Что такое анэхогенное образование в почке? УЗИ почек. Мочекаменная болезнь на УЗИ

Расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС ) на УЗИ почек. Пиелоэктазия, каликоэктазия

Может ли ошибаться УЗИ почек? Что делать, если результаты УЗИ почек хорошие, а в анализе мочи были найдены отклонения от нормы?

Существуют ли заболевания почек, которые нельзя выявить с помощью УЗИ?

В каких случаях необходимо совместить УЗИ почек с УЗИ других органов?

УЗИ почек и сердца при гипертонической болезни (повышенном артериальном давлении )
)

Где сделать УЗИ почек?

Мочекаменная болезнь (МКБ ). Камни почек на УЗИ

Мочекаменная болезнь встречается почти у 5% населения. Среди заболеваний почек она находится на втором месте после воспалительных заболеваний. Мочекаменная болезнь является многофакторным заболеванием, причем наибольшая составляющая этого заболевания заключается в образе питания и ежедневной активности человека.

Мочекаменная болезнь диагностируется с помощью различных методов, среди которых УЗИ является основным. На УЗИ почек отчетливо видны камни любого размера и химического состава. Стандартные рентгеновские методики исследования почек (экскреторная урография ) не являются столь же информативными. Компьютерная томография (КТ ) и магнитно-резонансная томография (МРТ ) дают отличную визуализацию камней в почках и сопутствующих осложнений мочекаменной болезни, однако эти методы не так широкодоступны, как ультразвуковое исследование.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз ). Острая почечная колика на УЗИ

Мочекаменная болезнь представляет собой распространенное заболевание. Оно подразумевает образование камней в мочевых путях под действием различных факторов.
Камни могут находиться во всех отделах мочевыводящего тракта, в почках, мочеточниках и в мочевом пузыре . Существует множество причин, которые приводят к мочекаменной болезни и образованию камней в почках.

Причинами образования камней в почках являются:

изменения обмена веществ (увеличение содержания кальция, фосфатов в крови и первичной моче );
эндокринные нарушения (гиперфункция паращитовидных желез );
нарушение питания (гиповитаминоз А, C );
насыщенность питьевой воды минеральными солями;
длительный постельный режим и сниженная физическая активность;
врожденное сужение лоханок, мочеточников;
сниженный тонус гладкой мускулатуры лоханок (приводит к задержке мочи );
воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит ).

Мочекаменная болезнь протекает обычно незаметно для человека. Человек может долгие годы не подозревать о наличии камней в почках. Однако при случайном смещении камней может наступать состояние, известное под названием острой почечной колики . При этом возникает сильная резкая боль в поясничной области , которая заставляет пациента вызывать скорую помощь. Попадание камня в узкий участок мочеточника приводит к полному блокированию отхождения мочи. Боль вызвана растяжением капсулы почек и сильным спазмом гладкой мускулатуры почек и мочеточников. У пациента могут появиться тошнота и рвота . При появлении схваткообразной боли в пояснице пациенту всегда проводят УЗИ почек в срочном порядке.

При острой почечной колике на УЗИ всегда отмечаются следующие признаки:

расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;
увеличение размеров почки;
гипоэхогенность паренхимы почек;
наличие ободка гипоэхогенности вокруг почечной капсулы (появляется из-за отека жировой клетчатки вокруг почек );
камень в виде гиперэхогенной структуры.

Лечение острой почечной колики отличается в зависимости от размеров камня. При малых его размерах пациента лечат медикаментозно. При этом динамику перемещения камня отслеживают при помощи УЗИ. Если камень больших размеров, а состояние пациента тяжелое то прибегают к операции. В последнее время успешно применяют методы дистанционного дробления камня через кожу при помощи ультразвука.

Камни в почках (конкременты, песок в почках ) на УЗИ

Зачастую мочекаменная болезнь не проявляется явными болевыми симптомами. В таком случае ее обнаруживают случайно при плановых осмотрах или по некоторым специфичным симптомам. К ним относятся наличие крови в моче , отхождение песка или мелких кусочков камней во время мочеиспускания. Размеры отходящих мочой камней составляют от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Иногда пациентов могут беспокоить тупые боли перед отхождением камней.

Почечные камни могут содержать разные вещества:

ураты (соли мочевой кислоты );
оксалаты;
фосфаты;
цистин;
белок и т. д.

УЗИ является наилучшим методом обнаружения камней в почках. Альтернативным методом диагностики является рентген почек с использованием контрастных веществ. Однако такой метод требует больше времени и менее информативен. Дело в том, что не все камни являются рентгеноконтрастными, некоторые не видны на рентгене. Это касается белковых, холестериновых камней, камней состоящих из мочевины и других разновидностей конкрементов.

Почечные камни могут иметь размеры от нескольких миллиметров до очень крупных, заполняющих всю чашечно-лоханочную систему. Такие крупные камни носят название коралловидных. «Дремлющие» камни в почках часто приводят к осложнениям. Самое распространенное из них – присоединение вторичной инфекции (пиелонефрит ). Смещение камня может привести к острой почечной колике. Иногда камни в почках приводят к хронической почечной недостаточности и гидронефрозу . Поэтому при их обнаружении на УЗИ врач всегда назначает лечение, способствующее их разрушению и отхождению.

Микролиты в почках (микролитиаз ) на УЗИ

Микролитиаз является начальным проявлением мочекаменной болезни почек. Он заключается в образовании камней небольших размеров, от 2 до 3 миллиметров. Они называются микролитами. Именно такие камни человек может наблюдать в моче. Микролиты опасны тем, что они служат основой для образования камней больших размеров.

При появлении песка в моче (камней небольших размеров ) врачи рекомендуют выполнить УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить почечные камни любого размера, поскольку они обладают высокой эхогенностью. Микролиты выглядят как гиперэхогенные округлые или вытянутые образования. Иногда они оставляют гипоэхогенную акустическую тень – артефакт особого рода.

Лечение микролитиаза не предполагает оперативного вмешательства. Оно заключается в соблюдении специальной диеты , ограничении употребления соли, продуктов с высоким содержанием кальция. Также необходимо увеличить потребление жидкости и повысить уровень физической активности.

Мочекислый диатез (МКД ) как фактор образования камней в почках

В развитии мочекаменной болезни определенную роль играют наследственные особенности организма. Они проявляются в избыточном накоплении в организме определенных веществ. Такие состояния носят название диатезов . При мочекислом диатезе (МКД ) увеличивается содержание мочевой кислоты в моче и крови. Такие состояния служат пусковыми факторами для образования камней в почках.

Для диагностики такой предрасположенности ультразвуковое исследование непригодно. Мочекислый диатез можно определить путем анализа биохимического состава мочи и крови. Для уменьшения риска образования камней в почках врач назначает специальную диету совместно с препаратами, регулирующими обмен веществ.

УЗИ почек при обменных нарушениях (подагра, сахарный диабет, амилоидоз )

Почка является органом, выделяющим из организма отходы обмена веществ. Однако возможности почек ограничены. При различных метаболических нарушениях возрастает концентрация определенных веществ в организме (глюкоза , мочевая кислота ). В этом случае почки не могут полностью справиться с их выведением, часть из них оседает в почках, повреждая этот орган.

Метаболические нарушения являются распространенными в современном мире. Для того чтобы их заблаговременно выявить, проводятся профилактические осмотры, анализы крови . Контроль над образом жизни и разнообразием употребляемых продуктов является основой лечения обменных нарушений. С помощью ультразвукового исследования возможно лишь определить степень поражения почек.

Подагрическая почка на УЗИ

Подагра – это метаболическое нарушение, при котором в организме происходит накопление пуринов, производных мочевой кислоты. Подагра встречается в среднем и старшем возрасте, чаще у женщин. Подагра проявляется поражением почек и суставов отложениями мочевой кислоты. Диагноз подагры ставится на основании анализа крови.

В норме концентрация мочевой кислоты в крови составляет 0,40 ммоль/л. Повышение содержания мочевой кислоты вызвано ее избыточным производством или недостаточным выведением. 70% мочевой кислоты выводится почками, остальное – через кишечник и кожу . При высоком содержании мочевой кислоты в крови почка не справляется с ее выведением. В результате она откладывается в виде кристаллов мочевой кислоты в почках. Это приводит к образованию камней и воспалению выводящих канальцев почек.

Ультразвуковая картина почек при подагре обнаруживается еще до развития клинических симптомов. Она состоит в точечных гиперэхогенных структурах в ткани почки. Именно они являются кристаллами мочевой кислоты. При развитии подагры наблюдаются изменения, характерные для хронического пиелонефрита. Почка сморщивается, деформируется ее мозговое вещество.

Подагра успешно лечится путем приема противовоспалительных средств и специальной диеты, в результате которой снижается образование мочевой кислоты. При подагре необходимо соблюдать вегетарианскую диету , из мяса разрешается курица, нежирная рыба, яйца.

Сахарный диабет

Сахарный диабет является эндокринным нарушением, при котором практически постоянно повышен уровень сахара в крови. Сахарный диабет объясняется абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. При этом человек вынужден пожизненно принимать заместительные препараты.

Высокий уровень сахара в крови является токсичным для сосудов почек. В норме моча не содержит глюкозы, она полностью всасывается обратно в кровь из первичной мочи. Однако при концентрации глюкозы в крови больше 9 ммоль/л она выделяется с мочой, так как почка не способна обеспечить обратное всасывание такого большого количества сахара. При этом страдают почечные сосуды. Происходит склероз сосудистых клубочков, уменьшение почечной фильтрации. Это приводит к диабетической почечной недостаточности. Клинически поражение почек при диабете сопровождается отеками, повышенным давлением , наличием белка в моче.

Диагностика сахарного диабета не является проблемой. Обычно пациенты знают о своем заболевании. Благодаря этому они могут предпринять профилактические меры, предупреждая повреждение почек при сахарном диабете. На УЗИ изменения почек при сахарном диабете имеют свои характерные признаки. Они заметны еще до развития симптомов, связанных с поражением почек.

Регистрируемые на УЗИ начальные изменения почек при сахарном диабете включают:

увеличение почек;
изменение соотношения размеров почек, их округление (толщина становится равной ширине в 6 – 7 сантиметров );
повышение эхогенности почек.

Без отсутствия контроля сахарный диабет в конечном итоге вызывает сморщивание почек (нефросклероз ). Это изменение характерно для многих почечных заболеваний. Оно происходит при гибели ткани почек и ее замещении на соединительную ткань.

Амилоидоз почек на УЗИ

Амилоидоз почек – это редкое заболевание, связанное с образованием в ткани почек амилоида. Различные заболевания (хронические инфекции , ревматизм ) провоцируют иммунные нарушения, из-за которых клетки начинают вырабатывать этот белково-сахаридный комплекс. Амилоид откладывается как в эндотелии (внутренней стенке ) сосудов, так и в собирательных канальцах, из-за чего развивается хроническая почечная недостаточность. Амилоидоз обычно проявляется в пожилом возрасте.

Амилоидоз не имеет собственных характерных симптомов. Со временем пациента начинают беспокоить отеки и повышенное артериальное давление . В моче выявляется белок. Эти проявления являются симптомами хронической почечной недостаточности.

К сожалению, диагностика амилоидоза представляет собой трудную задачу. До развития хронической почечной недостаточности это заболевание практически невозможно обнаружить существующими на сегодняшний день методами. С помощью качественной аппаратуры на УЗИ почек выявляются некоторые признаки, которые требуют дополнительного подтверждения. В начальной стадии амилоидоза почка увеличивается, приобретая повышенную эхогенность на УЗИ (так называемая большая жировая почка ). В поздней стадии почка сморщивается, заменяясь рубцовой тканью. Такая почка носит название амилоидной. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование 6 – 7 см в длину, с неровным контуром без четкой границы между корковым и мозговым веществом. Таким образом, диагностика амилоидоза обычно запаздывает, поэтому очень важно проводить профилактическое обследование почек.

Чаще всего пациентам с амилоидозом ставится диагноз хронической почечной недостаточности. Для успешного лечения требуется установить правильную причину заболевания, но это возможно только путем биопсии (забора кусочка ткани ) и его исследования под микроскопом.

Опухоли почек на УЗИ

Опухоли почек составляют около трех процентов новообразований различных локализаций. Большую роль в развитии опухолей играют наследственные факторы, а также контакт с канцерогенными веществами. В их число входят красители, фенолы, асбест. Немалую роль в образовании опухолей играют курение , травмы почек и лишний вес.

Опухоли почек делятся на две группы:

Доброкачественные образования. К ним относятся гемангиома , ангиомиолипома, онкоцитома, аденома и другие. Такие опухоли растут медленно, обнаруживаются случайно и обычно не приводят к нарушению почечных функций.
Злокачественные опухоли. Рак почек всегда развивается из эпителия. Раковая опухоль прорастает в соседние ткани и сосуды, дает метастазы и вызывает летальный исход.

Для диагностики опухолей наилучшим способом является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точный диагноз ставится только после биопсии и гистологического исследования. Этот метод диагностики подразумевает исследование под микроскопом небольшого участка опухолевой ткани, предварительно взятой при помощи специальных игл. Только под микроскопом можно определить те клетки, которые образуют опухоль. После установления клеточной структуры опухоли можно выбрать правильную тактику лечения.

УЗИ не является достоверным методом диагностики образований почек. К сожалению, с помощью ультразвукового исследования можно установить факт наличия опухоли, но нельзя с уверенностью определить ее доброкачественный или злокачественный характер. Возникают трудности при различии кист почек от опухолей. Однако существуют довольно верные признаки, которые присущи лишь злокачественным опухолям.

Рак почек на УЗИ

Злокачественные опухоли составляют подавляющее большинство опухолей почек (85% ). Рак почек развивается из эпителия почечной паренхимы и именуется почечно-клеточным раком. Для определения тактики лечения рака почек используется классификация TNM. Она описывает злокачественную опухоль по размеру, степени поражения лимфатических узлов и наличию метастазов. Чаще всего рак почек дает метастазы в легкие , кости, печень .

По критерию T (лат. tumor - опухоль ) злокачественные образования делятся на:

T1 – опухоль до 7 см, находящаяся внутри капсулы почки;
Т2 – опухоль от 7 до 10 см, ограниченная почечной капсулой;
Т3 – опухоль, проникающая в надпочечник или в вены почек;
Т4 – опухоль почки, распространяющаяся за пределы диафрагмы или проникающая в соседние органы.

По критерию N (лат. nodulus - узел ) различают следующие варианты рака почки:

N0 – нет поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 – поражен 1 лимфатический узел;
N2 – наблюдаются многочисленные поражения лимфатических узлов.

По критерию M (лат. metastases - метастазы ) различают следующие варианты рака почек:

M0 – нет метастазов;
M1 – обнаружены метастазы в отдаленных органах.

УЗИ используется для диагностики злокачественных опухолей, но при маленьких размерах опухолей может потребоваться дополнительное обследование. Связь опухоли с почечными венами или ее распространение за пределы почечной капсулы говорит о ее злокачественности.

Признаками злокачественных опухолей на УЗИ могут быть следующие моменты:

округлая или овальная форма с четкими неровными границами;
гиперэхогенный оттенок образования;
внутри почки могут находиться гипоэхогенные участки, соответствующие зонам некроза или кистозного распада;
деформация контура почки, увеличение ее размеров;
уменьшение диаметра и смещение чашечно-лоханочной системы.

При злокачественных опухолях часто используется УЗИ с цветовым допплеровским картированием. С помощью этого исследования можно обнаружить обильный кровоток в области опухоли. Скорость кровотока в области сосудов опухоли выше, чем в неизмененной почечной паренхиме. Иногда в почечной и нижней полой вене можно обнаружить клеточные тромбы. Они могут привести к инфаркту или метастазированию.

Доброкачественные опухоли почек на УЗИ (гемангиома, аденома, онкоцитома )

Доброкачественные опухоли почек разнообразны, но на УЗИ выглядят примерно одинаково. Некоторые из них безопасны, в то время как другие могут становиться злокачественными (например, аденома ). Из-за того, что они требуют разной тактики лечения, очень важно установить происхождение опухоли. Ультразвуковое исследование для этой цели не подходит, так как все доброкачественные опухоли на УЗИ выглядят как гиперэхогенные образования со сниженным кровоснабжением. Поэтому для дифференциации лучше использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

К доброкачественным опухолям почек относятся следующие виды образований:

аденома;
гемангиома;
онкоцитома;
ангиомиолипома и другие.

Аденома почек обычно выглядит как солидное плотное образование внутри почек. Кистозная форма аденомы имеет вид пчелиных сот. Аденома почти со 100% вероятностью перерождается в злокачественную опухоль, поэтому она требует хирургического удаления. Липома встречается в околопочечной ткани как округлое образование диаметром до 3 см. Липома состоит из жировой ткани и не содержит сосудов.
Гемангиома является врожденным дефектом образования сосудов почек, она опасна тем, что при ее разрыве образуется внутреннее кровотечение . При размере гемангиомы больше 4 см ее удаляют хирургически.

Ангиомиолипома на УЗИ почек

Ангиомиолипома представляет собой доброкачественную опухоль почек, состоящую из жировой, мышечной ткани и сосудов в разном соотношении. Этим объясняется ее сложное название. Эта опухоль растет медленно, по несколько миллиметров в год. При размере ангиомиолипомы до 4 см проводится только периодическое наблюдение за ней. Если она превышает 4 см в диаметре, ее необходимо удалить хирургическим путем, так как появляется риск разрыва опухоли. Ангиомиолипома имеет характерные признаки на УЗИ, которые позволяют ее безошибочно отличить от других опухолей.

Ангиомиолипома представляет собой округлое гиперэхогенное образование. Структура этой опухоли на УЗИ однородна, однако может включать участки некроза в центре. На дуплексном ультразвуковом исследовании в центре опухоли цветовой сигнал обычно отсутствует. При рентгенологическом обследовании почек в центре опухоли выявляется жировая ткань, которая характерна для данной опухоли.

Расшифровка результата УЗИ почек. Заключение УЗИ почек

После прохождения УЗИ почек пациент получает бланк с заключением о проведенном исследовании. Он не содержит диагноз, а включает лишь описание тех структур, которые были обнаружены на УЗИ. К бланку может прилагаться фото УЗИ (так называемая сонограмма ), которая содержит наиболее характерное изображение, полученное в ходе исследования.

Необходимо понимать, что заключение УЗИ предназначено для врача-уролога , который выписал направление на исследование. Расшифровку данного заключения проводит сам врач-уролог (записаться ) . Он объясняет пациенту суть заболевания, назначает лечение и контролирует динамику заболевания. То есть, пациенту не обязательно разбираться в заключении УЗИ, потому что он может получить всю необходимую информацию от врачей.

Как уже было отмечено, заключение УЗИ содержит описание структур, а не диагноз. Медицина – сложная наука, поэтому изменения могут соответствовать разным заболеваниям. Иногда на УЗИ отмечаются явления нескольких заболеваний, в таких случаях приходится устанавливать первопричину. Этим занимается именно лечащий врач, поскольку он владеет полной информацией о пациенте, начиная от образа жизни пациента и заканчивая его анализами крови и мочи.

Бланк заключения для УЗИ почек

Многим любопытно узнать, что может включать заключение о прохождении УЗИ и его результат. Заключение выписывается на документе определенного образца. Оно включает определенные поля, которые заполняет доктор или медсестра во время исследования. Как правило, заполнение проводится параллельно с исследованием, так как включает множество количественных и качественных параметров.

Бланк заключения для УЗИ почек включает следующие разделы:

Паспортная часть. В ней содержится ФИО пациента, возраст и диагноз при назначении.
Общая информация о почке. Описывает положение, подвижность почки при дыхании, ее размеры (длина, ширина толщина ).
Состояние контура почки и капсулы. Контур почки при заболеваниях может быть неровным или нечетким, а капсула – утолщенной.
Структура паренхимы. Описывает корковое и мозговое вещество. Врач указывает данные об эхогенности обоих веществ, характере границы между ними. Кроме этого, указывается форма и размер пирамид.
Почечный синус. Уточняются размеры почечного синуса.
Почечная лоханка и чашки. Указывается диаметр лоханок и чашечек, поскольку их расширение обычно свидетельствует о заболеваниях.
Патологические образования. Если на УЗИ выявляются необычные образования в почке, то описывается их размер, эхогенность, локализация. Это могут быть камни, кисты, опухоли или инородные тела.

На бланке также указывается сторона, на которой находится исследуемая почка (правая, левая ). При проведении дуплексного ультразвукового обследования почек с ЦДК выдается дополнительный бланк. На нем указано состояние сосудов почек.

Бланк УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК ) содержит следующую информацию:

состояние сосудистого рисунка;
диаметр, наличие сужений или расширений почечных артерий;
диаметр и особенности почечных вен;
наличие добавочных сосудов;
систолическую и диастолическую скорость кровотока сосудов внутри почек (сегментарных, междолевых, дуговых ).

Что означает увеличенная и уменьшенная почка на УЗИ?

Некоторые признаки на УЗИ почек могут трактоваться по-разному. Это относится и к размерам почек на УЗИ. Острые заболевания почек проходят с увеличением размеров почек из-за воспалительного отека. При этом наблюдается общее снижение эхогенности паренхимы. При хронических заболеваниях, наоборот, почки уменьшаются из-за истончения паренхимы.

Однако почки могут быть изменены в размерах от рождения. Часто встречается недоразвитие (гипоплазия ) одной из почек. При этом она функционально неполноценна. Из-за этого размеры второй почки увеличиваются для компенсации функции. Данное состояние обычно не требует лечения. Поэтому в таких случаях как различие между приобретенным и врожденным изменением размеров почек, расшифровка УЗИ проводится лечащим врачом, обладающим полной информацией о симптомах пациента.

Неровный контур почек на УЗИ (бугристая почка )

Бугристость контура почек на УЗИ считается признаком хронического пиелонефрита. Однако только по одному этому признаку невозможно составить полную картину заболевания. Дело в том, что изменение контура может наблюдаться как остаточное явление после острых и хронических болезней почек. Большое значение имеют функциональные возможности органа. Если они в норме, то активное заболевание, вероятнее всего, отсутствует.

Контур почки может изменяться при наличии опухолей или кист. В таком случае он приобретает округлую выпуклую форму. Для опухолей и кист существуют собственные характерные признаки. Они описываются в виде включений в паренхиму почек, обладающих различной эхогенностью.

Признаки диффузных изменений в почках. Общее снижение или повышение эхогенности паренхимы почек на УЗИ

Одной из основных характеристик заключения на УЗИ является описание структуры паренхимы. Изменение ее эхогенности означает определенные отклонения на микроскопическом уровне. На УЗИ оно выглядит как снижение или повышение интенсивности цветового рисунка. При этом граница и толщина коркового и мозгового вещества в некоторых случаях может не меняться.

Эхогенность почек снижена при следующих заболеваниях:

острая почечная недостаточность (интоксикация алкоголем и другие состояния );
острый пиелонефрит;
тромбоз почечной вены;
недоразвитие (гипоплазия ) почек.

Эхогенность почек повышается при следующих состояниях:

хронический пиелонефрит;
хронический гломерулонефрит ;
сахарный диабет;
подагра;
амилоидоз.

Как нетрудно заметить, при острых заболеваниях эхогенность почек снижается. Это объясняется тем, что при остром воспалении жидкость выходит из сосудов и скапливается в межклеточном пространстве. Большое количество жидкости поглощает ультразвуковые волны, из-за чего изображение становится менее контрастным. При хронических заболеваниях в ткани почек в избытке формируется соединительная ткань, из-за чего она выглядит более светлой, чем обычная почка.

Локальные ограниченные изменения почек на УЗИ. Гиперэхогенные включения, пятна на УЗИ почек. Симптом выделяющихся пирамидок

Наиболее частой находкой на УЗИ почек являются локальные патологические образования. Они могут быть самых различных форм, размеров и цвета. Цвет (эхогенность ) этих образований на УЗИ говорит об их плотности. Исходя из этого, можно сделать предположение об их составе. Из-за большого количества заболеваний почек, при которых на УЗИ выявляются пятна или локальные образования, для того чтобы в них уверенно разбираться, требуется значительный врачебный опыт.

Различные виды локальных изменений на УЗИ

Ультразвуковая характеристика

Цвет на УЗИ

Соответствующие патологические образования

Анэхогенные включения

Кисты, злокачественные опухоли (карцинома ), туберкулез почек, расширение (эктазия ) чашечно-лоханочной системы.

Гипоэхогенные включения

темно-серый

При заболеваниях сердца (например, хронической сердечной недостаточности ) сердце выбрасывает кровь с меньшей силой. Из-за этого систолическая скорость кровотока в почечных артериях падает. Одновременно с этим уменьшается и функция почек, следовательно, врач делает заключения о почечной недостаточности. Для выявления первопричины этих состояний нужно провести УЗИ почек совместно с УЗИ сердца .

УЗИ сердца носит название эхокардиографии. Оно также может быть проведено с применением цветового допплеровского картирования. УЗИ сердца дает подробную информацию о клапанах и камерах сердца. Гипертоническая болезнь является показанием для обследования почек и сердца одновременно. В лечении этого заболевания принимают участие кардиологи совместно с нефрологами .

УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря

Чаще всего УЗИ почек проводится совместно с УЗИ мочевого пузыря . Это делается, для того чтобы обследовать целиком мочевыделительную систему. Изменения мочи могут происходить из-за заболеваний любого органа, составляющего мочевыделительную систему. Камень, образованный в почке может сместиться к входу в мочевой пузырь, блокируя отток мочи на данном участке. Во всех этих случаях требуется выполнить УЗИ не только почек, но и мочеточников с мочевым пузырем.

Заболевания почек могут быть обусловлены заболеванием мочевого пузыря или мочеточников. Очень часто инфекция поднимается из мочевого пузыря в почки. Так развивается пиелонефрит. Опухоли, хронические заболевания мочевого пузыря (цистит ) повышают риск поражения почек и требуют лечения.

УЗИ мочевого пузыря обязательно выполняется при его наполнении. Мочеточники могут не визуализироваться на УЗИ, поэтому их обследование затруднено. Однако при нахождении в них камня и расширении из-за нарушения оттока мочи их стенки становятся видны на УЗИ. При травмах почек и мочевого пузыря УЗИ проводится в самые сжатые сроки для определения необходимости хирургического вмешательства.

УЗИ почек и органов брюшной полости (поджелудочной железы, селезенки, надпочечников )

УЗИ почек очень часто сочетается с УЗИ органов брюшной полости . Это делается для установления дифференциального диагноза или комплексного обследования пациента. Несмотря на то, что почки находятся за брюшиной, их очень удобно обследовать вместе с органами брюшной полости благодаря топографической близости.

Ультразвуковое исследование незаменимо в различии почечной и печеночной колик. Чаще всего УЗИ почек и печени проводится совместно для обнаружения камней, из-за которых появляется сильная боль справа, в верхних отделах живота и поясницы. Камни могут быть расположены в почках и в желчном пузыре. Несмотря на то, что при клиническом обследовании можно выяснить расположение камней, данное обследование дополняется УЗИ для уверенного определения диагноза.

При наличии камней в желчном пузыре и сильной не прекращающейся болезненности проводится операция по их удалению. В то же время, для лечения острой почечной колики возможно успешное применение консервативного лечения. Для отхождения камня из почек используются спазмолитики , местное применение тепла.

УЗИ почек и предстательной железы (простаты )

Затруднение мочеиспускания может быть вызвано не только заболеваниями почек, но и заболеваниями предстательной железы.

В современной медицине анэхогенное образование в почке не относится к какому-либо заболеванию. Таким понятием характеризуется «глухое» отражение области во время проведения исследования.

Анэхогенное образование может говорить о наличии кисты в почке. На эхограмме такая область визуализируется в виде темного пятна.

Причины появления

Анэхогенный почечный объект свидетельствует о присутствии в органе кисты. Именно для такого вида характерны показания глухих зон при обследовании. Если же кисты представлены в виде обособленных округлых полостей-капсул, то во время проведения эхограммы они напоминают отдаленные тканевые структуры.

Если на ультразвуковом исследовании в организме человека обнаружена почечная киста, то она характеризуется как анэхогенное аваскулярное образование. Это говорит об отсутствии сосудов и циркуляции крови в этой зоне.

До сегодняшнего дня медицина не определила точное происхождение кист. Специалисты (нефрологи и урологи) связывают врожденные наросты в почках, имеющие название мультилокулярных, с аномалиями, происходящими при внутриутробном развитии.

Причиной появления анэхогенных объектов могут стать и воспалительные процессы, локализующиеся в почечных лоханках. Наличие в органе конкрементов также может стать провокатором такого недуга.

Виды образований

Анэхогенные объекты могут иметь разную структуру и форму. Некоторые из них являются безопасными и не несут угрозы жизни человеку, другие же могут вызывать серьезные нарушения.

Маленькие образования не представляют опасности. Такие проявления свидетельствуют о том, что в организме присутствует незначительный воспалительный процесс, который поддается лечению.

В случае диагностики больших образований нужно обратить внимание на сам вид. Существует несколько основных типов анэхогенных объектов, каждый из которых имеет индивидуальные особенности.

К первому относится солитарный вид, характеризующийся округлой формой. Не имеет перетяжек и протоков, которые выполняют соединительную функцию. В таких протоках находится гной и прожилки крови.

Ко второму виду относятся поликистозные образования. Такие наросты способны поражать большую часть органов, что является опасным для здоровья человека.

Следующим является мультикистозный вид. В основном его развитие происходит в почках или их мозговом веществе. Также относится к опасным образованиям.

Последним является дермоидный вид. Для этих образований характерны наличие волос, жировых прослоек и даже клеток кожи.

Во время проведения УЗИ доброкачественные наросты могут проявляться как единичными пятнами, так и во множественном виде. Такие проявления говорят о наличии аномалии в почках, подверженных воспалительному процессу. В это время не наблюдаются изменения паренхимы.

Что же касается вторичных доброкачественных образований, то на экране они показаны в виде неровных очертаний, находящихся около тканевых рубцов. Имеют измененную внутреннюю эхоструктуру.

Если же в организме человека наблюдаются крупные анэхогенные образования, это может свидетельствовать о наличии таких видов опухолей, как:

Метастазы.
Кальцинозы.
Некрозы.
Аденомы.

Рак (карцинома) способен проявляться в виде нечетких очертаний, которые не имеют ровных параметров. Это свидетельствует о негативной структуре массы.

Во время проведения исследования может наблюдаться гипоэхогенное образование в почке. Таким понятием характеризуется небольшая плотность образований. В основном это различные кисты и опухоли.

Нередко в органе наблюдается большое скопление жидкости - крови и гноя. Нарушения способны проявляться при получении травмы, инфицировании, метастазировании и воспалительных процессах.

Проявление симптоматики

В большинстве случае воспалительные процессы в почках обнаруживаются случайным образом при проведении планового осмотра. Обусловлено это тем, что во время появления кисты в организме симптомы не проявляются и пациент не жалуется на нарушения.

Если же развивается воспалительный процесс в виде абсцесса, опухоли или гематомы, которые связаны с травмой, то признаки проявляются довольно выраженно.

В основном у больного наблюдается субфебрильная температура. В некоторых случаях температура способна подниматься и до более высоких отметок.

Методы лечения

Если во время диагностики в почке было обнаружено анэхогенное образование, схема лечения подбирается в зависимости от вида нарушения. Если это аномалия, то больному могут назначить проведение операции. Это происходит только в тех случаях, если орган перестает нормально функционировать.

Если же замечено присутствие кровоизлияния или гематомы, тоже требуется оперативное вмешательство. Это необходимо только при крупных повреждениях.

Различные виды нагноения устраняют с помощью консервативных методов лечения. Операция требуется лишь в крайних случаях.

Если в организме присутствует киста, то лечение необходимо только в случае, если наблюдается угроза разрыва.

Опухолевидные новообразования редко бывают сразу в обеих почках: выявляется или объемное образование левой почки, или проблема возникает в правой. В каждом конкретном случае врач проводит полное обследование для выявления причины и выбора метода лечения. Обычно при образованиях на почках используется радикальная терапия – хирургическое вмешательство.

От вида почечных опухолей зависит тактика лечения и прогноз на выздоровление. Все образования в почках можно условно разделить на следующие разновидности:

киста однокамерная или многокамерная, содержащая жидкость;
почечный поликистоз, когда формируется множество мелких образований на почке;
опухоль воспалительного характера (абсцесс, карбункул);
доброкачественное новообразование;
злокачественная опухоль;
поражение почечной ткани метастазами.

Любой из этих вариантов становится причиной увеличения в размерах правой или левой почки, что может неблагоприятно сказаться на соседних органах. Кроме этого, возникают разнообразные симптомы, указывающие на наличие почечной патологии.

Каковы особенности расположения опухоли в почках

В зависимости от симптоматики, врач может предположить возникновение опухолевидного образования с одной из сторон. При локализации опухоли в правой почке, когда высок риск нарушения кровотока по нижней полой вене, будут следующие проявления:

боль в боку справа;
отечность ног;
выраженные изменения в анализах (появление белка в моче со снижением в крови, нарушение обмена веществ);
серьезные проблемы со стороны печени и сердца с повышением риска легочной тромбоэмболии.

Все эти клинические и лабораторные симптомы значительно серьезнее, и прогностически важнее, чем при выявлении левосторонней почечной опухоли, для которой характерны:

болевые ощущения в боку слева;
расширение вен в паховой области за счет сдавливания.

Врач при подозрении на опухолевидное новообразование в любой из почек обязательно назначит дополнительное обследование.

Какие варианты диагностики оптимальны

Начинать следует с простых и малоинвазивных методик.

Ультразвуковое исследование

Эхография позволяет быстро, безболезненно, без травмы для тканей и с высокой достоверностью обнаружить любой из опухолевидных новообразований. Основные критерии УЗ диагностики:

размеры органа;
эхогенность (структуры по-разному отражают ультразвуковой сигнал);
состояние почечных тканей и изменения кровотока.

Если при УЗИ сканировании выявлена изоэхогенная структура опухоли, то это может быть доброкачественное новообразование, которое почти ничем не отличается от нормальных почечных тканей. Если врач выявил гипоэхогенное образование, то можно предположить наличие кисты. Гиперэхогенность характерна для плотных опухолей без жидкостных включений. Кроме гипоэхогенного варианта, при кистах и опухолях с полостями возможен анэхогенный вид при ультразвуковом сканировании.

Существенный недостаток УЗИ – вероятность не заметить новообразования мелких размеров и затруднения при осмотре на фоне ожирения или растянутого газами кишечника. Кроме этого, нужно учитывать точность ультразвуковой диагностики, которая составляет не более 70%.

Рентгенологическое исследование

Наибольшую информативность имеют рентгеновские методики, при которых в мочевые пути вводится специальное контрастное вещество с последующим выполнением снимков. К ним относятся:

экскреторная урография;
ретроградная пиелография;
нефротомография;
почечная артериография и венокавография.

Недостатком любого из рентгеновских исследований является лучевая нагрузка и необходимость травматичного вмешательства в мочевыделительную систему. По возможности при почечных опухолях следует отдавать предпочтение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В качестве дополнительных способов по показаниям врач может назначить эндоскопические и радиоизотопные варианты обследования.

Анэхогенное образование в почке не является конкретным заболеванием. Данный термин используется в медицинской практике для обозначения определенного диагностического признака, выявленного в процессе проведения .

Наличие анэхогенных участков в большинстве случаев указывает на прогрессирование воспалительных процессов разного характера и этиологии. К числу основных причин таких образований относится наличие кистозных болезней.

Что это такое?

При осуществлении ультразвукового обследования анэхогенные участки выглядят как специфическое пространство в почке . По окружающей ткани данное образование отличается характерными провалами.

Для выявления точной причины появления таких участков необходимо проведение дополнительного обследования пациента.

Наличие анэхогенных образований может указывать на наличие кист или прогрессирования воспалительных процессов. Виды анэхогенных образований:

составляющая с одной структурой;
образование со средней степенью эхогенности;
участок, заполненный специфическими перегородками;
однородные элементы различного диаметра.

Важную роль играет размер анэхогенных включений в почке. Если образования небольшие, а у пациента не возникает симптомов отклонения работы органа, то дополнительного обследования и специального курса лечения не требуется.

Большие анэхогенные участки в большинстве случаев указывают на развитие кист. Такие образования необходимо тщательно обследовать, т.к. могут спровоцировать серьезные осложнения при достижении большого размера.

Формы кистозных образований :

Анэхогенные образования могут располагаться в одной или двух почках. По форме такие участки в большинстве случаев круглые, но могут иметь овальный контур. Образования включают в себя одну или несколько полостей, наполненных жидкостью или другими веществами.

Располагаться анэхогенные участки могут в любом месте (ткани, синус, паренхима, околопочечное пространство и пр.).

Анэхогенное аваскулярное образование

Анэхогенное аваскулярное образование, расположенное в почке, представляет собой разновидность почечной кисты.

Отличительной особенностью такого кистозного новообразования является отсутствие в полости сосудов, выполняющих роль циркуляции крови. Причины анэхогенных аваскулярных участков не отличаются от основных факторов, нарушающих эхогенность почки (воспалительные процессы, аномальное внутриутробное развитие плода и пр.).

Тревожным сигналом является наличие анэхогенного образования в паренхиме почки . Появление такого участка может указывать на развитие или карциномы. Форма таких образований в большинстве случаев неровная, а количество включений может быть разным.

Анэхогенные участки синуса почки могут провоцироваться не только кистами, но и под воздействием формирования бляшек, затрудняющих кровоток (при атеросклерозе), конкрементов (первые признаки начала формирования камней) или последствий воспалительных процессов, которые спровоцировали уплотнение отдельных зон стенок лоханки.

Как диагностируются?

Анэхогенное образование в большинстве случаев замечается при осуществлении стандартной процедуры УЗИ . Для определения степени поражения почки и выявления причин появления патологии на снимке, пациенту назначается дополнительное обследование.

По некоторым факторам специалист может установить предварительный диагноз. Например, если функциональность почки нарушена, то причиной анэхогенного образования может быть патология данного органа. Если визуально изменения не выявляются, то спровоцировать появление такого участка могут гематомы или образования в соседних органах.

Дополнительные меры обследования:

Причины появления образований

Главной причиной анэхогенных образований в почке является наличие кист. Такие новообразования представляют собой полости, наполненные жидкостью . На эхограмме они создают четкое изображение отдаленных тканевых структур.

При ультразвуковом обследовании кисты отличаются эхонегативностью. В некоторых случаях эхогенность может нарушить плод на ранних этапах своего развития (на снимке УЗИ будущий малыш буде выглядеть в виде анэхогенного участка).

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Другими причинами таких образований могут стать следующие факторы:

невыясненная этиология (причину установить не удается);
аномалии внутриутробного развития;
последствия инфекций мочевыделительной системы;
прогрессирование ;
новообразования в соседних органах;
инфицирование почек туберкулезной палочкой;
хронические заболевания почек;
киста эхинококковой природы;
околопочечная гематома;
поражение почек другими видами инфекций;
образование в почках конкрементов.

У женщин анэхогенные участки в области почек могут быть показателями нормы.

Например, если УЗИ проводится в определенные дни месячного цикла, то причиной их образования становятся желтые тела. Данная железа яичника образуется в женском организме регулярно. Если желтое тело сохраняется после процесса овуляции, то наличие анэхогенности может указывать на наступление беременности .

Какую назначают терапию?

Терапия анэхогенных образований напрямую зависит от причин их появления . Большинство разновидностей кист не доставляет дискомфорта пациенту, не вызывает сбоев в работе внутренних органов и может не менять своего размера на протяжении длительного времени.

В данном случае проведение специального лечения не требуется, но для контроля состояния образований необходимо два раза в год обследоваться у специалиста и делать УЗИ.

Если образование спровоцировало патологические процессы , то для его лечения могут быть использованы следующие средства:

лечение антибиотиками (препараты принимаются в виде таблеток или назначаются в форме инъекций, при кистах некоторых видов данные медикаменты могут быть бессильны, принимать их надо только при наличии показаний специалиста);
иммуномодулирующая терапия (состояние иммунитета пациента играет важную роль в профилактике патологических процессов, связанных с почками и при терапии выявленных заболеваний, для укрепления иммунной системы могут быть назначены витаминные комплексы или специальные иммуномодуляторы при критичном снижении защитных функций организма);
лапароскопия (хирургический метод удаления кистозного образования, период реабилитации подразумевает прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов, витаминных и минеральных комплексов для ускорения процесса восстановления организма);
удаление почки (операция проводится при серьезном поражении органа образованием злокачественного характера).

Наличие анэхогенных образований является тревожным сигналом. Кистозные болезни провоцируют ряд серьезных осложнений, к числу которых относятся разрывы кист, присоединение дополнительных инфекций, развитие поликистоза или гидронефроза.

Последствием прогрессирования процесса образования кист может стать частичная или полная атрофия органа. Данный процесс приводит к развитию почечной недостаточности.

Как выглядит анэхогенное образование в почке — смотрите видео:

Больной, попадая на прием к врачу, слышит множество новых и незнакомых для себя терминов. Особенно впечатлительные люди пугаются результатов обследования, так как воспринимают некоторые обозначения как диагноз. Необходимо отметить, что при проведении диагностики специалист по ультразвуковому исследованию или , не ставит диагноз и не выносит никаких окончательных решений. Его работа - определить наличие патологии и максимально точно описать ее.

Лечащий врач может поставить диагноз только на основании всего комплекса обследований, анализов и анамнеза, а также осмотра пациента. Не нужно бояться процедур и не стоит заранее решать для себя какие-то медицинские вопросы, если вы сами не являетесь специалистом в этой сфере деятельности. Очень часто устрашающе звучащие термины не означают ничего особо опасного, а сами заболевания хорошо поддаются лечению.

Одними из самых важных органов в структуре очищения нашего организма являются почки. Они выполняют ответственную функцию - очищают наш организм от продуктов распада, метаболитов, токсинов и прочих ненужных и опасных веществ. При этом сами почки могут подвергаться различному воздействию - физическому, биологическому, химическому.

При проведении обследования при помощи ультразвука на экране монитора могут появляться следующие образования:

Наиболее распространенное гипоэхогенное образование в почке - это киста, но однозначно ставить знак равенства между обнаружением такого следа на УЗИ и кистой нельзя.

Некоторые опухоли ведут себя таким же образом, при этом лишь незначительная часть из них является доброкачественными.

Признаки и симптомы проблемы

В очень большом числе случаев различные нарушения и проблемы с почками обнаруживаются случайно, входе планового обследования или при наличии других жалоб пациентов.

Отсутствие жалоб в основном характерно для кисты - если это новообразование не воспалено и не препятствует нормальной работе , то его наличие вполне может быть не замечено человеком.

Появление же воспалительного процесса (абсцесса, карбункула), опухоли или гематомы, связанной с травмой, крайне редко проходит без следов и внешних проявлений.

Прежде всего у больного необъяснимо поднимается температура, держась в основном в пределах субфебрилитета, но иногда поднимаясь и до очень высоких цифр.

Состояние может сопровождаться лихорадкой, ознобом, болями в почках, пояснице, животе, сильной слабостью, потливостью, нарушением процесса выделения, кровью или гноем в моче. В том случае, если гипоэхогенное образование в почке оказывается опухолью в запущенном состоянии, она может даже прощупываться со стороны живота.

Диагностика

Гипоэхогенное образование в почке выявляется при помощи , однако этот метод не может точно указать на конкретное происхождения и природу затемнения. Если у образования имеются плотные края, четкие и ровные очертания, а внутри определяется наличие жидкости, логично предположить, что это киста.

У опухолей, наоборот, очертания неровные и расплывчатые, они имеют неоднородную структуру с фрагментами различной площади. Косвенным указанием на опухолевую причину образования в почке может указывать и наличие увеличенных и воспаленных лимфатических узлов за брюшиной. При выполнении допплерографии в опухоли не будет читаться кровоток, так как она не содержит сосудов.

Для подтверждения диагноза врачом назначается целый комплекс исследований:

Допплерография
Ангиография
участка тканей почек (выполняется под контролем ультразвукового аппарата)

Только основываясь на результатах всех исследований комплексно, врач может поставить точный диагноз и принять решение о проведении операции и/или медикаментозной терапии.

После проведения УЗИ диагностики, а также подтверждения диагноза при помощи КТ и/или МРТ гипоэхогенное образование в почке может оказаться следующими патологиями или заболеваниями:

Аномалия строения почки. При обнаружении аномалии строения почки врач может принять решение о наблюдении за состоянием больного и только в тех случаях, когда речь идет о нарушении функционирования органа назначается оперативное вмешательство. Может быть выполнена пластика почки для восстановления ее нормальной работы.
Кровоизлияние или гематома. Гематомы чаще всего возникают вследствие ударов и травм, они редко требуют оперативного вмешательства, только при очень крупных повреждениях, несущих угрозу работе почки.
Абсцесс или другой вид нагноения. Гнойные процессы в почках лечатся консервативными медикаментозными способами либо в крайнем случае оперируются. Решение принимает лечащий врач для каждого конкретного случая и больного
. Киста представляет собой полое образование, заполненное жидким содержимым. В основном кисты наблюдаются и только при угрозе разрыва, перерождения или нагноения могут быть предприняты более решительные действия.
Опухоль. В зависимости от того, к какому типу образований относится опухоль, от ее местонахождения и размеров зависит и ее лечение. Доброкачественных опухолей почки не более 5% всех зарегистрированных случаев, а при обнаружении злокачественных новообразований только своевременное хирургическое вмешательство может спасти жизнь. Может быть выполнена частичная резекция органа или полное его . Также удаляться могут метастазы - раковые прорастания из уже существующих опухолей (если это представляется возможным и рациональным).