Циннаризин для чего назначают пожилым. Циннаризин как успокоительное

Циннаризин – это лекарственное средство, положительно влияющее на систему обращения крови мозговой, коронарной, периферической зон, улучшающее процессы микроциркуляции.

Нормализует питание клеточной ткани кислородом, повышает гипоксийную устойчивость. Увеличивает показатели пластичности эритроцитов, оказывает на кровь разжижающий эффект. Активно уменьшает спазматические эффекты сосудов, снижает результаты их реагирования на препараты сужающего действия.

Во время применения препарата отмечается снятие спазмов гладкой мускулатуры сосудов и уменьшению их восприимчивости к лекарственным препаратам, а также других веществ, обладающие сосудосуживающими эффектами. Также отмечается незначительное блокирование рецепторов гистамина (находящихся, в основном в центральной нервной системе).

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды головного мозга.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Циннаризин в аптеках? Средняя цена находится на уровне 55 рублей.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма Циннаризина – таблетки: круглые, плоскоцилиндрические, с фаской, с маркировкой R на одной из сторон (либо без нее); цвет – от белого до белого с кремоватым оттенком (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–5 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в банках полимерных/оранжевого стекла, в картонной пачке 1 банка).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: циннаризин – 25 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактоза, кальция стеарат, повидон, аэросил, крахмал картофельный, вазелиновое масло.

Фармакологический эффект

Циннаризин улучшает периферическое и мозговое кровообращение путём блокады кальциевых каналов. Лечение данным лекарственным препаратом способствует расширению сосудов головного мозга, не вызывая понижения артериального давления. Инструкция по применению Циннаризина подробно описывает фармакологические свойства лекарственного средства. Медикамент также понижает возбудимость вестибулярного аппарата и тонус нервной системы. Наибольшая концентрация лекарства отмечается через 2-3 часа после приёма внутрь.

Препарат активно подавляет поступление ионов кальция в клетки организма. При этом повышается способность эритроцитов к пластичности и значительно сокращается вязкость крови. Прекращается недостаточность снабжения тканей кислородом, что способствует значительному улучшению общего самочувствия больного человека. Лекарственное средство эффективно снимает спазмы, оказывая спазмолитическое воздействие на сосуды и сокращая их реакцию на биогенные вещества. Не оказывает влияния на проводимость сердца и частоту сердечных сокращений. Препарат также имеет ангистаминную активность и подавляет непроизвольное движение глазного яблока.

Собой данный лекарственный препарат представляет таблетки белого цвета, каждая из которых содержит 25 мг циннаризина. В состав лекарства также включены моногидрат лактозы, пшеничный крахмал, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, аэросил, поливинилпирролидон. Данные вещества являются вспомогательными.

Показания к применению

От чего помогает? Показаниями к Циннаризину являются следующие недуги:

  1. Нистагм.
  2. Проблемы с концентрацией внимания.
  3. Снижение или потеря памяти.
  4. Профилактика кинетозов (воздушной и морской болезней).
  5. Нарушение кровообращения в головном мозге ( , дисциркуляторная энцефалопатия, атеросклероз, последствия и черепно-мозговых травм).
  6. Нарушение периферического кровообращения (синдром «перемежающейся» хромоты, диабетическая ангиопатия, тромбофлебит).
  7. Шум в ушах лабиринтного происхождения, тошнота или рвота.
  8. Сенильная деменция.
  9. Болезнь Меньера.
  10. Нарушение мышления.
  11. Профилактика приступов мигрени.

Еще одним показанием к Циннаризину является симптоматическая терапия цереброваскулярных патологий, которые сопровождаются головокружением, головными болями, шумом в ушах и приступами раздражительности.

Противопоказания

Абсолютные:

Относительные противопоказания: с осторожностью препарат принимают при болезни Паркинсона.

Назначение при беременности и лактации

Для кормящих допускается прием препарата после отказа от грудного вскармливания. Решение о возможности приема Циннаризина беременными принимает лечащий врач после тщательной оценки потенциальной пользы и возможного риска.

Циннаризин детям

В педиатрической практике Циннаризин для детей разрешен с возраста старше 5 лет. Некоторые педиатры могут назначить применение таблеток малышам младше указанной цифры, потому что имеется положительный опыт лечения без проявления побочных эффектов. Также под воздействием лекарства состояние ребенка улучшается. Показаниями к применению медикамента становятся нарушения кровообращения головного мозга, задержка развития в плане овладения речью, хорошей концентрацией внимания, памятью, координацией движений, сообразительностью.

Инструкция разрешает использовать препарат для детей при черепно-мозговых травмах, для ликвидации недостаточности кровообращения в мозге. Грубой ошибкой считается использование лекарства родителями, чтобы повысить интеллектуальные способности ребенка или для «подпитки». Циннаризин на такое не способен, и применение его без показаний грозит проявлением побочных эффектов (снижение давления, нарушения работы печени и почек, тремор).

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Циннаризин назначают внутрь, после еды.

  1. при нарушениях мозгового кровообращения — по 25-50 мг 3 раза в день;
  2. при нарушениях периферического кровообращения — по 50-75 мг 3 раза в день;
  3. при лабиринтных расстройствах — по 25 мг 3 раза в день;
  4. при морской и воздушной болезнях, перед предстоящей поездкой взрослым — 25 мг, при необходимости прием дозы повторяют через 6 ч.

Детям назначают половину дозы для взрослых.

Максимальная суточная доза не должна превышать 225 мг.

При высокой чувствительности к препарату лечение начинают с 1/2 дозы, увеличивая ее постепенно. Курс лечения от нескольких недель до нескольких месяцев.

Побочные реакции

Применение лекарственного средства может вызывать у человека побочные действия. В инструкции по применению выделены негативные реакции:

  • синдром Паркинсона, депрессия;
  • снижение давления, гипертензия;
  • усиленное потоотделение, реакции по типу волчанки, красный плоский лишай;
  • аллергические реакции: крапивница, зуд, сыпь на коже, раздражения;
  • набор веса;
  • дискомфорт в области желудка, кишечника, сухость во рту, боль в животе, холестатическая желтуха, диспепсия (запор, отрыжка, вздутие живота, понос);
    сонливость, головные боли, повышенная утомляемость, дисциркуляторные тики, волнообразные движения пальцами, тремор конечностей, нарушение равновесия, повышение мышечного тонуса, дезориентация.

Передозировка

Передозировка Циннаризином возможна и проявляется следующими симптомами:

  1. Рвота;
  2. Сонливость;
  3. Тремор;
  4. Гипотония (сильное снижение артериального давления);
  5. Кома.

При появлении признаков передозировки Циннаризином следует промыть желудок и в течение часа принять сорбент (например, активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель и т.д.). После этого проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем.

Особые указания

В начале лечения следует воздерживаться от приема этанола.

В связи с наличием антигистаминного эффекта циннаризин может повлиять на результат исследования при антидопинговом контроле спортсменов (ложноположительный результат), а также нивелировать положительные реакции при проведении кожных диагностических проб (за 4 дня до исследования лечение следует отменить).

Совместимость с другими препаратами

Циннаризин усиливает действие ноотропов, седативных, сосудорасширяющих, гипотензивных средств, этанола. Снижает эффективное действие гипертензивных средств.

Большинство патологических состояний головного мозга сопровождаются нарушением его кровообращения. Недостаточное поступление крови и кислорода к клеткам провоцирует различные осложнения. Чтобы их предотвратить, пациентам назначают препараты, которые обладают сосудорасширяющим действием и повышают устойчивость тканей к недостатку кислорода. Одним из наиболее распространенных и доступных средств этой серии считается Циннаризин.

Циннаризин выпускается в форме таблеток, которые содержат 25 мг основного действующего вещества. Вспомогательными компонентами выступают: крахмал, стеарат магния и молочный сахар. Существует также препарат Циннаризин Форте, в одной таблетке которого содержится 75 мг главного компонента.

Лекарственное средство отличается быстрой абсорбцией в организме человека. Максимальное время до начала выведения составляет 6 часов. Продукты распада препарата выходят посредством мочевыделительной системы, в неизменном виде он выделяется через кишечник.

Механизм действия фармакологического средства обусловлен блокировкой кальциевых каналов. От чего помогает Циннаризин ?

Отличительной чертой Циннаризина является то , что он оказывает лечебное действие, но не влияет на цифры артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Показания для применения

Препарат принимается только по предписанию лечащего врача. Чаще всего он назначается в следующих случаях.

Любое из вышеперечисленных состояний не может лечиться в домашних условиях. Самостоятельный прием лекарств без предварительного обследования приводит к осложнениям.

Правила приема

Перед началом лечебного курса необходимо детально изучить инструкцию по применению таблеток Циннаризин. Продолжительность терапии зависит от тяжести состояния пациента и составляет в среднем несколько недель. Однако тяжелые мозговые нарушения требуют продления курса до нескольких месяцев. Таблетки следует употреблять после приема пищи.

При нарушениях мозгового кровообращения и вестибулярных расстройствах средство назначают по одной таблетке три раза в сутки. Периферические нарушения требуют увеличения суточной дозировки в два раза.

Терапия артериальной гипертензии предусматривает прием 1 таблетки дважды в день. Суточная доза Циннаризина не должна превышать 225 мг. Средство влияет на способность управлять транспортным средством. А также усиливает действие седативных средств и уменьшает эффект от приема гипотензивных препаратов.

Нарушения мозгового кровообращения, которые носят хронический характер, требуют сочетания этого препарата с Пирацетамом.

Противопоказания для назначения лекарства

Сосудистый препарат имеет несколько противопоказаний, которые обязательно необходимо учитывать:

  • Фармакологическое средство не назначают детям до 12 лет.
  • Запрещено в период беременности и грудного вскармливания.
  • Не используется при обнаружении индивидуальной непереносимости основного компонента.
  • С особой осторожностью назначается пациентам с болезнью Паркинсона.

Подросткам, которые достигли 12-летнего возраста, дозировку препарата уменьшают вдвое. Когда он принимается длительными курсами, необходимо контролировать состояние крови , работу печени и почек пациента.

Побочные реакции

Как правило, лекарственное средство переносится хорошо. Однако бывают случаи передозировки:

Наиболее редкими осложнениями считаются аллергические реакции и появление на коже красного плоского лишая.

Аналоги Циннаризина

Фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор медикаментов, которые имеют другой состав, но аналогичную область применения:

Циннаризин для мозга является уникальным лекарственным средством, однако принимать его следует правильно. Не рекомендуется самостоятельно осуществлять замену препарата .

Механизм действия циннаризина ((Е)-1-(дифенилметил)-4-(3-фенилпроп-2-энил) пиперазина) обусловлен блокадой кальциевых каналов, в результате чего снижается поступление в клетки ионов кальция и их содержание в депо плазмолемм. Снижает тонус гладких мышц артериол, уменьшает быстроту реакции на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, норадреналин и др.). Улучшает реологические свойства крови. Обладает умеренной антигистаминной активностью, снижает возбудимость вестибулярного аппарата. Имеет высокую тропность к сосудам головного мозга. Улучшает мозговое и коронарное кровообращение. У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение и потенцирует постишемическую гиперемию. На системное АД, сократимость и проводимость миокарда существенно не влияет.
При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови — 91%. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-3 ч после приема; период полувыведения — около 4 ч. Активно метаболизируется в организме; 1/3 метаболитов выводится почками, 2/3 — через кишечник.

Показания к применению препарата Циннаризин

Недостаточность мозгового кровообращения (головокружение , шум в ушах , снижение концентрации внимания и памяти, сенильный психоз), состояние после инсульта , профилактика приступов мигрени , болезнь Рейно, облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, диабетическая ангиопатия, акроцианоз, нарушения равновесия (синдром Меньера, морская болезнь).

Применение препарата Циннаризин

Принимают внутрь после еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально. К оптимальной терапевтической дозе следует переходить постепенно. Максимальная суточная доза — не более 225 мг (9 таблеток).
Взрослым при нарушениях мозгового кровообращения и вестибулярных расстройствах обычно назначают по 25 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки; при нарушениях периферического кровообращения — по 50-75 мг (2-3 таблетки) 3 раза в сутки. Препарат применяют длительно — курсами от нескольких недель до нескольких месяцев.
Для профилактики морской и воздушной болезни взрослым назначают по 25 мг (1 таблетка) за 30-60 мин до поездки; при необходимости принимают повторно через 6-8 ч.

Противопоказания к применению препарата Циннаризин

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные эффекты препарата Циннаризин

Препарат обычно хорошо переносится. Иногда возможны умеренная сонливость, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства, повышенное потоотделение, проявления красной волчанки, красного плоского лишая, аллергические реакции, увеличение массы тела. При развитии побочных эффектов следует снизить дозу.
У больных пожилого возраста или при назначении в дозах более 150 мг/сут возможно появление (или усиление) экстрапирамидных симптомов (тремор, ригидность мышц, гипокинезия), что требует отмены препарата.

Особые указания по применению препарата Циннаризин

С особой осторожностью назначают пациентам с болезнью Паркинсона , а также водителям транспортных средств и лицам, выполняющим работу, требующую концентрации внимания и быстрой психической и физической реакции. У больных выраженной артериальной гипотензией дозу препарата снижают до 50 мг (2 таблетки) в сутки.
В связи с наличием антигистаминного эффекта препарат может нивелировать положительные реакции при проведении диагностических кожных проб с аллергенами, что требует его отмены не менее чем за 4 дня до проведения проб.
В период беременности и кормления грудью применение препарата возможно только в исключительных случаях, когда ожидаемая польза для матери значительно превосходит потенциальный риск для плода или младенца; на время лечения кормление грудью прекращают.

Взаимодействия препарата Циннаризин

Препарат потенцирует действие седативных лекарственных средств, алкоголя, а также может изменять результаты кожных проб с аллергенами. Потенцирует антигипертензивную и сосудорасширяющую активность других лекарственных средств.

Передозировка препарата Циннаризин, симптомы и лечение

Симптомы — рвота, сонливость, тремор, артериальная гипотензия, кома.
При передозировке осуществляют промывание желудка, назначают активированный уголь, проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Условия хранения препарата Циннаризин

В сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Список аптек, где можно купить Циннаризин:

  • Санкт-Петербург

Лекарственный препарат «Циннаризин» обладает мягким сосудорасширяющим свойством, что позволяет применять его в составе комплексного лечения при повышенном давлении. Популярный медикамент не только эффективно снижает высокие показатели АД, но и отлично справляется с различными видами энцефалопатии. Принимать «Циннаризин» можно только после консультации с профильным медиком, а также после изучения прилагаемой инструкции.

Состав и свойства

Медпрепарат «Циннаризин» содержит в своем составе следующие компоненты:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

  • циннаризин;
  • молочный сахар;
  • крахмал картофеля;
  • пищевой эмульгатор Е572;
  • аэросил;
  • повидон.

Действие препарата направлено на расширение сосудов головного мозга.

Лекарство обеспечивает мозговую циркуляцию крови, способствует восстановлению постоянного движения крови при спазме сосудов, а также избавляет человека от головной боли, подташнивания, плохого настроения. «Циннаризин» возвращает сосудам упругость и понижает вязкость кровяной жидкости, благодаря минимизации скопления в них ионов К. Сосудорасширяющее свойство препарата обусловлено обогащением крови углекислым газом, что предотвращает сужение просвета сосудов, и приводит к снижению высоких показателей давления. В результате использования описываемого лекарственного средства в организме человека наблюдаются следующие изменения:

  • разжижается кровь за счет повышения пластичности эритроцитов;
  • расширяются сосуды;
  • проявляется легкий седативный эффект;
  • снабжаются кровью все отделы головного мозга;
  • купирует спазмы;
  • проявляет легкий антигистаминный эффект.

Показания и противопоказания

Когда назначается? Ограничения к приему
Нарушения вестибулярного аппарата Индивидуальная непереносимость составляющих медикамента
Предупреждение мигрени Беременность
Мелкоочаговые поражения вследствие хронического нарушения кровообращения Лактационный период
Синдром Рейно Детский возраст до 5-ти лет
Нарушения крово- и лимфообращения в любой части тела Дефицит в организме лактозы
Нарушение периферического кровообращения Нарушение обменных процессов
Профилактика укачиваний в транспорте Болезнь Паркинсона
Образование в просвете вены тромба
Варикозные язвы

Побочные действия

Прием лекарственного средства «Циннаризин» способен вызывать такие негативные эффекты:

  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • тремор конечностей;
  • сухость в ротовой полости;
  • повышение мышечного тонуса;
  • боль в животе;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • чрезмерная потливость;
  • высыпания на дерме;
  • желтушность кожных покровов;
  • понижение артериального давления;
  • увеличение массы тела.

Способ применения


В период лечения нужно применять препарат в строго назначенных дозах.

Сосудорасширяющий медпрепарат «Циннаризин» назначается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от поставленного диагноза и его самочувствия. Обычно дозировка составляет 25-75 мг трижды в 24 часа. Рекомендуется принимать лекарство после трапезы или до нее. Таблетки важно проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая, а лучше запить стаканом воды. Для достижения большей эффективности лечение «Циннаризином» должно быть непрерывным до момента, пока не наступит терапевтический эффект. Преимуществом лекарства считается возможность его применения на протяжении длительного времени, иногда лечение может длиться более 3-х месяцев.

Для купирования спазма сосудов, улучшения притока крови к головному мозгу, назначают по 25-50 мг трижды в день. Для нормализации периферической циркуляции крови рекомендуется пить по 50-75 мг вещества в день. «Циннаризин» понижает артериальное давление, если принимать его по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки на протяжении месяца, а то и дольше. Более точную дозировку прописывает лечащий врач.

Особенности применения «Циннаризина» при высоком давлении

В детском возрасте

Маленьким пациентам от 5-ти и до 11-ти лет назначают «Циннаризин» в дозировке в 2 раза меньше взрослой. Максимально допустимая доза лекарственного средства составляет 9 табл./24 часа. Длительность терапевтического курса определяется в индивидуальном порядке, и обычно продолжается до 3-х месяцев, после чего делается 30-дневный перерыв и лечение возобновляется до тех пор, пока не будет достигнут требуемый эффект от лечения.

Циннаризин (Cinnarizine) — лекарственное средство для перорального и парентерального применения, производное дифенилпиперазина, транс-1

Фармакологическое действие.

Как активатор кальмодулина — эндогенного блокатора медленных кальциевых каналов, снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их концентрацию в депо плазмалеммы, снижает тонус гладкой и скелетной мускулатуры, усиливает вазодилатирующее действие углекислого газа, уменьшает реакцию гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие биогенные вещества (адреналин, норадреналин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин), повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови, усиливает постишемическое расширение сосудов, предотвращает спазм гладкой мускулатуры артерий и вен и судороги скелетных мышц, умеренно снижает системное артериальное давление, повышает усвоение клетками кислорода из крови, повышает устойчивость клеток к гипоксии и к токсическому действию кислорода.

Как блокатор H1 рецепторов гистамина, обладает достаточно выраженным противоаллергическим, седативным и снотворным действием, уменьшает возбудимость вестибулярного и акустико-сенсорного аппарата, подавляет передачу нервных сигналов от вестибулярных ядер к рвотному центру гипоталамуса, нарушая интеграцию вестибулярных, зрительных и проприоцептивных стимулов в рвотном центре гипоталамуса (и таким образом устраняя несоответствие информации о неподвижности тела от зрительной и проприоцептивной систем и информации о нарушении равновесия от вестибулярной системы при качке), понижает тонус симпатической нервной системы, умеренно снижает системное артериальное давление. Как блокатор D2 рецепторов дофамина, обладает избирательным сосудорасширяющим эффектом в отношении сосудов головного мозга и артерии внутреннего уха, умеренно снижает системное артериальное давление, может вызывать почти все известные типы экстрапирамидных нарушений, депрессию, психозы и галакторею.

Фармакокинетика.

Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема внутрь составляет 1−3 ч, связь с белками плазмы — 91%. Полностью метаболизируется в печени (посредством дезалкилирования). Период полувыведения (T½) — 4 ч. Выводится в виде неактивных метаболитов: ⅓ — почками и ⅔ — через печень с желчью, далее с калом.

Показания.

Снижение памяти. Интеллектуальное снижение. Раздражительность и озлобление. Нарушение активности и внимания. Расстройства развития учебных навыков. Цереброваскулярная болезнь. Инфаркт мозга и его последствия. Атрофическая энцефалопатия. Постконтузионный синдром. Головокружение и нарушение устойчивости центрального происхождения. Нистагм. Укачивание при движении. Тошнота и рвота. Шум в ушах. Прогрессирующее снижение слуха. Болезнь Менье́ра. Мигрень (профилактика приступов). Синдром Рено́. Атеросклероз артерий конечностей. Болезнь Бю́ргера (облитерирующий тромбангит). Диабетическая ангиопатия. Варикозная язва нижних конечностей. Трофическая язва кожи. Акропарестезия (неприятные ощущения в ногах, включая мерзнущие ноги). Климактерические приливы. Ночные крампи (болезненные судороги в ногах). Эпилепсия (в качестве дополнительного средства к основной терапии). Профилактика токсического действия кислорода при подводных погружениях с дыхательным аппаратом.

Не применяется для лечения стенокардии и артериальной гипертензии.

Побочное действие.

Со стороны нервной системы: сонливость, утомляемость, головная боль, экстрапирамидные расстройства (икота, мигание, спазм век, дрожь конечностей, языка, губ, скованность, неустойчивость, малоподвижность, маскообразное лицо, шаркающая походка, сутулость, затруднение глотания, непроизвольные движения и мышечные подергивания, двигательное беспокойство), депрессия, заторможенность мышления, навязчивость, агрессивность, бред, галлюцинации. У пожилых пациентов при приеме больших доз (150 мг/сут) особенно вероятно развитие экстрапирамидных расстройств или депрессии, требующее отмены препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение артериального давления, стенокардия вплоть до развития инфаркта миокарда (в начале лечения или при увеличении дозы, особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий, вследствие эффекта обкрадывания), брадикардия или тахикардия, аритмии, атриовентрикулярная блокада, «приливы» крови к коже лица с краснотой и ощущением жара.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, боль в желудке, пустая отрыжка, запор или диарея, гиперплазия десен (отечность, болезненность, кровоточивость), холестатическая желтуха, повышенный аппетит и увеличение массы тела.

Со стороны кожи: повышенное потоотделение, развитие волчаночноподобного синдрома, красный плоский лишай (крайне редко), сыпь и зуд аллергической природы.

Прочие: транзиторная потеря зрения, слуха и вестибулярное головокружение в периоды пиковой концентрации в крови, артралгия, отечность суставов, периферические отеки, отек легких, гранулоцитопения, тромбоцитопения, галакторея (редко).

Противопоказания.

Беременность (все сроки), период кормления грудью, детский возраст младше 5 лет. Острый период геморрагического инсульта, ушиба мозга и инфаркта миокарда. Тяжелая печеночная, почечная или иммунная недостаточность. Волчанка. Депрессия. Вторичный паркинсонизм. Поздняя дискинезия в анамнезе. Шизофрения. Пептическая язва в фазе обострения.

С осторожностью.

Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, болезнь Л`еви, неуточненная деменция в пожилом возрасте, депрессия в анамнезе, аутизм, стенокардия (во многих странах это противопоказания). Пожилой возраст. Алкоголизм. Ахлоргидрия. Пептическая язва вне обострения. Нарушения внутрисердечной проводимости. Нарушения картины крови. Кровоточивость.

Взаимодействие.

Усиливает действие этанола, ноотропных, седативных, снотворных, гипотензивных, сосудорасширяющих, противорвотных, противоаллергических средств и снотворное действие трициклических антидепрессантов. Не должен назначаться одновременно с блокаторами медленных кальциевых каналов всех групп, включая препараты магния (биохимического антагониста кальция), и прочими противоаритмическими и иными средствами с кардиодепрессивным действием из-за взаимного усиления побочных эффектов на сердце. Должен быть отменен за 4 дня до предстоящего ингаляционного или барбитуратного наркоза.

Режим дозирования.

Внутрь после еды. Внутривенно и внутриартериально капельно. Не допускаются внутримышечные и подкожные инъекции (из за болезненности и опасности некроза мягких тканей).

При ишемическом нарушении мозгового кровообращения: внутрь по 1 таблетке (25 мг) 3−4 раза в сутки или по 2 таб. (50 мг) 3 раза в сутки; по 1 капсуле (75 мг) 1−2 раза в сутки; по 8 кап. (24 мг) 3−4 раза в сутки или по 16 кап. (48 мг) 3 раза в сутки.

При эпилепсии (в качестве дополнительного средства к основной терапии): по 50−75 мг 3 раза в сутки.

Для профилактики морской и воздушной болезни: 25 мг за 30 мин до начала предстоящей поездки, при необходимости прием той же дозы повторяют каждые 6−8 ч.

Для профилактики токсического действия кислорода при подводных погружениях с дыхательным аппаратом: 25 мг за 30 мин до предстоящего погружения.

Детям с 5 лет с массой тела меньше 40 кг дозы уменьшают в 2 раза.

Максимальная суточная доза не должна превышать 225 мг (3×75 мг). При ожидаемых побочных эффектах лечение начинают с ½ таб. 2 раза в день и наращивают дозу постепенно.

Для достижения терапевтического эффекта препарат следует принимать непрерывно от 30 дней до 4 месяцев или постоянно.

Передозировка.

Симптомы: боль в подложечной части живота, рвота, общая слабость, усталость, сонливость, заторможенность, кома, неспособность оставаться неподвижным, тремор, обездвиженность, нарушение глотания, чрезмерное снижение артериального давления, ощущение перебоев сердца, стенокардия, отек легких (затруднение дыхания, кашель, одышка, клокочущее дыхание).

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.

Особые указания.

В начале лечения следует воздерживаться приема алкогольных напитков и соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В связи с наличием антигистаминного эффекта циннаризин может давать ложноположительный результат при антидопинговом контроле спортсменов, а также нивелировать положительные реакции при проведении диагностических аллергопроб (за 4 дня до исследования циннаризин следует отменить).

Женщинам, принимающим циннаризин, не рекомендуется кормление грудью.

Пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, циннаризин следует назначать только в тех случаях, когда ожидаемые преимущества от его назначения превышают возможный риск ухудшения состояния.

Лекарственные средства, содержащие циннаризин и присутствующие на российском рынке.

Циннаризин, Стугерон, Циннаризин-Инбиотех, Циннаризин-МИК, Циннаризин-Милве, Циннаризин-Рос, Циннаризин форте, Циннаризин форте-Ратиофарм, Вертизин, Дизирон, Стунарон, Циназин, Цинарин, Циннарон, Циннасан, Цинедил, Циризин (таблетки 25 мг, капсулы 75 мг, капли 3 мг в 1 капле, раствор для инфузий 75 мг в ампуле); Омарон и Фезам (комбинация 25 мг циннаризина и 400 мг пирацетама в таблетке: циннаризин снижает вероятность бессонницы и тревоги, вызываемых пирацетамом, оба компонента взаимно усиливают свойственные обоим сосудорасширяющее действие, стимулирующее действие на усвоение кислорода из крови головным и спинным мозгом, а также риск развития акатизии — двигательного беспокойства, агрессивности, делирия — эпизодов бреда и галлюцинаций).

Флунаризин (Flunarizine).

Лекарственное средство с таким же действием — дважды фторированное производное циннаризина, транс-1 [циннамил-4 (4,4") дифторбензгидрил]-пиперазин, или N дифторбензгидрил-N′ трансциннамил-пиперазин (бренд — Сибелиум, Германия; другие торговые марки — Амалиум, Васкулофлекс, Вертикс, Набратин, Нифлукан, Номигрейн, Флугерал, Флуксартен, Флунаген, Флунар, Флурпакс, Флуфенал; таблетки и капсулы по 5 и 10 мг). Фторирование сделало препарат более устойчивым к разрушению в печени, вследствие чего он применяется в меньших дозах и реже (по 5 мг 2 раза в день, по 10 мг 1−2 раза в день, по 15−20 мг 1 раз в день перед сном, внутрь; по тем же показаниям суточные дозы флунаризина в 5−11 раз меньше, чем у циннаризина, что уменьшает побочные эффекты пиковых концентраций препарата в крови).

Результаты современных клинических исследований.

Циннаризин был синтезирован в 1955 году в Бельгии и введен в медицинский оборот в 1962 году под брендом Стугерон как противоаллергическое и сосудорасширяющее средство, предназначался для лечения аллергии, нарушений мозгового и периферического кровообращения и различных расстройств лабиринтного происхождения. Однако современные клинические испытанми по стандартам доказательной (статистической) медицины не подтвердили эффективность циннаризина и флунаризина для большинства их классических показаний. Учитывая выраженную способность циннаризина и флунаризина вызывать необратимую манифестацию латентных болезни Паркинсона и эндогенной депрессии и возможную — шизофрении, лекарственные средства, содержащие циннаризин и флунаризин, больше не рекомендуется применять при лечении аллергии, болезни Меньера, нарушений мозгового и периферического кровообращения, нарушений умственного развития, ночных крампи, эпилепсии, а также при подводных погружениях с дыхательным аппаратом.

Одобренное Всемирной организацией здравоохранения [см. Consolidated List of Products — Whose Consumption and/or Sale Have Been Banned, Withdrawn, Severely Restricted or Not Approved by Governments, Eight Issue — Pharmaceuticals; United Nations, New York применение циннаризина и флунаризина с 1989 года ограничено лечением вестибулярного головокружения, профилактикой приступов мигрени и болезни укачивания у лиц 18−50 лет. (Во всех этих случаях, а также при болезни Меньера эффективнее ингибитор диаминоксидазы — энзима, разрушающего гистамин,— бетагистин — Бетасерк, Альфасерк, Аснитон, Бетавер, Бетацентрин, Вазосерк, Вестагистин, Вестибо, Микрозер, Тагиста, Урутал, таблетки 8, 16 и 24 мг; дозы — от 24 мг × 2 раза в день = 16 мг× 3 раза в день до 48 мг × 3 раза в день; осложнения редки: повышение артериального давления, пульсирующая головная боль, краснота и жар лица, тяжесть и боль в желудке, кислая отрыжка, изжога, тошнота и рвота, аллергическая сыпь и зуд, отек Квинке; противопоказания: I триместр беременности, детский возраст младше 5 лет, неконтролируемая гипертензия, феохромоцитома, аллергия, астма, гиперхлоргидрия, пептическая язва.) ВОЗ рекомендует, чтобы циннаризин и флунаризин были рецептурными средствами и чтобы право назначения их имели только неврологи, отоневрологи или консилиум, включающий невролога. Не рекомендуется парентеральное применение циннаризина.

При латентной болезни Паркинсона прием циннаризина в минимальной дозе 75 мг в день (флунаризина — 10 мг в день) в течение нескольких месяцев, недель и даже дней (по моему опыту, бывает достаточно 3 дней) может привести не только к манифестации (часто необратимой!) болезни, но и к внезапному развитию паркинсонического криза с полной обездвиженностью и нарушением вспомогательных глотательных и дыхательных движений, при этом специфический антидот — препарат амантадина для капельного внутривенного введения,— купирует угрожающее состояние не раньше чем за несколько дней. Особенно опасно в этом смысле неоднократное парентеральное применение циннаризина.

Циннаризин и флунаризин запрещены к назначению, продаже и ввозу в США и многих других странах.