Антибиотики при язве желудка и двеннадцатиперстной кишки. Какие антибиотики обычно назначают при язве желудка

Язвенная болезнь желудка относится к категории хронических заболеваний пищеварительного тракта. Эта патология состоит в формировании на слизистой оболочки желудка каверн, которые могут прогрессировать и вовлекать в болезненный процесс подслизистый и даже мышечный слой органа. Согласно статистике ВОЗ, это заболевание диагностируется преимущественно у взрослых мужчин. Для устранения симптоматических проявлений недуга необходимы комплексные меры, включая лечение язвы желудка антибиотиками.

Для устранения проявлений язвы в желудке необходим курс антибиотиков

Причины язвенной болезни

Основной причиной образования изъязвлений на желудочной оболочке принято считать бактерию Хеликобактер. Однако в основе патологических процессов все же лежит физиология - стойкий дисбаланс между факторами агрессии и защиты стенок органа. При этом происходит истончение слоя слизи, защищающей желудок от пищеварительного сока. Его агрессивные компоненты начинают расщеплять клетки слизистой, что заканчивается формированием язвы.

Спровоцировать начало болезни могут различные факторы:


Также установлено, что немалую роль в формировании язвы желудка играет и наследственная предрасположенность: заболевание чаще диагностируется у людей, чьи родственники страдали от язвенной болезни.

Симптомы заболевания

Распознать появление язвенной болезни можно по наличию симптомокомплекса, включающего в себя болевые ощущения и признаки диспепсии. Обострение симптоматики при этом заболевании происходит после приема в пищу продуктов, которые усиливают секрецию соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Кроме того, гастроэнтерологи отмечают тенденцию к увеличению потока больных с подобным диагнозом в весеннее и осеннее время. В эти периоды происходит снижение иммунитета, и обостряются многие болезни, включая язву.



При язве у пациентов наблюдается изжога вне зависимости от приема пищи

Чаще всего больные жалуются на следующие симптомы:

  • боль различного характера и интенсивности в желудке, обостряющаяся ночью или натощак;
  • тошнота, возникающая в любое время суток до и после еды, но чаще всего ночью;
  • изжога до еды;
  • рвота, иногда с примесью крови;
  • запоры и/или стул черного цвета;
  • стремительное похудание;
  • бледность кожных покровов.

При проведении диагностики гастроэнтеролог может обнаружить на слизистой оболочке пораженного органа визуальные признаки болезни в виде локальной кровоточивости, внутренних спаек и перфораций.


У пациентов с язвой желудка наблюдается быстрое снижение веса

Бессимптомное течение язвенной болезни встречается крайне редко и только на начальной стадии недуга.

Почему при язве желудка назначают антибиотики

Несмотря на то, что вызвать болезнь может любой фактор, а не только бактерии, антибиотики при язве желудка назначаются повсеместно. Причина этого проста - у более 80% больных в желудке обнаруживается бактерия Хеликобактер. Даже если она не является истинной причиной возникновения язвы, ее деятельность может спровоцировать рост показателей кислотности. Это неизбежно приведет к ухудшению состояния больного.

Чтобы такого не произошло, гастроэнтеролог назначает курс антибиотикотерапии, который длится около 10 дней. За это время удается значительно сократить численность патогенной микрофлоры в желудке.

Какие антибиотики назначают при язвенной болезни

При постановке диагноза «язвенная болезнь» назначаются антибиотики широкого спектра действия. Они активно разрушают клеточные стенки бактерий, а также проникают внутрь их клеток и дестабилизируют обменные процессы. В результате такого влияния происходит гибель патогенной микрофлоры.



Данные антибиотики назначаются при лечении язвы желудка

Наиболее эффективными считаются следующие антибиотики:

  • Амоксициллин - при язве самое популярное средство из группы пенициллинов;
  • Кларитромицин - макролид с высокой устойчивостью к повышенной кислотности;
  • Тетрациклин - одно из старых средств борьбы с Хеликобактер.
  • Метронидазол - противомикробное и противопротозойное средство, применяемое в паре с другими антибиотиками.

У каждого из этих средств присутствуют особенности, которые нужно учитывать при назначении.

Название антибиотика Особенности приема Допустимые максимальные дозы (в сутки) Противопоказания
Амоксициллин Действует быстро, но также легко выводится из организма, из-за чего принимать таблетки нужно часто и только натощак. До 500 мг Гиперчувствительность, бронхиальная астма, печеночная недостаточность, аллергический диатез.
Кларитромицин Несовместимость со многими препаратами, требует точного соблюдения рекомендациям врача относительно времени и срока приема. До 1 г Патологии почек и печени.
Тетрациклин Неэффективен при повышенной кислотности. Пить таблетки нужно каждые 6 часов по 200-250 мг. До 4 г Тяжелые патологии печени и почек, а также системы кроветворения.
Метронидазол Синтетический препарат, принимать который нужно в течение двух недель. До 1,5 г Лейкопения, органические патологии ЦНС и печеночная недостаточность.

Выбор антибиотиков зависит от нескольких факторов, включая индивидуальную переносимость препаратов и эффективность оказываемой терапии. В ходе лечения язвенной болезни врач, отслеживая динамику состояния больного, может принять решение о замене одного препарата на другой, если один из антибиотиков оказался малоэффективным или появились признаки непереносимости.



Изменять схему лечения может только врач

Схемы приема

Антибиотики при язвенной болезни рекомендовано принимать по классической схеме, суть которой состоит в комбинации двух противомикробных средств с ингибиторами протонной помпы. Последние позволяют добиться максимальной концентрации антибиотиков на поверхности слизистой оболочки желудка. В случае если ИПП не оказывают ожидаемого эффекта (при слишком высокой кислотности), рекомендуется заменить их на блокаторы гистаминных рецепторов.

Схемы приема выглядят следующим образом:

  1. Первая линия или схема лечения язвы желудка антибиотиками представляет собой сочетание Кларитромицина в дозировке 500 мг дважды в сутки и Амоксициллина в дозировке 200-250 мг 2-3 раза в сутки. Этот метод является начальным, и потому не предполагает использования таблеток Метронидазол, в то время как ингибиторы протонной помпы назначаются в обычных дозировках дважды в день. При необходимости Кларитромицин или Амоксициллин могут быть заменены на Тетрациклин.
  2. Вторая линия терапии предполагает использование таблеток Тетрациклин и Метронидазол в дозировках, подобранных лечащим врачом (обычно первый антибиотик принимают 4 раза в сутки по 0,5 г, а второй по 0,5 г трижды в день). Дополняют действие антибиотиков препаратами Алмагель или Маалокс и Омепразолом в обычных дозировках.


Антибиотикотерапия может быть дополнена представленными препаратами

Если указанные схемы оказались неэффективными, гастроэнтеролог назначает комбинированную схему приема антибиотиков - тритерапию или квадротерапию. В первом случае сочетают препараты Пилорид, Кларитромицин и Амоксициллин. Для реализации квадротерапии назначают курс препаратов Омепразол, Де-Нол, Метронидазол и Амоксициллин. И в первом, и во втором случае длительность лечения составляет 1 или 2 недели.

Подобные многокомпонентные схемы терапии язвенной болезни доказали свою высокую эффективность в отношении бактерии Хеликобактер, что позволило максимально удлинить безрецидивный период язвенной болезни у 80% больных.

Из видео вы узнаете, какие таблетки применяются для лечения язвы:

Антибиотиками направлено на эрадикацию Helicobacter Pylori, то есть на полное уничтожение микроорганизма, инфицирующего желудок . В настоящее время разработаны две основные международные схемы терапии язвы желудка антибиотиками, которые позволяют излечить заболевание в 95 – 98% случаев. Обычно сначала применяют первую схему, и если она оказалась неэффективной, то прибегают ко второй. Итак, приведем первую и вторую международные схемы терапии язвы желудка антибиотиками:

1. Первая схема заключается в приеме Кларитромицина по 500 мг 2 раза в сутки, Амоксициллина по 1000 мг 2 раза в день, и антисекреторного препарата в обычно дозе - также дважды в сутки. Длительность терапии составляет 10 – 14 дней.

2. Вторя схема заключается в приеме Метронидазола по 500 мг 3 раза в сутки, Тетрациклина по 500 мг 4 раза в сутки, Пептобисмола по 120 мг 2 раза в день, и антисекреторного препарата в обычной дозе дважды в сутки. Длительность терапии составляет 10 – 14 дней.

В качестве антисекреторных препаратов в указанные схемы рекомендуется включать Омепразол , Фамотидин, Ранитидин , Париет, Лансопразол, Нексиум.

Контроль эрадикации Helicobacter Pylori проводится спустя 4-6 недель после проведенного курса терапии. Только в том случае, если эрадикация оказалась неэффективной по данным анализов, прибегают к другой схеме лечения язвы желудка.

В случае неэффективности указанных первой и второй схем прибегают к тритерапии или квадротерапии. Тритерапия включает в себя схемы с использованием трех препаратов, два из которых антибиотики. А квадротерапия, соответственно, включает в себя одновременное применение 4 лекарственных препаратов, два из которых антибиотики. Наиболее эффективные трех- и четырёхкомпонентные схемы лечения язвы желудка представлены в таблице:

Тритерапия (трехкомпонентные схемы) Квадротерапия (четырехкомпонентные схемы)
Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 500 мг и Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя Омепразол по 20 мг 1 раз в день утром, Кларитромицин по 500 мг, Де-Нол по 240 мг, Тинидазол по 500 мг по 2 раза в день. Длительность курса приема Омепразола – 2 недели, остальных препаратов – 1 неделя
Пилорид по 400 мг и Тинидазол по 500 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя Омепразол по 20 мг по 2 раза в день, Де-Нол по 120 мг, Метронидазол по 250 мг и Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя
Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг и Амоксициллин по 500 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 – 2 недели Омепразол по 20 мг по 2 раза в день, Де-Нол по 120 мг, Амоксициллин по 500 мг и Метронидазол по 250 мг 4 раза в день. Длительность терапии – 10 дней
Опубликовано: 16 июня 2015 в 17:01

Антибактериальный препарат Амоксициллин при язве назначают за счет подтвержденного свойства лекарственного средства обеспечивать эффективное бактерицидное действие в условиях кислой среды. Антибиотик относится к фармакологической группе пенициллинов, которые активно разрушают целостность клеточных структур патогенных микроорганизмов. Спектр чувствительных бактерий к антибиотику очень широк.

Антибиотик Амоксициллин при язве желудка нарушает опорный белок клеточных систем именно в период роста и деления, тем самым обеспечивая угнетение микроорганизмов. При приеме внутрь в виде таблеток с дозировкой 500 мг, быстро и стабильно абсорбируется в условиях повышенной кислотности пищеварительного органа. Прием пищи не влияет на способность проникания и концентрации в слизистом эпителии.

Парентеральное введение лекарственного средства, то есть, минуя систему ЖКТ, возможно при осложнениях язвенной болезни. В таком случае максимальная концентрация в плазме крови и распределение в ткани организма происходит в течение 60 минут, в принципе, как и при пероральном приеме капсул. Действующее вещество легко преодолевает гистогематические преграды между кровью и тканью, и накапливается в содержимом эрозивных дефектов слизистой оболочки кишечника. Терапевтический эффект длится в течение 7-8 часов.

Особенности применения Амоксициллина при язве

В ходе клинических испытаний были получены данные, что Амоксициллин при язвенной болезни эффективно убивает главную причину патологии слизистой оболочки кишечника — Хеликобактер пилори, в комплексе с дополнительным антибактериальным препаратом. Чаще всего в схему лечения включают антибиотик Кларитромицин или Метронидазол . Такие меры необходимы для предотвращения развития устойчивости микроба к лекарственному средству. Микроорганизм H. Pillory может моментально приспосабливаться к схеме терапии с одним антибиотиком.

Обычно назначается повышенная дозировка Амоксициллина при язве - это по 500 мг 3 раза в сутки. Особым пунктом эрадикационной терапии является сочетание Амоксициллина с Омепразолом, чтобы нейтрализовать излишек соляной кислоты, которая препятствует рубцеванию дефектов слизистого эпителия. Заживление воспаленной оболочки не может происходить при повышенной кислотности.

Сейчас на фармакологическом рынке появилась очень удобная диспергируемая форма препарата — Амоксициллин солютаб. Таблетки растворяются во рту под действием слюны, что обеспечивает неоспоримые преимущества в удобстве применения и высокой биодоступности лекарственного средства.

Провоцирующие факторы возникновения язвенной болезни желудка являются выбросы в значительном количестве соляной кислоты. Она негативным образом влияет на слизистую оболочку и весь организм. Схема терапии заболевания обязательно должна включать антибиотики при язве желудка.

Особенности терапии

При консервативной терапии язвенной болезни желудка используются 2 схемы, каждая из которых включает прием антибиотиков, антацидных препаратов (понижают кислотность желудочного сока) и анестетиков. Если терапия посредством употребления вышеуказанных медикаментов невозможна, то следует использовать близкие по влиянию группы препаратов - гастропротекторы (Де Нол, Солкосерил, Вентер). Начинать лечение необходимо заранее проконсультировавшись с лечащим врачом. Перед употреблением ознакомиться с противопоказаниями, дозировкой и побочными эффектами.

Схема 1

Данная терапевтическая схема во время язвенной болезни предусматривает использование антибактериальных препаратов лишь одного вида и химической подгруппы параллельно с антацидным препаратом.

Назначаются следующие медикаменты:


Вышеуказанные средства по фармакокинетике характеризуются взаимозаменяемостью. Действующий компонент препаратов имеет сходное терапевтическое действие. При лечении язвы желудка каждый из указанных выше антибиотиков употребляется внутрь 3 раза в день. Дозировка индивидуальным образом подбирается лечащим врачом отталкиваясь от возрастных показателей, массы и общего самочувствия больного.

Средняя доза достигает 0,5 г для взрослых, 0,25 г для пациентов в детском возрасте. В то же время, используя антибиотики больной употребляет анестетики и ингибиторы протонного насоса. Когда не удалось устранить болезненный дискомфорт и снизить секрецию соляной кислоты, специалист заменит ингибитор протонной помпы на блокаторы гистаминовых рецепторов.


Амоксициллин является антибиотиком, который обладает бактериостатическим действием на определенные патогенные микроорганизмы и на бактерию Хеликобактер пилори. Действие основано на прекращении развития и размножения вредоносных бактерий. По химическому составу средство относится к пенициллиновому ряду. По времени действия приблизительно 8 часов. Употреблять во время язвы желудка необходимо до приема пищи.

Исключением являются пациент, у которых после употребления медикаментозного средства начинается тошнота или понос. В такой ситуации допускается осуществлять лечение антибиотиками в процессе еды.

Противопоказаниями к использованию препарата Амоксициллин во время язвы желудка являются:

Употреблять антибиотик Амоксициллин необходимо в дозировке 500 мг за один раз. Если болезнь в осложнённой форме разовую дозу увеличивают до 1 г.

Антибактериальный препарат Кларитромицин характеризуется особым свойством – лучше других способствует сохранению устойчивости в кислой среде содержимого желудка. Из-за этого средство зачастую используется в целях устранения возбудителя.

Данный антибиотик следует применять осторожно. Запрещено самолечение, так как велика вероятность получения опасных для здоровья неблагоприятных последствий. Чтобы избежать этого нужно тщательным образом соблюдать рекомендованный врачом курс лечения.

Кларитромицину свойственен высокий уровень попадания в разнообразные биологические среды. Хуже остальных антибиотик попадает внутрь плазмы, потому концентрация внутри нее в 10 раз слабее, чем в других тканях. Во взрослом возрасте дозировка Кларитромицина назначается от 0,25 г до 1 г в день.

Препарат относят к подгруппе противопротозойных и противомикробных средств, которые обладают обширным спектром воздействия. Антибиотик синтетического происхождения. Механизм антибактериального влияния состоит в блокировании тканевого дыхания микроорганизмов: внутри клеток останавливается производство протеинов, и микробы гибнут.


Дневная доза при лечении язвенной болезни достигает приблизительно 1000 мг. Употреблять таблетки допустимо без оглядки на прием пищи.Продолжительность курса лечения колеблется в пределах 14 дней. В соответствии с имеющейся инструкцией по использованию, препарат имеет определенные противопоказания. Прежде всего, лейкопения – понижение содержания лейкоцитов в кровотоке, органические болезни ЦНС. Помимо этого, абсолютно противопоказан к использованию тем, кто имеет высокую личную восприимчивость к составляющим медикамента.

В 1 триместре беременности, в период кормления грудью антибиотики не назначают. В следующих триместрах средство необходимо применять с осторожностью. Противопоказания – печеночная либо почечная недостаточность.

Схема 2

Когда больной не ощущает улучшения самочувствия при терапии по схеме No1, используют схему No2. Кроме антибиотиков, которые относятся к первому списку, используют взаимодополняющие медикаменты. Данное сочетание медикаментозных средств разных фармакологических подгрупп существенно повышает общее самочувствие больного уже спустя 3-5 суток.

Средняя продолжительность лечения по данной схеме приблизительно 2 недели учитывая личные особенности пациента. Характерная черта лечебного воздействия - одновременное совместное действие 3 антибактериальных составляющих.

Комплекс медикаментозных средств нужно употреблять после еды. Единоразовое употребление антибиотика для взрослых составляет 0,5 г, для детей 0,25 г. Консервативная терапия язвы желудка длится приблизительно 14 дней.

Чтобы нормализовать кислотно-щелочной режима назначаются вспомогательные медикаментозные средства, которые снимают воспалительные процессы и болевые ощущения.

Смешанное лечение

Смешанный тип лечения представляет собой совокупность двух схем терапии. Данный вид лечения предполагает одновременное использование медикаментов из данных схем, при надобности, в определенно назначенный период времени добавление вспомогательных средств. Когда болезнь протекает тяжело, в определенных ситуациях врач принимает решение о начале лечебного курса со смешанной терапии.

Возможные побочные эффекты


Кроме существующих терапевтических плюсов, антибиотики характеризуются определенными недостатками и побочными действиями. Вероятность их формирования в процессе применения медикаментов велика.

Продолжительное использование антибиотиков негативным образом влияет на работу ЦНС. Вероятно возникновение слуховых и зрительных галлюцинаций, кружится голова, апатичность, депрессия, спутанное сознание. Вероятно появление судорог. Такие осложнения от употребления антибиотиков могут быть не у всех пациентов, но необходимо помнить о них. Антибиотикам свойственны строгие показания к приему. Возникновение опасных побочных действий станут причиной отказа от употребления медикаментов и поиска альтернативной терапии.

В ЖКТ вероятно возникновение тошноты, рвотного рефлекса, поноса, болевых ощущений в области живота и дисбактериоз.

Дисфункция системы мочевыделения, кратковременные задержки мочеиспускания либо недержание. Функциональные нарушения печени.

Использование антибиотиков при лечении язвы желудка должно быть осторожным. Каждое антибактериальное средство, даже безопасное, в определённых раскладах ведет к появлению неблагоприятных последствий. Когда возникают малейшие признаки возникновения побочных действий необходимо отказаться от употребления средства и без промедлений обратиться к специалисту.

Опубликовано: 25 мая 2015 в 14:03

Очень часто язва желудка имеет бактериальное происхождение. Причиной этому является вредоносная бактерия Хеликобактер Пилори. Она устойчива к влиянию желудочного сока, поэтому беспрепятственно развивается в полости пищеварительного органа. Чтобы избавиться от патологического образования в желудке, необходимо устранить причину его проявления - бактерию Хеликобактер . Для этого применяются антибиотики. При язве такие препараты используются в комплексе с ингибиторами протонной помпы, блокаторами H2-гистаминовых рецепторов и антацидами.

Какие антибиотики при язве желудка назначаются чаще всего? Как показали данные многочисленных исследований, положительный результат обеспечивают следующие антибактериальные средства:

Чтобы достичь максимальной эффективности рекомендуется при комплексном лечении использовать по два антибиотика. Они способствуют угнетению роста и уничтожению вредоносных бактерий. Антациды обладают регенерирующими свойствами (лечат не саму болезнь, а проявление ее симптомов). Ингибиторы протонной помпы, входящие в состав комплексного лечения, способствуют понижению уровня соляной кислоты в желудке. Таким образом, было создано несколько схем лечения язвы желудка антибиотиками:

  • Терапия первой линии (схема №1). Антибиотики Кларитромицин (0,5 мг. 2 раза/сутки) и Амоксицилин (1 г. 2 раза/сутки), дозировка и вид ИПП (Омепразол, Омез, Нольпаза) прописывается в индивидуальном порядке лечащим доктором. Курс первичной схемы рассчитан на две недели. После этого делается дополнительная диагностика и, если схема № 1 не помогла, сразу назначается иное лечение.
  • Терапия второй линии (схема №2). Антибиотики Метронидазол (0,5 г. 3 раза/сутки) и Тетрацеклин (0,5 г. 4 раза/день). Кроме ИПП, часто назначаются блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Квамател) и антациды (Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель). Курс лечения составляет около 10 дней. При недостаточной эффективности, врач может назначить один из современных способов лечения антибиотиками язвы желудка - комбинированную терапию.
  • Комбинированная терапия (смешанная схема, состоящая из №1 и №2). Она подразумевает использование в комбинации препаратов из обеих схем с добавлением более эффективных средств, в строго назначенное время. В некоторых случаях, по решению врача, лечение язвенной болезни желудка антибиотиками может осуществляться сразу этим способом.

Применять антибиотики в комплексе с иными лекарствами самостоятельно, без рецепта врача, опасно для жизни. Только специалист может назначить правильное лечение, согласно диагностическим данным и индивидуальным особенностям организма.