Выделения у женщин после кесарева сечения. Кесарево сечение и выделения: какие, как и сколько длятся? Продолжительность кровяных выделений после кесарева сечения

Кесарево сечение - альтернатива естественным родам, которая может быть рекомендована женщине акушером-гинекологом по тем или иным медицинским показаниям. Как вариант родоразрешения кесарево подразумевает в последующем восстановление женского организма, одним из ключевых признаков которого являются послеродовые выделения - лохии.

Выделения после кесарева сечения

В современном, быстро меняющемся мире ребёнок все чаще появляется на свет посредством операции кесарево сечение. Всеобщее распространение эта хирургическая процедура получила в связи с боязнью женщин естественных родов, опасающихся рождения ребёнка с родовыми травмами. Потому многие мамы сами, не всегда по медицинским показаниям, предпочитают этот способ рождения малыша.

Кесарево сечение должно проводиться строго по медицинским показаниям, поскольку не исключает неврологических патологий у ребенка, а также имеет такие последствия, как проблемы с лактацией, длительное восстановление, невозможность родить естественным путем

Каждая третья женщина в России не может родить самостоятельно. Несмотря на усилия акушеров-гинекологов, частота кесарева сечения с каждым годом растёт и к настоящему времени достигла 30%.

А.Зуева

http://www.volgmed.ru/ru/news/content/2016/11/7/5517/

Кесарево сечение - операция, во время которой делается разрез передней брюшной стенки и матки, после чего ребёнок и плацента извлекаются. Как и любое оперативное вмешательство, кесарево сечение требует в последующем сил и времени на восстановление организма.

Видео: послеродовое восстановление женского организма

Особое внимание в это время женщина должны обратить на выделения из половых путей.

В гинекологии послеродовые выделения из влагалища называют лохиями. Это отделяемое из полости матки на протяжении послеродового периода меняет своё качество, и как следствие, цвет, запах, консистенцию. Такой меняющийся характер, а также длительность отличает лохии от ежемесячной менструации, знакомой каждой женщине.

Таблица: как меняется состав и цвет лохий

Какие должны быть выделения после кесарева сечения

Контролируя изменения состава, цвета, количества, запаха лохий, молодая мама следит за восстановлением своего организма и вовремя замечает возникающие отклонения в этом процессе.

Особенно актуально это звучит для женщин, чей ребёнок был рождён посредством кесарева сечения. В отличие от естественных родов, операция оставляет обширную раневую поверхность. Уход за ней предполагает ряд ежедневных антисептических и гигиенических процедур. Они предотвратят возможность инфицирования и последующего воспаления половых органов. Кроме того, восстановительный период после кесарева предполагает сокращение матки, её заживление, что продлевает длительность выделений, по сравнению с естественными родами, на несколько недель.

Продолжительность лохий

Зная, сколько должны длиться лохии, женщина видит, не превышает ли восстановительный период положенные сроки, а также контролирует менструальный цикл, который в ближайшем будущем нормализуется.

Самые интенсивные кровяные выделения длятся около 5 - 7 дней. В этот период их количество может составлять до 500 мл.

Выделения в период позднего послеродового периода (к 8 - 9 неделе) разнятся: они могут быть слизистые, кровяные, кровянистые, сукровичные, тёмные, светлые, с прожилками крови. Интенсивность их может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от прилагаемой физической нагрузки, пальпации живота, кормления ребёнка грудью. Всё это норма в течение 8 - 9 недель. С полным восстановлением слизистой матки лохии обесцвечиваются.

Во время кормления грудью происходит раздражение нервных окончаний в околососковой зоне и как следствие - выброс в кровь гормона окситоцина, провоцирующего сокращение матки.

Итак, лохии после кесарева длятся, в среднем, 7 - 9 недель. Однако каждый женский организм индивидуален, а это значит, что сроки выделений могут варьироваться в рамках нескольких недель. Опасений у молодой мамы не будет вызывать отклонение в сроках при условии, что самочувствие женщины хорошее, а характер лохий (их цвет, консистенция и другое) соответствует норме. Однако в случае раннего (менее 5 недель) или позднего (свыше 10 недель) прекращения выделений женщина должна проявить бдительность и обратиться к лечащему врачу.

Дополнительное обследование у гинеколога предотвратит вероятность инфекционно-воспалительных процессов в организме, исключит развитие возможных осложнений

Цвет лохий

Цветность лохий - характерный показатель, который может сообщить маме о возможных осложнениях после кесарева сечения или же об их отсутствии. Цвет выделений легко заметить каждой женщине, а значит, вовремя устранить возникшую проблему, обратившись к специалисту и пройдя курс лечения.

Цветовая палитра лохий в послеоперационный период варьируется: алые оттенки сменяются более приглушёнными красными, те, в свою очередь, - коричневыми. Заканчиваются выделения бледно-жёлтым отделяемым, который постепенно светлеет и доходит до прозрачно-белого.

Данная палитра демонстрирует многообразие оттенков, соответствующих норме и окрашивающих лохии в разные периоды восстановительного послеоперационного периода

Характер лохий после кесарева сечения

Характер лохий - показатель, который меняется в течение послеоперационного периода.

Первые лохии - кровянистые сгустки. Объясняются они процессами, происходящими в матке после рождения ребёнка. Внутренняя поверхность увеличенной в размерах матки кровоточит. Постепенное сокращение этого органа (инволюция) вызывает кровяные выделения (организм отвергает и удаляет отмершие ткани), которые в процессе заживления матки теряют свой ярко-алый окрас и интенсивность. Поскольку женщина в этот период мало двигается, в полости матки образуются кровяные сгустки, которые не должны пугать в начальный послеродовой период.

Матка женщины, рожавшей неестественным путём, восстанавливается медленнее вследствие того, что во время операции была нарушена целостность мышечной ткани матки, её сосудов и нервов. Потому женщине в этот период зачастую назначается медикаментозная терапия, увеличивающая сократительную способность матки и уменьшающая кровоточивость повреждённых сосудов.

Кровянистыми выделения в норме могут быть не более 7 - 8 недель. Если же лохии не спешат менять свой яркий окрас на более тёмный (красные лохии сменяются серозными), это говорит о том, что регенерация повреждённых тканей по какой-то причине затягивается.

Кровянистое отделяемое в первые дни после кесарева может сопровождаться сгустками слизи. Это выводимые продукты внутриутробной жизни ребёнка. Их появление естественно, и их бояться не стоит.

Спустя 7 - 8 недель лохии изменяют свой цвет на коричневый, поскольку матка регенерируется, повреждённые ткани заживают, кровь сворачивается. Потому выделения темнеют, и к сукровичным сгусткам всё чаще примешивается слизистое отделяемое.

Допустимы ли слизистые лохии, коричневые лохии

Бесцветное слизистое отделяемое выходит из цервикального канала (шейки матки). По своей природе это отмершие клетки, которые выводятся посредством слизистого секрета. Эти выделения считаются нормой, если они прозрачные или беловатые. Слизистые лохии свидетельствуют об окончании послеродового периода, говорят о восстановлении женской половой системы.

Коричневые лохии бывают, когда выделений становится значительно меньше (повреждённые ткани матки заживают), а затем их цвет изменяется до светло-коричневого и жёлтого. Это также норма.

Отклонения лохий и их причины как повод для беспокойства

К сожалению, не всегда послеродовый период бывает беспроблемным. В некоторых случаях не исключены осложнения, которые молодая мама должна вовремя распознать

Ранее окончание лохий может говорить о том, что матка не полностью очистилась от отмершего эндометрия (лохиометра - задержка лохий в матке), отчего могут запуститься воспалительные процессы в её полости. Нельзя исключать в этом случае и образование тромбов в маточных трубах.

Затяжной характер лохий - признак возможного эндометриоза или инфицирования половых органов. Долго не прекращающиеся обильные лохии - тревожный знак того, что организм в силу каких-то причин не может восстановиться.

Все эти отклонения требуют помощи квалифицированного специалиста.

Выделения с неприятным запахом

В первые дни после кесарева прелый запах лохий - норма, но вот его сохранение в дальнейшем или усиление - повод для беспокойства. Выделения из влагалища в послеоперационный период не должны быть резкими, неприятными. Рыбный запах, сопровождающий лохии, - признак дисбактериоза влагалища (гарднереллёза).

Нарушение микрофлоры влагалища (население её патогенными бактериями) сопровождается выделениями серовато-белого цвета с неприятным запахом гниющей рыбы

Жёлтые (гнойные) и зелёные выделения

Ближе к концу восстановительного периода выделения светлеют и могут принимать бледно-желтоватый оттенок. Это выделения с преобладанием слизи. Такое состояние считается нормой.

Но есть случаи, когда жёлтые выделения объясняются преобладанием лейкоцитов в отделяемом, защищающих организм от инфекций. Поскольку женский организм в восстановительный период ослаблен, слизистая половых органов не полностью выполняет свою защитную функцию. Необходимо предпринять меры, чтобы обезопаситься от бактериального заражения. В случае, когда отделяемое ярко-жёлтого, оранжевого цвета, надо также обратиться к врачу. Такие выделения сигнализируют о возможном эндометрите.

Эндометрит сопровождается повышенной температурой, непрекращающейся болью в нижней области живота и пояснице. Женщина в такой ситуации не должна заниматься самолечением

Эндометрит, к сожалению, часто ставят женщинам, перенёсшим кесарево сечение: микробы попадают внутрь израненной ткани матки (при извлечении ребёнка из утробы матери повреждаются сосуды, соединяв­шие плаценту и стенку матки) и вызывают воспаление.

Частота эндометрита после самопро­извольных родов составляет 2- 5%, после кесарева сечения - 10 - 20%.

Сергей Титов
акушер-гинеколог Федерального центра экспертизы и реабилитации, к.м.н.

https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/702/poslerodovoy-endometrit

Говорят об осложнениях также зелёные лохии с гнилостным запахом. Зелёный цвет сигнализирует о протекании воспалительного процесса в матке, в запущенном случае - гнойного. Однако безошибочно диагностировать заболевание может только врач.

Водянистые лохии

Водянистые прозрачные лохии - скорее патология, чем норма. Их появление может быть связано с транссудатом - жидкостью, скапливающейся в матке вследствие нарушения циркулирования крови и лимфы.

Белые творожистые выделения

Тревогу у роженицы должны вызвать белые творожистые лохии, сопровождающиеся зудом, покраснением половых органов, характерным кислым запахом. Такие симптомы могут говорить о появлении патогенной грибковой микрофлоры во влагалище (кандидозный кольпит), развитие которой может быть связано с приёмом антибиотиков после кесарева. Надо обратиться к врачу, который проведёт квалифицированную диагностику заболевания и назначит лечение.

Лечение кормящей мамы и меры профилактики послеродовых осложнений

После оперативного родоразрешения женщина находится в реанимации, где врачебный персонал круглосуточно мониторит её состояние. В целях избежать осложнений врачи назначают после кесарева антибактериальные препараты, обезболивающие лекарства, а также окситоцин, метилэргометрин, стимулирующие сокращение матки, мышечная структура которой была повреждена.

Для профилактики застоя кровяных выделений в матке гинеколог может назначить спазмолитик (но-шпа, папаверин). Эти лекарства открывают преждевременно закрытую шейку матки. При этом возможность продолжения грудного вскармливания решается индивидуально совместно с врачом.

В случае развития осложнений врачебная диагностика состояния роженицы включает проведение анализов крови, мочи, взятие мазков из влагалища, проведение УЗИ органов малого таза. После этого доктор выбирает способ лечения.

Только врач может профессионально оценить состояние роженицы в послеоперационный период и дать медицинские рекомендации

Послеродовые осложнения лечат антибактериальными препаратами, которые борются с патогенными микроорганизмами в полости матки и других половых органах женщины. Выбор того или иного лекарственного средства остаётся за акушером-гинекологом. Врач, несомненно, принимает во внимание, что роженица, если это не запрещено медицинскими показаниями, кормит малыша грудью. Потому при возможности применяется ряд медикаментов, разрешённых к использованию во время лактации.

В случае непрекращающихся выделений, а также при их интенсивном продолжающемся характере врач после ультразвукового обследования в некоторых случаях назначает чистку матки. Это механическое удаление остатков плаценты, эндометрия из матки. Эта процедура не исключает также применения в дальнейшем с целью исключить инфицирование антибиотиков в форме инъекций или таблеток.

Иногда через некоторое время после полного прекращения лохии возобновляются. Это могут быть первая после родов менструация или нарушение способности матки к сокращению. Чтобы исключить последнее, надо обратиться за консультацией к врачу. После проведения дополнительного ультразвукового обследования врач назначит спазмолитики, кровоостанавливающие средства.

Любое самолечение в послеродовой период исключено. Однако есть меры, предпринимая которые женщина может обезопасить своё здоровье от недугов в этот непростой реабилитационный период.

• носите послеродовой бандаж;
• исключите физические нагрузки (занятие спортом, силовые упражнения);
• регулярно опорожняйте кишечник и мочевой пузырь (при полном мочевом пузыре матка слабее сокращается);
• прикладывайте лёд на низ живота (5 - 10 минут 3 раза в день);
• откажитесь от сауны, бани, горячей ванны;
• соблюдайте гигиену половых органов: подмывайтесь тёплой водой в направлении к промежности, принимайте ежедневный душ, пользуйтесь стерильными послеродовыми прокладками, меняйте прокладки как можно чаще (через 3 часа), не используйте тампоны, исключите внутривлагалищные спринцевания;
• кормите ребёнка не по режиму, а по требованию: вырабатывается окситоцин, и матка сокращается.

Женщина, чей малыш появился на свет посредством кесарева сечения, должна внимательно относиться к себе в послеоперационный период и следить за ходом восстановления своего организма. Хороший показатель послеродового состояния здоровья - характер выделений из половых путей, их цвет, запах, консистенция. Если отслеживать их изменение, можно обезопасить себя от ряда вредных заболеваний для мамы и её малыша, который в этот период жизни как никогда сильно в ней нуждается.

Естественные роды или же роды с помощью кесарева сечения требуют полноценного восстановления организма. Лохии после кесарева сечения являются частым явлением, все женщины сталкиваются с подобными выделениями. Что такое лохии после кесарева? Это кровяные сгустки, которые возникают у каждой женщины после операции.

Сколько длятся лохии

Продолжительность лохий зависит от таких факторов:

• наличие инфекций;
• вес и рост новорожденного ребенка;
• число родов;
• число родов с помощью кесарева сечения;

В среднем после кесарева сечения лохии проявляются в течение 30-45 дней. Максимальная продолжительность при наличии определенных физиологических нарушений составляет 60 дней. Многие задаются вопросом, а сколько дней идут лохии после натуральных родов? После естественных родов выделения могут длиться дольше, до 45 дней с учетом того, что не было никаких осложнений.

Сколько у Вас уже идут лохии?

1 месяц Больше 2 месяцев

Лохии после кесарева сечения, которые длятся в течение 1,5-2 месяца, приводят к таким нарушениям, как анемия . Сколько идут лохии и с какой интенсивностью, зависит от физиологических особенностей каждой женщины. Нормой считается до 45 дней, но повышенное число дней не может говорить о наличии серьезных осложнений.

Особенности лохий после кесарева сечения

После кесарева лохии имеют свои отличия, о которых нужно знать.

Выделения, которые не отклоняются от нормы и считаются обычным явлением в данной ситуации, характеризуются следующими особенностями:

• Сразу после операции и в течение 2-3-х дней они имеют ярко-красный цвет.
• Спустя неделю, они преобразуются и характеризуются коричневым оттенком.
• Под конец месяца становятся более прозрачными.

Такие выделения после кесарева сечения считаются нормальными и не требуют контроля специалиста. Они подтверждают то, что операция прошла успешно и не угрожает жизни и здоровью матери. Если возникают другие цветовые выделения, можно говорить о наличии серьезных изменений, которые требуют контроля специалистов. Причиной выделений является процесс заживления эндометрия и, без него не обходится ни одна роженица.

Если в организме происходят определенные изменения или нарушения, лохии имеют белый, зеленый или черный цвет. Такие выделения еще сопровождаются неприятными ощущениями в области промежности, зудом, творожной консистенцией, покраснениями.

На данном этапе откладывать данную проблему не стоит, важно сразу же обратиться к специалисту и приняться за терапию. Самостоятельное лечение путем принятия антибактериальных таблеток или свеч будет неуместным.

Нужно еще знать, сколько длятся лохии после операции, чтобы контролировать их течение и быть вооруженными перед опасными заболеваниями. Продолжительность в 45 дней выходит за пределы нормы – в таких ситуациях нужно незамедлительно обратиться к специалистам.

Какая должна быть норма

Если идут лохии после кесарева сечения в течение двух месяцев, это еще считается нормой. В среднем оптимальная их продолжительность составляет до 9 недель. Такие сроки не являются опасными для молодой мамы, легко переносятся организмом и не создают осложнений в процессе восстановления.

Первыми появляются красные выделения, затем они становятся бледно-коричневыми и прозрачными. Механизм преображения цвета имеет идентичные показатели с регулярными у женщин, только лохии носят более длительный характер и имеют место исключительно после кесарева сечения.

По завершению выделений необходимо пройти повторный осмотр у специалиста, сдать нужные анализы, чтобы определить, нет ли определенных отклонений от нормы.

Когда стоит обратиться к врачу

Организм женщин порой непредсказуем, особенно в тот момент, когда в нем происходят серьезные гормональные нарушения. Маточные кровотечения после кесарева являются нормальным и привычным явлением, но только в том случае, если они имеют стандартную продолжительность, не характеризуются болевыми ощущениями, свойственного им цвета.

Причинами, при которых следует обратиться к врачу для осмотра, являются следующие ситуации:

• Малый или повышенный объем выделений. Это является отклонением от нормы и нуждается в повышенном внимании. Если лохии в течение нескольких недель отличались интенсивным характером, а после резко прекратились – это повод посетить специалиста. Это может говорить о том, что в матку попало повышенное количество крови, в результате чего она не может с оптимальной скоростью сокращаться. Если не посетить гинеколога, можно столкнуться с такой проблемой, как .
• Выделения длятся дольше показанного срока. На эту проблему стоит обратить особенное внимание, потому что повышенное количество выделений приводит к образованию гипотонического кровотечения.
• Сильные болевые ощущения в области живота. Любые неприятные проявления свидетельствуют о том, что в организме начались неестественные процессы.
• Появление неприятного запаха и примесей гноя. Такое явление считается опасным для женщин в любом возрасте. Только своевременное обследование, назначение нужных медикаментозных препаратов позволит уберечь здоровье от осложнений.

Это самые главные причины, по которым нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Но отмечаются еще некоторые менее опасные симптомы, которые все равно требуют срочной помощи специалистов, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий:

• резкое повышение ;
• много выходит лохий;
• появление неприятного зуда;
• прекращение выделений на 1-2 дня;
• появление жжения, признаков молочницы;
• образование гноя в выделениях;
• водянистые прозрачные выделения.

Если дополнительно наблюдаются такие симптомы, нужно срочно обратиться к специалисту, который возьмет нужные анализы, осмотрит матку женщины, выяснит причину подобных проявлений. Если вовремя обратиться к специалисту, можно предотвратить появление неприятных ощущений и ускорить процесс восстановления.

Важно еще обращать внимание на запах присутствующих выделений. В первые недели должен наблюдаться запах свежей крови, который свидетельствует о том, что процесс происходит правильно, нет никаких отклонений от нормы. Если же лохии сопровождаются неприятным запахом, создают дискомфортные ощущения, появляется вероятность инфицирования матки. Запах может ассоциироваться с прокисшими продуктами, гнилостью, быть резким и неприятным. Не нужно считать такие проявления нормой. Важно обязательно найти время и заняться своим здоровьем, посетив специалиста.

Что думают гинекологи

Гинекологи рекомендуют уделять своему здоровью пристальное внимание не только после естественных родов. Именно в период после операции женщина сталкивается с серьезными осложнениями, такими как: долго идут выделения, или отсутствуют вовсе, появляются неприятные ощущения, резкий запах из влагалища.

Гинекологи часто сталкиваются с такой проблемой, как отклонение лохий от нормы. Причинами тому являются различные сопутствующие заболевания или состояния, вызванные неестественными родами. Если появляются обильные выделения или, наоборот, объем лохий уменьшается, стоит незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы выяснить основные причины такого явления.

Встречается много гинекологических заболеваний, вызванных именно патологическим течением лохий.

• Эндометрит

Характеризуется воспалительным поражением маточного эпителия. Данное заболевание увеличивает количество выделений, они обретают гнойный характер и доставляют массу дискомфортных ощущений для женщин. При наличии такого заболевания гинекологи рекомендуют проходить регулярный осмотр.

• Молочница

Возникает в период резкого снижения иммунитета. После кесарева сечения наблюдаются лохии в сочетании с творожистыми образованиями, которые провоцируют увеличение периода выделений.

• Параметрит

Возникновение заболевания провоцируют патогенные микроорганизмы, которые могут проникать в организм в процессе кесарева сечения. Если наблюдается сильное потоотделение, головокружение, боль в животе – стоит обратиться к гинекологу.

После кесарева сечения должны быть выделения, это нормально. Если в сочетании с таковыми отмечаются серьезные отклонения в самочувствии, поход к гинекологу откладывать не стоит.

Врачи утверждают, что выделения идут не более 2-х месяцев, в идеальном варианте лохии после кесарева сечения должны закончиться через 1,5 месяца. В случае превышения срока, нужно контролировать любые изменения самочувствия, наблюдать за цветом лохий, присутствующим запахом. Все это может говорить о наличии в организме определенных изменений и нарушений.

Заключение

Лохии после кесарева сечения – это привычное и нормальное явление для каждой женщины, которое нужно обязательно контролировать. Выделения имеют оптимальный цвет, запах, количество и длительность. Если один из критериев выходит за пределы нормы, стоит незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту и постараться избежать любых осложнений.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас... Мы исправимся...

Давайте улучшим эту статью!

Submit Feedback

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

После родов внутренней оболочке матки необходим восстановительный период вне зависимости от вида родоразрешения. Если не возникает никаких осложнений, то на это уходит не более чем два с половиной месяца. В этой статье речь пойдет о лохиях после кесарева сечения и о других возможных выделениях. Будут рассмотрены их особенности, а также особое внимание следует уделить нестандартным выделениям, которые для здорового организма не характерны.

Выделения после кесарева

Выделения, которые могут появиться из половых путей после проведенной операции кесарева, заслуживают особого внимания. В гинекологии они получили название «лохии». Они могут менять свою консистенцию в зависимости от времени, которое прошло после родов. Это могут быть густые белые но начинается все с кровянистых лохий. В их состав входит: отмерший эпителий, слизь, плазма, клетки крови. Некоторые женщины сравнивают их с менструацией. Но это совсем не так, поскольку лохии имеют запах, могут менять свой цвет и консистенцию, и все эти изменения происходят на протяжении всего послеродового периода. Именно по ним можно определить, в каком состоянии находится организм женщины, которая недавно стала матерью.

В чем разница?

Многие женщины не знают, сколько идут лохии после родов, а сколько после кесарева, и вообще существуют ли какие-то различия между этими двумя видами. Они считают, что выделения после операции не имеют существенных отличий от тех, которые появляются после естественного родоразрешения, но мнение это ошибочное. Ведь кесарево - это операция, и она наносит сильный стресс организму. После такой операции женщина должна быть особенно внимательна к себе, своим ощущениям и состояниям. Даже самое минимальное отклонение от общепризнанной нормы должно быть поводом, чтобы посетить врача. Стоит рассмотреть отличия между лохиями, которые появляются после родов, и тех, которые женщины видят после кесарева:

• После кесарева риск инфицирования или же начала воспаления половых органов значительно выше, чем после родов. Это может быть связано с тем, что раневая поверхность значительно обширнее. Поэтому важно, после операции следовать всем предписаниям врача и выполнять каждую рекомендуемую процедуру не менее двух-трех раз в день.
• После естественных родов слизь в выделениях не наблюдается, а вот после кесарева, особенно в первую неделю, ее бывает довольно много.
• Не стоит пугаться, если в первые несколько суток после кесарева лохии ярко-красные. Именно такой оттенок они и должны иметь в этот период.
• Сокращение матки после кесарева сечения происходит значительно дольше по времени. Именно из-за этого выделения после операции длятся на одну или две недели дольше, чем после обычных родов.

Такие выделения - это норма, поэтому никаких поводов для волнения быть не должно. А многие мамочки начинают переживать. Особенно это заметно среди тех рожениц, кто первого ребенка родил самостоятельно, а второй появился на свет путем кесарева сечения и, отметив, что выделения имеют другой характер, мамы начинают паниковать.

Продолжительность

Очень часто женщины задают вопрос: сколько идут лохии после кесарева сечения? И вопрос этот действительно является важным, ведь именно по срокам можно определить, не затянулся ли восстановительный период в организме. А также эта информация позволит женщине приблизительно рассчитать дату начала цикла, который уже вот-вот должен будет начаться.

• Нормальными считаются выделения, которые длятся от двух до двух с половиной месяцев. Поэтому, даже если прошло уже приблизительно восемь недель, а выделения все еще есть - это не повод поднимать панику.
• Отклонением от нормы считается, если после операции выделения прекратились уже через шесть недель или же затянулись до десяти, но это еще не является поводом переживать. Поскольку в таких случаях нужно брать во внимание и особенности каждого женского организма в отдельности. Не нужно оставлять без внимания состав и запах лохий, их цвет и количество, если все эти показатели не выходят за пределы стандартов, то не стоит понапрасну нервничать. Для абсолютной уверенности, что все нормально, можно пройти консультацию гинеколога.
• Поводом для похода к врачу является преждевременное прекращение выделений, когда их нет уже через пять недель, или же слишком затянувшееся, когда лохии не прекращаются уже более десяти недель. Одинаковую опасность несут в себе оба случая. Если выделения закончились слишком рано, то, скорее всего, остаткам отмершего эндометрия что-то не позволило полностью выйти из организма. Велика вероятность, что начался процесс загноения. Во втором же случае диагноз может быть таким: эндометрит, а также гинеколог может диагностировать развитие инфекционного процесса. Случается такое, что выделения после кесарева были прекращены в нужный срок, но через некоторое время снова возобновились. Это явный признак того, что процесс восстановления матки после родов по каким-то причинам был сбит.

Роженица должна владеть информацией о том, сколько идут лохии после родов, которые проходили естественным путем, а сколько после операции.

Характер лохий

Как уже говорилось ранее в статье, со временем характер лохий после кесарева будет меняться, и это считается нормой. Первое время после операции будут отходить преимущественно кровяные сгустки, поскольку матка в этот период будет просто открытой кровоточащей раной. Но с течением времени крови станет меньше, а вместо нее будет появляться слизь, клетки отмершего эпителия и прочее.

Эти показатели также нельзя оставлять без внимания. Продолжительные кровянистые выделения сигнализируют о том, что регенерация поврежденных тканей никак не происходит, и это будет поводом для визита к врачу. Далее подробно будет рассказано о каждой особенности выделений, и как на них нужно реагировать.

Наличие крови

В первые несколько дней кровь в выделениях не должна волновать женщину, поскольку это считается нормой. Просто так проходит процесс заживления лопнувших сосудов и поврежденных во время операции тканей. В этом вопросе внимание больше стоит обращать не на наличие крови, а на сроки ее выделения. Если кровь появляется на девятый день после кесарева, то следует немедленно идти в больницу.

Сгустки

В течение первой недели после операции в выделениях можно наблюдать густые белые выделения без запаха и зуда- это клетки отмершего эпителия. В норме они исчезают через семь дней, и выделения становятся более жидкими.

Слизь

В первые дни к крови может прибавиться также слизь, наличие которой не должно беспокоить молодую мамочку. Чаще всего слизь представлена продуктами внутриутробной жизни малыша, которые непременно должны покинуть материнский организм.

Розовые выделения

По истечении месяца после операции могут появляться слегка розовые выделения, которые сигнализируют женщине о том, что заживление еще не закончилось. Хотя к этому времени этот процесс, обычно, уже прекращается, но если этого не произошло, то это признак того, что из-за какого-то механического воздействия ткани никак не могут восстановиться. Довольно часто так случается у тех пар, которые не послушали рекомендаций гинеколога и возобновили половые контакты раньше дозволенного срока.

Коричневые выделения

В норме через полтора месяца выделения приобретают коричневый оттенок. Это связано с тем, что процесс заживления завершается, кровь сворачивается и уже не является такой алой, какой была в самом начале. Но нужно обратить внимание, что коричневые выделения считаются нормальными только в конце восстановительного периода. В другое время их быть не должно.

Гнойные выделения

Любой женщине будет понятно, что гнойные выделения - это опасно. Обычно это явный сигнал того, что началось воспаление слизистой матки. Они имеют желтовато-зеленый цвет и приобретают довольно неприятный запах, а также сопровождаются сильным повышением температуры тела. Может также возникнуть боль в промежности и внизу живота.

Водянистые выделения

Если лохии стали водянистыми, то маме стоит быть начеку, поскольку это явление к нормальным не относится. Зачастую так выходит транссудата. Это такая жидкость, которая содержится в кровеносных, а также лимфатических сосудах. Это довольно плохой знак, поскольку явно свидетельствует о том, что появились серьезные нарушения в кровообращении. Если же выделения не только потеряли цвет, но и стали плохо пахнуть, то это явный симптом дисбактериоза влагалища.

Если роды проходили не естественным путем, то мамочке нужно обязательно следить за состоянием своего организма после операции, а особенно за характером и сроками выделений. Даже самые не заметные примеси могут быть сигналами о нарушениях.

Оттенки лохий

Цвет лохий - это еще один важный момент, который следует держать под контролем. В самом начале лохии имеют красный оттенок и становятся коричневыми ближе к своему завершению. Все остальные цвета, которые будут описаны ниже, не являются нормой, и при их обнаружении новоиспеченная мамочка должна немедленно идти к специалисту:

• Желтые выделения. Они могут иметь разный характер, и без внимания их оставлять нельзя. Нормой считаются желтые выделения к концу второй или третьей недели после операции, но они должны быть весьма скудными и непродолжительными. На четвертый или шестой день могут появиться почти оранжевые выделения, имеющие неприятный гнилостный запах - это симптом эндометрита, который только начал развиваться. Если через 14 дней после операции желтые выделения стали обильными и слизистыми, то можно с уверенностью поставить диагноз эндометрит, который в данном случае уже является запущенным. Каждая женщина должна помнить, что эндометрит не лечится самостоятельно.
• Зеленые выделения. Появившаяся зелень в выделениях - это признак гноя. Последний появляется, если в матке проходит воспалительный, инфекционный процесс. Причину его может установить исключительно гинеколог, после осмотра пациентки.
• Белые лохии. Если после проведения операции у женщины появились обильные белые выделения без запаха, то это еще не повод бежать в женскую консультацию. Но если они несут с собой зуд в промежности, имеют кисловатый запах, приобретают творожистую консистенцию, то это уже серьезный повод, чтобы сдать мазок. Поскольку это явные признаки наличия инфекции. Запомните, нервничать не стоит только при наличии обильных белых выделений без запаха и других сопровождающих симптомов. В любом другом случае стоит идти к гинекологу.
• Черные выделения. Черные выделения после кесарева относятся к естественным и паники вызывать не должны. Это всего лишь гормональные изменения в крови, которые происходят у каждой женщины. Но отклонением можно считать, если такие выделения появляются уже по истечении длительного времени после появления малыша.

Количество выделений

В статье были рассмотрены уже практически все признаки выделений: цвет лохий после родов, их характер и многие другие проявления, но осталось сказать лишь об их количестве. На этот факт молодая мамочка также должна обращать внимание. Если выделения после кесарева уж слишком скудные, то это может указывать на то, что маточные протоки, трубы засорились или же в них образовался тромб.

Слишком большое количество лохий тоже не должно радовать женщину, особенно если выделения в большом количестве не прекращаются. Это сигнал, что матка не может нормально восстановиться после операции. В любом случае на осмотр к врачу идти нужно, для выяснения причин появления таких отклонений и их устранения в кратчайшие сроки.

Также важно запомнить, что сохранить здоровье поможет не только внимательность к изменениям, но и соблюдение гигиены после кесарева сечения. При выписке из роддома доктор дает все необходимые рекомендации относительно этого, и пренебрегать этими рекомендациями крайне нежелательно.

Заключение

Практически все мамочки не любят тот период, когда продолжаются лохии после кесарева сечения или родов. Но не стоит относиться к этому явлению так враждебно. Каждая женщина должна запомнить, что особенно настораживать должны выделения с запахом или содержащие слишком яркую слизь. Практически каждый такой случай требует немедленного лечения с использованием антибиотиков или даже операционным путем.

Кесарево сечение является наиболее щадящим методом родоразрешения для ребенка. Однако, операция не исключает возможности развития тех или иных патологических состояний в послеоперационном периоде.

Кроме того, для матки с рубцом процессы инволюции (возврат в дородовое состояние) протекают с некоторыми особенностями, нежели при родоразрешении через естественные родовые пути.

При оперативном родоразрешении происходит ручное отделение плаценты, при котором обнажаются сосуды плацентарной площадки. Кровянистые выделения (лохии) в первые 3-4 дня послеродового периода связаны с постепенным заживлением (эпителизацией) раневой поверхности.

Объем выделений в первые 3 дня составляет около 250-300 мл. Это самый опасный период.

Но природа создала защитный механизм. Несмотря на обнаженные, «зияющие» сосуды не происходит присоединения инфекции. Это связано с активацией клеток-гранулоцитов, макрофагов на месте раневой поверхности.

Подобно барьеру, эти клетки препятствуют проникновению инфекционных агентов. Этот процесс носит название «образование грануляционного вала». За счет клеток-лейкоцитов, биологически активных веществ и протеолитических ферментов внутренняя поверхность матки остается стерильной.

С 4 дня после операции лохии приобретают более светлый характер, становятся серозно-геморрагическими, становятся менее обильными. Приобретают коричневый оттенок. В их составе значительно меньше эритроцитов, нежели в первые дни.

С 10 дня после кесарева идут светлые выделения, в них встречаются лишь единичные эритроциты.

К 21 дню характер выделений становится слизистым, прозрачным.

Сколько длятся выделения?

Через 6 недель после операции выделения становятся такие, как до беременности. В среднем, за весь послеродовый период объем лохий достигает 400-800 мл (при этом 80% выделений приходится на первые 3-4 дня).

Патологический характер выделений после операции кесарева сечения

Изменение объема, цвета или появление выделений с запахом является важным признаком в диагностике послеоперационных осложнений.

Скудные выделения

Уменьшение объема лохий (особенно в первые дни) может происходить по следующим причинам:

1. Преждевременное сужение цервикального канала приводит к нарушению оттока выделений из полости матки.
2. Кесарево сечение в плановом порядке (отсутствие подготовки родовых путей, шейка матки была полностью закрыта к моменту операции).
3. Нарушение сократительной функции матки (не происходит опорожнения матки).
4. Отказ от грудного вскармливания (процесс кормления способствует сокращению мышечных волокон матки).

Клинические симптомы:

• cкудные лохии в первые 3-4 дня (менее 100 мл) – неблагоприятный диагностический признак;
• возможно повышение температуры;
• тянущие (возможны даже ).

Методы диагностики:

1. Осмотр на гинекологическом кресле для оценки проходимости цервикального канала шейки матки.

В норме в послеоперационном периоде шейка должна пропускать один палец без затруднений. При плановой операции велика вероятность сужения цервикального канала и развития истинной гематометры (скопление крови в полости матки).

1. Следить за динамикой уменьшения матки (в норме каждый день высота дна матки уменьшается на2 см, при нарушении оттока выделений процесс сокращения матки может быть замедлен).
2. УЗИ (необходимо оценить полость матки: есть ли расширение за счет скопившейся крови).

Слишком обильные выделения

Состояния, приводящие к увеличению объема лохий:

• остатки децидуальной ткани в полости матки.
• нарушение свертывающей системы крови.
• кровотечение из несостоятельного шва на матке после кесарева сечения.
• нарушение сократительной функции матки.

Симптомы:

• объем выделений в первые дни превышает 300 мл;
• сохранение кровянистого характера выделений длительное время (в течение двух недель);
• боли, не связанные с сокращением матки.

Диагностика:

• размеры матки не соответствуют дню послеоперационного периода (матка больше нормы);
• обильные выделения;
• нарушение свертывающей системы при анализе коагулограммы;
• при УЗИ обнаруживается расширение полости матки, сгустки в полости, неоднородный эхогенный сигнал от области шва;
• цервикальный канал не сужен, отток не затруднен.

Выделения со сгустками

Причины подобных выделений:

• нарушение сокращения матки (длительное скопление крови в матке приводит к образованию сгустков);
• несостоятельность шва на матке;
• дефект ткани в области послеоперационного шва.

Клиническая картина:

• выделения с кровяными сгустками;
• размеры матки больше, чем должны быть;
• возможны постоянные тянущие боли, не связанные с сокращениями матки.

Диагностика:

1. При пальпации контуров матки определяется несоответствие высоты дна матки дню послеоперационного периода.
2. При УЗИ: в полости матки сгустки, расширение полости, ниша рубца на матке неоднородная.

Выделения желтого цвета

Причины:

1. Стертая, абортивная, легкая форма течения эндометрита.
2. Инфицирование послеоперационного шва.
3. Метроэндометрит.
4. Наличие длительного безводного периода (более 12 часов) до операции кесарева сечения.
5. Патологическая кровопотеря при операции, или исходная анемия.
6. Гематома в области шва на матке.

Симптомы:

• неприятный запах лохий (резкий);
• тянущие боли внизу живота;
• возможен подъем температуры;
• слабость, головокружение.

Диагностика:

1. Матка увеличена.
2. Учащение пульса.
3. Тянущие боли внизу живота.
4. Воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
5. При УЗИ – эхопозитивные сигналы в области стенок матки (соответствует наложению нитей фибрина), неоднородный сигнал в области шва, возможны «ниши», нагноившаяся гематома в месте рубца.

Гнойные выделения

Возможные причины:

• эндометрит.
• метроэндометрит.
• несостоятельность, нагноение шва.
• параметрит.
• послеоперационный аднексит.
• акушерский перитонит.
• сепсис.

Клинические проявления:

• гнойные или , с резким, неприятным гнилостным запахом, обильные;
• повышение температуры до высоких цифр (39 и выше);
• озноб;
• слабость, головокружение;
• повышенная потливость;
• выраженные боли внизу живота;
• учащенное сердцебиение.

Диагностические критерии:

1. Резкая болезненность при пальпации матки и придатков.
2. Размеры матки не соответствуют сроку послеоперационного периода.
3. Болезненны тракции за шейку матки.
4. Смещение органов малого таза относительно средней линии (при параметрите).
5. Резкая болезненность в области придатков (при аднексите).
6. Выраженные воспалительные изменения в крови.
7. Напряжение мышц живота, положительные перитонеальные симптомы (при перитоните).

По данным УЗИ: матка увеличена, полость расширена, структура миометрия неоднородная, «ниша в области рубца», может визуализироваться нагноившаяся гематома, или инфильтрат в малом тазу.

Гигиенические мероприятия после операции

Соблюдение правил гигиены является важным условием в профилактике послеоперационных осложнений.

Необходимо придерживаться следующих правил:

• обязательное подмывание в первые дни до 2-3 раз в день.

Необходимо пользоваться гелями для интимной гигиены, либо детским мылом. Желательно использовать мыло без ароматических добавок, отдушек;

• менять прокладки каждые 2-3 часа в первые дни. Использовать прокладки с максимально впитывающей способностью;

В аптеках можно прибрести специальные послеродовые прокладки, но при их отсутствии можно пользоваться и другими (главное, чтобы они хорошо впитывали выделения).

• часто менять нижнее белье. Можно пользоваться одноразовыми трусиками.

Важными условиями для физиологического протекания послеродового периода является:

• в первые дни класть холод-груз на матку, что способствует ее сокращению и опорожнению от сгустков крови;
• грудное вскармливание и сцеживание молока способствует выбросу эндогенного окситоцина. Данный гормон вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки, что также способствует нормальному отхождению лохий;
• профилактика инфекционных осложнений после операции (назначение антибиотиков широкого спектра действия);
• с 3 дня рекомендуется чаще лежать на животе. Данная позиция способствует отклонению матки, выравниванию цервикального канала, что способствует отхождению лохий.

Случай из практики

Пациентка 28 лет была госпитализирована на 39 неделе беременности в род. дом для проведения плановой операции кесарево сечение (по поводу предлежания плаценты). Во время операции после извлечения ребенка и удаления последа проверена проходимость цервикального канала (свободно пропускает один палец).

В послеоперационном периоде было диагностировано: на 3 сутки крайне скудные кровянистые выделения, пациентка предъявляет жалобы на тянущие боли, размеры матки превышают нормальные.

При осмотре на гинекологическом кресле: при пальпации матки выявляется болезненность, матка больше нормы, цервикальный канал закрыт не пропускает палец, спазм на уровне внутреннего зева.

При УЗИ: в полости матки кровь в объеме 100 мл.

Поставлен диагноз: гематометра (скопление крови в полости матки).

Решено было восстановить проходимость цервикального канала с помощью бужирования (расширения) для обеспечения нормального оттока выделений.

Дальнейший послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка была выписана на 9 сутки в удовлетворительном состоянии.

Оперативное родоразрешение создает дополнительные риски в развитии послеродовых осложнений. Шов на матке препятствует полноценному сокращению матки, при воспалительных процессах происходит распространение инфекции не только в слизистой оболочке, но и во всех слоях матки.

Эти факторы затрудняют нормальный отток лохий, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Именно по этим причинам очень важно внимательно следить за выделения в послеоперационном периоде, а также соблюдать необходимые правила гигиены.

Сколько времени длятся лохии после кесарево сечения, почему идут долго или рано заканчиваются?

Послеродовые лохии

Независимо от того, как ребенок появился на свет — естественным путем или оперативным, процессы в организме матери происходят одни и те же. Одним из таких обязательных процессов являются выделения из половых органов или как называют их гинекологи — лохии. В общем они напоминают обычную менструацию, но отличаются составом, иногда цветом и продолжительностью.

Причины появления лохий

При беременности в матке женщины происходят необходимые изменения, которые способствуют нормальному развитию плода, в частности, его питанию и обеспечению кислородом. То есть образовывается новый орган — плацента. После того, как малыш появится на свет, матка примет обычный размер и пройдет процесс очищения от эпителия, слизи, плазмы, отмерших клеток и присутствия плаценты. Поэтому лохии — неизбежны. Однако по ним определяется нормально ли проходит восстановление, отсутствуют ли осложнения?

Продолжительность лохий после кесарева сечения

Длительность выделений после кесарево немного отличается от обычных родов, хотя и не на много. Просто во время извлечения малыша, надрез проводится и на матке, поэтому восстановительный процесс проходит дольше. Для того, чтобы лохии прекратились полностью необходимо от 6 до 9 недель. Хотя известны случаи — 10 недель и более, что тоже может быть нормой, если нет осложнений.

От чего зависит продолжительность лохий

Длительность выделений после родов зависит в большей степени от:

• Лактации. Если она нормальная, то сокращает период выделений.
• Вида родовой деятельности. При кесаревом сечении, восстановление проходит дольше.
• Особенностей женского организма. Если кровь сворачивается нормально, то и выделения не будут долго.
• Инфекции. При инфицировании во время родов или уже в послеродовой период, воспалительный процесс ухудшает восстановление.
• Количества родов. При повторных родах, матка восстанавливается быстрее.
• Объема околоплодных вод. При многоводии внутренний слой матки повреждается сильнее.

На послеродовые выделения может повлиять и вес малыша, чем он больше, тем сильнее растягивается матка и дольше потом восстанавливается.

Причины продолжительных лохий

На продолжительность послеродовых выделений влияет:

• Возможное внутреннее кровотечение, которое может появиться в процессе восстановления.
• Воспалительный процесс инфекционного характера.
• Отсутствие лактации.
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Усложнить очищение матки может так же загнивание сгустков крови или остатков плодной оболочки, пуповины, последа. Если при родах не качественно очистилась матка, то через некоторое время возникнет воспаление.

Причины короткого периода выделений

Не только длительные лохии могут быть тревожным признаком, но и их внезапное прекращение. Примерно через неделю после родов могут резко пропасть выделения. Происходит так из-за спазма цервикального канала. Его проходимость значительно ухудшается и мешает очищению матки.
Кроме этого, сгустки эндометрия могут быть большими и не проходить в канале шейки матки, застревать там, образовывать затор. На продолжительность лохий может негативно повлиять и плохая сократительная активность матки.
Хоть кесарево сечение и операция, после него организм женщины восстанавливается около 2 месяцев. Имеется ввиду на предмет различных выделений и заживления ран. В любом случае, слишком затянувшийся процесс восстановления и не нормально короткий должны насторожить роженицу и сподвигнуть ее посетить врача. Медлить нельзя, любые отклонения от нормы после родов, могут быть опасными не только для здоровья матери, но и ее жизни.