Что такое психопатия личности. Признаки психопатии и методы лечения расстройств личности

Лечение психопатии (расстройства личности) не даст столь ощутимых результатов, как лечение многих других заболеваний. Однако психотерапия в сочетании с правильно подобранным медикаментозным лечением способствует адаптации людей, страдающих психопатией, в обществе.

В отличие от других психических заболеваний психопатия является аномалией характера (более подробно прочитать про психопатии вы можете в ), поэтому никакое лечение не способно кардинально изменить человека. Можно лишь уменьшить выраженность отдельных симптомов, мешающих как самому человеку, так и окружающих.

Насколько эффективно лечение?

Медикаментозное лечение поможет уменьшить , параноидальных и аффективных проявления. Также лекарственные препараты могут снять тревогу, ликвидировать навязчивые страхи и действия.

Психотерапия помогает людям, страдающим расстройством личности, . Благодаря сеансам психотерапии можно помочь человеку адаптироваться в обществе, способствовать гармонизации поведения такого человека.

У людей, страдающих расстройством личности, всегда будут сложности в построении взаимоотношений с другими людьми, они будут «белыми воронами» в обществе. И никакое лечение не сделает их «нормальными», похожими на других людей.

Правильно выбранный вид деятельности, с учетом личностных особенностей, поддержка близких людей, понимание, что этот человек такой, какой он есть, и другим он просто не может быть, способствуют благоприятному течению психопатии.

Однако не у всех и не всегда это получается. Проблемы в семье, в школьном или институтском коллективе, на работе, неблагоприятное влияние окружающих может спровоцировать срыв защитных механизмов психики, развитие декомпенсации психопатии. И на этой почве могут появиться различные неблагоприятные реакции, развиться психогенные заболевания и злоупотребление психоактивными веществами.

Клинические варианты декомпенсации

При неблагоприятных условиях на почве параноидного расстройства личности может появляться реактивная депрессия или реактивный параноид.

Шизоидная психопатия может осложняться развитием неврастении, реактивной депрессии, .

При неблагоприятных условиях на фоне диссоциального расстройства личности могут возникать различные зависимости (алкоголизм, наркомании), такие люди склонны к совершению правонарушений и довольно часто попадают на скамью подсудимых.

Возбудимая психопатия при декомпенсации может способствовать развитию алкоголизма, наркотической зависимости, самоповреждению, агрессивному поведению и совершению правонарушений на этой почве.

Истерическая психопатия может осложняться развитием , депрессии, появлением истерических реактивных психозов и демонстративными суицидами.

Декомпенсация психастении может проявляться , обсессивно-компульсивным расстройством, алкоголизмом, депрессией с суицидальными тенденциями.

При неблагоприятных условиях на почве астенической психопатии может развиваться неврастения, тревожно-фобическое расстройство, депрессия, истерические реакции.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение психопатии показано в случае ее декомпенсации, когда вследствие неблагоприятных внешних и внутренних факторов происходит резкий срыв адаптационных возможностей, появляются расстройства психотического и непсихотического уровня.

Еще раз отмечу, что назначение лекарственных средств способно лишь частично способствовать адаптации человека, снимает или уменьшает выраженность определенных симптомов.

При стойком снижении настроения назначают антидепрессанты (амитриптилин, флувоксамин, сертралин). Эта группа препаратов эффективна также для лечения навязчивостей.

При выраженной несдержанности, возбудимости, склонности к асоциальным поступкам могут применяться нейролептики (сонапакс, неулептил, трифтазин, эглонил, малые дозы галоперидола, хлорпротиксен). Эффект от применения нейролептиков можно получить при лечении паранойяльной психопатии – пациенты становятся более спокойными, уменьшается подозрительность.

При нейролептики могут назначаться для уменьшения выраженности навязчивостей, они помогают таким людям «переключиться», избавляют от «мыслительной жвачки» (постоянного прокручивания в голове одних и тех же событий, действий, анализа их).

При наличии отчетливых эмоциональных вспышек (), развивающихся у людей, страдающих эпилептоидной психопатией, могут назначаться препараты, стабилизирующие настроение (карбамазепин). Карбамазепин также назначают при выраженных колебаниях настроения.

Но есть некоторые предосторожности при назначении психопатам лекарственных средств с отчетливым эйфоризирующим эффектом (транквилизаторов, оксибутирата натрия, мепробамата, психостимуляторов). Назначать эти препараты можно только кратковременно, учитывая, что у лиц, страдающих психопатией, быстрее формируется зависимость от этих средств.

При нарушениях сна могут применяться нейролептики, обладающие тормозящих действием (тизерцин, сонапакс, хлорпротиксен) и антидепрессанты (амитриптилин).

Психотерапия

Психотерапия должна играть ведущую роль в лечении психопатий. Только ей под силу изменить установки личности, внести некоторые коррекции в восприятие собственного «я», способствовать построению правильных межличностных взаимоотношений с окружающими.

Конкретный метод психотерапии должен подбираться, в зависимости от индивидуальных особенностей и проблем пациенты. Нельзя четко выделить, какие методы при какой психопатии дадут лучший результат. В каждом конкретном случае необходимо подходить индивидуально и обязательно пробовать различные варианты.

Профилактика

Профилактика психопатии заключается в создании материальных и духовных условий для гармоничного и всестороннего развития личности.

Детские дошкольные учреждения, школа, техникум, институт, рабочий коллектив – все эти социальные группы несут в себе принципы всего общества, с которыми каждому из нас необходимо считаться.

Каждому человеку с ранних лет необходимо контактировать с социумом, искать свое место в нем. И помочь в этом, прежде всего, должна семья. Любовь, поддержка, понимание, уважение – это все ребенок, а затем и подросток должен познать в семье. Каждый ребенок индивидуален, и задача родителей – с ранних лет распознать склонности, особенности ребенка, помочь ему приспособиться, найти свое место в обществе.

Есть ли среди моих знакомых женщин психопатки? Наверняка – достоверные статистические исследования проводились только в Америке в конце прошлого века, но результаты можно проецировать и на другие страны, потому что количество исследуемых было огромным. Признаки психопатии у женщин завуалированы и выявляются только при целенаправленном поиске. Американцы обнаружили, что страдают 5% всех женщин и только .

Проявления уродства характера у мужчин ярко видны – это физическое насилие, угрозы, подавление личности. Женщины предпочитают действовать более тонко, психопатия у них чаще выливается в применение психологического насилия по отношению к окружающим.

Лучше всех описал это состояние русский психиатр Петр Борисович Ганнушкин, который выделил триаду признаков:

Условно говоря, в характере человека имеется некий патологический компонент, который «проносится» через всю жизнь, мало изменяясь под действием обстоятельств.

Выделяются две основные формы психопатий: врожденная или ядерная и приобретенная, которая может появиться после черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, отравления, тяжелой психологической травмы.

Ядерные или врожденные расстройства проявляют себя уже в детском возрасте. Возможности педагогической коррекции ограничены, но некоторые «углы» все могут быть смягчены.

Некоторым изменениям психопатии подвергаются в период полового созревания и инволюции или увядания. В подростковом периоде может присоединиться алкоголизм, наркомания или преступные наклонности, а в инволюционном – ускоренное интеллектуальное снижение.

Как узнать психопата?

В международных классификациях этого понятия нет, ему соответствует определение «расстройство личности». Выделяют несколько типичных критериев.

У одного человека можно обнаружить практически все признаки сразу.

Типы психопатий

Существует несколько вариантов классификаций, но классическая выделяет такие типы:

Установить, страдает ли человек психопатией, может только психиатр по совокупности признаков. Никакой другой врач не имеет законных оснований употреблять этот термин.

Что такое акцентуация характера?

Буквально – это заострение личностных черт. хуже, чем норма, но до психопатии «не дотягивает». У здорового человека с акцентуацией характера могут отмечаться такие черты, как у психопата, но в гораздо более слабом, облегченном виде.

Отличить психопата от человека с акцентуированным характером можно по тому, как проходит у них социальная адаптация. Акцентуация характера позволяет удерживаться в обществе, занимать среди людей свое законное место, строить семью, растить детей, иметь постоянных друзей. Акцентуация не воспринимается как нечто болезненное, общество оценивает таких людей как оригинальных. Акцентуированные люди никогда не выходят за рамки общечеловеческих ценностей и границ.

Психопаты, в отличие от акцентуированных, всегда противопоставляют себя обществу. Невозможность «вписаться» в логичное и плавное течение жизни оборачивается для них утратой прежде всего семейных и родственных связей, невозможностью выстроить карьеру. Во многих случаях это заканчивается социальным отторжением в крайней форме, а именно утратой свободы.

У женщин все психопатические черты имеют свои особенности.

Женская истероидность

Истерическая психопатия у женщин встречается чаще других типов. Этому способствует свойства женской натуры – желание нравиться и артистизм, врожденная способность чувствовать слабые места людей, интуитивное восприятие окружающего мира.

Однако то, что в обыденной жизни делает женщину чувственной и неотразимой, в случае истероидной психопатии изматывает окружающих. Лучше всего это обозначает фраза «спектакль одного актера». При первом контакте с такой женщиной может показаться, что жизнь столкнула вас с чудом, настолько привлекательно и ярко женщина подает себя и описывает все, что с ней происходит. Истинные истерические психопатки (по Карлу Ясперсу, немецкому философу) страдают «жаждой признания», им жизненно необходимо «казаться больше, чем есть на самом деле». За их словами ничего нет, кроме желания покрасоваться.

Главная страсть, которая их одолевает – тщеславие. Они как бы забывают о том, что живут в упорядоченном мире, и ведут себя как дети, всегда любуясь собой. Им важно, чтобы о них говорили, при этом неважно, позитивно или негативно. Главное – фокус внимания, а причина не важна.

Такие женщины намекают на таинственных покровителей, уговорят кого угодно при помощи филигранно используемых вечных женских уловок – слез и «невинного» шантажа. Они недальновидны – то, что будет завтра, волнует их мало, основные события их жизни происходят в минуту общения.

Истерическая женщина-психопатка с легкость расстается с мужчиной, если он больше не может ее обеспечивать материально. Она уже выбрала следующую жертву.

Женщины-эпилептоиды

Красочнее всех сказал об этих людях немецкий психиатр Эмиль Крепелин: «С Бибилией в руках и камнем за пазухой». В этих женщинах уживаются показное ханжество и злобная мстительность. Деспотизм, капризность, взрывчатость и властность – основные черты. Это домашние тиранши, от взгляда и преследования которых нигде не укрыться.

Как правило, такая дама выбирает себе в мужья человека совестливого, мягкого и застенчивого, со слабым характером. Если такая пара долго уживается вместе, то мужчина часто уходит в алкоголизм от непосильного ежедневного давления.

Такие женщины – прекрасные хозяйки, потому что педантизм у них «в комплекте». Но вместе с налаженным как часы бытом такая женщина несет черствость и мстительность, лицемерие и трусливость. Она точно знает, кого можно угнетать, а перед кем необходимо заискивать.

Параноидные психопатки

У таких женщин семья складывается нечасто. Эгоизм таких дам принимает настолько уродливые формы, что удержаться обычным людям рядом с ними непросто. Они не признают ничьей правоты, кроме своей собственной. Эгоистичное своеволие – так можно о них сказать. Они радостно идут «по головам, как по арбузам» ради своей цели. Родители еще как-то это терпят, но мужья и дети – если они все-таки появляются – долго не выдерживают.

Женщины этого типа невероятно неуживчивы и злопамятны. Если на пути такой женщины повстречается мужчина, которого она станет считать врагом, то для мести подойдут любые средства, вплоть до физической расправы, наемных киллеров или судебных тяжб. Логичные доводы здесь не действуют, имеют значение только собственные умозаключения нездоровой особы.

Это ревнивицы, способные искалечить ту, что вызывает симпатию ее мужчины. Причем оснований для этого может и не быть.

Основное их отличие от остальных – образование сверхценных идей или идей-фикс. Все окружающие люди делятся для такой женщины на два лагеря – друзей и врагов. Для врагов – даже если сотрудники социальных служб или кассиры – нет никакой пощады. На пути у такой женщины лучше не становиться, если нет надежных рычагов воздействия на нее.

Психастенические психопатки

Это женщины, которые всю жизнь проводят в борьбе с собственными комплексами, причем борьба идет с переменным успехом. Они постоянно копаются в себе, поэтому у них мало времени и сил на удовольствия и радость. Любую критику в свой адрес они воспринимают крайне болезненно, в принципе не понимая, что многие говорят гадости из банальной зависти.

Это безответные «лошадки», которые не умеют постоять за себя. Они молча тянут все, что на них грузят. Они могут выполнять чужую работу за счет своего времени или семьи. О том, что у женщины должны быть удовольствия и личное время, они чаще всего забывают. При этом никаких карьерных высот или особых достижений у них нет.

Медикаментозное лечение

Психопатия – это не болезнь, а уродство характера. От нее нет лекарств, медикаменты требуются только в периоды декомпенсаций. Так, проводится медикаментозное лечение абстинентного синдрома (синдрома отмены) при алкоголизме и наркомании у психопатических личностей.

У эпилептоидов можно уменьшить эксплозивность или взрывчатую агрессивность при помощи лекарств. Но нужно иметь в виду, что люди, страдающие психопатией, больными себя не считают и самостоятельно за помощью никогда не обращаются. Они могут быть помещены в специализированный стационар только правоохранительными органами после противоправных действий.

Попасть к психиатру человек, страдающий психопатией, может и в случае развития у него психоза. Лечение проводится по общим правилам, используются невысокие дозы нейролептиков, противосудорожных или других псиохоактивных средств по показаниям.

Медикаменты помогут справиться с тревогой и расстройствами настроения, агрессией и навязчивыми мыслями. В период декомпенсации психопаты более доступны для врачебного воздействия, они мучаются от своих собственных переживаний. Однако возможности медикаментозного лечения ограничены, они могут убрать патологические проявления, а исправить характер – нет.

По действующему законодательству человек может лечиться у психиатра только по собственному обращению или по решению суда. Психопат может сколько угодно измываться над окружающими, но пока он не совершил преступление, никаких мер применить к нему нельзя.

Помощь родственникам

Это основная помощь, которую может оказать психиатр. Первое, в чем нуждаются родные и близкие психопата – в разъяснении сути страдания, понимания механизмов «ужасного характера».

Родственники должны уяснить, что человек с психопатическим характером навсегда, в любом коллективе и семье играет роль «белой вороны». У него всегда будут трудности в построении взаимоотношений. Он никогда не сможет строить свою жизнь так, как все остальные «нормальные» люди. Это данность, с которой нужно смириться.

Некоторые возможности имеются у родителей подростков, особенно девочек. До тех пор, пока характер полностью не «устоялся», есть небольшие возможности улучшить будущую жизнь. Нужно помочь подростку выбрать подходящую ему сферу деятельности, где он сможет максимально реализовать себя.

В настоящее время имеются методики для точной диагностики психофизиологических параметров личности. Для каждого психотипа есть рекомендуемый перечень профессий. Направление внутренней энергии личности в социально приемлемое русло – основа адаптации человека в обществе.

Так, девочку с ярко выраженной истероидностью может компенсировать артистическая карьера, в которой она легко обгонит конкурентов благодаря природным данным. Девочка – эпилептоид может стать образцовой заведующей складом или руководителем торговой фирмы, где она реализует свою природную склонность «раскладывать все по полочкам». Подросток с психастенией может великолепно ухаживать за животными, которые ответят преданной любовью. Неустойчивые психопатки – идеальные исполнительницы при деспотичном руководителе. При выборе профессии нужно отталкиваться от конкретных качеств личности.

Психотерапия

Этому методу принадлежит главенствующая роль. Задача, которую ставит перед собой психотерапия у женщин – компенсировать задержку нравственной зрелости. Нужно научить психопата опираться не только на свои собственные знания о мире, но и учитывать мнения других людей.

Основная проблема психопатов в том, что они не могут исполнять роли другого человека. В большинстве случаев они даже не подозревают, что другие люди тоже имеют собственные права на жизнь и мнение. Психопаты как бы застревают на всю жизнь в подростковом возрасте, они стремятся к личной выгоде, невзирая на оценку других. Мнение общества имеет для них значение только в том случае, если совпадает с их собственным.

Женщины-психопатки становятся доступны для психотерапевтической помощи в период поиска супруга или во время распада брачных союзов. Супруг и дети – те точки, при работе с которыми возможны какие-то подвижку.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Этот метод имеет наибольшие перспективы при коррекции психопатий у женщин. На начальном этапе психотерапевт пытается преодолеть внутреннее сопротивление женщины. Для этого он анализирует ее детство и юность, акцентируя внимание на том, что все ее проблемы возникли давно.

Психотерапевт играет роль зеркала, беспристрастно комментатора, предоставляя женщине так необходимую ей объективную оценку поведения. В ходе бесед он может объяснить ей и на конкретных примерах показать, что другие люди тоже имеют убеждения и чувства, иерархию ценностей, собственный опыт.

Иногда помогают линейные примеры, разъяснение причины и следствия. Для многих психопаток является открытием то, что люди не обязаны идти у них на поводу, что каждый человек имеет свои собственные моральные ценности, и наступать на них нельзя.

Вершина психотерапевтического взаимодействия – научить пациента принимать конструктивные решения, которые устраивали бы все стороны. Удается это не всегда, но стремиться к этому необходимо.

Впервые в русской медицинской литературе понятия «психопатия», «психопаты» появились в 1884 году. Тогда судебные психиатры И.М. Балинский и О.М. Чечетт проводили экспертизу некой Семеновой, обвинявшийся в убийстве девочки, и пришли к выводу, что ее нельзя считать душевно больной в общепринятом смысле этого слова, но и признать ее психически здоровой сложно. Дело вызвало большой общественный резонанс и в газетах Семенову стали называть «психопаткой», имея в виду ее тяжелый характер. До сих пор в быту «психопатами» называют людей, поведение которых приносит много беспокойства окружающим, а иногда противоречит нормам общественной морали.

На сегодняшний день под психопатиями подразумеваются устойчивые врожденные или приобретенные черты характера, которые вносят дисгармонию в психику человека и создают существенные сложности в повседневной жизни. Как правило, при психопатиях одни черты характеры выражены очень сильно, а другие недоразвиты. Например, избыточно выражена раздражительность и возбудимость, а функция контроля поведения снижена. Или так: высокий уровень притязаний, эгоцентризм и отсутствие адекватной оценки своих возможностей. Такие черты могут быть и у здоровых людей, но у них они уравновешиваются и поведение не выходит за рамки общественных норм. Психопатия довольно значимо отличается от психических заболеваний. У лиц с психопатическими наклонностями нет ухудшения состояния со временем, но также нет и улучшения – т.е. отсутствует динамика. Также у таких людей нет нарушений интеллекта, не бывает бреда, галлюцинаций. Для психопатов характернооднобокое восприятие окружающего, т.е. они видят только то, что соответствует их ожиданиям, а другая информация игнорируется или отрицается. Поэтому люди с психопатией часто имеют неадекватную самооценку (как завышенную, так и заниженную) и не могут извлекать уроки из своих ошибок.

Причины психоптии

Причины психопатий досконально не изучены. Одни ученые считают, что особенности характера, формирующие психопатию, являются генетически обусловленными, так же как, цвет глаз, например. Другие склоняются к мысли, что психопата формирует неблагоприятное окружение. Также есть мнение, что в основе психопатий лежит нераспознанное органическое поражение головного мозга.

Симптомы психопатии

Внешние проявления психопатий крайне разнообразны. В зависимости от преобладающих мотивов в поведении, различают следующие типы психопатий:

1. Паранойяльная психопатия .Такие люди склоны к подозрительности, у них обостренное чувство справедливости. Они злопамятны, неуживчивы в коллективе. В общении излишне прямолинейны. В семье это часто ревнивые супруги. Нередко паранойяльные психопаты увлечены сутяжничеством – т.е. инициируют судебные разбирательства по любому поводу, часто встречается ипохондрия – убежденность в наличии какого-либо заболевания и зацикленность на своем здоровье.
2. Шизоидная психопатия . Это замкнутые фантазеры, чудаки с нестандартными суждениями. В быту они бестолковы, зато увлечены абстрактными науками – философией, математикой. Шизоиды одиноки, но не тяготятся этим. Часто равнодушны к близким.
3. Неустойчивая психопатия . Таких людей отличает отсутствие силы воли. Также у них нет каких либо интересов, своей точки зрения. Они подвержены внешнему влиянию, внушаемы. Отсутствуют у таких людей и угрызения совести, они легко раздают обещания и забывают о них. Не испытывают чувства привязанности даже к близким родственникам. В школе у них часто были проблемы с поведением, в подростковом возрасте случались побеги из дома (если родители пытались как-то дисциплинировать ребенка). Будучи взрослыми, эти люди склонны к иждивенчеству и поиску легкого заработка, не задумываясь о морали. Поэтому среди пациентов с неустойчивой психопатией много преступников, алкоголиков, наркоманов.
4. Возбудимая психопатия . Внешне такие люди могут ничем не отличаться от окружающих, пока не будут задеты их интересы. В этом случае возможна неадекватная вспышка гнева, раздражения, агрессии. Иногда пациенты сожалеют о своей несдержанности, но полностью своей вины не признают. В детстве у возбудимых психопатов постоянно возникали конфликты со сверстниками, в зрелом возрасте они часто меняют место работы, во всех своих жизненных неурядицах склонны обвинять окружающих.
5. Истерическая психопатия . Людям этого типа свойственно театрализованное поведение, стремление быть в центре внимания, завышенная самооценка. Они ярко одеваются, общительны, впечатлительны, внушаемы. Интересуются искусством. Большое значение придают отношениям с противоположным полом, постоянно находятся в состоянии влюбленности, но глубокие чувства для них нехарактерны.
6. Психастеническая психопатия . Это тревожные, мнительные и неуверенные в себе люди. Они пунктуальны, трудолюбивы, но не добиваются успеха в жизни из-за боязни провала и неспособности самостоятельно принимать решения. Круг общения небольшой, сильно привязаны к близким. Не любят публичного внимания. Иногда, чтобы снять постоянную тревогу, могут злоупотреблять алкоголем.
7. Астеническая психопатия . Основным ее признаком является повышенная утомляемость, сниженная работоспособность. Астеники не могут долго сосредоточиться на одном деле. Они неуверены в себе, впечатлительны, быстро устают от общества. Озабочены своим здоровьем.
8.Аффективная психопатия. Для этих людей характерны частые смены настроения, в том числе и без видимой причины. Иногда они активны, веселы, но через какое-то время становятся подавленными, угрюмыми. Такие перепады могут быть связаны с временами года.

Это основные варианты психопатий. На практике они часто бывают смешанными, т.е. в характере пациентов выражены разные черты. Разобраться в таком многообразии вариантов непросто и врачу, что же касается попыток самостоятельной диагностики психопатий, то они обречены на провал, т.к. человеку без специализации в области психиатрии практически невозможно провести грань между проявлениями психопатии и особенностями характера здорового человека. Нельзя без вердикта психиатра уверенно сказать есть ли психопатические черты у человека, или он болен психическим заболеванием, например, шизофренией или депрессией. Поэтому, если имеются какие-либо из перечисленных симптомов, которые негативно влияют на жизнь человека в обществе, лучше обратиться к специалисту: врачу-психиатру или психологу.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет наладить социальное функционирование и избежать многих проблем в будущем (ведь если под маской психопатии скрывается серьезное психическое заболевание, то быстро начатое лечение существенно улучшает прогноз для пациента).

Обследование при подозрении на психопатию

При обращении к врачу-психиатру, скорее всего, для уточнения диагноза будет назначена электроэнцефалограмма – безболезненный метод исследования функционирования головного мозга, и консультация психолога для выявления особенностей мышления, состояния интеллекта, памяти. Возможно, врачу необходимо будет ознакомиться с данными обследования невролога или анализами мочи, крови. Это необходимо, чтобы исключить некоторые заболевания, при которых могут наблюдаться симптомы, схожие с проявлениями психопатий (например, заболевания щитовидной железы, последствия инсульта, черепно-мозговых травм, эпилепсия).

Лечение психопатии

Лечение психопатий медикаментами проводится, если патологические черты характера настолько выражены, что создают существенную проблему для обыденной жизни пациента и его окружения. При сниженном настроении назначают антидепрессанты (флуоксетин, прозак, амитриптилин и другие). При тревоге используют транквилизаторы (феназепам, рудотель, мезапам и прочие). Если имеется склонность к агрессии, антисоциальным поступкам врач выпишет нейролептики (галоперидол в небольших дозах, сонапакс, этаперазин, трифтазин). Также нейролептики с седативными свойствами (хлорпротексен) используют при нарушениях сна, т.к. у психопатов легко развивается зависимость от снотворных препаратов. При выраженных колебаниях настроения эффективны противосудорожные средства (карбамазепин).

Необходимо помнить, что при лечении психотропными препаратами недопустимо употребление алкоголя и, тем более, наркотиков, т.к. такое сочетание может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода. Также, в период лечения лучше воздержаться от управления автотранспортом, по крайней мере, необходимо прояснить этот вопрос с лечащим врачом. Родственникам пациента желательно следить за дозировками препарата, т.к. при психопатии часто наблюдается склонность к злоупотреблению лекарствами. Без рецепта врача в аптеке можно приобрести мягкие успокаивающие средства, типа валерианы, новопассита, настойки пустырника (если речь идет о психопатии возбудимого типа или есть тревога), но вряд ли стоит ожидать от них видимого результата.

Психотерапия иногда дает хороший результат в коррекции проявлений психопатии. Используются такие методики как психодрама – это разновидность групповой психотерапии, при которой разыгрываются сцены из повседневной жизни. В западных странах популярен психоанализ – длительная индивидуальная программа психотерапии для выявления подсознательных комплексов и негативных установок.

Бывает, что люди избегают обращения к психиатрам, даже если есть выраженные для этого показания. Опасаясь огласки или побочных эффектов психотропных препаратов, такие пациенты прибегают к помощи народной медицины. Но травники не располагают эффективными средствами для лечения психопатии. Все, что они могут рекомендовать – травяные сборы, состоящие из валерианы, мелиссы, мяты, хмеля и других растений с успокаивающими свойствами. Может быть, будет предложена ароматерапия с использованием эфирных масел герани, лаванды, майорана, или горячие ванны с какими-либо настоями (обычно это та же мелисса или хвойные экстракты). Непосредственный вред здоровью такие методы, скорее всего, не принесут, но часто увлечение народной медициной мешает пациенту получить современную медицинскую помощь, что приводит к ухудшению состояния. По согласованию с врачом можно применять терапию лекарственными растениями наряду с основным лечением.

Психопатия сильно затрудняет жизнь пациента в обществе и нередко делает несчастными его близких. Психопаты часто попадают в криминальные ситуации, нередко они совершают суицидальные попытки – иногда из-за невозможности контролировать свои порывы, а иногда с целью шантажа или привлечения к себе внимания. Астеники и психастеники при хороших интеллектуальных данных не могут добиться признания из-за особенностей своего характера, и осознание этого факта может привести их к депрессии. Депрессия, в свою очередь, часто влечет за собой злоупотребление алкоголем или наркотиками – этот способ релаксации пациенты считают наиболее простым и эффективным, а в действительности проблемы лишь усугубляются. Своевременное и правильное лечение избавляет пациентов и их родных от этих бед. Также посещение специалиста поможет не пропустить начало более тяжелых психических заболеваний, которые со стороны могут показаться проявлением психопатии.

Врач психиатр Бочкарева О.С.

Психопатией называется состояние личности, обусловленное антисоциальным расстройством или врожденной аномалией, которое препятствует нормальной социальной адаптации человека.

Характер человека формируется в подростковом возрасте, когда закладываются основные модели поведения, приоритеты и моральные принципы. Спустя время полностью изменить ситуацию практически невозможно. Единственное, что способствует частичному исправлению каких-либо негативных черт – это коррекция поведения человека.

Психопатия личности чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Причины психопатии

Причинами возникновения психопатии личности могут быть следующие факторы:

• Генетика человека, то есть наличие либо симптомов психопатии, либо алкогольной зависимости у родителей;
• Поражение мозга плода в утробе матери, при родах или в течение первых лет жизни;
• Внешнее влияние, то есть неадекватное воспитание, негативное социальное окружение, психологические травмы.

Все это приводит к возникновению аномальных процессов в головном мозге, а именно в той его части, которая отвечает за агрессивность и импульсивность.

В основном психопатия в той или иной степени дает о себе знать в подростковом возрасте. Дети ведут себя «вразрез» с социальными правилами, пытаются самовыразиться за счет наркотиков и алкоголя, ненормальных глупых поступков, нарушают закон. Нередко из-за поведения психопатов страдают окружающие люди. К сожалению, родители редко обращаются к помощи специалистов, оставляя проблему неразрешенной до конца. Максимум, что они предпринимают – это применяют собственные меры воспитания или ставят на учет в милицию. Без медицинской помощи патологические черты психопатии развиваются беспрепятственно.

Симптомы психопатии

Симптомы психопатии в обычной бытовой обстановке могут быть приняты за трудный характер.

Такие лица стремятся постоянно манипулировать людьми, с интересами которых даже не считаются. Чужые мнение и чувства – это не тема для размышлений больной психопатией личности, поэтому и раскаяние остается запредельным неизвестным понятием. Человек никогда не делает выводы о своем поведении и не пытается изменить его даже в том случае, если возникающие проблемы существенно снижают качество жизни. Поведение психопатов можно назвать импульсивным, они не думают о безопасности своей и чужой. Такие личности склонны к жестокому обращению с людьми и животными, обману, хвастовству, нелюдимости и полной отчужденности.

Типы психопатии

Медицине на сегодняшний день известны многие типы психопатии, которые отличаются друг от друга по симптоматике. Среди них выделяют следующие:

• Циклоидная психопатия считается одной из самых легких форм заболевания. Такие люди общительны и вполне социальны, но страдают от постоянных смен настроения;
• Астеническая психопатия характеризуется повышенной чувствительностью и сильной впечатлительностью, что приводит к быстрой истощаемости. Такие люди крайне неуверенны в себе, застенчивые и робкие. Даже самые незначительные нагрузки физического или эмоционального типа для них становятся настоящей проблемой, справиться с которой они не в силах. Больные астенической психопатией испытывают страх перед многими событиями, которые, в принципе, не содержат опасности как таковой;
• Возбудимая психопатия уже по своему названию определяет свое отличие. Люди данного типа несдержанны, что выражается частыми вспышками гнева, агрессии, криков и ругани. Больным трудно сдержать свои эмоции, они раздражаются по любому поводу и в самых незначительных ситуациях проявляют неконтролируемые эмоции. В порыве эмоций человек может броситься на другого с кулаками и даже убить, после каждого подобного поступка испытывает сильнейшее отчаяние, но ничего поделать со своими психическими особенностями он не может;
• Истероидный тип психопатии проявляется очень частыми истерическими реакциями, при этом каждая такая выходка носит чрезвычайно бурный эмоциональный характер. Спустя короткий промежуток времени человек успокаивается. Страдающие истерией данного типа люди хотят всегда быть в центре внимания, поэтому пытаются добиться своей цели любыми путями: придумывают про себя легенды, одеваются нестандартно и ярко, удивляют публику странными и необычными поступками, которые нередко являются глупыми и бессмысленными;
• Параноидная психопатия характеризуется преследованием единственной идеи, которая овладевает всей жизнью человека. Он не может спокойно спать, работать и отдыхать, потому что навязчивые мысли присутствуют постоянно в его голове, речи и поступках. Чаще всего такая идея не имеет реального смысла, глупа и нереальная. Но если попробовать переубедить параноика, то можно нажить себе врага: люди данного типа никого не слушают, и любое мнение априори считают ложным. Это приводит к тому, что больные совершают поступки нелогичные и лишенные смысла. Психопатами этого типа являются ревнивцы, фанатики и непризнанные гении;
• Эмоционально-лабильная психопатия – это неустойчивое психическое состояние, при котором у человека слишком положительные эмоции сменяются слишком отрицательными. Независимо от внешних факторов такие люди «кочуют» между безграничным счастьем и непреодолимой тоской;
• Шизоидной психопатией страдают люди, которые отчужденны от общества, слишком ранимы и чувствительны. Среди них много деспотов, не обращающих внимание на чувства других людей. Понять истинные мотивы их поведения очень сложно, почти невозможно;
• Сенситивная психопатия – это разновидность шизоидного типа. Такие люди крайне болезненно воспринимают критику, касающуюся их самих. Могут длительное время заниматься самоедством и самоуничижением даже после легкой шутки в свой адрес. Из-за столь болезненного самолюбия страдающие психопатией имеют очень ограниченный круг общения, который, по сути, очень хрупкий и недолговечный;
• Органический тип – это уже заболевание головного мозга, при котором происходят необратимые процессы и нарушения. Больные чрезмерно активны, истеричны, агрессивны и небезопасны для общества.

Лечение психопатии личности

Каждый тип заболевания можно выявить еще в детском возрасте, если пристально наблюдать за ребенком и своевременно провести диагностику. Именно на ранней стадии высока вероятность более эффективной и быстрой корректировки данного состояния психики. Лечение психопатии назначает врач в зависимости от типологии и симптоматики:

• Водолечение;
• Соблюдение строгого режима дня;
• Моржевание;
• Вегетарианское питание;
• Спортивные нагрузки;
• Бессолевые диеты;
• Успокаивающие настойки, отвары и препараты.

Психопатии представляют собой болезненные изменения личности, с нарушениями эмоциональной сферы, волевыми расстройствами, патологическими переживаниями и приступами неадекватного поведения. Люди, страдающие этими видами нарушений, могут сохранять интеллектуальные способности, но нередко и утрачивают их. Развитие психопатий постепенно приводит к тому, что у больных развивается неадекватное поведение в обществе, теряется способность к нормальной социальной адаптации. Особенно тяжело протекают психопатические проявления, если болезненные изменения начинаются с детского возраста.

Представитель немецкой школы психиатрии К. Шнейдер утверждал, что личность психопата подвергает страданиям и себя, и окружающих его людей. Психопатические проявления могут претерпевать динамические изменения с возрастом и развитием человека. Особенно клинические симптомы нарастают в подростковом периоде и у стариков.

Причины возникновения психопатий

Обратите внимание: провоцирующими факторами развития патологических изменений могут стать тяжелые заболевания внутренних органов, сильные стрессовые ситуации. По официальным данным психопатиями страдает до 5% населения.

Невзирая на распространенность этой патологии, её причинные факторы изучены недостаточно. Ученые расходятся и в некоторых вопросах классификации, и в механизмах развития болезненных изменений.

В отдельную большую группу причин психопатий выделены поражения головного мозга, которые вызываются:

• экологическими загрязнениями;
• тяжелыми инфекционными заболеваниями;
• травматическими повреждениями головы;
• отравлениями;
• повышенным .

Перечисленные группы вредных воздействий приводят к болезненным изменениям мозга, нервной системы, и как следствие, наступают тяжелые изменения в психике.

Также в развитии патологии большое значение имеют социальные факторы: атмосфера в семье, школе, рабочих коллективах и т.д. Особенно эти условия играют роль в детском возрасте.

Имеет немаловажное значение наследственный характер передачи психопатий.

Основные классификации психопатий

Проблема психопатий интересовала многих ученых мирового уровня. Это привело к созданию множества классификаций. Мы рассмотрим самые распространенные, наиболее часто использующиеся в клинической медицине.

По основным группам (О.В. Кебриков) выделяются:

• ядерные психопатии (зависящие от конституционального типа человека, в которых основная роль отводится наследственности);
• краевые психопатии (возникающие из-за проблем биологического характера и социальных причин);
• органические психопатии (вызванные органическими поражениями мозга, и проявляющиеся на этапе развития личности, в возрасте 6-10 лет).

Дополнительную роль в развитии психопатических черт играет:

• отрыв ребенка от родителей, семьи;
• сверхопека, развивающая болезненное самомнение;
• недостаток или полное отсутствие внимание к своим детям;
• синдром «золушки» – оттеснение на второй план приемного ребенка, или формирование у детей комплекса вследствие родительского усиленного внимания, уделяемого одному ребенку за счет других;
• феномен «кумира» – болезненное восприятие заботы о других детях ребенком – «любимчиком» семейного социума.

Обратите внимание: имеющиеся психопатоподобные черты характера могут ярко себя проявить при дефектах воспитания и дать болезненные эмоциональные реакции и патологическое поведение.

Основная медицинская классификация психопатий разделяет болезнь по ведущему психопатологическому синдрому.

В практической медицине выделяют психопатии:

• астенические;
• психастенические;
• шизоидные»
• истерические;
• эпилептоидные;
• паранойяльные;
• возбудимые;
• аффективные;
• гебоидные;
• с половыми нарушениями и извращениями

Симптомы основных клинических форм психопатий

Основные проявления психопатий зависят от развивающегося вида заболевания

Симптомы астенической психопатии

Эта форма свойственна людям слабого психофизического типа, склонным к повышенной ранимости, сверхчуткости, быстро истощающимся при сильных нервных и физических нагрузках. Им присуща излишняя тревожность (боязливость), малодушные поступки, частая нерешительность при необходимости брать ответственность на себя.

Глубокие и длительные переживания приводят к постоянно угнетенному настроению. Со временем появляется излишняя склонность к заботам о своем здоровье, развиваются .

Астенический психопат постоянно утомлен, хорошее самочувствие для него – крайняя редкость. В чертах характера преобладает излишняя педантичность, желчность, имеется определенный жизненный алгоритм, выйти за границы которого больному очень тяжело.

Эта форма также характерна для слабого типа нервной системы. Основная особенность пациентов – преобладание второй сигнальной системы. Свойственна людям умственного типа. В поведении этих психопатов преобладает въедливость и излишний анализ событий и поступков, особенно собственных. Пациента беспокоят абстрактные, малозначимые вопросы. Например, цвет рубашки, в которой надо выйти. Рассуждения о том, стоит ли именно сейчас идти в этой одежде, могут завести человека в тупик, и он вообще не пойдет в необходимое ему место. Среди основных симптомов психастенической психопатии – болезненные сомнения («умственная жвачка»), возникающие по любому, самому незначительному поводу. Психастеникам свойственна мелочность и педантичность, которые в крайней степени достигают уровня навязчивых состояний.

Психастеники постоянно занимаются самоперепроверкой. Навязчивые мысли отвлекают больных от реальной жизни. Недостаточность первой сигнальной системы делает пациентов эмоционально суженными, «плоскими» и равнодушными.

Больные этой формой недуга выглядят замкнутыми, сторонятся людей и общения, склонны к самопогружению (выраженные интроверты). Мысли и идеи пациентов малопонятны окружающим, очень своеобразны. Внешний вид, увлечения необычны. Наблюдается оторванность от интересов внешнего мира.

О таких людях говорят, что они «не от мира сего», чудаковатые и безразличные к себе и окружающим. Часто у них наблюдаются развитые интеллектуальные способности. По классификации И.В. Шахматовой выделяют: стенический тип шизоидной психопатии (с наличием симптомов замкнутости, эмоционального притупления, жесткости и холодности) и астенический тип (заметна замкнутость, сопровождающаяся мечтательностью, тревожностью и сочетающаяся со странными увлечениями – «чудики»).

Типология человека с преобладанием первой сигнальной системы. Характерна для художественного типа нервной деятельности. На первое место в жизни у этой категории больных выходят яркие эмоции, которые склонны к быстрым полярным переменам. Это приводит к перепадам настроения, нестабильному поведению.

Пациенты, страдающие этой формой, очень самолюбивы, эгоцентричны, с характерной особенностью – быть постоянно в центре внимания (демонстративное поведение). Этим больным присуще выдумывание историй, склонность к фантазированию и приукрашению фактов, иногда они настолько «завираются», что сами начинают верить в свои сочинения. При этой форме психопатии часто развиваются симптомы .

Люди, страдающие этим видом расстройства психики, обладают вязким мышлением, зацикливанием на деталях, до крайности выраженным педантизмом. Мышление у них тугоподвижно, тяжело «раскачивается». Среди основных симптомов – мелочность, щепетильность и чрезмерная расчетливость.

В поведении наблюдаются резкие смены отношения к людям: от слащавой угодливости до вспышек гнева и непримиримости. Одна из особенностей типа – неумение и нежелание прощать. Злобу и обиду эпилептоидные психопаты могут таить всю жизнь, и при малейшей возможности прибегать к отмщению. Вспышки гнева носят сильный и длительный характер. У пациентов этой формы заболевания часто проявляются садистские склонности.

Больные этой группы склонны к однобокому и зацикленному мышлению, подвержены формированию сверхценных идей, которые могут полностью завладеть их волевой и эмоциональной сферой. Наиболее частым проявлением этого болезненного качества становится подозрительность.

Психопат-параноик может в каждом из знакомых найти черты злоумышленника, наблюдающего за ним. Часто, окружающим людям больные приписывают зависть по отношению к себе. Пациенту кажется, что все хотят ему навредить, даже врачи. Болезненные симптомы паранойяльной психопатии часто проявляются в идеях ревности, фанатичных размышлений, постоянных жалоб. Вполне естественно, что отношения у этой категории психопатов с другими людьми конфликтные.

Эта группа больных больше других склонна к бесконтрольным вспышкам гнева, неадекватным поступкам, приступам немотивированной и выраженной агрессии. Психопаты излишне требовательны к другим людям, слишком обидчивы и эгоистичны. Их мало интересует мнение посторонних.

В тоже время пациенты с возбудимой психопатией могут проявлять симптомы депрессивных состояний, отчаяния. Наиболее часто возбудимый тип присущ алкоголикам, наркоманам, социально патологическим личностям (ворам, бандитам). Среди них самый большой процент правонарушителей и лиц, попадающих на обследование в судебно-медицинские экспертизы.

Расстройство психики данного типа протекает в виде гипертимии – состояния, при котором пациентам присуще постоянно повышенное настроение с ощущением беззаботности и активности. Этот тип больных склонен браться за все дела подряд, но ни одно из них не способен довести до конца. Наблюдается легкомысленность, повышенная говорливость, назойливость и лидерские тенденции. Аффективные психопаты быстро со всеми находят общий язык и не менее быстро надоедают своей «прилипчивостью». У них имеется склонность попадать в затруднительные, конфликтные ситуации.

Второй тип расстройства – гипотимия , представляет собой противоположность гипертимии. Пациенты с диагнозом «аффективная психопатия» находятся в угнетенном состоянии. Склонны во всем видеть негативные стороны, выражают недовольство собой и окружающими, у них часто возникают ипохондрические симптомы, наблюдаются крайние степени пессимизма. Они замкнуты и испытывают чувство собственной вины перед всеми, считают себя виновными во всем происходящем. При этом у гипотимиков выражена обидчивость. Любое слово может глубоко ранить больного.

Тип этого патологического процесса содержит отклонения в сфере понятий долга, чести, совести. Больные жестокого нрава, беспощадные и эгоистичные, с атрофированым понятием стыда. Общечеловеческие нормы для них не существуют. Этот вид психопатии всегда протекает в тяжелой форме. Гебоидным психопатам присущ садизм и безразличие к страданиям других людей.

Симптомы психопатий с половыми извращениями и нарушениями

Клиника этих нарушений протекает в сочетании с другими видами психопатий. К половым извращениям относятся педофилия, садо-мазохизм, зоофилия, трансвестизм и транссексуализм. Формы этих отклонений постоянно пересматриваются специалистами, для определения грани между симптомами болезни и вариантом поведения в рамках психической нормы.

Психопатии протекают циклически. Периоды улучшения сменяются обострениями болезненного процесса. Психопатии необходимо отличать от акцентуаций личности (крайних степеней проявления характера).

Обратите внимание: акцентуации не являются патологией, хотя своими проявлениями могут напоминать психопатии. Отличить психопатию от акцентуации может только квалифицированный врач-психиатр.

Лечение психопатий

Терапия психопатии начинается с устранения причины, послужившей пусковым механизмом развития клинических проявлений (инфекционных заболеваний, травм, стрессов, заболеваний внутренних органов и т.д.)

Медикаментозное лечение включает:

• общеукрепляющие средства: витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы;
• седативные препараты (успокаивающие при легких формах патологии);
• транквилизаторы (для стабилизации эмоционального фона при постоянном перевозбуждении);
• нейролептики (при аффективных формах);
• антидепрессанты (в случаях депрессивных состояний);
• снотворные (для стабилизации при возбудимых формах болезни);
• симптоматические (при проблемах с сердцем, печенью, почками).

Лечение психопатии обязательно должно сопровождаться психотерапией (гипноз, внушение наяву, рациональная психотерапия). Широко используется иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, особенно электросон.

Профилактика психопатий

Предупреждение этой группы заболеваний возможно только при масштабных мероприятиях на государственном уровне, включающих решение социально-экономических вопросов, раннее выявление ненормальных типов поведения у детей и создание им благоприятных условий развития, с постепенной адаптацией в социуме.

Задача медицины состоит в эффективном лечении соматических заболеваний.

Воспитательные учреждения должны прививать детям здоровый образ жизни, повышать культурный и образовательный уровень.

Более подробную информацию о течении психопатий методиках их диагностики и лечения вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель