чаще всего при недостаточности фильтрующей функции. Подобная проблема может быть следствием:
- повреждения проксимальных канальцев в результате перенесенных воспалительных и инфекционных процессов;
- наследственного заболевания почек;
- интоксикации тяжелыми металлами, алкоголем, лекарствами, другими химическими веществами;
- радиационного воздействия (облучения) на организм.
Самыми распространенными причинами повышения уровня бета-2 микроглобулина в крови являются:
- повышение активности иммунной системы (реакция на патогены: грибки, вирусы, бактерии и т.д.);
- аутоиммунные патологии;
- антигенный отклик организма, в том числе онкологические процессы (миелома, лимфома и другие);
- реакция отторжения трансплантата.
Наибольшее содержание бета-2 микроглобулина в В-лимфоцитах. Поэтому уровень этого белка значительно увеличивается при злокачественных процессах, которые характеризуются агрессивным ростом опухолевых тканей и склонностью к метастазированию.
Определение маркера в крови применяется в онкогематологии для составления прогнозов рецидива и ремиссии злокачественного заболевания. При этом анализ не является специфичным для конкретной опухоли.
Гиперсекреция бета-2 микроглобулина напрямую связана с развитием амилоидоза , особенно у людей на гемодиализе. Бета-2 микроглобулин - главный компонент амилоидных фибрилл. Он накапливается в суставах и приводит к деструктивным остеоартропатиям и патологическим переломам. Самое тяжёлое осложнение: отложение бета-2 амилоида в паравертебральных связках и межпозвоночных дисках, что приводит к параличу .
Показания
- Определение различных видов рака клеток крови;
- Дифференциальная диагностика тубулярных и клубочковых патологий почек;
- Диагностика и лечение хронической почечной недостаточности;
- Определение стадии и формы миеломного процесса, оценка эффективности лечения, выявление размера опухолевой массы;
- Прогноз развития других раковых заболеваний: лимфомы, лейкемии и т.д.;
- Мониторинг состояния пациента после пересадки почки (для определения реакции отторжения);
- Терапия пациентов, которые контактировали с концентратами ртути и кадмия, получили интоксикацию химическими препаратами, лекарствами, алкоголем, подверглись облучению;
- Оценка состояния центральной нервной системы на фоне каких-либо онкологических патологий, СПИДа;
- Диагностика заболеваний лимфатической системы, которые сопровождаются активизацией иммунных реакций (рассеянный склероз);
- Диагностика и лечение тяжелых вирусных инфекций (цитомегаловирус , ВИЧ и т.д.);
- Контроль течения и лечения аутоиммунных заболеваний.
Расшифровку теста на бета-2 микроглобулин в крови может проводить онколог, хирург-трансплантолог, нефролог и терапевт.
Бета-2 микроглобулин в норме
Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
Возраст пациента |
Пол пациента | Допустимые значения, мг/л |
1 день – 4,3 нед. | Мужчины | 1,603 – 4,790 |
Женщины | 1,722 – 4,547 | |
4,3 нед. – 6 мес. | Мужчины | 1,423 – 3,324 |
Женщины | 1,024 – 3,774 | |
6 мес. – 1 год | Мужчины | 0,897 – 3,095 |
Женщины | 0,999 – 2,282 | |
1 – 4 года | Мужчины | 0,827 – 2,228 |
Женщины | 0,742 – 2,396 | |
4 – 7 лет | Мужчины | 0,567 – 2,260 |
Женщины | 0,546 – 2,170 | |
7 – 10 лет | Мужчины | 0,772 – 1,712 |
Женщины | 0,736 – 1,766 | |
10 – 13 лет | Мужчины | 0,699 – 1,836 |
Женщины | 0,704 – 1,951 | |
13 – 16 лет | Мужчины | 0,681 – 1,954 |
Женщины | 0,787 – 1,916 | |
16 – 19 лет | Мужчины | 0,724 – 1,874 |
Женщины | 0,555 – 1,852 | |
19 лет и старше | Мужчины | 0,670 – 2,329 |
Женщины | 0,670 – 2,329 |
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Повышение значений
- Системные воспалительные, инфекционные, вирусные и бактериальные процессы;
- Аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз , красная волчанка , синдром Шегрена , артрит ревматоидный и др.;
- Онкогематологические заболевания: болезнь Ходжкина, миелома множественная, В-клеточная лейкемия, неходжкинская лимфома и т.д.;
- Вирусные инфекции: мононуклеоз , ВИЧ (СПИД), цитомегаловирус и пр.;
- Патология почек: недостаточность , пиелонефрит , гломерулонефрит , инфаркт почки и др.;
- Реакция отторжения трансплантата почки;
- Гемодиализ (у некоторых больных уровень бета-2 микроглобулина повышается).
Повышение бета-2 микроглобулина в ликворе наблюдается при обострении рассеянного склероза, деменции при СПИД-ассоциированном комплексе, при менингеальном распространении острого лейкоза и злокачественной лимфомы, нейросаркоидозе.
При наличии почечных патологий высокий уровень бета-2 микроглобулина в крови и сниженный в моче свидетельствует о поражении клубочкового аппарата почки. Если же концентрация белка снижается в сыворотке, но повышается в урине, то причину следует искать в почечных канальцах.
Повышение значений бета-2 микроглобулина сразу после пересадки почки может указывать на начало реакции отторжения трансплантата.
Если белок растет в крови и ликворе на фоне онкологии (лейкемия, миелома и т.д.), а также вирусных заболеваний (ВИЧ, СПИД), то это может означать, что в патологический процесс вовлечена центральная нервная система.
Сниженная концентрация бета-2 микроглобулина или его полное отсутствие в крови необходимо считать нормой.
Факторы влияния на результат
- Системные болезни, которые ускоряют синтез и распад клеток (цитомегаловирусные инфекции, воспаления и аутоиммунные патологии, активизирующие иммунную систему);
- Лекарственные препараты: цисплатин, карбоплатин, циклоспорин, антибиотики (аминогликозидные), препараты лития и другие;
- Недавний рентген и МРТ с контрастом;
- Недавняя ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография);
- Методика выполнения анализа крови (рекомендуется проходить обследование в одной и той же лаборатории).
Подготовка
Биоматериал для исследования: венозная кровь.
Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.
Обязательные условия: строго натощак (после 10-часового ночного голодания). Непосредственно перед манипуляцией разрешается к употреблению только чистая негазированная вода.
Дополнительные требования:
- накануне – легкий ужин без жирной, тяжелой и пряной пищи;
- за сутки – отказ от спиртных и тонизирующих напитков, курения, физического и эмоционального напряжения;
- за 2-3 часа – отсутствие психоэмоционального стресса;
- за 3 часа – отказ от жевания табака и курения.
Важно! За 1-2 недели до планируемой даты проведения анализа необходимо прекратить/приостановить любые курсы лечения (физиотерапия, массаж, ЛФК и др.), перенести на более поздний срок лечебно-диагностические манипуляции и отменить прием лекарственных средств. При невозможности выполнить данное требование необходимо заранее согласовать с лечащим врачом применяемую схему терапии, дозировку и виды препаратов.
Микроглобулин — маркер поражения почечных канальцев
Этот показатель часто используется в онкогематологии, то есть в разделе медицины, посвящённом онкологической патологии системы кроветворения, а также в нефрологии в качестве раннего показателя повреждения проксимальных канальцев почек. Соответственно, этот маркер можно исследовать в крови и в моче.
Бета-2-микроглобулин — белок, относящийся к комплексу лейкоцитарного антигена человека (HLA), молекулы которого имеются на большинстве клеток человеческого организма. Этот белок связан с расположенными рядом молекулами альфа-1 и альфа-3, и вместе они относятся к главному комплексу гистосовместимости 1 класса (МНС 1), которого нет только на эритроцитах и клетках трофобласта.
Было отмечено, что концентрация показателя в крови особенно коррелирует с количеством лимфоцитов, на поверхности которых находится больше всего таких молекул, поэтому отслеживать процессы пролиферации этих клеток наиболее удобно, что важно в сфере онкогематологии.
Вторым важным моментом является вопрос выведения белка из организма. Время жизни бета-2-микроглобулина — около 3,5 часов, соответственно в норме он активно нарабатывается и активно элиминируется почками. Если утилизировать белок из плазмы возможности нет и показатели почечного клиренса уменьшились, можно заподозрить патологию фильтрующего аппарата почек, что важно в сфере нефрологии и трансплантологии.
Нормальные значения показателя
Значения нормы зависят от возраста
Часто лаборатория, в которой проводится анализ, указывает референсные значения с учётом погрешностей аппаратуры, поэтому в разных диагностических центрах нормальные показатели могут незначительно отличаться друг от друга.
Нормальная концентрация бета-2-микроглобулина в крови коррелирует с возрастом человека. У детей первого полугодия жизни отмечается довольно высокая норма этого белка: в среднем — 1,6-4 мг/л. В возрасте 6-12 месяцев показатель снижается до 0,8-2,5 мг/л. У детей до 7 лет уровень белка держится на достаточно стабильном уровне 0,7-2,3 мг/л, после чего идёт на убыль — 0,6-1,7 мг/л. Для лиц, старше 18 лет нормой считается показатель 0,67-2,3 мг/л.
Уровень бета-2-микроглобулина в моче более стабильный — менее 0,3 мг/л независимо от возраста.
Повышение показателя: причины, признаки и симптомы
Исследование применяется для выявления вирусных заболеваний
Повышение значений бета-2-микроглобулина в крови обычно свидетельствует об одном из процессов:
- Опухолевые поражения органов кроветворной системы, лимфопролиферативные процессы. Наиболее частые заболевания — лимфоцитарный лейкоз, миеломная болезнь, лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома.
- Аутоиммунные процессы, связанные с агрессивным действием иммунных клеток на ткани и органы самого больного. Этиология, как правило, не известна. Предрасполагающими факторами считаются генетические мутации, наследственная предрасположенность, действие генома вирусов на клетки человека. Наиболее частые болезни: системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, ревматоидный артрит.
- Вирусные заболевания, для которых характерна пожизненная персистенция вируса в организме человека. Например, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. Перечисленные инфекционные агенты разрушают клетки лимфоидного ряда, в результате чего концентрация содержащегося в них белка увеличивается в сыворотке крови.
- Поражения почек: отторжение трансплантата, ХБП, люпус-нефрит, инфекции, токсины.
Бета-2-микроглобулин — показатель, важный в нефрологии
Повышение значений бета-2-микроглобулина в моче может быть в двух случаях:
Симптомы и признаки зависят от конкретной патологии.
Например, при поражении почек, часто отмечается отёчный синдром с преимущественными отёками лица, может быть учащено, либо уменьшено мочеиспускание, моча может быть мутной, тёмной или осветлённой, иногда она приобретает нехарактерный запах. Нередко у пациента возникают боли в поясничной области, может появляться лихорадка, ознобы. В анализах крови важно отслеживать показатели эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, СРБ, креатинина, мочевины, электролитов.
В случае гематологических заболеваний, например, лимфобластного лейкоза, пациента беспокоит интоксикационный сидром, анемия, тромбоцитопения, увеличение размеров печени, селезёнки и т.д. В случае миеломной болезни наблюдается разрушение костей, часто — черепа, позвонков. Поражаются почки, возникают симптомы анемии, в крови увеличен уровень кальция, парапротеин сыворотки. В случае онкогематологических заболеваний наиболее информативный показатель — цитологическая картина костного мозга.
Снижение показателя: причины, признаки и симптомы
Пациенты с низким уровнем показателя должны дообследоваться
Особой диагностической ценности снижение показателя в крови не несёт, оно встречается в случае
- успешного лечения онкогематологических заболеваний;
- при усиленном выведении белка с мочой (следует дообследовать почки).
Низкий показатель бета-2-микроглобулина в моче (вплоть до 0 мг/л) является нормой.
Показания к проведению исследования
При подозрении на аутоиммунный процесс назначается исследование
- Подозрение на онкогематологический процесс в организме (лейкозы, лимфомы, миеломная болезнь).
- Подозрение на аутоиммунный процесс в организме, оценка активности заболевания.
- Патологические процессы в почках:
- при хронической почечной недостаточности вследствие аутоиммунных процессов, сахарного диабета, сосудистой патологии почек;
- при интоксикации вследствие действия тяжёлых металлов (кадмий, ртуть, свинец), химических соединений, в том числе — лекарств;
- контроль состояния почки после её трансплантации;
- при сложностях в локализации инфекционного процесса в мочевыделительной системе (отличия воспаления верхних и нижних мочевыводящих путей).
Подготовка к анализу
Лекарственные препараты желательно отменить накануне теста
Данный анализ обычно не требует тщательной предварительной подготовки. Рекомендации перед анализом крови универсальные:
- желательно сдавать кровь утром натощак (после ночного голодания 8-10 часов), либо в любое время суток не ранее, чем через 4 часа после последнего приёма пищи;
- до исследования можно пить воду в умеренном количестве, но с чаем, кофе, газировкой и алкоголем лучше повременить;
- накануне исследования (за 2-3 дня) избегать крайностей — пищевых перегрузок калорийной пищей и голода;
- не курить за 30-60 минут до анализа;
- желательно ограничить тяжёлые физические, психические нагрузки и физиопроцедуры за 1-2 дня до анализа;
- лекарственные препараты, не являющиеся жизненно важными для пациента, также рекомендуется отменить за 2-3 дня до исследования.
При взятии на анализ мочи следует соблюдать правила гигиены при сборе мочи, использовать новый стерильный контейнер, собирать мочу непосредственно в день анализа за 1-3 часа до него.
Расшифровка результатов теста
Интерпретирует результаты доктор
Лаборатория выдаёт заключение о концентрации белка в крови или в моче. Обычно в заключении указываются нормальные референсные значения, единица измерения, принятая в данной лаборатории (чаще — мг/л), а также показатели бета-2-микроглобулина у конкретного пациента. Клинических заключений лаборатория не даёт, но может перечислить ряд патологий, при которых результат может быть повышен.
Клинический диагноз может установить только врач гематолог, нефролог или другой врач, компетентный в данной сфере. Для установления конкретного диагноза одного анализа на бета-2-микроглобулин, как правило, мало, он входит в большой диагностический комплекс, в котором могут быть общие анализы крови и мочи, биохимические анализы, анализы пункционной биопсии костного мозга, лимфоузлов, визуализирующие методы исследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ) и многие другие.
Что может повлиять на результат?
Физические нагрузки накануне могут исказить результаты теста
- Неправильная подготовка.
- Проведение исследования без учёта принимаемых лекарств.
- Неисправность техники в лаборатории.
Коррекция показателей
Коррекция уровня бета-2-микроглобулина происходит в случае лечения пациента от основного патологического процесса в организме. Например, от онкогематологических заболеваний лечат в стационарных условиях, применяя длительную химиотерапию, во время которой можно использовать показатель бета-2-микроглобулина для отслеживания динамики и уменьшения лимфоидной пролиферации в организме.
Лечением заболеваний занимаются только профильные врачи, например, гематологи, нефрологи, ревматологи, инфекционисты.
Бета 2-микроглобулин (Бета-2-МГ) – низкомолекулярный белок и важный онкологический маркер. Находится на поверхности ядросодержащих клеток в виде лёгкой цепи антигена главного комплекса гистосовместимости - HLA. Наличие данного белка в сыворотке крови объясняется процессами деградации и репарации элементов клеток. Уровень Бета-2-микроглобулина в крови характеризует клеточный оборот и пролиферацию лимфоцитов.
Материалом для исследования является моча и сыворотка крови. Повышенный уровень Бета 2-микроглобулина наблюдается при следующих состояниях:
Аутоиммунные заболевания, изменение клеточного иммунитета (например, СПИД),
- состояния после трансплантации органов,
- острые вирусные инфекции,
- почечная недостаточность,
- хронический лимфолейкоз, лимфома с поражением ЦНС, множественные миеломы.
Поэтому анализ на содержание онкомаркера Б-2-МГ проводится в прогностических целях в онкогематологии, а также для оценки активности процесса при аутоиммунных заболеваниях и для мониторинга функции почечного трансплантанта (для оценки приживаемости).
Помимо этого, повышенный уровень онкомаркера Бета-2-МГ наблюдается в сыворотке крови при интоксикации солями тяжелых металлов (например, солями кадмия) и при диабетической нефропатии. Анализ Бета-2-МГ в сыворотке крови и моче проводят для диагностики канальцевых нефропатий и гломерулонефрита.
Повышение уровня Бета 2-микроглобулина в спинномозговой жидкости у пациентов, страдающих лейкемией, свидетельствует о вовлечении в патологический процесс ЦНС.
Уровень Бета 2-микроглобулина определяют для определения прогноза у больных с неходжскинскими лимфомами и множественной миеломой. Пациенты с повышенным уровнем Бета-2-МГ имеют обычно меньшую продолжительность жизни, чем больные с более низким уровнем данного онкомаркера. Уровень онкомаркера beta2-МГ контролируется также при лечении гемобластозов и при наблюдении за активацией лимфоцитов при пересадке почки.
Где можно пройти диагностику и лечение рака?
На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:
Южнокорейский Онкологический центр Samsung является одним из самых известных в стране, оказывая, помимо других, и услуги по лечению рака разных форм и локализаций. Центр широко использует в клинической практике медицинскую технику и оборудование последнего поколения, в т.ч. Гамма-томограф, МРТ, ПЭТ/КТ и др.
Немецкий Опухолевый центр Вивантес Гумбольд практикует в своей работе с пациентами межотраслевой подход к лечению. В центре работают опытные и высококвалифицированные онкологи, специалисты по химиотерапии, хирурги, радиологи и др. Центр активно работает с пациентами из России и стран СНГ.
Госпиталь Св. Марии в Германии давно и успешно занимается вопросами диагностики и лечения широкого спектра онкологических заболеваний. Для этого в госпитале был создан Междисциплинарный онкологический центр, оборудованный самой современной диагностической аппаратурой и медицинской техникой.
Одним из самых известных не только в Чехии, но и во всей Европе медицинских учреждений по лечению различных видов рака, является Онкологический Центр Протонной Терапии в Праге. Центр проводит терапию с использованием высокоточного метода облучения злокачественной опухоли пучком протонов.
Южнокорейская Клиника Чеиль предлагает женщинам, страдающими раковыми заболеваниями, широкий диапазон услуг по лечению онкозаболеваний. Специалистами клиники выполняются и косметологические операции, например, по реконструкции молочной железы после хирургического лечения рака груди.
Швейцарская Клиника Хирсланден готова оказывать пациентам услуги в области диагностики и лечения онкологических заболеваний. Высоким результатам в лечении рака клиника во многом обязана своей отличной диагностической базе, благодаря которой удается обнаруживать и лечить рак на самой ранней стадии.
В деятельности швейцарского госпиталя Bethesda-Spital Basel важное место отведено диагностике и лечению онкологических заболеваний. Помимо стандартных способов лечения рака, в частности, хирургического лечения или химиотерапии, врачи госпиталя успешно применяют на практике инновационные разработки.
Израильский центр Герцлия Медикал применяет для лечения онкологических заболеваний самые передовые технологии, используя при этом новейшее медицинское оборудование. В центре широко применяют протонную терапию, брахитерапию и другие современные методики лечения и диагностики злокачественных опухолей. Перейти на страницу >>
Немецкая клиника Швабинг успешно оказывает услуги по лечению рака, проводит высокоточную диагностику с применением цифровой коронографии, сцинтиграфии и других современных методик. Чаще других в клинике лечат рак молочной железы, предстательной железы, рак желудка и кишечника, опухоли легких.
Назначение: набор предназначен для количественного определения бета-2-микроглобулина в образцах человеческой сыворотки, плазмы и мочи методом иммуноферментного анализа с целью диагностики заболеваний лимфатической системы и почечной дисфункции.
Диапазон измерения: 0.1-12 мкг/мл.
Чувствительность: 0.1 мкг/мл.
Приложения теста: белки, проходящие через клубочковую базальную мембрану почек, подвергаются дифференциальной фильтрации. Проницаемость обратно пропорциональна молекулярному весу (альбумин около 0.6%, миоглобин около 75%). Тем не менее, только минимальные количества белков детектируются в моче, потому что большая часть белков реабсорбируется в канальцах. Повышенная клубочковая проницаемость для белков и большая тубулярная потеря плазменных белков могут быть дифференцированы при измерении распределения молекулярного веса элиминированных белков.
Структура белков в моче дает информацию о повышенной потере белков, дифференциации протенурии, предварительной диагностике нарушений почечной функции, о типе протеинурии: клубочковой или канальцевой. Диагностические значимые белки: IgG (м.м. 150 кДа), альбумин (м.м. 66 кДа), альфа-1-микроглобулин (м.м. 33 кДа), ретинолсвязывающий белок (м.м 21 кДа), бета-2-микроглобулин (м.м. 12 кДа), легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) (м.м. 22 кДа). Бета-2-микроглобулин принадлежит к части легкой цепи мембраносвязанных HLA-антигенов. Молекула HLA-I состоит из двух полипептидных цепей: тяжелой цепи с антигенными структурами и легкой цепи. Определение бета-2-микроглобулина в сыворотке или плазме является вспомогательным методом в клинической оценке клеточного иммунитета и используется в качестве онкомаркера.
Бета-2-микроглобулин синтезируется в лимфатической системе. Множественная миелома, болезнь Ходжкина, хронический лимфолейкоз и другие злокачественные неходжкинские лимфомы повышают определяемые концентрации бета-2-микроглобулина в результате повышения клеточного оборота. По этой причине уровни бета-2-микроглобулина являются хорошим индикатором развития заболевания и оценки терапии. Другие заболевания с активацией клеточной иммунной системы (инфекции, аутоиммунные заболевания) также вызывают повышение уровня бета-2-микроглобулина в сыворотке. В почках бета-2-микроглобулин фильтруется клубочками и реабсорбируется в канальцах. Измерение уровня бета-2-микроглобулина в моче свидетельствует о нарушении почечной фильтрации.
Поэтому он используется в качестве маркера для диагностики и мониторинга тубулоинтерстициального повреждения почек, для оценки функции почек после трансплантации почки и в мониторинге ВИЧ-инфекции. Измерение бета-2-микроглобулина в сыворотке и моче позволяет провести дифференциацию между активацией лимфатической системы и нарушением функции почек. В моче с кислым рН молекулы белка неустойчивы. Показания: - заболевания лимфатической системы, - изменения гломерулярной и тубулярной фильтрации, - почечные тубулярные нарушения, связанные с тяжелыми металлами (Cd, Hg), - реакция отторжения пересаженной почки.
Информация для заказа
Область использования: | Производство: | Orgentec |
Метод: | ELISA | |
Объем: | 96 | |
Кат. номер: | 416-5005 | |
Цена (с НДС 10%): | по запросу | В корзину |
Наименование: b-2-Микроглобулин / Бета-2-микроглобулин (определение в моче и сыворотке), 96. Примечание: Набор реагентов для определения Бета-2-микроглобулина (определение в моче и сыворотке) методом иммуноферментного анализа |
Бета-2-микроглобулин – маркер опухолевых заболеваний крови и показатель повреждения почек.
Синонимы: тимотаксин, B 2 M , thymotaxin , b eta 2-m icroglobulin , β 2- microglobulin .
Бета-2-микроглобулин – это
сложный белок с низкой молекулярной массой, до 12 кДа. Частица HLA-антигенов, находится на поверхности каждой клетки, содержащей ядро. Из разрушившихся клеток бета-2-микроглобулин попадает , а затем выводится почками с мочой. В минимальных концентрациях присутствует во всех биологических жидкостях.
У каждого человека набор HLA-антигенов индивидуален и неповторим. HLA выполняют роль своеобразных «антенн» на оболочке клетки, позволяют организму распознавать собственные и чужие клетки (бактерии, вирусы, раковые клетки и т.д.), а при необходимости запустить иммунный ответ и удалить инородный материал из организма.
Наибольшее количество молекул бета-2-микроглобулина на В-лимфоцитах, поэтому при росте опухоли из В- растет и уровень бета-2-микроглобулина. Будучи онкомаркером для некоторых опухолей крови, не специфичен для какой-то одной. Уровень в крови напрямую зависит от массы опухоли, позволяет прогнозировать ход заболевания.
Бета-2-микроглобулин — один из крови.
При деструкции большого количества клеток (воспаление, некроз) увеличивается и бета-2-микроглобулин в крови.
Уровни белка также зависят от функции почек. Бета-2-микроглобулин фильтруется клубочками почек вместе с водой, витаминами и некоторыми белками в первичную мочу, но практически полностью поддается обратному всасыванию в проксимальном отделе нефрона (вместе с водой, витаминами и белками), т.е. во вторичную мочу не попадает. При повреждении клубочка снижается фильтрация бета-2-микроглобулина, что приводит к повышению показателя в крови. И, наоборот, при патологии канальцевого аппарата бета-2-микроглобулин не возвращается в кровь, а усиленно выводится мочой.
Бета-2-микроглобулин можно исследовать в крови, в (лучше утренней) и .
Показания
- диагностика опухолевого заболевания неустановленной локализации
- подозрение на опухолевое заболевание крови — диагностика и (дополнительный метод); бета-2-микроглобулин применяют для оценки стадии и активности заболевания, успешности проведенного лечения
- прогнозирование течения миеломной болезни
- подозрение на хроническую почечную недостаточность
- контроль пациентов с трансплантированной (пересаженной от донора) почкой
Норма, мг/л
- норма бета-2-микроглобулина в крови 1,0-2,4
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Что влияет на результат?
- лекарственные препараты – циклоспорин, цисплатин, карбоплатин, аминогликозидные антибиотики, препараты лития
- контрастные вещества
- возраст, пол – показатели бета-2-микроглобулина выше у женщин, после 30-ти лет — постепенное повышение
- методика анализа (ELISA, RIA, FIA)
Расшифровка
Причины повышения
1. Опухолевые заболевания крови, происходящие из лимфоцитов:
- миеломная болезнь — злокачественная опухоль костного мозга из плазматических клеток, которые в результате мутации превратились в злокачественные
- – злокачественное заболевание крови, характеризуется неконтролируемым делением зрелых атипичных лимфоцитов, в 95% случаев – В-лимфоцитов, поражены костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, печень
- – включает в себя несколько десятков заболеваний, при которых новообразование берет начало на одной из стадий развития лимфоцита
Всегда необходимо исключить заболевания почек!
Повышенный уровень бета-2-микроглобулина в крови в процессе диагностики заболевания может лишь ориентировочно указать на наличие заболевания, поскольку специфичность маркера низкая.
Если уровень бета-2-микроглобулина оценивают при уже известном диагнозе, то на его основе можно судить о размерах опухоли, прогнозе, успешности лечения.
Стабильный уровень маркера или повышение после курса лечения – показатель плохого ответа на терапию.
Отрицательный результат анализа на бета-2-микроглобулин НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.
2. неопухолевые заболевания
- в результате любого заболевания почек ( , поликистоз почек)
- системные и аутоиммунные заболевания – ,
- реакция отторжения трансплантата после