Прижигание пазух носа лазером. Прижигание слизистой носа. Профилактика носового кровотечения

Конхотомия – прижигание слизистой носа лазером. Это хирургическая операция, в процессе которой происходит полное или частичное удаление слизистой оболочки носа. Если быть точными, то воздействию лазера подвергаются средняя и нижняя носовые раковины. Основная цель хирургического вмешательства – освободить дыхательные пути пациента.
Кнхотомию часто называют турбинэктомией. Существует ряд других методов лечения увеличенных носовых раковин: ультразвуковая дезинтеграция или криодеструкция, с использованием диатармокоагулятора и т.д. Но у них всегда имеются отечные реакции, кровотечения, расстройство микроциркуляции.

Буферизация не только воздействует прямо на слизистую оболочку, но также создает отек и воспаление слизистой оболочки. Рисунок 3: Передняя тампонада. Последующая тампонада указывается, если последующее кровотечение не поддается эндоскопической прижиганию или предыдущей тампонаде.

Классическая задняя тампонада выполнена из мелкокатаной марли, завязанной в центре двумя длинными ветвями, короткой шелковой нитью или нитью. Пластиковый катетер проходит через кровоточащую носовую ямку, вытягивая ее через рот. Две длинные ветви затем прикрепляются к дистальному концу катетера и вытягиваются через полость носа, пока колпачок не окажется в правильном положении в поддоне. Трассировка сохраняется в проводе при выполнении предыдущей тампонады. Фиксация нитей должна быть осторожной, чтобы они не оказывали давления на носовые крылья и колумела, поскольку некроз хряща может возникать быстро, вызывая образование рубцов на кончике носа и передней части носовой полости.

Когда необходимо прижигание слизистой носа?

Основными показаниями для назначения операции становятся заболевания, которые препятствуют дыханию пациента и делают его жизнь дискомфортной. Наиболее частые болезни:
гипертрофический ринит;
патология носового дыхания;
хронический синусит.
Синуситы, общее название гаймориты – самая распространенная причина назначение лазерного прижигания слизистой носа. Носовые раковины сильно разрастаются и закрывают выводные отверстия для гайморовых пазух в носу.
Образуется закупоренная камера, в которой начинают активно размножаться инфекции и бактерии, приводящие к воспалительным процессам. Конечно, гайморит можно лечить различными способами. Лазерная конхотомия – радикальный метод, способный восстановить физиологию дыхательного процесса через полость носа.

Методы конхотомии

Еще недавно, во многих клиниках распространенной была методика Киллиана. Она появилась в 1904 году и стала популярным способом хирургической операции слизистой носа. Процедура состоит из удаления большей части опор перегородки носа – кости и хрящи, и одновременного разрушения гипертрофированных раковин носа. Как следствие, слизистая оболочка на перегородке полностью уничтожалась, а вместо нее образовывалась «пустота носа». В дальнейшем операция имела неприятные последствия.
Воздух, который вдыхал человек, не был достаточно согрет и очищен. На полости носа начинала образовываться корочка. Уже через пару месяцев нос имел видоизмененную форму: передняя часть перегородки втягивалась, спинка опускалась, образуя седловидную форму. Образовавшиеся корки начинали кровоточить. Носовые проходы становились более узкими. Носовое дыхание затруднялось, а устранить причины было невозможно.
Сегодняшние хирурги удаляют разросшиеся раковины носа новейшими технологиями, используя лазер. Лазерная конхотомия – самый эффективный метод оперативного лечения гайморитов.
Существует несколько видов лазерного удаления гипертрофированной слизистой:
подслизистая;
поверхностная;
контактная.

Суть лазерного удаления слизистой

В операции используется диодный лазер, испускаемый лучи определенной мощности. Работа может происходить в импульсном режиме или непрерывном. Под воздействия света попадает измененная поверхность слизистой оболочки носа.
Почему это работает? Клетки человеческого организма на 2/3 состоят из воды. Высокое энергетическое излучение воздействует на них и проводит к медленному «выпариванию тканей». Гипертрофированная слизистая оболочка подвергается локальному удалению.
Кроме удаления тканей, происходит образование коагуляционной пленки. Она полностью покрывает слизистую оболочку и не дает образовываться кровотечению, не пропускает инфекцию в место травмированной ткани.

Достоинства воздействия лазером

Свое широкое применение лазерное удаление слизистой получило за ряд преимуществ:
слизистая оболочка не травмируется или удаляется полностью, воздействию подвержены только необходимые участки;
устраняются основные причины насморка, а не симптомы;
операция занимает только 20-30 минут и не требует специальной подготовки;
хирургическое вмешательство происходит по местной или общей анестезией, что полностью исключает болевые ощущения во время операции;
нет открытых ран, а сосуды не кровоточат;
локальное воздействие сохраняет слизистую;
высокая эффективность, которая справляется с хроническим насморком и надолго сохраняет результат;
стерильность благодаря образованной корочки, которая не пропускает микробы и бактерии на слизистую носа;
простота – операция довольна простая, не требует временное ограничение работоспособности и изменения образа жизни;
поврежденные ткани быстро восстанавливаются.

Несмотря на доступность и достоинства, следует помнить, что любое хирургическое вмешательство возможно только по назначению лечащего врача. Прежде, чем решиться на конхотомию, проконсультируйтесь с ЛОР-специалистом и узкопрофильным хирургом: операция имеет противопоказания.

Маленькая ветка проходит через рот, чтобы восстановить штекер во время его снятия. То же самое происходит через 4-7 дней после, в зависимости от эволюции. Рисунок 4: Задняя тампонада. Воздушный шар надувается, и катетер тянется вперед, чтобы поместить баллон в задней улитке. После завершения предыдущей тампонады катетер закрепляется куском трубки против передней тампонады. Имеются коммерчески доступные надувные баллоны с двойной системой манжеты, служащей передней и задней упаковкой.

Лазерная вазотомия носа: преимущества

Воздушные шары легче размещаются, менее травматичны для пациентов, но менее эффективны, чем классическая тампонада, так как давление, прикладываемое к внутренней части носа, не то же самое и будет выкачиваться через несколько часов. Наблюдайте за изменениями, вызванными нарушениями функции дыхания: гиповентиляцией, гипоксией, сердечными аритмиями и возможной остановкой сердца.

Прижигание сосудов в носу - простонародное название таких медицинских манипуляций, как конхотомия и вазотомия.

Конхотомия характеризуется частичным удалением слизистой оболочки. Вазотомия - непосредственное прижигание кровеносных сосудов, расположенных в

Для борьбы с возможными инфекциями среднего уха и околоносовых пазух следует применять антибиотики широкого спектра действия, а также избегать аспирационной пневмонии и септицемии. Легкую седацию можно использовать с особой осторожностью, чтобы не вызывать значительного угнетения дыхания, анальгезии и внутривенной замены жидкости. Кроме того, может потребоваться электрокардиографический мониторинг, пульсоксиметрия, анализ газов крови и серийный анализ крови.

Эндоскопический хирургический подход для лечения носового кровотечения заднего происхождения стал обычным делом в нескольких услугах, включая оториноларингологию в университетской больнице Педро Эрнесто. Как только обнаруживается, что кровотечение происходит сзади, и контролируется кровотечение с назальной упаковкой, пациент готов к оперативной хирургии в хирургическом центре.

Проводятся подобные хирургические вмешательства при частых рецидивах носового кровотечения.

Причины частых носовых кровотечений

Если у человека наблюдаются регулярные то выявить причины этого недуга достаточно сложно. Существуют местные и общие причины этого явления.

К общим относятся:

  • Повышение давления и пороки сердца. Чаще всего подвержены этому пожилые люди. С возрастом сосуды теряют свою эластичность и становятся хрупкими.
  • Плохая свертываемость крови при таких заболеваниях, как анемия, гемофилия и тромбоцитопения.
  • Плохой сон, бессонница, стрессовые ситуации и переутомление.
  • Солнечный или тепловой удары.
  • Повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях.
  • Пересушенность слизистой в носу. Сухой воздух отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
  • Аллергия. При аллергическом заболевании кровь скапливается в сосудах, отчего те лопаются.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Нарушения менструального цикла.

Необходимость подхода к другим артериальным ветвям очень необычна. Среди них лигатура передней этмоидной артерии проводится при наличии кровотечения в супелокатеральной области носа, подозреваемого в травме этой артерии во время стойкого или неконтролируемого кровотечения или операции после лигирования спленопалатина или верхнечелюстной артерии.

Когда необходимо прижигание слизистой носа?

Техника для приближения к спленопалатинной артерии требует пациента под общей анестезией. Используются эндоскопы 0 и 30 градусов, диаметр 4 мм. Вертикальный разрез слизистой оболочки и периостоза составляет 1 см от хвоста средней оболочки - если доступ к этой области ограничен, может быть выполнена частичная резекция отдельного апофиза или латерализация нижней носовой раковины. Следующее отслоение мукопериостального лоскута и экспозиция этмоидального хребта, вскоре после этого, к спленопалатинной артерии.

Местные причины таковы:

  • Носовые травмы, полученные в результате удара или падения.
  • Нахождение инородного тела в носовой полости (свойственно детям).
  • Синусит, ринит или аденоидит.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Новообразования в носу.
  • Ожоги носа: химический, термический, лучевой или электрический.

из носа

Существуют два вида носовых кровотечений: переднее и заднее.

Идентификация изделия и его ветвей - лигирование или прижигание при эндоскопической визуализации. Рисунок 5: Эндоскопическая прижигание. Хирургическое лечение обычно применяется, когда носовое кровотечение является огнеупорным тампонаде, но некоторые авторы выступают за операцию по немедленному контролю над тяжелой носовое кровотечение, избегая более длинных тампонов и госпитализаций, а также более высокую терпимость пациентов. Другими хирургическими процедурами являются эмболизация и септодермопластика. 10.

Анатомическое исследование передних носовых артерий. Тяжелая задняя эпистаксис-эндоскопическая хирургическая анатомия. Микрохирургия при сильном заднем носовое кровотечение. Носовое кровотечение: медицинская или хирургическая терапия: сравнение эффективности, осложнений и экономических соображений.

При переднем кровь поступает наружу из носовой полости. Выделения слабые и кратковременные, заканчиваются через некоторое время сами собой.

Заднее кровотечение возникает в результате повреждения крупных сосудов, располагающихся глубоко в носу. Кровь в данном случае продвигается по носоглотке, а точнее по задней ее стенке. Потребуется прижигание сосудов носа при кровотечениях заднего вида.

Эндоскопическая лигатура сенопалатинной артерии - эффективный метод лечения задней носового кровотечения. Эндоскопическая лигатура или диатермия сэннопалатиновой артерии. Внутренние стенки носа имеют 3 пары длинных тонких костей, покрытых тканью, которые могут расширяться. Эти кости называются назальными турбинами.

Аллергии или другие проблемы с носом могут привести к разбуханию турбины и блокированию потока воздуха. Хирургия может быть выполнена, чтобы исправить заблокированные дыхательные пути и улучшить дыхание. Существует несколько видов операций с турбинами.

Обильные носовые кровотечения приводят к потере крови до 200 мл. Если объем приближается к 1 литру, то жизни человека угрожает опасность.

Прижигание слизистой и сосудов: разновидности

Прижигание кровеносных сосудов в носу проводится лишь после безрезультатного консервативного лечения. Восстановить слизистую оболочку носа можно только с помощью хирургического вмешательства.

Виды носовых кровотечений

Это можно сделать несколькими различными способами, но иногда для вырезания лишней ткани используется небольшое высокоскоростное устройство. Хирургия может быть выполнена с помощью легкой камеры, которая помещается внутри носа. Вы можете получить общую анестезию или местную анестезию с седацией, поэтому во время операции вы будете спать и обезжирить.

  • Все или часть нижнего турбины удаляются.
  • Инструмент помещается на нос, чтобы изменить положение турбины.
  • Это известно как метод хирургического разлома.
  • Вы можете побрить часть ткани.
Радиочастотная или лазерная абляция.

Есть несколько разновидностей оперативного вмешательства в носовой полости. Каждая методика имеет противников и сторонников. Больше сторонников имеет такая процедура, как прижигание сосудов в носу лазером. Отзывы пациентов, испробовавших эффективность данного метода на себе, многочисленны. Одни говорят о том, что процедура болезненна, а кроме того, потребуется немало сил и времени на восстановление. Другие же, наоборот, утверждают, что другой такой же быстрой и эффективной операции нет. Все методы объединяет лишь одно - полная безопасность для здоровья человека.

Почему процедура выполняется

Лазерный или радиоэнергетический свет проходит через этот зонд и уменьшает размер ткани турбины.

  • Тонкая трубка помещается в нос.
  • Процедуру можно выполнить в офисе вашего врача, используя местную анестезию.
Ваш провайдер может рекомендовать эту процедуру, если.

У вас есть проблемы с дыханием через нос, потому что дыхательные пути опухли или заблокированы. Другие методы лечения, такие как аллергия, аллергия и носовые спреи, не помогли вашему дыханию. Риски любой операции. Аллергические реакции на лекарстваРеспираторные проблемыКардиальные проблемыБананаинфекция. Риски для этой операции.

Поэтому не стоит удивляться тому, что разные отоларингологи назначают разные операции.

Итак, прижигание сосудов в носу может быть осуществлено следующими способами:

  • при помощи лазера;
  • путем обработки серебром;
  • радиохирургическое вмешательство;
  • дезинтеграция ультразвуком.

Возвращение носового блока после операции.

  • Формирование рубцов или рубцовая ткань в носу.
  • Отверстие в ткани, которое делит стороны носа.
  • Потеря чувствительности в коже носа.
  • Изменение в ощущении запаха.
  • Распространение жидкости в носу.
Всегда указывайте своему провайдеру.

Если вы беременны или беременны, какие лекарства вы принимаете, в том числе внебиржевые лекарства, добавки или травы. Если вы пьете больше 1 или 2 алкогольных напитков в день. . За несколько дней до операции. Вас могут попросить прекратить принимать ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен, напроксен, клопидогрель, варфарин и любые другие лекарства, которые затрудняют сгустку крови. Спросите своего поставщика, какие лекарства вы должны принимать даже в день операции.

  • Вас попросят не пить и ничего не есть после полуночи в ночь перед операцией.
  • Принимайте лекарства, которые вы получили с небольшим глотком воды.
  • Ваш провайдер скажет вам, в какое время вы должны прибыть в больницу.
У многих людей есть хорошая краткосрочная помощь от радиоаблации.

Любое оперативное вмешательство имеет свои положительные и отрицательные стороны, не исключением стало и прижигание сосудов в носу. Отзывы пациентов и специалистов-отоларинголов гласят, что данная процедура имеет больше плюсов, чем минусов. Все дело в быстроте операции, отсутствии предварительной подготовки и осложнений, а также быстром восстановлении слизистой оболочки и тканей в носу. Что касается реабилитационного периода, то все зависит от индивидуальных особенностей организма. Из отзывов ясно лишь одно - эффективность прижигания в борьбе с кровотечением из носа высока.

Симптомы носовой непроходимости могут вновь появиться, но у многих людей все еще есть лучшее дыхание через два года после процедуры. Почти все люди, которые проходят турбинопластику с микродезидером, по-прежнему улучшают свое дыхание через три года после операции. Некоторым больше не нужно использовать носовые препараты.

Он вернется домой в тот же день операции. Вы почувствуете дискомфорт и боль в вашем лице в течение 2 или 3 дней. Ваш нос будет заблокирован, пока опухоль не опустится. Медсестринский персонал научит вас, как заботиться о носу во время выздоровления. Вы можете вернуться на работу или в школу через неделю. И к вашей обычной деятельности через три недели.

Когда операция необходима?

Указать на необходимость оперативного вмешательства может только отоларинголог, и это вполне естественно.

Прижигание сосудов в носу необходимо, если у человека имеются следующие хронические заболевания или патологические состояния:

  • насморк, или ринит;
  • ринит медикаментозного типа;
  • ринит гипертрофический;
  • частые кровотечения из носа;
  • затрудненное дыхание.

Операция по прижиганию сосудов в носу является крайней мерой, когда не помогает консервативное лечение. Перед назначением подобной процедуры лечащий врач использует весь список всевозможных средств и препаратов, направленных на лечение недуга. Если медикаментозная терапия не дает положительного результата, то назначается операция.

Полное исцеление может занять до двух месяцев. Доцент Национального университета Колумбии. Носовое кровотечение - это расстройство, распространенное в детской популяции, которое в большинстве случаев вызывает раздражение в районе Кисельбахба. Истинная частота носового кровотечения неизвестна, потому что многие эпизоды самоограничиваются. Это симптом, который имеет разнообразную этиологию. Наиболее частыми причинами носового кровотечения у детей являются воспалительные заболевания, инфекции и травмы.

Прижигание слизистой носа: показания и противопоказания к операции

Иногда это может быть ранним признаком серьезных системных заболеваний, гематологического происхождения, сосудистых мальформаций или опухолей. Нос обладает богатым сосудистым питанием, полученным из внешних и внутренних сонных систем. Внешняя сонная артерия переносит кровь в нос через лицевую артерию и внутреннюю верхнечелюстную артерию.

Обратившиеся за помощью врача люди испытывают волнения по поводу принуждения к проведению оперативного вмешательства. Но ведь без данной меры порой просто невозможно справиться с проблемой.

Стоит отметить, что отрицательные отзывы о прижигании сосудов, которыми пестрит интернет, слишком преувеличены. Существуют определенные побочные эффекты, но они не так страшны, как можно подумать, начитавшись комментариев. И не факт, что они возникнут вообще. Кроме того, по словам специалистов, побочные эффекты всегда можно преодолеть.

Губная или верхняя лабиальная коронарная артерия испускает ветвь, артерию субтабика 2, которая орошает перегородку в ее передней и нижней части и в полость носовой полости. Внутренняя верхнечелюстная артерия проникает в крыловидную чешуйчатую ямку и делится на шесть ветвей: задне-верхняя альвеолярная, нисходящая палатальная, подглазничная, спленопалатин, ветвь на крыловидный и глоточный канал. Спускающаяся небная артерия, которая проходит через больший небный канал, снабжает носовую боковую стенку и возвращается в нос через острое отверстие для орошения нижней части передней перегородки.

Коагуляция радиохирургическим ножом

Коагуляция - электрохирургическое вмешательство, которое назначается с целью предотвращения носовых кровотечений. Операция не приводит к разрушению тканей.

Благодаря тому что электрический ток нагревает и расширяет кожные клетки и мягкую ткань, жидкость закипает и испаряется. В результате создается надрез нужной глубины, наблюдается нормальная свертываемость крови.

Сферопалатинная артерия входит в полость носа через отверстие для сенопалатина, которое находится к хвосту средней турбины, и орошает латеральную стенку носа, в дополнение к ветви, насопалатинной артерии 2, которая снабжает перегородку. Внутренняя сонная артерия способствует носовой васкуляризации через офтальмологическую артерию; он выходит на орбиту через верхнюю орбитальную трещину и делит на несколько ветвей. Задняя этмоидная артерия покидает орбиту через заднее этмоидальное отверстие, расположенное от 2 до 9 мм перед оптическим каналом.


Радиохирургический нож - тонкий проводок, который не способен нагреваться. Коагуляция не травмирует ткани и кожу. После прижигания сосудов в носу пациент не чувствует боли, не возникает отек и воспалительный процесс.

Лазерное воздействие

Для проведения хирургического вмешательства необходим специальный аппарат, подающий лазерный луч с определенной силой. В процессе операции врач контролирует мощность излучения и его характер. По характеру оно может быть точечным или импульсивным.

Лазерный луч не затрагивает мягкую ткань, воздействие осуществляется лишь на нужный поврежденный участок. Прижигание сосудов в носу лазером исключает дальнейшие кровотечения. Во время процедуры пациенту запрещено двигать головой и разговаривать. За дыханием следит хирург, оно должно осуществляться по правилам.

Преимущества лазерной операции


В зависимости от ситуации может быть осуществлено вливание крови и лечение повышенного артериального давления. Впитывающие тампоны и гемостатические губки находятся в носу человека от 3 до 7 дней. Спустя положенный срок тампоны удаляются, а пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Восстановительный период подразумевает прием сосудосуживающих препаратов, а также средств, ускоряющих процесс заживления тканей. Кроме того, пациенту необходимо ежедневно следить за увлажненностью слизистых оболочек в носу.

Ограничения после процедуры

Больного отпускают домой в случае отсутствия отклонений после операции. В первые несколько часов после хирургического вмешательства пациент находится под пристальным наблюдением врача.

Во избежание отрицательных последствий после операции пациенту нельзя использовать медицинские препараты, действие которых направлено на лечение ЛОР-заболеваний, запрещено посещать баню и сауну, а также употреблять алкогольные напитки.

Прижигание сосудов в носу имеет больше положительных, чем отрицательных моментов. При лазерной процедуре эффект заметен сразу, что подтверждается многочисленными отзывами.

Профилактика носового кровотечения

Профилактика частых кровотечений из носа предполагает сначала выявление факторов, способствующих этому недугу (искривление носовой перегородки, повышенное артериальное давление или опухоли). Кроме того, сопутствующими причинами, вызывающими кровотечения, могут быть сухой воздух, сосудосуживающие препараты, травмы и скачки давления).

Профилактические мероприятия включают в себя все возможные действия и средства, направленные на борьбу с причинами патологического процесса. Необходимо всяческими способами минимизировать риск развития носовых кровотечений.

Если вас мучают частые кровотечения из носа, то лучше перед посещением специалиста провести определенные наблюдения и определить, в какое время суток в основном идет кровь, имеются ли в ней сгустки, какова частота таких кровотечений. И самое важно - нужно проконтролировать, останавливается кровь сама или для этого необходимы ваши действия.