Гвоздев михаил юрьевич. Михаил юрьевич гвоздев отделение урологииврач отделения

Гвоздев Михаил Юрьевич - окончил Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова в 1993 году по специальности «лечебное дело». В 2000 г. защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности «урология». В 2009 году получил дополнительную квалификацию преподаватель высшей школы.

С 2011 года доцент кафедры урологии МГМСУ. В настоящее время основными направлениями научной деятельности Михаила Юрьевича являются реконструктивно-восстановительные операции в урологии у женщин, недержание мочи, пролапс гениталий. М.Ю. Гвоздев также является одним из ведущих специалистов в России по лечению различных послеоперационных осложнений в гинекологии и урологии, связанных с формированием мочеполовых свищей. Неоднократно проходил стажировку в различных клиниках РФ и Европы.

М.Ю. Гвоздев явился пионером в оперативном лечении посткоитальных циститов. Им разработана оперативная методика транспозиции дистального отдела мочеиспускательного канала, защищенная патентом РФ. В настоящее время Михаил Юрьевич имеет наибольший опыт подобных операций в мире.

В 2015 году Гвоздевым М.Ю. защищена докторская диссертация, посвященная анализу российского опыта выполнения операций с использованием свободной синтетической петли и определению факторов прогноза осложнений. В основу данной работы лег личный опыт Михаила Юрьевича, составивший более 1000 подобных операций.

Михаил Юрьевич Гвоздев пользуется широкой известностью среди российских специалистов и ведет активную преподавательскую работу не только в рамках МГМСУ, но и во многих крупных урологических центрах РФ. Он является специалистом, который постоянно приглашается для выступлений и показательных операций в ведущие клиники России. Обучающие курсы, проводимые М.Ю. Гвоздевым для специалистов урологов и гинекологов по всей стране, заслужили высокую оценку, подтвержденную многочисленными благодарностями со стороны руководства лечебных учреждений.

С 2015 года Гвоздев М.Ю. является преподавателем-экспертом Московской урологической школы, созданной при участии Департамента здравоохранения г. Москвы с целью повышения квалификации врачей-урологов столицы.

М.Ю. Гвоздев - член Российского общества урологов и Международного общества урогинекологов. Награжден почетной грамотой Министерства здравоохранения РФ.

Для цитирования: Винник Ю.С., Серова Е.В., Стратович Д.В., Широбоков А.О., Прусов И.А., Фокина А.П., Бичурина М.Ю. Ургентная хирургическая патология: возможности лапароскопии и консервативной терапии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2016. №12. С. 765-767

Статья посвящена возможностям лапароскопии и консервативной терапии при ургентной хирургической патологии

Для цитирования. Винник Ю.С., Серова Е.В., Стратович Д.В. и др. Ургентная хирургическая патология: возможности лапароскопии и консервативной терапии // РМЖ. 2016. No 12. С. 765–767.

В хирургическом отделении КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4» ежегодно получают лечение около 2000 пациентов Красноярска и Красноярского края. В 2013 г. в хирургическом отделении было пролечено 1914 пациентов, в 2014 г. – 2016, в 2015 г. – 1940 пациентов.
Средняя длительность пребывания пациентов в стационаре в 2013 г. составила 8,6 койко-дня, в 2014 г. – 7,9, в 2015 г. – 7,3 койко-дня.
На рисунке 1 отражены основные группы заболеваний (аппендицит, грыжи, кишечная непроходимость (КН), болезни желчного пузыря (ЖП), болезни поджелудочной железы (ПЖ), язва желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)), по поводу которых пациенты ежегодно получают лечение в хирургическом отделении.
Из представленной диаграммы видно, что лидирующие позиции в структуре хирургической патологии занимают три группы заболеваний – аппендицит, болезни поджелудочной железы (в т. ч. острый панкреатит) и болезни желчного пузыря (в т. ч. острый и хронический холецистит), что соответствует общероссийским показателям .
Следует отметить, что с внедрением в клиническую практику хирургического отделения критериев диагностики и шкалы тяжести острого панкреатита (по В.С. Савельеву) значительно сократилось число больных с псевдодиагнозом «острый панкреатит», что отражено на рисунке 2.

Показатели хирургических вмешательств представлены в таблице 1.

Соотношение экстренных и плановых операций выглядит следующим образом: в 2013 г. было выполнено 927 экстренных и 277(23%) плановых оперативных вмешательств, в 2014 г. – 873 экстренных и 230 (20,9%) плановых, в 2015 г. – 898 экстренных и 328 (26,8%) плановых операций.
Основные виды оперативных вмешательств (аппендэктомии (АЭ), грыжесечения, операции на печени, операции на ЖКТ) представлены на рисунке 3.

В 2013 г. проведено 299 (24,8%) эндоскопических операций против 905 открытых и малых оперативных вмешательств. В 2014 г. число эндоскопических операций составило 293 (26,6%) против 810 открытых и малых оперативных вмешательств. В 2015 г. выполнено 346 (28,2%) эндоскопических операций против 880 открытых и малых оперативных вмешательств.
При этом увеличение доли лапароскопических операций связано с расширением показаний к лапароскопической холецистэктомии – выполнением ее не только при хроническом калькулезном холецистите и полипах желчного пузыря в плановом порядке, но и при острых, в т. ч. деструктивных, калькулезных холециститах с перивезикальными осложнениями (перивезикальный инфильтрат, абсцесс, местный перитонит), синдромом Мириззи I в экстренном порядке, а также с внедрением в клиническую практику и широким использованием лапароскопической аппендэктомии и ушивания перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
При желчнокаменной болезни в 2013 г. было выполнено 42 открытые и 116 (73,4%) эндоскопических операций, в 2014 г. – 46 открытых и 123 (72,8%) эндоскопические, в 2015 г. – 16 открытых и 155 (90,6%) лапароскопических холецистэктомий. Эти данные еще раз подчеркивают более широкое применение лапароскопических технологий при осложненном течении острого калькулезного холецистита.
Все пациенты, поступающие в хирургическое отделение с диагнозом «острый калькулезный холецистит», обследуются по утвержденным медико-экономическим стандартам. После клинико-лабораторного и инструментального подтверждения диагноза больные получают консервативную терапию – инфузионную (кристаллоидные растворы), спазмолитическую (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат), по показаниям – антимикробную (защищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат), фторхинолоны (пефлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин), противоязвенную при наличии эрозивно-язвенных поражений ЖКТ (омепразол, эзомепразол), секретолитическую при повышении уровня амилазы крови и мочи, при наличии клинических признаков острого панкреатита, а также выявленных инструментальными способами (октреотид), симптоматическую (в т. ч. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): кеторолак, амтолметин гуацил).
Пациенты с желчнокаменной болезнью, оперированные в экстренном или отсроченном порядке, получали, при отсутствии на предоперационном этапе антибиотикотерапии, с целью антибиотикопрофилактики амоксициллин/клавуланат (при аллергических реакциях на β-лактамные антибиотики – ципрофлоксацин). В послеоперационном периоде больные получали инфузионную, спазмолитическую, по показаниям – антимикробную (амоксициллин/клавуланат), фторхинолоны (пефлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин) в сочетании с метронидазолом, противоязвенную (при наличии эрозивно-язвенных поражений ЖКТ), секретолитическую (при повышении уровня амилазы крови и мочи, при наличии клинико-инструментальных признаков острого панкреатита), симптоматическую, в т. ч. ненаркотические анальгетические лекарственные средства и НПВП. В первые 2–3 сут послеоперационного периода больные получали инъекционные формы НПВП (кеторолак), а затем, после начала приема пищи, назначались НПВП с гастропротекторными свойствами для перорального приема (амтолметин гуацил – Найзилат) – до купирования болевого синдрома (в среднем 4–5 сут послеоперационного периода) – 47 (27,5%) больных (в 2015 г.).
При аппендиците (остром и при плановых операциях после консервативного лечения аппендикулярного инфильтрата) в 2013 г. было выполнено 288 (100%) открытых операций, в 2014 г. – 233 открытые и 3 (1,3%) эндоскопические, в 2015 г. – 164 открытые и 37 (18,4%) лапароскопических аппендэктомий.
В соотношении диагностических лапароскопий по поводу подозрения на острый аппендицит и выполненных по их результатам аппендэктомий произошли следующие изменения: в 2013 г. было выполнено 288 диагностических лапароскопий, 92 из которых закончились аппендэктомиями, в 2014 г. – 233 диагностические лапароскопии, 109 из которых закончились аппендэктомиями, в 2015 г. – 201 диагностическая лапароскопия, 122 из которых закончились также аппендэктомиями.
Все пациенты с подозрением на острый аппендицит получали инфузионную, спазмолитическую терапию, при неэффективности которой, выполнялась диагностическая лапароскопия. При отсутствии острого аппендицита или после аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита без периаппендикулярных осложнений в послеоперационном периоде больные получали только инъекционные формы НПВП (кеторолак), а затем, после начала приема пищи, перорально назначались НПВП с гастропротекторными свойствами – амтолметин гуацил (Найзилат) до купирования болевого синдрома (в среднем 3–5 сут послеоперационного периода). При остром гангренозном аппендиците, а также наличии периаппендикулярных осложнений больные дополнительно в послеоперационном периоде получали антимикробную химиотерапию: амоксициллин/клавулановую кислоту, цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим) или фторхинолоны (пефлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин) в сочетании с метронидазолом.
Аналогичная схема назначения НПВП в послеоперационном периоде применялась и у пациентов при лапароскопическом ушивании перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, с применением противоязвенных препаратов в инъекционной форме с последующим переводом на пероральные препараты.
При клинико-лабораторном и инструментальном подтверждении диагноза «острый панкреатит» больные получали консервативную терапию: инфузионную; спазмолитическую; секретолитическую; по показаниям – антимикробную (защищенные пенициллины, фторхинолоны); противоязвенную (при наличии эрозивно-язвенных поражений ЖКТ); симптоматическую, в т. ч. инъекционные формы НПВП.
После операций по поводу отечного панкреатита, асептического панкреонекроза (геморрагического, жирового или смешанного) с диффузным или разлитым ферментативным перитонитом, которые были выполнены лапароскопическим способом (дренированием брюшной полости, по показаниям – дренированием сальниковой сумки), пациентам также назначались инъекционные формы НПВП (кеторолак), а затем, после начала приема пищи, назначались перорально НПВП с гастропротекторными свойствами – амтолметин гуацил (Найзилат) до купирования болевого синдрома (в среднем 5–7 сут послеоперационного периода).
Следует отметить, что у пациентов, получавших в раннем послеоперационном периоде НПВП с гастропротекторными свойствами, эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и связанных с ними осложнений не выявлено.
В лечении пациентов с ургентной хирургической патологией органов брюшной полости в условиях общехирургического стационара показано применение НПВП с гастропротекторными свойствами в раннем послеоперационном периоде с момента начала энтерального приема жидкости и пищи.
В дальнейшем в практике хирургического отделения КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4» планируется расширение объема выполняемых эндоскопических вмешательств в условиях ургентной хирургии. Для реализации этого необходимы усовершенствование материально-технической базы и корректировка медико-экономических стандартов, позволяющих выполнять высокотехнологичные операции и использовать новые необходимые лекарственные средства.

Косметология

В клинике «ДеВита» вы найдете все виды косметологии: биоревитализация, лазерное омоложение, «BOTOX». Соверменный ритм жизни неизбежно приводит к стрессам и досрочному старению. Благодаря современным методам косметологии можно сохранить свежесть кожи, подчеркнуть яркость вашего неповторимого образа и вернуть молодость!

Личный доктор для Вас и Вашей семьи

Специально для жителей и гостей столицы предлагается программа медицинского сопровождения «Личный доктор для вас и вашей семьи». Основное направление программы «Личный доктор» - это оказание медицинской помощи на дому или в офисе врачами высшей категории, широкого спектра специальностей.

Лабораторные анализы

В многопрофильной клиника «ДеВита» существует возможность выполнять более 1000 видов анализов и провести ПЦР-диагностику по приемлемым ценам.Цены на анализы

Клиника гинекологии

Многопрофильная клиника «ДеВита» практикует комплексный подход к лечению заболеваний женской половой сферы, занимается ведением беременных и оказывает радиоволновую терапию.

Отделение терапии

Терапевты «ДеВита»: терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и другие специалисты - это врачи высшей квалификационной категории, имеющие огромный опыт работы в России и за рубежом. Именно терапевт, обладая всей информацией о вашем здоровье, собрав воедино все заключения других специалистов, сможет поставить правильный диагноз.

Лечение расстройств мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания - это один из важных поводов для консультации уролога, как мужчин так и женщин. Нарушение мочеиспускания может свидетельствовать о возникновении урологических заболеваний. Аппаратная диагностика и современные методы лечения помогут справится с этой деликатной проблемой.

Клиника офтальмологии

В нашей клинике проводится диагностика и лечение заболеваний глаз детей и взрослых, а также предоставляется пациентам полный перечень услуг по диагностике, хирургического терапевтического и современного лазерного лечения зрения. Наша клиника предоставляет возможность динамического наблюдения в клинике и на дому пациентов с офтальмологическими заболеваниями в соответствии со строгими стандартами медицинского сопровождения.

УЗИ-диагностика

В нашей клинике вы можете сделать узи-диагностику внутренних органов и сосудов. Также мы делаем УЗИ при беременности. При диагностике беременности врач-гинеколог выясняют многие важные вопросы. Прежде всего выясняют срок беременности, время предоставления дородового отпуска и предположительный срок родов.

Доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, член Российского общества урологов и Европейской ассоциации урологов.

Врач уролог хирург

Специализация: общая урология, онкоурология, урогинекология, роботическая хирургия.

Стаж работы по специальности: 19 лет

В 1993 году окончил Военно-медицинскую академию им. С. М. Кирова по специальности «Лечебное дело». В 2000 году защитил диссертацию по теме «Транспозиция дистального отдела уретры в оперативном лечении и сексуальной реабилитации женщин, страдающих хроническим уретритом» и получил ученую степень кандидата медицинских наук. Получил патент РФ на метод лечения путем хирургического вмешательства. В 2015 году защитил докторскую диссертацию.

Гвоздев Михаил Юрьевич, в настоящее время являющийся доцентом кафедры урологии и кандидатом медицинских наук, в 1993 г. закончил Военно-медицинскую академию им. С. М. Кирова по специальности «Лечебное дело». Сразу после получения диплома Михаила Юрьевича направили в Государственный научно-исследовательский институт авиационной и космической медицины в качестве младшего научного сотрудника. Научно-исследовательскую работу в институте Гвоздев совмещал с врачебной практикой в ГКБ №33 им. Остроумова.
Окончив аспирантуру, Гвоздев принимает решение устроиться в городскую клиническую больницу №50. Там он работает урологом и оказывает экстренную помощь пациентам, страдающим заболеваниями мочевой системы. С 2002 по 2005 год Михаил Юрьевич работает в отделении урогинекологии, а с 2005 по 2007 год — в качестве врача-уролога в Мединцентре ГлавУпДк.

В 2007 году он начинает совмещать деятельность педагога, врача и научного сотрудника, ассистируя на кафедре урологии в МГМСУ. Его особенно интересует урогинекология, а также мочекаменная болезнь и реконструктивная урология. Он достиг совершенства в терапии таких нарушений, как недержание мочи, пролапс тазовых органов. Для лечения урологических проблем доктор Гвоздев нередко применяет современные оперативные методы, например, транспозицию уретры.

Каждый год Гвоздев Михаил Юрьевич встречается с экспертами, специализирующимися на проблемах недержания мочи. Обмен опытом и идеями в области лечения этого недуга позволяет врачу-урологу совершенствовать свои практические навыки.

Видео-материалы:

Доктор И - выпуск 124
Осложнения оперативного лечения недержания мочи с использованием синтетической петли
dzm
rozzdravnadzor
stolica zdorovya
banner persdeti
golosovanie
www.rosminzdrav.ru
Анкета для оценки оказания услуг медицинскими организациями
МЫ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ

03.04.2018 11:25

Милые женщины! Ваши отзывы об этом необыкновенном враче - Гвоздеве Михаиле Юрьевиче помогли мне попасть на прием к этому доктору, а чуть позже он меня прооперировал. Считаю своим долгом рассказать вам о нем, чтобы другие женщины не повторили моих ошибок. Я потеряла несколько лет в поисках врача, проблема прогрессировала, я себя начала воспринимать "старушкой в урологических прокладках", а доктор, как позже выяснилось, был всего в трех часах поездки на поезде! Я стеснялась спросить совета у знакомых врачей и попросить помочь с поиском доктора, в этом состоит специфика этого заболевания - никому не хочется рассказывать о таких деликатных проблемах. И если Вы в своем городе так же как и я не смогли найти доктора, которому доверяете, которого не боитесь, который сможет быть деликатным в разговоре с Вами, то не теряйте время и нервы - бегите от этих врачей как можно быстрее. Я подскажу Вам, как действовать. Впервые я смогла "собраться с духом" и пойти на прием к врачу-урологу в одну из известных в городе частных клиник в начале 2016 года. Врач поняла, что поможет только операция, и направила меня к хирургу-урологу в одну из городских клиник. Этот врачебный прием я не забуду никогда! Дама-хирург пожалела времени положить меня на кресло и посмотреть, в приказном порядке дала команду лечь на кушетку прямо в одежде и сапогах, затем последовала команда немного приспустить колготки и продемонстрировать свою проблему с мочеиспусканием. При этом она смеялась... Такое понятие как "доверительная беседа" ей, как я поняла, было вообще незнакомо. Девочки дорогие, так меня еще никогда не унижали! Идя домой, я плакала от обиды, в день назначенной операции я нашла в себе силы дойти до этого заведения, но на операцию не пошла, проще говоря, просто сбежала. Прошло еще два года мучений, я не могла поверить в то, что в городе-миллионнике нельзя найти врача, я пошла на прием к врачу-урологу в самую дорогую частную клинику города, где я много лет наблюдалась у гинеколога. Врач-уролог опять убеждал меня в том, что эта дама-хирург является лучшим специалистом в нашем городе по этой теме, и я должна непременно у нее прооперироваться. Я опять собирала справки и анализы, готовясь к операции. Причем никаких пояснений, в чем, собственно, состоит операция, мне не давалось, после визитов к этой даме-генералу в белом халате я чувствовала себя убогой и какой-то ущербной. Мне казалось, что этому кошмару не будет конца. День операции приближался, а на душе становилось все тяжелее. Я категорически не хотела отдаваться в руки этой даме-хирургу. Причем операция предполагалась на платной основе, так как, якобы, ее нельзя сделать по ОМС. Но дело было даже не в деньгах, я без отвращения не могла вспоминать тот врачебный прием. Я поняла, что не смогу себя заставить даже видеть эту даму. Пришлось сказать, что меня, якобы, не устраивают условия пребывания в этой больнице. Я просила всех святых помочь мне с поисками врача - и чудо случилось! Меня словно осенило - рядом Москва, ведь наверняка там есть врачи, которым женщины доверяют и ценят. Я неделю "просидела" в интернете и нашла отзывы женщин о чудо-докторе - Гвоздеве Михаиле Юрьевиче. Оказывается, лечиться женщины с такой патологией должны у врачей, специальность которых называется "урогинеколог". Мне почему-то об этом никто на врачебных приемах не говорил. Сейчас я понимаю, что в Москве его хорошо знают, а вот в нашем городе врачи-урологи почему-то скрывают от женщин информацию о нем. Я догадываюсь почему, но пусть это останется на их совести. Я мучилась от заболевания много лет, но пойти к врачу и рассказать об этом очень стеснялась, как потом я узнала, это присуще всем женщинам, о проблеме с вечными прокладками женщина стесняется говорить даже с самыми близкими ей людьми. Сейчас это кажется смешным, но это так. Девочки мои, все, что о нем писали выше в отзывах, чистая правда! Это доктор посвятил изучению и лечению таких проблем много лет, он очень деликатен, высокопрофессионален, когда вы прочтете его страничку в интернете, отзывы о нем, вы увидите, скольким женщинам он помог, уйдет ваша стеснительность и вы сможете в "доверительной" беседе обсудить с ним план лечения. Я попала в сказку, и даже "боялась дышать на него", ведь после всего пережитого мне казалось, что таких врачей как он не бывает! Думаю, что дар быть "женским" врачом у него от Бога и родителей, наверное, у него были хорошие учителя, ему как-то удается профессионально "не выгорать", все женщины, которые находились в клинике и оперировались у него, говорили мне, что такого врача в их жизни не было, и я с ними полностью согласна! Впервые в жизни доктор вел со мной разговор в доверительной форме, до этого врачи вели себя так, что мне казалось, что у них таких проблем даже быть не может, я одна такая несуразная и "неправильно скроенная"... Я понимаю, что он хорошо знает психологию женщин, страдающих такими проблемами, но как я ему благодарна за это! Клиника им. Евдокимова - это бюджетное учреждение федерального уровня, мне очень там понравилось! Клиника новая, уютная, палаты двухместные, в отделении урологии прекрасные врачи. Медсестры, нянечки, все поддерживали, в операционной поразила очень слаженная работа врачей и медсестер, все-все объясняли, поддерживали, низкий вам поклон за это! Но, самое главное, оперировать вас будет самый лучший доктор на свете - Гвоздев Михаил Юрьевич! Когда я поняла, что он помог тысячам женщин, у меня ушел страх перед операцией, мне было легче перенести и саму операцию и все, что с ней связано, я понимаю, что есть доктор, который в меру своих сил постарается помочь. Спасибо Вам, Михаил Юрьевич, большое! Елена Александровна, операция 28.03.2018 в Клиническом медицинском центре МГМСУ им. А. И. Евдокимова.

Уважаемая Елена Александровна, в своем отзыве Вы подняли очень злободневные вопросы. Ведь доверие пациентки к врачу формируется в первые минуты знакомства. К сожалению, вопросы медицинский деонтологии не всегда относятся к числу приоритетных у многих моих коллег. Женщины, страдающие недержанием мочи, опущением тазовых органов, годами не решаются обратиться за помощью, т.к. считают, что это естественный процесс, связанный с возрастом, что помочь ничем нельзя и т.п., а столкнувшись с непрофессионализмом, описанным Вами, многие замыкаются в себе, что приводит к прогрессированию заболевания. Вот поэтому призываю всех пациенток не стесняться на приеме у врача, задавать вопросы, оценивать реакцию и ответы. Только тогда Вы сможете убедиться в правильности выбора. Спасибо Вам за столь подробный и искренний отзыв.
P.S. В клиническом медицинском центре МГМСУ им. А.И. Евдокимова я больше не работаю.